Cum funcționează spirala Mirena. Spirale hormonale: tipuri, contraindicații. Costul unui dispozitiv intrauterin

Contraceptiv intrauterin

Substanta activa

Levonorgestrel (micronizat) (levonorgestrel)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

intrauterin sistem terapeutic (DIU) este o structură în formă de T care eliberează levonorgestrel plasată într-un tub de ghidare (componente ale firului de ghidare: tub de inserție, piston, inel index, mâner și glisor). DIU constă dintr-un miez hormon-elastomeric alb sau aproape alb plasat pe un corp în formă de T și acoperit cu o membrană opacă care reglează eliberarea de levonorgestrel (20 μg / 24 h). Corpul în formă de T este prevăzut cu o buclă la un capăt și doi umeri la celălalt; firele sunt atașate la buclă pentru a elimina sistemul. DIU nu conține impurități vizibile.

Excipienți: miez de elastomer polidimetilsiloxan; membrana din elastomer polidimetilsiloxan continand dioxid de siliciu coloidal anhidru 30-40% din masa.

Alte componente: Corp în formă de T din polietilenă care conține 20-24% din greutate, fir subțire din polietilenă culoarea maro colorate cu oxid de fier negru ≤1% din masă.
Dispozitiv de livrare: conductor - 1 buc.

Forțele Navale (1) - blistere sterile (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Medicamentul Mirena este un sistem terapeutic intrauterin (DIU) care eliberează levonorgestrel și are un efect gestagenic în principal local. Gestagenul (levonorgestrelul) este eliberat direct în cavitatea uterină, ceea ce îi permite să fie utilizat în condiții extrem de scăzute. doza zilnica... Concentrațiile mari de levonorgestrel în endometru contribuie la scăderea sensibilității receptorilor săi de estrogen și progesteron, făcând endometrul imun la estradiol și având un puternic efect antiproliferativ. Când se utilizează medicamentul Mirena, modificări morfologice ale endometrului sunt slabe reacție locală pentru prezența în uter corp strain... O creștere a vâscozității secreției cervicale împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter. Medicamentul Mirena previne fertilizarea, datorită inhibării mobilității și funcției spermatozoizilor în uter și trompe uterine... La unele femei, ovulația este suprimată.

Utilizarea anterioară a Mirena nu afectează fertilitatea. Aproximativ 80% dintre femeile care doresc să aibă un copil vor rămâne însărcinate în decurs de 12 luni de la îndepărtarea DIU.

În primele luni de utilizare a medicamentului Mirena, datorită procesului de inhibare a proliferării endometriale, poate fi observată o creștere inițială a frotiului. scurgeri sângeroase din vagin. În continuare, o suprimare pronunțată a proliferării endometriale duce la o scădere a duratei și volumului sângerării menstruale la femeile care utilizează Mirena. Sângerarea slabă se transformă adesea în oligo sau amenoree. În același timp, funcția ovarelor și concentrația de estradiol în sânge rămân normale.

Mirena poate fi utilizată pentru a trata menoragia idiopatică, de ex. menoragie în absența proceselor hiperplazice la nivelul endometrului (cancer endometrial, leziuni metastatice ale uterului, submucoase sau mari nodul interstițial fibromul uterin, care duce la deformarea cavității uterine, adenomioză), endometrită, boli extragenitale și afecțiuni însoțite de hipocoagulare severă (de exemplu, boala von Willebrand, trombocitopenie severă), ale căror simptome sunt menoragia.

După 3 luni de utilizare a Mirena, pierderea de sânge menstrual la femeile cu menoragie scade cu 62-94% și cu 71-95% după 6 luni de utilizare. Când utilizați Mirena timp de 2 ani, eficacitatea medicamentului (reducerea pierderii de sânge menstrual) este comparabilă cu metode chirurgicale tratament (ablația sau rezecția endometrului). Un răspuns mai puțin favorabil la tratament este posibil cu menoragiile cauzate de miom submucos uter. Reducerea pierderii de sânge menstrual reduce riscul anemie cu deficit de fier... Medicamentul Mirena reduce severitatea simptomelor dismenoreei.

Eficacitatea medicamentului Mirena în prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei continue cu estrogeni a fost la fel de ridicată atât cu utilizarea orală, cât și cu cea percutanată de estrogen.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea medicamentului Mirena, levonorgestrelul începe să fie eliberat imediat în cavitatea uterină, așa cum demonstrează datele de măsurare a concentrației sale în plasma sanguină. Expunerea locală ridicată a medicamentului în cavitatea uterină, care este necesară pentru efectul local al Mirenei asupra endometrului, oferă un gradient de concentrație ridicat în direcția de la endometru la miometru (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa). în miometru de mai mult de 100 de ori) și concentrații scăzute de levonorgestrel în plasma sanguină (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa în plasma sanguină de mai mult de 1000 de ori). Rata de eliberare a levonorgestrelului în cavitatea uterină in vivo este inițial de aproximativ 20 μg/zi, iar după 5 ani scade la 10 μg/zi.

După administrarea medicamentului Mirena, levonorgestrelul se găsește în plasma sanguină după 1 oră.C max este atinsă la 2 săptămâni de la administrarea medicamentului Mirena. În funcție de scăderea ratei de eliberare, concentrația plasmatică medie de levonorgestrel la femei vârsta reproductivă cu o greutate corporală peste 55 kg scade de la 206 pg/ml (percentile 25-75: 151 pg/ml-264 pg/ml), determinată după 6 luni, la 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml). ) după 12 luni și până la 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) după 60 de luni.

Distributie

Levonorgestrelul se leagă nespecific de ser și în mod specific de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Aproximativ 1-2% din levonorgestrelul circulant este prezent ca steroid liber, în timp ce 42-62% este asociat în mod specific cu SHBG. În timpul utilizării Mirena, concentrația de SHBG scade. În consecință, fracția asociată cu SHBG scade în perioada de aplicare a medicamentului Mirena, iar fracția liberă crește. Vd aparent mediu al levonorgestrelului este de aproximativ 106 litri.

S-a demonstrat că greutatea corporală și concentrația de SHBG în plasma sanguină afectează concentrația sistemică a levonorgestrelului. acestea. cu greutate corporală mică și/sau concentrație mare de SHBG, concentrația de levonorgestrel este mai mare. La femeile de vârstă reproductivă cu greutate corporală mică (37-55 kg), concentrația plasmatică mediană a levonorgestrelului este de aproximativ 1,5 ori mai mare.

La femeile aflate în postmenopauză care utilizează Mirena concomitent cu administrarea intravaginală sau transdermică de estrogen, concentrația plasmatică mediană de levonorgestrel scade de la 257 pg/ml (percentile 25-75: 186 pg/ml-326 pg/ml), determinată după 12 luni, până la 149 pg. / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) după 60 de luni. Când medicamentul Mirena este utilizat simultan cu terapia orală cu estrogeni, concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină, determinată după 12 luni, crește la aproximativ 478 pg / ml (percentila 25-75: 341 pg / ml-655 pg / ml), care se datorează sintezei de inducție a SHBG.

Metabolism

Levonorgestrelul este metabolizat pe scară largă. Principalii metaboliți din plasma sanguină sunt formele neconjugate și conjugate ale 3α, 5β-tetrahidrolevonorgestrel. Pe baza rezultatelor studiilor in vitro și in vivo, principala izoenzimă implicată în metabolizarea levonorgestrelului este CYP3A4. Izoenzimele CYP2E1, CYP2C19 și CYP2C9 pot fi, de asemenea, implicate în metabolizarea levonorgestrelului, dar într-o măsură mai mică.

Retragere

Clearance-ul total al levonorgestrelului din plasma sanguină este de aproximativ 1 ml/min/kg. În formă nemodificată, levonorgestrelul este excretat numai în urme. Metaboliții sunt excretați prin intestine și rinichi, cu o rată de excreție de aproximativ 1,77. T 1/2 în faza terminală, reprezentată în principal de metaboliți, este de aproximativ o zi.

Liniaritate / neliniaritate

Farmacocinetica levonorgestrelului depinde de concentrația de SHBG, care, la rândul său, este influențată de estrogeni și androgeni. La utilizarea medicamentului Mirena, a existat o scădere concentrație medie SHBG cu aproximativ 30%, care a fost însoțită de o scădere a concentrației de levonorgestrel în plasma sanguină. Aceasta indică neliniaritatea farmacocineticii levonorgestrelului în timp. Având în vedere acțiunea predominant locală a Mirena, efectul modificărilor concentrațiilor sistemice de levonorgestrel asupra eficacității Mirena este puțin probabil.

Indicatii

- contraceptie;

- menoragie idiopatică;

- prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni.

Contraindicații

- sarcina sau suspiciunea acesteia;

- boli inflamatorii ale organelor pelvine (inclusiv recurente);

- infectii ale organelor genitale externe;

— endometrita postpartum;

- avort septic în 3 ultimele luni;

- cervicita;

- boli însoțite de susceptibilitate crescută la infecții;

- displazie a colului uterin;

- diagnosticat sau suspectat neoplasme maligne uter sau col uterin;

- tumori dependente de progestativ, incl. ;

— sângerare uterină etiologie neclară;

- anomalii congenitale și dobândite ale uterului, incl. fibroame care duc la deformarea cavității uterine;

- boli hepatice acute, tumori hepatice;

- vârsta peste 65 de ani (nu au fost efectuate studii în această categorie de pacienţi);

— hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu grijași numai după consultarea unui specialist, medicamentul trebuie utilizat în următoarele condiții:

— defecte congenitale boală cardiacă sau valvulară cardiacă (datorită riscului de apariție a endocarditei septice);

- Diabet.

Trebuie luată în considerare oportunitatea dezinstalării sistemului dacă oricare dintre următoarele condiții este prezentă sau apare pentru prima dată:

- migrenă, migrenă focală cu pierderea asimetrică a vederii sau alte simptome care indică ischemie cerebrală tranzitorie;

- neobișnuit de puternic durere de cap;

- icter;

- exprimat hipertensiune arteriala;

- tulburări circulatorii severe, incl. accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Dozare

Medicamentul Mirena este injectat în cavitatea uterină. Eficacitatea durează 5 ani.

Rata de eliberare a levonorgestrelului in vivo la începutul utilizării este de aproximativ 20 μg/zi și scade după 5 ani la aproximativ 10 μg/zi. viteza medie eliberare de levonorgestrel - aproximativ 14 mcg / zi timp de până la 5 ani.

DIU Mirena poate fi utilizat la femeile care primesc medicamente orale sau transdermice pentru înlocuire terapie hormonală(HRT) care conține numai estrogen.

La instalare corectă Medicamentul Mirena, efectuat în conformitate cu instrucțiunile pentru uz medical, indicele Pearl (o măsură a numărului de sarcini la 100 de femei care folosesc contraceptive pe an) este de aproximativ 0,2% în decurs de 1 an. Indicatorul cumulat care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează contraceptive timp de 5 ani este de 0,7%.

Reguli de utilizare a DIU

Mirena este furnizată în ambalaj steril, care se deschide numai imediat înainte de instalarea DIU. Este necesar să se respecte regulile de asepsie atunci când se manipulează sistemul deschis. Dacă sterilitatea ambalajului pare a fi compromisă, DIU trebuie aruncat ca deșeu medical. Același lucru ar trebui făcut și cu steriletul scos din uter, deoarece conține resturile de hormon.

Instalarea, îndepărtarea și înlocuirea DIU

Înainte de instalare Medicamentul Mirena, o femeie ar trebui să fie informată despre eficacitatea, riscurile și efecte secundare această marina. Este necesar să se efectueze un general și examen ginecologic, inclusiv examinarea organelor pelvine și a glandelor mamare, precum și examinarea unui frotiu din colul uterin. Sarcina și bolile cu transmitere sexuală ar trebui excluse, iar bolile inflamatorii ale organelor genitale trebuie să fie complet vindecate. Determinați poziția uterului și dimensiunea cavității acestuia. Dacă este necesară vizualizarea uterului, înainte de introducerea DIU Mirena trebuie efectuată o ecografie a organelor pelvine. După o examinare ginecologică, un instrument special, așa-numitul speculum vaginal, este introdus în vagin, iar colul uterin este tratat cu o soluție antiseptică. Apoi, printr-un tub subțire de plastic flexibil, Mirena este injectată în uter. Mai ales important locația corectă Medicamentul Mirena în partea inferioară a uterului, care asigură un efect uniform al gestagenului asupra endometrului, previne expulzarea DIU și creează condiții pentru eficacitatea maximă a acestuia. Prin urmare, ar trebui să urmați cu atenție instrucțiunile pentru instalarea medicamentului Mirena. Deoarece tehnica de instalare în uter a diferitelor DIU este diferită, trebuie acordată o atenție deosebită antrenamentelor tehnica corecta instalarea unui sistem specific. Femeia poate simți introducerea sistemului, dar nu ar trebui să o provoace dureri severe... Înainte de introducere, dacă este necesar, puteți aplica Anestezie locala colul uterin.

În unele cazuri, pacienții pot avea stenoză cervicală. Nu trebuie utilizată forță excesivă atunci când se administrează Mirena unor astfel de pacienți.

Uneori, după introducerea unui DIU, se observă durere, amețeli, transpirație și paloare. piele... Femeile sunt sfătuite să se odihnească ceva timp după administrarea Mirena. Dacă, după o jumătate de oră de stat într-o poziție calmă, aceste fenomene nu dispar, este posibil ca DIU să fie poziționat incorect. Trebuie efectuat un examen ginecologic; dacă este necesar, sistemul este îndepărtat. La unele femei, utilizarea Mirena provoacă reacții alergice pe piele.

Femeia trebuie reexaminată la 4-12 săptămâni după instalare și apoi o dată pe an sau mai des dacă este indicat clinic.

La femeile de vârstă reproductivă Medicamentul Mirena trebuie instalat în cavitatea uterină în 7 zile de la debutul menstruației. Mirena poate fi înlocuită cu un DIU nou în orice zi a ciclului menstrual. De asemenea, DIU poate fi instalat imediat după un avort în primul trimestru de sarcină sub rezerva absenței boli inflamatorii organele genitale.

Utilizarea unui DIU este recomandată femeilor cu antecedente de cel puțin o naștere. Instalarea Forțelor Navale Mirena în perioada postpartum trebuie efectuată numai după involuția completă a uterului, dar nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere. Cu subinvoluția prelungită, este necesar să se excludă endometrita postpartum și să se amâne decizia de a administra Mirena până la sfârșitul involuției. În caz de dificultăți la inserarea DIU și/sau durere sau sângerare foarte severă în timpul sau după procedură, trebuie să efectuați imediat examen ginecologicși ecografie pentru a exclude perforația.

Pentru prevenirea hiperplaziei endometriale la conducere medicamente HRT conținând doar estrogen, la femeile cu amenoree, medicamentul Mirena poate fi instalat în orice moment; la femeile cu menstruație conservată, instalarea se efectuează în ultimele zile sângerare menstruală sau sângerare de întrerupere.

Elimina Mirena se droghează trăgând ușor de firele capturate de forceps. Dacă firele nu sunt vizibile și sistemul se află în cavitatea uterină, acesta poate fi îndepărtat cu un cârlig de tracțiune pentru a îndepărta DIU. În acest caz, poate fi necesară extinderea canalului cervical.

Sistemul trebuie demontat la 5 ani de la instalare. Dacă o femeie dorește să continue să folosească aceeași metodă, un nou sistem poate fi instalat imediat după îndepărtarea celui precedent.

Dacă este nevoie de contracepție suplimentară, la femei de vârstă fertilăîndepărtarea DIU trebuie efectuată în timpul menstruației, cu condiția ca ciclul menstrual să fie menținut. Dacă sistemul este îndepărtat la jumătatea ciclului și femeia a avut relații sexuale în săptămâna precedentă, ea riscă să rămână însărcinată, cu excepția cazului în care noul sistem a fost instalat imediat după îndepărtarea celui vechi.

Instalarea și îndepărtarea DIU pot fi însoțite de anumite senzații dureroaseși sângerare. Procedura poate provoca leșin din cauza unei reacții vasovagale, bradicardie sau convulsii la pacienții cu epilepsie, în special la pacienții cu predispoziție la aceste afecțiuni sau în cazul stenozei cervicale.

După îndepărtarea medicamentului Mirena, sistemul trebuie verificat pentru integritate. Cu dificultăți în îndepărtarea DIU, au existat cazuri izolate de alunecare a miezului hormonal-elastomeric pe brațele orizontale ale corpului în formă de T, în urma cărora acestea au fost ascunse în interiorul miezului. Odată ce integritatea DIU este confirmată, această situație nu necesită intervenție suplimentară. Restrângerile de pe brațele orizontale împiedică de obicei miezul să se separe complet de corpul în T.

Grupuri speciale de pacienți

Copii si adolescenti medicamentul Mirena este indicat numai după debutul menarhei (stabilirea ciclului menstrual).

femeile de peste 65 de ani prin urmare, utilizarea Mirena nu este recomandată pentru această categorie de pacienţi.

Mirena nu este un medicament de primă alegere pentru femeile în postmenopauză sub vârsta de 65 de ani cu atrofie uterină severă.

Medicamentul Mirena este contraindicat femeilor cu boli acute sau tumori hepatice.

Mirena nu a fost studiată în pacienţii cu insuficienţă renală.

Instrucțiuni pentru introducerea DIU

Se instalează numai de către un medic folosind instrumente sterile.

Mirena este livrat cu un fir ghid într-un ambalaj steril care nu trebuie deschis înainte de instalare.

Nu trebuie resterilizat. DIU este de unică folosință. Nu utilizați Mirena dacă ambalajul interior este deteriorat sau deschis. Nu trebuie să instalați medicamentul Mirena după expirarea lunii și anului indicate pe ambalaj.

Înainte de instalare, ar trebui să citiți informațiile despre utilizarea Mirena.

Pregătirea pentru introducere

1. Efectuați un examen ginecologic pentru a stabili dimensiunea și poziția uterului și pentru a exclude orice semne de boli inflamatorii acute ale organelor genitale, sarcină sau alte contraindicații ginecologice pentru instalarea Mirena.

2. Vizualizați colul uterin folosind oglinzi și curățați complet colul uterin și vaginul cu o soluție antiseptică.

3. Dacă este necesar, ar trebui să utilizați ajutorul unui asistent.

4. Prindeți buza anterioară a colului uterin cu o pensetă. Îndreptați prin tracțiune ascuțită cu pense canalul cervical... Forcepsul trebuie să fie în această poziție pe toată durata administrării medicamentului Mirena pentru a asigura tracțiunea atentă a colului uterin către instrumentul introdus.

5. Avansarea cu grijă a sondei uterine prin cavitate până la fundul uterului, determinați direcția canalului cervical și adâncimea cavității uterine (distanța de la orificiul extern până la fundul uterului), excludeți septele în cavitatea uterină, sinechie și fibroame submucoase. Dacă canalul cervical este prea îngust, se recomandă lărgirea canalului și pot fi utilizate analgezice/bloc paracervical.

Introducere

1. Deschideți ambalajul steril. După aceea, toate manipulările trebuie efectuate folosind instrumente sterile și mănuși sterile.

2. Deplasați cursorul redirecţionaÎn cele mai multe poziție îndepărtată pentru a trage DIU în interiorul tubului de ghidare.

Nu mișcați glisorul în jos, deoarece aceasta poate duce la eliberarea prematură a Mirena. Dacă se întâmplă acest lucru, sistemul nu va putea fi reintrodus în conductor.

3. În timp ce țineți glisorul în poziția cea mai îndepărtată, setați Marginea superioară inelul index în conformitate cu distanța măsurată de sondă de la orificiul extern până la fundul uterului.

4. Continuând să țineți apăsat cursorul în poziţia cea mai îndepărtată, este necesar să avansați cu atenție firul de ghidare prin canalul cervical în uter până când inelul index se află la o distanță de aproximativ 1,5-2 cm de colul uterin.

Nu împingeți cu forță firul de ghidare. Dacă este necesar, canalul cervical trebuie lărgit.

5. Ținând ghidajul staționar, mutați glisorul la marcaj pentru deschiderea umerilor orizontali ai preparatului Mirena. Ar trebui să așteptați 5-10 secunde până când umerii orizontali se deschid complet.

6. Împingeţi cu grijă conductorul spre interior până când inelul index nu vine în contact cu colul uterin... Medicamentul Mirena ar trebui să fie acum într-o poziție fundică.

7. În timp ce țineți firul de ghidare în aceeași poziție, eliberați medicamentul Mirena, deplasând cursorul în jos cât mai mult posibil.În timp ce țineți glisorul în aceeași poziție, îndepărtați cu atenție firul trăgând de el. Tăiați firele astfel încât lungimea lor să fie de 2-3 cm de orificiul extern al uterului.

Dacă medicul are îndoieli că sistemul este instalat corect, poziția preparatului Mirena trebuie verificată, de exemplu, folosind o scanare cu ultrasunete sau, dacă este necesar, îndepărtați sistemul și introduceți un sistem nou, steril. Sistemul trebuie îndepărtat dacă nu este complet în cavitatea uterină. Sistemul de la distanță nu trebuie reutilizat.

Îndepărtarea/înlocuirea medicamentului Mirena

Înainte de a îndepărta/înlocui medicamentul Mirena, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare a medicamentului Mirena.

Medicamentul Mirena este îndepărtat trăgând ușor de firele capturate de forceps.

Medicul poate stabili sistem nou Mirena imediat după ce l-a scos pe cel vechi.

Efecte secundare

La majoritatea femeilor, după instalarea medicamentului Mirena, apare o schimbare a naturii sângerării ciclice. În primele 90 de zile de utilizare a Mirena, o creștere a duratei sângerării este observată de 22% dintre femei, iar sângerarea neregulată este observată la 67% dintre femei, frecvența acestor fenomene scade la 3%, respectiv 19%, până la sfârșitul primului an de utilizare. În același timp, amenoreea se dezvoltă în 0% și sângerări rare - la 11% dintre pacienți în primele 90 de zile de utilizare. Până la sfârșitul primului an de utilizare, frecvența acestor fenomene crește la 16%, respectiv 57%.

Când se utilizează medicamentul Mirena în combinație cu pe termen lung terapie de substituție estrogen la majoritatea femeilor în primul an de utilizare, sângerarea ciclică se oprește treptat.

Mai jos sunt date despre frecvența de apariție a nedoritelor reacții la medicamente, care au fost raportate cu utilizarea medicamentului Mirena. Definirea frecventei reactii adverse: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100 până la< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Reacțiile adverse raportate în studiile clinice cu Mirena pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție estrogenică” (care implică 514 femei) au fost observate cu aceeași frecvență, cu excepția cazurilor indicate prin note de subsol (*, **).

De multe ori	De multe ori	Rareori	Rareori	Frecvență necunoscută
Din sistemul imunitar
				Hipersensibilitate la medicament sau componenta medicamentului, inclusiv erupții cutanate, urticarie și angioedem
Probleme mentale
	Stare Depresivă Depresie
Din sistemul nervos
Durere de cap	Migrenă
Din sistemul digestiv
Dureri abdominale/dureri pelvine	Greaţă
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate
	Acnee Hirsutism	Alopecie Mâncărime Eczemă Hiperpigmentarea pielii
Din sistemul musculo-scheletic
	Dureri de spate**
Din partea organelor genitale și a glandei mamare
Modificări ale volumului de pierdere de sânge, inclusiv creșterea și scăderea intensității sângerării, spotting, oligomenoree și amenoree Vulvovaginita* Secreție din tractul genital *	Infecții pelvine Chist ovarian Dismenoree Dureri de san ** Engorgerea glandelor mamare Expulzarea DIU (totală sau parțială)		Perforarea uterului (inclusiv penetrarea) ***
Date de laborator și instrumentale
				Creșterea tensiunii arteriale

* „Adesea” conform indicației „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni”.

** „Foarte des” conform indicației „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni”.

*** Această frecvență se bazează pe datele din studii clinice care nu au inclus femei în perioada de alăptare. Într-un studiu de cohortă amplu, prospectiv, comparativ, non-intervențional al femeilor care foloseau un DIU, perforațiile uterine la femeile care alăptează sau la care a fost introdus un DIU înainte de 36 de săptămâni postpartum au fost raportate ca fiind „rar”.

În cele mai multe cazuri, terminologia MedDRA este folosită pentru a descrie anumite reacții, sinonimele acestora și condițiile asociate.

Informații suplimentare

Dacă o femeie cu un medicament Mirena stabilit rămâne gravidă, riscul relativ de sarcină ectopică crește.

Partenerul poate simți firele în timpul actului sexual.

Riscul de cancer de sân atunci când se utilizează Mirena conform indicației „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni” este necunoscut. Au fost raportate cazuri de cancer de sân (frecvență necunoscută).

Următoarele reacții adverse au fost raportate în legătură cu procedura de instalare sau îndepărtare a Mirena: durere în timpul procedurii, sângerare în timpul procedurii, reacție vasovagală asociată cu instalarea, însoțită de amețeli sau leșin. Procedura poate provoca o criză epileptică la pacienții cu epilepsie.

Infecţie

Cazuri de sepsis (inclusiv sepsis streptococic de grup A) au fost raportate după inserarea DIU.

Supradozaj

Cu această metodă de aplicare, o supradoză este imposibilă.

Interacțiuni medicamentoase

Este posibilă creșterea metabolismului gestagenilor cu utilizarea simultană a unor substanțe care sunt inductori ai enzimelor, în special izoenzimele sistemului citocromului P450, implicate în metabolismul medicamentelor, cum ar fi anticonvulsivante (de exemplu, fenitoina, carbamazepina) și agenți pentru tratarea infecțiilor (de exemplu, rifampicină, rifabutină, nevirapină, efavirenz). Influența acestor medicamente asupra eficacității medicamentului Mirena este necunoscută, dar se presupune că este nesemnificativă, deoarece Mirena are în principal un efect local.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de instalarea medicamentului Mirena, procesele patologice din endometru trebuie excluse, deoarece în primele luni de utilizare se observă adesea sângerare neregulată / spotting spotting. De asemenea, ar trebui să excludeți procesele patologice în endometru în cazul sângerării după începerea terapiei de substituție cu estrogeni la o femeie care continuă să utilizeze medicamentul Mirena, stabilit anterior pentru contracepție. De asemenea, trebuie luate măsuri de diagnostic adecvate atunci când se dezvoltă sângerări neregulate în timpul tratamentului pe termen lung.

Mirena nu este utilizată pentru contracepția postcoitală.

Medicamentul Mirena trebuie utilizat cu prudență la femeile cu boală valvulară congenitală sau dobândită, ținând cont de riscul de endocardită septică. La instalarea sau scoaterea unui DIU, acestor pacienți ar trebui să li se prescrie antibiotice pentru profilaxie.

Levonorgestrelul în doze mici poate afecta toleranța la, prin urmare, concentrația sa în plasma sanguină trebuie monitorizată în mod regulat la femeile cu diabet zaharat care utilizează Mirena. De regulă, nu este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemice.

Unele manifestări ale polipozei sau cancerului endometrial pot fi mascate de sângerări neregulate. În astfel de cazuri, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Utilizarea contracepției intrauterine este preferată la femeile care au născut. DIU Mirenane trebuie considerat metoda de elecție la femeile tinere nulipare și ar trebui utilizat numai dacă alte metode contraceptive eficiente nu pot fi utilizate. DIU Mirenane ar trebui considerat ca metodă de primă alegere în perioada postmenopauză la femeile cu atrofie uterină severă.

Datele disponibile indică faptul că utilizarea Mirena nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile aflate în postmenopauză sub 50 de ani. Datorită datelor limitate obținute în timpul studiului medicamentului Mirena pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni”, riscul de cancer de sân la utilizarea medicamentului Mirena pentru această indicație nu poate fi confirmat sau infirmat.

Oligo- și amenoree

Oligo- și amenoreea la femeile de vârstă fertilă se dezvoltă treptat, în aproximativ 57% și, respectiv, 16% din cazuri până la sfârșitul primului an de utilizare a Mirena. Dacă menstruația lipsește în decurs de 6 săptămâni de la începutul ultimei perioade menstruale, sarcina trebuie exclusă. Testele de sarcină repetate pentru amenoree nu sunt necesare decât dacă există alte semne de sarcină.

Atunci când Mirena este utilizată în combinație cu terapia de înlocuire continuă cu estrogeni, majoritatea femeilor dezvoltă treptat amenoree în primul an.

Boală inflamatorie pelvină

Tubul de ghidare ajută la protejarea Mirena de infecții în timpul instalării, iar dispozitivul de livrare Mirena este special conceput pentru a minimiza riscul de infecție. Boala inflamatorie pelviană la femeile care utilizează contracepție intrauterină este adesea cauzată de infecții cu transmitere sexuală. S-a stabilit că prezența mai multor parteneri sexuali este un factor de risc pentru infecțiile organelor pelvine. Boala inflamatorie pelviana poate avea consecinte grave: poate perturba fertilitatea si poate creste riscul de sarcina extrauterina.

Ca și în cazul altor proceduri ginecologice sau chirurgicale, infecția severă sau sepsisul (inclusiv sepsisul streptococic de grup A) se poate dezvolta după inserarea DIU, deși acest lucru este extrem de rar.

În cazul endometritei recurente sau a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, precum și în infecțiile severe sau acute care sunt rezistente la tratament timp de câteva zile, Mirena trebuie îndepărtată. Dacă o femeie are dureri persistente în abdomenul inferior, frisoane, febră, dureri asociate actului sexual (dispareunie), pete prelungite sau abundente/sângerări din vagin, o schimbare a naturii secrețiilor vaginale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Durerea severă sau febra care apare imediat după introducerea DIU poate indica o infecție severă care trebuie tratată imediat. Chiar și în cazurile în care doar câteva simptome indică posibilitatea infecției, sunt indicate examenul și monitorizarea bacteriologică.

Expulzare

Semnele posibile ale expulzării parțiale sau complete a oricărui DIU sunt sângerarea și durerea. Contracțiile mușchilor uterului în timpul menstruației conduc uneori la deplasarea DIU sau chiar la împingerea acestuia în afara uterului, ceea ce duce la încetarea acțiunii contraceptive. Expulzarea parțială poate reduce eficacitatea Mirena. Deoarece medicamentul Mirena reduce pierderea de sânge menstrual, creșterea acestuia poate indica expulzarea DIU. Femeia este sfătuită să verifice firele cu degetele, de exemplu, în timp ce face duș. Dacă o femeie a găsit semne de deplasare sau prolaps al DIU sau nu a simțit firele, trebuie evitate actul sexual sau alte metode de contracepție și, cât mai curând posibil, consultați un medic.

Dacă poziția în cavitatea uterină este incorectă, DIU trebuie îndepărtat. Un sistem nou poate fi instalat în același timp.

Este necesar să îi explici femeii cum să verifice firele medicamentului Mirena.

Perforare și penetrare

Perforarea sau penetrarea corpului sau a colului uterin al DIU apare rar, în principal în timpul inserției, și poate reduce eficacitatea Mirena. În aceste cazuri, sistemul ar trebui eliminat. Dacă diagnosticul de perforare și migrare a DIU este întârziat, pot apărea complicații precum aderențe, peritonită, obstrucție intestinală, perforație intestinală, abcese sau eroziunea organelor interne adiacente.

Într-un studiu de cohortă comparativ, prospectiv mare, non-intervențional, la femei care utilizează DIU (n = 61 448 femei), rata perforației a fost de 1,3 (IC 95%: 1,1 -1,6) la 1000 de perfuzii în întreaga cohortă de studiu; 1,4 (IC 95%: 1,1-1,8) la 1000 de injecții în cohorta de studii cu Mirena și 1,1 (IC 95%: 0,7-1,6) la 1000 de injecții în cohorta de studii cu DIU cu cupru.

Studiul a demonstrat că atât alăptarea la momentul administrării, cât și plasarea până la 36 de săptămâni postpartum au fost asociate cu un risc crescut de perforație (vezi Tabelul 1). Acești factori de risc au fost independenți de tipul de DIU utilizat.

Tabelul 1. Frecvența perforațiilor la 1000 de perfuzii și raportul de risc stratificat în funcție de alăptare față de timpul postpartum la injectare (femei în travaliu, întreaga cohortă de studiu).

Un risc crescut de perforare cu inserarea DIU există la femeile cu o poziție anormală fixă ​​a uterului (retroversie și retroflexie).

Sarcina extrauterina

Femeile cu antecedente de sarcină ectopică care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul trompelor sau o infecție pelvină prezintă un risc mai mare de sarcină ectopică. Posibilitatea unei sarcini extrauterine trebuie luată în considerare în cazul durerilor abdominale inferioare, mai ales dacă aceasta este combinată cu încetarea menstruației sau când o femeie cu amenoree începe să sângereze. Frecvența sarcinii ectopice cu utilizarea Mirena este de aproximativ 0,1% pe an. Într-un studiu de cohortă comparativ, prospectiv mare, non-intervențional, cu o perioadă de urmărire de 1 an, incidența sarcinii ectopice cu utilizarea Miren a fost de 0,02%. Riscul absolut de sarcină ectopică la femeile care utilizează Mirena este scăzut. Cu toate acestea, dacă o femeie cu un medicament Mirena stabilit rămâne însărcinată, probabilitatea relativă a unei sarcini extrauterine este mai mare.

Pierderea firelor

Daca in timpul unui examen ginecologic firul pentru indepartarea DIU nu poate fi gasit in regiunea cervicala, sarcina trebuie exclusa. Firele pot fi trase în cavitatea uterină sau în canalul cervical și devin din nou vizibile după următoarea menstruație. Dacă sarcina este exclusă, locația suturilor poate fi de obicei determinată prin sondarea atentă cu un instrument adecvat. Dacă firele nu pot fi găsite, este posibilă perforarea peretelui uterin sau expulzarea DIU din cavitatea uterină. Se poate efectua o scanare cu ultrasunete pentru a determina locația corectă a sistemului. Dacă nu este disponibil sau nu are succes, se efectuează o examinare cu raze X pentru a determina localizarea medicamentului Mirena.

Chist ovarian

Deoarece efectul contraceptiv al Mirena se datorează în principal acțiunii sale locale, ciclurile ovulatorii cu ruptura de foliculi sunt de obicei observate la femeile de vârstă fertilă. Uneori, atrezia foliculară este întârziată, iar dezvoltarea lor poate continua. Astfel de foliculi măriți nu se pot distinge clinic de chisturile ovariene. Chisturile ovariene au fost raportate ca o reacție adversă la aproximativ 7% dintre femeile care utilizează Mirena. În cele mai multe cazuri, acești foliculi nu provoacă niciun simptom, deși uneori sunt însoțiți de dureri în abdomenul inferior sau dureri în timpul actului sexual. De regulă, chisturile ovariene dispar de la sine în decurs de două până la trei luni de la observare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se recomandă continuarea monitorizării cu ultrasunete, precum și efectuarea măsurilor terapeutice și diagnostice. În cazuri rare, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

Utilizarea medicamentului Mirena în combinație cu terapia de înlocuire cu estrogen

Atunci când utilizați medicamentul Mirena în combinație cu estrogeni, este necesar să se țină cont suplimentar de informațiile specificate în instrucțiunile de utilizare a estrogenului corespunzător.

Excipienți conținuti în preparatul Mirena

Baza în formă de T a preparatului Mirena conține sulfat de bariu, care devine vizibil în timpul examinării cu raze X.

Trebuie avut în vedere faptul că Mirena nu protejează împotriva infecției cu HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Neobservat.

Informații suplimentare pentru pacienți

Controale regulate

Medicul ar trebui să vă examineze la 4-12 săptămâni după instalarea DIU; în viitor, sunt necesare examinări medicale regulate cel puțin o dată pe an.

Consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă:

Nu mai simți firele din vagin.

Puteți simți capătul inferior al sistemului.

Bănuiești că ești însărcinată.

Aveți dureri abdominale persistente, febră sau o schimbare a tiparului obișnuit al secrețiilor vaginale.

Tu sau partenerul tău simțiți durere în timpul actului sexual.

Ați observat modificări bruște ale ciclului menstrual (de exemplu, dacă aveți menstruații puține sau deloc, apoi aveți sângerări sau dureri persistente sau menstruația devine excesiv de grea).

Aveți alte probleme medicale, cum ar fi cefalee de tip migrenă sau durere de cap severă recurentă, tulburări vizuale bruște, icter, hipertensiune arterială sau oricare dintre celelalte boli și afecțiuni enumerate în secțiunea Contraindicații.

Ce trebuie să faceți dacă plănuiți o sarcină sau doriți să eliminați medicamentulMirenadin alte motive

Medicul dumneavoastră vă poate îndepărta cu ușurință steriletul în orice moment, după care este posibilă o sarcină. Îndepărtarea este de obicei nedureroasă. După îndepărtarea medicamentului Mirena, funcția de reproducere este restabilită.

Când sarcina este nedorită, Mirena trebuie îndepărtată nu mai târziu de 7 zile ale ciclului menstrual. Dacă medicamentul Mirena este eliminat mai târziu de a șaptea zi a ciclului, ar trebui să utilizați metode contracepționale de barieră (de exemplu, un prezervativ) timp de cel puțin 7 zile înainte de a-l îndepărta. Dacă nu există perioade menstruale când utilizați Mirena, cu 7 zile înainte de îndepărtarea DIU, ar trebui să începeți să utilizați metode de barieră de contracepție și să continuați să le utilizați până la reluarea menstruației. De asemenea, puteți instala un nou DIU imediat după îndepărtarea celui anterior; în acest caz, nu sunt necesare măsuri suplimentare de contracepție.

Cât timp poți folosi medicamentul Mirena

Medicamentul Mirena oferă protecție împotriva sarcinii timp de 5 ani, după care ar trebui eliminat. Dacă doriți, puteți instala un nou DIU după îndepărtarea celui vechi.

Restaurarea capacității de a concepe (Este posibil să rămâneți gravidă după oprirea utilizării Mirena?)

Da, poti. După ce medicamentul Mirena este îndepărtat, acesta încetează să vă afecteze funcția normală de reproducere. Sarcina poate apărea în timpul primului ciclu menstrual după îndepărtarea medicamentului Mirena

Influență asupra ciclului menstrual (Medicamentul Mirena vă poate afecta ciclul menstrual?)

Medicamentul Mirena afectează ciclul menstrual. Sub influența ei, menstruația se poate schimba și dobândi caracterul de scurgere „untatoare”, devine mai prelungită sau mai scurtă, curge cu sângerări mai abundente sau mai puține decât de obicei sau se poate opri cu totul.

În primele 3-6 luni de la instalarea medicamentului Mirena, multe femei experimentează, pe lângă menstruația obișnuită, pete frecvente sau sângerări reduse. În unele cazuri, în această perioadă se observă sângerări foarte abundente sau prelungite. Dacă găsești aceste simptome în tine, mai ales dacă nu dispar, spune-i medicului dumneavoastră despre asta.

Cel mai probabil, atunci când utilizați Mirena, numărul de zile de sângerare și cantitatea de sânge pierdută să scadă treptat cu fiecare lună. Unele femei descoperă în cele din urmă că menstruația lor s-a oprit complet. Deoarece cantitatea de sânge pierdută odată cu menstruația la utilizarea Mirena scade de obicei, majoritatea femeilor experimentează o creștere a hemoglobinei din sânge.

După îndepărtarea sistemului, ciclul menstrual va reveni la normal.

Lipsa menstruației (Este bine să nu ai menstruație?)

Da, dacă folosești Mirena. Dacă, după instalarea medicamentului Mirena, ați observat dispariția menstruației, aceasta se datorează efectului hormonului asupra mucoasei uterine. Îngroșarea lunară a membranei mucoase nu are loc, prin urmare, respingerea acesteia nu are loc în timpul menstruației. Acest lucru nu înseamnă neapărat că ai ajuns la menopauză sau că ești însărcinată. Concentrația plasmatică a propriilor hormoni rămâne normală.

De fapt, nicio menstruație nu poate fi un mare beneficiu pentru confortul unei femei.

Cum poți să-ți dai seama dacă ești însărcinată

Sarcina la femeile care utilizează Mirena, chiar dacă nu au menstruație, este puțin probabilă.

Dacă nu ai avut menstruația de 6 săptămâni și ești îngrijorat de asta, fă-ți un test de sarcină. Dacă testul este negativ, nu este nevoie să faceți teste suplimentare decât dacă aveți alte semne de sarcină, cum ar fi greață, oboseală sau sensibilitate la sâni.

Poate Mirena să provoace durere sau disconfort

Unele femei experimentează dureri (asemănătoare cu durerea menstruală) în primele 2 până la 3 săptămâni după introducerea DIU. Dacă aveți dureri severe sau dacă durerea continuă mai mult de 3 săptămâni după instalarea sistemului, contactați medicul dumneavoastră sau instituția medicală la care Mirena v-a fost prescrisă.

Medicamentul Mirena afectează relațiile sexuale

Nici tu, nici partenerul tău nu ar trebui să simți DIU în timpul actului sexual. În caz contrar, actul sexual ar trebui evitat până când medicul dumneavoastră este convins că sistemul este în poziția corectă.

Ce timp ar trebui să treacă între instalarea medicamentului Mirena și actul sexual

Cel mai bine este să vă odihniți corpul, să vă abțineți de la actul sexual în 24 de ore după introducerea medicamentului Mirena în uter. Cu toate acestea, medicamentul Mirena are un efect contraceptiv din momentul instalării.

Se pot folosi tampoane

Ce se întâmplă dacă Mirena părăsește spontan cavitatea uterină?

Foarte rar, în timpul menstruației, poate apărea expulzarea DIU din cavitatea uterină. O creștere neobișnuită a pierderii de sânge în timpul sângerării menstruale poate însemna că Mirena a căzut prin vagin. Expulzarea parțială a DIU din cavitatea uterină în vagin este, de asemenea, posibilă (dvs. și partenerul dumneavoastră puteți observa acest lucru în timpul actului sexual). Odată cu ieșirea completă sau parțială a medicamentului Mirena din uter, efectul său contraceptiv încetează imediat.

După ce semne se poate aprecia că medicamentul Mirena este în vigoare

Puteți verifica singur dacă firele preparatului Mirena sunt la locul lor după terminarea menstruației. După terminarea menstruației, introduceți ușor degetul în vagin și atingeți firele de la capăt, lângă deschiderea uterului (colul uterin).

Nu ar trebui să tragă fire, pentru că O poți scoate accidental pe Mirena din uter. Dacă nu găsiți firele, contactați medicul

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Utilizarea Mirena este contraindicată în timpul sarcinii sau în timpul suspectării sarcinii.

Sarcina la femeile care au instalat Mirena este un fenomen extrem de rar. Dar dacă există un prolaps al DIU din cavitatea uterină, femeia nu mai este protejată de sarcină și trebuie să folosească alte metode de contracepție înainte de a consulta un medic.

În timpul utilizării Mirena, unele femei nu au sângerare menstruală. Lipsa menstruației nu este neapărat un semn de sarcină. Dacă o femeie nu are menstruație și, în același timp, există și alte semne de sarcină (greață, oboseală, sensibilitate la sâni), atunci este necesar să consultați un medic pentru examinare și un test de sarcină.

Daca o femeie ramane insarcinata in timp ce foloseste Mirena, se recomanda indepartarea DIU, deoarece orice contraceptiv intrauterin lăsat in situ crește riscul de avort spontan și de naștere prematură. Îndepărtarea medicamentului Mirena sau sondarea uterului poate duce la avort spontan. Dacă contraceptivul intrauterin nu poate fi îndepărtat cu atenție, ar trebui discutată oportunitatea unui avort medical. Dacă o femeie dorește să păstreze sarcina și este imposibil să scoată DIU, pacienta trebuie informată despre posibilul risc de avort septic în al doilea trimestru de sarcină, boli purulent-septice postpartum care se pot complica cu sepsis, șoc septic. și moartea, precum și posibilele consecințe ale nașterii premature pentru copil. În astfel de cazuri, cursul sarcinii trebuie monitorizat îndeaproape. Sarcina ectopică trebuie exclusă.

Femeii trebuie să i se explice că trebuie să informeze medicul despre toate simptomele care sugerează complicații ale sarcinii, în special despre apariția durerii spastice în abdomenul inferior, sângerări sau pete din vagin și creșterea temperaturii corpului.

Hormonul conținut în preparatul Mirena este eliberat în cavitatea uterină. Aceasta înseamnă că fătul este expus la o concentrație locală relativ mare a hormonului, deși hormonul pătrunde în el în cantități mici prin sânge și bariera placentară. Datorită utilizării intrauterine și acțiunii locale a hormonului, este necesar să se țină cont de posibilitatea unui efect de virilizare asupra fătului. Datorită eficacității contraceptive ridicate a Mirena, experiența clinică legată de rezultatul sarcinii cu utilizarea acestuia este limitată. Cu toate acestea, femeia trebuie informată că în acest moment nu există dovezi ale efectelor congenitale cauzate de utilizarea Mirena în cazurile de continuare a sarcinii înainte de naștere fără îndepărtarea DIU.

Perioada de alăptare

Alăptarea unui copil atunci când se utilizează Mirena nu este contraindicată. Aproximativ 0,1% dintr-o doză de levonorgestrel poate pătrunde în corpul copilului în timpul alăptării. Cu toate acestea, este puțin probabil ca acesta să prezinte un risc pentru copil la dozele eliberate în cavitatea uterină după introducerea Mirena.

Se crede că utilizarea Mirena la 6 săptămâni după naștere nu are un efect dăunător asupra creșterii și dezvoltării copilului. Monoterapia cu gestageni nu afectează cantitatea și calitatea laptelui matern. Au fost raportate cazuri rare de sângerare uterină la femeile care utilizează Mirena în timpul alăptării.

Fertilitate

După îndepărtarea medicamentului Mirena la femei, fertilitatea este restabilită.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat în boli hepatice acute, tumori hepatice.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Cel mai popular contraceptiv hormonal intrauterin este spirala Mirena (DIU). Contraceptivele intrauterine (DIU) au fost folosite de la mijlocul secolului trecut. S-au îndrăgostit rapid de femei datorită multor calități pozitive: absența unui efect sistemic asupra corpului feminin, eficiență ridicată, ușurință în utilizare.
Spirala nu afectează calitatea contactului sexual, se stabilește pentru o perioadă lungă și practic nu necesită control. Dar DIU are un dezavantaj foarte semnificativ: mulți pacienți dezvoltă o tendință la metroragie, în urma căreia trebuie să refuze acest tip de contracepție.

În anii 1960, au fost dezvoltate sisteme intrauterine cu conținut de cupru. Efectul lor contraceptiv a fost și mai mare, dar problema sângerării din uter nu a fost rezolvată. Și ca urmare, în anii 70, a fost dezvoltată a 3-a generație de DIU. Aceste sisteme medicale combină cele mai bune calități ale contraceptivelor orale și ale DIU.

Descrierea dispozitivului intrauterin Mirena

Mirena are o formă de T, care ajută la fixarea în siguranță în uter. Una dintre margini este echipată cu o buclă de fire pentru îndepărtarea sistemului. În centrul spiralei se află un hormon albicios. Intră încet în uter printr-o membrană specială.

Componenta hormonală a spiralei este levonorgestrelul (gestagen). Un sistem conține 52 mg din această substanță. O componentă suplimentară este un elastomer polidimetilsiloxan. Marina Mirena este situată în interiorul tubului. Spirala are ambalaj individual sub vid din plastic-hartie. Trebuie păstrat într-un loc întunecat la o temperatură de 15-30 C. Perioada de valabilitate de la data fabricării este de 3 ani.

Acțiunea Mirenei asupra corpului

Sistemul contraceptiv Mirena începe să „elibereze” levonorgestrelul în uter imediat după inserție. Hormonul este eliberat în cavitate cu o rată de 20 μg / zi, după 5 ani această cifră scade la 10 μg pe zi. Spirala are efect local, aproape tot levonorgestrelul este concentrat în endometru. Și deja în stratul muscular al uterului, concentrația nu este mai mare de 1%. În sânge, hormonul este conținut în microdoze.

După introducerea spiralei, ingredientul activ intră în fluxul sanguin după aproximativ o oră. Acolo, cea mai mare concentrație este atinsă după 2 săptămâni. Acest indicator poate varia semnificativ în funcție de greutatea corporală a femeii. Cu o greutate de până la 54 kg, nivelul de levonorgestrel din sânge este de aproximativ 1,5 ori mai mare. Substanța activă este aproape complet descompusă în ficat și este evacuată de intestine și rinichi.

Principiul de acțiune al Mirenei

Efectul contraceptiv al Mirena nu depinde de o reacție locală slabă la un corp străin, ci este asociat în principal cu efectul levonorgestrelului. Introducerea unui ovul fertilizat nu se realizează din cauza atenuării activității epiteliului uterin. În același timp, creșterea naturală a endometrului este suspendată și funcționarea glandelor acestuia scade.

De asemenea, spirala Mirena impiedica mobilitatea spermatozoizilor in uter si tuburile acestuia. Efectul contraceptiv al medicamentului crește vâscozitatea ridicată a mucusului cervical și îngroșarea stratului mucos al canalului cervical, ceea ce complică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

După instalarea sistemului, timp de câteva luni, are loc o restructurare a endometrului, manifestată prin secreții neregulate de pescuit. Dar, după mult timp, proliferarea mucoasei uterine provoacă o scădere semnificativă a duratei și volumului sângerării menstruale, până la încetarea completă a acestora.

Indicatii de utilizare

DIU este instalat în primul rând pentru a preveni o sarcină nedorită. În plus, sistemul este folosit pentru sângerări menstruale foarte abundente dintr-un motiv inexplicabil. Posibilitatea apariției unor neoplasme maligne ale sistemului reproducător feminin este exclusă în mod preliminar. Ca agent progestogen local, dispozitivul intrauterin este utilizat pentru a preveni hiperplazia endometrială, de exemplu, cu menopauză severă sau după ooforectomie bilaterală.

Mirena este uneori utilizată în tratamentul menoragiei dacă nu există procese hiperplazice la nivelul mucoasei uterine sau patologii extragenitale cu hipocoagulare severă (trombocitopenie, boala von Willebrand).

Contraindicații de utilizare

Spiral Mirena se referă la contraceptivele interne, prin urmare, nu poate fi utilizată pentru boli inflamatorii ale organelor genitale:

• endometrita după naștere;
• inflamație în pelvisul mic și colul uterin;
• avort septic efectuat cu 3 luni înainte de instalarea sistemului;
• o infecție localizată în partea inferioară a sistemului genito-urinar.

Dezvoltarea patologiei inflamatorii acute a organelor pelvine, care practic nu este supusă terapiei, este o indicație pentru îndepărtarea bobinei. Prin urmare, contraceptivele interne nu sunt stabilite cu o predispoziție la boli infecțioase (schimbarea constantă a partenerilor sexuali, o scădere puternică a imunității, SIDA etc.). Pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, Mirena nu este potrivită pentru cancer, displazie, fibroame ale corpului și colului uterin, modificări ale structurii lor anatomice.

Deoarece levonorgestrelul este descompus în ficat, spirala nu este instalată în neoplasmele maligne ale acestui organ, precum și în ciroză și hepatită acută.

Deși efectul sistemic al levonorgestrelului asupra organismului este nesemnificativ, totuși, această substanță gestagenă este contraindicată în toate cancerele dependente de gestagen, de exemplu, cancerul de sân și alte afecțiuni. De asemenea, acest hormon este contraindicat în accident vascular cerebral, migrene, forme severe de diabet zaharat, tromboflebită, infarct, hipertensiune arterială. Aceste boli sunt contraindicații relative. Într-o astfel de situație, problema utilizării Mirena este decisă de medic după diagnosticul de laborator. Spirala nu trebuie instalată dacă se suspectează sarcina și dacă se suspectează hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Efecte secundare frecvente

Există mai multe efecte secundare ale Mirena, care se găsesc la aproape fiecare a zecea femeie care a stabilit o spirală. Acestea includ:

• tulburare a sistemului nervos central: irascibilitate, cefalee, nervozitate, proastă dispoziție, scăderea apetitului sexual;
• creșterea greutății corporale și apariția acneei;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal: greață, dureri abdominale, vărsături;
• vulvovaginită, durere în pelvisul mic, spotting;
• tensiune în piept și durere;
• dureri de spate, ca în osteocondroză.

Toate semnele de mai sus sunt cele mai pronunțate în primele luni de utilizare a medicamentului Mirena. Apoi, intensitatea lor scade și, de regulă, simptomele neplăcute dispar fără urmă.

Efecte secundare rare

Astfel de reacții adverse sunt observate la un pacient din o mie. De asemenea, de obicei sunt exprimate numai în primele luni după instalarea DIU. Dacă intensitatea manifestărilor nu scade în timp, se prescriu diagnosticele necesare. Complicațiile rare includ balonare, schimbări frecvente de dispoziție, prurit, edem, hirsutism, eczeme, chelie și erupții cutanate.

Reacțiile alergice sunt reacții adverse foarte rare. Odată cu dezvoltarea lor, este necesar să se excludă o altă sursă de urticarie, erupție cutanată etc.

Instructiuni de folosire

Instalarea spiralei Mirena

Sistemul intrauterin este ambalat într-o pungă sterilă de vid, care se deschide înainte de instalarea spiralei. Un sistem care a fost deschis în prealabil trebuie eliminat.

Doar un medic ginecolog calificat poate instala contraceptivul Mirena. Înainte de aceasta, medicul trebuie să efectueze o examinare și să prescrie examinarea necesară:

• examen ginecologic și examinare a sânilor;
• analiza unui frotiu din colul uterin;
• mamografie;
• colposcopie și examinarea pelvisului mic.

Trebuie să vă asigurați că nu există sarcină, neoplasme maligne și ITS. Dacă sunt detectate boli inflamatorii, acestea sunt tratate înainte de instalarea Mirena. De asemenea, ar trebui să determinați dimensiunea, locația și forma uterului. Poziția corectă a bobinei asigură un efect contraceptiv și protejează împotriva expulzării sistemului.

Pentru pacientii de varsta fertila, DIU se injecteaza in primele zile ale menstruatiei. În absența contraindicațiilor, sistemul poate fi instalat imediat după avort. Cu contracția normală a uterului după naștere, puteți utiliza Mirena după 6 săptămâni. Bobina poate fi schimbată în orice zi, indiferent de ciclu. Pentru a preveni creșterea excesivă a endometrului, sistemul intrauterin trebuie introdus la sfârșitul ciclului menstrual.

Masuri de precautie

După instalarea DIU, trebuie să consultați un ginecolog după 9-12 săptămâni. Apoi puteți vizita medicul o dată pe an, dacă plângerile apar mai des. Până în prezent, nu există date clinice care să demonstreze o predispoziție la dezvoltarea dilatației varicoase și a trombozei venei piciorului la utilizarea spiralei. Dar când apar semne ale acestor boli, trebuie să consultați un medic.

Efectul levonorgestrelului afectează negativ toleranța la glucoză, drept urmare pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și monitorizeze sistematic nivelurile de glucoză din sânge. Cu amenințarea endocarditei septice la femeile cu boală valvulară, introducerea și îndepărtarea sistemului ar trebui efectuate cu ajutorul agenților antibacterieni.

Posibile consecințe nedorite ale Mirenei

Sarcina ectopică este extrem de rară și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Această complicație poate fi suspectată dacă apar simptome de sarcină (întârziere prelungită a menstruației, amețeli, greață etc.) împreună cu dureri severe la nivelul abdomenului inferior și semne de sângerare internă (slăbiciune severă, paloare a pielii, tahicardie). Cu cât este mai mare probabilitatea de a „câștiga” o astfel de complicație după ce a suferit patologii pelvine inflamatorii sau infecțioase severe sau cazurile de sarcină ectopică în anamneză.

Penetrarea (creșterea în interior în perete) și perforația (perforarea) uterului se dezvoltă de obicei odată cu introducerea spiralei. Aceste complicații pot fi însoțite de lactație, naștere recentă, localizarea nenaturală a uterului.

Expulzarea sistemului din uter are loc destul de des. Pentru detectarea sa precoce, pacienții sunt sfătuiți să verifice prezența firelor în vagin după fiecare lună. Doar că, de regulă, probabilitatea ca DIU să cadă este mare în timpul menstruației. Acest proces trece neobservat de femeie. În consecință, atunci când Mirena este expulzată, efectul contraceptiv încetează. Pentru a evita confuzia, se recomandă să inspectați tampoanele și tampoanele folosite pentru a vedea dacă sunt slăbite. Sângerarea și durerea pot fi o manifestare a pierderii spiralate care a început la mijlocul ciclului. Dacă a existat o expulzare incompletă a unui agent hormonal intrauterin, atunci medicul trebuie să îl îndepărteze și să instaleze unul nou.

Bolile inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine se dezvoltă de obicei în prima lună de utilizare a sistemului Mirena. Riscul de complicații crește odată cu schimbările frecvente ale partenerilor sexuali. Indicația pentru îndepărtarea spiralei în acest caz este o patologie recurentă sau severă și lipsa unui rezultat al tratamentului.

Amenoreea se dezvoltă la multe femei cu utilizarea DIU. Complicația nu apare imediat, ci undeva la 6 luni de la instalarea lui Mirena. Când opriți menstruația, trebuie mai întâi să excludeți sarcina. După îndepărtarea spiralei, ciclul menstrual este restabilit.

La aproximativ 12% dintre paciente se formează chisturi ovariene funcționale. Cel mai adesea, nu se manifestă în niciun fel și doar ocazional pot apărea dureri în timpul sexului și o senzație de greutate în abdomenul inferior. Foliculii măriți revin de obicei la normal după 2-3 luni singuri.

Îndepărtarea DIU

Bobina trebuie scoasă la 5 ani de la instalare. Dacă în continuare pacienta nu plănuiește sarcina, atunci manipularea se efectuează la începutul menstruației. Îndepărtând sistemul în mijlocul ciclului, există o posibilitate de concepție. Dacă doriți, puteți înlocui imediat un contraceptiv intrauterin cu unul nou. Ziua ciclului nu contează. După îndepărtarea produsului, trebuie să inspectați cu atenție sistemul, deoarece dacă este dificil să îndepărtați Mirena, substanța se poate aluneca în cavitatea uterină. Atât introducerea, cât și retragerea sistemului pot fi însoțite de sângerare și durere. Uneori apar leșin sau convulsii la pacienții cu epilepsie.

Sarcina și Mirena

Spirala are un efect contraceptiv puternic, dar nu 100%. Dacă sarcina se dezvoltă totuși, atunci în primul rând este necesar să se excludă forma sa ectopică. În sarcina normală, bobina este îndepărtată cu grijă sau se efectuează un avort medical. Nu în toate cazurile, se dovedește a extrage sistemul Mirena din uter, atunci probabilitatea întreruperii premature a sarcinii crește. De asemenea, trebuie să țineți cont de posibilele efecte adverse ale hormonului asupra formării fătului.

Aplicație pentru lactație

DIU levonorgestrel într-o doză nesemnificativă intră în sânge și poate fi excretat în lapte atunci când alăptează un copil. În acest caz, conținutul de hormon este de aproximativ 0,1%. Medicii spun că la o astfel de concentrație este exclus ca o astfel de doză să poată afecta starea generală a firimiturii.

FAQ

Prețul Mirena este destul de mare, iar utilizarea unui contraceptiv poate provoca multe efecte secundare. Are remediul vreun efect pozitiv asupra corpului feminin?

Mirena este adesea folosită pentru a restabili starea endometrului după îndepărtarea ovariană bilaterală sau cu menopauză patologică. De asemenea, dispozitivul intrauterin:

• crește nivelul de hemoglobină;
• efectuează prevenirea cancerului și a hiperplaziei endometriale;
• reduce durata și volumul sângerării idiopatice;
• restabilește metabolismul fierului în organism;
• reduce durerea în algomenoree;
• efectuează prevenirea fibroamelor și endometriozei uterului;
• are efect tonic.

Mirena este folosită pentru a trata fibromul?

Spirala oprește creșterea nodului miomatos. Dar avem nevoie de diagnostice suplimentare și consultație cu un ginecolog. Este necesar să se țină cont de volumul și localizarea nodurilor, de exemplu, cu fibroame submucoase care modifică forma uterului, instalarea sistemului Mirena este contraindicată.

Medicamentul intrauterin Mirena este utilizat pentru endometrioză?

Spirala este folosită pentru a preveni endometrioza deoarece oprește proliferarea endometrului. Recent, au fost prezentate rezultatele studiilor care demonstrează eficacitatea tratamentului bolii. Dar sistemul oferă doar un efect temporar și fiecare caz trebuie luat în considerare separat.

La șase luni după introducerea lui Mirena, am dezvoltat amenoree. Asa ar trebui sa fie? Voi putea rămâne însărcinată în viitor?

Lipsa menstruației este o reacție naturală la influența hormonului. Se dezvoltă treptat la fiecare 5 pacienți. Fă un test de sarcină pentru orice eventualitate. Dacă este negativ, atunci nu trebuie să vă faceți griji, după îndepărtarea sistemului, menstruația se reia și puteți planifica o sarcină.

După instalarea contraceptivei Mirena, pot exista scurgeri, dureri sau sângerări uterine?

De obicei, aceste simptome apar într-o formă ușoară, imediat după introducerea Mirena. Sângerările severe și durerea sunt adesea indicații pentru îndepărtarea spiralei. Cauza poate fi o sarcină ectopică, instalarea necorespunzătoare a sistemului sau expulzarea. Consultați urgent medicul ginecolog.

Poate spirala Mirena să afecteze greutatea?

Creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare ale medicamentului. Dar trebuie să țineți cont de faptul că apare la 1 femeie din 10 și, de regulă, acest efect este de scurtă durată, după câteva luni dispare. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

M-am protejat de o sarcină nedorită cu pastile hormonale, dar am uitat adesea să le beau. Cum pot schimba medicamentul în spirala Mirena?

Aportul neregulat de hormoni orali nu poate proteja complet împotriva sarcinii, așa că cel mai bine este să treceți la contracepția intrauterină. Înainte de aceasta, trebuie să consultați un medic și să treceți testele necesare. Este mai bine să instalați sistemul în a 4-a-6-a zi a ciclului menstrual.

Când pot rămâne însărcinată după ce am luat Mirena?

Potrivit statisticilor, 80% dintre femei rămân însărcinate, dacă doresc, chiar în primul an după îndepărtarea spiralei. Datorită acțiunii hormonale, crește chiar și ușor nivelul de fertilitate (fertilitate).

De unde poți cumpăra spirala Mirena? Și care este prețul ei?

DIU se eliberează numai pe bază de rețetă și se vinde la farmacie. Prețul său este determinat de producător și variază de la 9 la 13 mii de ruble.

O metodă de contracepție destul de populară este utilizarea unui dispozitiv intrauterin. Această metodă are avantaje neîndoielnice față de altele: nu este nevoie să ne amintim despre contracepție, acțiune contraceptivă pe termen lung, eficiență ridicată. Utilizarea dispozitivului intrauterin Mirena a devenit larg răspândită. Luați în considerare principiul acțiunii sale și efectul acestui contraceptiv asupra corpului feminin.

Dispozitivul intrauterin Mirena este o metodă de contracepție hormonală. Aceasta înseamnă că conține hormonul levonorgestrel, care este conținut în cilindrul elastic (tija) spiralei și este eliberat treptat dintr-un anumit ritm.

Aportul zilnic al acestuia în corpul femeii oferă un efect contraceptiv.

Mirena protejează în mod fiabil împotriva sarcinii timp de 5 ani. Această bobină este o metodă reversibilă de contracepție. După îndepărtarea sa, funcția de reproducere a corpului feminin este pe deplin restabilită.

Mirena aparține tipurilor de spirale în formă de T, care se potrivesc cel mai bine cu forma uterului și ajută la plasarea comodă și sigură a spiralei în cavitatea sa. Pe marginea inferioară a tijei sunt atașate fire speciale, cu care sistemul poate fi îndepărtat.

Levonorgestrelul este un hormon sintetic similar ca structură cu progesteronul produs de corpul feminin. Datorită efectului său, mucusul de pe colul uterin devine foarte gros, ceea ce reprezintă un obstacol natural pentru spermatozoizi.

Într-un mediu vâscos, mobilitatea lor este puternic limitată și nu pot intra în cavitatea uterină, prin urmare, fertilizarea nu are loc.

În plus, sub influența acestui hormon, nu are loc îngroșarea endometrului. Aceasta înseamnă că, chiar dacă are loc fertilizarea, embrionul nu se va putea implanta pe peretele uterului și nu se va putea dezvolta în continuare.

Pe langa actiunea contraceptiva, Mirena produce un efect terapeutic. După instalarea sa, pierderea de sânge menstrual este redusă cu aproape 90%, iar la unele femei se oprește cu totul.

Acest lucru este bun în cea mai mare parte pentru femeile cu menstruații excesiv de grele sau pentru cele care suferă de anemie cu deficit de fier din cauza pierderii de sânge menstrual. Mirena este eficientă și pentru hiperplazia endometrială.

Astfel, utilizarea DIU Mirena nu este doar o metodă de contracepție fiabilă, ci poate participa și la tratamentul anumitor boli în același timp.

Indicații de utilizare și contraindicații

Indicatii de utilizare

• prevenirea sarcinii neplanificate
• sângerare menstruală abundentă (menoragie)
• prevenirea proliferării excesive a endometrului în timpul terapiei de substituție cu estrogeni

Dar instalarea DIU Mirena nu este arătată fiecărei femei. Cea mai importantă contraindicație este debutul sarcinii sau suspiciunea acesteia.

Prin urmare, orice femeie, înainte de introducerea planificată în cavitatea uterină, DIU trebuie să fie supusă unei proceduri obligatorii, care va arăta în mod fiabil prezența sau absența sarcinii.

Alte condiții care interzic utilizarea Mirena sunt:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine
• boli infecțioase ale tractului urinar și colului uterin
• cancer de uter sau de col uterin
• prezența tumorilor hormono-dependente
• displazie
• sângerare vaginală cu cauze necunoscute
• boli acute
• infecție care se dezvoltă în uter după un avort
• hipersensibilitate la componentele sistemului intrauterin

De obicei, reacțiile adverse sunt cele mai vizibile în primele luni de utilizare a sistemului intrauterin. De-a lungul timpului, mulți dintre ei dispar singuri, fără a necesita terapie suplimentară.

Reactii adverse

• modificări ale ciclului menstrual (scăderea/creșterea fluxului menstrual, spotting, încetare, creștere/scădere a ciclului, durere în timpul menstruației)
• instabilitatea fondului psiho-emoțional, dureri de cap, scăderea apetitului sexual
• dureri abdominale, greață, balonare
• aspect, erupție alergică, mâncărime, căderea părului
• dureri de spate și pelvine, sensibilitate și tensiune a sânilor
• crestere in greutate, edem
• prolaps al DIU (dacă este instalat incorect)
• perforarea peretelui uterin

Dacă DIU instalat nu este eficient, atunci poate apărea o sarcină extrauterină.

În 1-3 luni de la instalarea sistemului Mirena, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări. În plus, examinările medicale ar trebui să fie regulate, cel puțin o dată pe an (de preferință o dată la șase luni). Aceasta este o condiție prealabilă pentru prevenirea dezvoltării proceselor inflamatorii în organele pelvine.

Dozarea hormonului care intră în corpul femeii din sistemul Mirena nu reprezintă un pericol pentru dezvoltarea copilului. Prin urmare, puteți utiliza dispozitivul intrauterin ca metodă de contracepție în timpul perioadei de alăptare, dar nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere.

Spiral Mirena cu endomerioza

Spiral Mirena este folosit nu numai ca mijloc de protecție împotriva sarcinii neplanificate. Este folosit pentru a trata anumite boli care sunt influențate de hormoni. Aceste boli includ endometrioza (creșterea excesivă a membranei mucoase).

Principala acțiune locală pe care o are sistemul Mirena este suprimarea creșterii excesive a endometrului, în urma căreia devine imposibilă atașarea unui ou fertilizat la acesta.

Acest efect este utilizat în tratamentul femeilor cu hiperplazie endometrială. De obicei, cu această boală, femeile suferă de sângerări menstruale abundente și prelungite, dureri severe în timpul menstruației.

Ca urmare a utilizării sistemului hormonal Mirena la femei, ciclul se normalizează, durata și cantitatea de sângerare scade, scade și adesea dispar cu totul.

În plus, cu forme simple de endometrioză după utilizarea Mirena, există o scădere a proceselor inflamatorii concomitente și o dezvoltare inversă a focarelor de patologie până la normalizarea completă a membranei mucoase.

În termen de 1-3 luni de la instalarea Mirena, sângerarea poate crește temporar, dar la sfârșitul acestei perioade devin scurte și slabe și uneori se opresc.

Oprirea sângerării în endometrioză este un punct pozitiv, deoarece absența modificărilor ciclice lunare în cavitatea uterină permite endometrului să se recupereze complet și să evite patologia repetată în viitor.

Nu toate femeile cu hiperplazie endometrială sunt tratate cu Mirena.

Contraindicații

• în timpul sarcinii și alăptării
• procese infecțioase și inflamatorii în organele pelvine
• boli oncologice
• sângerare din cauze necunoscute
• defecte ale structurii uterului (atât congenitale, cât și dobândite)
• disfuncție hepatică severă

Pot exista și alte condiții care împiedică instalarea spiralei Mirena pentru tratament. Este imperativ să se supună examinărilor înainte de introducerea spiralei, care vor fi descrise mai detaliat de către medicul curant.

Veți afla mai în detaliu despre metodele moderne de contracepție, inclusiv spirala Mirena, din videoclipul propus.

Astfel, sistemul Mirena este un contraceptiv fiabil, foarte convenabil de utilizat, după anularea căruia funcția de reproducere a corpului feminin este pe deplin restabilită. Principalul lucru este că indicațiile pentru instalarea spiralei nu contrazic starea de sănătate a femeii. Prin urmare, pentru cei care decid să utilizeze Mirena ca contraceptiv pe termen lung sau pentru tratamentul bolilor, un examen medical amănunțit este o condiție prealabilă.

Contracepția intrauterină a devenit imediat populară în rândul femeilor, deoarece oferă un rezultat ridicat și este foarte convenabil de utilizat. Unul dintre aceste contraceptive este spirala Mirena, care este eficientă pentru, dar înainte de utilizare, trebuie să citiți recenziile și consecințele. De asemenea, nu strica să aflați caracteristicile produsului și efectul acestuia asupra organismului.

Utilizare în perioada climaterice

Mirena cu menopauză, sau mai degrabă în stadiile inițiale, ajută o femeie să prevină sarcina nedorită și să normalizeze echilibrul hormonal al organismului. În stadiile inițiale ale procesului de dispariție a funcției ovariene, probabilitatea de concepție rămâne. Dar poate fi foarte dificil, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu manifestarea menopauzei. Iar absența menstruației poate fi asociată cu apropierea menopauzei.

În plus, nu poți fi sută la sută sigur de rezultatul unui test de sarcină. Cert este că nivelul de hCG în timpul menopauzei este crescut, iar indicatorii săi corespund cu cei din primele săptămâni după concepție. Se pare că testul poate fi negativ, dar de fapt există o sarcină.

Prin urmare, femeile decid să folosească Mirena pentru a continua o viață sexuală activă fără amenințarea concepției. În același timp, spirala nu afectează calitatea relațiilor sexuale. Este instalat pentru o perioadă lungă de timp cu cerințe minime de control.

Este de remarcat faptul că această bobină diferă de versiunile convenționale, deoarece compoziția sa include progesteron sintetic. Datorită acestui fapt, echilibrul hormonal este stabilizat, ceea ce duce la eliminarea simptomelor neplăcute ale menopauzei.

Caracteristici spiralate

Contraceptivul hormonal vine sub forma unui dispozitiv în formă de T cu două antene speciale. Datorită acestei forme, spirala poate fi fixată în siguranță în uter. În plus, este prevăzută o buclă de fire cu care sistemul este îndepărtat.

În corpul dispozitivului în sine, este prevăzută o cavitate în care se află componenta hormonală reprezentată de levonorgestrel (52 miligrame). Produsul în sine este depozitat într-un tub special, protejat de un ambalaj vid format din plastic și hârtie. Trebuie să-l păstrați la 15-30 de grade timp de cel mult trei ani de la data fabricării.

Cum functioneazã?

Substanța activă a spiralei aparține gestagenilor. Hormon:

• blochează creșterea endometrului;
• previne multiplicarea celulelor canceroase;
• normalizează echilibrul dintre estrogen și progesteron;
• nu afectează funcționarea normală a ovarelor;
• blochează apariția patologiilor organelor pelvine;
• reduce simptomele menopauzei;
• protejează împotriva concepției nedorite;
• acționează ca un mijloc excelent de prevenire a endometriozei.

După instalarea sistemului, corpul femeii primește o anumită doză de levonorgestrel (20 μg) în fiecare zi. Până la sfârșitul perioadei de cinci ani de utilizare, această cifră scade la 10 μg pe zi. Este important de menționat că aproape întreaga doză de hormon este concentrată în endometru, iar conținutul de hormon din sânge nu depășește o microdoză.

Substanța activă nu începe să intre imediat în sânge. Acest lucru se întâmplă în aproximativ o oră, iar după 14 zile cea mai mare concentrație de levonorgestrel este conținută în sânge, dar această cifră depinde de greutatea femeii. Dacă o femeie nu cântărește mai mult de 54 de kilograme, atunci această cifră va fi de 1,5 ori mai mare.

Potrivit recenziilor, după instalarea sistemului, pot exista scurgeri instabile de sângerare, dar numai în primele câteva luni. Acest lucru se datorează restructurării endometrului, după care durata și volumul sângerării sunt reduse semnificativ. Și uneori se opresc cu totul.

Bobina hormonală împotriva bolilor menopauzei

Simptomele sindromului climateric sunt cauzate de destabilizarea fondului hormonal. Dar nu întotdeauna această problemă poate fi rezolvată prin luarea de medicamente hormonale cu estrogen. Faptul este că multe boli din corpul feminin provoacă predominarea estrogenului asupra progesteronului. Aici, utilizarea medicamentelor care conțin estrogen nu face decât să agraveze problema, crescând viteza și neglijarea bolii.

Levonorgestrelul, care este conținut în spirala Mirena, este capabil să ajute la combaterea următoarelor probleme:

Hiperplazia endometrială

Estrogenul provoacă diviziunea excesivă a celulelor țesuturilor, ceea ce poate duce la cancer. În plus, creșterile hormonale pot agrava simptomele hiperplaziei. În acest caz, spirala reduce efectul estrogenului asupra endometrului, dar, în același timp, nu împiedică hormonul să afecteze pozitiv activitatea inimii, vaselor de sânge, sistemului urinar, țesutului osos etc.

Endometrioza

Această boală este o consecință directă a lipsei de progesteron în prezența unei supraabundențe de estrogen. Mirena blochează dezvoltarea endometriozei și, de asemenea, contribuie la remiterea bolii. Levonorgestrelul are un efect benefic asupra mucoasei uterului, blocând răspândirea în continuare a focarelor de endometrioză și riscul de a dezvolta cancer. Este posibil să notăm un număr mare de recenzii pozitive despre spirala Miren pentru endometrioză la femeile aflate în premenopauză, fără consecințe negative pentru sănătatea femeilor.

Miom

Imediat, observăm că, cu o astfel de boală, nu este întotdeauna posibilă utilizarea unei spirale. Totul va depinde de caracteristicile tumorii (locație și dimensiune). Aici, agentul reduce semnificativ furnizarea de nutriție a tumorii.

Sângerare

Mirena conține un analog al progesteronului, care poate reduce activitatea și volumul sângerării. Dar utilizarea sa este permisă numai dacă sângerarea nu este asociată cu cancer.

O modificare a fondului hormonal duce întotdeauna la o scădere a apărării organismului, motiv pentru care aceste boli apar adesea tocmai odată cu apropierea menopauzei. Mirena și premenopauza sunt conectate în așa fel încât spirala în sine reduce semnificativ riscul apariției diferitelor patologii datorită susținerii microflorei vaginale și stabilizării echilibrului hormonal.

Principalele indicații și contraindicații de utilizare

Din păcate, nu orice femeie poate folosi produsul. Pentru început, trebuie menționat că o condiție prealabilă este examinarea întregului organism.

În acest caz, contraindicațiile sunt:

• tumori maligne;
• cancer mamar;
• sângerare asociată cu boli grave;
• intoleranță individuală la gestagen;
• tromboză venoasă;
• inflamația organelor pelvine;
• o infecție la nivelul sistemului urinar;
• endometrita;
• probleme hepatice (hepatită, ciroză);
• boli de inimă și rinichi;
• avort recent (cu trei luni în urmă).

Important! Orice patologii inflamatorii ale organelor pelvine sunt indicații pentru îndepărtarea bobinei. În plus, contraceptivele intrauterine sunt contraindicate în cazul unui risc ridicat de boli infecțioase (probleme cu imunitate, lipsa unui partener permanent).

În ciuda efectului minim al levonorgestrelului asupra organismului, este contraindicat în toate tipurile de cancer. Bolile relativ contraindicate includ migrenele, hipertensiunea arterială, tromboflebita și diabetul zaharat. În aceste cazuri, medicul determină posibilitatea utilizării unui contraceptiv hormonal intrauterin, dar numai după efectuarea unui diagnostic cuprinzător de laborator.

Principalele indicații de utilizare:

1. Contracepția. Scopul principal al instalării DIU rămâne prevenirea concepției nedorite.
2. Menoragie idiopatică. DIU este utilizat ca element de terapie numai în absența proceselor hiperplazice în mucoasa uterină, precum și a patologiilor extragenitale.
3. Prevenirea hiperplaziei endometriale. Se folosește atunci când se prescrie terapia de substituție cu estrogeni, când este necesar să se echilibreze estrogenii și progestativele din organism.
4. Sângerare abundentă fără o cauză clară. După instalarea spiralei, sau mai degrabă după 4 luni, cantitatea de descărcare ar trebui să revină la normal.

Efectul secundar al spiralei Mirena

Este de remarcat faptul că adesea efectele secundare apar numai în primele câteva luni după ce medicul a instalat sistemul. Aici trebuie să acordați atenție puterii manifestării lor. Dacă efectele secundare sunt minore, atunci femeia poate folosi remediul în continuare, dar această problemă este rezolvată cu medicul curant.

Dintre efectele secundare, merită evidențiate:

• migrenă;
• durere de cap;
• sarcina extrauterina;
• creșterea tensiunii arteriale;
• greaţă;
• vărsături;
• apariția excesului de greutate;
• ameţeală;
• erupții cutanate alergice;
• durere de sân;
• stare emoțională instabilă;
• iritabilitate;
• insomnie.

Aceste reacții adverse apar cel mai adesea doar la începutul utilizării produsului. Judecând după recenzii, majoritatea femeilor care au fost supuse unei examinări preliminare și au instalat o spirală cu un specialist cu experiență nu suferă de efecte secundare. , bufeurile și iritabilitatea dispar aproape imediat.

Foarte rar, utilizarea unei spirale poate provoca:

• dezvoltarea tumorii;
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• formarea chistului în ovare;
• icter.

Descărcare abundentă după instalarea bobinei

Un anumit număr de recenzii pentru femei conțin informații despre sângerare după instalarea Mirena. În timpul premenopauzei, bobina poate provoca scurgeri de pete, dar acest lucru este normal doar în primele patru luni după procedură.

În mod similar, corpul feminin se adaptează la schimbările și normalizarea echilibrului hormonal. În plus, în primele câteva luni după instalarea bobinei, există un risc semnificativ de procese inflamatorii. Prin urmare, pentru orice plângere, ar trebui să consultați un medic pentru a elimina alte cauze de sângerare, chiar dacă nu există alte simptome dureroase.

În ceea ce privește durata sângerării, aceasta este în cinci sau șapte zile. Dar în curând Mirena ar trebui să reducă abundența secrețiilor, aducându-le treptat mai aproape de normal.

Pentru mai multe informații despre, urmați linkul.

Posibile consecințe nedorite ale Mirenei

Potrivit recenziilor și studiilor, următoarele consecințe, deși foarte rare, au loc în continuare:

• Sarcina extrauterina. La risc sunt femeile care au suferit de boli infecțioase prelungite și procese inflamatorii. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată. Simptomele complicațiilor includ amețeli, greață, dureri abdominale inferioare, menstruație întârziată, paloarea pielii și slăbiciune generală.
• Penetrare. Creșterea în interior a agentului în pereții uterului are loc foarte rar. Acest lucru este posibil pe fondul alăptării, al nașterii recente a unui copil sau al unei locații nestandardizate a uterului.
• prolapsul DIU. Căderea în spirală este destul de comună. Probabilitatea acestui proces nedorit crește în timpul menstruației și poate trece neobservată. Femeile sunt sfătuite să consulte imediat un medic pentru a scoate instrumentul și pentru a instala un nou sistem.
• Procese inflamatorii și boli infecțioase. Există o mare probabilitate de dezvoltare în prima lună după instalarea sistemului. O femeie trebuie să vadă un medic care va prescrie un tratament și va decide dacă va îndepărta bobina.
• amenoree. Posibil la șase luni după utilizarea DIU. Aici, ar trebui mai întâi să excludeți sarcina. Rețineți că după îndepărtarea remediului, ciclul devine normal, cu excepția cazului în care încetarea menstruației se datorează altor motive.
• ... Apar la doar 12% dintre pacienți (aproximativ). De asemenea, este de remarcat faptul că foliculii măriți revin la dimensiunea lor normală de la sine după câteva luni.

Mai exact, nu se poate spune nimic despre consecințe. Acest lucru se datorează individualității fiecărui caz și imposibilității de a culege informații despre fiecare femeie care a folosit-o pe Mirena. Rețineți că acest DIU cu levonorgestrel este relativ sigur, ca toate medicamentele care conțin hormoni. În cele mai multe cazuri, pacienții suportă cu succes toți cei cinci ani cu acest sistem, dar supuși unei atitudini responsabile față de sănătatea lor și să treacă examenul necesar.

Instalarea, îndepărtarea și caracteristicile spiralei

De menționat că nu toți medicii au suficientă experiență în instalarea spiralei Mirena. O femeie trebuie să găsească un specialist care a lucrat deja cu acest tip de DIU și care cunoaște caracteristicile acestei proceduri.

Produsul este disponibil în ambalaje sterile care nu pot fi deschise acasă. Acest lucru este făcut de un specialist imediat înainte de instalare. Dacă integritatea pachetului a fost încălcată, atunci instalarea spiralei nu este permisă. Se aruncă ca deșeu medical. Același lucru este valabil și pentru procedura de îndepărtare, deoarece bobina folosită conține încă hormoni.

Examinare înainte de instalarea Mirena

Înainte de a cumpăra o spirală Mirena, ar trebui să vă verificați starea de sănătate în prealabil. Mai întâi trebuie să vizitați medicul dumneavoastră, care vă va sfătui:

• examinați vaginul;
• vizitați un mamolog;
• examinați microflora vaginului;
• face o ecografie a organelor genitale.

În plus, merită să faceți teste pentru hormoni pentru a stabili cu exactitate starea fondului hormonal al corpului.

Caracteristici de utilizare a produsului în diverse scopuri

Există o listă de prescripții după data instalării DIU:

• Pentru contraceptie. Procedura trebuie efectuată în prima săptămână a ciclului. Dar inlocuirea steriletului se face in orice zi a ciclului menstrual.
• După naștere. Aici ar trebui să așteptați involuția completă a uterului, dar chiar și cu acest factor, Mirena este contraindicată în primele șase săptămâni de la nașterea copilului. În plus, dacă apare durere severă, organele pelvine trebuie examinate pentru a exclude perforațiile.
• Pentru a proteja endometrul. Poate fi utilizat împreună cu HRT. Procedura se efectuează în ultimele zile ale ciclului. Cu amenoree, spirala poate fi instalată în orice moment.

Cât de des să vizitați un medic după instalarea bobinei?

Fără greșeală, o femeie trebuie să apară la programarea unui medic ginecolog în cel mult 3 luni de la instalarea Mirena. Apoi puteți vizita medicul o dată pe an, iar dacă aveți plângeri, ar trebui să mergeți imediat la spital.

Dacă medicul a permis instalarea unei spirale pentru o femeie care suferă de diabet, atunci trebuie să monitorizeze îndeaproape nivelul de glucoză din sânge. Faptul este că levonorgestrelul încă afectează negativ toleranța la glucoză. Orice afecțiune nu trebuie ignorată.

Îndepărtarea spiralei

Sistemul este îndepărtat prin tragerea ușoară a suturilor special concepute cu ajutorul penselor sterile. Uneori este imposibil să se vadă firele, atunci medicul recurge la utilizarea unui cârlig de tracțiune pentru extragerea în siguranță. În plus, în unele cazuri, specialistul dilată canalul cervical.

Important! Sistemul este scos după cinci ani de utilizare dacă pacientul se simte bine. Pentru orice plângere gravă, DIU trebuie îndepărtat imediat din corp.

În ceea ce privește reinstalarea noului instrument, procedura poate fi efectuată aproape imediat. Totul aici va depinde de perioadă. Menținând fluxul menstrual, noul sistem este instalat în zilele menstruației pentru a elimina riscul de fertilizare a ovulului.

Medicul trebuie să avertizeze pacientul că introducerea sau îndepărtarea unui contraceptiv hormonal intrauterin poate provoca anumite dureri și sângerări. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu epilepsie și stenoză cervicală. Aici pot apărea leșin, bradicardie sau convulsii.

După ce Mirena este îndepărtată, sistemul este verificat pentru integritate pentru a exclude alunecarea cavității hormonale a spiralei. Odată ce medicul a confirmat integritatea produsului, nu este necesară nicio măsură suplimentară.

Despre ce mărturisesc mărturiile?

Mirena rezolvă simultan mai multe probleme ale femeilor. Premenopauza aduce un oarecare disconfort, care este asociat nu numai cu simptome neplăcute, ci și cu necesitatea de a selecta contraceptivul optim. Majoritatea femeilor notează caracterul practic al acestui instrument.

Adesea, pacientele se întreabă dacă vor putea rămâne însărcinate după ce li s-a îndepărtat sistemul. Deci, 80% dintre femei au reușit să conceapă un copil (planificat) în primul an după îndepărtarea DIU. În alte cazuri, bolile au intervenit sau sarcina a apărut puțin mai târziu.

Desigur, odată cu apropierea menopauzei, multe femei nu mai plănuiesc să aibă un copil. Este important aici să instalați spirala la momentul potrivit.

De fapt, recenziile sunt controversate. Principalul grup de femei nu este mulțumit de fondul emoțional instabil din prima lună de utilizare a DIU. Dar aici trebuie să țineți cont de restructurarea organismului, care încearcă să se obișnuiască cu schimbările și influența hormonului.

În plus, femeile notează că spirala Mirena este mult mai convenabilă decât cele orale, care necesită un regim strict de admitere. Dacă luăm prețul sistemului, acesta variază de la 9 la 13 mii de ruble. Pe o perioadă de cinci ani, puteți economisi mulți bani, spre deosebire de cheltuiala pentru controlul nașterii.

Contraceptivul hormonal intrauterin Mirena este o adevărată descoperire în timpul premenopauzei, când probabilitatea de concepție rămâne și, de asemenea, trebuie să normalizați echilibrul hormonal. În plus, Mirena se comportă bine cu HRT pe bază de estrogen. Rămâne doar să respectați recomandările și să monitorizați starea de sănătate pentru a evita posibilele consecințe.

Datorită metodelor moderne de contracepție, o femeie nu numai că se poate proteja de debutul unei sarcini nedorite, ci și poate scăpa de unele boli. Una dintre opțiunile populare de protecție care poate da un astfel de rezultat este bobina hormonală. Această metodă de contracepție are multe aspecte pozitive. Aparatul intrauterin Mirena este cea mai recentă dezvoltare în acest domeniu al ginecologiei. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestui dispozitiv și, de asemenea, să acordăm atenție avantajelor, dezavantajelor și recenziilor pacienților.

Ce este

Una dintre cele mai eficiente metode de control al nașterii - un dispozitiv intrauterin - este un dispozitiv care este introdus în cavitatea uterină și îngreunează trecerea gameților reproductivi masculini în ovul, împiedicându-i să fuzioneze și să atașeze ovulul (embrionul).

Instalarea unui sistem intrauterin reduce posibilitatea de a rămâne însărcinată cu până la o zecime de procent. Acest lucru este valabil mai ales în prezent, când femeile amână tot mai mult nașterea unui copil. Aparatul are cel mai adesea o formă de T și este setat în a 3-5-a zi a noului ciclu menstrual. Doar medicul ginecolog curant după o examinare medicală a femeii poate spune dacă o astfel de metodă de protecție este potrivită.

Cum funcționează spirala?

Sarcina principală a dispozitivului intrauterin este de a preveni fertilizarea oului și atașarea ulterioară a ovulului de pereții uterului. Dacă se produce fuziunea a două celule germinale, sistemul începe să aibă un efect avortiv. În acest caz, bobina hormonală determină o contracție crescută a trompelor uterine, ceea ce duce la intrarea rapidă a ovulului în cavitatea uterină și moartea ulterioară a acestuia. După aceea, uterul recunoaște „obiectul” ca străin și începe procesul de respingere - pereții uterului încep să se contracte.

Tipuri de dispozitive intrauterine

În practica ginecologică, se folosesc o varietate de spirale, care diferă în primul rând ca formă. Sistemul intrauterin poate fi în formă de buclă și inel, sub formă de spirală sau umbrelă, sub forma literei F. Dar, cu toate acestea, dispozitivele sub forma literei T sunt mai populare.

Materialele din care sunt realizate diferă și ele: cupru, argint, aur, plastic. Mărimea contraceptivelor este selectată individual pentru fiecare femeie și depinde de caracteristicile anatomice ale pacientului.

Dispozitivul intrauterin poate fi hormonal și non-hormonal. În primul caz, efectul contraceptiv este asigurat de hormonul conținut în piciorul dispozitivului, care este secretat într-o cantitate nesemnificativă. Dar chiar și o doză mică de hormon provoacă o îngroșare a stratului mucos al cavității uterine și împiedică pătrunderea celulelor germinale masculine. Coloanele din cupru și argint aparțin celui de-al doilea tip, non-hormonal și au un efect inhibitor asupra spermatozoizilor. Ginecologul curant vă va ajuta să afle dacă bobina hormonală (acest sau acel model) este.

"Mirena" - o metodă modernă de protecție

Sistemul intrauterin Mirena este cea mai recentă realizare științifică în domeniul ginecologiei. Are formă de T și poate fi instalat în cavitatea uterină pentru o perioadă lungă de timp (până la 5 ani). Bobina hormonală „Mirena” (prețul contraceptivului este de aproximativ 12 mii de ruble) conține hormonul levonorgestrel, care are un efect gestagenic la nivel local cu o eliberare treptată.

Cantitatea de substanță activă este de 52 mg. Hormonul începe să fie eliberat imediat după ce spirala este plasată în cavitatea uterină. La început, levonorgestrelul este eliberat cu o rată de 20 mcg pe zi. Această cifră scade la jumătate până la sfârșitul celui de-al cincilea an după instalarea sistemului intrauterin. Hormonul practic nu este absorbit în fluxul sanguin general, ceea ce face ca această metodă de protecție să fie sigură pentru sănătate.

Caracteristicile spiralei „Mirena”

Dispozitivul hormonal intrauterin „Mirena” deja în prima lună de instalare schimbă oarecum natura menstruației. În primele luni, sângerarea se poate intensifica, dar în timp (de obicei până la sfârșitul primului an), scurgerea devine rară. Unii pacienți notează debutul amenoreei - o absență completă a menstruației.

Datorită acestui efect terapeutic, spirala este adesea prescrisă femeilor în scop terapeutic. Medicul ginecolog curant trebuie să verifice starea contraceptivului la fiecare 6 luni.

Cum decurge procesul de instalare?

Bobina hormonală poate fi instalată numai de către medicul curant. Anterior, pacientul trebuie testat (citologie, frotiu pentru flora și infecții cu transmitere sexuală, analize generale de sânge și urină). De asemenea, va trebui să faceți o ecografie.

O spirală hormonală este stabilită în primele 7 zile ale unui nou ciclu menstrual (de obicei 3-5 zile). În unele cazuri, este posibilă o introducere ulterioară. se permite instalarea cel puțin 4-5 săptămâni mai târziu, când uterul este în sfârșit restaurat. Dacă după introducerea bobinei apar disconfort, sângerare sau alte simptome patologice, trebuie să consultați imediat un medic.

Indicatii de utilizare

Trebuie înțeles că instalarea unei bobine hormonale este prezentată în cazuri specifice și nu este un mijloc de protecție pentru fiecare femeie. De asemenea, specialistul poate recomanda pacientului aceasta metoda de contraceptie pentru anumite boli. Principalele indicații de utilizare sunt:

• endometrioza - proliferarea patologica a membranei mucoase a cavitatii uterine - endometrul;
• menoragie idiopatică - flux menstrual abundent;
• Miomul uterin este o tumoare benignă care apare în țesutul muscular al acestui organ (spirala poate fi folosită ca profilaxie).

Pentru cine nu este potrivit sistemul hormonal intrauterin?

După ce a decis să stabilească contracepția intrauterină, o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical, care va ajuta la excluderea condițiilor în care această procedură este inacceptabilă. Este contraindicată instalarea unei spirale în următoarele cazuri:

• sarcina;
• displazie;
• eroziunea cervicală;
• cervicita;
• anomalii (dobândite sau congenitale);
• procese infecțioase sau inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• endometrita postpartum;
• sindromul imunodeficienței dobândite;
• perioada postpartum (primele 4 săptămâni);
• patologia ficatului;
• tromboză venoasă profundă;
• intoleranță la componentele spiralei.

Spirala hormonală „Mirena”: recenzii

Femeile care au ales să se protejeze de spirala fabricată în Finlanda, lasă în mare parte recenzii pozitive. Principalul avantaj este gradul ridicat de contracepție. Hormonul eliberat în timpul funcționării dispozitivului previne sarcina în același mod pe tot parcursul timpului. În plus, substanța activă are și un efect terapeutic. Prin urmare, în unele cazuri, medicii recomandă insistent ca bobina hormonală Mirena să fie instalată.

Prețul unui astfel de dispozitiv este foarte mare, chiar și în comparație cu majoritatea omologilor săi. Și dacă apar efecte secundare, spirala va trebui îndepărtată. Banii vor fi irositi. Cu toate acestea, judecând după recenzii, efectele secundare sunt extrem de rare, iar costul sistemului intrauterin se plătește pentru întregul proces de utilizare. Nu trebuie decât să o comparăm cu suma care ar trebui cheltuită peste 5 ani pe pastile hormonale sau alte remedii.

Femeile nu ar trebui să-și facă griji că la ceva timp după instalarea spiralei, sângerarea menstruală s-a oprit. Aceasta este o reacție complet normală a corpului. Ciclul lunar se va recupera în primele luni după ce dispozitivul este scos din cavitatea uterină.

Sistemele intrauterine populare

În funcție de preferințele femeii însăși și de recomandările medicului, poate fi selectată cea mai potrivită bobină hormonală. Prețul joacă, de asemenea, unul dintre cele mai importante roluri în această chestiune. Au câștigat popularitate mai multe tipuri de DIU, care sunt mult mai accesibile ca preț decât dispozitivul Mirena.

Mărcile „Juno” sunt prezentate sub forma literei T și inele de diferite diametre. Costul sistemelor este de la 300 la 1000 de ruble. Spiralele în formă de T pot fi din plastic, conțin argint, cupru. Înainte de instalare, ar trebui să excludeți alergiile la materialul selectat. „Juno Bio-T Super” este fabricat din plastic și are o înfășurare din cupru. În plus, suprafața dispozitivului este tratată cu o soluție antiseptică specială, care conține propolis.

Spirala „Nova-T” este un alt analog popular al „Mirena”. De asemenea, sistemul poate fi instalat până la 5 ani. Materialul din care este realizată spirala este absolut sigur pentru sănătate. Baza este din plastic, înfășurarea este din cupru. Prețul spiralei este de 2300-2600 de ruble.

„Levonova” este o bobină hormonală populară. Recenziile experților indică faptul că acesta este un analog complet al „Mirena”. Principalul ingredient activ este hormonul levonorgestrel.

Înainte de a cumpăra un dispozitiv hormonal intrauterin, trebuie să consultați un specialist care vă va ajuta să alegeți cel mai bun mijloc de protecție.