Este parasistolia o indicație pentru operație cezariană. Făt mare sau sarcini multiple. Cum se face o operație cezariană? Video

Acesta este așa interventie chirurgicala, timp în care se disecă mai întâi peretele abdominal anterior al femeii în travaliu, apoi peretele uterului acesteia, după care se scoate fătul prin aceste incizii.

Cezariana in obstetrica moderna

În obstetrica modernă cezariana- operaţia cel mai frecvent efectuată. Frecvența sa în anul trecut ajunge la 10-20% din totalul naştere.

Indicații pentru operația de cezariană

Operația cezariană se efectuează numai în situațiile în care nașterea prin canalul de naștere vaginală este plină de pericole grave pentru viața și sănătatea fătului sau a femeii însăși.

Distingeți între indicațiile absolute și relative pentru intervenție chirurgicală

Citiri absolute la o operație cezariană - sunt situații clinice în care nașterea prin canalul de naștere reprezintă un pericol pentru viața unei femei.

În grup indicatii relative include boli și situații obstetricale care afectează negativ starea mamei și a fătului, dacă nașterea este efectuată natural.

Citiri absolute	Indicații relative
Constricție pelviană gradul III - IV	Constricția pelviană de gradele I-II în combinație cu alți factori nefavorabili (prezentare podală, făt mare, sarcină post-term)
Tumori ale uterului, ovarelor, vezicii urinare care blochează canalul de naștere și împiedică nașterea unui copil (de exemplu, fibromul uterin)	Inserții incorecte ale capului
Placenta previa	Amenințător sau incipient lipsa de oxigen făt în travaliu (hipoxie)
Detașare prematură placenta cu sangerare severa	Încălcări activitate generică(slăbiciune, dezordonare) refractar la tratament
Localizarea transversală și oblică a fătului în uter	Prezentare podalică a fătului
O cicatrice pe uter după o operație anterioară de cezariană	Sarcina postterminală în absența pregătirii organismului pentru naștere
Curs greu toxicoza tardivă a sarcinii (eclampsie)	Toxicoză tardivă ușoară până la moderată
Cancer al organelor genitale, rectului, vezicii urinare	Vârsta primei nașteri peste 30 de ani în prezența altor factori nefavorabili
Amenințarea cu ruptura uterului	Fructe mari
Starea de agonie sau moarte a mamei cu un făt viu și viabil	Malformații ale uterului
Discrepanță între dimensiunea pelvisului mamei și a capului fătului	Boli materne care necesită naștere promptă și blândă
Pronunţat varice venele vaginului și organele genitale externe	Anse ale cordonului ombilical

După cum puteți vedea, majoritatea indicațiilor pentru o operație cezariană se datorează preocupărilor legate de sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Într-un caz, deja la începutul sarcinii, examinarea unei femei dezvăluie condițiile prealabile ca ea să nu poată naște singură (de exemplu, o îngustare severă a pelvisului sau o cicatrice pe uter de la o anterioare). Operațiune). Într-un altul, indicațiile pentru naștere prin cezariană apar pe măsură ce vârsta gestațională crește (de exemplu, fătul are o poziție transversală în uter sau ecografie a determinat placenta previa). Medicul avertizează imediat gravida despre acest fapt, explicându-i motivul. În ambele cazuri, femeia este pregătită pentru o operație cezariană ordine planificată, adică la admiterea la maternitateîncep să o pregătească nu pentru naștere, ci pentru o operație.

Cu siguranță, aspect psihologic„respingerea” de către viitoarele mame a operației cezariane este de înțeles. Puțini oameni simt „pofta” de intervenții chirurgicale în treburile propriului corp. Dar o operație cezariană este o realitate zilnică (judecă singur: în medie, 1 din 6-8 gravide naște astfel). Prin urmare, medicul încearcă întotdeauna să explice toate avantajele și dezavantajele operației viitoare și să liniștească femeia.

Dar, uneori, când s-ar părea că nimic nu prezice pericol pe toată durata sarcinii și femeia a început să nască singură, există Situații de urgență(de exemplu, amenințarea de rupere a uterului sau lipsa de oxigen a fătului, slăbiciune persistentă a travaliului) și travaliul se termină prin indicatii urgente operație de cezariană.

Ce situații clinice sunt considerate contraindicații pentru efectuarea unei operații cezariane?

Moartea fetală intrauterină (moartea fetală înainte de naștere).
Prematuritatea profundă a fătului.
Deformări fetale.
Înfometarea prelungită de oxigen a fătului, în care nu există încredere în nașterea unui copil viu.
Infecțioase și boli inflamatorii mamă.

Ce condiții sunt considerate cele mai favorabile operației?

Momentul optim pentru operație este debutul travaliului, deoarece în acest caz uterul se contractă bine și scade riscul de sângerare; în plus, în perioada postpartum, scurgerea din uter va primi un flux suficient prin colul uterin ușor deschis.
Este mai bine dacă lichidul amniotic este intact sau nu trebuie să treacă mai mult de 12 ore după ce a fost turnat.
Făt viabil (această condiție nu este întotdeauna fezabilă: uneori, dacă viața mamei este în pericol, operația se face chiar și cu un făt neviabil).

Pentru ce este pregătirea unei femei interventie chirurgicala planificata Cezariana?

Când se pregătește o femeie însărcinată, se efectuează o examinare detaliată, inclusiv un studiu de hemogramă, electrocardiografie, cercetare frotiuri vaginale, examinare de către un terapeut și un anestezist.

În plus, o evaluare cuprinzătoare a stării fătului ( ultrasonografie, cardiotocografie).

Cu o seară înainte de operație, gravidei i se face o clismă de curățare, care se repetă în dimineața operației. Noaptea, de obicei se prescriu sedative.

Care sunt metodele de ameliorare a durerii pentru operația cezariană?

Anestezie endotraheală - aceasta este o ameliorare generală a durerii cu ventilatie artificiala plămânii; este in prezent principala metoda de calmare a durerii pentru operatia cezariana. Se face de un anestezist și monitorizează starea femeii pe tot parcursul operației.

Etape de operare

Incizia pielii și a țesutului adipos subcutanat se face de-a lungul pliului abdominal inferior în direcția transversală.

Incizia in uter se face cu grija (pentru a nu deteriora fatul) in segmentul inferior uterin (cel mai subtire si mai intins loc de pe uter). Incizia se face inițial mică și pe direcție transversală. Apoi chirurgul degetele aratatoareîntinde ușor incizia până la 10-12 cm.

Următorul și cel mai crucial moment este extracția fructului. Chirurgul introduce cu grijă mâna în cavitatea uterină și scoate capul fetal, apoi scoate întregul bebeluș. După ce cordonul ombilical este tăiat și copilul este transferat medic pediatruși o asistentă.

Placenta cu membrane (după naștere) este îndepărtată din uter, incizia uterină se suturează cu grijă, chirurgul verifică starea cavitate abdominalăși își coase peretele în etape.

Ce momente neplăcute sunt posibile după operație?

Posibil disconfortîn timpul recuperării după anestezie (și chiar și atunci nu pentru toată lumea). Poate fi greață și amețeli, dureri de cap. În plus, rana operațională poate fi și o sursă de durere la prima data. Medicul prescrie de obicei medicamente care reduc sau elimină durerea (ținând cont de efectul medicamentelor asupra nou-născutului dacă mama alăptează).

Problema poate include și nevoia odihna la pat la început (1-2 zile, în a 3-a zi după operație este permis să meargă), necesitatea de a urina printr-un cateter introdus în vezica urinara(nu pentru mult timp), mai mult decât de obicei, numărul de medicamente prescrise și de analize, constipație și unele restricții de igienă - o toaletă umedă în loc de un duș plin (înainte de a îndepărta cusăturile).

Care este diferența perioada postpartum pentru femei dupa cezariana?

În principal pentru că va dura mai mult până când o femeie se simte ca înainte de sarcină, precum și senzațiile și problemele asociate cu o cicatrice postoperatorie.

Acești pacienți au nevoie de mai multă odihnă și ajutor în treburile casnice și cu bebelușul, mai ales în prima săptămână după externare, așa că este util să te gândești la acest lucru din timp și să ceri ajutor membrilor familiei. La descărcarea de durere specială în zonă sutura postoperatorie nu trebuie sa fie.

Zona de sutură poate fi sensibilă timp de câteva săptămâni după operație, dar aceasta va dispărea treptat. După descărcare, puteți face un duș și nu trebuie să vă fie teamă să spălați cusătura (urmată de prelucrarea acesteia cu verde strălucitor).

În timpul procesului de vindecare, poate apărea o senzație de furnicături, încordare a pielii sau mâncărime. Acestea sunt senzații normale care sunt manifestări ale procesului de vindecare și care vor dispărea treptat.

Timp de câteva luni după operație, poate persista o senzație de amorțeală a pielii în zona cicatricei. Dacă aveți dureri severe, înroșirea cicatricii sau dacă aveți scurgeri maronii, galbene sau sângeroase din sutură, trebuie să consultați un medic.

Complicații după cezariană și tratamentul acestora

Peritonita după operație cezariană apare în 4,6 - 7% din cazuri. Mortalitatea prin peritonită și sepsis după operație cezariană este de 26 - 45%. Dezvoltarea peritonitei provoacă infecția cavității abdominale (din complicații ale operației cezariane - corionamnionită, endometrită, supurație de sutură, acută). procese inflamatorii in anexe, infectii patrunse pe cale hematogena sau limfogena - cu abces paraamigdalian, cu abces de taninuri moi, pielonefrita).

Factorii de risc pentru dezvoltarea sepsisului și a peritonitei sunt similari în ceea ce privește clinica și tacticile de management:

ascuțit boli infecțioaseîn timpul sarcinii
bolile infecțioase cronice și focarele existente de infecție cronică.
Toate vaginoze (nespecifice) și colpite specifice.
Varsta: sub 16 si peste 35.
O perioadă lungă anhidră (mai mult de 12 ore), adică o cezariană prematură.
Examinări vaginale frecvente (mai mult de 4).
Peritonita dupa corionamnionita sau endometrita in travaliu

Program de terapie și tratament

Diagnosticul este întotdeauna întârziat, precum și tratamentul. Tactica dezvoltată de tratament chirurgical (cu îndepărtarea uterului, deoarece aceasta este sursa primară de peritonită). Ele operează cel mai des în zilele 9-15, rar în zilele 4-6. Este necesar să se evalueze severitatea progresiei simptomelor.

Tratament

Intervenție chirurgicală. A început mai devreme interventie chirurgicala odată ce peritonita este diagnosticată, cu atât mai puține anomalii ale organelor vor fi observate după intervenție chirurgicală. Îndepărtarea organului ca focar de infecție (uter cu peritonită după operație cezariană) este direcționată etiologic. Uterul cu tuburi este îndepărtat, ovarul este de obicei lăsat dacă nu există fenomene inflamatorii în ele. Extirparea uterului se face mai des decât amputarea. Segmentul inferior este aproape de colul uterin, prin urmare, extirparea supravaginală a uterului se efectuează cu îndepărtare. trompe uterine cu revizuirea organelor abdominale.
Terapie cu antibiotice: cefalosporine și antibiotice care acționează asupra microorganismelor gram-negative - gentamicina b doze maxime mai bine intravenos. Preparate din seria metronidazolului - metragil intravenos (acționează asupra florei gram-negative, florei fungice). Trebuie făcut spectrul de sensibilitate al microorganismelor la antibiotice.
Tratament și ușurare sindrom de intoxicație... Terapie prin perfuzie cu medicamente cu proprietăți de detoxifiere: reopoliglucină, lactasol, soluții coloidale. Introducerea de soluții îmbunătățește starea pacientului. De asemenea, prescrise medicamente care cresc tensiunea arterială oncotică - plasmă, aminocrovină, medicamente proteice, soluții de aminoacizi. Cantitatea de lichid este de 4-5 litri. Terapia se efectuează sub controlul diurezei.
Restabilirea motilității intestinale: toate terapie prin perfuzie soluții cristaloide, antibioticele îmbunătățesc abilitățile motorii. De asemenea, folosesc mijloace care stimulează motilitatea intestinală (curățare, clisme hipertensive), antiemetice, proserina subcutanată, intravenos; oxibaroterapia). Primele 3 zile ar trebui să fie o activare constantă a motilității intestinale.
Terapie antianemică - transfuzie de sânge fracționată (de preferință caldă sânge donat), medicamente antianemice.
Stimularea imunității - utilizarea imunomodulatoarelor - timolină, complex, vitamine, iradiere ultravioletă a sângelui, iradiere cu laser sânge.
Îngrijirea și lupta împotriva hipodinamiei, nutriția parenterală, apoi nutriția enterală cu valoare completă - bogată în calorii, fortificate - sunt importante caise uscate, brânza de vaci, stafide, produse lactate. Combaterea hipodinamiei este de a efectua exerciții de respirație, intoarcere devreme in pat, masaj

Cea mai serioasă realizare a artei obstetricale moderne este operația cezariană - o operație care permite chiar și cel mai mult cazuri dificile salvează viața copilului și a mamei.

Faptele istorice confirmă că operațiuni similare au fost efectuate în antichitate, dar acum o operație cezariană este foarte adesea o modalitate de a salva ea însăși femeia aflată în travaliu. Recent, numărul indicațiilor pentru cezariană a crescut semnificativ, deoarece pentru multe femei o naștere vaginală este riscantă.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o operație de cezariană planificată sau de urgență poate provoca complicații și consecințe în viitorul îndepărtat. Dar în momentul operației, păstrarea vieții copilului și a mamei joacă un rol important.

Numele operațiunii provine din legenda nașterii împăratului roman Gaius Iulius Caesar. În procesul de naștere, mama viitorului împărat a murit, iar apoi tatăl său, dorind să salveze viața copilului, a tăiat stomacul și a scos copilul afară.

Când se efectuează operația?

Nașterile prin cezariană pot fi planificate, planificate și de urgență. Cu o operațiune planificată, este atribuită data exacta(adesea cu o săptămână sau două înainte de data estimată a nașterii) și se efectuează în prezența indicațiilor normale la mamă și făt, precum și la primele semne ale debutului travaliului.

O femeie află adesea despre o operație cezariană planificată chiar și în timpul sarcinii (uneori chiar la început). Dar în acest caz, nașterea începe să se desfășoare într-un mod natural și se termină abdominală.

Există o serie de factori care sunt indicatiile necesare pentru operație cezariană:

Fătul este în viață și poate continua să existe în uter, dar pentru a păstra viața mamei, este îndepărtat din timp;
Femeia trebuie să dea acordul scris pentru operație;
Un cateter este introdus în vezica pacientului, deoarece procedura de cezariană se efectuează numai când vezica urinară este goală;
Femeia în travaliu nu are semne de infecție;
Intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai în sala de operație cu participarea unui obstetrician-chirurg cu experiență.

Indicații de bază

Există două grupuri mari de factori care pot duce la întreruperea sarcinii prin cezariană:

Indicații absolute pentru care nu există altă modalitate de a gestiona travaliul;
Indicații relative în care o femeie poate naște un copil în mod natural, iar decizia de a efectua o operație se decide la un consiliu.

În plus, există o împărțire a factorilor provocatori în materni și fetali. Operația de urgență poate fi efectuată și în timpul nașterii sau în timpul sarcinii târzii.

Citiri absolute

Indicațiile pentru care operația cezariană este obligatorie includ o listă extinsă de factori din partea mamei și a fătului. Acestea includ:

Bazin îngust anatomic

Există două grupuri de îngustare a pelvisului. Primul include un bazin plat, îngustat în cruce, plat-rahitic și în general uniform îngustat. Al doilea include un bazin oblic și oblic, precum și un bazin deformat sub influența tumorilor, fracturilor sau a altor factori externi.

Dacă o femeie are un pelvis îngust de 3 sau 4 grade (dimensiunea conjugatelor este mai mică de 9 centimetri), pot apărea complicații înainte de procesul de travaliu:

Inaniția de oxigen a fătului;
Contractii slabe;
Infecția copilului;
Ieșirea precoce a lichidului amniotic;
Buclele cordonului ombilical sau membrele copilului.

Bazinul îngust anatomic provoacă, de asemenea, dezvoltarea complicațiilor perioadei persistente:

Slăbiciune secundară a împingerii;
Leziuni ale articulațiilor pelvisului și ale terminațiilor nervoase;
Înfometarea de oxigen a copilului;
Traumă la naștere și ruptură a uterului;
Necroza țesuturilor interne cu formarea ulterioară de fistule;
Cu un bazin îngust anatomic, nașterea în a treia perioadă poate provoca sângerări.

Placenta previa completa

Placenta se formează în corpul femeii numai în timpul sarcinii și este necesară pentru transportul sângelui, oxigenului și nutrienți de la mamă la copil. În mod normal, placenta este situată la fundul uterului sau la țesutul posterior sau anterior al organului. Cu toate acestea, există momente când placenta se formează în segmentul inferior al uterului și se suprapune cu faringele intern, făcând imposibilă livrarea naturală. În plus, o astfel de patologie poate provoca complicații în timpul sarcinii sub formă de sângerare, a cărei intensitate și durată nu pot fi determinate.

Placenta previa incompleta

Această patologie poate fi laterală sau marginală, adică placenta se suprapune doar pe o parte a faringelui intern. Cu toate acestea, chiar și o prezentare incompletă poate provoca sângerări bruște. Mai ales des, sângerarea începe deja în timpul nașterii, atunci când faringele intern se extinde, provocând una treptată. Operație de cezariană în în acest caz se efectuează numai atunci când pierdere severă sânge.

Amenințarea sau prezența rupturii uterine

Există multe motive care pot provoca o ruptură a uterului: managementul defectuos al nașterii, coordonarea deficitară forţe patrimoniale, prea mult marime mare făt. Dacă pacientul nu este furnizat prompt asistenta medicala, uterul se poate rupe, iar în acest caz atât femeia, cât și copilul ei mor.

Desprinderea precoce a placentei

Chiar dacă placenta este atașată la locul potrivit, în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, poate începe să se desprindă. Acest proces este însoțit de sângerare, a cărei intensitate depinde de gradul de detașare. În cazuri moderate până la severe, se efectuează o naștere abdominală de urgență pentru a salva mama și copilul.

Cicatrici pe uter (două sau mai multe)

Dacă o femeie a născut anterior de cel puțin două ori prin operație cezariană, nașterea naturală nu mai este posibilă în viitor, deoarece în acest caz riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este semnificativ crescut.

Cicatrice inconsistentă

Cusăturile pe uter pot apărea nu numai după livrare abdominală, dar și orice alte proceduri chirurgicale pe organele genitale interne. O cicatrice este considerată defectuoasă dacă a apărut într-o perioadă postoperatorie complicată (femeia a avut căldură, suturile pielii au durat prea mult pentru a se vindeca sau s-a dezvoltat endometrita). Este posibil să se determine utilitatea cicatricei numai cu ajutorul unei ecografii.

Pentru unele femei și copii, o operație cezariană este mai sigură decât o naștere vaginală. O astfel de operație este cel mai adesea necesară din motive medicale sau atunci când o femeie nu poate naște singură. Dar chiar dacă sarcina decurge normal, este destul de important să cunoaștem indicațiile pentru o operație cezariană, deoarece poate fi necesară în acest proces. nașterea naturală.

Recent, unele femei vor ierta medicii să efectueze o operație cezariană fără indicații medicale. Unii își doresc o astfel de operație pentru că sunt îngroziți de durere. Alții - pentru confortul lor, pentru că pare atât de tentant să înșeli natura și să dai naștere unui copil în ziua pe care o dorești. Alții se tem de ruptură și disfuncție sexuală după nașterea vaginală.

Citeste si:

Este această alegere sigură pentru copil? Este această decizie etică? Răspunsul este neclar. Numai observarea ulterioară a mamei și a copilului poate clarifica această problemă. Prin urmare, înainte de a lua o decizie finală, trebuie să evaluați cu atenție situația și să cântăriți argumentele pro și contra.

Dacă ne bazăm pe medicină, atunci toți indicatorii pentru o operație cezariană pot fi împărțiți în 2 grupuri:

absolut;
condiţional.

Indicatii absolute pentru interventie chirurgicala:

poziție incorectă;
structura anormală a pelvisului la o femeie;
complicații în timpul sarcinii;
forța de muncă este foarte slabă;
sângerare uterină;
prezența țesutului cicatricial pe uter;
toxicoza severa.

Indicații condiționate:

tulburări de vedere la mamă;
infecții vaginale;
forme severe de boli cronice;
tensiune arterială crescută;
naștere târzie.

Mulți obstetricieni cred pe bună dreptate că operația cezariană trebuie efectuată numai pe criterii medicale, dacă nu există alte alternative.

Indicațiile pentru o operație cezariană pot apărea atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Să aruncăm o privire la fiecare dintre cazurile posibile.

Când este prescrisă intervenția chirurgicală electivă?

Operațiile cezariane sunt în general planificate cu mult înainte de naștere, astfel încât copilul are suficient timp să se dezvolte în uter. De obicei, 39 de săptămâni de sarcină sunt suficiente pentru dezvoltarea normală a fătului, iar operația se face foarte rar înainte de această perioadă și doar în cazuri de urgență.

Un medic ginecolog vă poate sfătui să programați o operație cezariană pe baza mai multor condiții:

Dacă nașterea anterioară a fost efectuată prin cezariană. Un astfel de indicator crește semnificativ riscul de ruptură uterină în timpul nașterii vaginale din cauza prezenței țesutului cicatricial.
Dacă femeia a suferit o altă operație pe uter, cum ar fi o miomectomie.
Cu sarcini multiple. Desigur, gemenii pot fi nașteți și pe cale vaginală, dar trei sau mai mulți bebeluși necesită o operație cezariană.
Fatul este de asteptat sa fie prea mare. În medicină, acest fenomen se numește macrosomie și este posibil mai ales la femeile care s-au îngrășat mai mult decât recomandat în timpul sarcinii.
Prezentare pelviana sau transversala a fatului, cand bebelusul se naste inainte cu picioarele sau este situat in general in abdomenul mamei pe orizontala.
Dacă există placentă previa sau când este atât de scăzută încât se suprapune coloana cervicală uter.
Când un copil are o dezvoltare genetic anormală sau anormală.
Dacă o femeie în travaliu are boli cronice, la fel ca Diabet, boli de inima, mare tensiune arteriala sau patologie renală.
Când mama este HIV pozitivă sau are herpes genital pe labii. O cezariană planificată în acest caz este considerată necesară, deoarece virusul poate fi transmis copilului în timpul nașterii naturale.
Imposibilitate livrare naturală din cauza bazinului îngust anatomic sau a altor leziuni și defecte ale sistemului musculo-scheletic.
Factorul Rh care se exclude reciproc la mamă și la copil, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului. În acest caz, o naștere vaginală este un mare stres pentru un organism mic.

Pe lângă principalele indicații pentru o operație cezariană planificată, medicul poate recomanda o astfel de operație unei femei dacă aceasta este prima naștere și vârsta ei este peste 30 de ani. Cu toate acestea, în orice caz, cereți medicului obstetrician-ginecolog să explice motivele și asigurați-vă că întrebați despre alternative.

Operația cezariană în timpul nașterii este necesară dacă există o amenințare semnificativă pentru viața femeii și a copilului. Aceste complicații în timpul nașterii vaginale includ:

Colul uterin nu s-a deschis complet sau copilul nu se mai mișcă pe canalul de naștere. Încercările de a stimula contracțiile și de a reporni procesul nu au avut succes.
Ritmul cardiac îl îngrijorează pe doctor. În medicină, acest fenomen se mai numește și suferință fetală - o afecțiune în care copilul nu are oxigen sau are alte complicații.
Cordonul ombilical alunecă în colul uterin, se observă așa-numitul prolaps. Dacă se întâmplă acest lucru, copilul din uter poate deveni confuz și poate muri din cauza lipsei de oxigen.
În timpul nașterii, placenta începe să se separe de pereții uterului și apare sângerarea.
Amenințare sau ruptură incipientă a uterului. O cezariană prematură va duce nu numai la îndepărtarea uterului, ci și la pierderea copilului.

În plus, medicul poate decide asupra unei operații de cezariană de urgență dacă travaliul a început cu mai mult de 24 de ore în urmă și colul uterin nu s-a deschis încă.

Nașterea este un proces la care corpul unei femei este pe deplin adaptat. Dar uneori, dintr-un motiv sau altul, nașterea naturală poate reprezenta un pericol pentru sănătatea sau chiar viața atât a copilului, cât și a mamei. În astfel de cazuri, livrare operativa- Operație de cezariană.

Indicații pentru operație cezariană

Operația cezariană poate fi planificatși urgent... O cezariană planificată este prescrisă în timpul sarcinii: după indicații sau după bunul plac viitoare mamă... Decizia privind operația de cezariană de urgență se ia dacă apar complicații deja în timpul nașterii sau situații periculoase care necesită intervenție urgentă ( hipoxie acută făt, desprindere de placenta etc.).

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolutși relativ... Absolute sunt cele pe baza cărora medicul prescrie necondiționat o operație, iar nașterea naturală este exclusă. Aceste indicații includ următoarele.

Bazinul îngust al unei femei în travaliu... Din cauza acestei caracteristici anatomice, o femeie pur și simplu nu poate naște singură, deoarece vor exista probleme cu trecerea copilului prin canalul de naștere. Această caracteristică este dezvăluită imediat după înregistrare, iar femeia de la bun început se pregătește și se acordă pentru o naștere operativă;

Probabilitatea rupturii uterine... Această indicație pentru o operație cezariană apare dacă există cusături și cicatrici pe uter, de exemplu, după cezariană anterioară și operații abdominale.

Desprinderea prematură a placentei... Patologia se exprimă prin faptul că placenta, chiar înainte de debutul travaliului, este separată de uter, privând copilul de nutriție și acces la oxigen.

Indicații relative pentru operație cezariană

Cezariana de urgenta: in ce cazuri se face si consecintele posibile

Dacă, imediat înainte de naștere, medicii diagnostichează că copilul nu se poate naște natural, se prescrie o operație de cezariană de urgență, al cărei scop este eliminarea complicațiilor care amenință sănătatea și viața femeii în travaliu și a fătului. Este folosit extrem de rar, când deja în procesul de naștere a unui copil sunt descoperite fapte care au fost ascunse anterior de ochii medicilor.

Nimeni nu poate prezice cum se va întâmpla totul, așa că toată lumea ar trebui să fie pregătită pentru o astfel de întorsătură a evenimentelor: atât personalul medical, cât și femeia. O operație de urgență se efectuează numai dacă există anumite indicații medicale.

Indicatii

Medicii în virtutea lor competențe profesionale cunoașteți în ce cazuri se efectuează o cezariană de urgență: indicațiile medicale pentru această operație sunt clar prescrise.

Dacă există o amenințare gravă la adresa vieții, a sănătății mamei și a copilului în timpul nașterii naturale, căreia corpul mamei nu poate face față singur, se ia o decizie privind intervenție chirurgicală... Aceasta este o măsură extremă luată de medici în numele salvării de vieți.

Pelvis îngust clinic: discrepanță între dimensiunea pelvisului mamei și parametrii fătului, atunci când capul bebelușului nu se strânge în canalul de naștere fără vătămare - în acest caz, se efectuează o cezariană de urgență cu dilatarea completă a colului uterin;

efuziune prematură lichid amniotic, în care stimularea medicamentoasă a travaliului este ineficientă: fătul nu poate fi lăsat în uter fără apărare de infecții;

o altă indicație pentru cezariană de urgență este o încălcare a conexiunii dintre peretele uterin și placentă: desprinderea acesteia din urmă provoacă sângerare severă, din cauza căreia mama sau copilul pot muri;

identificarea anomaliilor în timpul travaliului: poate fi foarte slabă

cezariana

Din păcate, sarcina nu se termină în toate cazurile. nasterea fiziologica... Există o serie de motive pentru care se prezintă nașterea naturală amenințare serioasă sănătatea și chiar viața atât a fătului, cât și a femeii în travaliu. În astfel de cazuri, experții prescriu o operație cezariană pentru femeie. Să vorbim despre ce este, în ce cazuri este singurul cale posibilă nașterea unui copil, iar când este contraindicat, ce tipuri există, ce anestezie se folosește etc.

Ce este o operație cezariană

Cezariană este o metodă de naștere prin care copilul este îndepărtat din corpul mamei printr-o incizie în peretele uterului. Acest chirurgie abdominală, timp în care medicul face o incizie cu ajutorul instrumentelor medicale speciale perete abdominal, apoi - o incizie pe peretele uterin, iar după aceea duce copilul la lumină. Istoria operației cezariane merge înapoi în trecutul îndepărtat. Se spune că Caesar însuși s-a născut pentru prima dată în acest fel ... În urmă cu câteva secole, această operație a fost efectuată numai asupra femeilor moarte pentru a păstra viața unui copil. Puțin mai târziu, tratamentul prin cezariană a început să fie folosit la femeile care, în cursul nașterii naturale, s-au confruntat cu orice complicații care au împiedicat nașterea cu succes a unui copil. Dar dacă te gândești la asta, atunci despre medicamente antibacterieneși antiseptic oamenii habar n-aveau, atunci devine evident că cezariană în acele vremuri în marea majoritate a cazurilor ducea la moartea unei femei în travaliu. Astăzi, când medicina s-a dezvoltat atât de mult încât este destul de capabilă să vindece cel mai mult diferite boli iar pentru a efectua cele mai complexe operații, operația cezariană a încetat să mai fie o intervenție chirurgicală periculoasă. În plus, astăzi devine din ce în ce mai popular. Potrivit statisticilor, mai mult de 15% din toate sarcinile se termină cu naștere nefiziologică. Acest lucru poate fi atribuit faptului că multe soții

Pregătirea pentru o operație cezariană

Nu există atât de multe motive pentru care unei femei i se poate arăta o operație cezariană planificată, dar oricare dintre aceste indicații pentru intervenție chirurgicală poate fi identificată la orice femeie aflată în travaliu în orice stadiu al sarcinii. În unele cazuri, o femeie, chiar și în timpul planificării sarcinii, știe că va trebui să nască un copil doar prin cezariană, iar la o altă gravidă, indicațiile pentru intervenție chirurgicală pot fi găsite deja la 38-40 de săptămâni de sarcină. În orice caz, are sens să te pregătești pentru operațiune pentru a reduce numărul situațiilor de forță majoră și pentru a-ți simplifica această procedură.

Dacă sunteți îngrijorat înainte de operație sau sunteți interesat de orice întrebări, atunci adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil. Simțiți-vă liber să puneți întrebări, chiar dacă acestea par nesemnificative, dar tot vă îngrijorați.

O operație cezariană presupune o perioadă destul de lungă de ședere în spital - în medie aproximativ o săptămână, așa că ar trebui să decideți din timp cu cine vor rămâne copiii mai mari sau, de exemplu, cine va avea grijă de animalele de companie.

Asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră despre ce puteți mânca înainte de operație. Datorită folosirii anesteziei cu 12 ore înainte de operație, se recomandă să se abțină de la mâncare și băutură. Cu o zi înainte de operație, te poți răsfăța cu o cină sau prânz copioasă delicioasă, pentru că după operație nu vei mai mânca încă 48 de ore, iar apoi te vei mai ține de dietă pentru câteva zile.

Faceți o baie relaxantă - data viitoare nu vă veți putea permite acest lux în curând. De destul de mult timp, pana la vindecarea inciziei postoperatorii, baia este contraindicata.

Verificați dacă este posibilă efectuarea operației sub anestezie locală, de ex. cu rahianestezie... În acest caz, în timpul operației, femeia în travaliu rămâne conștientă și își poate vedea imediat copilul.

Indicatii si contraindicatii pentru operatia cezariana

Bulatova Lyubov Nikolaevna Obstetrician-ginecolog, categoria cea mai înaltă, medic endocrinolog, medic ecografie, medic specialist ginecologie estetică

Ișcenko Irina Georgievna Obstetrician-ginecolog, doctor în diagnostic ecografic, candidat în științe medicale, specialist în domeniul ginecologiei estetice

Ca orice intervenție chirurgicală în corpul uman, Operația cezariană trebuie efectuată numai atunci când este indicat. Indicațiile pentru operația cezariană pot fi absolute și relative.

Indicațiile absolute pentru o operație cezariană sunt acele situații în care nașterea naturală este pur și simplu imposibilă fizic. În aceste cazuri, medicul este obligat să efectueze nașterea prin cezariană și nimic altceva, indiferent de toate celelalte condiții și posibile contraindicații.

Un bazin absolut îngust, adică așa structura anatomica corp feminin, în care partea de prezentare a fătului (chiar și capul) nu poate trece prin inelul pelvin.

În acest caz, vorbim despre un pelvis absolut îngust numai atunci când particularitățile managementului travaliului cu un bazin îngustat nu vor ajuta. Este clar că un medic poate determina un pelvis absolut îngust la o femeie cu ajutorul examinărilor și ecografiei chiar și în timpul sarcinii.

Obstetricienii au criterii clare dimensiuni normale bazinul şi bazinul îngust după gradul de îngustare: bazinul de gradul II-IV de îngustare este considerat absolut îngust. Pentru această indicație se efectuează o operație de cezariană planificată, pregătită în prealabil.

De asemenea, este posibil să se determine în prealabil o astfel de indicație pentru o operație cezariană ca obstacole mecanice care interferează cu nașterea prin canalul de naștere vaginală.

Femeile însărcinate au întotdeauna unele îngrijorări cu privire la viitoarea naștere, mai ales dacă își poartă primii copii. Cele mai multe îndoieli sunt trăite de femeile care trebuie să treacă printr-o operație cezariană. Între timp, această operație este considerată una dintre cele mai frecvent efectuate din lume. Iar cazurile în care operația cezariană a salvat atât viața mamelor, cât și a copilului nu sunt deloc neobișnuite.

Desigur, ca orice intervenție chirurgicală, o operație cezariană este efectuată din anumite motive medicale.

Indicații pentru operația cezariană

Necesitatea operației de cezariană apare dacă nașterea naturală este imposibilă sau periculos pentru viața și sănătatea mamei sau a bebelușului.

Citiri absolute și relative

Indicațiile medicale pot fi absolute, în care o femeie însărcinată este repartizată în travaliu prin cezariană fără greșeală, sau rudă, în prezența căreia medicul decide la propria discreție dacă efectuează o operație cezariană sau permite femeii să nască se. Cu toate acestea, dacă există mai multe indicații relative deodată, intervenția chirurgicală devine obligatorie.

Citirile absolute includ:

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Pentru mărturie cezariană poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și direct în timpul nașterii, astfel încât această operație poate fi atât planificată, cât și de urgență. Indicațiile de mai sus poate provoca planificat intervenție chirurgicală... Luarea deciziilor la exploatare interventie chirurgicala de urgenta poate apărea atunci când apar următoarele situații:

Bazin îngust, cicatrici, fibrom

Unul dintre motivele pentru care faceți o operație cezariană este caracteristici anatomice femei, așa-numitul „pelvis anatomic îngust”. Acest diagnostic vorbește despre dimensiunea pelvisului., nepotrivit normei (mai puțin decât norma). Diagnosticul este pus de un medic obstetrician-ginecolog care monitorizează gravida. Pe lângă diagnosticul de pelvis anatomic îngust, există un bazin îngust clinic. Poate fi stabilit de medici prin compararea parametrilor anatomici ai unei femei și a dimensiunii craniului fetal.

Cu un bazin îngust, există riscul ca prin care copilul nu va trece canal de nastere, sau poate suferi leziuni incompatibile cu viața. Aceleași riscuri apar dacă mama are cicatrici de la secțiunile anterioare sau diverse tumoriși fibroame.

În plus, cu un „pelvis îngust” probabilitatea locație greșită fătul este crescut semnificativ, ceea ce în sine este o indicație pentru cezariană.

Miopie, patologie gravă a fundului de ochi

Miopia (miopia) este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a naște prin cezariană. Cu miopie globii oculari mări, ceea ce duce la o subțiere a retinei. Când situația se înrăutățește în net se pot forma găuri în țesut, ceea ce, la rândul său, duce la o deteriorare și mai mare a vederii.

Nașterea vaginală poate provoca astfel de rupturi, iar riscul crește odată cu gradul de miopie. Cu toate acestea, miopia nu este întotdeauna lectură absolută să efectueze o cezariană, dar numai dacă există o deteriorare stabilă a vederii, femeia are diabet zaharat, au fost efectuate operații anterioare din cauza dezlipirii de retină, există dezlipire sau distrofie de retină, precum și grave modificări patologice fundul de ochi. În plus, factorul determinant este tocmai starea fundului de ochi.

Fructe mari

Fat mare (macrosomia) este un concept care nu are definiție generală pentru toate femeile aflate în travaliu. Totul aici este calculat individual. Deci, pentru o femeie slabă și scundă cu bazin îngust diagnosticul de „făt mare” se poate pune atunci când fătul ajunge la doar 3 kg.

Cu toate acestea, o femeie însărcinată de orice dimensiune are riscul de a pune un astfel de diagnostic și, în majoritatea cazurilor, cauza apariției acestuia va fi regimul greșit al însăși viitoarea mamă. Macrosomia va contribui la inactivitatea gravidei, la utilizare un numar mare alimente cu carbohidrați. Pot exista și motive independente. din comportamentul unei femei: diabet zaharat, îngroșarea placentei, luarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar. În plus, riscul de macrosomie crește dacă o femeie nu așteaptă primul ei copil, deoarece nașterile repetate au ca rezultat ca fiecare copil să se nască mai mare decât ultimul.

Pentru a evita această situație, medicii recomanda ca viitoarele mamici sa faca zilnic exerciții speciale pentru femeile însărcinate, nu consumați cantități excesive de alimente dulci, făinoase, prăjite și grase. De asemenea, dacă medicul obstetrician vede riscul de a dezvolta macrosomie, poate îndruma gravida la o programare la endocrinolog și poate face un test de glicemie.

Gestoză tardivă

Gestoza este precoce și tardivă. Precoce se manifestă prin greață și vărsăturiîn primele luni de sarcină. Nu dăunează sănătății unei femei. Gestoza tardivă, manifestată sub formă de edem, presiune crescută și apariția proteinelor în analiza urinei, este mai periculoasă. Poate provoca o deteriorare a vederii și coagularea sângelui, poate perturba funcționarea rinichilor.

Gestoza tardivă severă poate deveni o indicație pentru operație cezariană, iar în formele sale ușoare și moderate, nașterea naturală, în lipsa altor indicații, nu este interzisă.

Poziția fetală incorectă

În timpul sarcinii, diferitele flip-uri fetale sunt naturale și nu ar trebui să provoace îngrijorare. Cu toate acestea, după 33 de săptămâni, copilul trebuie să ia poziția corectă cu susul în jos. Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar bebelușul stă, așa cum ar fi, atunci putem vorbi despre prezentarea podală a fătului. Dacă copilul rămâne în această poziție până la naștere, medicii pot decide să efectueze o cezariană. În acest caz, se va lua în considerare și greutatea copilului, vârsta mamei, sexul copilului (dacă este băiat, atunci se va prescrie o operație cezariană), dimensiunea pelvisului, cum exact fatul este localizat (cu prezentarea piciorului se va prescrie o operatie cezariana).

Contraindicatii

Nu există contraindicații medicale absolute pentru operația cezariană. Cu toate acestea, există factori relativi crescând riscul de a dezvolta inflamație postoperatorie... Acestea includ:

durata nașterii naturale înainte de operație este mai mare de 12 ore;
interval anhidru mai mare de 6 ore;
boli acute de la mama;
imunitatea redusă.

În prezența acestor factori, cezariană este încă prescrisă, dar este efectuată sub un control mai atent. De asemenea, medicii monitorizează mai atent starea unei femei după operație, este prescrisă tratament suplimentar antibiotice și medicamente care stabilizează sistemul imunitar.

Recent, au existat cazuri când gravidele cer o cezariană, în ciuda absenței indicațiilor medicale. Și deși o cezariană, ca orice altă operație, ar trebui prescrisă doar dacă există dovezi în acest sens, medicii pot face concesii și pot prescrie o cezariană dacă o femeie nu este pregătită din punct de vedere psihologic să nască natural. Dacă îi este atât de frică de naștere că există riscul comportamentului ei inadecvat în timpul acestora.

Operația modernă de cezariană cu rahianestezie permite mamei să nu adoarmă și să-și vadă copilul imediat după naștere, iar analgezicele moderne ajută la transfer perioada postoperatorie destul de usor. Prin urmare, femeile însărcinate care au indicații pentru acest mod de livrare nu trebuie să se teamă de operație.