Cezariana - indicatii, fotografii, cum merge, sarcina si viata dupa. Reguli de conduită după cezariană. Cel mai bun moment pentru a rămâne din nou însărcinată

Etape

Recuperare

Cezariana este una dintre cele mai populare practici operatorii obstetricale. În ultimii 30 de ani, ponderea nașterilor chirurgicale în totalul nașterilor a crescut la nivel mondial. În Rusia în anii 80 ai secolului trecut chirurgical nu s-au născut mai mult de 3% dintre copii. Astăzi - aproximativ 15%, iar în unele centre mari perinatale numărul nașterilor operatorii depășește media, iar acest număr se apropie de 20%.

Viitoarele mamici care sunt pe cale sa nasca pe masa de operatie sunt preocupate de momentul: care saptamana de sarcina ar trebui considerata optima pentru nasterea unui copil? În acest material vom explica cum se determină momentul pentru nașterea chirurgicală și de ce se poate schimba.

Cine are nevoie de operație?

Nașterea chirurgicală, numită după împăratul roman Gaius Julius Caesar, nu implică trecerea bebelușului prin canalul de naștere al mamei. Copilul se naște ca urmare a laparotomiei și histerotomiei - incizii în peretele abdominal și peretele uterin.

Această metodă de livrare este uneori salvatoare. Se efectuează de urgență pentru a salva viața femeii și a bebelușului ei, dacă se află în proces naștere fiziologică sau ceva a mers prost ca urmare a unei răni. Operația cezariană de urgență reprezintă nu mai mult de 7-9% din toate nașterile chirurgicale. Cota rămasă este alocată pentru operațiunile planificate.

O operație cezariană planificată implică întotdeauna o pregătire atentă, în urma căreia riscurile de complicații sunt reduse semnificativ.

Indicatii pentru o intervenție chirurgicală electivă poate apărea încă de la începutul sarcinii sau poate deveni evident doar la sfârșitul gestației. Prin urmare, decizia cu privire la momentul operațiunii se ia în momente diferite.

Pentru urgență Cezariana Problema timpului este irelevantă. Se efectuează atunci când există o nevoie vitală urgentă. O operațiune planificată se efectuează conform indicațiilor prevăzute în lista din ghiduri clinice Ministerul Sănătății al Rusiei. Această listă este revizuită în mod regulat și i se fac ajustări.

Astăzi prevede următoarele situații:

Localizarea patologică a placentei este placentația scăzută cu suprapunerea incompletă a orificiului intern sau placenta previa completă.
Cicatrici postoperatorii pe organ de reproducere de la cezariană sau alte proceduri chirurgicale pe uter. Operația cezariană este, de asemenea, recomandată ca singura opțiune de naștere dacă există antecedente de două sau mai multe operații cezariane.
Îngustime clinică a pelvisului, patologii ale oaselor și articulațiilor pelvisului, traumatisme și deformare, tumori ale organelor pelvine, polipi.
Discrepanță patologică a oaselor simfizei pubiene - simfizită.
Poziția patologică a fătului. Până în a 36-a săptămână de sarcină - pelvin, oblic, transversal. De asemenea, patologice includ unele tipuri de prezentare, de exemplu, prezentarea podologică.
Greutatea estimată a copilului este mai mare de 3,6 kg și poziția sa în uter este incorectă.
Sarcina multiplă, în care fătul cel mai apropiat de ieșire este situat în poziția culaca.
Gemeni monozigoți (gemenii sunt în interiorul aceluiași sac fetal).
Sarcina FIV cu gemeni, tripleți și, adesea, singuri.
Col uterin incompetent, cu cicatrici, deformare, cicatrici în vagin lăsate după dificil nașterile anterioare, care s-a produs cu rupturi peste gradul III de severitate.
Întârziere semnificativă a dezvoltării copilului.
Lipsa efectului stimulării conservatoare activitatea munciiîn caz de postmaturitate – după 41-42 săptămâni.
Forma și gradul sever de gestoză, preeclampsie.
Incapacitatea de a împinge din cauza interzicerii unei astfel de acțiuni în caz de miopie, dezlipire de retină a ochilor unei femei, anumite boli de inimă, precum și în prezența unui transplant de rinichi.
Hipoxie fetală compensată pe termen lung.
O tulburare de sângerare la mamă sau copil.
Herpes genital, infecție HIV maternă.
Anomalii de dezvoltare fetală (hidrocefalie, gastroschizis etc.).

Pe o bază individuală, se poate lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală electivă din alte motive.

Timp optim

Dacă circumstanțe care sunt o indicație pentru intervenție chirurgicală apar deja în timpul procesului de naștere a unui copil, de exemplu, prezentarea podală este detectată cu un făt mare sau cu placenta previa, atunci medicii așteaptă până la 34-36 de săptămâni de sarcină. Această perioadă este considerată perioada de „control”. Dacă până la 35 de săptămâni bebelușul nu se răstoarnă pozitia corecta, dacă placenta nu se ridică, atunci indicația de intervenție chirurgicală devine absolută. Se ia o decizie adecvată și se stabilește o dată pentru nașterea chirurgicală.

Atunci când circumstanțe care implică nașterea chirurgicală ca singura posibilă sau singura rațională apar încă de la început după debutul sarcinii, atunci problema cezariană nu este luată în considerare separat. Livrarea operativă se presupune a priori.

Spre deosebire de credința larg răspândită în rândul femeilor că o operație cezariană este cel mai bine efectuată atunci când contracțiile au început, deoarece este „mai aproape de natură”, medicii preferă să opereze mușchii relaxați și calmi ai uterului decât cei încordați în timpul contracțiilor travaliului.

Astfel vor fi mai puține complicații, și nastere chirurgicala va merge mai lin. Prin urmare, este mai bine să efectuați operația înainte de începerea travaliului fiziologic.

Ministerul rus al Sănătății, în protocolul și recomandările clinice pentru operația cezariană, numește perioade foarte specifice în care operația este considerată cea mai de dorit. Se recomandă efectuarea unei operații cezariane planificate după a 39-a săptămână de sarcină.

Cât timp înainte de operație cezariană? Da, pe oricare, dacă este necesar. Dar săptămâna a 39-a este considerată cea mai favorabilă, deoarece până în acest moment marea majoritate a copiilor țesut pulmonar se maturizează suficient pentru ca respirația independentă să fie posibilă, copilul este pregătit, nu va avea nevoie de terapie intensivă, riscuri de sindrom de suferință, dezvoltare acut insuficiență respiratorie minim.

Copiii sunt considerați viabili începând cu a 36-a săptămână de sarcinăși, copiii născuți mai devreme supraviețuiesc și ei, dar riscurile de insuficiență respiratorie cresc proporțional cu perioada de prematuritate.

Dacă nu există motive pentru nașterea timpurie, atunci este mai bine să oferiți copilului posibilitatea de a crește în greutate și plămânii să se maturizeze.

Când sunt gravide cu gemeni sau tripleți, probabilitatea declanșării travaliului fiziologic cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii este mai mare și, prin urmare, în cazul sarcinilor multiple, încearcă să programeze o cezariană planificată la 37-38 de săptămâni. și uneori înainte de 37 de săptămâni. Copiii pot avea nevoie de terapie intensivă în primele ore de viață și, prin urmare, nu numai chirurgii, ci și o echipă formată dintr-un neonatolog și un resuscitator pediatric se pregătesc întotdeauna pentru astfel de operații în avans.

Atunci când medicul decide data operației, ține cont nu numai de dorințele gravidei, de starea ei de sănătate și de totalitatea indicațiilor, dacă sunt mai multe, ci și de interesele copilului. Dacă rezultatele examinărilor dezvăluie semne de probleme la copil, atunci data operației poate fi programată mai devreme.

Înseamnă asta că femeii nu i se acordă dreptul de a participa la discuția despre data nașterii propriului copil? Deloc. Medicul poate indica un interval de timp - câteva zile, în care consideră oportun să efectueze operația. O femeie poate alege una dintre aceste zile la discreția ei. Ei încearcă să nu efectueze intervenții chirurgicale elective în weekend și sărbători.

Motive pentru modificarea termenelor limită

Dacă vorbim mai detaliat despre motivele care pot duce la modificarea termenelor livrare operativa, atunci trebuie avut în vedere că există două tipuri de factori de influență: indicații de la mamă și indicații de la făt.

Conform indicaţiilor materne operația poate fi amânată pentru mai târziu întâlniri timpurii datorită faptului că corpul femeii începe să se pregătească activ pentru naștere. Cervixul femeii începe să se netezească și să se scurteze, numărul de mucusul cervical, iese dopul de mucus canalul cervical, începe o scurgere lentă și treptată lichid amniotic. De asemenea, intervalul de timp va fi redus dacă apar semne pauză amenințătoare uter de-a lungul unei cicatrici vechi. Deteriorarea stării femeii din cauza gestozei, creșterii tensiunii arteriale, umflare severă– motive pentru livrarea anterioară, dacă terapie conservatoare se dovedește a fi ineficient și nu este posibilă stabilizarea stării gravidei.

Naștere mai devreme din cauza factorului fetal efectuată dacă copilul prezintă semne lipsa de oxigen dacă există un cordon ombilical împletit în jurul gâtului cu simptome asociate tulburări, cu conflict Rh pronunțat. Dacă copilul are patologii congenitale identificate în timpul screening-ului prenatal studii de diagnostic, atunci deteriorarea stării sale stă și la baza amânării datei nașterii chirurgicale.

Trimitere pentru internare la o maternitate sau centru perinatal eliberat în clinica prenatală, unde se observă femeia, la 38-39 săptămâni în timpul primei sarcini, la 37-38 săptămâni dacă este necesară repetarea cezariană în sarcina unică. În caz de sarcină multiplă, așa cum s-a menționat deja, mai sus, acestea sunt internate mai devreme cu o medie de 2 săptămâni.

Acum această operație este destul de comună. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o cezariana. Mai mult, riscul cu care se confruntă o femeie în timpul unei operații cezariane este de 12 ori mai mare decât în timpul unei nașteri naturale. O operație cezariană poate fi fie planificată (operația este prescrisă în timpul sarcinii), fie de urgență (această operație se efectuează dacă au apărut complicații în timpul nașterii naturale).

De unde a venit numele operațiunii?

Cuvântul „Cezar” este forma greacă a latinului „Cezar” (monarh, conducător). Se crede că numele acestei operațiuni este direct legat de Gaius Julius Caesar însuși. Potrivit legendei, mama viitorului împărat roman a murit în timpul durerilor de travaliu. Obstetricienii înspăimântați nu au avut de ales decât să ia cuțite ascuțite și să deschidă pântecele gravidei: sperau să salveze măcar copilul. Din fericire pentru ei, operațiunea a avut succes și s-a născut un mare monarh. De atunci, astfel de operațiuni ar fi fost supranumite „secțiuni cezariane”.

Pe de altă parte, numele se poate datora faptului că în timpul domniei lui Cezar a fost adoptată pentru prima dată o lege, care impunea ca, în cazul decesului unei femei în travaliu, copilul să fie salvat: tăiat perete abdominal si uterul si extrage fatul. Prima operație cezariană la o femeie vie cu un rezultat de succes a fost efectuată abia în 1500. Elvețianul Jakob Nyfer, care își câștiga existența castrând mistreți, s-a remarcat. Când treisprezece moașe cu experiență nu au putut să-și ajute soția însărcinată, acesta a cerut permisiunea consiliului local de a efectua operația și i-a făcut personal o operație cezariană soției sale. Totul a mers bine - soția și copilul au fost salvați. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o cezariana.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Chiar dacă o operație cezariană nu este o operație foarte complicată, este totuși o operație. La efectuarea unei operații cezariane, riscul pentru sănătatea unei femei este de 12 ori mai mare decât în timpul nașterii naturale. Prin urmare, pentru a trimite o femeie pentru o operație cezariană, medicii trebuie să aibă motive întemeiate. Doar dacă nașterea spontană este imposibilă sau este periculoasă pentru viața mamei sau a copilului, medicul obstetrician-ginecolog dă voie pentru operație. În plus, pentru o operație cezariană este necesar acordul pacientului.

Se ia decizia de a face o operație cezariană (planificată). chiar înainte de a începe travaliul dacă o femeie are:

miopie severă cu modificări ale fundului de ochi;
formă severă de diabet zaharat sau conflict Rh;
bazin îngust, prin care copilul nu poate trece;
exacerbarea herpesului genital și risc crescut de infecție a fătului pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere;
toxicoză tardivă severă;
există malformații ale uterului și vaginului;
două sau mai multe cicatrici pe uter după o naștere anterioară cu operație cezariană;
dacă fătul se află într-o poziție anormală (transversă, oblică) sau placenta previa (aceasta acoperă colul uterin și împiedică copilul să iasă);
în timpul sarcinii postterminate.

Cezariană * în timpul nașterii ** (de urgență) se efectuează cel mai adesea atunci când femeia nu poate împinge copilul afară (chiar după stimularea cu medicamente) sau când există semne de inaniție de oxigen a fătului.

Ce se întâmplă în timpul operației?

În timpul unei operații cezariane, se deschide peretele abdominal, apoi se deschide cavitatea uterină și se îndepărtează fătul. Rana de pe uter se suturează cu o sutură continuă, se reface peretele abdominal, se aplică capse pe piele, care se îndepărtează în a 6-a zi după operație. La curs favorabil din perioada postoperatorie, pacienții sunt externați acasă în zilele 6-7.

O operație cezariană se efectuează sub anestezie generală. Ce anestezie să alegeți este determinată de medicul anestezist în funcție de starea gravidei și a fătului. Acum, de regulă, se folosesc două tipuri de anestezie: endotraheală (anestezia se efectuează în Căile aeriene printr-un tub) sau epidurală (se introduce un ac în canalul rahidian și se administrează medicamente anestezice prin acesta; după 10-15 minute, partea corpului de sub locul injectării este amorțită). Cel din urmă tip de anestezie este mai popular, deoarece femeia rămâne conștientă și poate vedea imediat copilul care s-a născut.

Se poate face cezariana fara indicatii, daca se doreste?

Unele țări practică operația cezariană la cererea femeii. Cu ajutorul acestuia, unele gravide speră să evite probleme precum durerea de travaliu, mărirea vaginului și inciziile perineale. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră astfel de tactici nejustificate. Acest lucru se datorează faptului că, evitând unele probleme, femeile pot dobândi altele, adesea mai grave, în special, tulburări neurologice la un copil, mai mult perioada postoperatorie, dificultăți cu alăptarea, incapacitatea de a naște pe viitor într-un mod „normal”...

Contra operației cezariane

Disconfort psihologic la o femeie în travaliu. Multe femei suferă pentru că nu și-au născut singure copilul.
Senzații neplăcute la recuperarea după anestezie: greață, amețeli, dureri de cap.
Incapacitatea de a avea grijă imediat de copilul dumneavoastră în mod independent.
Incapacitatea de a alăpta imediat copilul.
Durere în rană, nevoia de a se conforma odihna la patîn câteva zile de la naștere.
Posibile complicații după intervenție chirurgicală, antibioticoterapie obligatorie.
Posibile consecințe neurologice la copil.

În plus, se crede că bebelușii care văd lumea ca urmare a operației de cezariană se adaptează mai greu la condiții. Mediul extern, pentru că de la naștere viața lor a fost oarecum „simplificată” și nu vor învăța să „lupte”. Și, deși, potrivit lui Gaius Julius Caesar, acest lucru nu a fost observat, concluzia medicilor este clară - o operație cezariană este justificată numai atunci când nu este posibilă efectuarea unei nașteri naturale care să fie favorabilă din toate punctele de vedere.

19.03.2011

Multe mamici cred ca cea mai usoara nastere este operatia cezariana, adica o operatie in care bebelusul este indepartat printr-o incizie in abdomen. Din punctul de vedere al omului obișnuit, nașterea este mai ușoară, medicii fac totul pentru femeie, femeia în travaliu nu suferă, iar bebelușului este mai ușor. Dar este chiar așa, vom lua în considerare în acest articol. Citiți mai departe despre toate avantajele și dezavantajele unei operații cezariane.

Poate o femeie să aleagă singură această metodă de naștere?

Nu, operația cezariană este prescrisă numai dacă indicatii medicale. De regulă, operația este planificată în avans dacă o femeie are probleme de sănătate. Chirurgie de urgență se face dacă apar complicații în timpul nașterii naturale.

Care sunt indicațiile pentru operația de cezariană electivă?

Vedere slabă (miopie severă, modificări ale fundului de ochi);
Diabet;
toxicoza tardivă în formă severă;
sarcină post-term (mai mult de 42 de săptămâni);
fructul este prea mare (mai mult de 4 kg);
poziția anormală a fătului sau placenta previa;
pelvis îngust;
boală a organelor genitale (de exemplu, herpes) cu risc de infecție a fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere;
fibrom uterin și inflamație ovariană;
malformații ale uterului și vaginului.

Anterior, vârsta „bătrânetă” a primei mame (peste 35 de ani) era considerată și o indicație pentru operația cezariană. În prezent, acest prag de vârstă s-a schimbat: nu este neobișnuit ca femeile de peste patruzeci de ani să nască natural. Prin urmare, în fiecare caz specific, problema metodei de naștere este decisă de medici și sunt luați în considerare mulți factori. Nașterile chirurgicale anterioare nu sunt o indicație absolută pentru operația cezariană: în unele cazuri, medicii efectuează o naștere naturală, chiar dacă gravida are o cicatrice pe uter.

Este sarcina ca urmare a fertilizarii in vitro intotdeauna o indicatie pentru operatia cezariana?

Nu întotdeauna: un bebeluș conceput într-o eprubetă nu este foarte diferit de omologul său conceput „în mod natural”. Un alt lucru este că FIV este folosit de obicei de femeile care nu pot naște în mod natural. În virtutea diverse motive: varsta inaintata; infertilitate ca urmare boli ginecologice; patologia extragenitală, care slăbește sănătatea în general. Într-un cuvânt, nici medicii, nici părinții nu preferă să-și asume riscuri inutile cu copiii atât de așteptați și afectați de durere, expunându-i la greutățile nașterii naturale timp de multe ore.

Care sunt avantajele operației de cezariană?

risc mai mic de leziuni la naștere la copil decât în timpul nașterii naturale.

fără durere, deoarece operația se efectuează sub anestezie;

absența întinderii și rupturii vaginului, cusături în perineu după naștere;

probabilitate scăzută de exacerbare a hemoroizilor după naștere.

Și mai departe: viata sexuala după o astfel de naștere „netraumatică” este mult mai ușor de stabilit.

Care sunt dezavantajele operației de cezariană?

Aceasta este o cavitate interventie chirurgicala, ceea ce nu exclude complicațiile - riscul este de aproximativ 12 ori mai mare decât în timpul nașterii normale. Și, în ciuda ușurinței sale aparente, o operație cezariană are consecințe neplăcute:

recuperare dificilă după anestezie - greață, dureri de cap;
incapacitatea de a alăpta imediat copilul;
durere în rană (femeia nu se poate relaxa în timp ce se află întinsă - trebuie să se ridice și să se miște, astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge);
complicații (ceea ce înseamnă antibioticoterapie obligatorie, care îngreunează alăptarea);
disconfort psihologic la mamă (multe femei, potrivit acestora, nu simt că au născut singure);
reacții neurologice la un copil, până la dezvoltarea sindromului de hiperactivitate;
există o mare probabilitate ca va trebui să nașteți „artificial” pentru a doua sau a treia oară.

Cum afectează operația cezariană starea copilului?

Ușurința aparentă a nașterii chirurgicale nu aduce prea multe beneficii copilului. Da, riscul de leziuni la naștere este redus. Dar mișcarea lentă de-a lungul canalului de naștere în timpul nașterii naturale este o tranziție treptată de la viața „înăuntru” la viața „din exterior”. Permite copilului să „pornească” mecanismele de adaptare necesare pas cu pas. Bebelușii Caesar au puțin timp să se adapteze la noul mediu, așa că în stadiul de adaptare primară le este mai dificil.

Ce anestezie se folosește pentru operația cezariană?

Se folosesc două tipuri de anestezie: fie generală, când corpul se „oprește” complet, fie epidurală. În al doilea caz, se injectează un anestezic în canalul rahidian și se pierde doar senzația. Partea de jos corpuri. Femeia în travaliu rămâne conștientă și poate vedea imediat copilul.

Cum apare recuperarea după o operație cezariană?

Operația planificată se efectuează la 38-40 de săptămâni de sarcină. În prima zi după operație, femeia în travaliu se află sub supravegherea medicului anestezist și obstetrician. Pentru a normaliza funcția intestinală, femeii i se administrează o clismă.

Dacă nu apar complicații, după 6 ore mama are voie să stea jos, după 12 ore - să se ridice și să facă câțiva pași (ținându-se de ceva, pentru că poate avea amețeală).

În prima zi după operație puteți bea doar apă minerală fara gaz, cu suc de lămâie. De asemenea, va trebui să luați analgezice în primele două-trei zile. Apoi este permisă mâncarea ușoară - bulion, terci lichid.

Când îmi pot vedea copilul?

În timpul anesteziei epidurale, copilul este plasat la sân în maternitate (apropo, operația nu afectează calitatea și cantitatea laptelui). Dacă este folosit anestezie generala, apoi bebelusul este pus la san in a doua zi dupa nastere, in functie de starea mamei. După operație, femeia este plasată sub observație în secție timp de câteva ore. terapie intensivă, unde bebelușii nu au voie să meargă. Prin urmare, se va putea reîntâlni cu nou-născutul abia în a doua sau a treia zi, în secția postpartum.

Reguli de conduită după cezariană.

După o operație cezariană, trebuie să fii atent, nu trebuie să ridici obiecte grele timp de un an - adică orice obiecte care cântăresc mai mult decât greutatea ta. copil. Este indicat să amânați următoarea naștere: uterul și peritoneul au nevoie de 2-3 ani pentru a se recupera și a rezista la o nouă sarcină.

Cum să îngrijești o sutură după o operație cezariană?

În timp ce sutura se vindecă, sunt necesare pansamente zilnice. Abdomenul nu trebuie umezit până când nu sunt îndepărtate cusăturile, ceea ce are loc în a 5-6-a zi după operație. Nu lăsați dimensiunea cicatricei să vă sperie: după vindecare, cusătura va fi aproape invizibilă.

Femeile a căror prima sarcină s-a încheiat cu o operație cezariană, care plănuiesc un al doilea copil, se vor gândi cu siguranță când vor putea încerca să conceapă un copil, astfel încât să fie în siguranță pentru viață. În acest articol vom vorbi despre când și cum să planificați o sarcină după o operație cezariană și vom descrie principalele caracteristici ale purtării unui copil cu o cicatrice uterină după o naștere anterioară.

Astăzi, 20% dintre femeile însărcinate fac o operație cezariană din motive medicale. De regulă, după naștere (pe baza rezultatelor acesteia), medicul îi va spune proaspetei mame dacă poate rămâne însărcinată cu un al doilea copil.

De ce unei femei i se poate interzice să nască după o operație cezariană:

Ea are patologii cronice inimi, de exemplu, hipertensiune arteriala, vicii, reumatism. Astfel de boli pot duce la întârzierea creșterii intrauterine, placenta se poate chiar desprinde sau travaliul va începe prematur.
Femeia are patologii legate de organe sistemul genito-urinar. Poate fi pielonefrită cronică, boala urolitiază, cistita. Toate aceste afecțiuni amenință nașterea prematură, infecția intrauterină a fătului și gestoza.
Dacă o proaspătă mamă are probleme cu sistemul respirator de exemplu astm, Bronsita cronica. Din cauza acestor boli, în timpul celei de-a doua sarcini, fătul poate suferi de foamete de oxigen, se va dezvolta incorect și se va infecta în uter.
Nu puteți da naștere dacă o femeie are diabet, deoarece acest lucru poate determina fătul să dezvolte defecte cronice în dezvoltarea organelor interne.
Nașterea este interzisă dacă tânăra mamă are boli glanda tiroida. Din cauza lor, a doua sarcină se poate termina cu avort spontan, iar copilul se poate naște cu retard mintal.

În toate celelalte cazuri, sarcina după o operație cezariană va fi permisă, dar nu mai devreme decât după 2-3 ani, până când cicatricea de pe uter s-a vindecat complet și corpul femeii și-a revenit complet. Dacă ignorați aceste recomandări și permiteți următoarea sarcină apare la o luna dupa cezariana, se poate termina cu moartea atat pentru femeie cat si pentru bebelus. La urma urmei, o cicatrice pe uter care nu s-a vindecat se poate dispersa în timpul unei noi sarcini, iar acesta este un adevărat dezastru, care în cele din urmă duce la moarte.

Cicatricea se va vindeca complet abia după 24-30 de luni, ceea ce înseamnă că nu poți planifica o sarcină nici măcar la un an după cezariană. În tot acest timp, o femeie este pur și simplu obligată să se protejeze în timpul actului sexual cu ajutorul contraceptivelor.

La 2 ani după ce a născut prin cezariană, o femeie care planifică o sarcină ar trebui să viziteze clinica prenatala pentru a fi testat. Medicul trebuie să se asigure că starea cicatricei și țesut conjunctiv pe uter este satisfăcătoare. Trebuie să înțelegeți că planificarea competentă, obligatorie a sarcinii după o operație cezariană poate preveni riscurile și complicațiile, ceea ce înseamnă că puteți experimenta pe deplin fericirea maternității încă o dată. Orice inițiativă în această chestiune este o greșeală fatală.

Dacă ați făcut totul corect și după câțiva ani ați reușit să concepeți un copil, atunci sarcina va decurge astfel:

Va trebui să vizitați foarte des medicul ginecolog și să urmați toate instrucțiunile acestuia.
Același lucru este valabil și pentru diagnosticul cu ultrasunete, care vi se va prescrie foarte des pentru a monitoriza starea cicatricei și a suturii după operația cezariană care a încheiat sarcina anterioară.
Nu vei putea studia exercițiu fizicși ridicați greutăți, deoarece acest lucru va provoca dureri în regiunea lombară și abdomenul inferior în timpul celei de-a doua sarcini după cezariană.

În ceea ce privește nașterea, trebuie menționat că regula „o cezariană, întotdeauna o cezariană” și-a pierdut de mult forța. Dacă o femeie a avut o singură naștere chirurgicală, poate naște a doua oară singură, dar în anumite condiții:

Au trecut cel puțin 2 ani de la prima cezariană.
Femeia însărcinată nu are boli grave.
Sarcina a progresat fără complicații sau patologii.
Fătul este poziționat corect în uter.

Dar chiar dacă, conform tuturor parametrilor de mai sus, o femeie poate naște natural, i se va prescrie totuși o operație cezariană dacă are sarcina multipla, iar vârsta ei este de peste 30 de ani.

Sarcina după a doua operație cezariană

A treia sarcina dupa cezariana este foarte riscanta. Cu siguranță nu se va termina cu nașterea naturală. Rezultatul ei a fost o altă operație cezariană.

Medicii ginecologi vor îndemna o femeie să-și trateze a treia sarcină după două nașteri chirurgicale în mod foarte responsabil. Cu siguranță va trebui să treacă prin două astfel de proceduri:

Histeroscopia este o micro-operație care se efectuează pentru a examina starea uterului.
Histerografia este o radiografie cu contrast, care va permite medicilor să înțeleagă starea sistemului reproducător al unei femei care urmează să nască pentru a treia oară după două operații cezariane.

Dacă a venit o femeie Sarcina timpurie după a doua operație cezariană și nu a avut timp să se supună tuturor examinărilor necesare, nu este un fapt că medicii îi vor permite să păstreze copilul. Cel mai adesea, conform recenziilor, medicii ginecologi recomandă întreruperea unei astfel de sarcini după cezariană.

De regulă, sarcina nu apare după 3 operații cezariane. În primul rând, pentru că corpul femeii este deja uzat. Acest lucru este valabil mai ales pentru uter, care are 3 cicatrici rămase după operațiile anterioare. Este o altă problemă dacă a 4-a sarcină a avut loc după o operație cezariană, care a pus capăt celei de-a treia sarcini. Dacă sarcina are succes, se poate termina cu naștere naturală.

Video: „Nașterea la pacienții cu o cicatrice uterină după cezariană”

În videoclipul de mai jos, doctorul clinica ruseasca„Mama și copilul” vorbește despre toate caracteristicile sarcinii după cezariană.

cezariana este o operație în care un copil nu se naște prin natural canal de nastere, și printr-o incizie în peretele abdominal anterior.

Aproape fiecare 3 femei trebuie să facă față. Cunoașterea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală nu va fi de prisos, ci chiar utilă. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți temeinic și să vă acordați mental.

Pe măsură ce ziua de naștere prețuită a bebelușului tău se apropie, viitoarele mame încep să se gândească la naștere. Nu va fi de prisos să știm în ce cazuri se face o operație cezariană.

Motivele pentru intervenția chirurgicală pot fi:

rudă, atunci când refuzul de a opera frontiere pe Risc ridicat pentru a afecta sănătatea mamei și a copilului.
absolut. Nu sunt atât de mulți dintre ei. Acestea sunt cazurile în care nașterea vaginală nu este posibilă sau poate duce la moartea mamei și a copilului.

Recent, din ce în ce mai des, operația este efectuată datorită unei combinații a mai multor factori. Când fiecare dintre ele în sine nu este un motiv pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale.

Dar o combinație de 2 sau mai multe provoacă o operație. De exemplu: o femeie primigravida de peste 30 de ani și un făt mare care cântărește mai mult de 4 kg. Nici un făt mare, nici doar vârsta nu este motivul operației. Dar împreună, acesta este deja un argument.

Există cezariană sau urgență planificate și neplanificate. Cu o operație planificată, indicațiile pentru aceasta apar în prealabil, chiar și în timpul sarcinii. De exemplu, miopia grad înalt. Femeia și medicul au timp să se pregătească. Complicațiile în astfel de cazuri sunt rare.

Operația de urgență poate fi efectuată în orice moment și chiar în timpul nașterii naturale. De exemplu, cu hipoxie fetală, abrupție placentară.

În ce cazuri se efectuează operația cezariană?

Abrupția placentară.În acest moment începe sângerarea. Sângele nu iese întotdeauna. Se poate acumula între uter și placentă. Placenta se desprinde și mai mult. Copilul suferă de hipoxie - foamete de oxigen. Femeie din cauza pierderii de sânge. Este necesar să îndepărtați de urgență copilul și să opriți sângerarea.
Placenta previa. Placenta blochează intrarea în uter. Prin urmare, nașterea naturală nu este posibilă. Când încep contracțiile, colul uterin se deschide, placenta din acest loc se dezlipește și începe sângerarea. Prin urmare, încearcă să opereze astfel de femei în ziua stabilită înainte de începerea travaliului.
Pierderea anselor de cordon ombilical. Uneori, buclele cordonului ombilical cad din uter în timpul nașterii înainte ca acesta să fie complet deschis. Ei se trezesc prinși între oasele pelviene și capul sau fesele fătului. Oxigenul nu mai curge către copil, acesta poate muri. Este necesar să finalizați nașterea în câteva minute.
Discrepanță între dimensiunile pelvine ale mamei și ale copilului. Dacă copilul este prea mare, atunci nu se va putea naște singur. După cum se spune, nu va trece. Aici va fi o operație cezariană cel mai bun mod ajutați femeia fără a face rău copilului. Uneori, această circumstanță poate fi clarificată doar în timpul nașterii. Femeile încep să nască singure, dar când apar semne de discrepanță de mărime, sunt supuse unei operații cezariane.
Poziția transversală a fătului. copil in naștere normală trebuie să se întindă cu capul în jos. Dacă se află peste uter. Asemenea nașteri nu sunt posibile. După ruperea lichidului amniotic, există riscul de prolaps al brațului, piciorului sau cordonului ombilical fetal. Acest lucru este periculos pentru viața lui. În astfel de situații, ei încearcă să planifice operația înainte de debutul travaliului.
Eclampsie și preeclampsie. Această condiție este o complicație gravă a sarcinii. ÎN cazuri dificile funcționarea organelor interne este perturbată, presiunea arterială la numere critice. Riscul de hemoragie crește în timpul organe interne: retină, creier, ficat, glandele suprarenale etc. Pentru a ajuta o femeie, este necesar să se efectueze o cezariană de urgență.
După operații la colul uterin. De ce? Pentru că nașterea naturală va deteriora colul uterin.
Obstacole care împiedică nașterea prin canalul natural de naștere. Tumori ale uterului Vezica urinara, oasele pelvine. Îngustarea semnificativă a pelvisului, precum și deformarea acestuia.
Fistule între vagin și rect sau vezică urinară. La fel și rupturi rectale la nașterile anterioare.
Bolile cronice ale femeilor. Acestea sunt boli ale ochilor, ale inimii, sistem nervos, Sistemul endocrin, articulațiilor și oaselor, precum și cronice boli infecțioase hepatita C și B, infecția cu HIV. Decizia în acest caz este luată de medici de alte specialități: oftalmologi, chirurgi, specialiști în boli infecțioase. Abordarea aici este planificată. Femeia știe din timp despre operația viitoare și se pregătește pentru aceasta.
Prezentare podalică a fătului. Nașterea naturală posibil. Dar, deoarece există riscul de rănire a copilului și a mamei, ei recurg adesea la cezariană.
Inserții de extensie ale capului.În timpul nașterii, capul trebuie să se îndoaie cât mai mult posibil. A trece prin pelvisul îngust al mamei. Dar sunt momente când ceva o împiedică să facă asta. Capul se extinde. În astfel de cazuri, dimensiunea sa se dovedește a fi prea mare.
Cicatrice pe uter. Poate ramane atat dupa cezariana cat si dupa operatii la uter pentru indepartarea ganglionilor miomatosi si altele. Nașterea naturală este posibilă cu o cicatrice pe uter. 2 sau mai multe cicatrici sunt o indicație pentru operație cezariană. Nașterea naturală după cezariană este posibilă numai dacă cicatricea este puternică conform ecografiei. Dar femeia nu are durere sâcâitoare abdomenul inferior și scurgeri de sânge.
Hipoxie fetală sau lipsă de oxigen. Copilul primește nutriție insuficientă și oxigen. Această afecțiune poate apărea în mod acut, de exemplu cu desprinderea placentară sau prolapsul cordonului ombilical. Sau se dezvoltă treptat. Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, chisturi și infarcte placentare. Atașarea membranoasă a placentei. Uneori, un copil, din cauza hipoxiei cronice, are pipernicie și se naște cu greutate mică la naștere.
Dacă indicațiile pentru naștere apar între 28 și 34 de săptămâni, trebuie efectuată o operație cezariană. De când nașterea unui copil prematur poate fi fatală.
Gemeni identici, precum și tripleți.
gemeni fraternali, dacă primul copil este în poziție culcată sau stă transversal în uter.
Slăbiciunea forțelor generice. Când colul uterin refuză să se deschidă în timpul travaliului, în ciuda tratamentului.
Sarcina după FIV,și tratament pe termen lung infertilitate în combinație cu alți factori.
Vârsta femeii este de peste 30 de ani în combinație cu alți factori.
Sarcina postterminată în combinație cu alte motive.

Important! Operatia cezariana nu se face la cererea femeii. Deoarece aceasta este o intervenție foarte gravă, cu multe complicații.

În același timp, nu există contraindicații pentru această operație dacă refuzul ei ar avea Consecințe negative pentru femei. Dar nu este de dorit să se efectueze dacă există o infecție de orice localizare în organism sau dacă copilul a murit.

Când este prescrisă o operație cezariană, medicul decide. Sarcină viitoare mamă ai încredere în medic și acordă-te rezultat de succes naştere