Ce este o hernie de alunecare a esofagului: simptome și tratament. Hernia hiatală glisante: caracteristici de tratament și patologie

Ce s-a întâmplat hernie de alunecare esofag și cum apare, fericit informatii reale pentru persoanele care se confruntă cu o astfel de problemă. Organele unei persoane sănătoase sunt ținute în poziție de ligamente. În prezența unor anomalii în structura mușchilor diafragmei, o parte a esofagului iese în cavitatea abdominală, din cauza căreia se formează o hernie hiatală. Dacă organul nu se mișcă de-a lungul axei sale, proeminența se numește alunecare.

În medicină, această boală se numește hernie vagă. Identificarea lui prezintă unele dificultăți, deoarece esofagul în timpul examinării poate fi într-o poziție fiziologică, iar modificările patologice apar numai în anumite condiții. Stomacul pătrunde adesea în sacul herniar, secțiunile sale superioare rămân deasupra nivelului diafragmei.

Există mai multe tipuri de hernii vagi. O proeminență se numește proeminență fixă, în care conținutul său este ținut prin aderențe. O hernie plutitoare apare numai atunci când este luată o anumită poziție.

Cauzele bolii

În prezența unei mici hernii de alunecare, starea de bine a pacientului practic nu se deteriorează. Simptomele bolii sunt ușoare. Acestea includ sughițuri frecvente, eructații și care apar ca urmare a supraalimentării. Cu o alimentație adecvată, practic nu există simptome ale bolii. Un sac herniar mare poate fi ciupit, ceea ce provoacă dureri severe în regiunea epigastrică, greață și vărsături, care sunt rareori însoțite de eliberarea conținutului stomacului.

Herniile glisante sunt, de asemenea, clasificate pe baza cărui organ a intrat în cavitatea proeminentă. Cu deplasări gastrice, nu numai esofagul, ci și părțile superioare ale stomacului. Cu esofagul, doar esofagul iese din orificiul herniar. Proeminențele cardio-fondale sunt prolapsul cardiei și al fundului gastric. Există mulți factori care pot duce la dezvoltarea unei hernie de alunecare:

1. Scăderea tonusului mușchilor și ligamentelor diafragmei. Modificări patologice similare apar adesea în corpul unei persoane în vârstă și la persoanele cu mușchi abdominali slabi, neantrenați.
2. Leziuni ale pieptului și regiunii abdominale. Diverse daune diafragmele pot duce la hernie deschidere esofagiană.
3. Sporire presiune intraabdominală... Poate fi atât bruscă (activitate fizică ridicată, sarcină, naștere dificilă și traumă), cât și treptată ( gaze crescute, supraalimentare, constipatie).
4. Malformații congenitale ale organelor digestive - stomacul pectoral.
5. Curs prelungit al bolii ulcerului peptic, însoțit de cicatrici tisulare.

Bolile care perturbă motilitatea esofagului și stomacului (pancreatită, colecistită, ulcere) pot contribui și ele la dezvoltarea unei hernii. Tulburările în formarea țesuturilor conjunctive sunt o altă cauză a proeminenței.

Tabloul clinic al bolii

Arsurile la stomac sunt simptomul principal al herniei esofagiene. Devine mai puternic când iei poziție culcat sau consumând cantități mari de alimente. Cauza arsurilor la stomac este refluxul gastroesofagian, refluxul sucului gastric și alimentele semi-digerate. Senzația de nod în gât atunci când mănâncă și durerea în spatele sternului sunt simptome la fel de frecvente ale unei hernie de alunecare. Disfagia în prezența unei proeminențe mari apare chiar și atunci când o persoană consumă alimente semi-lichide și apă. Este asociată apariția unui simptom, în care se derulează procesul inflamator sau se formează aderențe.

Apariția problemelor la înghițire poate fi explicată și prin poziția incorectă a organelor. Eructația cu aer și regurgitarea alimentelor sunt cauzate de aruncarea conținutului stomacului în esofag, mai ales dacă o persoană se întinde imediat după masă. Simptome similare pot fi asociate cu o scădere a tonusului cardiei. Adesea, pacientul simte o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, ceea ce îl obligă să inducă în mod independent o eructație, după care starea se îmbunătățește.

Apariția sughițului este facilitată de afectarea nervului vag. Atacurile sunt rare și pot dura de la câteva ore până la o lună. O hernie hiatală are și simptome neobișnuite pentru ea, care complică semnificativ diagnosticul. O persoană este tratată fără succes pentru alte boli, neștiind despre deplasarea organelor digestive. Hernia se mărește, provocând inflamații și alte complicații. Încălcarea conținutului este considerată cea mai periculoasă. Simptomele unei hernie complicate apar ca durere acutăîn regiunea epigastrică, greață și vărsături. Masele semi-digerate conțin adesea impurități de sânge și bilă.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Examinarea pacientului începe cu examinare și interogare, timp în care medicul analizează simptomele bolii, determină dependența acestora de aportul alimentar. Examinarea cu raze X vă permite să evaluați poziția organelor digestive. Este obligatoriu să se efectueze FGDS - introducerea unui tub optic în esofag, cu ajutorul căruia sunt examinate suprafețele sale interioare. Echipamentele speciale înregistrează modificări ale acidității gastrice.

Eliminarea herniei de alunecare a esofagului poate fi efectuată în mai multe moduri. Terapia conservatoare se bazează pe utilizarea medicamentelor. O hernie rătăcitoare este o indicație pentru o dietă specială și exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali. Cu o dimensiune mică a unei hernie hiatale, tratamentul se efectuează în același mod ca și pentru refluxul gastroesofagian.

Operația este prescrisă dacă există o proeminență dimensiuni mariși crearea unui obstacol în calea mișcării normale a nodulului alimentar, reflux frecvent al conținutului stomacului în esofag, insuficiență cardiacă. Chirurgical herniile sunt tratate, predispuse la încălcare și formarea de aderențe. O operație de urgență este efectuată în prezența modificărilor inflamatorii ale esofagului.

Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale utilizate pentru a repara o hernie de alunecare. Operația poate fi efectuată deschis sau laparoscopic. Tehnica Allison este utilizată împreună cu alte măsuri terapeutice, deoarece nu este capabilă să elimine complet refluxul gastroesofagian. In timpul operatiei se face o incizie intre coasta a 7-a si a 8-a prin care se sutura orificiul herniar.

Gastrocardiopexia presupune fixarea stomacului superior de ligamentele frenice printr-o deschidere în linia abdominală superioară. Cu fundoplicatura Nissen, partea superioară a stomacului este învelită cu o manșetă care împiedică ejectarea conținutului în esofag. După instalarea acestui dispozitiv, stomacului i se dă poziția corectă, se suturează orificiul herniar. Metoda lui Belsi este folosită atunci când hernia atinge o dimensiune critică, în timp ce fundul stomacului este suturat de peretele esofagului, iar cardia este fixată de diafragmă.

Hernia de alunecare se caracterizează prin absența unui sac herniar, poate fi congenitală sau dobândită în natură, iar în stadiile incipiente de formare are un tablou simptomatic slab și este diagnosticată doar cu examen instrumental. Cu această patologie, o parte a stomacului iese dincolo de diafragmă, iar organul, astfel, acționează ca un sac herniar. Alocați hernia fixă ​​și nefixată a esofagului, care se diferențiază de un defect congenital sau dobândit - un esofag scurt. Separat, sunt clasificate herniile de tracțiune care apar pe fondul contracției esofagului și pulsatorii, formate pe fondul slăbiciunii țesutului muscular.

În centrul bolii se află o hernie hiatală glisantă. peretele muscular, trecând prin el însuși o parte a stomacului în afara diafragmei. O astfel de abatere este tipică în perioada de scădere a mecanismului de protecție: sarcină, obezitate progresivă, când presiunea intrauterină crește semnificativ și organul devine mai sus decât diafragma. Merită evidențiată herniile glisante provocate de slăbiciunea sfincterului esofagian, precum și o boală a țesuturilor adiacente care se dezvoltă chiar și în perioada prenatală.

Etiologia unei hernii de alunecare

Hernia diafragmatică sau proeminența hiatală diferă de alte forme de boală prin localizarea acesteia. O hernie rătăcitoare implică localizarea unei părți a stomacului peste diafragmă și astfel organul formează în mod independent un sac herniar. Pentru o proeminență fixă, este caracteristică o poziție stabilă a organului afectat, indiferent de poziția corpului pacientului sau de creșterea presiunii intrauterine. O proeminență nefixată se mai numește și hernie vag, deoarece localizarea ei se poate modifica.

Diferența de presiune a cavităților abdominale și toracice duce la un reflux invers al conținutului stomacului înapoi în esofag, care se termină cu consecințe grave pentru acesta: dezvoltarea eroziunilor, leziunile ulcerative ale esofagului, pacientul simte disconfort. în același timp, adesea boala este însoțită de dureri severe... Refluxul cronic duce la inflamarea severă a esofagului, irită și sângerează, ceea ce poate duce la sindrom anemic.

Următoarele pot declanșa formarea patologiei hiatale factori negativi:

1. Slăbiciune a peretelui muscular care ține stomacul în poziția sa anatomică.
2. Depleția ligamentelor poate slăbi bariera musculară sarcina crescuta pe corp.
3. Perioada sarcinii, când presiunea intrauterină crește și deschiderea diafragmatică crește.

Cu o proeminență hiatală nefixă, stomacul își schimbă poziția și revine la locul său atunci când poziția corpului pacientului se schimbă, dar aceasta nu scade proeminența și necesită un tratament adecvat. O hernie a esofagului poate avea dimensiuni diferite, cu un curs lung al procesului patologic, se observă o proeminență mare a herniei. Consecința unei hernii de alunecare sau rătăcire este fixarea stomacului deasupra diafragmei și formarea de cicatrici de-a lungul marginilor sacului herniar. Pe acest fond, se dezvoltă o scurtare a esofagului, iar proeminența fixă ​​va fi în afara diafragmei în mod constant.

Important! Cu o hernie vagă, ciupirea este imposibilă, prin urmare circulația sângelui este păstrată și leziunea hernială pentru mult timp nu se manifestă, dar se poate dezvolta stenoză sau esofagită de reflux.

Manifestări clinice ale herniei glisante

Apariția primelor simptome specifice se observă odată cu apariția deviațiilor concomitente ale esofagului și stomacului, precum și în caz de complicații.

Plângeri ale pacienților cu hernie glisantă a deschiderii diafragmatice:

• durere în zona stomacului din cauza aspectului proces inflamatorși reflux;
• crește salivația, față de care pot apărea bolile dentare;
• senzație de arsură în zona pieptului;
• arsuri la stomac frecvente, eructații, regurgitare;
• senzație de corp străin în gât;
• creșterea tensiune arteriala, greutatea respirației.

Manifestările clinice ale implicării hiatale pot diferi la fiecare pacient, în funcție de poziția corpului și comorbidități sistem digestiv. Caracteristica obligatorie boli pentru toți pacienții există o senzație de arsură în spatele sternului. Natura durerii într-o hernie hiatală are propriul său model, un atac de durere apare după sațietate și umplerea stomacului și depinde de cantitatea de alimente. O creștere a durerii și disconfortului apare cu o creștere a stresului fizic asupra corpului, cu supraalimentarea, prezența patologiilor congenitale sau dobândite ale sistemului cardiovascular.

Important! Durerea dintr-o hernie hiatală poate fi ușor eliminată cu medicamente pentru a trata aciditatea gastrică crescută.

Tehnici de tratament al herniei glisante

O hernie de alunecare a esofagului fără complicații este tratabilă cu medicamente. Sunt prescrise antiacide, antispastice, analgezice.

1. Antiacidele (Gastal, Fosfalugel) sunt prescrise pentru aciditatea crescută a stomacului pentru a normaliza pH-ul și a ameliora sindromul dureros.
2. Medicamentul De-nol este indicat pentru îmbunătățirea funcției de protecție a membranei mucoase a sistemului digestiv.
3. Antispastice au drept scop tratarea spasmelor și ameliorarea durerii.
4. Motilium este prescris pentru tratament simptomatic eructații, regurgitare, arsuri la stomac.

Tratamentul complex al unui defect hiatală necesită o schimbare a dietei, pacientului i se prescrie dieta speciala.

1. Mănâncă cantități mici de mâncare tocată, dar des.
2. Sunt excluse alimentele foarte grase, prajite, murate.
3. Dieta constă în feluri de mâncare la abur: legume, cereale, carne albă.
4. Ultima primire mâncarea are loc cu o oră înainte de culcare.

O etapă obligatorie în tratamentul herniei de alunecare este normalizarea regimului zilnic, scăderea stresului fizic și emoțional și excluderea fumatului. Este important să faceți exerciții regulate, iar pentru aceasta există exerciții speciale indicate pentru pacienții cu hernie glisantă. Protruzia hiatală poate deveni complicată și poate progresa, prin urmare, pentru a preveni sângerarea, stenoza, cicatrizarea, medicul poate prescrie un tratament chirurgical care vizează restabilirea poziției anatomice a stomacului și excizia țesuturilor afectate de ulcer.

Herniile glisante sunt de două tipuri: fixe și nefixe. Există, de asemenea, trei subspecii principale de hernii glisante:

• tracţiune;
• pulsatorie;
• amestecat.

În mod normal, chiar dacă o persoană stă pe cap, alimentele din stomac nu intră în esofag, deoarece:

• Fundusul stomacului (treimea superioară) este situat deasupra joncțiunii sale cu esofagul, care curge în stomac sub unghi ascutit(colțul Lui). Prin urmare, atunci când stomacul este umplut cu alimente, presiunea din acesta crește. Ca urmare, fundul stomacului presează, parcă, locul unde stomacul și esofagul se unesc (secțiunea cardiacă), blocându-l.
• În zona în care esofagul se varsă în stomac, există pliuri ale stomacului (valva lui Gubarev), care, asemenea ușilor laterale, împiedică pătrunderea conținutului gastric agresiv în esofag.
• În treimea inferioară a esofagului, presiunea este crescută, ceea ce nu permite conținutului gastric să se ridice în esofag.
• Sfincterul esofagian inferior (cardia) împiedică intrarea alimentelor din stomac în esofag.
• Mușchiul diafragmului care înconjoară esofag creează o supapă care împiedică curgerea conținutului stomacului înapoi în esofag.

Fiecare dintre aceste momente joacă un rol ambiguu, iar în anumite condiții poate deveni unul de conducere.

Structura corpului uman este formată în așa fel încât regiunile toracice și abdominale sunt separate între ele printr-o diafragmă, există o deschidere în ea prin care trece esofagul.

La o persoană sănătoasă, mușchii și fibrele conjunctive ale diafragmei blochează intrarea organele abdominaleîn piept. O boală în care o parte a stomacului se extinde dincolo de peritoneu, în cavitatea toracică, se numește hernie a deschiderii alimentare a diafragmei (HHP) sau hernie a stomacului.

În stadiile inițiale, boala se poate vindeca cu ușurință, dar dacă cazul este neglijat, va trebui să recurgeți la intervenția chirurgicală.

1 După originea herniei. Distinge între congenital și dobândit.

2 Despre dezvoltarea tabloului clinic. Alocați primar pe stadiul inițial, recurente și în curs de dezvoltare din cauza unei răni sau intervenții chirurgicale.

3 După stadiul de dezvoltare. Distingeți între inițial, în care esofagul nu este stors, în interiorul canalului herniar și extern. La rândul lor, ele sunt subdivizate în funcție de locul de localizare a tumorii herniei.

O hernie de stomac apare ca simptome diferiteși este diagnosticat folosind diverse metode care vă permit să stabiliți gradul bolii, posibile complicații, confirmă prezența sau absența neoplasmelor.

Determinarea cauzei manifestărilor patologice va ajuta medicul să aleagă tratamentul potrivit, să stabilească ce metode de terapie trebuie utilizate (popular sau tradițional).

În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniei.

Persoanele în vârstă sunt cele mai afectate de deformarea stomacului.

Un tip de hernie hiatală este definit în medicină ca o hernie gastrică. În acest caz, stomacul cade complet sau parțial în cavitatea toracică. Metoda de tratare a bolii depinde de dimensiunea tumorii.

O hernie gastrică este adesea asimptomatică, caz în care este descoperită întâmplător în timpul examinării din alt motiv.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 95%), tratamentul herniei gastrice se efectuează prin metode conservatoare.

Dieta este indicată pacienților cu hernie gastrică. Alcoolul, bauturile carbogazoase, cafeaua, cacao, ciocolata, condimentele, ketchup-ul, maioneza, ciupercile, leguminoasele, varza, alimentele grase si prajite trebuie excluse din dieta.

Mâncarea trebuie luată în porții mici de 4-6 ori pe zi, mestecând bine, ultima masă trebuie să aibă loc nu mai târziu de trei ore înainte de culcare.

Pentru a proteja membrana mucoasă a esofagului de acțiunea conținutului gastric, se folosesc antiacide. În plus, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic și antispastice.

Ca tratament chirurgical al unei hernii gastrice se efectuează operații constând în suturarea orificiului herniar și întărirea ligamentului esofag-diafragmatic, precum și intervenții chirurgicale în timpul cărora se fixează stomacul.

Metoda de fundoplicatură Nissen este populară. Metoda se referă la operații antireflux și constă în înfășurarea fundului stomacului în jurul esofagului cu formarea unei manșete, care împiedică aruncarea conținutului stomacului în esofag.

În timpul intervenției chirurgicale, este restaurat anatomic locația corectă sfincterul inferior al esofagului, care, odată cu creșterea presiunii intraabdominale, ar trebui să fie sub diafragmă, ceea ce permite restabilirea funcției acestuia.

De obicei, operația se realizează prin acces laparoscopic, al cărui avantaj este traumatismul tisular minim și reducerea perioadei de reabilitare.

Dacă există contraindicații pentru laparoscopie, se folosește intervenția chirurgicală cu acces deschis.

Observația dispensară de către un gastroenterolog este indicată pacienților cu hernie gastrică.

Principalul simptom vizibil disponibilitate hernie externă stomacul este o proeminență a peretelui abdominal anterior în regiunea epigastrică, centrală sau peri-ombilicală (cu prolaps gastric semnificativ), uneori apare peristaltism vizibil și zgomot al stomacului prin piele.

Herniile interne (hernia glisantă a stomacului sau hernia paraesofagiană permanentă) au doar manifestări clinice generale, iar pentru o anumită perioadă de timp pot fi asimptomatice.

Simptomele sunt destul de asemănătoare cu bolile tractului digestiv, din cauza unei încălcări a funcționării acestuia. Cu o deteriorare a activității sfincterului esofagian inferior, există un gastroesofagian reflux cataral(aruncarea conținutului gastric în esofag).

După un anumit timp, datorită influenței conținutului agresiv al stomacului, apar modificări inflamatorii în partea inferioară a esofagului.

Cu o hernie glisantă a stomacului, tratamentul este recomandat mai întâi conservator, acesta vizează mai mult ameliorarea simptomelor esofagitei de reflux: arsuri la stomac, greață, durere. Sunt utilizate medicamente care reduc aciditatea (PH) sucului gastric (cum ar fi medicamentul Kvamatel de la Gedeon Richter).

Pacientul trebuie să urmeze o dietă cu restricție de acute, grase, mancare prajita, ciocolata, cafea, alcool, toate alimentele care contribuie la producerea sucului gastric.

Este necesar să mănânci des, în porții mici. Pentru a evita refluxul, se recomandă să dormi cu o suprafață ridicată top trunchi, evitați ridicarea greutăților.

Dar, din păcate, terapia conservatoare a unei hernie hiatale glisante, al cărei tratament (hp) a fost efectuat medicamentele, dieta, nu elimina cauza bolii (hernia in sine) si aduce doar un efect temporar. De aceea este recomandat operațiune planificată.

Motive pentru educație

O hernie PID se formează în așa fel încât unul dintre pereții săi este un organ parțial acoperit de cavitatea abdominală. Putem spune că acest tip de hernie este un defect al țesutului de blocare dintre peritoneu și torace.

Principalul constituent al acestui tesut este muschii, care devin mai putin elastici si rezistenti in timp. Astfel de modificări sunt atribuite vârstei, prin urmare, boala este tipică pentru persoanele în vârstă.

Crearea deschiderii esofagiene are loc datorită piciorului său drept interior, format din țesutul muscular circular al lui Gubarev. Ligamentul creat din diafragmă face locul nemișcat tractului digestivși nu sare peste departamentul cardiac.

În ciuda mecanismului fix, acest ligament se caracterizează și prin flexibilitate, datorită căreia, în timpul vărsăturilor, mișcarea tractului digestiv și motilitatea esofagiană funcționează într-un mod calm.

De asemenea, o membrană specială participă la staticitatea esofagului, care susține țesutul muscular care ridică organul esofagian.

Nu cel mai puțin important este stratul de grăsime, precum și locația corectă a organelor peritoneale. Deci, procesele atrofice din partea stângă a ficatului și locația incorectă a organelor interne pot duce la formarea unei hernie glisante a POD.

Cauzele care duc la o hernie de alunecare pot fi clasificate după cum urmează:

1. Factori congenitali:

• Procesul încetinit de coborâre a stomacului în cavitatea abdominală a fătului.
• Fuziunea intempestivă a diafragmei după golirea gastrică. O astfel de patologie poate fi nu numai la făt, ci și la pacientul adult.
• Distrofia țesutului muscular al picioarelor, ducând la deschiderea parțială a deschiderii esofagiene. Dezvoltarea distrofiei este posibilă nu numai în timpul dezvoltării intrauterine. Poate fi achiziționat și la bătrânețe.

1. Factori dobândiți:

• Persoanele care sunt expuse riscului de creștere a presiunii peritoneale din cauza severe activitate fizica, tuse persistentă pe termen lung, constipație, exces de greutate, sarcină.
• Modificări legate de vârstă în organism în general și organul diafragmatic în special.
• Ulcer și colecistită, provocând contracții crescute ale tractului digestiv.
• Leziune sau inflamație a fibrelor nervoase ale diafragmei.

Simptomele unei hernie hiatale alunecare pot fi fie absente, fie ușoare. Există un anumit procent de pacienți pentru care o astfel de boală este o surpriză descoperită în urma unei radiografii din alte motive.

Este imposibil să vezi o hernie, deoarece caracteristica sa este o proeminență în interiorul corpului și nu la suprafață, ceea ce complică diagnosticul chiar și cu dimensiunea sa mare.

În ciuda anumitor dificultăți în diagnosticare, există o serie de simptome care indică această boală:

• Atacuri de arsuri la stomac după masă și după luarea unei poziții orizontale.
• O senzație de arsură dureroasă în substrat și în spatele cavității toracice.
• Eructați și returnați mâncarea fără să găsească.
• Reflexul de deglutiție afectat. La început, acest simptom este aparent, adică nu există probleme cu înghițirea lor, deoarece esofagul nu este încă îngustat. În viitor, ca urmare a procesului inflamator din esofag, se formează cicatrici, ducând la îngustarea acestuia și creând dificultăți pentru trecerea alimentelor.
• Boli frecvente organele respiratorii: bronșită, traheită, pneumonie. Acest lucru se datorează faptului că sucul gastric sau conținutul acid al unui organ din cauza eructației intră în sistemul respirator.

Dacă tratamentul nu se efectuează la timp, boala are o serie de complicații: inflamația mucoasei esofagiene, până la sângerare de la răni și ulcere de organ, dezvoltarea anemiei din cauza sângerării frecvente.

În paralel cu administrarea medicamentelor, pacientul este prescris metoda naturala combate boala - dieta. Dacă o urmezi, atunci nu numai că poți să-ți ameliorezi starea, ci și să accelerezi procesul de vindecare.

1. Zdrobirea alimentelor. Aportul alimentar trebuie să aibă loc la fiecare 3-4 ore, cantitatea de alimente trebuie să fie mică, maxim 300 g o dată.
2. Excluderea alimentelor grase, prajite, sarate, picante, murate, afumate. Aceasta include, de asemenea, fast-food-urile și alte alimente care provoacă iritarea membranei mucoase și produc stimularea excesivă a secreției de suc gastric.
3. Consum crescut de alimente proaspete, precum și de alimente la abur. Este permisă folosirea legumelor înăbușite și fierte, cerealelor. Nu există contraindicații pentru lapte și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne.
4. În cazul unui esofag îngustat, toate alimentele trebuie măcinate până la o stare semi-lichidă.
5. Mâncarea alimentelor ar trebui să aibă loc cu cel puțin o oră înainte de a merge la culcare.
6. După ce ați mâncat, trebuie să stați (puteți lua o postură înclinată) aproximativ o jumătate de oră. Este interzis să vă culcați în acest moment.

Pe lângă alimentația alimentară, un stil de viață sănătos este un factor important. Include renunțarea la obiceiurile proaste, odihnă bună, activitate fizica si educatie fizica.

Nu trebuie să efectuați exerciții care provoacă o creștere a presiunii în peritoneu. Acestea pot include exerciții abdominale, bucle și răsuciri.

O hernie de alunecare sau axială apare după ce o parte a stomacului și a esofagului inferior au fost deplasate din abdomen în piept. Acest tip diferă de o hernie normală prin faptul că nu are un sac herniar.

Această boală nu afectează în mod critic activitatea obișnuită a vieții unei persoane. Cursul prelungit asimptomatic, progresul fără grabă adesea nu lasă pacientul să știe despre boala lui pentru o lungă perioadă de timp.

Uneori, semnele unei hernie hiatale de alunecare devin vizibile în timpul examinării vizuale a cavității abdominale dintr-un motiv complet diferit.

Factorii congenitali și dobândiți pot provoca pierderi. Cauzele congenitale includ următoarele:

• diafragma este crescută excesiv la momentul nepotrivit;
• la embrion, stomacul nu a coborât suficient de repede;
• mușchii picioarelor diafragmei nu sunt complet dezvoltați;
• deschiderea esofagului este mărită.

Motive dobândite pentru formarea unei hernie plutitoare a esofagului:

• presiune intraabdominală ridicată;
• relaxarea diafragmei, traumatism sau inflamarea nervului acestuia;
• colecistită, ulcer și alte contracții crescute ale esofagului.

In plus, o hernie axiala se poate obtine dupa sarcina, ca o consecinta a nasterii, din cauza obezitatii, si apare si odata cu anumite afectiuni ale stomacului care cresc presiunea intraabdominala.

O gamă largă de factori provocatori înseamnă că această boală este comună și poate afecta aproape oricine. Dar după ce ați studiat simptomele și tratamentul, merită să vă înarmați și să preveniți formarea și progresia unei hernii.

Tabloul clinic al herniilor gastrice glisante are unele diferențe. Este cauzată în principal de esofagită de reflux progresivă, care este refluxul conținutului din camera stomacului înapoi în esofag.

1. Conținut ridicat de acid clorhidric iar enzimele duce la iritații și leziuni semnificative ale membranei mucoase a esofagului, ceea ce are ca rezultat modificări ulcerative și erozive.

Boala este dobândită ca urmare a altor factori sau este congenitală, motivele pentru aceasta sunt următoarele.

Dobândit	Congenital
Afectarea trunchiului nervos al plexului cervical sau inflamația relaxează mușchii din diafragmă.	Boala se poate forma în timpul șederii intrauterine, când organ digestiv coboară încet în regiunea peritoneală.
O creștere a diafragmei poate fi provocată de: ulcer, colecistită, gastrită.	O etapă incompletă a formării mușchilor diafragmei, în urma căreia deschiderea sa este mărită.
Formarea bolii poate fi implicată: sarcină, constipație, fumat, stres, din cauza ridicării de obiecte grele.	Formarea tardivă a canalului, după golirea gastrică, duce la formarea unui sac herniar.
Schimbări legate de vârstă.

Este un tub muscular gol care leagă faringele de stomac. În medie, lungimea sa variază de la 23,5 cm (pentru femei) la 25 cm (pentru bărbați).

Mutarea bulgărului de mâncare înghițit din faringe în stomac.

Structura anatomică

Esofagul are două sfinctere:

• cea de sus este situată la marginea faringelui și esofagului
• partea inferioară (cardia) este situată la joncțiunea esofagului în stomac

Ele joacă rolul de supape, datorită cărora alimentele se mișcă într-o singură direcție - de la gură la stomac. Ele împiedică, de asemenea, conținutul stomacului să intre înapoi în esofag, faringe și cavitatea bucală.

Poziția anatomică a esofagului

asigurate de mai multe structuri:

• Ligamentul diafragmatic-esofagian (ligamentul Morozov-Savvin), care fixează esofagul inferior și împiedică ieșirea stomacului superior în cavitatea toracică în momentul înghițirii, vărsăturilor și tusei.
• Membrana musculo-tendinoasă a lui Bertelli-Laimer, precum și mușchii lui Yavar și Rouge, care fixează partea inferioară esofag, trăgându-l ușor în sus.
• Țesut gras care se află sub diafragmă.
• Poziția anatomică normală a organelor abdominale.

Esofagul trece în cavitatea abdominală prin orificiul din diafragmă și apoi intră în stomac.

Diafragma Acesta este un sept de tendoane și mușchi care separă cavitățile abdominale și toracice. În mod convențional, marginea sa este la nivelul coastelor inferioare.Funcția principală a diafragmei este respiratorie.Acţionează ca un piston:

• la inhalare, aspiră aer în plămâni (în timp ce presiunea intraperitoneală crește, iar presiunea intratoracică scade)
• la expirare, împinge aerul (presiunea intratoracală crește, iar presiunea intraperitoneală scade)

Diafragma distinge

trei părți

: lombar, costal si sternal.

Mușchii care le formează își au originea într-un cerc de pe suprafața interioară a coastelor inferioare, treimea inferioară a sternului și, de asemenea, vertebrele lombare. În plus, ele merg în centru și în sus, formând două umflături, care sunt îndreptate în sus datorită faptului că presiunea în cavitatea abdominală este puțin mai mare.

În centru, fibrele musculare trec în fasciculele de tendon - centrul tendonului.

Mușchii și tendoanele diafragmei formează mai multe orificii prin care vena cavă inferioară, aorta, esofagul și nervii trec din cavitatea toracică în cavitatea abdominală.

CITEȘTE ȘI: Tratament hernie inghinală remedii populare

O hernie de alunecare a esofagului este o umflătură în partea inferioară a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă mult timp, la început fără simptome. O hernie de alunecare a esofagului răspunde bine la tratamentul nechirurgical dacă este observată la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de hernie de alunecare a esofagului, iar femeile suferă mai mult de ea. De obicei, mai multe cauze duc la boala. Factorii congenitali sunt:

• dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
• contaminarea prematură a diafragmei;
• în perioada embrionară, coborârea insuficient de rapidă a stomacului.

Printre factorii dobândiți se numără:

• modificări legate de vârstă ale diafragmei;
• inflamație sau traumatism la nivelul nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
• ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
• presiune abdominală crescută.

Ce este o hernie axială a esofagului, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

O hernie hiatală este în esență un defect al septului dintre abdomen și stern. Acest sept este format din mușchi care tind să-și piardă elasticitatea și flexibilitatea odată cu vârsta.

Prin urmare, aruncarea esofagului în stern prin deschiderile diafragmei este adesea denumită ca boli legate de vârstă... Persoanele în vârstă sunt cele mai vulnerabile la astfel de afecțiuni.

Motivul formării unei formațiuni de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei este patologia ligamentului care deține canalul gastroesofagian în interiorul deschiderii esofagiene a diafragmei.

Pe măsură ce partea superioară a stomacului se mișcă în sus într-o hernie de alunecare, acest ligament muscular este epuizat și întins. Deschiderea esofagiană devine mai mare în diametru.

Prin urmare, în funcție de cantitatea de conținut din stomac și de poziția corpului uman, fenomenul herniar (inclusiv o parte a canalului gastroesofagian) se poate muta mai întâi în stern din cavitatea abdominală și apoi se poate întoarce înapoi.

În acest caz, formarea hernială a esofagului poate fi atât de mare, cât și de mică. De regulă, un prolaps herniar mare este observat la pacienții care suferă de multă vreme de o boală similară.

Dacă prolapsul este fixat și îngustat de cicatrici în sacul herniar, poate apărea o scurtare dobândită a esofagului. În acest caz, canalul esofag-gastric sau anastomoza, așa cum se numește, va fi în mod constant deasupra diafragmei.

Avantajul unei hernii glisante este că nu se poate ciupi. Dar cu opțiuni avansate, poate apărea stenoza fibroasă. De asemenea, o boală concomitentă a herniei hiatale glisante este esofagita de reflux.

Încălcarea unei hernie de alunecare

După cum sa menționat deja, groapa de alunecare nu poate fi afectată. Chiar dacă are loc o îngustare a deschiderii și cardia este strânsă, care a intrat în stern, aceasta nu amenință tulburările circulatorii.

Deoarece conținutul este golit prin esofag, iar scurgerea sângelui are loc prin venele esofagului.

De regulă, educația de alunecare se desfășoară fără simptome pronunțate. Simptomele grave apar atunci când bolile concomitente se alătură dumpingului alunecat sau încep complicațiile.

Apoi, pacientul se poate plânge de:

• arsuri la stomac;
• regurgitare;
• râgâială;
• durere;
• efect de arsură în spatele sternului;
• un nod în gât;
• salivație crescută;
• uneori creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele se pot modifica în funcție de poziția corpului pacientului. Senzația de arsură apare la aproape fiecare pacient cu o hernie de alunecare a esofagului.

Durerea nu este similară cu ceea ce ar putea simți o persoană cu un ulcer. Odată cu formarea herniei, durerea apare după masă și este proporțională cu cantitatea de mâncare luată. Când luați medicamente care scad aciditatea, durerea dispare aproape instantaneu.

Diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze formarea de alunecare în următoarele moduri:

• gastroscopie;
• fluoroscopia stomacului, inclusiv analiza funcționalității;
• modificarea pH-ului zilnic în esofag.

Herniile glisante sunt tratate mai întâi metoda traditionala, ceea ce presupune o dietă specială, exerciții fizice și medicamente. Dacă acest lucru nu ajută, iar pacientul începe să dezvolte complicații, poate exista o întrebare despre intervenție chirurgicală.

Chirurgia este indicată pentru sângerare.

În chirurgia modernă, o hernie glisantă este îndepărtată folosind o metodă numită fundoplicatură Nissen. În timpul acestei manipulări, se creează o manșetă specială în jurul esofagului. Vă permite să eliminați boala și să eliminați ingestia conținutului stomacal pe mucoasa esofagiană.

O astfel de operație se efectuează laparoscopic, ceea ce reduce traumatismele la minimum. Există posibilitatea alunecării manșetei, în timp ce riscul de recidivă a bolii crește, dar, în general, intervenția chirurgicală are prognostic pozitiv și cu un tratament adecvat în perioada postoperatorie, pacientul revine rapid la viața normală.

Dintre toate herniile diafragmatice la adulți, cea mai frecventă hernie de alunecare a esofagului, legată de hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (hernia hiatală).

Hernia hiatală glisantă (numită și axială) se formează atunci când stomacul și esofagul inferior sunt deplasate în cavitatea toracică (și în mod normal sunt situate în cavitatea abdominală).

Boala nu are niciun efect critic asupra calității vieții pacientului. Continuă mult timp, progresând treptat, adesea - complet asimptomatic.

Boala răspunde foarte bine terapie conservatoare(fără operație). Principalul lucru este să recunoașteți semnele unei hernie la timp și să începeți tratamentul.

Motivele formării unei hernie hiatale glisante pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Cel mai adesea, o combinație de mai multe motive duce la o boală.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Încetinirea coborârii stomacului în cavitatea abdominală în timpul dezvoltării intrauterine (hernie hiatală congenitală la copii).

Numeroase motive asociate cu o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale (ridicare de greutăți, crize de tuse, constipație cronică, obezitate, sarcină etc.) - cresc riscul de ieșire a organelor prin deschiderea esofagiană a diafragmei, în special în prezența bolilor congenitale. premise.

Formarea unui sac herniar „pregătit în avans” din cauza creșterii excesive premature a diafragmei după coborârea stomacului.

Modificări senile ale diafragmei.

Subdezvoltarea mușchilor picioarelor diafragmatice, care acoperă deschiderea esofagiană, datorită căreia se dovedește a fi dilatat.

(În ultimele două cazuri, HHH se poate forma la orice vârstă cu influențe externe provocatoare suplimentare.)

După confirmarea diagnosticului, tratamentul trebuie început imediat: cu cât este prescris și efectuat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații și cu atât mai mic riscul de intervenție chirurgicală.

O metodă obligatorie și principală de tratare a herniei de alunecare a esofagului este aderarea constantă la o dietă.

Pacienților li se recomandă mese fracționate (frecvente, după 3-4 ore, în porții mici de 200-300 g) cu excepția alimentelor prăjite, grase, condimentate, sărate, murate, afumate și a altor alimente care irită mucoasele și stimulează secretia de suc gastric.

Baza dietei sunt preparate fierte, înăbușite și aburite din legume, cereale, lapte, carne slabă, fructe proaspete.

Cu disfagie adevărată, alimentele trebuie să fie ras, de consistență semi-lichidă. Trebuie să mănânci nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare, iar după ce ai mâncat este indicat să te odihnești timp de 15-30 de minute în poziție așezat sau înclinat (dar nu întins!).

2. Normalizarea stilului de viață

Necesar respingere totală de la fumat, alcool, odihnă adecvată, activitate fizică dozată. Sunt interzise exercițiile fizice care pot crește presiunea în cavitatea abdominală (cu stres la presa, flexie).

3. Medicamente

Restabilirea protecției membranei mucoase a tractului digestiv

Dacă sângerarea și anemia se dezvoltă ca complicații, se selectează suplimente de fier pentru pacienți și se decide necesitatea unei intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical al herniilor glisante este relativ rar și este utilizat numai dacă este ineficient metode conservatoare tratament.

Alegerea unei metode de tratament, a unui complex de medicamente, a dozei și a modului de administrare a acestora trebuie efectuate numai de un chirurg.

Medicamentele pot fi folosite intermitent, dar terapia fără medicație (dieta și corectarea stilului de viață) depinde doar de pacient și trebuie efectuată în mod constant, altfel nu se va obține un rezultat pozitiv.

Tratamentul unei hernii a esofagului începe cu eliminarea factori iritanti- Aceasta este hrană aspră, supraalimentare, stres ridicat asupra corpului.

Dieta este principalul tratament pentru HHH, necesar pentru a reconstrui mucoasa esofagului și a reduce stresul asupra stomacului pentru a reduce presiunea.

Pacienții cu hernie axială sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool și fumat, să calculeze activitatea fizică și să normalizeze rutina zilnică. Sunt excluse orice mișcări și exerciții care pot crește presiunea în interiorul cavității abdominale.

O persoană ar trebui să evite înclinarea trunchiului, ceea ce crește disconfortul, arsurile la stomac.

Tratamentul medicamentos include următoarele medicamente:

• spastice și analgezice pentru tratamentul simptomatic;
• antiacide pentru normalizarea acidității și eliminarea arsurilor la stomac;
• inhibitori ai pompei de protoni pentru suprimarea acidului clorhidric.

Acestea sunt fonduri precum De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal și altele.

În plus, o persoană se poate implica exerciții de respirație, yoga (doar câteva ipostaze). Tratament conservator ameliorează simptomele și face hernia sigură, dar nu o elimină.

Operatia poate fi efectuata la cererea pacientului sau in caz de complicatii. Laparoscopia și accesul deschis - se utilizează fundoplicatura Nissen.

Hernia diafragmatică sau proeminența hiatală diferă de alte forme de boală prin localizarea acesteia. O hernie rătăcitoare implică localizarea unei părți a stomacului peste diafragmă și astfel organul formează în mod independent un sac herniar.

Pentru o proeminență fixă, este caracteristică o poziție stabilă a organului afectat, indiferent de poziția corpului pacientului sau de creșterea presiunii intrauterine.

O proeminență nefixată se mai numește și hernie vag, deoarece localizarea ei se poate modifica.

Diferența de presiune a cavităților abdominale și toracice duce la un reflux invers al conținutului stomacului înapoi în esofag, care se termină cu consecințe grave pentru acesta: dezvoltarea eroziunilor, leziunile ulcerative ale esofagului, pacientul simte disconfort. , adesea boala este însoțită de dureri severe.

Refluxul cronic duce la inflamarea severă a esofagului, irită și sângerează, ceea ce poate duce la sindrom anemic.

Următorii factori negativi pot declanșa formarea patologiei hiatus:

1. Slăbiciune a peretelui muscular care ține stomacul în poziția sa anatomică.
2. Depleția ligamentelor cu stres crescut asupra corpului poate slăbi bariera musculară.
3. Perioada sarcinii, când presiunea intrauterină crește și deschiderea diafragmatică crește.

Cu o proeminență hiatală nefixă, stomacul își schimbă poziția și revine la locul său atunci când poziția corpului pacientului se schimbă, dar aceasta nu scade proeminența și necesită un tratament adecvat.

O hernie a esofagului poate avea dimensiuni diferite, cu un curs lung al procesului patologic, se observă o proeminență mare a herniei. Consecința unei hernii de alunecare sau rătăcire este fixarea stomacului deasupra diafragmei și formarea de cicatrici de-a lungul marginilor sacului herniar.

Pe acest fond, se dezvoltă o scurtare a esofagului, iar proeminența fixă ​​va fi în afara diafragmei în mod constant.

Important! La o hernie vaga, ciupirea este imposibila, deoarece circulatia sangelui este mentinuta si leziunea herniara nu apare mult timp, dar in schimb se poate dezvolta stenoza sau esofagita de reflux.

Apariția primelor simptome specifice se observă odată cu apariția deviațiilor concomitente ale esofagului și stomacului, precum și în caz de complicații.

Plângeri ale pacienților cu hernie glisantă a deschiderii diafragmatice:

• durerea în zona stomacului se datorează apariției unui proces inflamator și a refluxului;
• crește salivația, față de care pot apărea bolile dentare;
• senzație de arsură în zona pieptului;
• arsuri la stomac frecvente, eructații, regurgitare;
• senzație de corp străin în gât;
• creșterea tensiunii arteriale, respirație grea.

Manifestările clinice ale unei leziuni hiatale pot diferi la fiecare pacient, în funcție de poziția corpului și de patologiile concomitente ale sistemului digestiv.

Un semn obligatoriu al bolii pentru toți pacienții rămâne o senzație de arsură în spatele sternului. Natura durerii într-o hernie hiatală are propriul său model, un atac de durere apare după sațietate și umplerea stomacului și depinde de cantitatea de alimente.

O creștere a durerii și disconfortului apare cu o creștere a stresului fizic asupra corpului, cu supraalimentarea, prezența patologiilor congenitale sau dobândite ale sistemului cardiovascular.

Important! Durerea dintr-o hernie hiatală poate fi ușor eliminată cu medicamente pentru a trata aciditatea gastrică crescută.

O hernie de alunecare a esofagului fără complicații este tratabilă cu medicamente. Sunt prescrise antiacide, antispastice, analgezice.

1. Antiacidele (Gastal, Fosfalugel) sunt prescrise pentru aciditatea crescută a stomacului pentru a normaliza pH-ul și a ameliora sindromul dureros.
2. Medicamentul De-nol este indicat pentru îmbunătățirea funcției de protecție a membranei mucoase a sistemului digestiv.
3. Antispasticele au ca scop tratarea spasmelor și ameliorarea durerii.
4. Medicamentul Motilium este prescris pentru tratamentul simptomatic al eructației, regurgitării, arsurilor la stomac.

Tratamentul complex al unui defect de hiatus necesită o schimbare a dietei, pacientului i se atribuie o dietă specială.

1. Mănâncă cantități mici de mâncare tocată, dar des.
2. Sunt excluse alimentele foarte grase, prajite, murate.
3. Dieta constă în feluri de mâncare la abur: legume, cereale, carne albă.
4. Ultima masă are loc cu o oră înainte de culcare.

O etapă obligatorie în tratamentul herniei de alunecare este normalizarea regimului zilnic, scăderea stresului fizic și emoțional și excluderea fumatului. Este important să faceți exerciții regulate, iar pentru aceasta există exerciții speciale indicate pentru pacienții cu hernie glisantă.

Protruzia hiatală poate deveni complicată și poate progresa, prin urmare, pentru a preveni sângerarea, stenoza, cicatrizarea, medicul poate prescrie un tratament chirurgical care vizează restabilirea poziției anatomice a stomacului și excizia țesuturilor afectate de ulcer.

O hernie hiatală glisante (hernia hiatală) sau hernia hiatală este mișcarea stomacului sau a altor organe abdominale printr-o deschidere esofagiană mărită din diafragmă în cavitatea toracică.

Boala apare la 5% din întreaga populație adultă, în ciuda faptului că jumătate dintre pacienți nu observă niciuna manifestari clinice... Acest lucru se întâmplă deoarece cu o hernie hiatală alunecătoare, simptomele (semnele) unei hernii tipice sunt șterse, deoarece se află în interiorul corpului și nu poate fi văzută în timpul unei examinări normale a pacientului.

Mai frecvent la femei decât la bărbați; la copii, acestea sunt în principal congenitale.

Hernia de alunecare (axială) a deschiderii esofagiene a diafragmei (HH), care aparține uneia dintre variantele de hernii ale deschiderii esofagiene din diafragmă, este subdivizată în:

• cardiac;
• cardiofundal;
• gastric total;
• subtotal gastric.

Recunoașterea herniilor de alunecare prezintă dificultăți semnificative. Tabloul clinic la prima vedere nu diferă mult în cursul și simptomele de herniile inghinale obișnuite.

Trebuie acordată atenție vârstei pacientului, duratei bolii, dimensiunii mari și consistenței deosebite a proeminenței herniei, zgomotului când se încearcă repoziționarea, orificiilor herniare largi, precum și sindromul dispeptic.

Când intestinul alunecă, fenomenele dizurice pot indica posibilitatea aderării directe la organele de alunecare. Vezica urinara... Herniile glisante sunt de obicei ciupite mai des; cursul clinic al încălcării lor este mult mai dificil.

Cu herniile glisante ireductibile, care sunt mai frecvente, recunoașterea este dificilă.

Este important să acordați atenție simptomelor neobișnuite și principalul lucru de reținut despre posibilitatea unei hernie de alunecare.

Operații pentru herniile glisante ale colonului. Datorită unicității anatomiei chirurgicale, aceste operații pot prezenta dificultăți semnificative, mai ales în cazul herniilor de dimensiuni mari slab reductibile.

1. Reducerea în masă a conținutului herniar (reducere).
2. Peritonizarea zonelor alunecate ale intestinului gros, urmată de reducerea lor în cavitatea abdominală.
3. Fixarea secțiunii alunecate a intestinului pe peretele abdominal din fața acestuia.
4. Plastie mezenterica si fixarea zonei alunecate pe suprafata anterioara zidul din spate burtă. Schema conform MI Pototsky (Fig. 66) prezintă bine principalele metode de tratament chirurgical al celor mai frecvente hernii glisante ale colonului.

1. Metoda lui Savario: se deschide canalul inghinal, se eliberează proeminența herniară de aderențele la fascia transversală, se deschide sacul herniar, iar după eliberarea intestinului de alunecare și suturarea sacului deschis, acesta din urmă, împreună cu intestin, este introdus în cavitatea abdominală
2. Metoda B și vena (Beven): după reducerea conținutului herniar și rezecția sacului herniar, se aplică o sutură cu șnur de pungă pe resturile sacului herniar și pe peretele intestinal.
3. Metoda lui Barker, Hartmann și Erkes a (Erkes): după rezecția sacului herniar, se suturează ciotul acestuia din urmă, iar capetele lungi ale firelor sunt trecute în spatele ligamentului ombilical, eventual mai sus, prin partea anterioară. perete abdominal(înapoi în față)

Hernia este clasificată pe grade și depind de localizarea și dimensiunea patologiei:

1. gradul I se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă, hernia se dezvoltă treptat;
2. în al doilea grad, partea cardiacă a stomacului este situată deasupra diafragmei, iar mucoasa gastrică intră în esofag;
3. în a treia etapă a bolii intră o parte din stomac regiunea toracică, patologia este destul de rară;
4. al patrulea se numește gigant, aproape întregul stomac cade în stern și pune presiune asupra altor organe. Acest grad de hernie necesită spitalizare imediată. Tratamentul medical nu va ajuta; este necesară o intervenție chirurgicală.

CITEȘTE ȘI: Hernie ombilicală la făt - BabyBlog

Grupul de risc este în principal femei și vârstnici după 50 de ani, acest lucru se datorează modificări legate de vârstă organe. Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o scădere a tonusului mușchilor care reglează expansiunea și contracția diafragmei alimentare.

Cu astfel de încălcări, deschiderea esofagiană nu se poate închide complet, ceea ce provoacă proeminența unei părți a stomacului și formarea unei hernii.

Odată cu formarea unei hernie, o parte a stomacului este deplasată în regiunea toracică din cauza proeminenței esofagului inferior. Patologia se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, dar fără semne, ceea ce o complică diagnostic la timp.

Cu depistarea precoce, boala poate fi tratată cu ușurință, este cauzată de diverse cauze și sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Congenital:

• subdezvoltarea mușchilor diafragmei și deschiderea prea mare a esofagului;
• infecție diafragmatică întârziată;
• prolaps tardiv al stomacului embrionului.

Diagnosticul herniei de alunecare a esofagului se realizează nu numai pe baza simptomelor, iar tratamentul este prescris de medicul curant după o examinare completă. Pentru aceasta, i se atribuie un număr activitati de diagnostic:

• examinare cu raze X;
• FGDS;
• uneori este prescris un RMN;
• gastroscopie;
• măsurarea acidității;
• endoscopie.

După ce a fost finalizat un diagnostic complet, medicul prescrie tratamentul. Trebuie să începeți imediat pentru a evita intervenția chirurgicală. Dacă o hernie este depistată târziu și a început sângerarea internă, tratamentul se efectuează numai prompt.

în afară de terapie medicamentoasă tratamentul ar trebui să includă dieta obligatorie... Un pacient cu HHH trebuie să mănânce fracționat, porțiile nu trebuie să depășească 250 g o dată. Este necesar să se excludă:

• gras;
• picant;
• carne afumată;
• friptură.

Toate aceste alimente cresc producția de acid clorhidric și irită mucoasa stomacului. Dieta ar trebui să conțină feluri de mâncare:

• înăbușit;
• aburit;
• cereale fierte din diverse cereale;
• preparate din legume;
• supe de lapte și cereale;
• carne fiartă soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, se aplică și peștelui;
• fructele neacide trebuie să fie prezente.

Ar trebui exclus bauturi alcoolice si renunta la fumat. Exercițiile ușoare trebuie alternate cu odihnă.

Exercițiile care pun presiune pe cavitatea abdominală ar trebui anulate. Următoarele medicamente sunt utilizate ca terapie medicamentoasă pentru alunecarea herniei axiale a deschiderii esofagiene a diafragmei:

• pentru a reduce aciditatea sucului gastric - Maalox, Gastal;
• pentru arsuri la stomac - Motilium, Rennie;
• suprimarea producției de acid clorhidric - Omez;
• antispastice - No-shpa;
• analgezice.

Tratamentul herniei alunecare a esofagului are un prognostic pozitiv dacă diagnosticul este efectuat la timp și boala nu este începută.

Hernia axiala poate fi diagnosticata prin radiografie, manometrie esofagiana, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

Starea ligamentelor afectează formarea deschiderii esofagiene a diafragmei.

Top parte stomacul cu această boală este deplasat în sus. Acest lucru duce la faptul că ligamentul muscular devine mult mai subțire.

Întinderea ligamentului provoacă o creștere a diametrului deschiderii esofagiene. Pacientul dezvoltă o complicație cu supraalimentarea regulată. Dacă se detectează un astfel de defect, medicii trimit pacientul pentru o operație.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea herniilor. Prin fundoplicatură în jurul esofagului, chirurgul creează o manșetă specială.

Împiedică conținutul stomacului să ajungă înapoi în esofag. În timpul operației se folosește metoda laparoscopică.

Cu ajutorul acestuia, medicii sunt capabili să reducă la minimum trauma. Acest lucru scurtează perioada de recuperare a pacientului.

Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea alunecării manșetei. Acest lucru crește riscul de complicații după operație. Intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor ajută la realizarea rezultate pozitive... Succesul depinde în mare măsură de fizioterapie în timpul reabilitării.

Uneori, proeminența hernială este fixată într-o singură poziție. Acest lucru se datorează îngustării cicatricilor din sacul herniar. În acest caz, scurtarea dobândită a esofagului este dezvăluită la pacient. Canalul esofag-gastric este situat deasupra diafragmei.

V cazuri severe o persoană poate dezvolta stenoză fibroasă. O complicație a herniei de alunecare este și esofagita de reflux.

Deversarea alunecare nu poate fi afectată. Dacă există o îngustare a deschiderii, atunci cardia este strânsă, care intră în stern.

Această condiție nu duce la circulație afectată.

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie hiatală la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală deja în vârstă fragedă.

Aproximativ jumătate din cazurile de hernie hiatală sunt asimptomatice sau însoțite de manifestări clinice ușoare.

Un semn tipic al unei hernii diafragmatice este sindromul de durere, care este de obicei localizat în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și înapoi. Uneori, durerea poate fi zona zoster, asemănătoare cu pancreatita.

Este adesea observată durerea retrosternală (cardialgie non-coronariană), care poate fi confundată cu angina pectorală sau infarct miocardic. La o treime dintre pacienții cu hernie hiatală, simptomul principal este o încălcare ritm cardiac după tipul de extrasistolă sau tahicardie paroxistica.

Adesea, aceste manifestări duc la erori de diagnostic și la un tratament nereușit pe termen lung de către un cardiolog.

De obicei, herniile hiatale sunt detectate mai întâi în timpul radiografiilor toracice, esofagiene și stomacale sau în timpul examenului endoscopic (esofagoscopie, gastroscopie).

Pentru a exclude tumorile esofagului, se efectuează biopsia endoscopică a membranei mucoase și examinarea morfologică a biopsiei. Pentru a recunoaște sângerarea latentă din tractul gastrointestinal, fecalele sunt examinate pentru sânge ocult.

Pentru a studia tractul gastrointestinal, se efectuează pH-metrie intraesofagiană și intragastrică, monitorizare gastrocardiogramă și măsurători de impedanță.

Cu un curs prelungit de esofagită, probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește.

După operație, recurența herniei hiatale este rară.

Prevenirea formării unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei constă în primul rând în întărirea mușchilor abdominali, exercitarea terapiei cu exerciții fizice, tratarea constipației, eliminarea severă. activitate fizica... Pacienții cu hernie diafragmatică diagnosticată sunt supuși supravegherea dispensarului gastroenterolog.

Există trei tipuri principale de HHP.

1. Hernie glisantă (axială). Apare la aproape 90% dintre pacienți. În acest caz, cardia se află deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei, în legătură cu care relația dintre esofag și stomac se modifică, funcția de închidere a cardiei este brusc perturbată.
2. Hernie paraesofagiană. Este observată la aproximativ 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar curbura inferioară și mai mare a stomacului iese prin deschiderea mărită.
3. Esofag scurt. Ca boală independentă, este rară și reprezintă o anomalie de dezvoltare. Apare de obicei în combinație cu o hernie de alunecare și este rezultatul spasmului, modificărilor inflamatorii și proceselor de cicatrizare în peretele esofagului.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic descris mai sus și pe metodele de examinare instrumentală. Metode instrumentale testele utilizate pentru a diagnostica HH și RE includ:

• fibrogastroscopie - în timpul căreia starea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenși dezvăluie, de asemenea, prolapsul mucoasei gastrice în esofag,
• Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului, în timpul căreia se detectează hiatusul real, dimensiunea, fixarea acestuia, precum și motilitatea esofagului și stomacului și prezența refluxului suspensiei de bariu în esofag,
• iar cel de-al treilea studiu, care ajută chirurgul în determinarea indicațiilor de intervenție chirurgicală și alegerea metodei de corectare chirurgicală, este pH-metria zilnică a esofagului și stomacului, în timpul căreia nivelul secreției gastrice și prezența refluxurilor patologice. din stomac în esofag sunt determinate. Cel mai criteriu important se ia în considerare prezența și severitatea esofagitei de reflux timpul total, la care pH-ul este mai mic de 4 unități. O creștere a numărului de refluxuri care durează mai mult de 5 minute. iar o creştere a duratei celui mai prelungit reflux indică o scădere a clearance-ului esofagian şi sugerează prezenţa dischineziei hipomotorie a esofagului.

În absența efectului terapiei medicamentoase, este indicat HHH tratament chirurgical, a cărei esență este restabilirea relațiilor anatomice normale în esofag și stomac.

Formele bolii

Atunci când tratează o hernie alunecătoare sub piele, ei recurg la medicamente, dietă și, dacă este necesar, la intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor sub formă de arsuri la stomac, vărsături, senzații dureroase... Pentru a reduce concentrația de acid în sucul gastric, sunt prescrise medicamente din grupul antiacide.

Pentru a reduce cantitatea de acid clorhidric produsă se recurge la inhibitori ai pompei de protoni. Motilium este prescris pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi accese de arsuri la stomac și eructații.

Pentru a ameliora senzațiile dureroase și spastice, ei apelează la antispastice și anestezice. La recuperare proprietăți protectoare membrana mucoasă a esofagului este prescris medicamentul De-nol.

În caz de complicații sub formă de sângerare și anemie, se prescriu preparate care conțin fier și se pune și problema intervenției chirurgicale.

Factorii care duc la dezvoltarea herniilor diafragmatice pot fi împărțiți în predispozanți și producatori.

Factorii predispozanți includ: slăbiciune congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv, afectarea traumatică a diafragmei, modificări distrofice aparatul musculo-ligamentar etc.

Factorii producători (de realizare) sunt toate condițiile asociate cu o creștere a presiunii intraabdominale: muncă fizică grea, ridicarea greutăților, sarcina, constipație, bun venit din belșug mâncare și supraalimentare regulată.

Principala plângere este durerea. Protruzia discurilor (protruzie) cu prolapsul lor suplimentar în lumenul canalului spinal (hernie discul intervertebral) conduc cel mai adesea la compresia rădăcinilor nervoase, provocând durere de-a lungul nervului stors.

Prin urmare, durerea poate „da” piciorului, brațului, spatelui capului, gâtului, spațiilor intercostale (în funcție de nervul comprimat) cu slăbirea forței musculare, precum și dureri musculare în zonele lor de inervație și sensibilitate afectată.

Cel mai adesea, în același timp, suferă de stoarcere nervii sciatici având în vedere localizarea lor anatomică.

Diagnosticul bolii se face atunci când sunt prezente simptomele descrise mai sus. Astfel de pacienți au nevoie de o consultație cu un neurolog.

În funcție de localizare:

• hernie externă a stomacului - organul intră în cavitatea toracică din cavitatea abdominală prin zonele slabe ale peretelui muscular;
• intern - stomacul intră în piept din cavitatea abdominală prin orificiul din diafragmă.

Herniile glisante pot fi fixe și nefixe și, în funcție de zona de deplasat, se împart în cardiace, cardiofundale, subtotale și gastrice totale. Herniile paraesofagiene, la rândul lor, sunt clasificate în antrale și fundice.

Adesea, motivul pentru care mergi la medic sunt simptome similare bolilor. tract gastrointestinal, deoarece odată cu existența pe termen lung a unei hernii, conținutul stomacului intră parțial în esofag, care îi distruge pereții.

Simptomul 1 - arsuri la stomac

Această stare de rău se observă la aproape 100% dintre pacienți, apare tocmai din cauza pătrunderii conținutului stomacal agresiv în esofag. Se manifestă după masă, în timpul efortului fizic și noaptea când o persoană este întinsă.

Diferența se poate observa în intensitatea manifestării, pentru unii arsurile la stomac nu provoacă probleme, fiind doar o trăsătură neplăcută, în timp ce pentru alții provoacă dureri intense care pot interfera cu modul obișnuit de viață.

Adesea, pacienții nu acordă suficientă atenție acestui simptom, transferând vina către mâncare proastă, dar dacă este observată în mod constant, trebuie să contactați un specialist pentru a identifica cauza.

Simptomul 2 - durere

Când vezi un medic care nu se simte bine, el sau ea va trebui să fie diagnosticat pentru a pune un diagnostic. O hernie de alunecare poate fi detectată cu raze X sau endoscopie.

După ce medicul a pus un diagnostic, el analizează gradul de neglijare a problemei. Dacă soluția medicamentoasă nu poate ajuta, se prescrie o operație pentru îndepărtarea herniei (fundoplicație Nissen), în caz contrar, se prescriu medicamente pentru a elimina simptomele și pentru a readuce aciditatea stomacului la normal.

Pentru a elimina hernia propriu-zisă, se prescriu anumite recomandări, tocmai în urma cărora, pacientul poate scăpa rapid de problemă.

O hernie glisantă necesită o dietă specifică. Printre regulile sale de bază se numără următoarele:

1. Deoarece afecțiunile se manifestă din cauza distrugerii pereților esofagului produse acide, este necesar să se excludă toate produsele care provoacă producția intensivă de suc gastric. Acestea includ alimente prăjite, picante, dulci etc. Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor fierte sau aburite cu puțină sare, cum ar fi legumele, carnea slabă și cerealele.
2. Ar trebui să mănânci de câteva ori pe zi (3-4) în porții mici, la intervale regulate. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare. Ar trebui să refuzați cafeaua, o puteți înlocui cu ceai de plante sau decoct.
3. Cel puțin până în momentul în care hernia de alunecare dispare complet, este necesar să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool. Au un efect negativ asupra funcționării tractului gastro-intestinal.

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi folosite în articol. În primul rând, trebuie să înțelegeți, o hernie de stomac - ce este. Deci, pe scurt, acesta este un prolaps al stomacului în cavitatea toracică. În acest caz, medicii disting două tipuri de hernie:

1. Internă (cavitatea abdominală se extinde în piept prin diafragmă). Această boală numită și hernie esofagului.
2. Extern (ieșire de organ cavitate abdominală, care apare prin punctele slabe ale peretelui abdominal).

În prezent, potrivit multor autori, HHP este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal și din punct de vedere al frecvenței sale printre alte patologii gastroenterologice ocupă locul 2-3, concurând cu boli atât de comune precum ulcerul peptic și colecistita.

Cauzele apariției

Această patologie tipic pentru persoanele în vârstă. Aproape 70% dintre persoanele în vârstă se încadrează în grupul de risc.

Statistici! Hernia de stomac la copii nu este exclusă. Datele medicale confirmă aproximativ 9% din cazurile de dezvoltare a patologiei la un copil.

Motivele apariției GPA glisantîmpărțit convențional în congenital și dobândit. Foarte des acţionează împreună, adică condiţiile prealabile deja existente în organism sunt agravate factori externi.

După ce am studiat aceste motive, devine clar că boala poate depăși brusc pe toată lumea. Motivele dobândite sunt prezente într-o măsură sau alta în viața multor oameni (în special supraponderali), și este posibil să nu știm nici măcar despre cele congenitale.

Formarea herniei poate fi influențată atât de factori congenitali, cât și de factori dobândiți.

Stabilirea unui diagnostic

Majoritatea experților insistă să examineze capacitatea motrică a esofagului. Esofagomanometria în cel mai direct mod vă permite să stabiliți diagnosticul dat, precum și gradul de dezvoltare a bolii.

Prin înregistrarea motilității prin metoda balonului se obțin date privind starea sfincterului faringoesofagian (faringio-esofagian) și gastroesofagian (esofagian inferior).

Acest lucru vă permite să stabiliți tonul acestora, posibilitatea de relaxare în timpul deglutiției, lățimea anumitor zone și respectarea standardelor lor. În plus, o astfel de analiză va oferi date despre sănătatea toracelui, precum și despre starea zonelor esofagiene luate separat: abaterea acestora, durata și tipul undelor în timpul activității, proprietățile lor.

De asemenea, pentru diagnosticarea „herniei hiatale glisante” se recurge la gastroscopie, radiografie cu studiu de funcționalitate și pentru măsurarea acidității zilnice a pH-ului din stomac.

Boala este diagnosticată după gastroscopie și radiografie a stomacului, esofagului și toracelui. Pentru a determina gradul de neoplasm și prezența complicațiilor, pacientul este trimis la:

1. Definiție presiune atmosferică PH.
2. Examinarea fecalelor pentru sânge ocult.
3. Biopsia pereților organelor examinate.

Toate studiile sunt efectuate după pregătire, despre care medicul vă va spune.

Diagnosticare

1. Pentru diagnosticul herniei gastrice, în primul rând, se efectuează o examinare obiectivă cu o interogare a pacientului cu privire la plângeri. Se ia anamneza.

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-un organ muscular puternic numit diafragma. Partea sa centrală este formată din găuri naturale. Prin ele trec vase de dimensiuni mari, precum și esofagul.

În acest loc mulți au proeminențe herniare. Aproape 90% din cazuri sunt formarea unei hernii cardiace glisante cu simptome corespunzătoare.

Caracteristicile formării patologiei

Una dintre cele mai frecvente boli este o hernie a POD (hiatus). Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.

Specificul bolii este că se poate dezvolta în organism ani de zile, în timp ce pacientul ia medicamente pentru tulburări concomitente care au simptome similare. Cu alte cuvinte, o proeminență hernială o perioadă lungă rămâne adesea asimptomatică.

O hernie PID se formează ca urmare a faptului că următoarele se deplasează în cavitatea toracică:

• stomacul superior;
• partea inferioară a esofagului;
• intestinele.

Distingeți proeminența:

1. Alunecare (axială). Se remarcă pătrunderea părții abdominale a esofagului și a fundului gastric în piept. Este diagnosticat cel mai des și aproape niciodată nu are loc încălcarea.
2. Paraesofagian. Mișcarea fundului stomacului și a altor organe este caracteristică, iar esofagul își păstrează locația. Datorită probabilității mari de încălcare, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.
3. Amestecat.

O formațiune de alunecare este numită într-un alt mod nefixă, deoarece își poate schimba localizarea. Cu o proeminență fixă, poziția este întotdeauna stabilă.

Orice formă este provocată de diverși factori:

• modificări legate de vârstă;
• dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar;
• boli ale tractului gastrointestinal de natură inflamatorie;
• traumatisme abdominale;
• lung tensiune arterială crescutăîn cavitatea abdominală;
• boli ale esofagului.

Etape și caracteristici

Pacienții care au fost diagnosticați cu o hernie cardiacă axială se vor întreba ce este aceasta. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de proeminență, în funcție de cât de mare s-a format hernia. Prin urmare, tratamentul este prescris numai după definiție precisă stadiile bolii.

De obicei cu educația patologică pe stadiul inițial pacientul aproape că nu simte disconfort. Aceasta explică de ce apar complicații care necesită intervenție chirurgicală.

O hernie de alunecare este:

• esofagian (gradul 1);
• cardiac (gradul 2);
• cardiofundamental (gradul 3);
• gigant (4 grade).

Forma esofagiană se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă. Pacientul se plânge de:

• arsuri la stomac;
• disconfort în regiunea epigastrică după o lungă ședere în formă îndoită.

Starea de sănătate se înrăutățește atunci când alimentația este perturbată.

Hernia cardiacă axială, adică glisantă, a POD se dezvoltă ca urmare a poziționării sfincterului alimentar inferior peste septul anatomic, în timp ce mucoasa gastrică este prezentă parțial în orificiul esofagian.

Din cauza unei hernii cardiace care alunecă, o persoană simte arsuri la stomac, indiferent dacă a mâncat sau nu. De asemenea, statul este completat de:

• disconfort abdominal dureros sever;
• eructație constantă;
• greaţă;
• dureri în piept care seamănă cu angina pectorală;
• înghițire problematică;
• durere crescută în decubit dorsal sau la aplecare.

Dacă stomacul iese parțial în cavitatea toracică, este diagnosticată o hernie cardiofundală. Patologia este destul de rară și este însoțită de:

• dureri caracter acutîn abdomen după masă;
• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• palpitații ale inimii.

Cel mai sever grad este al patrulea. În acest caz, pacientul este pregătit urgent pentru intervenție chirurgicală.

Posibile complicații

Atunci când un pacient caută în timp util un medic pentru ajutor, o hernie cardiacă glisantă sub AML poate duce la consecințe grave:

• hemoragii la nivelul esofagului;
• boala de reflux gastroesofagian;
• încălcare;
• îngustarea cicatricială;
• ulcer peptic;
• perforarea esofagului.

După operație, complicațiile nu sunt, de asemenea, excluse sub formă de:

• expansiunea patologică a esofagului;
• re-formarea proeminenței;
• mărirea unei zone gastrice specifice.

Metode de tratament

În absența acestor complicații, o hernie cardiacă nefixată este eliminată cu ajutorul:

• antiacide, care ajută la normalizarea acidității și la eliminarea senzațiilor dureroase;
• antispastice;
• agenți care sporesc funcția de protecție a mucoasei gastrice;
• medicamente, datorită cărora este posibil să faceți față eructațiilor și arsurilor la stomac.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, vei avea nevoie de el.

Printre herniile esofagului diagnosticate la adulți, se găsește mai des o hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei, care are propriile sale caracteristici ale cursului clinic.

HHP de alunecare sau axială apare atunci când esofagul inferior și cardia intră în peretele toracic prin peretele slăbit al diafragmei. În mod normal, aceste organe sunt situate în cavitatea abdominală și sunt ținute de ligamentul muscular.

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, decât dacă este complicată. Diferența dintre o astfel de încălcare ca o hernie cardiacă nefixată a deschiderii hiatale este mișcarea liberă a cardului stomacului și a unei părți a esofagului de la cavitatea abdominală la piept și invers. În legătură cu această caracteristică, riscul de complicații este redus, dar, în același timp, diagnosticarea în timp util devine mai dificilă.

Cu o boală, o hernie de alunecare a esofagului, simptomele și tratamentul sunt două dintre cele mai multe Puncte importante, dar merită să cercetăm motivele. Grupul de risc pentru dezvoltarea unei astfel de boli, cum ar fi o hernie hiatală axială, al cărei tratament ar trebui să fie în timp util, include persoanele cu obezitate, femeile în timpul gestației și pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal. Factorii cauzali pot fi împărțiți în dobândiți și congenitali.

Cauze congenitale apariția unei astfel de încălcări ca o hernie plutitoare a esofagului:

• încălcarea procesului de scădere a stomacului;
• apariția unui sac herniar în uter din cauza fuziunii insuficiente a diafragmei;
• subdezvoltarea mușchilor diafragmei în jurul deschiderii naturale a esofagului.

Factori dobândiți la care se dezvoltă HPOD de alunecare:

Mecanismul de apariție a unei astfel de patologii precum o hernie cardiacă glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei este de a slăbi deschiderea naturală a diafragmei, prin care esofagul inferior și cardia stomacului pătrund liber. Boala decurge foarte lent, HHPOD de gradul I va explica ce este mai bine și nu poate fi determinată deloc fără diagnosticare instrumentală.

Simptome clinice

O caracteristică a acestei forme de patologie va fi un curs lung latent. Este posibil ca pacientul să nu aibă semne cu o dimensiune mică a defectului. Destul de des, detectarea patologiei are loc întâmplător atunci când se examinează organismul pentru alte boli. Dar unii oameni au o gamă întreagă de simptome.

Pentru patologie, hernia axială de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei (SGHDH) se caracterizează prin următoarele semne:

• senzație de arsură în spatele sternului după masă și în poziție orizontală;
• regurgitare și eructații frecvente fără spasme de vărsături însoțitoare;
• încălcarea deglutiției, disfagie din cauza îngustării esofagului sau pe fondul inflamației;
• esofagită de reflux cu adaos de inflamație a bronhiilor sau chiar a plămânilor.

Progresia treptată a patologiei duce la complicații. Se dezvoltă mai întâi esofagită de reflux, care dă simptome de durere și arsuri la stomac persistente.

Fără un tratament adecvat, o hernie hiatală axială sau glisante poate avea ca rezultat eroziuni sau ulcere, precum și sângerare internă și sindrom anemic.

Severitatea clinicii va depinde de stadiul:

Încălcări asociate

Simptomele sunt completate pe fondul bolilor concomitente:

• inflamații ale stomacului și ulcere;
• hemoragie internă;
• bronșită și traheită;
• esofagită de reflux.

Semnele se pot alătura boli dentare datorită ingerării conținutului acid al stomacului în cavitatea bucală. Pacientul simte o senzație de arsură a limbii, există miros urâtși gust acruîn gură. Modificările vocii, răgușeala și tusea apar în cazul unei combinații a unei hernii cu patologii ale organelor respiratorii, inclusiv astmul bronșic sau traheobronșita.

Hernia de alunecare a esofagului: tratament și principiile sale

Atunci când este diagnosticată o hernie hiatală glisantă necomplicată, tratamentul se bazează pe simptome. Defectul în sine nu poate fi înlăturat cu medicamente sau fără medicamente. Medicul prescrie medicamente numai pentru a elimina simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Componentele esențiale ale îngrijirii de susținere:

• aderarea la o dietă;
• eliminarea efortului fizic intens;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea de medicamente pentru normalizarea acidității sucului gastric;
• respingerea obiceiurilor proaste, excluderea factorilor de stres.

Operația pentru această boală este extrem de rară, când se dezvoltă o complicație și există un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Indicatii pentru tratament chirurgical :

• sindrom anemic sever;
• sângerare cronică;
• dimensiunea herniei mare, mai mult de 10 cm în diametru;
• eroziuni sau ulcere multiple;
• displazia esofagului;
• lezarea sacului herniar.

Terapie medicamentoasă

Scopul principal al tratamentului medicamentos pentru diagnosticarea unei hernie hiatale nefixate va fi eliminarea simptomelor neplăcute sub formă de arsuri la stomac, senzație de corp străin, greutate după masă și durere. Terapie medicamentoasă pentru SGHP:

Schema de tratament medicamentos pentru o hernie de alunecare este determinată individual de medicul curant după o examinare cuprinzătoare a toracelui și a tractului gastrointestinal. De multe ori medicamentele sunt prescrise numai în perioada de simptome severe.

În plus, astfel de fonduri sunt prescrise:

• pentru a elimina spasmul și durerea - Nu-Shpa, Drotaverinum;
• pentru a elimina arsurile la stomac cu eructații - Motilium;
• pentru a proteja membrana mucoasă și a o reface - De-nol.

Regimuri de tratament pentru esofagită concomitentă:

• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) în doze mari;
• luarea IPP timp de 5 zile în perioada de simptome severe;
• luând IPP numai când apar simptome.

Cu un curs ușor de patologie, acestea sunt prescrise procineticași antiacide... La moderat sunt indicate regimul alimentar si antihistamina H2. În manifestările clinice severe se prescriu prokinetice, blocante H2 histaminice și IPP. În cazul unui proces complicat cu manifestări care pun viața în pericol, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Fizioterapie

În plus, sunt prescrise proceduri de fizioterapie:

• băi medicinale;
• aplicații cu noroi;
• electroforeza medicamentului;
• inductotermie;
• magnetoterapie.

Kinetoterapie este indicată pentru menținerea suplimentară a stării tractului gastrointestinal cu esofagită sau gastrită hiperacidă.

Video util

Când este diagnosticată o hernie de alunecare a esofagului, ar trebui să știți ce măsuri să luați. Îndrumări importante sunt prezentate în acest videoclip.

Metode non-medicamentale

Pentru un efect terapeutic direct asupra zonei bolnave, este eficientă completarea terapiei exerciții de fizioterapie... Acest lucru este important pentru a întări ligamentele, care în viitor vor ajuta la prevenirea încălcării sacului herniar. Experții recomandă, de asemenea, să faci exerciții de respirație, acordându-i câteva minute la 3 ore după masă.

Respectarea dietei va fi o condiție prealabilă pentru tratament.

Principii de nutriție cu SGPOD:

Remedii populare

Facilităţi Medicină tradițională cu SGPOD:

• infuzie de coajă de portocală și rădăcină de lemn dulce pentru a elimina arsurile la stomac;
• decoct de rădăcină de valeriană cu fructe de fenicul pentru balonare;
• un amestec de merișoare, miere și aloe pentru a ameliora eructațiile.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională este o completare la regimul de tratament principal prescris de medic. Medicamentele de casă nu pot afecta în niciun fel boala prin eliminarea herniei. Ele sunt permise pentru utilizare pentru a ameliora simptomele numai după examinarea de către un medic și un diagnostic.

Tratamentul cuprinzător al herniei de alunecare a esofagului este eficient numai în cazul aderării pe tot parcursul vieții la o dietă și luarea tuturor medicamentelor prescrise de un medic. Cu indicații pentru tratament chirurgical, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece necesitatea acestui lucru indică deja o afecțiune care pune viața în pericol.