Durere ascuțită de scurtă durată în mijlocul sternului. Cauze posibile ale durerii în centrul pieptului. Motivele dezvoltării unor astfel de patologii sunt

Durere în mijlocul sternului - toate vârstele sunt „supuse” acesteia. Aceasta este una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților găsite la nivel mondial. practică medicală. Ce dă naștere acestor manifestări neplăcute? Ce boli grave poate ascunde aceasta? simptom alarmant? Medici specialisti Au fost identificate patru categorii principale care combină anumiți factori negativi, a căror prezență poate provoca dureri de diferite tipuri în zona pieptului. Iată o listă cu aceste categorii:

Leziuni toracice și probleme ale coloanei vertebrale.
Boli de inimă.
Patologii pulmonare.
Boli sistem digestiv.

Orice boală care provoacă disconfort are a ei trasaturi caracteristice. Pentru a înțelege mai bine pericolele pentru sănătate pe care le pot prezenta astfel de manifestări, să aruncăm o privire mai atentă asupra motivelor apariției lor.

De ce doare în mijlocul sternului?

Cele mai frecvente cauze ale durerii în mijlocul sternului includ:

osteocondroză;
boala ischemica inimi;
anevrism aortic;
boala de reflux gastroesofagian.

Osteocondroza toracică

Boala este un proces distructiv care afectează discurile intervertebrale, care sunt situate în coloana toracală. Progresia sa declanșează reacții distrofice în țesuturile discurilor, ducând la întreruperea funcțiilor lor de absorbție a șocurilor și, de asemenea, provoacă modificări. structurilor osoase direct la vertebrele înseși și duce la abordarea lor patologică între ele.

Rezultatul unor astfel de reacții distructive este mobilitatea afectată a coloanei vertebrale și compresia rădăcinilor nervoase situate în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Ca urmare, durerea rezultată în sternul din mijloc iradiază spre spate și se intensifică când activitate fizica, mișcări bruște, ridicarea greutăților și chiar și atunci când strănuți sau tusi.

Factorii care predispun la dezvoltarea osteocondrozei sunt:

Ereditate.
Modificări legate de vârstă.
Leziuni traumatice.
Activitate fizică crescută.
Tulburări circulatorii.
Dezechilibru hormonal.
Conditii de munca nocive.
Anomalii morfologice congenitale ale coloanei vertebrale.
Procese infecțioase.
Stresul cronic.

Lipsa unui tratament adecvat duce la distrugerea inelului fibros și la eliberarea de fragmente discul intervertebral V canalul rahidian(hernie), care duce la creșterea mielopatiei compresive și la o creștere repetată a durerii.

Ischemie cardiacă

O altă cauză comună este boala coronariană (CAD). Patologia este leziune organică miocardului, cauzat de lipsa circulației coronariene în mușchiul inimii. Ar putea avea forme ascuțite manifestări (infarct miocardic, stop cardiac) sau urmează un curs cronic, prelungit (angina pectorală, cardioscleroză). Factorii care contribuie la apariția bolii cardiace ischemice sunt:

Hiperlipedemie.
Hipertensiune arteriala.
Consumul de alcool, fumatul.
Supraponderal.
Boala metabolică.

Boala are un curs asemănător unui val, cu o dezvoltare lentă a manifestărilor patologice și o creștere treptată a simptomelor negative. Principalele sale caracteristici includ:

Ameţeală.
Durere de apăsare în mijlocul sternului (deseori -).
Transpirație crescută.
Conștiință încețoșată.
Greaţă.
Edemul extremităților inferioare.
Dispneea.
Creșterea ritmului cardiac.

Citeste si: De ce sfarcurile dor la femei si barbati?

IHD este ireversibilă. Adecvat masuri terapeutice sunt capabili să încetinească foarte mult progresia acesteia și să prevină cele mai negative scenarii de dezvoltare. Fără tratament, există un risc mare de moarte prematură (moarte coronariană subită).

Anevrism aortic

Patologia implică extinderea locală a unei anumite zone a aortei, cauzată de o încălcare a structurii tisulare a pereților acesteia. Din motive comune, provocând anevrismele includ:

Hipertensiune arteriala.
Ateroscleroza.
sindromul Morphan.
Infecție sifilitică.
Leziuni traumatice ale toracelui.
Displazie fibroasă.
sindromul Erdheim.
Modificări legate de vârstă.
Abuzul de alcool.

Când apare boala, o persoană nu numai că simte durere în mijlocul sternului, ci și simptome suplimentare:

tahicardie.
Durere în zona inimii.
Ameţeală.
Bradicardie.
Disfonie.
Tuse seacă.
Disfagie.
Salivație crescută.

Absența masuri terapeutice poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații. Cele mai grave dintre ele sunt accidentul vascular cerebral, acut insuficiență renală, hemoragie pulmonară. În cazurile critice, este indicată intervenția chirurgicală urgentă. Prevenirea bolii are ca scop în primul rând reducerea nivelului de colesterol din sânge.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Această patologie se caracterizează prin refluxul sistematic al conținutului stomacului înapoi în esofag. Acest lucru determină o reacție inflamatorie în țesuturile care căptușesc pereții esofagului, care implică apariția diferitelor simptome negative și provoacă dureri regulate în tot tubul muscular esofagian. Principalii factori care provoacă dezvoltarea BRGE sunt:

Erori brute de alimentare.
Supraponderal.
Sarcina.
Hernie diafragmatică.
Utilizarea necontrolată a anumitor medicamente.
Fumat.
Consumul de alcool.
flatulență.

Dacă este lăsată netratată și simptomele ignorate, boala poate provoca diverse complicații grave, dintre care cele mai periculoase sunt ulcerul esofagian, pneumonia de aspirație și neoplasmul malign.

Brusc durere ascuțită in piept - cel mai important simptom boli acute organele toracice și unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții să meargă la medic. Adesea, în aceste cazuri, este necesară asistența de urgență.

Trebuie subliniat faptul că durerea toracică acută, care apare sub forma unui atac, poate fi cea mai precoce și, până la un anumit punct, singura manifestare a unei boli care necesită îngrijiri de urgență; o astfel de plângere ar trebui să alerteze întotdeauna medicul. Astfel de pacienți trebuie examinați cu deosebită atenție. Și în cele mai multe cazuri, pe baza istoricului medical, a datelor de examinare și a ECG, diagnosticul corect poate fi pus deja în stadiul prespital.

De ce te poate doare pieptul?

Principalele cauze ale durerii sunt următoarele.

Boli de inima - infarct miocardic acut, angina pectorală, pericardită, distrofie miocardică.

Boli vasculare – anevrism de disecție de aortă, embolie pulmonară (EP) ca cauze ale durerii toracice.

Boli respiratorii - pneumonie, pleurezie, pneumotorax spontan.

Boli ale sistemului digestiv – esofagită, hernie pauză diafragmă, ulcer peptic stomac.

Boli ale sistemului musculo-scheletic – radiculită toracică, leziuni toracice.

Zoster.

Nevroze ca cauze ale durerii toracice.

De ce mă doare pieptul când am probleme cu plămânii?

Embolia pulmonară se dezvoltă mai des la pacienții care au suferit interventie chirurgicala suferind de flebotromboză a venelor profunde ale picioarelor sau fibrilație atrială. În acest caz, durerea acută, intensă apare în centrul sternului, jumătatea dreaptă sau stângă a toracelui (în funcție de localizare proces patologic), care durează de la 15 minute la câteva ore. Durerea poate fi însoțită de dificultăți severe de respirație, o scădere a tensiunii arteriale și, la fiecare al zecelea pacient, leșin (sincopă). ECG poate prezenta semne de supraîncărcare în partea dreaptă a inimii - o undă P ascuțită înaltă în derivațiile II, III și VF, deviația axei electrice a inimii spre dreapta, semnul McGean-White (undă S profundă în derivația standard I, undă Q profundă în derivația III ), blocarea incompletă a ramului fascicul drept. Durerea este ameliorată cu analgezice narcotice.

În bolile pulmonare, durerea toracică este de obicei caracterizată printr-o legătură clară cu respirația. Localizarea durerii în pleuropneumonie și infarct pulmonar depinde de obicei de localizarea focarului inflamator în plămâni. Mișcări de respirație, în special respirația profundă și tusea, duc la creșterea durerii, care în aceste boli este cauzată de iritația pleurei. În acest sens, atunci când respiră, pacienții cruță de obicei partea afectată; respirația devine superficială, partea afectată rămâne în urmă. Trebuie subliniat că, în cazul pleuropneumoniei și pleureziei în primele ore și zile de boală, durerea este adesea principalul simptom subiectiv, pe fondul căruia alte manifestări ale bolii sunt mai puțin semnificative pentru pacient. Cel mai important rol pentru montare diagnostic corect Percuția și auscultarea plămânilor joacă un rol, permițând identificarea semnelor obiective ale patologiei pulmonare. Durerea asociată cu iritația pleurală este bine ameliorată cu analgezice non-narcotice.

Pneumotoraxul ca o cauză a durerii în piept

În cazul pneumotoraxului spontan, durerea este de obicei prelungită, cel mai pronunțată în momentul dezvoltării pneumotoraxului, se intensifică odată cu respirația, iar apoi lipsa de aer iese în prim-plan. Durerea este însoțită

paloare a pielii,
slăbiciune,
transpirație rece
cianoză,
tahicardie,
scăderea tensiunii arteriale.

Caracteristicile caracteristice includ întârzierea a jumătate a toracelui în timpul respirației și timpanita pe partea afectată relevată de percuție; respirația peste aceste secțiuni este puternic slăbită sau nu poate fi auzită.

Pe ECG, puteți vedea o ușoară creștere a amplitudinii undei R în derivațiile toracice sau o schimbare bruscă a axei electrice a inimii. Apariția durerii toracice severe la un pacient cu pneumonie, combinată cu scurtarea severă a respirației, intoxicație și, uneori, colaps, este caracteristică unei rupturi a unui abces pulmonar în cavitatea pleuralași dezvoltarea piopneumotoraxului. La astfel de pacienți, pneumonia poate fi formatoare de abcese de la bun început, sau abcesul se poate dezvolta mai târziu.

Bolile de inimă ca sursă de durere în piept

Sarcina principală atunci când se efectuează un diagnostic diferențial la un pacient cu durere toracică acută este identificarea formelor de patologie nefavorabile din punct de vedere prognostic, în primul rând bolile de inimă.

De ce doare pieptul în timpul unui atac de cord?

Compresiune acută puternică, strângere, ruptură, durere arzătoareîn spatele sternului sau în stânga acestuia - cel mai important simptom al unui atac de cord. Durerea poate apărea în timpul efortului sau în repaus sub formă de atac sau atacuri recurente frecvent. Durerea este localizată în spatele sternului, implicând adesea întregul piept și se caracterizează prin iradiere în omoplat stâng sau la ambii omoplați, spate, brațul stâng sau ambele brațe, gât. Durata sa variază de la câteva zeci de minute la câteva zile.

Este foarte important ca durerea din timpul unui atac de cord să fie cel mai precoce și până la un anumit punct singurul simptom al bolii și abia mai târziu apar. modificări caracteristice ECG (denivelarea sau deprimarea segmentului ST, inversarea undei T și apariția unei unde Q patologice). Adesea durerea este însoțită

dificultăți de respirație,
greaţă,
vărsături,
slăbiciune,
transpirație crescută,
bataile inimii,
teama de moarte.

Nu există niciun efect atunci când luați nitroglicerină în mod repetat. Pentru a calma durerea sau pentru a-i reduce intensitatea, trebuie reintroduse analgezicele narcotice.

De ce doare pieptul cu angina pectorală?

Durerea compresivă acută de scurtă durată în spatele sternului sau în stânga acestuia, care apare sub formă de atacuri, este principalul simptom al anginei pectorale. Durerea în timpul anginei pectorale poate radia către brațul stâng, omoplatul stâng, gât, epigastru; Spre deosebire de alte boli, iradierea în dinți este posibilă și maxilarul inferior. Durerea apare la o înălțime de efort fizic – la mers, mai ales când se încearcă să meargă mai repede, urcând scări sau în deal, cu pungi grele (angina pectorală), uneori ca reacție la un vânt rece. Progresia bolii și deteriorarea ulterioară a circulației coronariene duc la apariția crizelor de angină cu activitate fizică din ce în ce mai puțin, iar apoi în repaus.

În cazul anginei, durerea este mai puțin intensă decât în cazul infarctului miocardic, mult mai puțin durabilă, de cele mai multe ori nu durează mai mult de 10-15 minute (nu poate dura ore) și este de obicei ameliorată cu odihnă atunci când se ia nitroglicerină. Durere în spatele sternului, care apare sub formă de atacuri, perioadă lungă de timp poate fi singurul simptom al bolii. ECG poate prezenta semne ale unui infarct miocardic anterior, iar în momentul unui atac dureros – semne de ischemie miocardică (depresie sau supradenivelare a segmentului ST sau inversarea undei T). Trebuie remarcat faptul că modificările ECG fără antecedente corespunzătoare nu pot fi un criteriu pentru angina pectorală (acest diagnostic se pune numai după o interogare atentă a pacientului).

Pe de altă parte, o examinare atentă a pacientului, inclusiv electrocardiografia, chiar și în timpul unui atac dureros poate să nu dezvăluie abateri semnificative de la normă, deși pacientul poate avea nevoie de îngrijiri de urgență.

În cazurile în care durerea acută, ascuțită, compresivă în spatele sternului sau în regiunea inimii cu iradiere la umărul stâng, maxilarul inferior se dezvoltă în repaus (de obicei în timpul somnului sau dimineața), durează 10 - 15 minute, este însoțit printr-o creștere a segmentului ST în momentul atacului și ameliorată rapid de nitroglicerină sau nifedipină (Corinfar), vă puteți gândi la varianta de angină pectorală(Angina Prinzmetal).

Durerea toracică, care nu se poate deosebi de angina pectorală, apare cu stenoza gurii aortice. Diagnosticul poate fi pus pe baza unui model de auscultatie caracteristic si a semnelor de hipertrofie severa a ventriculului stang.

Durerea în timpul pericarditei se caracterizează printr-o creștere treptată, dar la înălțimea procesului (când apare exudatul), durerea poate scădea sau dispărea; este asociată cu respirația și depinde de poziția corpului (de obicei scade când stai și se aplecă înainte).

Durerea este adesea tăietoare sau caracter străpunzător,
localizat în spatele sternului,
poate radia spre gât, spate, umeri, regiunea epigastrică și durează de obicei câteva zile.

O frecare pericardică detectată în timpul auscultării permite stabilirea unui diagnostic precis. ECG poate evidenția supradenivelare sincronă (concordantă) a segmentului ST în toate derivațiile, ceea ce duce adesea la un diagnostic eronat de infarct miocardic. De obicei, administrarea de nitroglicerină nu are efect; durerea este cel mai bine ameliorată cu analgezice non-narcotice.

Anevrismul de aortă ca cauză a durerii în piept

Durerea toracică, care nu este inferioară ca intensitate față de durerea din timpul infarctului miocardic și, uneori, o depășește, poate fi un simptom relativ boala rara– anevrism de aortă de disecție. Durerea apare acut, mai des pe fondul unei crize hipertensive sau în timpul stresului (fizic sau emoțional), localizată în spatele sternului cu iradiere de-a lungul coloanei vertebrale, uneori răspândindu-se de-a lungul aortei către secțiuni inferioare burtă și picioare. Are un caracter lacrimogen, spart, adesea ca un val, care durează de la câteva minute la câteva zile. Durerea poate fi însoțită de asimetria pulsului în arterele carotide și radiale, fluctuații rapide ale tensiunii arteriale (TA) de la o creștere bruscă la o scădere bruscă până la dezvoltarea colapsului. Adesea există o diferență semnificativă în nivelurile tensiunii arteriale în brațul stâng și drept, corespunzătoare asimetriei pulsului.

Datorită depunerii de sânge sub intima aortei, semnele de anemie cresc. Diagnosticul diferential cu atac de cord acut miocardul este deosebit de dificil în cazurile în care apar modificări pe ECG - nespecifice sau sub formă de depresie, uneori supradenivelare a segmentului ST (deși fără caracterul ciclic al ECG modificările caracteristice infarctului miocardic observatie dinamica). Reintroducere analgezicele narcotice, inclusiv cele intravenoase, adesea nu ameliorează durerea.

Diagnosticul diferențial al bolilor, provocând durereîn piept: tabelul 1

Diagnosticul diferențial al cardialgiei non-coronarogene și al anginei pectorale

Date clinice	Cardialgie non-coronariană
	Cu stres emoțional sau fără un motiv aparent
	Cel mai adesea plictisitor, dureros, înjunghiat, plictisitor, mai rău cu respirația
	Durerea este monotonă sau crește încet și se oprește încet, durata intensificării și atenuării durerii nu este aceeași
Localizarea durerii	Difuz în jumătatea stângă a pieptului, uneori în zona apexului inimii sau a mamelonului stâng
Iradierea durerii	In mare parte absent
	De la câteva minute la câteva ore
Ciclicitatea durerii	Da, corespunde fluctuațiilor zilnice de dispoziție ale zilei
	Agitația psihomotorie
Efectul activității fizice	Opreste un atac
Toleranță la efort Posibile modificări ECG în momentul atacului	Nu există semne de ischemie miocardică, sunt posibile tulburări de ritm și conducere instabile, unde T netezite sau negative.
Efectul nitraților	Nu ameliorează durerea

Date clinice	Varianta angină
Condiții pentru un atac	La repaus
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Perioadele de creștere și scădere a durerii sunt aceleași
Localizarea durerii
Iradierea durerii
Durata perioadei dureroase	Până la 10, uneori 15 minute
Ciclicitatea durerii	Atacul apare mai des în timpul somnului sau dimineața
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	Letargie
Efectul activității fizice	Provoacă un atac la unii pacienți
Toleranta de sarcina	Denivelarea segmentului ST
Efectul nitraților

Date clinice	Angină pectorală
Condiții pentru un atac	În timpul stresului fizic sau emoțional
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Durata creșterii durerii depășește durata ameliorării acesteia
Localizarea durerii	În spatele sternului sau în regiunea precordială
Iradierea durerii	În umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior
Durata perioadei dureroase	De obicei, câteva minute
Ciclicitatea durerii	Absent
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	Imobilitate
Efectul activității fizice	De obicei provoacă un atac
Toleranta de sarcina	De obicei scăzut
Efectul nitraților	deprimarea segmentului ST

Cauze gastroenterologice ale durerii toracice

Pentru durerea toracică acută cauzată de boli ale esofagului (esofagită ulcerativă, afectarea mucoasei corp strain, cancer al esofagului), caracterizat prin localizare de-a lungul esofagului, legătură cu actul de deglutiție, apariția sau creșterea bruscă a durerii atunci când alimentele trec prin esofag, efect bun antispastice și anestezice locale. Efectul antispasmodic al nitroglicerinei determină eficacitatea acesteia în sindromul dureros din cauza spasmului esofagului, care poate complica diagnosticul diferențial cu un atac de angină.

Durere prelungită în treimea inferioară a sternului în procesul xifoid, adesea combinată cu dureri în regiunea epigastrică și care apar de obicei imediat după masă, poate fi cauzată de o hernie hiatală cu cardia stomacului ieșind în cavitatea toracică. În plus, aceste cazuri se caracterizează prin apariția durerii în poziția șezut sau culcat a pacientului și scăderea sau dispariția ei completă în pozitie verticala. De obicei, atunci când sunt întrebați, sunt dezvăluite semne de esofagită de reflux (arsuri la stomac, salivație crescută) și o bună toleranță la efort.

Medicamentele antispastice și antispastice sunt eficiente pentru durerile toracice. antiacide(de exemplu, Maalox, Rennie etc.); Nitroglicerina în această situație poate, de asemenea, ameliora durerea. Adesea, durerea cauzată de boli ale esofagului sau herniei hiatale este similară ca localizare și uneori ca natură cu durerea anginei pectorale. Dificultatea diagnosticului diferențial este agravată de eficacitatea nitraților și de posibilele modificări electrocardiografice (unde T negative în derivațiile precordiale, care, însă, adesea dispar la înregistrarea unui ECG în poziție în picioare). De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că în aceste boli sunt adesea observate adevărate atacuri de angină reflexă.

Cauze osoase, virale și post-traumatice ale durerii în piept

Durerea acută, prelungită în piept asociată cu mișcarea corpului (îndoire și întoarcere) este principalul simptom al radiculitei toracice. Durerea cu radiculită, în plus, se caracterizează prin absența atacurilor paroxistice, intensificarea cu mișcările brațului, înclinarea capului în lateral, inspirație profundă și localizarea de-a lungul plexurilor nervoase și a nervilor intercostali; acolo, precum și la palpare cervicale toracic Coloana vertebrală este de obicei caracterizată de dureri severe. Atunci când determinați durerea locală, trebuie să clarificați cu pacientul dacă aceasta este aceeași durere care l-a forțat să solicite ajutor medical sau dacă este o altă durere independentă. Luarea de nitroglicerină și validol aproape niciodată nu reduce intensitatea durerii, care de multe ori dispare după utilizarea plasturilor cu analgin și muștar.

În cazul traumatismelor toracice, pot apărea dificultăți de diagnostic în cazurile în care durerea nu apare imediat, ci după câteva zile. Cu toate acestea, indicațiile în anamneza leziunii, localizarea clară a durerii sub coaste, intensificarea acesteia în timpul palpării coastelor, mișcarea, tusea, inspirația profundă, adică în situațiile în care are loc o oarecare deplasare a coastelor, facilitează recunoașterea originii. durere. Uneori există o discrepanță între intensitatea durerii și natura (forța) leziunii. În astfel de cazuri, trebuie avut în vedere că chiar și cea mai ușoară leziune poate dezvălui o patologie ascunsă țesut osos coaste, de exemplu, cu leziuni metastatice, mielom multiplu. Razele X ale coastelor, coloanei vertebrale, oaselor plate ale craniului și pelvisului ajută la recunoașterea naturii patologiei osoase.

Durerea acută de-a lungul nervilor intercostali din piept este caracteristică herpesului zoster. Adesea, durerea este atât de puternică încât privează pacientul de somn, nu este ameliorată prin administrarea repetată de analgin și este oarecum redusă numai după injectarea de analgezice narcotice. Durerea apare mai devreme decât durerea tipică din zona zoster erupții cutanate, ceea ce face diagnosticul dificil.

Cauze hormonale, neurologice și alte cauze ale durerii în piept

Durerea în zona inimii de natură dureroasă, înjunghiătoare este o plângere comună a pacienților cu nevroză. Durerea în nevroze nu are aproape niciodată un model clar asemănător unui atac, nu este asociată cu activitatea fizică și este situată în zona vârfului inimii. Durerea apare treptat, durează ore întregi, uneori zile, păstrând un caracter monoton și neafectând semnificativ starea generala bolnav. Adesea, atenția este atrasă asupra varietății neobișnuite de plângeri ale pacienților și a descrierii excesiv de colorate a durerii.

Interogarea atentă arată că nu există nicio legătură între apariția sau intensificarea durerii și activitatea fizică (cu toate acestea, uneori, durerea apare după activitatea fizică sau pe fondul stres emoțional). Mai mult decât atât, munca fizică și sportul duc adesea la încetarea durerii. Durerea în zona inimii nu împiedică pacienții cu nevroză să adoarmă - o situație care este imposibilă în cazul unui atac de angină.

Efectul nitraților la acești pacienți este în majoritatea cazurilor neclar; uneori, pacienții observă o scădere a durerii la 20-30 de minute după administrarea nitroglicerinei. Atacul poate fi oprit luând validol și sedative. Un curs de tratament cu beta-blocante și medicamente psihotrope duce de obicei la o îmbunătățire a stării de bine a pacienților și la încetarea atacurilor dureroase.

Cu distrofia miocardică dishormonală (cardiopatie de menopauză), pacienții descriu cardialgia ca o senzație de greutate, strângere, tăiere, arsură, piercing, durere penetrantă în partea stângă a sternului, în zona apexului inimii sau a mamelonului stâng. , cu posibilă iradiere la brațul stâng, scapula. Durerea poate fi de scurtă durată, dar mai des durează ore, zile, luni, intensificându-se periodic (în special noaptea, precum și primăvara și toamna), nu este asociată cu activitatea fizică, nu scade odată cu odihna și nu este clar atenuat de nitrați.

Distrofia miocardică dishormonală poate fi suspectată la un pacient de vârsta corespunzătoare (45 - 55 de ani) atunci când cardialgia este combinată cu bufeuri (senzație de căldură care apare brusc în jumătatea superioară a corpului, pielea feței și a gâtului, urmată de hiperemie și transpirație), crize vegetative, adesea tulburări psihice (de obicei depresie). Modificările caracteristice ECG, adesea luate în mod eronat ca semn de ischemie miocardică, sunt o undă T negativă în derivațiile V 1 – V 4. Terapia medicamentosă include beta-blocante și, dacă este necesar, medicamente psihotrope (neuroleptice, antidepresive).

Dureri în piept din cauza abuzului de alcool

Pentru distrofia miocardică toxică (cardiomiopatie alcoolică)

tragere, durere, junghi localizat în zona mamelonului, vârful inimii,
uneori implică întreaga regiune precordială;
nu are legătură cu activitatea fizică,
apare treptat, treptat;
durează ore și zile, nu este ameliorată de nitroglicerină.
Senzațiile dureroase sunt adesea combinate cu o senzație de lipsă de aer (nemulțumire cu inhalarea), palpitații și răceală la nivelul extremităților.

În stadiile inițiale ale bolii, diagnosticul corect este ajutat de legătura dintre apariția cardialgiei și excesul de alcool, care se dezvăluie printr-o interogare atentă - durerea apare a doua zi sau la câteva zile după abuzul de alcool, când pacientul iese de băutură excesivă.

Aspectul caracteristic al unui pacient cu dureri în piept din cauza alcoolismului

hiperemie facială,
tremurări severe ale mâinilor.
În stadiile ulterioare ale bolii, o examinare obiectivă dezvăluie semne de mărire a părților stângi și drepte ale inimii,
tulburări de ritm și simptome de insuficiență cardiacă.

ECG arată supraîncărcarea părților drepte și stângi ale inimii, modificări caracteristice în partea finală a complexului ventricular sub formă de depresie a segmentului ST, apariția unei unde T patologice ridicate, bifazice, izoelectrice, negative. Rapid - în termen de 5 - 7 zile - restabilirea modelului ECG normal în absența unei clinici caracteristice anginei pectorale permite, de regulă, excluderea bolii coronariene, prin urmare, pentru stadializare diagnostic precis Spitalizarea și observarea într-o secție de cardiologie sunt adesea necesare. Metode suplimentare studii - monitorizare zilnică ECG-T, ergometrie bicicletă, ecocardiografie - pot fi, de asemenea, necesare pentru a face un diagnostic diferențial.

Durerea toracică neașteptată este un semnal important al bolii în piept sau în organele abdominale. Apare sub forma unui atac și poate fi prima și inițial singura dovadă a apariției unei boli care necesită îngrijiri medicale. Un pacient cu astfel de simptome este supus unei examinări atent și numai pe baza diagnosticului corect, sunt prescrise măsuri de tratament. Să discutăm mai detaliat de ce doare pieptul.

Cauzele durerii în piept

Durerea în zona pieptului indică boli:

musculo-scheletice;
sistemul respirator;
inima și vasele de sânge;
coloana vertebrală;
sistem nervos;
afecțiuni gastrointestinale;

Fiecare organ uman este furnizat cu terminații nervoase care acționează împreună ca un sistem integrator, ai cărui receptori se răspândesc din măduva spinării. În piept, ramificarea trunchiurilor nervoase începe spre organe. Această caracteristică vă permite să simțiți dureri de stomac ca boala de inima. Semnalul despre durerea de stomac este trimis mai întâi către trunchiul comun și apoi către alt organ.

Simptomele durerii în piept

Semnele simptomatice care apar cu boli grave ale organelor toracice sunt adesea aproape identice, dar pot fi încă diferențiate prin unele caracteristici:

Durerea insuportabilă care se răspândește la gât sau la braț indică prezența ischemiei acute sau indică infarct miocardic. Pacienții compară durerea ischemică cu dispepsia.
Durerea care apare în timpul efortului și încetează după terminarea acesteia este asociată cu angina pectorală.
Durerea neplăcută, severă, care iradiază spre spate, poate indica disecția aortei toracice.
O durere arzătoare care începe în regiunea epigastrică și se deplasează spre gât, începe să crească atunci când corpul este în decubit dorsal - indică GERD.
Febra, frisoanele severe și tusea indică pneumonie.
Durerea cu scurtarea severă a respirației indică cel mai adesea o embolie a arterei pulmonare.

Afectiuni respiratorii

Bolile tractului respirator nu sunt cu adevărat caracterizate de dureri severe (în țesuturile pulmonare fără receptori de durere). Durerea apare numai cu pleurezie. Dar trebuie avut în vedere că unele tumori maligne sunt etapele inițiale bolile sunt afectate de durerea în piept, care se intensifică odată cu inhalarea. Pentru a detecta schimbările în timp, este necesară fluorografia preventivă.

Dureri în piept din cauza unei leziuni

Simptomele dureroase pot apărea din cauza rănilor. Loviturile puternice duc adesea la rupturi musculare sau vase de sânge, care provoacă dureri în piept. Durerea crescută se observă cu o respirație ascuțită sau cu întoarcerea sau îndoirea corpului. Dacă se simte durere la palparea pieptului, se poate dovedi că există o fisură sau o fractură.

Durere constantă în piept

Constant Durere contondenteîn piept poate indica boli mai puțin periculoase decât ascuțite atac acut. O astfel de durere este caracteristică bolilor nevralgice și bolilor coloanei vertebrale. În plus, astfel de simptome indică tulburări în funcționarea pancreasului și a stomacului. Dacă durerea începe să se intensifice în timp, înseamnă că boala progresează.

Când să chemați o ambulanță

Unele semne de durere pot indica faptul că trebuie să consultați imediat un medic. Întârzierea pune viața în pericol. Aceste simptome includ:

Dureri în piept cu tuse stricăcioasă după efort fizic. Posibilă pierdere a conștienței.
Durere acută care nu încetează mai mult de 10 minute.
Presiune severă în piept sau durere arzătoare care se extinde la alte organe.
Durere bruscă ascuțită și sânge cu tuse sau dificultăți de respirație.
Constrângere și durere în piept, împreună cu bătăi rapide ale inimii, transpirații, anxietate, amețeli, greață sau vărsături. Vă puteți pierde cunoștința.

Un simptom al multor patologii este durerea în mijlocul pieptului. Condiția provoacă disconfort și teamă la o persoană cu privire la cauza sindromului durerii. Poate fi de intensitate diferită, dar indiferent de caracteristicile sale, este necesară o vizită la un terapeut. Acest lucru va preveni consecinte posibile, poate salva viața pacientului.

Organe situate în mijlocul toracelui

Partea centrală a toracelui se numește mediastin. Este situat între plămâni și constă din:

bronhii;
noduli limfatici;
inimi;
vase mari (vena cavă, aortă);
trahee;
esofag;
muschi, ligamente, nervi.

Durerea în piept la mijloc poate fi cauzată de patologii ale organelor situate în apropierea mediastinului (diafragma, abdomen, peretele toracic, ficat). Medicii numesc această afecțiune sindrom de durere referită.

Cum se manifestă durerea în piept?

Clasificarea sindromului durerii toracice la mijloc se realizează în funcție de principalele caracteristici:

localizare - în spatele sternului, în partea centrală, sub coaste, cu iradiere din organe situate în afara mediastinului;
intensitate – slab, moderat, puternic, insuportabil;
durata – constantă, periodică, paroxistică;
natura senzațiilor este plictisitoare, apăsătoare, tăietoare, ascuțită, înjunghiată, dureroasă.

Cauzele durerii în mijlocul pieptului

Etiologia sindromului durerii în regiunea toracică se datorează unei încălcări operatie normala sisteme, compresia terminațiilor nervoase. Pe baza semnelor, puteți ghici cauza stării de rău:

la tuse – laringotraheită, pneumonie;
pe un oftat - bronșită, pericardită, leziune a coastelor, ulcer gastric;
după masă – reflux, esofagită, ulcer peptic;
la mișcare – infarct miocardic, nevralgie intercostală;
durere puternică– nevroza cardiacă, disecţia aortei inimii;
la apăsare, apăsare – suprasolicitare musculară;
durere dureroasă – oncologie a sistemului respirator, fibrilație atrială.

Boli ale sistemului digestiv

Tulburările gastro-intestinale se caracterizează prin dureri simptomatice în mijlocul toracelui. Disconfortul apare din cauza spasmelor stomacului, esofagului și vezicii biliare. O durere dureroasă, surdă se intensifică odată cu presiunea asupra regiunii epigastrice, completată de dureri radiante în spate. Pancreatita acută provoacă dureri arzătoare în stern.

Senzații neplăcute apar atat inainte cat si dupa masa. Durerea dispare după utilizarea antispastice. Boli posibileși semne suplimentare:

inflamație a membranei mucoase a esofagului (esofagită) - nod în gât, arsuri la stomac, disconfort crescut după masă, dificultăți la înghițire, eructații;
ulcer peptic – durere asemănătoare bolilor de inimă, apare la 1-2 ore după masă și dispare dacă mănânci ceva;
abces subfrenic – disconfort crescut la tuse, mișcare, căldură;
reflux gastroesofagian - durere arzătoare în regiune centrala stern, greață.

Patologii cardiovasculare

Acest grup de boli este cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul sternului din mijloc. Caracteristici:

infarct miocardic - înjunghiere în mijlocul toracelui, apare panică, se observă durerea în stânga și se răspândește în torace;
angina pectorală – există o senzație de plinătate în piept, durere reflectată în brațul stâng sau sub omoplat, durerea nu dispare în repaus, durează 3-15 minute;
tromboembolism - disconfort în timpul inspirației din cauza unui cheag de sânge în artera pulmonară.

Relația dintre durerea în piept și coloana vertebrală

Dacă există presiune în mijlocul sternului, acesta este un simptom al problemelor cu coloana vertebrală:

Osteocondroza – durerea depinde de poziția corpului (paroxistică sau constantă). Scade la culcare și crește la mers. Curs clinic caracteristică radiculopatiei toracice (complicație a osteocondrozei).
Nevralgia intercostală - în coloana vertebrală poate comprima terminațiile nervoase, ceea ce provoacă colici dureroase, tăietoare. Nevralgia se caracterizează prin durere pulsatorie, intensă în mijlocul sternului, lipsă de efect după administrarea medicamentelor pentru inimă.

Greutatea în spatele sternului ca semn de boală respiratorie

Durerea din spatele sternului din mijloc, însoțită de o tuse continuă, este cauzată de funcționarea afectată a sistemului respirator (pleurezie, traheită, abces pulmonar, pneumonie). Sindromul durerii crește odată cu strănutul și tusea. Condiția se caracterizează prin simptome suplimentare:

piele albăstruie;
dificultăți de respirație;
febră;
aritmie.

De ce doare mijlocul pieptului la bărbați?

Unul dintre motive senzații dureroaseîn mijlocul sternului la bărbați - activitate fizică crescută. Durerea este cauzată de următoarele condiții:

ischemie, insuficiență cardiacă - natură înjunghiătoare a durerii în creștere;
scolioza - patologia oaselor și mușchilor se manifestă prin durere constantă, dureroasă în partea centrală a pieptului;
hernie diafragmatică– durere severă la culcare și la șezut, care dispare la ridicare;
hipertensiune arteriala– durere acută în mijlocul toracelui, însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, leșin;
boli articulare - dureri crescute noaptea, după o activitate fizică intensă;
leziuni - durere de tăiere(fractură de coastă), contondent (vânătaie de la o cădere), în creștere (impact);
Fumatul – agravează problemele de sănătate existente și provoacă durere la tuse.

Cauzele durerii în centrul sternului la femei

Sindromul durerii toracice mediane este cauzat de experiențele emoționale și stresul frecvent la femei. Motive comune:

mastopatie - durere a glandei mamare cu iradiere în stern datorită comprimării receptorilor nervoși;
boli glanda tiroida(gușă nodulară, hipertiroidism) – durere intermitentă, însoțită de modificări de presiune, nod în gât;
greutate excesiva– sarcina excesivă asupra coloanei vertebrale provoacă durere la mers și la activitatea fizică;
purtând lenjerie incomodă - un sutien strâns exercită presiune asupra terminațiilor nervoase, provocând durere în mijlocul zonei pieptului;
obiceiuri proaste(fumatul) – provoacă dezvoltarea bronșitei cronice;
mastalgie - durerea, umflarea glandelor apar cu 3-5 zile înainte de debut ciclu menstrual;
cancerul de sân - se manifestă în etapele ulterioare cu o senzație de arsură în jurul glandei mamare, durere reflectată în mijlocul sternului.