Cezariană ca mecanism de împlinire a sacramentului nașterii. Totul despre operația cezariană: pentru ce ar trebui să fii pregătit? Când este indicată livrarea operativă

De multe decenii, această operație - operație cezariană - ajută la păstrarea vieții și a sănătății unei mame și a bebelușului ei. Pe vremuri, o astfel de intervenție chirurgicală se efectua extrem de rar și numai dacă ceva amenința viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, în zilele noastre, operația cezariană este folosită din ce în ce mai des. Prin urmare, mulți specialiști și-au propus deja sarcina de a reduce procentul de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, trebuie să vă dați seama cum se face o operație cezariană și ce consecințe așteaptă o tânără mamă. Nașterea chirurgicală în sine este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operațiunile sunt pur și simplu impracticabile. La urma urmei, nimeni nu este protejat de riscuri. Multe viitoare mamici cer operatia de cezariana doar din cauza fricii de dureri severe. În acest caz, medicina modernă oferă anestezie epidurală, care permite femeii să nască fără durere.

O astfel de naștere este efectuată - operație cezariană - de o întreagă echipă de lucrători medicali, care include specialiști restrânși:

Obstetrician-ginecolog - extrage direct copilul din uter.
Chirurg – face o incizie în țesuturile moi și mușchii cavității abdominale pentru a ajunge în uter.
Pediatru-neonatolog - un medic care acceptă și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate oferi copilului primul ajutor, precum și prescrie tratament.
Anestezist – efectuează ameliorarea durerii.
Asistenta Anestezistă - Ajută la administrarea anesteziei.
Asistenta operatorie - daca este necesar, asista medicii.

Medicul anestezist ar trebui să discute cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a clarifica ce tip de calmare a durerii este de preferat pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru o operație cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează diferit în anumite cazuri. Astăzi, există două tipuri de livrare chirurgicală:

Operația de urgență se efectuează dacă în timpul nașterii apare vreo complicație care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată este efectuată în situațiile în care medicul este îngrijorat de evoluția travaliului din cauza complicațiilor din timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operațiuni.

Cezariana planificata

Chirurgia electivă (operație cezariană) se efectuează cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după încheierea operației. La efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, medicul face o incizie transversală. De obicei, copilul nu suferă de hipoxie.

Cezariana de urgenta

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții și nu vor permite să se facă o puncție pentru anestezia epidurală. Incizia pentru o astfel de operație este în principal longitudinală. Acest lucru permite scoaterea copilului din uter mult mai rapid.

Este de remarcat faptul că, în timpul unei operații de urgență, copilul poate experimenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației de cezariană, mama nu își poate vedea imediat copilul, deoarece operația cezariană se face în acest caz, așa cum sa menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește longitudinala, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În sarcinile ulterioare, pur și simplu se pot suprasolicita. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede, iar cusăturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Mai exact, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, el este cel care este folosit de obicei pentru operația de cezariană de urgență pentru a îndepărta cât mai repede nou-născutul. Cicatricea de la o astfel de incizie este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitatea, atunci în timpul operației se poate face o incizie transversală puțin deasupra osului pubian. Este practic invizibil și se vindecă perfect.

În ceea ce privește operația repetată, sutura de la precedenta este pur și simplu excizată.
Drept urmare, pe corpul femeii rămâne vizibilă o singură cusătură.

Cum merge operațiunea?

Dacă medicul anestezist efectuează o epidurală, atunci locul operației (incizia) este ascuns de femeie printr-un sept. Dar să vedem cum se face o cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului, apoi deschide vezica fetală. Apoi copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă violent. Pediatrul va tăia cordonul ombilical și apoi va efectua toate procedurile necesare cu copilul.

Dacă tânăra mamă este conștientă, atunci medicul îi arată imediat copilul și chiar îi poate da să-l țină în brațe. După aceea, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă de operație este incizia și extracția copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale unei operații cezariane.

După aceea, medicii trebuie să îndepărteze postnașterea, în timp ce procesează toate vasele necesare cu o calitate înaltă, astfel încât sângerarea să nu înceapă. Chirurgul sutură apoi țesutul tăiat. Femeii i se administrează picături, dându-i o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracție a uterului. Această fază a operațiunii este cea mai lungă. Din momentul in care bebelusul se naste si pana la terminarea operatiei dureaza aproximativ 30 de minute, pana cand aceasta operatie, cezariana, dureaza aproximativ 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, mama nou făcută este transferată din secția de operație în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă, deoarece operația cezariană se efectuează rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a medicilor. În același timp, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul sunt măsurate în mod constant. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze ritmul cu care se contractă uterul, cât de multă descărcare și ce caracter au. Este imperativ ca sistemul urinar să fie monitorizat.

După o operație cezariană, mamelor li se administrează antibiotice pentru a evita inflamația și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei operații cezariane pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este de remarcat faptul că o mamă tânără se va putea trezi numai după șase ore și va putea merge în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, pot apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă au apărut astfel de consecințe, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul cuprinzător al divergenței marginilor suturii situate între mușchii drepti include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști, care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Consecințele acestei intervenții chirurgicale, desigur, sunt disponibile. Primul lucru care merită subliniat este cusătura urâtă. Puteți remedia problema vizitând un cosmetician sau un chirurg. De obicei, proceduri precum netezirea, șlefuirea și excizia sunt efectuate pentru a da suturii un aspect estetic. Cicatricile cheloide sunt considerate destul de rare - deasupra cusăturii se formează excrescențe roșiatice. Trebuie remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult timp și are propriile sale caracteristici. Ar trebui să fie efectuată de un profesionist din domeniul său.

Pentru o femeie, starea suturii care se face pe uter este mult mai importantă. La urma urmei, depinde de el cum va decurge următoarea sarcină și prin ce metodă va naște femeia. Sutura de pe abdomen poate fi corectată, dar sutura de pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă în timpul operației nu au existat complicații, atunci ciclul menstrual începe și trece în același mod ca după naștere în mod natural. Dacă totuși apare o complicație, atunci cea inflamatorie poate continua timp de câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe să faceți sex după naștere cu un bisturiu după 8 săptămâni. Desigur, dacă operația a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe să faceți sex numai după o examinare amănunțită și o consultare cu un medic.

Trebuie avut în vedere că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să folosească cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să se efectueze operații pe uter timp de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face pereții organului mai slabi. Ca urmare, există riscul de rupere în timpul sarcinii ulterioare.

Alăptarea după operație

Multe mame tinere care au suferit o interventie chirurgicala sunt ingrijorate ca dupa cezariana este dificil sa se stabileasca alaptarea. Dar acest lucru nu este absolut cazul.

Laptele de la o mamă tânără apare în același timp cu femeile după nașterea naturală. Desigur, alăptarea după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că copilul poate primi o parte din antibioticul din laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână, bebelușul este hrănit cu un amestec dintr-un biberon. Ca urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai dificil să-l antrenezi să alăpteze. Deși astăzi bebelușii sunt adesea aplicați la sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți o indicație pentru o cezariană, atunci nu trebuie să insistați asupra intervenției chirurgicale. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele ei și nu degeaba natura a inventat o modalitate diferită pentru nașterea unui copil.

Momentul, durata și cursul operațiunii

Toate femeile însărcinate se confruntă cu frica de naștere. Și este și mai rău dacă nașterea nu va avea loc pe cale naturală, ci prin cezariană. Dar, ca să nu fie atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se efectuează o operație cezariană, cât timp este de obicei efectuată operația, cât durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul oferă sfaturi despre cum ar trebui să se desfășoare nașterea. Dacă sarcina unei femei decurge normal, atunci cel mai probabil nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea prin cezariană.

Distingeți între operația de cezariană de urgență și cea planificată:

prescris în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în prealabil, este supusă tuturor examinărilor necesare și, la o perioadă prestabilită de sarcină, merge la secția de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru o operație cezariană planificată sunt:

desprinderea prematură a placentei;
boala hemolitică a fătului;
sarcina multipla;
formă severă de preeclampsie;
pelvis absolut îngust;
poziţia transversală a fătului etc.

Cezariana de urgenta efectuate în cazul unor complicații neprevăzute direct în timpul nașterii care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei cu privire la operație. În astfel de situații, calificările medicului și hotărârea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei se face o operație cezariană planificată la a 40-a săptămână de sarcină... Acesta este momentul optim pentru operație - cu o greutate suficientă, fătul este deja considerat la termen, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru a putea respira singur.

Cu o a doua cezariană, momentul operației se schimbă în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei în a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare evită apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul apariției diferitelor complicații în timpul intervenției chirurgicale. Amintiți-vă că doar un medic poate stabili corect la ce oră să faceți o operație cezariană în fiecare caz.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o cezariană planificată este de obicei internată la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, atunci poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai în absența complicațiilor severe și cu sănătatea bună a mamei și a copilului.

Perioada postoperatorie

După o intervenție chirurgicală, analgezicele sunt de obicei prescrise deoarece femeia suferă dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, in functie de starea femeii, medicul poate prescrie diverse medicamente, precum antibiotice, sau suplimente care imbunatatesc functionarea tractului gastrointestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, se recomandă cumpărarea unui bandaj postoperator, care va atenua semnificativ starea la mers.

Mâncarea după operație ar trebui să fie specială - în prima zi după operație cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, cu o recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă aveți încă o operație cezariană planificată, atunci nu ar trebui să vă fie frică. Cel mai adesea, frica de cezariană apare din cauza lipsei de conștientizare a cursului operației. Știind exact prin ce trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.

Conţinut

O operație cezariană este o operație în care un copil viabil și locul copilului este îndepărtat de la o femeie printr-o incizie în abdomen. Momentan, această operație nu este o noutate și este bine răspândită: fiecare 7 femei intră pe naștere prin cezariană. Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă de rutină (după indicații în timpul sarcinii) și de urgență (în caz de complicații la nașterea naturală).

Ce este o operație cezariană

Nașterea prin cezariană este o operație obstetrică de urgență. Fiecare obstetrician-ginecolog ar trebui să cunoască procedura. Aceasta este, în primul rând, mântuirea, în cazul sarcinii complicate și al nașterii, care ajută la salvarea vieții mamei și copilului. În acest proces, nu este întotdeauna posibil să se păstreze sănătatea copilului, în special cu hipoxie fetală, boli infecțioase, un grad profund de prematuritate sau sarcină post-term. Cezariana se efectuează numai pentru indicații grave - decizia este luată de chirurgul maternității.

Chiar și luând în considerare noile tehnologii, materialul de sutură de înaltă calitate, procedura poate provoca complicații, cum ar fi:

sângerare;
embolie a lichidului amniotic;
dezvoltarea peritonitei;
embolie pulmonară;
divergenţa suturilor postoperatorii.

De ce se numește așa

Cuvântul „cezar” este o formă a cuvântului latin pentru „cezar” (adică, domn). Există sugestii că numele se referă la Gaius Julius Caesar. Potrivit unei vechi legende, mama împăratului a murit în timpul nașterii. Medicii din acea epocă nu au avut de ales decât să taie burta unei femei însărcinate pentru a salva copilul. Operația a avut succes, copilul s-a născut sănătos. De atunci, conform legendei, această operațiune a fost poreclit.

Potrivit unei alte teorii, numele poate fi asociat cu o lege (publicată pe vremea lui Cezar) care spunea: la moartea unei femei în travaliu, pentru a salva copilul prin disecția peretelui abdominal anterior și a straturilor uterului, îndepărtând fatul. Pentru prima dată, operația de naștere a unui bebeluș, cu final fericit pentru mamă și copil, a fost făcută de Jacob Nufer soției sale. Toată viața a făcut operații - castrarea mistreților. Cu o naștere lungă și nereușită a soției sale, el a cerut permisiunea să-i facă o incizie cu propria sa mână. Nașterea prin cezariană a avut succes - mama și copilul au supraviețuit.

Indicatii

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

placenta previa completa si incompleta;
abrupție prematură, rapidă a placentare cu suferință fetală intrauterină;
o cicatrice eșuată pe uter după o naștere anterioară sau alte operații pe uter;
prezența a două sau mai multe cicatrici după cezariană;
pelvis anatomic îngust, boli tumorale sau deformări severe ale oaselor pelvine;
stări postoperatorii la nivelul oaselor și articulațiilor pelvine;
malformații ale organelor genitale feminine;
prezența unor tumori în cavitatea pelviană sau în vagin care blochează canalul de naștere;
prezența fibromului uterin;
prezența preeclampsiei severe și lipsa efectului tratamentului;
boli severe ale inimii și vaselor de sânge, boli ale sistemului nervos central, miopie și alte patologii extragenitale;
afecțiuni după suturarea fistulelor sistemului genito-urinar;
prezența unei cicatrici perineale de gradul 3, după o naștere anterioară;
vene varicoase ale vaginului;
aranjarea transversală a fătului;
sarcina multipla;
prezentarea podală a fătului;
fructe mari (mai mult de 4000 g);
hipoxie cronică la făt;
vârsta primiparelor peste 30 de ani, cu boli ale organelor interne care pot agrava nașterea;
infertilitate pe termen lung;
boală hemolitică la făt;
sarcină post-terminală cu un canal de naștere nepregătit, lipsa travaliului;
cancer cervical;
prezența virusului herpetic cu exacerbare.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

În unele cazuri, operațiunea este necesară în regim de urgență. Indicatiile vor fi:

sângerare severă;
pelvis îngust clinic;
lichidul amniotic s-a scurs prematur, dar nu există travaliu;
anomalii ale travaliului care nu răspund la acțiunea medicamentelor;
abrupție placentară și sângerare;
o situație care amenință să rupă uterul;
pierderea anselor de cordon ombilical;
inserarea incorectă a capului fetal;
moartea subită a femeii în travaliu, iar fătul este în viață.

Alegerea femeii

În unele clinici și state, practica intervenției chirurgicale se realizează după bunul plac. Cu ajutorul unei cezariane aflate in travaliu, ea vrea sa evite durerea, o crestere a muschilor planseului pelvin in dimensiune si sa evite inciziile in vagin. După ce au evitat unele senzații neplăcute, femeile în travaliu se confruntă cu altele, de care în majoritatea cazurilor trebuie să se teamă mult mai mult - o încălcare a sistemului nervos al copilului, dificultăți în alăptare, discrepanța suturilor postoperatorii, incapacitatea de a naște în mod natural în viitorul etc. Înainte de a planifica singur operația, cântăriți toate avantajele și dezavantajele.

Cezariană: argumente pro și contra

Multe femei aflate în travaliu văd beneficiile evidente ale operației, dar nu cântăresc avantajele și dezavantajele operației de cezariană. De la profesioniști:

îndepărtarea bebelușului fără durere și într-o perioadă scurtă;
încredere în sănătatea fătului;
fără leziuni ale organelor genitale;
puteti alege data nasterii bebelusului.

Mamicile nici măcar nu știu despre dezavantajele unei astfel de proceduri:

durerea după operație este foarte intensă;
există posibilitatea apariției complicațiilor după intervenție chirurgicală;
posibile probleme cu alăptarea;
este dificil să ai grijă de copil, riscul divergenței cusăturilor;
perioadă lungă de recuperare;
sunt posibile dificultăți în sarcinile ulterioare.

Vizualizări

Cezariana este: abdominala, abdominala, retroperitoneala si vaginala. Laparotomia se face pentru extragerea unui bebelus viabil, pentru unul neviabil, eventual vaginal si abdominal. Tipurile de operație cezariană diferă în ceea ce privește localizarea inciziei uterine:

Cezariană corporativă - o secțiune verticală a corpului uterului de-a lungul liniei mediane.
Istmicocorporeal - incizia uterului este situată de-a lungul liniei mediane, parțial în segmentul inferior și parțial în corpul uterului.
Incizie pentru operatie cezariana in segmentul inferior al uterului, transversala cu dezlipire de vezica urinara.
În segmentul inferior al uterului, o incizie transversală fără desprindere a vezicii urinare.

Cum vă merge

Procedura pentru sau cum se face o cezariană cu o spitalizare planificată este descrisă mai jos:

Înainte de operație se efectuează anestezie (rahidiană, epidurală sau generală), se cateterizează vezica urinară, iar zona abdominală se tratează cu dezinfectant. Pe pieptul femeii există un ecran pentru a închide accesul la examinarea operației.
După începerea anesteziei, se începe procedura. Initial se face o incizie abdominala: longitudinala - merge vertical de la articulatia pubiana pana la buric; sau transversal – deasupra articulației pubiene.
După aceea, obstetricianul împinge mușchii abdominali, taie uterul și deschide vezica fetală. După ce nou-născutul este îndepărtat, se eliberează placenta.
În continuare, medicul coase straturile uterului cu suturi absorbante speciale, apoi se suturează și peretele abdominal.
Aplicați un bandaj steril pe abdomen, o pungă cu gheață (pentru contracția intensivă a uterului, reducerea pierderilor de sânge).

Cât durează efectuarea unei operații cezariane?

În mod normal, operația nu durează mai mult de 40 de minute, în timp ce fătul este îndepărtat aproximativ la al zecelea minut al procesului. O cantitate mare de timp este luată de sutura strat cu strat a uterului, peritoneului, mai ales atunci când se aplică o sutură cosmetică, astfel încât cicatricea să nu fie vizibilă în viitor. Dacă apar complicații în timpul operației (efectul pe termen lung al anesteziei, pierderea acută de sânge la mamă etc.), durata poate crește până la 3 ore.

Metode de anestezie

Metodele de anestezie sunt alese în funcție de starea femeii în travaliu, a fătului, a intervenției chirurgicale planificate sau de urgență. Mijloacele care sunt folosite pentru anestezie trebuie să fie sigure pentru făt și mamă. Este recomandabil să se efectueze anestezie de conducere - epidurală sau spinală. Rareori se recurge la utilizarea anesteziei generale endotraheale. Cu anestezie generală se introduce mai întâi o anestezie preliminară, după care se folosește un amestec de oxigen și un medicament care relaxează mușchii, cu gaz anestezic.

În timpul anesteziei epidurale, o substanță este injectată în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării printr-un tub subțire. Femeia simte durere doar în timpul puncției (câteva secunde), apoi durerea din partea inferioară a corpului dispare, după care starea este ameliorată. Pe tot parcursul procedurii, ea este conștientă, pe deplin prezentă în timpul nașterii, dar în același timp nu suferă de durere.

Îngrijire după operație cezariană

Întreaga perioadă de ședere a unei femei în spital, tratamentul cusăturilor este efectuat de personalul medical. Pentru a reumple lichidul în organism în prima zi, trebuie să beți multă apă fără gaz. Se crede că vezica urinară debordantă împiedică mușchii uterului să se contracte, așa că trebuie să mergi des la toaletă fără a reține lichid în organism pentru o perioadă lungă de timp.

În a doua zi, este deja permis să luați alimente lichide, iar din a treia zi (în cursul normal al perioadei postoperatorii), puteți relua o dietă normală, care este permisă pentru alăptare. Din cauza posibilei constipatii, nu se recomanda consumul de alimente solide. Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință cu clisme sau supozitoare cu glicerină. Ar trebui să mănânci mai multe produse lactate fermentate și fructe uscate.

În primele luni, nu este recomandat să vizitați piscine sau să deschideți rezervoarele, să faceți băi, vă puteți spăla doar sub duș. Se recomandă începerea activității fizice active, pentru restabilirea formei, nu mai devreme de două luni de la operație. Ar trebui să începi să ai o viață sexuală activă la numai două luni după cezariană. În cazul oricărei agravări a stării, este necesar să consultați un medic.

Contraindicatii

Atunci când se efectuează o cezariană, trebuie luate în considerare contraindicațiile. În plus, dacă procedura este prescrisă pentru indicații vitale pentru o femeie, acestea nu sunt luate în considerare:

Moartea fetală în uter sau anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.
Hipoxie fetală, fără indicații urgente pentru cezariană de la o gravidă, cu încredere în nașterea unui copil viabil.

Efecte

Cu o intervenție chirurgicală, există riscul unor astfel de complicații:

pot apărea senzații dureroase în apropierea cusăturii;
recuperare îndelungată a corpului;
este posibilă infecția cu cicatrice;
prezența unei cicatrici pe abdomen pe viață;
limitarea activității fizice pentru o perioadă lungă de timp;
imposibilitatea procedurilor normale de igienă pentru organism;
limitarea relațiilor intime;
probabilitatea de șoc psihologic.

Ce este periculos pentru un copil

Din păcate, procesul operațional nu trece fără să lase o urmă copilului. Astfel de consecințe negative pentru copil sunt posibile:

Psihologic. Există o opinie că la copii există o scădere a reacțiilor de adaptare la mediu.
Poate prezența lichidului amniotic în plămânii bebelușului, care a rămas după operație;
Medicamentele anestezice intră în sângele copilului.

Când poți naște după cezariană?

Se recomandă planificarea următoarei sarcini după 5 ani. Acest timp este suficient pentru cicatrizarea completă și restaurarea uterului. Pentru a preveni sarcina mai devreme de această perioadă, se recomandă utilizarea diferitelor metode de contracepție. Avortul nu este recomandat, deoarece orice intervenție mecanică poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în peretele uterin sau chiar ruptura.

Video

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Operația de cezariană este considerată una dintre cele mai frecvente în practica obstetricienilor din întreaga lume, iar frecvența performanței acesteia este în continuă creștere. În același timp, este important să se evalueze corect indicațiile, posibilele obstacole și riscurile pentru nașterea operativă, beneficiile acesteia pentru mamă și potențialele consecințe adverse pentru făt.

În ultima perioadă, numărul operațiilor de naștere nejustificată a crescut, printre liderii în implementarea acestora se numără și Brazilia, unde aproape jumătate dintre femei nu doresc să nască singure, preferând operația gastrointestinală.

Avantajele neîndoielnice ale nașterii operatorii sunt capacitatea de a salva atât viața copilului, cât și a mamei în cazurile în care nașterea naturală este o amenințare reală sau este imposibilă din mai multe motive obstetrice, absența rupturilor perineale, o incidență mai scăzută a hemoroizilor. iar prolapsul uterului mai târziu.

Cu toate acestea, multe dezavantaje nu trebuie ignorate, inclusiv complicații grave, stres postoperator, reabilitare pe termen lung, prin urmare, o operație cezariană, ca orice altă operație abdominală, ar trebui efectuată doar pentru acele gravide care chiar au nevoie de ea.

Când este necesară boala celiacă?

Indicațiile pentru o operație cezariană sunt absolute, atunci când nașterea independentă este imposibilă sau implică un risc extrem de mare pentru sănătatea mamei și a bebelușului și rudă, iar lista celor două este în continuă schimbare. Unele dintre motivele relative au fost deja transferate în categoria celor absolute.

Motivele pentru planificarea unei operații cezariane apar în procesul de naștere a fătului sau în timpul travaliului care a început deja. Femeile ar trebui să aibă o operație planificată pentru indicatii:

Sângerarea gastro-intestinală de urgență se efectuează cu sângerare obstetricală, abrupție previa sau placentară, ruptură probabilă sau incipientă a fătului, hipoxie fetală acută, agonie sau moarte subită a unei gravide cu un copil viu, patologie severă a altor organe cu agravarea stării pacientului. condiție.

Când începe travaliul, pot apărea circumstanțe care obligă medicul obstetrician să decidă operatie de urgenta:

Patologia contractilității uterine care nu răspunde la tratamentul conservator - slăbiciune a forței de muncă, contractilitate dezordonată;
Pelvis îngust clinic - dimensiunile sale anatomice permit trecerea fătului prin canalul de naștere, iar alte motive fac acest lucru imposibil;
Prolapsul cordonului ombilical sau al părților corpului copilului;
Amenințare sau ruptură progresivă a uterului;
Prezentarea piciorului.

Într-o serie de cazuri, operația este efectuată din cauza unei combinații de mai multe motive, fiecare dintre acestea în sine nu este un argument în favoarea intervenției chirurgicale, ci în cazul combinației lor, o amenințare foarte reală pentru sănătate și viață. a bebelușului și a viitoarei mame în timpul nașterii normale apare - infertilitate prelungită, avorturi spontane mai devreme, procedura FIV, vârsta peste 35 de ani.

Indicații relative Se iau în considerare miopia severă, patologia renală, diabetul zaharat, infecțiile genitale în stadiul acut, vârsta unei gravide peste 35 de ani în prezența anomaliilor în timpul sarcinii sau dezvoltării fetale etc.

În cazul celei mai mici îndoieli cu privire la rezultatul cu succes al nașterii și, cu atât mai mult, dacă există motive pentru operație, obstetricianul va prefera calea mai sigură - lăcomia. Dacă decizia este în favoarea nașterii independente, iar rezultatul va fi consecințe grave pentru mamă și copil, specialistul va purta nu numai responsabilitatea morală, ci și legală pentru neglijarea stării femeii însărcinate.

Pentru livrarea chirurgicală există contraindicatii, cu toate acestea, lista lor este mult mai mică decât mărturia. Operația este considerată nejustificată în caz de moarte fetală în uter, malformații fatale, precum și hipoxie, când există încredere că copilul se poate naște viu, dar nu există indicații absolute din partea gravidei. Dacă mama se află într-o stare care pune viața în pericol, operația va fi efectuată într-un fel sau altul, iar contraindicațiile nu vor fi luate în considerare.

Multe viitoare mame care urmează să fie operate își fac griji cu privire la consecințele pentru nou-născut. Se crede că copiii născuți prin operație cezariană nu diferă în ceea ce privește dezvoltarea lor față de bebelușii născuți natural. În același timp, observațiile arată că intervenția promovează procese inflamatorii mai frecvente la nivelul tractului genital la fete, precum și diabetul de tip 2 și astmul la copiii de ambele sexe.

Varietăți de operații de lăcomie

În funcție de caracteristicile tehnicii chirurgicale, există diferite tipuri de operație cezariană. Deci, accesul poate fi prin laparotomie sau prin vagin. În primul caz, incizia merge de-a lungul peretelui abdominal, în al doilea - prin tractul genital.

Accesul vaginal este plin de complicații, este dificil din punct de vedere tehnic și nu este potrivit pentru naștere după 22 de săptămâni de gestație în cazul unui făt viu, prin urmare, acum practic nu este utilizat. Bebelușii viabili sunt îndepărtați din uter doar printr-o incizie laparotomică. Dacă vârsta gestațională nu a depășit 22 de săptămâni, atunci se va apela la operație cezariana mica. Este necesar din motive medicale - defecte grave, mutații genetice, o amenințare pentru viața viitoarei mame.

opțiuni de incizie pentru CS

Locația inciziei pe uter determină tipurile de intervenție:

Cezariana corporala - incizia pe linia mediana a peretelui uterin;
Istmicocorporeal - incizia coboară mai jos, începând de la segmentul inferior al organului;
În segmentul inferior - peste uter, cu / fără detașarea peretelui vezicii urinare.

O condiție indispensabilă pentru nașterea chirurgicală este un făt viu și viabil. In cazul decesului intrauterin sau defectelor care sunt incompatibile cu viata se va face o cezariana in cazul unui risc mare de deces al unei gravide.

Pregătirea și metodele de ameliorare a durerii

Particularitățile pregătirii pentru livrarea operativă depind de dacă aceasta va fi efectuată conform planului sau în caz de urgență.

Dacă este prescrisă o intervenție planificată, atunci pregătirea seamănă cu cea pentru alte operațiuni:

Dieta usoara cu o zi inainte;
Curățare intestinală cu clismă seara înainte de operație și dimineața cu două ore înainte de aceasta;
Excluderea oricăror alimente și apă cu 12 ore înainte de intervenția programată;
Proceduri de igienă (duș, bărbierirea părului din pubis și abdomen) seara.

Lista examinărilor include analize clinice generale standard ale sângelui, urinei, determinarea coagulabilității sângelui, ecografie și CTG a fătului, teste pentru HIV, hepatită, infecții genitale, consultații ale unui terapeut și specialiști restrânși.

În caz de intervenție de urgență, se introduce o sondă gastrică, se prescrie o clismă, analizele se limitează la studiul urinei, compoziția sângelui și coagulabilitatea. Chirurgul din sala de operație plasează un cateter în vezică, instalează un cateter intravenos pentru perfuzia medicamentelor necesare.

Metoda de anestezie depinde de situația specifică, de pregătirea medicului anestezist și de dorința pacientului, dacă nu contravine bunului simț. Anestezia regională este una dintre cele mai bune modalități de a ameliora nașterea prin cezariană.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte operații, cu operație cezariană, medicul ia în considerare nu numai necesitatea anesteziei ca atare, ci și posibilele consecințe adverse ale administrării de medicamente pentru făt, prin urmare, rahianestezia este considerată optimă, ceea ce exclude efectul toxic al anesteziei asupra copilului.

rahianestezie

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea rahianesteziei și, în aceste cazuri, obstetricienii sunt supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală. Este imperativ să previi refluxul conținutului gastric în trahee (ranitidină, citrat de sodiu, cerucal). Necesitatea tăierii țesutului abdominal necesită utilizarea relaxantelor musculare și a unui ventilator.

Deoarece operațiunea de lăcomie este însoțită de o pierdere destul de mare de sânge, atunci, în etapa pregătitoare, este recomandabil să luați sânge de la femeia însărcinată în avans și să pregătiți plasmă din acesta și să returnați eritrocitele înapoi. Dacă este necesar, femeii i se va administra propria ei plasmă congelată.

Pentru a înlocui sângele pierdut, pot fi prescrise înlocuitori de sânge, precum și plasmă donatoare, elemente în formă. În unele cazuri, dacă se știe dinainte despre o posibilă pierdere masivă de sânge din cauza patologiei obstetricale, eritrocitele spălate sunt returnate femeii în timpul operației prin aparatul de reinfuzie.

Dacă patologia fetală este diagnosticată în timpul sarcinii, în cazul nașterii premature, în sala de operație trebuie să fie prezent un medic neonatolog, care poate examina imediat nou-născutul și poate efectua resuscitarea dacă este necesar.

Anestezia cu operație cezariană presupune anumite riscuri. În obstetrică, cea mai mare parte a deceselor în timpul intervențiilor chirurgicale are loc tocmai în timpul acestei operații, iar în mai mult de 70% din cazuri, este vorba de ingestia conținutului stomacului în trahee și bronhii, dificultăți la introducerea unui tub endotraheal și dezvoltarea inflamației în plămâni.

La alegerea unei metode de anestezie, obstetricianul și anestezul trebuie să evalueze toți factorii de risc disponibili (cursul sarcinii, patologie concomitentă, nașteri anterioare nefavorabile, vârstă etc.), starea fătului, tipul de intervenție propusă, precum și dorinta femeii insasi.

Tehnica operației cezariane

Principiul general al efectuării lăcomiei poate părea destul de simplu, iar operația în sine a fost elaborată de zeci de ani. Cu toate acestea, este încă clasificată ca o intervenție de complexitate crescută. Cea mai potrivită este o incizie orizontală în segmentul inferior uterin și din punct de vedere al riscului, iar din punct de vedere al efectului estetic.

În funcție de caracteristicile inciziei, pentru o operație cezariană se utilizează o laparotomie mediană inferioară, o secțiune conform lui Pfannenstiel și Joel-Cohen. Alegerea unui anumit tip de operație are loc individual, ținând cont de modificările miometrului și peretelui abdominal, urgența operației, abilitățile chirurgului.În timpul intervenției se folosește material de sutură autoabsorbabil - vicryl, dexon etc.

Trebuie remarcat faptul că direcția de incizie a țesuturilor abdominale nu coincide întotdeauna și nu coincide neapărat cu incizia peretelui uterin. Deci, cu o laparotomie pe linia mediană inferioară, uterul poate fi deschis după dorință, iar incizia Pfannenstiel presupune glutomie istmico-corporeală sau corporală. Cea mai simplă metodă este considerată a fi o laparotomie pe linia mediană inferioară, care este de preferat pentru secțiunea corporală; este mai convenabil să se efectueze o incizie transversală în segmentul inferior prin accesul Pfannenstiel sau Joel-Cohen.

Cezariană corporală (CCS)

O operație cezariană corporală este rar efectuată atunci când există:

Boală adezivă severă, în care calea către segmentul inferior este imposibilă;
Vene varicoase în segmentul inferior;
Necesitatea de a extirpa uterul după îndepărtarea copilului;
O cicatrice insolventa dupa o lacomie corporala efectuata anterior;
Prematuritate;
Gemeni siamezi;
Făt viu într-o femeie pe moarte;
Poziția transversală a copilului, care nu poate fi schimbată.

Accesul pentru CCS este de obicei o laparotomie de linie mediană inferioară, în care pielea și țesuturile subiacente sunt disecate până la aponevroză la nivelul de la inelul ombilical până la articulația pubiană, strict la mijloc. Aponevroza este deschisă longitudinal pe o lungime scurtă cu un bisturiu și apoi mărită cu foarfecele în sus și în jos.

sutura uterului cu CS corporal

A doua operație cezariană trebuie efectuată cu mare atenție din cauza riscului de afectare a intestinului, vezicii urinare... În plus, o cicatrice existentă poate să nu fie suficient de densă pentru a menține integritatea organului, ceea ce este periculos pentru un uter rupt. A doua lăcomie și ulterioară este mai des efectuată pe cicatricea finită, urmată de îndepărtarea acesteia, iar restul operațiunii este standard.

Cu CCS, uterul este deschis exact la mijloc, pentru aceasta este rotit astfel încât o incizie de cel puțin 12 cm lungime să fie situată la o distanță egală de ligamentele rotunde. Această etapă a intervenției trebuie efectuată cât mai repede posibil din cauza pierderii abundente de sânge. Se deschide vezica fetală cu bisturiul sau cu degetele, fătul este îndepărtat cu mâna, cordonul ombilical este ciupit și încrucișat.

Pentru a accelera contracția uterului și evacuarea placentei, este indicată numirea oxitocinei într-o venă sau mușchi, iar antibioticele cu spectru larg sunt utilizate intravenos pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Pentru formarea unei cicatrici de durată, prevenirea infecțiilor, siguranța în sarcinile ulterioare și nașterea, este extrem de important să se potrivească în mod adecvat marginile inciziei. Prima sutură se aplică la o distanță de 1 cm de colțurile inciziei, uterul se suturează în straturi.

După îndepărtarea fătului și suturarea uterului, este obligatorie o examinare a anexelor, apendicelor și a organelor abdominale adiacente. Când cavitatea abdominală este spălată, uterul s-a contractat și a devenit dens, chirurgul sutează inciziile în straturi.

Cezariana istmicocorporeala

Chirurgia gastrointestinală istmicocorporeală se efectuează după aceleași principii ca și CCS, cu singura diferență că înainte de deschiderea uterului, chirurgul taie transversal pliul peritoneal dintre vezică și uter și împinge vezica urinară însăși în jos. Uterul este disecat cu 12 cm lungime, incizia merge longitudinal in mijlocul organului deasupra vezicii urinare.

Incizie în segmentul inferior uterin

Cu o operație cezariană în segmentul inferior, peretele abdominal este tăiat de-a lungul liniei suprapubiene - conform lui Pfannenstiel. Acest acces are mai multe avantaje: este cosmetic, mai rar dă ulterior hernii și alte complicații, perioada de reabilitare este mai scurtă și mai ușoară decât după o laparotomie mediană.

tehnica inciziei în segmentul inferior uterin

Incizia pielii și a țesuturilor moi trece într-un mod arcuit peste articulația pubiană. Oarecum deasupra inciziei pielii, se deschide aponevroza, după care se exfoliază din fasciculele musculare în jos spre simfiza pubiană și în sus până la buric. Mușchii drepti abdominali sunt despărțiți cu degetele.

Capacul seros se deschide cu un bisturiu la o distanță de până la 2 cm, apoi se mărește cu foarfecele. Uterul este expus, pliurile peritoneului dintre acesta și vezică urinară sunt tăiate orizontal, vezica urinară este deviată spre sân de o oglindă. Trebuie amintit că în timpul nașterii vezica urinară este situată deasupra pubisului, astfel încât există riscul de rănire cu acțiuni neglijente cu un bisturiu.

Segmentul inferior uterin se deschide orizontal, cu grija, pentru a nu deteriora capul bebelusului cu un instrument ascutit, incizia se mareste cu degetele la dreapta si la stanga la 10-12 cm, astfel incat sa fie suficient pentru capul nou-nascutului. a trece.

Daca capul bebelusului este jos sau mare, rana poate fi marita, dar exista un risc extrem de mare de afectare a arterelor uterine cu sangerari abundente, de aceea este mai indicat sa se faca incizia intr-o directie arcuita usor in sus.

Vezica fetală se deschide împreună cu uterul sau cu un bisturiu separat cu diluție pe părțile laterale ale marginilor. Cu mâna stângă, chirurgul pătrunde în făt, înclină ușor capul copilului și îl întoarce spre rana cu regiunea occipitală.

Pentru a facilita extracția fătului, asistentul apasă ușor pe fundul uterului, în timp ce chirurgul trage ușor capul, ajutând umerii bebelușului să iasă, apoi îl trage afară de axile. Cu o prezentare podalică, bebelușul este îndepărtat de zona inghinală sau de picior. Cordonul ombilical este tăiat, nou-născutul este predat moașei, iar postnașterea este îndepărtată prin tracțiune pe cordonul ombilical.

În etapa finală, chirurgul se asigură că nu există fragmente de membrane și postnaștere rămase în uter, nu există ganglioni miomatoși și alte procese patologice. După ce cordonul ombilical este tăiat, femeii i se injectează antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, precum și oxitocină, care accelerează contracția miometrului. Țesăturile sunt suturate strâns în straturi, potrivindu-le marginile cât mai precis posibil.

În ultimii ani, tehnica disecției vezicii inferioare fără exfoliere a vezicii urinare prin incizia Joel-Cohen a câștigat popularitate. Are multe avantaje:

Puștiul este îndepărtat rapid;
Durata intervenției este redusă semnificativ;
Pierdere de sânge mai mică decât cu detașarea vezicii urinare și CCS;
Mai puțină durere;
Risc mai mic de complicații după intervenție.

La acest tip de operație cezariană, incizia trece la 2 cm sub linia trasată în mod convențional între spinele anterioare superioare ale oaselor iliace. Frunza aponevrotică este disecată cu un bisturiu, marginile sale sunt îndepărtate cu foarfecele, mușchii drepti sunt trasi înapoi, peritoneul este deschis cu degetele. Această secvență de acțiuni minimizează riscul de rănire a vezicii urinare. Peretele uterin se taie pe 12 cm concomitent cu pliul vezicouterin. Pașii suplimentari sunt aceiași ca pentru toate celelalte metode de lăcomie.

Când operația este finalizată, obstetricianul examinează vaginul, îndepărtează cheaguri de sânge din acesta și partea inferioară a uterului, se clătește cu soluție salină sterilă, ceea ce facilitează perioada de recuperare.

Recuperarea după lăcomie și posibilele consecințe ale operației

Dacă nașterea a avut loc sub rahianestezie, mama este conștientă și se simte bine, nou-născutul este aplicat la sân timp de 7-10 minute. Acest moment este extrem de important pentru formarea unei legături emoționale strânse ulterioare dintre mamă și copil. Excepție fac bebelușii prematuri sever și cei născuți în asfixiere.

După ce toate rănile au fost închise și tractul genital curățat, un pachet de gheață este plasat pe abdomenul inferior timp de două ore pentru a reduce riscul de sângerare. Este indicata introducerea oxitocinei sau a dinoprostului, mai ales pentru acele mame care prezinta un risc foarte mare de sangerare. În multe maternități, după operație, o femeie petrece până la o zi în secția de terapie intensivă sub atentă supraveghere.

În primele zile după intervenție se arată administrarea de soluții care îmbunătățesc proprietățile sângelui și reface volumul pierdut. Conform indicațiilor, se prescriu analgezice și mijloace de creștere a contractilității uterine, antibiotice, anticoagulante.

Pentru prevenirea parezei intestinale, cerucale, sulfat de neostigmină, clismele sunt prescrise timp de 2-3 zile după intervenție. Îți poți alăpta copilul deja în prima zi, dacă nu există obstacole în acest sens din partea mamei sau a nou-născutului.

Cusăturile de pe peretele abdominal sunt îndepărtate la sfârșitul primei săptămâni, după care tânăra mamă poate fi externată acasă. În fiecare zi, înainte de externare, rana este tratată cu antiseptice și examinată pentru inflamație sau probleme de vindecare.

Sutura după o operație cezariană poate fi destul de vizibilă, mergând longitudinal de-a lungul abdomenului de la buric până la regiunea pubiană, dacă operația a fost efectuată prin intermediul unei laparotomii pe linia mediană. Cicatricea este mult mai puțin vizibilă după abordul transversal suprapubian, care este considerat unul dintre avantajele inciziei Pfannenstiel.

Pacienții care au suferit o operație cezariană vor avea nevoie de ajutorul celor dragi atunci când îngrijesc copilul acasă, mai ales în primele câteva săptămâni, în timp ce cusăturile interne se vindecă și este posibilă durerea. După externare, nu este recomandat să faceți o baie și să vizitați sauna, dar un duș zilnic este nu numai posibil, ci și necesar.

sutura dupa cezariana

Tehnica cezariană, chiar dacă există indicații absolute pentru aceasta, nu este lipsită de dezavantaje.În primul rând, dezavantajele acestei metode de livrare includ riscul de complicații, cum ar fi sângerare, traumatisme ale organelor învecinate, procese purulente cu posibil sepsis, peritonită, flebită. Riscul de consecințe este de câteva ori mai mare în timpul operațiunilor de urgență.

Pe lângă complicații, printre dezavantajele unei operații cezariane se numără și o cicatrice, care poate provoca disconfort psihologic unei femei dacă trece de-a lungul abdomenului, contribuie la proeminențe ale herniei, deformări ale peretelui abdominal și este vizibilă pentru ceilalți.

În unele cazuri, după nașterea chirurgicală, mamele întâmpină dificultăți cu alăptarea și, de asemenea, se crede că operația crește probabilitatea unui stres profund, până la psihoza postpartum, din cauza lipsei unui sentiment de completitudine a travaliului într-un mod natural.

Potrivit recenziilor femeilor care au suferit o naștere chirurgicală, cel mai mare disconfort este asociat cu durerea severă în zona rănii în prima săptămână, care necesită numirea de analgezice, precum și cu formarea unei cicatrici vizibile pe piele mai târziu. Operația, care nu a implicat complicații și a fost efectuată corect, nu dăunează copilului, dar femeia poate avea dificultăți cu sarcinile ulterioare și nașterea.

Operatia cezariana se face peste tot, in orice spital de obstetrica cu sala de operatie... Această procedură este gratuită și disponibilă oricărei femei care are nevoie de ea. Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile însărcinate doresc să efectueze nașterea și intervenția chirurgicală contra cost, ceea ce face posibilă alegerea unui anumit medic curant, clinică și condiții de ședere înainte și după intervenție.

Costul unei livrări operative variază foarte mult. Prețul depinde de clinica specifică, confortul, medicamentele utilizate, calificările medicului și același serviciu în diferite regiuni ale Rusiei pot diferi semnificativ ca preț. Clinicile de stat oferă o operație cezariană plătită în intervalul 40-50 mii de ruble, private - 100-150 mii și mai mult. În străinătate, livrarea operativă va costa 10-12 mii de dolari sau mai mult.

O operație cezariană se efectuează în fiecare maternitate și, conform indicațiilor, este gratuită, iar calitatea tratamentului și urmărirea nu depinde întotdeauna de costurile financiare. Deci, o operație gratuită poate merge destul de bine, dar una pre-planificată și plătită - cu complicații. Nu degeaba ei spun că nașterea este o loterie, așa că este imposibil să le ghicești cursul în avans, iar viitoarele mămici nu pot decât să spere la bine și să se pregătească pentru o întâlnire fericită cu un omuleț.

Video: Dr. Komarovsky despre operația cezariană

Operația cezariană este o metodă comună de naștere în zilele noastre. Medicii moderni au o experiență impresionantă în efectuarea acestei operații, iar maternitățile și clinicile sunt dotate cu echipamente de înaltă calitate. Nașterea prin cezariană este mai ușoară și mai rapidă decât acum 10-20 de ani. Dar asta nu înseamnă că nașterea operativă este de preferat nașterii naturale. În plus, operarea unei operații cezariane are avantajele și dezavantajele sale.

Până la 25% dintre bebeluși se nasc prin cezariană. Cu toate acestea, conform Organizației Mondiale a Sănătății, proporția optimă este de 10-15%. Nașterea chirurgicală ar trebui efectuată doar în ultimă instanță dacă mama nu poate naște copilul în mod natural din motive de sănătate.

O operație cezariană este o procedură chirurgicală în care copilul este născut printr-o incizie în abdomenul mamei. În ultimii ani, a existat un număr tot mai mare de femei care nu pot să nască natural din motive de sănătate, din cauza vârstei sau din cauza unui făt anormal. În astfel de situații, nașterea tradițională este considerată riscantă, deoarece poate provoca prejudicii ireparabile sănătății mamei și copilului. Prin urmare, medicii insistă asupra efectuării unei operații cezariane.

La prima vedere, nașterea operativă pare o modalitate sigură și ușoară de a da naștere unui copil, deoarece o femeie nu trebuie să treacă prin contracții și încercări dureroase, iar copilul nu trebuie să treacă prin canalul de naștere.

În comparație cu alte operații abdominale, cezariană este o procedură complet sigură. Operația este rapidă și previzibilă dacă este planificată. În plus, în timpul intervenției chirurgicale, femeia se află sub influența anesteziei, astfel încât nu simte durere.

Toate acestea fac ca operația cezariană să fie o ieșire destul de atractivă pentru multe femei aflate în travaliu, cărora le este frică de durere, de o perioadă grea și de alte momente neplăcute ale nașterii naturale.

Dar, cu un studiu mai detaliat, se pot lua în considerare multe deficiențe grave în nașterea operativă, din cauza cărora este de dorit să se limiteze la minimum numărul de operații efectuate, lăsând doar situații în care în mod natural nașterea este nesigură sau imposibilă.

Operația cezariană crește probabilitatea problemelor legate de anestezie, sângerare și infecție. În plus, femeia este internată pentru o perioadă mai lungă. Datorită reabilitării îndelungate după intervenție chirurgicală, numirea de antibiotice și analgezice, alăptarea și alăptarea ulterioară a copilului suferă adesea. În plus, o tânără mamă nu va putea începe imediat să aibă grijă de un bebeluș care are atât de mare nevoie de el.

Astfel, există multe avantaje și dezavantaje ale operației cezariane, care trebuie cântărite cu atenție înainte de operație.

Cum se efectuează operația cezariană?

În timpul operației, medicul face două incizii chirurgicale - peretele abdominal și uterul. Inciziile pot fi fie verticale, fie orizontale, la discreția medicului. După aceea, vezica fetală este deschisă și copilul este îndepărtat. Medicul efectuează manipulări cu cordonul ombilical și postnaștere, îndepărtându-l din cavitatea uterină.

Uterul este apoi suturat cu un material special de sutură absorbabil. Pe piele se aplică și suturi sau capse, care vor fi îndepărtate în a 7-a zi. Plaga chirurgicală este închisă cu un pansament steril. În general, operația durează aproximativ 40 de minute, poate fi planificată și de urgență.

O cezariană planificată este atribuită unei femei în timpul sarcinii, în timp ce pacienta va ști data spitalizării pentru naștere. Indicațiile pentru operația de cezariană electivă pot fi femei și multe altele.

Cu o operație planificată, o femeie este spitalizată înainte de data estimată a nașterii, mai rar atunci când apar contracții. Dacă este indicat, spitalizarea se efectuează începând cu a 37-a săptămână de sarcină, când este nevoie să se examineze suplimentar femeia în travaliu și să se verifice din nou starea copilului.

În timpul unei operații cezariane planificate, de obicei se efectuează anestezie epidurală, adică femeia este pe deplin conștientă în timpul operației și își vede copilul imediat după ce este scos din cavitatea uterină. În acest caz, medicul face o incizie transversală, așa-numita metodă cosmetică.

Decizia privind intervenția chirurgicală de urgență este de obicei luată de medic deja la începutul travaliului, dacă există o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului. Se efectuează o operație de cezariană de urgență dacă femeia în travaliu este observată, fătul suferă, nu poate trece prin canalul de naștere, au început sângerarea și scurgerea prematură a placentei sau buclele cordonului ombilical din uter au căzut împreună cu revărsare de lichid amniotic.

Adică, o operație cezariană este efectuată de urgență pe fondul unor complicații neașteptate în timpul nașterii naturale. În acest caz, femeii aflate în travaliu se administrează de obicei anestezie generală, iar incizia se face pe verticală, datorită căreia nou-născutul este îndepărtat mai repede și suferă mai puțin de hipoxie.

Argumente pentru"

Minimizarea probabilității de complicații. Dacă o femeie a avut în trecut o experiență proastă de naștere naturală, dacă sarcina ei s-a datorat, dacă ea sau soțul ei a fost tratat pentru infertilitate pentru o lungă perioadă de timp, atunci riscul de complicații în timpul nașterii este considerat a fi crescut. Nașterea chirurgicală face posibilă reducerea la minimum a probabilității de complicații la mamă și copil. În acest caz, data operației este stabilită în prealabil, femeia se duce la spital, este supusă unui examen prenatal suplimentar. Complicațiile pot apărea și la femeile primipare cu vârsta peste 30 de ani, dacă greutatea fătului este mai mare de 4 kg sau acesta este localizat incorect.
Oxigen adecvat la naștere. Dacă sarcina continuă cu complicații grave, atunci fătul poate suferi de hipoxie de ceva timp. Pentru a nu agrava această afecțiune și a preveni dezvoltarea asfixiei în timpul nașterii naturale, medicii recomandă operația cezariană.
Mușchii planșeului pelvin vor rămâne în aceeași stare ca înainte de sarcină.Întinderea mușchilor vaginali este un minus serios al nașterii naturale, care în viitor va afecta cumva sănătatea femeilor. Mușchii se întind și slăbesc la toate femeile care au născut în mod natural. Unii dintre ei, cu ajutorul unui antrenament special, își redau elasticitatea anterioară, dar în majoritatea mușchilor întinși ai planșeului pelvin duc la incontinență urinară și nemulțumire în viața intimă.
Data nașterii copilului este cunoscută din timp. Aceste informații sunt relevante pentru femeile care nu au născut pentru prima dată. În acest caz, devine posibil să discutăm în prealabil despre îngrijirea copiilor mai mari cu bunicile sau o dădacă, pentru a rezolva alte probleme. Nașterea naturală începe întotdeauna brusc.
Nedureroasă. Durerea travaliului este ceva de care toate femeile, fără excepție, se tem. Nașterea naturală este nedureroasă. În timpul unei operații cezariane, femeii i se administrează ameliorarea durerii, ceea ce o va salva de durere în timpul operației.

Argumente împotriva"

Cezariana este o operatie abdominala. Nașterea chirurgicală este de fapt o intervenție chirurgicală reală, care este periculoasă cu riscurile pe care le are pentru fiecare persoană. Ca urmare a unei operații cezariane, corpul unei femei este supus unui stres real, mai ales dacă operația este efectuată pe fondul anesteziei generale. Ca orice altă operație, operația cezariană poate duce la complicații chirurgicale precum tromboză, inflamație tisulară, fistule, aderențe, o cicatrice postoperatorie neatractivă și multe altele.
Perioada postoperatorie lungă. După operație, o femeie are nevoie de multă forță pentru a se recupera. Atâta timp cât există dureri în zona suturii, este dificil pentru o femeie să acorde atenția cuvenită nou-născutului, are nevoie de ajutor. Dacă unei femei i se administrează terapie cu antibiotice, atunci nu poate alăpta, ceea ce poate afecta negativ dezvoltarea lactației.
Naștere prea rapidă. Trecerea copilului de la un mediu la altul este prea bruscă. Aceasta determină o scădere a presiunii sau așa-numitul șoc atmosferic, care are un efect negativ asupra respirației nou-născutului și poate provoca microsângerări la nivelul creierului.

Cezariana are argumente pro și contra, dar preponderența față de contra este mai mare. Dacă o femeie dorește să aibă mai mulți copii în viitor, aveți grijă de ei încă din primele zile de naștere și practicați alăptarea - trebuie să informați medicul despre acest lucru. Într-o astfel de situație, în lipsa unor indicații medicale absolute, se poate încerca nașterea naturală.