Ritmul cardiac normal. Pulsul uman: valori normale și abateri de la normă. Puls ridicat și fluctuații ale tensiunii arteriale

Primele acțiuni la furnizare asistență de urgență oferă o evaluare obiectivă a situației și a stării pacientului, astfel încât persoana care acționează ca salvator apucă în primul rând artera radială (temporală, femurală sau carotidă) pentru a afla prezența activității cardiace și pentru a măsura pulsul.

Frecvența pulsului nu este o valoare fixă; ea variază în anumite limite în funcție de starea noastră la momentul respectiv. Activitatea fizică intensă, entuziasmul, bucuria fac inima să bată mai repede, iar apoi pulsul depășește limite normale. Adevărat, această stare nu durează mult; un organism sănătos are nevoie de 5-6 minute pentru a se recupera.

In limite normale

Frecvența cardiacă normală pentru un adult este de 60-80 de bătăi pe minut, ceea ce este mai mare se numește, se numește mai puțin. Dacă condițiile patologice devin cauza unor astfel de fluctuații, atunci atât tahicardia, cât și bradicardia sunt considerate un simptom al bolii. Cu toate acestea, există și alte cazuri. Probabil, fiecare dintre noi s-a confruntat vreodată cu o situație în care inima este gata să sară dintr-un exces de sentimente și acest lucru este considerat normal.

În ceea ce privește pulsul rar, acesta este în principal un indicator al modificărilor patologice ale inimii.

Pulsul uman normal se modifică în diferite stări fiziologice:

1. Încetinește în somn și, în general, în pozitia culcat, dar nu ajunge la bradicardie reală;
2. Modificări în timpul zilei (noaptea inima bate mai rar, după prânz ritmul se accelerează), precum și după masă, bauturi alcoolice, ceai tare sau cafea, anumite medicamente (ritmul cardiac crește pe minut);
3. Crește în timpul activității fizice intense (muncă grea, antrenament sportiv);
4. Crește din frică, bucurie, anxietate și alte experiențe emoționale. cauzat de emoții sau muncă intensă, aproape întotdeauna trece rapid și independent, de îndată ce persoana se calmează sau încetează activitatea viguroasă;
5. Ritmul cardiac crește odată cu creșterea temperaturii corpului și a mediului ambiant;
6. Descrește de-a lungul anilor, dar apoi, la bătrânețe, crește din nou ușor. La femeile cu debutul menopauzei, în condiții de influență redusă a estrogenului, pot fi observate modificări mai semnificative ascendente ale pulsului (tahicardie cauzată de tulburări hormonale);
7. Depinde de sex (ritmul pulsului la femei este puțin mai mare);
8. Diferă la persoanele special antrenate (puls lent).

Practic, este general acceptat că în orice caz pulsul persoană sănătoasă variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut și o creștere pe termen scurt la 90-100 bătăi/min și uneori până la 170-200 bătăi/min este considerată o normă fiziologică, dacă a apărut ca urmare a unei izbucniri emoționale sau, respectiv, a unei activități intense de muncă.

Bărbați, femei, sportivi

Ritmul cardiac (ritmul cardiac) este influențat de indicatori precum sexul și vârsta, starea fizică, ocupația unei persoane, mediul în care trăiește și multe altele. În general, diferențele de frecvență cardiacă pot fi explicate după cum urmează:

• Bărbați și femei reacționează la diferite evenimente în grade diferite(majoritatea bărbaților sunt mai cu sânge rece, femeile sunt mai ales emoționale și sensibile), așa că ritmul cardiac al sexului slab este mai mare. Între timp, frecvența pulsului la femei diferă foarte puțin de cea a bărbaților, deși, dacă luăm în considerare diferența de 6-8 bătăi/min, atunci bărbații rămân în urmă, pulsul lor este mai scăzut.

• În afara competiției sunt femeile însărcinate, care au mai multe ritm cardiac crescut este considerat normal și acest lucru este de înțeles, deoarece în timpul transportului unui copil, corpul mamei trebuie să satisfacă pe deplin nevoia de oxigen și nutrienți pe tine și pe fătul în creștere. Sistemul respirator, sistem circulator, mușchiul inimii suferă anumite modificări pentru a îndeplini această sarcină, astfel încât ritmul cardiac crește moderat. Se ia în considerare o frecvență cardiacă ușor crescută la o femeie însărcinată apariție normală, dacă, în afară de sarcină, nu există alt motiv pentru creșterea acesteia.
• Un puls relativ rar (undeva lângă limita inferioară) este observat la persoanele care nu uită exerciții zilnice și joggingul, care preferă recreerea activă (piscina, volei, tenis etc.), în general, ducând un stil de viață foarte sănătos și urmărindu-și silueta. Ei spun despre astfel de oameni: „Sunt în formă sportivă bună”, chiar dacă prin natura activității lor acești oameni sunt departe de sportul profesionist. Un puls de 55 de bătăi pe minut în repaus este considerat normal pentru această categorie de adulți, inima lor pur și simplu funcționează economic, dar la o persoană neantrenată această frecvență este considerată bradicardie și servește drept motiv pentru examinarea suplimentară de către un cardiolog.
• Inima funcționează și mai economic schiori, biciclisti, alergatori, vâslatoriiși adepții altor sporturi care necesită rezistență deosebită, ritmul cardiac în repaus poate fi de 45-50 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, stresul intens prelungit asupra mușchiului inimii duce la îngroșarea acestuia, extinderea limitelor inimii și o creștere a masei sale, deoarece inima încearcă în mod constant să se adapteze, dar capacitățile sale, din păcate, nu sunt nelimitate. O frecvență cardiacă mai mică de 40 de bătăi este considerată o afecțiune patologică; în cele din urmă, se dezvoltă așa-numita „inima atletică”, care devine adesea cauza decesului la tinerii sănătoși.

Ritmul cardiac depinde oarecum de înălțime și constituție: oameni înalți inima in conditii normale lucrează mai încet decât rudele sale scurte.

Puls și vârstă

Anterior, ritmul cardiac fetal se afla doar la 5-6 luni de sarcina (ascultat cu un stetoscop), acum pulsul fetal poate fi determinat folosind metoda cu ultrasunete(senzor vaginal) într-un embrion care măsoară 2 mm (normal – 75 bătăi/min) și pe măsură ce crește (5 mm – 100 bătăi/min, 15 mm – 130 bătăi/min). În timpul monitorizării sarcinii, ritmul cardiac începe de obicei să fie evaluat începând cu 4-5 săptămâni de sarcină. Datele obținute sunt comparate cu norme tabelare Ritmul cardiac fetal pe săptămână:

Perioada de gestație (săptămâni)	Frecvența cardiacă normală (bătăi pe minut)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

După ritmul cardiac fetal puteți determina starea acestuia: dacă pulsul copilului se schimbă spre o creștere, se poate presupune că există o lipsă de oxigen, dar pe măsură ce pulsul crește, acesta începe să scadă, iar valorile sale mai mici de 120 de bătăi pe minut indică deja acută lipsa de oxigen amenintatoare consecințe nedorite pana la moarte.

Normele de ritm cardiac la copii, în special la nou-născuți și copiii preșcolari, diferă semnificativ de valorile tipice adolescenței și tinereții. Noi, adulții, am observat înșine că micuța inimă bate mai des și nu atât de tare. Pentru a ști clar dacă acest indicatorîn limite normale, există tabelul normelor de frecvență cardiacă în funcție de vârstă pe care toată lumea le poate folosi:

Vârstă	Limitele valorilor normale (bpm)
nou-născuți (până la 1 lună de viață)	110-170
de la 1 lună la 1 an	100-160
de la 1 an la 2 ani	95-155
2-4 ani	90-140
4-6 ani	85-125
6-8 ani	78-118
8-10 ani	70-110
10-12 ani	60-100
12-15 ani	55-95
15-50 de ani	60-80
50-60 de ani	65-85
60-80 de ani	70-90

Astfel, conform tabelului, se poate observa că ritmul cardiac normal la copii după un an tinde să scadă treptat, un puls de 100 nu este un semn de patologie până la aproape 12 ani, iar un puls de 90 până la vârsta de 15 ani. Mai târziu (după 16 ani), astfel de indicatori pot indica dezvoltarea tahicardiei, a cărei cauză trebuie găsită de către un cardiolog.

Pulsul normal al unei persoane sănătoase în intervalul de 60-80 de bătăi pe minut începe să fie înregistrat de la aproximativ 16 ani. După 50 de ani, dacă totul este în regulă cu sănătatea, apare o ușoară creștere a ritmului cardiac (10 bătăi pe minut peste 30 de ani de viață).

Frecvența pulsului ajută la diagnosticare

Diagnosticul prin puls, împreună cu măsurarea temperaturii, anamneza și examinarea, aparțin etapelor inițiale ale căutării diagnosticului. Ar fi naiv să credem că, numărând numărul de bătăi ale inimii, se poate detecta imediat boala, dar este foarte posibil să bănuiești că ceva nu este în regulă și să trimiți persoana la examinare.

Pulsul scăzut sau ridicat (sub sau peste valorile acceptabile) însoțește adesea diferite procese patologice.

Ritmul cardiac ridicat

Cunoașterea normelor și capacitatea de a utiliza tabelul vor ajuta orice persoană să distingă fluctuațiile crescute ale pulsului cauzate de factori funcționali de tahicardia cauzată de boală. Poate fi indicată tahicardie „ciudată”. simptome neobișnuite pentru un organism sănătos:

1. Amețeli, amețeli (indică faptul că fluxul sanguin cerebral este afectat);
2. Durere in cufăr cauzate de afectarea circulației coronariene;
3. Tulburări vizuale;
4. Simptome autonome (transpirație, slăbiciune, tremur al membrelor).

Cauzele pulsului și bătăilor inimii rapide pot fi:

• Modificări patologice la nivelul inimii și patologia vasculară(, congenital etc.);
• Otrăvire;
• Boli bronhopulmonare cronice;
• hipoxie;
• Tulburări hormonale;
• Leziuni ale centralei sistem nervos;
• Boli oncologice;
• Procese inflamatorii, infecții (mai ales cu febră).

În cele mai multe cazuri, un semn egal este plasat între conceptele de puls crescut și bătăi rapide ale inimii, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, adică nu se însoțesc neapărat unul pe celălalt. În unele condiții (și,) numărul contracțiilor inimii depășește frecvența oscilațiilor pulsului, acest fenomen se numește deficiență de puls. De regulă, deficiența pulsului însoțește tulburările terminale de ritm în leziunile severe ale inimii, a căror cauză ar putea fi intoxicația, simpatomimeticele, dezechilibrul acido-bazic, șocul electric și alte patologii care implică inima în acest proces.

Puls ridicat și fluctuații ale tensiunii arteriale

Pulsul și tensiunea arterială nu scad sau cresc întotdeauna proporțional. Ar fi greșit să credem că o creștere a ritmului cardiac va duce în mod necesar la o creștere a tensiune arteriala si invers. Există și opțiuni aici:

1. Creșterea ritmului cardiac când presiune normală poate fi un semn de intoxicație, creșterea temperaturii corpului. Folk și medicamentele, reglarea activității sistemului nervos autonom în timpul VSD, medicamente antipiretice pentru febră și medicamente care vizează reducerea simptomelor de intoxicație, în general, influențarea cauzei va elimina tahicardia.
2. Creșterea ritmului cardiac cu tensiune arterială ridicată poate fi o consecinţă a diverselor şi fiziologice stări patologice(activitate fizică inadecvată, stres sever, tulburări endocrine, boli cardiace și vasculare). Tactica medicului și pacientului: examinare, determinarea cauzei, tratamentul bolii de bază.
3. Tensiune arterială scăzută și puls ridicat pot deveni simptome ale unei tulburări de sănătate foarte grave, de exemplu, o manifestare a dezvoltării unei patologii cardiace sau în caz de pierderi mari de sânge și, cu cât tensiunea arterială este mai mică și ritmul cardiac mai mare, cu atât starea pacientului este mai gravă. Este clar: nu numai pacientul, ci și rudele acestuia nu vor putea reduce pulsul, a cărui creștere este cauzată de aceste circumstanțe. Această situație necesită o acțiune imediată (apelați „103”).

Un puls ridicat care apare pentru prima dată fără motiv poate fi calmat picături de păducel, mamă, valeriană, bujor, corvalol (orice este la îndemână). O reapariție a unui atac ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un medic, care va afla cauza și va prescrie medicamente care afectează în mod specific această formă de tahicardie.

Ritmul cardiac scăzut

Cauzele frecvenței cardiace scăzute pot fi, de asemenea, funcționale (despre sportivi, așa cum am discutat mai sus, când o frecvență cardiacă scăzută cu tensiune arterială normală nu este un semn de boală) sau provin din diferite procese patologice:

• Influențe vagale (vag - nervul vag), scăderea tonusului sistemului nervos simpatic. Acest fenomen poate fi observat la fiecare persoană sănătoasă, de exemplu, în timpul somnului (puls scăzut cu presiune normală),
• În cazul distoniei vegetativ-vasculare, în cazul unor tulburări endocrine, adică într-o varietate de stări fiziologice și patologice;
• Inaniția de oxigen și efectul său local asupra nodului sinusal;
• Infarct miocardic;

• Infecții toxice, intoxicații cu substanțe organofosforice;
• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• Leziuni cerebrale traumatice, meningită, edem, tumoră cerebrală, ;
• luarea de medicamente digitalice;
• Efect secundar sau supradozaj de medicamente antiaritmice, antihipertensive și alte medicamente;
• Hipofuncţie glanda tiroida(mixedem);
• Hepatită, febră tifoidă, sepsis.

În marea majoritate a cazurilor pulsul scăzut (bradicardie) este considerată o patologie gravă, care necesită examinare imediată pentru a identifica cauza, tratament în timp util și, uneori, urgență îngrijire medicală(sindrom de slăbiciune nodul sinusal, bloc atrioventricular, infarct miocardic etc.).

Puls scăzut și hipertensiune arterială - simptome similare apar uneori la pacienții hipertensivi care iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, care sunt prescrise simultan pentru diverse încălcări ritm, beta-blocante, de exemplu.

Pe scurt despre măsurarea ritmului cardiac

Poate, doar la prima vedere pare că nu există nimic mai simplu decât măsurarea pulsului tău sau al altei persoane. Cel mai probabil, acest lucru este adevărat dacă o astfel de procedură este necesară pentru a fi efectuată pe o persoană tânără, sănătoasă, calmă, odihnită. Puteți presupune dinainte că pulsul lui va fi clar, ritmat, de umplere bună și tensiune. Fiind încrezător că majoritatea oamenilor cunosc bine teoria și fac față bine sarcinii în practică, autorul își va permite să-și amintească doar pe scurt tehnica de măsurare a pulsului.

Puteți măsura pulsul nu numai pe artera radială; orice arteră mare (temporală, carotidă, ulnară, brahială, axilară, poplitee, femurală) este potrivită pentru un astfel de studiu. Apropo, uneori puteți detecta simultan un puls venos și foarte rar un puls precapilar (pentru a determina aceste tipuri de pulsuri, aveți nevoie de dispozitive speciale și cunoștințe de tehnici de măsurare). La stabilire, nu trebuie să uităm că într-o poziție verticală a corpului ritmul cardiac va fi mai mare decât în ​​poziție culcat și că activitatea fizică intensă va accelera ritmul cardiac.

Pentru a măsura pulsul:

• De obicei se folosește artera radială, pe care sunt plasate 4 degete (degetul mare trebuie să fie pe spatele membrului).
• Nu ar trebui să încercați să prindeți fluctuațiile pulsului cu un singur deget - o eroare este cu siguranță garantată; cel puțin două degete trebuie folosite în experiment.
• Nu se recomandă exercitarea unei presiuni excesive asupra vasului arterial, deoarece strângerea acestuia va duce la dispariția pulsului și măsurarea va trebui reluată.
• Este necesar să măsurați pulsul corect în decurs de un minut, măsurarea timp de 15 secunde și înmulțirea rezultatului cu 4 poate duce la o eroare, deoarece și în acest timp frecvența pulsului se poate modifica.

Iată o tehnică simplă de măsurare a pulsului, care vă poate spune multe, multe.

Video: puls în programul „Live Healthy!”

Pulsul este vibrația vaselor arteriale care este asociată cu activitatea inimii. Dar medicii consideră pulsul mai larg: toate modificările în vasele sistemului cardiac care sunt asociate cu acesta. Fiecare caracteristică a pulsului indică o normă sau o abatere în starea de activitate a mușchilor inimii.

Principalele caracteristici ale pulsului

Vibrațiile inimii au șase indicatori principali care pot fi utilizați pentru a diagnostica funcționarea mușchilor inimii. Pulsul și caracteristicile sale sunt ritmul și frecvența bătăilor, forța bătăilor și tensiunea, precum și forma vibrațiilor. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat și de proprietățile pulsului. Pe baza fluctuațiilor bătăilor inimii, specialiștii pot determina boala de care suferă pacientul.

Ritm

Ritmul cardiac este alternanța ciclică a „bătăilor” mușchilor inimii pe parcursul unui minut. Acestea sunt vibrații ale pereților arterei. Ele caracterizează mișcarea sângelui prin artere în timpul contracțiilor inimii. În scopuri de diagnostic, pulsul este măsurat la tâmplă, coapsă, sub genunchi, tibiei posterioare și în alte locuri în care arterele trec aproape de suprafața corpului. La pacienți, ritmul bătăilor inimii este adesea perturbat.

Frecvență

Frecvența pulsațiilor este numărul de „bătăi” pe minut. Se poate calcula făcând clic pe vasele arteriale. Frecvența cardiacă (pulsul) pe o gamă largă de sarcini caracterizează viteza cu care sângele este împins. Există două tipuri de abateri ale ritmului cardiac:

• bradicardie (bătăi lente ale inimii);
• tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Intervalul de contracție poate fi calculat cu un tonometru, și nu doar prin simpla palpare. Rata de frecvență depinde de vârsta persoanei al cărei puls este măsurat. Frecvența depinde nu numai de vârstă și patologii. Odată cu activitatea fizică, crește și frecvența.

Dacă ritmul cardiac este mare, trebuie să aflați care este tensiunea arterială. Dacă este scăzut, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc rata contracțiilor prin oricare dintre metodele disponibile pacientului, deoarece este prea bataie rapida de inima foarte periculos.

Dimensiunea bătăilor inimii

Mărimea „lovirilor” este caracterizată de tensiunea mișcărilor oscilatorii și de umplere. Acești indicatori sunt starea arterelor, precum și elasticitatea acestora. Există astfel de abateri:

• puls puternic dacă există ejecție în aortă cantitate mare sânge;
• puls slab dacă aorta este îngustată, de exemplu, sau stenoză vasculară;
• intermitent, dacă bătăile inimii mari alternează cu cele slabe;
• sub formă de fir, dacă vibrațiile nu sunt aproape palpabile.

Voltaj

Acest parametru este determinat de forța care trebuie aplicată pentru a opri fluxul sanguin în arteră. Tensiunea este determinată de nivelul tensiunii arteriale sistolice. Există diferite tipuri de abateri:

• contracții dure observate la niveluri de presiune ridicate;
• cele moi apar atunci când artera este ușor blocată fără efort.

Umplere

Acest parametru este influențat de volumul cantitativ de sânge eliberat în arteră. Afectează puterea vibrațiilor pereții vasculari. Dacă umplerea în timpul studiului este normală, pulsul este considerat plin. Dacă umplerea arterelor este slabă, pulsul va fi slab umplut. De exemplu, cu o pierdere mare de sânge. La criza hipertensivă bataile inimii sunt foarte pline.

Forma pulsului

Acest indicator depinde de valoarea vibrației presiunii dintre contracțiile vasculare. Există mai multe opțiuni pentru abaterea de la valoarea normală a indicatorului:

• bătăile rapide ale inimii apar atunci când un volum mare de sânge intră din ventriculi și elasticitatea arterelor (Acest lucru duce la o scădere a presiunii diastolice);
• lent cu modificări ușoare ale tensiunii arteriale (cu o scădere a secțiunii transversale a pereților aorticii sau disfuncție valva mitrala);
• atacurile de vorbire sunt observate în timpul trecerii unui val suplimentar.

Parvus, tardus înseamnă „lent, mic”. Această umplere de pulsații este tipică atunci când amplitudinea oscilațiilor scade și viteza scade. Pulsul tardiv parvus este caracteristic pacienților cu boală mitrală sau care suferă de îngustarea arterei principale.

Unde și cum poți explora?

Există un număr limitat de locuri pe corpul uman unde pot fi examinate contracțiile pulsului. Și există mult mai puține opțiuni pentru a-l studia acasă. Este posibil să se examineze pulsul fără a folosi instrumente doar prin palpare. Puteți găsi și măsura calitatea și puterea bătăilor inimii dvs. la:

• încheietura mâinii (lângă rază);
• cot;
• arterele brahiale sau axilare;
• temple;
• picioarele;
• gâtul (unde se află artera carotidă);
• fălci.

În plus, pulsația poate fi simțită cu ușurință în zona inghinală sau în fosa poplitee.

Frecvența pulsului normală

Rata fluctuațiilor bătăilor inimii variază în funcție de vârstă. Pentru un nou-născut, numărul de bătăi este de aproximativ 110 bătăi. La vârsta de 5 ani, rata lor fluctuează în jurul valorii de 86, iar timp de 60 de ani, bătăile inimii fluctuează în jur de 65 pe minut. Medicii au întocmit un tabel cu valorile fluctuației pulsului:

Acest puls este o bătaie în venele jugulare, în fosa gâtului și în alte câteva locuri care sunt situate aproape de inimă. Este imposibil să o măsurați la locul venelor mici.

Proprietățile pulsului venos, precum pulsul arterial, sunt caracterizate prin frecvență, ritm și alți parametri. Se efectuează un studiu al venelor pentru a determina care este unda pulsului și pentru a evalua presiunea venoasă. Cel mai simplu mod de a examina este vena jugulară internă dreaptă. Pulsul venos se măsoară după cum urmează:

• persoana este asezata pe pat la un unghi de 30 de grade;
• mușchii gâtului trebuie relaxați;
• gâtul este poziționat astfel încât lumina să cadă tangențial la pielea gâtului;
• Mâna se aplică pe venele gâtului.

Pentru a compara fazele ciclului venos și cardiac și a nu le confunda, se palpează vena stângă.

Alte metode de cercetare

Una dintre principalele modalități de a studia pulsul venos este venografia. Acesta este un mod de înregistrare a vibrațiilor cardiace asociate cu umplerea venelor mari care sunt situate în apropierea inimii. Înregistrarea se face sub forma unei venograme.

Mai des, dispozitivul în acest scop este fixat lângă venele jugulare. Acolo pulsul este exprimat mai clar și poate fi simțit cu degetele.

Valoarea diagnostica

O flebogramă evaluează calitatea pulsului, care caracterizează starea peretelui vascular al venelor, permite să se determine forma și lungimea undelor de sânge și să judece funcționarea și presiunea părților drepte ale inimii. În patologie, reprezentarea grafică a undelor individuale se modifică. Ele cresc, scad și uneori chiar dispar. De exemplu, atunci când există dificultăți în fluxul de sânge din atriul drept, forța contracțiilor crește.

Acest tip de puls nu este altceva decât roșeața marginii plăcii unghiei atunci când apăsați pe ea. Un efect similar poate fi realizat cu un pahar special pe buzele sau fruntea pacientului. Cu un ritm capilar normal, în zona de presiune de-a lungul marginii spotului, se poate observa roșeață ritmică - albire, care apare în timp cu contracțiile inimii. Aceste manifestări ale pielii au fost descrise pentru prima dată de Quincke. Prezența unui ritm al fluxurilor capilare este caracteristică funcționării insuficiente a valvelor aortice. Cu cât gradul de insuficiență al acestuia din urmă este mai mare, cu atât pulsația capilară este mai pronunțată.

Există pulsuri precapilare și pulsuri adevărate. Adevarata este pulsatia ramurilor capilarelor. Este ușor de identificat: roșeața pulsatorie vizibilă a unghiei la capătul plăcii unghiei la pacienții tineri după expunerea la soare, la baie etc. O astfel de pulsație indică adesea tireotoxicoză, o deficiență a fluxului sanguin în artere sau vene .

Pulsația precapilară (Quincke) este caracteristică vaselor mai mari decât capilarele; se manifestă atunci când arteriolele pulsează. Se vede pe patul unghiei fara apasare, se vede si pe buze sau pe frunte. O astfel de pulsație se observă cu disfuncție aortică în sistolă cu un volum mare și o undă puternică care ajunge la arteriole.

Tehnica de identificare

Această pulsație este determinată, așa cum sa menționat mai sus, prin apăsarea pe placa de unghii rabdator. Metodele de presiune sunt descrise mai sus. Se efectuează un test pentru prezența acestor bătăi ale inimii în cazul suspiciunii de patologie a sistemului circulator.

Există mai multe modalități de a detecta acest tip de puls.

Pulsul

Nu există caracteristici normale ale pulsului capilar. Este pur și simplu imposibil să vezi o astfel de pulsație cu ochiul liber dacă sistemul circulator este sănătos.

Pulsul normal este caracterizat

umplere satisfăcătoare. Cu un debit cardiac mare, se observă un puls de umplere mare sau plin (pulsus plenus), de exemplu, cu insuficiența valvei aortice. Un puls cu umplere mică, numit slab sau gol (pulsus inanis, vacuus), este cauzat de un debit cardiac scăzut, indicând leziuni miocardice semnificative. Un puls abia palpabil se numește filiforme (pulsus filiformis) și este adesea observat în insuficiența vasculară acută (leșin, colaps, șoc).

Cu fibrilația atrială, care se caracterizează prin absența sistolei atriale și umplerea diastolică diferită a ventriculilor care se contractă aleatoriu, undele de puls care se succed unele pe altele sunt inegale în umplere. Cei mai slabi nu ajung in artera radiala, drept urmare pulsul este mai mic decat pulsul. Această diferență se numește deficit de ritm cardiac. (deficiențe de puls).

Tensiunea pulsului este determinată de nivelul tensiunii arteriale și se caracterizează prin forța necesară comprimarii arterei. Pentru a face acest lucru, utilizați un deget situat proximal pentru a comprima complet artera. Oprirea pulsației este determinată de degetul mijlociu. La oamenii sănătoși, pulsul nu este tensionat. La tensiune arterială scăzută pulsul poate fi moale (pulsus mollis), la tensiune arterială ridicată poate fi greu (pulsus durus).

Starea peretelui vascular în afara undei de puls este determinată prin prinderea arterei radiale cu degetele inelar și arătător până la oprirea pulsației. Degetul mijlociu palpează artera. La indivizii sănătoși, nu se simte în afara undei de puls, dar în ateroscleroză, datorită compactării peretelui arterial, se determină sub forma unui cordon dens.

În unele boli, sunt descrise și caracteristici suplimentare ale pulsului - dimensiunea și forma, care sunt derivate din umplerea și tensiunea acestuia. Un puls de umplere crescută și tensionat se numește mare (pulsus magnus), umplere slabă și moale - mic (pulsus parvus). Rapid și înalt (pulsus celer et altus) este un puls cu o creștere bruscă și o scădere rapidă.

originea unei unde de puls de amplitudine mai mare decât cea normală. Se observă în insuficiența valvei aortice și hipertiroidism. Un puls cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls se numește lent (pulsus tardus) și se observă cu stenoză a gurii aortice.

În unele cazuri, modificările patologice ale pulsului sunt determinate în arterele carotide, temporale, femurale, poplitee și alte artere. De exemplu, cu ateroscleroza vaselor de sânge membrele inferioare Adesea există o scădere a amplitudinii oscilațiilor arterelor sau absența pulsației acestora, mai ales pe arterele dorsului picioarelor.

Palparea zonei inimii. La palparea zonei cardiace se determină impulsurile apicale și cardiace, pulsațiile retrosternale și epigastrice.

Impulsul apical este palpat la aproximativ 50% dintre indivizii sănătoși.Pentru a determina aproximativ poziția acestuia, palma mâinii drepte cu degetul mare abdus este plasată orizontal sub mamelonul stâng. Apoi, cu al 2-lea și al 3-lea degete, se precizează localizarea, zona, puterea și înălțimea împingerii.

În mod normal, în poziție în picioare, impulsul apical este situat în al 5-lea spațiu intercostal la 1-1,5 cm medial de linia media-claviculară.În poziție pe partea stângă, impulsul apical se deplasează spre stânga, iar pe partea dreaptă - spre dreapta. Poziția bătăii apexului depinde de modificările inimii în sine sau ale organelor din jurul acesteia. Se observă o deplasare spre exterior a impulsului apical cu dilatarea ventriculului stâng (leziuni miocardice, defecte cardiace). O creștere a presiunii în cavitatea pleurală (efuziune, hidrotorax) duce la o deplasare a impulsului inimii și a apexului în partea sănătoasă, iar aderențele pleuropericardice le deplasează în partea bolnavă.

Aria impulsului apical nu este în mod normal mai mare de 2 cm². Devine difuză cu dilatarea ventriculului stâng.Impulsul apical nu este detectat dacă cade pe coastă, precum și cu emfizemul pulmonar și pleurezia stângă exudativă.

Înălțimea (amplitudinea) impulsului apical este determinată de gama de vibrații ale peretelui toracic în zona impulsului. Este proporțională cu mărimea debitului cardiac.

Puterea impulsului apical este determinată de presiunea pe care o exercită asupra degetelor palpatoare. Cu hipertrofia ventriculară stângă se determină un impuls apical puternic (rezistent).

Bătăile inimii se palpează lângă stern, în cele 3-4 spații intercostale din stânga. Aspectul său este asociat cu hipertrofia ventriculului drept.

Nu există pulsație retrosternală la indivizii sănătoși. Se determină prin palpare în fosa jugulară cu aortă mărită sau alungită, sau insuficiență a valvei aortice semilunar.

Pulsația epigastrică (epigastrică) poate depinde de hipertrofia ventriculului drept, de vibrația peretelui aortei abdominale și de pulsația ficatului. Cu hipertrofia ventriculară dreaptă, este localizată sub procesul xifoid și devine mai distinctă cu inspirația profundă. Cu un anevrism al aortei abdominale, este detectat ușor mai jos și direcționat din spate în față. Pulsația aortei abdominale poate fi detectată și la persoanele sănătoase cu subțire perete abdominal. Pulsația hepatică, resimțită în epigastru, poate fi transmisă sau adevărată. Transmiterea este cauzată de contracțiile ventriculului drept hipertrofiat. Adevărata pulsație hepatică este observată la pacienții cu insuficiență de valvă tricuspidă, când sângele curge înapoi din atriul drept în vena cavă inferioară și venele hepatice (puls venos pozitiv). Mai mult, fiecare contractie a inimii face ca aceasta sa se umfle.

P e r k u s s i . Percuția cardiacă se efectuează pentru a determina dimensiunea, poziția, configurația inimii și a fasciculului vascular. Marginea dreaptă a inimii, determinată prin percuție, este formată din ventriculul drept, cea superioară - de apendicele atriului stâng și conusul arterei pulmonare, iar cea stângă - de ventriculul stâng. Conturul drept al inimii în imaginea cu raze X este format de atriul drept, care este situat mai adânc și lateral de ventriculul drept și, prin urmare, nu poate fi detectat prin percuție.

Cea mai mare parte a inimii este acoperită din lateral de plămâni și doar o mică zonă din centru este direct adiacentă peretelui toracic. Ca organ fără aer, partea inimii care nu este acoperită de plămâni dă un sunet de percuție plictisitor și formează o zonă prostie absolută inima.Matisabilitatea cardiacă relativă corespunde mărimii adevărate a inimii și este proiecția acesteia pe peretele toracic anterior. În această zonă este detectat un sunet plictisitor.

Percuția poate fi efectuată în poziție orizontală sau verticală a pacientului. În primul rând, se determină marginea dreaptă a tocității cardiace relative. Deoarece poziția limitelor matității cardiace este influențată de înălțimea diafragmei, este mai întâi necesar să se găsească limita superioară a matității hepatice. Degetul plesimetru este instalat orizontal și percuția se efectuează de sus în jos de-a lungul

CUM SE FACE

Vă vom spune și vă vom învăța

Cum să-ți măsori pulsul. Ce vă spun undele de puls?

Prin frecvența, ritmul, umplerea și tensiunea pulsului, puteți afla multe despre starea de sănătate a unei persoane. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, trebuie să vă puteți măsura pulsul.

Puls

Inima, sau mai degrabă mușchii săi, efectuează în mod constant mișcări contractile ritmice, datorită cărora are loc o mișcare continuă a sângelui prin vasele de sânge, furnizând oxigen și substanțe nutritive celulelor organismului.

După fiecare bătaie a inimii, o altă porțiune de sânge trece prin artere.

Datorită umpluturii ondulate vase de sângeîn sânge apar oscilaţii ritmice ale pereţilor arteriali. Aceste fluctuații sunt numite puls.

Tehnica de măsurare a pulsului

Pentru a-ți lua pulsul, plasează degetele arătător și mijlociu ale unei mâini pe interiorul încheieturii celeilalte mâini, cu degetele sprijinite pe artera radială.

Aplicați o ușoară presiune cu degetele și mișcați-le până când sângele pulsa sub degete.

Aplicați o presiune fermă asupra arterei pentru a o apăsa pe suprafața razei. După aceasta, pulsația sângelui în arteră ar trebui să devină clară și ușor de distins.

Pentru a evita tensiunea musculară inutilă în brațul în care vă luați pulsul, plasați-l într-o poziție confortabilă. Dupa ce simti pulsul la ambele maini, pentru a masura pulsul, foloseste mana pe care pulsatiile sangelui sunt mai clare.

Dacă nu este posibilă măsurarea pulsului la încheietura mâinii din mai multe motive, utilizați artera carotidă din gâtul lateral sau artera temporală pentru cercetare, deplasându-vă ușor în sus și înainte de arcul zigomatic.

Alte opțiuni includ artera facială la linia maxilarului inferioară la unghiul gurii, artera femurală la interiorul coapsei, artera popliteă în partea de sus a fosei poplitee, artera axilară în partea inferioară a axilei sau ulnară. artera la încheietura mâinii mediale.

Înarmat cu un cronometru sau un ceas, numărați numărul de unde de puls într-un minut. Această valoare va fi ritmul cardiac, măsurat în bătăi pe minut.

În practică, măsurătorile sunt efectuate timp de 10 sau 15 secunde, după care numărul de bătăi ale pulsului este înmulțit cu 6 sau, respectiv, 4. Puteți simplifica semnificativ sarcina de a vă măsura pulsul folosind un tonometru electronic.

În același timp cu măsurarea frecvenței pulsului, evaluați ritmul, tensiunea și umplerea acestuia.

Pulsul

Este unul dintre principalii parametri ai pulsului care caracterizează starea sănătății umane.

La un adult sănătos valoare normală Frecvența pulsului variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut, iar pulsul la femei, în comparație cu bărbații, este întotdeauna ceva mai rapid.

La persoanele antrenate, dezvoltate fizic, care duc un stil de viață sănătos, pulsul este de obicei mai mic decât cel normal și egal cu bătăile pe minut.

La nou-născuți, ritmul cardiac este de aproximativ 140 de bătăi pe minut, la sugari - 120, iar la copiii sub 10 ani - 100 de bătăi pe minut.

Anomalii în funcționarea inimii vor fi indicate de un puls excesiv de rapid sau excesiv de lent. O frecvență a pulsului sub 60 de bătăi pe minut indică bradicardie, iar o frecvență a pulsului de peste 90 de bătăi pe minut indică tahicardie.

Ritmul pulsului, umplerea și tensiunea acestuia

Valoarea ritmului pulsului este determinată prin compararea intervalelor dintre bătăile individuale ale pulsului.

Intervalele de timp ale pulsului identice indică un ritm clar și corect al pulsului, care, la rândul său, este un indicator indirect al sănătății a sistemului cardio-vascular persoană.

Dacă intervalele de timp prin care apar bătăile pulsului sunt de lungimi diferite, aceasta este o dovadă a aritmiei cauzate de boli sau tulburări funcționale ale inimii.

Aritmia este fibrilația atrială, când ritmul pulsului este haotic și paroxistic, caracterizat prin bătăi bruște puternice ale inimii. Separat, se distinge extrasistola, care se caracterizează prin apariția unei bătăi suplimentare în timpul intervalului.

Tensiunea impulsului depinde direct de tensiune arteriala. Prin forța de presiune necesară pentru a comprima complet artera pulsatorie, se poate judeca valoarea tensiunii arteriale în acest moment.

Umplerea pulsului se caracterizează prin volumul de sânge din arteră la înălțimea undei de puls. Pe lângă pulsul de umplere normală (moderată), se distinge un puls gol când palparea lui este dificilă, un puls sub formă de fir (abia perceptibil) și un puls plin, în care umplerea depășește norma.

Dacă observați modificări ale frecvenței, ritmului, umplerii sau tensiunii sale în timp ce vă măsurați pulsul, consultați imediat un cardiolog sau un terapeut.

Caracteristicile de bază ale pulsului

Pulsul este vibrația pereților vaselor de sânge cauzată de contracțiile și relaxările succesive ritmice ale inimii. În medicină, este împărțit în soiuri arteriale, venoase și capilare. O caracterizare completă a pulsului vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării vaselor și a caracteristicilor hemodinamicii (fluxul sanguin). Indicatorii arterelor carotide și radiale au cea mai mare importanță practică. Măsurarea parametrilor muncii lor face posibilă diagnosticarea bolilor cardiovasculare în timp util.

Șase caracteristici de bază ale pulsului

Ritmul este alternanța bătăilor inimii la intervale regulate. Cel mai adesea, o încălcare a ciclicității poate fi cauzată de extrasistolă (apariția focarelor care produc semnale suplimentare despre contracție) sau blocaje ale inimii (adică, întreruperea conducerii impulsurilor nervoase).

Frecvență

Frecvența (ritmul cardiac) este numărul de bătăi ale inimii pe minut. Există două tipuri de abateri:

• bradicardie (până la 50 de bătăi/min) – încetinirea inimii;
• tahicardie (de la 90 bătăi/min) – o creștere a numărului de unde pulsului.

Se calculează folosind un tonometru sau prin palpare timp de 1 minut. Frecvența cardiacă normală depinde de vârstă:

• nou-născuți - 130-140 de bătăi pe minut;
• copii sub 1 an – 120–130 bătăi;
• de la 1 la 2 ani – 90–100 de bătăi;
• de la 3 la 7 ani – 85–95 bătăi;
• de la 8 la 14 ani – 70–80 de bătăi;
• adulți de la 20 la 30 de ani – 60–80 de bătăi;
• de la 40 la 50 de ani – 75–85 de bătăi;
• de la 50 de ani – 85–95 de bătăi.

Magnitudinea

Mărimea pulsului depinde de tensiune și umplere. Acești parametri sunt determinați de gradul de fluctuație a pereților arteriali între sistolă, diastolă și elasticitatea vasculară. Se disting următoarele abateri:

• Puls ridicat (adică atunci când arterele încep să pompeze mai mult sânge în timpul ton crescut tractul sanguin) se observă în patologiile valvei aortice, hiperfuncția glandei tiroide.
• Mic. Poate fi cauzată de îngustarea aortei, tahicardie cardiacă și elasticitate vasculară crescută.
• Filiform. (adică atunci când bătăile practic nu sunt palpabile). Asociat cu șoc sau pierderi semnificative de sânge.
• Intermitent. Apare la alternarea oscilațiilor undelor mici și mari. De obicei, apariția sa este cauzată de leziuni miocardice severe.

Voltaj

Este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri complet fluxul de sânge prin arteră. Depinde de nivelul presiunii sistolice. Se disting următoarele tipuri de abateri:

• puls tensionat sau dur - cu presiune mare în vas;
• moale - observat dacă artera poate fi blocată fără prea mult efort.

Umplere

Depinde de cantitatea de sânge eliberată în artere. Gradul de vibrație al pereților vasului depinde de acesta. Dacă acest parametru este normal, atunci pulsul este considerat plin.

Un puls gol indică faptul că ventriculii nu pompează suficient lichid în artere.

Formă

Este determinată de viteza de schimbare a nivelului de presiune între contracția și relaxarea inimii. Există mai multe tipuri de abateri de la normă:

• Un puls rapid apare atunci când mult sânge curge din ventriculi cu elasticitate mare a vaselor. Acest lucru determină o scădere bruscă a presiunii în timpul diastolei. Este un semn al insuficienței valvei aortice, mai rar - tireotoxicoză.
• Încet. Caracterizat prin căderi scăzute de presiune. Este un semn al îngustarii peretelui aortic sau al insuficienței valvei mitrale.
• Crainic. Se observă dacă o undă suplimentară trece prin vase în plus față de cea principală. Cauza sa este o deteriorare a tonusului vascular periferic în timpul funcției normale a miocardului.

Detectarea pulsului

Pulsul este vibrațiile ritmice, asemănătoare undelor, ale pereților arterelor. Aceste fluctuații apar ca urmare a contracțiilor ritmice ale inimii. Pulsul poate fi simțit în arterele superficiale prin apăsarea acestora împotriva oaselor subiacente. În practica medicală, pulsul este de obicei determinat la artera radială din interior secțiunea inferioară antebrațe. Pulsul poate fi simțit și în arterele temporale, carotide, femurale, ulnare și alte artere. Sunt examinate frecvența pulsului, ritmul, umplerea și tensiunea. Proprietățile pulsului depind de activitatea inimii și de starea pereților vaselor de sânge. În consecință, după natura pulsului se poate aprecia starea activității cardiace.

Frecvența pulsului este determinată prin numărarea numărului de bătăi pe minut și înregistrată pe foaia de temperatură cu un creion roșu.

Frecvența cardiacă în repaus la un adult este egală cu bătăi/min. La copii pulsul este mai frecvent, la nou-născut - 140 bătăi/min, la 3-5 ani - aproximativ 100 bătăi/min, la 7-10 ani - bătăi/min, la sportivi antrenați și la vârstnici. - 60 bpm Frecvența pulsului corespunde numărului de bătăi ale inimii. Puls mai puțin de 60 de bătăi pe minut. numită bradicardie, mai des 90 - tahicardie.

Bradicardia apare cu icter, comoție și scăderea funcției tiroidiene.

Tahicardia este observată în timpul febrei infecțioase. O creștere a temperaturii cu un grad crește pulsul cu 8-10 bătăi/min. Se observă tahicardie cu creșterea funcției tiroidiene, cu insuficienta cardiovasculara.

Ritmul pulsului – poate fi corect atunci când toate undele de puls sunt aceleași și intervalele dintre ele sunt egale (puls ritmic) și incorect atunci când atât magnitudinea undelor pulsului, cât și intervalele dintre ele sunt diferite (puls aritmic).

Umplerea pulsului este determinată de cantitatea de sânge ejectată într-o singură bătaie. Poate exista un puls plin dacă volumul este normal sau crescut, iar dacă volumul este mic, poate exista un mic puls de umplere.

Tensiunea pulsului este determinată de presiunea exercitată pe arteră.Cu cât este necesară o forță mai mare pentru a opri fluxul de sânge în arteră, cu atât este mai mare tensiunea pulsului. Un puls de umplere și tensiune bună se numește puls mare, un puls de umplere și tensiune slabă se numește puls mic. Un puls cu umplere și tensiune foarte slabă se numește filiforme și apare în timpul colapsului, șocului sau leșinului.

Nmedicine.net

Pulsul este oscilația sacadată a pereților arterelor ca urmare a modificării tensiunii arteriale la fiecare contracție a inimii. Natura pulsului depinde de activitatea inimii și de starea arterelor. Modificările pulsului apar cu ușurință în timpul stimulării mentale, a muncii, a fluctuațiilor temperaturii ambiante și atunci când sunt introduse în organism diferite substanțe (alcool, droguri).

Cea mai simplă metodă de studiere a pulsului este palparea, care se efectuează de obicei pe suprafața palmară a antebrațului de la baza degetului mare, pe artera radială, în ciuda locației sale superficiale. În acest caz, mâna pacientului ar trebui să stea liberă, fără tensiune.

Pulsul poate fi simțit și în alte artere: temporală, femurală, ulnară etc. Când examinați pulsul, acordați atenție frecvenței, ritmului, umplerii și tensiunii acestuia.

Cum să-ți măsori pulsul?

Când simțiți pulsul, acordați atenție, în primul rând, frecvenței acestuia și numărați numărul de bătăi ale pulsului pe minut. La o persoană sănătoasă, numărul de unde de puls corespunde numărului de contracții ale inimii și este egal cu bătăile pe minut.

Pulsul este numărat pe o perioadă de timp, rezultatul este înmulțit cu 4 sau 2 și se obține numărul de bătăi ale pulsului pe minut. Când frecvența pulsului este modificată semnificativ, numărați 1 minut pentru a evita erorile. Pulsul este înregistrat zilnic în istoricul medical în cifre sau o curbă a pulsului este trasată pe o foaie de temperatură, similară curbei de temperatură.

În condiții fiziologice, ritmul cardiac depinde de mulți factori:

1) de la vârstă (majoritatea puls rapid observat în primii ani de viață)

2) din munca musculară, timp în care pulsul se accelerează, dar la sportivii cu inima antrenată frecvența pulsului este fluidă;

3) în funcție de ora din zi (în timpul somnului, ritmul cardiac scade)

4) de la podea (la femei, pulsul este de 5-10 bătăi pe minut mai des decât la bărbați)

5) din emoțiile mentale (frică, furie și dureri severe pulsul se accelerează).

Afectează diferit substante medicinale, de exemplu, cofeina, atropina, adrenalina, alcoolul accelerează pulsul, digitalicul îl încetinește.

O creștere a frecvenței cardiace cu peste 90 de bătăi pe minut se numește tahicardie. Pulsul se accelerează odată cu entuziasmul mental, efortul fizic și cu modificările poziției corpului. Cauza tahicardiei prelungite poate fi o creștere a temperaturii corpului. În timpul febrei, o creștere a temperaturii corpului cu 1 ° C determină de obicei o creștere a ritmului cardiac de 8-10 bătăi pe minut. Cu cât pulsul depășește înălțimea temperaturii corpului, cu atât starea pacientului este mai gravă. In mod deosebit simptom alarmant este o combinație a scăderii temperaturii cu creșterea tahicardiei. Tahicardia este, de asemenea, una dintre semne importante insuficienta cardiovasculara. Pulsul poate atinge 200 sau mai multe bătăi pe minut.

În unele boli febrile, pulsul rămâne în urmă cu temperatura, de exemplu, cu inflamarea meningelor (meningită), febră tifoidă etc..

O frecvență a pulsului mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. În cazul bradicardiei, numărul de bătăi ale pulsului poate ajunge la 40 sau mai puțin pe minut. Bradicardia se observă la cei care se recuperează după boli infecțioase severe, cu boli ale creierului și cu leziuni ale sistemului de conducere al inimii.

Atât cu tahicardie, mai ales dacă nu corespunde temperaturii, cât și cu bradicardie, trebuie să monitorizați cu atenție pacientul. Supravegherea constă în trasarea unei curbe a pulsului pe foaia de temperatură.

Umplerea pulsului și tensiunea

Umplerea pulsului este gradul de umplere a arterei cu sânge în timpul sistolei cardiace. Cu o umplere bună, simțim o undă de puls mare sub degete, iar cu umplere slabă, undele de puls sunt mici și slab perceptibile.

Un puls plin este observat cu o inimă sănătoasă, un puls slab umplut este observat atunci când mușchiul inimii este slăbit, ceea ce se observă în bolile de inimă, precum și în boli infecțioaseși sângerare. Un puls frecvent, abia perceptibil se numește filiforme.Gradul de umplere poate fi determinat prin examinarea frecventă a pulsului la persoanele sănătoase și bolnave și comparând senzațiile obținute.

Tensiunea pulsului este gradul de rezistență al arterei la presiunea degetelor și depinde de tensiunea arterială din arteră, care este cauzată de activitatea inimii și de tonusul rețelei vasculare. În bolile însoțite de o creștere a tonusului arterial, de exemplu, hipertensiunea arterială, este dificil să comprimați vasul. Dimpotrivă, cu o scădere bruscă a tonusului arterial, de exemplu în timpul colapsului, trebuie doar să apăsați ușor artera și pulsul dispare.

Gradul de tensiune a pulsului depinde de. Examinarea pulsului.

Pulsul (P) este vibrația peretelui arterial cauzată de eliberarea de sânge în sistemul arterial.

Se caracterizează prin frecvență, ritm, conținut, tensiune și magnitudine.

Natura pulsului depinde de: 1) mărimea și viteza de ejectare a sângelui de către inimă; 2) starea peretelui arterei (elasticitate); 3) pulsul arterial este de obicei determinat pe artera radială, precum și pe arterele temporale, carotide comune, ulnare, femurale, dorsul piciorului și alte artere

Indicaţii: 1) determinarea proprietăţilor de bază ale pulsului.

Echipamente la locul de muncă: 1) ceas sau cronometru; 2) foaie de temperatură; 3) stilou cu tijă roșie.

Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.

1. Dă pacientului poziție confortabilă, stând sau întins, sugerați să vă relaxați brațele, în timp ce mâinile și antebrațele nu trebuie suspendate.

Etapa principală a manipulării.

2. Palpați pulsul în ambele mâini în același timp, comparând caracteristicile acestora, care în mod normal ar trebui să fie aceleași.

3. Folosiți degetele mâinii drepte pentru a prinde mâna pacientului în zona articulației încheieturii mâinii.

4. Așezați primul deget pe spatele antebrațului.

5. Cu 2, 3, 4 degete, simțiți artera radială pulsatorie și apăsați-o pe rază.

6. Evaluați intervalele dintre undele de puls (pulsul este ritmic - dacă intervalele sunt egale, dacă intervalele de timp sunt inegale - pulsul este aritmic (neregulat)).

7. Evaluați umplerea pulsului (determinată de volum sânge arterial formând o undă de puls, dacă unda este bine simțită, adică debitul cardiac este suficient, atunci pulsul este plin. Cu o scădere a volumului de sânge circulant și o scădere a debitului cardiac, pulsul este gol).

8. Evaluați tensiunea prin strângerea arterei radiale până când pulsul dispare (dacă pulsul dispare cu compresie moderată, este de tensiune satisfăcătoare; cu compresie puternică, pulsul este încordat).

9. Prin umplere și tensiune puteți judeca mărimea pulsului. Un puls de umplere bună și tensiune se numește mare, o umplutură slabă se numește mic. Dacă mărimea undelor de puls este dificil de determinat, atunci un astfel de impuls se numește filiforme.

10. Luați un ceas cu cronometru și numărați-vă pulsul (numărați timp de 30 de secunde, înmulțiți rezultatul cu 2 dacă pulsul este ritmic).

Pentru pulsurile aritmice, numărarea se face timp de un minut pe fiecare braț. Apoi adună ritmul cardiac și împarte la 2.

Pulsul unui adult sănătos este de bătăi pe minut. Peste 90 de bătăi – tahicardie, mai puțin de 60 de bătăi – bradicardie.

Etapa finală a manipulării.

11. Înregistrați ritmul cardiac pe foaia de temperatură.

12. Spălați-vă mâinile cu apă curentă și săpun și tratați cu un antiseptic.

15. Metoda de determinare a pulsului. Numiți principalele caracteristici ale pulsului în condiții normale și patologice.

Pulsul este o expansiune și contracție periodică a arterelor, sincron cu activitatea cardiacă.

Pulsația arterelor carotide, temporale, brahiale, ulnare, radiale, femurale, poplitee, tibiale posterioare și dorsale ale picioarelor este disponibilă pentru examinarea la palpare.

Examinarea pulsului în arterele carotide comune trebuie să înceapă cu palparea simultană pe ambele părți ale gâtului. Degetul arătător al mâinii care palpează este plasat deasupra vârfului plămânului, paralel cu clavicula, iar carnea falangei unghiei este folosită pentru a apăsa cu atenție artera carotidă în spate de marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoid. De asemenea, arterele carotide comune se palpează la marginile interioare ale mușchiului sternocleidomastoidian la nivelul cartilajului cricoid. Palparea arterelor carotide trebuie făcută cu atenție.

Examinarea pulsului în arterele temporale - ambele artere temporale pot fi palpate în același timp; Folosind pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la ambele mâini, apăsați cu atenție arterele temporale pe partea facială a craniului la marginile anterioare și ușor deasupra auriculelor.

Studiul pulsației arcului aortic prin fosa jugulară - degetul arătător mâna dreaptă este coborâtă adânc până în partea de jos a crestăturii jugulare; când arcul aortic se extinde sau se prelungește, degetul simte bătăile pulsului.

Examinarea pulsului pe artera brahială - palpați cu carnea falangelor unghiei de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână cât mai adânc posibil în treimea inferioară a umărului la marginea interioară a mușchiului biceps brahial, cealaltă mână ține pacientul de mână.

Examinarea pulsului în artera ulnară - palpând carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână în mijlocul fosei ulnare, cealaltă mână ținând brațul întins al pacientului de antebraț.

Pulsarea arterei femurale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget sub ligamentul Pupart la 2-3 cm spre exterior de linia mediană.

Examinarea pulsului în artera poplitee se face cel mai bine cu pacientul culcat pe spate sau pe burtă cu articulația genunchiului îndoită în unghi; efectuată cu pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget, instalată în mijlocul fosei genunchiului.

Examinarea pulsului pe artera dorsală a piciorului - se efectuează cu carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget pe dorsul piciorului între primul și al doilea oase metatarsiene, mai rar - lateral de această zonă sau direct pe cotul articulației gleznei.

Pulsarea arterei posterotibiale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget în spațiul dintre marginea posterioară a maleolei interne și marginea interioară a tendonului lui Ahile.

Proprietățile pulsului sunt de obicei evaluate numai la artera radială.

Tehnica de palpare a pulsului pe artera radială:

Artera radială este situată sub piele între procesul stiloid al radiusului și tendonul mușchiului radial intern. Degetul mare este plasat pe partea din spate a antebrațului, iar degetele rămase sunt plasate la locul arterei radiale. Nu aplicați prea multă presiune pe mâna pacientului, deoarece unda pulsului nu va fi simțită într-o arteră ciupită. Nu ar trebui să simți pulsul cu un deget, pentru că... este mai greu de găsit artera și de a determina natura pulsului.

Dacă artera nu cade imediat sub degete, trebuie să le mutați de-a lungul razei și de-a lungul antebrațului, deoarece artera poate trece în exterior sau mai aproape de mijlocul antebrațului. În unele cazuri, ramura principală a arterei radiale trece pe exteriorul razei.

Începeți să examinați pulsul palpând-l simultan pe ambele mâini. Dacă nu există nicio diferență în proprietățile pulsului, treceți la examinarea pulsului pe un braț. Dacă există o diferență în proprietățile pulsului, atunci acesta este studiat pe rând pe fiecare mână.

Următoarele caracteristici ale pulsului trebuie evaluate:

1) prezența unui puls;

2) asemănarea și simultaneitatea undelor de puls pe ambele artere radiale;

4) frecvența pulsului pe minut;

6) umplerea pulsului;

7) valoarea pulsului;

8) viteza (forma) pulsului;

9) uniformitatea pulsului;

10) corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut);

11) elasticitatea peretelui vascular.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt palpabile pe ambele artere radiale.

Fără puls la ambele membrele superioare apare cu boala Takayasu (aortoarterita obliterantă).

Absența unui puls în artera uneia dintre extremități apare cu ateroscleroza obliterantă, tromboză sau embolie a arterei proximale de secțiunea arterei cu absența pulsației.

Asemănarea și simultaneitatea pulsului unde pe ambele artere radiale.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt aceleași și apar simultan pe ambele artere radiale.

Pulsul pe artera radială stângă poate fi mai mic (pulsus differens) - observat la pacienții cu stenoză mitrală pronunțată sau cu anevrism de arc aortic (simptomul Popov-Savelyev).

În mod normal, impulsurile pulsului urmează la intervale regulate (ritm corect, pulsus regularis).

1. Puls aritmic (pulsus inaecqualis) – un puls în care intervalele dintre undele de puls sunt inegale. Poate fi cauzată de o disfuncție cardiacă:

b) conducere (bloc atrioventricular de gradul II);

2. Pulsul alternant (pulsusalternans)) este un puls ritmic în care undele de puls sunt neuniforme: undele de puls mari și mici alternează. Un astfel de puls apare în bolile însoțite de o slăbire semnificativă a funcției contractile a miocardului ventricular stâng (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită).

3. Puls paradoxal (pulsus panadoxus) - un puls când undele de puls în timpul fazei de inhalare scad sau dispar cu totul și sunt clar palpate în timpul fazei de expirare. Acest simptom apare cu pericardita constrictivă și exudativă.

Frecvența pulsului pe minut.

Numărul de bătăi ale pulsului este numărat timp de 15 sau 30 de secunde și rezultatul este înmulțit cu 4 sau, respectiv, 2. Dacă pulsul este rar, este necesar să numărați cel puțin 1 minut (uneori 2 minute). La adulții sănătoși, ritmul cardiac variază de la 60 la 90 pe minut.

Puls frecvent (pulsus frequens) – un puls a cărui frecvență este mai mare de 90 pe minut (tahicardie).

Puls rar (pulsusrarus) - un puls a cărui frecvență este mai mică de 60 pe minut (bradicardie).

Tensiunea pulsului este tensiunea peretelui arterial, care corespunde forței rezistenței acestuia atunci când este apăsat cu degetele până când undele de puls încetează. Intensitatea pulsului este determinată de tonusul peretelui arterial și de presiunea laterală a undei de sânge (adică, tensiunea arterială). Pentru a determina tensiunea pulsului, folosiți al 3-lea deget pentru a apăsa treptat artera până când al 2-lea deget nu mai simte fluxul sanguin pulsat. Pulsul normal este de o tensiune bună.

Un puls tensionat (dur) (pulsus durus) apare cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, îngroșarea sclerotică a peretelui arterei și insuficiența aortică.

Un puls moale (pulsus mollis) este un simptom al tensiunii arteriale sistolice scăzute.

Umplerea pulsului este cantitatea (volumul) de sânge care formează o undă de puls. Prin apăsarea arterei radiale cu forțe diferite, se simte volumul umplerii acesteia. Oamenii sănătoși au un puls bun.

Pulsul complet (pulsus plenus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o creștere a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng și o creștere a masei de sânge circulant.

Un puls gol (pulsus vacuus) este un simptom al stărilor însoțite de o scădere a volumului stroke, o scădere a cantității de sânge circulant (insuficiență cardiacă acută, insuficiență vasculară acută, anemie acută posthemoragică).

Valoarea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial în timpul trecerii unei unde de sânge. Valoarea pulsului este determinată pe baza unei evaluări a umplerii și tensiunii acestuia. Un puls mare este caracterizat de o tensiune bună și umplere, un puls mic este un puls moale și gol. La persoanele sănătoase, valoarea pulsului este suficientă

Puls mare (pulsus magnus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului inimii în combinație cu tonusul arterial normal sau scăzut (presiunea pulsului este crescută).

Puls mic (pulsus parvus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului stroke al inimii sau a volumului stroke normal în combinație cu o creștere a tonusului arterial (presiunea pulsului este redusă).

Viteza pulsului (forma).

Viteza (forma) pulsului este determinată de rata de contracție și relaxare a arterei radiale. În mod normal, forma pulsului este caracterizată printr-o creștere lină și abruptă și aceeași coborâre (forma normală a pulsului).

Puls rapid sau săritor (pulsus celer at attus) - un puls cu o creștere și o scădere rapidă a undei de puls, apare cu insuficiența valvelor aortice și în condiții însoțite de un volum crescut al inimii în combinație cu arterială normală sau scăzută. ton.

Puls lent (pulsustardus) - un puls cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls, apare cu stenoza gurii aortice și în condiții însoțite de hipertensiune arterială cauzată de creșterea tonusului arterial (tensiunea arterială diastolică este crescută).

Corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut).

În mod normal, numărul de unde de puls corespunde numărului de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (pe 1 minut).

Deficiență de puls (pulsusdeficiens) – numărul de unde de puls pe unitatea de timp număr mai mic contracțiile cardiace, caracteristice extrasistolei și fibrilației atriale.

Elasticitatea peretelui vascular.

Există 2 moduri de a evalua starea peretelui arterei radiale.

1. Mai întâi, folosiți 2 sau 3 degete de la o mână pentru a apăsa artera radială, astfel încât pulsația acesteia să se oprească sub punctul de compresie. Apoi, cu 2 sau 3 degete de la cealaltă mână, faceți câteva mișcări atente de-a lungul arterei distale (dedesubt) locului în care este comprimată și evaluați starea peretelui acesteia. Artera radială cu peretele nemodificat în stare de exsanguinare nu poate fi palpată (elastică).

2. Al doilea și al patrulea deget ale mâinii palpatoare comprimă artera radială, iar cu al 3-lea deget (mijloc), folosind mișcări de alunecare de-a lungul și peste el, se studiază proprietățile peretelui său.

Caracteristicile normale ale pulsului:

1) undele de puls sunt clar palpabile;

2) undele de puls pe ambele artere radiale sunt identice și simultane;

3) puls ritmic (pulsus regularis);

4) frecvența pe minut;

5) medie ca tensiune, umplere, mărime și viteză (formă);

7) fără deficit (corespondența numărului de unde pulsului cu numărul de contracții cardiace);

8) peretele arterei este elastic.

Modificări patologice ale pulsului:

1) absența pulsului;

2) pulsul pe ambele artere radiale nu este același (p. diferens);

4) puls moale (p. mollis);

5) puls plin (p. plenus);

6) puls gol (p. vacuus);

7) puls mare (p. magnus);

8) puls mic (p. parvus);

9) puls rapid (p. celer);

10) puls lent (p. tardus);

11) puls frecvent (p. frequens);

12) puls rar (p. rarus);

13) puls aritmic (p. inaecqualis);

14) deficit de puls (p. deficiens);

15) puls paradoxal (p. panadoxus);

16) puls alternant (p.alternans);

17) puls filiform (p. filiformis).

Pulsul (bătaie, împingere) este o oscilație sacadată, periodică, a peretelui vascular.

Pulsul central: pulsul aortei, arterelor subclaviere și carotide;

Puls periferic: puls al arterelor temporale și al arterelor extremităților;

Puls capilar (precapilar);

Examenul pulsului are o mare importanță clinică, deoarece permite obținerea de informații foarte valoroase și obiective despre starea hemodinamicii centrale și periferice și starea altor organe și sisteme.

Proprietățile pulsului

Proprietățile pulsului arterelor periferice depind de:

Frecvența, viteza și forța de contracție a ventriculului stâng;

Valorile volumului cursei;

Elasticitatea peretelui vascular;

Permeabilitatea vasului (diametrul intern);

Valorile rezistenței vasculare periferice.

Calitatea pulsului trebuie evaluată strict conform următoarei scheme:

Identitatea pulsului în arterele simetrice;

Frecvența undei de puls pe minut;

Starea peretelui vascular (elasticitatea vaselor).

Trebuie să cunoști perfect aceste 8 proprietăți ale pulsului.

Același puls

La o persoană sănătoasă, pulsul în arterele radiale este același pe ambele părți. Diferența este posibilă numai cu o localizare atipică a arterei radiale, caz în care vasul poate fi găsit într-o locație atipică - laterală sau medială. Dacă acest lucru nu reușește, atunci se presupune patologia.

Motivele patologice ale absenței unui puls pe o parte sau a diferitelor dimensiuni ale pulsului în vasele simetrice sunt următoarele:

• anomalie de dezvoltare vasculară,
• inflamatorie sau leziune aterosclerotică navă,
• compresia unui vas de către o cicatrice,
• tumora,
• ganglionilor limfatici

După ce s-a descoperit o diferență în proprietățile pulsului, este necesar să se stabilească nivelul de deteriorare a vasului prin examinarea arterei radiale la un nivel accesibil, apoi a arterelor ulnară, brahială și subclavie.

După ce ne asigurăm că pulsul este același la ambele mâini, se efectuează cercetări suplimentare asupra uneia dintre ele.

Pulsul

Frecvența pulsului depinde de ritmul cardiac. Este mai bine să calculați pulsul cu pacientul așezat după 5 minute de odihnă pentru a exclude influența stresului fizic și emoțional (întâlnire cu un medic, mers pe jos).

Pulsul se calculează în 30 de secunde, dar mai bine în 1 minut.

La o persoană în vârstă sănătoasă, pulsul fluctuează în intervale de bătăi pe minut; la femei, pulsul este de 6-8 bătăi pe minut mai des decât la bărbații de aceeași vârstă.

Astenicii au un puls puțin mai rapid decât hiperstenicii de aceeași vârstă.

La bătrânețe, la unii pacienți pulsul crește, în timp ce la alții devine mai puțin frecventă.

Persoanele înalte au un puls mai frecvent decât persoanele scunde de același sex și vârstă.

La persoanele bine antrenate, ritmul cardiac scade la mai putin de 60 de batai pe minut.

Pentru fiecare persoană, frecvența pulsului se modifică în funcție de poziția corpului - în poziție orizontală pulsul încetinește, la trecerea de la o poziție orizontală la una în șezut crește cu 4-6 bătăi, la ridicare crește cu 6- 8 bătăi pe minut. Nou acceptat pozitie orizontala pulsul încetinește din nou.

Toate fluctuațiile ritmului cardiac depind de predominanța diviziunii simpatice sau parasimpatice a sistemului nervos autonom.

• În timpul somnului, ritmul cardiac încetinește în special.
• Stresul emoțional, fizic, consumul de alimente, abuzul de ceai, cafea și băuturi tonice duc la creșterea tonusului sistemului nervos simpatic și la creșterea ritmului cardiac.
• Faza de respirație afectează și ritmul pulsului: la inhalare frecvența crește, la expirație scade, ceea ce reflectă starea sistemului nervos autonom - la inhalare tonusul vagal scade, la expirare crește.

Un puls de peste 80 de bătăi pe minut se numește frecvent - tahifigmie, ca reflectare a tahicardiei, un puls mai mic de 60 - rar, bradisfigmie, ca o reflectare a bradicardiei.

În practică, termenii tahifigmie și bradisfigmie nu au prins rădăcini; medicii folosesc termenii tahicardie și bradicardie pentru aceste abateri ale ritmului cardiac.

Puls frecvent

Un puls rapid, neprovocat de stres fizic, emoțional, nutrițional sau medicinal (atropină, adrenalină, mesatonă etc.) reflectă cel mai adesea probleme în organism.

Tahicardia poate fi de origine extracardiacă și cardiacă.

Aproape toate cazurile de febră sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac; o creștere a temperaturii corpului cu 1 grad duce la o creștere a ritmului cardiac cu 8-10 bătăi pe minut.

Creșterea ritmului cardiac apare cu durere, cu majoritatea bolilor infecțioase și inflamatorii, cu anemie, boli chirurgicaleși intervenții chirurgicale pentru tireotoxicoză.

Tahicardia sub formă de atacuri se numește tahicardie paroxistică, pulsul atinge bătăile pe minut.

Puls rar

Se observă un puls rar cu o creștere semnificativă a tonusului vagal din motive extracardiace - leziuni intracraniene, unele boli ale tractului gastrointestinal, ficatului, scăderea funcției tiroidiene (mixedem), cașexie, post, meningită, șoc, creștere rapidă a tensiunii arteriale, luare medicamente digitalice, beta-blocante adrenergice etc.

Din motive cardiace, se observă un puls rar (bradicardie) cu slăbiciune a nodului sinusal, blocarea sistemului de conducere și îngustarea gurii aortice.

Frecvența pulsului, mai ales în cazurile de decelerare și aritmie, trebuie comparată cu numărul de bătăi ale inimii numărate în 1 minut în timpul auscultației cardiace.

Diferența dintre numărul de contracții ale inimii și puls se numește deficit de puls.

Ritmul pulsului

La o persoană sănătoasă, undele de puls urmează la intervale regulate, la intervale regulate. Un astfel de puls se numește ritmic, regulat, iar ritmul cardiac poate fi diferit - normal, rapid, lent.

Un puls cu intervale inegale se numește aritmic, neregulat. La adolescenții și tinerii sănătoși cu reglarea autonomă labilă a circulației sanguine, respiratorii aritmie sinusală. La începutul expirației, din cauza creșterii tonusului nervului vag, apare o încetinire temporară a frecvenței contracțiilor inimii și o încetinire a pulsului. În timpul inhalării, se observă o slăbire a influenței vagului și ritmul cardiac crește ușor, iar pulsul se accelerează. Când îți ții respirația, această aritmie respiratorie dispare.

Un puls aritmic este cel mai adesea cauzat de boli de inimă. Este cel mai clar detectat în astfel de tulburări ale ritmului cardiac precum extrasistola și fibrilatie atriala.

Extrasistolul este o contracție prematură a inimii. După o undă de puls normală, o undă de puls mică prematură trece pe sub degete, uneori este atât de mică încât nici măcar nu este percepută. Este urmată de o pauză lungă, după care va exista o undă de puls mare din cauza volumului mare de curse. Apoi, din nou, există o alternanță a undelor pulsului normale.

Extrasistolele se pot repeta dupa 1 bataie normala (bigeminie), dupa 2 trigeminii) etc.

O altă variantă comună a pulsului aritmic este fibrilația atrială. Apare atunci când inima se contractă haotic („delirul inimii”).

Undele de puls de pe vase au o alternanță neregulată, haotică; ele diferă și ca mărime din cauza volumelor diferite ale cursei.

Frecvența undelor de puls poate varia de la 50 la 160 pe minut. Dacă fibrilația atrială începe brusc, atunci vorbim de paroxismul ei.

Pulsul se numește aritmic în cazurile în care crește brusc la o persoană în repaus, la o frecvență de bătăi pe minut, adică cu tahicardie paroxistică. Un astfel de atac se poate opri la fel de brusc. Pulsul aritmic include așa-numitul puls alternant sau intermitent, în care există o alternanță regulată a undelor de puls mari și mici. Acest lucru este tipic pentru bolile miocardice severe, o combinație de hipertensiune arterială și tahicardie.

Un puls neregulat se observă și cu alte tulburări de ritm: parasistolă, sindrom de sinus bolnav, insuficiență a nodului sinusal, disociere atrioventriculară.

Tensiune impuls

Această proprietate reflectă presiunea intravasculară și starea peretelui vascular, tonusul și densitatea acestuia.

Nu există criterii obiective pentru evaluarea tensiunii pulsului; tehnica este testată empiric în studiul persoanelor sănătoase și bolnave.

Gradul de tensiune a pulsului este determinat de rezistența vasului la presiunea degetelor.

La determinarea tensiunii, al treilea deget proximal (cel mai apropiat de inimă) apasă treptat pe arteră până când degetele distale nu mai simt pulsația.

La o persoană sănătoasă cu tensiune normală pulsul necesită o forță moderată pentru a comprima vasul. Pulsul unei persoane sănătoase este evaluat ca un puls de tensiune satisfăcătoare.

Dacă este necesară o întărire semnificativă și peretele vascular oferă o rezistență semnificativă la compresie, atunci vorbim de un puls încordat, dur, care este tipic pentru hipertensiunea arterială de orice origine, scleroza severă sau spasmul vascular.

O scădere a tensiunii vasculare și o ușoară compresibilitate a pulsului indică un puls moale, care se observă cu o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a tonusului vascular.

Umplere cu puls

Se apreciază prin mărimea fluctuației peretelui vascular în sistolă și diastolă, adică prin diferența dintre volumele maxime și minime ale arterei. Umplerea depinde în principal de mărimea volumului vascular și de masa totală de sânge și de distribuția acestuia.

Gradul de umplere a pulsului poate fi apreciat folosind următoarea tehnică.

Degetul situat proximal comprimă complet vasul, degetele situate distal palpează vasul gol, determinând starea peretelui vascular. Apoi presiunea degetului proximal se oprește, iar degetele distale simt cantitatea de umplere a arterei. Fluctuațiile în umplerea vasului de la zero la maxim reflectă umplerea vasului.

O altă metodă de evaluare a umplerii pulsului se bazează pe determinarea mărimii fluctuației peretelui vascular de la nivelul de umplere diastolică la nivelul sistolic. Toate degetele plasate pe vas nu exercită presiune asupra acestuia, ci doar ating ușor suprafața vasului în timpul diastolei. În sistolă, în momentul trecerii undei de puls, degetele percep cu ușurință magnitudinea vibrației peretelui vascular, adică umplerea vasului.

La o persoană cu hemodinamică normală, umplerea pulsului este evaluată ca satisfăcătoare. În timpul stresului emoțional și fizic, precum și pentru o perioadă de timp (3-5 minute) după exercițiu, din cauza creșterii volumului stroke, pulsul va fi plin.

Un puls complet este observat la pacienții cu un tip de circulație hipercinetică (HCD, hipertensiune arterială), precum și în insuficiență aortică. Pacienții cu tulburări hemodinamice severe (colaps, șoc, pierderi de sânge, insuficiență miocardică) au un puls slab umplut - un puls gol.

Valoarea pulsului

Mărimea pulsului este o reflectare a relației dintre proprietățile pulsului precum umplerea și tensiunea. Depinde de amploarea volumului vascular, de tonusul peretelui vascular, de capacitatea acestuia de a se întinde elastic în sistolă și de a se prăbuși în diastolă, de amploarea fluctuației tensiunii arteriale în sistolă și diastolă.

La o persoană sănătoasă, cu umplere satisfăcătoare și tensiune a pulsului, valoarea pulsului poate fi descrisă ca fiind satisfăcătoare. Cu toate acestea, în practică, se vorbește despre valoarea pulsului numai atunci când există abateri în forma:

Puls mare (puls mare);

Puls mic (forma sa extremă este ca un fir).

Un puls ridicat apare cu creșterea volumului vascular cerebral și scăderea tonusului vascular. Fluctuația peretelui vascular în aceste condiții este semnificativă, motiv pentru care un puls ridicat este numit și ridicat.

La persoanele sănătoase, un astfel de puls poate fi simțit după activitate fizică, baie sau saună.

În patologie, pacienții cu insuficiență valvulară, insuficiență aortică, tireotoxicoză și febră au puls ridicat. La hipertensiune arteriala cu o diferență mare între presiunea sistolică și cea diastolică (presiune mare a pulsului), pulsul va fi de asemenea mare.

Volumul vascular mic al ventriculului stâng dă naștere la o amplitudine mică de vibrație a peretelui vascular în sistolă și diastolă. O creștere a tonusului vascular duce, de asemenea, la o scădere a vibrației peretelui vascular în timpul ciclu cardiac. Toate acestea se încadrează în conceptul de puls mic, pe care îl au pacienții cu defecte cardiace, cum ar fi îngustarea gurii aortice și stenoza valvei mitrale. Un puls scăzut este caracteristic insuficienței cardiovasculare acute.

În caz de șoc, insuficiență cardiacă și vasculară acută, pierdere masivă de sânge, valoarea pulsului este atât de mică încât se numește puls filiforme.

Forma pulsului

Forma pulsului depinde de rata de schimbare a presiunii în sistemul arterial în timpul sistolei și diastolei, care se reflectă în rata de creștere și scădere a undei de puls.

Forma pulsului depinde și de viteza și durata contracției ventriculului stâng, de starea peretelui vascular și de tonusul acestuia.

La o persoană cu funcționarea normală a sistemului cardiovascular, la evaluarea pulsului, forma pulsului nu este de obicei menționată, deși ar putea fi numită „normală”.

Ca opțiuni pentru forma pulsului, se disting impulsurile rapide și lente.

La oamenii sănătoși, numai un puls rapid poate fi detectat după stres fizic și emoțional. Pulsurile rapide și lente se găsesc în patologie.

Puls rapid (scurt, săritor).

Un puls rapid (scurt, săritor) se caracterizează printr-o creștere abruptă, un platou scurt și o scădere bruscă a undei de puls. Acest val este de obicei ridicat. Un puls rapid este întotdeauna detectat cu insuficiența valvei aortice, în care există o creștere a volumului vascular cerebral, o forță și o viteză mai mare de contracție a ventriculului stâng în timpul un timp scurt, o diferență mare între presiunea sistolică și cea diastolică (diastolica poate scădea la zero).

Un puls rapid apare cu rezistență periferică redusă (febră), cu tireotoxicoză, unele forme de hipertensiune arterială, excitabilitate nervoasă și anemie.

Ritmul cardiac lent

Pulsul lent - opusul rapid, se caracterizează printr-o creștere și o scădere lentă a unui puls scăzut, care se datorează creșterii și scăderii lente a tensiunii arteriale în timpul ciclului cardiac. Acest puls se datorează unei rate reduse de contracție și relaxare a ventriculului stâng și creșterii duratei sistolei.

Un puls lent este observat atunci când este dificil să expulzezi sângele din ventriculul stâng din cauza unei obstrucții în calea fluxului de sânge în aortă, care este tipic pentru stenoza aortică și hipertensiunea diastolică ridicată. Un puls lent va fi, de asemenea, mic din cauza limitării cantității de oscilație a peretelui vascular.

Puls dicrotic

Pulsul dicrotic este una dintre trăsăturile formei pulsului, atunci când pe partea de cădere a undei de puls se simte o ușoară creștere pe termen scurt, adică un al doilea val, dar de înălțime și putere mai mici.

O undă suplimentară apare atunci când tonusul arterelor periferice slăbește (febră, boli infecțioase), exprimă valul de întoarcere a sângelui reflectat de valvele aortice închise. Această undă este mai mare, cu cât tonusul peretelui arterial este mai scăzut.

Pulsul dicrotic reflectă o scădere a tonusului vascular periferic cu contractilitatea miocardică păstrată.

Starea peretelui vascular

Peretele vascular este examinat după prinderea completă a arterei cu un deget situat proximal, adică se examinează un vas gol. Degetele situate distal simt peretele rostogolindu-se peste vas.

Un perete vascular normal fie nu este palpabil, fie este definit ca un cordon moale, aplatizat, de aproximativ 2-3 mm în diametru.

La bătrânețe, peretele vascular devine sclerotizat, devine dens, palpabil sub formă de cordon, uneori vasul este întortocheat, bulversat sub formă de rozariu. O arteră densă, slab pulsată sau nepulsată apare cu boala Takayasu (boală fără puls), care este cauzată de inflamația peretelui vascular, precum și de tromboza vasculară.

Deficiență de puls

Deficiența pulsului este o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de puls.

Aceasta înseamnă că unele dintre undele de puls nu ajung la periferie din cauza volumului vascular cerebral redus brusc al contracțiilor individuale ale inimii.

Acest lucru se întâmplă cu extrasistole precoce și cu fibrilație atrială.

Pulsul este o vibrație sacadată a peretelui vasului cauzată de mișcarea sângelui ejectat de inimă. Proprietățile pulsului sunt determinate de frecvență, ritm, tensiune și umplere.

Frecvența normală a pulsului este de la 60 la 80 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă a femeilor este mai mare decât a bărbaților. La nou-născuți, pulsul atinge bătăile pe minut, la sugari - la copiii mai mari de un an, apoi odată cu vârsta pulsul scade treptat. Cu febră, anxietate sau muncă fizică, pulsul se accelerează. O creștere a ritmului cardiac se numește tahicardie, o scădere a ritmului cardiac se numește bradicardie.

Pulsul este determinat în locurile în care arterele sunt situate superficial și sunt accesibile la palpare. Loc tipic este artera radială în treimea distală a antebrațului, mai rar pulsul este determinat pe temporal, femural sau arterelor carotide. Pentru a determina pulsul, folosiți trei degete simultan (II-III-IV), apăsând ușor artera pentru a nu o strânge, altfel unda pulsului poate dispărea. Nu poți folosi degetul V, pentru că are o arteră pulsantă, care poate induce în eroare.

Natura pulsului depinde de activitatea inimii și de starea arterei.

Pulsul este numărat timp de 30 de secunde și apoi se înmulțește cu două. În unele cazuri, contracțiile individuale ale mușchiului inimii sunt atât de slabe încât unda pulsului nu ajunge la periferie și apoi apare o deficiență a pulsului, de exemplu. diferența dintre numărul de bătăi ale inimii și numărul de bătăi ale pulsului.

În mod normal, pulsul este ritmic, adică. bătăile pulsului se succed la intervale regulate. În unele cazuri, se observă aritmia pulsului, de obicei din cauza bolilor musculare ale inimii și a tulburării conducției nervoase a inimii. Aritmia poate fi observată și la persoanele sănătoase - în timpul inhalării și expirației (creștere și scădere), așa-numita aritmie respiratorie.

Tensiunea pulsului este forța necesară comprimarii arterei pentru a opri pulsația. După gradul de tensiune a pulsului, se poate aprecia aproximativ valoarea tensiunii arteriale maxime - cu cât este mai mare, cu atât pulsul este mai intens.

Umplerea pulsului este determinată de cantitatea de sânge care formează unda pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Cu umplere bună, sub deget se simte o undă de puls ridicată, iar cu umplere slabă, pulsul este slab, unda de puls este mică, uneori dificil de distins. Umplerea slabă a pulsului indică slăbirea mușchiului inimii, adică despre bolile de inima. Un puls abia vizibil se numește firelike. Un puls sub formă de fir este un semn de prognostic slab și indică o stare gravă a pacientului.

Pulsul este o vibrație sacadată a pereților vaselor de sânge care apare ca urmare a eliberării sângelui din inimă în sistemul vascular. Există pulsuri arteriale, venoase și capilare. De cea mai mare importanță practică este pulsul arterial, de obicei palpabil la încheietura mâinii sau la gât.

Măsurarea pulsului. Artera radială în treimea inferioară a antebrațului imediat înainte de articularea acestuia cu articulația încheieturii mâinii se află superficial și poate fi ușor apăsat pe rază. Mușchii mâinii care determină pulsul nu trebuie să fie încordați. Așezați două degete pe arteră și strângeți-o cu forță până când fluxul sanguin se oprește complet; apoi presiunea asupra arterei este redusă treptat, evaluând frecvența, ritmul și alte proprietăți ale pulsului.

La persoanele sănătoase, pulsul corespunde ritmului cardiac și este în bătăi pe minut. O creștere a frecvenței cardiace (mai mult de 80 pe minut în poziție culcat și 100 pe minut în poziție în picioare) se numește tahicardie, o scădere (mai puțin de 60 pe minut) se numește bradicardie. Frecvența pulsului la ritmul cardiac corect se determină numărând numărul de bătăi ale pulsului într-o jumătate de minut și înmulțind rezultatul cu doi; în cazul aritmiilor cardiace se numără numărul de bătăi ale pulsului pentru un minut întreg. În cazul unor boli de inimă, pulsul poate fi mai mic decât ritmul cardiac - deficiență de puls. La copii, pulsul este mai frecvent decât la adulți; la fete, este puțin mai frecvent decât la băieți. Noaptea pulsul este mai scăzut decât în ​​timpul zilei. Un puls rar apare cu o serie de boli de inimă, otrăvire și, de asemenea, sub influența medicamentelor.

În mod normal, pulsul se accelerează în timpul stresului fizic și al reacțiilor neuro-emoționale. Tahicardia este un răspuns adaptativ al sistemului circulator la nevoia crescută de oxigen a organismului, promovând aportul crescut de sânge la organe și țesuturi. Cu toate acestea, reacția compensatorie a unei inimi antrenate (de exemplu, la sportivi) se exprimă într-o creștere nu atât a pulsului, cât și a forței contracțiilor inimii, ceea ce este de preferat pentru organism.

Caracteristicile pulsului. Multe boli ale inimii, glandelor endocrine, nervoase și boală mintală, creșterea temperaturii corpului, intoxicațiile sunt însoțite de creșterea ritmului cardiac. În timpul examinării la palpare a pulsului arterial, caracteristicile acestuia se bazează pe determinarea frecvenței bătăilor pulsului și pe evaluarea calităților pulsului precum ritm, umplere, tensiune, înălțime, viteză .

Pulsul determinată prin numărarea bătăilor pulsului timp de cel puțin jumătate de minut, iar dacă ritmul este incorect, în decurs de un minut.

Ritmul pulsului evaluată prin regularitatea undelor de puls care se succed una după alta.La adulții sănătoși, undele de puls, ca și contracțiile inimii, sunt observate la intervale regulate, adică. pulsul este ritmic, dar respirație adâncă De regulă, ritmul cardiac crește pe măsură ce inhalați și scade pe măsură ce expirați (aritmie respiratorie). Pulsul aritmic este de asemenea observat cu diverse aritmii cardiace: undele de puls urmează la intervale neregulate.

Umplere cu puls determinată de senzaţia de modificări ale pulsului în volumul arterei palpate. Gradul de umplere a arterei depinde în primul rând de volumul vascular cerebral al inimii, deși distensibilitatea peretelui arterial este, de asemenea, importantă (este mai mare, cu cât tonusul arterei este mai scăzut).

Tensiune impuls determinată de cantitatea de forță care trebuie aplicată pentru a comprima complet artera pulsatorie. Pentru a face acest lucru, artera radială este comprimată cu unul dintre degetele mâinii care palpează și, în același timp, se determină pulsul cu un alt deget distal, înregistrându-se scăderea sau dispariția acestuia. Există pulsuri tensionate sau dure și pulsuri moi. Gradul de tensiune a pulsului depinde de nivelul tensiunii arteriale.

Înălțimea pulsului caracterizează amplitudinea oscilației pulsului peretelui arterial: este direct proporțională cu mărimea presiunii pulsului și invers proporțională cu gradul de tensiune tonică a pereților arterei. Cu șoc de diferite etiologii, valoarea pulsului scade brusc, unda pulsului abia este palpabilă. Acest puls se numește firelike.

Pulsul este vibrația pereților vaselor de sânge cauzată de contracțiile și relaxările succesive ritmice ale inimii. În medicină, este împărțit în soiuri arteriale, venoase și capilare. O caracterizare completă a pulsului vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării vaselor și a caracteristicilor hemodinamicii (fluxul sanguin). Indicatorii arterelor carotide și radiale au cea mai mare importanță practică. Măsurarea parametrilor muncii lor face posibilă diagnosticarea bolilor cardiovasculare în timp util.

Șase caracteristici de bază ale pulsului

Ritm

Ritmul este alternanța bătăilor inimii la intervale regulate. Cel mai adesea, o încălcare a ciclicității poate fi cauzată de extrasistolă(apariția focarelor care produc semnale suplimentare despre contracție) sau blocaje cardiace (adică, întreruperea conducerii impulsurilor nervoase).

Frecvență

Frecvența (ritmul cardiac) este numărul de bătăi ale inimii pe minut. Există două tipuri de abateri:

• bradicardie (până la 50 de bătăi/min) – încetinirea inimii;
• tahicardie (de la 90 bătăi/min) – o creștere a numărului de unde pulsului.

Se calculează folosind un tonometru sau prin palpare timp de 1 minut. Frecvența cardiacă normală depinde de vârstă:

• nou-născuți - 130-140 de bătăi pe minut;
• copii sub 1 an – 120–130 bătăi;
• de la 1 la 2 ani – 90–100 de bătăi;
• de la 3 la 7 ani – 85–95 bătăi;
• de la 8 la 14 ani – 70–80 de bătăi;
• adulți de la 20 la 30 de ani – 60–80 de bătăi;
• de la 40 la 50 de ani – 75–85 de bătăi;
• de la 50 de ani – 85–95 de bătăi.

Magnitudinea

Mărimea pulsului depinde de tensiune și umplere. Acești parametri sunt determinați de gradul de fluctuație a pereților arteriali între sistolă, diastolă și elasticitatea vasculară. Se disting următoarele abateri:

• Un puls mare (adică atunci când mai mult sânge începe să fie pompat prin artere cu tonus crescut al fluxului sanguin) este observat cu patologii ale valvei aortice și hiperfuncție a glandei tiroide.
• Mic. Poate fi cauzată de îngustarea aortei, tahicardie cardiacă și elasticitate vasculară crescută.
• Filiform. (adică atunci când bătăile practic nu sunt palpabile). Asociat cu șoc sau pierderi semnificative de sânge.
• Intermitent. Apare la alternarea oscilațiilor undelor mici și mari. De obicei, apariția sa este cauzată de leziuni miocardice severe.

Voltaj

Este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri complet fluxul de sânge prin arteră. Depinde de nivelul presiunii sistolice. Se disting următoarele tipuri de abateri:

• puls tensionat sau dur - cu presiune mare în vas;
• moale - observat dacă artera poate fi blocată fără prea mult efort.

Umplere

Depinde de cantitatea de sânge eliberată în artere. Gradul de vibrație al pereților vasului depinde de acesta. Dacă acest parametru este normal, atunci pulsul este considerat plin.

Un puls gol indică faptul că ventriculii nu pompează suficient lichid în artere.

Formă

Este determinată de viteza de schimbare a nivelului de presiune între contracția și relaxarea inimii. Există mai multe tipuri de abateri de la normă:

• Un puls rapid apare atunci când mult sânge curge din ventriculi cu elasticitate mare a vaselor. Acest lucru determină o scădere bruscă a presiunii în timpul diastolei. Este un semn al insuficienței valvei aortice, mai rar - tireotoxicoză.
• Încet. Caracterizat prin căderi scăzute de presiune. Este un semn al îngustarii peretelui aortic sau al insuficienței valvei mitrale.
• Crainic. Se observă dacă o undă suplimentară trece prin vase în plus față de cea principală. Cauza sa este o deteriorare a tonusului vascular periferic în timpul funcției normale a miocardului.

Frecvența pulsului este unul dintre principalii indicatori prin care se poate trage o concluzie despre nivelul de sănătate și fitness al organismului fără un diagnostic preliminar. Pentru a afla singuri dacă sunteți în pericol, ar trebui să vă uitați la tabelul cu ritmul cardiac normal al unei persoane în funcție de an și vârstă.

În centrul său, pulsul reprezintă vibrații ușoare ale pereților vasculari, care sunt conduse de activitatea inimii (adică, contracțiile ritmice ale mușchilor miocardici).

În mod ideal, intervalele dintre pulsații sunt egale, iar valorile medii în repaus nu ating limitele superioare. Când ritmul cardiac (HR) este perturbat, acest lucru dă motive să ne gândim la problemele din organism și la prezența unei boli grave.

Metoda degetelor

Vibrațiile mușchiului inimii sunt de obicei măsurate prin palpare folosind bătăile arteriale. Practic, folosesc un fascicul radial, care este situat cu interiorîncheieturi. În acest moment, vasul poate fi mai bine palpat, deoarece este situat cât mai aproape de suprafața pielii.

• Dacă nu sunt detectate tulburări de ritm, pulsul este măsurat timp de o jumătate de minut, iar rezultatul este înmulțit cu 2.
• Dacă se observă fluctuații sau nereguli, bătăile sunt numărate timp de un minut.
• Pentru a obține cel mai precis indicator, pulsul este măsurat la ambele mâini în același timp.

În unele cazuri, bătăile inimii sunt numărate în locurile în care se află alte artere. De exemplu, pe piept, gât, coapsă, braț. La copiii mici, pulsul este măsurat în principal pe partea temporală, deoarece nu este întotdeauna posibil să simțiți bătăile pe mână.

Metode hardware

• Pe lângă metoda degetelor, puteți utiliza și dispozitive speciale, de exemplu, un monitor de ritm cardiac (piept, încheietura mâinii) sau un monitor automat al tensiunii arteriale. Deși ultimul dispozitiv este mai potrivit pentru determinarea tensiunii arteriale.
• Dacă o persoană este suspectată de orice tulburări în funcționarea inimii, pulsul este măsurat folosind metode specialeși echipamente medicale (monitorizare ECG sau 24 de ore (Holter)).
• În cazuri deosebit de dificile, se folosește un test pe banda de alergare. Ritmul cardiac al unei persoane este măsurat folosind un electrocardiograf în timpul activității fizice. Această metodă vă ajută să vedeți problemele ascunse în primele etape ale bolii, precum și să faceți o prognoză despre starea sistemului cardiovascular în viitor.

Dar nici cele mai avansate metode nu vor da un rezultat precis dacă pulsul este măsurat incorect.

Deci, nu puteți efectua măsurători după următoarele acțiuni:

• schimbarea bruscă a poziției corpului (în picioare, întins);
• activitate fizică, precum și după actul sexual;
• tensiune emoțională, stres;
• experiențe psihologice, inclusiv frică sau anxietate;
• recepţie medicamente, alcool;
• vizitarea unei saune, bai, baie;
• hipotermie.

Tabel: pulsul uman normal în funcție de an și vârstă

Se obișnuiește să se distingă limitele superioare și inferioare ale pulsului. Dacă ritmul cardiac depășește primul indicator, această afecțiune se numește tahicardie. Poate fi pe termen scurt și să nu provoace anxietate, ca în cazul activității fizice intense sau a sentimentelor de frică. Tahicardia prelungită apare atunci când o persoană are tulburări ale sistemului cardiovascular sau endocrin.

Dacă pulsul este sub normal, aceasta este, de asemenea, considerată o abatere. Această afecțiune se numește bradicardie. Poate fi cauzată de probleme cardiace congenitale, medicamente, reacții la boli infecțioase și chiar alimentație proastă. Din fericire, toate aceste afecțiuni sunt complet tratabile sau corectabile.

Pentru a determina propriile rate de contracție a mușchiului inimii, trebuie să utilizați tabelul de mai jos.

Vârsta persoanei, ani	Valoarea minima	Valoare maximă
copil până la o lună	110	170
de la 1 lună la 1 an	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
înainte de 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
dupa 80	69	93

Care ar trebui să fie ritmul cardiac la un adult sănătos?

Ritmul cardiac depinde de mulți factori și circumstanțe: vârsta, nivelul de activitate fizică, nivelurile hormonale, temperatura aerului înconjurător, poziția corpului, oboseala, durerea etc.

La repaus

Acele numere care se numesc normale sunt pulsul într-o stare relaxată, calmă. Pentru adulții care nu au boli grave, acest număr variază de la 60 la 85 de bătăi pe minut. În situații excepționale, este permisă abaterea de la „media de aur”, care este, de asemenea, considerată norma. De exemplu, sportivii sau oamenii foarte antrenați pot avea o frecvență cardiacă de numai 50, în timp ce femeile tinere energice vor avea o frecvență cardiacă de până la 90.

Ritmul cardiac normal în timpul antrenamentului

Deoarece exercițiile fizice au grade diferite de intensitate, este necesar să se calculeze ritmul cardiac normal la un adult în timpul antrenamentului, ținând cont caracteristici individuale si tipul de sarcina.

Cu puțină activitate fizică, calculul ritmului cardiac va arăta așa.

1. Frecvența cardiacă maximă este calculată folosind formula 220 minus vârsta (adică, pentru o persoană de 32 de ani, această cifră este 220 - 32 = 188).
2. Frecvența cardiacă minimă este jumătate din numărul anterior (188/2=94)
3. Frecvența medie în timpul efortului este de 70% din ritmul cardiac maxim (188*0,7=132).

Cu activitate intensă sau ridicată (alergare, cardio, jocuri active de grup), calculul va fi ușor diferit. Limita superioară a ritmului cardiac este calculată în același mod, dar următorii doi indicatori sunt calculați diferit.

1. Limita inferioară este de 70%. indicator maxim(132 de bătăi pe minut).
2. Frecvența cardiacă medie nu trebuie să depășească 85% din limita superioară (188*0,85=160).

Dacă rezumăm toate calculele, atunci ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase în timpul unei activități fizice adecvate nu ar trebui să depășească 50-85% din limita superioară a ritmului cardiac.

La mers pe jos

Frecvența cardiacă medie într-un ritm normal de mișcare este de 110–120 de bătăi pe minut pentru femei și de aproximativ 100–105 de bătăi pentru bărbați. Această afirmație este valabilă pentru persoanele din categoria de vârstă mijlocie, adică de la 25 la 50 de ani.

Totuși, dacă ritmul este destul de agil (mai mult de 4 km pe oră), mersul se realizează cu greutăți, conform suprafață neuniformă sau în creștere, atunci ritmul cardiac va crește.

În orice caz, dacă în timpul mișcării o persoană nu prezintă semne de dificultăți de respirație, amețeli, ceață, slăbiciune severă, bătăi în urechi și alte simptome neplăcute, atunci orice puls, chiar și 140 de bătăi, va fi considerat normal.

Ritmul cardiac normal în timpul somnului

În timpul perioadei de odihnă, ritmul cardiac al unei persoane poate scădea cu 8-12% din normal în timpul stării de veghe. Din acest motiv, pentru bărbați frecvența cardiacă medie este de 60 - 70 de bătăi, iar pentru femei - 65 - 75.

Se mai întâmplă ca ritmul cardiac, dimpotrivă, să crească. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul este în faza de somn activ. În această perioadă o persoană poate vedea vise și coșmaruri.

Apropo, o experiență emoțională într-un vis poate afecta inima. În același timp, nu numai pulsul crește, ci și presiunea. Dacă o persoană este trezită brusc, cel mai probabil va simți disconfort. Această afecțiune dispare de la sine în 1 până la 5 minute.

Frecvența cardiacă normală în timpul sarcinii

La viitoarele mămici, ritmul cardiac crește ușor. Acest lucru se datorează faptului că vasele și inima unei femei gravide circulă sânge nu numai pentru ele însele, ci și pentru făt. În acest caz, presiunea copilului asupra țesuturilor înconjurătoare provoacă vasospasm, iar acest lucru duce, de asemenea, la o sarcină mare asupra mușchiului inimii.

Nu trebuie să ignorăm modificările hormonale care sunt inerente tuturor femeilor în această perioadă. Prin urmare, ritmul cardiac normal în timpul gestației este considerat a fi de 100-115 bătăi pe minut. Mai mult, în etapele ulterioare ale sarcinii, în special înainte de naștere, poate fi observată chiar și tahicardie severă, care nu necesită tratament.