Simptome ale tulburărilor circulatorii ale vaselor gâtului și capului. De ce nou-născuții au probleme cu alimentarea cu sânge a creierului? Colectarea este dificilă, dar eficientă în încălcarea circulației cerebrale

Acest grup include pacienți care, cu o nevoie crescută de flux sanguin la creier (încordați lucrul creierului, surmenaj etc.) compensarea fluxului sanguin este insuficient de completă.

Indicatorii clinici ai manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului sunt prezența a cel puțin două dintre următoarele șapte simptome:

1. durere de cap,
2. ameţeală,
3. zgomot în cap
4. tulburare de memorie
5. scăderea performanței,
6. iritabilitate crescută, adesea inadecvată,
7. tulburari ale somnului.

Este caracteristic că apariția oricăror două simptome (din cele șapte enumerate) să apară la pacienți cel puțin o dată pe săptămână în ultimele 3 luni înainte de a merge la medic.

În centrul manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, cel mai adesea se observă ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiunea arterială și distonia vegetativ-vasculară (angiodistonia cerebrală). De asemenea, importantă este afectarea arterelor principale ale capului, deteriorarea hemodinamicii centrale, scăderea volumului vascular cerebral al inimii, deteriorarea fluxului de sânge venos din creier.

Astfel, deja manifestările inițiale ale aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului sunt asociate cu anumite modificări morfologice ale sistemului cardiovascular. sistem vascular organism și, prin urmare, mulți autori consideră această afecțiune ca o variantă clinică a insuficienței circulației cerebrale cronice.

În prima etapă - etapa manifestărilor subclinice de aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului - plângerile pacienților de obicei nu apar sau sunt foarte vagi. Cu toate acestea, unele semne ale distoniei vasculare vegetative pot fi observate în mod obiectiv: tremor al pleoapelor și degetelor întinse, hiperreflexie moderată, disfuncție a sistemului cardiovascular (angioedem, hipertensiune arterialași altele) Studiile neuropsihologice relevă o anumită afectare a memoriei și a atenției la astfel de pacienți.

În a doua etapă - etapa manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului - semnele clinice ale bolii nu sunt, de asemenea, foarte specifice și seamănă cu sindromul „neurastenic”: performanță scăzută, iritabilitate, tulburări de memorie, dureri de cap, amețeli, somn. tulburări, incertitudine și anxietate. Se notează distonia vegetativ-vasculară, instabilitatea tensiunii arteriale. Pot fi detectate simptome neurologice organice individuale. De regulă, plângerile de deficiență de vedere nu există sau sunt foarte vagi: oboseală în timpul lucrului vizual prelungit, vederea „muștelor zburătoare” în câmpul vizual etc.

Există o legătură certă între sindromul astenonevrotic al manifestărilor inițiale ale insuficienței și natura procesului cerebral. În ateroscleroză predomină manifestările astenice: slăbiciune, apatie, oboseală, scăderea atenției, memoriei, performanțelor intelectuale și fizice. Hipertensiunea arterială este însoțită de creșterea anxietății și a fricii. Din partea fundului de ochi, pot exista modificări caracteristice hipertensiunii arteriale: angiopatie și angioscleroză a vaselor retiniene.

Pentru diagnosticare patologia vasculară ale creierului, inclusiv manifestările inițiale, sunt utilizate pe scară largă diverse metode de cercetare neinvazive („directe”). Acestea includ: ecografie Doppler, reoencefalografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie prin rezonanță magnetică, înregistrarea potențialelor evocate vizuale, electroencefalografie, metode neuro-oftalmologice, otoneurologice și alte metode de cercetare.

Metodele suplimentare de cercetare „indirectă” includ: determinarea metabolismului lipidic, hemoreologia, imunitatea celulară și umorală, electrocardiografia, biomicroscopia și fotografia fundului de ochi etc.

Valoarea diagnostică a tehnicilor enumerate este diferită. Metoda ultrasonografiei Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale s-a dovedit a fi deosebit de valoroasă și, în același timp, simplă. La 40% dintre pacienții cu aport inițial insuficient de sânge a creierului, au fost găsite leziuni ocluzive ale arterelor principale ale capului și ale arterelor de legătură ale cercului arterial al creierului. Trebuie remarcat faptul că adesea procesele ocluzive din vasele principale ale capului sunt asimptomatice. T.N. Kulikova și colab. la pacienții cu manifestări inițiale de vascularizație cerebrală au fost evidențiate atât spasm al arterelor cerebrale, cât și stenoză compensată, predominant în arterele vertebrale.

Tulburările de hemodinamică cerebrală sunt evidențiate și de asimetria vitezei liniare a fluxului sanguin, fluctuații ale indicelui de rezistență circulatorie, modificări ale circulației colaterale, precum și stenoza arterei carotide interne. La detectarea stenozei semnificative hemodinamic a arterelor cerebrale prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, a fost posibilă detectarea modificărilor morfologice în sistemul vascular și țesuturile creierului, care au depășit doar modificările inițiale ale încălcării aportului de sânge către creier.

La pacienții cu manifestări inițiale de aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului, electroencefalograma relevă modificări difuze ale bioritmurilor creierului: o scădere a amplitudinii și regularității ritmului alfa, o dezorganizare generală a biopotențialelor și tulburări locale ale electrogenezei. .

Atunci când se examinează pacienții cu manifestări inițiale de aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului, de obicei trebuie utilizate mai multe metode - ultrasunete Doppler, reoencefalografie, electroencefalografie, electrocardiografie.
Direct despre starea sistemului vascular al corpului poate fi judecată de starea rețelei arteriale și venoase a conjunctivei bulbare și a vaselor fundului de ochi. Completitudinea circulației intraoculare este determinată de metoda reooftalmografiei. În același scop, se utilizează ecografia Doppler a arterei carotide interne și a vaselor orbitale.

Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este important să se identifice semnele de ateroscleroză ale vaselor de localizare extracerebrală - artere fundus, artere coronare ale inimii, ateroscleroză obliterantă. Instabilitatea tensiunii arteriale cu creșterile sale periodice și hipertrofia ventriculului stâng al inimii este, de asemenea, importantă.

Unii autori disting o încălcare a circulației intraoculare numită sindrom ischemic ocular. Acest sindrom se caracterizează printr-un set stabil de simptome. leziune ischemică membranele ochiului și arterele carotide. Sindromul ischemic ocular se observă de 4-5 ori mai des la bărbați decât la femei și apare la vârsta de 40-70 de ani. Au fost stabilite două tipuri de evoluție a acestui sindrom: acut și cronic primar, iar cursul clinic al acestor două forme de boală este diferit.
Tipul acut al cursului sindromului se caracterizează printr-un debut acut, afectare unilaterală, o scădere bruscă a vederii, până la orbire monoculară tranzitorie (amaurosis fugax). Din partea fundului de ochi, pot exista manifestări de ocluzie a arterei centrale a retinei sau a ramurilor sale, precum și ischemie. nervul optic... În acest caz, este adesea detectată obstrucția arterei carotide interne pe partea laterală a ochiului afectat.

Folosind metoda ecografiei Doppler, autorii au evidențiat diferite modificări hemodinamice semnificative ale fluxului sanguin în vasele oculare, caracteristice manifestărilor acute și cronice ale sindromului ischemic ocular. În tipul acut al sindromului, există o scădere pronunțată a fluxului sanguin în CAC, aplatizarea vârfului undei sistolice a spectrului Doppler al fluxului sanguin, o scădere a vitezei sistologice maxime (V s) a fluxului sanguin. de 2 ori, viteza finală diastolică (V d) a fluxului sanguin de 5 ori și o creștere a indicelui de rezistență (R ) de 1,5 ori față de normă.

Tipul cronic primar de sindrom ischemic ocular se caracterizează printr-o scădere treptată a vederii la ambii ochi pe fondul stenozei progresive a arterelor carotide interne, îngustarea arterei oculare și a vaselor intraoculare. Cursul cronic se manifestă sub formă de neuropatie ischemică cronică a nervului optic, retinopatie și coriodeopatie.

În tipul cronic de sindrom ischemic ocular, există o scădere moderată a fluxului sanguin în CAC, o scădere a V s de 1,5 ori și V d de 3 ori comparativ cu norma. Circulația intraoculară afectată poate duce la o scădere semnificativă funcții vizuale, iar pentru a preveni acest lucru este necesar să se efectueze un tratament adecvat: medicație sau chirurgical (chirurgie reconstructivă pe arterele carotide interne).
Cursul bolii este lent progresiv.

Tratamentul insuficienței circulatorii cerebrale: noi tehnologii chirurgicale. vase artificiale

La Institutul Rus de Chirurgie. Vishnevsky în ultimii ani au apărut multe metode noi de tratare a insuficienței circulației cerebrale.

Au fost dezvoltate opțiuni pentru operațiuni. În timp ce anterior un tip era standard interventii chirurgicale, acum medicii au mai multe complexe de măsuri în stoc simultan.

În funcție de starea unui anumit pacient, se acordă preferință uneia dintre opțiunile disponibile.

În plus, medicii au acum capacitatea de a utiliza vase artificiale... Aceasta, în special, este o dezvoltare rusă: vase artificiale sunt fabricate la Sankt Petersburg. Aceste vase funcționează bine.

În ceea ce privește fiecare pacient, este necesar să se sublinieze încă o dată necesitatea prevenirii în timp util: cel mai important lucru este să se supună examinărilor cu ultrasunete și să nu aștepte stenoza arterei carotide și un accident vascular cerebral. Majoritatea pacienților mor în astfel de cazuri. Trebuie să mergi la medic când mai sunt puține îngrijorări. Aceasta este sarcina principală.

Fiecare persoană de peste patruzeci de ani ar trebui să-și examineze în mod regulat (o dată la șase luni sau pe an) vasele care hrănesc creierul.

Nu există o dezvoltare rapidă a problemei, așa că este suficient să fie examinat cel puțin o dată pe an. O persoană de peste 50 de ani trebuie să facă asta! Acum există corespunzătoare centre de diagnostic atât la Moscova cât şi în alte oraşe.

Încălcarea circulației cerebrale, de regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor vasculare, în principal aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Tulburări aterosclerotice ale circulației cerebrale

Simptome Tabloul clinic în tulburările aterosclerotice se exprimă prin scăderea performanțelor, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomot în cap, iritabilitate, emoții paradoxale („bucurie cu lacrimi în ochi”), tulburări de auz, pierderi de memorie, disconfort („bucurie cu lacrimi în ochi”). târâtoare") pe piele, scăderea atenției. Se poate dezvolta, de asemenea, sindromul astenodepresiv sau astenohipocondriacal.

Încălcarea circulației cerebrale cu hipertensiune

Simptome În cazul hipertensiunii arteriale, în cortexul cerebral pot apărea focare de excitație stagnante, care se extind și în regiunea hipotalamică, ceea ce duce la o dereglare a tonusului vascular (sistemul hipoghalamus-endocrin al rinichilor sau sistemul hipogalamo-hipofizo-suprarenal).

În plus, are loc epuizarea rezervelor compensatorii, echilibru electrolitic, eliberarea de aldosteron crește, activitatea sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensiv crește, ceea ce duce la hiperreactivitate vasculară și la creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o modificare a tipului de circulație a sângelui: debitul cardiac scade și rezistența vasculară periferică crește.

Pe fondul modificărilor descrise mai sus la nivelul vaselor, se dezvoltă o încălcare a circulației cerebrale. Una dintre formele clinice de accident cerebrovascular este manifestarea inițială a aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului. Diagnosticul se face luând în considerare plângerile de cefalee, amețeli, zgomot în cap, scăderea memoriei și a performanței, tulburări de somn. Combinația a două sau mai multe dintre aceste plângeri face posibilă și baza diagnosticului, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă mult timp. În același timp, nu există leziuni organice ale sistemului nervos. Este necesar să se efectueze tratamentul bolii vasculare de bază, angajarea rațională, regimul de muncă și odihnă, nutriție, tratament balnear, în special pentru creșterea fiziologică. forte de protectie organism.

Accident cerebrovascular acut

Acest termen include toate tipurile de tulburări acute ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de simptome neurologice tranzitorii sau persistente.

Simptome Tulburările acute ale circulației cerebrale se caracterizează prin apariția simptomelor clinice din sistemul nervos pe fondul modificărilor vasculare existente. Boala se caracterizează printr-un debut acut și se caracterizează printr-o dinamică semnificativă a simptomelor cerebrale generale și locale ale leziunilor cerebrale. Se disting tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care se caracterizează prin regresia semnelor neurologice în 24 de ore de la apariția lor și tulburările acute cu simptome neurologice mai persistente, uneori ireversibile - accidente vasculare cerebrale.

Accidentele vasculare cerebrale se împart în ischemice (infarct cerebral) și hemoragice - eliberarea sângelui în țesuturile din jur și impregnarea acestora. În mod convențional, se disting accidentele vasculare cerebrale mici, în care boala se desfășoară ușor și simptomele neurologice (motorii, de vorbire etc.) dispar în decurs de 3 săptămâni.

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale sunt cel mai adesea observate în hipertensiunea arterială sau ateroscleroza vaselor cerebrale.

Cu crizele cerebrale hipertensive, autoreglarea vaselor cerebrale este perturbată cu simptome de edem de țesut cerebral și vasospasm. În atacurile ischemice tranzitorii aterosclerotice - ischemie tranzitorie - în zona modificărilor aterosclerotice ale vasului ca urmare a factorilor extracerebrali și a scăderii tensiunii arteriale, declanșatorul este cel mai adesea o slăbire a activității cardiace, o redistribuție nefavorabilă a sângelui, o impuls dintr-un sinus carotidian alterat patologic. Adesea, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se dezvoltă ca urmare a microembolismului vaselor cerebrale, care este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic în perioada postinfarct, cardioscleroză aterosclerotică, defecte cardiace, leziuni sclerotice ale aortei și vaselor mari ale capului, precum și schimbări proprietati fizice si chimice sânge (vâscozitate crescută și coagulare).

Tulburările circulației cerebrale pot fi cauzate de situatii stresante... Materialul pentru embolism și tromboză este cristalele de colesterol, mase de plăci aterosclerotice dezintegrate, bucăți de cheaguri de sânge, conglomerate de trombocite.

Simptome cerebrale generale. Tabloul clinic al tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale se poate manifesta ca simptome cerebrale și focale. Dintre simptomele cerebrale, cefalee, amețeli, durere în globii oculari ah, care este agravată de mișcarea ochilor, greață, vărsături, zgomot și congestie în urechi. Sunt posibile modificări ale conștienței: uimire, agitație psihomotorie, pierderea cunoștinței, poate exista o pierdere a conștienței pe termen scurt. Fenomenele convulsive sunt mai puțin frecvente.

Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. Există o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu tulburări autonome(senzație de frisoane sau căldură, poliurie). Se pot observa fenomene meningiene - tensiunea mușchilor occipitali. Cu crize cerebrale hipotonice, tensiunea arterială este scăzută, pulsul este slăbit, simptomele cerebrale sunt mai puțin pronunțate.

Simptome focale. Simptomele neurologice focale pot apărea în funcție de localizarea lor. Dacă există o încălcare a circulației sângelui în emisferele cerebrale, atunci cel mai adesea sfera sensibilă este perturbată sub formă de parestezie - amorțeală, furnicături, mai des localizate, captând anumite zone ale pielii, membrelor sau feței. Pot fi găsite zone cu sensibilitate scăzută la durere - hipostezie.

Alături de tulburări senzoriale, pot apărea tulburări de mișcare, paralizii sau pareze, adesea limitate (mână, degete, picior), se remarcă și pareza părții inferioare a mușchilor faciali ai feței, mușchii limbii. Studiul relevă o modificare a reflexelor tendoanelor și pielii, pot fi provocate reflexe patologice (reflexul lui Babinsky). De asemenea, pot apărea tulburări tranzitorii de vorbire, tulburări ale schemei corporale, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Cu afectarea trunchiului cerebral, pot apărea, de asemenea, amețeli, nesiguranță a mersului, tulburări de coordonare, vedere dublă, tresărire a globilor oculari la privirea în lateral, tulburări senzoriale ale feței, limbii, vârfurilor degetelor, slăbiciune la nivelul membrelor și înghițire.

Tratament. Tratamentul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale de origine aterosclerotică, bazate pe insuficiență cerebrovasculară, trebuie să fie foarte atent. Este imposibil să spunem în avans dacă o anumită încălcare va fi tranzitorie sau persistentă.

Pacientului trebuie să i se asigure odihnă psihică și fizică.

Cu o slăbire a activității cardiace, se folosesc medicamente cardiotonice (sulfocamphokaină, cordiamină subcutanat, 0,25-1 ml soluție de corglikon 0,06%). În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, se injectează subcutanat sau intramuscular 1-2 ml dintr-o soluție de mezaton 1%, cofeină subcutanat, efedrina 0,025 g de trei ori pe zi pe cale orală.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, în condițiile tensiunii arteriale normale sau crescute, este prescrisă o soluție intravenoasă sau intramusculară de aminofilină (10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% la 10 ml soluție izotonă de clorură de sodiu intravenos sau 1- 2 ml soluție 24% de aminofilină intramuscular).

Vasodilatatoarele sunt prescrise în principal pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează soluție de papaverină 2% - 1-2 ml intravenos sau no-shpu - 1-2 ml (injectați încet!)

Este recomandabil să se prescrie administrarea intravenoasă, picurată de Cavinton (de preferință în condiții staționare) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, după care se trece la administrarea unui preparat comprimat la 0,005 de trei ori pe zi. zi.

Accident vascular cerebral ischemic

Simptome Accidentul vascular cerebral ischemic sau, așa cum este numit și infarctul cerebral, se dezvoltă atunci când fluxul sanguin cerebral este afectat (scăzut). Cea mai frecventă cauză a infarctului cerebral este ateroscleroza. Este precedat de stres fizic sau psihic. Mai des, accidentul vascular cerebral ischemic se observă la persoanele peste 50 de ani, dar acum a devenit „mai tânăr”.

Ca urmare a blocării vaselor (tromboză, embolie, spasm), apare o insuficiență cerebrovasculară, care duce la o malnutriție a țesutului cerebral - un atac de cord.

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, o creștere treptată a simptome neurologice- de la câteva ore la 2-3 zile. Severitatea lor poate „pâlpâi”, apoi să cadă, apoi să crească din nou. Tipic pentru infarctul cerebral este prevalența simptomelor focale (amorțeală a feței, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor, funcționare afectată), dar poate să nu existe dureri de cap, greață, vărsături. Tensiunea arterială este fie normală, fie scăzută. De regulă, temperatura nu este ridicată, fața este palidă, buzele ușor cianotice și triunghiul nazolabial. Pulsul este accelerat, slab, umplere scăzută. Cel mai adesea, astfel de pacienți au avut dureri de inimă, care indică angina pectorală, sau acești pacienți au suferit infarct miocardic, au fost observați de către un cardiolog cu simptome de cardioscleroză coronariană și boală coronariană. Se înregistrează tulburările de ritm cardiac.

Infarct hemoragic

Simptome Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în substanța creierului sau sub membrana arahnoidă a creierului, care poate fi, de asemenea, purtată. caracter mixt(subarahnoid-parenchimoasa).

Hemoragiile în substanța cerebrală sunt cel mai adesea observate la persoanele cu hipertensiune arterială esențială și apar în emisferele cerebrale, mai rar în cerebel și trunchiul cerebral.

Hemoragia cerebrală se dezvoltă de obicei brusc, în momentul stresului fizic și emoțional. Pacientul cade și își pierde cunoștința, sau conștiința lui devine confuză. În perioada inițială de accident vascular cerebral hemoragic, agitație psihomotorie și gesturi automate la membrele sănătoase se pot observa vărsături. Există o durere de cap severă, pot exista simptome meningeale, dar gradul de severitate a acestora este moderat. Apariția precoce a tulburărilor autonome pronunțate este foarte caracteristică hemoragiei cerebrale - roșeață sau paloarea feței, transpirație, creșterea temperaturii corpului. Tensiunea arterială este de cele mai multe ori crescută, pulsul este tensionat, respirația este afectată (poate fi răgușită, periodică, rapidă, rar, de amplitudine diferită). Alături de tulburările cerebrale și autonome în hemoragia cerebrală, se observă simptome focale brute, a căror particularitate se datorează localizării focarului.

Cu hemoragii emisferice apar hemipareze sau hemiplegie, hemiginestezie (scăderea sensibilității la durere), pareza privirii către membrele paralizate.

Dacă o hemoragie cerebrală este însoțită de o pătrundere a sângelui în ventriculii creierului, atunci există o amenințare de moarte în 70% din cazuri, deoarece funcțiile vitale sunt afectate. Pacientul este inconștient, mușchii sunt încordați, temperatura corpului este crescută, transpirația rece, tremorurile sunt caracteristice. Cu astfel de simptome, prognosticul este dezamăgitor, pacienții mor în primele două zile după un accident vascular cerebral.

Toate accidentele vasculare cerebrale trebuie tratate în regim de internare. Dacă se suspectează un accident cerebrovascular acut, pacientul trebuie internat de urgență cu o ambulanță la un spital neurologic.

Prevenirea. Este recomandabil să se efectueze pentru persoanele cu manifestări de ateroscleroză, hipertensiune arterială, precum și la bătrânețe. Se prescriu antiagregante plachetare in doze de intretinere: acid acetilsalicilic in doze mici -0,001 7 dimineata; prodexină sau curalenil; anticoagulante indirecte (pelentin - 0,1-0,3 g de 2-3 ori pe zi sau fimilin - 0,03, de două ori pe zi, simcupar 0,004 g de 3 ori pe zi). Toate aceste medicamente trebuie prescrise la monitorizarea sângelui și, de asemenea, să ia în considerare cu strictețe contraindicațiile la utilizarea lor (afecțiuni hepatice și renale, ulcer gastric și ulcer duodenal, sângerare hemoroidală și uterină, sângerare crescută etc.).

Aceste medicamente sunt anulate treptat, reducând doza și mărind intervalul dintre doze.

TULBURARE ACUTA A CIRCULATIEI CEREBRALE

Accident cerebrovascular acut poate fi tranzitorie și persistentă, cu afectare focală a creierului ( accident vascular cerebral).

Accident cerebrovascular acut tranzitoriu

Simptome tulburările vasculare cerebrale tranzitorii sunt observate în câteva minute, ore sau înregistrate în timpul zilei.

Motivul aceste încălcări pot fi criza hipertensivă, angiospasm cerebral, ateroscleroză cerebrală, insuficiență cardiacă, aritmii, colaps.

Simptome cerebrale generaleîn cazul unor tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, apar dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, surditate, dezorientare și uneori pierderea de scurtă durată a conștienței.

Simptome focale se exprimă în apariția parestezii tranzitorii, pareze, tulburări afazice, tulburări de vedere, pareze ale nervilor cranieni individuali, coordonare afectată a mișcărilor.

Terapie intensivă tulburările cerebrale vasculare tranzitorii constă în ameliorarea unei crize hipertensive, aritmii, dacă acestea au fost cauza unei stări ischemice secundare a creierului.

Este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin arterial cerebral (eufilină, trental, nootropil etc.). Spitalizarea pacienților cu accidente cerebrovasculare tranzitorii este recomandată în cazurile de amenințare de accident vascular cerebral, i.e. în cazul în care simptomele focale persistă mai mult de 24 de ore și măsurile de tratament luate sunt ineficiente.

Terapia intensivă în aceste cazuri este după cum urmează:

Scăderea tensiunii arteriale; Se prescriu injecții cu magnezie 25% 10 ml i/m sau i/v, papaverină 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 i/v sau i/m, dar-shpy 2% 2 ml i/m. Medicamentele de alegere sunt clonidină 0,01% 1 ml i/m sau i/v, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, microcirculația. În acest scop, reopoliglucina este utilizată în/în picurare;

Scăderea creșterii coagulării sângelui și a dezagregării eritrocitelor. Se utilizează aspirina și alte anticoagulante;

Îmbunătățirea metabolismului în creier se realizează cu medicamentele Cerebrolysin, Piracetam, vitaminele B.

Indicații pentru tratamentul chirurgical este eșecul terapiei în prezența stenozei arterei carotide sau a blocării acesteia, comprimarea arterei vertebrale etc.

Dacă o astfel de afecțiune apare la un pacient la o programare stomatologică, este indicată internarea în secția terapeutică sau neurologică a unui spital multidisciplinar.

Accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral acut persistent

Accident vascular cerebral - Aceasta este o încălcare acută a circulației cerebrale cu afectare focală a creierului. Se manifestă clinic simptome focale și cerebrale brute, adesea până la comă cerebrală.

Distingeți accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic.

Infarct hemoragic - Aceasta este o hemoragie în substanța creierului (apoplexie), de obicei se dezvoltă brusc, mai des în timpul zilei, în timpul stresului fizic și emoțional.

Simptome de obicei ascuțit. Pacientul își pierde cunoștința, se dezvoltă o comă cerebrală. Fața este roșie, ochii sunt abătuți, capul este întors spre focarul hemoragiei. Pe partea opusă hemoragiei se determină hemiplegia, se produc reflexe patologice. Odată cu hemoragiile tulpinilor, apar tulburări profunde ale respirației și ale funcției sistemului cardiovascular, iar tensiunea arterială este adesea crescută.

Accident vascular cerebral ischemic - Aceasta este o întrerupere acută, relativ lungă sau permanentă a alimentării cu sânge în zona creierului din cauza spasmului persistent sau trombozei arterei de alimentare.

Simptome mai puțin acut decât în ​​cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, se dezvoltă treptat, simptomele neurologice depind de localizarea și amploarea leziunii. Clinica de comă este aceeași ca și în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic.

Terapie intensivă. Tratament prespital:

În caz de încălcări grave se efectuează ventilație mecanică;

Se iau măsuri pentru normalizarea hipertensiunii arteriale;

Spitalizarea este indicată pentru toți pacienții cu AVC cerebral.

În etapa prespitalicească, îngrijirea de urgență pentru accident vascular cerebral este efectuată indiferent de natura acestuia.

În primul rând, se desfășoară o luptă împotriva încălcării funcțiilor vitale ale corpului:

Dacă respirația este afectată pentru ventilația mecanică, se efectuează intubație traheală sau se aplică o traheostomie;

În cazul tulburărilor cardiovasculare se efectuează terapia selectivă în funcție de manifestările clinice. De exemplu, odată cu dezvoltarea colapsului, se injectează cofeină 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glucoză 40% 20-40 ml;

Cu tensiune arterială crescută, vezi terapia pentru accident cerebrovascular tranzitoriu;

Lupta împotriva edemului cerebral se realizează prin introducerea lasix 40-80 ml i/v sau i/m, prednisolon 60-90 mg, manitol, soluție salină, acid ascorbic;

Eliminarea hipertermiei se realizează prin injecție amestec litic(seduxen, difenhidramină, analgină), pungi de gheață sunt plasate pe zona vaselor mari și la cap.

Particularitatea tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic este introducerea agenți hemostatici: dicinonă 2 ml i/v sau i/m, acid aminocaproic 5% 100 i/v. Trasilol sau kontrikal 20.000-30.000 UI i.v. Pacientul este așezat pe un pat cu capul ridicat, creând o poziție ridicată pentru cap.

Cu accident vascular cerebral ischemic... dimpotrivă, toate activitățile au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Se prescrie reopoliglucină 400 ml/in, heparină 5.000 UI de 4 ori pe zi, cavinton, cinarizină. Oxigenoterapia hiperbară este prescrisă.

Din punct de vedere prognostic semn rau cu accidente vasculare cerebrale este un grad profund de afectare a conștienței, în special dezvoltarea timpurie a comei.

Dacă, din cauza paraliziei membrelor sau a tulburărilor de vorbire, pacientul are nevoie de ajutor extern, atunci se stabilește 1 grup de dizabilități.

Prevenirea complicațiilor la efectuarea interventiilor stomatologice la pacientii cu disfunctie a vaselor cerebrale (post-accident vascular cerebral, aterosclerotic etc.) consta in monitorizarea tensiunii arteriale si a pulsului inainte, in timpul si dupa interventia stomatologica. Se arată că astfel de pacienți efectuează premedicație cu includerea obligatorie a unui tranchilizant, analgezic și antispastic.

Această categorie de pacienți prezintă riscul creșterii secreției de adrenalină endogene ca urmare a stresului. Prin urmare, pentru anestezia locală trebuie utilizat un anestezic cu un conținut minim de vasoconstrictor.

Dacă, după intervenție, starea generală a pacientului se complică de hipertensiune arterială, de o creștere a simptomelor neurologice, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic sau neurologic.

Pacienții cu formă subcompensată sau decompensată de insuficiență de circulație cerebrală intervențiile stomatologice se efectuează conform indicațiilor vitale în condiții spital de specialitate un spital multidisciplinar.

Tulburări circulatorii arteriale ale creierului: forme, semne, tratament

În ultimii ani, a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior erau asociate cu îmbătrânirea organismului și au fost diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral sunt reîntinerite. Și nu este neobișnuit ca persoanele sub 40 de ani să moară din cauza unui accident vascular cerebral. Prin urmare, este important să se cunoască cauzele și mecanismul dezvoltării lor pentru a le preveni. măsurile diagnostice și terapeutice au dat cel mai eficient rezultat.

Ce este accidentul cerebrovascular (MC)

Vasele cerebrale au o structură particulară, perfectă, care reglează perfect fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt aranjate în așa fel încât, odată cu creșterea fluxului de sânge în vasele coronare de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu creșterea activității mentale, să rămână la același nivel. Adică, există o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu mai puțin stres este redirecționată către zone cu activitate cerebrală crescută.

Cu toate acestea, acest proces perfect de circulație a sângelui este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea acestuia în părți ale creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, stenoza lumenului vasului (îngustarea) sau obstrucția (închiderea). Ca urmare a autoreglării afectate, viteza de mișcare a sângelui în anumite părți ale creierului încetinește și ischemică.

Tipuri de încălcări MK

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

1. Acut (accidentele vasculare cerebrale), care apar brusc, cu un curs lung, și tranzitorie, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
2. Cronică, cauzată de encefalopatia circulatorie. Ele sunt împărțite în două tipuri: de origine hipertensivă și cauzate de ateroscleroză.

Încălcări acute

Tulburarea acută a circulației cerebrale determină tulburări persistente ale activității cerebrale. Este de două tipuri: hemoragică (hemoragie) și ischemică (numit și infarct cerebral).

hemoragic

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială, anevrisme vasculare. angioame congenitale etc.

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, se eliberează plasmă și proteinele conținute în acesta, ceea ce implică înmuierea cu plasmă a pereților vaselor, provocând distrugerea acestora. Un fel de substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină asemănătoare cartilajului ca structură) este depusă pe pereții vasculari, ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburile de sticlă, pierzându-și elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretelui vascular crește și sângele poate trece liber prin el, înmuiând fibrele nervoase(sângerare diapedetică). Rezultatul unei astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care intră în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

• Impregnarea cu plasmă a pereților vaselor medularei albe sau a dealurilor vizuale;
• Sângerare diapedetică;
• Formarea de microanevrisme.

Hemoragie în perioada acuta caracterizată prin dezvoltarea hematoamelor cu înțepare și deformare a trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În acest caz, creierul se umflă, se dezvoltă edem extins. Sunt hemoragii secundare, mai mici.

Manifestari clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în perioadele de activitate fizică. Dintr-o dată capul începe să doară rău, există o dorință greață. Conștiința este confuză, o persoană respiră des și cu un fluier, apare tahicardie. însoţită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcţiilor motorii). Reflexele de bază se pierd. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele marimi diferite) sau strabism divergent.

Tratamentul acestui tip de accident cerebrovascular include terapie intensivă, al cărei scop principal este reducerea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii externe), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:

1. Scăderea tensiunii arteriale - ganlioblocante ( Arfonad, benzohexaniu. Pentamină).
2. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și a crește coagularea sângelui - Dicinon... vitamina C, Vikasol. Gluconat de calciu .
3. Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizin.
4. Activitate fibrinolitică deprimantă - ACC (acid aminocaproic).
5. decongestionant - Lasix .
6. Sedative.
7. Pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescrie un robinet spinal.
8. Toate medicamentele sunt administrate prin injecție.

Ischemic

DIU ischemic datorat plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea sa poate provoca excitare puternică (stres, etc.) sau efort fizic excesiv. Poate apărea în timpul somnului de noapte sau imediat după trezire. Adesea însoțește stare pre-infarct sau infarct miocardic.

Poate apărea brusc sau poate crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Dereglarea coordonării mișcării, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

Tulburarea ischemică apare atunci când nu este furnizat suficient sânge într-o anumită zonă a creierului. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de perturbarea funcțiilor de bază ale creierului.

Tratamentul folosește injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Korglikon, Strofantin, Sulfocamfocaină, Reopoliklukin, Cardiamină. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix .

Video: cauzele diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (AIT) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei. Uneori, motivul dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMC sunt următoarele:

• Dacă focarul patologiei este situat în bazinul vaselor carotide, pacientul devine amorțit în jumătate din corp (pe partea opusă focalizării) și o parte a feței în jurul buzelor, paralizie sau pareza pe termen scurt a extremităților. este posibil. Vorbirea este afectată, poate apărea o criză epileptică.
• În caz de afectare a circulației sângelui în zona vertebrobazilară, picioarele și brațele pacientului slăbesc, capul se învârte, îi este greu să înghită și să pronunțe sunete, apare fotopsie (apariția punctelor luminoase, scântei etc. în ochi). ) sau diplopie (bifurcarea obiectelor vizibile). Își pierde orientarea, are lacune de memorie.
• Semnele circulației cerebrale afectate pe fondul hipertensiunii arteriale se manifestă în următoarele: capul și globii oculari încep să doară rău, o persoană are somnolență, are congestie a urechilor (ca într-un avion în timpul decolării sau aterizării) și îndeamnă greață. Fața devine roșie, transpirația se intensifică. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar în 24 de ore. Pentru aceasta au primit denumirea de „atacuri de tranzit”.

Tratamentul PNMC se efectuează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Antispasticele sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier. și blocante ale canalelor de calciu. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufillin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid... beta-blocante. Ca tonic - tincturi alcoolice de ginseng și viță de vie de magnolie chinezească.

Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Tulburarea cronică a circulației cerebrale (CCI), spre deosebire de formele acute, se dezvoltă treptat. În acest caz, există trei etape ale bolii:

1. În prima etapă, simptomele sunt vagi. Arată mai mult ca un sindrom oboseala cronica... O persoană obosește rapid, somnul îi este tulburat, capul îl doare adesea și este amețit. El devine temperat și distrat. Dispoziția lui se schimbă adesea. El uită câteva puncte minore.
2. În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o afectare semnificativă a memoriei. Se dezvoltă mici încălcări ale funcțiilor motorii, provocând instabilitate a mersului. Există un zgomot constant în cap. O persoană nu percepe bine informațiile, cu dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se degradează treptat ca persoană. Devine iritabil și nesigur, își pierde inteligența, răspunde inadecvat la critici, devine adesea deprimat. Este constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Performanță - redusă. Nu se adaptează bine social.
3. În a treia etapă, toate simptomele sunt mai rele. Degradarea personalității se transformă în demență. memoria suferă. Lăsând singură casa, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurări ale mâinilor, rigiditate a mișcărilor. O încălcare vizibilă a vorbirii, mișcări necoordonate.

Ultima etapă a DIU cronică - atrofia creierului și moartea neuronală, dezvoltarea demenței

Încălcarea circulației cerebrale este periculoasă, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, este atât de important să diagnosticați boala în stadiile incipiente. Include:

• Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de circulație cerebrală.
• Diagnostic bazat pe plângerile pacientului.
• Examen neuropsihologic conform scalei MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este evidențiată de 30 de puncte marcate de pacient.
• Scanare duplex pentru a detecta leziuni ale vaselor cerebrale cu ateroscleroză și alte boli.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care face posibilă detectarea micilor hipodense (cu modificări patologice) focare.
• Teste clinice de sânge: analiza generala sânge, spectru lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârstă. Ele apar în principal la persoanele care au pășit în deceniul al cincilea.
2. Predispozitie genetica.
3. Leziuni cerebrale.
4. Supraponderal. Oameni obezi suferă adesea de hipercolesterolemie.
5. Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
6. Obiceiuri proaste.
7. Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
8. Hipertensiune. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
9. La bătrânețe, tulburările de flux sanguin în creier pot rezulta din:
   • fibrilatie atriala,
   • diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
   • tromboflebită cronică,
   • defecte cardiace.

Tratament

Cu tulburări cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivelul neuronilor, normalizează fluxul sanguin în țesuturile creierului. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict specificată, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, în cazurile de tulburări de circulație cerebrală însoțite de manifestări de natură neurologică se folosesc antioxidanți, venotonice, vasodilatatoare, neuroprotectoare, medicamente care cresc microcirculația sângelui, sedative și multivitamine.

Este posibilă tratarea accidentului vascular cerebral cronic prin intermediul medicinei tradiționale, folosind diverse colecții și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este o infuzie de flori de păducel și o colecție, care include mușețel, iarbă de mlaștină și mamă. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs suplimentar de tratament care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele supraponderale care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza colesterolului ridicat trebuie să acorde atenție alimentației. Pentru ei există diete speciale, despre care puteți afla de la un nutriționist care monitorizează organizarea meselor pentru pacienții care sunt tratați într-un spital al oricărui spital. Produsele dietetice includ toți cei care au origine vegetală, fructe de mare și pește. Pe de altă parte, produsele lactate ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ, iar dieta nu dă rezultatele necesare, medicamente aparținând grupului de statine: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin... Cu un grad mare de îngustare a lumenului dintre pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară endarterectomia carotidiană ( operatie chirurgicala), care se execută numai în clinici specializate... Cu stenoza mai mică de 60%, tratamentul conservator este suficient.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentosă poate opri cursul bolii. Dar ea nu poate să-și întoarcă capacitatea de a se mișca. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că acest proces este destul de lung și să avem răbdare. Rudele pacientului trebuie să învețe cum să efectueze masaj și exerciții terapeutice, deoarece vor trebui să le facă pentru el timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapia este indicată în centrul reabilitării precoce după perturbarea dinamică a circulației cerebrale pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar în special în restabilirea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru implementarea controlului fiziologic al funcțiilor motorii ale corpului. Următoarele tehnici sunt utilizate în kinetoterapie:

1. Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
2. Sistemul de exerciții reflex Feldenkrais.
3. Sistemul lui Vojta, care urmărește restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
4. Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva "Echilibrul" atribuite fiecărui pacient cu accidente cerebrovasculare de îndată ce conștiința îi revine. De obicei, rudele ajută pacientul să-l efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, flexia și extensia membrelor. Exercițiile încep să fie efectuate de la extremitățile inferioare, deplasându-se treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica, trebuie să utilizați mișcări ușoare de masaj. Este imperativ să se monitorizeze starea pacientului. Gimnastica nu trebuie să-l obosească. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (închiderea ochilor, rotirea, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului, sarcina crește. Pentru fiecare pacient, este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

metoda Feldenkrais este o terapie care afectează ușor sistemul nervos uman. Ea promovează recuperare totală abilități mentale, activitate fizică și senzualitate. Include exerciții care necesită o mișcare lină atunci când sunt efectuate. Pacientul ar trebui să se concentreze pe coordonarea lor, să facă fiecare mișcare în mod semnificativ (conștient). Această tehnică te obligă să devii atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentrezi pe noi realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” vechile stereotipuri și revine la ele. Pacientul își explorează în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți modalități rapide de a-l pune în mișcare.

Tehnica se bazează pe trei principii:

• Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de memorat.
• Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără efort muscular.
• În timp ce face exercițiul, persoana bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Este practicat pe scară largă pentru a performa exerciții de respirație, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. În plus, reglementează procesul respirator după efectuarea gimnasticii de remediere şi dă un efect relaxant.

În caz de tulburări de circulație cerebrală, pacientului i se prescrie repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, întreruperea ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea articulației este limitată). Prevenirea ulcerelor de presiune constă în schimbarea frecventă a poziției pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe stomac. În același timp, picioarele atârnă în jos, picioarele sunt amplasate pe perne moi, sub genunchi există discuri de bumbac învelite cu tifon.

1. Oferiți corpului pacientului o poziție specială. În primele zile, el este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îi îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale, pacientul este învățat să o facă singur. Asezarea devreme a pacientului in pat (daca starea de sanatate o permite) nu va permite dezvoltarea contracturilor.
2. Faceți masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mângâieri ușoare (cu tonus crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este redus) și durează doar câteva minute. În viitor, mișcările de masaj sunt intensificate. Este permisă frecarea. Durata procedurilor de masaj crește și ea. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
3. Efectuați exerciții de terapie prin exerciții, care, printre altele, luptă eficient împotriva sinkinezei (contracții musculare involuntare).
4. Un efect bun este dat de stimularea vibrațiilor părților paralizate ale corpului cu o frecvență de vibrație de 10 până la 100 Hz. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru tulburări ale circulației cerebrale se folosesc și ele metode alternative tratament:

• Reflexologia, inclusiv:
  1. Tratament parfumat (aromaterapie);
  2. versiunea clasică a acupuncturii;
  3. acupunctura în puncte reflexe situate pe auricule (auricoloterapie);
  4. acupunctura punctelor biologic active de pe mâini (su-Jack);
• Terapia cu lipitori (hirudoterapie);
• Băi de conifere cu adaos sare de mare;
• Băi cu oxigen.

Video: prevenirea și reabilitarea accidentului vascular cerebral

Citiți mai multe despre reabilitarea complexă după accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice aici.

Consecințele NMK

Accidentul vascular cerebral acut are consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută de persoane care au avut această boală, devin complet neajutorate.

1. Nu poate mânca singur, nu poate face față proceduri de igienă, rochie etc. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi sunt complet dezorientaţi în spaţiu.
2. Unii au capacitatea de a se mișca. Sunt însă mulți oameni care, după un accident vascular cerebral, rămân pentru totdeauna imobilizați la pat. Mulți dintre ei își păstrează mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar rămân fără cuvinte și nu își pot exprima dorințele și sentimentele în cuvinte.

conexiunea dintre zonele de afectare a creierului și funcțiile vitale

Invaliditatea este un rezultat trist al accidentului vascular cerebral acut și, în multe cazuri, cronic. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar există o oportunitate de a te proteja de această boală gravă, indiferent de categorie de clasificare căreia îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea cuiva și la toate schimbările din organism.

• De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că există un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
• O temperatură ridicată este dovada unei defecțiuni în organism. Dar mulți merg la muncă când sunt 37 ° C, considerând că este normal.
• Există o amorțeală pe termen scurt a membrelor? Majoritatea oamenilor le freacă fără să se întrebe: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt însoțitorii primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, o tulburare acută a circulației cerebrale este precedată de una tranzitorie. Dar, din moment ce simptomele lui dispar într-o zi, nu toată lumea se grăbește să consulte un medic pentru a fi examinată și a primi medicamentele necesare.

Astăzi, medicii sunt înarmați cu medicamente eficiente - trombolitice. Ele fac literalmente minuni prin dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea circulației cerebrale. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în majoritatea cazurilor, căutarea ajutorului medical se efectuează prea târziu, când boala a trecut într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.

Circulația cerebrală- circulatia sangelui in sistemul vascular al creierului si maduvei spinarii.

Procesul care provoacă tulburări de circulație cerebrală poate afecta arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, carotida comună, internă și externă, subclavia, vertebrală, arterele bazilare, spinale, radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și sinusurile venoase, venele jugulare. . Natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, îngustarea lumenului, îndoire și buclă, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Severitatea și localizarea modificărilor morfologice în țesutul cerebral la pacienții cu accidente cerebrovasculare sunt determinate de boala de bază, de alimentarea cu sânge a vasului afectat, de mecanismele de dezvoltare a acestei tulburări circulatorii, de vârstă și caracteristici individuale bolnav.

Semnele morfologice ale tulburărilor de circulație cerebrală pot fi focale și difuze. Focalele includ accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intratecală, infarct cerebral; a difuza - multiple mici modificări focale ale substanței creierului, mici hemoragii, mici focare proaspete și organizatoare de necroză a țesutului cerebral, cicatrici gliomezodermice și mici chisturi de diferite vârste.

Clinic, cu tulburări ale circulației cerebrale pot apărea senzații subiective (dureri de cap, amețeli, parestezii etc.) fără simptome neurologice obiective; microsimptomatice organice fără simptome clare de pierdere a funcției sistemului nervos central; simptome focale: tulburări de mișcare - pareză sau paralizie, tulburări extrapiramidale, hiperkinezie, tulburări de coordonare, tulburări de sensibilitate, durere; disfuncții ale organelor de simț, disfuncții focale ale funcțiilor superioare ale cortexului creier mare- afazie, agrafie, alexie etc.; modificări ale inteligenței, memoriei, sferei emoțional-voliționale; Crize de epilepsie; simptome psihopatologice.

Prin natura tulburărilor de circulație cerebrală, se disting manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, accidentele cerebrovasculare acute (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale), tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și spinale (encefalopatie și mielopatie discorculară).

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului apar, în special după o intensitate mentală și munca fizica, stați într-o cameră înfundată, dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, scăderea performanței, tulburări de somn. Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome difuze. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este necesar să se identifice semnele obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Tulburările acute ale circulației cerebrale includ tulburări tranzitorii ale circulației sângelui în creier și accidente vasculare cerebrale.

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se manifestă prin simptome focale sau cerebrale (sau combinarea acestora), cu o durată mai mică de 1 zi. Cel mai adesea ele sunt observate în ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială.

Există atacuri ischemice tranzitorii și crize cerebrale hipertensive.

Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția unor simptome neurologice focale (slăbiciune și amorțeală a extremităților, dificultăți de vorbire, tulburări de statică, diplopie etc.) pe fondul unor simptome cerebrale ușoare sau absente.

Pentru crizele cerebrale hipertensive, dimpotrivă, este caracteristică prevalența simptomelor cerebrale generale (dureri de cap, amețeli, greață sau vărsături) față de cele focale, care uneori pot fi absente. Încălcarea acută a circulației cerebrale, în care simptomele neurologice focale persistă mai mult de 1 zi, este considerată un accident vascular cerebral.

Tulburările acute ale circulației venoase în creier includ, de asemenea, hemoragii venoase, tromboze ale venelor cerebrale și sinusuri venoase.

Tulburările cronice ale circulației cerebrale (encefalopatie și mielopatie discocirculatoare) sunt rezultatul insuficienței progresive a alimentării cu sânge din cauza diferitelor boli vasculare.

Cu encefalopatia discirculatorie se dezvăluie simptome organice difuze, de obicei în combinație cu tulburări de memorie, dureri de cap, amețeli non-sistemice, iritabilitate etc. Există 3 etape ale encefalopatiei discirculatorii.

Pentru stadiul I, pe lângă simptomele organice persistente ușoare difuze (asimetrie a inervației craniene, reflexe orale ușoare, coordonare inexactă etc.), este caracteristică prezența unui sindrom asemănător formei astenice de neurastenie (tulburări de memorie, oboseală, absență). -minditate, dificultate în trecerea de la o activitate la alta, dureri de cap surte, amețeli non-sistemice, somn slab, iritabilitate, lacrimi, dispoziție deprimată). Intelectul nu suferă în acest caz.

Stadiul II se caracterizează prin afectarea progresivă a memoriei (inclusiv memoria profesională), scăderea performanței, modificări de personalitate (vâscozitatea gândirii, îngustarea gamei de interese, apatie, adesea verbozitate, iritabilitate, ceartă etc.), scăderea inteligenței. Somnolența în timpul zilei cu un somn prost nocturn este tipică. Simptomele organice sunt mai pronunțate (disartrie ușoară, reflexe de automatism oral și alte reflexe patologice, bradikinezie, tremor, modificări ale tonusului muscular, tulburări de coordonare și senzoriale).
Etapa III este caracterizată prin creșterea în greutate probleme mentale(până la demență) și dezvoltarea sindroamelor neurologice asociate cu înfrângere predominantă o zonă specifică a creierului. Poate fi paralizie pseudobulbară, parkinsonism, ataxie cerebeloasă, insuficiență piramidală. Agravarea stării asemănătoare unui accident vascular cerebral este frecventă, caracterizată prin apariția de noi simptome focale și o creștere a semnelor existente anterior de insuficiență cerebrovasculară.

Mielopatia discirculatorie are, de asemenea, un curs progresiv, în care se pot distinge în mod convențional trei etape. Stadiul I (compensat) se caracterizează prin apariția unei oboseli moderat pronunțate a mușchilor membrelor, mai rar prin slăbiciune a membrelor. Ulterior, în stadiul II (subcompensat), slăbiciunea la nivelul membrelor crește progresiv, apar tulburări senzoriale de tip segmentar și conductiv, modificări ale sfera reflexă... În stadiul III, pareză sau paralizie, se dezvoltă tulburări senzoriale severe, tulburări pelvine.

Natura sindroamelor focale depinde de localizarea focarelor patologice de-a lungul lungimii și diametrului măduvei spinării. Sindroamele clinice posibile sunt poliomielita, scleroza laterală piramidală, siringomielică, amiotrofică, leziunile columnare posterioare, transversale ale măduvei spinării.

Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie. Este o consecință a insuficienței cardiace sau pulmonare, a compresiei venelor extracraniene de la nivelul gâtului etc. Dificultăți în fluxul venos din cavitatea craniană și canalul rahidian poate fi compensat pentru o lungă perioadă de timp; cu decompensare, sunt posibile dureri de cap, convulsii, simptome cerebeloase și disfuncții ale nervilor cranieni. Encefalopatia venoasă se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. Se pot observa sindrom hipertensiv (pseudotumorous), sindrom de leziune cerebrală focală mică diseminată, sindrom astenic. Encefalopatia venoasă include și bettolepsia (epilepsia tusei), care se dezvoltă în boli care duc la congestie venoasă a creierului. Mielopatia venoasă este o variantă particulară a mielopatiei circulatorii și clinic nu diferă semnificativ de aceasta din urmă.

Simptome ale tulburărilor circulatorii în vasele creierului

În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, progresează rapid și, treptat, simptomele sale incapacităm complet o persoană, capacitatea de muncă este grav afectată, o persoană își pierde bucuria de viață și nu poate trăi pe deplin.

Deci, simptomele accidentului vascular cerebral includ:

Cefaleea este principala alarmă, dar oamenii o ignoră adesea, crezând că durerea este cauzată de oboseală, vreme sau alte motive.
durere în ochi - particularitatea sa constă în faptul că se intensifică vizibil în timpul mișcării globilor oculari, în special seara
amețeli - atunci când acest fenomen este observat în mod regulat, în niciun caz nu trebuie ignorat
greață și vărsături - de obicei acest simptom se manifestă în paralel cu cele de mai sus
congestia urechii
sunete sau tinitus
convulsii - acest simptom se manifestă mai rar decât altele, dar apare totuși
amorțeală - în caz de circulație a sângelui afectată în vasele creierului, apare absolut fără motiv
tensiunea mușchilor capului, mai ales pronunțată la nivelul occipitalului
slăbiciune în organism
leșin
piele palida
ritm cardiac mai mic

Se remarcă, de asemenea, diferite tulburări ale conștiinței, cum ar fi:

Schimbări perceptuale, cum ar fi senzația de amețire
tulburări de memorie - o persoană își amintește perfect trecutul, dar adesea uită de planuri, de unde se află
distragerea atenției
oboseală rapidă și, ca urmare, scăderea performanței
irascibilitate, excitabilitate ușoară, lacrimare
somnolență constantă sau invers insomnie

Cauzele tulburărilor circulației cerebrale

Cauzele acestei boli sunt foarte diverse. Ele sunt de obicei asociate cu alte anomalii în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu, cu ateroscleroza vasculară sau hipertensiunea arterială. Ateroscleroza este o înfundare a vaselor de sânge cu plăci de colesterol, așa că trebuie doar să monitorizați concentrația de colesterol din sânge. Și pentru aceasta ar trebui să vă monitorizați dieta zilnică.

Oboseala cronică este, de asemenea, o cauză comună a circulației deficitare în creierul nostru. Din păcate, de multe ori oamenii nu realizează gravitatea stării lor și ajung la consecințe groaznice. Dar sindromul de oboseală cronică poate duce nu numai la o defecțiune a circulației sângelui, ci și la perturbări în funcționarea sistemului endocrin, a sistemului nervos central și a tractului gastrointestinal.

Diverse leziuni traumatice ale creierului pot provoca, de asemenea, tulburări. Acestea pot fi leziuni de orice severitate. Leziunile cu hemoragie intracraniană sunt deosebit de periculoase. Este destul de firesc ca cu cât această hemoragie este mai puternică, cu atât mai mult consecințe serioase poate rezulta.

Problemă omul modern- Aceasta este o ședere obișnuită în fața unui monitor de computer într-o poziție inconfortabilă. Ca urmare, mușchii gâtului și ai spatelui sunt supraîntindeți și circulația sângelui în vase, inclusiv în vasele creierului, este afectată. Exercițiile în exces pot fi, de asemenea, dăunătoare.

Problemele circulatorii sunt, de asemenea, strâns asociate cu boli ale coloanei vertebrale, în special ale coloanei vertebrale cervicale. Fiți atenți dacă sunteți diagnosticat cu scolioză sau osteocondroză.

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Odată cu creșterea sa bruscă, poate apărea o ruptură a vasului, care are ca rezultat eliberarea de sânge în substanța creierului și se dezvoltă un hematom intracerebral.

O cauză mai rară a hemoragiei este anevrismul rupt. Un anevrism arterial, care, de regulă, este o patologie congenitală, este o proeminență saculară pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe nu au un cadru muscular și elastic atât de puternic ca pereții unui vas normal. Prin urmare, uneori este suficient doar un salt relativ mic de presiune, ceea ce se observă destul de mult oameni sanatosi la activitate fizica sau stres emoțional pentru a rupe peretele anevrismului.

Alături de anevrismele saculare, se observă uneori și alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, care creează o amenințare de hemoragie bruscă.
În cazurile în care anevrismul este localizat în pereții vaselor situate pe suprafața creierului, ruptura acestuia duce la dezvoltarea hemoragiei nu intracerebrale, ci subarahnoidiene (subarahnoidiene), situată sub membrana arahnoidiană care înconjoară creierul. Hemoragia subarahnoidiană nu duce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (pareze, tulburări de vorbire etc.), dar simptomele cerebrale sunt exprimate cu ea: o durere de cap bruscă („pumnal”) ascuțită, adesea cu pierderea ulterioară a cunoștinței.

Un infarct cerebral se dezvoltă de obicei ca urmare a blocării unuia dintre vasele cerebrale sau a unui vas mare (principal) al capului, prin care sângele curge către creier.

Există patru vase principale: arterele carotide interne drepte și stângi, care furnizează majoritatea emisferelor drepte și stângi ale creierului, și arterele vertebrale drepte și stângi, care apoi se îmbină în artera principală și furnizează sânge la trunchiul cerebral. cerebelul și lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.

Motivele blocării arterelor mari și cerebrale pot fi diferite. Deci, cu un proces inflamator pe valvele inimii (cu formarea de infiltrate sau cu formarea unui tromb parietal în inimă), se pot desprinde bucăți de tromb sau infiltrat și odată cu fluxul sanguin ajung la un vas cerebral, al cărui calibru este mai mic decât dimensiunea unei piese (embolus) și, ca urmare, înfunda vasul. Particulele de placă aterosclerotică dezintegrată de pe pereții uneia dintre arterele principale ale capului pot deveni, de asemenea, embolii.

Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a infarctului cerebral - embolic.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui atac de cord este trombotic: dezvoltarea treptată a unui tromb (cheag de sânge) la locul unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului. Placa aterosclerotică, care umple lumenul vasului, duce la o încetinire a fluxului sanguin, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui tromb. Suprafața neuniformă a plăcii favorizează în acest loc adeziunea (agregarea) trombocitelor și a altor elemente sanguine, care constituie cadrul principal al trombului rezultat.

De regulă, factorii locali singuri nu sunt adesea suficienți pentru formarea unui cheag de sânge. Dezvoltarea trombozei este facilitată de factori precum încetinirea generală a fluxului sanguin (prin urmare, tromboza vaselor cerebrale, spre deosebire de embolie și hemoragie, se dezvoltă de obicei noaptea, într-un vis), creșterea coagularii sângelui, creșterea în proprietăţile de agregare (lipire) ale trombocitelor şi eritrocitelor.

Ce este coagularea sângelui, toată lumea știe din experiență. O persoană și-a tăiat accidental degetul, sângele începe să curgă din el, dar treptat se formează un cheag de sânge (tromb) la locul tăierii și sângerarea se oprește.
Coagularea sângelui este un factor biologic necesar în supraviețuirea noastră. Dar atât scăderea cât și creșterea coagularii ne amenință sănătatea și chiar viața noastră.

Coagularea crescută duce la dezvoltarea trombozei, scăderea - la sângerare la cele mai mici tăieturi și vânătăi. Mulți membri ai familiilor domnitoare ale Europei, inclusiv fiul ultimului împărat rus, țareviciul Alexei, sufereau de hemofilie, o boală însoțită de coagulare scăzută a sângelui și cu caracter ereditar.

Încălcarea fluxului sanguin normal poate fi, de asemenea, rezultatul unui spasm (compresie puternică) a vasului, care apare ca urmare a unei contracții puternice a stratului muscular al peretelui vascular. Cu câteva decenii în urmă, a fost dat spasmul mare importanțăîn dezvoltarea tulburărilor de circulaţie cerebrală. În prezent, spasmul cerebral este asociat în principal cu infarctele cerebrale, care se dezvoltă uneori la câteva zile după hemoragia subarahnoidiană.

Odată cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale, se pot dezvolta modificări în pereții vaselor mici care hrănesc structurile profunde ale creierului. Aceste modificări duc la îngustarea și adesea la închiderea acestor vase. Uneori, după o altă creștere bruscă a tensiunii arteriale (criză hipertensivă) în circulația unui astfel de vas, se dezvoltă un mic infarct (numit în literatura științifică infarct „lacunar”).

În unele cazuri, infarctul cerebral se poate dezvolta fără blocarea completă a vasului. Acesta este așa-numitul accident vascular cerebral hemodinamic. Imaginați-vă un furtun din care udați o grădină de legume. Furtunul este infundat cu nămol, dar motorul electric, coborât în ​​iaz, funcționează bine, iar jetul de apă este suficient pentru irigarea normală. Dar o ușoară îndoire a furtunului sau o deteriorare a performanței motorului este suficientă, deoarece în loc de un jet puternic, un flux îngust de apă începe să curgă din furtun, care în mod clar nu este suficient pentru a uda bine pământul.

Același lucru se poate întâmpla în anumite condiții și cu fluxul de sânge în creier. Pentru aceasta, prezența a doi factori este suficientă: o îngustare bruscă a lumenului principal sau vas cerebral umplerea acesteia cu o placă de ateroscleroză sau ca urmare a îndoirii acesteia plus o scădere a tensiunii arteriale din cauza deteriorării (adesea temporare) a inimii.

Mecanismul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale (atacuri ischemice tranzitorii) este în multe privințe similar cu mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral. Doar mecanismele compensatorii pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale funcționează rapid, iar simptomele dezvoltate dispar în câteva minute (sau ore). Dar nu trebuie să sperăm că mecanismele de compensare vor face mereu față atât de bine cu încălcarea care are loc. Prin urmare, este atât de important să se cunoască cauzele accidentelor cerebrovasculare, ceea ce face posibilă dezvoltarea unor metode de prevenire (profilaxia) a catastrofelor repetate.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Diverse boli ale sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente afecțiuni în rândul populației lumii. Și încălcarea circulației cerebrale în general este un lucru extrem de periculos. creierul - organ esential corpul nostru. Funcționarea sa proastă duce nu numai la abateri fizice, ci și la afectarea conștiinței.

Tratamentul acestei boli include nu numai administrarea de medicamente, ci și o schimbare completă a stilului tău de viață. După cum am menționat mai sus, plăcile de colesterol contribuie la dezvoltarea tulburărilor circulatorii în vasele creierului. Aceasta înseamnă că este necesar să se ia măsuri pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge. Și principalele măsuri includ o alimentație adecvată. În primul rând, faceți următoarele:

Limitați cantitatea de sare de masă pe care o consumați
renunta la bauturile alcoolice
dacă aveți kilograme în plus, trebuie urgent să scăpați de ele, deoarece creează o încărcare suplimentară asupra vaselor de sânge, iar acest lucru este pur și simplu inacceptabil pentru această boală.
La unii oameni, vasele de sânge, inclusiv capilarele, sunt fragile. Astfel de oameni sângerează adesea gingiile, au adesea sângerări nazale. Cum să scapi de această nenorocire?

Se dizolva intr-un pahar cu apa la temperatura camerei o lingurita de sare de mare (alimente) bine purificata si macinata fin. Chill soluție salină retrageți-vă cu nările și țineți respirația aproximativ 3-4 secunde. Repetați procedura în fiecare dimineață timp de 10-12 zile și sângerările nazale se vor opri.

De asemenea, funcționează bine această metodă: preparați o soluție salină saturată (cinci linguri de sare de mare grunjoasă într-un pahar cu apă caldă). Faceți două tampoane din vată, înmuiați-le în soluția pregătită și introduceți-le în nas. Întindeți-vă cu capul pe spate timp de 20 de minute. De asemenea, este util să vă clătiți gura cu aceeași soluție: gingiile vor înceta să mai doară și să mai sângereze.

Luați două linguri de muștar uscat, două păstăi de ardei iute tocat, o lingură de sare de mare. Se amestecă toate ingredientele și se adaugă două pahare de vodcă. Insistați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Frecați-vă în mod activ picioarele cu tinctura rezultată noaptea. După frecare, puneți-vă șosete de lână și mergeți la culcare.

Tratamentul modificărilor legate de vârstă ale sistemului circulator la bătrânețe

Modificările legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale inimii limitează semnificativ capacitățile de adaptare și creează condiții prealabile pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări ale vaselor de sânge. Structura peretelui vascular se modifică odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază și scade treptat, se pierde elasticitatea și apar sigiliile sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. In primul rand sunt afectate trunchiurile arteriale mari, in special aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitatea de suprafață este redus semnificativ. Țesuturile și organele nu mai primesc cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometare și la dezvoltarea diferitelor boli.

Odată cu vârsta, vasele mici ale fiecărei persoane devin din ce în ce mai „înfundate” cu depuneri de calcar și crește rezistența vasculară periferică. Acest lucru duce la o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este în mare măsură împiedicată de faptul că, cu o scădere a tonusului peretele muscular vasele mari extinde lumenul patului venos. Aceasta duce la o scădere a volumului pe minut al inimii (volumul pe minut este cantitatea de sânge ejectată de inimă pe minut) și la o redistribuire activă a circulației periferice. Circulația coronariană și cardiacă de obicei aproape că nu suferă de o scădere a debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică este mult redusă.

Scădea capacitatea contractilă muschiul inimii. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât cantitate mare fibrele musculare ale inimii se atrofiază. Se dezvoltă așa-numita „inima senilă”. Există o scleroză progresivă a miocardului, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului inimii se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Puterea bătăilor inimii scade treptat, din ce în ce mai perturbate procesele metabolice, care creeaza conditii pentru insuficienta cardiaca energetica si dinamica in conditii de activitate intensa.

În plus, la bătrânețe se manifestă reflexe condiționate și necondiționate de reglare a circulației sanguine, se dezvăluie tot mai multă inerție a reacțiilor vasculare. Studiile au arătat că îmbătrânirea modifică efectele asupra sistemului cardiovascular al diferitelor structuri ale creierului. La rândul lor, schimbări și Părere- sunt slăbite reflexele provenite de la baroreceptorii vaselor mari. Acest lucru duce la dereglarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor motivelor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la o limitare a gamei capacităților de rezervă ale organismului și la o scădere a eficienței muncii sale.

Puncte de impact pentru tulburări circulatorii

Cu un flux sanguin slab și blocarea vaselor de sânge, ar trebui să apucați indexul și degetul mare de la o mână degetul mijlociu cealalta mana. Presopuncturațineți apăsând cu o presiune medie cu unghia deget mare până la punctul în care se află sub patul unghiei. Masajul trebuie făcut cu ambele mâini, luând 1 minut pentru el.

Puncte de afecțiune pentru sete. Dacă ți-e sete, ar trebui să acționezi într-un punct de calmare. Particularitatea acestui BAP este că până acum în corpul uman nu a fost posibil să se determine alte puncte asociate cu membrana mucoasă. Punctul este situat la o distanță de aproximativ 1 cm de vârful limbii. Masajul consta in forma plămânilor muşcând acest punct cu dinţii din faţă (incisivii) cu un ritm de 20 de ori în 1 min.

Puncte de influență în tulburările de somn. În caz de insomnie, trebuie efectuată o presopunctură pe partea inferioară a auriculului. Masajul trebuie făcut cu indexul și degetul mare, strângând lobul urechii pe ambele părți. Punctul biologic activ este situat în mijlocul lobului. Somnul va veni mai repede (masajul Yuli se efectuează mai des pe partea dreaptă decât pe partea stângă.

Desen. Punctele de afecțiune pentru gripă, rinită, catar al căilor respiratorii superioare

Masajul prin presopunctură nu înlocuiește tratamentul medical necesar, mai ales dacă este nevoie urgent interventie chirurgicala(de exemplu, cu apendicita, stadiul ei purulent).

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

Creierul uman este format din peste 26 de miliarde celule nervoase, care au impact nu numai asupra intelectului, ci și asupra muncii întregului organism. Încălcarea circulației cerebrale duce la și, prin urmare, la eșecuri în toate sistemele. Chiar formă ușoară patologia este un risc grav de invaliditate, iar grav - deces. Să vedem de ce circulația cerebrală normală este atât de importantă și ce să facem pentru a o stabiliza.

La fiecare vârstă, problemele cu alimentarea cu sânge a creierului poartă propriile riscuri, dar toate sunt la fel de grave, iar dacă nu sunt tratate, consecințele vor deveni ireversibile.

La copii

Nou-născuții ar trebui să aibă cu 50% mai mult flux de sânge în artere decât adulții. Acesta este minimul la care dezvoltarea sa va fi normală. Dacă fluxul sanguin cerebral total la un copil ajunge la 9-10%, atunci această condiție este critică. Copilul va suferi de simptome negative și va rămâne serios în urmă dezvoltare mentală de la semenii lor.

Important! Complexitatea tratamentului tulburărilor circulației cerebrale la copii constă în faptul că efectele secundare ale medicamentelor au un efect grav asupra organismului fragil al sugarului. Iar lipsa tratamentului este un risc mare de deces.

Hemodinamica slabă și aportul de sânge la copii duc la:

• slabă concentrare a atenției;
• dificultati de invatare;
• nivel redus de inteligență;
• umflarea țesutului creierului;
• hidrocefalie;
• Crize de epilepsie.

La adulti

Pe lângă simptomele negative, la adulții cu circulație afectată, activitatea psihică se deteriorează și există un risc mare de a deveni handicapat sau de a muri. Într-un grup special, persoanele cu osteocondroză, care perturbă activitatea sistemului de alimentare vasculară a creierului din cauza discurilor deplasate sau herniilor.

Trauma sau intervenția chirurgicală poate provoca sau, de asemenea, umflarea gâtului, care va provoca o lipsă de oxigen în organ. Circulația sanguină afectată în creier este periculoasă pentru oamenii de toate vârstele.

La vârstnici

Geneza vasculară a creierului este un diagnostic comun pentru persoanele în vârstă. Acesta este numele unui complex de probleme cu vasele de sânge, a căror cauză a fost circulația sanguină afectată. Grupul de risc include acele persoane în vârstă care au fost diagnosticate anterior cu probleme cu sângele, circulația acestuia sau patologii ale organelor responsabile de acest proces.

Aceasta include și miezuri sau pacienți cu un proces inflamator în vasele corpului. Toate acestea pot duce la imposibilitatea auto-îngrijirii sau moartea dacă nu există terapie.

De ce apare?

Cea mai frecventă cauză a deficienței fluxului sanguin în creier sunt patologiile din vasele de sânge, care duc invariabil la lipsa de oxigen a organului. Cele mai frecvente probleme sunt:

• formarea de trombi;
• ciupirea, îngustarea sau îndoirea vasului;
• embolie;
• hipertensiune.

Acesta din urmă duce cel mai adesea la creșterea presiunii în vase și provoacă ruperea acestora. Scleroza nu este mai puțin periculoasă pentru ei, ale căror plăci formează cheaguri de sânge în timp, afectând debitul acestora. Chiar și un mic focus poate afecta fluxul sanguin general și poate duce la un accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale. Modificările tonusului vascular pot fi, de asemenea, probleme cu fluxul sanguin.

Osteocondroza este adesea cauza deficienței aportului de sânge și a fluxului de sânge din creier. Leziuni la cap sau sentiment constant ia si oboseala loc de frunteîn cauzele problemelor circulatorii.

Tipuri de încălcări

Medicii împart problemele cu circulația sângelui în creier în:

1. Acut, a cărui dezvoltare este rapidă, prin urmare, viața lui depinde de viteza de a acorda asistență pacientului. Poate fi hemoragică sau. În primul caz, cauza patologiei este o ruptură vas de sângeîn creier, iar în al doilea - hipoxie din cauza suprapunerii vasului. Uneori apare o tulburare acută din cauza unei leziuni locale, dar părțile vitale ale creierului nu sunt afectate. Durata simptomelor patologiei nu durează mai mult de 24 de ore.
2. Cronic, în curs de dezvoltare pentru o lungă perioadă de timp și în stadiul inițial cu simptome ușoare. După un timp, patologia începe să progreseze rapid, ceea ce duce la severitatea tabloului clinic. Adesea sunt diagnosticați în principal la vârstnici, ceea ce complică terapia din cauza unui număr de boli concomitente de tip cronic la ei.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Ele pot fi clasificate ca cronice, acute și la copii. Dezvoltarea și tabloul clinic al fiecărei afecțiuni vor fi diferite.

• Tulburări cronice lent progresive

Cu astfel de patologii ale circulației cerebrale (CBC), simptomele cresc treptat, împărțite în 3 etape principale:

1. Severitatea minimă a oboselii, durerilor de cap, vertijului. Somn neliniştit, iritabilitate crescută şi lipsă de minte, primele semne ale tulburărilor de memorie.
2. Funcția cognitivă scade și manifestările devin mai pronunțate. Memorarea chiar și a lucrurilor simple este și mai dificilă, totul este repede uitat, iar iritabilitatea devine mai puternică. Membrele pacientului tremură, mersul lui este tremurător.
3. Tulburările musculo-scheletice sunt mai puternice, vorbirea este de neînțeles și neconectată.

• Încălcări acute

Peste 65% dintre victimele accidentului vascular cerebral nu au simțit niciun simptom anterior, doar o ușoară oboseală și stare generală de rău. Când o persoană are o durere de cap severă, membrele devin amorțite și are loc pierderea conștienței. O scurtă odihnă readuce totul la normal, iar persoana se simte bine. Nici măcar nu are ideea că a fost un atac de tranzistor, un atac cerebral sau.

Simptomele unui atac de tranzistor trec rapid, dar trebuie să le cunoașteți:

• vorbire neclară;
• cel mai puternic;
• probleme de vedere;
• lipsa de coordonare.

Este mai dificil de determinat un accident vascular cerebral lacunar prin ochi, deoarece simptomele sale nu sunt atât de pronunțate, ceea ce îl face și mai periculos, deoarece poate apărea în orice parte a creierului. Pacientul:

• vorbirea devine ușor incoerentă;
• mâinile și bărbia tremură ușor;
• pot apărea mișcări involuntare;
• ușoară lipsă de coordonare.

La copii

Bebelușii nu au reflex de sugere, copilul nu doarme bine și plânge fără motiv. Mușchii vor avea un tonus scăzut sau crescut, posibil strabism, hidrocefalie și probleme cu bătăile inimii. Copiii mai mari sunt mai puțin activi decât colegii lor sănătoși, au o dezvoltare mai slabă a psihicului și a vorbirii, a memoriei.

Diagnosticare

Toți pacienții care sunt expuși riscului de boli existente care conduc la probleme cu circulația cerebrală trebuie să fie supuși unei ecografii a vaselor gâtului și creierului. La prima suspiciune a acestei patologii se va prescrie si acest studiu.

Rezultatele RMN sunt mai complete și vă permit să identificați chiar și cele mai mici focare de probleme în curs de dezvoltare sau existente care au provocat lipsa de oxigen. Analizele de sânge de laborator sunt prescrise în funcție de indicații și în funcție de bolile concomitente.

Tratament

Nu contează ce problemă este diagnosticată, plan vertebro-balisal, difuz sau microcircular, se va prescrie terapia corespunzătoare patologiei. Tulburări cronice ale planului venos sau vascular din cheaguri de sânge, hipertensiune arterială și colesterol. În cazul unui atac acut, urgent sănătate... Daca aceasta:

• accident vascular cerebral - stabilizarea funcției respiratorii, mișcarea sângelui, scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
• - eliminarea umflaturii, masuri de refacere a functiilor organului.

În plus, vor elimina manifestările simptomelor negative, astfel încât atunci când amorțeală este prescris masaj, unele remedii populare, o dietă și în stadiul de recuperare pentru a crește elasticitatea vaselor de sânge.

Reabilitare

Este format din 3 etape:

1. Reconvalescența, care este concepută pentru a restabili atât biologic, cât și probleme mentaleîn organism.
2. Readaptare - pentru a permite unei persoane să se adapteze la modul obișnuit de viață.
3. Resocializare - adaptare la societate.

Prima etapă de reabilitare se desfășoară într-o policlinică sau sub supravegherea personalului calificat la domiciliu. Pentru a doua și a treia, pacientul trebuie să stea în instituții speciale, precum sanatorie, dispensare și dispensare.

Complicații

Problemele cu fluxul de sânge în creier pot duce la:

• formarea de trombi, care va provoca;
• ruptura vasului, ca urmare a hemoragiei;
• umflarea organului.

Oricare dintre aceste opțiuni pentru dezvoltarea patologiei, chiar și cu asistență în timp util, este un risc ridicat de dizabilitate și chiar de deces. Acesta din urmă apare cel mai adesea cu leziuni globale sau absența asistenței medicale în timpul unui atac.

Acțiuni preventive

Este întotdeauna mai ușor să previi orice boală decât să vindeci. Prin urmare, pentru a evita problemele cu circulația cerebrală, trebuie să respectați următoarele recomandări medicale:

1. Munca sedentară și activitatea fizică trebuie echilibrate, fără distorsiuni în nicio direcție.
2. Maximizați emoțiile pozitive, reduceți stresul și manifestările depresive la minimum. Stat nervozitate crescută afectează negativ sistemul nervos și funcția creierului.
3. Un program de somn clar, astfel încât organismul să se odihnească corespunzător și să fie pregătit pentru stresul zilei de lucru.
4. Mai des să fii în aer curat. Mai bine să te plimbi în parc, pădure. Drumeții intareste perfect organismul, mai ales in aerul proaspat, curat.
5. Faceți dieta completă și echilibrată, mâncați în porții mici la un moment strict alocat. Nu supraîncărcați organismul chiar și cu alimente sănătoase. Luați de regulă mai multe zile de post pe săptămână. Dar nu tari și înfometați, dar preferați merele coapte, prunele uscate, brânza.
6. Monitorizați echilibrul de apă al organismului și beți măsura zilnică de lichid care îi este atribuită, care trebuie calculată folosind o formulă specială, concentrându-vă pe greutatea dumneavoastră. Dar nu trebuie să bei prin forță, totul cu moderație și fără violență împotriva ta. În același timp, renunțați la ceai și cafea, preferând pură apă minerală, de preferință fără gaze. Dieta obișnuită ar trebui să fie formată cu predominanță de verdețuri, varză, roșii, morcovi, carne slabă fiartă și pește. Gatiti supele in apa. Dulciurile ar trebui să acorde preferință mâncărurilor sănătoase din alimentație adecvată și chiar și acestea ar trebui să fie consumate nu mai mult de 100 de grame pe zi.
7. Treci regulat examene medicale astfel încât patologia să poată fi depistată într-un stadiu incipient.

Circulația cerebrală este circulația sângelui care are loc în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării. Cu un proces patologic care provoacă accident vascular cerebral, pot fi afectate arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, precum și arterele carotide comune, interne și externe, vertebrale, subclaviere, spinale, bazilare, radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și jugulare, sinusurile venoase. Prin natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, îndoire și buclă, îngustarea lumenului, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Modificările morfologice ale țesutului cerebral la pacienții cu accidente cerebrovasculare, în funcție de severitatea și localizarea, sunt determinate în conformitate cu boala de bază, mecanismele de dezvoltare a tulburării circulatorii, bazinul de alimentare cu sânge al vasului afectat, vârsta și individul. caracteristicile pacientului.

Morfologic semne de accident vascular cerebral sunt împărțite în focale și difuze. Semnele focale includ accident vascular cerebral hemoragic, infarct cerebral, hemoragie intratecală; La semne difuze- multiple mici modificări focale ale substanței creierului, care au un caracter diferit și grade diferite prescripție medicală, mici focare proaspete și organizatoare de necroză a țesutului cerebral, hemoragii minore, cicatrici gliomezodermice, chisturi mici.

În momentul accidentului cerebrovascular, pot fi prezente clinic senzații subiective fără simptome neurologice obiective, cum ar fi amețeli, cefalee, parestezii etc.; microsimptomatice organice fără simptome clare de pierdere a funcției sistemului nervos central; tulburări focale ale funcțiilor superioare ale cortexului cerebral - agrafie, afazie, alexie etc., disfuncții ale organelor senzoriale; simptome focale: tulburări de mișcare - tulburări de coordonare, pareze sau paralizii, hiperkinezie, tulburări extrapiramidale, tulburări senzoriale, durere; modificări ale memoriei, inteligenței, sferei emoțional-voliționale; simptome psihopatologice, convulsii epileptice.

Tulburările circulației cerebrale în natură pot fi împărțite în manifestări inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, tulburări acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale) și tulburări cronice progresive lent ale circulației cerebrale și spinale (mielopatie și encefalopatie discorculară). .

LA simptome clinice manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului includ simptome care apar după o muncă psihică și fizică intensă și după ce se află într-o cameră înfundată: amețeli, dureri de cap, scăderea performanței, zgomot în cap, tulburări de somn. De regulă, astfel de pacienți nu prezintă simptome neurologice focale sau sunt reprezentați de microsimptome difuze. Diagnosticarea manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului constă în identificarea semnelor obiective de ateroscleroză, distonie vasomotorie, hipertensiune arterială și excluderea altor patologii somatice, precum și a nevrozei.

Tulburările acute ale circulației cerebrale includ accidente vasculare cerebrale și tulburări circulatorii la nivelul creierului, care sunt tranzitorii.

Astfel de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale au o manifestare sub formă de simptome focale și/sau cerebrale care durează mai puțin de o zi. Cel mai adesea, aceste simptome sunt observate în hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiunea arterială. Există crize cerebrale hipertensive și atacuri ischemice tranzitorii.

Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția unor simptome neurologice focale pe fondul celor ușoare (încălcarea staticii, dificultăți de vorbire, slăbiciune și amorțeală a extremităților, diplopie etc.)

Crizele cerebrale hipertensive, în schimb, se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor cerebrale generale asupra celor focale, precum amețeli, cefalee, greață sau vărsături. În unele cazuri, aceste simptome pot să nu fie prezente. Un caz de tulburare acută a circulației cerebrale cu menținerea simptomelor neurologice focale mai mult de o zi este considerat un accident vascular cerebral.

Tulburările acute ale circulației venoase în creier includ, de asemenea, hemoragii venoase, tromboze ale sinusurilor venoase și vene cerebrale.
Tulburările cronice ale circulației cerebrale (mielopatie și encefalopatie discirculatorie) apar ca urmare a insuficienței progresive a alimentării cu sânge, care este cauzată de diferite boli vasculare.

Encefalopatia discirculatorie se manifestă de obicei prin simptome organice difuze, combinate cu dureri de cap, tulburări de memorie, iritabilitate, amețeli non-sistemice etc. Există trei etape ale encefalopatiei discorculatorii.

Primul stagiu, pe lângă simptomele organice persistente ușoare împrăștiate (asimetrie a inervației craniene, reflexe orale ușoare, inexactități în coordonare etc.), se caracterizează prin prezența unui sindrom asemănător nevrasteniei astenice (distracție, oboseală, tulburări de memorie). , dificultate în trecerea de la o activitate la alta, amețeli non-sistemice, dureri de cap surde, somn slab, stare de spirit depresivă, iritabilitate, lacrimi). În acest caz, intelectul nu suferă.

A doua faza caracterizată prin afectarea progresivă a memoriei (inclusiv în sfera profesională), scăderea performanțelor, scăderea inteligenței, schimbarea personalității, manifestată printr-o restrângere a gamei de interese, apatie, apariția vâscozității gândirii, adesea verbose, iritabilitate, ceartă etc. ). Somnolența în timpul zilei este tipică cu vis urât noaptea. Simptomele organice sunt mai distincte, cum ar fi dizartrie ușoară, modificări ale tonusului muscular, tremor, tulburări de coordonare și senzoriale, bradikinezie, reflexe de automatism oral și alte reflexe patologice.

A treia etapă a encefalopatiei discirculatorii se caracterizează prin atât agravarea tulburărilor mintale (înainte de demență), cât și dezvoltarea sindroamelor neurologice, care sunt asociate cu afectarea unei zone predominant specifice a creierului. Poate fi parkinsonism, paralizie pseudobulbară, insuficiență piramidală, ataxie cerebeloasă. Adesea, există o agravare a stării, care apare într-un accident vascular cerebral. În acest caz, apar noi simptome focale și o creștere a semnelor existente anterior de insuficiență cerebrovasculară.

Pentru mielopatia discirculatorie, este caracteristică, de asemenea, un curs progresiv, în care se disting în mod condiționat trei etape.

Prima etapă (compensată) se manifestă prin oboseală moderat pronunțată a mușchilor membrelor, în cazuri mai rare, slăbiciune a membrelor. În plus, în a doua etapă (subcompensată), slăbiciunea la nivelul membrelor crește progresiv, apar o încălcare a sensibilității tipului segmentar și conductiv și modificări în sfera reflexă. În a treia etapă a mielopatiei discirculatorii, pareza sau paralizia, se dezvoltă tulburări senzoriale severe și tulburări pelvine.

Sindroamele focale în natură depind de localizarea focarelor patologice de-a lungul diametrului și lungimii măduvei spinării. Sindroamele clinice posibile includ poliomielita, scleroza laterală piramidală, siringomielică, amiotrofică, leziuni columnare posterioare, transversale ale măduvei spinării.
Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie venoasă. Congestia venoasă apare din cauza comprimării venelor extracraniene la nivelul gâtului, inimii sau insuficienței cardiace pulmonare etc. Poate exista compensare pe termen lung pentru obstrucția fluxului venos de sânge din cavitatea craniană și canalul spinal; cu decompensare, cefalee, convulsii, simptome cerebeloase și disfuncții ale nervilor cranieni. Encefalopatia venoasă se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. Pot fi prezente sindromul hipertensiv (pseudotumorous), sindromul astenic și sindromul de leziune cerebrală difuză cu focală mică. Encefalopatia venoasă include și bettolepsia (epilepsia tusei), care se dezvoltă în boli care duc la congestie venoasă a creierului. Mielopatia venoasă, fiind o variantă particulară a mielopatiei circulatorii, clinic nu diferă semnificativ de aceasta din urmă.

Cauzele tulburărilor circulației cerebrale

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, un vas se poate rupe, în urma căreia sângele intră în substanța creierului, apare un hematom intracerebral.

O cauză mai rară a hemoragiei este anevrismul rupt. De regulă, legat de patologia congenitală, un anevrism arterial este o proeminență sub formă de sac pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe, spre deosebire de pereții unui vas normal, nu au un cadru muscular și elastic suficient de puternic. Prin urmare, uneori o creștere relativ mică a presiunii, care poate fi observată în timpul efortului fizic, stresul emoțional la persoanele complet sănătoase, duce la ruperea peretelui anevrismului.

Alături de anevrismele saculare, pot fi prezente și alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, care reprezintă o amenințare de hemoragie bruscă. Dacă anevrismul este situat în pereții vaselor de sânge care se află pe suprafața creierului, ruptura anevrismului duce la dezvoltarea subarahnoidului (subarahnoidului) și nu Hemoragie intracerebrală... Hemoragia subarahnoidiană este localizată sub membrana arahnoidiană care înconjoară creierul. Nu duce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (tulburări de vorbire, pareză etc.), dar atunci când apare, simptomele cerebrale sunt pronunțate, cum ar fi o cefalee bruscă („pumnal”) ascuțită, adesea însoțită de pierderea ulterioară a constiinta.

Există patru vase principale: arterele carotide interne drepte și stângi, care furnizează sânge în cea mai mare parte a creierului; arterele vertebrale drepte și stângi, care se contopesc în artera principală și furnizează sânge către trunchiul cerebral, lobii occipitali ai emisferelor cerebrale și cerebelul.
Pot exista diverse motive pentru blocarea arterelor mari și cerebrale. Proces inflamator pe valvele inimii, în care în inimă se formează infiltrate sau un tromb parietal, poate duce la faptul că bucățile detașate ale unui tromb sau infiltrat pot veni cu fluxul de sânge către un vas cerebral, în care calibrul este mai mică decât dimensiunea unei piese (embolus), în urma căreia vasul este înfundat. De asemenea, emboliile pot fi particule de placă aterosclerotică dezintegrată situată pe pereți. artera principală Capete. Acesta este un mecanism embolic pentru dezvoltarea infarctului cerebral.

Un alt mecanism trombotic pentru dezvoltarea unui atac de cord este dezvoltarea treptată a unui tromb (cheag de sânge) în locul în care placa de ateroscleroză este situată pe peretele vasului. Placa aterosclerotică umple lumenul vasului. Acest lucru încetinește fluxul de sânge și contribuie la dezvoltarea unui cheag de sânge. Mulțumită suprafață neuniformă aderența plăcii (agregarea) în acest loc a trombocitelor cu alte elemente sanguine se îmbunătățește, care este cadrul principal al trombului rezultat. Factorii locali nu sunt de obicei suficienți pentru formarea unui cheag de sânge. În plus, dezvoltarea trombozei apare ca urmare a încetinirii fluxului sanguin (din acest motiv, tromboza vaselor cerebrale, spre deosebire de embolie și hemoragie, se dezvoltă de obicei noaptea, într-un vis), o creștere a proprietăților de agregare. de trombocite și eritrocite și o creștere a coagulării sângelui.

Toată lumea știe din experiență ce este coagularea sângelui. Dacă vă tăiați accidental degetul, acesta va sângera. Dar sângerarea se va opri deoarece apare un cheag de sânge (tromb) la locul tăieturii.

Coagularea sângelui este un factor biologic care contribuie la supraviețuirea umană. Cu toate acestea, atât creșterea, cât și scăderea coagularii sângelui reprezintă o amenințare pentru sănătatea și chiar viața noastră.

Odată cu creșterea coagulării sângelui, se poate dezvolta tromboză, cu coagulare redusă a sângelui, aspectul sângerării din cauza celor mai mici tăieturi sau vânătăi. Hemofilia, o boală însoțită de coagulare scăzută a sângelui și cu caracter ereditar, a fost inerentă multor membri ai familiilor domnitoare ale Europei, inclusiv țareviciul Alexei, fiul ultimului împărat rus.

Întreruperea fluxului sanguin normal poate apărea din cauza spasmului (compresiei puternice) a vasului, care apare din cauza unei contracții puternice a stratului muscular al peretelui vascular. În dezvoltarea tulburărilor de circulație cerebrală, spasmului s-a acordat o mare importanță în urmă cu câteva decenii. În prezent, spasmul vaselor cerebrale este asociat în principal cu infarctul cerebral, care se poate dezvolta la câteva zile după debutul hemoragiei subarahnoidiene.

Odată cu creșterea frecventă a tensiunii arteriale, pot apărea modificări în pereții vaselor mici care hrănesc structurile profunde ale creierului. Modificările care apar duc la îngustarea și adesea la închiderea acestor vase. Uneori, o creștere bruscă a tensiunii arteriale (criză hipertensivă) se dezvoltă într-un mic infarct în circulația vasului (în literatura științifică, acest fenomen este numit infarct „lacunar”).

În unele cazuri, un infarct cerebral se dezvoltă fără blocarea completă a vasului, numit accident vascular cerebral hemodinamic. Vă puteți imagina acest proces cu un exemplu ilustrativ. Vă udați grădina cu un furtun care este înfundat cu nămol. Dar puterea motorului electric al pompei, coborât în ​​iaz, este suficientă pentru a obține un curent normal de apă și o irigare de înaltă calitate a grădinii tale. Cu toate acestea, cu o ușoară îndoire a furtunului sau o deteriorare a performanței motorului, jetul puternic este înlocuit cu un flux subțire, care în mod clar nu este suficient pentru o bună udare a pământului.

Aceeași situație în anumite condiții se observă cu fluxul de sânge în creier. În prezența a doi factori: o îndoire ascuțită a lumenului vasului principal sau cerebral sau îngustarea acestuia din cauza umplerii plăcii aterosclerotice plus o scădere a tensiunii arteriale, care apare din cauza unei deteriorări (adesea temporare) a inimii.

Mecanismul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale (cu alte cuvinte, atacurile ischemice tranzitorii) este similar în multe privințe cu mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral. Dar cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, mecanismele de compensare funcționează rapid și în câteva minute (ore) simptomele dezvoltate dispar. Cu toate acestea, nu este nevoie să sperăm că mecanismele de compensare vor face față încălcării rezultate cu același succes. Prin urmare, este atât de important să înțelegem cauzele accidentului vascular cerebral. Aceasta permite dezvoltarea unor metode de prevenire a dezastrelor recurente.

Factori care contribuie la formarea accidentelor vasculare cerebrale

• diabet zaharat, fumat, utilizarea contraceptivelor;
• hipertensiune arterială, ischemie a mușchiului inimii, patologia parametrilor sanguini, antecedente de accidente vasculare cerebrale;
• încălcarea fluxului sanguin, microcirculația arterelor periferice (risc crescut de accident vascular cerebral ischemic de 2 ori);
• greutate mare în prezența aterosclerozei;
• încălcarea metabolismului lipidelor;
• abuzul de alcool;
• stil de viață nemișcat;
• stare stresantă.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Unul dintre principalele pericole ale accidentului vascular cerebral este că este mai probabil ca pacientul să devină dizabil ca urmare. Aproximativ 30% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral nu se pot descurca fără ajutorul și îngrijirea altora în timpul anului. Peste tot în lume, accidentului vascular cerebral i s-a atribuit statutul de boală care duce cel mai adesea la dizabilitate. Deosebit de trist este faptul că accidentul vascular cerebral ocupă locul al doilea în frecvența demenței. De asemenea, un accident vascular cerebral duce la o deteriorare a abilităților cognitive (atenție, memorie), reduce performanța, învățarea și abilitățile de gândire.

Având în vedere cele de mai sus, atunci când sunt depistate primele semne de accident cerebrovascular, este necesar să consultați un neurolog.

Prevenirea tulburărilor de vascularizație cerebrală

Măsurile de prevenire a tulburărilor de vascularizație cerebrală sunt destul de simple. Dar tocmai acesta este motivul pentru care sunt cel mai adesea neglijate.

Următoarele sunt principiile de bază care trebuie urmate.

• Mișcă-te mai mult
• Fumatul interzis
• Nu utilizați droguri
• Monitorizați și mențineți o greutate corporală sănătoasă
• Reduceți cantitatea de sare consumată
• Monitorizați nivelul de glucoză din sânge și trigliceride și lipoproteine
• Tratați bolile existente ale sistemului cardiovascular