Fereastră ovală ecg. Dimensiuni si standarde. Simptome la adulți

Dacă un copil de peste 2 ani are o gaură în septul interatrial, atunci acesta este un semn probabil al unui foramen oval permeabil (PFO). În mod normal, funcționează la făt și apoi se vindecă. Copiii cu această patologie suferă de pipernicie, adesea experimentează cianoză, dificultăți de respirație, durere de capȘi pierderi bruște constiinta. Tratamentul depinde de dimensiunea defectului. Utilizare medicamentele si metode chirurgicale.

Citiți în acest articol

Ce este o fereastră ovală patentată?

LLC în timpul perioadei de formare a fătului este necesar, deoarece prin ea sângele placentar intră din atriul drept la cel stâng și nu în plămâni. În acest fel, se realizează alimentarea cu sânge a creierului, precum și măduva spinării. Orificiul este situat în centrul septului și este echipat cu o supapă care inhibă fluxul invers al sângelui.

Circulația fetală

După naștere, toți copiii au un SRL. Dar după ce copilul începe să respire singur, nevoia de existență dispare. Presiunea mai mare în atriul stâng apasă valva și crește treptat până la sept.

Dacă există o parte neînchisă sau fereastra nu este complet acoperită, atunci când tuse severă sau țipând, sângele este aruncat de la dreapta la stânga. Fereastra poate fi deschisă la jumătate dintre copii după un an și la un sfert dintre adulți.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Există o predispoziție ereditară la formarea unui SRL. Dacă există o încălcare a structurii cromozomului sau defecte ale genelor, supapa este mai mică ca dimensiune decât dimensiunea găuri. Această patologie apare și din cauza unor factori nefavorabili:

• naștere prematură;
• daune structurale țesut conjunctiv;
• anomalii congenitale ale dezvoltării inimii: defecte valvulare și;
• obiceiurile proaste ale mamei: fumatul, dependența de droguri, alcoolismul.

Fereastra se poate deschide în timpul scufundărilor la scufundări la adâncimi mari (scafandri, scafandri), halterofili profesioniști, luptători și atunci când se angajează în sporturi de forță de mare intensitate. Cu tromboza venoasă cu blocarea arterei pulmonare, presiunea în partea dreaptă a inimii crește, ceea ce provoacă deschiderea găurii.

Circulația sângelui cu o fereastră ovală deschisă

LLC are o dimensiune de aproximativ 5 mm și are aspectul unei fante. Uneori poți găsi o gaură cu un diametru de aproximativ 2 cm.Spre deosebire de defect din nastere despărțitori, fereastra este acoperită cu o supapă. Prin urmare, este posibil ca o mică scurgere de sânge să nu se manifeste în niciun fel și majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de existența ei.

Dacă presiunea în sistemul arterelor pulmonare este mare, atunci LLC o compensează și este considerată un semn favorabil pentru speranța de viață. Cu debit semnificativ sânge venos din atriul drept la pacienți, conținutul de oxigen din țesuturi scade, apar tulburări circulatorii ale creierului și miocardului.

Semne și simptome ale unei ferestre ovale patentate

Manifestările SRL nu sunt specifice, în majoritatea cazurilor nu au simptome clinice, deci diagnosticul se pune tardiv.

Simptome la copii

Dovada indirectă a patologiei poate fi o paloare ascuțită sau o culoare albăstruie a pielii în timpul plânsului, țipetelor sau scălării copilului. Din cauza insuficientei
aportul de oxigen către țesuturi are loc:

• bronșită frecventă, răceli;
• apetit slab;
• întârziere în creșterea în greutate;
• dezvoltarea fizică este lentă;
• dispnee;
• episoade de pierdere a cunoștinței.

Semne de SRL la adulți

Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, atacurile de migrenă și amețeli. În același timp, în poziție în picioare, respirația scurtă și palpitațiile se intensifică, iar odată cu trecerea în poziție orizontală, acestea slăbesc. Tinerii prezintă semne de deficit de sânge a creierului, inclusiv accidente vasculare cerebrale.

De ce foramenul oval deschis nu s-a închis la copil?

Dacă, pe măsură ce inima crește, supapa care acoperă fereastra ovală nu crește, atunci orificiul nu se închide etanș. În cele din urmă, sângele curge de la un atriu la altul, creând stres crescut.

Patologia poate fi cauzată de afecțiuni care contribuie la creșterea presiunii în atriul drept: boli pulmonare, defecte cardiace combinate, tulburări de dezvoltare ale sistemului venos.

Pericolul reprezentat de o fereastră ovală deschisă

Defectele minore nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar dacă pacientul are alte anomalii ale valvelor cardiace sau ale dezvoltării vasculare, atunci un șunt de sânge venoarterial poate agrava mișcarea sângelui în interiorul inimii.

Infarct renal

Această afecțiune este deosebit de periculoasă în prezența formării crescute de trombi în vene membrele inferioare. Microtrombi, care intră în atriul stâng, cu sânge arterial răspândit în toate organele și, sub influența presiunii, înfunda lumenul vaselor de sânge, provocând o întrerupere acută a aportului de sânge - ischemie. Acest lucru crește riscul de complicații severe:

• accident vascular cerebral;
• ischemie cardiacă grade diferite greutate;
• infarct renal.

Pentru a afla despre pericolele LLC pentru copii și adulți, diagnostic și tactici de gestionare a pacienților, urmăriți acest videoclip:

Când se închide în mod normal un foramen oval permeabil?

De obicei, la un nou-născut, supapa ferestrei este apăsată de presiunea crescută în atriul stâng. Acest lucru se întâmplă după ce plămânii s-au deschis complet - în decurs de 3 până la 5 ore. Creșterea excesivă a găurii durează adesea de la 2 la 11 luni. La unii copii, fereastra ovală se închide abia la vârsta de doi ani. Aceasta este considerată una dintre opțiunile normale. Dacă după cinci ani există un SRL, atunci autoînchiderea nu are loc.

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise la un copil

Pentru a pune un diagnostic, ei studiază istoricul apariției plângerilor și gravitatea acestora, dar din moment ce nu au trasaturi caracteristice, atunci ipoteza SRL poate fi confirmată folosind metode instrumentale.

Inspecţie

Copilul poate avea pipernicie, pierderea în greutate, pielea palidă și atunci când plânge sau încordează triunghiul nazolabial și buzele devin albastre. De obicei, auscultarea poate dezvălui un murmur datorat trecerii sângelui între cavitățile inimii: din mai multe presiune ridicata prea jos.

Ecografie

La examinare, puteți identifica orificiul și supapa care o acoperă. Se determină volumul și direcția mișcării sângelui și prezența altor anomalii ale inimii și vaselor de sânge. Următoarele semne sunt tipice pentru un SRL:

• Dimensiune de la 2 la 4,5 mm.
• Supapa este vizibilă în atriul stâng.
• Fereastra este situată în mijlocul partiției.
• Pereții din apropierea deschiderii sunt subțiri (în cazul unui defect septal, sunt îngroșați).

EchoCG

O ecocardiogramă bidimensională arată diametrul ferestrei deschise și mișcarea supapei, va ajuta la distingerea acestei patologii de alte defecte cardiace. Această metodă ajută la detectarea prezenței fluxului sanguin turbulent, volumul și viteza acestuia. Aceasta este cea mai informativă metodă de diagnosticare a LLC.

Dacă există tulburări circulatorii, atunci nu puteți participa la competiții; sarcinile trebuie determinate de un cardiolog după efectuarea unor teste funcționale.

Putem concluziona că prezența unei ferestre deschise nu duce la probleme de sănătate dacă dimensiunea este mică și nu există activitate fizică excesivă, deci nu este necesar tratamentul. Dacă există un defect mare, acesta este eliminat prin metode endovasculare.

Citeste si

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu defect septal atrial. Poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, sau secundar. Uneori se închide de la sine.

MARS cardiac poate fi detectat la copii sub trei ani, adolescenți și adulți. De obicei, astfel de anomalii trec aproape neobservate. Ecografia și alte metode de diagnosticare a structurii miocardului sunt folosite pentru cercetare.

Detectarea suflului cardiac la un copil la diferite vârste. Motivele apariției sale pot fi fie complet fiziologice, fie patologice. De ce apare suflu sistolic și diastolic? Este periculos pentru un nou-născut?

fereastra ovalaîn inimă este o gaură dezvoltată în uter, acoperită cu o valvă specială, care se află pe septul dintre atrii. Această fereastră comunică între atriile drepte și stângi ale fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită acesteia, o parte din sângele placentar oxigenat poate curge din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nefuncționali ai copilului nenăscut. Acest lucru asigură alimentarea normală cu sânge a capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei respirații, plămânii și circulația pulmonară ale copilului încep să funcționeze, iar nevoia de comunicare între atriul drept și cel stâng își pierde relevanța. Când bebelușul inspiră și plânge mai întâi, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în ​​cea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa trântește și închide fereastra ovală. Ulterior, este acoperit cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință această afecțiune, cum să o corectăm la un nou-născut și dacă trebuie făcută - despre ce este vorba în acest articol.

Fereastra ovală la 40-50% dintre nou-născuții sănătoși la termen este închisă anatomic de o valvă deja în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau, în anumite condiții (defect de valvă, plâns puternic, țipete, tensiune în peretele abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unui foramen oval permeabil după 1-2 ani este considerată o anomalie minoră a dezvoltării cardiace (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. La adulți se observă în 15-20% din cazuri. Prevalența acestei anomalii a devenit problema reala pentru cardiologie și necesită monitorizare.

Motivele exacte pentru care fereastra ovală nu se închide la timp sunt: Medicină modernă necunoscut, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi provocată de o serie de factori predispozanți:

• ereditate;
• boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool din partea mamei sau a tatălui;
• dependența de droguri a părinților;
• fenilcetonurie sau Diabet la mama;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, preparate cu litiu, fenobarbital, insulină etc.);
• prematuritatea copilului;
• displazie de țesut conjunctiv etc.

Simptome

Un copil cu foramen oval permeabil este neliniştit şi nu se îngraşă bine.

În mod normal, dimensiunea ferestrei ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui cap de ac și este acoperită în siguranță cu o supapă care împiedică scurgerea sângelui din circulația pulmonară către cea mare. Dacă foramenul oval este deschis cu o dimensiune de 4,5-19 mm sau nu este complet închis de valvă, copilul poate prezenta tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, semne de hipoxemie și dezvoltarea unor astfel de complicații severe precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolie paradoxală etc.

Mai des, un foramen oval permeabil la nou-născuți este asimptomatic sau însoțit de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii în structura inimii, prin care părinții pot suspecta prezența acesteia, pot fi:

• apariţia paloarei severe sau a cianozei în timpul plângând mult, țipând, încordând sau scăldând copilul;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creștere slabă în greutate și apetit scăzut;
• oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, ritm cardiac crescut);
• predispoziţia copilului de a frecventa boli inflamatorii sistemul bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri severe).

În timpul examinării, în timp ce ascultă zgomotele inimii, medicul poate înregistra prezența „murmurelor”.

Posibile complicații

Foramen oval patent în cazuri rare poate fi complicată de dezvoltarea emboliei paradoxale. Embolii pot deveni mici bule de gaz, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos. Când foramenul oval este deschis, pot intra în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Odată cu fluxul de sânge, embolul poate pătrunde în vasele creierului și poate provoca dezvoltarea unui infarct cerebral sau a unui accident vascular cerebral: afecțiuni care pot fi fatale. Această complicație apare brusc și poate fi cauzată de traumatisme sau prelungită odihna la patîn perioadele de boală gravă.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de „foramen oval patent”, copilul trebuie examinat de un cardiolog care poate evalua rezultatele unei ecografii a inimii și. La nou-născuți și copiii mici se efectuează ecocardiografie Doppler transtoracică, care permite obținerea unei imagini bidimensionale a peretelui interatrial și mișcarea valvelor în timp, evaluarea dimensiunii ferestrei ovale sau excluderea prezenței unei defect la nivelul septului.

După confirmarea acestui diagnostic și în cazul excluderii altor patologii cardiace, se recomandă ca copilul observarea dispensarului cu o ecografie repetată obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica anomaliilor cardiace.

Tratament

În absența unor tulburări și simptome hemodinamice semnificative, un foramen oval permeabil la un nou-născut poate fi considerat o variantă normală și necesită doar monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinții sunt sfătuiți să-și ia copiii la plimbare mai des. aer proaspat, îndeplini proceduri de terapie cu exerciții fiziceși întărire, urmați regulile alimentatie echilibratași rutina zilnică.

Terapia medicamentoasă poate fi indicată numai copiilor cu semne de atac ischemic tranzitoriu ( tic nervos, asimetria mușchilor faciali, tremurături, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea emboliei paradoxale. Li se pot prescrie complexe vitamine-minerale, medicamente pentru nutriția suplimentară a miocardului (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) și agenți antiplachetari (Warfarin).

Necesitatea eliminării unei ferestre de patent la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența asociată defecte congenitale inimile interventie chirurgicala nu este necesar.

În caz de afectare hemodinamică severă, poate fi recomandată o operație cu un nivel scăzut de traumatism pentru închiderea transcateterului endovascular a orificiului cu un ocluzator special. Această intervenție chirurgicală se realizează sub controlul aparaturii radiografice și endoscopice. O sondă specială cu un „plastic”-ghips este introdusă în atriul drept prin artera femurală. Acest „plastic” blochează lumenul dintre atriul drept și cel stâng și îi stimulează creșterea excesivă cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientului i se recomandă să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția. După aceasta, pacientul poate reveni la stilul său normal de viață fără restricții.

Prognoze

În cele mai multe cazuri, un foramen oval deschis la nou-născuți și copiii sub doi ani nu provoacă complicații grave și nu deranjează copilul. La majoritatea copiilor, se vindecă complet până la vârsta de cinci ani și nu afectează în niciun fel activitățile fizice și sociale ulterioare. Pentru pacienții cu foramen oval permeabil fără tulburări hemodinamice grave, cardiologii recomandă excluderea sporturilor extreme și alegerea profesiilor care sunt asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respirator și cardiovascular (scafandri, piloți, astronauți).

O mică deschidere între atriul stâng și cel drept, care se formează în timpul dezvoltării fetale, este cunoscută sub numele de foramen oval permeabil.

Ce este special la formarea sa și reprezintă un pericol pentru viața umană?

Esența LLC

Această problemă este normală pentru făt, dar la adulți este caracteristică anatomică structura inimii.

Inima umană este formată din 4 cavități: două atrii și două ventricule, care sunt strâns interconectate prin canale speciale. Între atriul drept și cel stâng se află septul interatrial.

Rolul său este de a regla fluxul sanguin din atriul stâng spre dreapta. Există adesea cazuri în care acest sept este format incorect, formând o gaură - o fereastră ovală deschisă.

Procesul de circulație a sângelui la copii și adulți are unele diferențe: în timpul dezvoltării fătului în uter, plămânii săi nu participă la procesul respirator. În acest sens, doar 12% din fluxul total de sânge trece prin ele.

Aceasta este o necesitate pentru îmbogățire organe interne făt (creier, ficat etc.) cu oxigen, care este conținut în sângele care trece prin ele.

Direcția sângelui în corpul fătului este reglementată de mesaje speciale care se află în inima acestuia - sistem vascular, de exemplu, fluxurile sanguine arteriale și venoase. Foramen oval patent este, de asemenea, unul dintre aceste rapoarte. Pompează sângele oxigenat din atriul drept spre stânga, reducând astfel fluxul de sânge în plămânii fetali.

Din interiorul cavității ventriculului stâng, deschiderea este acoperită cu o valvă mică. Înainte de începerea travaliului, această supapă este deja complet formată.

După ce un nou-născut face primul plâns, plămânii se deschid și oxigenul și sângele curg în ei. Acest lucru face ca supapa să se închidă și să crească nivelul de presiune în atriul stâng.

După ceva timp, pereții foișoarelor supapei cresc treptat până la pereți sept interatrial. Acest proces este în cele din urmă finalizat în primul an (în cazuri rare - până la 5 ani).

Este posibil ca clapetele supapelor să fie prea mici, ceea ce nu poate asigura suprapunere completă deschideri între atrii. Este în acest caz despre care vorbim despre dezvoltarea ferestrelor OO.

Potrivit statisticilor, un foramen oval deschis la adulți (în 30% din toate cazurile) implică dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular sau patologie pulmonară.

Principalul motiv pentru această situație este rata crescută tensiunea arterială intracardiacă. Deoarece dezvoltarea acestei probleme începe în perioada prenatală a dezvoltării fetale, la adulți PFO este considerat un defect cardiac.

Cauze

Ca urmare a ferestrei ovale patentate care rămâne deschisă sau ușor deschisă, cu tuse severă, plâns sau ca urmare a încordării cavitate abdominală sângele este ejectat din atriul drept spre stânga. Aceasta este o manifestare clară a acțiunii unei ferestre OO.

Până în prezent, experții nu au reușit să înțeleagă pe deplin motivele exacte care duc la apariția acestei patologii. Printre Factorii cunoscuți includ:

• factor ereditar;
• prematuritate;
• defect congenital al valvelor cardiace mitrale sau tricuspide;
• displazie de țesut conjunctiv;
• impact negativ asupra mediului;
• fumat;
• utilizați în timpul sarcinii bauturi alcoolice.

Experții includ în grupul de risc și persoane ale căror corp sunt expuse la stres fizic intens, inclusiv sportivi. De asemenea, nu ar trebui să excludeți din acest grup pe cei a căror profesie implică scufundări la adâncimi mari.

Pacienții diagnosticați cu tromboflebită la nivelul picioarelor sau MT, însoțite de momente de embolie pulmonară, suferă de obicei de tensiune arterială crescută partea dreaptă a inimii sunt, de asemenea, expuse riscului pentru dezvoltarea unui SRL funcțional.

Dacă o persoană este expusă riscului sau o femeie însărcinată a fost expusă la factorii de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a fi supus examinare cuprinzătoare. Acest lucru poate dezvălui prezența patologiei și poate preveni bolile de inimă.

Simptome, pericole și tratament

De regulă, o fereastră ovală patentată are dimensiuni miciși nu provoacă niciun disconfort pacienților.

Dacă PFO nu a fost diagnosticat și eliminat în copilărie, această anomalie poate provoca manifestarea unor astfel de semne:

• oboseală rapidă;
• slăbiciune;
• expunere infectii frecvente respiratorii: tuse, dureri în gât, bronșită etc.;
• dificultăți de respirație, care tinde să se manifeste nu numai în timpul efortului fizic intens, ci și în timpul exercițiilor moderate;
• ameţeală;
• dureri de cap severe;
• migrenă;
• condiții frecvente de leșin.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice fereastra OO în timpul unui examen medical de rutină. De obicei, patologia este descoperită numai după ce pacientul începe să prezinte complicații ale acestei anomalii.

CU Unele dintre cele mai frecvente complicații includ:

• tulburări circulatorii cerebrale de tip tranzitoriu – tipice tulburări de scurtă durată funcționarea creierului uman. Motivul principal pentru aceasta este eșecul procesului de alimentare cu sânge în MG. În acest caz, o persoană se confruntă cu pierderea vorbirii, a memoriei, amorțeală a extremităților superioare sau inferioare și întreruperea activității anumitor părți ale corpului. Durata maxima manifestarea acestor simptome nu depășește o zi;
• accidentul vascular cerebral este destul de sever și complicație periculoasă LLC, care constă în moartea anumitor zone ale țesutului muscular. În acest caz, pacientul prezintă simptome similare cu cele observate într-o întrerupere tranzitorie a alimentării cu sânge a creierului. Trăsătură distinctivă această condiție este că durata de manifestare a acestor simptome este mult mai mare de 24 de ore;
• infarct renal - se manifestă sub forma morții unei părți a rinichilor, care este însoțită de dureri severeîn regiunea lombară, scurgeri sângeroaseîn urină, o cantitate mică de urină excretată și o creștere a temperaturii corpului.

De asemenea, este de remarcat faptul că un foramen oval patent este extrem de periculos pentru persoanele care se scufundă. Acest lucru se datorează faptului că au un risc crescut de dezvoltare boala de decompresie. Pentru a obține permisiunea de a se scufunda sub 10 metri, astfel de persoane trebuie să închidă LLC.

O fereastră ovală patentată este periculoasă posibila dezvoltare procese complicate. Pentru a reduce riscul, trebuie să contactați imediat un specialist pentru o examinare completă.

Alegerea metodei de tratament pentru această patologie depinde de dimensiunea găurii ovale, de prezența complicațiilor, precum și de bolile concomitente.

Utilizare terapie medicamentoasă nu va face ca fereastra să se închidă complet. În acest scop, se utilizează metoda de cateterism chirurgical sau de intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, patologia nu necesită tratament. Pacienții cu această anomalie trăiesc o viață lungă și împlinită, muncesc și dau naștere copiilor.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, copiii diagnosticați cu foramen oval permeabil trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor. În ceea ce privește pacienții adulți, aceștia ar trebui să fie supuși și examinărilor medicale periodice.

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, se joacă, mănâncă bine și crește. A sosit momentul unei vizite programate la pediatru, iar brusc diagnosticul este un foramen oval deschis. În primul rând, panică și anxietate, apoi înțelegerea că acest lucru nu este cel mai mult boală cumplită- poți trăi cu ea viață plină, dar cu mici restricții.

Uneori, o mamă află despre „fereastra” ovală deschisă a bebelușului ei, când el este încă un copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură structurală a organului, care în anumite cazuri necesită tratament. Bebelușul trebuie ajutat să își accepte starea și particularitățile și să încerce să nu pună presiune inutilă asupra lui.

Un foramen oval patent nu este considerat un defect cardiac și puteți trăi cu el

Ce este un foramen oval permeabil în inimă?

În pântecele mamei, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele modificări apar în inimă, care sunt atât de importante pentru dezvoltarea sa ulterioară:

1. Între atriul stâng și drept nu există încă copil născut există o mică „găură” - aceasta este o variantă a normei. Când dimensiunea sa este insuficientă sau este absentă, copilul poate muri înainte de naștere.
2. Pe atriul stâng se formează o supapă.
3. In momentul nasterii, supapa este inchisa de presiunea creata de primul plans al bebelusului.
4. Valva aderă de peretele septului interatrial, izolând atriul drept de stânga.

Uneori, valva nu are timp să se formeze, iar dimensiunea sa este prea mică pentru a izola atriul drept și cel stâng - foramenul oval deschis din inimă nu se vindecă. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge dintr-un atriu în altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu anomalie cardiacă minoră (MACD).

Un foramen oval deschis nu este un defect; nu este nevoie să supraprotejați copilul și să-l privați de oportunitatea de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu este nevoie să vă faceți griji și să limitați copilul - poate că se va închide mai târziu.

Norme pentru mărimile LLC la nou-născuți

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Există indicatori standard generali pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să înțelegeți că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare cuprinzătoare. Indicatori de bază ai normei:

• când este diagnosticată cu ultrasunete, dimensiunea găurii dintre atriul stâng și drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie de contrast – cu aceasta metoda Ecografia în timpul administrare intravenoasă soluția salină agitată nu trebuie să permită bulelor microscopice să pătrundă în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atrii este de până la 2 mm;
• cu radiografie cufăr– absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și pentru a face un diagnostic sau a vorbi despre probabilitate intervenție chirurgicală posibil doar după o examinare amănunțită.

Sarcina principală este să faceți o ecografie și o radiografie, să vă consultați cu mai mulți medici și să dezvoltați un set de măsuri pentru a îmbunătăți starea copilului dumneavoastră.

La ce vârstă ar trebui să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre copiii nou-născuți, fereastra ovală din inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni după naștere, mai rar procesul se întinde până la 5 ani. Există cazuri când o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factori negativi la maturitate. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și se comportă viata activa.

În 1930, a fost realizat un studiu în care a fost studiată activitatea a mii de inimi de copii, dintre care 350 s-au dovedit a avea un foramen oval permeabil. Potrivit rezultatelor unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ceea ce este facilitat și de ecologia slabă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între caracteristicile structurale ale inimii și patologia acesteia. Merita o atentie deosebita si atentie supraveghere medicală un copil a cărui dimensiune a ferestrei inimii este mai mare de 2 mm.

Anomalia poate să nu se manifeste timp de mulți ani sau poate fi diagnosticată în copilărie

Ce este considerat patologie? Sul simptome caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• murmurele inimii;
• respirație intermitentă frecventă;
• cardiopalmus;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• încetineala dezvoltării;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, în special cu lipsa de oxigen;
• piele albăstruie pe față în zona triunghiului nazolabial.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția patologiei cardiace sub forma unui decalaj deschis între atriul drept și cel stâng este caracteristicile dezvoltării intrauterine. Medicii vorbesc despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii dintr-un motiv, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente corespunzătoare.

Sarcina este o responsabilitate, iar în multe cazuri depinde de viitoarea mamă dacă bebelușul ei va fi sănătos sau va avea de înfruntat dificultăți.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale:

1. Abuzul de alcool și țigări de către o femeie însărcinată.
2. Interacțiune cu substanțe toxice, nocive.
3. Ecologie proastă.
4. Experiențele și stresul viitoarei mame.
5. Impact negativ consumabile medicaleîn timpul dezvoltării intrauterine.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Un foramen oval permeabil în inima unui copil nu corespunde mărimii valvei. Copilul va crește, iar discrepanța din inimă va crește.
7. Nou-născutul s-a născut prematur ( înainte de termen). Un foramen oval deschis la nou-născuți este norma, dar dacă copilul s-a născut la momentul nepotrivit, atunci organul nu s-a format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu îndeplinească valoarea standard de 2 mm.
8. Tuse severă cauzată de boală tractului respiratorși plămânii. Tusea și presiunea nu închid golul, dar pot crește în dimensiune.
9. Activitate fizică activă. Prin creșterea încărcăturii asupra inimii, mai ales dacă a fost precedată de o boală recentă, fluxul de sânge de la un atriu la altul crește. În timpul efortului, presiunea crește, iar decalajul dintre atriul stâng și cel drept se lărgește.
10. Alte boli de inimă (de exemplu, deschise canalul arterial, defecte ale valvei mitrale sau tricuspide).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a valvei inimii sale, determinând creșterea „găurii” dintre atriul stâng și cel drept.

Un foramen oval permeabil în inimă este aproape întotdeauna diagnosticat la nou-născuții prematuri.

Cât de periculoasă este patologia?

Riscul de a dezvolta patologie pentru un copil este scăzut - complicațiile în activitatea inimii apar de obicei fie în uter, fie imediat după naștere. ÎN vârstă mai tânără Medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicațiile - caracteristici individuale Un astfel de organ complex vă permite să așteptați până la vârsta de 5 ani înainte de a începe serios să vă faceți griji.

O „gaură” în inima unui copil între ambele atrii provoacă hipertensiune arterială dacă aceasta marime mare, atunci sunt posibile complicații și tulburări în activitatea corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii se mărește și se desprinde de pereții vaselor, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări ale circulației cerebrale. Sunt provocate de hipertensiune arterială din cauza unei ferestre ovale neînchise.
3. Un atac de cord este o consecință a tulburărilor circulatorii, trombozei și lipsei de oxigen. Se manifestă în necroza de organ.
4. AVC - formă tulburare acută fluxul sanguin al creierului, un concept mai larg de infarct.

La un copil cu o anomalie cardiacă, presiunea arterială

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medicamentos- incearca sa nu ii oferi copilului tau activitate fizica puternica, tratati prompt infectiile respiratorii acute virale si infectiile respiratorii acute, iar pentru bolile de inima concomitente sunt necesare terapie si supraveghere medicala. Până când particularitatea corpului bebelușului este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul de boli concomitente și factorii care ar putea provoca acest lucru.

Dacă dimensiunea ferestrei ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o examinare amănunțită. În cazurile în care este mai mare de 9 mm și debitul sanguin depășește norma, este indicată o operație prin tehnica endovasculară, care include următoarele etape:

• se introduce un cateter special prin artera femurală;
• Efectuând controlul cu ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite între ele, iar orificiul ferestrei ovale este închisă cu o tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu grijă;
• tencuiala rămasă în interior etanșează golul dintre supapă și sept;
• plasturele se dizolvă;
• efectuate în termen de 6 luni tratament antiviral– se prescrie o cură de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă; îi va permite copilului să ducă o viață plină și activă. Este necesară îngrijire specială în prima lună după procedură. În primele șase luni după operație, odihna fizică este necesară, este necesar să se excludă posibilitatea de boli virale, evitați vizitarea locurilor publice. Ar trebui să oferi micutului pacient sprijin psihologic și să fii atent la el, prevenind stresul și anxietatea.

Foramenul oval permeabil din inimă este un mic orificiu situat în sept direct între atriul drept și cel stâng. În mod normal, acestea nu ar trebui să comunice între ele pentru a preveni amestecarea sângelui arterial și venos, precum și modificările presiunii. Această condiție este un fenomen patologic la adulți și copiii de o anumită vârstă și apare foarte des. Uneori boala nu provoacă disconfort fizic grav, dar în unele cazuri poate duce la diverse încălcăriîn funcționarea sistemului cardiovascular și necesită tratament.

Prezența unei depresii de formă ovală este normală, deoarece în timpul sarcinii, în timp ce plămânii fătului nu funcționează și corpul său necesită oxigen suplimentar, sângele este transferat în atriul stâng prin acest orificiu. Absența unui astfel de canal în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la diferite anomalii și chiar la moartea copilului înainte de naștere sau imediat după aceasta.

Când bebelușul respiră prima, începe munca sistemul respirator, iar plămânii lui se extind instantaneu. Creșterea presiunii în partea stângă a inimii oprește fluxul de sânge prin foramenul oval.

La un nou-născut, foramenul oval din inimă ar trebui să se închidă în câteva zile sau săptămâni. Dar foarte des în timpul următorului planificat examen medical se dovedește că acest lucru nu s-a întâmplat, iar medicul informează părinții despre anomalii patologice în dezvoltarea sistemului cardiovascular al sugarului. O fereastră ovală neînchisă necesită în majoritatea cazurilor tratament specific, dar celebru medic pediatru pentru copii E.O. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică și să nu recurgă la măsuri radicale. În lucrările sale, el subliniază faptul că la aproape jumătate dintre nou-născuții nu există o închidere bruscă a orificiului din septul inimii și poate rămâne. pentru o lungă perioadă de timp deschis până la vârsta de cinci ani.

În ciuda faptului că un pasaj neînchis în sept între cele două atrii poate fi considerat normal de ceva timp, există și alți factori în apariția unui defect fizic. Ele pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări patologiceîn activitatea mușchiului inimii. Acești factori includ:

• fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
• diverse malformații ale dezvoltării intrauterine (inclusiv infecție);
• luarea de medicamente în mod inconsecvent cu un medic;
• factor ereditar.

Dacă copilul s-a născut prematur, acest lucru crește și riscul ca gaura din inimă să nu se închidă, iar sângele să fie transferat prin ea cu o pulsație slabă. Cu diverse anomalii în structura și dezvoltarea mușchiului inimii, poate apărea o deschidere ascuțită a ferestrei ovale conectate anterior din cauza întinderii temporare a camerelor atriului stâng și drept.

Simptome

În unele cazuri, gaura nu se vindecă nici după câțiva ani de viață. Dacă un adolescent are o fereastră neînchisă, atunci acest defect va rămâne cu el pentru totdeauna. De ce este acest lucru periculos? De fapt, conform statisticilor oficiale, acest fenomen însoțește cel puțin 25% din întreaga populație adultă activă de-a lungul vieții. În același timp, restricții sunt impuse doar sporturilor extreme și activităților asociate cu constantă activitate fizica. Este necesară prudență deoarece prezența unui foramen oval deschis în inimă la un adult poate duce la schimbari bruste tensiune arteriala.

Cazuri cu pronunțat tablou clinic boli atunci când se fac simțite următoarele stări patologice:

• boli ale sistemului respirator;
• tulburări circulatorii cerebrale și tendință la tromboză;
• flebeurism;
• dureri de cap severe de natură cronică;

• exces nivel normal volumul de sânge în plămâni;
• intoleranță la efort;
• aritmie și dificultăți de respirație;
• amorțeală a membrelor;
• mobilitate redusă a diferitelor părți ale corpului;
• modificări patologice în atriul drept (de obicei clar vizibile în timpul ecografiei);
• leșin sistematic de etiologie necunoscută.

În cele mai multe cazuri, boala apare latent și este destul de greu de diagnosticat, deci este detectată la întâmplare. examene medicaleși verificări. Absența semne specifice complică, de asemenea, căutarea cauzei principale a afecțiunilor la adulți, deoarece simptomele de mai sus apar în diverse patologii.

Posibile complicații

O fereastră deschisă în inimă reprezintă rar amenințare serioasă pentru sănătatea umană și nu are practic niciun efect asupra speranței de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Dar această patologie impreuna cu altii boli cronice organele respiratorii, vene varicoase și tromboflebita, pot duce la complicații grave, care includ:

• infarct miocardic;
• infarct renal;
• accident vascular cerebral.

În plus, poate apărea o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a creierului, care poate duce la pierderea memoriei, deprimarea sistemului nervos central, imobilitatea corpului, amorțeala membrelor și defecte de vorbire. După ceva timp, aceste simptome pot dispărea fără urmă.

Tratamentul bolii

Dacă, în timpul unui examen medical, a fost dezvăluită o depresie deschisă în inimă, dar nu aduce niciun disconfort fizic persoanei, atunci tratament special nu se realizează. Pentru complicații minore, prescrieți diverse medicamente, prevenind formarea trombozei venoase profunde.

În unele cazuri, defectul poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.

Medicii folosesc adesea plasturi absorbabili speciali, care sunt plasturi temporari pentru fereastra ovală.

În perioada utilizării lor, crește țesutul conjunctiv, care ulterior închide canalul dintre atrii.

Prognoza

Această boală are în general un prognostic bun, dar de evitat diverse complicatii trebuie efectuată periodic ultrasonografie(în special copiii nou-născuți) și vizitați un cardiolog. De asemenea, ar trebui să evitați oboseala fizică și stresul crescut.

Aceleași reguli se aplică și pentru adolescenți. Părinții nu ar trebui să-și trimită copiii la cursuri de box sau arte marțiale și este mai bine să evite competițiile școlare dacă este posibil, furnizând în prealabil un certificat despre prezența unui defect congenital.

Dacă excludeți toate riscurile posibile și tratați la timp boli însoțitoare, atunci vă puteți trăi aproape toată viața fără să vă amintiți această problemă. Patologia nu este un obstacol în calea sarcinii și nașterea naturală, dar o femeie trebuie să-și anunțe medicul obstetrician-ginecolog. La bătrânețe, boala provoacă uneori insuficiență cardiacă, așa că din când în când trebuie să suferi examinări de rutinăși efectuează prevenirea utilizând medicamentele sau medicina tradițională.