Veľké ženské pohlavné orgány. Štruktúra a funkcia ženského reprodukčného systému. Čo sú to vajíčkovody

Vagína je svalová trubica pokrytá zvnútra sliznicou, ktorá je vpredu otvorená a vzadu pokrýva krčok maternice. Predná stena je umiestnená pod močovým mechúrom, zadná stena je umiestnená nad konečníkom. Dĺžka pošvy je 8-10 cm, v strednej časti dosahuje šírku 3 cm V rovnakom čase je pošva veľmi elastická a schopná rozťahovania. Počas pôrodu sa teda šírka tohto orgánu môže zvýšiť až na 10-12 cm, čím sa zabezpečí výstup plodu. Nedávne štúdie ukázali, že vagína sa dokáže „prispôsobiť“ veľkosti penisu pravidelného partnera. Preto nezáleží na tom, ako dlhý alebo široký je mužský penis, v každom prípade ho vagína pevne „zovrie“ a poskytne trenie, ktoré je príjemné pre oboch partnerov.

Vnútro pošvy je pokryté sliznicou, ktorá vylučuje olejovité, belavé mazivo, ktoré produkuje krčka maternice počas ovulácie a bartholinské žľazy počas súlože. Kyslé prostredie vo vnútri tohto orgánu je dobrou obranou proti patogénnym mikróbom, aj keď v niektorých prípadoch môže prispieť k výskytu hubových chorôb.

Na ceste z vagíny do maternice je hustý svalový hrebeň s priemerom 3-4 cm s malým otvorom v strede. Toto je krčka maternice. Menštruačná krv v ňom prúdi malým otvorom. Ten istý otvor umožňuje vstup spermiám, ktoré sa pohybujú v smere vajíčkovodov. U plodných žien má krčok maternice okrúhly tvar, po pôrode sa krček maternice rozšíri, zahustí a priečne sa predĺži. Ako ostatné „štádiá“ pôrodných ciest, aj krček maternice je veľmi elastický, a keď sa dieťa narodí, otvorí sa niekoľko centimetrov.

Maternica (alebo skôr telo maternice) je hruškovitý svalový orgán dlhý asi 8 cm a široký asi 5 cm. Obvykle je telo maternice naklonené mierne dopredu a nachádza sa v malej panve za močovým mechúrom. Vo vnútri orgánu je trojuholníková dutina lemovaná endometrium - sliznica so sieťou krvných ciev a žliaz, ktorá sa počas ovulácie zahusťuje. Takto sa maternica pripraví na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, sliznica sa odmietne a dôjde k menštruácii.

Vajcovody (vajíčkovody) sú spárované vláknité orgány, ktoré siahajú od hornej časti maternice a vedú k vaječníkom, akoby ich lemovali zakončenými okrajmi. Dĺžka vajíčkovodov je asi 10 až 12 cm a vnútorný priemer je veľmi malý, nie hrubší ako vlasy. Svalové tkanivo stien je husté a elastické, zvnútra sú pokryté sliznicou lemovanou mihalnicami riasnatého epitelu.

V tele ženy vykonávajú vajíčkovody veľmi dôležitú funkciu, práve v nich dochádza k oplodneniu vajíčka - splynie so spermou. Vajcovody sú tiež kanálom, ktorým vajíčko vstupuje do maternice. Riasinky epitelu a tok tekutiny pomáhajú oplodnenému vajíčku (3 cm denne) pomaly sa pohybovať smerom k maternici. Akonáhle je vajíčko v maternici, prichytí sa o stenu jeho vnútorného povrchu a rastie a vyvíja sa v maternici asi 40 týždňov.

Akákoľvek prekážka alebo zúženie vajíčkovodov môže viesť k rozvoju mimomaternicového tehotenstva, ktoré musí byť ukončené, pretože rastúci plod môže pretrhnúť vajíčkovod, čo je pre ženu smrteľné.

Vajcovody spolu s vaječníkmi tvoria maternicové prívesky.

Vaječníky sú tiež spárované orgány, ktoré sa nachádzajú v malej panve na oboch stranách maternice. Každý z nich je spojený s maternicou dvoma väzbami, z ktorých jeden sa pripája priamo k maternici, druhý spája vaječník s vajíčkovodom. Samotné vaječníky sú asi 3 cm dlhé a vážia asi 5-8 g. Už z názvu je zrejmé, že hlavnou funkciou týchto orgánov je produkcia vajíčok. Vaječníky navyše produkujú pohlavné hormóny - estrogény a progesteróny. Tieto látky sú mimoriadne biologicky aktívne a sú zodpovedné za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, postavu, zafarbenie hlasu, ochlpenie, regulujú činnosť pohlavných orgánov a poskytujú mechanizmy menštruácie a normálny priebeh tehotenstva.

Na rozdiel od mužských semenníkov, ktoré sú schopné produkovať spermie od puberty až do smrti, je život vaječníkov obmedzený - produkcia vajíčok sa zastaví s nástupom menopauzy. Údaje o počte zárodočných buniek (oocytov) vo vaječníkoch sa líšia. Väčšina vedcov súhlasí s tým, že novonarodené dievča ich má asi pol milióna, do puberty ich je asi 30 tisíc, ale iba 500-600 zárodočných buniek sa zmení na zrelé vajíčka a opustí vaječníky. A len málokto bude oplodnený a dá podnet k novému životu.

S týmto materiálom otvárame sériu článkov o anatomickej stavbe ženského tela. V tejto časti budeme hovoriť o vnútorných orgánoch, stavbe panvových kostí, o tajomných svaloch, ktoré pomáhajú žene cítiť sa ako žena, o bodoch potešenia a o ďalších anatomických vlastnostiach ženy ...

ŽENSKÉ GENITÁLNE ORGÁNY

Tento článok používa nasledujúce materiály:
- Schneerson M.G. „Lekárska rada“ (2005)
- Materiály stránok - www.meduniver.com
- Materiály stránky gynekológa O. I. Sikirina - www.sikirina.tsi.ru
- Materiály stránok o človeku - www.ot0.ru

Prekvapivo sa ukazuje, že nie všetky ženy si predstavujú, ako je usporiadaná najintímnejšia časť ich tela. V knihe M.G. Schneason „Poradenstvo lekára“ (2005) rozpráva o kurióznych prípadoch, napríklad kedy. 18-ročnému dievčaťu bolo odporučené vpichnúť drogu do pošvy a v reakcii na stretnutie sa prekvapene pýta: „Ako pôjdem na toaletu?“ Dievča si bolo isté, že vagína plní aj funkciu močovej trubice. Niektoré ženy v panike bežali k lekárovi, „náhodne“ našli v pošve krčok maternice, ktorý si pomýlili s nádorom.

Ženské pohlavné orgány sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné, spojené vagínou.

Na vizuálnu kontrolu sú k dispozícii vonkajšie pohlavné orgány. Interné je možné skúmať pomocou gynekologického zrkadla alebo špecifickým zapojením sa do „samovzdelávania“ (o tom bude reč v jednom z nasledujúcich článkov).

Medzi vonkajšie pohlavné orgány patrí:

Pubis - je to trojuholníková platforma umiestnená v najnižšej časti prednej brušnej steny. S nástupom puberty je koža pubis pokrytá vlasmi. Horná hranica ochlpenia je súčasne hornou hranicou ohanbia.
(NB!) Podľa povahy rastu vlasov je možné určiť prítomnosť určitých endokrinných porúch u ženy, čo je dôležité pre sťažnosti na neplodnosť alebo menštruačné nezrovnalosti.

Veľké stydké pysky - dva záhyby pokožky pokryté vlasmi, spájajúce sa zhora a zospodu. V oblasti pubiky tvoria prednú komisúru. V perineu sa zbiehajú do zadnej komisúry. Koža veľkých pyskov je pokrytá vlasmi a obsahuje potné a mazové žľazy.

Malé stydké pysky - Tenké elastické záhyby sliznice, umiestnené medzi veľkými pyskami, zakrývajúce vstup do pošvy. Koža tu obsahuje početné mazové žľazy, na stydkých pyskoch nie sú žiadne vlasy. Záhyby labia minora čiastočne alebo úplne pokrývajú klitoris.

Klitoris - malý, ale veľmi citlivý a dôležitý orgán. Ženský klitoris má podobnú štruktúru ako mužský penis, ale je oveľa menší. Tvoria ho dve kavernózne telieska a navrchu je pokrytá jemnou pokožkou obsahujúcou veľké množstvo mazových žliaz. Pri sexuálnom vzrušení sú kavernózne telá naplnené krvou, čo spôsobuje erekciu klitorisu.

Vaginálna predsieň - priestor ohraničený vpredu a hore klitorisom, za a pod - zadným komisurom veľkých pyskov, zo strán - stydkými pyskami. Dno predsiene je panenská blana alebo jej zvyšky obklopujúce vchod do pošvy. V predvečer sú: vonkajší otvor močovej trubice, umiestnený nadol od klitorisu, vylučovacie kanály veľkých vestibulárnych žliaz (Bartholin) a niektorých ďalších žliaz. Bartholinove žľazy sa nachádzajú v hrúbke - zadnej tretine veľkých pyskov, jeden na každej strane a vylučujú tekuté tajomstvo, ktoré zvlhčuje predsieň vagíny. Podšívka vagíny sa nazýva vulva.

Panenská blana - predstavuje najtenšiu membránu prstencového alebo polmesiaca s hrúbkou 0,5 - 2 mm, ktorá chráni vnútorné pohlavné orgány pred infekciou. Táto membrána je vo forme dosky z spojivového tkaniva, ktorá má jeden alebo viac otvorov, ktorými menštruačná krv prúdi von. Pri prvom súloži panenská blana väčšinou praskne, niekedy aj s miernym krvácaním. Panenská blana tvorí hranicu medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi

Ak vezmeme do úvahy vonkajšie pohlavné orgány podrobnejšie, môžeme si všimnúť ešte niekoľko ich zložiek:

Chlpatá časť je pubis.
1 - komisia predného pera;
2 - veľké stydké pysky;
3 - klitoris;
4 - vonkajší otvor močovej trubice;
5 - labia minora;
6 - predsieň vagíny;
7 - vaginálne otvorenie;
8 - frenulum stydkých pyskov;
9 - zadná komisúra stydkých pyskov;
„10“ je zadný otvor.

Pod veľkými a malými pyskami sú dva otvory. Jeden z nich s priemerom 3 až 4 mm, ktorý sa nachádza tesne pod klitorisom, sa nazýva otvor močovej trubice (močovej trubice), cez ktorý sa moč vylučuje z močového mechúra. Priamo pod ním je druhý otvor s priemerom 2 - 3 cm - to je vstup do pošvy, ktorý zakrýva (alebo raz zakrýva) panenskú blanu.

Oblasť medzi zadnou komisúrou stydkých pyskov a análnym (análnym) otvorom sa nazýva perineum. V strede medzi vchodom do vagíny a konečníkom (v oblasti zadnej komisúry stydkých pyskov) je bod Hui-Yin, široko známy v taoistických pojednaniach o sexe a dlhovekosti.

Mäkké tkanivo, ktoré zaberá výstupný priestor panvy, sa nazýva panvové dno.

Teraz sa pozrime na vnútorné pohlavné orgány.

Genitálie ženy zahŕňajú vagínu, maternicu a jej prílohy (vajíčkovody a vaječníky, ako aj väzy).
1 - maternica;
2 - vlastné väzivo vaječníka;
3 - vajíčkovod;
4 - vaječník;
5 - okrajová časť potrubia;
6 - okrúhly väz maternice;
7 - vagína;
8 - svalová membrána trubice;
9 - sliznica potrubia;
"10" - záhyby rúrok

Vagina - Je to ľahko natiahnuteľná svalová trubica s dĺžkou 7 - 8 cm až "10" -12 cm. Táto trubica ide zdola nahor od predsiene pošvy k maternici. Horná vrstva vagíny sa pripája k krčku maternice a tvorí štyri forniky: predné, zadné a dve bočné.

Steny vagíny, cervikálny kanál a maternicová dutina sú lemované žľazami, ktoré produkujú hlien, ktorý normálnu zdravú vagínu nielen zvlhčuje, ale aj čistí od „biologického odpadu“ (telá odumretých buniek, baktérií atď.) . Vaginálna stena je hrubá 0,3 až 0,4 cm a má veľkú elasticitu. Vaginálna sliznica neobsahuje žľazy, tvorí záhyby, ktorých počet sa po pôrode znižuje, a má svetlo ružovú farbu. Povrch vaginálnej sliznice je reprezentovaný početnými vrstvami dlaždicových buniek nazývaných stratifikovaný skvamózny epitel. Epitelové vrstvy sa počas menštruačného cyklu menia pod vplyvom ženských pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu.

Maternica je dutý, svalnatý orgán, ktorý má tvar hrušky. Hmotnosť maternice u sexuálne zrelej ženy je asi 50 g, jej dĺžka je 7-8 cm, hrúbka stien je 1-2 cm.

Maternica je rozdelená na tri časti: krčok maternice, isthmus, telo. Cervix je asi tretina celej dĺžky orgánu. U rodiacich žien má kužeľovitý tvar, u ženy, ktorá porodila, má tvar valca. Stena maternice sa skladá z troch vrstiev: vnútorná - sliznica (endometrium), stredná - svalová vrstva (myometrium) a vonkajšia - serózna (perimetria). Sliznica maternice (endometrium) je rozdelená do dvoch vrstiev: bazálnej, hlbšej a funkčnej, povrchovej. Počas menštruačného cyklu pod vplyvom ženských pohlavných hormónov rastú bunky funkčnej vrstvy, ukladá sa v nich veľké množstvo živín, vytvára sa akýsi vankúš na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, funkčná vrstva endometria sa odmietne, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Na konci menštruácie sa vďaka bunkám bazálnej vrstvy opäť začína tvorba funkčnej vrstvy.

Stredná (svalová) vrstva maternice pozostáva z vlákien hladkého svalstva (vlákna hladkého svalstva), zatiaľ čo vonkajšiu vrstvu predstavuje list pobrušnice. Maternica sa nachádza u väčšiny žien s predklonom dopredu, u niektorých žien je maternica naklonená dozadu. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či je takéto usporiadanie maternice - "ohnutie" maternice - choroba a nepovedie k neplodnosti. Tieto obavy sú úplne márne, takéto usporiadanie maternice je len variantom normy.

V priečnom reze je maternica trojuholník obrátený hore nohami. Spodný otvor je výstupom z krčka maternice do vagíny a dva horné otvory - vľavo a vpravo - spájajú maternicu s brušnou dutinou pomocou dvoch vajíčkovodov, dlhých asi 13 cm. Koniec trubice susediacej s vaječníkom sa rozširuje vo forme lievika s okrajovými okrajmi ... Vnútorná dutina rúrok je pokrytá špeciálnym plášťom, ktorého okraje sú v neustálom pohybe, čo pomáha zrelému vajíčku pohybovať sa z vaječníka do maternice.

Vaječníky majú tvar holubieho vajíčka. Prostredníctvom špeciálneho väzy sú zavesené v panvovej dutine v bezprostrednej blízkosti lievikovitého konca vajíčkovodu. Každý menštruačný cyklus vo vaječníku (pravý alebo ľavý) vajíčko dozreje, opúšťa ho a plní svoju prirodzenú funkciu.

Ďalšou zložkou ženských pohlavných orgánov sú ZÁŽERNÉ ŽIAROVKY (alebo, v bežných ľuďoch, prsia).

1 - telo mliečnej žľazy;
2 - areola;
3 - bradavka;
4 - mliečne kanály;
5 - veľký sval pectoralis;
6 - hrudná kosť.

Mliečna žľaza v prvom rade sú „poskytnuté“ na to, aby plnili svoju hlavnú funkčnú úlohu - pri narodení dieťaťa sa mlieko pre novorodenca vyrába v mliečnych žľazách. Prsné žľazy svojou štruktúrou pripomínajú konvexný kotúč s 15 až 20 lalokmi, ktoré sú umiestnené v kruhu a každý z nich je špičkou otočený k bradavke. Každý lalok obsahuje veľké množstvo drobných vačkov a alveol, ktoré sa zhromažďujú v slučkových trubiciach - mliekovodoch, ktorými pri kŕmení dieťaťa preteká mlieko. Potom sa potrubia zo všetkých žliaz zbiehajú a vychádzajú von v hornej časti bradavky vo forme 8-15 mliečnych otvorov.

Medzi lalokmi, nad a pod nimi, je pomerne voľné spojivové a tukové tkanivo, ktorého množstvo určuje veľkosť a tvar. Tvar a veľkosť prsníka závisí (a z veľkej časti) aj od jeho opory - Cooperových väzov, ako aj podložných prsných svalov. Prsné žľazy majú centrálnu bradavku obklopenú svetlohnedým až tmavohnedým areolom. Táto oblasť obsahuje mazové žľazy. Dve tretiny prsného tkaniva tvorí žľazové tkanivo, ktoré je priamo zodpovedné za produkciu mlieka. Tieto žľazy sa otvárajú do bradavky so 4 až 18 kanálmi, pričom každý kanál sa otvára svojim vlastným otvorom. Sieť tvorená kanálmi mliečnej žľazy má zložitú štruktúru, podobnú koreňovému systému stromu.

V ďalších častiach si povieme o panvových kostiach a intímnych svaloch.

V ľudskom tele v období puberty dochádza k veľkým a dôležitým zmenám, ktoré sa prejavujú zmenami vzhľadu, pohody a nálady, ako aj intenzitou vývoja a formovania orgánov reprodukčného systému.

Štúdium anatomickej stavby a funkcií vášho tela vám pomôže lepšie porozumieť a vyhodnotiť toto dôležité obdobie v živote každého človeka.

Mužské pohlavné orgány zahŕňajú nasledujúce anatomické prvky: vnútorné - semenníky (mužské pohlavné žľazy), ich kanály, prídavné pohlavné žľazy a vonkajšie - miešok a penis (penis).

Semenníky (semenníky alebo semenníky) sú dve zaoblené žľazy, v ktorých sa produkujú spermie a syntetizujú sa mužské pohlavné hormóny (androgén a testosterón).

Semenníky sú umiestnené v miešku, ktorý má ochrannú funkciu. Mužský pohlavný orgán (penis) sa nachádza v spodnej časti lonového laloku. Je tvorené hubovitým tkanivom, ktoré je zásobované krvou z dvoch veľkých tepien a má schopnosť pri vzrušení naplniť krv, zväčšiť penis a zmeniť uhol sklonu (erekcie). Penis má telo a hlavu pokryté záhybom kože a sliznice nazývaným „predkožka“.

Močová trubica alebo močová trubica je tenká trubica, ktorá sa spája s močovým mechúrom a semenníkmi vas deferens. Prostredníctvom neho sa vylučuje moč a sperma.

Vas deferens sú dve tenké skúmavky, ktoré prenášajú spermie zo semenníka do semenných vezikúl, kde sa hromadia a dozrievajú.

Prostata alebo prostatická žľaza je svalový orgán, v ktorom sa vytvára biela tekutina, ktorá po zmiešaní so spermiou vytvára spermie. Keď sa svaly prostaty stiahnu, spermie sa vytlačia cez močovú trubicu. Hovorí sa tomu ejakulácia.

Ženské pohlavné orgány zahŕňajú nasledujúce anatomické prvky: vnútorné - vaječníky, maternicové alebo vajíčkovody, maternica, pošva - a vonkajšie - malé a veľké stydké pysky, podnebie, panenská blana (panenská blana).

Vaječníky sú dve žľazy, ktoré tvarom a veľkosťou pripomínajú veľké fazule. Nachádzajú sa na oboch stranách maternice v dolnej časti brucha ženy. Vo vaječníkoch sa vyvíjajú ženské reprodukčné bunky - vajíčka a syntetizujú sa ženské pohlavné hormóny - estrogény. Vajíčko dozrieva v malom ovariálnom mechúre 24-30 dní, potom mechúr praskne a oocyt sa uvoľní do vajíčkovodov. Hovorí sa tomu ovulácia.

Vajcovody spájajú dutinu maternice s vaječníkmi. Vo vajíčkoch je vajíčko oplodnené spermiou.

Maternica je dutý svalový orgán pripomínajúci hrušku, zvnútra vystlaný sliznicou.

Maternica má tri otvory: dva bočné, spájajúce ju s vajíčkovodmi, a dolnú, spájajúcu ju cez krček maternice s vagínou. Keď sa oplodnené vajíčko dostane do maternice, ponorí sa do sliznice a prichytí sa o stenu maternice. Tu sa vyvíja embryo a neskôr plod. Z tela ženy sa uvoľňuje neoplodnené vajíčko spolu s časťami výstelky maternice a malým množstvom krvi. Hovorí sa tomu menštruácia.

Dolná, tenšia časť maternice sa nazýva krčka maternice. Cervix a vagína tvoria u tehotných žien pôrodný kanál, cez ktorý pri pôrode plod opúšťa maternicovú dutinu von.

Malé stydké pysky (vulva) sú kožné záhyby, ktoré pokrývajú vonkajší otvor vagíny a močovej trubice. Tu je klitoris, ktorý obsahuje mnoho nervových receptorov, ktoré sú dôležité pre erekciu (sexuálne vzrušenie). Veľké stydké pysky sa nachádzajú po stranách malých stydkých pyskov.

U dievčat, ktoré nemali pohlavný styk (koitus), je vonkajší vchod do pošvy uzavretý tenkou membránou spojivového tkaniva nazývanou panenská blana alebo panenská panenská blana.

Zrenie zárodočných buniek

Proces tvorby zárodočných buniek samca a samice sa nazýva gametogenéza, ktorá sa vyskytuje v pohlavných žľazách a pozostáva zo štyroch období: reprodukcia, rast, dozrievanie a formovanie.

Pri reprodukcii sa primárne zárodočné bunky - gametogónia (spermie alebo vaječné bunky) niekoľkokrát delia mitózou.

Počas obdobia rastu sa zväčšujú a pripravujú sa na ďalšie obdobie. Počas zrenia v procese meiózy klesá počet chromozómov, vytvárajú sa ženské a mužské zárodočné bunky s haploidnou sadou chromozómov. Posledne menované bez delenia vstupujú do obdobia tvorby a transformujú sa na zrelé samčie zárodočné bunky - spermie a samice - vajíčka.

Ženské pohlavné orgány sa delia na vonkajšie a vnútorné. Orgány umiestnené vonku a prístupné kontrole sú externé. Hranica medzi nimi a vnútorné pohlavné orgány je panenská blana. Vonkajšie pohlavné orgány vykonávajú ochrannú úlohu, zabraňujú infekcii, poraneniu vnútorného genitálneho traktu. Vnútorné orgány tvoria cestu k pôrodu. Táto cesta začína od vaječníkov, kde vajíčko dozrieva a odchádza, cez vajíčkovody, kde sa vajíčko stretáva so spermou, cez maternicu, kde sa plod môže vyvinúť až do vagíny, čo sú pôrodné cesty, ktorými prechádza plne vyvinuté dieťa je narodený.

Patria sem: pubis, labia majora a labia minora, klitoris, panenská blana a perineum.

Pubis je trojuholníková oblasť v spodnej časti brucha s dobre vyvinutou podkožnou tukovou vrstvou. S nástupom puberty je povrch pubiky pokrytý vlasmi.

Veľké stydké pysky sú dva mäsité záhyby kože. Koža veľkých pyskov je tiež pokrytá vlasmi a obsahuje potné a mazové žľazy. V ich hrúbke sú veľké (Bartholinove) žľazy, ktoré produkujú tekuté tajomstvo, ktoré počas pohlavného styku zvlhčuje vagínu.

Malé genitálne pysky sa nachádzajú vo vnútri veľkých pyskov a sú to dva tenké kožné záhyby. Koža, ktorá ich pokrýva, je jemná, ružová, bez chĺpkov a tukového tkaniva a obsahuje mazové žľazy. Nad nimi obklopujú klitoris, a otvorenie močovej trubice. Nižšie sa veľké pysky spájajú s veľkými.

Klitoris je malý, citlivý útvar, štruktúrou podobný mužskému penisu. So sexuálnym vzrušením sa k nemu rúti krv a tá sa zvyšuje.

Panenská blana je platnička spojivového tkaniva, ktorá má otvor, cez ktorý vyteká menštruačná krv. Pri prvom pohlavnom styku je panenská blana obvykle roztrhnutá a na svojom mieste zanechá lemovaný okraj.

Perineum je muskulokutánna oblasť medzi vagínou a konečníkom. Koža hrádze je počas pôrodu hlavy plodu silne natiahnutá a aby sa zabránilo jej roztrhnutiu, urobí sa rez v perineu epiziotómia.

Vnútorné pohlavné orgány ženy

Medzi vnútorné pohlavné orgány ženy patrí vagína, maternica a jej prílohy (vajíčkovody a vaječníky).

Vagina je trubica dlhá 10-12 cm, ktorá ide hore z pošvy do maternice. Horná časť vagíny sa pripája k krčku maternice a tvorí štyri klenby, najhlbšia z nich je zadná. Diagnostická štúdia sa vykonáva cez zadný fornix vagíny ( punkcia zadného fornixu). Vaginálna stena je hrubá 0,3 až 0,4 cm a má veľkú rozťažnosť. Skladá sa z troch vrstiev: vnútornej sliznice, strednej svalovej a vonkajšej spojivovej. Sliznica je upravená koža bez žliaz. V období puberty tvorí sliznica priečne záhyby. Skladanie sliznice sa po pôrode znižuje a u mnohých žien, ktoré porodili, úplne zmizne. Sliznica má svetlo ružovú farbu, ktorá sa počas tehotenstva stáva kyanotickou. Stredná svalová vrstva je silne natiahnuteľná, čo je obzvlášť potrebné počas pôrodu. Vonkajšia spojovacia vrstva spája pošvu s priľahlými orgánmi močového mechúra a konečníka.

Maternica je svalnatý dutý orgán v tvare hrušky. Hmotnosť maternice u ženy, ktorá nerodila, je asi 50 g, jej dĺžka je 7-8 cm, šírka 5 cm, steny sú hrubé 1 až 2 cm, pokiaľ ide o pevnosť stien, môže porovnávať iba so srdcom. Svaly maternice, odkazujúce na vlákna hladkých svalov, neposlúchajú našu vôľu, ale sťahujú sa pod vplyvom autonómneho nervového systému. Maternicová dutina v reze má tvar trojuholníka.

Maternica je rozdelená na tri časti: krčok maternice, isthmus, telo.

Cervix tvorí asi tretinu celej dĺžky orgánu, tvarom pripomína valec. Cez celý krček maternice prechádza kanál (cervikálny), cez ktorý prúdi menštruačná krv do pošvy, a pri pohlavnom styku spermie vstupujú do maternice. V jeho lúmene je mukózna zátka, tajomstvo žliaz cervikálneho kanála. Tento hlien je hustý a nepriepustný pre spermie ovulácia Potom, čo prechádza a uchováva spermie 2-3 dni. Cervikálny kanál je dobrou bariérou proti baktériám. Cervikálny kanál sa otvára do dutiny maternice otvorom vnútorný hltan a vo vonkajšej pošve.

Isthmus- oblasť medzi krčkom maternice a telom maternice široká asi 1 cm. Na konci tehotenstva je spodný segment maternice vytvorený z istmu - najtenšia časť steny maternice počas pôrodu (v tejto oblasti rez maternica sa robí počas cisárskeho rezu).

Telo maternicečasť orgánu umiestnená nad isthmusom, jeho vrchol sa nazýva dno.

Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vnútornej sliznice ( endometrium), stredný sval ( myometrium) a vonkajšie serózne ( perimetria).

Sliznica maternice je rozdelená do dvoch vrstiev: bazálnej a funkčnej. Počas menštruačného cyklu slizničná vrstva rastie a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, funkčná vrstva sa odmietne, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Na konci sa kvôli bazálnym bunkám opäť začína tvorba funkčnej vrstvy.

V procese pôrodu maternica postupne vykonáva tri funkcie: 1) menštruačnú funkciu, ktorá je potrebná na prípravu orgánu a najmä sliznice na tehotenstvo, 2) funkciu plodu na zaistenie optimálnych podmienok pre vývoj dieťaťa. plod, 3) funkcia vylučujúca ovocie počas pôrodu.

Na konci tehotenstva sa hmotnosť maternice zvýši viac ako 20 -krát a objem jej dutiny sa zvýši 500 -krát.

Prílohy maternice
zahŕňajú vajíčkovody, vaječníky a ich väzy .

Vajcovody sú vajíčkovody, to znamená dráhy, ktorými vajíčko vstupuje do dutiny maternice.Posúvajú sa preč z tela maternice smerom k vaječníkom. Koniec každej trubice má tvar lievika, kde „vypadne“ zrelé vajíčko z vaječníka. Priemerná dĺžka vajíčkovodu je 10-12 cm a jeho lumen nie je v celom rozsahu rovnaký. Vnútro trubice je lemované sliznicou s „mihalnicami“, steny majú svalovú vrstvu. Kolísanie mihalníc a svalové kontrakcie pomáhajú vajíčku pohybovať sa trubicou. Ak na ceste stretne spermie a vyskytne sa hnojenie, oplodnené vajíčko sa začne rozdeľovať a zostane v skúmavke ďalších 4-5 dní. Potom sa pomaly presunie nadol do maternice, kde sa prichytí o stenu ( implantovaný).

Vaječník- je to spárovaný orgán, ktorý je ženskou reprodukčnou žľazou a plní dve dôležité funkcie: 1) dochádza k pravidelnému dozrievaniu folikulov a v dôsledku ovulácie (prasknutie folikulu) sa uvoľňuje zrelá ženská reprodukčná bunka, 2) dve vo vaječníkoch sa produkujú typy ženských pohlavných hormónov: a progesterón ... Okrem toho sa v malom množstve tvoria aj mužské pohlavné hormóny, androgény.

Vaječníky sú pokryté hustou kapsulou, pod ktorou je vrstva obsahujúca veľký počet buniek (folikulov). Do 20 týždňov tehotenstva ženské plody už dokončili tvorbu oocytov (primárnych folikulov). V čase, keď sa dievča narodí, je v oboch vaječníkoch asi 500 miliónov folikulov. Časom niektoré z folikulov odumrú a v puberte sa ich počet zníži na polovicu. S nástupom puberty sa pod vplyvom pohlavných hormónov z primárnych folikulov tvoria zrelé folikuly. Zrelý folikul je „bublina“ s dutinou naplnenou tekutinou, v ktorej „pláva“ vajíčko. Pravidelne, v súlade s fázami menštruačného cyklu, dozrieva ďalší folikul. Celkovo počas života ženy dozreje asi 400 folikulov. V strede menštruačného cyklu folikul „praskne“ a „vyhodí“ vajíčko do lievikovitého konca vajíčkovodu. Po ovulácii sa z folikulu vytvorí žlté telo, ktorého názov je spojený s akumuláciou špeciálneho žltého pigmentu v jeho bunkách. Funkciou žltého tela je produkcia hormónu progesterónu, "zachovanie" tehotenstva, počas tehotenstva trvá až 16 týždňov, potom placenta začne vykonávať svoje funkcie. Ak nedôjde k tehotenstvu, žlté telo prechádza regresiou.

Ovariálne hormóny:

Estrogény (z ruje - estru). Pod vplyvom estrogénov sa u dievčat vyvinú sekundárne sexuálne charakteristiky v podobe typického pre ženu rozloženia podkožnej tukovej vrstvy, charakteristického tvaru panvy, zvýšenia mliečnych žliaz, rastu ochlpenia a podpazušia. Estrogény okrem toho podporujú rast a vývoj pohlavných orgánov, najmä maternice, pod ich vplyvom rastú malé stydké pysky, predlžuje sa pošva a zvyšuje sa jej roztiahnuteľnosť, mení sa charakter hlienu krčka maternice a sliznice maternice rastie. Pod ich vplyvom sa telesná teplota zníži, vrátane bazálny(merané v konečníku).

Progesterón (z gest - nosiť, byť tehotná) prispieva k normálnemu vývoju tehotenstva, je produkovaný žltým telom, hrá veľkú úlohu pri zmenách sliznice maternice v procese jeho prípravy na implantáciu (zavedenie ) oplodneného vajíčka. Pod vplyvom progesterónu je potlačená excitabilita a kontraktilná aktivita svalov maternice. Spolu s estrogénmi zohrávajú veľkú úlohu pri príprave mliečnych žliaz na produkciu materského mlieka po pôrode. Spôsobuje mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä bazálnej.

Androgény (z androsa - mužské) sa produkujú v malých množstvách v bunkách vaječníkov a podporujú rast vlasov v podpazuší a na ohanbí, ako aj rozvoj podnebia a veľkých pyskov. Nadmerne spôsobujú u žien známky odvahy.

Sevostyanova Oksana Sergeevna

Všetky živé organizmy sa reprodukujú; u ľudí, rovnako ako u zvierat vo vysokom štádiu vývoja, je reprodukčná funkcia spojená so špeciálnym aparátom - genitálnym systémom.

Genitálie (genitálie organa) sa zvyčajne delia na vnútorné a vonkajšie.

U mužov patria medzi vnútorné pohlavné orgány pohlavné žľazy - semenníky s ich príveskami, vas deferens a ejakulačné kanály, semenné vačky, prostata a bulbouretrálne (Cooper) žľazy; k vonkajším genitáliám - miešku a penisu (obr. 79).

U žien medzi vnútorné pohlavné orgány patria pohlavné žľazy - vaječníky, maternica s vajíčkovodmi a pošva; na vonkajšie genitálie - veľké a malé pudendálne pery a podnebie.

Genitálie, rovnako ako ostatné vnútorné orgány, sú hojne zásobované krvnými cievami a nervami.

Mužské pohlavné orgány. Vnútorné mužské pohlavné orgány

Semenník(v latinčine - semenníky, v gréčtine - orchis) - pohlavná žľaza alebo semenník, párový orgán, ktorý sa nachádza v miešku (pozri obr. 79). V semenníkoch sa množia mužské pohlavné bunky - produkujú sa spermie a mužské pohlavné hormóny (pozri kapitolu IX. Endokrinné žľazy). Vo svojom tvare je semenník oválne telo, mierne stlačené zo strán. Semenník je pokrytý hustou membránou spojivového tkaniva, ktorá sa kvôli svojej farebnej podobnosti s vareným proteínom nazýva proteínová membrána. Na zadnom okraji semenníka tvorí zhrubnutie - mediastinum semenníka. Septa spojivového tkaniva rozdeľuje semenník na lalôčiky (obr. 80). V lalôčikoch sú tenké rúrky - spletité semenotvorné tubuly, ktorých steny pozostávajú z nosných a semenných buniek. Bunky spermií sa delia a zložitými zmenami sa menia na mužské zárodočné bunky - spermie. Tento proces sa nazýva spermatogenéza; pokračuje nepretržite počas mužskej puberty. Spermatozoa sú v tekutom sekréte, z ktorého tvoria semennú tekutinu - spermie 1. Zo semenných tubulov spermie vstupujú do mediastína semenníka a odtiaľ prechádzajú cez 10 až 12 eferentných tubulov do kanála nadsemenníka. Semenník embrya je položený v brušnej dutine a potom klesá cez inguinálny kanál. V čase narodenia sú obe semenníky spravidla v miešku.

1 (Zloženie spermií uvoľnených počas pohlavného styku zahŕňa aj vylučovanie prostaty a semenných vezikúl močovodom.)

Nadsemenníky(pozri obr. 79) - malé telo susediace so zadným okrajom sexuálnej žľazy. Epididymis má kanál, ktorý prechádza do vas deferens.

Semenovod(pozri obr. 79) má tvar trubice. Dĺžka asi 40 - 50 cm, slúži na nosenie spermií. Jeho stena pozostáva z troch membrán: mukóznych, svalových a spojivových. Stúpa zo spodného konca nadsemenníka nahor, cez vonkajší otvor vstupuje do inguinálneho kanála. V inguinálnom kanáliku vas deferens prechádza do spermatickej šnúry.

Spermatická šnúra má tvar šnúry hrubej ako malý prst; jeho štruktúra okrem vas deferens zahŕňa nervy, krvné a lymfatické cievy semenníka, obklopené spoločným fasciálnym plášťom. Pri vnútornom otvore inguinálneho kanála sa vas deferens oddelí od ciev a nervov a klesá do panvovej dutiny na dno močového mechúra, pričom cievy a nervy stúpajú hore do bedrovej oblasti. V blízkosti prostaty sa vas deferens spája s vylučovacím kanálikom semenného mechúra, čo má za následok vznik ejakulačného kanálika.

Semenná vezikula(pozri obr. 79) je spárovaný orgán podlhovastého tvaru, dlhý asi 4 - 5 cm, umiestnený medzi dnom močového mechúra a konečníkom. Semenné vezikuly zohrávajú úlohu žľazy; produkujú tajomstvo, ktoré je súčasťou semennej tekutiny.

Ejakulačné potrubie(pozri obr. 79), ako je uvedené, sa tvorí na sútoku vas deferens a kanálika semenného mechúra. Prechádza hmotou prostaty a ústi do prostatickej močovej trubice. Pri každej ejakulácii sa vylúči asi 200 miliónov spermií.

Prostata(prostata) sa nachádza v panvovej dutine pod dnom močového mechúra (pozri obr. 79). Rozlišuje medzi základňou a vrcholom. Spodok žľazy smeruje nahor a je spojený so spodkom močového mechúra, vrchol smeruje nadol a susedí s urogenitálnou bránicou. Prostatická žľaza sa skladá z tkaniva žľazového a hladkého svalstva. Žľazové tkanivo tvorí žľazové laloky, ktorých kanály ústi do močovej trubice prostaty.

Tajomstvo žľazy je súčasťou semennej tekutiny. Svalové tkanivo prostaty, jeho kontrakcia, prispieva k vyprázdneniu jeho kanálikov, súčasne plní funkciu dužiny močovej trubice. Ako už bolo uvedené, močová trubica a dva ejakulačné kanály prechádzajú prostatickou žľazou. V starobe sa niekedy pozoruje zväčšenie prostaty v dôsledku proliferácie v ňom dostupného spojivového tkaniva; v tomto prípade môže byť porušený akt močenia. Prostredníctvom konečníka je možné cítiť prostatu a semenné vezikuly.

Bulbourethral (Cooperova) žľaza(pozri obr. 79) - spárovaný orgán veľkosti hrášku. Nachádza sa v urogenitálnej bránici. Kanál žľazy sa otvára do baňatej časti močovej trubice.

Externé pocínované genitálie

Miešok (miešok) je kožný vak, ktorý je nádobou na semenníky a ich prílohy (pozri obr. 79).

Pod kožou mieška je takzvaná darse, ktorá pozostáva z spojivového tkaniva a veľkého počtu vlákien hladkého svalstva. Pod dartos je fascia, ktorá pokrýva sval, ktorý dvíha semenník. Sval je tvorený priečne pruhovaným svalovým tkanivom. Keď sa tento sval stiahne, ako naznačuje jeho názov, semenník sa zdvihne. Pod svalom sú spoločné a vlastné pochvy pošvy. Spoločný plášť je proces vnútrobrušnej fascie, ktorý pokrýva semenník a spermatickú šnúru. Vaginálnej vlastnej membráne je serózna membrána. V procese vývoja pobrušnice tvorí vydutie v miešku (processus vaginalis), z ktorého sa získava vlastná vaginálna membrána. Skladá sa z dvoch listov, medzi ktorými je štrbinová dutina obsahujúca malé množstvo seróznej tekutiny. Vlastná vaginálna membrána s jedným z jej listov susedí so semenníkom, s druhým - so spoločnou vaginálnou membránou.

Penis(penis) má hlavu, telo a koreň (pozri obr. 79). Hlava je zosilnený koniec penisu. Na ňom sa vonkajším otvorom otvára močová trubica. Medzi hlavou a telom penisu je zúžená časť - krk. Koreň penisu je pripevnený k pubickým kostiam.

Penis sa skladá z troch takzvaných kavernóznych (kavernóznych) tiel. Dva z nich sa nazývajú kavernózne telá penisu, tretie je hubovité telo močovej trubice (prechádza ňou močová trubica). Predný koniec hubovitého tela močovej trubice je zosilnený a tvorí žaluď penisu. Každé kavernózne telo je zvonku pokryté hustou membránou spojivového tkaniva a vo vnútri má špongiovitú štruktúru: v dôsledku prítomnosti početných septa spojivového tkaniva sa vytvárajú malé dutiny - bunky (jaskyne). Počas sexuálneho vzrušenia sú bunky kavernóznych tiel naplnené krvou, v dôsledku čoho penis napučiava a dostáva sa do stavu erekcie. Penis je pokrytý kožou; na hlave penisu tvorí záhyb - predkožku.

Mužská močová trubica

Uretra (močová trubica) u mužov slúži nielen na odvod moču z močového mechúra von, ale je aj cestou na vylučovanie semena (spermy). Je dlhý 16 až 18 cm a prechádza prostatou, urogenitálnou bránicou a žltým telieskom v penise. V súlade s tým sa rozlišujú tri časti: prostata, membránová a hubovitá (pozri obr. 79).

Prostatická časť- najširší. Jeho dĺžka je asi 3 cm Na zadnej stene je eminencia - semenný tuberkul. Na semennom tuberkulu sa otvárajú dva ejakulačné kanály, ktorými sa semenná tekutina vylučuje z gonád. Okrem toho sa kanály prostaty otvárajú do prostaty.

Webbed časť- najužší a najkratší (jeho dĺžka je asi 1 cm); je tesne spojený s urogenitálnou membránou.

Špongiová časť- najdlhší (12 - 14 cm); končí vonkajším otvorením močovej trubice na žaluďovom penise. Zadná hubovitá časť je zväčšená a nazýva sa cibuľovitá časť močovej trubice. Tu sa otvárajú kanály dvoch takzvaných Cooperových žliaz. Tajomstvo týchto žliaz je súčasťou spermy. Rozšírená je aj predná časť hubovitej časti za vonkajším otvorom močovej trubice. Toto rozšírenie sa nazýva scaphoidná fossa. Na sliznici hubovitej časti sú malé priehlbiny - medzery.

Mužská močová trubica má dva zvierače. Jeden z nich (vnútorný) nedobrovoľný (pozostáva z tkaniva hladkého svalstva) pokrýva močovú trubicu v mieste jej výstupu z močového mechúra, a preto sa nazýva dužina močového mechúra. Ďalší zvierač (vonkajší) sa svojvoľne sťahuje (pozostáva z pruhovaného svalového tkaniva), je umiestnený v urogenitálnej bránici okolo membránovej časti močovej trubice a nazýva sa dužina močovej trubice.

Mužská močová trubica má dva ohyby: zadný a predný (pozri obr. 78). Ohyb chrbta je konštantný; predná časť sa narovnáva, keď je penis zdvihnutý. Pri zavádzaní katétra do močového mechúra je v lekárskej praxi potrebné vziať do úvahy štruktúru a polohu mužskej močovej trubice (expanzia a zúženie, ohyby atď.).

Ženské pohlavné orgány

Vnútorné ženské pohlavné orgány

Vaječník(ovárium) (obr. 81) - spárovaný orgán. Je to pohlavná žľaza, v ktorej sa vyvíjajú ženské reprodukčné bunky a produkujú sa zrelé a ženské pohlavné hormóny. Vaječníky sú umiestnené v panvovej dutine po stranách maternice. Každý vaječník je oválneho, trochu splošteného tela s hmotnosťou asi 5 - 6 g. Vo vaječníku sú rozlíšené predné a zadné okraje a horný a dolný koniec. Predný okraj vaječníka je prirastený k širokému väzivu maternice, zadný okraj je voľný. Horný koniec smeruje k vajíčkovodu, dolný koniec je spojený s maternicou vlastným väzivom vaječníka. Vaječník je pokrytý membránou pozostávajúcou z spojivového tkaniva a epitelu.

Na reze vo vaječníku sa rozlišuje dreň a kôra. Medulla pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú cievy a nervy. Kostra kortikálnej látky je tiež uvoľnené spojivové tkanivo. Kortikálna vrstva vaječníka obsahuje veľké množstvo folikulov (vezikúl), ktoré tvoria jeho parenchým. Každý folikul má tvar vaku, vo vnútri ktorého je ženská reprodukčná bunka. Steny vaku sú zložené z epiteliálnych buniek. U sexuálne zrelej ženy sú folikuly v rôznych stupňoch dozrievania (vývoja) a majú rôzne veľkosti. U novorodenca obsahuje vaječník od 40 000 do 200 000 takzvaných primárnych nezrelých folikulov. Folikulárne dozrievanie začína nástupom puberty (12-16 rokov). Počas celého života ženy však dozreje nie viac ako 500 folikulov, ostatné folikuly sa absorbujú. V procese dozrievania sa folikuly bunky, ktoré tvoria jej stenu, rozmnožujú a folikul sa zväčšuje; vnútri sa vytvorí dutina naplnená kvapalinou. Zrelý folikul s priemerom asi 2 mm sa nazýva graafova bublina (obr. 82). Zrenie folikulu trvá asi 28 dní, čo je lunárny mesiac. Súčasne so zrením folikulu sa vyvíja vaječná bunka v ňom umiestnená. Zároveň prechádza komplexnými zmenami. Nazýva sa vývoj ženskej reprodukčnej bunky vo vaječníku ovogenéza.

Stena zrelého folikulu sa stáva tenšou a roztrhnutou. Oocyt umiestnený vo folikule je odnesený z folikulu do peritoneálnej dutiny a vstupuje do vajíčkovodu (vajcovod). Nazýva sa prasknutie zrelého folikulu a výstup ženskej reprodukčnej bunky z vaječníka ovulácia... Na mieste praskajúcej Graafovej bubliny, žlté telo... Ak dôjde k otehotneniu, žlté telo zostáva až do konca a funguje ako endokrinná žľaza (pozri kapitolu IX. Endokrinné žľazy). Ak nedôjde k oplodneniu, potom žlté telo atrofuje a na jeho mieste zostane jazva. Ovulácia úzko súvisí s ďalším procesom prebiehajúcim v ženskom tele - menštruáciou. Menštruáciou sa rozumie pravidelné krvácanie z maternice (pozri nižšie). Počas tehotenstva sa zastaví ovulácia aj menštruácia.

Ovulácia a menštruácia sa pozorujú vo veku 12-16 až 45-50 rokov. Potom má žena tzv menopauza(menopauza), počas ktorého činnosť vaječníkov vädne - proces ovulácie sa zastaví. Súčasne sa zastaví menštruácia.

Vajcovod(latinsky - tuba uterina, grécky - salpinx) - spárovaný orgán, ktorý slúži na prenos vajíčka z vaječníka do maternice (obr. 83), umiestnený na boku maternice v hornej časti jeho širokého väzu. Stena vajíčkovodu pozostáva zo sliznice, svalovej vrstvy a seróznej membrány. Sliznica je lemovaná riasinkovým epitelom. Svalová vrstva vajíčkovodu je zložená z tkaniva hladkého svalstva. Serózny kryt je reprezentovaný pobrušnicou. Vajcovod má dva otvory: jeden z nich sa otvára do dutiny maternice, druhý do peritoneálnej dutiny v blízkosti vaječníka. Koniec vajíčkovodu smerujúci k vaječníku je rozšírený vo forme lievika a končí výrastkami nazývanými strapce. Prostredníctvom týchto okrajov vajíčko po opustení vaječníka vstupuje do vajíčkovodu. Ak je vajíčko vo vajíčkovode prepojené s mužskou reprodukčnou bunkou (spermou), hnojenie... Oplodnené vajíčko sa začne deliť, embryo sa vyvíja. Vyvíjajúce sa embryo sa pohybuje pozdĺž vajíčkovodu do maternice. Tento pohyb je zjavne uľahčený vibráciami mihalníc riasnatého epitelu a sťahovaním steny vajíčkovodu.

Maternica(latinsky - uterus, grécky - metro) je svalový orgán, ktorý slúži na dozrievanie a nosenie plodu (pozri obr. 83). Nachádza sa v panvovej dutine. V prednej časti maternice leží močový mechúr, za - konečníkom. Tvar maternice je hruškovitý. Najširšia horná časť orgánu sa nazýva spodná časť, stredná časť je telo a spodná časť je krk. Miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice, je zúžené a nazýva sa istmus maternice. Cervix (krček) smeruje k pošve. Telo maternice je naklonené vpredu vo vzťahu k krčku maternice; tento ohyb sa nazýva anteflexie(predklon). Vo vnútri tela maternice je štrbinová dutina, ktorá prechádza do krčka maternice; miesto prechodu sa často nazýva vnútorný maternicový hltan. Cervikálny kanál sa otvára do pošvy otvorom tzv vonkajší hltan maternice... Je obmedzená dvoma zhrubnutiami - prednými a zadnými perami maternice. Otvory dvoch vajíčkovodov ústi do dutiny maternice.

Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vnútornej, strednej a vonkajšej.

Vnútorná vrstva zavolal endometrium... Je to sliznica lemovaná valcovitým epitelom. Jeho povrch v maternicovej dutine je hladký, v krčku maternice má malé záhyby. V hrúbke sliznice sú položené žľazy, ktoré vylučujú sekréty do dutiny maternice. S nástupom puberty prechádza výstelka maternice periodickými zmenami, ktoré úzko súvisia s procesmi vyskytujúcimi sa vo vaječníku (ovulácia a tvorba žltého tela). V čase, keď sa vyvíjajúce embryo musí dostať do maternice z vajíčkovodu, sliznica rastie a napučiava. Embryo je ponorené do takto uvoľnenej sliznice. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom sa väčšina sliznice maternice odmietne. Súčasne dochádza k prasknutiu krvných ciev a krvácaniu z maternice - menštruácia... Menštruácia trvá 3 - 5 dní, potom sa obnoví sliznica maternice a celý cyklus jej zmien sa opakuje. Takéto zmeny sa vykonávajú každých 28 dní.

Stredná vrstva maternica - myometrium - najsilnejšia, pozostáva z tkaniva hladkého svalstva. Svalové vlákna myometria sú umiestnené v rôznych smeroch. V dôsledku sťahov svalovej vrstvy maternice počas pôrodu plod opúšťa maternicovú dutinu do pošvy a odtiaľ von.

Vonkajšia vrstva maternica sa nazýva perimetria a je reprezentovaný seróznou membránou - pobrušnicou. Peritoneum pokrýva celú maternicu s výnimkou časti krčka maternice, ktorá je obrátená k pošve. Z maternice prechádza pobrušnica do ďalších orgánov a k stenám malej panvy. V tomto prípade sa v dutine malej panvy vytvoria dve priehlbiny lemované pobrušnicou: pred maternicou - vezikouterín a za ňou - rektálna -maternica. Zadná depresia je väčšia ako predchádzajúca.

Po stranách maternice, medzi listami širokého väziva, dochádza k nahromadeniu tukového tkaniva tzv. parametria... Maternica je pohyblivý orgán. Pri plnení močového mechúra sa teda posunie späť a pri plnení konečníka dopredu. Mobilita maternice je však do určitej miery obmedzená. Na fixácii maternice sa podieľajú väzy.

Väzy maternice... Rozlišujte široké, okrúhle a sakromaternicové väzy. Všetky väzy maternice sú spárované. Široké väzy sú záhyby dvoch listov pobrušnice, prechádzajúce z maternice k bočným stenám malej panvy. V hornej časti širokých väzov sú vajíčkovody. Okrúhle väzy Maternica vyzerá ako šnúry, pozostáva z spojivového tkaniva a vlákien hladkého svalstva, prechádza z maternice do vnútorného otvoru inguinálneho kanála, prechádza inguinálnym kanálom a končí hrúbkou veľkých pudendálnych pier. Sakro-maternicové väzy sú zväzky spojivového tkaniva a vlákien hladkého svalstva. Pri posilňovaní maternice a všetkých orgánov malej panvy majú svaly panvového dna veľký význam (pozri nižšie).

Poloha maternice, jej veľkosť a štruktúra sa počas tehotenstva mení. Tehotná maternica sa v dôsledku rastu plodu postupne zväčšuje. Jeho steny sa zároveň o niečo tenšie. Na konci tehotenstva dosiahne fundus maternice úroveň stredu vzdialenosti medzi xiphoidným procesom hrudnej kosti a pupkom. Sliznica maternice prechádza v súvislosti s vývojom membrán a placenty veľkými zmenami (pozri Stručné údaje o vývoji ľudského embrya). Svalová vrstva maternice sa zvyšuje v dôsledku rastu svalových vlákien v dĺžke a hrúbke. V dôsledku toho sa hmotnosť maternice zvyšuje takmer 20 -krát. Tehotenstvo trvá asi 280 dní (10 lunárnych mesiacov). Po pôrode sa maternica rýchlo zmenší a zaujme svoju predchádzajúcu polohu. Hmotnosť maternice u nuliparóznej ženy je asi 50 g, u ženy, ktorá rodí 100 g. V lekárskej praxi je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie maternice a vyšetrenie jej krčka maternice. Vyšetrenie sa vykonáva cez vagínu. Manuálne vyšetrenie maternice sa vykonáva cez vagínu alebo cez konečník.

Vagina(pošva) je trubica dlhá asi 8-10 cm (pozri obr. 81). Počas kopulácie sa sperma obsahujúca spermie naleje z mužského penisu cez močovú trubicu do vagíny. Spermatozoa sú mobilné a z vagíny vstupujú do maternicovej dutiny a odtiaľ do vajíčkovodov. Pri pôrode plod opúšťa maternicu cez vagínu. Vaginálna stena sa skladá z troch membrán: mukóznych, svalových a spojivových. Sliznica má záhyby na prednej a zadnej stene pošvy. V hornej časti je pošva spojená s krčkom maternice a medzi stenou vagíny a krčkom maternice sa vytvoria priehlbiny - pošvové klenby. Rozlišujte predný a zadný oblúk. Pred pošvou je dno močového mechúra a močovej trubice a za konečníkom. Prostredníctvom maternice a vajíčkovodov vagína komunikuje s peritoneálnou dutinou.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány

1 (Ženské pohlavné orgány viditeľné zvonku v gynekológii sú často označované latinským slovom vulva.)

Veľké nehanebné pery sú párový kožný záhyb obsahujúci veľké množstvo tukového tkaniva. Obmedzujú priestor nazývaný pudendálna medzera. Zadné a predné konce veľkých pyskov sú spojené malými záhybmi kože - zadnými a prednými komisúrami. Nad veľkými pyskami, nad lonovou úniou, je pubická eminencia. V tomto mieste je koža hojne pokrytá vlasmi a obsahuje veľké množstvo tukového tkaniva.

Malé pudendálne pery tiež predstavujú párový záhyb pokožky. Medzera medzi malými perami sa nazýva predsieň pošvy. Otvára vonkajší otvor močovej trubice a otvorenie vagíny. Vaginálny otvor u dievčat je ohraničený špeciálnou doskou - panenskou blanou (panenskou blanou). Pri prvej kopulácii je panenská blana roztrhnutá; kvôli poškodeniu ciev sa uvoľní malé množstvo krvi. Na spodnej časti malých pyskov sú dve veľké predsieňové žľazy (Bartholinove žľazy), ktorých kanáliky sa otvárajú na povrch malých pyskov vo vestibulárnom vestibule.

Klitoris nachádza sa v predvečer vagíny, pred vonkajším otvorom močovej trubice. Má tvar mierneho prevýšenia. Klitoris pozostáva z dvoch kavernóznych tiel, ktoré sú svojou štruktúrou podobné kavernóznym telám mužského penisu, a obsahuje veľké množstvo citlivých nervových zakončení, ktorých podráždenie spôsobuje pocit sexuálneho vzrušenia.

Ženská močová trubica

Ženská močová trubica má takmer priamočiary priebeh (pozri obr. 81). Jeho dĺžka je 3 - 3,5 cm, je širší ako mužský a je ľahko roztiahnuteľný. Kanál je zvnútra lemovaný sliznicou, ktorá obsahuje veľké množstvo žliaz vylučujúcich hlien. Začína sa v spodnej časti močového mechúra jeho vnútorným otvorom, prechádza urogenitálnou bránicou pred pošvou a otvára sa v predvečer pošvy vonkajším otvorom. Ženská močová trubica, rovnako ako mužská, má dva zvierače (dužinu) - nedobrovoľný vnútorný zvaný zvierač močového mechúra a ľubovoľný vonkajší - zvierač močovej trubice.

Rozkrok

Perineum(perineum) nazývaná oblasť výstupu z panvy, ktorá sa nachádza medzi pubickou fúziou a kostrčou. V tejto oblasti sú vonkajšie genitálie a konečník. Pod kožou perinea leží tukové tkanivo a potom svaly a fascia, ktoré tvoria panvové dno. V spodnej časti panvy sa rozlišujú dve časti: panvová membrána a urogenitálna bránica.

Panvová membrána pozostáva z dvoch párových svalov: svalu, ktorý dvíha konečník, a kostrčového svalu (obr. 84). Nad a pod sú pokryté fasciami. Záverečný úsek konečníka prechádza panvovou membránou a končí sa tu konečníkom. Análny otvor je obklopený svalom, ktorý tvorí jeho vonkajšiu dužinu. Medzi dolnou časťou konečníka a sedacím tuberkulárom na každej strane je priehlbina - sedacia a rektálna jamka, vyplnená tukovým tkanivom, krvnými cievami a nervami.

Urogenitálna membrána tvorí prednú časť panvového dna, nachádzajúcu sa medzi lonovými kosťami. Tvorí ho párový sval (priečny hlboký sval perinea), na oboch stranách pokrytý fasciou. Urogenitálna membrána je u mužov prepichnutá močovou trubicou, u žien močovou trubicou a vagínou. V hrúbke urogenitálnej bránice je sval, ktorý tvorí vonkajšiu dužinu močovej trubice.

Všetky svaly perinea sú priečne pruhované.

V pôrodníctve sa perineom zvyčajne rozumie časť panvového dna, ktorá sa nachádza medzi vonkajšími genitáliami a konečníkom.

Prsná (prsná) žľaza

Prsník(mamma) vo svojom vývoji je zmenená, značne zväčšená potná žľaza pokožky, ale funkčne je v tesnom spojení so ženským reprodukčným systémom. Tento spárovaný orgán, tvarom pripomínajúci pologuľu (obr. 85), sa nachádza na úrovni rebier III-VI. Na mliečnej žľaze je malý výčnelok - bradavka okolo ktorého je oblasť ostro pigmentovanej pokožky - areola... Tvar a veľkosť žľazy sa líši individuálne a mení sa s vekom a počas tehotenstva. K zvýšenému rastu mliečnej žľazy u dievčat dochádza v období puberty. Vyvinutá žľaza pozostáva z 15 - 20 žľaznatých lalôčikov umiestnených pozdĺž polomeru, spojených vrstvou spojivového tkaniva obsahujúceho tuk. Každý lalôčik sa zase skladá z mnohých menších lalôčikov s ich vylučovacími kanálkami, tzv mliečne pasáže... Malé kanáliky sa spájajú do väčších, ktoré sa otvárajú 8 - 15 otvormi na prsnej bradavke a predtým vytvárajú predĺženia, nazývané laktiférne dutiny. V mliečnej žľaze (rast žľazového epitelu) dochádza k periodickým zmenám v dôsledku ovulácie vo vaječníkoch. Mliečna žľaza dosahuje najväčší rozvoj počas tehotenstva a dojčenia. Od 4. - 5. mesiaca tehotenstva začína oddeľovať tajomstvo - mledzivo. Po pôrode sa sekrečná aktivita žľazy výrazne zvyšuje a do konca prvého týždňa tajomstvo nadobúda charakter materského mlieka.

Zloženie ľudského mlieka. Mlieko sa skladá z vody, organických a anorganických látok. Hlavné látky, ktoré tvoria materské mlieko, sú: tuk (vo forme malých tukových kvapôčok), kazeínový proteín, mliečny cukor laktóza, minerálne soli (sodík, vápnik, draslík atď.) A vitamíny. Materské mlieko obsahuje protilátky produkované telom matky; chránia dieťa pred určitými chorobami. Materské mlieko je z hľadiska svojich vlastností nenahraditeľným potravinovým výrobkom pre novorodenca. Proces separácie mlieka je regulovaný nervovým systémom. Dôkazom toho je skutočnosť, že psychický stav matky ovplyvňuje činnosť mliečnych žliaz a zvýšené vylučovanie mlieka, spôsobené reflexne v reakcii na cmúľanie prsníka dieťaťom.

Proces tvorby mlieka je tiež ovplyvnený hormónmi hypofýzy, vaječníkov a iných endokrinných žliaz. Dojčiaca žena vyprodukuje až 1 - 2 litre mlieka denne.

Stručné údaje o vývoji ľudského embrya

K vzniku tkanív a orgánov ľudského tela dochádza počas embryonálneho obdobia. Embryonálne obdobie začína od okamihu oplodnenia a končí narodením dieťaťa. Hnojenie je vzájomná fúzia (asimilácia) mužských a ženských zárodočných buniek. Mužské pohlavné bunky - ľudské spermie - tvarom pripomínajú bičíky, v ktorých sa rozlišuje hlava s perforáciou, krk a chvost (obr. 86). Vďaka pohybu chvosta sa môžu pohybovať nezávisle. Ženská reprodukčná bunka - ľudská vaječná bunka - má sférický tvar, mnohokrát je väčšia ako spermiogram. Na rozdiel od iných buniek (telových buniek), ktoré u ľudí obsahujú v jadre dvojitú sadu chromozómov (23 párov), každá zrelá zárodočná bunka má nepárovú sadu chromozómov (23 chromozómov), z ktorých jeden je pohlavný chromozóm. Pohlavné chromozómy sa bežne označujú ako X-chromozómy a Y-chromozómy. Každé vajíčko má jeden chromozóm X, polovica spermií obsahuje chromozóm X a druhá polovica obsahuje chromozóm Y. Zrelé vajíčko, ako je uvedené vyššie, vstupuje do vajíčkovodu z vaječníka. Ak v počiatočnej časti trubice dôjde k spojeniu vajíčka so spermou, dôjde k oplodneniu. Od okamihu oplodnenia začína tehotenstvo. Oplodnené vajíčko obsahuje 46 chromozómov (23 párov): 23 z jadra mužskej reprodukčnej bunky a 23 zo samice. V tomto prípade oplodnenie ženskej reprodukčnej bunky spermiou s chromozómom X určuje vývoj dievčaťa, oplodnenie spermou s chromozómom Y určuje vývoj chlapca.

Oplodnené vajíčko (zygota) sa pri pohybe vajíčkovodom do maternice delí na dcérske bunky - blastoméry. Toto rozdelenie sa nazýva drvenie. V dôsledku rozdrvenia sa vytvorí hrudka buniek, ktorá vzhľadom pripomína morušu - sterroblastulu. V období štiepenia je embryo vyživované živinami v samotnom vajíčku. Proces dekoltu sa končí približne v 5. - 6. deň tehotenstva. Do tejto doby embryo vstúpi do dutiny maternice. Súčasne sa tekutina hromadí vo vnútri sterroblastuly, v dôsledku čoho sa mení na vezikulu - blastocysty (obr. 87). Stena ľudskej blastocysty pozostáva z jednej vrstvy buniek, ktorá sa nazýva trofoblast a je rudimentom embryonálnych membrán. Pod trofoblastom sú bunky umiestnené vo forme malej hrudky, z ktorej sa v budúcnosti vyvinie samotné embryo. Táto zbierka buniek sa nazýva embryonálny uzol.

Od 6. - 7. dňa tehotenstva sa embryo implantuje - jeho zavedenie do sliznice maternice. Nasledujúce dva týždne (t.j. do konca 3. týždňa) po oplodnení dochádza k gastrulácii - tvorbe zárodočných vrstiev a následnému kladeniu základov rôznych orgánov. Súčasne sa vyvíjajú takzvané extraembryonálne časti: žĺtkový vak, močový vak (alantois), embryonálne membrány a ďalšie útvary. Gastrulácia spočíva v tom, že sa embryonálny uzlík rozdelí (rozdelí) na dve platne alebo zárodočné vrstvy - ektoderm alebo vonkajšiu embryonálnu vrstvu a endoderm alebo vnútornú embryonálnu vrstvu (pozri obr. 87). Z vnútornej zárodočnej vrstvy sa zase uvoľňuje mezoderm alebo stredná zárodočná vrstva.

V procese gastrulácie sa jednotlivé bunky uvoľňujú zo zárodočných vrstiev, hlavne z mezodermu, čím sa vypĺňa priestor medzi zárodočnými vrstvami. Zhromažďovanie týchto buniek sa nazýva mezenchým (embryonálne spojivové tkanivo).

Všetky tkanivá a orgány sú tvorené zo zárodočných vrstiev komplexnými transformáciami (diferenciácia) a rastom (obr. 88). Z vonkajšej zárodočnej vrstvy (ektodermy) sa vyvíja epitel pokožky a sliznice úst a nosa, nervový systém a čiastočne zmyslové orgány.

Z vnútornej zárodočnej vrstvy (endodermy), epitelu sliznice tráviaceho kanála (okrem ústnej dutiny), tráviacich žliaz, dýchacieho epitelu (okrem nosnej dutiny), ako aj štítnej žľazy, prištítnych teliesok a týmusu rozvíjať.

Zo strednej zárodočnej vrstvy (mezoderm) sa vyvíjajú kostrové svaly, čiastočne močové orgány, gonády, epitel (mezotel) seróznych membrán. Z mezenchýmu sa vyvíjajú spojivové tkanivá, cievny systém a krvotvorné orgány.

Extraembryonálne časti zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji embrya. Žĺtkový vak(Obr. 89) funguje v raných fázach embryonálneho života. Zúčastňuje sa na výžive embrya počas obdobia jeho implantácie do steny maternice. Počas tohto obdobia sa výživa embrya vykonáva v dôsledku produktov deštrukcie sliznice maternice. Živiny sú absorbované bunkami trofoblastu, z ktorých vstupujú do žĺtkového vaku a odtiaľ do embrya. Žĺtkový vak vykonáva krátkodobo krvotvornú funkciu (tvoria sa v ňom krvinky a cievy) a potom prechádza reverzným vývojom.

Močový vak, alebo alantois(pozri obr. 89), hrá dôležitú úlohu vo vývoji embrya vtákov a plazov, najmä zabezpečuje jeho dýchanie a zohráva úlohu vylučovacích orgánov. Úloha allánov u ľudí je obmedzená na vedenie ciev z embrya do jeho chlpatej membrány - chorionu. V stene allanois sa vyvíjajú pupočné cievy. Na jednej strane komunikujú s cievami embrya a na druhej strane rastú do tej časti chorionu, ktorá sa podieľa na tvorbe placenty.

Embryonálne membrány... Okolo embrya sa vytvoria tri škrupiny: voda, rúno a deciduum (obr. 90).

Vodná škrupina, alebo amnion, je škrupina najbližšie k plodu. Tvorí uzavretý vak. V amnionovej dutine je plod s plodovou vodou. Plodová voda alebo plodová voda je produkovaná amnionom. Objem tekutiny do konca tehotenstva dosahuje 1 - 1,5 litra. Chráni plod pred škodlivými vplyvmi a vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj a pohyb.

Fleecové puzdro, alebo chorion, sa nachádza smerom von od vodného plášťa. Vyvíja sa z trofoblastu embrya a pripojenej časti mezenchýmu. Spočiatku je celý chorion pokrytý výrastkami, takzvanými primárnymi klkami. Neskôr primárne klky zmiznú takmer na celom povrchu chorionu a iba na jeho malej časti sú nahradené sekundárnymi klkmi. Táto časť chorionu sa podieľa na tvorbe placenty. Amnion a chorion sú membrány plodu, sú to deriváty oplodneného vajíčka.

Rozhodujúce, alebo odpadávať, škrupina nachádza sa mimo chorionu. Je to materská membrána, pretože je vytvorená z výstelky maternice. Z väčšej časti je decidua tenký tanier. Malá časť tejto membrány, nazývanej bazálna doska, je zahustená a podieľa sa na tvorbe placenty. Oddelená membrána, podobne ako ostatné embryonálne membrány a placenta, počas pôrodu odpadne a po plode sa vylúči z maternice.

Placenta (nazývaná aj miesto dieťaťa) je diskovitý orgán s priemerom až 20 cm a hrúbkou 2 až 3 cm. Skladá sa z dvoch častí - dieťaťa a matky (obr. 91). Medzi nimi sú medzery alebo komory, v ktorých cirkuluje materská krv. Detská a materská časť placenty sú navzájom spojené prepážkami spojivového tkaniva.

Detskú časť placenty predstavuje chorionické miesto zásobené klkami. Každý chorionický villus sa mnohonásobne vetví a pripomína strom; v ňom sú cievy, ktoré sú vetvami pupočných tepien a žíl. V procese vývoja klky rastú do tej časti decidua, ktorá sa nazýva bazálna doska. V tomto prípade je bazálna vrstva čiastočne zničená. Materskú časť placenty predstavuje malá vrstva spojivového tkaniva zachovaná po zničení bazálnej vrstvy sliznice maternice. Od konca 3. týždňa do konca tehotenstva embryo prijíma placentou z tela matky živiny a kyslík a vylučuje metabolické produkty. Medzi krvou matky cirkulujúcou v medzierach a krvou plodu prúdiacou v cievach ciev prebieha neustály metabolizmus. V tomto prípade sa krv matky a embrya nemieša. Prechod na placentu, najdokonalejší druh vnútromaternicovej výživy, je spojený s nástupom rýchleho vývoja orgánov. V tomto období sa hmotnosť a dĺžka embrya rýchlo zvyšujú.

Placenta je spojená s plodom cez pupočnú šnúru alebo pupočnú šnúru. Pupočná šnúra má tvar asi 50 cm dlhej a 1,5 cm hrubej šnúry, ktorá obsahuje dve pupočníkové tepny a jednu pupočnú žilu (pozri obeh krvi plodu).

Tvorba tela embrya po zavedení placentárnej výživy prebieha nasledovne.

V priebehu 4. týždňa sa embryo oddelí od neembryonálnych častí a vzhľadom na veľmi silný rast do dĺžky sa špirálovite zmení na špirálu. V takom embryu sa už objavujú základy končatín - obličky rúk a nôh - vo forme malých tuberkul.

Do konca 6. týždňa dosahuje dĺžka embrya 2 cm 1. Do tejto doby sú obličky končatín zväčšené, na rukách je viditeľný vzhľad prstov. Hlava dosahuje významný vývoj; chvost silne rastie. Začína sa formovať tvár, v ktorej je možné rozlíšiť hornú a dolnú čeľusť; dochádza k vývoju vonkajšieho ucha. V tomto veku je jasne viditeľný výčnelok v krčnej oblasti; obsahuje základy srdca a obličiek.

1 (Dĺžka sa meria od kostrče po korunu.)

Vo veku 8 týždňov embryo nadobúda ľudskú podobu. Jeho dĺžka je 4 cm, hmotnosť je 4 - 5 g. V súvislosti s vývojom mozgových hemisfér má hlava embrya formu charakteristickú pre človeka. Načrtnuté sú hlavné črty tváre: nos, ucho, orbitálne jamky. Môžete vidieť krčnú oblasť, na končatinách (najmä na horných) sú dobre viditeľné vyvíjajúce sa prsty. V zásade do konca 8. týždňa končí kladenie všetkých orgánov ľudského embrya. Od tej chvíle je zvykom nazývať to ovocie.

Trojmesačný plod má pre človeka charakteristický vzhľad, do očí bije iba pomerne veľká hlava. Tvár je dobre tvarovaná. Hlava a krk sú narovnané. Objavujú sa pohyby pier, charakteristické pre sací reflex. Končatiny sú dobre vyvinuté, kontrakciami reagujú na rôzne podnety. Svoju činnosť začínajú aj iné telá. Dĺžka trojmesačného plodu je asi 8 cm, hmotnosť 45 g. V budúcnosti hmotnosť a dĺžka plodu rýchlo rastie. Tehotenstvo ženy trvá asi 10 lunárnych mesiacov (280 dní). Do konca tehotenstva je celková dĺžka plodu asi 50 cm, hmotnosť asi 3,5 kg.