Je možné otehotnieť s nízkym alebo vysokým anti-Müllerovým hormónom. V ktoré dni je najmenšia pravdepodobnosť, že otehotniete Amg 0,25 je možné tehotenstvo

Anti-Müllerov hormón je jedným z najdôležitejších účastníkov reprodukčnej funkcie človeka. Táto látka je prítomná v mužskom aj ženskom tele. Špecialista môže kontrolou obsahu AMH v ženskom tele vyvodiť závery o pripravenosti pacientky na plodenie a celkovom stave jej reprodukčného systému. Látka má vážny vplyv na funkciu vaječníkov tým, že riadi rast a dozrievanie folikulov.

U žien s nízkou hladinou anti-Müllerovho hormónu v krvi je často diagnostikovaná nedostatočná aktivita vaječníkov, ktorá sa môže stať prekážkou na ceste nielen k prirodzenému oplodneniu, ale dokonca aj k IVF pomocou vlastných vajíčok. So zvýšeným obsahom AMH môžu vznikať rôzne druhy nádorov, ktoré môžu viesť aj k neplodnosti.

Ďalej vás pozývame zoznámiť sa so základnými informáciami o AMH a jeho úlohe v ľudskom tele, o postupe analýzy tohto hormónu, informáciách o normálnych ukazovateľoch a odchýlkach od stanovenej normy, ako aj o údajoch o možnosti tehotenstva v prípade nízkej koncentrácie anti-Müllerovho hormónu.

Základné informácie o AMG

Ako je uvedené, anti-Müllerov hormón je prítomný v tele oboch pohlaví: u mužov je táto látka zodpovedná za tvorbu genitálií a vrchol jeho produkcie je zaznamenaný pred koncom puberty, u žien sa hormón produkuje vo vaječníkoch od narodenia dievčaťa do sveta až do okamihu, keď telo vstúpi do menopauzy ...

Pozoruhodnou črtou AMG je, že nie je pod kontrolou gonadotropínov a menštruačného cyklu. Koncentráciou hormónu v krvi ženy sa určuje jej pripravenosť na materstvo. Zistilo sa, že obsah anti-müllerovského hormónu nezávisí od životného štýlu, stravy a ďalších vonkajších faktorov. Dokonca ani vek nemá zvláštny vplyv na jeho koncentráciu (s výnimkou menopauzy súvisiacej s vekom). Napríklad 40-ročné ženy majú často oveľa vyššie folikulárne rezervy ako 20-ročné mladé ženy.

V zahraničnej praxi sa koncentrácia hormónu začína monitorovať, keď dievča dosiahne vek 12-14 rokov. V tomto období je obsah AMG dostatočne vysoký na laboratórnu diagnostiku.

Prieskumy sa vykonávajú pravidelne. Po zistení poklesu obsahu AMH v tele je žene ponúknuté podstúpiť postup zmrazenia vajíčok. Na tento účel sa používajú metódy kryokonzervácie.
Také postupy sa často vykonávajú pred všetkými druhmi operácií ovplyvňujúcich genitourinárny systém, chemoterapiou a inými druhmi liečby, pri ktorých existuje možnosť potlačenia reprodukčnej funkcie ženy. S pomocou mrazených vajec sa pacient v budúcnosti, ak je to žiaduce, bude môcť stať matkou po absolvovaní postupu umelého oplodnenia, zvyčajne IVF.

V súlade s indikátormi AMG sa určuje počet folikulov v ženskom tele, čo je dôležitá fáza vyšetrenia v procese plánovania tehotenstva. V súlade s výsledkami analýzy sa stanovuje, koľko vajíčok pacienta je pripravených na oplodnenie.

U dospelých žien sa koncentrácie hormónov rovnajúce sa 1 až 2,5 ng / ml považujú za normálne. V dôsledku rôznych okolností sa však obsah látky v ženskom tele často znižuje alebo zvyšuje, napríklad niektoré choroby sú dokonca diagnostikované v súlade s úrovňou AMH.

Krv na tento hormón sa spravidla daruje 5. deň cyklu. Ak ukazovatele výskumu prekročia normálnu hodnotu, môže to znamenať prítomnosť novotvarov vo vaječníkoch, oneskorený sexuálny vývoj atď. V niektorých situáciách je však adekvátne zvýšenie obsahu anti-müllerovského hormónu pre pacientku iba prospešné, čím sa zvyšujú jej šance na úspešnú implantáciu embrya v prípade umelého oplodnenia.

Všeobecne platí, že zoznam patológií, ktoré môžu byť v ženskom tele, keď sa hladina AMH odchyľuje od normy v oboch smeroch, nájdete v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka. Odchýlky AMH od normy a sprievodné patológie

Analýza AMG je povinná pre ženy, ktoré sa pripravujú na to, že sa stanú matkou pomocou postupu oplodnenia in vitro. Odborníci tiež odporúčajú absolvovať takúto štúdiu vo všeobecnosti všetkým pacientkam plánujúcim tehotenstvo.

Na základe skutočných ukazovateľov AMG môže špecialista určiť ovariálnu rezervu ženského tela, t.j. zhruba spočítať počet zrelých a zdravých vajíčok. Program hnojenia sa vyberie podľa poslednej hodnoty. Tiež na základe vyššie uvedených výsledkov lekár určí možnosť použitia vlastných vajíčok pacienta na oplodnenie, alebo potrebu použiť darcovské bunky.

Ak je obsah AMH príliš nízky, kvalita vajíčok získaných od pacienta často nezodpovedá norme. Pri vysokých rýchlostiach môže stimulácia ovulácie (jedna z fáz oplodnenia in vitro) viesť k vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý je pre ženské telo pomerne významným nebezpečenstvom.

Pacienti, ktorí si naplánovali anti-Müllerovský hormonálny test, by mali 3-4 dni pred odchodom do laboratória vylúčiť nadmernú fyzickú námahu a vyhnúť sa stresovým situáciám. V predvečer darovania krvi by ste sa mali zdržať jedla, pitia a fajčenia (najmenej 1 hodinu). Pacienti, ktorí prekonali akékoľvek akútne ochorenie alebo v čase testu užívajú akékoľvek lieky, by o tom mali informovať ošetrujúceho lekára. Venózna krv sa daruje na testovanie. V priemere trvá dokončenie analýzy pre AMG 2 dni.

Dôležité! Ak sa výsledky štúdie líšia od normy, neprepadajte panike, kým neuvidíte lekára. Získané údaje by mal najskôr študovať odborník, ktorý vydal smer analýzy. Okrem toho je často potrebné vyšetrenie vysoko špecializovanými odborníkmi - reprodukčným lekárom a endokrinológom. Musíte pochopiť, že presnú diagnózu konkrétneho pacienta môže vykonať iba skúsený odborník po dôkladnom vyšetrení.

Bohužiaľ, nízka koncentrácia AMG v drvivej väčšine prípadov naznačuje prítomnosť rôzneho stupňa závažnosti patológií ženského reprodukčného systému - od obezity a porúch puberty po menopauzu, nádory atď.

Článok hovorí o hormóne Antimüller (AMH), čo to je a ako je to dôležité v ženskom tele.

Antimüllerov hormón: hormonálna norma pre ženské telo a pravdepodobnosť tehotenstva

V ľudskom tele je veľké množstvo jednotlivcov, ktorí sú jednotlivo zodpovední za správnu funkciu rôznych funkcií.

Negatívne výkyvy hormonálnej hladiny sú príčinou mnohých chorôb. Poďme zistiť vlastnosti hormónu Antimüller, jeho funkčné vlastnosti, hormonálne normy a pravidlá vykonávania krvného testu.

Čo je to anti-Müllerov hormón (AMH)?

AMH je špeciálny hormón spojený s reprodukčnými funkciami. V ženskom tele sa vďaka nemu vyskytujú procesy rastu štruktúrnych zložiek vaječníkov - folikulu - a zvýšenie počtu vajíčok, ktoré dosiahli konečný bod dozrievania. Táto látka hrá dôležitú úlohu v biologických procesoch žien od narodenia.

Do začiatku dospievania zostáva hodnota hormónu na minimálnej úrovni. AMH je normalizovaná na začiatku reprodukčných procesov a počas menštruačného cyklu sa udržiava v určitých medziach.

Indikácie na vykonanie analýzy

Obsah inhibítora v krvinkách žien udáva počet folikulov v pokoji. Tento indikátor sa nazýva PCM a charakterizuje pravdepodobnosť počatia a rýchlosť, ako môže dôjsť k menopauze.

Inhibičná analýza je predpísaná pre:

1. Závažná dysfunkcia vaječníkov;
2. Spomalenie procesov puberty;
3. Predčasný nástup;
4. Slabá alebo žiadna účinnosť IVF.

Prechod tejto analýzy odhaľuje príčiny neplodnosti alebo malígneho nádoru.

Čo je to norma?

Tieto hodnoty sú charakteristické pre zdravú ženu, ktorá je schopná počať dieťa a porodiť plod.

Pre Muellerov inhibítor je norma 1-2,5 alebo 0,5-12,6 ng / ml (hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od vyšetrovacích metód). Laboratórium musí napísať hodnoty, ktoré sa pre ne berú ako norma.

Zvýšená sadzba

Ak hladina hormónu prekročí normu, môže to byť spôsobené nasledujúcimi prejavmi:

1. Pomaly plynúca puberta;
2. Vzhľad nádorových útvarov v oblasti vaječníkov;
3. Výskyt príznakov polycystickej choroby.

Toto sú najčastejšie príčiny zvýšenia obsahu látky v krvi.

Nízka úroveň: príčiny

Nízke hormonálne hladiny môžu naznačovať nasledujúce patologické prejavy:

1. Zmeny pred menopauzou;
2. Obezita;
3. Znížená PCM v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom.

Je možné otehotnieť s nízkou hladinou?

Začiatok tehotenstva v dôsledku nízkych hladín inhibítora je možný, len veľmi zriedkavo. Vaječná bunka v takejto situácii nie je vždy schopná dozrieť do plnohodnotného stavu.

Aby ste určili možnosť úspešného počatia, mali by ste prejsť správnymi testami a podrobiť sa ultrazvukovému postupu.

Konečné výsledky sú viac ovplyvnené vekom pacienta a hladinou folitropínu.

Tehotenstvo s vysokou mierou AMH

Vysoká hormonálna koncentrácia je vždy indikovaná hodnotou presahujúcou stanovenú normu 1-2,5. S minimálnymi odchýlkami v hodnote, keď sa dievča pripravuje na postup umelého oplodnenia, prekročenie ukazovateľov v žiadnom prípade nezabráni pozitívnemu tehotenstvu. Vysoké percento AMH signalizuje prítomnosť nádorom podobných útvarov a iných porúch, ktoré môžu interferovať s adekvátnym bioprocesom.

Anti-Müllerov hormón: norma pre počatie u žien

Aby mohlo dôjsť k počatiu, potrebujete zdravé hormonálne pozadie. Napriek tomu, že tento hormón priamo neovplyvňuje koncepciu dieťaťa, ukazuje, ako funguje ženský reprodukčný systém.

Ukazovatele sa môžu mierne líšiť od človeka k človeku - je to normálne.

stôl

Indikátory hormónov sa odhadujú podľa nižšie uvedenej tabuľky.

Dekódovacie indikátory

Môžete počať a vydržať na akejkoľvek úrovni hormónov, s výnimkou veľmi nízkej. Pri diagnostikovaní veľmi nízkej hladiny bude potrebné dozrievanie vajíčok a môže byť tiež nevyhnutné na nízkej úrovni.

Vysoké hodnoty hormónu môžu naznačovať choroby reprodukčného systému, napríklad polycystické ochorenie, alebo môžu byť výsledkom stimulácie.

Liečba

Ak analýzy ukazujú nízku prítomnosť inhibítorovej látky, je potrebné umelo stimulovať fungovanie vaječníkov, aby začali produkovať vajíčka. Na trhu sú aj lieky (napríklad DHEA), ktoré môžu na chvíľu zvýšiť percento zložky, ale na vyriešenie problému s neplodnosťou to nebude stačiť, pretože pre pozitívny výsledok je potrebné predchádzať patológii.

Anti-Müllerov hormón je markerom vaječníkovej rezervy ženy, inými slovami, zostávajúceho počtu vajíčok, ktoré je možné ešte oplodniť.

On sám neovplyvňuje schopnosť počať dieťa alebo porodiť dieťa. Ale jeho hladina v tele presne predpovedá šance na otehotnenie samy a pomocou IVF. AMH je akýmsi ukazovateľom zdravia a plodnosti.

Každá žena sa narodí s fixným počtom vajíčok. Tento indikátor je položený už v 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja. Pred začiatkom prvej menštruácie sú nezrelé folikuly dievčaťa v pokojnom stave..

S prvou menštruáciou dozrieva prvý folikul, pričom uvoľňuje vajíčko, pripravené na oplodnenie. V každom cykle sa počet takýchto vajíčok zníži a to, čo zostane, bude vaječníkova rezerva pre ženu.

Túto dynamiku ukazuje anti-Müllerov hormón. Dnes AMG je najpresnejšia analýza, pomocou ktorej môžete určiť schopnosť ženy počať dieťa. ako aj predpovedať nástup menopauzy.

Pri IVF test AMH umožňuje posúdiť pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka po stimulácii vaječníkov.

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video o tom, čo je AMG:

Vplyv AMH na schopnosť počať dieťa

Anti-Müllerov hormón je produkovaný pohlavnými žľazami... V ženskom tele je zodpovedný za produkciu folikulov, a teda za schopnosť dozrievať vajíčka.

Ak je reťazec prerušený na samom začiatku a nie sú produkované folikuly, potom je oplodnenie nemožné a žena nie je schopná počať prirodzene, ako aj pomocou IVF a pomocou vlastných vajíčok.

Odporúčame vám pozrieť si video o význame AMG pre koncepciu:

Kedy musím absolvovať test?

Analýza AMG je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• neplodnosť;
• zvýšené hladiny hormónu stimulujúceho folikuly;
• neúspešné pokusy o IVF;
• kontrola antiandrogénnej terapie.

A tiež gynekológ môže bez zjavného dôvodu poslať ženu na analýzu s predĺženou absenciou tehotenstva.

AMG hrá dôležitú úlohu vo fáze prípravy na IVF. Špecialista na plodnosť môže na základe svojich výsledkov predpovedať reakciu vaječníkov po stimulácii.

Norma pre počatie u žien

Norma anti-Mullerovho hormónu pre úspešné počatie dieťaťa závisí od veku a individuálnych charakteristík ženy. Často sa stáva, že 40-ročná žena má AGM vyššiu ako dvadsaťročné dievča.

Normálne má žena v reprodukčnom veku anti-Müllerov hormón v rozmedzí 1 až 2,5 ng / ml. Analytické údaje sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť..

Čím nižšia je hladina anti-Müllerovho hormónu, tým nižšia je pravdepodobnosť otehotnenia.

Na akej úrovni AMH je tehotenstvo možné?

Indikátory nad alebo pod normou naznačujú nesprávnu funkciu vaječníkov a vyžadujú si pozornosť lekára. V zriedkavých prípadoch odchýlky v parametroch naznačujú nesprávny odber vzoriek alebo doručenie analýzy, takže ženu možno poslať na opakovanie.

Ak je znížená

Znížené hladiny hormónov naznačujú vyčerpanie vaječníkov... Odchýlku je možné zistiť pomocou laboratórnej analýzy. Je možné hovoriť o nízkom obsahu AMG v hodnotách od 0,2 do 1 ng / ml. To môže naznačovať nasledujúce choroby:

• obezita;
• neplodnosť;
• skorá puberta;
• nástup menopauzy;
• znížená rezerva vaječníkov;
• porušenie menštruačného cyklu.

Zvážte, či je možné tehotenstvo s nízkymi hladinami anti-Müllerovho hormónu. Čím nižší je obsah AMH v ženskom tele, tým je menšia šanca na počatie. Za kritickú hodnotu sa považuje hodnota nižšia ako 0,2 ng / ml, pri ktorej môže lekár diagnostikovať neplodnosť.

Čím skôr je možné identifikovať chorobu, ktorá viedla k zníženiu hormónu, tým je väčšia pravdepodobnosť návratu schopnosti reprodukovať. Ak je anti-müllerovský hormón dlhodobo nízky, potom sa stane relevantná otázka, ako otehotnieť, a bude ťažšie liečiť neplodnosť.

Ak sa zvýši

Zvýšená AMH tiež naznačuje určité ovariálne dysfunkcie.... Ak prekročí normu viac ako dvakrát, môže to byť symptóm nasledujúcich chorôb:

Treba poznamenať, že vysoká hladina anti-Müllerovho hormónu môže byť symptómom rakoviny.

Dá sa úroveň ovplyvniť?

Anti-Müllerov hormón je indikátor, ktorý indikuje zostávajúcu zásobu vajíčok... Zvýšenie jeho hladiny nepovedie k skorému nástupu počatia, preto by počas liečby mala byť venovaná pozornosť dôvodom, ktoré so sebou priniesli zníženú koncentráciu AMH.

Ak po vyšetrení bola diagnostikovaná neplodnosť, lekári používajú rôzne metódy ovplyvnenia vaječníkov. Ich úlohou nie je zvýšiť hladinu anti-müllerovského hormónu, ale dosiahnuť tvorbu zdravých buniek na oplodnenie.

Štúdie ukázali pozitívnu dynamiku u pacientov po užití vitamínu D3 a doplnku stravy DHEA.

V lete sa u žien pozoruje zvýšenie hladiny hormónu v dôsledku dodatočnej syntézy vitamínu D3.

Medzi prívržencami tradičnej medicíny existuje názor, že materská kašička a propolis majú priaznivý vplyv na možnosť počatia... Tieto výrobky majú pozitívny vplyv na telo, odborník by však mal zvoliť liečbu a predpisovať lieky.

Úroveň anti-Müllerovho hormónu mimo normálneho rozmedzia naznačuje abnormálny reprodukčný systém. Žena, ktorá dostala do rúk neuspokojivé výsledky testov, by nemala zúfať - moderné techniky IVF pomáhajú otehotnieť aj pri nízkej hladine AMH. Nevykonávajte samoliečbu. Čím skôr kvalifikovaný odborník stanoví správnu diagnózu a predpíše terapiu, tým väčšia je šanca na narodenie zdravého dieťaťa.

Každá žena sníva o tom, že sa stane matkou. Zvlášť zodpovedné páry sú pred počatím dieťaťa vyšetrené. Najdôležitejšie je skontrolovať si hormóny. Aby ste to urobili, mali by ste absolvovať analýzu hormónov. Patrí sem anti-Müllerov hormón (AMH). Čo však robiť, keď je vo výsledkoch analýzy zaznamenaný nízky obsah AMH? Je možné v takej situácii otehotnieť? Predložený článok vám pomôže nájsť odpovede na tieto otázky.

Norma AMG

Test AMG pomáha určiť, koľko vajíčok sa môže zmeniť na dieťa. Ukazuje, koľko folikulov dozrelo vo vaječníkoch ženy.

Pred vyvodením záverov o tom, či máte nízky AMH alebo normálny, sa musíte zoznámiť s indikátormi normy. Tento hormón sa začína zvyšovať od začiatku puberty. Preto u žien v reprodukčnom veku dosahuje tento indikátor maximálnu úroveň a pohybuje sa od 1 do 2,5 ng / ml.

Na presnejšie posúdenie obsahu hormónov je potrebné vykonať analýzu v 5. deň menštruačného cyklu. Odchýlky od normy môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Ak ich odstránite, môže byť možné.

V prípade IVF bude mierne zvýšenie hormónu hrať iba v rukách ženy. Koniec koncov, to zvyšuje pravdepodobnosť úspešného vyriešenia postupu.

Dôvody poklesu AMH

Zvýšenie hladín AMH môže spôsobiť jednu z nasledujúcich podmienok:

• normogonadotropná anovulačná neplodnosť;
• abnormality vo fungovaní receptorov luteinizačného hormónu (LH);
• nádorové procesy vo vaječníkoch;
• prítomnosť polycystických útvarov vo vaječníkoch.

Nízka hladina AMH sa pozoruje, keď:

• pokles (zvyčajne spojený so starnutím tela);
• menopauza (nie je patológia, pretože skôr alebo neskôr sa vyskytne v živote každej ženy);
• nadváha (obezita v reprodukčnom veku, to znamená vo veku 20-30 rokov);
• dysfunkcia vaječníkov.

Možnosť tehotenstva so zníženou AMH

Prítomnosť zníženej koncentrácie hormónu v ženskom tele takmer vždy naznačuje prítomnosť akejkoľvek patológie. Poruchy v reprodukčnom systéme môžu mať inú povahu: od bežnej nadváhy a končiacej nádorovými formáciami.

Napriek dôvodom, ktoré spôsobili pokles hladiny hormónu v tele, sa tehotenstvo s nízkym AMH stáva problematickým. Pretože obsah tohto hormónu nemožno umelo zvýšiť. Príčinu abnormality je možné napraviť, ale zvýšenie počtu vajíčok je nepravdepodobné. Je možné ovplyvniť ich kvalitu a zrelosť.

Štatistiky naznačujú, že pre ženy s nízkou AMH môže byť útechou iba postup umelého oplodnenia. Okrem toho často vyžaduje darcovský biologický materiál.

Existujú však aj prípady, keď je pokles AMH opravený nezávisle. To naznačuje, že počas doručovania analýzy ovplyvnil jej obsah nejaký negatívny faktor, ktorý skreslil výsledok výskumu.

Preto je v každom konkrétnom prípade potrebné kontaktovať špecialistu a vypracovať konkrétny akčný plán.

AMG index pre IVF

V modernom svete pre páry, ktoré chcú počať dieťa, ale z nejakého dôvodu to nedokážu prirodzene, existuje procedúra umelého oplodnenia. V medicíne sa nazýva in vitro fertilizácia (IVF). Tento proces je dosť komplikovaný a namáhavý.

Na začiatku musíte absolvovať vyšetrenie. V tomto prípade bude najindikatívnejšia analýza pre AMG. Anti-Müllerov hormón reprodukčnému lekárovi ukáže, koľko ženských vajíčok je vhodných na oplodnenie. Preto existuje rámec, to znamená, že je potrebný určitý indikátor tohto hormónu.

Na vykonanie postupu umelého oplodnenia musí byť index AMH u ženy najmenej 0,8 ng / ml. V opačnom prípade bude postup jednoducho nemožný, pretože nie je potrebný počet vajíčok na oplodnenie. Aj nízka stimulácia AMH bude náročná.

Príliš vysoký indikátor však môže byť nepríjemný. Pri príprave na IVF sa uskutočňuje hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. Vzhľadom na zvýšený obsah AMG v ženskom tele existuje riziko ovariálnej hyperstimulácie.

Nízka AMH: Je možné IVF?

Štatistiky naznačujú, že je možné IVF s nízkym AMH. Ale to je veľmi ťažké dosiahnuť. Hormonálny index neovplyvňuje, či sa embryo v tele ženy zakorení. Ale samotná skutočnosť o oplodnení môže. Skutočne, s nízkym indexom AMH je počet vajíčok veľmi nízky a ich kvalita môže byť ešte horšia. V tomto prípade navyše čas nie je na strane budúcich rodičov.

V zásade sa postup umelého oplodnenia s nízkou AMH nelíši od postupu IVF s normálnou hladinou hormónov. Ale tu je žena nútená brať vážnejšie hormonálne lieky. Okrem toho je na zrenie vajíčok potrebné dlhšie obdobie.

Pacientom sa spravidla predpisujú hormonálne lieky v dvojnásobnej dávke. To, samozrejme, znie zastrašujúco, ale nie je dôvod sa znepokojovať. Nízka hladina hormónu nepovedie k hyperstimulácii vaječníkov ani k inému ochoreniu reprodukčného systému.

Ďalšie akcie špecialistov závisia od toho, ako prebiehala prípravná fáza. Ak všetko prebehlo dobre a zvýšil sa počet vajíčok, ktoré je možné oplodniť, lekári urobia punkciu folikulu, oplodnia vajíčko a vložia embryo do tela matky. Ak je indikátor hormónu na nízkej úrovni, musí sa prehodnotiť lieková terapia.

Protokoly IVF

Index AMG je pre postup IVF rozhodujúci. Špecialista na plodnosť, ktorý vie tento ukazovateľ, zvolí vhodnejší akčný plán a protokol.

Protokoly IVF pre nízke hladiny AMH môžu byť dvoch typov: dlhé a krátke.

Dlhodobé protokoly sa presadzujú týždeň pred nástupom menštruácie. Nasledujúce tri týždne sa vykonáva ovariálna stimulácia, aby sa zvýšil počet vajíčok dostupných na oplodnenie. Potom sa veľký počet vajíčok (až 20) prepichne a oplodní. Umelo koncipované tri alebo päť dní staré embryá sú implantované žene. V tomto protokole je možná komplikácia - riziko ovariálnej hyperstimulácie.

Krátky protokol sa začne vykonávať v 2.-3. deň menštruácie. Vykonáva sa stimulácia vajíčka. Za týmto účelom sa vykoná punkcia dominantných folikulov. V tomto prípade sú však možné komplikácie - nedostatok kvalitných vajec. Procedúra je navyše vhodná len pre ženy s dobrými vaječníkmi.

IVF bez hormonálnej stimulácie

Pri nízkych AMH je oplodnenie možné bez vystavenia ženy šokovým dávkam hormonálnych liekov. V tomto prípade lekári monitorujú prirodzenú ovuláciu ženy pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Týmto spôsobom sa v jednom cykle nezískajú viac ako 2 zrelé vajíčka, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Táto metóda je však veľmi náročná a má svoje výhody a nevýhody. Pozitívne je, že v tomto prípade nezískate dvojčatá ani trojčatá a nebudete trpieť vedľajšími účinkami hormonálnej terapie. Navyše náklady na takéto hnojenie sú oveľa nižšie.

Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že existuje vysoká pravdepodobnosť zmeškania momentu dozrievania vajíčka. Navyše, jeho kvalita nebude presne taká, aká je potrebná pre úspešný postup.

Štatistiky

Nízky FSH, nízky AMH a ďalšie abnormality sú prekážkami oplodnenia. Ako ukazujú štatistiky, s IVF sa úspešne končí iba 20-60%. Pravdepodobnosť úspechu závisí od veku ženy, kvality vajíčka a jej hormonálneho stavu.

Medicína však nestojí na mieste a každoročne sa zdokonaľuje diagnostika a postupy hnojenia. Porodiť dieťa z roka na rok je teda jednoduchšie.

Vysoký FSH a nízky AMH

Pomerne často spolu s nízkou hladinou AMH je pozorovaná vysoká hladina FSH. FSH je hormón stimulujúci folikuly, ktorý je zodpovedný za produkciu folikulov vo vaječníkoch. Táto situácia je dosť vážnou prekážkou postupu IVF.

Štatistiky nepochybne hovoria, že takmer všetky pokusy o IVF sa končia tehotenstvom. Ale vysoké hladiny FSH tomu môžu zabrániť. V tomto prípade sa odporúča dokončiť proces oplodnenia pomocou darcovského materiálu.

A napriek tomu existuje šanca použiť na to vaše vajíčko, ale je veľmi malé. To je možné iba vtedy, ak je hladina FSH mierne zvýšená. Ale s veľmi vysokým FSH by ste nemali strácať drahocenný čas. K ovulácii u ženy nikdy nemôže dôjsť, čo naznačuje vhodnosť použitia darcovského vajíčka.

Hladina hormónu AMH je jedným z najdôležitejších ukazovateľov reprodukčného zdravia ženy. Ak je anti-müllerovský hormón znížený, je možné otehotnieť? Túto otázku si kladie mnoho žien, ktoré chcú porodiť dieťa po 40 rokoch. Táto veková hranica prináša zmeny v tele, ktoré navonok ešte nemusia byť viditeľné.

U mladších žien je menšia pravdepodobnosť, že budú musieť kvantifikovať AMH. A napriek tomu je zníženie alebo zvýšenie tohto hormónu v porovnaní s normou možné v každom veku. Je možné posúdiť možnosť tehotenstva iba s komplexnou diagnostikou. Samotná definícia anti-Müllerovho hormónu nestačí.

Určité množstvo AMG v krvi ženy sa syntetizuje od narodenia až do zániku reprodukčnej funkcie. Ukazovatele tejto látky vám umožňujú posúdiť funkciu vaječníkov a zistiť pravdepodobnosť oplodnenia. Produkuje sa anti-Müllerov hormón (tiež nazývaný Müllerova inhibičná látka). Z nejakého dôvodu môže klesať alebo naopak stúpať.

V období vnútromaternicového vývoja je do ženského embrya položený určitý počet vajíčok. Od okamihu narodenia do puberty klesá. Do puberty je v gonádach dievčaťa asi 300 tisíc vajíčok. V reprodukčnom veku dochádza k mesačnému poklesu tejto rezervy. Hormonálny index vám umožňuje určiť zostávajúcu rezervu.

Ako viete, bez produkcie ženských zárodočných buniek nemôže dôjsť k počatiu. Ak je hodnota iných hormónov schopná sa v priebehu cyklu meniť, potom hladina anti-Müllerovho hormónu zostáva konštantná. Nie je to ovplyvnené dňom cyklu a inými faktormi. Mení sa len s vekom.

Anti-Müllerov hormón je pre koncepciu mimoriadne dôležitý. S jeho kritickým poklesom nebude fungovať, aby otehotnela. Táto látka citlivo reaguje na procesy prebiehajúce v tele, ktoré môžu byť zvonka neviditeľné. Nárast skóre AMG tiež nie je veľmi dobrý. V tomto prípade budete musieť hľadať problém vo vaječníkoch.

Kedy a ako sa nechať otestovať

Aby mohol pacient predpísať analýzu AMG, musí mať nasledujúce indikácie:

• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• oneskorený sexuálny vývoj;
• podozrenie na nádor granulárnych buniek vaječníka;
• syndróm polycystických vaječníkov alebo jeho podozrenie;
• antiandrogénová terapia a potreba posúdiť jej kvalitu;
• príprava na používanie technológií asistovanej reprodukcie.

V mnohých lekárskych inštitúciách sa odporúča vykonať hormonálny test na 5. deň cyklu. Na stanovenie anti-Müllerovho hormónu sa však rozsah prijateľných dní pohybuje od 3 do 7. Dlhodobá lekárska prax ukazuje, že táto látka sa nemení počas celého cyklu. Externé faktory a dokonca ani lieky nemôžu ovplyvniť množstvo rezervy vaječníkov. Napriek stabilite AMG sa štúdia stále vykonáva na začiatku menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku a v akýkoľvek deň u pacientok v menopauze.

Štúdia zahŕňa odber krvi z žily. Predbežná príprava sa spravidla nevyžaduje. Jeden deň pred štúdiom sa pacientovi neodporúča konzumovať tučné jedlá a alkohol. Hodinu pred prevzatím materiálu by ste nemali fajčiť a byť vystavení emocionálnej tiesni. Čas na analýzu je lepšie naplánovať na ranné hodiny. Štúdium kvantitatívnej hodnoty AMG trvá 2 až 5 pracovných dní. Získané výsledky môžu byť nasledujúce:

• kriticky nízka 0-0,8;
• znížené o 0,8-1;
• norma pre ženy je 1-2,5;
• zvýšil o 2,5-7 a viac.

Všeobecne akceptovanými jednotkami zmeny anti-Müllerovho hormónu sú nanogramy na mililiter.

Je možné otehotnieť s nízkym anti-mullerovským hormónom

Pokles indexov anti-Müllerovho hormónu naznačuje, že vaječníky už nemajú bývalú ovariálnu rezervu a postupne vyčerpávajú svoje zdroje. Nasledujúce faktory ovplyvňujú pokles hodnôt AMH:

• menopauza a menopauza (v tejto dobe sa u žien zastavuje menštruačná funkcia a končí reprodukčné obdobie);
• operácie a resekcie vykonávané na vaječníkoch (pokles vaječníkovej rezervy je dôsledkom odstránenia časti vaječníkov spolu s folikulmi);
• nedostatočný vývoj pohlavnej žľazy (vrodené anomálie v štruktúre vaječníkov);
• patológia hypotalamu a hypofýzy (nedostatočná produkcia hormónov, ktorá spôsobuje patologické zmeny vo funkciách reprodukčného systému);
• porušenie metabolických procesov v tele.

Dôvody poklesu nie sú vždy impulzom na dosiahnutie kritických hodnôt AMH. Nie je možné zaradiť všetkých pacientov do jednej klasifikácie. Tiež sa nedá s určitosťou povedať, či je možné otehotnieť s nízkym AMH. Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie a preštudovať si gynekologickú anamnézu pacienta.

Ak sú ukazovatele anti-Müllerovho hormónu pod normálnou hodnotou, ale nemajú kritické hodnoty, tehotenstvo nie je vylúčené. Pravdepodobnosť koncepcie klesá, ale zostáva v prirodzenom cykle. Ak použijete hormonálnu korekciu a stimulujete vaječníky, šanca na pozitívny výsledok sa zvýši.

To, ako je pravdepodobné, že ste tehotná s nízkou hladinou AMH, sa dá určiť testovaním hormónu stimulujúceho folikuly. Ak jeho hodnota nepresiahne 10-15 mIU, potom žena môže otehotnieť sama. Nárast FSH naznačuje, že vaječníky tvrdo pracujú, blíži sa čas menopauzy a pravdepodobnosť tehotenstva má tendenciu k nule.

Pri vysokom FSH a nízkom AMH nie je tehotenstvo možné. V takejto situácii známe metódy liečby nepomáhajú. Žene s takýmto obrazom laboratórnych testov sa ponúka in vitro fertilizácia pomocou darcovského materiálu.

Ak má žena nízky AMH a k nezávislému tehotenstvu nedôjde do 6-12 mesiacov, mali by ste premýšľať o použití technológií asistovanej reprodukcie. Pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta a na základe dodatočného výskumu môže gynekológ zvoliť určitú taktiku akcie:

• stimulácia ovulácie;
• mimotelové oplodnenie;
• IVF s použitím darcovského materiálu (keď je vlastný AMG kriticky nízky).

Ako zvýšiť AMG

K dnešnému dňu neexistujú žiadne finančné prostriedky, ktoré by získali dôveru špecialistov a mohli by zvýšiť objem rezervy vaječníkov a počet vajíčok vo vaječníku. V opačnom prípade by neexistovala podstata problému vyplývajúceho z poklesu anti-mullerovského hormónu. Dočasné oneskorenie redukcie tejto látky je dané hormonálnou substitučnou terapiou.

Liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré zabránia správnemu fungovaniu vaječníkov. Táto technika sa používa u žien s predpokladmi na zníženie rezervy vaječníkov, plánovanie tehotenstva v budúcnosti. Táto technika je pomerne bežná a má pozitívne výsledky. Dôležitou podmienkou takejto terapie je včasný štart.

O tom, ako zvýšiť AMG, sa veľa špekuluje. Ženy, ktoré sa pripravujú na oplodnenie in vitro, sú v takýchto diskusiách obzvlášť aktívne. V prípade kritického poklesu ovariálnej rezervy sa postup ART nevykonáva. V tomto ohľade sa pacienti pokúšajú nájsť všetky druhy netradičných a liečivých látok, ktoré zvyšujú hodnoty AMH.

Početné experimenty viedli k záveru, že vitamín D3 a dehydroepiandrosterón (DHEA) môžu zvýšiť hladiny anti-Müllerovho hormónu. Táto technika sa aktívne používa, ak sú ukazovatele nižšie ako 0,5 ng / ml. IVF s nízkym AMH sa vykonáva pomocou dvojnásobnej dávky stimulačných látok alebo oplodnením vajíčka darcu.

Zvýšený anti-Müllerov hormón počas plánovania tehotenstva

Je možné tehotenstvo s miernym poklesom AMH. Pravdepodobnosť koncepcie bude tým väčšia, čím väčšia bude hodnota redukovaného indikátora. Na základe tohto tvrdenia možno zvýšené hodnoty anti-müllerovského hormónu považovať za dobrý výsledok. Ale nie vždy to tak je. Dôvodom zvýšenia ukazovateľov sú rôzne abnormality vo vaječníkoch: nádory, novotvary, polycystická choroba, vrodené vývojové chyby, ako aj patológia receptorov LH.

Reproduktológovia sa domnievajú: ak má žena vysokú AMH, potom ju v protokole IVF čaká úspech. Je dôležité zvoliť správnu taktiku akcie. Ženy s vysokou hladinou tejto látky v krvi často nie sú stimulované.

Ak sa na zvýšenie aktivity vaječníkov používajú hormonálne činidlá, potom v minimálnych dávkach a veľmi mierne. Nebezpečenstvo, že je zvýšený anti-Müllerov hormón, spočíva v hyperstimulácii. V tomto prípade sa vo vaječníkoch vytvorí veľa folikulov a samotné žľazy sa niekoľkokrát zvýšia. V cykle s ovariálnou hyperstimuláciou sa opätovná výsadba embryí nevykonáva, preto sa protokol oneskorí o niekoľko mesiacov.

Ako znížiť AMG

Potreba znížiť ukazovatele AMG vzniká, keď digitálne hodnoty tejto látky dosiahnu 7 alebo viac. To je často prípad syndrómu polycystických vaječníkov, keď nedochádza k ovulácii.

Normalizovať hladinu AMH je možné iba obnovením ovulácie. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Vŕtanie vaječníkov má dobrý účinok. Po ukončení procedúry sa ovulačná funkcia obnoví v prvom mesiaci.

Anti-Müllerov hormón a IVF

Hnojenie in vitro zahŕňa predbežné komplexné vyšetrenie. Žene sú priradené rôzne testy vrátane stanovenia množstva AMH, FSH a ďalších dôležitých látok. Užívajte IVF s normálnymi hodnotami AMH, ak existujú ďalšie dôvody pre absenciu tehotenstva (neexistujú vajíčkovody alebo sú nepriechodné, existuje mužský faktor alebo sa určuje neplodnosť neznámeho pôvodu). V tejto situácii nie sú žiadne otázky so stimuláciou a pre ženu sa používa štandardná schéma.

Je možné aj IVF s nízkym AMH, ale iba vtedy, ak je FSH v norme. Úroveň AMH pre IVF by nemala byť nižšia ako 0,8 ng / ml. Za tohto stavu reprodukční špecialisti používajú na stimuláciu vaječníkov veľkú dávku hormonálnych činidiel. IVF s nízkym AMH sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

1. dlhý protokol, v ktorom sa vykonáva dlhá stimulácia (viac ako mesiac) a dosahuje sa slabá odpoveď vaječníkov (3–5 folikulov);
2. krátky protokol, ktorý sa vyznačuje miernou odpoveďou vaječníkov a produkuje až 10 zrelých folikulov.

AMH po IVF sa môže ešte viac znížiť, stimulácia pre ženu sa preto vždy vykonáva s veľkou opatrnosťou, pričom sa hodnotia očakávané prínosy a riziká. Ak má pacient nízke hodnoty anti-Müllerovho hormónu, ale bola vykonaná stimulácia a ukázala dobrý výsledok, odporúča sa zmraziť embryá. V budúcnosti sa dáva prednosť kryoprotokolom pri IVF a anti-müllerovský hormón sa neberie do úvahy.

Ak je hladina AMH počas IVF (počas prípravy) stanovená ako kriticky nízka, potom je páru ponúknutý postup ICSI. Liečba neplodnosti zahŕňa injekciu spermií priamo do vajíčka, čo zvyšuje šance na úspešný výsledok. Keď norma pre IVF výrazne prekračuje ukazovatele zistené u ženy, oplodnenie in vitro sa vykonáva pomocou darcovského materiálu.

Keď dôjde k tehotenstvu, pacientka by mala byť pod lekárskym dohľadom. Budúca matka musí mať predpísanú podpornú liečbu, pretože riziko prerušenia tehotenstva je stále vysoké.