Evaluarea funcției respiratie externa(FVD) este cel mai simplu test care caracterizează funcționalitatea și rezervele sistemul respirator. O metodă de cercetare care vă permite să evaluați funcția respirației externe se numește spirometrie. Această tehnică a devenit acum larg răspândită în medicină ca o modalitate valoroasă de diagnosticare a tulburărilor de ventilație, natura, gradul și nivelul acestora, care depind de natura curbei (spirograma) obținută în timpul studiului.
Evaluarea funcției respiratorii externe nu permite diagnosticul diagnostic final. Cu toate acestea, spirometria simplifică semnificativ sarcina de a face un diagnostic și un diagnostic diferențial diverse boli etc. Spirometria permite:
Examinarea se efectuează după o jumătate de oră de odihnă (de exemplu, în pat sau pe un scaun confortabil). Camera trebuie să fie bine ventilată.
Nu este necesară nicio pregătire complicată pentru examinare. Cu o zi înainte de spirometrie, este necesar să evitați fumatul, consumul de alcool și îmbrăcămintea strâmtă. Nu trebuie să mâncați în exces înainte de test și nu trebuie să mâncați cu mai puțin de câteva ore înainte de spirometrie. Este recomandabil să se evite utilizarea bronhodilatatoarelor acțiune scurtă 4-5 ore înainte de studiu. Dacă acest lucru nu este posibil, personalul medical care efectuează analiza trebuie informat cu privire la ora ultimei inhalări.
În timpul studiului, se evaluează volumele de maree. Sunt furnizate instrucțiuni despre cum să efectuați corect manevrele de respirație asistent medical imediat înainte de studiu.
Tehnica nu are contraindicații clare, cu excepția unei afecțiuni generale severe sau a unei tulburări de conștiență care nu permite efectuarea spirometriei. Deoarece o manevră de respirație forțată necesită un anumit efort, uneori semnificativ, spirometria nu trebuie efectuată în primele câteva săptămâni după infarctul miocardic și toracic și cavitate abdominală, interventii chirurgicale oftalmologice. Determinarea funcției respiratorii externe trebuie, de asemenea, amânată în caz de pneumotorax și hemoragie pulmonară.
Dacă bănuiți că persoana examinată are tuberculoză, trebuie să respectați toate standardele de siguranță.
Conform rezultatelor cercetării program de calculator Se creează automat un grafic - o spirogramă.
Concluzia bazată pe spirograma rezultată poate arăta astfel:
Ce verdict va da doctorul? diagnosticare funcțională, depinde de conformitatea/incoerența indicatorilor obținuți în timpul studiului, valori normale. Indicatorii funcției respiratorii, intervalul lor normal și valorile indicatorilor în funcție de gradul de tulburări de ventilație sunt prezentate în tabel^
Index | Normă, % | Normă condiționată, % | Grad ușor de încălcare, % | Grad moderat de încălcări, % | Grad sever de încălcări, % |
Capacitate vitală forțată (FVC) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Indexul Tiffno modificat (FEV1/FVC) | ≥ 70 (valoare absolută pentru un anumit pacient) | - | 55-70 (valoare absolută pentru un anumit pacient) | 40-55 (valoare absolută pentru un anumit pacient) | < 40 (абсолютная величина для данного пациента) |
Viteza volumetrică medie a fluxului expirator la nivelul de 25-75% din FVC (SOS25-75) | Peste 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Mai puțin de 40 |
Debitul volumetric maxim la 25% din FVC (MOS25) | Peste 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Mai puțin de 40 |
Debitul volumetric maxim la 50% din FVC (MOC50) | Peste 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Mai puțin de 40 |
Debitul volumetric maxim la 75% din FVC (MOS75) | Peste 80% | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Mai puțin de 40 |
Toate datele sunt prezentate ca procent din norma (cu excepția indicelui Tiffno modificat, care este o valoare absolută, aceeași pentru toate categoriile de cetățeni), determinată în funcție de sex, vârstă, greutate și înălțime. Cel mai important este respectarea procentuală cu indicatorii standard, și nu valorile absolute ale acestora.
În ciuda faptului că în orice studiu programul calculează automat fiecare dintre acești indicatori, primii 3 sunt cei mai informativi: FVC, FEV 1 și indicele Tiffno modificat. În funcție de raportul acestor indicatori, se determină tipul de perturbare a ventilației.
FVC este cel mai mare volum de aer care poate fi inspirat după o expirație maximă sau expirat după o inspirație maximă. VEMS este porțiunea de FVC măsurată în prima secundă a unei manevre de respirație.
Când doar FVC scade, se determină tulburări restrictive, adică tulburări care limitează mobilitatea maximă a plămânilor în timpul respirației. Tulburările de ventilație restrictivă pot rezulta din afecțiuni pulmonare (procese sclerotice la nivelul parenchimului pulmonar de diverse etiologii, atelectazie, acumulare de gaz sau lichid în cavități pleurale etc.), și patologie cufăr(boala Bechterew, scolioza), ceea ce duce la limitarea mobilității ei.
Când VEMS scade sub valorile normale și raportul VEMS/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным ganglionilor limfatici, bronșiolita obliterantă etc.).
Cu o scădere comună a FVC și FEV1, se determină un tip mixt de afectare a ventilației. Indicele Tiffno poate corespunde valorilor normale.
Pe baza rezultatelor spirometriei, este imposibil de dat o concluzie fără ambiguitate. Rezultatele obținute trebuie descifrate de un specialist, raportându-le întotdeauna la tabloul clinic al bolii.
In unele cazuri tablou clinic Boala nu ne permite să stabilim fără ambiguitate dacă pacientul are BPOC sau astm bronșic. Ambele boli se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice, dar îngustarea bronhiilor cu astm bronsic este reversibilă (cu excepția cazurilor avansate la pacienții care nu au primit tratament de mult timp), iar în BPOC este doar parțial reversibilă. Testul de reversibilitate cu un bronhodilatator se bazează pe acest principiu.
Studiul FVD este efectuat înainte și după inhalarea a 400 mcg de salbutamol (Salomola, Ventolin). Creșterea VEMS cu 12% față de valorile inițiale (aproximativ 200 ml per valori absolute) indică o bună reversibilitate a îngustării lumenului arborelui bronșic și indică în favoarea astmului bronșic. O creștere mai mică de 12% este mai tipică pentru BPOC.
Mai puțin răspândit este un test cu glucocorticosteroizi inhalatori (ICS), prescris ca terapie de probă pentru o medie de 1,5-2 luni. Funcția respiratorie externă este evaluată înainte și după administrarea de corticosteroizi inhalatori. O creștere a VEMS cu 12% în comparație cu valorile inițiale indică reversibilitatea îngustarii bronșice și o probabilitate mai mare de astm bronșic la un pacient.
Când plângerile caracteristice astmului bronșic sunt combinate cu spirometria normală, se efectuează teste pentru a identifica hiperreactivitatea bronșică (teste provocatoare). În timpul acestora, se determină valorile inițiale ale VEMS, apoi se efectuează inhalarea de substanțe care provoacă bronhospasm (metacolină, histamina) sau un test de efort. O scădere a VEMS cu 20% față de valorile inițiale indică astm bronșic.
Respirația este proprietatea de bază a oricărei creaturi vii. Ca urmare mișcări de respirație organismul este saturat cu oxigen și scapă de dioxidul de carbon, care se formează în timpul metabolismului (metabolismului). Există două etape în respirație:
Una dintre direcțiile de diagnosticare a bolilor pulmonare specifice și nespecifice (bronșită cronică, astm, emfizem) este studiul funcției respiratorii externe.
FVD în medicina oficială– acesta este un întreg complex de studii privind starea plămânilor și a bronhiilor. Principalele metode sunt spirografia, pletismografia corporală, pneumotahometria, debitmetria de vârf..
Pneumologii prescriu un test de funcționare respiratorie pentru a calcula volumul pulmonar, viteza de lucru și pentru a identifica patologia sistemului respirator în scopul diagnosticării, monitorizării dezvoltării bolii și eficacității tratamentului. Ecologii, biologii și medicii studiază caracteristicile respirației externe umane pentru analiza comparativa influența condițiilor mediu inconjurator pe corp. IFVD este necesar pentru a determina capacitatea unei persoane de a lucra în condiții speciale, de exemplu, sub apă, sau pentru a determina gradul de pierdere a capacității temporare de muncă.
Principalele indicații sunt boli ale sistemului respirator:
Silicoza - Boala profesională, care se dezvoltă în contact regulat cu praful care conține dioxid de siliciu. Pneumoconioza se dezvoltă la mineri atunci când inhalează praf de cărbune.
Spirografia clasică este mai dificil de determinat bronhospasmul ascuns. Prin urmare, pentru a identifica un tip obstructiv de patologie respiratorie, se efectuează un test folosind Salbutamol, Ventolin sau Berodual (acesta se numește test bronhodilatator). Studiul se efectuează înainte și după inhalarea bronhodilatatorului. Prezența unei diferențe în citirile spirometriei face posibilă asumarea unui spasm ascuns al vaselor bronșice, identificarea tulburărilor în etapele inițiale dezvoltare proces patologic.
Dacă un test cu Salbutamol arată rezultate negative, înseamnă că bronhiile nu răspund la bronhodilatatoare, testul și obstrucția au devenit ireversibile.
Înainte de spirografie cu bronhodilatatorul Salbutamol, cu 6 ore înainte de examinare, nu puteți utiliza alte medicamente cu acțiune similară. Acest lucru poate înșela specialistul în timpul funcției fizice, ceea ce va duce la interpretarea incorectă a rezultatelor, tratament ineficient boli.
Testarea FVD cu un bronhodilatator este sigură și poate fi efectuată la copii. Contraindicațiile sunt practic aceleași ca pentru spirometria convențională. Bronhodilatatorul nu ar trebui să provoace un atac alergic.
Capacitatea vitală (capacitatea vitală a plămânilor) arată cât de mult aer poate pătrunde în plămâni după cea mai profundă respirație. Dacă acest indicator este sub normal, înseamnă că suprafața respiratorie a veziculelor pulmonare - alveolele - este în scădere.
FVC – capacitatea vitală funcțională a plămânilor, cantitatea maximă de aer, expirarea după inhalare maximă. Caracterizează extensibilitatea țesut pulmonar, bronhii. Indicatorii ar trebui să fie mai mici decât capacitatea vitală, deoarece o parte din aer în timpul unei astfel de expirații rămâne în plămâni. Dacă FVC este mai mică decât VC pe litru sau mai mare, se suspectează patologia vaselor bronșice mici. Din cauza prăbușirii rapide a bronhiilor, aerul nu are timp să părăsească plămânii.
Indicatori
Indicatori de bază la o persoană sănătoasă:
Volumul mareelor | Cu o singură inspirație și expirație este egal cu | 0,3-0,8 l | |
Volumul de rezervă inspiratorie | Volumul inspirator maxim după inspirație normală | 1,2-2 l | |
Volumul de rezervă expiratorie | Volumul expirator maxim dupa expiratie normala | 1-1,5 l | |
Capacitatea vitală a plămânilor | Volumul expirator maxim după aceeași inhalare | 3-4-5 l | |
Volumul rezidual | Cantitatea de aer după inspirație maximă | 1-1,5 l | |
Capacitate totală | Constă din VC și RLV (volumul pulmonar rezidual) | 4-6,5l | |
Volum de respirație pe minut | 4-10 l | ||
Ventilatie maxima | Cantitatea de aer la adâncimea maximă de respirație | De la 50 la 150 l/min | |
FEV1 - determinarea volumului de aer în 1 secundă în timpul expirației forțate. Indicatorii scad cu bronșită cronică, astm bronșic - tulburări obstructive în care aerul este greu să iasă din arborele bronșic.
Afișează raportul procentual dintre parametrii FEV1 și FVC. În mod normal, U este de la 75 la 85%. Valoarea indicelui Tiffno scade din cauza VEMS cu vârsta sau obstrucția. Acest indicator devine mai mare decât în mod normal atunci când elasticitatea țesutului pulmonar se modifică.
MVL arată amplitudinea medie a mișcărilor respiratorii maxime înmulțită cu numărul lor în 1 minut. În mod normal, această cifră este de la 250 de litri.
Simplu, accesibil și metoda informativă pentru diagnosticare stare functionala sistemul pulmonar, permeabilitate a căilor respiratorii. Esența studiului este măsurarea vitezei de trecere a aerului prin tractul respirator în timpul inhalării și expirării cu ajutorul unui pneumotahometru. Aparatul este echipat cu un tub special cu un muștiuc înlocuibil.
Indicat pentru astmul bronșic, bronșita atopică, pneumoscleroza și patologia obstructivă cronică, pentru a selecta cea mai optimă terapie.
Pneumotahometria este interzisă pentru următoarele indicații:
Pacientul are nevoie de:
Pentru a determina mai precis starea sistemului respirator, înainte de studiu se fac măsurători antropometrice.
Procedura se efectuează într-un spital sau cabinet clinic. Pacientul, așezat pe canapea, își ține nasul cu o clemă specială și i se dă un tub de dispozitiv cu un muștiuc steril. Pacientului i se cere să facă mai multe mișcări de respirație calme, apoi mai multe inspirații și expirații maxime. Medicul înregistrează, apoi descifrează citirile aparatului și determină tacticile de tratament.
Parametri normali de cercetare pentru pneumotahometrie:
Cu afectarea cronică, indicatorii de viteză scad. Aceasta înseamnă că există o îngustare a bronhiilor distale, mici.
O metodă de examinare care determină rata expirării și gradul de îngustare a ramurilor arborelui bronșic. Acest test este prescris pacienților pentru a fi efectuat acasă.
Se prescrie pacienților cu cronici patologii respiratorii, astm bronșic, bronșită cu dificultăți de respirație, crize de astm. Testul se efectuează dimineața și seara pentru o perioadă determinată de medic. În timpul debitmetriei de vârf, se înregistrează debitul expirator de vârf (PEF) - cea mai mare viteză a aerului în tractul respirator la expirația maximă. Folosind acest test, puteți prezice, monitoriza dinamica bolii, puteți ajusta tratamentul și puteți monitoriza aportul de medicamente.
Datorită fluxmetriei de vârf, este posibil să se determine relația dintre bronhospasm și semnele bolii, pentru a selecta mai multe inhalatoare eficiente, previne declanșarea atacurilor.
Debitmetrele de vârf sunt disponibile în două modificări - pentru spitale și uz casnic. Electrocasnicele sunt mici, compacte, se potrivesc cu ușurință în buzunare sau genți și durează cel puțin doi ani. Sunt gradate sub formă de zone de culoare - verde, roșu, galben. Există modele pentru diferite categorii de vârstă de pacienți, sau universale. Copiii diferă de adulți prin scara diviziunilor. Pentru copii, cântarul este de la 35 la 350 l/min. Pentru dispozitivele pentru adulți, cântarul este de 50-850 l/min.
Utilizarea dispozitivului este destul de simplă - trebuie doar să vă înfășurați buzele în jurul piesei bucale și să suflați mai tare. Testul trebuie efectuat în poziție în picioare, dimineața și seara, cu o diferență de 10 sau 12 ore, pe stomacul gol, la o jumătate de oră după terminarea activității fizice active sau a exercițiilor fizice.
Partea verde a scalei (de la 80 la 100%) indică funcționarea normală a sistemului respirator și tratamentul adecvat.
Scara galbenă (de la 50% la 80%) necesită o atenție deosebită pentru sănătatea dumneavoastră și necesitatea de a consulta un medic pentru sfaturi.
Scara roșie (mai puțin de 50%) indică faptul că starea pacientului este periculoasă și nu răspunde la tratament rezultate pozitive, trebuie sa examinare urgentă sau spitalizare.
Păstrarea unui jurnal este obligatorie, deoarece pe baza acestor rezultate, medicul poate monitoriza evoluția bolii, poate înlocui medicamentele cu altele mai eficiente și poate oferi recomandări adecvate.
O tehnică de cercetare care vă permite să examinați pe deplin funcționarea sistemului respirator, să stabiliți mai precis un diagnostic și să selectați calitativ tratament terapeutic. Aparatul, pletismograful corporal, este o cameră pentru o persoană, un pneumotapograf, un computer, pe afișajul căruia cercetătorul citește date - volumul rezidual, capacitatea pulmonară reziduală totală și funcțională.
Folosind pneumotahometrie, debitmetrie de vârf și metode de cercetare spirografică, se realizează diagnostice eficiente boli pulmonare, se prescrie și se ajustează tratamentul, se fac prognoze pentru dezvoltarea bolii și recuperarea pacienților.
Studierea funcției respirației externe vă permite să răspundeți în timp util la schimbările stării de sănătate, să preveniți complicațiile și să mențineți sănătatea și vitalitatea pacienților.
Acel moment „minunat” a venit când alergia mea sa mutat în ceva incredibil. Acum, după ce am intrat într-o cameră în care nu numai că există, dar odată ce a fost (!) o pisică, încep să mă sufoc. Respirația mea se transformă în respirație șuierătoare, nu este suficient aer, se pare că conștiința mea este pe cale să leșine și mă voi duce la strămoșii mei. Toate îmi sunt cunoscute tablete antihistaminice nu ajuta. Dar o astfel de reacție numai pentru pisici.
Perspectiva unei plecări premature în altă lume nu este cea mai roz, a trebuit să merg la un alergolog. Pe lângă o grămadă de diverse teste, teste și o tonă de bani irositi, am fost repartizat procedură ciudată intitulat FVD (funcția de respirație externă) sau spirogramă.
am fost repartizat FVD + bronhodilatator.
Studiul funcției de respirație externă (REF) Studiul funcției de respirație externă este un complex proceduri de diagnosticareși probe care sunt utilizate pentru a diagnostica boli ale plămânilor și bronhiilor. Schimbul de gaze între aerul exterior și sânge are loc în țesutul pulmonar.
Nu știu cum stau lucrurile cu medicina în alte orașe, dar, spre rușinea lui Voronezh, totul este foarte rău aici. Sau poate am ghinion.
După ce am vizitat un alergolog gratuit și am petrecut toată ziua așteptând la coadă, în ciuda cuponului cu timpul stabilit, am auzit de la medic doar o recomandare de a o vizita. clinica platita si a primit chitanta de plata pentru analize, care trebuie facuta in aceeasi clinica. Asta e tot. Întâlnirea a durat 5 minute.
Învățat de amară experiență, am fost la o clinică plătită selectată personal, la un medic cu recenzii bune Sper că nu au fost înșelați prin QComment.
De fapt, de aceea a fost plătită procedura de diagnostic pulmonar. Costul a fost de 1150 de ruble.
FVD - ce este această procedură?
Scopul ei afla dacă pacientul are astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică sau oricare altul abateri ale sistemului respirator.
studiul vă permite să aflați cât de mult aer poate inspira și expira subiectul și cu ce viteză este capabil să facă acest lucru.
Dacă totul este clar cu asta, pentru că... va trebui să respiri într-un aparat special, care poate înregistra volumul plămânilor tăi. Dar cum sunt identificate abaterile, adică Sistemul de cercetare în sine rămâne un mister pentru mine. Păcat că nu sunt medic!...
Rezultatele spirometriei se modifică într-un număr de alte probleme respiratorii, cardiovasculare, sistemele nervoaseși sistemul musculo-scheletic, caracterizându-și efectul asupra respirației subiectului.
Cum să vă pregătiți pentru procedură?
Desigur, primul lucru pe care l-am făcut a fost să intru online să citesc ce fel de execuție a fost, dacă m-a durut, dacă a fost înfricoșător și pentru ce să fiu pregătit.
Informațiile date sunt diferite peste tot: undeva scrie că ar trebui să o faci pe stomacul gol, sau să nu mănânci cu 4-5 ore înainte, undeva scrie să nu bei cafea sau să fumezi cu o zi înainte.
De asemenea, asigurați-vă că o luați cu dvs fluorografie.
Despre procedura.
Se spune că trebuie să stai liniștit cu o jumătate de oră înainte de FVD, să respiri puțin aer, să te calmezi și să-ți încălzești mâinile.
Dar sunt norocos! Având de-a face cu toate ambuteiajele din drum spre clinică și fiind nervos, am reușit totuși la timp. Muchoy a urcat la etajul trei la biroul dorit. A sosit chiar cu vreo 10 minute mai devreme decat se astepta.Usa cabinetului era inchisa, nu erau pacienti pentru aceeasi procedura.
Am așteptat o jumătate de oră, am coborât la recepție să aflu cine mi-a mâncat doctorul, poate că a fost absorbit de groaznica mașinărie? Sau s-a săturat să muncească și a decis că astăzi este cea mai bună zi pentru o grevă?
Ei bine, diavolul știe. De ce să scrieți ora pe bilete dacă nimeni nu se uită la ele? Și bine în cele gratuite, dar în cele plătite! scuze pentru acest strigăt din inimă
Recepționera a spus că medicul nu a fost văzut fugind din clinică. Deci, este încă acolo, doar ascuns undeva. Am fost mulțumit de răspuns. M-am întors la etajul trei. Si ce?! E deja o coadă în fața biroului! Și, firește, nimeni nu s-a uitat la biletele de timp!
S-a întâmplat în Diagnosticare Plus, pe Moskovsky Prospekt.
În sfârșit este rândul meu (a trecut o oră)
Am fost intrebat despre varsta, greutate si inaltime. Și am început procedura de spirometrie.
Aparatul este o cutie mică cu un furtun în care suflați. Fiecare pacient primește o duză individuală, care după utilizare este scufundată în soluția de dezinfecție.
Așadar, puneți ceva ca o agrafă de rufe pe nas, înfășurați buzele strâns în jurul tubului și inspirați și expirați. Asta e toată procedura.
Totalul a fost făcut 6 abordări.
1. Inspirați aer sânii pliniși expiră calm.
2. Inspirați aer și expirați cât mai mult posibil.
3. Inspirați aer și expirați cât mai repede posibil.
am avut FVD cu bronhodilatator- asta înseamnă, după cum a explicat medicul, alergologul a dorit să identifice reacția plămânilor la medicament: pozitiv sau negativ.
Mi s-a dat o cutie Salbutamol pentru două inhalări. (De fapt, am nevoie de 4, dar sunt ușor). După care am fost trimis pe coridor să aștept 20 de minute.
Apropo, Salbutamolul are o serie de contraindicații, pe care medicul care efectuează procedura nu le-a menționat!
Hipersensibilitate, sarcină (când este utilizat ca bronhodilatator), alăptarea, copilărie(până la 2 ani - pentru administrare orală și pentru un aerosol dozat fără distanțier, până la 4 ani - pentru pulbere pentru inhalare, până la 18 luni - pentru soluție pentru inhalare). Pentru administrare intravenoasă ca tocolitic (opțional): infecții canal de nastere, moarte fetală intrauterină, malformații fetale, sângerări datorate placentei previa sau detașare prematură placenta; amenințarea cu avort spontan (în trimestrul 1-2 de sarcină).
Am avut o reacție ciudată la medicament - am început să mă simt puțin amețit, iar când m-am ridicat, am simțit un tremur în brațe și picioare. Senzația proastă a încetat imediat ce am ieșit în aer curat.
După care s-au repetat cele 3 proceduri descrise mai sus.
Ne-au dat imediat o concluzie - o foaie A4 cu grafice pe ambele fețe.
Concluzia spune ca am un test negativ pentru Salbutamol. Aceasta înseamnă că nu există nicio obstrucție în plămâni, ceea ce este de fapt bun. Dacă rezultatul ar fi pozitiv, ar indica posibilitatea apariției astmului sau a unei alte modificări.
Apropo, diagnosticul afirmă că am „obstrucție bronșică afectată” - dispozitivul mi-a înregistrat „comunicarea” forțată cu pisica în urmă cu trei zile.
Decodificare FVD.
Doar un medic poate face o analiză completă și amănunțită a diagramelor. Doctor bun.
Dar situația aproximativă o poți înțelege singur: lângă indicatorii tăi va exista o normă prin care poți compara datele.
Medicul alergolog, după ce s-a uitat la rezultate, m-a diagnosticat cu astm bronșic. Dar am vizitat recent un pneumolog, care nu a spus niciun cuvânt despre orice modificare a plămânilor.
M-am dus la un alt alergolog, care a respins acest diagnostic, a adăugat alte teste și mi-a recomandat refacerea FVD.
Ei bine, și în sfârșit.
Nici măcar nu m-au întrebat de fluorogramă!Și când mi-am adus aminte de asta, doctorul a spus că o cere doar persoanelor în vârstă. WTF?! Tinerii nu se îmbolnăvesc sau ce?! Și este puțin probabil ca un muștiuc de unică folosință să te salveze de tuberculoză.
Dau procedurii în sine cinci stele și o recomand. Dar nu îi sfătuiesc pe locuitorii din Voronezh să o facă la Diagnostics Plus.
Studiul FVD este o modalitate simplă și informativă de a evalua activitatea sistemului respirator. Dacă o persoană suspectează o tulburare, medicul sugerează să fie supusă unui diagnostic funcțional.
FVD este un set de studii care determină capacitatea de ventilație a plămânilor. Acest concept include volumul total de aer rezidual din plămâni, viteza de mișcare a aerului în diferite secțiuni. Valorile obținute sunt comparate cu media statistică și, pe baza acesteia, se trag concluzii despre starea de sănătate a pacientului.
Sondajul este realizat pentru a obține date statistice medii privind starea de sănătate a populației din regiune, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, observatie dinamica starea pacientului și evoluția patologiei.
Pacientul poate afla ce este atunci când apar o serie de plângeri:
Procedura este prescrisă fără plângeri, fumători croniciși sportivii. Prima categorie devine predispusă la boli ale sistemului respirator. Al doilea recurge la spirometrie pentru a evalua cât de multă rezervă are sistemul. Datorită acesteia, se determină sarcina maximă posibilă.
Înainte de operație, funcția respiratorie și evaluarea rezultatelor ajută la obținerea unei idei despre localizarea procesului patologic și gradul de insuficiență respiratorie.
Dacă un pacient este examinat pentru dizabilitate, una dintre etape este o examinare a sistemului respirator.
Disfuncția respiratorie apare din cauza inflamației, autoimune, leziuni infectioase plămânii. Acestea includ:
Pentru a testa funcționarea sistemului respirator, sistemul de testare a funcției respiratorii include mai multe tipuri de probe. În timpul studiului, pacientul trebuie să efectueze mai multe acțiuni. Un copil sub 4-5 ani nu poate îndeplini pe deplin toate cerințele, așa că FVD este prescris după această vârstă. Copilului i se explică ce ar trebui să facă, recurgând la forma de joc muncă. Când descifrați rezultatele, este posibil să întâlniți date nesigure. Acest lucru va duce la o declarație falsă de disfuncție pulmonară sau secțiunea superioară sisteme.
Efectuarea cercetărilor la copii diferă de adulți deoarece populația pediatrică structura anatomică Sistemul respirator are propriile sale caracteristici.
Stabilirea inițială a contactului cu copilul vine în prim-plan. Dintre metode, ar trebui să alegeți opțiuni care sunt cele mai apropiate de respirația fiziologică și nu necesită efort semnificativ din partea copilului.
Dacă trebuie să vă pregătiți pentru a explora caracter extern respirație, nu este nevoie să efectuați acțiuni complexe:
Dacă pacientul are astm bronșic, atunci respectarea cerințelor personalului medical poate duce la un atac. Prin urmare, pregătirea poate fi considerată și un avertisment cu privire la o posibilă deteriorare a sănătății. Inhalator de buzunar pt asistență de urgență trebuie să aibă cu el.
Deși direct sistem digestiv nu are legătură cu sistemul respirator, dar supraalimentarea înainte de testul FVD poate determina comprimarea plămânilor în stomac. Digestia alimentelor și mișcarea acestora prin esofag afectează în mod reflex respirația, accelerând-o. Ținând cont de acești factori, nu este nevoie să vă abțineți de la mâncare timp de 6-8 ore, dar nu trebuie să mâncați chiar înainte de examinare. Timp optim- 2 ore înainte de procedură.
Pentru ca rezultatele unei examinări a funcției sistemului respirator să fie fiabile, este necesar să-l readuceți la normal. Pacientul este așezat pe canapea, unde stă întins timp de 15 minute. Metodele pentru studierea funcției respiratorii includ spirografia, pneumotahografia, pletismografia corporală și debitmetria de vârf. Utilizarea doar a uneia dintre metode nu ne permite să evaluăm pe deplin starea sistemului respirator. FVD este un set de măsuri. Dar cel mai adesea sunt prescrise primele metode de examinare din listă.
Respirația unei persoane în timpul procedurii depinde de tipul de examinare. În timpul spirometriei, capacitatea pulmonară este măsurată prin solicitarea unei persoane să respire și să expire în aparat, ca în timpul respirației normale.
Pneumotahografia măsoară viteza aerului prin tractul respirator stare calmă si dupa activitate fizica. Pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor, trebuie să respirați cât mai adânc posibil. Diferența dintre acest indicator și volumul pulmonar este capacitatea de rezervă.
Datorită faptului că, în timpul diagnosticului, pacientul trebuie să utilizeze toate rezervele tractului respirator, pot apărea ușoare amețeli. În caz contrar, examinarea nu provoacă disconfort.
La efectuarea spirometriei, pacientul stă cu mâinile pe un loc special (cotiere). Rezultatul este înregistrat folosind un dispozitiv special. Un furtun este atașat de corp, cu un muștiuc de unică folosință la capăt. Pacientul îl pune în gură, iar asistentul medical folosește o clemă pentru a-și închide nasul.
Subiectul respiră ceva timp, obișnuindu-se cu condițiile schimbate. Apoi, la comanda asistentului sanitar, respira normal si elibereaza aerul. Al doilea studiu implică măsurarea volumului expirației după ce o porțiune standard este terminată. Următoarea măsurătoare este volumul de rezervă inspiratorie; pentru aceasta trebuie să trageți aer cât mai plin posibil.
Spirografie – spirometrie cu înregistrarea rezultatului pe bandă. Pe lângă o imagine grafică, activitatea sistemului este afișată într-o formă tangibilă. Pentru a obține un rezultat cu o eroare minimă, este luat de mai multe ori.
Alte metode incluse în complex sunt efectuate mai rar și sunt prescrise atunci când spirometria nu poate obține o imagine completă a bolii.
Acest studiu vă permite să determinați viteza fluxului de aer prin diferite părți ale sistemului respirator. Se efectuează în timp ce inhalați și expirați. Pacientului i se cere să inspire sau să expire cât mai mult posibil în dispozitiv. Spirografele moderne înregistrează simultan citirile de spirometrie și pneumotahometrie. Vă permite să identificați bolile însoțite de o deteriorare a trecerii aerului prin sistemul respirator.
Spirometria nu permite detectarea ascunselor insuficiență respiratorie. Prin urmare, în cazul unei imagini incomplete a bolii, se prescrie FVD cu un test. Aceasta implică utilizarea de bronhodilatatoare după ce au fost efectuate măsurători fără medicament. Intervalul dintre măsurători depinde de ce substanță medicinală se aplică. Dacă este salbutamol, atunci după 15 minute, ipratropiu - 30. Datorită testării cu bronhodilatatoare
este posibil să se determine patologia într-un stadiu foarte incipient.
Această opțiune pentru verificarea sistemului respirator este efectuată dacă există semne de astm, dar testul bronhodilatator este negativ. Provocarea constă în administrarea de metacolină la pacient prin inhalare. Concentrația medicamentului crește în mod constant, ceea ce provoacă dificultăți în conducerea tractului respirator. Apar simptomele astmului bronșic.
Pletismografia corporală este similară cu metodele anterioare, dar reflectă mai pe deplin imaginea proceselor care au loc în sistemul respirator. Esența studiului este că o persoană este plasată într-o cameră etanșă. Acțiunile pe care pacientul trebuie să le efectueze sunt aceleași, dar pe lângă volume se înregistrează și presiunea din cameră.
Acest medicament aparține agoniștilor selectivi ai receptorilor β2-adrenergici, substanța activă este salbutamol. Când se administrează după 15 minute, provoacă dilatarea bronhiilor. În diagnosticul astmului bronșic, este esențial: pacientul este supus spirometriei, măsurând parametrii de circulație a aerului înainte și după medicament. Dacă al doilea eșantion prezintă o îmbunătățire a ventilației cu 15%, eșantionul este considerat pozitiv, de la 10% - îndoielnic, mai jos - negativ.
Ele constau în măsurarea performanțelor sistemului respirator în repaus și după activitate fizică. Acest test vă permite să determinați boala efortului, în care tusea începe după exercițiu. Acest lucru este adesea observat la sportivi.
Funcția principală a respirației este schimbul de gaze, o persoană inhalează oxigen, necesare celulelorși țesuturi, elimină dioxidul de carbon. În unele cazuri, bronhiile și plămânii sunt sănătoși, dar schimbul de gaze, adică procesul de schimb de gaze, este perturbat. Testul arată acest lucru: pacientul își închide nasul cu o clemă, inspiră un amestec de gaze printr-o mască timp de 3 secunde, expiră timp de 4 secunde. Echipamentul măsoară imediat compoziția aerului expirat și interpretează datele obținute.
După ce ați primit concluzia dispozitivului, trebuie să analizați datele obținute și să trageți o concluzie despre prezența sau absența patologiei. Acestea ar trebui să fie descifrate doar de un pneumolog cu experiență.
Gama normală de indicatori este mult diferită, deoarece fiecare persoană are propriul nivel de fitness și activitate zilnică.
Volumul pulmonar depinde de vârstă: până la 25-28 de ani, valoarea capacității vitale crește, cu 50 scade.
Pentru a descifra datele, valorile normale sunt comparate cu cele obținute de la pacient. Pentru ușurință de calcul, valorile volumelor de inhalare și expirație sunt exprimate ca % din capacitatea vitală a plămânilor.
O persoană sănătoasă trebuie să aibă un volum FVC (capacitate vitală forțată), CVF, indice Tiffno (CVF/FVC) și ventilație maximă voluntară (MVV) de cel puțin 80% din valorile indicate ca medie statistică. Dacă volumele reale scad la 70%, atunci aceasta este înregistrată ca o patologie.
La interpretarea rezultatelor unui test de stres, se folosește diferența de performanță, exprimată ca procent. Acest lucru vă permite să vedeți clar diferența dintre volumul și viteza conducției aerului. Rezultatul poate fi pozitiv, atunci când starea pacientului s-a ameliorat după administrarea bronhodilatatorului, sau negativ. În acest caz, conducerea aerului nu s-a schimbat; medicamentul poate afecta negativ starea tractului respirator.
Pentru a determina tipul de tulburare de conducere a aerului în tractul respirator, medicul se concentrează pe raportul dintre VEMS, VC și MVL. Când se stabilește dacă capacitatea de ventilație a plămânilor este redusă, se acordă atenție VEMS și MVL.
Pentru tipuri diferite Pentru studiile FVD, sunt utilizate diferite dispozitive:
Aceasta este doar o mică parte din dispozitivele care înregistrează funcțiile de respirație externă. Companiile producătoare de echipamente medicale oferă instituțiilor dispozitive portabile și staționare. Ele diferă prin capacități, fiecare grup are propriile sale avantaje și dezavantaje. Pentru spitale și clinici, este mai important să achiziționați un dispozitiv portabil care poate fi mutat într-un alt birou sau clădire.
Se măsoară principalii indicatori ai pacientului, apoi se determină relația acestora cu norma. Un pacient cu boli obstructive are o scădere a valorilor sub 80% din normal, iar raportul dintre FEV și FVC (indicele Hensler) este sub 70%.
Astmul se caracterizează prin obstrucția reversibilă a căilor aeriene superioare. Aceasta înseamnă că raportul VEMS/VC crește după administrarea de salbutamol. Pentru a diagnostica astmul, pe lângă indicatorii funcției respiratorii care indică patologia, pacientul trebuie să aibă Semne cliniceîncălcări.
La diagnosticarea bolilor, se pune întotdeauna întrebarea dacă femeile însărcinate și care alăptează pot fi examinate. Tulburările în funcționarea respirației externe și a sistemului în ansamblu pot fi detectate pentru prima dată în timpul gestației. Deteriorarea conductibilității căilor duce la faptul că fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen.
Normele prescrise în tabele nu se aplică femeilor însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că, pentru a furniza volumul necesar de aer fătului, rata de ventilație pe minut crește treptat, cu 70% până la sfârșitul perioadei de gestație. Volumul pulmonar și viteza de expirare sunt reduse datorită comprimării diafragmei de către făt.
Când se examinează funcția respirației externe, este important să se îmbunătățească starea pacientului, astfel încât, dacă este necesar un bronhodilatator, acesta este efectuat. Testele fac posibilă stabilirea eficacității terapiei, prevenirea apariției complicațiilor și începerea tratamentului în timp util. Metoda se efectuează în același mod ca și la pacientele care nu sunt gravide.
Dacă pacienta nu a luat anterior medicamente pentru tratamentul astmului bronșic, atunci în timpul alăptării nu este recomandabil să se folosească un test cu un bronhodilatator. Dacă acest lucru este necesar, copilul este transferat la nutriție artificială pentru perioada de eliminare a medicamentului.
Cele 2 tulburări diferă prin aceea că prima se referă la tipuri ireversibile de obstrucție a căilor respiratorii, a doua la tipuri reversibile. Atunci când se efectuează un test de respirație, specialistul se confruntă cu următoarele rezultate pentru BPOC: Capacitatea vitală vitală scade ușor (până la 70%), dar indicatorul VEMS/1 este de până la 47%, adică tulburările sunt exprimate brusc .
În cazul astmului bronșic, indicatorii pot fi aceiași, deoarece ambele boli sunt clasificate ca un tip de tulburare obstructivă. Dar după un test cu salbutamol sau alt bronhodilatator, indicatorii cresc, adică obstrucția este recunoscută ca fiind reversibilă. În BPOC acest lucru nu se observă; apoi VEMS este măsurat în prima secundă de expirare, ceea ce oferă o idee despre severitatea stării pacientului.
Există o listă de condiții în care nu se efectuează spirometria:
Examinarea creează o sarcină asupra navelor, muschii pectorali, poate crește presiunea în diferite departamente și poate provoca deteriorarea stării de bine.
Efectele nedorite de la examinare se datorează faptului că trebuie să expirați rapid în muștiuc de mai multe ori. Din cauza afluxului în exces de oxigen, în cap apare o senzație de furnicături, amețeli, care trece rapid.
Dacă studiem funcția cu un bronhodilatator, atunci administrarea acestuia provoacă mai multe reacții nespecifice: tremur ușor al membrelor, senzație de arsură sau furnicături în cap sau corp. Acest lucru se datorează efectului complex al medicamentului, care dilată vasele de sânge din tot corpul.
Deteriorarea situaţiei mediului duce la creşterea ponderii afecţiunilor bronhopulmonare de natură acută şi cronică. La începutul dezvoltării, ei sunt de natură secretă și, prin urmare, invizibili. Medicina a îmbunătățit metoda de studiu a FVD, datorită căreia toate datele sunt obținute automat. Pregătirea nu necesită mult timp, iar pacientul primește rezultatele aproape imediat. Fiecare persoană este interesată să participe la acest studiu. Aceasta poate fi o garanție că este sănătos.
Pentru a evalua funcționarea sistemului respirator, sunt utilizate diverse metode de diagnostic. În acest caz, este util să cunoaștem spirografia - ce este, de ce se efectuează și ce rezultate poate da. Există anumite reguli pentru pregătirea și efectuarea procedurii în sine.
Una dintre opțiunile comune pentru diagnosticarea bolilor pulmonare este studiul funcției pulmonare (PRF). Include mai multe metode, inclusiv spirografia. Funcția respirației externe este cea mai mare moduri simple identificarea boli bronhopulmonare. Procedura este simplă și costul este mic, astfel încât toată lumea poate fi testată în mod regulat.
Această metodă de evaluare presupune determinarea volumului de aer care este inhalat și expirat, precum și viteza de mișcare a maselor de aer în timpul respirației. Când descrieți spirografia - ce fel de procedură este, merită subliniat că este foarte informativ. Pentru a o realiza, aveți nevoie de dispozitive specializate - spirografe. Pot fi cu circuit închis sau deschis. Funcționarea tehnică a dispozitivului se bazează pe înregistrarea modificărilor în umplerea unui anumit recipient după expirarea pacientului. Aparatul are senzori care monitorizează amplitudinea vibrațiilor burdufului.
În timpul studiului, dispozitivul înregistrează modificări ale volumului de aer și ale vitezei fluxurilor care trec prin acesta. Interpretarea spirometriei începe cu o evaluare vizuală a formei curbelor rezultate. După aceasta, specialistul efectuează o analiză cantitativă a rezultatului, pentru care indicatorii numerici obținuți sunt comparați cu standardele existente. Ca urmare, se elaborează o concluzie spirometrică. Spirometria c merită atenție – este un medicament bronhodilatator care ajută la tragerea unor concluzii mai precise.
Scopul studiului este de a determina modul în care volumul pulmonar se modifică în timpul respirației normale și crescute. Spirografia se efectuează pentru astmul bronșic și alte patologii. În plus, cu ajutorul unor astfel de proceduri se stabilește eficacitatea tratamentului ales. Spirografia este prescrisă pentru următoarele simptome:
Nu toată lumea are voie să se supună unei astfel de proceduri, așa că este important să țineți cont contraindicatii existente. spirografie FVD interzis dacă există următorii factori:
Pentru a obține rezultate precise, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedură.
Când descrieți spirografia - ce este și cum să vă pregătiți pentru procedură, merită să subliniați următoarele recomandări:
Procedura se desfășoară în poziție șezând menținând poziția naturală a corpului, capului și gâtului. Deoarece se pune accent pe respirația bucală, se pune o clemă pe nas, iar piesa bucală trebuie apăsată cât mai strâns posibil pentru a elimina posibilitatea scurgerii de aer. Instrucțiunile de bază despre cum se efectuează spirometria includ următorii pași:
Procedura oferă informații importante pentru astmul bronșic, bronșită și așa mai departe. În același timp, există riscul ca bronhospasmul ascuns să treacă neobservat, așa că experții recomandă respirația externă cu un bronhodilatator, de exemplu, Berodual sau Salbutamol. Acest test este efectuat ca o completare la complexul standard. Acest tip de test ia în considerare parametrii respiratori înainte și după inhalarea unui medicament care reduce spasmul. Dacă valorile diferă de cele obținute prin procedura standard, aceasta poate indica bronhospasm ascuns.
Când totul este terminat, specialistul începe să analizeze valorile obținute. Spirometria (interpretarea rezultatelor) include următorii indicatori: