Psihoterapie cognitiv-comportamentală. Terapie cognitiv-comportamentală – tehnici eficiente

Principiile de bază ale terapiei cognitiv-comportamentale

1. Comportamentul clientului, pe de o parte, și gândurile, sentimentele, procese psihologice iar consecințele lor – pe de altă parte – au o influență reciprocă unul asupra celuilalt. După cum spunea Bandura (1978), comportamentul este „determinat bilateral”. Teoria CBT afirmă că cunoașterea nu este sursa sau cauza principală a comportamentului dezadaptativ. Gândurile clientului îi influențează sentimentele în aceeași măsură în care sentimentele îi influențează gândurile. CBT are în vedere procesele de gândire iar emoțiile sunt ca două fețe ale aceleiași monede. Procesele gândirii sunt doar o verigă, adesea nici măcar cea principală, în lanțul cauzelor. De exemplu, atunci când un terapeut încearcă să determine probabilitatea de recidivă pentru depresia unipolară, terapeutul poate face o predicție mai precisă, înțelegând cât de critic este soțul clientului, mai degrabă decât să se bazeze pe măsuri cognitive (Hooley și colab., 1986).

2. Cognitiv poate fi considerat ca un ansamblu de evenimente cognitive, procese cognitive si structuri cognitive. Termenul „evenimente cognitive” se referă la gânduri automate dialogul intern si imagini. Aș dori să remarc că acest lucru nu înseamnă că o persoană vorbește în mod constant cu sine. Mai degrabă, putem spune că comportamentul uman în cele mai multe cazuri este necugetat și automat. Abelson (1976), Langer (1978) și Thomgate (1976) spun că este „pe scenariu”. Dar există cazuri în care automatismul este întrerupt, când o persoană trebuie să ia o decizie în condiții de incertitudine, iar în aceste cazuri vorbirea interioară „se aprinde”. În teoria cognitiv-comportamentală, se crede că conținutul său poate influența sentimentele și comportamentul unei persoane. Dar, așa cum am menționat deja, felul în care o persoană se simte, se comportă și interacționează cu ceilalți îi poate influența în mod semnificativ gândurile. Conform teoriei CBT, cauzele cognitive (numite credințe „iraționale”, erori cognitive sau gânduri speciale) nu provoacă tulburări emoționale sau comportament dezadaptativ. Această viziune este mai degrabă considerată o simplificare care nu corespunde datelor științifice. Cognitivul este doar o parte a unui sistem complex de procese care interacționează. Evenimentele cognitive reprezintă doar o latură a totalității cognitive. Există și procese cognitive. Psihologia socială, cognitivă și de dezvoltare au făcut multe pentru a descrie procesele cognitive, în special părtinirea de confirmare, gândirea euristică și metacogniția. (O descriere mai completă a acestor procese cognitive poate fi găsită în următoarele referințe: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Pe scurt, părtinirea de confirmare apare atunci când o persoană are strict anumite opinii despre sine și despre lumea din jurul său, rareori acordând atenție faptelor care infirmă corectitudinea acestor opinii. Gândirea euristică este utilizarea „gândirii obișnuite” atunci când deciziile trebuie luate în condiții de incertitudine (de exemplu, euristica de disponibilitate și reprezentativitate descrisă de Tversky & Kahneman, 1977). În plus, stare emoțională o persoană (de exemplu, depresie, anxietate etc.) poate influența exemple euristice specifice din trecut și le poate colora în felul său. O persoană nu reacționează doar la evenimente, ci se bazează pe diverse exemple gata făcute din trecut, în funcție de starea de spirit din momentul respectiv. Astfel, emoțiile clientului influențează ce informații va alege ca ghid de acțiune, ce concluzii va trage și ce explicații va oferi pentru comportamentul său. Metacogniția reprezintă procesele de autoreglare și reflecție asupra lor. Terapeutul îl ajută pe client să-și dezvolte capacitatea de a „observa”, „înțelege”, „întrerupe” și „monitoriza” gândurile, sentimentele și comportamentele lor. În plus, psihoterapeutul trebuie să se asigure că cu schimbări pozitive în comportamentul său, clientul este conștient că el însuși le-a făcut. În cele din urmă, CBT subliniază rolul central al structurilor sau schemelor cognitive. Inițial, o importanță mai mare a fost atribuită evenimentelor cognitive, dar treptat accentul s-a mutat pe scheme, al căror concept, după cum a remarcat Bartlett (1932), a fost împrumutat din teoria procesării informației. Schemele sunt o reprezentare cognitivă a experienței trecute care influențează percepția experienței prezente și ajută la sistematizarea informație nouă(Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran și Segal (1990) spun că schemele sunt mai mult ca niște reguli nerostite care organizează și ghidează informațiile despre personalitatea unei persoane. Schemele influențează procesele de evaluare a evenimentelor și procesele de coping (Meichenbaum, 1977).

3. Deoarece schemele sunt atât de importante, sarcina principală a terapeutului cognitiv comportamental este de a ajuta clienții să înțeleagă cum construiesc și interpretează realitatea. În acest sens, CBT lucrează într-o manieră constructivistă. De asemenea, terapeutul îi ajută pe clienți să vadă cum selectează neintenționat din fluxul de informații doar ceea ce confirmă ideile lor existente despre ei înșiși și despre lumea din jurul lor. Teoria cognitiv-comportamentală susține o viziune interactivă asupra comportamentului (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). De exemplu, persoanele cu depresie cronică se comportă adesea în așa fel încât ceilalți se îndepărtează de ei, iar acest lucru confirmă încă o dată convingerea pe care și-au format-o în respingerea lor și arată că teama lor de singurătate este justificată. Deci, atunci când o persoană deprimată susține că „nimeni nu o iubește”, aceasta este mai degrabă o descriere exactă decât o denaturare cognitivă. Cu toate acestea, nu înțelege că el însuși a provocat fără să vrea o asemenea atitudine față de sine. Sarcina psihoterapeutului în acest caz este de a ajuta clientul să rupă cercul vicios. Deoarece CBT este constructivistă, nu crede că există „o singură realitate” sau că sarcina terapeutului este de a educa clientul sau de a corecta concepțiile greșite (cum ar fi erorile de gândire sau gândurile iraționale). Mai degrabă, CBT recunoaște existența „realităților multiple”, ca în filmul lui Kurosawa Rashomon. Sarcina generală clientul și psihoterapeutul este să înțeleagă cum clientul creează aceste realități și ce preț plătește pentru el. Mai mult, este necesar să răspundem la întrebarea: vrea să plătească cu emoțiile și relațiile cu ceilalți oameni? Ce pierde el continuând să adere la opiniile sale despre sine și despre lume? La aceste întrebări se răspunde nu în abstract, ci prin experimentarea emoțiilor în timpul sesiunilor psihoterapeutice, creând ceea ce Alexander și French au numit „experiențe emoționale corective” (Alexander & French, 1946). Împreună cu clientul sunt luate în considerare posibilitățile de schimbare a constructelor și comportamentului personal. În plus, în timpul ședințelor mare atentie se concentrează pe luarea în considerare a obstacolelor care pot sta în calea schimbării.

4. Versiunea actuală a CBT are dezacorduri cu abordările psihoterapeutice care iau poziții de raționalism și obiectivism. După cum au observat Neimeyer (1985) și Mahoney (1988), abordarea raționalistă cere clientului să monitorizeze și să corecteze credințele „greșite” sau „iraționale”. Terapeutul ajută clientul să dezvolte o viziune mai precisă și mai obiectivă a realității prin provocare logică, instruire și colectarea de dovezi empirice care supune credințele incorecte ale clientului testului realității. În contrast, CBT, ca ramură a psihoterapiei orientată fenomenologic, urmărește să exploreze viziunea asupra lumii a clientului prin metode non-directive, reflexive. Terapeutul încearcă să vadă lumea prin ochii clientului, mai degrabă decât să provoace sau să interpreteze gândurile acestuia. Principala modalitate de a atinge acest obiectiv este aceasta: psihoterapeutul „selectează” cuvintele și frazele cheie din discursul clientului și le repetă cu intonații interogative, dar fără a distorsiona sensul. Terapeutul poate folosi, de asemenea, informații despre trecutul și comportamentul clientului în timpul sesiunilor de terapie pentru a-l ajuta pe client să-și înțeleagă sentimentele.

5. CBT pune mare accent pe procesele de colaborare și descoperire. Un indicator al bunei activități a unui psihoterapeut este situația în care clientul reușește să ofere un răspuns la o întrebare în fața lui. Terapeutul îl ajută pe client să adune informații (de exemplu, cum se schimbă problema în funcție de situație) și apoi îl întreabă ce s-ar fi putut face diferit. Dacă clientul spune: „Nu știu”, psihoterapeutul îi repetă: „Nici eu nu știu. Să ne gândim cum putem afla.” Spunând „noi”, implicând clientul în cooperare, psihoterapeutul, parcă, îl invită pe client să-și împărtășească responsabilitatea, dându-i puterea de a lucra singur la problema lui. Scopul CBT este de a ajuta clientul să devină propriul terapeut. Pentru a atinge acest scop, terapeutul nu trebuie să fie didactic. Cu această poziție a psihoterapeutului, clientul începe să experimenteze cu convingerile, opiniile și presupunerile sale, verificându-le corectitudinea, trecând treptat la experimente cu noi tipuri de comportament. Unii pacienți necesită o pregătire comportamentală extinsă (de exemplu, modelare, repetiții, jocuri de rol) înainte de a putea trece la astfel de experimente.
6. Prevenirea recidivelor este extrem de importantă pentru TCC. Importanța sa a fost subliniată inițial de Marlatt și Gordon (1985) atunci când lucrează cu alcoolici și dependenți de droguri, dar prevenției recăderilor i se acordă o importanță mai mare.

În TCC în general. Psihoterapeuții, împreună cu clienții, iau în considerare situațiile cu risc ridicat în care poate apărea o recădere și, de asemenea, analizează gândurile și sentimentele clientului care ar putea duce la o recidivă. De asemenea, se lucrează cu ei în timpul ședințelor psihoterapeutice (de exemplu, vezi: Meichenbaum, 1985). Terapeuții cognitiv comportamentali consideră că clienții, ca și oamenii de știință, învață din greșeli și eșecuri. Fără eșecuri nu ar exista mișcare înainte. Pe scurt, terapeuții îi ajută pe clienți să vadă eșecurile și dezamăgirile mai degrabă ca lecții și provocări decât ca dezastre. Psihoterapeutul cognitiv-comportamental servește ca un canal de speranță prin combaterea depresiei și a lipsei de speranță, a neputinței și a vulnerabilității cu care clienții vin la el (Frank, 1974). El poate chiar să-i spună clientului că simptomele sunt un semn bun că sentimentele clientului sunt în regulă: „Având în vedere tot ceea ce ai trecut, nu sunt surprins că ești deprimat (anxios, furios). Sunt îngrijorat.” dacă nu ar fi așa.” Cu alte cuvinte, ceea ce este esențial pentru procesul de schimbare a comportamentului nu este faptul că clientul este deprimat, anxios sau furios (toate acestea sunt reacții normale la vicisitudinile vieții), ci mai degrabă felul în care se simte în legătură cu aceste reacții emoționale. Terapia cognitiv-comportamentală folosește întreaga gamă de tehnici de restructurare cognitivă: comparație socială, tehnici paradoxale, reîncadrare etc.

7. Toate aceste tehnici sunt eficiente doar în contextul unei relații de colaborare. Relația dintre client și terapeut este extrem de importantă în realizarea rezultate pozitive. Safran & Segal (1990) au revizuit recent literatura care examinează diferitele variabile care influențează rezultatul psihoterapiei și au găsit dovezi convingătoare că relațiile au un impact semnificativ asupra psihoterapiei. influență mai mare pe rezultatul său decât factori tehnici speciali (raport 45% la 15%). Psihoterapeuții cognitiv-comportamentali pun mare accent pe stabilirea și menținerea unei relații de colaborare cu clientul. Este foarte important pentru ei ca în timpul sesiunilor să existe o atmosferă de căldură, empatie, „consonanță” emoțională, acceptare și încredere. Relația psihoterapeutică este în mod ideal un model pentru construirea de relații în afara cabinetului psihoterapeutului. Relația cu terapeutul îi oferă clientului curajul de a se schimba. Mai mult decât atât, după cum notează Meichenbaum și Turk (1987), o astfel de relație devine un factor important pentru a ajuta la depășirea rezistenței clienților. Acest lucru este extrem de important deoarece s-a raportat că 70% dintre pacienți renunță la psihoterapie după a patra ședință (Phillips, 1986). După cum au observat Safran & Segal (1990, p. 35), CBT recunoaște „conexiunea inextricabilă dintre tehnicile psihoterapeutice, calitățile personale ale terapeutului și relația acestuia cu clientul. Foarte adesea psihoterapia devine prea didactică, amintește mai mult de logica elementară. Cu această abordare clientul nu are ocazia să-și înțeleagă propria viziune asupra lucrurilor și să experimenteze cu o nouă atitudine față de ele, să încerce să creeze o idee diferită a realității și să se gândească la ea consecințe posibile. Colaborarea în procesul de psihoterapie oferă clienților curajul de a întreprinde astfel de experimente personale și comportamentale. Adesea o schimbare de atitudine față de sine devine rezultatul schimbărilor comportamentale și al consecințelor acestora.

8. Totul are ceva de-a face cu asta stres emoțional. Emoțiile joacă un rol foarte important în TCC. Potrivit Greenberg și Safran (1986), emoțiilor li se acordă adesea prea puțină atenție în psihoterapie. CBT consideră că emoțiile sunt extrem de importante pentru înțelegerea structurilor și schemelor cognitive ale clienților. Așa cum Freud a considerat emoțiile ca fiind „drumul regal către inconștient”, noi considerăm emoțiile ca fiind „drumul regal” către modelele de personalitate. Există multe modalități de a „ajunge” la emoțiile clientului; Aici vom atinge doar utilizarea transferului. Când comunică cu un psihoterapeut, clienții folosesc adesea modele emoționale formate în comunicarea cu oameni semnificativiîn trecut. Psihoterapeutul, ca participant-observator al acestor relații, le discută cu clientul. Aici unitatea de analiză nu sunt gândurile automate sau moduri de gândire, ci modul în care pacientul interacționează cu terapeutul. Psihoterapeutul, împreună cu clientul, explorează atât emoțiile care apar în procesul de psihoterapie, cât și diverșii factori care au condus la dezvoltarea actuală. probleme emotionale. Pe scurt. CBT îl ajută pe client să dea sens comportamentului său. Ca urmare, clientul începe să înțeleagă că nu este nebun și că convingerile sale nu sunt patologice, așa cum spun unii teoreticieni (Weiss & Sampson, 1986). Încercăm să-l aducem pe client să conștientizeze că are anumite convingeri care sunt de înțeles datorită a ceea ce a trăit, dar că în momentul de față aceste convingeri, fiind transferate în circumstanțe noi de viață, au devenit un obstacol în atingerea obiectivelor sale. După cum spun psihoterapeuții orientați spre sisteme, soluțiile la problemele găsite de client sunt adesea ele însele parte din probleme. CBT consideră că înțelegerea de către client a ceea ce se întâmplă ar trebui să fie evaluată nu în ceea ce privește corectitudinea, ci în ceea ce privește adecvarea acestuia, având în vedere circumstanțele. Neimeyer și Feixas (1990) au observat că într-o abordare constructivistă, terapeutul este mai interesat de adecvarea unui sistem de semnificații pentru adaptare decât de corectitudinea acestuia. Taylor și Brown (1988) au descoperit că gândirea motivată (aderarea la iluzii, negarea existenței unei probleme, vederile pozitive despre sine și despre mediu) este adesea adaptativă. Acest lucru pare să fie valabil și pentru credințele iluzorii care nu au ca rezultat o acțiune semnificativă. Acolo unde inacțiunea nu dăunează, gândirea motivată poate fi adaptativă (Kunda, 1990). În terapia cognitiv-comportamentală, nu este o practică obișnuită să atace direct convingerile clientului, deoarece acest lucru poate duce la „blocare” (Kmglansky, 1990). Un psihoterapeut care vrea să ajute un client să-și schimbe convingerile trebuie să facă „ocoliri”. Există diferite modalități de a face convingerile încărcate emoțional deschise schimbării: poți să-ți faci clientul aliat, să-i reducă reacțiile defensive sau îi poți arăta convingerile într-o formă exagerată pentru a-i obține reacția. Procesul de schimbare este de obicei saturat cu cogniții „fierbinți” (Zajonc și Markus, 1984). Cognițiile reci – care oferă informații, provocatoare, logice – rareori ajută la schimbarea convingerilor persistente ale clientului și a comportamentului însoțitor (Meichenbaum & Turk, 1987).

Terapia cognitiv-comportamentală a luat naștere din două metode populare în psihoterapie în a doua jumătate a secolului XX. Acestea sunt terapia cognitivă (schimbarea gândirii) și comportamentală (corecția comportamentului). Astăzi, CBT este una dintre cele mai studiate metode de tratament în acest domeniu al medicinei, a fost supusă multor teste formale și este utilizată activ de medicii din întreaga lume.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală este o metodă populară de tratament în psihoterapie, bazată pe corectarea gândurilor, sentimentelor, emoțiilor și comportamentului, menită să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-l scutească de dependențe sau tulburări psihologice.

În psihoterapia modernă, TCC este folosită pentru a trata nevrozele, fobiile, depresia și altele. probleme mentale. Și, de asemenea, pentru a scăpa de orice tip de dependență, inclusiv de droguri.

CBT se bazează pe un principiu simplu. Orice situație formează mai întâi un gând, apoi vine o experiență emoțională, care are ca rezultat un comportament specific. Dacă comportamentul este negativ (de exemplu, luarea de medicamente psihotrope), atunci poate fi schimbat dacă schimbați modul de gândire și atitudinea emoțională a persoanei față de situația care a provocat o reacție atât de dăunătoare.

Terapia cognitiv-comportamentală este un tratament relativ scurt, care durează de obicei 12-14 săptămâni. Acest tratament este utilizat în stadiul terapiei de reabilitare, când organismul a fost deja în stare de ebrietate și pacientul a primit tratament medicamentos, iar perioada de lucru cu un psihoterapeut începe.

Esența metodei

Dintr-o perspectivă CBT, dependența de droguri constă într-un număr de comportamente specifice:

• imitație („prietenii au fumat/au adulmecat/ s-au injectat singuri, iar eu vreau”) – modelare propriu-zisă;
• pe baza experienței personale pozitive din consumul de droguri (euforie, ameliorarea durerii, stime de sine crescute etc.) - condiționare operantă;
• provenind din dorinta de a experimenta din nou senzatii si emotii placute – conditionare clasica.

Schema de influență asupra pacientului în timpul tratamentului

În plus, gândurile și emoțiile unei persoane pot fi influențate de o serie de condiții prealabile care „perpetuează” dependența:

• sociale (conflicte cu părinții, prietenii etc.);
• influență mediu inconjurator(TV, cărți etc.);
• emoțional (depresie, nevroză, dorință de a ameliora stresul);
• cognitive (dorința de a scăpa de gândurile negative etc.);
• fiziologic (durere insuportabilă, sevraj etc.).

Când lucrați cu un pacient, este foarte important să determinați grupul de condiții prealabile care l-au influențat. Dacă formați alții atitudini psihologice, învățând o persoană să reacționeze diferit la aceleași situații, poți scăpa de dependența de droguri.

TCC începe întotdeauna cu stabilirea contactului între medic și pacient și o analiză funcțională a dependenței. Medicul trebuie să determine exact ce anume face o persoană să apeleze la medicamente pentru a lucra cu aceste motive în viitor.

Apoi trebuie să stabiliți factori declanșatori - acestea sunt semnale condiționate pe care o persoană le asociază cu medicamente. Ele pot fi externe (prieteni, dealeri, un anumit loc unde are loc utilizarea, ora – vineri seara pentru a elibera stresul etc.). Și, de asemenea, intern (mânie, plictiseală, entuziasm, oboseală).

Pentru a le identifica, se folosește un exercițiu special - pacientul trebuie, timp de câteva zile, să indice data și data, să-și noteze gândurile și emoțiile în următorul tabel:

Situatie	Gânduri automate	Sentimente	Răspuns rațional	Rezultat
Eveniment real	Gândul care a venit înaintea emoției	Emoție specifică (mânie, furie, tristețe)	Răspuns la un gând
Gânduri care provoacă un sentiment neplăcut	Gradul de automatizare a gândirii (0-100%)	Puterea emoției (0-100%)	Gradul de raționalitate al răspunsului (0-100%)	Sentimente apărute după un gând rațional
Emoții neplăcute și senzații fizice				Sentimente apărute după un gând rațional

În viitor se vor aplica diverse tehnici dezvoltarea abilităţilor personale şi relatii interpersonale. Primele includ tehnici de gestionare a stresului și a furiei, diferite căi ocupă timpul liber etc. Antrenamentul în relațiile interpersonale ajută la rezistența presiunii din partea prietenilor (o ofertă de a consuma droguri), te învață să faci față criticilor, să interacționezi din nou cu oamenii etc.

De asemenea, este folosită o tehnică de înțelegere și depășire a foametei de droguri, exersarea abilităților de refuz de droguri și prevenirea recidivelor.

Indicații și etape ale TCC

Terapia cognitiv-comportamentală a fost folosită de multă vreme cu succes în întreaga lume; este o tehnică aproape universală care poate ajuta la depășirea diferitelor dificultăți de viață. Prin urmare, majoritatea psihoterapeuților sunt convinși că un astfel de tratament este potrivit pentru absolut toată lumea.

Cu toate acestea, pentru tratamentul CBT există cea mai importantă condiție– pacientul trebuie să realizeze că suferă de dependență și să decidă să lupte independent cu dependența de droguri. Pentru oamenii predispuși la introspecție, obișnuiți să-și monitorizeze gândurile și sentimentele, o astfel de terapie va avea cel mai mare efect.

În unele cazuri, înainte de a începe CBT, este necesar să se dezvolte abilități și tehnici de depășire a greutății situatii de viata(dacă o persoană nu este obișnuită să facă față singură dificultăților). Acest lucru va îmbunătăți calitatea tratamentului viitor.

Există multe tehnici diferiteîn cadrul cognitive terapie comportamentală- V diverse clinici Pot fi utilizate tehnici speciale.

Orice TCC constă întotdeauna din trei etape succesive:

1. Analiza logica. Aici pacientul își analizează propriile gânduri și sentimente, identificând erori care duc la o evaluare incorectă a situației și la un comportament incorect. Adică consumul de droguri ilegale.
2. Analiză empirică. Pacientul învață să distingă realitatea obiectivă de realitatea percepută, își analizează propriile gânduri și modele de comportament în conformitate cu realitatea obiectivă.
3. Analiză pragmatică. Pacientul stabilește modalități alternative de răspuns la situație, învață să formeze noi atitudini și să le folosească în viață.

Eficienţă

Unicitatea metodelor de terapie cognitiv-comportamentală constă în faptul că ele necesită cea mai activă participare a pacientului însuși, autoanaliză continuă și propriul său lucru (și nu impus din exterior) asupra greșelilor. CBT poate avea loc în forme diferite– individual, singur cu un medic și grup – se potrivește bine cu utilizarea medicamentelor.

În procesul de lucru pentru a scăpa de dependența de droguri, CBT duce la următoarele efecte:

• asigură o stare psihologică stabilă;
• elimină (sau reduce semnificativ) semnele tulburării psihologice;
• crește semnificativ beneficiul tratamentului medicamentos;
• îmbunătățește adaptarea socială a unui fost dependent de droguri;
• reduce riscul unor defecțiuni viitoare.

După cum au arătat studiile, cele mai bune rezultate CBT arată în tratament. Metodele de terapie cognitiv-comportamentală sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în recuperarea din dependența de cocaină.

Când studiem lumea, o privim prin prisma cunoștințelor pe care le-am dobândit deja. Dar uneori se poate dovedi că propriile noastre gânduri și sentimente pot distorsiona ceea ce se întâmplă și ne pot traumatiza. Astfel de gânduri, cogniții stereotipe apar inconștient, arătând o reacție la ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, în ciuda aspectului lor neintenționat și a inofensiunii aparente, ei interferează cu viața în armonie cu sine. Asemenea gânduri trebuie abordate cu ajutorul terapiei cognitiv-comportamentale.

Istoria terapiei

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC), numită și terapie cognitiv-comportamentală terapie comportamentală, a apărut în anii 50-60 ai secolului XX. Fondatorii terapiei cognitiv-comportamentale sunt A. Back, A. Ellis și D. Kelly. Oamenii de știință au studiat percepția umană diverse situatii, activitatea sa mentală și comportamentul ulterioară. Aceasta a fost inovația - contopirea principiilor și metodelor psihologiei cognitive cu cele behavioriste. Behaviorismul este o ramură a psihologiei specializată în studiul comportamentului uman și animal. Cu toate acestea, descoperirea CBT nu a însemnat asta metode similare nu au fost niciodată folosite în psihologie. Unii psihoterapeuți au folosit abilitățile cognitive ale pacienților lor, diluând și suplimentând astfel psihoterapia comportamentală.

Nu întâmplător direcția cognitiv-comportamentală în psihoterapie a început să se dezvolte în Statele Unite. La acea vreme, psihoterapia comportamentală era populară în Statele Unite - un concept pozitiv care crede că o persoană se poate crea pe sine, în timp ce în Europa, dimpotrivă, domina psihanaliza, care era pesimistă în acest sens. Direcția psihoterapiei cognitiv-comportamentale s-a bazat pe faptul că o persoană alege comportamentul pe baza propriilor idei despre realitate. O persoană se percepe pe sine și pe alții pe baza propriului tip de gândire, care, la rândul său, este obținută prin învățare. Astfel, gândirea incorectă, pesimistă, negativă pe care o persoană a învățat-o poartă cu sine idei incorecte și negative despre realitate, ceea ce duce la un comportament inadecvat și distructiv.

Model de terapie

Ce este terapia cognitiv-comportamentală și ce presupune aceasta? Baza terapiei cognitiv-comportamentale sunt elemente ale terapiei cognitive și comportamentale care vizează corectarea acțiunilor, gândurilor și emoțiilor unei persoane în situații problematice. Poate fi exprimat sub forma unei formule unice: situație – gânduri – emoții – acțiuni. Pentru a înțelege situația actuală și a vă înțelege propriile acțiuni, trebuie să găsiți răspunsuri la întrebări - ce ați gândit și simțit când s-a întâmplat acest lucru. La urma urmei, până la urmă se dovedește că reacția este determinată nu atât de situația actuală, cât de propriile gânduri asupra acestei chestiuni, din care ți se formează opinia. Aceste gânduri, uneori chiar inconștiente, sunt cele care duc la probleme - temeri, anxietăți și altele. senzații dureroase. În ele se află cheia rezolvării problemelor multor oameni.

Sarcina principală a psihoterapeutului este să identifice gândirea eronată, inadecvată și inaplicabilă care trebuie corectată sau schimbată complet, insuflând în pacient gânduri și modele de comportament acceptabile. Pentru aceasta, terapia se desfășoară în trei etape:

• analiza logica;
• analiză empirică;
• analiză pragmatică.

În prima etapă, psihoterapeutul ajută pacientul să analizeze gândurile și sentimentele emergente, găsește erori care trebuie corectate sau înlăturate. A doua etapă este caracterizată prin învățarea pacientului să accepte modelul cel mai obiectiv al realității și să compare informațiile percepute cu realitatea. La a treia etapă, pacientului i se oferă atitudini de viață noi, adecvate, pe baza cărora trebuie să învețe să răspundă la evenimente.

Erori cognitive

Abordarea comportamentală consideră gândurile inadecvate, dureroase și direcționate negativ drept erori cognitive. Astfel de erori sunt destul de tipice și pot apărea în oameni diferiti V situatii diferite. Acestea includ, de exemplu, concluzii arbitrare. În acest caz, o persoană trage concluzii fără a avea dovezi sau chiar în prezența unor fapte care contrazic aceste concluzii. Există și suprageneralizare - generalizare bazată pe mai multe incidente, implicând identificarea principiilor generale de acțiune. Totuși, ceea ce este anormal aici este că o astfel de suprageneralizare se aplică și în situațiile în care nu ar trebui făcută. Următoarea greșeală este abstractizarea selectivă, în care anumite informații sunt ignorate selectiv, iar informațiile sunt, de asemenea, scoase din context. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu informații negative în detrimentul informațiilor pozitive.

Erorile cognitive includ, de asemenea, percepția inadecvată a semnificației unui eveniment. Ca parte a acestei erori, pot apărea atât exagerarea, cât și subestimarea, ceea ce, în orice caz, nu este adevărat. O astfel de abatere precum personalizarea nu aduce nimic pozitiv. Oamenii predispuși la personalizare percep acțiunile, cuvintele sau emoțiile altor persoane ca fiind legate de ele, când de fapt nu aveau nimic de-a face cu ele. Maximalismul, numit și gândire alb-negru, este de asemenea considerat anormal. Cu ea, o persoană diferențiază ceea ce s-a întâmplat în complet negru sau complet alb, ceea ce face dificil să vedeți esența acțiunilor.

Principiile de bază ale terapiei

Dacă doriți să scăpați de atitudinile negative, ar trebui să vă amintiți și să înțelegeți câteva dintre regulile pe care se bazează CBT. Cel mai important lucru este că sentimentele tale negative sunt cauzate în primul rând de evaluarea ta a ceea ce se întâmplă în jurul tău, precum și a ta și a tuturor celor din jurul tău. Semnificația situației nu trebuie exagerată; trebuie să privești în interiorul tău, într-un efort de a înțelege procesele care te conduc. Evaluarea realității este de obicei subiectivă, așa că în majoritatea situațiilor îți poți schimba radical atitudinea de la negativă la pozitivă.

Este important să recunoașteți această subiectivitate chiar și atunci când aveți încredere în veridicitatea și corectitudinea concluziilor dvs. Acest apariție comună discrepanțele dintre atitudinile interne și realitate vă perturbă liniștea sufletească, așa că este mai bine să încercați să scăpați de ele.

De asemenea, este foarte important să înțelegeți că toate acestea - gândire incorectă, atitudini inadecvate - pot fi schimbate. Gândirea tipică pe care ai dezvoltat-o ​​poate fi corectată în cazul problemelor mici, iar în cazul celor serioase, poate fi corectată complet.

Antrenamentul în gândirea nouă se efectuează cu un psihoterapeut în sesiuni și studii independente, ceea ce asigură ulterior capacitatea pacientului de a răspunde în mod adecvat la evenimentele emergente.

Metode de terapie

Cel mai element important CBT în Consiliere psihologica este de a învăța pacientul să gândească corect, adică să evalueze critic ceea ce se întâmplă, să folosească faptele disponibile (și să le caute), să înțeleagă probabilitatea și să analizeze datele colectate. Această analiză se mai numește și testare pilot. Pacientul efectuează această verificare independent. De exemplu, dacă o persoană crede că toată lumea se întoarce constant să se uite la el pe stradă, ar trebui să o ia și să numere câți oameni vor face de fapt asta? Această simplă verificare vă permite să obțineți rezultate serioase, dar numai dacă o faceți și o faceți în mod responsabil.

Terapia pentru tulburări mintale presupune utilizarea altor tehnici de către psihoterapeuți, de exemplu, tehnici de reevaluare. Când îl folosește, pacientul verifică probabilitatea ca un anumit eveniment să apară din alte motive. Realizat pe cât posibil analiză completă seturi motive posibileși influența lor, care ajută la evaluarea sobră a ceea ce s-a întâmplat în ansamblu. Depersonalizarea este folosită în terapia cognitiv-comportamentală pentru acei pacienți care se simt în permanență în centrul atenției și suferă de acest lucru.

Cu ajutorul sarcinilor, ei înțeleg că cei din jurul lor sunt cel mai adesea pasionați de propriile treburi și gânduri, și nu de pacient. Un domeniu important este și eliminarea fricilor, pentru care se folosește introspecția conștientă și decatastrofizarea. Folosind aceste metode, specialistul îl face pe pacient să înțeleagă că toate evenimentele rele ajung la sfârșit și că avem tendința de a exagera consecințele lor. O altă abordare comportamentală implică repetarea rezultatul doritîn practică, consolidarea sa permanentă.

Tratamentul nevrozelor cu terapie

Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pentru a trata o varietate de boli, a căror listă este extinsă și vastă. În general, folosind metodele ei, tratează fricile și fobiile, nevrozele, depresia, traume psihologice, atacuri de panică și alte psihosomatice.

Există multe metode de terapie cognitiv-comportamentală, iar alegerea lor depinde de individ și de gândurile sale. De exemplu, există o tehnică – reîncadrarea, în care psihoterapeutul ajută pacientul să scape de cadrul rigid în care s-a împins. Pentru a se înțelege mai bine, pacientului i se poate cere să țină un fel de jurnal în care sunt consemnate sentimentele și gândurile. Un astfel de jurnal va fi util și pentru medic, deoarece acesta va putea selecta un program mai potrivit în acest fel. Un psiholog își poate învăța pacientul gândirea pozitivă, înlocuind imaginea negativă formată a lumii. Abordare comportamentală Are mod interesant– o schimbare a rolurilor, în care pacientul privește problema din exterior, de parcă i s-ar întâmpla altei persoane, și încearcă să dea sfaturi.

Pentru a trata fobiile sau atacuri de panica psihoterapia comportamentală folosește terapia cu implozie. Aceasta este așa-numita imersiune, când pacientul este forțat în mod deliberat să-și amintească ceea ce s-a întâmplat, ca și cum ar retrăi.

Se folosește și desensibilizarea sistematică, care diferă prin faptul că pacientului i se învață mai întâi metode de relaxare. Astfel de proceduri au ca scop eliminarea emoțiilor neplăcute și traumatice.

Tratamentul depresiei

Depresia este o tulburare mentală comună, unul dintre simptomele cheie ale cărei tulburări de gândire. Prin urmare, necesitatea utilizării TCC în tratamentul depresiei este incontestabilă.

Au fost găsite trei modele tipice în gândirea persoanelor care suferă de depresie:

• gânduri despre pierderea celor dragi, distrugerea relațiilor amoroase, pierderea stimei de sine;
• gânduri direcționate negativ despre sine, viitorul așteptat, alții;
• o atitudine fără compromis față de sine, impunând cerințe și limite nerezonabil de stricte.

Psihoterapia comportamentală ar trebui să ajute la rezolvarea problemelor cauzate de astfel de gânduri. De exemplu, tehnicile de inoculare a stresului sunt folosite pentru a trata depresia. În acest scop, pacientul este învățat să fie conștient de ceea ce se întâmplă și să facă față stresului cu înțelepciune. Medicul îl învață pe pacient, iar apoi consolidează rezultatul cu studii independente, așa-numitele teme.

Dar, cu ajutorul tehnicii de reatribuire, puteți arăta pacientului inconsecvența gândurilor și judecăților sale negative și puteți oferi noi linii directoare logice. Folosit pentru a trata depresia și altele Metode CBT, ca tehnică de stop, în care pacientul învață să oprească gândurile negative. În momentul în care o persoană începe să se întoarcă la astfel de gânduri, este necesar să ridicați o barieră condiționată în calea negativității, care nu le va permite. După ce a adus tehnica la automatism, poți fi sigur că astfel de gânduri nu te vor mai deranja.

Poate fi efectuată în diferite direcții. Una dintre cele mai relevante și în curs de dezvoltare tendințe astăzi este terapia cognitiv-comportamentală.

Această metodă se bazează pe acceptarea faptului că cauzele problemelor trebuie căutate în sine, în propriile gânduri și în evaluarea celorlalți, precum și în sine. Reacțiile emoționale de natură negativă apar ca răspuns la o anumită situație doar pentru că în conștiința profundă a unei persoane există o anumită evaluare internă. Pentru a rezolva o problemă, va trebui să vă schimbați evaluarea unei situații dificile.

Diferențele dintre terapia comportamentală și alte domenii ale psihologiei

Orice tip de psihoterapie are ca scop schimbarea personalitatii pacientului. Aceasta este o muncă profundă care necesită multă dedicare din partea psihoterapeutului. Există un numar mare de domenii ale psihoterapiei, fiecare având propriile sale caracteristici:

Terapia gestaltică pune „Eul” pacientului pe primul loc, chemându-l să-și satisfacă nevoile și dorințele în momentul în care acestea apar prin orice mijloace acceptabile social. Se crede că la o persoană apar diferite tipuri de probleme psihologice atunci când nu-și urmează dorințele, ci încearcă să se ridice la idealul impus de oamenii din jurul său;

Psihanaliza evaluează visele pacientului, precum și asocierile pe care diverse obiecte, oameni și situații le evocă;

Terapia prin artă vă permite să rezolvați problemele psihologice prin influența metodelor artistice. Pacientului i se oferă să deseneze, să sculpteze etc.

Există și alte direcții, dar numai terapia comportamentală va permite unei persoane să descopere logica irațională și avertismente în conștiința profundă.

align="justify">Convingerile interioare sunt puse la îndoială și primesc o nouă evaluare. Pentru a obține astfel de rezultate, terapeutul pune pacientului multe întrebări diferite, unele dintre ele dificile, altele amuzante sau pur și simplu idioate.

Ca urmare a terapiei cognitiv-comportamentale, pacientul psihologului are ocazia de a-și privi convingerile interne din exterior și de a înțelege absurditatea unora dintre ele. Reconsiderarea evaluării tale asupra lumii din jurul tău, a oamenilor și a ta însuți îți permite să scapi de tulburările psihologice precum depresia și anxietatea, precum și să crești stima de sine și încrederea în abilitățile tale.

Metode utilizate în psihoterapia cognitiv-comportamentală

Toate sesiunile de terapie aceasta metoda au loc sub forma unei conversații, în timpul căreia pacientului i se cere să efectueze experimente și să răspundă la o serie de întrebări. Aceasta poate fi terapie individuală sau sesiuni de grup, care sunt mai mult ca un antrenament care vizează îmbunătățirea stare psihologică pacient acum si in viitor.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările mintale se efectuează folosind următoarele metode:

1. Restructurarea cognitivă poate reduce anxietatea pacientului. Acest lucru se realizează prin evaluarea temerilor și realității tale. Clientul psihoterapeutului completează independent un tabel care include situația care îl sperie. Apoi i se cere să prezică mai multe scenarii de caz nefavorabil. Când această etapă este finalizată, este necesar să ne amintim situații similare din trecut și să descriem rezultatul lor real. Pentru o mai mare claritate, fricilor li se atribuie un coeficient de probabilitate ca procent, după care pacientul poate vedea că cele mai grave temeri ale sale nu au fost justificate.

2. Dialogul socratic (socratic) poate fi folosit nu numai în timpul psihoterapiei, ci și în orice altă conversație. Această metodă a fost folosită de Socrate în timpul orelor cu elevii săi. Mai întâi trebuie să fiți de acord cu adversarul, apoi să puneți la îndoială corectitudinea lui și apoi să vă argumentați gândurile. Utilizarea cu pricepere a acestei metode vă permite să rezolvați orice situație controversată.

3. Continuul cognitiv vă permite să lucrați cu gândirea polară. Relativ vorbind, pacienții sunt siguri că există doar alb și negru, dar în timpul ședinței se dovedește că există multe nuanțe de gri.

4. Analiza ABC. Fiecare situație care ni se întâmplă în viață (A) duce la apariția gândurilor și conversație internă(ÎN). În funcție de credințele interne, apare reacția (C). În schema A→B→C, credințele noastre joacă rolul principal; gândurile care apar ca răspuns la o situație, care conduc la emoții negative sau pozitive, depind de ele.

De asemenea, psihoterapeuții care practică metoda cognitiv-comportamentală de corectare a tulburărilor mintale folosesc alte metode în activitatea lor. Această zonă se dezvoltă activ, apar noi lucrări, dezvoltări și tehnici.

7. Niveluri de sănătate mintală conform B.S. Bratus: personal, psihologic individual, psihofiziologic

8. Boală mintală, tulburare mintală, simptom și sindrom, principalele tipuri de tulburări mintale

9. Diverși factori biologici în dezvoltarea bolilor psihice: genetici, biochimici, neurofiziologici

10. Teoria stresului ca variantă a abordării biologice în psihologia medicală

11. Conceptul de comportament de coping (coping) și tipuri de strategii de coping

12. Dezvoltarea psihologiei medicale în Rusia pre-revoluționară (cercetare psihologică experimentală de V.M. Bekhterev, A.F. Lazursky etc.)

14. Dezvoltarea psihologiei medicale în Republica Belarus

16. Diagnostic psihanalitic și niveluri de dezvoltare a personalității

17. Metode de terapie psihanalitică: analiza transferului, asocieri libere, interpretarea viselor

18. Model de patologie psihică în cadrul abordării comportamentale

19. Rolul învăţării în dezvoltarea tulburărilor psihice

20. Explicarea tulburărilor psihice din perspectiva condiționării clasice și operante

21. Terapie cognitivă socială (J. Rotter, A. Bandura): învăţare de la modele, control perceput, autoeficacitate

22. Principii generale și metode de terapie comportamentală. Sistem de psihoterapie comportamentală de J. Volpe

23. Model de patologie psihică în abordarea cognitivă

24. Terapie rațional-emotivă (A. Ellis)

25. Trăsăturile judecăților raționale iraționale

26. Judecăți iraționale tipice, terapie cognitivă (A. Beck), model de apariție a tulburării mintale după A. Beku: conținut cognitiv, procese cognitive, elemente cognitive.

27. Principii și metode de psihoterapie cognitivă

28. Psihoterapie cognitiv-comportamentală

29. Model de patologie psihică în psihologia existențial-umanistă

30 Principalele probleme existențiale și manifestarea lor în tulburările psihice

31. Factorii de apariţie a tulburărilor nevrotice după C. Rogers

32. Principii și metode ale existențialismului. Psihoterapie (L. Binswanger, I. Yalom, R. May)

3. Lucrul cu izolatie.

4. Lucrul cu lipsa de sens.

33. Social Și cult. Factorii în dezvoltarea Ps. Patologii.

34. Factori sociali care cresc rezistența la tulburările mintale: sprijinul social, activitatea profesională, convingerile religioase și morale etc.

35. Lucrările lui R. Lang şi mişcarea de antipsihiatrie. Psihiatrie critică (d. Ingleby, t. Shash)

37. Sarcini și caracteristici ale cercetării patopsihologice în comparație cu alte tipuri de cercetare psihologică

38. Metode de bază de diagnostic patopsihologic

39. Deteriorări ale conștiinței, performanțelor mentale.

40. Tulburări de memorie, percepție, gândire, personalitate. Tulburări ale memoriei Niveluri afectate ale activității memoriei (dismnezie)

2.Tulburări de percepție

41. Diferența dintre un diagnostic psihologic și unul medical.

42. Tipuri de sindroame patopsihologice (după V.M. Bleicher).

43. Caracteristicile generale ale tulburărilor psihice de origine organică.

44. Diagnosticul demenței la examenul patopsihologic.

45. Structura sindromului patopsihologic în epilepsie

46. ​​​​Rolul examinării patopsihologice în diagnosticarea precoce a bolilor atrofice ale creierului.

47. Structura sindroamelor patopsihologice în bolile Alzheimer, Pick și Parkinson.

51. Concepte de tulburări de anxietate în diverse teorii. Abordari.

53. Conceptul de isterie în sala de clasă. PsAn. Să mințim. Idei despre isterie.

55. Psihoterapia tulburărilor disociative.

56. Caracteristici generale ale sindromului depresiv, tipuri de sindroame depresive.

57. Teoriile psihologice ale depresiei:

58. Abordări de bază ale psihoterapiei pentru pacienții cu depresie

59. Tulburări psihice în stări maniacale.

60. Abordări moderne ale definirii și clasificării tulburărilor de personalitate.

61. Tipuri de tulburări de personalitate: schizoide, schizotipale

63. Tipuri de tulburări de personalitate: obsesiv-compulsive, antisociale.

64. Tipuri de tulburări de personalitate: paranoide, instabile emoțional, limită.

65. Diagnostic patopsihologic și asistență psihologică pentru tulburările de personalitate.

67. Adaptarea socială a unui pacient cu schizofrenie.

68. Psihoterapie și reabilitare psihologică a pacienților cu schizofrenie.

69. Dependență psihologică și fizică, toleranță, sindrom de sevraj.

70. Teoriile psihologice ale dependenței.

28. Psihoterapie cognitiv-comportamentală

Cognitiv-comportamental abordarea în psihoterapie presupune că problemele unei persoane apar din distorsiuni ale realității bazate pe concepții greșite, care, la rândul lor, au apărut ca urmare a învățării incorecte în procesul de dezvoltare a personalității. Terapia se referă la căutarea distorsiunilor în gândire și la învățarea unui mod alternativ, mai realist de a vă percepe viața. Abordarea K-B funcționează atunci când trebuie să găsiți noi forme de comportament, să construiți viitorul și să consolidați rezultatul. Reprezentanți ai abordării cognitiv-comportamentale moderne sunt A. T. Beck, D. Maihenbaum.

Inițial, abordarea s-a format pe dezvoltarea ideilor behaviorism. Behaviorismul ca direcție teoretică în psihologie a apărut și s-a dezvoltat aproximativ în același timp cu psihanaliza, de la sfârșitul secolului al XIX-lea; încercările de a aplica în mod sistematic principiile teoriei învățării în scopuri psihoterapeutice datează de la sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60. În acest moment, în Anglia, la celebrul Spital Model, G. Eysenck a aplicat pentru prima dată principiile teoriei învăţării pentru a trata tulburările psihice. În clinicile din SUA, tehnica de întărire pozitivă a reacțiilor dorite la pacienții cu comportament sever perturbat, așa-numita tehnică „token saving”, începe să fie folosită peste tot. Toate acțiunile evaluate pozitiv ale pacienților primesc întărire sub forma unui simbol special. Pacientul poate schimba apoi acest jeton cu dulciuri sau poate primi o zi liberă pentru a vizita familia etc.

În acest moment se întâmplă revoluție cognitivăîn psihologie, care a demonstrat rolul așa-numitelor variabile interne, sau procese cognitive interne, în comportamentul uman. Psihoterapia, care a apărut pe baza behaviorismului, a devenit cunoscută ca comportamental-cognitive.

Tipuri de terapie bazată pe abordarea cognitiv-comportamentală:

1. Direcții mai apropiate de behaviorismul clasic și bazate în primul rând pe teoria învățării, adică pe principiile condiționării directe și latente. Aceasta este de fapt psihoterapie comportamentală, iar din abordările rusești ale acestui grup de metode se poate include psihoterapia de stres emoțional a lui Rozhnov.

2. Direcții bazate pe integrarea principiilor teoriei învățării și teoriei informației, precum și principiile de reconstrucție a așa-numitelor procese cognitive disfuncționale și unele principii ale psihoterapiei dinamice. Acestea sunt, în primul rând, psihoterapia rațional-emotivă de Albert Ellis și psihoterapia cognitivă de Aron Beck. Aceasta include și abordările lui V. Guidano

3. Alte domenii precum psihoterapia rațională, psihoterapia multimodală de scurtă durată etc.

29. Model de patologie psihică în psihologia existențial-umanistă

Psihologii umaniști cred că oamenii au o tendință înnăscută spre prietenie, cooperare și creativitate. Ființele umane, susțin acești teoreticieni, se străduiesc să se autoactualizeze - realizarea acestui potențial de bunătate și creștere. Cu toate acestea, ei pot realiza acest lucru numai dacă, împreună cu punctele lor forte, își recunosc și acceptă cu onestitate deficiențele și identifică valorile personale satisfăcătoare pe care ar trebui să se concentreze în viață.

Autoactualizarea este un proces umanist în care oamenii își realizează potențialul de bunătate și creștere.

Psihologii orientați existențial sunt de acord că oamenii trebuie să aibă o viziune exactă despre ei înșiși și să trăiască vieți semnificative, „autentice” pentru a fi bine adaptați psihologic. Cu toate acestea, teoriile lor nu presupun că oamenii sunt în mod natural înclinați să trăiască în moduri pozitive. Acești teoreticieni cred că ne naștem cu libertate deplină fie de a ne înfrunta în mod deschis existența și de a da sens vieții noastre, fie de a ne sustrage această responsabilitate. Cei care aleg să se „ascundă” de responsabilitate și alegere vor începe să se considere neputincioși și slabi, ceea ce poate duce la ca viața lor să devină goală, neautentică și să conducă la apariția anumitor simptome.

Atât viziunea umanistă, cât și cea existențială asupra patologiei datează din anii 1940. În acest timp, Carl Rogers, adesea privit ca un pionier umanist, a dezvoltat o terapie centrată pe client, o abordare de acceptare și susținere care contrasta puternic cu tehnicile psihodinamice ale vremii. El a prezentat, de asemenea, o teorie a personalității care nu punea prea mult accent pe instinctele și conflictele iraționale.

Viziunea existențială asupra personalității și patologiei a apărut în aceeași perioadă. Multe dintre principiile sale se bazează pe ideile filozofilor existențialiști europeni din secolul al XIX-lea, care credeau că oamenii își definesc continuu existența prin acțiunile lor și, astfel, îi dau sens. La sfârșitul anilor 1950, May, Angel și Ellenberger au publicat o carte numită Existență, care a subliniat câteva idei existențiale de bază și abordări de tratament care au ajutat să atragă atenția asupra acestui domeniu.