Caracteristicile tensiunii de umplere a ritmului de frecvență a impulsurilor. Puls normal la un adult și un copil sănătos: valori medii și posibile abateri. Cum să-ți măsori ritmul cardiac

Una dintre proprietățile pulsului este umplerea acestuia. Depinde în principal de volumul de sânge care este ejectat din inimă în aortă și în artere în timpul fiecărei ritm cardiac.

Pereții arteriali sunt elastici, prin urmare, atunci când trece o undă de puls, vasele sunt oarecum întinse sub influența tensiunii arteriale. Senzația de schimbare a presiunii în vas la palparea pulsului, de exemplu, pe artera radială, caracterizează umplerea acestuia.

Pulsul, în funcție de înălțimea valului de umplere, poate fi împărțit în 4 grupuri:

1. Puls moderat;
2. Puls complet;
3. Puls gol;
4. Puls firesc.

Factorii care determină umplerea pulsului

Această proprietate a undei de puls este determinată de doi factori:

• volumul stroke;
• volumul de sânge circulant.

Volumul vascular este cantitatea de sânge ejectată din ventriculul stâng al inimii în timpul contracției (sistolei). În mod normal este de 40 – 70 ml. Odată cu o creștere semnificativă a frecvenței cardiace, perioada de diastolă se scurtează, timp în care ventriculul stâng este umplut cu sânge din atriul stâng, prin urmare, cantitatea acestuia și, în consecință, volumul vascular scade cu tahicardie severă.

Volumul de sânge circulant este cantitatea pompată de inimă prin fluxul sanguin. În mod normal este de 4,7 - 5 litri pe minut. Această valoare poate scădea odată cu retenția de lichid în spațiul extravascular, de exemplu, cauzată de edem. De asemenea, volumul sângelui circulant scade odată cu deshidratarea cauzată de motive externe(deficit de lichid primit) sau cu o creștere a volumului de urină, de exemplu, cu diabet zaharat și diabet insipid.

Volumul sanguin circulant crește:

• când nevoile energetice ale organismului cresc (activitate fizică);
• cu o creștere a volumului plasmatic (perfuzie intravenoasă cu volume mari de soluții);
• cu creșterea numărului de globule roșii (eritremie și eritrocitoză).

Toate aceste condiții se reflectă în umplerea pulsului.

Aceasta este o valoare subiectivă. Puteți învăța să determinați umplerea palpând regulat pulsul la persoanele cu diverse boli. Elevi universități medicale acest lucru este predat la orele practice.

O persoană comună poate determina umplerea prin compararea senzaţiilor de palpare a arterei în conditii diferite– în timpul exercițiilor fizice, în decubit, în timpul creșterii temperaturii corpului și așa mai departe.

Pentru a determina umplerea pulsului, trebuie:

• așezați degetele arătător și mijlociu ale mâinii pe limita dintre treimea inferioară a antebrațului și încheietura mâinii;
• simțiți pulsația arterei radiale;
• apăsați artera cu un deget situat mai aproape de cot până la oprirea pulsației, care se determină cu ajutorul celui de-al doilea deget situat mai jos de-a lungul arterei;
• Ridică treptat degetul care a ciupit vasul până când recuperare totală pulsatii.

Senzația de tensiune arterială rezultată va caracteriza umplerea. Abaterile de la normă se numesc puls plin (pulsus plenus) și gol (pulsus vacuus). Un puls plin este determinat chiar și fără a apăsa pe peretele arterei; este foarte dificil să găsești unul gol.

Cauzele creșterii umplerii pulsului

Se observă un puls plin cu o creștere a volumului inimii și/sau cu o creștere a volumului sanguin circulant.

La o persoană sănătoasă, poate fi înregistrată în timpul activității fizice. Cu cât antrenamentul este mai mare, cu atât inima se contractă mai eficient. Aceasta determină limita până la care o creștere a frecvenței cardiace este însoțită de o creștere a volumului stroke. De exemplu, cu o frecvență cardiacă de 150 pe minut, umplerea acestuia va fi diferită pentru un sportiv și pentru o persoană în vârstă neantrenată.

De asemenea, un puls bine umplut este caracteristic eritrocitozei fiziologice, adică o creștere a numărului de globule roșii din sânge. Acest lucru este tipic pentru locuitorii zonelor muntoase.

Condiții patologice și boli însoțite de umplerea crescută a pulsului:

• hipertensiunea arterială, în special în primele etape dezvoltare;
• hipertiroidism, adică excesul de activitate hormonală glanda tiroida;
• un volum semnificativ de perfuzii intravenoase depășind nevoile organismului;
• insuficiență respiratorie pentru boli pulmonare;
• intoxicații cronice cupru, fosfor, mangan, cobalt;
• eritremie – tumoră măduvă osoasă, însoțită de producția de globule roșii în exces.

Cauzele umplerii pulsului slab

Puls umplutură slabă se inregistreaza in afectiuni insotite de scaderea debitului cardiac sau scaderea volumului sanguin circulant. Motive posibile:

• insuficienta cardiaca acuta datorita infarctului miocardic, complicata criza hipertensivă;
• tahicardie paroxistică – supraventriculară și ventriculară;
• formă tahisistolică de fibrilație atrială sau fibrilație atrială;
• fibrilație ventriculară și flutter – aritmie care pune viața în pericol;
• insuficiență cardiacă cronică de clasa funcțională III - IV, însoțită de o deteriorare a funcției sistolice a miocardului, adică o scădere a contractilității acestuia;
• deshidratare cauzată de transpirație intensă și aport insuficient de apă în organism (lucru la temperatura ridicata aerul înconjurător);
• insuficiență vasculară acută care apare la orice tip de șoc - anafilactic (alergic), hemoragic (cu pierdere rapidă de sânge), traumatic, dureros etc.;
• hipotensiune arterială– scăderea tensiunii arteriale în hipotiroidie, insuficiență suprarenală;
• anemie rezultată din pierdere acută de sânge după accidentare, intervenție chirurgicală, sângerare;
• diabet insipid, în care se pierd în urină până la 10-12 litri de lichid pe zi;
• decompensare diabetul zaharatînsoțită de o cantitate semnificativă de urină excretată;
• greu insuficiență renală;
• arsuri semnificative;
• boli însoțite de vărsături repetate și/sau diaree intensă prelungită, de exemplu, holera și alte infecții intestinale.

Un puls slab, firav sau gol are un puls mai mare semnificație clinică, deoarece este cauzată de o afectare semnificativă a contractilității miocardice sau de tulburări severe ale patului vascular. Astfel de condiții sunt însoțite lipsa de oxigen creier, rinichi, inimă și necesită asistență medicală de urgență.

În timpul contracției inimii sistem vascular O altă porțiune de sânge este împinsă afară. Impactul său asupra peretelui arterei creează vibrații, care, răspândindu-se prin vase, se estompează treptat spre periferie. Se numesc puls.

Cum este pulsul?

Există trei tipuri de vene și capilare în corpul uman. Eliberarea de sânge din inimă îi afectează pe fiecare dintre ei într-un fel sau altul, provocându-le pereții să vibreze. Desigur, arterele, ca vasele cele mai apropiate de inimă, sunt mai susceptibile la influența debitului cardiac. Vibrațiile pereților lor sunt bine determinate de palpare, iar în vasele mari sunt chiar vizibile cu ochiul liber. De aceea pulsul arterial este cel mai important pentru diagnostic.

Capilarele sunt cele mai mici vase din corpul uman, dar chiar și ele afectează activitatea inimii. Pereții lor vibrează în timp cu contracțiile inimii, dar în mod normal acest lucru poate fi determinat doar cu ajutorul unor instrumente speciale. Un puls capilar vizibil cu ochiul liber este un semn de patologie.

Venele sunt atât de departe de inimă încât pereții lor nu vibrează. Așa-numitul puls venos este transmis vibrațiilor de la arterele mari din apropiere.

De ce să-ți măsori pulsul?

Care este semnificația vibrațiilor peretelui vascular pentru diagnostic? De ce este asta atât de important?

Pulsul face posibilă evaluarea hemodinamicii, cât de eficient se contractă, plinătatea patului vascular și ritmul bătăilor inimii.

Cu multe procese patologice pulsul se modifică, caracteristica pulsului nu mai corespunde normei. Acest lucru ne permite să bănuim că nu totul este în ordine în sistemul cardiovascular.

Ce parametri determină pulsul? Caracteristicile pulsului

1. Ritm. În mod normal, inima se contractă la intervale regulate, ceea ce înseamnă că pulsul ar trebui să fie ritmic.
2. Frecvență. În mod normal, există atâtea unde de puls câte bătăi ale inimii pe minut.
3. Voltaj. Acest indicator depinde de valoarea sistolice tensiune arteriala. Cu cât este mai sus, cu atât este mai dificil să comprimați artera cu degetele, adică. Tensiunea pulsului este mare.
4. Umplere. Depinde de volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei.
5. Magnitudinea. Acest concept combină umplerea și tensiunea.
6. Forma este un alt parametru care determină pulsul. Caracteristicile pulsului în în acest caz, depinde de modificările tensiunii arteriale la nivelul vaselor în timpul sistolei (contracției) și diastolei (relaxării) inimii.

Tulburări de ritm

Dacă există tulburări în generarea sau conducerea impulsurilor prin mușchiul inimii, ritmul contracțiilor inimii se modifică și odată cu acesta se modifică și pulsul. Vibrațiile individuale ale pereților vasculari încep să cadă sau să apară prematur sau se succed la intervale neregulate.

Care sunt tipurile de tulburări de ritm?

Aritmii datorate modificărilor funcționării nodului sinusal (zona a miocardului care generează impulsuri care duc la contracția mușchiului inimii):

1. Tahicardie sinusală - frecvență crescută de contracție.
2. Bradicardie sinusală - scăderea frecvenței contracției.
3. Aritmie sinusala - contractii ale inimii la intervale neregulate.

Aritmii ectopice. Apariția lor devine posibilă atunci când în miocard apare un focar cu activitate mai mare decât cea a nodului sinusal. Într-o astfel de situație, noul stimulator cardiac va suprima activitatea acestuia din urmă și va impune inimii propriul ritm de contracții.

1. Extrasistolă - apariţia unei contracţii cardiace extraordinare. În funcție de locația focarului ectopic de excitație, extrasistolele sunt atriale, atrioventriculare și ventriculare.
2. Tahicardia paroxistică este o creștere bruscă a frecvenței cardiace (până la 180-240 de bătăi ale inimii pe minut). La fel ca extrasistolele, poate fi atrială, atrioventriculară și ventriculară.

Deteriorarea conducerii impulsurilor prin miocard (blocare). În funcție de locația problemei care împiedică progresia normală din nodul sinusal, blocajele sunt împărțite în grupuri:

1. (impulsul nu merge mai departe de nodul sinusal).
2. (impulsul nu trece de la atrii la ventriculi). Cu bloc atrioventricular complet (gradul III), o situație devine posibilă atunci când există două stimulatoare cardiace (nodul sinusal și focarul de excitare în ventriculii inimii).
3. Blocul intraventricular.

Separat, ar trebui să ne oprim pe pâlpâirea și fluturarea atriilor și ventriculilor. Aceste afecțiuni sunt numite și aritmii absolute. În acest caz, nodul sinusal încetează să mai fie un stimulator cardiac și se formează mai multe focare ectopice de excitație în miocardul atriilor sau ventriculilor, stabilind ritmul cardiac cu o frecvență uriașă de contracție. Desigur, în astfel de condiții mușchiul inimii nu este capabil să se contracte în mod adecvat. De aceea această patologie(în special de la ventriculi) reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Ritm cardiac

Frecvența cardiacă în repaus a unui adult este de 60-80 de bătăi pe minut. Desigur, acest indicator se schimbă de-a lungul vieții. Pulsul variază semnificativ în funcție de vârstă.

Poate exista o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de puls. Acest lucru se întâmplă dacă un volum mic de sânge este eliberat în patul vascular (insuficiență cardiacă, scăderea cantității de sânge circulant). În acest caz, este posibil să nu apară vibrații ale pereților vasului.

Astfel, pulsul unei persoane (norma de vârstă este indicată mai sus) nu este întotdeauna determinat în arterele periferice. Acest lucru, însă, nu înseamnă că nici inima nu se contractă. Poate că motivul este o scădere a fracției de ejecție.

Voltaj

În funcție de modificările acestui indicator, se modifică și pulsul. Caracteristicile pulsului în funcție de tensiunea acestuia includ împărțirea în următoarele tipuri:

1. Puls ferm. Cauzată de hipertensiune arterială (TA), în principal sistolice. În acest caz, este foarte dificil să strângi artera cu degetele. Apariția acestui tip de puls indică necesitatea corectării urgente a tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive.
2. Puls moale. Artera se contractă ușor, iar acest lucru nu este foarte bine, deoarece acest tip de puls indică faptul că tensiunea arterială este prea scăzută. Se poate datora din diferite motive: scaderea tonusului vascular, ineficacitatea contractiilor cardiace.

Umplere

În funcție de modificările acestui indicator, există următoarele tipuri puls:

1. înseamnă că alimentarea cu sânge a arterelor este suficientă.
2. Gol. Un astfel de puls apare atunci când volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei este mic. Cauzele acestei afecțiuni pot fi patologia cardiacă (insuficiență cardiacă, aritmii cu prea mult frecventa inalta ritmul cardiac) sau o scădere a volumului de sânge din organism (pierderi de sânge, deshidratare).

Valoarea pulsului

Acest indicator combină umplerea și tensiunea pulsului. Depinde în primul rând de expansiunea arterei în timpul contracției inimii și de colapsul acesteia în timpul relaxării miocardului. Următoarele tipuri de puls se disting în funcție de dimensiune:

1. Mare înalt). Apare într-o situație în care fracția de ejecție crește și tonusul peretelui arterial este redus. În același timp, presiunea în sistolă și diastolă este diferită (în timpul unui ciclu al inimii crește brusc, apoi scade semnificativ). Motivele care conduc la apariția unui puls ridicat pot fi insuficiența aortică, tireotoxicoza, febra.
2. Puls mic. Puțin sânge este eliberat în patul vascular, tonusul pereților arteriali este ridicat, iar fluctuațiile de presiune în sistolă și diastolă sunt minime. Cauzele acestei afectiuni: stenoza aortica, insuficienta cardiaca, pierderi de sange, soc. În special cazuri severe Valoarea pulsului poate deveni nesemnificativă (acest impuls se numește threadlike).
3. Puls uniform. Așa se caracterizează ritmul cardiac normal.

Forma pulsului

Conform acestui parametru, pulsul este împărțit în două categorii principale:

1. Rapid. În acest caz, în timpul sistolei, presiunea în aortă crește semnificativ, iar în timpul diastolei scade rapid. Un puls rapid este un semn caracteristic al insuficienței aortice.
2. Încet. Situația opusă, în care nu există loc pentru scăderi semnificative de presiune în sistolă și diastolă. Un astfel de puls indică de obicei prezența stenozei aortice.

Cum să examinăm corect pulsul?

Probabil că toată lumea știe ce trebuie făcut pentru a determina care este pulsul unei persoane. Cu toate acestea, chiar și asta manipulare simplă are caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți.

Pulsul este examinat în arterele periferice (radiale) și principale (carotide). Este important de știut că, cu un debit cardiac slab la periferie, este posibil ca undele de puls să nu fie detectate.

Să ne uităm la cum să palpăm pulsul în mână. Artera radială este accesibilă pentru examinare la încheietura mâinii chiar sub bază deget mare. La determinarea pulsului se palpează ambele artere (stânga și dreapta), deoarece Sunt posibile situații când fluctuațiile pulsului vor fi diferite la ambele mâini. Acest lucru se poate datora comprimării vasului din exterior (de exemplu, o tumoare) sau blocării lumenului acestuia (tromb, placă aterosclerotică). După comparație, pulsul este evaluat pe braț unde este mai bine palpat. Este important ca atunci când se examinează fluctuațiile pulsului, să nu existe un deget pe arteră, ci mai multe (cel mai eficient este să vă strângeți încheietura mâinii astfel încât 4 degete, cu excepția degetului mare, să fie pe artera radială).

Cum se determină pulsul în artera carotidă? Dacă undele de puls la periferie sunt prea slabe, puteți examina pulsul la vase principale. Cel mai simplu mod este să încerci să-l găsești pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, două degete (index și mijloc) trebuie plasate pe zona în care este proiectată artera indicată (la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian deasupra mărului lui Adam). Este important să rețineți că este imposibil să examinați pulsul de ambele părți simultan. Presiunea a două artere carotide poate provoca probleme circulatorii în creier.

Puls în repaus și în timpul indicatori normali hemodinamica se determina usor atat in vasele periferice cat si in cele centrale.

Câteva cuvinte în concluzie

(trebuie luată în considerare norma de vârstă în timpul studiului) ne permite să tragem concluzii despre starea hemodinamicii. Anumite modificări ale parametrilor oscilațiilor pulsului sunt adesea trasaturi caracteristice anumit stări patologice. De aceea, examinarea pulsului este de mare importanță diagnostică.

Cele mai multe modificări ale ritmului cardiac (puls prea rapid sau lent) sunt fiziologice - reacționează la stres, efort fizic și modificări odată cu vârsta. In anumite situatii aceasta semnal important care raportează probleme de sănătate. Prin urmare, este necesar să știți ce este un puls și cum să îl măsurați. Frecvența cardiacă și tensiunea arterială adecvate sunt esențiale pentru viața umană.

Arata tot

Ce este pulsul?

Pulsul, sau ritmul cardiac, este contracție și întindere vase de sângeîn funcţie de munca inimii. Aceasta măsoară frecvența cardiacă (HR), egală cu numărul de bătăi pe minut, intervalul dintre acestea și simetrie (ritmul cardiac din partea stângă a corpului ar trebui să fie aceeași cu cea din dreapta).

Pulsul și tensiunea arterială sunt cei mai importanți parametri care reflectă starea inimii. O frecvență mai mare apare după efort sau ca urmare a emoțiilor puternice, iar o frecvență mai scăzută apare în timpul odihnei și somnului. Un ritm persistent accelerat este un semn al problemelor circulatorii și al unui risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral. Acest simptom important boli ale altor organe (plămâni, glanda tiroidă) sau prin efect după administrarea anumitor medicamente.

Pulsul depinde de contractia inimii si de elasticitatea vaselor de sange. Forma fizică a unei persoane influențează ritmul cardiac. Persoanele care fac sport în mod regulat tind să aibă o frecvență cardiacă mai mică.

Cu cât ritmul este mai lent, cu atât este mai mic riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, dar prea scăzut indică o problemă de sănătate. Un ritm cardiac rapid este asociat cu creșterea tensiune arteriala.

Cum să-ți măsori ritmul cardiac

Îți poți măsura singur ritmul cardiac; ar trebui să o faci după odihnă sau dimineața după trezire. E Mișcarea și exercițiul vor influența rezultatul.

Pentru a verifica pulsul, trebuie să simțiți cu degetele arătător și mijlociu mana dreapta artera carotida pe mâna stângă. Când simți ritmul, trebuie să pornești cronometrul și să numeri bătăile timp de 15 secunde. Apoi rezultatul este înmulțit cu 4. Acesta va fi indicatorul ritmului cardiac.



Pulsul este determinat pe încheieturile unei persoane.

Frecvența cardiacă poate fi determinată cu ajutorul unui tensiometru (tonometru), majoritatea modelelor au această funcție.



Puls rapid (98-102 bătăi pe minut) - normal sau patologic?

Frecvența cardiacă standard

Frecvența cardiacă normală diferă în funcție de vârstă. De obicei, ritmul cardiac mediu este:

1. 1. 110–150 de bătăi pe minut la făt și nou-născut.
2. 2. 130 de bătăi la sugari.
3. 3. 100 de bătăi pe minut la copii.
4. 4. 85 de bătăi la adolescenți și adulți tineri.
5. 5. 70 de bătăi pe minut la adulți.
6. 6. 55–60 de bătăi la persoanele în vârstă.

Acestea sunt medii. Pentru adulți, se folosește un nivel al ritmului cardiac foarte ridicat: de la 60 la 100.

Puls 50-60 de bătăi pe minut în fizic persoană activă la vârsta de 50 de ani și peste arată că organismul este normal. Ar trebui să acordați atenție comportamentului neobișnuit al inimii. Dacă tânăr, a cărui frecvență cardiacă medie este de aproximativ 80 de bătăi pe minut, brusc pulsul scade la 62-64 de bătăi, sănătatea lui se înrăutățește, ar trebui să viziteze urgent un terapeut. În caz de leșin, trebuie să chemați o ambulanță.

Dacă mai multe măsurători de ritm la rând arată că pulsul este prea lent sau prea rapid, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră. Dacă este necesar, vă va trimite pentru cercetări suplimentare.

Dacă ritmul cardiac este peste 90 de bătăi pe minut și este însoțit de alte simptome (palpitații, dificultăți de respirație, neliniște, oboseala cronica), este mai bine să consultați un specialist. Cauza poate fi legată de cardiace, circulatorii sau boala endocrina. În momentul de emoție, tensiune și exercițiu intens, nu are rost să măsurați pulsul; frecvența acestuia poate crește semnificativ, ceea ce este norma.

Persoanele care fac sport în mod regulat au o frecvență cardiacă mai mică decât cei care evită exercițiile fizice. Cea mai scăzută frecvență cardiacă (care nu a fost un simptom al bolii) a fost observată la biciclist - rezultatul său a fost de doar 20 de bătăi pe minut.



Ce afectează ritmul cardiac

Frecvența cardiacă ideală pentru un adult este de 60-70 de bătăi pe minut în repaus, adică în timpul activităților zilnice normale. În timpul menopauzei, ritmul cardiac al femeilor este puțin mai mare decât al bărbaților.

Pulsul depinde de ora din zi. În primele trei ore după trezire, ritmul cardiac crește, apoi scade, după prânz crește din nou, iar în timpul somnului ajunge la 40 de bătăi pe minut. Prin urmare, cel mai bine este să vă măsurați întotdeauna pulsul în același timp.

Un simptom important este bătăile neregulate ale inimii. Dacă se observă mai mult de 100 de bătăi pe minut, acesta este un semn de tahicardie. Există dificultăți de respirație și amețeli. Pentru a vă ajuta, ar trebui să deschideți o fereastră, să lăsați aer proaspăt să intre și să respirați adânc de câteva ori. Apoi bea un pahar apă rece. Dacă starea nu revine la normal, trebuie să apelați o ambulanță.

Mulți factori afectează numărul de bătăi ale inimii, astfel încât cauza unei bătăi rapide a inimii poate varia. Presiunea pulsului crește din cauza stresului, febrei, alcoolului, țigărilor și deshidratării. Tahicardia este asociată cu probleme cu tiroida, boli de inimă, anumite deficiențe minerale (potasiu, calciu sau magneziu) și insuficiență respiratorie.

Bradicardia este prea scăzută ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Deși un astfel de puls nu provoacă suspiciuni la sportivi, pentru alte persoane este un simptom al bolilor cardiace, hipotiroidismului, hipokaliemiei sau afecțiunilor neurologice. Bradicardia indică patologii metabolice asociate cu creșterea presiune intracraniană(tumoare pe creier) și probleme cu sistemul nervos.

În timpul efortului, ritmul cardiac crește, dar nu trebuie să fie excesiv. Frecvența cardiacă maximă (FCmax) este o limită care nu trebuie depășită în timpul exercițiilor intense. Poate fi calculat folosind următoarea formulă: HRmax (factor de pulsație) = 220 - vârstă. Frecvența optimă în timpul exercițiilor este de 90-126 de bătăi pe minut. Pentru o persoană de 40 de ani în timpul efortului, ritmul cardiac maxim este de 180 de bătăi.

De ce bate inima neuniform?

Pot exista multe motive pentru tulburările de ritm cardiac - de la cele naturale (efort fizic mare, stres, frică) până la boli care trebuie diagnosticate și tratate:

• Hipertensiune. O afecțiune în care tensiunea arterială este peste 139/89 mmHg. Artă. Acest lucru este facilitat de supraponderal, abuzul de alcool, cafea tareși ceai, o cantitate mare de alimente sărate. Imagine sănătoasă viața și medicamentele (dacă este necesar) normalizează tensiunea arterială și reduc astfel ritmul cardiac.
• Diabet. Glicemia a jeun nu trebuie să depășească 100 mg/dL. Devine mai groasă și circulă mai lent, îngreunând inima să-l pompeze. Chiar și un exces mic, dar persistent de zahăr în sânge accelerează ritmul cu câteva bătăi pe minut. Prin urmare, trebuie să treceți la examene o dată pe an. Și în cazul diabetului, fiți sub supravegherea unui medic, urmați doza, timpul de administrare a medicamentelor și dieta.
• Excesul de colesterol. Dacă depășește 190 mg/dl, se instalează pe pereții vaselor de sânge, îi îngustează și împiedică circulația sângelui. Pentru a pompa suficient sânge, inima trebuie să lucreze mai mult, determinând accelerarea ritmului cardiac. Dacă ateroscleroza nu a fost diagnosticată, trebuie să urmați o dietă, să înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale, să reduceți cantitatea de carne roșie, produse lactate grase și ouă din dietă și să mâncați mai multe legume și fructe.
• Activități sportive. Puteți regla ritmul cardiac exercițiu fizic. Orice efort vă accelerează ritmul cardiac. Exercițiile regulate dezvoltă mușchiul inimii. Cele mai bune forme Pentru antrenamentul fizic, care îmbunătățește starea și funcționarea sistemului circulator, sunt antrenamentele aerobice. Acest metodă grozavă dezvoltarea respirației și a bătăilor inimii (mers cu bicicleta sau mers rapid). În același timp, o cantitate suficientă de oxigen este furnizată sângelui. O inimă antrenată într-o stare tensionată funcționează mai încet și mai economic.
• Mâncat sănătos. Unele alimente și băuturi (cum ar fi ceaiul, băuturile energizante, brânză galbenă) promovează producția de hormoni numiți adrenalină și norepinefrină. Acestea cresc tensiunea arterială și accelerează ritmul cardiac.
• Consum moderat de alcool. Deși alcoolul are un efect anxiolitic și scade ritmul cardiac, băutul prea mult (mai ales în timpul mahmurelii) face ca inima să bată mai repede.
• Să renunțe la fumat. Fiecare țigară crește tensiunea arterială cu 10-15 mmHg. Artă. și accelerează ritmul cardiac cu 8-10 bătăi pe minut.

Un puls accelerat poate indica diferite boli. O frecvență cardiacă ridicată indică hipertiroidism, boli pulmonare sau boli bronșice (inclusiv astm), precum și deficit de calciu, potasiu, magneziu, anemie cauzată de menstruație abundentă. În acest caz, merită să vă contactați medicul pentru cercetare (inclusiv teste pentru morfologie, electroliți și hormoni tiroidieni). Pe baza rezultatelor lor, este posibil să se stabilească un diagnostic preliminar și un contact unui specialist- consultați un endocrinolog sau pneumolog.

Pulsul este vibrația vaselor arteriale care este asociată cu activitatea inimii. Dar medicii consideră pulsul mai larg: toate modificările în vasele sistemului cardiac care sunt asociate cu acesta. Fiecare caracteristică a pulsului indică o normă sau o abatere în starea de activitate a mușchilor inimii.

Principalele caracteristici ale pulsului

Vibrațiile inimii au șase indicatori principali care pot fi utilizați pentru a diagnostica funcționarea mușchilor inimii. Pulsul și caracteristicile sale sunt ritmul și frecvența bătăilor, forța bătăilor și tensiunea, precum și forma vibrațiilor. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat și de proprietățile pulsului. Pe baza fluctuațiilor bătăilor inimii, specialiștii pot determina boala de care suferă pacientul.

Ritm

Ritmul cardiac este alternanța ciclică a „bătăilor” mușchilor inimii pe parcursul unui minut. Acestea sunt vibrații ale pereților arterei. Ele caracterizează mișcarea sângelui prin artere în timpul contracțiilor inimii. În scopuri de diagnostic, pulsul este măsurat la tâmplă, coapsă, sub genunchi, tibiei posterioare și în alte locuri în care arterele trec aproape de suprafața corpului. La pacienți, ritmul bătăilor inimii este adesea perturbat.

Frecvență

Frecvența pulsațiilor este numărul de „bătăi” pe minut. Se poate calcula făcând clic pe vasele arteriale. Frecvența cardiacă (pulsul) pe o gamă largă de sarcini caracterizează viteza cu care sângele este împins. Există două tipuri de abateri ale ritmului cardiac:

• bradicardie (bătăi lente ale inimii);
• tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Intervalul de contracție poate fi calculat cu un tonometru, și nu doar prin simpla palpare. Rata de frecvență depinde de vârsta persoanei al cărei puls este măsurat. Frecvența depinde nu numai de vârstă și patologii. Odată cu activitatea fizică, crește și frecvența.

La frecventa inalta puls, trebuie să aflați care este tensiunea arterială. Dacă este scăzut, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc rata contracțiilor prin oricare dintre metodele disponibile pacientului, deoarece este prea bataie rapida de inima foarte periculos.

Dimensiunea bătăilor inimii

Mărimea „lovirilor” este caracterizată de tensiunea mișcărilor oscilatorii și de umplere. Acești indicatori sunt starea arterelor, precum și elasticitatea acestora. Există astfel de abateri:

• puls puternic dacă există ejecție în aortă cantitate mare sânge;
• puls slab dacă aorta este îngustată, de exemplu, sau stenoză vasculară;
• intermitent, dacă bătăile inimii mari alternează cu cele slabe;
• sub formă de fir, dacă vibrațiile nu sunt aproape palpabile.

Voltaj

Acest parametru este determinat de forța care trebuie aplicată pentru a opri fluxul sanguin în arteră. Tensiunea este determinată de nivelul tensiunii arteriale sistolice. Există diferite tipuri de abateri:

• contractii dure vazute cu nivel inalt presiune;
• cele moi apar atunci când artera este ușor blocată fără efort.

Umplere

Acest parametru este influențat de volumul cantitativ de sânge eliberat în arteră. Afectează puterea de vibrație a pereților vasculari. Dacă umplerea în timpul studiului este normală, pulsul este considerat plin. Dacă umplerea arterelor este slabă, pulsul va fi slab umplut. De exemplu, cu o pierdere mare de sânge. În timpul unei crize hipertensive, bătăile inimii sunt foarte pline.

Forma pulsului

Acest indicator depinde de valoarea vibrației presiunii dintre contracțiile vasculare. Există mai multe opțiuni pentru a devia de la valoare normală indicator:

• bătăile rapide ale inimii apar atunci când un volum mare de sânge intră din ventriculi și elasticitatea arterelor (Acest lucru duce la o scădere a presiunii diastolice);
• lent cu modificări ușoare ale tensiunii arteriale (cu o scădere a secțiunii transversale a pereților aorticii sau disfuncție valva mitrala);
• atacurile de vorbire sunt observate în timpul trecerii unui val suplimentar.

Parvus, tardus înseamnă „lent, mic”. Această umplere de pulsații este tipică atunci când amplitudinea oscilațiilor scade și viteza scade. Pulsul tardiv parvus este caracteristic pacienților cu boală mitrală sau care suferă de îngustarea arterei principale.

Unde și cum poți explora?

Există un număr limitat de locuri pe corpul uman unde pot fi examinate contracțiile pulsului. Și există mult mai puține opțiuni pentru a-l studia acasă. Este posibil să se examineze pulsul fără a folosi instrumente doar prin palpare. Puteți găsi și măsura calitatea și puterea bătăilor inimii dvs. la:

• încheietura mâinii (lângă rază);
• cot;
• arterele brahiale sau axilare;
• temple;
• picioarele;
• gâtul (unde se află artera carotidă);
• fălci.

În plus, pulsația poate fi simțită cu ușurință în zona inghinală sau în fosa poplitee.

Frecvența normală a pulsului

Rata fluctuațiilor bătăilor inimii variază în funcție de vârstă. Pentru un nou-născut, numărul de bătăi este de aproximativ 110 bătăi. La vârsta de 5 ani, rata lor fluctuează în jurul valorii de 86, iar timp de 60 de ani, bătăile inimii fluctuează în jur de 65 pe minut. Medicii au întocmit un tabel cu valorile fluctuației pulsului:

Acest puls este o bătaie în venele jugulare, în fosa gâtului și în alte câteva locuri care sunt situate aproape de inimă. Este imposibil să o măsurați la locul venelor mici.

Proprietățile pulsului venos, precum pulsul arterial, sunt caracterizate prin frecvență, ritm și alți parametri. Se efectuează un studiu al venelor pentru a determina care este unda pulsului și pentru a evalua presiunea venoasă. Cel mai simplu mod de a examina este vena jugulară internă dreaptă. Pulsul venos se măsoară după cum urmează:

• persoana este asezata pe pat la un unghi de 30 de grade;
• mușchii gâtului trebuie relaxați;
• gâtul este poziționat astfel încât lumina să cadă tangențial la pielea gâtului;
• Mâna se aplică pe venele gâtului.

Pentru a compara fazele ciclului venos și cardiac și a nu le confunda, se palpează vena stângă.

Alte metode de cercetare

Una dintre principalele modalități de a studia pulsul venos este venografia. Acesta este un mod de înregistrare a vibrațiilor cardiace asociate cu umplerea venelor mari care sunt situate în apropierea inimii. Înregistrarea se face sub forma unei venograme.

Mai des, dispozitivul în acest scop este fixat lângă venele jugulare. Acolo pulsul este exprimat mai clar și poate fi simțit cu degetele.

Valoarea diagnostica

O venogramă evaluează calitatea pulsului, caracterizând starea peretele vascular vene, vă permite să determinați forma și lungimea undelor de sânge, să judecați funcționarea și presiunea inimii drepte. În patologie, reprezentarea grafică a undelor individuale se modifică. Ele cresc, scad și uneori chiar dispar. De exemplu, atunci când există dificultăți în fluxul de sânge din atriul drept, forța contracțiilor crește.

Acest tip de puls nu este altceva decât roșeața marginii plăcii unghiei atunci când apăsați pe ea. Un efect similar poate fi realizat cu un pahar special pe buzele sau fruntea pacientului. Cu un ritm capilar normal, în zona de presiune de-a lungul marginii spotului, se poate observa roșeață ritmică - albire, care apare în timp cu contracțiile inimii. Aceste manifestări ale pielii au fost descrise pentru prima dată de Quincke. Prezența unui ritm al fluxurilor capilare este caracteristică funcționării insuficiente a valvelor aortice. Cu cât gradul de insuficiență al acestuia din urmă este mai mare, cu atât pulsația capilară este mai pronunțată.

Există pulsuri precapilare și pulsuri adevărate. Adevarata este pulsatia ramurilor capilarelor. Este ușor de identificat: roșeața pulsatorie vizibilă a unghiei la capătul plăcii unghiei la pacienții tineri după expunerea la soare, la baie etc. O astfel de pulsație indică adesea tireotoxicoză, o deficiență a fluxului sanguin în artere sau vene .

Pulsația precapilară (Quincke) este caracteristică vaselor mai mari decât capilarele; se manifestă atunci când arteriolele pulsează. Se vede pe patul unghiei fara apasare, se vede si pe buze sau pe frunte. O astfel de pulsație se observă cu disfuncție aortică în sistolă cu un volum mare și o undă puternică care ajunge la arteriole.

Tehnica de identificare

Această pulsație este determinată, așa cum sa menționat mai sus, prin apăsarea pe placa de unghii rabdator. Metodele de presiune sunt descrise mai sus. Se efectuează un test pentru prezența acestor bătăi ale inimii în cazul suspiciunii de patologie a sistemului circulator.

Există mai multe modalități de a detecta acest tip de puls.

Pulsul

Nu există caracteristici normale ale pulsului capilar. Este pur și simplu imposibil să vezi o astfel de pulsație cu ochiul liber dacă sistemul circulator este sănătos.

Pulsul (bătaie, împingere) este o oscilație sacadată, periodică, a peretelui vascular.

Sunt:

Pulsul central: pulsul aortei, arterelor subclaviere și carotide;

Puls periferic: puls al arterelor temporale și al arterelor extremităților;

Puls capilar (precapilar);

Puls venos.

Examenul pulsului are o mare importanță clinică, deoarece permite obținerea de informații foarte valoroase și obiective despre starea hemodinamicii centrale și periferice și starea altor organe și sisteme.

Proprietățile pulsului

Proprietățile pulsului arterelor periferice depind de:
- frecventa, viteza si forta de contractie a ventriculului stang;
- valorile volumului cursei;
- elasticitatea peretelui vascular;
- permeabilitatea vasului (diametrul intern);
- valoarea rezistenţei vasculare periferice.

Calitatea pulsului trebuie evaluată strict conform următoarei scheme:
- uniformitatea pulsului în arterele simetrice;
- frecvența undelor de puls pe minut;
- ritm;
- tensiunea impulsului;
- umplerea pulsului;
- valoarea pulsului;
- forma pulsului;
- starea peretelui vascular (elasticitatea vaselor).

Trebuie să cunoști perfect aceste 8 proprietăți ale pulsului.

Același puls

La o persoană sănătoasă, pulsul în arterele radiale este același pe ambele părți. Diferența este posibilă numai cu o localizare atipică a arterei radiale, caz în care vasul poate fi găsit într-o locație atipică - laterală sau medială. Dacă acest lucru nu reușește, atunci se presupune patologia.

Motivele patologice ale absenței unui puls pe o parte sau a diferitelor dimensiuni ale pulsului în vasele simetrice sunt următoarele:

• anomalie de dezvoltare vasculară,
• leziune inflamatorie sau aterosclerotică a vasului,
• compresia unui vas de către o cicatrice,
• tumora,
• ganglionilor limfatici

După ce s-a descoperit o diferență în proprietățile pulsului, este necesar să se stabilească nivelul de deteriorare a vasului prin examinarea arterei radiale la un nivel accesibil, apoi a arterelor ulnară, brahială și subclavie.

După ce ne asigurăm că pulsul este același la ambele mâini, se efectuează cercetări suplimentare asupra uneia dintre ele.

Pulsul

Frecvența pulsului depinde de ritmul cardiac. Este mai bine să calculați pulsul cu pacientul așezat după 5 minute de odihnă pentru a exclude influența stresului fizic și emoțional (întâlnire cu un medic, mers pe jos).

Pulsul se calculează în 30 de secunde, dar mai bine în 1 minut.

Într-o persoană sănătoasă la vârsta de 18-60 de ani, pulsul fluctuează între 60-80 de bătăi pe minut; la femei, pulsul este de 6-8 bătăi pe minut mai des decât la bărbații de aceeași vârstă.

Pentru astenici pulsul este puțin mai rapid decât la hiperstenicii de aceeași vârstă.

La bătrânețe La unii pacienți pulsul crește, la alții devine mai lent.

La oamenii înalți pulsul este mai frecvent decât cel al persoanelor scunde de același sex și vârstă.

În bine antrenat oamenii experimentează o scădere a ritmului cardiac cu mai puțin de 60 de bătăi pe minut.

Fiecare persoana Frecvența pulsului se modifică în funcție de poziția corpului - când se află în poziție orizontală, pulsul încetinește, la trecerea dintr-o poziție orizontală în poziție șezând crește cu 4-6 bătăi, când stați în picioare crește cu 6-8 bătăi pe minut. Poziția orizontală nou adoptată încetinește din nou pulsul.

Toate fluctuațiile ritmului cardiac depind din predominanţa diviziunii simpatice sau parasimpatice a sistemului nervos autonom.

• În timpul somnului, ritmul cardiac încetinește în special.
• Stresul emoțional, fizic, consumul de alimente, abuzul de ceai, cafea și băuturi tonice duc la creșterea tonusului sistemului nervos simpatic și la creșterea ritmului cardiac.
• Faza de respirație afectează și ritmul pulsului: la inhalare frecvența crește, la expirație scade, ceea ce reflectă starea sistemului nervos autonom - la inhalare tonusul vagal scade, la expirare crește.

Un puls de peste 80 de bătăi pe minut se numește rapid - tahifigmie, ca o reflectare a tahicardiei, puls mai mic de 60 - rar, Bradisfigmie, ca o reflectare a bradicardiei.

În practică, termenii tahifigmie și bradisfigmie nu au prins rădăcini; medicii folosesc termenii tahicardie și bradicardie.

Puls frecvent

Un puls rapid, neprovocat de stres fizic, emoțional, nutrițional sau medicinal (atropină, adrenalină, mesatonă etc.) reflectă cel mai adesea probleme în organism.

Tahicardia poate fi de origine extracardiacă și cardiacă.

Aproape toate cazurile de febră sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac; o creștere a temperaturii corpului cu 1 grad duce la o creștere a ritmului cardiac cu 8-10 bătăi pe minut.

O creștere a ritmului cardiac apare atunci când durere, cu cele mai infecţioase şi boli inflamatorii, cu anemie, boli chirurgicaleȘi interventii chirurgicale, cu tireotoxicoză.

Tahicardia sub formă de atacuri se numește tahicardie paroxistică, pulsul atinge 140-200 de bătăi pe minut.

Puls rar

Se observă un puls rar cu o creștere semnificativă a tonusului vagal din motive extracardiace - leziuni intracraniene, unele boli tract gastrointestinal, ficat, scăderea funcției tiroidiene (mixedem), cașexie, post, meningită, șoc, creștere rapidă a tensiunii arteriale, administrarea de digitalice, beta-blocante etc.

Din motive cardiace, se observă un puls rar (bradicardie) cu slăbiciune a nodului sinusal, blocarea sistemului de conducere și îngustarea gurii aortice.

Frecvența pulsului, mai ales în cazurile de decelerare și aritmie, trebuie comparată cu numărul de bătăi ale inimii numărate în 1 minut în timpul auscultației cardiace.

Diferența dintre numărul de contracții ale inimii și puls se numește deficit de puls.

Ritmul pulsului

La o persoană sănătoasă, undele de puls urmează la intervale regulate, la intervale regulate. Un astfel de puls se numește ritmic, regulat, iar ritmul cardiac poate fi diferit - normal, rapid, lent.

Un puls cu intervale inegale se numește aritmic, neregulat. La adolescenții și tinerii sănătoși cu reglarea autonomă labilă a circulației sanguine, respiratorii aritmie sinusală. La începutul expirației, din cauza creșterii tonusului nervului vag, apare o încetinire temporară a frecvenței contracțiilor inimii și o încetinire a pulsului. În timpul inhalării, se observă o slăbire a influenței vagului și ritmul cardiac crește ușor, iar pulsul se accelerează. Când îți ții respirația, această aritmie respiratorie dispare.

Un puls aritmic este cel mai adesea cauzat de boli de inimă. Este cel mai clar detectat în astfel de tulburări ale ritmului cardiac precum extrasistola și fibrilatie atriala.

Extrasistolul este o contracție prematură a inimii. După o undă de puls normală, o undă de puls mică prematură trece pe sub degete, uneori este atât de mică încât nici măcar nu este percepută. Este urmată de o pauză lungă, după care va exista o undă de puls mare din cauza volumului mare de curse. Apoi, din nou, există o alternanță a undelor pulsului normale.

Extrasistolele pot fi repetate după 1 lovitura normala(bigeminie), prin 2 trigeminii), etc.

O altă variantă comună a pulsului aritmic este fibrilația atrială. Apare atunci când inima se contractă haotic („delirul inimii”).

Undele de puls de pe vase au o alternanță neregulată, haotică; ele diferă și ca mărime din cauza volumelor diferite ale cursei.

Frecvența undelor de puls poate varia de la 50 la 160 pe minut. Dacă fibrilația atrială începe brusc, atunci vorbim de paroxismul ei.

Pulsul se numește aritmic atunci când crește brusc la o persoană în repaus, până la o frecvență de 140-180 de bătăi pe minut, adică atunci când tahicardie paroxistica. Un astfel de atac se poate opri la fel de brusc. Pulsul aritmic include așa-numitul puls alternant sau intermitent, în care există o alternanță regulată a undelor de puls mari și mici. Acest lucru este tipic pentru bolile miocardice severe, o combinație hipertensiune cu tahicardie.

Un puls neregulat se observă și cu alte tulburări de ritm: parasistolă, sindrom de sinus bolnav, insuficiență a nodului sinusal, disociere atrioventriculară.

Tensiune impuls

Această proprietate reflectă presiunea intravasculară și starea peretelui vascular, tonusul și densitatea acestuia.

Nu există criterii obiective pentru evaluarea tensiunii pulsului; tehnica este testată empiric în studiul persoanelor sănătoase și bolnave.

Gradul de tensiune a pulsului este determinat de rezistența vasului la presiunea degetelor.

La determinarea tensiunii, al treilea deget proximal (cel mai apropiat de inimă) apasă treptat pe arteră până când degetele distale nu mai simt pulsația.

La o persoană sănătoasă cu tensiune normală a pulsului, este necesară o forță moderată pentru a comprima vasul. Pulsul unei persoane sănătoase este evaluat ca un puls de tensiune satisfăcătoare.

Dacă este necesară o întărire semnificativă și peretele vascular oferă o rezistență semnificativă la compresie, atunci vorbim de un puls tensionat, dur, care este tipic pentru hipertensiunea arterială de orice origine, scleroza severa sau vasospasm.

O scădere a tensiunii vasculare și o ușoară compresibilitate a pulsului indică un puls moale, care se observă cu o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a tonusului vascular.

Umplere cu puls

Se apreciază prin mărimea fluctuației peretelui vascular în sistolă și diastolă, adică prin diferența dintre volumele maxime și minime ale arterei. Umplerea depinde în principal de mărimea volumului vascular și de masa totală de sânge și de distribuția acestuia.

Gradul de umplere a pulsului poate fi apreciat folosind următoarea tehnică.

Degetul situat proximal comprimă complet vasul, degetele situate distal palpează vasul gol, determinând starea peretelui vascular. Apoi presiunea degetului proximal se oprește, iar degetele distale simt cantitatea de umplere a arterei. Fluctuațiile în umplerea vasului de la zero la maxim reflectă umplerea vasului.

O altă metodă de evaluare a umplerii pulsului se bazează pe determinarea mărimii fluctuației peretelui vascular de la nivelul de umplere diastolică la nivelul sistolic. Toate degetele plasate pe vas nu exercită presiune asupra acestuia, ci doar ating ușor suprafața vasului în timpul diastolei. În sistolă, în momentul trecerii undei de puls, degetele percep cu ușurință magnitudinea vibrației peretelui vascular, adică umplerea vasului.

La o persoană cu hemodinamică normală, umplerea pulsului este evaluată ca satisfăcătoare. În timpul stresului emoțional și fizic, precum și pentru o perioadă de timp (3-5 minute) după exercițiu, din cauza creșterii volumului stroke, pulsul va fi plin.

Un puls complet este observat la pacienții cu un tip de circulație hipercinetică (HCD, hipertensiune arterială), precum și în insuficiență aortică. Pacienții cu tulburări hemodinamice severe (colaps, șoc, pierderi de sânge, insuficiență miocardică) au un puls slab umplut - un puls gol.

Valoarea pulsului

Mărimea pulsului este o reflectare a relației dintre proprietățile pulsului precum umplerea și tensiunea. Depinde de amploarea volumului vascular, de tonusul peretelui vascular, de capacitatea acestuia de a se întinde elastic în sistolă și de a se prăbuși în diastolă, de amploarea fluctuației tensiunii arteriale în sistolă și diastolă.

La o persoană sănătoasă, cu umplere satisfăcătoare și tensiune a pulsului, valoarea pulsului poate fi descrisă ca fiind satisfăcătoare. Cu toate acestea, în practică, se vorbește despre valoarea pulsului numai atunci când există abateri în forma:

Puls mare (puls mare);

Puls mic (forma sa extremă este ca un fir).

Puls mare apare cu creșterea volumului stroke și scăderea tonusului vascular. Fluctuația peretelui vascular în aceste condiții este semnificativă, motiv pentru care un puls ridicat este numit și ridicat.

La oamenii sănătoși, un astfel de puls poate fi simțit după activitate fizica, bai, saune.

În patologie, pacienții cu insuficiență valvulară, insuficiență aortică, tireotoxicoză și febră au puls ridicat. La hipertensiune arteriala cu o diferență mare între presiunea sistolică și cea diastolică (presiune mare a pulsului), pulsul va fi de asemenea mare.

Volum de cursă scăzut ventriculul stâng dă naștere la o amplitudine mică de vibrație a peretelui vascular în sistolă și diastolă. O creștere a tonusului vascular duce, de asemenea, la o scădere a vibrației peretelui vascular în timpul ciclu cardiac. Toate acestea se încadrează în conceptul de puls mic, pe care îl au pacienții cu defecte cardiace, cum ar fi îngustarea gurii aortice și stenoza valvei mitrale. Un puls mic este caracteristic cardiac acut insuficiență vasculară.

În caz de șoc, insuficiență cardiacă și vasculară acută, pierdere masivă de sânge, valoarea pulsului este atât de mică încât se numește puls filiforme.

Forma pulsului

Forma pulsului depinde asupra ratei de schimbare a presiunii în sistemul arterialîn timpul sistolei și diastolei, care se reflectă în rata de creștere și scădere a undei de puls.

De asemenea, depinde și forma pulsului privind viteza și durata contracției ventriculului stâng, starea peretelui vascular și tonusul acestuia.

La o persoană cu funcționarea normală a sistemului cardiovascular, la evaluarea pulsului, forma pulsului nu este de obicei menționată, deși ar putea fi numită „normală”.

Ca opțiuni pentru forma pulsului, se disting impulsurile rapide și lente.

La oamenii sănătoși, numai un puls rapid poate fi detectat după stres fizic și emoțional. Pulsurile rapide și lente se găsesc în patologie.

Puls rapid (scurt, săritor).

Un puls rapid (scurt, săritor) se caracterizează printr-o creștere abruptă, un platou scurt și o scădere bruscă a undei de puls. Acest val este de obicei ridicat. Un puls rapid este întotdeauna detectat cu insuficiența valvei aortice, în care există un volum crescut de stroke, mare putere si rata de contractie a ventriculului stang per un timp scurt, o mare diferentaîntre presiunea sistolică și cea diastolică (presiunea diastolică poate scădea la zero).

Un puls rapid apare cu rezistență periferică redusă (febră), cu tireotoxicoză, unele forme de hipertensiune arterială, excitabilitate nervoasă și anemie.

Ritmul cardiac lent

Pulsul lent - opusul rapid, se caracterizează printr-o creștere și o scădere lentă a unui puls scăzut, care se datorează creșterii și scăderii lente a tensiunii arteriale în timpul ciclului cardiac. Acest puls se datorează unei rate reduse de contracție și relaxare a ventriculului stâng și creșterii duratei sistolei.

Un puls lent este observat atunci când este dificil să expulzezi sângele din ventriculul stâng din cauza unei obstrucții în calea fluxului de sânge în aortă, care este tipic pentru stenoza aortică și hipertensiunea diastolică ridicată. Un puls lent va fi, de asemenea, mic din cauza limitării cantității de oscilație a peretelui vascular.

Puls dicrotic

Pulsul dicrotic este una dintre trăsăturile formei pulsului, atunci când pe partea de cădere a undei de puls se simte o ușoară creștere pe termen scurt, adică un al doilea val, dar de înălțime și putere mai mici.

O undă suplimentară apare atunci când tonusul arterelor periferice slăbește (febră, boli infecțioase), exprimă valul de întoarcere a sângelui reflectat de valvele aortice închise. Această undă este mai mare, cu cât tonusul peretelui arterial este mai scăzut.

Pulsul dicrotic reflectă o scădere a tonusului vascular periferic cu păstrare contractilitatea miocardului.

Starea peretelui vascular

Peretele vascular este examinat după prinderea completă a arterei cu un deget situat proximal, adică se examinează un vas gol. Degetele situate distal simt peretele rostogolindu-se peste vas.

Un perete vascular normal fie nu este palpabil, fie este definit ca un cordon moale, aplatizat, de aproximativ 2-3 mm în diametru.

La bătrânețe, peretele vascular devine sclerotizat, devine dens, palpabil sub formă de cordon, uneori vasul este întortocheat, bulversat sub formă de rozariu. O arteră densă, slab pulsată sau nepulsată apare cu boala Takayasu (boală fără puls), care este cauzată de inflamația peretelui vascular, precum și de tromboza vasculară.

Deficiență de puls

Deficiența pulsului este o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de puls.

Aceasta înseamnă că unele dintre undele de puls nu ajung la periferie din cauza volumului vascular cerebral redus brusc al contracțiilor individuale ale inimii.

Acest lucru se întâmplă cu extrasistole precoce și cu fibrilație atrială.