Ak sa krv dostane do nosa, riziko infekcie. Je možné nakaziť sa hepatitídou a HIV, ak sa krv dostane na sliznicu? Kontakt očí s krvou alebo inými potenciálne nebezpečnými telesnými tekutinami

Zdravotnícki pracovníci sú počas svojej práce vystavení riziku prenosu krvou prenosných patogénnych vírusov, medzi ktorými poznáme (HBV), (HCV) a (HIV). K fyzickému kontaktu s infikovaným materiálom dochádza pri náhodnom prepichnutí alebo porezaní ostrými nástrojmi so stopami krvi pacienta alebo keď sa dostane na sliznice očí, nosa a úst alebo na povrch pokožky. Všeobecný ukazovateľ rizika profesionálnej infekcie pri infekcii krvnou transfúziou je určený nasledujúcimi faktormi: podiel infikovaných pacientov v obslužnom kontingente, pravdepodobnosť infekcie jediným kontaktom s infikovanou krvou, typ a počet týchto kontaktov... Preto je každý pacient bez ohľadu na diagnózu považovaný za potenciálny zdroj infekčných agensov, vrátane tých, ktoré sú prenášané krv.

Vo väčšine prípadov nie je expozícia spojená s infekciou. Riziko infekcie v každom prípade závisí od nasledujúcich faktorov: typ patogénu, povaha expozície, množstvo infikovanej krvi, pravdepodobne vstupujúcej do tela obete, obsah vírusu v krvi pacienta v čase expozície.

Zdravotnícki pracovníci, proti ktorým boli očkovaní, prakticky nehrozia infekcii následkom náhodného prepichnutia alebo porezania, ktoré je sprevádzané kontaktom s infikovanou krvou. U neočkovaných osôb sa riziko infekcie pohybuje od 6 predtým 30 % a závisí od -štátu zdrojového pacienta.

Podľa obmedzeného počtu štúdií je pravdepodobnosť náhodnej injekcie alebo porezania, ktorá je sprevádzaná kontaktom s infikovanou krvou, približne 1,8% ... Riziko infekcie, ak sa krv dostane do kontaktu s sliznice alebo koža neznáme, ale považované za veľmi malé; podobné prípady však boli zaznamenané vo vedeckej literatúre.

Priemerná pravdepodobnosť náhodného prepichnutia alebo porezania a kontaktu s infikovanou krvou je 0,3% (tri desatiny percenta alebo jedna šanca z 300). Inými slovami, 99,7% takéto prípady nevedú k infekcii. Ak sa vám krv infikovaná HIV dostane do očí, nosa alebo úst, priemerná pravdepodobnosť infekcie je 0,1% (jedna šanca z tisíc). Ak sa krv infikovaná HIV dostane do kontaktu s pokožkou, šanca na infekciu je menšia 0,1% ... Vniknutie bezvýznamného množstva krvi na neporušenú pokožku nepredstavuje vôbec žiadne nebezpečenstvo - v každom prípade neexistuje žiadny dokumentárny dôkaz o infekcii za takýchto okolností (niekoľko kvapiek krvi na neporušenú pokožku na krátky čas). Riziko sa môže zvýšiť, ak je koža poškodená (napríklad nedávny rez) alebo ak príde do styku s infikovanou krvou.

V prípade kontaktu očí s krvou alebo inými potenciálne nebezpečnými telesnými tekutinami:

• oko sa umyje vodou alebo fyziologickým roztokom;
• ! nepovolené umývanie očí mydlom alebo dezinfekčným roztokom;
• ! nepovolené odstránenie kontaktných šošoviek počas vyplachovania očí, pretože pôsobia ako dodatočná bariéra. Po opláchnutí očí sa kontaktné šošovky vyberú a spracujú obvyklým spôsobom, potom sa považujú za bezpečné pre budúce použitie.

V prípade kontaktu s krvou alebo inými potenciálne nebezpečnými biologickými tekutinami na ústnej sliznici:

• tekutina zachytená v ústach, vypľuje;
• ústna dutina sa niekoľkokrát premyje vodou alebo fyziologickým roztokom;
• na výplach ústnej dutiny nepovolené použitím mydla alebo dezinfekčných roztokov.

V súčasnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu zníženia rizika infekcie pri používaní antiseptické lieky alebo vyžmýkanie obsah rán. Neodporúča sa používať žieravina látky ako sú alkalické bielidlá.

Možnosť 1: Núdzová prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV (dodatok 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby sa zabránilo infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou, infekciou HIV, mali by sa dodržiavať pravidlá práce s bodnými a reznými nástrojmi.
V prípade poranení a injekcií ihneď ošetrite a odstráňte rukavice, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% roztokom jódu.
Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú na pokožku, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom.
Ak sa krv dostane na sliznice očí, okamžite sa umyjú vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej; ak sa dostane na nosnú sliznicu, ošetrí sa 1% roztokom protargolu; na sliznicu úst - opláchnite 70% alkoholovým roztokom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
Sliznice nosa, pier, spojoviek sa tiež ošetria roztokom manganistanu draselného v riedení 1: 10 000 (roztok sa pripravuje ex tempore).
Na účely núdzovej prevencie infekcie HIV je azidotymidín predpísaný na 1 mesiac. Kombinácia azidotymidínu (retrovir) a lamivudínu (elivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov.
Ak existuje vysoké riziko infekcie HIV (hlboký rez, viditeľná krv na poškodenej koži a slizniciach od pacientov infikovaných HIV), mali by ste kontaktovať územné centrá AIDS pre chemoprofylaxiu.
Osoby vystavené hrozbe infekcie HIV sú 1 rok pod dohľadom lekára infekčného ochorenia s povinným vyšetrením na prítomnosť markera infekcie HIV.
Personálu, ktorý prišiel do styku s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, sa súčasne podá injekcia špecifického imunoglobulínu (najneskôr do 48 hodín) a očkovacej látky proti hepatitíde B do rôznych častí tela podľa schémy 0 - 1 - 2 - 6 mesiacov. . nasledované monitorovaním markerov hepatitídy (najskôr 3 - 4 mesiace po podaní imunoglobulínu).
Ak došlo ku kontaktu s predtým očkovaným zdravotníckym pracovníkom, odporúča sa stanoviť hladinu anti-HBs v krvnom sére. Ak je koncentrácia protilátok v titri 10 IU / l a vyššom, profylaxia vakcíny sa nevykonáva; pri absencii protilátok sa odporúča súčasne podať 1 dávku imunoglobulínu a posilňovaciu dávku vakcíny.

Možnosť 2: Opatrenia zdravotníckeho pracovníka v prípade núdze (uznesenie hlavného štátneho hygienického lekára Ruskej federácie z 11.01.2011 č. 1 „O schválení SP 3.1.5.2826-10„ Prevencia infekcie HIV “).

V prípade poranení a injekcií ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% alkoholovým roztokom jódu;
- ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú na pokožku, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom;
- ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú do sliznice očí, nosa a úst: vypláchnite ústnu dutinu veľkým množstvom vody a opláchnite 70% roztokom etanolu, opláchnite nosovú sliznicu a oči veľkým množstvom vody (urobte nie trieť);
- ak sa pacientova krv a iné biologické tekutiny dostanú na plášť, oblečenie: vyzlečte si pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku alebo do bixu (nádrže) na autoklávovanie;
- čo najskôr začať užívať antiretrovírusové lieky na účely postexpozičnej profylaxie infekcie HIV.

Čo najskôr po kontakte je potrebné otestovať na HIV a vírusovú hepatitídu B a C osobu, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom nákazy, a osobu, ktorá s ním bola v kontakte. Testovanie HIV potenciálneho zdroja infekcie HIV a osoby v kontakte sa vykonáva metódou rýchleho testovania na protilátky HIV po núdzovej situácii s povinným nasmerovaním vzorky z tej istej časti krvi na štandardné testovanie na HIV v ELISA. Vzorky krvnej plazmy (alebo séra) osoby, ktorá je potenciálnym zdrojom infekcie, a kontaktnej osoby sa prenesú na skladovanie na 12 mesiacov do centra AIDS zakladajúcej jednotky Ruskej federácie.
Obeť a osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie, by sa mali pohovoriť o prenose vírusovej hepatitídy, pohlavne prenosných chorôb, zápalových ochorení urogenitálneho systému, iných chorôb a malo by sa poskytnúť poradenstvo týkajúce sa menej rizikového správania. Ak je zdroj infikovaný HIV, skontrolujte, či absolvovali antiretrovírusovú terapiu. Ak je obeťou žena, mal by sa urobiť tehotenský test, aby sa zistilo, či dojčí. Ak chýbajú objasňujúce údaje, profylaxia po expozícii sa začne okamžite; keď sa objavia ďalšie informácie, schéma sa upraví.

Postexpozičná profylaxia infekcie HIV antiretrovírusovými liekmi:
Antiretrovírusové lieky by sa mali začať podávať prvé dve hodiny po nehode, najneskôr však do 72 hodín.
Štandardným režimom postexpozičnej profylaxie infekcie HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudín / lamivudín. Pri absencii týchto liečiv je možné na zahájenie chemoprofylaxie použiť akékoľvek iné antiretrovírusové lieky; ak nie je možné ihneď predpísať plný režim HAART, užije sa jeden alebo dva dostupné lieky.
Nevirapín a abakavir sa môžu používať iba v neprítomnosti iných liekov. Ak je nevirapín jediným dostupným liekom, mala by byť predpísaná iba jedna dávka lieku - 0,2 g (opakované podanie je neprijateľné), potom keď sa zavedú ďalšie lieky, je predpísaná plnohodnotná chemoprofylaxia. Ak sa s abakavirom začne chemoprofylaxia, má sa čo najskôr vykonať test z precitlivenosti alebo sa má abakavir nahradiť iným NRTI.

Núdzová registrácia sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami:
- Zamestnanci LPO musia okamžite nahlásiť každú mimoriadnu situáciu vedúcemu jednotky, jeho zástupcovi alebo vyššiemu vedúcemu;
- úrazy, ktoré utrpeli zdravotnícki pracovníci, by mali byť účtované v každom zdravotníckom zariadení a zaznamenané ako pracovný úraz s vypracovaním zákona o pracovných úrazoch;
- mal by byť vyplnený register pracovných úrazov;
- je potrebné vykonať epidemiologické vyšetrenie príčiny poranenia a vytvoriť spojenie medzi príčinou poranenia a plnením úradných povinností zdravotníckeho pracovníka.

Všetkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti by mal byť poskytnutý rýchly prístup k testom na HIV a antiretrovírusovým liekom alebo by k nim mal mať prístup, ak je to potrebné. Zásoba antiretrovírusových liekov by sa mala uchovávať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení podľa výberu zdravotníckych orgánov zriaďujúcich subjektov Ruskej federácie, ale takým spôsobom, aby bolo možné vyšetrenie a liečbu zorganizovať do 2 hodín po núdzovej situácii.
Autorizované zdravotnícke zariadenie musí identifikovať špecialistu zodpovedného za skladovanie antiretrovírusových liekov, miesto na ich skladovanie s prístupom, a to aj v noci a cez víkendy.

Sekvencia spracovania zubných nástrojov Použité zubné nástroje a materiály sú dekontaminované po vymenovaní každého pacienta. Ak sú nástroje a materiály na jedno použitie, zaistite ich bezpečnú likvidáciu. Pred odoslaním vatových tampónov, plastových vyhadzovačov slín atď. Na komunálnu skládku je potrebné ich dezinfikovať ponorením na jednu hodinu do 1% roztoku chloramínu alebo 6% roztoku peroxidu vodíka alebo 3% roztoku bielidla alebo na 30 minút. v roztoku Inceptu. Hroty vŕtačiek, pustatiny, vzduchové a vodné pištole, ultrazvukové zariadenia na odstraňovanie zubného povlaku po tom, ako sa každý pacient dvakrát ošetrí 70 ° alkoholom a na konci smeny sa ošetria 60 minút 3% chloramínom alebo roztokom Inceptu počas 30 minút. Nástroje, ktoré sú v kontakte so sliznicou pacienta a sú kontaminované biologickými tekutinami (zubné nástroje, okuliare, zrkadlá, frézy) a rukavice, sa bezprostredne po použití dezinfikujú, potom sa podrobia predsterilizačnému ošetreniu a sterilizácii. Dezinfekcia sa vykonáva úplným ponorením použitých nástrojov na 30 minút do nádoby s incceptovým roztokom (3% chloramínu je možné použiť aj na 60 minút alebo 6% roztok peroxidu vodíka na 60 minút alebo 2% roztok Virkons na 10 minút, alebo roztok sidex po dobu 15 minút, alebo 0,1% roztok chloroseptu po dobu 60 minút). Dezinfekčný roztok sa použije šesťkrát a potom sa zmení. Ďalej sa nástroje podrobia predsterilizačnému ošetreniu: nástroje sa ponoria do ďalšej nádoby s roztokom zapuzdreného pri t = 20-45 °, kde sa každý nástroj 15 s premýva kefou; umývať nástroje tečúcou vodou; opláchnite destilovanou vodou; skontrolujte kvalitu čistenia: z krvi - testom azapiranu (ak je test pozitívny, zopakujte celé predsterilizačné ošetrenie); z testu na zásadu - fenolftaleín (s pozitívnym testom zopakujte kroky 2 a 3); nástroje sa utierajú suchými uterákmi alebo sušia horúcim vzduchom, kým vlhkosť nezmizne. Výrobky zo skla, kovov, silikónového kaučuku sa sterilizujú bez obalu (v otvorených nádobách) alebo v papierovom obale suchým teplom (suchý horúci vzduch). Sterilizačný režim: 60 min pri t = 180 °. S leštičkami, zubnými odstraňovačmi zubného kameňa a frézami sa zaobchádza rovnako ako s nástrojmi. Zubné zrkadlá sa dezinfikujú a potom sterilizujú (str. 2, 3 a 4), potom sa sterilizujú sklenenými guľôčkami pri vysokej teplote: skladujú sa v Petriho miskách. Gumové rukavice, vatové tampóny, výrobky z polymérov, textilu, latexu sa sterilizujú v bixe autoklávovaním v dvoch režimoch: pri t = 120 °, tlak 1 atm. do 45 minút alebo pri t = 132 °, tlak 2 atm. do 30 minút. Čas použiteľnosti sterility nástrojov v uzavretom obale (v bixe, vo vrecku z kraftového papiera) je tri dni, po otvorení bixu sa materiál v ňom považuje za sterilný počas pracovného dňa. Vlastnosti organizácie prijímania pacientov so zvýšeným rizikom infekcie.

23. okt

Ako viete, krv je považovaná za hlavný zdroj poškodenia tela vírusovými ochoreniami, ako je HIV a hepatitída. Preto je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky opatrenia proti infekcii prenosom vírusu krvou. Napriek tomu, že spôsoby prenosu vírusových buniek HIV a hepatitídy B sú identické, pravdepodobnosť infekcie je výrazne odlišná.

Riziko infekcie HIV chorobou spôsobenou prerezaním kože alebo prepichnutím nástrojmi používanými nosičmi vírusu teda nepresahuje 0,5%, zatiaľ čo riziko nákazy hepatitídou B sa pohybuje od 6 do 35%.

V prípadoch, keď má pacient kontakt s piercingovými predmetmi, predovšetkým dôležité:

Vystavte postihnutú oblasť;
- odstráňte krv z rany vatovým tampónom navlhčeným 70% alkoholom;
- ak je to možné, umyte si ruky;
- ranu ošetrite 5% roztokom jódu.

Po 15 minútach by ste mali ranu znova ošetriť alkoholom a potom ju zalepiť baktericídnou náplasťou.

V prípadoch, keď sa infikovaná krv dostane do očí, je potrebné ich ihneď opláchnuť destilovanou vodou alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného. Na opláchnutie očí by ste mali použiť sklenené kúpele naplnené roztokom, čerstvo pripraveným roztokom alebo vodou. Odborníci spravidla odporúčajú po opláchnutí nakvapkať do každého oka až 3 kvapky 20% roztoku albucidu, aby sa dosiahol najefektívnejší výsledok.

Ak sa infikovaná biologická tekutina dostane na nosnú sliznicu, má sa vykonať rovnaký postup výplachu, ako keby sa krv dostala do očí.

V prípadoch, keď sa infikovaná biologická tekutina dostane na ústnu sliznicu, odborníci dôrazne odporúčajú okamžite vypláchnuť ústa etylalkoholom alebo roztokom manganistanu draselného až na 2 minúty.

Ak sa vám infikovaná krv dostane na oblečenie, mali by ste byť obzvlášť opatrní pri jej vybratí a vložení do roztoku na potrebnú dezinfekciu. Potom sa oblečenie musí prať obvyklým spôsobom.

V prípade kontaktu biologickej infekčnej tekutiny s nábytkom a iným vybavením domácnosti je potrebné povrch utrieť obrúskom s dezinfekčným prostriedkom. Opätovné spracovanie je potrebné po 15 minútach.

Hepatitída je už dlho jedným z najnebezpečnejších vírusových ochorení, ktoré ovplyvňujú nielen funkčnosť orgánu, ale aj jeho štruktúru.

Za posledné desaťročie sú prípady infekcie akoukoľvek formou hepatitídy oveľa častejšie. Takéto štatistiky sú spôsobené skutočnosťou, že penetrácia vírusových buniek do ľudského tela prebieha rôznymi spôsobmi a je stále ťažké zistiť chorobu.

Preto je dôležité pochopiť, že hlavná príčina poškodenia ľudského tela spočíva práve vo vírusoch. Zvlášť ak majú pacienti skupiny A, B, C, D a E. Nezabudnite však, že formy ochorenia sa navzájom líšia v závislosti od pozorovaného genotypu.

V poslednej dobe je problém šírenia imunodeficiencie v Rusku obzvlášť akútny. Zlá informovanosť občanov o metódach infekcie, obraze o priebehu ochorenia a preventívnych opatreniach viedla k tomu, že v súčasnosti počet pacientov presiahol milión ľudí.

Negramotnosť ľudí vyvoláva veľké množstvo mýtov a súvisiacich otázok, napríklad čo sa stane, ak sa sliny HIV dostanú do oka. Tieto nevyriešené situácie problém len zhoršujú. Na jednej strane nijako neprispievajú k zvýšeniu infekčnej bezpečnosti občanov, na druhej strane zvyšujú negatívny prístup k pacientom trpiacim touto chorobou, čím zvyšujú mieru ich odcudzenia zo života spoločnosti. .

Jedným z takýchto mýtov je prenos HIV cez sliny a sliznice. Najmä vtedy, keď sa HIV dostane do oka, napríklad pri sexe. Viaceré štúdie za dlhé časové obdobie naznačujú, že možnosť infekcie v tomto prípade prakticky chýba. Preto je odpoveď na otázku: je možné dostať HIV cez oko - negatívna.

Ale čo keď sa sliny HIV dostanú do oka? V prvom rade nemusíte panikáriť, k dnešnému dňu nebol zaznamenaný ani jeden prípad infekcie sliznicou pomocou slín. Mali by ste ísť do lekárskej inštitúcie, podrobiť sa vyšetreniu a zložiť testy.

Je nerozumné báť sa infekcie nielen vtedy, keď sa sliny HIV dostanú do oka, ale aj hmatovým kontaktom, na verejných miestach, v bazénoch, v sprchách a podobne. Infekcia sa neprenáša uštipnutím rôznym hmyzom, aj keď sa svojho času predpokladalo, že rýchle šírenie choroby je spôsobené aktivitou malárskych komárov, moderný výskum to nepotvrdzuje. Pod holým nebom je retrovírus extrémne nestabilný a bez nosiča nemôže dlho existovať.

V súčasnosti sa oficiálne verí, že prenos infekcie je možný krvou, vaginálnym výtokom, spermou a materským mliekom. Ak sa teda krv HIV dostane do oka, potom je šanca na infekciu relatívne vysoká. Preto je nevyhnutné okamžité odvolanie sa na lekársku inštitúciu. Tu predpíšu testovanie a navrhnú preventívnu terapiu, ktorá pomôže znížiť riziko vzniku imunodeficiencie, ak sa krv HIV dostane do oka.