Ovariálny cystóm - príčiny, symptómy a liečba. Rozdiel medzi cystou a polypom a možné komplikácie po ich výskyte

Cystadenóm je skutočný benígny novotvar, ktorý sa často vyskytuje v reprodukčných orgánoch žien. Toto je dutá kapsula na povrchu ľavého alebo pravého vaječníka. Na rozdiel od funkčných cýst cystadenóm nikdy nevymizne a môže viesť k neočakávaným a dosť nebezpečným komplikáciám. Je schopná malígnej transformácie. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú odstrániť formáciu ihneď po zistení.

Predtým sa cystademia nazývala cystóm. Bolo to spôsobené podobnou štruktúrou. Vo väčšine prípadov nádor postihuje iba jeden vaječník. Keď sa cystadenóm zistí v dvoch vaječníkoch naraz, lekári majú podozrenie na vývoj onkologickej patológie.

Novotvar sa môže objaviť na ľavej aj pravej strane a cystadenóm pravého vaječníka je oveľa bežnejší. Dôvodom je väčšie prekrvenie pravej strany tela.

Podľa väčšiny odborníkov sa tento typ nádoru objavuje v období hormonálnych zmien v tele ženy alebo v dôsledku zápalu v panve.

Bežnou teóriou je, že cystadenóm je výsledkom degenerácie folikulárnej cysty. Zvyčajne ustúpi, ale ak sa tak nestane, zmení sa na serózny cystadenóm.

Napriek vonkajšej podobnosti existujú medzi cystou a cystómom nasledujúce rozdiely:

Funkčné cysty sú dočasné formácie, pretože sa objavujú na takých prvkoch vaječníka, ako je folikul alebo žlté teliesko. Rozpúšťajú sa spolu s týmito prvkami. Cystómy na druhej strane nesúvisia s reprodukčným cyklom, preto neriešia.
Cystómy sú skutočné neoplazmy. Ak sa cysta zvyšuje iba v dôsledku rozťahovania jej stien, potom sa cystadenóm zvyšuje v dôsledku rastu tkaniva.
Funkčné cysty sa nestávajú zdrojom onkológie a cystadenóm je náchylný na malígnu degeneráciu.
Cystadenóm neovplyvňuje hormonálne pozadie.

Cystómy sa líšia ako typom epitelu, tak aj vnútornou náplňou. Na základe týchto charakteristík lekári rozlišujú serózne a mucinózne novotvary.

Dôvody vzhľadu

Bežné príčiny cýst sú chirurgické zákroky postihujúce panvové orgány a potraty. Taktiež prirodzený pôrod, abstinencia od pohlavného styku, alebo naopak, promiskuita môže vyprovokovať rozvoj ochorenia.

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

Najčastejšie sa patológia zisťuje u žien starších ako 35 rokov. Vrchol výskytu sa vyskytuje počas menopauzy. To sa vysvetľuje hormonálnymi výkyvmi v tele.

Typy patológie

Existuje niekoľko typov cystodénov, ktoré sa líšia štruktúrou epiteliálnych buniek, prítomnosťou ďalších útvarov a charakteristikami vnútorného obsahu.

Serózny cystóm

Viac bežné. Zisťuje sa u 70 % pacientok odoslaných na vyšetrenie s podozrením na cystu vaječníkov. Nádor môže byť dosť veľký. Je pokrytá hustou škrupinou, pod ktorou je skrytý tekutý obsah.

Pri zohľadnení rozdielov v štruktúre stien novotvaru sa rozlišujú papilárne a hladkostenné odrody.

Serózny papilárny ovariálny cystadenóm má špecifické papily na vnútornom povrchu membrány. Objavujú sa postupne. Ich vytvorenie niekedy trvá aj niekoľko rokov. Väčšina lekárov má tendenciu považovať hrubý papilárny serózny cystadenóm vaječníka nie za nezávislý typ nádoru, ale za pokročilé štádium serózneho cystómu. Papily v novotvaru môžu rásť do takej veľkosti, že zaberajú celý vnútorný priestor a dokonca presahujú kapsulu. Tento typ cystómu postihuje najčastejšie oba vaječníky naraz a lekári ho právom považujú za najnebezpečnejší z hľadiska zhubnej degenerácie.

Cystóm s hladkými stenami má hladký povrch kapsuly. Pre jeho širokú distribúciu ho lekári nazývajú jednoduchý cystadenóm. Tento nádor má iba jednu komoru, ale môžu sa vyskytnúť aj viackomorové útvary. Môže dorásť do veľkosti nad 15 cm.

Niekedy je ťažké rozlíšiť seróznu cystu od funkčnej cysty. V takýchto prípadoch lekári navrhujú, aby sa pacienti neponáhľali do liečby, ale pozorovali vývoj patológie počas 2 mesiacov. Ak nádor rastie alebo neklesá, potom je diagnostikovaný cystadenóm vaječníkov. Chirurgický zákrok sa môže upustiť, ak cysta klesá počas celého obdobia jej pozorovania, inak je predpísaná operácia.

Mucinózny nádor

Táto forma ochorenia je menej častá. Jeho hlavnou črtou je rast tkanív do obrovských rozmerov. Nie je nezvyčajné, že lekári pri operácii odstránia nádor väčší ako 10 kg.

Tieto cystómy s hustým a hladkým puzdrom veľmi často postihujú oba vaječníky naraz, približne v 5 % zistených prípadov spôsobujú rozvoj cystadenokarcinómu. Často, aby sa zabránilo malígnej degenerácii, lekári počas liečby odstránia oba postihnuté vaječníky naraz.

Typ mucinózneho nádoru je pseudomucinózny cystadenóm. Zvyčajne sa vyskytuje u žien starších ako 40 rokov. Od mucinózneho novotvaru sa líši v prítomnosti nohy, čo ho robí veľmi pohyblivým.

Existujú nasledujúce typy pseudomucinózneho cystómu:

Secerning. Prakticky nerastie.
množiace sa. Tento typ nádoru rastie pomerne rýchlo a má známky prekanceróznej bunkovej degenerácie (polymorfizmus a hyperchromatóza).
zhubný. Ide o malígny typ cystómu.

Je celkom jednoduché identifikovať mucinóznu cystu aj pomocou ultrazvuku. Na obrazovke diagnostického zariadenia je jasne viditeľný slizničný obsah novotvaru s heterogénnou suspenziou.

Hraničný cystadenóm

Jeho hlavným rozdielom od iných typov cystómov je prítomnosť veľkého počtu papíl s poliami epiteliálneho tkaniva okolo nich. Objavuje sa v dôsledku zahrnutia povrchovej cysty do strómy vaječníka.

Pri skúmaní tkanív tohto novotvaru histológovia odhaľujú jadrový atypizmus, charakteristický pre rakovinu.

Hraničná cysta by sa mala okamžite odstrániť. Iba v tomto prípade sa dá vyhnúť jeho ďalšej rakovinovej degenerácii.

Navonok je takýto nádor takmer nerozoznateľný od serózneho cystómu. Ultrasonografia však umožňuje vidieť rozdiel - prítomnosť niekoľkých komôr, čo nie je typické pre jednoduchý cystadenóm.

Často hraničný cystóm spôsobuje neplodnosť.

Príznaky ochorenia

Na samom začiatku vývoja sa nádor žiadnym spôsobom nevyhlasuje. Ženy s ňou žijú roky a neuvedomujú si prítomnosť zdravotného problému. V počiatočných štádiách sa patológia zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

Prvé príznaky sa objavujú s výrazným zvýšením veľkosti nádoru alebo zápalu. Tie obsahujú:

Okrem špecifických sa objavujú aj celkové príznaky. Niektoré z nich sú život ohrozujúce. Je to o o zvýšenom krvnom tlaku, tachykardii a angíne pectoris. Keď je pedikul pseudomucinózneho novotvaru skrútený, môže sa vyvinúť nekróza. Žena vyvíja príznaky akútneho brucha.

Duševné zdravie pacientov stráca stabilitu. Stávajú sa náchylnými k záchvatom bezdôvodného strachu a môžu upadnúť do apatie.

Diagnostické opatrenia

Pri prvej návšteve pacienta lekár vykoná externé vyšetrenie a prehmatá bolestivé miesto. To vám umožní určiť približnú lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a pohyblivosť. Potom sú priradené nasledujúce inštrumentálne štúdie:

Ultrazvuk panvových orgánov. Lekár nielen identifikuje cystu a určí jej typ, ale tiež dodatočne vyšetrí orgány a tkanivá susediace s postihnutým vaječníkom na prítomnosť metastáz.
CT alebo MRI. Tieto diagnostické metódy sa uchyľujú, keď existuje podozrenie na malignitu novotvaru.
Kolonoskopia. Používa sa, ak sú v črevnom tkanive príznaky rastu nádoru.

Na identifikáciu procesov malignity sa vykonáva test na prítomnosť nádorových antigénov CA-125, CA 72-4, HE-4. Na odlíšenie malígneho nádoru od benígneho sa vykonáva farebná dopplerografia.

Liečba choroby

Hlavnou liečbou tejto patológie je chirurgický zákrok. Lieková terapia neprináša požadovaný výsledok. Ľudové lieky môžu len oslabiť intenzitu symptómov, ale nie sú schopné ovplyvniť rast novotvaru.

Pri výbere techniky chirurgickej liečby chirurgovia berú do úvahy vek pacientky, jej zámer otehotnieť v budúcnosti a veľkosť novotvaru.

Ak je pacient v reprodukčnom veku, lekári robia všetko pre to, aby zachovali vaječníky. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonávajú radikálne operácie, aby sa vylúčila možnosť recidívy.

Vykonávajú sa väčšinou plánované operácie. Ale môžu nastať núdzové prípady, ak majú lekári podozrenie na torziu nohy s cystómom.

Ak veľkosť cystadenómu nepresahuje 3 cm a žena plánuje v budúcnosti otehotnieť, potom sa vykoná cystektómia alebo excízia ovariálnych tkanív, po ktorej nasleduje histologická diagnostika. Ide o laparoskopickú operáciu.

Jednostranná adnexektómia a ooforektómia. Tieto operácie sú odstránenie postihnutého vaječníka spolu s trubicou, ak veľkosť novotvaru presahuje 3 cm.

Bilaterálna adnexektómia je radikálna operácia. Vykonáva sa s bilaterálnym poškodením vaječníkov u žien počas menopauzy. Výrazne znižuje riziko rakoviny.

Pozor, iba DNES!

Nádory a cysty sú dva typy novotvarov. Môžu sa podobať na seba vzhľadom alebo pocitom, ale vždy majú iné príčiny. Na určenie toho, aký typ nádoru sa u pacienta vyvíja, musí lekár použiť zobrazovacie metódy alebo biopsiu.

V aktuálnom článku si vysvetlíme rozdiel medzi cystami a nádormi. Pozrieme sa tiež na ich najbežnejšie typy a popíšeme podmienky, ktoré vedú k vzniku každého novotvaru.

Ide o vaky, ktoré sú naplnené kvapalnou, plynnou alebo polotuhou látkou. Nádory sú pevné hmoty tkaniva.

Cysty sa môžu tvoriť kdekoľvek na tele, vrátane kostí a mäkkých tkanív.

Väčšina cýst je nerakovinová, aj keď občas existujú výnimky. Cysty sú citlivé na dotyk a človek ich môže zvyčajne ľahko pohybovať.

Nádory sa môžu vyvinúť aj kdekoľvek v tele. Majú tendenciu rýchlo rásť a na dotyk sú zvyčajne tvrdé.

V tom istom orgáne sa môžu vyvinúť cysty aj nádory.

Druhy cýst

Existuje mnoho typov cýst. Nižšie sú uvedené najbežnejšie.

Cysty prsníka. Ide o kapsuly naplnené kvapalinou, ktoré človek zvyčajne dokáže premiestniť pod kožu. Keď majú ľudia v prsníkoch veľa cýst, môže to naznačovať stav nazývaný mastopatia alebo fibrocystická choroba.
epidermoidné cysty. Tento typ cysty sa vyvíja v hornej vrstve kože nazývanej epidermis. Môžu sa tvoriť na krku, hrudníku, hornej časti chrbta a miešku.
Pečeňové cysty. Ako už názov napovedá, ide o cysty, ktoré sa objavujú v pečeni.
Vlasové cysty. Tvoria sa v bunkách spodnej časti vlasových folikulov. Hustá tekutina vo vnútri týchto cýst často obsahuje keratín, pevnú látku produkovanú kožnými bunkami. Chlpaté cysty sa zvyčajne vyvíjajú na pokožke hlavy.
Cysty na obličkách. Tieto cysty sa vyvíjajú vo vnútri obličiek.
Ovariálne cysty. Tieto formácie sa vyskytujú vo vaječníkoch, najčastejšie v časovom období blízkom. Tieto cysty nepoškodzujú telo a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Niekedy však spôsobujú bolesť v panvovej dutine, chrbte alebo spôsobujú nadúvanie. Môžete si prečítať viac o cystách na vaječníkoch.

Okrem vyššie uvedených typov cýst existuje veľké množstvo ďalších, ktoré sú menej časté.

Typy nádorov

Lipóm je nádor tvorený tukovými bunkami. Často sa objavuje u ľudí po štyridsiatich rokoch.

Nádory môžu byť benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové). Benígne nádory zvyčajne rastú na jednom mieste a nerozširujú sa.

Malígne nádory sa najskôr vyvinú v jednej oblasti tela a potom sa rozšíria do iných alebo metastázujú. Benígne aj malígne nádory sa veľmi líšia veľkosťou.

Nižšie sú uvedené niektoré bežné typy nádorov.

adenómy. Tento druh je tvorený žľazovým epitelovým tkanivom, ktoré pokrýva orgány a žľazy. Príkladom je polyp hrubého čreva, adenóm žlčových ciest a adenóm pečene. Tieto nádory môžu byť rakovinové, ale častejšie sú benígne.
Myómy (fibroidy). Ide o nezhubné nádory, ktoré rastú na spojivových alebo vláknitých tkanivách. Fibrómy sa často vyvíjajú v stene maternice alebo na jej povrchu. K dispozícii sú podrobné informácie o maternicových fibroidoch.
Lipómy. Ide o nádory tvorené bunkami tukového tkaniva. Často sa objavujú u ľudí po štyridsiatich rokoch. Lipómy majú mäkkú štruktúru a nachádzajú sa tesne pod kožou. Takmer vždy majú benígny charakter.
Zhubné nádory. Tieto nádory sa môžu vyvinúť kdekoľvek v tele. Napríklad sarkómy sa tvoria z spojivových tkanív, ako je kostná dreň. Karcinóm je ďalší typ malígneho nádoru, ktorý rastie z epitelových buniek hrubého čreva, pečene alebo prostaty.

Nádory môžu narásť do takej veľkosti, že začnú stláčať vnútorné orgány, čo spôsobuje bolesť a iné nepríjemné príznaky. Chirurgovia zvyčajne musia odstrániť veľké nádory.

Všetky rakovinové nádory je zvyčajne potrebné odstrániť. Operácie sa nevykonávajú, ak sú nádory ťažko dostupné alebo sú tak blízko životne dôležitých orgánov, že pravdepodobnosť poškodenia týchto orgánov počas chirurgického zákroku je príliš vysoká.

Diagnostika nádorov a cýst

Váš lekár môže použiť ultrazvuk, aby sa podrobnejšie pozrel na nádory alebo cysty.

Lekár môže použiť rôzne diagnostické prístupy na rozlíšenie nádoru od cysty alebo naopak. Diagnóza začína anamnézou. Potom sa lekár spýta pacienta, ako dlho sa príznaky začali a kedy sa prejavujú najnaliehavejšie.

Dôležité je načasovanie príznakov. Napríklad cysty sa často prejavujú v dôsledku kolísania hormonálnych hladín.

Ak je to možné, lekár vyšetrí cystu alebo nádor vizuálne. Bude venovať pozornosť umiestneniu novotvaru a jeho farbe. Okrem toho sa lekár pacienta opýta, čo cíti pri stlačení na hrbolček a či z neho neboli pozorované úniky látok.

Lekár môže vykonať ultrazvuk na vyhodnotenie cysty alebo nádoru hlboko vo vnútri tela. Tento typ diagnózy zvyčajne pomáha zistiť, či je novotvar dutý, či je v ňom tekutina alebo či pozostáva z nahromadenia buniek.

V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť biopsiu, ktorá zahŕňa úplné odstránenie hrčky alebo jej malej časti. Odstránený materiál sa potom odošle do laboratória na analýzu.

Kedy je potrebné navštíviť lekára?

Nie všetky cysty a nádory vyžadujú liečbu, ale ak sa u človeka objaví hrčka, ktorá rýchlo rastie, potom je správnym rozhodnutím navštíviť lekára na diagnostiku.

Medzi ďalšie nebezpečné príznaky novotvarov patria:

krvácanie z postihnutej oblasti;
bolesť alebo citlivosť;
stuhnutosť pohybu;
neschopnosť viesť každodenné aktivity v dôsledku nádoru alebo cysty.

závery

Nádory a cysty môžu byť dôvodom na obavy, hoci niektoré z nich nespôsobujú žiadnu ujmu na zdraví. Cysty sú často naplnené vzduchom, tekutinou alebo polotuhou látkou. Nádory sú polia typu jednej bunky.

Každý, kto sa obáva hrbolčekov alebo výrastkov, by mal navštíviť lekára, ktorý vykoná potrebné testy, stanoví diagnózu a určí, či pacient potrebuje liečbu.

Onkologické ochorenia reprodukčného systému často nedávajú klinický obraz, čo sťažuje ich diagnostiku. Mnohé príznaky sú podobné bežnému javu - hormonálnemu zlyhaniu. Počas vyšetrenia je možné zistiť skutočnú príčinu. Pozrime sa podrobne na takú chorobu, ako je cystóm vaječníkov: čo to je, ako sa prejavuje patológia.

Cysta a cystóm vaječníkov - rozdiel

Často ženy zamieňajú tento termín s iným bežným v gynekológii - "cysta". V praxi to nie je to isté. Ak hovoríme o tom, ako sa líši od cystómu, je potrebné poznamenať tieto zásadné rozdiely:

Cystóm je skutočný nádor, ktorý sa vyvíja priamo z epiteliálnych buniek, ktoré rastú do susedných orgánov a systémov.
Cysta na ultrazvuku je číra, jednokomorová formácia s hladkými okrajmi, tenkými stenami. Cystóm na ultrazvuku má vždy menej výrazné hranice, hrboľaté okraje, hrúbka steny sa mení, vnútri môžu byť inklúzie z iných tkanív.
Cystóm nezastaví svoj rast, spomaľuje sa vo vývoji len na krátky čas. Cysta môže nezávisle začať zvrátiť vývoj a zmiznúť (funkčné cysty).
Rast cystómu sa uskutočňuje v dôsledku rozdelenia jeho buniek, veľkosť cysty sa zväčšuje výlučne v dôsledku napínania jej tenkých stien.
Pri tvorbe cysty sa často vyskytuje kompresia susedných orgánov a tkanív. Cystóm sa môže rozšíriť do iných tkanív a orgánov, dať metastázy, prasknutie cystómu je zriedkavé.

Ovariálne cystómy - klasifikácia

Keď sme sa zaoberali pojmom cystóm vaječníkov, je potrebné povedať, že novotvar môže byť rôznych typov. Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré zohľadňujú nielen veľkosť cystómu, ale aj charakteristiky priebehu ochorenia, zloženie formácie, povahu obsahu. Takže v závislosti od charakteristík toku sa cystómy delia na:

láskavý- rásť pomaly a vyvíjať tlak na blízke tkanivá;
množiace sa- majú strednú polohu medzi benígnymi a malígnymi;
zhubný- majú rýchly vývoj, klíčia v susedných orgánoch.

V závislosti od typu obsahu existujú:

serózna- väčšinou jednokomorové, s tekutým, nepriehľadným obsahom;
mucinózny cystómy - majú viackomorovú štruktúru, naplnenú obsahom pripomínajúcim hlien konzistenciou.

V závislosti od typu obloženia vnútornej dutiny:

zrnitý- obsahujú žľazy;
cilioepiteliálny- majú hladké steny;
papilárne- obsahujú výrastky, náchylné na degeneráciu do rakoviny.

Mucinózny cystóm

Tento typ útvarov vo svojej štruktúre sa vyznačuje viackomorovým. Tieto typy cystómov sú diagnostikované u žien v akomkoľvek veku, čo naznačuje, že neexistuje žiadna súvislosť s reprodukčnou funkciou. Frekvencia výskytu sa zvyšuje v postmenopauzálnom období. Prechod tejto formy cystómu na rakovinu je zaznamenaný iba v 3-5% prípadov, zo všetkých zavedených.

Samostatne je obvyklé vyčleniť takú odrodu ako pseudomucinózny cystóm. Vyznačuje sa podobnými príznakmi, ale pri dôkladnom inštrumentálnom vyšetrení má rozdiely. Patológia sa vyvíja počas embryonálnej diferenciácie zárodočných vrstiev. Ide o prevažne jednostranný epiteliálny nádor vaječníka, okrúhleho alebo vajcovitého tvaru, pevnej konzistencie, s nerovným povrchom.

Serózny ovariálny cystóm

Serózne cystómy sú väčšinou jednokomorovej štruktúry. Ich plniaca kvapalina je priehľadná a často má farbu slamy. Tento typ vzdelávania sa vyznačuje zvýšeným a rýchlym rastom. Takže papilárny cystóm často dosahuje priemer 30 cm.Útvary sú diagnostikované hlavne u žien vo veku 40-50 rokov. V tomto prípade sa malignita vyskytuje v 10-15% prípadov patológie.

Čo je hraničný ovariálny cystóm?

Samostatne onkológovia rozlišujú takú rozmanitosť ako hraničný cystóm. Tento novotvar dostal svoje meno kvôli prítomnosti samostatných znakov benígneho a malígneho nádoru súčasne. Technicky ich nemožno klasifikovať ako benígne z dôvodu častých recidív pri výbere terapie zachovávajúcej orgány. Hraničné cystómy sú bežnejšie u žien v reprodukčnom veku. Ich tvorba je ovplyvnená určitými faktormi, vrátane:

neskorý pôrod;
použitie ;
hormonálne výkyvy.

Ovariálny cystóm - príznaky a liečba ženy

Ženy, ktoré vedia o cystóme vaječníkov, nie vždy jasne predstavujú príznaky patológie. Malý cystóm sa po dlhú dobu neprejavuje. Často sa pri rutinnom vyšetrení panvových orgánov zistí porušenie. S nárastom vzdelania v objeme až o 3 cm alebo viac sa objavujú prvé príznaky. Začínajú boľavými, ťahavými bolesťami v podbrušku. Často bolesť vyžaruje do slabín, bedrovej oblasti. Veľká ovariálna cysta je sprevádzaná:

pocit ťažkosti, plnosti v bruchu;
zvýšenie objemu brucha;
zvýšené močenie v dôsledku kompresie novotvaru močového mechúra;
narušenie čriev - hnačka, zápcha;
opuch v nohách.

Počas exacerbácií spojených s porušením integrity cystómu sa môžu vyskytnúť:

zvýšenie telesnej teploty;
bolesť dýky v bruchu;
tachykardia;
napätie v prednej brušnej stene.

Pri ochorení, akým je cystóm, je liečba možná len chirurgicky. V počiatočných štádiách sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov. Lekári odstránia iba postihnuté oblasti ovariálneho tkaniva. Zároveň samotná žľaza zostáva funkčná. Rozsiahle lézie vyžadujú úplné odstránenie vaječníkov. V počiatočných štádiách sú účinné:

liečenie ožiarením;

Cystóm ľavého vaječníka

Diagnóza "cystóm ľavého vaječníka" je bežnejšia v gynekologickej praxi. Je to spôsobené anatomickým umiestnením, typografiou žľazy. Okrem toho priama lézia ľavého vaječníka dáva jasný klinický obraz, uľahčuje diagnostiku. Takéto ženy sa sťažujú na:

ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
častá nevoľnosť, niekedy vracanie;
porušenie menštruačného cyklu.

Cystóm pravého vaječníka

Cystóm pravého vaječníka je často diagnostikovaný v neskorom štádiu. Dôvodom je nedostatok jasného obrazu choroby, symptómov. Nádor sa zistí pri preventívnej prehliadke, komplexnom vyšetrení na neplodnosť. Patologický proces prebieha v oboch žľazách rovnakým spôsobom. Rýchla progresia vyžaduje lekársku intervenciu, operáciu.

Odstránenie ovariálnych cýst

Ak má pacientka veľkú ovariálnu cystu, potreba operácie je zrejmá. Zároveň lekári odporúčajú odstrániť novotvar bez ohľadu na jeho veľkosť. Tak je možné zabrániť možnosti prechodu na malígny nádor. Počas operácie sa cystóm odstráni, určí sa jeho povaha, s výnimkou malignity.

Objem operácie sa určuje na základe veľkosti nádoru, typu, veku pacienta. Zákrok sa často vykonáva laparoskopicky. Pri seróznych cystómoch sa vykonáva cystektómia - tvorba sa odstráni, pričom sa zachová ovariálne tkanivo. Mucinózne cystómy vyžadujú resekciu postihnutej žľazy - ooforektómiu. Po takejto operácii na odstránenie cystómu sa zostávajúca žľaza stáva „zodpovednou“ za reprodukčnú funkciu.

Ovariálny cystóm je vo frekvencii výskytu na druhom mieste medzi nádorovými ochoreniami ženského reprodukčného systému. Napriek benígnej povahe sa vzťahuje na prekancerózne stavy. Je to spôsobené jeho tendenciou k proliferatívnemu rastu a pomerne vysokým rizikom malignity (malignity).

Cystóm - čo to je?

Cystóm je skutočný epiteliálny nádor vaječníkov paramesonefroidného pôvodu. Vnútorná dutina takejto formácie je lemovaná epitelom, naplnená kvapalinou alebo želé podobnou látkou a môže byť viackomorová. Jeho steny pozostávajú z aktívne sa množiacich (proliferujúcich) buniek, čo zabezpečuje progresívny rast novotvaru. V tomto prípade cystómy často rastú do okolitých tkanív a môžu podstúpiť sekundárnu malignitu. Rýchly rast nádoru a porušenie jeho krvného zásobenia spôsobujú vývoj rôznych komplikácií.

Anatomická noha rôznej hrúbky a dĺžky spája cystóm s vaječníkom. Zahŕňa listy širokých, správnych a závesných väzov vaječníkov, vaječníkov a maternicových tepien, lymfatických a venóznych ciev a nervov. Noha poskytuje cystómu relatívnu pohyblivosť a keď je skrútený, dochádza k prudkému narušeniu krvného zásobenia s apoplexiou tkaniva.

Ako sa cysta líši od cystómu vaječníkov?

Cystóm často vedie k narušeniu ovariálneho-menštruačného cyklu a neplodnosti u žien v reprodukčnom veku. Novotvar možno spočiatku zistiť presne v štádiu vyšetrenia v rámci prípravy na tehotenstvo.

Prečo je vzdelávanie nebezpečné?

Medzi potenciálne život ohrozujúce komplikácie cystómu patria:

prasknutie steny formácie;
krútenie nohy cystómu
hnisanie;
krvácanie do stien nádoru;
nekróza a apoplexia stien nádoru.

Vývoj ktoréhokoľvek z týchto stavov vedie k syndrómu akútneho brucha. Je charakterizovaný výskytom silnej ostrej bolesti a napätia vo svaloch prednej brušnej steny, reflexným spomalením intestinálnej motility, zvýšenou srdcovou frekvenciou. Roztrhnutie stien nádoru vedie k akútnej strate krvi. Komplikovaný cystóm ľavého vaječníka môže napodobňovať apendicitídu s rozvojom appendikulárneho infiltrátu.

Keď dôjde k tehotenstvu, cystóm zvyšuje riziko potratu a spontánneho potratu. Môže tiež spôsobiť zhoršený prísun krvi do maternice a hypoxiu plodu v neskoršom tehotenstve.

Kedy sa cystóm transformuje na rakovinu?

Ovariálne cystómy sú prekancerózne ochorenia. Je to spôsobené pomerne vysokým rizikom ich malignity (malignity) a tento proces je prakticky nezávislý od vonkajších faktorov. Pri rakovinovej transformácii cystóm stráca ostrosť obrysov, stáva sa hustým a začína rásť do susedných tkanív a orgánov. V malej panve sa zvyšuje množstvo voľnej tekutiny, pobrušnica môže byť posiata ostrovčekmi zmenených buniek. Malignitu nádoru potvrdí až histologické vyšetrenie tkanív odstráneného nádoru. V tomto prípade, dokonca aj pri absencii vonkajších príznakov malignity cystómu, môžu byť v hrúbke jeho tkanív detegované skupiny rakovinových buniek.

Na stanovenie rizika malignity v krvi sa určuje prítomnosť nádorových markerov. Ich výskyt je spojený s poruchami na úrovni lektín-glypokroteínového systému. Na povrchu buniek náchylných na nedostatočne kontrolovanú proliferáciu cystómy akumulujú zvýšený počet receptorov pre lektíny. Tak sa nazývajú špeciálne proteíny neimunitného pôvodu, ktoré sa viažu na rôzne sacharidové reťazce a tvoria glypoproteíny. Sú zodpovedné za vzájomné „rozoznávanie“ susedných buniek, tvorbu medzibunkových väzieb a priľnavosť jednotlivých buniek k povrchu tkanív.

Zmeny v štruktúre glykoproteínov a počte lektínových receptorov poukazujú na malignitu cystómu. Zároveň dochádza k zníženiu stupňa diferenciácie buniek, zvýšeniu ich proliferačnej kapacity a zníženiu pevnosti medzibunkových spojení. A zmenené glypokroteíny sa stávajú markermi malígneho nádoru.

Diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení je možné podozrenie na prítomnosť cystómu. Zároveň lekár určuje asymetrický nárast príloh, prítomnosť hmatateľného, nebolestivého a obmedzene pohyblivého nádoru s hladkým povrchom a husto elastickou konzistenciou. Tieto údaje však nestačia na vykonanie diferenciálnej diagnózy, na objasnenie povahy nádoru je predpísaný súbor ďalších vyšetrení.

Vedenie alebo CT na určenie veľkosti, štruktúry, polohy a prítomnosti klíčenia nádoru. Nevyhnutným vyšetrením je odber krvi na nádorový marker CA-125. Vykoná sa punkcia zadného fornixu vagíny, aby sa odobrala tekutina z brušnej dutiny na cytologickú analýzu.

Počas vyšetrenia je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku cystómu s rôznymi cystami a rakovinou vaječníkov, metastatickými nádormi, mimomaternicovým tehotenstvom, hydrosalpinxom a inými ochoreniami. Okrem toho dynamické monitorovanie umožňuje posúdiť stupeň proliferačnej aktivity cystómu a posúdiť riziko jeho malignity.

Liečba ovariálnych cýst

Manažment a liečba bez chirurgického zákroku sa používajú iba na počiatočnú detekciu cýst na začiatku tehotenstva. Súčasne sa vykonáva dynamické sledovanie veľkosti a štruktúry nádoru a v 2. trimestri pri absencii pôrodných komplikácií je možné vyriešiť otázku chirurgickej liečby. V iných prípadoch je po vyšetrení pacientovi predpísaná plánovaná operácia na odstránenie nádoru. A s krútením nohy cystómu a rozvojom ďalších komplikácií je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty je hlavným typom liečby pre akúkoľvek veľkosť novotvaru. To je spojené s vysokým rizikom malignity nádoru a rozvojom komplikácií. V tomto prípade objem chirurgickej intervencie závisí od veku pacienta, túžby otehotnieť a závažnosti proliferácie. Konečný protokol operácie sa však stanoví až po núdzovej intraoperačnej histologickej analýze odobratých tkanív.

Ak má cystóm podľa predbežného vyšetrenia malú veľkosť, serózny obsah, hladké steny a nízky index malignity, môže lekár rozhodnúť o laparoskopii s resekciou tvorby a zachovania ovariálneho tkaniva. Ale detekcia príznakov rakovinovej transformácie nádoru počas operácie vyžaduje laparotómiu a širokú excíziu tkanív. V tomto prípade sa vykonáva ooforektómia a niekedy aj exstirpácia maternice. Po ukončení operácie je povinné vykonať audit pobrušnice a panvových orgánov na zistenie možných skríningov nádoru.

Pri mucinóznych cystómoch akejkoľvek veľkosti je potrebné odstrániť celý prívesok, čo je spojené s vysokým rizikom degenerácie takýchto nádorov. Ženy v premenopauzálnom a menopauzálnom období sa tiež zvyčajne liečia panhysterektómiou - odstránením maternice s oboma príveskami a existujúcim nádorom ako jedným komplexom.

Pozitívne výsledky analýzy nádorových markerov a detekcia atypických buniek pri histologickom vyšetrení odstráneného cystómu sú indikáciou na predpisovanie chemoterapie alebo rádioterapie v pooperačnom období. Niekedy je dodatočne predpísaná hormonálna terapia.

Prognóza a prevencia

Nie všetky cystómy podliehajú malígnej transformácii. Riziko malígnej transformácie pre tento typ nádorov ženského reprodukčného systému je 5-15%. Ale nespoliehajte sa na šťastie a odmietnite menovanú operáciu. Malignita najprv nedáva žiadne subjektívne príznaky a môže byť diagnostikovaná iba s vývojom rakoviny vaječníkov.

Prognóza včasnej detekcie cystómov a včasnej chirurgickej liečby je priaznivá. Napriek tomu by žena po operácii mala byť pod dohľadom gynekológa-onkológa a pravidelne podstupovať dispenzárne vyšetrenia.

Prevenciou vzniku cýst je liečba akútnych a chronických gynekologických ochorení, racionálna antikoncepcia na zabránenie nechcených tehotenstiev a potratov, sexuálna hygiena na zníženie rizika infekcie HPV a genitálneho herpesu. Dôležitú úlohu zohrávajú pravidelné preventívne prehliadky a korekcia existujúcich hormonálnych porúch.

Ak sa pred chirurgickou liečbou zistí ovariálny cystóm, je potrebná prevencia komplikácií. Ženy sa zároveň často pýtajú lekára, aké športy môžu vykonávať a či je potrebný sexuálny odpočinok. Je potrebné vylúčiť skákanie, beh, cvičenia s ostrými zákrutami tela a namáhaním, kotrmelce a silné sklony. Mierny intímny život nie je kontraindikovaný, ak nevedie k zhoršeniu blahobytu ženy.

Detekcia ovariálneho cystómu si vyžaduje osobitnú pozornosť a včasnú chirurgickú liečbu. To pomôže vyhnúť sa rakovine vaječníkov a iným impozantným komplikáciám.

Cystóm ľavého vaječníka, rovnako ako pravý, je benígny nádor. Považuje sa to za celkom bežné, takže veľa žien sa zaujíma o otázku etiológie tejto patológie.

Podstata choroby

Ovariálny cystóm - čo to je? Ako už bolo uvedené, toto je názov benígneho nádoru pozostávajúceho z epiteliálnych buniek. Štruktúra a zloženie takéhoto novotvaru mu umožňuje rásť do významnej veľkosti bez toho, aby vykazoval viditeľné príznaky, a postupne môže degenerovať do malígnej formy.

Ovariálny cystóm hrozí pomerne závažnými komplikáciami: nekrózou, perforáciou, krvácaním. V dôsledku toho je patológia liečená výlučne chirurgickou intervenciou. Malo by sa pochopiť, ako sa cysta líši od cystómu vaječníkov: v prvom prípade sa nádor tvorí a vyvíja na mieste, kde predtým existovala ovariálna cysta. To znamená, že prvé sa stáva príčinou druhého.

Klasifikácia patológie

Ochorenie sa klasifikuje podľa charakteru obsahu, podľa typov úniku, podľa výstelky dutín, podľa polohy na vaječníku.

V závislosti od priebehu môže byť novotvar benígny, proliferujúci, malígny. Benígne sa po určitom čase zmení na proliferujúce, proliferujúce alebo inými slovami hraničné zase na malígne.

Obsah formácie môže byť serózny alebo mucinózny. Ovariálny cystóm so seróznym obsahom je lemovaný povrchovým epitelom vaječníkov. Kvapalina, ktorá ich plní, má svetložltý odtieň. Tento typ formácie môže dosiahnuť priemer 25-35 cm. Proliferujúce cystómy degenerujú do malígnych u 15-18% pacientov.

Slizničný ovariálny cystóm je najčastejšou patológiou. Táto formácia je viackomorová, každá dutina je vystlaná epiteliálnymi bunkami cervikálneho kanála a naplnená tajomstvom podobným hlienu. Táto forma patológie zriedkavo degeneruje do malígneho nádoru, iba 3-4% všetkých zaznamenaných prípadov. Výstelka cystómu môže byť glandulárna, hladkostenná, endometrioidná, papilárna a mezonefroidná.

Patológia môže postihnúť jeden alebo oba vaječníky. Mucinózny typ postihuje spravidla iba ľavý alebo pravý vaječník, zatiaľ čo serózny cystóm vždy zachytí oba súčasne.

Príčiny a symptómy

V súčasnosti v medicíne neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku príčiny vzniku a vývoja cýst a cystómov vaječníkov. Existuje však hypotéza, že ženy s herpesom a ľudskými papilomavírusmi sú považované za najviac náchylné na výskyt takýchto útvarov. Predpokladá sa tiež, že ohrození sú pacienti s chorobami, ako je kolpitída, ooforitída, endometritída. Rakovina prsníka a nepravidelný menštruačný cyklus môžu spôsobiť cystóm. Okrem toho existuje názor, že príčinou vývoja choroby sú aj časté potraty.

Zatiaľ čo novotvar má malú veľkosť, neprejavuje sa žiadnym spôsobom: pacient nemá žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity a tiež sa nepozorujú poruchy cyklu. V počiatočných štádiách vývoja patológie ju možno zaznamenať len pri bežnom gynekologickom vyšetrení.

Poznámka: Keď cystómy rastú a dosahujú veľké veľkosti, pacient začína pociťovať nepohodlie a ťažkosť v bruchu. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo do slabín. Veľkosť brucha sa zvyšuje, menštruačný cyklus je narušený.

Zvyšovaním svojho objemu začína novotvar vyvíjať tlak na močový mechúr, čo spôsobuje neustále nutkanie na močenie. Ovariálny cystóm postihujúci hrubé črevo vedie k zápche. Stláčanie hrubých žíl vyvoláva opuchy dolných končatín.

Ak je noha cystómu skrútená, žena pociťuje silnú bolesť, teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť, srdce bije rýchlejšie. Nadmerná fyzická aktivita, úder do žalúdka, nedbanlivosť gynekológa počas vyšetrenia môže spôsobiť prasknutie formácie.

Diagnóza patológie

Úplne prvou diagnostickou metódou je palpácia pri gynekologickom vyšetrení. Lekár by mal dbať na pevné hladké vzdelanie ležiace v sakrálnej dutine za maternicou. Presnejšie umiestnenie a veľkosť ovariálneho cystómu možno získať pomocou ultrazvuku.

Najmodernejšou a najkomplexnejšou metódou diagnostiky cystómu je však magnetická rezonancia. Je pravda, že nie všetky nemocnice majú takéto vybavenie.

Nádorový marker určuje charakteristiky vzdelávania. Vykoná sa aj biopsia vzorky cystómu.

Aby sa z diagnózy vylúčili iné ochorenia podobné príznakom ovariálnej cysty, napríklad rakovina žalúdka, nádory v črevách alebo močovom mechúre, pacient je vyšetrený gastroenterológom, proktológom, urológom. Konečná diagnóza sa stanoví po odstránení cystómu a jeho histologickom vyšetrení.

Liečba ovariálnej cysty

Potreba chirurgického zákroku na odstránenie ovariálnej cysty sa dá len ťažko preceňovať. Nezáleží na veľkosti zistenej formácie, v každom prípade sa musí odstrániť. Koniec koncov, cystóm nezostáva malý, táto patológia je charakterizovaná jeho nepretržitým rastom.

Operácie na odstránenie sa zvyčajne vykonávajú laparoskopicky. Pred zásahom chirurg berie do úvahy stav pacienta, jej vek, veľkosť formácie. Ak sa nádor rozrástol a poškodil vaječník, potom sa počas operácie odstráni samotný orgán.

Chirurgická manipulácia sa vykonáva v prípade núdze, ak bol pedikl cystómu skrútený a pacient je v šoku z bolesti. V tomto prípade hrozí zástava srdca, preto sa operácia vykonáva bez predchádzajúcej prípravy.

Po odstránení cystómu musí byť nádor študovaný na onkologické ochorenia a ak sa ukáže, že tvorba má hraničný charakter, pacientovi je predpísaný potrebný pooperačný priebeh chemoterapie. Indikovaná je aj hormonálna liečba.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je krútenie nohy cystómu. V tomto prípade musí byť pacient urgentne operovaný. Ďalšou komplikáciou je hnisanie cystómu. Infekcia môže pochádzať z tenkého čreva.

Ak je cystóm poranený v dôsledku nárazu, môže prasknúť a vyliať obsah. Žena má silné bolesti. Vyliečiť sa dá iba núdzovou operáciou, inak stav ohrozuje rozvoj zápalu pobrušnice a smrť.

Ak sa formácia rozrástla na obrovskú veľkosť, potom je narušená práca vnútorných orgánov. Trpí močový mechúr, tenké a hrubé črevo, obehový systém panvy a dolných končatín. Akékoľvek komplikácie vedú ku komplikácii chirurgickej liečby.

Prevencia a prognózy

Hlavným bodom prevencie ovariálneho cystómu sú pravidelné návštevy gynekologickej ambulancie. Kontrola by sa mala vykonávať pomocou ultrazvukového prístroja.

Aby sa vylúčila možnosť vzniku patológie, je potrebné včas liečiť rôzne zápalové procesy vyskytujúce sa v panvovej oblasti. Ide o zápal vaječníkov, príveskov a maternice.

Antikoncepčné prostriedky používané ženou by mal vyberať gynekológ. Treba pamätať na to, že nie každému sú vhodné hormonálne tabletky alebo špirála. Každá žena má svoj vlastný metabolizmus a hormonálne pozadie, takže antikoncepcia by mala byť individualizovaná. V modernom svete sa vyvinulo veľa spôsobov ochrany. Toto by sa nemalo zanedbávať, pretože jedným z dôvodov výskytu cystómu na vaječníku je potrat.