Vírusová hepatitída a a e. Hepatitída B a závislý vírus hepatitídy D. Ako sa prenáša hepatitída A.

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická hepatitída. Akútne toky s vážnymi príznakmi a majú dva výsledky: úplné vyliečenie alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa navzájom líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, spôsobmi liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým súborom symptómov, ktoré môžu byť v závislosti od typu ochorenia výraznejšie ako ostatné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie špecifickými vírusmi alebo účinku toxických látok (napríklad alkoholu, drog, drog, jedov) na orgánový parenchým.

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných infekčných chorôb pre ľudí, ktoré sa od seba navzájom dosť výrazne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale napriek tomu majú spoločný znak - ide o ochorenie, ktoré primárne postihuje ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými znakmi hepatitídy sú- bolesť brucha, strata chuti do jedla s častou nevoľnosťou a vracaním, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka až do 38,8 ° C a v závažných prípadoch žltnutie pokožky a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

Hepatitída je klasifikovaná:

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, liečivá, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulózna, echinokoková atď.), Sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• unášané (akútne, chronické);
• klinickými príznakmi (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Podľa mechanizmu a spôsobov infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• S orálno-fekálnym prenosovým mechanizmom (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavným kontaktom krv (hemoperkutánna) alebo jednoduchšie cesta prechádzajúca krvou (B, C, D, G - skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlho obťažovať, zatiaľ čo v 45 - 55% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Chronická (trvalá) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta obťažovať po celý život.

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek nakaziť ostatných. Väčšina symptómov zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale pocit únavy môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Žltačka sa vyskytuje v dôsledku poruchy metabolizmu bilirubínu, ktorý je pre telo toxický. Keď sú poškodené funkcie pečene, hromadí sa v krvi, šíri sa po celom tele, ukladá sa v koži a slizniciach a dodáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie sa v dôsledku porušenia odtoku žlče z pečene, ktorej časť vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele, objaví svrbenie: žlčové kyseliny uložené v koži ju veľmi dráždia.

V niektorých prípadoch sa vyvinú pacienti takzvaná fulminantná akútna hepatitída. Ide o mimoriadne závažnú formu ochorenia, pri ktorom dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa takáto akútna hepatitída nelieči, končí smrťou.

Formy vývoja

Počas vírusovej hepatitídy sa rozlišujú 4 formy:

1. Mierna, častejšie charakteristická pre hepatitídu C: žltačka často chýba, teplota je subfebrilná alebo normálna, ťažkosť v správnom hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Stredná závažnosť: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, dochádza k bolestiam kĺbov, nevoľnosti a vracania, prakticky neexistuje žiadna chuť do jedla;
3. Ťažké. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Blesk (bleskový), nenachádza sa pri hepatitíde C, ale je veľmi charakteristická pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HDV / HBV), to znamená kombinácia dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi vážnym následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí smrťou v 90% prípadov);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Najčastejšou príčinou cirhózy je hepatitída B a jej deriváty;
• rakovina pečene;
• rozšírenie ciev a následné vnútorné krvácanie;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje iba symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardné taktiky na liečbu hepatitídy zahŕňajú:

• odstránenie príčiny ochorenia zničením vírusu a detoxikáciou tela;
• liečba sprievodných chorôb;
• obnovenie výkonu pečene;
• zachovanie normálneho fungovania orgánu;
• dodržiavanie špeciálnej diéty a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• je predpísaná diéta č. 5A, polo -lôžkový odpočinok (v závažných prípadoch - lôžko);
• pri všetkých formách hepatitídy je alkohol a hepatotoxické lieky kontraindikované;
• Na kompenzáciu sa vykonáva intenzívna detoxikačná infúzna terapia
• funkcia pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka);
• predpísať denne vysokú klystír;
• vykonať metabolickú korekciu - prípravky draslíka, vápnika a mangánu, komplexy vitamínov.

Diéta

Okrem farmakoterapie by pacient určite mal držať diétu. Strava by mala byť založená na nasledujúcich pravidlách:

• úplné vylúčenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz nakladaných uhoriek, údenín, ostrých a tučných jedál;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• môžete jesť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová terapia spolu s diétou a pokojom na lôžku môže viesť k úplnému zotaveniu. Je však potrebné poznamenať, že po zotavení je potrebné dodržiavať diétnu výživu a terapiu. V opačnom prípade nie je prakticky vylúčený relaps a prechod choroby na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo môžete jesť:

• rôzne čaje na báze byliniek a bobúľ, štiav a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• strúhaná, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť dusené nízkotučné odrody;
• parná omeleta;
• otrubový chlieb, raž, sušienkové pečivo.

Zo sladkostí môžete použiť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Užitočné sú pečené jablká, banány a bobule v malom množstve.

Čo nie je dovolené:

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• strukoviny, huby;
• kyslé, slané, príliš sladké;
• buchty, výrobky z lístkového cesta, palacinky, koláče;
• párky a konzervované mäso;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

Profylaxia

Je potrebná prevencia, aby sa vírusová hepatitída nevrátila a v prípade chronického prejavu sa nezhoršila a nekomplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (nevynechávajte schôdzky, užívajte lieky správne na predpis);
• dodržiavanie diéty (vylúčte vyprážané a mastné, slané a korenené, konzervované a konzervované potraviny);
• buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), konkrétne používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako sa môžete chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k k vážnym a nebezpečným komplikáciám, a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj nákladná.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Pred pitím prevarte vodu
• Ovocie a zeleninu vždy umývajte, jedlo zohrievajte
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných ľudí vrátane krvi
• Chráňte sa počas pohlavného styku (vrátane ústneho)
• Piercing a tetovanie robte iba sterilnými zariadeniami v schválených strediskách
• Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde.

Patológia sa inak nazýva „choroba špinavých rúk“, pretože človek sa môže nakaziť konzumáciou neumytého jedla. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy sa považuje za benígny, pretože zmeny v pečeni sú reverzibilné.

Klinické príznaky zvyčajne zmiznú po dvoch týždňoch a úplné obnovenie fungovania orgánu nastane po niekoľkých mesiacoch. Podľa štatistík trpí každoročne asi jeden a pol milióna ľudí na hepatitídu A. A to sú len oficiálne údaje. V skutočnosti je počet obetí oveľa vyšší, pretože nie všetci idú k lekárovi, keď sa objaví mierna žltačka skléry (ikterus). Okrem toho nezabudnite na asymptomatický variant priebehu ochorenia.

Čo je to žltačka?

Aby ste pochopili, či je možné ochorieť na žltačku druhýkrát, musíte najskôr pochopiť, čo to je a ako sa prejavuje. Potom, čo sa vírus dostane do pečene, začína proces deštrukcie hepatocytov (jeho buniek), ktorý je sprevádzaný zlyhaním orgánov, zhoršenou produkciou a odtokom žlče.

Na tomto pozadí sa objavujú príznaky intoxikácie, ktoré sa rýchlo zvyšujú v prvom týždni ochorenia. Ďalej choroba vstupuje do druhej fázy. Zmena koncentrácie bilirubínu v krvi vedie k vzniku typických symptómov, ktoré sú zahrnuté v ikterickom syndróme.

Klinicky sa prejavuje:

• Svrbivá pokožka;
• objasnenie výkalov, ktoré je dôsledkom absencie stercobilínu vo výkaloch;
• moč "farba piva";
• ikterus sliznice a koža.

Hepatitída je navyše sprevádzaná výskytom hypertermie (na začiatku patológie), malátnosťou, bolesťou v hepatálnej zóne, ako aj dyspeptickými poruchami vo forme nevoľnosti, vracania, grgania, nadúvania a črevnej dysfunkcie. Človek odmieta jesť, kvôli čomu klesá hmotnosť a zvyšuje sa slabosť.

Komplikácie sú zaznamenané v 2% prípadov. Vyskytujú sa u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, ako aj u ľudí so sprievodným ochorením pečene.

Nežiaduce dôsledky žltačky sú:

Koľkokrát dostanete žltačku, závisí od jej príčiny. Pri hepatitíde B a C sa môže ikterus kože vrátiť s exacerbáciou chronického ochorenia. Pokiaľ ide o Botkina, choroba nie je náchylná na opätovný vývoj.

Kto je ohrozený?

Infekcia Botkinovou chorobou sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí, ktorí:

1. hygienické pravidlá sú zanedbávané;
2. žiť v internátnych školách a ubytovniach;
3. sú vo vojenskej službe;
4. žiť v domoch so zlými hygienickými podmienkami;
5. často cestujú do horúcich krajín;
6. sú v pravidelnom kontakte s pacientmi s hepatitídou A (zdravotnícki pracovníci) alebo s nimi žijú v rovnakej oblasti;
7. žijú v krajinách, kde často dochádza k prírodným katastrofám, v dôsledku ktorých neexistuje čistá pitná voda a schopnosť správne umývať potraviny.

Botkinova choroba je rozšírená v rozvojových krajinách s nízkou hygienickou a hygienickou úrovňou, ako aj v oblastiach s horúcim podnebím.

Spôsoby prenosu

Hlavná cesta šírenia patogénu je fekálno-orálna, to znamená cez tráviaci trakt. Infekcia parenterálnymi a sexuálnymi prostriedkami samozrejme nie je vylúčená, ale sú extrémne zriedkavé.

Chorý človek s výkalmi uvoľňuje vírusy do prostredia, kde môže dlho pretrvávať vo vodných plochách alebo v pôde. S jedlom patogénny agens vstupuje do gastrointestinálneho traktu a krvným obehom vstupuje do pečene.

Môžete sa nakaziť, keď:

• plávanie v znečistených vodných útvaroch;
• používanie neumytých výrobkov;
• život s chorým človekom a používanie bežných domácich potrieb;
• zaradenie surových mäkkýšov do stravy;
• pitie neupravenej vody;
• intimita s chorým človekom. Tento spôsob prenosu je typický pre homosexuálov;
• ísť na miesta s vysokým rizikom infekcie.

Diagnostické metódy

Diagnostický proces začína dôkladným rozhovorom s pacientom. Obsahuje analýzu klinických príznakov ochorenia a charakteristík ich výskytu. Je potrebné objasniť, či došlo k kontaktu s chorým človekom, alebo či cestoval do zahraničia. Lekár sa navyše dozvedá o životných podmienkach a profesii. Nasleduje fyzické vyšetrenie, počas ktorého odborník vyšetrí kožu, sliznice, prehmatá (sonduje) brucho a zmeria teplotu.

Pri stlačení v oblasti pravého hypochondria je zaznamenaná bolesť. Lekár s podozrením na hepatitídu nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne metódy.

Laboratórny výskum

Laboratórna diagnostika je zameraná na stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia krvi, ako aj agresivity vírusu. Na tento účel sa používa:

1. spojený imunosorbentný test. Je založená na identifikácii markerov Botkinovej choroby, a to anti-HAV IgM. Doslova od prvých dní po infekcii sa v krvi nachádzajú imunoglobulíny M. Indikujú akútny priebeh patológie a objavujú sa bez ohľadu na jej závažnosť alebo symptómy. Pokiaľ ide o IgG, pretrvávajú celý život a svedčia o skutočnosti prenesenej choroby a vytvorení pretrvávajúcej imunity. Všimnite si, že tento indikátor vám umožňuje posúdiť účinnosť očkovania;
2. polymerická reťazová reakcia. Táto technika umožňuje identifikovať genetický materiál patogénneho agensa pred objavením sa imunoglobulínov v krvi. PCR je považovaná za najpresnejší spôsob detekcie vírusu a umožňuje vám presne potvrdiť diagnózu. Analýza sa široko používa na počiatočné vyšetrenie ľudí, ktorí boli v kontakte s chorou osobou. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo epidémiám a včasnej izolácii infikovaných. Vzhľadom na vysoké náklady na PCR sa analýza nepoužíva vo všetkých krajinách.

Inštrumentálna diagnostika

Vzhľadom na mierny priebeh patológie lekár vo väčšine prípadov predpisuje iba ultrazvukové vyšetrenie. Je to celkom informatívne a zároveň nie je sprevádzané bolestivými pocitmi a nevyžaduje veľké materiálne náklady.

V prípade potreby sa ultrazvuk môže opakovať niekoľkokrát, čo umožňuje posúdiť dynamiku liečby a rýchlosť obnovy štruktúry pečene.

V priebehu štúdie sa lúče prechádzajúce tkanivami rôznej hustoty odrážajú na monitore v tieni väčšej alebo menšej intenzity. Zhutnenie niektorých častí orgánu sa prejavuje zvýšenou echogenicitou, čo môže naznačovať prítomnosť zón fibrózy.

Botkin je charakterizovaný hepatomegáliou (nárastom objemu pečene). Aby bol obraz na ultrazvuku presnejší, niekoľko dní pred vyšetrením sa odporúča prestať jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve (fazuľa, kapusta, mlieko).

Môžem kontaktovať pacientov?

Mnoho ľudí, ktorí sa musia vysporiadať s pacientom s hepatitídou A, sa zaujíma o to, aký nebezpečný je kontakt s ním a či je možné znova dostať žltačku. Odpoveď spočíva v zvláštnostiach patológie. Faktom je, že po zotavení si človek vytvorí imunitu, ktorá ho chráni pred Botkinovým opätovným vývojom.

Pokiaľ ide o komunikáciu s pacientom, nie je to zakázané za predpokladu, že sú dodržané určité pravidlá:

• posteľná bielizeň a oblečenie by sa mali variť s práškom štvrť hodiny, potom sa vyžaduje pravidelné pranie;
• koberce sa musia čistiť kefou a vodou s prídavkom antiseptika (chlóramínu);
• povrch nábytku a podláh musí byť ošetrený roztokom sódy;
• ruky, zelenina a bylinky sa musia dôkladne umyť;
• riad by mal byť varený 15 minút v roztoku sódy;
• opustiť intimitu s pacientom a používanie spoločných hygienických predmetov s ním.

Očkovanie vás môže čo najviac ochrániť pred infekciou. V reakcii na zavedenie neutralizovaných purifikovaných patogénov sa v tele syntetizujú špecifické protilátky, ktoré poskytujú dlhodobú ochranu proti hepatitíde A.

Môžem dostať hepatitídu A druhýkrát?

Ako už bolo spomenuté, po Botkinovi zostávajú v krvi osoby špecifické protilátky, ktoré naznačujú prenesenú patológiu. Tiež chránia pred opätovným rozvojom choroby.

Podľa štatistík sa hepatitída A stáva chronickou v menej ako 10% prípadov a exacerbácie sú extrémne zriedkavé. Je dôležité mať na pamäti, že ikterus kože a slizníc môže naznačovať infekciu tela vírusmi typu B alebo C.

Po Botkinovej chorobe sa človek môže nakaziť inými typmi hepatitídy, pretože imunita sa vytvára výlučne proti patogénu typu A.

Napriek miernemu priebehu patológie by ste nemali odmietnuť očkovanie rizikovým ľuďom. Na rozdiel od imunizácie proti Botkinovej chorobe je očkovanie proti hepatitíde B zahrnuté v povinnom pláne schválenom ministerstvom zdravotníctva, ktorý mnohým pomáha zachrániť sa pred vážnym ochorením.

Hepatitída C - zápal pečene vírusovej genézy, ktorých klinické prejavy sú vo väčšine prípadov výrazne oneskorené v čase alebo tak málo vyjadrený, že si sám pacient nemusí všimnúť, že sa v jeho tele usadil „nežný“ zabíjací vírus, ako sa bežne nazýva vírus hepatitídy C (HCV).

Kedysi, a to pokračovalo až do konca 80. rokov minulého storočia, lekári vedeli o existencii špeciálnej formy hepatitídy, ktorá nezapadá do konceptu „Botkinovej choroby“ alebo žltačky, ale bolo zrejmé, že že táto hepatitída postihujúca pečeň nie menej ako ich vlastných „bratov“ (A a B). Neznámy druh sa nenazýval hepatitídou A ani B, pretože jeho vlastné markery boli stále neznáme a blízkosť patogénnych faktorov bola zrejmá. Bola podobná hepatitíde A v tom, že sa prenášala nielen parenterálne, ale naznačovala aj iné spôsoby prenosu. Podobnosť s hepatitídou B, nazývanou sérum, spočívala v tom, že sa môže nakaziť aj odobratím krvi niekoho iného.

V dnešnej dobe každý vie, že hepatitída, nazývaná ani A, ani B, je otvorená a dobre študovaná. Ide o hepatitídu C, ktorá, pokiaľ ide o jej prevalenciu, nielenže nie je horšia ako neslávne známa, ale tiež ju výrazne prevyšuje.

Podobnosti a rozdiely

Botkinova choroba sa predtým nazývala akékoľvek zápalové ochorenie pečene spojené s určitým patogénom. Pochopenie, že Botkinova choroba môže predstavovať nezávislú skupinu polyetiologických patologických stavov, z ktorých každý má svoj vlastný patogén a hlavný spôsob prenosu, prišlo neskôr.

Teraz sa tieto choroby nazývajú hepatitída, ale k názvu je pridané veľké písmeno latinskej abecedy podľa postupnosti otvorenia patogénu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často všetko prekladajú do ruštiny a označujú hepatitídu C alebo hepatitídu D. Ochorenia pripisované tejto skupine sú zároveň veľmi podobné v tom zmysle, že nimi spôsobené vírusy majú hepatotropné vlastnosti a pri požití postihujú hepatobiliárny systém, každý svojim spôsobom narúša jeho funkčné schopnosti.

Rôzne typy hepatitídy nie sú rovnako náchylné k chronickosti procesu, čo naznačuje odlišné správanie vírusov v tele.

V tomto ohľade je najzaujímavejšia považovaná za hepatitídu C., ktorý bol dlho záhadou, ale aj teraz, ako je všeobecne známe, zanecháva tajomstvá a intrigy, pretože neposkytuje príležitosť na presnú predpoveď (dá sa to len predpokladať).

Zápalové procesy pečene spôsobené rôznymi patogénmi sa teda vo vzťahu k pohlaviu nelíšia pôsobiť na mužov rovnako, a ženy. V priebehu ochorenia nebol žiadny rozdiel, treba však poznamenať, že u žien počas tehotenstva môže byť hepatitída závažnejšia. Prienik vírusu v posledných mesiacoch alebo aktívny priebeh procesu môže navyše negatívne ovplyvniť zdravie novorodenca.

Pretože ochorenia pečene vírusového pôvodu majú stále jasnú podobnosť, potom je vzhľadom na hepatitídu C vhodné dotknúť sa iných typov hepatitídy, inak si čitateľ bude myslieť, že by sme sa mali báť iba „hrdinu“ nášho článku. Ale počas pohlavného styku sa môžete nakaziť takmer akýmkoľvek druhom, aj keď je táto schopnosť pripisovaná viac hepatitíde B a C, a preto sú často označované ako sexuálne prenosné choroby... V tomto ohľade sa ostatné patologické stavy pečene vírusového pôvodu zvyčajne mlčia, pretože ich dôsledky nie sú také závažné ako dôsledky hepatitídy B a C, ktoré sú považované za najnebezpečnejšie.

Okrem toho existujú hepatitídy nevírusového pôvodu (autoimunitné, alkoholické, toxické), ktoré by sa mali tiež dotknúť, pretože tak či onak sú všetky navzájom prepojené a navzájom si výrazne zhoršujú priebeh.

Ako sa vírus prenáša?

V závislosti od spôsobu, akým by vírus mohol „prejsť“ na osobu a aké veci začne „robiť“ v tele nového „hostiteľa“, sa rozlišujú rôzne typy hepatitídy. Niektoré sa prenášajú v každodennom živote (špinavými rukami, jedlom, hračkami atď.), Objavujú sa rýchlo a v zásade prechádzajú bez akýchkoľvek následkov. Iné, nazývané parenterálne, s potenciálom chronickosti, často zostávajú v tele po celý život, pričom zničia pečeň na cirhózu a v niektorých prípadoch na primárnu rakovinu pečene (hepatokarcinóm).

Preto podľa mechanizmu a spôsobov infekcie je hepatitída rozdelená do dvoch skupín:

• S orálno-fekálnym prenosovým mechanizmom (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavným kontaktom krv (hemoperkutánna) alebo jednoduchšie cesta prechádzajúca krvou (B, C, D, G - skupina parenterálnej hepatitídy).

Okrem transfúzie infikovanej krvi alebo zjavného nedodržiavania pravidiel pre lekárske manipulácie súvisiace s poškodením pokožky (používanie nedostatočne spracovaných nástrojov, napríklad na akupunktúru), bežné šírenie hepatitídy C, B, D, G a v iných prípadoch:

1. Rôzne módne postupy (tetovanie, piercing, piercing do ucha), ktoré vykonáva laik doma alebo za akýchkoľvek iných podmienok, ktoré nespĺňajú požiadavky hygienického a epidemiologického režimu;
2. Použitím jednej ihly pre niekoľko ľudí túto metódu praktizujú závislí na striekačkách;
3. Prenos vírusu pohlavným stykom, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou pre hepatitídu B, C-hepatitídu v takýchto situáciách, sa prenáša oveľa menej často;
4. Sú známe prípady infekcie „vertikálnym“ spôsobom (od matky k plodu). Aktívna forma ochorenia, akútna infekcia v poslednom trimestri alebo infekcia HIV výrazne zvyšuje riziko hepatitídy.
5. Až 40% pacientov si bohužiaľ stále nevie spomenúť na zdroj, ktorý „daroval“ vírus hepatitídy B, C, D, G.

Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom, takže ženy, ktoré sú nositeľmi hepatitídy B a C, môžu svoje dieťa bezpečne kŕmiť bez strachu, že by ho mohli nakaziť.

Možno súhlasiť s tým, že fekálno-orálny mechanizmus, voda, kontaktná domácnosť, tak prepojené, nemôže vylúčiť pravdepodobnosť prenosu vírusu a sexuálne, rovnako ako iné typy hepatitídy prenášanej krvou, majú schopnosť preniknúť do iný organizmus počas sexu.

Známky nezdravej pečene

Po infekcii sa prvé klinické príznaky rôznych foriem ochorenia objavia v rôznych časoch. Vírus hepatitídy A sa napríklad prejavuje do dvoch týždňov (až do 4), pôvodca hepatitídy B (HBV) sa trochu oneskorí a prejavuje sa v intervale od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov. Pokiaľ ide o hepatitídu C, jej pôvodca (HCV) sa môže odhaliť po 2 týždňoch, po 6 mesiacoch, alebo sa môže „skrývať“ roky, premena zdravého človeka na nosič a zdroj infekcie pomerne vážnej choroby.

Skutočnosť, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, možno odhadnúť z klinických prejavov hepatitídy:

• Teplota. Hepatitída A (bolesť hlavy, bolesť kostí a svalov) zvyčajne začína ňou a javmi chrípkovej infekcie. Nástup aktivácie HBV v tele je sprevádzaný horúčkou nízkeho stupňa a pri C-hepatitíde sa nemusí vôbec zvýšiť;
• Žltačka rôzneho stupňa závažnosti. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po nástupe ochorenia, a ak sa jeho intenzita nezvyšuje, potom sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje. Tento jav je najcharakteristickejší pre hepatitídu A, ktorú nemožno povedať o hepatitíde C, ako aj pre toxickú a alkoholickú hepatitídu. Tu sa sýtejšia farba nepripisuje známkam nadchádzajúceho zotavenia, naopak, naopak: pri miernej forme zápalu pečene môže žltačka úplne chýbať;
• Vyrážka a svrbenie typickejšie pre cholestatické formy zápalových procesov v pečeni, sú spôsobené akumuláciou žlčových kyselín v tkanivách v dôsledku obštrukčných lézií pečeňového parenchýmu a poranenia žlčových ciest;
• Znížená chuť do jedla
• Ťažkosť v správnom hypochondriu, prípadne zvýšenie pečene a sleziny;
• Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú typickejšie pre ťažké formy;
• Slabosť, malátnosť;
• Bolesť kĺbov;
• Tmavý moč podobne ako tmavé pivo , sfarbené výkaly - typické znaky akejkoľvek vírusovej hepatitídy;
• Laboratórne indikátory: testy funkcie pečene (ALT, AST, bilirubín), v závislosti od závažnosti priebehu, sa môžu niekoľkokrát zvýšiť, počet krvných doštičiek klesá.

Počas vírusovej hepatitídy sa rozlišujú 4 formy:

1. Ľahko, častejšie charakteristický pre hepatitídu C: žltačka často chýba, teplota je subfebrilná alebo normálna, ťažkosť v správnom hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Stredná závažnosť: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, dochádza k bolesti kĺbov, nevoľnosti a vracania, prakticky neexistuje žiadna chuť do jedla;
3. Ťažké... Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Bleskovo rýchlo (fulminantný), ktorý sa nenachádza pri hepatitíde C, ale je veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HDV / HBV), to znamená kombinácia dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu. Fulminantná forma je najnebezpečnejšia, pretože v dôsledku rýchleho vývoja masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu dochádza k smrti pacienta.

Hepatitída, nebezpečná v každodennom živote (A, E)

V každodennom živote môžu v prvom rade čakať choroby pečene, ktoré majú prevažne fekálno-orálny spôsob prenosu, a ako viete, hepatitídu A a E, mali by ste sa trochu pozastaviť nad ich charakteristickými vlastnosťami:

Hepatitída typu A

Hepatitída A je vysoko nákazlivá infekcia. Predtým sa tomu hovorilo jednoducho infekčná hepatitída (keď B bolo sérum a ostatné ešte neboli známe). Pôvodcom ochorenia je malý, ale neuveriteľne odolný vírus obsahujúci RNA. Napriek tomu, že epidemiológovia vnímajú náchylnosť k patogénu ako univerzálnu, prekročili vek jedného roka hlavne choré deti. Infekčná hepatitída, spravidla vyvolávajúca zápalové a nekrobiotické procesy v pečeňovom parenchýme, vyvolávajúca príznaky intoxikácie (slabosť, horúčka, žltačka atď.), končí zotavením s rozvojom aktívnej imunity. Prechod infekčnej hepatitídy do chronickej formy prakticky nenastáva.

Video: Hepatitída A v zdravom životnom štýle!

Hepatitída E

Jeho vírus sa tiež vzťahuje na RNA a „cíti sa“ dobre vo vodnom prostredí. Prenášané od chorej osoby alebo nosiča (v období latencie) existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie jedlom, ktoré neprešlo tepelným ošetrením. Väčšinou sú mladí ľudia (15-30 rokov) žijúci v krajinách Strednej Ázie a Blízkeho východu chorí. V Rusku je choroba extrémne zriedkavá. Prenos kontaktnou domácnosťou nie je vylúčený. Prípady chronickosti alebo chronickej prepravy ešte neboli stanovené ani popísané.

Hepatitída B a závislý vírus hepatitídy D

Vírus hepatitídyB(HBV) alebo sérová hepatitída je patogén obsahujúci DNA so zložitou štruktúrou, ktorý pri svojej replikácii uprednostňuje pečeňové tkanivo. Na prenos vírusu stačí malá dávka infikovaného biologického materiálu, prečo táto forma nielenže ľahko prechádza počas lekárskych manipulácií, ale aj počas súlože alebo vertikálnym spôsobom.

Priebeh tejto vírusovej infekcie je viacrozmerný. Môže sa obmedziť na:

• Nosič;
• Dajte akútne zlyhanie pečene s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy, často berúcej život pacienta;
• S chronicitou procesu - viesť k rozvoju cirhózy alebo hepatokarcinómu.

Inkubačná doba tejto formy ochorenia trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov a akútne obdobie má vo väčšine prípadov príznaky charakteristické pre hepatitídu:

1. Horúčka, bolesť hlavy;
2. Znížený výkon, celková slabosť, malátnosť;
3. Bolesť kĺbov
4. Porucha tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie);
5. Niekedy vyrážky a svrbenie;
6. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
7. Zväčšená pečeň, niekedy slezina;
8. Žltačka;
9. Typickým znakom zápalu pečene je tmavý moč a zmena farby stolice.

Vysoko nebezpečné a nepredvídateľné kombinácie HBV s pôvodcom hepatitídy D (HDV), ktorá sa predtým nazývala delta infekcia, je jedinečný vírus, ktorý nevyhnutne závisí od HBV.

Prenos dvoch vírusov môže byť simultánny, čo vedie k vývoju koinfekcia... Ak sa D-patogén neskôr spojí s pečeňovými bunkami (hepatocytmi) infikovanými HBV, potom o tom budeme hovoriť superinfekcia... Vážny stav, ktorý bol výsledkom takejto kombinácie vírusov a klinického prejavu najnebezpečnejšieho typu hepatitídy (fulminantnej formy), často hrozí, že v krátkom čase skončí smrťou.

Video: Hepatitída B

Najvýznamnejšia z parenterálnych hepatitíd (C)

vírusy rôznych hepatitíd

„Slávny“ vírus C-hepatitídy (HCV, HCV) je mikroorganizmus s nebývalou heterogenitou. Patogén obsahuje jednovláknovú pozitívne nabitú RNA kódujúcu 8 proteínov (3 štruktúrne + 5 neštrukturálne), ku každému z nich sa počas choroby vytvoria zodpovedajúce protilátky.

Vírus hepatitídy C je vo vonkajšom prostredí celkom stabilný, dobre znáša mrazenie a sušenie, ale neprenáša sa v zanedbateľných dávkach, čo vysvetľuje nízke riziko infekcie vertikálnou cestou a počas súlože. Nízka koncentrácia infekčného agens v sekrétoch vylučovaných počas sexu neposkytuje podmienky na prenos choroby, pokiaľ nie sú prítomné iné faktory, ktoré „pomáhajú“ vírusu „pohybovať sa“. Tieto faktory zahŕňajú sprievodné bakteriálne alebo vírusové infekcie (v prvom rade HIV), ktoré znižujú imunitu, a narušenie integrity pokožky.

Správanie HCV v tele je ťažké predvídať. Preniká do krvi a môže dlho cirkulovať v minimálnej koncentrácii, pričom v 80% prípadov tvorí chronický proces, ktorý môže v priebehu času viesť k vážnemu poškodeniu pečene: cirhóze a primárnemu hepatocelulárnemu karcinómu (rakovina).

Neprítomnosť symptómov alebo mierny prejav príznakov hepatitídy je hlavným znakom tejto formy zápalového ochorenia pečene, ktoré zostáva dlho nerozpoznané.

Ak sa však pôvodca napriek tomu „rozhodne“ okamžite pokračovať v poškodzujúcom účinku na pečeňové tkanivo, prvé príznaky sa môžu objaviť už za 2 až 24 týždňov a trvajú 14 až 20 dní.

Akútne obdobie často prebieha v miernej anikterickej forme, sprevádzané:

• Slabosť;
• Bolesť kĺbov;
• Poruchy trávenia;
• Mierne výkyvy v laboratórnych parametroch (pečeňové enzýmy, bilirubín).

Pacient pociťuje ťažkosť na strane pečene, vidí zmenu farby moču a výkalov, avšak výrazné príznaky hepatitídy, dokonca aj v akútnej fáze, nie sú pre tento druh spravidla typické a zriedka sa vyskytujú. Diagnostikovať C-hepatitídu je možné vtedy, keď sú zodpovedajúce protilátky detegované metódou (ELISA) a RNA patogénu vedením (polymerázová reťazová reakcia).

Video: film o hepatitíde C

Čo je hepatitída G

Za najzáhadnejšiu sa dnes považuje hepatitída G. Je spôsobená vírusom obsahujúcim jednovláknovú RNA. Mikroorganizmus (HGV) má 5 genotypov a je štrukturálne veľmi podobný pôvodcovi C-hepatitídy. Jeden (prvý) z genotypov si za svoje obydlie vybral západ afrického kontinentu a nikde inde sa nenachádza, druhý sa rozšíril po celom svete, tretiemu a štvrtému sa „páčila“ juhovýchodná Ázia a piaty sa usadil v južnej Afrike. Obyvatelia Ruskej federácie a celého post-sovietskeho priestoru majú preto „šance“ stretnúť sa s predstaviteľom druhého typu.

Na porovnanie: mapa distribúcie hepatitídy C

Epidemiologicky (zdroje infekcie a prenosové cesty) G-hepatitída sa podobá na inú parenterálnu hepatitídu. Pokiaľ ide o úlohu HGV vo vývoji zápalových ochorení pečene infekčnej genézy, nie je definovaná, názory vedcov sa líšia, údaje z lekárskej literatúry zostávajú rozporuplné. Mnoho vedcov spája prítomnosť patogénu s fulminantnou formou ochorenia a prikláňa sa tiež k názoru, že vírus hrá úlohu vo vývoji autoimunitnej hepatitídy. Okrem toho bola zaznamenaná častá kombinácia HGV s vírusmi hepatitídy C (HCV) a B (HBV), to znamená prítomnosť koinfekcie, ktorá však nezhoršuje priebeh monoinfekcie a neovplyvňuje imunitnú odpoveď počas liečba interferónom.

Monoinfekcia HGV sa zvyčajne vyskytuje v subklinických, anikterických formách, ako však uvádzajú vedci, v niektorých prípadoch neprechádza bez stopy, to znamená, že dokonca aj v latentnom stave môže viesť k morfologickým a funkčným zmenám v pečeňovom parenchýme. Existuje názor, že vírus, ako je HCV, môže prechovávať a potom ničiť menej, to znamená, že sa transformuje na rakovinu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Kedy sa hepatitída stáva chronickou?

Chronickou hepatitídou sa rozumie difúzny-dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusovým alebo iným pôvodom).

Klasifikácia zápalových procesov je náročná, ale rovnako ako ostatné choroby, navyše stále neexistuje univerzálna metodika, a aby sme čitateľa nezaťažili nezrozumiteľnými slovami, pokúsime sa povedať o hlavnej veci.

Vzhľadom na to, že v pečeni sa z určitých dôvodov spúšťa mechanizmus, ktorý spôsobuje dystrofiu hepatocytov (pečeňové bunky), fibrózu, nekrózu pečeňového parenchýmu a ďalšie morfologické zmeny vedúce k narušeniu funkčných schopností orgánu, začali prideliť:

1. Autoimunitná hepatitída, charakterizovaná rozsiahlym poškodením pečene, a preto množstvom symptómov;
2. Cholestatická hepatitída, spôsobená porušením odtoku žlče a jej stagnáciou v dôsledku zápalového procesu postihujúceho žlčovody;
3. Chronická hepatitída B, C, D;
4. Hepatitída spôsobená toxickými účinkami liekov;
5. Chronická hepatitída neznámeho pôvodu.

Klasifikované etiologické faktory, asociácie infekcií (koinfekcia, superinfekcia), fázy chronického priebehu, očividne neposkytujú úplný obraz o zápalových ochoreniach hlavného orgánu detoxikácie. Neexistujú žiadne informácie o reakcii pečene na škodlivé účinky nepriaznivých faktorov, toxických látok a nových vírusov, to znamená, že sa nehovorí o veľmi významných formách:

• Chronická alkoholická hepatitída, ktorá je zdrojom alkoholickej cirhózy;
• Nešpecifická reaktívna forma chronickej hepatitídy;
• Toxická hepatitída;
• Chronická hepatitída G, objavená neskôr ako ostatné.

V tejto súvislosti sa 3 formy chronickej hepatitídy na základe morfologických znakov:

1. Chronická perzistentná hepatitída (CPH), ktorá je zvyčajne neaktívna, sa klinicky prejavuje dlhší čas, infiltrácia sa pozoruje iba v portálnych traktoch a iba prienik zápalu do laloku naznačuje jeho prechod do aktívnej fázy;
2. Chronická aktívna hepatitída (CAH) je charakterizovaná prechodom zápalového infiltrátu z portálových traktov do laloku, ktorý sa klinicky prejavuje rôznym stupňom aktivity: nevýznamný, stredný, výrazný, ostro vyjadrený;
3. Chronická lobulárna hepatitída v dôsledku prevahy zápalového procesu v lalôčikoch. Porážka niekoľkých lalôčikov s multibulárnou nekrózou naznačuje vysoký stupeň aktivity patologického procesu (nekrotizujúca forma).

Vzhľadom na etiologický faktor

Zápalový proces v pečeni označuje polyetiologické choroby, pretože sú spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Klasifikácia hepatitídy bola mnohokrát revidovaná, ale odborníci nedospeli ku konsenzu. V súčasnosti bolo identifikovaných iba päť typov poškodenia pečene spojených s alkoholom, takže nemá zmysel uvádzať všetky možnosti, pretože vírusy ešte neboli objavené a študované a neboli popísané všetky formy hepatitídy. Napriek tomu môže stáť za to zoznámiť čitateľa s najrozumnejším a najdostupnejším rozdelením chronických zápalových ochorení pečene podľa etiologického princípu:

1. Vírusová hepatitída spôsobené určitými mikroorganizmami (B, C, D, G) a neisté - zle študované, nepotvrdené klinickými údajmi, nové formy - F, TiTi;
2. Autoimunitná hepatitída(typy 1, 2, 3);
3. Zápal pečene (vyvolaný liekmi), často detegovaný v „kronikách“, spojený s dlhodobým používaním veľkého počtu liekov alebo s použitím liekov, ktoré krátkodobo vykazujú výraznú agresivitu voči hepatocytom;
4. Toxická hepatitída spôsobené vplyvom hepatotropných toxických látok, ionizujúceho žiarenia, náhrady alkoholu a ďalších faktorov;
5. Alkoholická hepatitída, ktorý je spolu s drogami indukovanou klasifikovaný ako toxická forma, ale v iných prípadoch je považovaný osobitne za sociálny problém;
6. Metabolické, ktorá sa vyskytuje v vrodenej patológii - choroba Konovalov-Wilson... Jeho príčina spočíva v dedičnej (autozomálne recesívnom type) poruche metabolizmu medi. Choroba je mimoriadne agresívna, rýchlo končí cirhózou a smrťou pacienta v detstve alebo mladom veku;
7. Kryptogénna hepatitída, ktorého príčina ani po dôkladnom skúmaní zostáva neznáma. Ochorenie je progresívne a vyžaduje monitorovanie a kontrolu, pretože často vedie k závažnému poškodeniu pečene (cirhóza, rakovina);
8. Nešpecifická reaktívna hepatitída (sekundárna).Často je spoločníkom rôznych patologických stavov: tuberkulózy, renálnej patológie, pankreatitídy, Crohnovej choroby, ulceróznych procesov v gastrointestinálnom trakte a iných chorôb.

Vzhľadom na to, že niektoré typy hepatitídy sú veľmi príbuzné, rozšírené a dosť agresívne, dáva zmysel poskytnúť niekoľko príkladov, ktoré môžu čitateľov zaujímať.

Chronická hepatitída C.

Dôležitou otázkou ohľadne hepatitídy C je, ako s ňou žiť a koľko rokov s touto chorobou žijú. Potom, čo sa ľudia dozvedia o svojej diagnóze, často prepadnú panike, najmä ak dostanú informácie z neoverených zdrojov. Nemusíte to však robiť. S C-hepatitídou žijú normálny život, ale myslia to z hľadiska dodržiavania diéty (nemali by ste zaťažovať pečeň alkoholom, tučnými jedlami a látkami toxickými pre orgán), zvyšovať obranyschopnosť tela, tj. , imunita, opatrnosť v každodennom živote a pri pohlavnom styku. Len si musíte pamätať, že ľudská krv je infekčná.

Pokiaľ ide o priemernú dĺžku života, existuje mnoho prípadov, keď sa hepatitída, dokonca aj medzi tými, ktorí radi dobre jedia a pijú, 20 rokov v ničom neprejavila, takže by ste sa nemali predčasne zakopávať. Literatúra opisuje oba prípady obnovy a fázu reaktivácie, ktorá začína po 25 rokoch, a samozrejme smutným výsledkom je cirhóza a rakovina. Do ktorej z týchto troch skupín sa môžete dostať, závisí niekedy od pacienta, pretože v súčasnosti existuje liek - syntetický interferón.

Hepatitída spojená s genetikou a imunitnou odpoveďou

Autoimunitná hepatitída, ktorá sa vyskytuje u žien 8 -krát častejšie ako u mužov, sa vyznačuje rýchlou progresiou s prechodom na portálnu hypertenziu, zlyhanie obličiek, cirhózu a končí smrťou pacienta. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa autoimunitná hepatitída môže vyskytnúť bez krvných transfúzií, poškodenia pečene alkoholom, toxickými jedmi a drogami.

Predpokladá sa, že príčinou autoimunitného poškodenia pečene je genetický faktor. Boli odhalené pozitívne asociatívne vzťahy ochorenia s antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu (leukocytový systém HLA), najmä HLA-B 8, ktorý je rozpoznávaný ako antigén hyperimunoreaktivity. Mnohí však môžu mať predispozíciu, ale nie všetci ochorejú. Niektoré lieky (napríklad interferón), ako aj vírusy, môžu vyvolať autoimunitné poškodenie pečeňového parenchýmu:

• Epstein-Barr;
• Corey;
• Herpes 1 a 6 typov;
• Hepatitov A, B, C.

Je potrebné poznamenať, že asi 35% pacientov, ktorých predbehol AIH, už malo iné autoimunitné ochorenia.

Prevažná väčšina prípadov autoimunitnej hepatitídy začína ako akútny zápalový proces (slabosť, strata chuti do jedla, silná žltačka, tmavý moč). Po niekoľkých mesiacoch sa začnú vytvárať známky autoimunitnej povahy.

Niekedy sa AIT vyvíja postupne s prevahou symptómov astenovegetatívnych porúch, malátnosti, ťažoby v pečeni, miernej žltosti, zriedka sa nástup prejavuje výrazným zvýšením teploty a znakmi inej (extrahepatálnej) patológie.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať podrobný klinický obraz AIH:

1. Silná nevoľnosť, strata výkonu;
2. Ťažkosť a bolesť na strane pečene;
3. Nevoľnosť;
4. Kožné reakcie (kapilitída, teleangiektázia, purpura atď.)
5. Svrbenie kože;
6. Lymfadenopatia;
7. Žltačka (prerušovaná);
8. Hepatomegália (zväčšenie pečene);
9. Splenomegália (zväčšenie sleziny);
10. U žien absencia menštruácie (amenorea);
11. U mužov zväčšenie prsníkov (gynekomastia);
12. Systémové prejavy (polyartritída),

AIH je často spoločníkom iných chorôb: diabetes mellitus, krvné, srdcové a obličkové choroby, patologické procesy lokalizované v orgánoch tráviaceho systému. Stručne povedané, autoimunitné - je autoimunitné a môže sa prejaviť v akejkoľvek, ďaleko od hepatálnej patológie.

Akákoľvek pečeň "nemá rád" alkohol ...

Alkoholickú hepatitídu (AH) možno považovať za jednu z foriem toxickej hepatitídy, pretože majú jeden dôvod - negatívny vplyv na pečeň dráždivých látok, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty. Pre hepatitídu alkoholického pôvodu sú charakteristické všetky typické znaky zápalu pečene, ktoré však môžu prejsť v prudko progresívnej akútnej forme alebo majú pretrvávajúci chronický priebeh.

Začiatok akútneho procesu je najčastejšie sprevádzaný znakmi:

• Intoxikácia: nevoľnosť, vracanie, hnačka, averzia k jedlu;
• Strata váhy;
• Žltačka bez svrbenia alebo so svrbením v dôsledku akumulácie žlčových kyselín v cholestatickej forme;
• Významné zvýšenie pečene s jeho zhutnením a bolestivosťou v pravom hypochondriu;
• Chvenie;
• Hemoragický syndróm, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia s fulminantnou formou. Hepatorenálny syndróm a hepatálna kóma môžu spôsobiť smrť pacienta.

Niekedy sa pri akútnom priebehu alkoholickej hepatitídy pozoruje výrazné zvýšenie telesnej teploty, je možné krvácanie a pridanie bakteriálnych infekcií, čo spôsobuje zápalové procesy dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu atď.

Chronická perzistencia hypertenzie je malosymptomatická a často reverzibilná, ak je človek schopný včas zastaviť. Inak chronická forma sa stáva progresívnou s transformáciou na cirhózu.

... A ďalšie toxické látky

Na rozvoj akútnej toxickej hepatitídy stačí jedna dávka malej dávky toxického substrátu, s hepatotropnými vlastnosťami, alebo veľkým počtom látok menej agresívnych pre pečeň, napríklad alkohol. Akútny toxický zápal pečene sa prejavuje výrazným zvýšením a bolestivosťou v pravom hypochondriu. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že samotný orgán bolí, ale nie je tomu tak. Bolesť je spôsobená naťahovaním kapsuly pečene v dôsledku zvýšenia jej veľkosti.

Pri toxickom poškodení pečene sú charakteristické príznaky alkoholickej hepatitídy, avšak v závislosti od typu toxickej látky môžu byť výraznejšie, napríklad:

1. Horúčkovitý stav;
2. Progresívna žltačka;
3. Zvracanie zmiešané s krvou;
4. Krvácanie z nosa a ďasien, krvácanie na koži v dôsledku poškodenia cievnych stien toxínmi;
5. Psychické poruchy (agitovanosť, letargia, dezorientácia v priestore a čase).

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja dlhý čas pri požití malých, ale konštantných dávok toxických látok. Ak sa príčina toxického účinku neodstráni, potom sa po rokoch (alebo iba mesiacoch) môžu vo forme získať komplikácie cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Značky pre včasnú diagnostiku. Ako im porozumieť?

Vírusové markery hepatitídy

Mnohí počuli, že prvým krokom pri diagnostikovaní zápalového ochorenia pečene je markerový test. Pacient, ktorý dostal kus papiera s odpoveďou na analýzu hepatitídy, nemôže porozumieť skratke, ak nemá špeciálne vzdelanie.

Vírusové markery hepatitídy stanovené pomocou a zápalové procesy nevírusového pôvodu sú diagnostikované inými metódami, ELISA nevynímajúc. Okrem týchto metód sa vykonávajú biochemické testy, histologická analýza (na základe materiálu z biopsie pečene) a inštrumentálne štúdie.

Mali by ste sa však vrátiť k značkám:

• Infekčný antigén hepatitídy A možno určiť iba počas inkubačnej doby a iba vo výkaloch. Vo fáze klinických prejavov sa začnú produkovať a objavovať v krvi imunoglobulíny triedy M (IgM). Syntetizovaný HAV-IgG o niečo neskôr naznačuje obnovu a tvorbu celoživotnej imunity, ktorú tieto imunoglobulíny poskytnú;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu vírusovej hepatitídy B stanovené od nepamäti (aj keď nie modernými metódami) „austrálsky antigén“ - HBsAg (povrchový antigén) a antigény vnútornej membrány - HBcAg a HBeAg, ktoré bolo možné v laboratórnej diagnostike identifikovať iba s príchodom testov ELISA a PCR. HBcAg nie je detegovaný v krvnom sére, je stanovený pomocou protilátok (anti-HBc). Na potvrdenie diagnózy HBV a sledovanie priebehu chronického procesu a účinnosti liečby je vhodné využiť diagnostiku PCR (detekcia HBV DNA). Uzdravenie pacienta je doložené cirkuláciou špecifických protilátok (anti-HBs, celkové anti-HBs, anti-HBe) v sére jeho krvi v neprítomnosti samotného antigénuHBsAg;
• Diagnóza C-hepatitídy bez detekcie vírusovej RNA (PCR) je ťažké. Protilátky IgG, ktoré sa objavili v počiatočnom štádiu, naďalej cirkulujú po celý život. Akútne obdobie a reaktivačná fáza sú indikované imunoglobulínmi triedy M (IgM), ktorého titer sa zvyšuje. Najspoľahlivejším kritériom diagnostiky, monitorovania a kontroly nad liečbou hepatitídy C je stanovenie RNA vírusu pomocou PCR.
• Hlavný diagnostický marker hepatitídy D(delta infekcia) sú imunoglobulíny triedy G (anti-HDV-IgG), ktoré pretrvávajú po celý život. Na objasnenie monoinfekcie, super (asociácie s HBV) alebo koinfekcie sa navyše vykonáva analýza detegovaná imunoglobulínmi triedy M, ktoré pri superinfekcii zostanú navždy a pri koinfekcii zmiznú asi po šiestich mesiacoch;
• Hlavný laboratórny test na hepatitídu G je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR. V Rusku pomáhajú identifikovať protilátky proti HGV špeciálne navrhnuté súpravy ELISA schopné nájsť imunoglobulíny v obalovom proteíne E2, ktorý je súčasťou patogénu (anti-HGV E2).

Markery hepatitídy nevírusovej etiológie

Diagnóza AIH je založená na detekcii sérologických markerov (protilátok):

Okrem toho sa pri diagnostike používa stanovenie biochemických parametrov: proteínové frakcie (hypergamaglobulinémia), pečeňové enzýmy (významná aktivita transamináz), ako aj štúdium histologického materiálu pečene (biopsia).

V závislosti od typu a pomeru markerov sa rozlišujú typy AIH:

• Prvý z nich sa prejavuje častejšie u dospievajúcich alebo v dospievaní, alebo „čaká“ do 50 rokov;
• Druhý najčastejšie postihuje detstvo, má vysokú aktivitu a odolnosť voči imunosupresívam, rýchlo sa transformuje na cirhózu;
• Tretí typ vynikol v samostatnej forme, ale teraz sa naň už nepozerá z tohto uhla;
• Atypická AIH predstavujúca prekrývajúce sa pečeňové syndrómy (primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, chronická vírusová hepatitída).

Neexistujú žiadne priame dôkazy o alkoholickom pôvode poškodenia pečene, preto neexistuje žiadna špecifická analýza hepatitídy spojenej s používaním etanolu, boli však zaznamenané určité faktory, ktoré sú pre túto patológiu veľmi charakteristické. Etylalkohol pôsobiaci napríklad na pečeňový parenchým podporuje uvoľňovanie alkoholická hyalínka nazývaná Malloryho telíčka, čo vedie k vzniku ultraštrukturálnych zmien v hepatocytoch a hviezdicových retikuloepiteliálnych bunkách, čo naznačuje stupeň negatívnych účinkov alkoholu na „dlho trpiaci“ orgán.

Okrem toho niektoré biochemické parametre (bilirubín, pečeňové enzýmy, gama frakcia) naznačujú alkalickú hepatitídu, ale ich významný nárast je charakteristický pre mnohé patologické stavy pečene, keď sú vystavené iným toxickým jedom.

Objasnenie anamnézy, identifikácia jedovatej látky, ktorá zasiahla pečeň, biochemické testy a inštrumentálny výskum sú hlavné kritériá pre diagnostiku toxickej hepatitídy.

Dá sa hepatitída vyliečiť?

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme , hepatitída alkoholického alebo autoimunitného pôvodu zvyčajne vyžaduje iba symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu .

Vírusová hepatitída A a E, aj keď sú infekčného pôvodu, sú akútne a spravidla nedávajú chronickosť. Ľudské telo im vo väčšine prípadov dokáže odolať nie je akceptované liečiť ich, okrem toho, že niekedy sa symptomatická terapia používa na odstránenie bolestí hlavy, nevoľnosti, vracania a hnačky.

Situácia je komplikovanejšia so zápalom pečene spôsobeným vírusmi B, C, D. Vzhľadom na to, že k infekcii delta sa prakticky nevyskytuje samostatne, ale je povinná podľa HBV, je potrebné v prvom rade liečiť B-hepatitídu, ale so zvýšenou dávky a predĺžený priebeh.

Nie je vždy možné vyliečiť hepatitídu C, aj keď šance na vyliečenie sa stále objavujú pri použití interferónov-alfa (zložka imunitnej obrany proti vírusom). Okrem toho sa v súčasnej dobe na zvýšenie účinku hlavného liečiva používajú kombinované režimy zahŕňajúce kombináciu predĺžených interferónov s antivírusovými liekmi, napríklad ribavirínom alebo lamivudínom.

Je potrebné poznamenať, že nie každý imunitný systém adekvátne reaguje na interferenciu vo svojej práci imunomodulátormi zavedenými zvonku, preto interferón so všetkými svojimi výhodami môže vyvolať nežiaduce účinky. V tomto ohľade sa interferónová terapia vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s pravidelným laboratórnym monitorovaním správania sa vírusu v tele. Ak je možné vírus úplne odstrániť, potom to možno považovať za víťazstvo nad ním. Neúplná eliminácia, ale ukončenie replikácie patogénu je tiež dobrým výsledkom, ktorý umožňuje „upokojiť ostražitosť nepriateľa“ a oddialiť na mnoho rokov pravdepodobnosť prechodu hepatitídy na cirhózu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Ako je možné zabrániť hepatitíde?

Výraz „chorobe je jednoduchšie predchádzať ako ju liečiť“ sa už dlho stáva nečestným, ale nezabúda sa na to, pretože mnohé choroby sa dajú skutočne obísť, ak sa nezabúdajú preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu, špeciálna starostlivosť tu nebude nadbytočná. Prekážkou prenosu infekcie sa môže stať súlad s pravidlami osobnej hygieny, používanie špecifických ochranných prostriedkov pre kontakt s krvou (rukavice, končeky prstov, kondómy) v iných prípadoch.

Zdravotnícki pracovníci v boji proti hepatitíde konkrétne vypracúvajú akčné plány a riadia sa nimi pri každom bode. Sanitárna epidemiologická služba preto, aby sa zabránilo výskytu hepatitídy a prenosu HIV infekcie, ako aj znížilo riziko infekcie z povolania, odporúča dodržiavať určité pravidlá prevencie:

1. Predchádzajte bežnej „hepatitíde zo striekačiek“ medzi užívateľmi drog. Za týmto účelom zorganizujte body bezplatnej distribúcie striekačiek;
2. Zabrániť akejkoľvek možnosti prenosu vírusov počas krvných transfúzií (organizácia laboratórií PCR na transfúznych staniciach a karanténne skladovanie liekov a zložiek získaných z darovanej krvi v podmienkach ultranízkych teplôt);
3. Znížte pravdepodobnosť infekcie z povolania na maximum pomocou všetkých dostupných osobných ochranných prostriedkov a dodržiavajte požiadavky orgánov hygienickej kontroly;
4. Osobitnú pozornosť venujte oddeleniam so zvýšeným rizikom infekcie (napríklad hemodialýza).

Nezabudnite na predbežné opatrenia pri súloži s infikovanou osobou. Pravdepodobnosť sexuálne prenosného vírusu hepatitídy C je zanedbateľná, ale u HBV sa výrazne zvyšuje, najmä v prípadoch spojených s prítomnosťou krvi, napríklad menštruáciou u žien alebo traumou genitálií u jedného z partnerov. Ak sa nemôžete zaobísť bez sexu, aspoň by ste nemali zabúdať na kondóm.

Pravdepodobnosť nákazy je tiež vyššia v akútnej fáze ochorenia, keď je koncentrácia vírusu obzvlášť vysoká, takže na také obdobie by bolo lepšie úplne sa zdržať sexuálnych vzťahov. V opačnom prípade ľudia-nositelia žijú normálnym životom, rodia deti, pamätajúc si na ich zvláštnosti, a určite varujte lekárov (záchranka, zubár, pri registrácii na predpôrodnej poradni a v iných situáciách, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť), že sú zaradení do riziková skupina pre hepatitídu.

Zvýšená odolnosť voči hepatitíde

Očkovanie proti vírusovej infekcii sa tiež nazýva prevencia hepatitídy. Vakcína proti hepatitíde C bohužiaľ ešte nebola vyvinutá, ale dostupné vakcíny proti hepatitíde A a B významne znížili výskyt týchto typov.

Očkovacia látka proti hepatitíde A sa podáva deťom vo veku 6 až 7 rokov (zvyčajne pred nástupom do školy). Jedno použitie poskytuje imunitu na rok a pol, preočkovanie (preočkovanie) predlžuje ochrannú dobu na 20 a viac rokov.

Očkovacia látka proti HBV sa podáva novorodencom povinne v nemocnici, deťom, ktoré z akéhokoľvek dôvodu neboli očkované, alebo dospelým neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Aby sa zabezpečila plnohodnotná imunitná odpoveď, očkovacia látka sa podáva trikrát počas niekoľkých mesiacov. Vakcína bola vyvinutá na základe povrchového („austrálskeho“) antigénu HBs.

Pečeň je chúlostivý orgán

Liečiť hepatitídu sami znamená prevziať plnú zodpovednosť za výsledok zápalového procesu v takom dôležitom orgáne, preto je v akútnom období alebo v chronickom priebehu lepšie koordinovať akékoľvek vaše akcie s lekárom. Koniec koncov, niekto rozumie: ak zvyškové účinky alkoholickej alebo toxickej hepatitídy môžu neutralizovať ľudové lieky, potom je nepravdepodobné, že by sa vyrovnali s bujným vírusom v akútnej fáze (to znamená HBV a HCV). Pečeň je citlivý orgán, aj keď je trpezlivý, takže domáca liečba by mala byť premyslená a rozumná.

Hepatitída A napríklad nevyžaduje nič iné ako dodržiavanie diéty, ktorá je vo všeobecnosti potrebná v akútnej fáze akéhokoľvek zápalového procesu. Výživa by mala byť čo najšetrnejšia, pretože pečeň prechádza všetkým sama. V nemocnici sa diéta nazýva piata tabuľka (č. 5), ktorá sa pozoruje aj doma až šesť mesiacov po akútnom období.

Pri chronickej hepatitíde je samozrejme nepraktické ponúkať prísne dodržiavanie diéty roky, ale bolo by správne pripomenúť pacientovi, že orgán by nemal byť znova podráždený. Je vhodné pokúsiť sa jesť varené jedlá, vylúčiť vyprážané, mastné, nakladané jedlá, obmedziť slané a sladké jedlá. Pečeň tiež neprijíma silné bujóny, silné a slabé alkoholické a sýtené nápoje.

Môžu ľudové prostriedky ušetriť?

Ľudové lieky v iných prípadoch pomáhajú pečeni zvládnuť záťaž, ktorá sa na ňu nahromadila, zvýšiť prirodzenú imunitu a posilniť telo. ale nevedia vyliečiť hepatitídu, preto nie je pravdepodobné, že by sa zapojilo do amatérskych výkonov, liečiť zápal pečene bez lekára, pretože každý z druhov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné vziať do úvahy v boji proti nemu.

Slepé sondovanie

Často samotný ošetrujúci lekár pri predpisovaní rekonvalescenta z nemocnice pre neho odporúča jednoduché domáce postupy. Napríklad - „slepé“ sondovanie, ktoré sa robí nalačno ráno. Pacient vypije 2 kuracie žĺtky, vyhodí proteíny alebo ich použije na iné účely. Po 5 minútach sa toto všetko umyje pohárom minerálnej vody bez plynu (alebo vyčistí z vodovodu) a umiestni na pravý sud. pod ním teplá vyhrievacia podložka. Procedúra trvá hodinu. Nemali by ste byť prekvapení, ak po nej človek beží na toaletu a rozdá všetko nepotrebné. Niektorí ľudia používajú namiesto žĺtkov síran horečnatý, je to však soľné preháňadlo, ktoré nie vždy poskytne črevám taký komfort ako povedzme vajíčka.

Chren?

Áno, niektorí ľudia používajú na liečbu jemne nastrúhaný chren (4 polievkové lyžice), ktorý zriedi pohárom mlieka. Nedoporučuje sa ihneď vypiť zmes, preto sa najskôr zahreje (takmer do varu, ale nie do varu), nechá sa 15 minút, aby v roztoku nastala reakcia. Užívajú liek niekoľkokrát denne. Je jasné, že takýto prostriedok bude musieť byť pripravený každý deň, ak človek dobre toleruje výrobok, ako je chren.

Citrónová sóda

Hovorí sa, že rovnakým spôsobom niektorí schudnú . Napriek tomu máme iný cieľ - vyliečiť chorobu. Vytlačte šťavu z jedného citrónu a nalejte do nej lyžičku sódy bikarbóny. Po piatich minútach sóda zhasne a liek je pripravený. Pijú 3 dni trikrát denne, potom odpočívajú 3 dni a kúru opakujú znova. Nezaväzujeme sa posudzovať mechanizmus účinku lieku, ale ľudia to robia.

Byliny: šalvia, mäta, bodliak mliečny

Niektorí hovoria, že v takýchto prípadoch známy bodliak, ktorý pomáha nielen pri hepatitíde, ale aj pri cirhóze, je proti hepatitíde C absolútne neúčinný, ale namiesto toho ľudia ponúkajú ďalšie recepty:

• 1 lyžica mäty piepornej
• Pol litra vriacej vody;
• Vylúhuje sa jeden deň;
• Je filtrovaný;
• Konzumuje sa celý deň.

Alebo iný recept:

• Šalvia - polievková lyžica;
• 200 - 250 gramov vriacej vody;
• Polievková lyžica prírodného medu;
• Med sa rozpustí v šalvii s vodou a hodinu sa infúzi;
• Zmes vypite na prázdny žalúdok.

Nie každý však zastáva podobný názor na bodliak mliečny a ponúka recept, ktorý pomáha pri všetkých zápalových ochoreniach pečene vrátane C-hepatitídy:

1. Čerstvá rastlina (koreň, stonka, listy, kvety) je rozdrvená;
2. Vložte do rúry na štvrtinu hodiny, aby ste vysušili;
3. Vyberte z rúry, položte na papier a umiestnite na tmavé miesto, aby sa sušenie dokončilo;
4. Vezmite 2 polievkové lyžice suchého produktu;
5. Pridajte pol litra vriacej vody;
6. Trvať na 8-12 hodinách (najlepšie v noci);
7. Pijte 3 krát denne, 50 ml po dobu 40 dní;
8. Urobte si prestávku na dva týždne a kúru zopakujte.

Video: vírusová hepatitída v „škole lekára Komarovského“

(Botkinova choroba) je akútne infekčné ochorenie pečene charakterizované benígnym priebehom sprevádzané nekrózou hepatocytov. Vírusová hepatitída A patrí do skupiny črevných infekcií, pretože má mechanizmus fekálne-orálnej infekcie. V klinickom priebehu vírusovej hepatitídy A sa rozlišuje predikterické a ikterické obdobie, ako aj rekonvalescencia. Diagnostika sa vykonáva podľa údajov z biochemickej analýzy krvi, výsledkov RIA a ELISA. Hospitalizácia pacientov s vírusovou hepatitídou A je potrebná iba v závažných prípadoch. Ambulantná liečba zahŕňa diétu a symptomatickú terapiu.

(Botkinova choroba) je akútne infekčné ochorenie pečene charakterizované benígnym priebehom sprevádzané nekrózou hepatocytov. Botkinova choroba sa týka vírusovej hepatitídy prenášanej fekálno-orálnym mechanizmom a je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu hepatovírusov, jeho genóm je RNA. Vírus je v životnom prostredí celkom stabilný, pretrváva niekoľko mesiacov pri 4 ° C a roky pri -20 ° C. Pri izbovej teplote zostáva životaschopný niekoľko týždňov, zomrie, keď sa varí po 5 minútach. Ultrafialové lúče deaktivujú vírus za jednu minútu. Patogén môže zostať nejaký čas životaschopný v chlórovanej vode zo siete.

Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom hlavne vodou a tráviacimi cestami. V niektorých prípadoch je možné infikovať sa cestou kontaktnej domácnosti pri použití predmetov pre domácnosť, riadu. Ohniská vírusovej hepatitídy A počas implementácie vodnej cesty infekcie sa zvyčajne vyskytujú, keď vírus vstupuje do nádrží verejnej vody, potravinová cesta infekcie je možná pri konzumácii kontaminovanej zeleniny a ovocia a surových mäkkýšov žijúcich v infikovaných vodných útvaroch. Realizácia cesty kontakt-domácnosť je typická pre detské skupiny, kde sa nedostatočne dbá na hygienický a hygienický režim.

Prirodzená citlivosť na vírus hepatitídy A je u ľudí vysoká, najvyššia u detí v predpubertálnom veku, postinfekčná imunita je napätá (po subklinickej infekcii je charakteristické o niečo menšie napätie) a dlhodobá. Infekcia vírusovou hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Medzi dospelých patria do rizikovej skupiny zamestnanci potravinových jednotiek pre deti predškolského a školského veku, ako aj liečebné a preventívne a sanatórne inštitúcie, potravinárske továrne. V súčasnosti je medzi drogovo závislými a homosexuálmi stále viac kolektívnych ohnisiek nákazy.

Príznaky vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup ochorenia je spravidla akútny, priebeh je charakterizovaný postupnou zmenou období: pred ikterickou, ikterickou a rekonvalescenciou. Obdobie pred žltačkou (prodromálne) sa vyskytuje v rôznych klinických variantoch: febrilné, dyspeptické, asthenovegetatívne.

Febrilný (chrípkovitý) variant kurzu sa vyznačuje prudko vyvinutou horúčkou a príznakmi intoxikácie (závažnosť syndrómu všeobecnej intoxikácie závisí od závažnosti priebehu). Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, myalgiu, bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť v krku, nádchu. Katarálne symptómy sú stredne výrazné, sčervenanie hltana sa zvyčajne nepozoruje, možno ich kombinácia s dyspepsiou (nauzea, strata chuti do jedla, grganie).

Dyspeptický variant kurzu nie je sprevádzaný katarálnymi príznakmi, intoxikácia nie je veľmi výrazná. Pacienti sa sťažujú predovšetkým na poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, grganie. Tlmená stredná bolesť v pravom hypochondriu, často je zaznamenané epigastrium. Možná porucha defekácie (hnačka, zápcha, ich striedanie).

Obdobie pred žltačkou postupujúce podľa asthenovegetatívneho variantu nie je príliš špecifické. Pacienti sú letargickí, apatickí, sťažujú sa na celkovú slabosť, trpia poruchami spánku. V niektorých prípadoch nie sú pozorované prodromálne znaky (latentné pred ikterické obdobie), choroba začína okamžite žltačkou. Ak existujú príznaky niekoľkých klinických syndrómov, hovoria o zmiešanej verzii pred ikterického obdobia. Trvanie tejto fázy infekcie môže byť od dvoch do desiatich dní, v priemere prodromálne obdobie zvyčajne trvá týždeň a postupne prechádza do ďalšej fázy - žltačky.

V ikterickom období vírusovej hepatitídy A príznaky intoxikácie zmiznú, horúčka ustúpi a celkový stav pacientov sa zlepší. Dyspeptické symptómy však zvyčajne pretrvávajú a zhoršujú sa. Žltačka sa vyvíja postupne. Najprv sa zaznamená stmavnutie moču, skléra, sliznice frenu jazyka a mäkké podnebie získajú nažltlý odtieň. V budúcnosti koža zožltne a získa intenzívny šafranový odtieň (hepatálna žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou zafarbenia kože, ale je vhodnejšie zamerať sa na dyspeptické a intoxikačné symptómy.

Pri ťažkej hepatitíde môžu byť príznaky hemoragického syndrómu (petechie, krvácanie na slizniciach a koži, krvácanie z nosa). Pri fyzickom vyšetrení je na jazyku a zuboch zaznamenaný žltkastý povlak. Pečeň je zväčšená, stredne bolestivá pri palpácii, v tretine prípadov dochádza k zvýšeniu sleziny. Pulz je trochu znížený (bradykardia), krvný tlak je znížený. Výkaly sa rozjasnia až do úplného zafarbenia uprostred choroby. Okrem dyspeptických porúch sa pacienti môžu sťažovať na astenovegetatívne symptómy.

Trvanie ikterického obdobia spravidla nepresahuje mesiac, v priemere sú to 2 týždne, po ktorých začína obdobie rekonvalescencie: postupná regresia klinických a laboratórnych príznakov žltačky, dochádza k intoxikácii, normalizuje sa veľkosť pečene. Táto fáza môže byť dosť dlhá, doba na zotavenie zvyčajne dosahuje 3-6 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy A je prevažne mierny alebo stredne závažný, ale v zriedkavých prípadoch sú zaznamenané závažné formy ochorenia. Chronizácia procesu a nosič vírusov nie sú pre túto infekciu typické.

Komplikácie vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je náchylná k vzplanutiu. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vyvolať zápalové procesy v žlčovom systéme (cholangitída, cholecystitída, dyskinéza žlčníka a žlčník). Niekedy je hepatitída A komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie. Závažné komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia) sú extrémne zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

Vo všeobecnej analýze krvi je znížená koncentrácia leukocytov, lymfocytóza, ESR je zvýšená. Biochemická analýza ukazuje prudký nárast aktivity aminotransferáz, bilirubinémie (hlavne v dôsledku viazaného bilirubínu), nízky obsah albumínu, nízky protrombínový index, zvýšenie sublimátu a pokles vzoriek tymolu.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky sa zisťujú pomocou ELISA a RIA). V ikterickom období dochádza k zvýšeniu Ig M a v rekonvalescenčnom období IgG. Najpresnejšou a najpresnejšou diagnózou je detekcia RNA vírusu v krvi pomocou PCR. Izolácia patogénu a virologický výskum je možný, ale vzhľadom na náročnosť všeobecnej klinickej praxe je nevhodný.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Botkinovu chorobu je možné liečiť ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva v ťažkých formách, ako aj pri epidemiologických indikáciách. V období silnej intoxikácie bol pacientom predpísaný odpočinok v posteli, diéta č. 5 (vo variante pre akútny priebeh hepatitídy), vitamínová terapia. Jedlo je zlomkové, mastné jedlá sú vylúčené, výrobky stimulujúce produkciu žlčových, mliečnych a zeleninových zložiek stravy sa odporúčajú.

Vyžaduje sa úplné vylúčenie alkoholu. Etiotropická terapia tejto choroby nebola vyvinutá; súbor terapeutických opatrení je zameraný na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Na účely detoxikácie je v prípade potreby predpísaný bohatý nápoj, infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu trávenia a udržanie črevnej normobiocenózy sú predpísané laktulózové prípravky. Na prevenciu cholestázy sa používajú spazmolytiká. V prípade potreby sú predpísané lieky UDCH (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickom zotavení sú pacienti pod dispenzárnym pozorovaním gastroenterológa ďalších 3-6 mesiacov.

V drvivej väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Pri komplikáciách z žlčových ciest sa vyliečenie oneskorí, ale pri falošnej terapii sa prognóza nezhoršuje.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Všeobecné preventívne opatrenia sú zamerané na zabezpečenie vysokokvalitného čistenia zdrojov pitnej vody, kontrolu vypúšťania odpadových vôd, hygienické a hygienické požiadavky na režim v zariadeniach spoločného stravovania, v stravovacích jednotkách detských a zdravotníckych zariadení. Epidemiologická kontrola sa vykonáva pri výrobe, skladovaní, preprave potravinárskych výrobkov, v prípade ohnisiek vírusovej hepatitídy A v organizovaných skupinách (detí i dospelých) sa vykonávajú vhodné karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní 2 týždne, ich infekčnosť po prvom týždni ikterického obdobia zmizne. Prijatie do štúdia a do práce sa vykonáva na začiatku klinického zotavenia. Kontaktné osoby sú monitorované 35 dní odo dňa kontaktu. V detských skupinách je na tento čas priradená karanténa. V ohnisku infekcie sa vykonávajú potrebné dezinfekčné opatrenia.

Vírusová hepatitída- Ide o skupinu bežných a nebezpečných infekčných chorôb pre ľudí, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale napriek tomu majú spoločný znak - ide o ochorenie, ktoré primárne postihuje ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal. Vírusová hepatitída rôznych typov je preto často zoskupená pod názvom „žltačka“ - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

Epidémie žltačky boli popísané už v 5. storočí pred n. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavení až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncept hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek zovšeobecneného, ​​to znamená ovplyvnenia tela ako celku, patologického procesu.

Hepatitída (a, b, c, d), tj zápalové poškodenie pečene, možné ako symptóm žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších chorôb. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, niektoré symptómy rôznych typov tejto choroby sa však navzájom veľmi podobajú.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná mnohými spôsobmi:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre vírusy hepatitídy pre ľudské zdravie B a C.... Schopnosť existovať dlhý čas v tele bez znateľných prejavov vedie k vážnym komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

Ďalšou charakteristickou črtou vírusovej hepatitídy je to každý sa môže nakaziť... Samozrejme, za prítomnosti takých faktorov, ako je transfúzia krvi alebo práca s ňou, drogová závislosť, promiskuitný sex, sa zvyšuje riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotnícki pracovníci mali pravidelne darovať krv na markery hepatitídy.

Ale môžete sa nakaziť aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, v kozmetickom salóne alebo na manikúre. Krvný test na vírusovú hepatitídu sa preto odporúča každému, kto je vystavený niektorému z týchto rizikových faktorov.

Hepatitída C môže spôsobiť aj extrahepatálne prejavy ako napr autoimunitné choroby... Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej reakcii na vlastné tkanivá tela, čo môže mať za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Dôležité: v žiadnom prípade by choroba nemala zostať bez liečby, pretože v tomto prípade je riziko jej prechodu do chronickej formy alebo rýchleho poškodenia pečene vyššie.

Jediným dostupným spôsobom, ako sa chrániť pred následkami infekcie hepatitídou, je preto spoľahnúť sa na včasnú diagnostiku pomocou testov a následných návštev lekára.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti majú:

• zhoršenie zdravia;
• ťažká intoxikácia tela;
• zhoršená funkcia pečene;
• rozvoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe akútna hepatitída končí úplné uzdravenie pacienta.

Chronická hepatitída

Ak choroba trvá viac ako 6 mesiacov, potom je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (asthenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene, rozvoju zhubných nádorov.

Ľudský život je ohrozený, keď sa chronická hepatitída, ktorej symptómy naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou, závislosťou od alkoholu.

Bežné príznaky hepatitídy

Žltosť sa objavuje pri hepatitíde v dôsledku požitia enzýmu bilirubínu, ktorý nie je spracovaný v pečeni, do krvi. Nie je však neobvyklé, že tento príznak chýba u pacientov s hepatitídou.

Obvykle sa prejavuje hepatitída v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky... Súčasne je potrebné poznamenať:

• zvýšenie teploty;
• bolesti tela;
• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť.

V dôsledku zápalového procesu sa pečeň pacienta zvyšuje a jeho membrána sa tiahne, súčasne môže dôjsť k patologickému procesu v žlčníku a pankrease. To všetko sprevádza bolesť v pravom hypochondriu... Bolesti majú často dlhý priebeh, bolestivé alebo tupé povahy. Ale môžu byť ostré, intenzívne, paroxysmálne a vyžarujú do pravej lopatky alebo ramena.

Opisy symptómov vírusovej hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitída typu A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Najväčšie rozšírenie hepatitídy A dosahuje v krajinách tretieho sveta s ich nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, ojedinelé prípady alebo ohniská hepatitídy A sú však možné aj v najrozvinutejších krajinách Európy a Ameriky.

Najbežnejšou cestou prenosu vírusu je tesný kontakt medzi ľuďmi v domácnosti a konzumácia jedla alebo vody kontaminovanej fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša aj špinavými rukami, a preto ju najčastejšie dostávajú deti.

Príznaky hepatitídy A.

Trvanie ochorenia s hepatitídou A sa môže líšiť od 1 týždňa do 1,5 až 2 mesiacov a obdobie na zotavenie po ochorení sa niekedy tiahne až na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť výskytu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj na diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Vírusová hepatitída A je zo všetkých foriem považovaná za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje vážne následky a často končí spontánne, bez toho, aby vyžadovala aktívnu liečbu.

V prípade potreby je možné úspešne liečiť hepatitídu A, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok v posteli, je predpísaná špeciálna diéta a hepatoprotektory - lieky na ochranu pečene.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným preventívnym opatrením pri hepatitíde A je hygiena. Okrem toho sa odporúča, aby boli deti očkované proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Žltačka typu B

Žltačka typu B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšie ochorenie charakterizované vážnym poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén - HbsAg, ktorý v tele spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída b zostáva infekčná v krvnom sére pri 30-32 stupňoch Celzia 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia 15 rokov, po hodinovom zahriatí na plus 60 stupňov Celzia a iba pri 20-minútovom varu úplne zmizne . Preto je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

K infekcii hepatitídou B môže dôjsť krvou, ako aj pohlavným stykom a vertikálnou cestou - od matky k plodu.

Príznaky hepatitídy B.

V typických prípadoch hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, začína s nasledujúcimi príznakmi:

• Nárast teploty;
• slabosť;
• bolesť kĺbov;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj príznaky ako tmavý moč a zmena farby stolice.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B:

• vyrážky;
• zväčšenie pečene a sleziny.

Žltačka pri hepatitíde B je neobvyklá. Poškodenie pečene môže byť extrémne závažné a v ťažkých prípadoch môže viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Na liečbu sa používajú imunitné lieky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Verí sa, že postvakcinačná imunita voči hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Uvažuje sa o najťažšej forme vírusovej hepatitídy hepatitída C. alebo post-transfúzna hepatitída. Ktokoľvek môže vyvinúť infekciu vírusom hepatitídy C a je bežnejší u mladších ľudí. Incidencia sa zvyšuje.

Táto choroba sa nazýva post-transfúzna hepatitída kvôli tomu, že vírusová infekcia hepatitídy C sa najčastejšie vyskytuje krvou-transfúziou krvi alebo nesterilnými striekačkami. V súčasnej dobe musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Menej často je možný sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod.

Ako sa šíri hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako pri vírusovej hepatitíde B): hematogénny (t.j. krvou) a sexuálny. Najbežnejšia cesta je hematogénna.

Ako prebieha infekcia

O krvná transfúzia a jeho súčasti. Kedysi to bola hlavná metóda infekcie. S príchodom metódy laboratórnej diagnostiky vírusovej hepatitídy C a s jej zavedením do povinného zoznamu vyšetrení darcov však táto cesta ustúpila do pozadia.

Najbežnejším spôsobom v súčasnosti je infekcia tetovanie a piercing... Použitie zle sterilizovaných a niekedy vôbec nespracovaných nástrojov viedlo k prudkému nárastu výskytu.

Pri návšteve sa často vyskytuje infekcia zubár, miestnosti na manikúru.

Použitím bežné ihly na intravenózne podanie liečiva. Hepatitída C je medzi drogovo závislými mimoriadne bežná.

Použitím spoločný s chorým mužom zubné kefky, žiletky, nožnice na nechty.

Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa v čase narodenia.

O sexuálny kontakt: táto cesta nie je taká relevantná pre hepatitídu C. Infikovať sa môže iba 3–5% prípadov nechráneného sexu.

Injekcia infikovanými ihlami: táto infekcia nie je neobvyklá medzi zdravotníckymi pracovníkmi.

Asi u 10% ľudí s hepatitídou C zdroj zostáva nejasné.

Príznaky hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútna (relatívne krátke obdobie, závažný priebeh) a chronická (vleklý priebeh ochorenia). Väčšina ľudí, dokonca ani v akútnej fáze, si nevšimne žiadne príznaky, avšak v 25-35% prípadov sa príznaky javia podobne ako pri iných akútnych hepatitídach.

Príznaky hepatitídy sú zvyčajne po 4-12 týždňoch po infekcii (toto obdobie však môže byť do 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla.
• Bolesť brucha.
• Tmavý moč.
• Stolička svetlých farieb.

Príznaky chronickej hepatitídy C.

Rovnako ako pre akútnu formu, ľudia s chronickou hepatitídou C často nepociťujú žiadne príznaky v počiatočných alebo dokonca neskorých štádiách ochorenia. Preto nie je neobvyklé, že človeka prekvapí, keď sa napríklad po náhodnom vyšetrení krvi, keď ide k lekárovi v súvislosti s bežným nachladnutím, dozvie, že je chorý.

Dôležité: Je možné sa nakaziť roky a nevedieť o tom, a preto sa hepatitíde C niekedy hovorí „tichý zabijak“.

Ak sa príznaky objavia, pravdepodobne budú nasledovné:

• Bolesť, nadúvanie, nepríjemné pocity v pečeni (na pravej strane).
• Horúčka.
• Bolesť svalov, bolesť kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Strata váhy.
• Depresia.
• Žltačka (žltý nádych na koži a očných sklérach).
• Chronická únava, únava.
• Cievne „hviezdy“ na koži.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku imunitnej reakcie tela môže vyvinúť poškodenie nielen pečene, ale aj iných orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi prítomné abnormálne proteíny, ktoré pri poklese teploty tuhnú. Kryoglobulinémia môže viesť k rôznym následkom od kožných vyrážok až po závažné zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnostika je podobná ako pri hepatitíde A a B. Je potrebné mať na pamäti, že ikterická forma hepatitídy C spravidla prebieha s miernou intoxikáciou. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonať markerovú diagnostiku osôb, ktoré systematicky dostávajú veľký počet injekcií (predovšetkým vnútrožilových užívateľov drog).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifickom IgM rôznymi sérologickými metódami. Keď je detegovaná RNA vírusu hepatitídy C, je žiaduce genotypizácia.

Detekcia sérového IgG na antigény vírusovej hepatitídy C naznačuje buď predchádzajúce ochorenie, alebo pokračujúce pretrvávanie vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým hrozivým komplikáciám, ku ktorým môže hepatitída C viesť, je vo väčšine prípadov priebeh hepatitídy C priaznivý - vírus hepatitídy C je už mnoho rokov sa nemusí prejaviť.

V súčasnej dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - iba starostlivé lekárske sledovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by sa mala vykonať antivírusová terapia.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

• interferón alfa;
• ribavirín.

Interferón alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej obrany. Interferón alfa má navyše protinádorovú aktivitu.

Interferón alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä ak sa podáva parenterálne, t.j. vo forme injekcií, ako sa obvykle používa pri liečbe hepatitídy C. Liečba by sa preto mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určovaním množstva laboratórnych parametrov a príslušnou úpravou dávkovania lieku.

Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, avšak v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba často vedie k úplnému zotaveniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.

U približne 70–80% ľudí s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá je najnebezpečnejšia, pretože táto choroba môže viesť k vzniku zhubného nádoru pečene (to znamená rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Keď sa hepatitída C kombinuje s inými formami vírusovej hepatitídy, stav pacienta sa môže prudko zhoršiť, priebeh ochorenia sa môže skomplikovať a viesť k smrti.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C spočíva aj v tom, že v súčasnosti neexistuje účinná vakcína schopná chrániť zdravého človeka pred infekciou, aj keď vedci v tomto smere vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Koľko žije s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dosť dlho. Bežná choroba, okrem iného, ​​ako mnoho ďalších, má dve fázy vývoja: remisiu a exacerbáciu. Hepatitída C často neprebieha, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Hneď je potrebné povedať, že smrteľné prípady spravidla nie sú spojené s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho účinkov na telo a všeobecnými poruchami v práci rôznych orgánov. Je ťažké naznačiť konkrétne obdobie, počas ktorého dochádza v tele pacienta k patologickým zmenám, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Rôzne faktory ovplyvňujú rýchlosť progresie hepatitídy C:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie existuje viac ako 500 miliónov ľudí, v ktorých krvi sa nachádza vírus alebo patogény protilátok. Tieto údaje sa budú každoročne zvyšovať. Celosvetový počet prípadov cirhózy pečene sa za posledné desaťročie zvýšil o 12 percent. Veková kategória je v priemere 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30% prípadov progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá asi 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrotické zmeny v pečeni dosť nevýznamné alebo vôbec chýbajú, aj keď infekcia trvá niekoľko desiatok rokov, takže s hepatitídou C môžete žiť pomerne dlho. Pri komplexnej liečbe teda pacienti žijú 65-70 rokov.

Dôležité: ak sa nevykonáva vhodná terapia, potom sa priemerná dĺžka života zníži v priemere na 15 rokov po infekcii.

Hepatitída D.

Hepatitída D. alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy v tom, že jej vírus sa nemôže izolovať v ľudskom tele izolovane. Na to potrebuje „pomocný vírus“, z ktorého sa stane vírus hepatitídy B.

Delta-hepatitídu preto nemožno považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za sprievodnú chorobu, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, dochádza k závažnej forme ochorenia, ktoré lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tejto choroby pripomína priebeh hepatitídy B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú bežnejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E vo svojich charakteristikách je podobný hepatitíde A. Na rozdiel od iných typov vírusových hepatitíd, s ťažkou formou hepatitídy E, dochádza k výraznému poškodeniu nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, podobne ako hepatitída A, má fekálno-orálny mechanizmus infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a slabým zásobovaním obyvateľstva vodou a prognóza obnovy je vo väčšine prípadov priaznivá.

Dôležité: jedinou skupinou pacientok, pre ktoré môže byť infekcia hepatitídou E smrteľná, sú ženy v poslednom trimestri gravidity. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 9-40% prípadov a plod zomiera takmer vo všetkých prípadoch tehotných žien s hepatitídou E.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G- posledný zástupca rodiny vírusových hepatitíd - svojimi príznakmi a znakmi sa podobá vírusovej hepatitíde C. Je však menej nebezpečný, pretože postup infekčného procesu, ktorý je vlastný hepatitíde C, s rozvojom cirhózy pečene a rakoviny pečene nie je charakteristický na hepatitídu G. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky na hepatitídu

Na ktorého lekára sa mám obrátiť pri hepatitíde

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A stačí biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu v plazme. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Podľa biochemických ukazovateľov je možné získať dojem, ako agresívne sa vírus správa voči pečeňovým bunkám a ako sa jeho aktivita mení v priebehu času a po liečbe.

Na stanovenie infekcie dvoma ďalšími typmi vírusu sa vykonávajú krvné testy na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Krvné testy na hepatitídu môžete urobiť rýchlo, bez toho, aby ste museli tráviť veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať podrobné informácie.

Posúdením počtu a pomeru antigénov a protilátok k vírusu hepatitídy sa môžete dozvedieť o prítomnosti infekcie, exacerbácii alebo remisii, ako aj o tom, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov z krvných testov v dynamike môže lekár upraviť svoje predpisy a urobiť predpoveď ďalšieho vývoja ochorenia.

Diéta pri hepatitíde

Diéta pre hepatitídu je čo najšetrnejšia, pretože pečeň je poškodená, ktorá sa priamo podieľa na trávení. Pri hepatitíde je to nevyhnutné časté zlomkové jedlá.

Na liečbu hepatitídy samozrejme nestačí iba diéta, je potrebná aj lieková terapia, ale správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu a má priaznivý vplyv na pohodu pacientov.

Diéta znižuje bolesť a zlepšuje celkový stav. Počas exacerbácie ochorenia sa diéta stáva prísnejšou, počas období remisie - voľnejšia.

V každom prípade nie je možné zanedbať diétu, pretože práve zníženie zaťaženia pečene umožňuje spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Potraviny, ktoré môžu byť zahrnuté v strave s takouto diétou:

• chudé mäso a ryby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• nechutné výrobky z múky, pretrvávajúce sušienky, včerajší chlieb;
• vajcia (iba bielkoviny);
• obilniny;
• varená zelenina.

Čo nejesť s hepatitídou

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené z vašej stravy:

• tučné mäso, kačica, hus, pečeň, údené mäso, párky, konzervy;
• smotana, kvasené pečené mlieko, solené a tučné syry;
• čerstvý chlieb, lístkový a pečivo, vyprážané koláče;
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovka, šťavel, paradajky, karfiol;
• maslo, masť, tuky na varenie;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A a hepatitíde E, prenášanej fekálno-orálnou cestou, sa dá celkom ľahko zabrániť, ak budete dodržiavať základné hygienické pravidlá:

• umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety;
• nejedzte neumytú zeleninu a ovocie;
• nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých v ohrození existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale nie je zahrnutý v kalendári povinných očkovaní. Očkovanie sa vykonáva v prípade epidemickej situácie s prevalenciou hepatitídy A pred cestou do oblastí nepriaznivých pre hepatitídu. Predškolským pracovníkom a lekárom sa odporúča očkovať proti hepatitíde A.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, prenášanú infikovanou krvou pacienta, ich prevencia je v niečom odlišná od prevencie hepatitídy A. V prvom rade sa treba vyhnúť kontaktu s krvou infikovanej osoby a keďže to je dosť minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii použitím jediného holiaceho strojčeka, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálny spôsob prenosu vírusu, je menej pravdepodobný, ale stále možný, preto by mal dôjsť k pohlavnému styku s neoverenými partnermi. iba s použitím kondómu... Styk počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých je pohlavný styk spojený s uvoľňovaním krvi, zvyšuje riziko vzniku hepatitídy.

V súčasnosti sa zvažuje najúčinnejšia ochrana pred infekciou hepatitídou B. očkovanie... V roku 1997 bola do plánu povinného očkovania zaradená očkovacia látka proti hepatitíde B. V prvom roku života dieťaťa sa vykonávajú tri očkovania proti hepatitíde B a prvé očkovanie sa vykonáva v nemocnici, niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva mladistvým a dospelým na dobrovoľnom základe a odborníci dôrazne odporúčajú takéto očkovanie zástupcom rizikovej skupiny.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie občanov:

• pracovníci zdravotníckych zariadení;
• pacienti, ktorí dostali krvnú transfúziu;
• narkomani.

Okrem toho ľudia, ktorí žijú alebo cestujú v oblastiach s vysokou prevalenciou vírusu hepatitídy B alebo majú rodinný kontakt s ľuďmi s nosičmi vírusu hepatitídy B alebo hepatitídy B.

V súčasnosti bohužiaľ vakcíny na prevenciu hepatitídy C. neexistuje... Preto jeho prevencia zahŕňa prevenciu drogovej závislosti, povinné testovanie krvi darcu, vysvetľujúcu prácu medzi mladistvými a mladými ľuďmi atď.

Otázky a odpovede na tému „Vírusová hepatitída“

Otázka:Dobrý deň, aký je zdravý nosič hepatitídy C?

Odpoveď: Nosičom hepatitídy C je osoba, ktorej krv obsahuje vírus a nie sú pozorované žiadne bolestivé symptómy. Tento stav môže trvať roky, pokiaľ imunitný systém zvládne chorobu. Nosiči ako zdroj nákazy sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, starostlivo pristupujú k otázke plánovaného rodičovstva.

Otázka:Ako zistím, či mám hepatitídu?

Odpoveď: Vykonajte krvný test na hepatitídu.

Otázka:Ahoj! Mám 18 rokov, hepatitída B a C je negatívna, čo to znamená?

Odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

Otázka:Ahoj! Môj manžel má hepatitídu B. Nedávno som dostal svoju poslednú očkovaciu látku proti hepatitíde B. Pred týždňom manželovi praskla pera, teraz už nekrváca, ale prasklina sa ešte nezahojila. Bozkávanie je lepšie zrušiť, kým sa úplne nezahojí?

Odpoveď: Ahoj! Je lepšie zrušiť a mali by ste mu odovzdať anti-hbs, hbcorab total, PCR kvalitu.

Otázka:Ahoj! Urobil som trim manikúru v salóne, zranil som pokožku, teraz sa obávam, ako dlho trvá vyšetrenie na všetky infekcie?

Odpoveď: Ahoj! Ak chcete vyriešiť problém núdzového očkovania, kontaktujte špecialistu na infekčné choroby. Po 14 dňoch môžete urobiť krvný test na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B.

Otázka:Dobrý deň, prosím o pomoc: nedávno mi diagnostikovali chronickú hepatitídu B s nízkou aktivitou (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 v 3 polievkových lyžiciach. IU / ml; alt a ast sú normálne, ostatné ukazovatele v biochemickej analýze sú normálne; hbeag -; anti -hbeag +). Lekár povedal, že nie je potrebná žiadna liečba, nie je potrebná žiadna diéta, opakovane som sa však na rôznych stránkach stretol s informáciami, že všetky chronické hepatitídy je možné liečiť, a dokonca aj tam je malé percento úplného uzdravenia. Takže možno stojí za to začať liečbu? A predsa to nie je prvý rok, čo používam hormonálny liek predpísaný lekárom. Tento liek má negatívny vplyv na pečeň. Nie je však možné ho zrušiť, čo robiť v tomto prípade?

Odpoveď: Ahoj! Pravidelne dodržiavajte, dodržiavajte diétu, vylúčte alkohol, prípadne vymenovanie hepatoprotektorov. HTP sa momentálne nevyžaduje.

Otázka:Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel urobiť testy pre lekársku radu a ukázalo sa to: test na hepatitídu B je abnormálny. Mám šancu absolvovať lekársku prehliadku zmluvnej služby s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Príznaky spojené s pečeňou neboli nikdy pozorované. Netrpel som žltačkou. Nič sa neobťažovalo. Minulý rok som pol roka bral SOSRET 20 mg denne (boli problémy s pokožkou tváre), nič zvláštnejšie.

Odpoveď: Ahoj! Pravdepodobne prenesená vírusová hepatitída B s uzdravením. Šanca závisí od diagnózy vykonanej hepatologickou komisiou.

Otázka:Možno je otázka na zlej adrese, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a či existujú nejaké kontraindikácie.

Odpoveď:

Otázka:Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C sa týka „krvných infekcií“ osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych manipulácií, transfúzií krvi, počas sexuálneho styku. Preto na úrovni domácnosti v ohniskách rodiny pre ostatných členov rodiny nehrozí infekcia.

Otázka:Možno je otázka na zlej adrese, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. ebony má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a či existujú nejaké kontraindikácie.

Odpoveď: Dnes je možné zaočkovať dieťa (ako aj dospelého) proti vírusovej hepatitíde A (infekčnej), proti vírusovej hepatitíde B (parenterálnej alebo „krvnej“) alebo kombinovanému očkovaniu (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde A je jednoduché, proti hepatitíde B - trikrát v intervale 1 a 5 mesiacov. Kontraindikácie sú štandardné.

Otázka:Môj syn (25 rokov) a nevesta (22 rokov) sú choré s hepatitídou G, žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov, 16 -ročných. Je hepatitída G nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

Odpoveď: Vírusová hepatitída G sa neprenáša kontaktom v domácnosti a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže v 70-75% prípadov porodiť zdravé dieťa. Pretože sa jedná spravidla o pomerne zriedkavý typ hepatitídy, a ešte viac o dvoch manželov súčasne, aby sa vylúčila laboratórna chyba, odporúčam túto analýzu zopakovať znova, ale v inom laboratóriu.

Otázka:Ako účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké sú vedľajšie účinky tejto vakcíny? Aký by mal byť plán očkovania, ak žena plánuje o rok otehotnieť? Aké sú kontraindikácie?

Odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, nemôže samo o sebe viesť k žltačke a nemá žiadne vedľajšie účinky. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Ženy plánujúce tehotenstvo, ktoré netrpia rubeolou a ovčím kiahňam, musia byť okrem hepatitídy B očkované aj proti ružienke a kiahňam, najneskôr však 3 mesiace pred tehotenstvom.

Otázka:Čo robiť s hepatitídou C? Vyliečiť alebo neliečiť?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť za prítomnosti troch hlavných indikátorov: 1) prítomnosti syndrómu cytolýzy - zvýšených hodnôt ALT vcelku a zriedeného krvného séra 1:10; 2) pozitívny výsledok testu na protilátky triedy imunoglobulínov M proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekciu RNA vírusu hepatitídy C v krvi polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) metóda. Aj keď konečné rozhodnutie by stále mal urobiť ošetrujúci lekár.

Otázka:Zamestnancovi v našej kancelárii diagnostikovali hepatitídu A (žltačku). Čo by sme mali urobiť? 1. Či dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má pre nás zmysel vyšetrenie na žltačku? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakt s rodinami?

Odpoveď: V kancelárii by sa mala vykonať dezinfekcia. Testy je možné vykonať okamžite (krv na ALT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A tried imunoglobulínov M a G). Odporúča sa obmedziť kontakty s deťmi (pred testami alebo do 45 dní po zistení prípadu ochorenia). Po objasnení situácie by mali byť zdraví, neimúnni zamestnanci (negatívne výsledky testovania protilátok IgG na HAV) očkovaní proti vírusovej hepatitíde A, ako aj proti hepatitíde B, aby sa v budúcnosti predišlo podobným krízam.

Otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako neochorieť.

Odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú jedlom a nápojmi (takzvaná fekálno-orálna cesta prenosu). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenáša lekárskymi manipuláciami, injekciami (napríklad medzi užívateľov injekčných drog užívajúcich jednu injekčnú striekačku, jednu ihlu a bežnú „shirku“), krvné transfúzie, počas chirurgických zákrokov s opakovane použiteľnými nástrojmi, ako aj sexuálny kontakt (takzvaný parenterálny, krvná transfúzia a sexuálny prenos). Osoba, ktorá pozná prenosové cesty vírusovej hepatitídy, môže do určitej miery ovládať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Na Ukrajine už dlho existujú vakcíny proti hepatitíde A a B, ktorých očkovanie dáva 100% záruku proti výskytu tejto choroby.

Otázka:Mám hepatitídu C, genotyp 1B. Ošetril ho Reaferon + Ursosan - bez výsledku. Aké lieky užívať na prevenciu cirhózy pečene.

Odpoveď: Pri hepatitíde C je najúčinnejšia kombinovaná antivírusová terapia: rekombinantný alfa 2 -interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - analógmi nukleozidov). Proces liečby je dlhý, niekedy viac ako 12 mesiacov pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorov syndrómu cytolýzy (ALT v celku a zriedenom krvnom sére 1:10), ako aj v konečnom štádiu - punkčná biopsia pečene. Preto je žiaduce, aby bol pozorovaný a podrobený laboratórnemu vyšetreniu jedným ošetrujúcim lekárom - je potrebné porozumieť definícii „žiadny výsledok“ (dávkovanie, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania drog atď.) .

Otázka:Hepatitída C! Dieťa 9 rokov - všetky 9 -ročné horúčky. Ako liečiť Čo je nové v tejto oblasti? Nájdu čoskoro správnu liečbu? Vopred ďakujem.

Odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny horúčky; 2) stanovte aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT vcelku a zriedenom krvnom sére 1:10; b) sérologický profil - protilátky Ig G proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M voči jadrovému antigénu HCV; 3) testujte prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a tiež určte genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečiť hepatitídu C. V tejto oblasti dnes existujú pomerne progresívne lieky.

Otázka:Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

Odpoveď: Je potrebné otestovať materské mlieko a krv na RNA vírusu hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

Otázka:Môj brat má 20 rokov. V roku 1999 bola objavená hepatitída B. Teraz mu bola diagnostikovaná hepatitída C. Mám otázku. Prechádza jeden vírus do druhého? Dá sa to vyliečiť? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny na zátylku, dá sa vyšetriť na HIV? Drogy som nebral. Prosím vás, odpovedzte mi. Vďaka. Tanya

Odpoveď: Viete, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou sa infekcia dvoma vírusmi (HBV a HCV) vyskytuje presne počas injekčného užívania drog. Preto je v prvom rade potrebné objasniť túto situáciu s bratom a v prípade potreby sa zotaviť z drogovej závislosti. Drogy sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nepriaznivý priebeh hepatitídy. Odporúča sa testovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C sa dnes lieči a niekedy celkom úspešne. Sexuálny život - s kondómom. Po ošetrení môžete mať deti.

Otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

Odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že niekto s hepatitídou A vylučuje do stolice vírusy, ktoré, ak nie sú dostatočne hygienické, sa môžu dostať do jedla alebo vody a spôsobiť infekciu inej osoby. Hepatitída A sa často označuje ako „choroba špinavých rúk“.

Otázka:Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

Odpoveď: Vírusová hepatitída A je často asymptomatická alebo je pod rúškom iného ochorenia (napríklad gastroenteritída, chrípka, nachladnutie), ale spravidla môžu niektoré z nasledujúcich symptómov naznačovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, zvýšená únava, ospalosť , slzotvornosť a podráždenosť u detí; znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horké grganie; odfarbené výkaly; nárast teploty na 39 ° C, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu; stmavnutie moču - nastáva niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (výskyt žltej farby očných sklér, pokožky tela, sliznice ústnej dutiny) sa spravidla objavuje týždeň po nástupe choroby, čo prináša pacientovi určitú úľavu. Často príznaky žltačky s hepatitídou A úplne chýbajú.