Terapia cognitiv-comportamentală Cum să înveți să-ți dai seama că nu te comporte întotdeauna corect Astăzi, psihoterapia cognitiv-comportamentală este utilizată pe scară largă pentru a trata diverse tulburări mentale, cum ar fi depresia, fobiile, a crescut

Direcția cognitiv-comportamentală În prezent, psihoterapia comportamentală în forma sa pură nu este practic găsită. Formată ca o abordare sistematică la sfârșitul anilor '50, terapia comportamentală s-a bazat pe conceptul de comportamentism ca aplicație

Capitolul 4. Psihoterapia comportamentală Istoria abordării comportamentale Terapia comportamentală ca abordare sistematică a diagnosticului și tratamentului tulburărilor psihologice a apărut relativ recent - la sfârșitul anilor '50. Terapia comportamentală de dezvoltare timpurie

Terapia cognitiv-comportamentală Se acceptă, în general, că psihoterapia cognitiv-comportamentală (CBT) este cea mai eficientă în corectarea PTSD. Scopul său principal este de a forma și consolida capacitatea de a lua măsuri adecvate, de a dobândi abilități,

Psihoterapie cognitiv-comportamentală, de asemenea Psihoterapie cognitiv-comportamentală (Eng. Terapia cognitivă comportamentală) - un concept general care descrie psihoterapia, care se bazează pe premisa că cauza tulburărilor psihologice (fobii, depresie etc.) sunt credințe și atitudini disfuncționale.
Baza acestei direcții de psihoterapie a fost pusă de lucrările lui A. Ellis și A. Beck, care au dat și un impuls dezvoltării abordării cognitive în psihologie. Ulterior, metodele de terapie comportamentală au fost integrate în metodologie, ceea ce a dus la denumirea actuală.

Fondatori de sistem

La mijlocul secolului XX, lucrările pionierilor terapiei cognitiv-comportamentale (în continuare CT) A. Beck și A. Ellis au obținut o mare popularitate și distribuție. Aaron Beck a primit inițial o pregătire psihanalitică, dar, după ce a devenit deziluzionat de psihanaliză, și-a creat propriul model de depresie și o nouă metodă de tratare a tulburărilor afective numită terapie cognitivă. El și-a formulat principalele dispoziții independent de A. Ellis, care a dezvoltat o metodă similară de psihoterapie rațional-emoțională în anii 50.

Judith S. Beck. Terapia cognitivă: un ghid complet: Per. din engleza. - M .: LLC „Editura„ Williams ”, 2006. - P. 19.

Obiectivele și obiectivele terapiei cognitive

În prefața cunoscutei monografii Terapia cognitivă și tulburările emoționale, Beck își declară abordarea ca fiind fundamental nouă, diferită de școlile conducătoare dedicate studiului și tratamentului tulburărilor emoționale - psihiatrie tradițională, psihanaliză și terapie comportamentală. Aceste școli, în ciuda diferențelor semnificative între ele, au o presupunere fundamentală comună: pacientul este chinuit de forțe ascunse asupra cărora nu are control. ...

Aceste trei școli conducătoare susțin că sursa frustrării pacientului se află în afara conștiinței sale. Aceștia acordă puțină atenție conceptelor conștiente, gândurilor și fanteziilor specifice, adică cunoaștere... O nouă abordare - terapia cognitivă - consideră că tulburările emoționale pot fi abordate într-un mod complet diferit: cheia înțelegerii și rezolvării problemelor psihologice stă în mintea pacienților.

Aleksandrov A.A.Psihoterapie modernă. - SPb .: proiect academic, 1997 .-- P. 82.

Există cinci obiective ale terapiei cognitive: 1) reducerea și / sau eliminarea completă a simptomelor tulburării; 2) reducerea probabilității de reapariție după finalizarea tratamentului; 3) creșterea eficacității farmacoterapiei; 4) rezolvarea problemelor psihosociale (care poate fi fie o consecință a unei tulburări mentale, fie precedă apariția ei); 5) eliminarea motivelor care contribuie la dezvoltarea psihopatologiei: schimbarea credințelor (schemelor) inadaptative, corectarea erorilor cognitive, modificarea comportamentului disfuncțional.

Pentru a atinge aceste obiective, un psihoterapeut cognitiv ajută clientul să rezolve următoarele sarcini: 1) să înțeleagă influența gândurilor asupra emoțiilor și comportamentului; 2) învață să identifici gândurile automate negative și să le observi; 3) explorează gândurile și argumentele automate negative care le susțin și le resping („pentru” și „contra”); 4) înlocuiește cognițiile eronate cu gânduri mai raționale; 5) detectează și schimbă credințele inadaptive care formează un teren fertil pentru apariția erorilor cognitive.

Dintre aceste sarcini, prima, de regulă, este rezolvată deja în timpul primei sesiuni (de diagnostic). Pentru a rezolva celelalte patru probleme, se folosesc tehnici speciale, descrierea celor mai populare dintre ele este prezentată mai jos.

Metodologia și caracteristicile psihoterapiei cognitive

Astăzi, CT se află la intersecția cognitivismului, a comportamentului și a psihanalizei. De regulă, în manualele publicate în ultimii ani în limba rusă, nu este considerată problema existenței diferențelor dintre cele mai influente două variante ale terapiei cognitive - CT de A. Beck și REBT de A. Ellis. O excepție este monografia de G. Kassinov și R. Tafreith cu un cuvânt înainte de Albert Ellis.

Ca fondator al terapiei raționale emoționale comportamentale (REBT), prima terapie cognitivă comportamentală, ... am fost atras în mod natural de capitolele 13 și 14 din această carte. Capitolul 13 descrie metodele terapiei cognitive ale lui Aaron Beck, iar Capitolul 14 prezintă unele dintre principalele metode ale REBT. ... Ambele capitole sunt scrise excelent și acoperă multe dintre asemănări, precum și principalele diferențe între aceste abordări. ... Dar aș dori, de asemenea, să subliniez că abordarea REBT cu siguranță mai mult decât terapia cognitivă se concentrează pe căile emoționale-memoriale (evocative-empirice).

Cuvânt înainte / A. Ellis // Kassinov G., Tafrate R. Ch. Psihoterapie a furiei. - M .: AST; Sankt Petersburg: Sova, 2006 .-- P. 13.

Deși această abordare poate părea similară cu terapia cognitivă a lui Beck, există totuși diferențe semnificative. În modelul REBT, percepția inițială a stimulului și a gândurilor automate nu este discutată sau pusă la îndoială. ... Terapeutul nu discută despre credibilitate, dar evaluează modul în care clientul evaluează stimulul. Astfel, în REBT, accentul principal este pus pe ... evaluarea stimulului.

Kassinov G., Tafrate R. Ch. Psihoterapie a furiei. - M .: AST; Sankt Petersburg: Sova, 2006 .-- P. 328.

Caracteristici ale CT:

1. Fundația științelor naturale: prezența propriei teorii psihologice a dezvoltării normale și a factorilor de apariție a patologiei mentale.
2. Orientare spre țintă și manufacturabilitate: pentru fiecare grup nosologic există un model psihologic care descrie specificul încălcărilor; „țintele psihoterapiei”, etapele și tehnicile sale sunt evidențiate în consecință.
3. Abordare pe termen scurt și rentabilă (spre deosebire de, de exemplu, psihanaliză): de la 20-30 de sesiuni.
4. Prezența unui potențial de integrare inerent în schemele teoretice ale CT (și orientare existențial-umanistă, relații obiecte și pregătire comportamentală etc.).

Dispoziții teoretice de bază

1. Modul în care o situație structurată individual determină comportamentul și sentimentele sale. Astfel, în centru se află interpretarea subiectului de evenimente externe, care se realizează după următoarea schemă: evenimente externe (stimuli) → sistem cognitiv → interpretare (gânduri) → afectare (sau comportament). Dacă interpretările și evenimentele externe diferă mult, acest lucru duce la patologie mentală.
2. Patologia afectivă este o exagerare puternică a emoției normale rezultată din interpretarea greșită sub influența multor factori (vezi punctul # 3). Factorul central este „proprietatea privată (spațiul personal)” ( domeniul personal), în centrul căruia se află Eul: tulburările emoționale depind de faptul dacă o persoană percepe evenimentele ca fiind îmbogățitoare, ca epuizante, ca amenințătoare sau ca să intre în posesia sa. Exemple:
   • Tristețea apare din pierderea ceva de valoare, adică din privarea de proprietate privată.
   • Euforia este un sentiment sau o așteptare a unei achiziții.
   • Anxietatea este o amenințare la bunăstarea fiziologică sau psihologică.
   • Furia este rezultatul sentimentelor de atac direct (intenționat sau neintenționat) sau încălcarea legilor, normelor morale sau standardelor individului.
3. Diferențe individuale. Acestea depind de experiențele traumatice trecute (de exemplu, o situație de ședere prelungită într-un spațiu limitat) și de predispoziție biologică (factor constituțional). E. T. Sokolova a propus conceptul de diagnostic diferențial și psihoterapie a două tipuri de depresie, bazate pe integrarea CT și teoria psihanalitică a relațiilor obiect:
   • Melancolie perfecționistă (apare în așa-numita „personalitate autonomă”, potrivit lui Beck). Este provocat de frustrarea nevoii de afirmare de sine, realizare, autonomie. Consecință: dezvoltarea structurii compensatorii a „Sinelui Grandios”. Astfel, aceasta este o organizație narcisistă a personalității. Strategia muncii psihoterapeutice: „reținere” (respect pentru respectul de sine crescut, mândria rănită și rușinea).
   • Depresia anaclitică (apare în așa-numita „personalitate sociotropă”, potrivit lui Beck). Asociat cu privarea emoțională. Consecință: tipare instabile ale relațiilor interpersonale, în care evitarea emoțională, izolarea și „oboseala emoțională” sunt înlocuite de supradependență și atașament emoțional față de celălalt. Strategia muncii psihoterapeutice: „ținerea” („hrănirea” emoțională).
4. Funcționarea normală a organizației cognitive este inhibată de stres. Sunt judecate extremiste, gândirea problemelor, concentrarea atenției este perturbată etc.
5. Sindroamele psihopatologice (depresie, tulburări de anxietate etc.) constau în scheme hiperactive cu un conținut unic care caracterizează acest sau acel sindrom. Exemple: depresie - pierdere, tulburare de anxietate - amenințare sau pericol etc.
6. Interacțiunea intensă cu alte persoane creează un cerc vicios al cognițiilor inadaptive. O soție deprimată, interpretând greșit frustrarea soțului ei („Nu-mi pasă, nu am nevoie de ea ...”, în loc de adevăratul „Nu o pot ajuta în nimic”), îi atribuie un sens negativ, continuă să gândească negativ despre ea însăși și relația cu soțul ei, se retrage, și, în consecință, cognițiile ei inadaptive sunt îmbunătățite în continuare.

Concepte cheie

1. Scheme... Acestea sunt formațiuni cognitive care organizează experiența și comportamentul, acesta este un sistem de credințe, atitudini ideologice profunde ale unei persoane în relație cu sine și lumea din jurul său, influențând percepția și clasificarea efectivă. Schemele pot fi:
   • adaptativ / neadaptativ. Un exemplu de schemă inadaptativă: „toți bărbații sunt ticăloși” sau „toate femeile sunt curva”. Desigur, astfel de scheme nu corespund realității și reprezintă o generalizare excesivă, cu toate acestea, o astfel de poziție în viață poate dăuna, în primul rând, persoanei în sine, creând dificultăți pentru el în comunicarea cu sexul opus, întrucât subconștient va fi dispus în prealabil negativ, iar interlocutorul poate înțelege acest lucru și va fi jignit.
   • pozitiv negativ
   • idiosincratic / universal. Exemplu: depresie - inadaptativ, negativ, idiosincratic.
2. Gânduri automate... Acestea sunt gânduri pe care creierul le scrie într-o zonă „rapidă” a memoriei (așa-numitul „subconștient”), deoarece acestea sunt adesea repetate sau o persoană îi acordă o importanță deosebită. În acest caz, creierul nu alocă mult timp gândirii lente repetate a acestui gând, ci ia o decizie instantaneu, pe baza deciziei anterioare înregistrate în memoria „rapidă”. O astfel de "automatizare" a gândurilor poate fi utilă atunci când trebuie să luați o decizie rapidă (de exemplu, trageți rapid mâna de la o tigaie fierbinte), dar poate face rău atunci când un gând greșit sau ilogic este automatizat, prin urmare, una dintre sarcinile psihoterapiei cognitive este să recunoașteți astfel de gânduri automate, să le returnați de pe teren repede memoria din nou în zona regândirii lente pentru a elimina din subconștient judecățile incorecte și rescrie-le cu contraargumente corecte. Principalele caracteristici ale gândurilor automate:
   • reflexivitatea
   • Convoluție și compactitate
   • Imunitate la controlul conștient
   • Efemeritate
   • Perseverență și stereotipie. Gândurile automate nu sunt rezultatul gândirii sau al raționamentului, subiectiv sunt percepute ca fiind rezonabile, chiar dacă par ridicole pentru ceilalți sau contrazic faptele evidente. Exemplu: „Dacă obțin o notă bună la examen, voi muri, lumea din jurul meu se va prăbuși, după aceea nu voi putea face nimic, voi deveni în final o nesemnificativă completă”, „Am ruinat viața copiilor mei prin divorț”, „Tot ceea ce sunt O fac, fac prost. "
3. Erori cognitive... Acestea sunt circuite supravegheate și încărcate afectiv, care determină direct denaturarea cognitivă. Ele sunt caracteristice tuturor sindroamelor psihopatologice. feluri:
   • Inferențe arbitrale - tragerea concluziilor în absența unor fapte de susținere sau chiar în prezența unor fapte care contrazic concluzia.
   • Overgeneralization - inferențe bazate pe un singur episod, cu generalizarea lor ulterioară.
   • Abstracție selectivă - concentrarea atenției individului asupra oricăror detalii ale situației, ignorând în același timp toate celelalte caracteristici ale acesteia.
   • Exagerare și subestimare - evaluări opuse despre sine, situații și evenimente. Subiectul exagerează complexitatea situației, redându-și simultan capacitatea sa de a o gestiona.
   • Personalizare - atitudinea individului față de evenimentele externe în legătură cu el, atunci când acest lucru nu este de fapt.
   • Gândire dictotomică (Gândirea „alb-negru” sau maximalismul) - atribuirea de sine sau a oricărui eveniment unuia dintre cei doi poli, pozitiv sau negativ (în termeni absoluti). Într-o venă psihodinamică, acest fenomen poate fi calificat ca un mecanism de despicare protector, ceea ce indică „difuziunea identității de sine”.
   • Programare - concentrarea excesivă asupra „ar trebui” să acționez sau să mă simt într-un anumit mod, fără a evalua consecințele reale ale unui astfel de comportament sau opțiuni alternative. Adesea apare din standardele de comportament și de gândire impuse din trecut.
   • prezicere - individul consideră că poate prezice cu exactitate consecințele viitoare ale anumitor evenimente, deși nu știe sau nu ține cont de toți factorii, nu poate determina corect influența lor.
   • Citirea gandurilor - individul crede că știe exact ce gândesc alții despre acest lucru, deși presupunerile sale nu corespund întotdeauna realității.
   • Etichetarea lipită - asocierea sinelui sau a altora cu anumite tipare de comportament sau tipuri negative
4. Conținut cognitiv („Teme”) corespunzătoare unui anumit tip de psihopatologie (vezi mai jos).

Teoria psihopatologiei

depresiune

Depresia este o experiență exagerată și cronică de pierdere reală sau ipotetică. Triada cognitivă a depresiei:

• Imaginile de sine negative: "Eu sunt inferior, sunt un eșec, cel puțin!"
• Evaluarea negativă a lumii înconjurătoare și a evenimentelor externe: „Lumea îmi este fără milă! De ce cade totul asupra mea? "
• Evaluarea negativă a viitorului. "Ce pot sa spun? Pur și simplu nu am viitor! "

În plus: dependență crescută, paralizie a voinței, gânduri suicidare, complex de simptome somatice. Gândurile automate corespunzătoare se formează pe baza schemelor depresive și apar erori cognitive de aproape toate tipurile. Subiecte:

• Fixarea pierderii reale sau percepute (moartea persoanelor dragi, ruperea relațiilor, pierderea stimei de sine etc.)
• Atitudine negativă față de tine și față de ceilalți, evaluare pesimistă a viitorului
• Tirania obligației

Tulburări de anxietate-fobică

Tulburarea de anxietate este o experiență exagerată și cronică de pericol sau amenințare reală sau ipotetică. Fobia este o experiență exagerată și cronică a fricii. Exemplu: frica de a pierde controlul (de exemplu, în fața corpului, ca în cazul fricii de a vă îmbolnăvi). Claustrofobia - teama de spații limitate mecanism (și cu agorafobie): teama că în caz de pericol, ajutorul nu poate veni la timp. Subiecte:

• Anticiparea evenimentelor negative în viitor, așa-numitele. „Anticiparea tuturor tipurilor de nenorociri”. Pentru agorafobie: teama de a muri sau a nebuni.
• Discrepanța dintre nivelul aspirațiilor și convingerea propriei incompetențe („ar trebui să obțin o notă excelentă la examen, dar sunt un eșec, nu știu nimic, nu înțeleg nimic”)
• Teama de a pierde sprijinul.
• O idee persistentă de eșec inevitabil în încercarea de a îmbunătăți relațiile interpersonale, de a fi umilit, ridiculizat sau respins.

Perfecţionism

Fenomenologia perfecționismului. Parametri principali:

• Standarde inalte
• Gândirea cu totul sau cu nimic (sau succes complet sau Fiasco complet)
• Concentrați-vă pe eșec

Perfecționismul este foarte strâns asociat cu depresia, dar nu cu anaclitic (din cauza pierderii sau pierderii), ci cu cea care este asociată cu frustrarea nevoii de autoafirmare, realizare și autonomie (vezi mai sus).

Relație psihoterapeutică

Clientul și terapeutul trebuie să fie de acord cu privire la ce problemă vor lucra. Este soluția problemelor (!), Și nu o schimbare a caracteristicilor sau deficiențelor personalității pacientului. Terapeutul trebuie să fie foarte empatic, natural, congruent (principii luate din psihoterapia umanistă); nu trebuie să existe nicio directivă. Principii:

• Terapeutul și clientul colaborează la testarea experimentală a gândirii eronate inadaptate. Exemplu: client: „Când merg pe stradă, toată lumea se întoarce spre mine”, terapeut: „Încercați să mergeți normal pe stradă și numărați câți oameni au apelat la voi”. De obicei, un astfel de gând automat nu coincide cu realitatea. Concluzia: există o ipoteză, ea trebuie testată empiric. Totuși, uneori, afirmațiile pacienților psihiatrici care, pe stradă, toată lumea se întoarce, le privește și le discută, au o bază reală reală - este vorba despre cum arată persoana bolnavă mintală și cum se comportă în acel moment. Dacă o persoană vorbește în liniște cu ea însăși, râde fără niciun motiv sau invers, fără a înceta să privească la un moment dat, să nu privească deloc sau să privească în jur cu frică spre ceilalți, atunci o astfel de persoană va atrage cu siguranță atenția asupra sa. Ei se vor întoarce cu adevărat, se vor uita la el și vor discuta despre el - pur și simplu pentru că trecătorii se întreabă de ce se comportă astfel. În această situație, psihologul poate ajuta clientul să înțeleagă că interesul altora este cauzat de propriul său comportament neobișnuit și să explice persoanei cum să se comporte în public, pentru a nu atrage atenția necuvenită.
• Dialogul socratic ca o serie de întrebări cu următoarele obiective:
  1. Clarificați sau identificați problemele
  2. Ajutor în identificarea gândurilor, imaginilor, senzațiilor
  3. Explorați semnificația evenimentelor pentru pacient
  4. Evaluează consecințele persistenței gândurilor și comportamentelor inadaptate.
• Cunoaștere ghidată: Ghidul terapeutului încurajează pacienții să se uite la fapte, să evalueze probabilitatea, să adune informații și să le testeze pe toate.

Tehnici și tehnici de psihoterapie cognitivă

Scanarea CT a lui Beck este o instruire structurată de învățare, experiment, pregătire mentală și comportamentală, concepută pentru a ajuta pacientul să stăpânească următoarele operații:

• Descoperirea gândurilor automate negative.
• Găsiți o legătură între cunoștințe, efecte și comportament.
• Găsiți fapte pentru și împotriva gândurilor automate.
• Căutați interpretări mai realiste pentru ei.
• Învățați să identificați și să schimbați credințele dezorganizatoare care duc la denaturarea abilităților și experienței.

Metode specifice pentru identificarea și corectarea gândurilor automate:

1. Notarea gândurilor... Psihologul poate cere clientului să scrie pe hârtie ce gânduri apar în capul său atunci când încearcă să facă acțiunea dorită (sau să nu facă acțiunea inutilă). Gândurile care vin în minte în momentul luării unei decizii, este recomandabil să se scrie strict în ordinea priorității lor (această ordine este importantă, deoarece va indica ponderea și importanța acestor motive în luarea unei decizii).
2. Jurnal de gânduri... Mulți specialiști în CT oferă clienților lor să își scrie pe scurt gândurile într-un jurnal pentru câteva zile, pentru a înțelege ce gândește o persoană de cele mai multe ori, cât timp petrece pentru ea și cât de puternice sunt emoțiile din gândurile sale. De exemplu, psihologul american Matthew McKay a recomandat clienților săi să împartă o pagină din jurnalul lor în trei coloane, unde ar trebui să indice pe scurt gândul în sine, orele de timp petrecute în el și evaluarea emoțiilor lor pe o scară de 100 de puncte, în intervalul dintre: „foarte plăcut / interesant” - „ indiferent "-" foarte neplăcut / deprimant ". Valoarea unui astfel de jurnal constă și în faptul că uneori chiar și clientul însuși nu poate indica întotdeauna cu exactitate motivul sentimentelor sale, atunci jurnalul îl ajută pe el și pe psihologul său să afle ce gânduri îi afectează bunăstarea în timpul zilei.
3. distanţarea... Esența acestei etape este că pacientul trebuie să ia o poziție obiectivă în raport cu propriile gânduri, adică să se îndepărteze de ele. Suspensia implică 3 componente:
   • conștientizarea automatității gândului „rău”, a spontaneității sale, înțelegând că această schemă a apărut mai devreme în circumstanțe diferite sau a fost impusă de alte persoane din afară;
   • realizarea faptului că un gând „rău” nu este adaptativ, adică provoacă suferință, frică sau dezamăgire;
   • apariția de îndoieli cu privire la adevărul acestei gândiri inadaptate, înțelegerea faptului că această schemă nu corespunde unor cerințe noi sau unei situații noi (de exemplu, gândul „A fi fericit înseamnă a fi primul în orice”, format la un elev excelent la școală, poate duce la dezamăgire dacă nu reușește să devină primul la universitate).
4. Verificare empirică ( "Experimente"). metode:
   • Găsiți pro și contra de gânduri automate. De asemenea, este recomandabil să scrieți aceste argumente pe hârtie, astfel încât pacientul să-l poată citi de fiecare dată când aceste gânduri îi vin din nou în minte. Dacă o persoană face acest lucru des, atunci treptat creierul își va aminti argumentele „corecte” și va elimina motivele și deciziile „greșite” din memoria rapidă.
   • Cântărește pro și contra de fiecare opțiune. Aici este necesar să se țină cont și de perspectiva pe termen lung și nu numai de beneficiile imediate (de exemplu, în perspectiva pe termen lung, problemele de droguri vor depăși de multe ori plăcerea temporară).
   • Proiectarea unui experiment pentru a testa judecata.
   • Conversația cu martorii evenimentelor din trecut. Acest lucru este valabil mai ales în acele tulburări psihice în care memoria este uneori distorsionată și înlocuită de fantezii (de exemplu, în schizofrenie) sau dacă amăgirea este cauzată de o interpretare greșită a motivelor altei persoane.
   • Terapeutul se referă la experiența sa, la ficțiune și literatură academică, statistici.
   • Terapeutul incriminează: indică erori și contradicții logice în judecățile pacientului.
5. Tehnica de reevaluare... Verificarea probabilității acțiunii cauzelor alternative ale unui eveniment.
6. descentrare... Cu anxietate socială, pacienții se simt în centrul atenției și suferă de aceasta. De asemenea, necesită testare empirică a acestor gânduri automate.
7. Autoexprimarea... Depresiv, anxios etc. pacienții cred adesea că starea lor de rău este controlată de niveluri mai mari de conștiință, observându-se constant, înțeleg că simptomele nu depind de nimic, iar atacurile au un început și un sfârșit. Auto-observare conștientă.
8. Decatastrophication... Pentru tulburări de anxietate. Terapeut: „Să vedem ce s-ar întâmpla dacă ...”, „Cât timp vei experimenta astfel de sentimente negative?”, „Ce se va întâmpla în continuare? Tu vei muri? Se va prăbuși lumea? Îți va strica cariera? Vă vor abandona cei dragi? " etc. Pacientul înțelege că totul are un interval de timp, iar gândul automat „această groază nu se va termina niciodată” dispare.
9. Repetire de scop... Repetarea comportamentului dorit, testarea repetată a diverselor instrucțiuni pozitive în practică, ceea ce duce la creșterea autoeficienței. Uneori, pacientul este complet de acord cu argumentele corecte în timpul psihoterapiei, dar le uită rapid după ședință și, din nou, revine la argumentele „greșite” anterioare, deoarece acestea sunt înregistrate în mod repetat în memoria lui, deși înțelege ilogicitatea lor. În acest caz, este mai bine să scrieți argumentele corecte pe hârtie și să le citiți periodic.
10. Folosind imaginația... La pacienții anxioși, nu atât „gândurile automate” prevalează ca „imagini obsesive”, adică nu se gândește că se corectează, ci imaginația (fantezia). feluri:
    • Tehnica de terminare: comandă tare pentru tine "oprește-te! - modul negativ de a gândi sau imaginația se oprește. De asemenea, poate fi eficient în oprirea gândurilor obsesive în anumite boli mintale.
    • Tehnica de repetare: repetați modul corect de a gândi de mai multe ori pentru a distruge stereotipul format.
    • Metafore, parabole, versete: psihologul folosește astfel de exemple pentru a face explicația mai clară.
    • Modificarea imaginației: pacientul schimbă activ și treptat imaginea de la negativ la mai neutru și chiar pozitiv, realizând astfel posibilitățile conștiinței sale de sine și a controlului conștient. De obicei, chiar și după o inversare severă, puteți găsi cel puțin ceva pozitiv în ceea ce s-a întâmplat (de exemplu, „Am învățat o lecție bună”) și vă puteți concentra asupra acesteia.
    • Imaginație pozitivă: o imagine pozitivă o înlocuiește pe cea negativă și are un efect relaxant.
    • Imaginație constructivă (desensibilizare): pacientul clasează probabilitatea evenimentului așteptat, ceea ce duce la faptul că prognoza este lipsită de globalitatea și inevitabilitatea sa.
11. Schimbare de vedere asupra lumii... Adesea, cauza depresiei este dorințe nerealizabile sau cereri excesive. În acest caz, psihologul poate ajuta clientul să cântărească costul realizării obiectivului și costul problemei și să decidă dacă merită să lupți în continuare sau ar fi mai înțelept să abandonezi îndeplinirea acestui obiectiv, să arunce o dorință irealizabilă, să reducă cererile, să-și stabilească singur, să înceapă cu sarcini mai realiste. încercați să fiți mai confortabil cu ceea ce este sau găsiți ceva de înlocuit. Acest lucru este valabil în cazurile în care costul refuzului de a rezolva o problemă este mai mic decât a suferit de problema în sine. Cu toate acestea, în alte cazuri, poate fi mai bine să încordăm și să rezolvăm problema, mai ales dacă amânarea soluției nu face decât să înrăutățească situația și să ofere persoanei mai multă suferință.
12. Înlocuirea emoțiilor... Uneori, clientul trebuie să se descurce cu experiențele sale din trecut și să-și schimbe emoțiile în cele mai potrivite. De exemplu, uneori va fi mai bine ca o victimă a unei infracțiuni să nu parcurgă detaliile a ceea ce s-a întâmplat, ci să-și spună: „Este păcat că mi s-a întâmplat asta, dar nu îi voi lăsa pe delincvenții mei să mă strice pentru tot restul vieții, voi trăi în prezent și în viitor, mai degrabă decât să privim constant înapoi spre trecut. " Emoțiile de resentiment, furie și ură trebuie înlocuite cu altele mai moi și mai adecvate, ceea ce vă va permite să vă construiți mai confortabil viața viitoare.
13. Schimb de roluri... Cereți clientului să se prefacă că încearcă să mângâie un prieten într-o situație similară. Ce ai putea să-i spui? Ce să sfătuiesc? Ce sfaturi v-ar putea oferi persoana preferată în această situație?
14. Plan de acțiune pentru viitor... Clientul și terapeutul dezvoltă împreună pentru client un „plan de acțiune” realist pentru viitor, cu condiții, acțiuni și termene specifice, scrie acest plan pe hârtie. De exemplu, dacă are loc un eveniment catastrofal, clientul va efectua o anumită secvență de acțiuni la momentul stabilit, iar înainte de a se întâmpla acest eveniment, clientul nu se va chinui cu griji inutile.
15. Identificarea cauzelor alternative de comportament... Dacă sunt prezentate toate argumentele „corecte” și clientul este de acord cu acestea, dar continuă să gândească sau să acționeze într-un mod evident ilogic, atunci ar trebui să caute motive alternative pentru un astfel de comportament, de care clientul însuși nu este conștient sau preferă să rămână tăcut. De exemplu, cu gânduri obsesive, procesul de gândire în sine aduce adesea unei persoane o mare satisfacție și ușurare, deoarece permite cel puțin mental să se imagineze ca un „erou” sau „salvator”, să rezolve toate problemele în fantezii, să pedepsească dușmanii în vise, să-și corecteze greșelile din lumea inventată etc. .D. Prin urmare, o persoană defilează din nou și din nou astfel de gânduri nu de dragul unei decizii reale, ci de dragul procesului propriu de deliberare și satisfacție, treptat acest proces trage o persoană din ce în ce mai adânc ca un fel de drog, deși persoana înțelege irealitatea și ilogicitatea unei astfel de gândiri. În cazuri grave, un comportament irațional și ilogic poate fi chiar un semn al unei boli psihice grave (de exemplu, tulburare obsesiv-compulsivă sau schizofrenie), atunci psihoterapia singură poate să nu fie suficientă, iar clientul are nevoie și de medicamente pentru a-și controla gândirea (adică necesită intervenție psihiatrică).

Există metode specifice CT care sunt utilizate numai pentru anumite tipuri de tulburări mentale severe, pe lângă medicamente:

• În schizofrenie, pacienții încep uneori să se angajeze în dialoguri mentale cu imagini imaginare ale oamenilor sau ale altor ființe mondiale (așa-numitele „voci”). Psihologul, în acest caz, poate încerca să explice schizofrenicului că nu vorbește cu oameni sau creaturi reale, ci cu imaginile artistice ale acestor creaturi create de el, gândind la rândul său, fie el însuși, fie acest personaj. Treptat, creierul „automatizează” acest proces și începe să producă expresii potrivite personajului inventat într-o situație dată automat, chiar și fără o solicitare conștientă. Puteți încerca să îi explicați clientului că, de asemenea, oamenii normali conduc uneori conversații cu personaje fictive, dar în mod conștient, când vor să prezică reacția altei persoane la un anumit eveniment. Scriitori și regizori, de exemplu, chiar scriu cărți întregi ca aceasta, gândind la rândul lor mai multe personaje simultan. Totuși, în același timp, o persoană normală înțelege bine că această imagine este fictivă, deci nu se teme de ea și nu o tratează ca o ființă reală. Creierul oamenilor sănătoși nu acordă interes și importanță unor astfel de personaje, prin urmare nu automatizează conversațiile fictive cu acestea. Este ca diferența dintre o fotografie și o persoană vie: puteți pune în siguranță o fotografie în tabel și să uitați de ea, pentru că nu contează și, dacă ar fi o persoană vie, atunci nu i-ar fi făcut asta. Când schizofrenicul își va da seama că personajul său este doar o figură a imaginației sale, tot el va începe să-l manevreze mult mai ușor și va înceta să smulgă această imagine din memorie atunci când nu va fi nevoie.

• De asemenea, odată cu schizofrenia, pacientul începe uneori să redea mental o imagine sau un complot fantastic de multe ori, treptat astfel de fantezii sunt adânc înregistrate în memorie, îmbogățite cu detalii realiste și devin foarte credibile. Totuși, acesta este pericolul ca schizofrenicul să înceapă să confunde memoria fanteziilor sale cu memoria reală și poate, din această cauză, să înceapă să se comporte necorespunzător, astfel încât psihologul poate încerca să restaureze fapte sau evenimente reale folosind surse de încredere externe: documente, persoane care pacientul are încredere, literatură științifică, vorbind cu martori, fotografii, videoclipuri, construind un experiment pentru a testa o judecată etc.

• Cu tulburarea obsesiv-compulsivă, în timpul apariției oricărei gânduri obsesive, poate fi util pentru pacient să repete contraargumente de mai multe ori despre modul în care gândurile obsesive îl rănesc, cum își pierde timpul prețios asupra lor, că are de făcut lucruri mai importante, că visele obsesive devin pentru el un fel de drog, îi risipesc atenția și îi afectează memoria, că aceste obsesii pot provoca ridiculizarea celorlalți, pot duce la probleme în familie, la locul de muncă, etc. După cum am menționat mai sus, este mai bine să scrieți astfel de contraargumente utile pe hârtie pentru ca acestea citiți în mod regulat și încercați să memorați.

Eficacitatea psihoterapiei cognitive

Factorii de eficacitate a terapiei cognitive:

1. Personalitatea psihoterapeutului: naturalețe, empatie, congruență. Terapeutul trebuie să poată primi feedback de la pacient. Întrucât CT este un proces destul de directiv (într-un anumit sens al cuvântului) și un proces structurat, de îndată ce un terapeut bun simte ticăloșia și impersonalitatea terapiei („rezolvarea problemelor conform logicii formale”), nu se teme de auto-dezvăluire, nu se teme să folosească imaginația, parabolele, metaforele etc. P.
2. Relația psihoterapeutică potrivită... Ținând cont de gândurile automate ale pacientului despre terapeut și despre sarcinile propuse. Exemplu: Gândul automat al pacientului: „Voi face notițe în jurnalul meu - în cinci zile voi deveni cea mai fericită persoană din lume, toate problemele și simptomele vor dispărea, voi începe să trăiesc în realitate”. Terapeut: „Jurnalul este doar un ajutor separat, nu vor exista efecte imediate; intrările dvs. din jurnal sunt mini-experimente care vă oferă noi informații despre dvs. și problemele dvs. "
3. Aplicarea calitativă a tehnicilor, o abordare informală a procesului CT. Tehnicile trebuie aplicate în funcție de situația specifică, abordarea formală reduce drastic eficacitatea CT și poate forma adesea noi gânduri automate sau frustra pacientul. Coerența. Contabilitatea feedback-ului.
4. Probleme reale - efecte reale... Eficiența este diminuată dacă terapeutul și clientul fac orice vor, ignorând probleme reale.

28. Psihoterapie cognitiv-comportamentală

Cognitiv-comportamentală Abordarea în psihoterapie presupune că problemele umane apar din distorsiuni ale realității bazate pe concepții greșite, care, la rândul lor, au apărut ca urmare a învățării necorespunzătoare în procesul dezvoltării personalității. Terapia înseamnă să cauți distorsiuni în gândire și să înveți un mod alternativ, mai realist de a gândi despre viața ta. Abordarea K-B funcționează atunci când trebuie să găsiți noi forme de comportament, să construiți viitorul și să consolidați rezultatul. Reprezentanții abordării cognitiv-comportamentale moderne sunt A. T. Beck, D. Meikhenbaum.

Inițial, abordarea s-a format asupra dezvoltării ideilor behaviorism... Comportamentul ca direcție teoretică a psihologiei a apărut și s-a dezvoltat cam în același timp cu psihanaliza, de la sfârșitul secolului al XIX-lea, încercările de a aplica sistematic principiile teoriei învățării în scop psihoterapeutic datează de la sfârșitul anilor 50 - începutul anilor 60. În acest moment în Anglia, la faimosul Model Hospital, G. Eysenck a aplicat mai întâi principiile teoriei învățării la tratamentul tulburărilor mintale. În clinicile americane, tehnica de întărire pozitivă a răspunsurilor dorite la pacienții cu un comportament grav afectat, așa-numita tehnică de „economisire a jetoanelor”, este utilizată pe scară largă. Toate acțiunile evaluate pozitiv ale pacienților primesc întărire sub forma emiterii unui jeton special. Apoi, pacientul poate schimba acest jeton cu dulciuri sau își poate lua o zi liberă pentru a vizita familia etc.

În acest moment există revoluție cognitivă în psihologie, care a dovedit rolul așa-numitelor variabile interne, sau a proceselor cognitive interne, în comportamentul uman. Psihoterapia, care a apărut pe baza comportamentismului, a devenit un nume. comportamental-cognitiv.

Terapii bazate pe abordarea cognitiv-comportamentală:

1. Zonele care sunt mai aproape de comportamentismul clasic și se bazează în primul rând pe teoria învățării, adică pe principiile condiționării directe și latente. Aceasta este de fapt psihoterapia comportamentală, iar din abordările ruse ale acestui grup de metode poate fi atribuită psihoterapia emoțional-stresantă a Rozhnov.

2. Direcții bazate pe integrarea principiilor învățării teoriei și teoriei informației, precum și a principiilor reconstrucției așa-numitelor procese cognitive disfuncționale și a unor principii ale psihoterapiei dinamice. Acestea sunt, în primul rând, psihoterapia rațional-emotivă de Albert Ellis și psihoterapia cognitivă de Aron Beck. Aceasta include și abordările lui V. Guidano

3. Alte domenii precum psihoterapia rațională, psihoterapia multimodală pe termen scurt etc.

29. Model de patologie mentală în psihologia existențial-umanistă

Psihologii umaniști consideră că oamenii au o tendință înnăscută către prietenie, cooperare și creativitate. Oamenii, spun acești teoreticieni, depun eforturi pentru actualizarea de sine - realizarea acestui potențial de bine și de creștere. Cu toate acestea, pot realiza acest lucru numai dacă, împreună cu meritele lor, își recunosc și acceptă sincer deficiențele și determină valori personale satisfăcătoare care ar trebui să fie ghidate în viață.

Actualizarea de sine este un proces umanist în care oamenii își realizează potențialul de bine și de creștere.

Psihologii orientați existențial sunt de acord că oamenii trebuie să aibă o înțelegere exactă despre ei înșiși și să trăiască vieți „autentice” semnificative pentru a putea fi bine adaptați psihologic. Cu toate acestea, teoriile lor nu sugerează că oamenii sunt înclinați în mod natural să trăiască într-un mod pozitiv. Acești teoreticieni cred că de la naștere avem libertate deplină: fie să privim deschis existența noastră și să dăm sens vieții noastre, fie să evadăm această responsabilitate. Cei care preferă să se „ascundă” de responsabilitate și alegere se vor vedea pe ei înșiși ca neputincioși și slabi, în urma cărora viața lor poate deveni goală, inautentică și duce la apariția anumitor simptome.

Atât opiniile umaniste, cât și cele existențiale ale patologiei datează din anii ’40. În această perioadă, Carl Rogers, de multe ori privit ca un pionier al mișcării umaniste, a dezvoltat o terapie centrată pe client, o abordare acceptabilă și de susținere a clientului, care era în contrast puternic cu tehnicile psihodinamice ale zilei. De asemenea, el a prezentat o teorie a personalității care nu acorda prea multă importanță instinctelor și conflictelor iraționale.

Opinia existențială a personalității și patologiei a apărut în aceeași perioadă. Multe dintre principiile sale se bazează pe ideile filosofilor existențialiști europeni ai secolului al XIX-lea, care credeau că oamenii își definesc în permanență existența prin acțiunile lor și îi conferă astfel un sens. La sfârșitul anilor '50, May, Angel și Ellenberger au publicat o carte numită Existență, care conținea câteva dintre principalele idei existențiale și abordări de tratament care au contribuit la atragerea atenției asupra acestei tendințe.

Această metodă de psihoterapie apelează la conștiință și ajută la eliberarea noastră de stereotipuri și preconcepții care ne privesc de libertatea alegerii și ne împing să acționăm conform unui șablon. Metoda permite, dacă este necesar, să corecteze concluziile inconștiente ale pacientului, „automate”. El îi percepe ca pe adevăr, dar, în realitate, pot denatura foarte mult evenimentele reale. Aceste gânduri sunt adesea sursa emoțiilor dureroase, comportament necorespunzător, depresie, tulburări de anxietate și alte boli.

Principiul de funcționare

Terapia se bazează pe activitatea comună a terapeutului și a pacientului. Terapeutul nu îl învață pe pacient să gândească corect, dar împreună cu el înțelege dacă tipul obișnuit de gândire îl ajută sau îl împiedică. Cheia succesului este participarea activă a pacientului, care nu numai că va trebui să lucreze la sesiuni, dar și să facă teme.

Dacă la început terapia se concentrează numai pe simptomele și plângerile pacientului, atunci treptat acesta începe să afecteze zonele inconștiente ale gândirii - credințe profunde, precum și evenimentele copilăriei care au influențat formarea lor. Principiul feedback-ului este important - terapeutul verifică constant modul în care pacientul înțelege ce se întâmplă în terapie și discută cu el posibilele greșeli.

Proces de lucru

Pacientul împreună cu psihoterapeutul află în ce circumstanțe se manifestă problema: cum apar „gândurile automate” și cum afectează ideile, experiențele și comportamentul său. În prima ședință, terapeutul ascultă cu atenție pacientul, iar în sesiunea următoare discută în detaliu gândurile și comportamentul pacientului în numeroase situații de zi cu zi: la ce se gândește atunci când se trezește? Și la micul dejun? Scopul este listarea momentelor și a situațiilor de îngrijorare.

Apoi terapeutul și pacientul conturează un program de lucru. Include sarcini care trebuie făcute în locuri sau circumstanțe care dau naștere la anxietate, cum ar fi să iei un lift, să iei cina într-un loc public ... Aceste exerciții îți permit să consolidezi noi abilități și să schimbi treptat comportamentul. O persoană învață să fie mai puțin rigidă și categorică, să vadă diferite fațete ale unei situații problematice.

Terapeutul pune constant întrebări și explică puncte care vor ajuta pacientul să înțeleagă problema. Fiecare sesiune este diferită de cea anterioară, deoarece de fiecare dată când pacientul înaintează puțin și se obișnuiește să trăiască în conformitate cu vederi noi, mai flexibile, fără sprijinul terapeutului.

În loc să „citească” gândurile celorlalți, o persoană învață să-și distingă pe ale sale, începe să se comporte diferit și, ca urmare, starea sa emoțională se schimbă. Se calmează, se simte mai viu și mai liber. Începe să se împrietenească cu el însuși și încetează să mai judece pe sine și pe ceilalți oameni.

Când este nevoie?

Terapia cognitivă este eficientă în tratarea depresiei, a atacurilor de panică, a anxietății sociale, a tulburărilor obsesiv-compulsive și a tulburărilor alimentare. Această metodă este de asemenea folosită pentru a trata alcoolismul, dependența de droguri și chiar schizofrenia (ca metodă de susținere). În același timp, terapia cognitivă este potrivită și pentru a face față cu stima de sine scăzută, dificultăți de relație, perfecționism și procrastinare.

Poate fi aplicat atât în \u200b\u200bmuncă individuală, cât și în muncă cu familiile. Dar nu este potrivit pentru acei pacienți care nu sunt pregătiți să ia o parte activă în lucrare și se așteaptă ca terapeutul să dea sfaturi sau să interpreteze pur și simplu ce se întâmplă.

Cât durează terapia? Cât face?

Numărul de întâlniri depinde de pregătirea clientului de a lucra, de complexitatea problemei și de condițiile sale de viață. Fiecare sesiune durează 50 de minute. Cursul terapiei este de 5-10 ședințe de 1-2 ori pe săptămână. În unele cazuri, terapia poate dura mai mult de șase luni. Un consult psihologic cognitiv costă de la 2.000 la 4.000 de ruble.

Istoricul metodelor

1913. Psihologul american John Watson publică primele sale articole despre comportamentism. El încurajează colegii să se concentreze exclusiv pe studiul comportamentului uman, pe studiul relației „stimul extern - reacție externă (comportament)”.

1960. Fondatorul psihoterapiei rațional-emoționale, psihologul american Albert Ellis, declară importanța unei legături intermediare în acest lanț - gândurile și reprezentările noastre (cogniții). Colegul său Aaron Beck începe să studieze tărâmul cunoașterii. După ce a evaluat rezultatele diferitelor terapii, a ajuns la concluzia că emoțiile și comportamentul nostru depind de stilul nostru de gândire. Aaron Beck și a devenit fondatorul psihoterapiei cognitiv-comportamentale (sau pur și simplu cognitiv).

Depresia, anxietatea crescută, fobiile și altele probleme mentale este destul de dificil de vindecat prin metode tradiționale pentru totdeauna.

Medicamentele ameliorează doar simptomele, împiedicând persoana să devină complet sănătoasă psihic. Psihanalizăpoate fi eficient, dar va dura ani (5-10) pentru a obține un rezultat durabil.

Direcția cognitiv-comportamentală în terapie este tânăr, dar muncește cu adevărat pentru vindecare prin forma psihoterapiei. Permite oamenilor să scape de depresie și de stres într-un timp scurt (până la 1 an), înlocuind modelele distructive de gândire și comportament cu altele constructive.

Ce este dezvoltarea cognitivă a omului? Află despre asta din partea noastră.

Concept

Metodele cognitive în psihoterapie funcționează cu modelul de gândire al pacientului.

Scopul terapiei cognitive este recunoașterea și corectarea tiparelor distructive (scheme mentale).

Rezultatul tratamentului este o adaptare personală sau socială completă sau parțială (la cererea pacientului) a unei persoane.

Oamenii, care se confruntă cu evenimente neobișnuite sau dureroase pentru ei înșiți în diferite perioade ale vieții, deseori reacționează negativ, creând tensiune în organism și în centrele creierului responsabile de primirea și procesarea informațiilor. În același timp, hormonii sunt eliberați în fluxul sanguin, provocând suferință și dureri mentale.

În viitor, un model similar de gândire este consolidat de repetarea situațiilor, care duce la. O persoană încetează să mai trăiască în pace cu sine și cu lumea din jurul său, creându-și propriul iad.

Terapia cognitivă te învață să reacționezi mai calm și mai relaxat la inevitabilele schimbări din viață, transpunându-le într-o direcție pozitivă cu gânduri constructive și calme.

Avantajul metodei - lucrați în timpul actual, fără a vă agăța de:

• evenimente trecute;
• influența părinților și a altor persoane apropiate;
• sentimente de vinovăție și regret pentru oportunitățile pierdute.

Terapia cognitivă permite ia soarta în propriile mâini, scăpând de dependențele dăunătoare și influența nedorită a altora.

Pentru un tratament de succes, este de dorit să se combine această metodă cu cea comportamentală, adică comportamentală.

Ce este terapia cognitivă și cum funcționează? Aflați despre asta din videoclip:

Abordare cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală lucrează cu pacientul într-un mod complex, combinând crearea de atitudini mentale constructive cu noi reacții și obiceiuri comportamentale.

Aceasta înseamnă că fiecare nouă atitudine mentală trebuie să fie susținută de o acțiune specifică.

De asemenea, această abordare vă permite să identificați tipare distructive de comportament, înlocuindu-le cu sănătos sau în siguranță pentru corp.

Terapia cognitivă, comportamentală și combinată poate fi utilizată sub supravegherea unui specialist sau independent. Dar totuși, chiar la începutul călătoriei, este recomandat să vă consultați cu un profesionist pentru a dezvolta strategia de tratament corectă.

Aplicații

Abordarea cognitivă poate fi aplicată tuturor persoanelor care simt nefericit, nereușit, neatrăgător, nesigur etc.

Un atac de auto-tortură se poate întâmpla oricui. Terapia cognitivă în acest caz poate dezvălui modelul gândirii care a servit ca declanșator pentru crearea unei dispoziții proaste, înlocuind-o cu una sănătoasă.

De asemenea, este utilizată această abordare pentru tratamentul următoarelor tulburări mintale:

Terapia cognitivă poate înlăturați dificultățile în relațiile cu familia și prietenii, precum și să învețe să stabilească și să mențină noi conexiuni, inclusiv cu sexul opus.

Ce studiază știința cognitivă? afla acum.

Opinia lui Aaron Beck

Psihoterapeutul american Aaron Temkin Beck (profesor de psihiatrie la Universitatea din Pennsylvania) este autorul psihoterapiei cognitive. Este specializat în tratamentul afecțiunilor depresive, inclusiv suicidară.

Abordarea A.T. Beck a luat termenul (procesul de procesare a informațiilor prin conștiință).

Factorul decisiv în terapia cognitivă este prelucrarea corectă a informațiilor, în urma căreia se stabilește un program adecvat de comportament la o persoană.

Pacient în tratamentul lui Beck trebuie să schimb modul în care mă privesc, situația și sarcinile tale de viață. În acest caz, este necesar să parcurgem trei etape:

• admite dreptul tău de a greși;
• renunțați la idei și concepții eronate despre lume;
• scheme mentale corecte (înlocuiți inadecvate cu cele adecvate).

LA. Beck crede că numai asta corectarea modelelor de gândire eronate poate crea o viață cu un nivel superior de autorealizare.

Creatorul terapiei cognitive însuși și-a aplicat în mod eficient tehnicile sale când, după vindecarea cu succes a pacienților, nivelul venitului său a scăzut semnificativ.

Pacienții s-au recuperat rapid fără recidivă, revenind la o viață sănătoasă și fericită, care a afectat negativ contul bancar al medicului.

După analiza gândirii și corectarea acesteia, situația s-a schimbat în bine. Terapia cognitivă a devenit brusc la modă, iar creatorul acesteia a fost rugat să scrie o serie de cărți pentru o gamă largă de utilizatori.

Aaron Beck: Obiectivele și obiectivele psihoterapiei cognitive. Exemple practiceîn acest videoclip:

Psihoterapie comportamentală cognitivă

După această lucrare, se aplică metodele, tehnicile și exercițiile terapiei cognitiv-comportamentale care cauzează schimbări pozitive în viața unei persoane.

metode

Metodele în psihoterapie sunt numite modalități de realizare a unui obiectiv.

În abordarea cognitiv-comportamentală, acestea includ:

1. Îndepărtarea (ștergerea) distrugerii gândurilor („Nu voi reuși”, „Eu sunt un ratat” etc.).
2. Crearea unei viziuni asupra lumii adecvate(„O voi face. Dacă nu merge, atunci acesta nu este sfârșitul lumii”, etc.).

Când se creează noi forme de gândire, este necesar uită-te cu adevărat la probleme. Aceasta înseamnă că este posibil să nu decidă așa cum a fost planificat. Un fapt similar ar trebui, de asemenea, acceptat cu calm în avans.

1. Revizuirea experienței trecute dureroase și evaluarea adecvării percepției sale.
2. Consolidarea noilor forme de gândire prin acțiuni (practica de comunicare cu oamenii pentru un sociopat, o alimentație bună pentru un anorexic etc.).

Metodele acestui tip de terapie sunt utilizate pentru a rezolva probleme reale în timpul prezent. O excursie în trecut este necesară numai pentru a crea o evaluare adecvată a situației cu scopul de a crearea unui model sănătos de gândire și comportament.

Mai multe detalii despre metodele terapiei cognitiv-comportamentale pot fi găsite în cartea lui E. Chesser, V. Meyer „Metode de terapie comportamentală”.

Tehnică

O trăsătură distinctivă a terapiei cognitiv-comportamentale este necesitatea participarea activă a pacientului în vindecarea ta.

Pacientul trebuie să înțeleagă că suferința lui creează gânduri greșite și răspunsuri comportamentale. Este posibil să deveniți fericiți prin înlocuirea lor cu forme adecvate de gândire. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următoarea serie de tehnici.

Puteți afla despre ce este sfera cognitivă a personalității de la a noastră.

Un jurnal

Această tehnică vă va permite să urmăriți cele mai des repetate fraze care creează probleme în viață.

1. Identificarea și înregistrarea gândurilor distructive la rezolvarea oricărei probleme sau sarcini.
2. Verificarea unei atitudini distructive cu o acțiune specifică.

De exemplu, dacă un pacient afirmă că „nu va reuși”, atunci trebuie să facă ceea ce poate și să-l scrie într-un jurnal. A doua zi este recomandat efectuați o acțiune mai complexă.

De ce să ții un jurnal? Aflați din videoclip:

catarsis

În acest caz, pacientul trebuie să-și permită manifestarea sentimentelor pe care și le-a interzis anterior, considerându-le rele sau nedemne.

De exemplu, plânge, arată agresiune(în raport cu perna, salteaua) etc.

Vizualizare

Imaginează-ți că problema a fost deja rezolvată și amintiți-vă de emoțiicare a apărut în același timp.

Tehnicile abordării descrise sunt discutate în detaliu în cărți:

1. Judith Beck „Terapie cognitivă. Ghidul complet "
2. Ryan McMullin „Atelier de terapie cognitivă”

Metode de psihoterapie cognitiv-comportamentală:

Disonanța cognitivă - ce este în termeni simpli? este pe site-ul nostru web.

Exerciții pentru împlinirea de sine

Pentru a îndrepta gândirea, comportamentul și rezolva problemele care par insolubile, nu este necesar să contactați imediat un profesionist. Puteți încerca mai întâi următoarele exerciții:

Exercițiile sunt discutate în detaliu în carte. S. Kharitonova "Orientări pentru terapia cognitiv comportamentală."

De asemenea, în tratamentul depresiei și al altor tulburări mentale, este recomandabil să stăpâniți mai multe exerciții de relaxare, folosind tehnici de auto-antrenament și exerciții de respirație pentru acest lucru.

literatură suplimentară

Terapie cognitiv comportamentală - abordare tânără și foarte interesantănu numai pentru tratamentul tulburărilor mentale, ci și pentru crearea unei vieți fericite la orice vârstă, indiferent de nivelul de bunăstare și de succes social. Pentru un studiu sau studiu mai aprofundat, cărțile sunt recomandate în mod independent:

Terapia cognitivă comportamentală se bazează pe privind corectarea viziunii asupra lumiicare este un set de credințe (gânduri). Pentru un tratament de succes, este important să recunoaștem incorectitatea modelului de gândire format și să îl înlocuim cu unul mai adecvat.