Structura externă a diagramei ochiului uman. Corpul ciliar are o structură complexă. Anatomia structurii ochiului uman

Ochiul uman este un sistem optic complex format din multe elemente funcționale. Datorită muncii lor bine coordonate, percepem 90% din informațiile primite, adică calitatea vieții noastre depinde în mare măsură de viziune. Cunoașterea caracteristicilor structurale ale ochiului ne va ajuta să înțelegem mai bine activitatea acestuia și importanța sănătății fiecăruia dintre elementele structurii sale.

Mulți își amintesc de la școală cum sunt aranjați ochii unei persoane. Părțile principale sunt corneea, irisul, pupila, cristalinul, retina, macula și nervul optic. Mușchii se apropie de globul ocular, oferindu-le mișcare coordonată, iar pentru o persoană - viziune tridimensională de înaltă calitate. Cum interacționează toate aceste elemente între ele?

Dispozitivul ochiului uman: o privire din interior

Dispozitivul ochiului seamănă cu o lentilă puternică care colectează razele de lumină. Această funcție este îndeplinită de cornee - membrana anterioară transparentă a ochiului. Interesant este că diametrul său crește de la naștere până la 4 ani, după care nu se schimbă, deși mărul în sine continuă să crească. Prin urmare, la copiii mici, ochii par mai mari decât la adulți. Trecând prin ea, lumina ajunge la iris - diafragma opaca a ochiului, în centrul căreia se află o gaură - pupila. Datorită capacității sale de a se contracta și extinde, ochiul nostru se poate adapta rapid la lumina de diferite intensități. Din pupilă, razele cad pe o lentilă biconvexă - lentila. Funcția sa este de a refracta razele și de a focaliza imaginea. Lentila joacă un rol important în compoziția aparatului de refracție a luminii, deoarece este capabil să se adapteze la vederea obiectelor situate la distanțe diferite de o persoană. Acest aranjament al ochiului ne permite să vedem bine atât de aproape, cât și de departe.

Mulți dintre noi de la școală ne amintim de părți ale ochiului uman precum corneea, pupila, irisul, cristalinul, retina, macula și nervul optic. Care este scopul lor?

lume pe dos

Din pupilă, razele de lumină reflectate de obiecte sunt proiectate pe retina ochiului. Reprezintă un fel de ecran pe care se „transmite” imaginea lumii înconjurătoare. Interesant este că inițial este inversat. Deci, terenul și copacii sunt transferați partea de sus retina ochiului, soarele și norii - până în jos. Ceea ce este îndreptată privirea noastră în prezent este proiectată pe partea centrală a retinei (fovea). Ea, la rândul său, este centrul maculei sau zonei pată galbenă. Această parte a ochiului este responsabilă pentru vederea centrală clară. Caracteristicile anatomice ale foveei determină rezoluția sa ridicată. O persoană are o fosă centrală, un șoim are două în fiecare ochi și, de exemplu, la pisici, este complet reprezentată de o bandă vizuală lungă. De aceea viziunea unor păsări și animale este mai clară decât a noastră. Datorită acestui dispozitiv, ochii noștri văd clar chiar și obiectele și detaliile mici și, de asemenea, disting culorile.

Tije și conuri

Separat, merită menționat fotoreceptorii retinei - tije și conuri. Ne ajută să vedem. Conurile sunt responsabile pentru vederea culorilor. Sunt concentrate în principal în centrul retinei. Pragul lor de sensibilitate este mai mare decât cel al tijelor. Conurile ne permit să vedem culorile atunci când există suficientă lumină. Tijele sunt, de asemenea, localizate în retină, dar concentrația lor este maximă la periferia acesteia. Acești fotoreceptori sunt activi în lumină slabă. Datorită lor, putem distinge obiectele în întuneric, dar nu le vedem culorile, deoarece conurile rămân inactive.

Miracolul vederii

Pentru ca noi să vedem lumea „corect”, creierul trebuie să fie conectat la munca ochiului. Prin urmare, informațiile care au fost colectate de celulele sensibile la lumină ale retinei sunt transmise nervului optic. Pentru a face acest lucru, este transformat în impulsuri electrice. Ele sunt transmise prin țesuturile nervoase de la ochi la creierul uman. Aici începe analiza. Creierul procesează informațiile primite și noi percepem lumea așa cum este ea - soarele este pe cer deasupra, iar pământul este sub picioarele noastre. Pentru a verifica acest fapt, poți să-ți pui ochelari speciali care să-ți întoarcă imaginea peste ochi. După ceva timp, creierul se va adapta, iar persoana va vedea din nou imaginea în perspectiva lui obișnuită.

Ca rezultat al proceselor descrise, ochii noștri sunt capabili să vadă lumea din jurul nostru în toată plinătatea și strălucirea ei!

În viața de zi cu zi, folosim adesea un dispozitiv care este foarte asemănător ca structură cu ochiul și funcționează pe același principiu. Aceasta este o cameră. Ca în multe alte lucruri, inventând fotografia, omul a imitat pur și simplu ceea ce există deja în natură! Acum te vei convinge de asta.

Ochiul uman în formă este o minge neregulată cu un diametru de aproximativ 2,5 cm.Această minge se numește globul ocular. Lumina intră în ochi, care este reflectată de obiectele din jurul nostru. Aparatul care percepe această lumină este situat pe peretele din spate al globului ocular (din interior) și se numește RETINĂ. Este alcătuit din mai multe straturi de celule sensibile la lumină care procesează informațiile care ajung la ele și o trimit la creier de-a lungul nervului optic.

Dar pentru ca razele de lumină care intră în ochi din toate direcțiile să fie focalizate pe o zonă atât de mică pe care o ocupă retina, acestea trebuie să sufere refracția și să se concentreze exact pe retină. Pentru a face acest lucru, există o lentilă naturală biconvexă în globul ocular - CRISTAL. Este situat în fața globului ocular.

Lentila își poate schimba curbura. Desigur, nu face acest lucru el însuși, ci cu ajutorul unui mușchi ciliar special. Pentru a se adapta la vederea obiectelor din apropiere, lentila mărește curbura, devine mai convexă și refractă mai mult lumina. Pentru a vedea obiecte îndepărtate, obiectivul devine mai plat.

Proprietatea lentilei de a-și schimba puterea de refracție și, odată cu aceasta, punctul focal al întregului ochi, se numește CAZARE.

Principiul acomodarii

În refracția luminii este implicată și o substanță, care umple o mare parte (2/3 din volum) a globului ocular - corpul vitros. Constă dintr-o substanță transparentă asemănătoare jeleului, care nu numai că participă la refracția luminii, dar oferă și forma ochiului și incompresibilitatea acestuia.

Lumina pătrunde în cristalin nu prin întreaga suprafață frontală a ochiului, ci printr-un mic orificiu - pupila (o vedem ca un cerc negru în centrul ochiului). Mărimea pupilei și, prin urmare, cantitatea de lumină care intră, este reglată de mușchi speciali. Acești mușchi sunt localizați în irisul din jurul pupilei ( iris). Irisul, pe lângă mușchi, conține celule pigmentare care determină culoarea ochilor noștri.

Urmăriți-vă ochii în oglindă și veți vedea că, dacă o lumină puternică este îndreptată spre ochi, pupila se îngustează, iar în întuneric, dimpotrivă, devine mare - se extinde. Deci aparatul ocular protejează retina de efectele nocive ale luminii puternice.

În exterior, globul ocular este acoperit cu o înveliș proteic puternic de 0,3-1 mm grosime - SCLEROIZĂ. Este format din fibre formate din proteina colagen și îndeplinește o funcție de protecție și de susținere. Sclera este albă cu un luciu lăptos, cu excepția peretelui anterior, care este transparent. Ei o sună CORNEE. Razele de lumină sunt refractate în cornee

Sub stratul proteic este VASCULAR, care este bogat în capilare sanguine și oferă nutriție celulelor ochiului. În el se află irisul cu pupila. De-a lungul periferiei, irisul trece în CILIAR, sau GEANĂ, CORP. În grosimea sa se află mușchiul ciliar, care, după cum vă amintiți, modifică curbura cristalinului și servește pentru acomodare.

Între cornee și iris, precum și între iris și cristalin, există spații - camerele ochiului, umplute cu un fluid transparent, refractor al luminii, care hrănește corneea și cristalinul.

Pleoapele - superioare și inferioare - și genele oferă, de asemenea, protecție ochilor. În grosimea pleoapelor se află glandele lacrimale. Lichidul pe care îl secretă hidratează în mod constant membrana mucoasă a ochiului.

Sub pleoape sunt 3 perechi de mușchi care asigură mobilitatea globului ocular. O pereche rotește ochiul la stânga și la dreapta, cealaltă - în sus și în jos, iar a treia îl rotește în raport cu axa optică.

Mușchii asigură nu numai rotația globului ocular, ci și o schimbare a formei acestuia. Faptul este că ochiul în ansamblu participă și la focalizarea imaginii. Dacă focalizarea este în afara retinei, ochiul se întinde ușor pentru a vedea de aproape. Și invers, se rotunjește atunci când o persoană examinează obiecte îndepărtate.

Dacă există modificări în sistemul optic, atunci apar miopie sau hipermetropie în astfel de ochi. La persoanele care suferă de aceste boli, accentul cade nu pe retină, ci în fața ei sau în spatele ei și, prin urmare, văd toate obiectele ca fiind neclare.

La miopie în ochi, învelișul dens al globului ocular (sclera) este întins în direcția antero-posterior. Ochiul în loc de sferic ia forma unui elipsoid. Datorită acestei prelungiri a axei longitudinale a ochiului, imaginile obiectelor sunt focalizate nu pe retină însăși, ci inainte de și o persoană tinde să apropie totul de ochi sau folosește ochelari cu lentile de împrăștiere („minus”) pentru a reduce puterea de refracție a lentilei.

clarviziune se dezvoltă dacă globul ocular este scurtat pe direcția longitudinală. Razele de lumină în această stare sunt colectate in spate retină. Pentru ca un astfel de ochi să vadă bine, este necesar să plasați ochelari de colectare - „plus” în fața lui.

Corectarea miopiei (A) și hipermetropiei (B)

Să rezumăm tot ce s-a spus mai sus. Lumina pătrunde în ochi prin cornee, trece succesiv prin lichidul camerei anterioare, cristalin și corpul vitros și ajunge în final în retină, care este formată din celule sensibile la lumină.

Și acum înapoi la dispozitivul camerei. Rolul sistemului de refracție (lentila) din cameră este jucat de sistemul de lentile. Diafragma, care reglează dimensiunea fasciculului de lumină care intră în lentilă, joacă rolul pupilei. Iar „retina” unui aparat foto este un film (în camerele analogice) sau o matrice fotosensibilă (în camerele digitale). Cu toate acestea, o diferență importantă între retină și matricea fotosensibilă a unei camere este că celulele sale nu percep doar lumina, ci și analiza inițială a informațiilor vizuale și selecția celor mai importante elemente ale imaginilor vizuale, de exemplu, direcția și viteza unui obiect, dimensiunea acestuia.

Apropo...

Pe retina ochiului și pe matricea fotosensibilă a camerei, o reducere inversat imaginea lumii exterioare este rezultatul legilor opticii. Dar tu vezi lumea nu inversată, deoarece în centrul vizual al creierului, informația primită este analizată ținând cont de această „corecție”.

Dar nou-născuții văd lumea cu susul în jos până la aproximativ trei săptămâni. La trei săptămâni, creierul învață să răstoarne ceea ce vede.

Cunoscut pentru așa ceva experiment interesant de George M. Stratton de la Universitatea din California. Dacă o persoană își pune ochelari care răstoarnă lumea vizuală, atunci în primele zile experimentează o dezorientare completă în spațiu. Dar după o săptămână o persoană se obișnuiește cu lumea „inversată” din jurul său, și cu atât mai puțin conștientă de faptul că lumea din jurul său este cu susul în jos; el dezvoltă noi coordonări vizual-motorii. Dacă după aceea, ochelarii sunt îndepărtați, atunci persoana experimentează din nou o dezorientare în spațiu, care dispare în curând. Acest experiment demonstrează flexibilitatea aparatului vizual și a creierului în ansamblu.

Video educativ:
După cum vedem

Anatomia este prima știință, fără ea nu există nimic în medicină.

Carte medicală veche rusă, scrisă de mână, conform listei secolului al XVII-lea.

Un medic care nu este anatomist nu este doar inutil, ci și dăunător.

E. O. Mukhin (1815)

Analizorul vizual uman aparține sistemelor senzoriale ale corpului și, din punct de vedere anatomic și funcțional, este format din mai multe unități structurale interconectate, dar diferite (Fig. 3.1):

Doi globi oculari situati în plan frontal în orbitele ochiului drept și stâng, cu sistemul lor optic care permite focalizarea pe retină (de fapt partea receptoră a analizorului) imagini ale tuturor obiectelor din mediu situate în zona de vedere clară a fiecăruia dintre lor;

Sisteme de procesare, codificare și transmitere a imaginilor percepute prin canale de comunicare neuronale către secțiunea corticală a analizorului;

Organe auxiliare, asemănătoare pentru ambii globi oculari (pleoape, conjunctivă, aparat lacrimal, muşchi oculomotori, fascia orbitală);

Sisteme de susținere a vieții ale structurilor analizorului (aprovizionare cu sânge, inervație, producție de lichid intraocular, reglarea hidro- și hemodinamicii).

3.1. Globul ocular

Ochiul uman (bulbus oculi), aproximativ 2/3 situat în

cavitatea orbitală, nu are tocmai corectă formă sferică. La nou-născuții sănătoși, dimensiunile sale, determinate prin calcule, sunt (în medie) 17 mm de-a lungul axei sagitale, 17 mm transversal și 16,5 mm vertical. La adulții cu o refracție proporțională a ochiului, aceste cifre sunt 24,4; 23,8 și respectiv 23,5 mm. Masa globului ocular al unui nou-născut este de până la 3 g, un adult - până la 7-8 g.

Repere anatomice ale ochiului: polul anterior corespunde vârfului corneei, polul posterior - punctului său opus pe sclera. Linia care leagă acești poli se numește axa exterioară a globului ocular. Linia dreaptă, trasată mental pentru a conecta suprafața posterioară a corneei cu retina în proiecția polilor indicați, se numește axa sa internă (sagitală). Limb - locul de tranziție al corneei la sclera - este folosit ca ghid pentru localizarea precisă a focarului patologic detectat în afișarea orară (indicator meridian) și în termeni liniari, care sunt un indicator al distanței de la punctul de intersecţia meridianului cu limbul (Fig. 3.2).

În general, structura macroscopică a ochiului pare, la prima vedere, înșelător de simplă: două tegumentare (conjunctivă și vagin).

Orez. 3.1. Structura analizator vizual persoană (diagrama).

globul ocular) și trei membrane principale (fibroase, vasculare, reticulare), precum și conținutul cavității sale sub formă de camere anterioare și posterioare (umplute cu umoare apoasă), cristalinul și corpul vitros. Cu toate acestea, structura histologică a majorității țesuturilor este destul de complexă.

Structura fină a membranelor și a mediilor optice ale ochiului este prezentată în secțiunile relevante ale manualului. Acest capitol oferă o oportunitate de a vedea structura ochiului în ansamblu, de a înțelege

interacțiunea funcțională a părților individuale ale ochiului și a anexelor acestuia, caracteristicile alimentării cu sânge și inervației, explicând apariția și cursul diferitelor tipuri de patologie.

3.1.1. Membrana fibroasa a ochiului

Membrana fibroasă a ochiului (tunica fibrosa bulbi) este formată din cornee și sclera, care, conform structurii anatomice și proprietăților funcționale,

Orez. 3.2. Structura globului ocular uman.

proprietățile diferă mult unele de altele.

Cornee(cornee) - porțiune anterioară transparentă (~ 1/6) a membranei fibroase. Locul tranziției sale la sclera (membrul) are forma unui inel translucid de până la 1 mm lățime. Prezența sa se explică prin faptul că straturile profunde ale corneei se extind posterior ceva mai departe decât cele anterioare. Calități distinctive ale corneei: sferică (raza de curbură a suprafeței anterioare este de ~ 7,7 mm, suprafața posterioară este de 6,8 mm), strălucitoare oglindă, lipsită de vase de sânge, are tactil și durere ridicat, dar sensibilitate la temperatură scăzută, refractă raze de lumină cu o putere de 40,0- 43,0 dioptrii

Diametrul orizontal al corneei la nou-născuții sănătoși este de 9,62 ± 0,1 mm, la adulți este de

clipește 11 mm (diametrul vertical este de obicei mai mic de ~1 mm). În centru, este întotdeauna mai subțire decât la periferie. Acest indicator se corelează cu vârsta: de exemplu, la 20-30 de ani, grosimea corneei este de 0,534, respectiv 0,707 mm, iar la 71-80 de ani, 0,518 și 0,618 mm.

Cu pleoapele închise, temperatura corneei la limb este de 35,4 °C, iar în centru - 35,1 °C (cu pleoapele deschise - 30 °C). În acest sens, creșterea mucegaiului este posibilă în ea odată cu dezvoltarea keratitei specifice.

În ceea ce privește alimentația corneei, aceasta se realizează în două moduri: datorită difuziunii din vascularizația perimbalală formată de arterele ciliare anterioare și osmozei din umiditatea camerei anterioare și a lichidului lacrimal (vezi capitolul 11).

Sclera(sclera) - o parte opacă (5/6) a învelișului extern (fibros) a globului ocular cu o grosime de 0,3-1 mm. Este cel mai subțire (0,3-0,5 mm) la ecuator și în punctul în care nervul optic părăsește ochiul. Aici, straturile interioare ale sclerei formează o placă cribriformă, prin care trec axonii celulelor ganglionare retiniene, formând discul și tulpina nervului optic.

Zonele de subțiere sclerale sunt vulnerabile la creșterea presiunii intraoculare (dezvoltarea stafiloamelor, excavarea discului optic) și la factorii dăunători, în primul rând mecanici (rupturi subconjunctivale în locuri tipice, de obicei în zonele dintre atașamentele mușchilor extraoculari). În apropierea corneei, grosimea sclerei este de 0,6-0,8 mm.

În zona limbului, trei structuri complet diferite se îmbină - corneea, sclera și conjunctiva globului ocular. Ca urmare, această zonă poate fi punctul de plecare pentru dezvoltarea proceselor patologice polimorfe - de la inflamatorii și alergice la tumori (papilom, melanom) și asociate cu anomalii de dezvoltare (dermoid). Zona limbă este bogat vascularizată datorită arterelor ciliare anterioare (ramuri arterele musculare), care, la o distanță de 2-3 mm de acesta, dau ramuri nu numai în interiorul ochiului, ci și în încă trei direcții: direct către limb (formează rețeaua vasculară marginală), episclera și conjunctiva adiacentă. În jurul circumferinței limbului există un plex nervos dens format din nervi ciliari lungi și scurti. Din el pleacă ramuri, care apoi intră în cornee.

Există puține vase în țesutul sclera, este aproape lipsit de terminații nervoase sensibile și este predispus

la dezvoltarea proceselor patologice caracteristice colagenozelor.

Pe suprafața sclerei sunt atașați 6 mușchi oculomotori. În plus, are canale speciale (absolvenți, emisari). Printr-unul dintre ele trec arterele și nervii către coroidă, iar prin altele ies trunchiuri venoase de diferite calibre.

Pe suprafața interioară a marginii anterioare a sclerei există un șanț circular de până la 0,75 mm lățime. Marginea sa posterioară iese oarecum anterior sub forma unui pinten, de care este atașat corpul ciliar (inelul anterior de atașare al coroidei). Marginea anterioară a șanțului se învecinează cu membrana Descemet a corneei. În partea de jos a acesteia, la marginea posterioară, se află sinusul venos al sclerei (canalul Schlemm). Restul recesului scleral este ocupat de rețeaua trabeculară (reticulum trabeculare) (vezi capitolul 10).

3.1.2. Membrana vasculară a ochiului

Coroida ochiului (tunica vasculosa bulbi) este formată din trei părți strâns legate - irisul, corpul ciliar și coroida.

iris(iris) - partea anterioară a coroidei și, spre deosebire de celelalte două secțiuni ale sale, este situată nu parietal, ci în plan frontal față de limb; are forma unui disc cu o gaură (pupila) în centru (vezi Fig. 14.1).

De-a lungul marginii pupilei este un sfincter inelar, care este inervat de nervul oculomotor. Dilatatorul orientat radial este inervat de nervul simpatic.

Grosimea irisului este de 0,2-0,4 mm; este deosebit de subțire în zona rădăcinii, adică la granița cu corpul ciliar. Aici, cu contuzii severe ale globului ocular, poate apărea dezlipirea acestuia (iridodializă).

Corp ciliar (ciliar).(corpus ciliar) - partea de mijloc a coroidei - este situată în spatele irisului, prin urmare nu este disponibil pentru examinare directă. Corpul ciliar este proiectat pe suprafața sclerei sub forma unei centuri de 6-7 mm lățime, începând de la pintenul scleral, adică la o distanță de 2 mm de limb. Macroscopic, în acest inel pot fi distinse două părți - un plat (orbiculus ciliaris) de 4 mm lățime, care se învecinează cu linia dintată (ora serrata) a retinei și un ciliar (corona ciliaris) de 2-3 mm lățime cu 70- 80 de procese ciliare albicioase (processus ciliares). Fiecare parte are forma unei role sau plăci de aproximativ 0,8 mm înălțime, până la 2 mm lățime și lungime.

Suprafața interioară a corpului ciliar este conectată cu cristalinul prin așa-numita centură ciliară (zonula ciliaris), formată din multe fibre vitroase foarte subțiri (fibrae zonulares). Această centură acționează ca un ligament care suspendă cristalinul. Conectează mușchiul ciliar cu cristalinul într-un singur aparat acomodativ al ochiului.

Rețeaua vasculară a corpului ciliar este formată din două artere ciliare posterioare lungi (ramuri ale arterei oftalmice), care trec prin sclera la polul posterior al ochiului și apoi intră în spațiul supracoroidal de-a lungul orelor 3 și 9. meridianele ceasului; anastomoza cu ramuri ale arterelor ciliare scurte anterioare si posterioare. Inervația senzitivă a corpului ciliar este aceeași cu cea a irisului, motor (pentru diferite porțiuni ale mușchiului acomodativ) - de la nervul oculomotor.

coroidă(chorioidea), sau coroida însăși, căptușește întreaga scleră posterioară de la linia dentată până la nervul optic, este formată din arterele ciliare scurte posterioare

riami (6-12), care trec prin sclera la polul posterior al ochiului.

Coroida are o serie de caracteristici anatomice:

Este lipsit de terminații nervoase sensibile, prin urmare, procesele patologice care se dezvoltă în ea nu provoacă durere;

Vasculatura sa nu se anastomozează cu arterele ciliare anterioare, ca urmare, la coroidită, partea anterioară a ochiului rămâne intactă;

Un pat vascular extins cu un număr mic de vase eferente (4 vene vorticoase) contribuie la încetinirea fluxului sanguin și la stabilirea agenților patogeni ai diferitelor boli aici;

Este legat organic de retina, care, de regulă, este, de asemenea, implicată în procesul patologic în bolile coroidei;

Datorită prezenței spațiului pericoroidian, se exfoliază ușor din sclera. Este ținută într-o poziție normală, în principal din cauza plecării vasele venoase, perforandu-l in regiunea ecuatoriala. Rolul stabilizator îl joacă și vasele și nervii care pătrund în coroidă din același spațiu (vezi Secțiunea 14.2).

3.1.3. Membrana interioară (sensibilă) a ochiului

Mucoasa interioară a ochiului retină(retina) - căptușește întreaga suprafață a coroidei din interior. În conformitate cu structura și, prin urmare, cu funcția, în ea se disting două părți - optica (pars optica retinae) și irisul ciliar (pars ciliaris et iridica retinae). Primul este un țesut nervos foarte diferențiat cu fotoreceptori care percep

oferind fascicule de lumină adecvate cu o lungime de undă de 380 până la 770 nm. Această parte a retinei se extinde de la discul optic până la partea plată a corpului ciliar, unde se termină cu o linie dintată. În plus, sub forma redusă la două straturi epiteliale, care și-a pierdut proprietățile optice, acoperă suprafața interioară a corpului ciliar și irisul. Grosimea retinei în diferite zone nu este aceeași: la marginea discului optic 0,4-0,5 mm, în regiunea foveolei maculei 0,07-0,08 mm, la linia dentată 0,14 mm. Retina este ferm atașată de coroida subiacentă doar în câteva zone: de-a lungul liniei dintate, în jurul capului nervului optic și de-a lungul marginii maculei. În alte zone, legătura este slăbită, așa că aici se exfoliază cu ușurință din epiteliul pigmentar.

Aproape toată partea optică a retinei este formată din 10 straturi (vezi Fig. 15.1). Fotoreceptorii săi, îndreptați spre epiteliul pigmentar, sunt reprezentați de conuri (aproximativ 7 milioane) și bastonașe (100-120 milioane). Primele sunt grupate în secțiunile centrale ale cochiliei, cele din urmă lipsesc în centru, iar densitatea lor maximă se notează la 10-13 o de aceasta. Mai departe spre periferie, numărul de tije scade treptat. Elementele principale ale retinei se află într-o poziție stabilă datorită celulelor Muller de susținere situate vertical și țesutului interstițial. Membranele limită ale retinei (membrana limitans interna et externa) îndeplinesc de asemenea o funcție de stabilizare.

Din punct de vedere anatomic și cu oftalmoscopie în retină, sunt identificate clar două zone foarte importante din punct de vedere funcțional - discul optic și pata galbenă, al cărei centru este situat la o distanță de 3,5 mm de marginea temporală a discului. Pe măsură ce te apropii de punctul galben

structura retinei se modifică semnificativ: în primul rând, dispare stratul de fibre nervoase, apoi celulele ganglionare, apoi stratul plexiform interior, stratul de nuclei interni și stratul plexiform exterior. Foveola maculei este reprezentată doar de un strat de conuri, prin urmare are cea mai mare rezoluție (regiunea vederii centrale, care ocupă ~ 1,2 ° în spațiul obiectelor).

Parametrii fotoreceptorilor. Bastoane: lungime 0,06 mm, diametru 2 µm. Segmentele exterioare conțin un pigment - rodopsina, care absoarbe o parte din spectrul radiațiilor luminoase electromagnetice în intervalul razelor verzi (maximum 510 nm).

Conuri: lungime 0,035 mm, diametru 6 µm. Trei tipuri diferite de conuri (roșu, verde și albastru) conțin pigment vizual cu rate diferite de absorbție a luminii. În conurile roșii, ea (iodopsina) adsorb razele spectrale cu o lungime de undă de -565 nm, în conurile verzi - 500 nm, în conurile albastre - 450 nm.

Pigmenții conurilor și tijelor sunt „încorporați” în membrane - discurile segmentelor lor exterioare - și sunt substanțe proteice integrale.

Tijele și conurile au sensibilități diferite la lumină. Funcționează primul la luminozitate ambientală de până la 1cd? m -2 (noapte, vedere scotopică), al doilea - peste 10 cd? m -2 (zi, vedere fotopică). Când luminozitatea variază de la 1 la 10 cdm -2, toți fotoreceptorii funcționează la un anumit nivel (amurg, viziune mezopică) 1 .

Capul nervului optic este situat în jumătatea nazală a retinei (la o distanță de 4 mm de polul posterior

1 Candela (cd) - o unitate de intensitate luminoasă echivalentă cu luminozitatea unui corp complet negru la temperatura de solidificare a platinei (60 cd s 1 cm 2).

ochi). Este lipsit de fotoreceptori, prin urmare, în câmpul vizual, în funcție de locul proiecției sale, există o zonă oarbă.

Retina este hrănită din două surse: șase straturi interioare o primesc din artera centrală a retinei (o ramură a ochiului), iar neuroepiteliul din stratul coriocapilar al coroidei propriu-zise.

Ramurile arterelor și venelor centrale ale retinei se desfășoară în stratul de fibre nervoase și parțial în stratul de celule ganglionare. Ele formează o rețea capilară stratificată, care este absentă numai în foveola maculei (vezi Fig. 3.10).

O caracteristică anatomică importantă a retinei este că axonii celulelor sale ganglionare sunt lipsiți de înveliș de mielină (unul dintre factorii care determină transparența țesuturilor). În plus, ea, ca și coroida, este lipsită de terminații nervoase sensibile (vezi capitolul 15).

3.1.4. Miezul interior (cavitatea) ochiului

Cavitatea ochiului conține medii conductoare și refractoare a luminii: umoare apoasă care își umple camerele anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros.

Camera anterioară a ochiului(camera anterior bulbi) este un spațiu delimitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei cristalinului anterioare. Locul în care corneea trece în sclera și irisul în corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare (angulus iridocornealis). În peretele său exterior există un sistem de drenaj (pentru umoarea apoasă) al ochiului, constând dintr-o rețea trabeculară, sinus venos scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori (absolvenți). Prin

pupila camerei anterioare comunică liber cu camera posterioară. În acest loc, are cea mai mare adâncime (2,75-3,5 mm), care apoi scade treptat spre periferie (vezi Fig. 3.2).

Camera posterioară a ochiului(camera bulbilor posteriori) este situat în spatele irisului, care este peretele său anterior, și este delimitat din exterior de corpul ciliar, în spatele corpului vitros. Ecuatorul lentilei formează peretele interior. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamente ale centurii ciliare.

În mod normal, ambele camere ale ochiului sunt umplute cu umoare apoasă, care în compoziția sa seamănă cu dializatul din plasmă sanguină. Umiditatea apoasă conține substanțe nutritive, în special glucoză, acid ascorbicși oxigenul consumat de cristalin și cornee și elimină din ochi produsele reziduale ale metabolismului - acid lactic, dioxid de carbon, pigment exfoliat și alte celule.

Ambele camere ale ochiului conțin 1,23-1,32 cm 3 de lichid, ceea ce reprezintă 4% din conținutul total al ochiului. Volumul minut al umidității camerei este în medie de 2 mm 3 , volumul zilnic este de 2,9 cm 3 . Cu alte cuvinte, schimbul complet de umiditate din cameră are loc în timpul

ora 10

Între fluxul și fluxul de lichid intraocular există un echilibru. Dacă din anumite motive este încălcat, aceasta duce la o modificare a nivelului presiunii intraoculare, a cărei limită superioară nu depășește în mod normal 27 mm Hg. Artă. (când se măsoară cu un tonometru Maklakov cu o greutate de 10 g).

Principala forță motrice care asigură un flux continuu de lichid din camera posterioară către camera anterioară, apoi prin unghiul camerei anterioare din afara ochiului, este diferența de presiune în cavitatea oculară și sinusul venos al sclerei (aproximativ 10 mm Hg), precum și în sinusurile și venele ciliare anterioare indicate.

obiectiv(lentila) este un corp avascular semisolid transparent sub forma unei lentile biconvexe, inchis intr-o capsula transparenta, de 9-10 mm in diametru si 3,6-5 mm grosime (in functie de cazare). Raza de curbură a suprafeței sale anterioare în repaus de acomodare este de 10 mm, suprafața posterioară este de 6 mm (cu un stres maxim de acomodare de 5,33, respectiv 5,33 mm), prin urmare, în primul caz, puterea de refracție a cristalinului. este în medie de 19,11 dioptrii, în al doilea - 33,06 dioptrii. La nou-născuți, cristalinul este aproape sferic, are o textură moale și o putere de refracție de până la 35,0 dioptrii.

În ochi, cristalinul este situat imediat în spatele irisului într-o adâncitură de pe suprafața anterioară a corpului vitros - în fosa vitroasă (fossa hyaloidea). În această poziție, este ținut de numeroase fibre vitroase, care formează împreună un ligament de suspensie (bâna ciliară) (vezi Fig.

12.1).

Suprafața posterioară a cristalinului, precum și cea anterioară, sunt spălate cu umoarea apoasă, deoarece este aproape complet separată de corpul vitros printr-o fantă îngustă (spațiu retrolental - spatium retrolentale). Cu toate acestea, de-a lungul marginii exterioare a fosei vitroase, acest spațiu este limitat de delicatul ligament inelar al lui Viger, situat între cristalin și corpul vitros. Lentila este hrănită prin procese metabolice cu umiditatea camerei.

camera vitroasă a ochiului(camera vitrea bulbi) ocupă partea posterioară a cavității sale și este umplută cu un corp vitros (corpus vitreum), care este adiacent cristalinului din față, formând o mică depresiune în acest loc (fossa hyaloidea), iar în restul lungimea contactului cu retina. Vitros

corpul este o masă gelatinoasă transparentă (tip gel) cu un volum de 3,5-4 ml și o masă de aproximativ 4 g. Conține în număr mare acid hialuronic și apă (până la 98%). Cu toate acestea, doar 10% din apă este asociată cu componentele corpului vitros, astfel încât schimbul de lichide din acesta este destul de activ și, potrivit unor surse, ajunge la 250 ml pe zi.

Macroscopic se izolează stroma vitroasă propriu-zisă (stroma vitreum), care este străpunsă de canalul vitros (clochetul) și membrana hialoidă care o înconjoară din exterior (Fig. 3.3).

Stroma vitroasă constă dintr-o substanță centrală destul de liberă, care conține zone goale optic umplute cu lichid (umor vitros) și fibrile de colagen. Acestea din urmă, condensându-se, formează mai multe tracturi vitroase și un strat cortical mai dens.

Membrana hialoidă este formată din două părți - anterioară și posterioară. Granița dintre ele trece de-a lungul liniei dentate a retinei. La rândul său, membrana limitatoare anterioară are două părți anatomic separate - cristalinul și zonulara. Limita dintre ele este ligamentul capsular hialoid circular al lui Viger, care este puternic doar în copilărie.

Corpul vitros este strâns legat de retină numai în regiunea așa-numitelor baze anterioare și posterioare. Prima este zona în care corpul vitros este atașat simultan de epiteliul corpului ciliar la o distanță de 1-2 mm anterior de marginea zimțată (ora serrata) a retinei și pentru 2-3 mm posterior de aceasta. Baza posterioară a corpului vitros este zona de fixare a acestuia în jurul discului optic. Se crede că corpul vitros are o legătură cu retina și în macula.

Orez. 3.3.corpul vitros ochiul uman (secțiunea sagitală) [după N. S. Jaffe, 1969].

Canalul vitros (clochetul) (canalis hyaloideus) al vitrosului începe ca o prelungire în formă de pâlnie de la marginile capului nervului optic și trece prin stroma sa către capsula posterioară a cristalinului. Lățimea maximă a canalului este de 1-2 mm. În perioada embrionară trece prin el artera corpului vitros, care devine goală în momentul nașterii copilului.

După cum sa menționat deja, în corpul vitros există un flux constant de lichid. Din camera posterioară a ochiului, lichidul produs de corpul ciliar pătrunde în vitrosul anterior prin fisura zonulară. Mai mult, lichidul care a intrat în corpul vitros se deplasează către retină și deschiderea prepapilară din membrana hialoidă și curge din ochi atât prin structurile nervului optic, cât și de-a lungul pasajelor perivasculare.

rătăcirea vaselor retiniene (vezi capitolul 13).

3.1.5. Calea vizuală și calea reflexă pupilară

Structura anatomică a căii vizuale este destul de complexă și include o serie de legături neuronale. În interiorul retinei fiecărui ochi se află un strat de baghete și conuri (fotoreceptori - neuronul I), apoi un strat de celule bipolare (neuronul II) și ganglionare cu axonii lor lungi (neuronul III). Împreună formează partea periferică a analizorului vizual. Căile sunt reprezentate de nervii optici, chiasma și tracturile optice. Acestea din urmă se termină în celulele corpului geniculat lateral, care joacă rolul centrului vizual primar. Fibrele centralei

Orez. 3.4. Căile vizuale și pupilare (schemă) [după C. Behr, 1931, cu modificări].

Explicație în text.

neuronul căii vizuale (radiatio optica), care ajung în zona striată a lobului occipital al creierului. Aici cortexul primar este localizat.

centrul tical al analizorului vizual (Fig. 3.4).

nervul optic(n. opticus) format din axonii celulelor ganglionare

retină și se termină la chiasmă. La adulți, lungimea sa totală variază de la 35 la 55 mm. O parte semnificativă a nervului este segmentul orbital (25-30 mm), care în plan orizontal are o îndoire în formă de S, datorită căreia nu experimentează tensiune în timpul mișcărilor globului ocular.

Pe o distanță considerabilă (de la ieșirea din globul ocular până la intrarea în canalul optic - canalis opticus), nervul, ca și creierul, are trei învelișuri: tare, arahnoid și moale (vezi Fig. 3.9). Împreună cu ele, grosimea sa este de 4-4,5 mm, fără ele - 3-3,5 mm. În globul ocular, dura mater fuzionează cu sclera și capsula lui Tenon, iar în canalul optic, cu periostul. Segmentul intracranian al nervului și chiasma, situate în cisterna chiasmatică subarahnoidiană, sunt îmbrăcate doar într-o înveliș moale.

Spațiile intratecale ale părții oftalmice a nervului (subdural și subarahnoidian) se conectează cu spații similare din creier, dar sunt izolate unele de altele. Sunt umplute cu un lichid de compoziție complexă (intraocular, tisular, cerebrospinal). Deoarece presiunea intraoculară este în mod normal de 2 ori mai mare decât presiunea intracraniană (10-12 mm Hg), direcția curentului său coincide cu gradientul de presiune. Excepție fac cazurile în care presiunea intracraniană este semnificativ crescută (de exemplu, odată cu dezvoltarea unei tumori cerebrale, hemoragii în cavitatea craniană) sau, dimpotrivă, tonusul ochiului este redus semnificativ.

Toate fibrele nervoase, care fac parte din nervul optic, sunt grupate în trei fascicule principale. Axonii celulelor ganglionare care se extind din regiunea centrală (maculară) a retinei alcătuiesc mănunchiul papilomacular, care intră în jumătatea temporală a capului nervului optic. Fibre din ganglion

celulele jumătății nazale a retinei merg de-a lungul liniilor radiale în jumătatea nazală a discului. Fibre similare, dar din jumătatea temporală a retinei, în drum spre capul nervului optic, „curg în jurul” mănunchiului papilomacular de sus și de jos.

În segmentul orbital al nervului optic din apropierea globului ocular, raporturile dintre fibrele nervoase rămân aceleași ca și în discul său. Apoi, fasciculul papilomacular se deplasează în poziția axială, iar fibrele din cadranele temporale ale retinei - către întreaga jumătate corespunzătoare a nervului optic. Astfel, nervul optic este clar împărțit în jumătăți drepte și stângi. Împărțirea sa în jumătăți superioare și inferioare este mai puțin pronunțată. O caracteristică clinică importantă este că nervul este lipsit de terminații nervoase sensibile.

În cavitatea craniană, nervii optici se conectează peste zona șeii turcești, formând chiasma (chiasma opticum), care este acoperită cu o pia mater și are următoarele dimensiuni: lungime 4-10 mm, lățime 9-11 mm , grosime 5 mm. Chiasma de jos se mărginește cu diafragma selei turcice (o secțiune conservată a durei mater), de sus (în secțiunea posterioară) - pe partea inferioară a ventriculului trei al creierului, pe laterale - pe arterele carotide interne , în spate - pe pâlnia glandei pituitare.

În regiunea chiasmei, fibrele nervilor optici se încrucișează parțial din cauza porțiunilor asociate cu jumătățile nazale ale retinei. Deplasându-se pe partea opusă, se conectează cu fibrele care provin din jumătățile temporale ale retinei celuilalt ochi și formează tracturile vizuale. Aici, fasciculele papilomaculare se intersectează și ele parțial.

Căile optice (tractus opticus) încep la suprafața posterioară a chiasmei și, rotunjindu-se de la exterior

părțile laterale ale trunchiului cerebral, se termină în corpul geniculat extern (corpus geniculatum laterale), partea din spate a tuberculului vizual (thalamus opticus) și cvadrigemina anterioară (corpus quadrigeminum anterius) a părții corespunzătoare. Cu toate acestea, doar corpurile geniculate externe sunt centrul vizual subcortical necondiționat. Celelalte două formațiuni îndeplinesc alte funcții.

În căile vizuale, a căror lungime la adult ajunge la 30-40 mm, mănunchiul papilomacular ocupă și el o poziție centrală, iar fibrele încrucișate și neîncrucișate merg încă în fascicule separate. În același timp, primul dintre ele este situat ventromedial, iar al doilea - dorsolateral.

Radiația vizuală (fibrele neuronului central) pornește de la celulele ganglionare ale straturilor cinci și șase ale corpului geniculat lateral. Mai întâi, axonii acestor celule formează așa-numitul câmp al lui Wernicke, iar apoi, trecând prin coapsa posterioară a capsulei interne, în formă de evantai diverg în substanța albă a lobului occipital al creierului. Neuronul central se termină în brazda pintenului păsării (sulcus calcarinus). Această zonă personifică centrul vizual senzorial - câmpul cortical 17 conform lui Brodmann.

Calea reflexului pupilar - lumina si pentru a pune ochii pe aproape- destul de complicat (vezi Fig. 3.4). Partea aferentă a arcului reflex (a) a primului dintre ele începe de la conurile și tijele retinei sub formă de fibre autonome care merg ca parte a nervului optic. În chiasmă, ele se încrucișează exact în același mod ca și fibrele optice și trec în căile optice. În fața corpurilor geniculate externe, fibrele pupilomotorii le părăsesc și, după o decusare parțială, continuă în brachium quadrigeminum, unde

se termină la celulele (b) ale așa-numitei zone pretectale (area pretectalis). În plus, neuronii noi, interstițiali, după decusare parțială, sunt trimiși la nucleele corespunzătoare (Yakubovich - Edinger - Westphal) ale nervului oculomotor (c). Fibrele aferente din macula galbenă a fiecărui ochi sunt prezente în ambii nuclei oculomotori (d).

Calea eferentă de inervație a sfincterului irisului pornește de la nucleele deja menționate și merge ca un mănunchi separat ca parte a nervului oculomotor (n. oculomotorius) (e). În orbită, fibrele sfincterului intră în ramura sa inferioară, iar apoi prin rădăcina oculomotorie (radix oculomotoria) în nodul ciliar (e). Aici se termină primul neuron al căii luate în considerare și începe al doilea. La ieșirea din nodul ciliar, fibrele sfincterului din compoziția nervilor ciliari scurti (nn. ciliares breves), trecând prin sclera, intră în spațiul pericoroidian, unde formează plexul nervos (g). Ramurile sale terminale pătrund în iris și intră în mușchi în fascicule radiale separate, adică îl inervează sectorial. În total, există 70-80 de astfel de segmente în sfincterul pupilei.

Calea eferentă a dilatatorului pupilar (m. dilatator pupillae), care primește inervație simpatică, începe de la centrul cilospinal Budge. Acesta din urmă se află în coarnele anterioare măduva spinării(h) între C VII și Th II. De aici pleacă ramuri de legătură, care prin trunchiul marginal al nervului simpatic (l), apoi ganglionii cervicali simpatici inferiori și medii (t 1 și t 2) ajung la ganglionul superior (t 3) (nivel C II - C IV). ). Aici se termină primul neuron al căii și începe al doilea, care face parte din plexul arterei carotide interne (m). În cavitatea craniană, fibrele care inervează dilatarea

torul pupilei, iese din plexul menționat, intră în nodul trigemen (Gasser) (gangl. trigemen), apoi îl lasă ca parte a nervului oftalmic (n. oftalmic). Deja în vârful orbitei trec în nervul nazociliar (n. nasociliaris) și apoi, împreună cu nervii ciliari lungi (nn. ciliares longi), pătrund în globul ocular 1.

Funcția de dilatare pupilară este reglată de centrul hipotalamic supranuclear, situat la nivelul fundului ventriculului trei al creierului în fața infundibulului hipofizar. Prin formațiunea reticulară se leagă de centrul ciliospinal Budge.

Reacția elevilor la convergență și acomodare are propriile sale caracteristici, iar arcurile reflexe în acest caz diferă de cele descrise mai sus.

Odată cu convergența, stimulul pentru constricția pupilară este impulsurile proprioceptive care provin de la mușchii drepti interni contractați ai ochiului. Acomodarea este stimulată de neclaritatea (defocalizarea) imaginilor obiectelor externe de pe retină. Partea eferentă a arcului reflex pupilar este aceeași în ambele cazuri.

Se crede că centrul pentru fixarea ochiului la distanță apropiată se află în zona corticală 18 a lui Brodmann.

3.2. Priza ochiului și conținutul său

Orbita (orbita) este recipientul osos pentru globul ocular. Prin cavitatea sa, a cărei secțiune posterioară (retrobulbară) este umplută cu un corp gras (corpus adiposum orbitae), trec prin ea nervul optic, nervii motori și senzitivi, mușchii oculomotori.

1 În plus, căile simpatice centrale pleacă de la centrul Budge și se termină în cortexul lobului occipital al creierului. De aici începe calea corticonucleară de inhibare a sfincterului pupilar.

ci, mușchi ridicător pleoapa superioară, formațiuni fasciale, vase de sânge. Fiecare orbită are forma unei piramide tetraedrice trunchiate, cu vârful îndreptat spre craniu la un unghi de 45 o față de planul sagital. La un adult, adâncimea orbitei este de 4-5 cm, diametrul orizontal la intrare (aditus orbitae) este de aproximativ 4 cm, iar diametrul vertical este de 3,5 cm (Fig. 3.5). Trei din cei patru pereți ai orbitei (cu excepția celui exterior) se învecinează cu sinusurile paranazale. Acest cartier servește adesea ca cauză inițială a dezvoltării anumitor procese patologice în el, mai des natura inflamatorie. Germinarea tumorilor care emană din sinusurile etmoidale, frontale și maxilare este, de asemenea, posibilă (vezi capitolul 19).

Peretele exterior, cel mai durabil și cel mai puțin vulnerabil la boli și răni, peretele orbitei este format din osul zigomatic, parțial frontal și o aripă mare a osului sfenoid. Acest perete separă conținutul orbitei de fosa temporală.

Peretele superior al orbitei este format în principal din osul frontal, în grosimea căruia, de regulă, există un sinus (sinus frontalis) și parțial (în secțiunea posterioară) din aripa mică a osului sfenoid; se învecinează cu fosa craniană anterioară, iar această împrejurare determină severitatea posibilelor complicații în afectarea acesteia. Pe suprafața interioară a părții orbitale a osului frontal, la marginea sa inferioară, există o mică proeminență osoasă (spina trohlearis), de care este atașată ansa tendonului. Prin el trece tendonul mușchiului oblic superior, care apoi își schimbă brusc direcția cursului. În partea superioară exterioară a osului frontal există o fosă a glandei lacrimale (fossa glandulae lacrimalis).

Peretele interior al orbitei pe o mare măsură este format dintr-o placă osoasă foarte subțire - lam. orbitalis (rarugasea) re-

Orez. 3.5. Priza ochiului (dreapta).

osul etmoid. În fața acestuia se învecinează osul lacrimal cu creasta lacrimală posterioară și procesul frontal maxilar cu creasta lacrimală anterioară, în spate - corpul osului sfenoid, deasupra - o parte a osului frontal, iar dedesubt - o parte a maxilarului superior și a osului palatin. Între crestele osului lacrimal și procesul frontal al maxilarului superior există o adâncitură - fosa lacrimală (fossa sacci lacrimalis) de 7 x 13 mm, în care se află sacul lacrimal (saccus lacrimalis). Mai jos, această fosă trece în canalul nazolacrimal (canalis nasolacrimalis), situat în peretele osului maxilar. Contine ductul nasolacrimal (ductus nasolacrimalis), care se termina la o distanta de 1,5-2 cm posterior de marginea anterioara a cornetului inferior. Datorită fragilității sale, peretele medial al orbitei este ușor deteriorat chiar și în cazul traumatismelor contondente cu dezvoltarea emfizemului pleoapelor (mai des) și a orbitei în sine (mai rar). În plus, pato-

procesele logice care au loc în sinusul etmoidian se răspândesc destul de liber spre orbită, având ca rezultat dezvoltarea edemului inflamator al țesuturilor moi (celulită), flegmon sau nevrite optice.

Peretele inferior al orbitei este și peretele superior al sinusului maxilar. Acest perete este format în principal din suprafața orbitală a maxilarului superior, parțial și din osul zigomatic și procesul orbital al osului palatin. Cu leziuni, sunt posibile fracturi ale peretelui inferior, care sunt uneori însoțite de omiterea globului ocular și limitarea mobilității sale în sus și în exterior atunci când mușchiul oblic inferior este lezat. Peretele inferior al orbitei începe de la peretele osos, ușor lateral de intrarea în canalul nazolacrimal. Procesele inflamatorii și tumorale care se dezvoltă în sinusul maxilar se răspândesc destul de ușor spre orbită.

În partea de sus a pereților orbitei există mai multe găuri și crăpături prin care o serie de nervi mari și vase de sânge trec în cavitatea sa.

1. Canal osos al nervului optic (canalis opticus) 5-6 mm lungime. Începe în orbită cu o gaură rotundă (foramen opticum) cu un diametru de aproximativ 4 mm, își leagă cavitatea cu fosa craniană mijlocie. Prin acest canal intră pe orbită nervul optic (n. opticus) și artera oftalmică (a. ophthalmica).

2. Fisura orbitală superioară (fissura orbitalis superior). Format din corpul osului sfenoid și aripile acestuia, leagă orbita cu fosa craniană mijlocie. Strâns cu un film subțire de țesut conjunctiv, prin care trei ramuri principale ale nervului oftalmic trec în orbită (n. ophthalmicus 1 - nervii lacrimali, nazociliari și frontali (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), precum și trunchiurile bloc, nervii abducenti si oculomotori (nn. trohlearis, abducens si oculomotorius).Vena oftalmica superioara (v. ophthalmica superior) o paraseste prin acelasi gol.In caz de afectare a acestei zone se dezvolta un complex de simptome caracteristic: oftalmoplegie completa, adică imobilitatea globului ocular, căderea (ptoza) pleoapei superioare, midriaza, scăderea sensibilității tactile a corneei și a pielii pleoapelor, venele retiniene dilatate și exoftalmie ușoară. Cu toate acestea, „sindromul fisurii orbitale superioare” poate nu poate fi exprimat pe deplin atunci când nu toate, ci doar trunchiurile nervoase individuale care trec prin această fisură sunt deteriorate.

3. Fisura orbitală inferioară (fissura orbitalis inferior). Format de marginea inferioară a aripii mari a osului sfenoid și de corpul maxilarului superior, asigură comunicarea

1 Prima ramură nervul trigemen(n. trigeminus).

orbite cu pterigopalatine (în jumătatea posterioară) și fose temporale. Acest gol este închis și de o membrană de țesut conjunctiv, în care sunt țesute fibrele mușchiului orbital (m. Orbitalis), inervate de nervul simpatic. Prin aceasta, una dintre cele două ramuri ale venei oftalmice inferioare părăsește orbită (cealaltă se varsă în vena oftalmică superioară), care apoi se anastomozează cu plexul venos pterigoidian (et plexus venosus pterygoideus), și cu nervul și artera infraorbitară (n. a. infraorbital), intră nervul zigomatic (n. zygomaticus) și ramurile orbitale ale ganglionului pterigopalatin (ganglion pterygopalatinum).

4. O gaură rotundă (foramen rotundum) este situată în aripa mare a osului sfenoid. Leagă fosa craniană medie cu pterigopalatina. Prin acest orificiu trece a doua ramură a nervului trigemen (n. maxillaris), din care pleacă nervul infraorbitar (n. infraorbitalis) în fosa pterigopalatină, iar nervul zigomatic (n. zygomaticus) în fosa temporală inferioară. Ambii nervi intră apoi în cavitatea orbitală (primul este subperiostal) prin fisura orbitală inferioară.

5. Găuri de zăbrele de pe peretele medial al orbitei (foramen ethmoidale anterius et posterius), prin care trec nervii cu același nume (ramuri ale nervului nazociliar), arterele și venele.

În plus, în aripa mare a osului sfenoid există o altă gaură - ovală (foramen oval), care leagă fosa craniană medie cu infratemporalul. A treia ramură a nervului trigemen (n. mandibularis) trece prin ea, dar nu participă la inervația organului vederii.

În spatele globului ocular, la o distanță de 18-20 mm de polul său posterior, se află un ganglion ciliar (ganglion ciliare) de 2x1 mm. Este situat sub mușchiul rect extern, învecinat în această zonă cu

partea superioară a nervului optic. Ganglionul ciliar este un ganglion nervos periferic, ale cărui celule, prin trei rădăcini (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus), sunt legate de fibrele nervilor corespunzători.

Pereții osoși ai orbitei sunt acoperiți cu un periost subțire, dar puternic (periorbita), care este strâns fuzionat cu ei în zona suturilor osoase și a canalului optic. Deschiderea acestuia din urmă este înconjurată de un inel tendinos (annulus tendineus communis Zinni), din care provin toți mușchii oculomotori, cu excepția oblicului inferior. Are originea din peretele osos inferior al orbitei, aproape de intrarea canalului nazolacrimal.

Pe lângă periost, fasciile orbitei, conform Nomenclaturii Anatomice Internaționale, includ vaginul globului ocular, fascia musculară, septul orbital și corpul gras al orbitei (corpus adiposum orbitae).

Vaginul globului ocular (vagina bulbi, denumirea anterioară este fascia bulbi s. Tenoni) acoperă aproape întregul glob ocular, cu excepția corneei și a punctului de ieșire al nervului optic. Cea mai mare densitate și grosime a acestei fascie se observă în regiunea ecuatorului ochiului, unde tendoanele mușchilor oculomotori trec prin ea în drum spre locurile de atașare la suprafața sclerei. Pe măsură ce se apropie de limb, țesutul vaginal devine mai subțire și în cele din urmă se pierde treptat în țesutul subconjunctival. În locurile de tăiere de către mușchii extraoculari, le conferă un înveliș de țesut conjunctiv destul de dens. Din această zonă pleacă, de asemenea, fire dense (fasciae musculares), conectând vaginul ochiului cu periostul pereților și marginilor orbitei. În general, aceste fire formează o membrană inelară care este paralelă cu ecuatorul ochiului.

și îl menține în orbită într-o poziție stabilă.

Spațiul subvaginal al ochiului (numit anterior spatium Tenoni) este un sistem de fante în țesutul episcleral lax. Oferă mișcarea liberă a globului ocular într-un anumit volum. Acest spațiu este adesea folosit în scopuri chirurgicale și terapeutice (efectuarea de operații de sclero-întărire de tip implant, medicamente prin injectare).

Septul orbital (septul orbital) este o structură de tip fascial bine definită, situată în plan frontal. Conectează marginile orbitale ale cartilajelor pleoapelor cu marginile osoase ale orbitei. Împreună formează, parcă, al cincilea perete mobil, care, cu pleoapele închise, izolează complet cavitatea orbitei. Este important de reținut că, în regiunea peretelui medial al orbitei, acest sept, numit și fascia tarsoorbitală, este atașat de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal, drept urmare sacul lacrimal. , care se află mai aproape de suprafață, este parțial situat în spațiul preseptal, adică în afara orbitelor cavității.

Cavitatea orbitei este umplută cu un corp gras (corpus adiposum orbitae), care este închis într-o aponevroză subțire și pătruns cu punți de țesut conjunctiv care îl împart în segmente mici. Datorită plasticității sale, țesutul adipos nu interferează cu mișcarea liberă a mușchilor oculomotori care trec prin el (în timpul contracției lor) și a nervului optic (în timpul mișcărilor globului ocular). Corpul adipos este separat de periost printr-un spațiu asemănător unei fante.

Prin orbită în direcția de la vârf la intrare trec diverse vase de sânge, motorii, senzoriale și simpatice.

nervii tic, care a fost deja parțial menționat mai sus și este detaliat în secțiunea corespunzătoare a acestui capitol. Același lucru este valabil și pentru nervul optic.

3.3. Organe accesorii ale ochiului

Organele auxiliare ale ochiului (organa oculi accesoria) includ pleoapele, conjunctiva, mușchii globului ocular, aparatul lacrimal și fascia orbitală deja descrise mai sus.

3.3.1. Pleoapele

Pleoapele (palpebrele), superioare și inferioare, sunt formațiuni structurale mobile care acoperă partea din față a globilor oculari (Fig. 3.6). Datorită mișcărilor care clipesc, ele contribuie la o distribuție uniformă a lichidului lacrimal pe suprafața lor. Pleoapele superioare și inferioare la unghiurile medial și lateral sunt interconectate prin intermediul aderențelor (comissura palpebralis medialis et lateralis). Aproximativ pentru

Orez. 3.6. Pleoapele și segmentul anterior al globului ocular (secțiunea sagitală).

Cu 5 mm înainte de confluență, marginile interioare ale pleoapelor își schimbă direcția cursului și formează o îndoire arcuită. Spatiul conturat de acestea se numeste lacul lacrimal (lacus lacrimalis). Există, de asemenea, o mică înălțime roz - carunculul lacrimal (caruncula lacrimalis) și pliul semilunar adiacent al conjunctivei (plica semilunaris conjunctivae).

Cu pleoapele deschise, marginile lor limitează un spațiu în formă de migdale numit fisura palpebrală (rima palpebrarum). Lungimea sa orizontală este de 30 mm (la un adult), iar înălțimea în secțiunea centrală variază de la 10 la 14 mm. In interiorul fisurii palpebrale este vizibila aproape toata corneea, cu exceptia segmentului superior, si sclera care o margineste. culoare alba. Cu pleoapele închise, fisura palpebrală dispare.

Fiecare pleoapă este formată din două plăci: exterioară (musculocutanată) și interioară (tarso-conjunctivală).

Pielea pleoapelor este delicată, ușor pliată și alimentată cu glande sebacee și sudoripare. Fibra care se află sub ea este lipsită de grăsime și foarte liberă, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a edemului și a hemoragiei în acest loc. De obicei, două pliuri orbital-palpebrale sunt clar vizibile pe suprafața pielii - superioară și inferioară. De regulă, ele coincid cu marginile corespunzătoare ale cartilajului.

Cartilajele pleoapelor (tars superior și inferior) arată ca niște plăci orizontale ușor convexe spre exterior cu margini rotunjite, de aproximativ 20 mm lungime, 10-12 și respectiv 5-6 mm înălțime și 1 mm grosime. Sunt formate din țesut conjunctiv foarte dens. Cu ajutorul unor ligamente puternice (lig. palpebrale mediate et laterale), capetele cartilajului sunt conectate la pereții corespunzători ai orbitei. La rândul lor, marginile orbitale ale cartilajului sunt ferm conectate

noi cu marginile orbitei prin intermediul țesutului fascial (septul orbital).

În grosimea cartilajului sunt glandele meibomiene alveolare alungite (glandulae tarsales) - aproximativ 25 în cartilajul superior și 20 în cel inferior. Acestea se desfășoară în rânduri paralele și se deschid cu canale excretoare în apropierea marginii posterioare a pleoapelor. Aceste glande produc o secreție lipidică care formează stratul exterior al filmului lacrimal precornean.

Suprafața posterioară a pleoapelor este acoperită cu o teacă conjunctivă (conjunctivă), care este strâns îmbinată cu cartilaj, iar în exterior formează bolți mobile - una superioară adâncă și una mai puțin adâncă, inferioară, care este ușor accesibilă pentru inspecție.

Marginile libere ale pleoapelor sunt limitate de crestele anterioare si posterioare (limbi palpebrales anteriores et posteriores), intre care exista un spatiu de aproximativ 2 mm latime. Crestele anterioare poartă rădăcinile a numeroase gene (aranjate pe 2-3 rânduri), în foliculii de păr cărora se deschid glandele sebacee (Zeiss) și sudoripare modificate (Moll). Pe crestele din spate ale pleoapelor inferioare și superioare, în partea lor medială, există mici creșteri - papilele lacrimale (papilli lacrimales). Sunt scufundate în lacul lacrimal și sunt prevăzute cu orificii (punctum lacrimale) care duc la tubii lacrimali corespunzători (canaliculi lacrimales).

Mobilitatea pleoapelor este asigurata de actiunea a doua grupe musculare antagoniste - inchiderea si deschiderea acestora. Prima funcție se realizează cu ajutorul mușchiului circular al ochiului (m. orbicularis oculi), a doua - cu mușchiul care ridică pleoapa superioară (m. levator palpebrae superioris) și mușchiul tarsal inferior (m. tarsalis inferior). ).

Mușchiul circular al ochiului este format din trei părți: orbital (pars orbitalis), secular (pars palpebralis) și lacrimal (pars lacrimalis) (Fig. 3.7).

Orez. 3.7. Mușchiul circular al ochiului.

Partea orbitală a mușchiului este o pulpă circulară, ale cărei fibre încep și se atașează la ligamentul medial al pleoapelor (lig. palpebrale mediale) și procesul frontal al maxilarului superior. Contracția mușchiului duce la închiderea strânsă a pleoapelor.

Fibrele părții seculare a mușchiului circular pleacă și de la ligamentul medial al pleoapelor. Apoi cursul acestor fibre devine arcuat și ajung la canthusul exterior, unde sunt atașate de ligamentul lateral al pleoapelor (lig. palpebrale laterale). Contractia acestui grup de fibre asigura inchiderea pleoapelor si miscarile lor clipind.

Partea lacrimală a mușchiului orbicular al pleoapei este reprezentată de o porțiune profund localizată de fibre musculare care încep oarecum posterior de la creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal. Apoi trec în spatele sacului lacrimal și sunt țesute în fibrele părții seculare a mușchiului circular, care provin din creasta lacrimală anterioară. Ca urmare, sacul lacrimal este acoperit de o ansă musculară, care, în timpul contracțiilor și relaxării în timpul

timpul mișcărilor de clipire ale pleoapelor fie se extinde, fie se îngustează lumenul sacului lacrimal. Din acest motiv, lichidul lacrimal este absorbit din cavitatea conjunctivală (prin deschiderile lacrimale) și se deplasează de-a lungul canalelor lacrimale în cavitatea nazală. Acest proces este facilitat și de contracțiile acelor mănunchiuri ale mușchiului lacrimal care înconjoară canaliculii lacrimali.

Deosebit de distinse sunt acele fibre musculare ale mușchiului circular al pleoapei, care sunt situate între rădăcinile genelor în jurul canalelor glandelor meibomiene (m. ciliaris Riolani). Contracția acestor fibre contribuie la secreția glandelor menționate și la presarea marginilor pleoapelor de globul ocular.

Mușchiul circular al ochiului este inervat de ramurile zigomatice și temporale anterioare ale nervului facial, care se află suficient de adânc și intră în el în principal din partea exterioară inferioară. Această circumstanță trebuie luată în considerare dacă este necesar să se producă akinezie musculară (de obicei atunci când se efectuează operații abdominale asupra globului ocular).

Mușchiul care ridică pleoapa superioară începe în apropierea canalului optic, apoi trece sub acoperișul orbitei și se termină în trei porțiuni - superficial, mediu și profund. Prima dintre ele, transformându-se într-o aponevroză largă, trece prin septul orbital, între fibrele părții seculare a mușchiului circular și se termină sub pielea pleoapei. Portiunea de mijloc, formata dintr-un strat subtire de fibre netede (m. tarsalis superior, m. Mülleri), este impletita in marginea superioara a cartilajului. Placa profundă, ca și cea superficială, se termină și cu o întindere de tendon, care ajunge la fornixul superior al conjunctivei și se lipește de aceasta. Două porțiuni ale levatorului (superficial și profund) sunt inervate de nervul oculomotor, cea din mijloc de nervul simpatic cervical.

Pleoapa inferioară este trasă în jos de un mușchi ocular slab dezvoltat (m. tarsalis inferior), care leagă cartilajul cu fornixul inferior al conjunctivei. Procesele speciale ale tecii mușchiului drept inferior sunt, de asemenea, țesute în acesta din urmă.

Pleoapele sunt bogat alimentate cu vase datorită ramurilor arterei oftalmice (a. ophthalmica), care face parte din sistemul arterei carotide interne, precum și anastomozelor din arterele faciale și maxilare (a. facialis et maxillaris) . Ultimele două artere aparțin deja arterei carotide externe. Ramificându-se, toate aceste vase formează arcuri arteriale - două pe pleoapa superioară și una pe cea inferioară.

Pleoapele au, de asemenea, o rețea limfatică bine dezvoltată, care este situată pe două niveluri - pe suprafețele anterioare și posterioare ale cartilajului. În acest caz, vasele limfatice ale pleoapei superioare curg în ganglionii limfatici anteriori, iar cele inferioare - în submandibulare.

Inervația senzitivă a pielii feței este realizată de trei ramuri ale nervului trigemen și ramuri ale nervului facial (vezi capitolul 7).

3.3.2. Conjunctivă

Conjunctiva (tunica conjunctiva) - o membrană mucoasă subțire (0,05-0,1 mm) care acoperă întreaga suprafață din spate a pleoapelor (tunica conjunctiva palpebrarum) și apoi, după ce a format arcurile sacului conjunctival (fornix conjunctivae superior et inferior), trece spre anterior suprafața globului ocular (tunica conjunctiva bulbi) și se termină la limb (vezi Fig. 3.6). Se numește teaca conjunctivă, deoarece leagă pleoapa și ochiul.

În conjunctiva pleoapelor, se disting două părți - tarsalul, strâns fuzionat cu țesutul subiacent, și orbital mobil sub forma unui pliu de tranziție (la bolți).

Când pleoapele sunt închise, între foile conjunctivei se formează o cavitate sub formă de fante, mai adâncă în partea de sus, asemănătoare unei pungi. Când pleoapele sunt deschise, volumul acestuia scade semnificativ (de dimensiunea fisurii palpebrale). Volumul și configurația sacului conjunctival se modifică, de asemenea, semnificativ odată cu mișcările ochilor.

Conjunctiva cartilajului este acoperită cu epiteliu columnar stratificat și conține celule caliciforme la marginea pleoapelor și criptele lui Henle lângă capătul distal al cartilajului. Atât acestea, cât și altele secretă mucină. În mod normal, glandele Meibomian sunt vizibile prin conjunctivă, formând un model sub forma unei palisade verticale. Sub epiteliu se află țesut reticular, ferm lipit de cartilaj. La marginea liberă a pleoapei, conjunctiva este netedă, dar deja la o distanță de 2-3 mm de ea devine aspră datorită prezenței papilelor aici.

Conjunctiva pliului de tranziție este netedă și acoperită cu un epiteliu scuamos cu 5-6 straturi cu un număr mare de celule mucoase caliciforme (se secretă mucină). Țesutul său conjunctiv lax subepitelial

ny tesut, format din fibre elastice, contine celule plasmaticeși limfocite capabile să formeze ciorchini sub formă de foliculi sau limfoame. Datorită prezenței țesutului subconjunctival bine dezvoltat, această parte a conjunctivei este foarte mobilă.

La granița dintre părțile tarsale și orbitale ale conjunctivei există glande lacrimale suplimentare ale Wolfring (3 la marginea superioară a cartilajului superior și încă una sub cartilajul inferior), iar în zona arcadelor - Glandele Krause, al căror număr este de 6-8 în pleoapa inferioară și 15-40 - în partea de sus. Ca structură, ele sunt similare cu glanda lacrimală principală, ale cărei canale excretoare se deschid în partea laterală a fornixului conjunctival superior.

Conjunctiva globului ocular este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizat și este slab legată de sclera, astfel încât se poate deplasa cu ușurință de-a lungul suprafeței sale. Partea limbă a conjunctivei conține insule de epiteliu columnar cu celule Becher secretoare. În aceeași zonă, radial față de limb (sub formă de centură de 1-1,5 mm lățime), există celule Mantz care produc mucină.

Alimentarea cu sânge a conjunctivei pleoapelor se realizează în detrimentul trunchiurilor vasculare care se extind de la arcadele arteriale ale arterelor palpebrale (vezi Fig. 3.13). Conjunctiva globului ocular conține două straturi de vase de sânge - superficial și profund. Superficialul este format din ramuri care se extind din arterele pleoapelor, precum și arterele ciliare anterioare (ramuri ale arterelor musculare). Primul dintre ele merge în direcția de la arcadele conjunctivei către cornee, al doilea - spre ei. Vasele profunde (episclerale) ale conjunctivei sunt ramuri numai ale arterelor ciliare anterioare. Ele sunt îndreptate spre cornee și formează o rețea densă în jurul acesteia. Os-

noile trunchiuri ale arterelor ciliare anterioare, înainte de a ajunge în limb, intră în interiorul ochiului și participă la alimentarea cu sânge a corpului ciliar.

Venele conjunctivei însoțesc arterele corespunzătoare. scurgere vine sângeleîn principal prin sistemul palpebral al vaselor în venele faciale. Conjunctiva are și o rețea bogată de vase limfatice. Ieșirea limfei din membrana mucoasă a pleoapei superioare are loc în ganglionii limfatici anteriori, iar din partea inferioară - în submandibulară.

Inervația senzitivă a conjunctivei este asigurată de nervii lacrimali, subtrohleari și infraorbitali (nn. lacrimalis, infratrochlearis și n. infraorbitalis) (vezi capitolul 9).

3.3.3. Mușchii globului ocular

Aparatul muscular al fiecărui ochi (musculus bulbi) este format din trei perechi de mușchi oculomotori care acționează antagonic: rectul superior și inferior (mm. rectus oculi superior et inferior), interior și exterior (mm. rectus oculi medialis et lataralis), superior și oblic inferior ( mm. obliquus superior et inferior) (vezi capitolul 18 și fig. 18.1).

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, încep, ca și mușchiul care ridică pleoapa superioară, din inelul tendonului situat în jurul canalului optic al orbitei. Apoi cei patru mușchi drepti sunt direcționați, divergând treptat, anterior, iar după perforarea capsulei Tenonului, sunt țesuți cu tendoanele lor în sclera. Liniile atașării lor sunt la distanțe diferite de limb: linia dreaptă interioară - 5,5-5,75 mm, cea inferioară - 6-6,5 mm, cea exterioară 6,9-7 mm, cea superioară - 7,7-8 mm.

Mușchiul oblic superior din deschiderea optică merge către blocul os-tendon situat la colțul interior superior al orbitei și, răspândit peste

el, merge înapoi și în exterior sub forma unui tendon compact; atașat de sclera în cadranul exterior superior al globului ocular la o distanță de 16 mm de limb.

Mușchiul oblic inferior începe de la peretele osos inferior al orbitei oarecum lateral de intrarea în canalul nazolacrimal, merge posterior și spre exterior între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior; atașat de sclera la o distanță de 16 mm de limb (quadrantul exterior inferior al globului ocular).

Mușchii drepti interni, superior și inferior, precum și mușchiul oblic inferior, sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor (n. oculomotorius), rectul extern - abducens (n. abducens), oblicul superior - bloc (n. oculomotorius). .trohlear).

Când un anumit mușchi al ochiului se contractă, acesta se mișcă în jurul unei axe care este perpendiculară pe planul său. Acesta din urmă trece de-a lungul fibrelor musculare și traversează punctul de rotație al ochiului. Aceasta înseamnă că la majoritatea mușchilor oculomotori (cu excepția mușchilor recti externi și interni) axele de rotație au unul sau altul unghi de înclinare față de axele coordonate inițiale. Ca urmare, atunci când astfel de mușchi se contractă, globul ocular face o mișcare complexă. Deci, de exemplu, mușchiul drept superior, în poziția de mijloc a ochiului, îl ridică, se rotește spre interior și se întoarce oarecum spre nas. Este clar că amplitudinea mișcărilor verticale ale ochilor va crește pe măsură ce unghiul de divergență dintre planurile sagital și muscular scade, adică atunci când ochiul este întors spre exterior.

Toate mișcările globilor oculari sunt împărțite în combinate (asociate, conjugate) și convergente (fixarea obiectelor la distanțe diferite datorită convergenței). Mișcările combinate sunt cele care sunt direcționate într-o singură direcție:

sus, dreapta, stanga etc. Aceste miscari sunt efectuate de muschii sinergici. Așadar, de exemplu, când priviți spre dreapta, mușchiul drept extern se contractă în ochiul drept, iar mușchiul drept intern în ochiul stâng. Mișcările convergente se realizează prin acțiunea mușchilor drepti interni ai fiecărui ochi. O variație a acestora sunt mișcările de fuziune. Fiind foarte mici, ele efectuează o fixare deosebit de precisă a ochilor, ceea ce creează condiții pentru îmbinarea nestingherită a două imagini retiniene în secțiunea corticală a analizorului într-o singură imagine solidă.

3.3.4. aparatul lacrimal

Producția de lichid lacrimal se realizează în aparatul lacrimal (aparatul lacrimalis), format din glanda lacrimală (glandula lacrimalis) și micile glande accesorii Krause și Wolfring. Acestea din urmă oferă necesar zilnic ochii în lichid hidratant. Principala glanda lacrimală, însă, funcționează activ numai în condiții de izbucniri emoționale (pozitive și negative), precum și ca răspuns la iritația terminațiilor nervoase sensibile din membrana mucoasă a ochiului sau a nasului (lacrimare reflexă).

Glanda lacrimală se află sub marginea superioară exterioară a orbitei în adâncirea osului frontal (fossa glandulae lacrimalis). Tendonul mușchiului care ridică pleoapa superioară o împarte într-o porțiune orbitală mare și una seculară mai mică. Canalele excretoare ale lobului orbital al glandei (în cantitate de 3-5) trec între lobulii glandei seculare, luând de-a lungul unui număr din numeroasele sale conducte mici și se deschid în fornixul conjunctivei la o distanță de la câțiva milimetri de marginea superioară a cartilajului. În plus, partea seculară a glandei are, de asemenea, proto-

ki, al cărui număr este de la 3 la 9. Deoarece se află imediat sub fornixul superior al conjunctivei, atunci când pleoapa superioară este răsturnată, contururile sale lobate sunt de obicei clar vizibile.

Glanda lacrimală este inervată de fibrele secretoare ale nervului facial (n. facialis), care, după un drum anevoios, ajung la ea ca parte a nervului lacrimal (n. lacrimalis), care este o ramură a nervului oftalmic (n. . oftalmic).

La copii, glanda lacrimală începe să funcționeze până la sfârșitul lunii a 2-a de viață, prin urmare, până la expirarea acestei perioade, când plâng, ochii lor rămân uscați.

Lichidul lacrimal produs de glandele menționate mai sus se rostogolește pe suprafața globului ocular de sus în jos în spațiul capilar dintre creasta posterioară a pleoapei inferioare și globul ocular, unde se formează un flux lacrimal (rivus lacrimalis), care curge în lacul lacrimal (lacus lacrimalis). Mișcările care clipesc ale pleoapelor contribuie la promovarea lichidului lacrimal. La închidere, nu numai că se îndreaptă unul spre celălalt, dar se deplasează și spre interior (în special pleoapa inferioară) cu 1-2 mm, drept urmare fisura palpebrală se scurtează.

Canalele lacrimale constau din canalele lacrimale, sacul lacrimal și ductul nazolacrimal (vezi Capitolul 8 și Figura 8.1).

Tubii lacrimali (canaliculi lacrimales) încep cu puncții lacrimale (punctum lacrimale), care sunt situate deasupra papilelor lacrimale ale ambelor pleoape și sunt scufundate în lacul lacrimal. Diametrul punctelor cu pleoapele deschise este de 0,25-0,5 mm. Acestea duc la partea verticală a tubilor (lungime 1,5-2 mm). Apoi cursul lor se schimbă aproape orizontal. Apoi, apropiindu-se treptat, se deschid în sacul lacrimal din spatele comisurii interne a pleoapelor, fiecare individual sau contopindu-se anterior într-o gură comună. Lungimea acestei părți a tubilor este de 7-9 mm, diametrul

0,6 mm. Pereții tubilor sunt acoperiți cu epiteliu scuamos stratificat, sub care se află un strat de fibre musculare elastice.

Sacul lacrimal (saccus lacrimalis) este situat într-o fosă osoasă alungită vertical între genunchii anterioare și posterioare ale comisurii interne a pleoapelor și este acoperit de o ansă musculară (m. Horneri). Domul său iese deasupra acestui ligament și este situat preseptal, adică în afara cavității orbitei. Din interior, punga este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, sub care se află un strat de adenoid, iar apoi țesut fibros dens.

Sacul lacrimal se deschide în ductul nazolacrimal (ductus nasolacrimalis), care trece mai întâi prin canalul osos (aproximativ 12 mm lungime). In sectiunea inferioara prezinta un perete osos doar pe lateral, in alte sectiuni se invecineaza cu mucoasa nazala si este inconjurata de un plex venos dens. Conducta se deschide sub conca nazală inferioară la o distanță de 3-3,5 cm de orificiul extern al nasului. Lungimea sa totală este de 15 mm, diametrul este de 2-3 mm. La nou-născuți, orificiul de evacuare a canalului este adesea închis cu un dop mucos sau o peliculă subțire, în urma căruia se creează condiții pentru dezvoltarea dacriocistitei purulente sau seros-purulente. Peretele canalului are aceeași structură ca și peretele sacului lacrimal. La ieșirea din canal, membrana mucoasă formează un pliu, care joacă rolul unei supape de închidere.

În general, se poate presupune că canalul lacrimal este alcătuit din tuburi moi mici, de diferite lungimi și forme, cu un diametru schimbător, care sunt unite la anumite unghiuri. Ele conectează cavitatea conjunctivală cu cavitatea nazală, unde există un flux constant de lichid lacrimal. Este asigurat prin miscari de clipire ale pleoapelor, efect de sifon cu capilar

gravitatea umpluturii lichide canale lacrimale, modificări peristaltice ale diametrului tubilor, capacitatea de aspirație a sacului lacrimal (datorită alternanței presiunii pozitive și negative în acesta la clipire) și presiunea negativă creată în cavitatea nazală în timpul aspirației de aer.

3.4. Alimentarea cu sânge a ochiului și a organelor sale accesorii

3.4.1. Sistemul arterial organ al vederii

Rolul principal în nutriția organului vederii îl joacă artera oftalmică (a. ophthalmica) - una dintre ramurile principale ale arterei carotide interne. Prin canalul optic, artera oftalmică pătrunde în cavitatea orbitei și, fiind mai întâi sub nervul optic, apoi se ridică din exterior în sus și o traversează, formând un arc. De la ea și de la

toate ramurile principale ale arterei oftalmice merg (Fig. 3.8).

Artera centrală a retinei (a. centralis retinae) este un vas de diametru mic, care provine din partea inițială a arcului arterei oftalmice. La o distanță de 7-12 mm de polul posterior al ochiului prin învelișul dur, intră de jos în adâncul nervului optic și este îndreptat către discul său printr-un singur trunchi, dând o ramură orizontală subțire în sens invers (Fig. 3.9). Adesea, însă, există cazuri când partea oftalmică a nervului este alimentată de o ramură vasculară mică, care este adesea numită artera centrală a nervului optic (a. centralis nervi optic). Topografia sa nu este constantă: în unele cazuri pleacă în diverse opțiuni din artera centrală a retinei, în altele - direct din artera oftalmică. În centrul trunchiului nervos, această arteră după o diviziune în formă de T

Orez. 3.8. Vasele de sânge ale orbitei ochiului stâng (vedere de sus) [din lucrarea lui M. L. Krasnov, 1952, cu modificări].

Orez. 3.9. Alimentarea cu sânge a nervului optic și a retinei (schemă) [conform lui H. Remky,

1975].

ia pozitie orizontalași trimite mai multe capilare către vascularizația piemei. Părțile intratubulare și peritubulare ale nervului optic sunt alimentate de r. recidive a. oftalmică, r. recidive a. hipofizic

cina. furnică. și rr. intracanaliculare a. oftalmica.

Artera centrală a retinei iese din partea tulpină a nervului optic, se împarte dihotomic până la arteriolele de ordinul 3 (Fig. 3.10), formând vasculare.

Orez. 3.10. Topografia ramurilor terminale ale arterelor și venelor centrale ale retinei ochiului drept în diagrama și fotografia fundului de ochi.

o rețea densă care hrănește medularul retinei și porțiunea intraoculară a capului nervului optic. Nu atât de rar în fundul de ochi cu oftalmoscopie, puteți vedea o sursă de energie suplimentară a zonei maculare a retinei sub formă de a. cilioretinalis. Cu toate acestea, nu se mai îndepărtează de artera oftalmică, ci de cercul ciliar scurt posterior sau arterial al lui Zinn-Haller. Rolul său este foarte mare în tulburările circulatorii din sistemul arterei centrale retiniene.

Arterele ciliare scurte posterioare (aa. ciliares posteriores breves) - ramuri (6-12 mm lungime) ale arterei oftalmice care se apropie de sclera polului posterior al ochiului și, perforându-l în jurul nervului optic, formează cercul arterial intrascleral al Zinn-Haller. Ele formează, de asemenea, vascular

coajă - coroida (Fig.

3.11). Acesta din urmă, prin placa sa capilară, hrănește stratul neuroepitelial al retinei (de la stratul de bastonașe și conuri până la plexiformul exterior inclusiv). Ramuri separate ale arterelor ciliare scurte posterioare pătrund în corpul ciliar, dar nu joacă un rol semnificativ în nutriția acestuia. În general, sistemul de artere ciliare posterioare scurte nu se anastomozează cu alte plexuri vasculare ale ochiului. Din acest motiv, procesele inflamatorii care se dezvoltă în coroida în sine nu sunt însoțite de hiperemie a globului ocular. . Două artere ciliare lungi posterioare (aa. ciliares posteriores longae) pleacă de la trunchiul arterei oftalmice și sunt situate distal

Orez. 3.11. Alimentarea cu sânge a tractului vascular al ochiului [după Spalteholz, 1923].

Orez. 3.12. Sistemul vascular al ochiului [după Spalteholz, 1923].

arterele ciliare scurte posterioare. Sclera este perforată la nivelul părților laterale ale nervului optic și, intrând în spațiul supracoroidal la ora 3 și 9, ajung în corpul ciliar, care este hrănit în principal. Anastomoză cu arterele ciliare anterioare, care sunt ramuri ale arterelor musculare (aa. musculares) (Fig. 3.12).

În apropierea rădăcinii irisului, arterele ciliare lungi posterioare se divid dihotomic. Ramurile rezultate sunt conectate între ele și formează o mare arterială

cercul irisului (circulus arteriosus iridis major). Noi ramuri pleacă de la acesta în direcția radială, formând, la rândul lor, deja la granița dintre zonele pupilare și ciliare ale irisului, un mic cerc arterial (circulus arteriosus iridis minor).

Arterele ciliare lungi posterioare sunt proiectate pe sclera în zona de trecere a mușchilor recti interni și externi ai ochiului. Aceste linii directoare trebuie reținute atunci când planificați operațiunile.

Arterele musculare (aa. musculares) sunt de obicei reprezentate prin două

trunchiuri mai mult sau mai putin mari - cel superior (pentru muschiul care ridica pleoapa superioara, muschii drepti si oblici superiori) si inferior (pentru restul muschilor oculomotori). În acest caz, arterele care hrănesc cei patru mușchi drepti ai ochiului, în afara atașării tendonului, dau ramuri sclerei, numite artere ciliare anterioare (aa. ciliares anteriores), câte două din fiecare ramură musculară, cu excepția celei. mușchiul rect extern, care are o ramură.

La o distanță de 3-4 mm de limb, arterele ciliare anterioare încep să se împartă în ramuri mici. Unele dintre ele merg la limbul corneei și formează o rețea în buclă marginală cu două straturi prin ramuri noi - superficiale (plexus episcleralis) și profunde (plexus scleralis). Alte ramuri ale arterelor ciliare anterioare perforează peretele ochiului și lângă rădăcina irisului, împreună cu arterele ciliare lungi posterioare, formează un cerc arterial mare al irisului.

Arterele mediale ale pleoapelor (aa. palpebrales mediales) sub formă de două ramuri (superioară și inferioară) se apropie de pielea pleoapelor în regiunea ligamentului lor intern. Apoi, întinși orizontal, se anastomozează larg cu arterele laterale ale pleoapelor (aa. palpebrales laterales), extinzându-se din artera lacrimală (a. lacrimalis). Ca urmare, se formează arcade arteriale ale pleoapelor - superioare (arcus palpebralis superior) și inferioare (arcus palpebralis inferior) (Fig. 3.13). La formarea lor participă și anastomozele dintr-un număr de alte artere: supraorbital (a. supraorbitalis) - ramură a ochiului (a. ophthalmica), infraorbital (a. infraorbitalis) - ramură a maxilarului (a. maxillaris), unghiulară (a. . angularis) - ramură a facialului (a. facialis), temporal superficial (a. temporalis superficialis) - o ramură a carotidei externe (a. carotis externa).

Ambele arce sunt situate în stratul muscular al pleoapelor la o distanță de 3 mm de marginea ciliară. Cu toate acestea, pleoapa superioară are adesea nu unul, ci două

Orez. 3.13. Aportul de sânge arterial la pleoape [după S. S. Dutton, 1994].

arcade arteriale. Al doilea dintre ele (periferic) este situat deasupra marginii superioare a cartilajului și este legat de primul prin anastomoze verticale. În plus, arterele perforante mici (aa. perforantes) pleacă din aceleași arce către suprafața posterioară a cartilajului și a conjunctivei. Împreună cu ramurile arterelor mediale și laterale ale pleoapelor, ele formează arterele conjunctivale posterioare implicate în alimentarea cu sânge a membranei mucoase a pleoapelor și, parțial, a globului ocular.

Alimentarea conjunctivei globului ocular este efectuată de arterele conjunctivale anterioare și posterioare. Primele pleacă din arterele ciliare anterioare și se îndreaptă spre fornixul conjunctival, în timp ce cele din urmă, fiind ramuri ale arterelor lacrimale și supraorbitale, se îndreaptă spre ele. Ambele sisteme circulatorii sunt conectate prin multe anastomoze.

Artera lacrimală (a. lacrimalis) pleacă din partea inițială a arcului arterei oftalmice și este situată între mușchii recti externi și superiori, dându-le acestora și glandei lacrimale ramuri multiple. În plus, ea, așa cum sa indicat mai sus, cu ramurile ei (aa. palpebrales laterales) participă la formarea arcadelor arteriale ale pleoapelor.

Artera supraorbitală (a. supraorbitalis), fiind un trunchi destul de mare al arterei oftalmice, trece în partea superioară a orbitei către aceeași crestătură a osului frontal. Aici, împreună cu ramura laterală a nervului supraorbital (r. lateralis n. supraorbitalis), trece sub piele, hrănind mușchii și țesuturile moi ale pleoapei superioare.

Artera supratrohleară (a. supratrohlearis) iese din orbită în apropierea blocului împreună cu nervul cu același nume, având perforat anterior septul orbital (septul orbital).

Arterele etmoidale (aa. etmoidales) sunt și ele ramuri independente ale arterei oftalmice, dar rolul lor în nutriția țesuturilor orbitale este nesemnificativ.

Din sistemul arterei carotide externe, unele ramuri ale arterelor faciale și maxilare participă la nutriția organelor auxiliare ale ochiului.

Artera infraorbitară (a. infraorbitalis), fiind o ramură a maxilarului, intră în orbită prin fisura orbitală inferioară. Situat subperiostal, trece prin canalul cu același nume de pe peretele inferior al șanțului infraorbitar și merge spre suprafața frontală a osului maxilar. Participă la nutriția țesuturilor pleoapei inferioare. Ramurile mici care se extind din trunchiul arterial principal sunt implicate în alimentarea cu sânge a mușchilor rectul inferior și oblic inferior, glanda lacrimală și sacul lacrimal.

Artera facială (a. facialis) este un vas destul de mare situat în partea medială a intrării pe orbită. În secțiunea superioară eliberează o ramură mare - artera unghiulară (a. angularis).

3.4.2. Sistemul venos al organului vederii

scurgere sânge venos direct din globul ocular apare în principal prin sistemele vasculare interne (retiniene) și externe (ciliar) ale ochiului. Prima este reprezentată de vena centrală a retinei, a doua - de patru vene vorticoase (vezi Fig. 3.10; 3.11).

Vena centrală a retinei (v. centralis retinae) însoțește artera corespunzătoare și are aceeași distribuție ca și ea. În trunchiul nervului optic, se conectează la artera centrală a rețelei

Orez. 3.14. Venele profunde ale orbitei și ale feței [după R. Thiel, 1946].

chatki în așa-numitul cablu central de conectare prin procese care se extind de la pia mater. Se varsă fie direct în sinusul cavernos (sinus cavernosa), fie anterior în vena oftalmică superioară (v. ophthalmica superior).

Venele vorticose (vv. vorticosae) deviază sângele din coroidă, procesele ciliare și majoritatea mușchilor corpului ciliar, precum și din iris. Au tăiat sclera într-o direcție oblică în fiecare dintre cadranele globului ocular la nivelul ecuatorului său. Perechea superioară de vene vorticoase se scurge în vena oftalmică superioară, perechea inferioară în cea inferioară.

Ieșirea sângelui venos din organele auxiliare ale ochiului și orbitei are loc prin sistemul vascular, care are o structură complexă și

caracterizat printr-o serie de caracteristici clinic foarte importante (Fig. 3.14). Toate venele acestui sistem sunt lipsite de valve, drept urmare fluxul de sânge prin ele poate avea loc atât spre sinusul cavernos, adică în cavitatea craniană, cât și în sistemul venelor faciale, care sunt asociate cu vena. plexuri ale regiunii temporale a capului, proces pterigoidian și fosa pterigopalatină, proces condilar al mandibulei. În plus, plexul venos al orbitei se anastomozează cu venele sinusurilor etmoidale și cavitatea nazală. Toate aceste caracteristici determină posibilitatea unei răspândiri periculoase a infecției purulente de pe pielea feței (furuncule, abcese, erizipel) sau de la sinusurile paranazale la sinusul cavernos.

3.5. Motor

și inervația senzorială

ochii și accesoriile acestuia

corpuri

Inervația motorie a organului vizual uman se realizează cu ajutorul perechilor III, IV, VI și VII. nervi cranieni, sensibil - prin prima (n. oftalmică) și parțial a doua (n. maxillaris) ramuri ale nervului trigemen (V perechea de nervi cranieni).

Nervul oculomotor (n. oculomotorius, perechea III de nervi cranieni) pleacă de la nucleii aflați în fundul apeductului silvian la nivelul tuberculilor anteriori ai cvadrigeminei. Acești nuclei sunt eterogene și constau din două laterale principale (dreapta și stânga), inclusiv cinci grupuri de celule mari (nucl. oculomotorius) și celule mici suplimentare (nucl. oculomotorius accessorius) - două laterale pereche (nucleul Yakubovici-Edinger-Westphal) şi unul nepereche (nucleul Perliei), situat între

ei (Fig. 3.15). Lungimea nucleilor nervului oculomotor în sens anteroposterior este de 5-6 mm.

Din nucleii laterali cu celule mari pereche (a-e) pleacă fibre pentru trei mușchi oculomotori drepti (superioare, interioare și inferioare) și oblici inferioare, precum și pentru două porțiuni ale mușchiului care ridică pleoapa superioară și fibrele care inervează cea interioară. iar rectul inferior, precum și mușchii oblici inferiori, se decusează imediat.

Fibrele care se extind de la nucleii de celule mici pereche prin nodul ciliar inervează mușchiul sfincterului pupilei (m. sfincter pupillae), iar cele care se extind din nucleul nepereche - mușchiul ciliar.

Prin fibrele fasciculului longitudinal medial, nucleii nervului oculomotor sunt conectați cu nucleii nervilor trohlear și abducens, sistemul de nuclei vestibular și auditiv, nucleul nervului facial și coarnele anterioare ale măduvei spinării. Acest lucru asigură

Orez. 3.15. Inervația mușchilor externi și interni ai ochiului [după R. Bing, B. Brückner, 1959].

reacții reflexe coordonate ale globului ocular, capului, trunchiului la toate tipurile de impulsuri, în special vestibulare, auditive și vizuale.

Prin fisura orbitală superioară, nervul oculomotor pătrunde pe orbită, unde, în cadrul pâlniei musculare, se împarte în două ramuri - superior și inferior. Ramura superioară subțire este situată între mușchiul drept superior și mușchiul care ridică pleoapa superioară și le inervează. Ramura inferioară, mai mare, trece pe sub nervul optic și este împărțită în trei ramuri - cea exterioară (rădăcina către nodul ciliar și fibrele pentru mușchiul oblic inferior se îndepărtează de la aceasta), cea medie și cea interioară (inervând cel inferior și respectiv mușchii drepti interni). Rădăcina (radix oculomotoria) poartă fibre din nucleii accesorii ai nervului oculomotor. Ele inervează mușchiul ciliar și sfincterul pupilei.

Nervul bloc (n. trohlearis, perechea IV de nervi cranieni) pleacă de la nucleul motor (lungime 1,5-2 mm), situat la fundul apeductului Sylvian imediat în spatele nucleului nervului oculomotor. Pătrunde în orbită prin fisura orbitală superioară laterală de infundibulul muscular. Inervează mușchiul oblic superior.

Nervul abducens (n. abducens, VI perechea de nervi cranieni) pleacă de la nucleul situat în pons la fundul fosei romboide. Iese din cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară, situată în interiorul pâlniei musculare dintre cele două ramuri ale nervului oculomotor. Inervează mușchiul rect extern al ochiului.

Nervul facial (n. facialis, n. intermediofacialis, VII perechea de nervi cranieni) are o compoziție mixtă, adică include nu numai fibre motorii, ci și senzitive, gustative și secretoare care aparțin intermediarului.

nerv (n. intermedius Wrisbergi). Acesta din urmă este strâns adiacent nervului facial de la baza creierului din exterior și este rădăcina posterioară a acestuia.

Nucleul motor al nervului (lungime 2-6 mm) este situat în partea inferioară a pons varolii în partea inferioară a ventriculului IV. Fibrele care pleacă din acesta ies sub forma unei rădăcini la baza creierului în unghiul cerebelopontin. Apoi nervul facial, împreună cu cel intermediar, intră în canalul facial osul temporal. Aici se contopesc într-un trunchi comun, care pătrunde mai departe în parotidă glanda salivarași este împărțit în două ramuri, formând plexul parotidian - plexul parotideus. Trunchiurile nervoase pleacă de la acesta către mușchii faciali, inclusiv mușchiul circular al ochiului.

Nervul intermediar conține fibre secretoare pentru glanda lacrimală. Acestea pleacă din nucleul lacrimal situat în trunchiul cerebral și prin nodul genunchiului (gangl. geniculi) pătrund în nervul mare pietros (n. petrosus major).

Calea aferentă pentru glandele lacrimale principale și accesorii începe cu ramurile conjunctivale și nazale ale nervului trigemen. Există și alte zone de stimulare reflexă a producției de lacrimi - retina, lobul frontal anterior al creierului, ganglionul bazal, talamusul, hipotalamusul și ganglionul simpatic cervical.

Nivelul de deteriorare a nervului facial poate fi determinat de starea de secreție a lichidului lacrimal. Când nu este rupt, centrul este sub gangl. geniculi și invers.

Nervul trigemen (n. trigeminus, V pereche de nervi cranieni) este mixt, adică conține fibre senzoriale, motorii, parasimpatice și simpatice. Ea distinge nucleele (trei senzitive - spinal, punte, mezencefal - și un motor), senzitiv și motor-

rădăcinile telny, precum și nodul trigemen (pe rădăcina sensibilă).

Fibrele nervoase senzitive pleacă de la celulele bipolare ale unui puternic ganglion trigemen (gangl. trigeminale) de 14-29 mm lățime și 5-10 mm lungime.

Axonii ganglionului trigemen formează cele trei ramuri principale ale nervului trigemen. Fiecare dintre ele este asociat cu anumiți ganglioni nervoși: nervul oftalmic (n. ophthalmicus) - cu ciliarul (gangl. ciliare), maxilarul (n. maxillaris) - cu pterigopalatinul (gangl. pterygopalatinum) și mandibular (n. mandibularis) - cu urechea ( gangl. oticum), submandibular (gangl. submandibulare) și sublingual (gangl. sublihguale).

Prima ramură a nervului trigemen (n. oftalmic), fiind cea mai subțire (2-3 mm), iese din cavitatea craniană prin fisura orbitalis superioară. La apropierea acestuia, nervul este împărțit în trei ramuri principale: n. nazociliar, n. frontalis și n. lacrimalis.

N. nasociliaris, situat în interiorul pâlniei musculare a orbitei, la rândul său este împărțit în ramuri lungi ciliare, etmoidale și nazale și dă, în plus, rădăcina (radix nasociliaris) nodului ciliar (gangl. ciliare).

Nervii ciliari lungi sub formă de 3-4 trunchiuri subțiri sunt trimiși la polul posterior al ochiului, perforați

sclera în circumferința nervului optic și de-a lungul spațiului supracoroidal sunt îndreptate anterior. Împreună cu nervii ciliari scurti care se extind din ganglionul ciliar, formează un plex nervos dens în regiunea corpului ciliar (plexul ciliar) și în jurul circumferinței corneei. Ramurile acestor plexuri asigură inervația sensibilă și trofică a structurilor corespunzătoare ale ochiului și ale conjunctivei perimbalale. Restul primește inervație sensibilă de la ramurile palpebrale ale nervului trigemen, de care trebuie avută în vedere atunci când planificați anestezia globului ocular.

Pe drumul către ochi, fibrele nervoase simpatice din plexul arterei carotide interne se unesc cu nervii ciliari lungi, care inervează dilatatorul pupilei.

Nervii ciliari scurti (4-6) pleacă de la nodul ciliar, ale cărui celule sunt conectate cu fibrele nervilor corespunzători prin rădăcini senzoriale, motorii și simpatice. Este situat la o distanță de 18-20 mm în spatele polului posterior al ochiului sub mușchiul rect extern, adiacent în această zonă suprafeței nervului optic (Fig. 3.16).

Ca si nervii ciliari lungi, si cei scurti se apropie de posterior

Orez. 3.16. Ganglionul ciliar și conexiunile sale de inervație (schemă).

polul ochiului, perforează sclera de-a lungul circumferinței nervului optic și, crescând în număr (până la 20-30), participă la inervarea țesuturilor ochiului, în primul rând coroida acestuia.

Nervii ciliari lungi și scurti sunt o sursă de inervație senzorială (cornee, iris, corp ciliar), vasomotor și trofic.

Ramura terminală n. nazociliar este nervul subtrohlear (n. infratrohlearis), care inervează pielea din rădăcina nasului, colțul interior al pleoapelor și părțile corespunzătoare ale conjunctivei.

Nervul frontal (n. frontalis), fiind cea mai mare ramură a nervului optic, după ce intră pe orbită, eliberează două ramuri mari - nervul supraorbital (n. supraorbitalis) cu ramurile medială și laterală (r. medialis et lateralis) iar nervul supratrohlear. Primul dintre ele, având perforată fascia tarsoorbitală, trece prin foramenul nazofaringian (incisura supraorbitală) al osului frontal până la pielea frunții, iar al doilea părăsește orbita la peretele său interior și inervează o zonă mică a pielea pleoapei deasupra ligamentului său intern. În general, nervul frontal oferă inervație senzorială părții medii a pleoapei superioare, inclusiv conjunctivei și pielii frunții.

Nervul lacrimal (n. lacrimalis), care intră pe orbită, trece anterior peste mușchiul rect extern al ochiului și este împărțit în două ramuri - superioară (mai mare) și inferioară. Ramura superioară, fiind o continuare a nervului principal, dă ramuri la

glanda lacrimală și conjunctiva. Unele dintre ele, după ce trec prin glandă, perforează fascia tarsoorbitală și inervează pielea în regiunea colțului exterior al ochiului, inclusiv în zona pleoapei superioare. O mică ramură inferioară a nervului lacrimal se anastomozează cu ramura zigomatic-temporal (r. zygomaticotemporalis) a nervului zigomatic, care poartă fibre secretoare pentru glanda lacrimală.

A doua ramură a nervului trigemen (n. maxillaris) participă la inervația senzitivă numai a organelor auxiliare ale ochiului prin cele două ramuri ale sale - n. infraorbitalis și n. zigomatic. Ambii acești nervi se separă de trunchiul principal în fosa pterigopalatină și intră în cavitatea orbitală prin fisura orbitală inferioară.

Nervul infraorbitar (n. infraorbitalis), care intră pe orbită, trece de-a lungul șanțului peretelui său inferior și iese prin canalul infraorbitar către suprafața frontală. Inervează partea centrală a pleoapei inferioare (rr. palpebrales inferiores), pielea aripilor nasului și membrana mucoasă a vestibulului acesteia (rr. nasales interni et externi), precum și membrana mucoasă a buzei superioare ( rr. labiales superiores), gingia superioară, depresiuni alveolare și, în plus, dentiția superioară.

Nervul zigomatic (n. zygomaticus) din cavitatea orbitei este împărțit în două ramuri - n. zygomaticotemporalis și n. zigomatico-facial. După ce au trecut prin canalele corespunzătoare din osul zigomatic, acestea inervează pielea părții laterale a frunții și o zonă mică a regiunii zigomatice.

O diagramă complicată, care amintește de un dispozitiv cu cameră, afișează structura ochiului uman. Este reprezentat de un organ de vedere sferic pereche, cu ajutorul căruia creierul primește multe informații despre mediu. Ochiul uman este format din trei straturi: învelișul exterior al ochiului - sclera și corneea, cel din mijloc - coroida și cristalinul, iar cel interior - retina. Anatomia craniului, unde se află organul vizual uman, îl protejează în mod fiabil de daune externe, dar structura sa este foarte vulnerabilă la influențele mecanice, fizice și chimice.

Structura globului ocular

Diagrama structurală are cea mai complexă structură după creier. Membrana proteică este reprezentată de sclera, care formează o formă sferică. Este format din țesut fibros alb. Acesta este stratul exterior. Sclera este conectată la mușchii care asigură mișcarea globilor oculari. Corneea este situată în fața sclerei, iar trecerea nervului optic este situat în spate.

Este prezentată anatomia stratului mijlociu coroidă, care include vasele situate în partea din spate a ochilor, irisul și corpul ciliar, constând din multe fibre minuscule care formează centura ciliară. Funcția sa principală este de a menține obiectivul. Pupila se află în centrul irisului. Mărimea acestuia se modifică datorită muncii mușchilor din jurul cristalinului. În funcție de iluminare, pupila se poate extinde sau contracta. Învelișul interior este format din retină, format din fotoreceptori - tije și conuri.

Anatomia globului ocular

Tabelul caracterizează structura și funcțiile ochiului cu o descriere a celor mai importante funcții structurale care activează tot aparatul vizual, fără de care o persoană nu ar putea vedea în mod normal:

Componentele ochiului	Funcții	coajă
Cornee	Refractează razele de lumină, o componentă a sistemului optic	În aer liber
Sclera	Membrana albă a ochiului
	Protecție împotriva luminii prea puternice, răniri și daune
	Menținerea presiunii intraoculare
iris	Determină culoarea ochilor unei persoane	Vascular
	Reglarea fluxului luminos
	Protecția celulelor fotosensibile
corp ciliar	Producția de lichid intraocular
	Conține fibre musculare care schimbă forma cristalinului
coroidă	Nutriția retinei
Elev	Redimensionare în funcție de nivelul de lumină	Centrul irisului
	Oferă capacitatea de a vedea aproape și departe.
Retină	Afișarea obiectelor vizibile	Intern
	Constă din fotoreceptori cu tije și con
obiectiv	Refracția razelor de lumină
	Concentrați-vă pe subiect
corpul vitros	Masa transparenta asemanatoare unui gel
	Separarea cristalinului de fund
Pleoapele	Deflector de protecție	în jurul globului ocular
	Împărțit în superior și inferior
	În timpul închiderii, ochiul este spălat cu lichid lacrimal, iar suprafața este curățată mecanic de praful și murdăria care au căzut în ochi.

Structura ochiului uman diferă de toți reprezentanții biologici ai Pământului în prezența proteinelor oculare.

Sistem optic și viziune

Sistemul ocular.

Schema dispozitivului de vedere la oameni este concepută pentru refracția și focalizarea luminii. În același timp, cea mai mică imagine luminoasă a unui obiect vizibil apare în partea din spate a zonei ochilor, care este apoi transmisă creierului ca impulsuri nervoase. Procesul vizual are o secvență strictă. După ce lumina intră în ochi, aceasta trece prin cornee. Când sunt refractate, razele de lumină se apropie unele de altele. Următorul element de control descriere vizuală- lentila. Cu ajutorul ei, razele de lumină sunt fixate în spatele retinei, unde sunt situate tije și conuri sensibile la lumină, transmit un curent electric creierului de-a lungul nervului optic.

Recunoașterea și construcția informațiilor are loc în cortexul vizual, situat în partea din spate a creierului. Informațiile primite de la ochiul drept și cel stâng sunt amestecate, formând o singură imagine. Toate imaginile primite de retină sunt inversate și sunt corectate în continuare de creier.

Fără îndoială, fiecare dintre organele de simț este important și necesar pentru ca o persoană să perceapă pe deplin lumea din jurul său.

Viziunea permite oamenilor să vadă lumea așa cum este ea - strălucitoare, diversă, unică.

Organ - viziune

În organul uman - viziune - se poate distinge următoarele componente:

• Zona periferică este responsabilă de percepția corectă a datelor inițiale. La rândul său, se împarte în:
  • globul ocular;
  • sistem de protectie;
  • sistem accesorii;
  • sistem de propulsie.
• Zona responsabilă pentru conducerea semnalelor nervoase.
• centrii subcorticali.
• Centrii vizuali corticali.

Anatomia structurii ochiului uman

Globul ocular arată ca o minge. Locația sa este concentrată în orbită, care are o rezistență ridicată datorită țesutului osos. Globul ocular este separat de formarea osoasă printr-o membrană fibroasă. Activitatea motrică a ochiului se realizează datorită mușchilor.

Stratul exterior al ochiului prezentat țesut conjunctiv. Zona anterioară se numește cornee, are o structură transparentă. Zona din spate este sclera, mai cunoscută sub numele de proteină. Datorită învelișului exterior, forma ochiului este rotundă.

Cornee. O mică parte a stratului exterior. Forma seamănă cu o elipsă, ale cărei dimensiuni sunt următoarele: orizontală - 12 mm, verticală - 11 mm. Grosimea acestei părți a ochiului nu depășește un milimetru. Trăsătură distinctivă corneea - absența completă a vaselor de sânge. Celulele corneene formează o ordine clară, el este cel care oferă capacitatea de a vedea imaginea nedistorsionată și clară. Corneea este o lentilă convex-concavă cu o putere de refracție de aproximativ patruzeci de dioptrii. Sensibilitatea acestei zone a stratului fibros este foarte semnificativă. Acest lucru se datorează faptului că zona este un loc de concentrare a terminațiilor nervoase.

Sclera (proteine). Diferă în opacitate și durabilitate. Compoziția include fibre având o structură elastică. Mușchii ochiului sunt atașați de proteină.

Stratul mijlociu al ochiului. Prezentat vase de sângeși este împărțit de oftalmologi în următoarele domenii:

• iris;
• corp ciliar sau corp ciliar;
• coroidă.

Iris. Un cerc în centrul căruia, într-o gaură specială, se află pupila. Mușchii din interiorul irisului permit pupilei să se schimbe în diametru. Acest lucru se întâmplă atunci când se contractă și se relaxează. Este important de reținut că zona indicată determină nuanța ochilor umani.

Corpul ciliar sau ciliar. Localizare - zona centrală a membranei oculare medii. În exterior, arată ca o rolă circulară. Structura este ușor îngroșată.

Partea vasculară a ochiului - procesează, realizează formarea fluidului ocular. Ligamentele speciale atașate la vase, la rândul lor, fixează cristalinul.

coroidă. Zona posterioară a cochiliei mijlocii. Reprezentate de artere și vene, cu ajutorul lor, alte părți ale ochiului sunt hrănite.

Mucoasa interioară a ochiului- retina. Cea mai subțire dintre toate cele trei scoici. Prezentat tipuri diferite celule: bastonașe și conuri.

Trebuie remarcat faptul că vederea periferică și crepusculară a unei persoane este posibilă datorită faptului că tijele sunt prezente în coajă și au o fotosensibilitate ridicată.

Conurile sunt responsabile pentru vederea centrală. În plus, datorită conurilor, o persoană are capacitatea de a distinge culorile. Concentrația maximă a acestor celule este în macula sau corpul galben. Funcția principală a acestei zone este de a asigura acuitatea vizuală.

Nucleul ocular (cavitatea ochiului). Nucleul este format din următoarele componente:

• lichid care umple camerele ochiului;
• obiectiv;
• corpul vitros.

Camera anterioară este situată între iris și cornee. Cavitatea dintre cristalin și iris este camera posterioară. Cele două cavități au capacitatea de a interacționa cu pupila. Din acest motiv, fluidul intraocular circulă cu ușurință între cele două cavități.

obiectiv. Una dintre componentele nucleului ocular. Este situat într-o capsulă transparentă, a cărei locație este zona anterioară a corpului vitros. În exterior similar cu o lentilă biconvexă. Nutriția se realizează prin lichidul intraocular. Oftalmologia distinge mai multe componente importante ale cristalinului:

• capsulă;
• epiteliul capsular;
• substanță cristalină.

Pe întreaga suprafață, cristalinul și corpul vitros sunt separate unul de celălalt printr-un strat foarte subțire de lichid.

corpul vitros. Ocupă cea mai mare parte a ochiului. Consistența este ca un gel. Componente principale: apa si acid hialuronic. Oferă nutriție retinei și intră în sistem optic ochi. Corpul vitros este format din trei componente:

• corp direct vitros;
• membrană limită;
• canalul klyuev.

În acest videoclip veți vedea cum funcționează ochiul uman.

Sistemul de protecție al ochiului

orbită. Nișă formată țesut osos unde se află direct ochiul. Pe lângă globul ocular, acesta constă din:

• nervii optici;
• vase;
• gras;
• muşchii.

Pleoapele. Pliuri formate de piele. Sarcina principală este de a proteja ochiul. Datorită pleoapelor, ochiul este protejat de deteriorări mecanice și corpuri străine. În plus, pleoapele distribuie lichidul intraocular pe întreaga suprafață a ochiului. Pielea pleoapelor este foarte subțire. Conjunctiva este situată pe întreaga suprafață a pleoapelor din interior.

Conjunctivă. Membrana mucoasă a pleoapelor. Localizare - zona anterioară a ochiului. Se transformă treptat în saci conjunctivali fără a afecta corneea ochiului. În poziția închisă a ochilor, cu ajutorul foilor conjunctivei, se formează un spațiu gol, care protejează împotriva uscării și a deteriorării mecanice.

Sistemul lacrimal al ochiului

Include mai multe componente:

• glanda lacrimală;
• sac lacrimal;
• canalul nazolacrimal.

Glanda lacrimală este situată lângă marginea exterioară a orbitei, în zona superioară. Funcția principală este sinteza lichidului lacrimal. Ulterior, lichidul urmează canalele excretoare și, spălând suprafața exterioară a ochiului, se acumulează în sacul conjunctival. În ultima etapă, lichidul este colectat în sacul lacrimal.

Aparatul muscular al ochiului

Mușchii drept și oblici sunt responsabili de mișcarea ochilor. Mușchii își au originea în orbită. Urmărind întregul ochi, mușchii se termină în proteină.

În plus, în acest sistem există mușchi datorită cărora pleoapele se pot închide și deschide - mușchiul care ridică pleoapa și mușchiul circular sau orbital.

Fotografie cu structura ochiului uman

Diagrama și desenul structurii ochiului uman pot fi văzute în aceste imagini: