Kaj je PTSM v psihologiji. Posttravmatska stresna motnja (PTSM). Drugi dejavniki tveganja za PTSP

Posttravmatski sindrom je stanje, ko vas pretresi v življenju še naprej motijo. Naključen opomin na dogodke povzroči bolečino, bežna slika pa vas lahko vrne v preteklost, ki se je težko spomnite.

Kaj je posttravmatska stresna motnja?

To je niz simptomov, ki kažejo na duševne motnje. Nastane po enem ali več travmatičnih učinkih velike sile, na primer:

• nasilje, ponižanje in druga stanja, ki vzbujajo občutek groze in nemoči;
• dolgotrajen stres, povezan med drugim s psihično vpletenostjo v trpljenje in izkušnje drugih ljudi.

Ljudje s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM) imajo visoko stopnjo anksioznosti, pri kateri jih občasno vznemirjajo nenavadno realistični spomini na strašne situacije iz preteklosti. Pogosteje se to zgodi ob stiku z dražljaji, ki vodijo do epizod spominov (psihologi jih imenujejo sprožilci ali ključi):

• predmeti in zvoki;
• slike in vonjave;
• druge okoliščine.

Včasih se po PTSM razvije fragmentarna amnezija, ki ne omogoča podrobne reprodukcije travmatične situacije.

Vzroki

Vsaka stresna situacija, ki povzroči izjemen duševni stres, lahko izzove PTSD:

• sodelovanje v vojnah in bivanje na ozemlju vojaških spopadov;
• biti v ujetništvu;
• vloga žrtve pri jemanju talcev, spolnem nasilju;
• vpletenost v nezakonite dejavnosti,
• sodelovanje pri nesrečah in nesrečah;
• smrt in/ali poškodba bližnjih;
• drugi dogodki.

Dokazano je, da stres kot reakcija na ekstremno travmo ne povzroča vedno duševnih motenj. Odvisno:

Pomembno je okolje, v katerem se človek znajde po doživetem šoku. Tveganje za razvoj PTRS je bistveno manjše, če je žrtev v družbi ljudi, ki so doživeli podobno nesrečo.

Vzroki za PTSP

Tveganje za razvoj PTSM se poveča, če:

Mehanizem nastajanja

Obstajajo različni pristopi k ocenjevanju mehanizma nastanka PTSM:

Razlike v manifestaciji pri ljudeh različnih spolov in starosti

Strokovnjaki, ki so preučevali značilnosti manifestacije PTSM pri odraslih moških in ženskah, so prišli do zaključka, da se pri slednjih patologija manifestira intenzivneje. Kar zadeva značilnosti manifestacije in poteka PTSP pri otrocih, obstajajo, vendar o tem kasneje.

Skupnost rezultatov psihotravme se kaže z naslednjimi bloki znakov:

1. Periodično podoživljanje dogodkov, in sicer:
   • Nezmožnost obvladovanja negativnih spominov vodi do vse pogostejših napadov, ki izpodrivajo realnost. Tudi glasbena skladba ali močan sunek vetra lahko izzove nov napad. Ponoči se mučijo nočne more, kar povzroča strah pred spanjem;
   • tok tesnobnih misli, nenavadno jasnih in natančnih, se pojavlja pogosto in nenadzorovano. Temu pravimo halucinogene izkušnje, ki jih lahko povzroči na primer pitje alkohola;
   • vztrajno zavračanje okoliške resničnosti in vztrajni občutki krivde vodijo do misli o samomoru.
2. Zavračanje realnosti, ki se izraža z:
   • depresija in brezbrižnost do vsega;
   • anhedonija - izguba sposobnosti doživljanja veselja, ljubezni in empatije;
   • zavračanje komunikacije s sorodniki in ljudmi iz preteklosti, izogibanje novim stikom. Zavesten umik iz družbe je tipičen simptom stresne motnje.
3. Agresivnost, previdnost in nezaupanje, ki se kažejo v:
   • občutek negotovosti pred strašnimi dogodki iz preteklosti, ki bi se lahko ponovili, je strašljiv. To zahteva stalno pazljivost in pripravljenost za boj nazaj;
   • oseba se neustrezno odziva na vse, kar spominja na psihološko travmo: glasne in ostre zvoke, bliskavice, krike in druge pojave;
   • agresija se razplamti kot odgovor na grožnjo, ne glede na stopnjo njene realnosti in nevarnosti, ki se manifestira bliskovito hitro, pogosto tudi z uporabo fizične sile.

Našteti simptomi dajejo podrobno sliko simptomov, vendar so v resnici redko prisotni vsi skupaj. Pogosteje obstajajo posamezne različice in kombinacije. Ker se reakcije na stres razlikujejo od osebe do osebe, je pomembno razumeti, da se lahko razlikuje tudi obseg posttravmatskih simptomov.

Otroška psiha je izjemno dovzetna in ranljiva, zato v večji meri kot odrasli trpijo za posledicami stresa.

Navezanost otrok in staršev drug na drugega, stanje duha slednjih in njihovi vzgojni ukrepi do otroka so ključni dejavniki v procesu otrokovega okrevanja po poškodbi.

Vzroki za razvoj PTSM pri otrocih so lahko:

• ločitev od staršev, tudi če je začasna;
• konflikti v družini;
• smrt ljubljene živali, še posebej, če se je zgodila pred otrokom;
• slabi odnosi s sošolci in/ali učitelji;
• slaba učna uspešnost kot razlog za kaznovanje in opomin;
• drugi travmatični dogodki.

Izkušena negativnost povzroči v otrokovi psihi:

• periodično vračanje k epizodam strašnega dogodka, kar se lahko izrazi v pogovorih in igrah.
• motnje spanja zaradi strahov iz preteklosti, ki vas motijo ​​ponoči;
• brezbrižnosti in odsotnosti.

V nasprotju z apatijo se lahko pojavita agresivnost in razdražljivost, ko navadne zahteve družinskih članov povzročijo burno negativno reakcijo.

Vrste posttravmatskega sindroma

Za potek PTSD so značilne značilnosti, po katerih se razlikuje od drugih stanj:

1. Sindrom se morda ne oblikuje takoj, ampak čez nekaj časa. Včasih se pokaže po letih.
2. PTSP se razvija postopoma, kar se odraža v resnosti simptomov. Svetlost manifestacij je odvisna tudi od trajanja obdobja remisije.

To je služilo kot osnova za klasifikacijo motnje:

• akutna - traja do 3 mesece in ima širok spekter simptomov;
• kronično - resnost glavnih simptomov se zmanjša, stopnja živčne izčrpanosti pa se poveča. To se med drugim izraža s poslabšanjem značaja: oseba postane nesramna, sebična, sfera njegovih interesov se znatno zoži. Karakter je deformiran, simptomi odpovedi centralnega živčnega sistema se pojavijo v odsotnosti očitnih znakov PTSM, ki se lahko izrazijo s podzavestnimi poskusi, da bi se znebili težkih spominov, izbruhi tesnobe in strahu. Ta stopnja se oblikuje, ko kronično obdobje PTSD traja dlje časa, hkrati pa oseba doživlja odsotnost ali nezadostnost ustrezne psihološke pomoči.
• odloženo - simptomi se pojavijo šest mesecev ali več po travmi. Običajno je ta oblika posledica vpliva provocirajočega dejavnika. Lahko se pojavi tako akutno kot kronično.

Da bi olajšali postopek izbire optimalne možnosti zdravljenja, je bila razvita klinična klasifikacija vrst PTSM, ki temelji na značilnostih patologije:

1. Za anksiozni tip so značilni pogosti napadi vsiljivih spominov na ozadju živčne preobremenjenosti, katerih število se spreminja od več epizod na teden do večkratnih ponovitev čez dan. Nočne more povzročajo motnje spanja, in ko uspete zaspati, se zbudite v mrzlem znoju, vročini ali mrzlici. Tisti, ki trpijo zaradi anksiozne vrste patologije, imajo težave pri socialnem prilagajanju, kar je posledica hudega čustvenega stanja in razdražljivosti. Medtem svobodno komunicirajo s psihologom, razpravljajo o niansah svojega stanja, v vsakdanjem življenju pa se poskušajo izogniti opomnikom o preteklih psihičnih travmah.
2. Za astenični tip je značilno obilo simptomov, ki kažejo na živčno izčrpanost, vključno z apatijo in šibkostjo, opaznim zmanjšanjem zmogljivosti in drugimi znaki. Tisti, ki trpijo za astenično vrsto PTSM, izgubijo zanimanje za življenje in skrbijo zaradi občutkov manjvrednosti. Epizode prebliskov so zmerno moteče in zato ne povzročajo groze ali vegetativnih motenj. Bolniki se pritožujejo, da zjutraj komaj vstanejo iz postelje in da so čez dan zaspani, čeprav ponoči ne trpijo za nespečnostjo. Ne marajo govoriti o dogodkih, ki so povzročili duševne travme.
3. Disforični tip je opredeljen kot stanje jeze, v katerem ima razpoloženje vedno depresivno komponento. Takšni ljudje so nedružabni, izogibajo se drugim in se nikoli nad ničemer ne pritožujejo.
4. Somatoforični tip se oblikuje v ozadju zapoznelega PTSM in se odlikuje po motnjah delovanja centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnih organov in prebavnega trakta. Bolnike skrbi:
   • migrena;
   • motnje srčnega ritma,
   • bolečine v levi strani prsnega koša in epigastrični regiji;
   • trebušne kolike;
   • prebavne motnje;
   • druge somatske nepravilnosti.

Omeniti velja, da kljub številnim pritožbam glede dobrega počutja diagnostika ne razkrije resnih zdravstvenih težav. Pri somatoformnem tipu PTSM bolniki trpijo zaradi obsesivnih stanj, ki se kažejo v napadih in se pojavljajo v ozadju izrazite reakcije avtonomnega dela centralnega živčnega sistema. Vendar bolniki niso bolj zaskrbljeni zaradi čustvene komponente, temveč zaradi lastnega zdravja. Neradi govorijo o travmatičnem dogodku, saj menijo, da bi lahko podoživljanje povzročilo srčni infarkt ali možgansko kap.

Znaki, simptomi, glavne faze

Oblikovanje psihološkega odziva na obsežen stres poteka v več fazah:

1. Šok, ki povzroči zanikanje in osuplo reakcijo.
2. Izogibanje, ko se zavrnitev in omamljenost umakneta solzam in občutku hudega neuspeha.
3. Nihanja. To je obdobje, ko se psiha strinja, da so dogodki, ki se dogajajo, resnični.
4. Prehod. Čas za analizo in asimilacijo dogajanja.
5. Integracija je stopnja, ko je obdelava informacij zaključena.

Glavni simptom posttravmatske stresne motnje so preganjajoči spomini na strašne dogodke, ki so živi, ​​a fragmentarni in jih spremljajo:

• groza in melanholija;
• tesnoba in občutki nemoči.
• Te izkušnje so po moči enake izkušnjam med samimi dogodki. Pridružijo se jim avtonomne disfunkcije, ki povzročajo:
• zvišan krvni tlak;
• motnje srčnega ritma:
• hiperhidroza s hladnim znojem;
• povečano uriniranje.

Ljudje, ki so doživeli psihotravmo in trpijo za PTSM:

V nekaterih primerih izolacija od resničnega življenja in destruktivne spremembe v značaju privedejo do dejstva, da bolniki s PTSP popolnoma prenehajo komunicirati in postanejo popolnoma sami. Značilnost socialne prilagoditvene motnje pri posttravmatskem sindromu je pomanjkanje življenjskih načrtov, saj takšni ljudje živijo v preteklosti.

Nastajajoča nagnjenost k samomoru se pogosto uresniči pod vplivom psihotropnih dejavnikov ali med halucinogenimi napadi. Najpogosteje pa je vzeti življenje načrtovana in zavestna odločitev osebe, ki je izgubila smisel obstoja.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje PTSM je celovito. Zdravljenje z zdravili je predpisano, če:

• kronična živčna preobremenitev;
• stanja povečane anksioznosti;
• močan padec čustvenega ozadja;
• pogostejši napadi vsiljivih spominov, ki povzročajo grozo in vegetativne motnje;
• invazije halucinacij.

Pri blagi PTSD s številnimi simptomi preobremenjenosti centralnega živčnega sistema so indicirana pomirjevala, katerih učinek še vedno ni dovolj za popolno zatiranje duševnih simptomov.

V zadnjih letih so postali priljubljeni antidepresivi iz kategorije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.

V zadnjih letih so postali priljubljeni antidepresivi iz kategorije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, ki imajo širok spekter delovanja, in sicer:

• izboljšanje čustvenega ozadja;
• obnoviti zanimanje za življenje;
• odpraviti tesnobo in napetost;
• normalizira delovanje avtonomnega živčnega sistema;
• zmanjšati število napadov vsiljivih spominov;
• zmanjšati agresijo in razdražljivost;
• zatreti željo po alkoholu.

Zdravljenje s takšnimi zdravili ima svoje posebnosti: v začetni fazi zdravljenja je verjetno nasprotni učinek v obliki povečanja tesnobe. Zato se zdravljenje začne z majhnimi odmerki, ki se nato povečujejo.

Med glavnimi zdravili za zdravljenje posttravmatske stresne motnje sodijo tudi beta blokatorji, ki se priporočajo v primerih očitnih avtonomnih motenj.

Za astenično obliko posttravmatskega sindroma so indicirani nootropiki, ki stimulirajo centralni živčni sistem. So varni in nimajo resnih kontraindikacij za uporabo.

Pomembno je, da uporaba zdravil, za razliko od psihoterapevtskih seans, nikoli ni predpisana kot edina metoda zdravljenja.

Psihoterapija za posttravmatsko stresno motnjo je nujno vključena v kompleks ukrepov proti PTSM in se izvaja v fazah:

1. Najprej je pogovor, v katerem zdravnik govori o bistvu bolezni in metodah terapije. Za dosego pozitivnega rezultata je pomembno, da bolnik zaupa zdravniku specialistu in prejme vse informacije, da ne dvomi v uspešen izid zdravljenja.
2. Sledi sama terapija, med katero zdravnik bolniku pomaga:
   • sprejeti in predelati psihotravmatski dogodek:
   • pomiriti se s preteklostjo;
   • znebite se občutkov krivde in agresije do sebe in drugih;
   • ne odzivajo na sprožilce.
3. Med psihoterapijo se uporabljajo različne oblike in metode dela:
   • individualna komunikacija s pacientom;
   • psihokorekcijske seje, ki vključujejo skupino ljudi s problemom PTSM;
   • interakcija z družinskimi člani, ki je izjemno pomembna pri delu s pediatričnimi bolniki;
   • nevrolingvistično programiranje;
   • hipnoza;
   • usposabljanje v tehnikah avtotreninga;
   • druge metode.

Nabor terapevtskih ukrepov je vedno izbran individualno in v veliki večini primerov omogoča doseganje uspešnih rezultatov.

Kako živeti s PTSM

Ko je bil travmatski vpliv majhen, lahko njegove posledice v obliki tesnobe, skrbi in drugih znakov izginejo same od sebe. V različnih primerih to zahteva od nekaj ur do nekaj tednov. Če je bil vpliv močan ali so se epizode ponavljale, lahko patološko stanje traja dolgo časa.

Zelo pomembno je, da ljubljeni razumejo posebnosti življenja osebe z duševno motnjo, ko je potreben poseben pristop in skrben odnos, izključitev stresnih situacij. Mirna in blagodejna mikroklima v družini, na delovnem mestu in med somišljeniki v kombinaciji z medicinskimi ukrepi omogoča, da se popolnoma znebite posledic psihološke travme.

Veliko tistih, ki so doživeli posttravmatsko stresno motnjo, pravi, da je pot do ozdravitve težka in dolga. Za uspešen rezultat je zelo pomemben odnos žrtve samega in njegova pripravljenost na boj. Pod nadzorom zdravnika specialista in ob podpori bližnjih je premagovanje hudega sindroma veliko lažje.

Video: Kako premagati PTSP

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) je resna in težko ozdravljiva duševna bolezen. Pojavi se kot posledica doživetih katastrofalnih dogodkov, ki so močno prizadeli življenje in usodo bolnikov.

Težko je najti osebo, ki v življenju ni bila deležna niti ene telesne ali duševne poškodbe. Nemalokrat je uničujoča moč takšnih poškodb neznosna.

To se na primer zgodi, če je bila oseba vpletena v sovražnosti, je nekdo od njenih bližnjih umrl, je bil podvržen nasilju, bankrotiral ali doživel nov fiasko v življenju itd. Nevarnim vplivom niso izpostavljeni le neposredni udeleženci, temveč tudi priče uničujočih dogodkov.

V takih primerih se aktivira obrambni mehanizem, znan kot šok. Lahko je fizičnega ali duševnega izvora. Šok je zdrava reakcija telesa na doživljanje stresa, ki ščiti telo in osebnost človeka pred fizičnim in duševnim uničenjem. Ob fizičnem šoku se občutljivost zmanjša. Hude bolečine je lažje prenašati. Pri duševni bolezni so čustva otopela, kar omogoča ohranjanje namenskega vedenja v nesreči.

Po pretečenem šoku se čez nekaj časa povrne pozitiven odnos do življenja in normalno delovanje telesa. Psihične in fizične travme se omejijo, izbrišejo in ne posegajo več v človekovo življenje.

Toda obstajajo katastrofalni dogodki posebne sile, ki ne minejo brez sledu. Običajno so to situacije, v katerih sta bila življenje in zdravje izpostavljena resnični grožnji. Posttravmatska stresna motnja je reakcija na takšne situacije.

Udeleženci in priče nesreče, ki so utrpeli psihološki šok, se ne morejo vrniti v normalen obstoj. Na milost in nemilost so prepuščeni travmatičnim spominom. Ostajajo z občutkom nemoči v grozečem svetu.

Travmatični dogodki, ki povzročajo PTSP, vključujejo:

• sovražnosti;
• terorizem (jemanje talcev, eksplozije itd.);
• katastrofalni dogodki v naravi;
• prometne nesreče;
• vse oblike fizičnega nasilja;
• vsi primeri posilstva;
• kirurško in druge vrste travmatskega zdravljenja (pogosto trpijo otroci).

Ta seznam ni izčrpen. Posttravmatsko stresno motnjo lahko sproži vsak dogodek, ki ogroža zdravje ali moti normalno življenje. Pomembno je, da že pred boleznijo povzroči močan senzorični šok in fizični šok.

Simptomi PTSD niso pomembni le za zdravnike, ampak tudi za bolnike same. Razumeti morajo, da potrebujejo zdravljenje, in pravočasno ugotoviti, za kaj točno trpijo.

Obstajajo štirje kompleksi simptomov PTSD.

• Povratne epizode (ponavljajoče se in vsiljive izkušnje občutkov in podob travme); nočne more z in brez ponavljanja neznosnih izkušenj; ob najmanjšem opozorilu na poškodbo - psihične stiske (simptomi strahu, depresije) in telesnega neugodja (hitro bitje srca, občutki težkega dihanja, slabost, potenje itd.).
• Izogibanje (pacient se ne udeležuje dogodkov in ne komunicira z ljudmi, ki ga spominjajo na travmo).
• Osiromašenje čustev in izoliranost od družbe (vsakodnevni dogodki so nezanimivi; v občutkih je praznina in občutek tujca; življenjski položaj zgube - služba bo vedno slaba, družina nikoli srečna, malo je preostali čas za življenje).
• Živčni sistem ima povečano razdražljivost (težko zaspi, šibek spanec ali dolgotrajno pomanjkanje spanja; bolnik je razdražljiv in nagnjen k jezi; težko osredotoči pozornost; stalna budnost; strah zaradi malenkosti - vrata zaloputnil, zazvonil telefon itd.).

Obstajajo sekundarni simptomi PTSM, zaradi katerih je podoben temu - nenaden pojav glavobolov, ki se jih je težko znebiti, obsesivna osamljenost, nemotiviran sram, samomorilne misli. Če ti simptomi vztrajajo, mora zdravnik preveriti, ali ima bolnik poleg posttravmatske stresne motnje kot dodatno bolezen še anksiozno-depresivno motnjo.

Razvita je bila učinkovita psihoterapija, s pomočjo katere se ta motnja dejansko pozdravi. Njegov cilj je preoblikovanje pacientovih destruktivnih občutkov, misli in vedenja v konstruktivno smer. Imenuje se Ob tem se uporabljajo izkušnje družinske in podporne psihoterapije.

Uporabljajo se kombinacije zdravil proti anksioznosti (anksiolitikov) in antidepresivov. Toda to zdravljenje je namenjeno predvsem boju proti boleznim, ki spremljajo PTD - zlasti depresivno-anksiozni motnji.

Kljub prevladujočemu mnenju, da je PTSM ozdravljiv, obstaja problem ponavljajočih se epizod. Ponovitve bolezni se lahko pojavijo leta po tem, ko simptomi izzvenijo.

Zahteva veliko potrpežljivosti in skupnih naporov zdravnikov, socialnih delavcev, družinskih članov bolnika in seveda njega samega, da ob morebitni ponovitvi bolezni vsakič skrbno izdelamo potrebne vidike zdravljenja. Samo v tem primeru bo pogled na posttravmatsko stresno motnjo kot na ozdravljivo bolezen upravičen.

Posttravmatska stresna motnja je psiho-čustvena reakcija na doživet negativen dogodek, ki se razvija v enem mesecu. Motnja se pogosto imenuje "vietnamski" ali "afganistanski" sindrom, saj je lahko značilna za ljudi, ki so bili žrtve spopadov, terorističnih napadov, fizičnega ali psihičnega nasilja. Osebe s posttravmatsko stresno motnjo so čustveno nestabilne in jih lahko zgrabi panika že ob najmanjšem opozorilu na stresni dogodek, ki so ga doživeli (predmet, zvok, slika, oseba, povezana s psihično travmo, ki so jo utrpeli). Pri nekaterih posameznikih se posttravmatska stresna motnja kaže v obliki tako imenovanih »flashbackov« – utrinkov živih spominov na doživet dogodek, ki se osebi zdijo resnični in se dogajajo v danem trenutku in na danem kraju.

V katerih primerih se bolezen pojavi?

Oseba lahko utrpi psihološko travmo zaradi naravnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, vojskov, spolnega ali fizičnega nasilja, terorističnih napadov, jemanja talcev, pa tudi zaradi dolgotrajnih bolezni ali obstoječe smrtne bolezni. Duševna motnja se ne pojavlja le pri tistih, ki so neposredno postali žrtve nasilja ali se znajdejo v stresni situaciji, ampak tudi med pričami težav, ki so se zgodile. Otrok je na primer dolgo časa opazoval, kako oče fizično trpinči njegovo mamo, zaradi česar je razvil panično reakcijo na kakršen koli fizični stik z drugo osebo. Ali pa je oseba bila priča terorističnemu napadu na javnem mestu, po katerem se je začela izogibati velikim množicam ljudi ali čutiti napade panike in se znova znajti v gneči.

Posttravmatska stresna motnja je poklicna bolezen pri ljudeh, ki so v okviru svojih službenih ali delovnih dejavnosti izpostavljeni neprostovoljnemu nasilju, kriminalu ali življenjsko nevarnim situacijam. Te vrste poklicev vključujejo službo v organih kazenskega pregona, pogodbeno vojaško službo, reševalce Ministrstva za izredne razmere, gasilce in številne druge specialnosti. Duševna motnja se aktivno razvija pri otrocih in ženskah, ki so izpostavljeni nasilju v družini ter fizičnim in psiho-čustvenim vplivom okolja. Otrok lahko postane predmet posmeha in krutega norčevanja vrstnikov, zaradi česar začne šolo dojemati kot prostor, kjer bo zagotovo ponižan in se počutil nekoristnega. Začne se izogibati šolanju in komunikaciji z drugimi otroki, saj verjame, da se mu bodo vsi vrstniki posmehovali.

Pri ženskah se posttravmatska stresna motnja lahko razvije ne le zaradi dolgotrajnega fizičnega, spolnega ali psihičnega nasilja, temveč tudi zaradi spoznanja, da trenutno nima možnosti spremeniti lastnega življenja in se posloviti od vira stresa. za vedno. Ženska, na primer, morda nima svojega doma, kamor bi lahko šla, ali lastnih sredstev, ki bi jih lahko porabila in se preselila za stalno prebivališče v drugo mesto ali celo drugo državo. V zvezi s tem se pojavi občutek brezupa, ki se nato razvije v globoko depresijo in povzroči posttravmatsko stresno motnjo.

Dejavniki za nastanek motnje so lahko tudi posamezne osebnostne lastnosti,
predhodno nastale motnje psiho-čustvenega stanja, ki nenehno preganjajo posameznika z nočnimi morami in namišljenimi slikami tega, kar se je zgodilo. V zvezi s tem so bolnikovi vzorci spanja, delovanje centralnega živčnega sistema in splošno duševno stanje moteni. Za motnje so značilni otopelost pozitivnih in negativnih čustev, odtujenost od okolja, brezbrižnost do situacij ali dogodkov, ki so osebo prej veselili, pojav hipervzburjenja, ki ga spremljata strah in nespečnost.

Motnjo lahko povzročijo tudi naslednji dejavniki:

• dnevna izpostavljenost stresu;
• jemanje psihotropnih snovi;
• dogodki, ki so povzročili psihološko travmo v otroštvu;
• pojav anksioznosti, depresije, psiho-čustvenih motenj pred psihološko travmo;
• pomanjkanje podpore;
• nezmožnost posameznika, da samostojno premaga stresne dejavnike in se spopade s svojim psihološkim stanjem.

Znaki motnje pri odraslih

Simptomi PTSM spadajo v tri glavne kategorije, od katerih vsaka vsebuje podrobnejše individualne izkušnje travme. Glavne kategorije vključujejo ljudi, ki:

• izogibajte se krajem, predmetom, zvokom, slikam, ljudem, nasploh vsemu, kar je povezano z doživetim stresnim dogodkom;
• mentalno ponovno doživeti psihološko travmo;
• imajo povečano razdražljivost, tesnobo in nemir.

Oseba, ki je doživela najstrašnejše trenutke v svojem življenju, si intuitivno prizadeva, da se nikoli več ne bi srečala z virom čustvenega šoka. Sproži se njegov nagon samoohranitve in aktivira notranja psihološka obramba, ki blokira vse spomine, povezane z dogodkom, ki se je zgodil, in tudi omejuje osebo v nadaljnji komunikaciji z zunanjim svetom. Žrtev verjame, da v tem življenju nima mesta, da si ne bo zgradil srečne, normalne prihodnosti in nikoli ne bo mogel pozabiti trenutkov nočne more, ki jih je doživel. Popolnoma izgubi zanimanje za življenje, čuti apatijo, odtujenost in brezbrižnost. Oseba se izogiba vsemu, kar je povezano s psihično travmo, ne more premagati sebe in se prisiliti, da se opusti preteklosti.

Ljudje, ki si v glavi neprestano ponavljajo podrobnosti stresnega dogodka, se ne morejo znebiti občutka napetosti, prerazburjenosti in psihofizioloških reakcij, ki se pojavijo ob vsaki omembi dogodka. Njihove misli dobijo obsesivno obliko in se spremenijo v »resnične« situacije, ki jih prikazuje domišljija. Žrtve se lahko počutijo, kot da se trenutno ponavljajo stresni trenutki v njihovem življenju, v resnici pa se ne dogaja nič. 24-urna živčna napetost povzroči nočne more, v katerih se ponavljajo vse podrobnosti psihološke travme ali pa se ustvari nova situacija, podobna prejšnji glede na lokacijo, okolico itd. Po ponovno doživetem čustvenem dogodku človek ponoči ne more spati in raje počaka do jutra.

Ljudje, ki imajo visoko čustveno vzburjenost in povečano živčno občutljivost, so v prvi vrsti ogroženi za razvoj posttravmatske stresne motnje. Povzročena psihološka travma povzroča agresijo, prekomerno razdražljivost, stalen občutek živčnosti, težave s koncentracijo in koncentracijo, hitro razdražljivost, pa tudi željo po nadzoru nad vsem. Takšni ljudje imajo motene vzorce spanja, spijo le občasno, ponoči se pogosto zbujajo in ne morejo mirno zaspati. Dovolj jim je le ena omemba dogodka in začnejo se preobremenjevati in se čustveno odzivati ​​na kakršne koli poskuse interakcije z drugimi, tudi če sta podpora in razumevanje zagotovljena od zunaj.

Vse tri kategorije se združujejo skozi druge simptome, zaradi katerih se manifestira PTSM. Med njimi so samobičavanje, občutek krivde za storjena (nepopolna) dejanja, zloraba alkohola ali psihoaktivnih snovi, misli o samomoru, čustvena izolacija od sveta in stalen psihofiziološki stres.

Manifestacije motnje pri otrocih

Simptomi pri otrocih imajo več značilnih značilnosti. Zlasti lahko otroci doživijo:

• inkontinenca;
• strah pred zapuščenostjo/odtrganostjo od staršev;
• igre pesimistične narave, v katerih otrok odraža psiho-čustveni šok, ki ga je doživel;
• prikaz psihološke travme v ustvarjalnosti: risbe, zgodbe, glasba;
• živčna napetost brez razloga;
• nočne more in splošne motnje spanja;
• razdražljivost in agresija iz katerega koli razloga.

Doživeti psihološki šok negativno vpliva na vse vidike življenja. Vendar pa vam bo pravočasen stik s specialistom in podrobna študija dejavnikov stresa omogočila, da se hitro znebite mučnega živčnega stanja. Starši bi morali biti še posebej pozorni na svoje otroke, saj je posttravmatska stresna motnja pri otrocih pogosto v naravi in ​​se ne kaže tako intenzivno kot pri odraslih. Otrok lahko leta molči o tem, kaj ga skrbi, medtem ko je nenehno v fazi živčnega zloma.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Da bi se izognili negativnim posledicam, morate poznati osnovne metode samodiagnoze te bolezni. Če nekaj tednov ali mesecev po prejetju psihične poškodbe opazite vsaj nekatere od zgoraj navedenih simptomov, vam priporočamo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje in tečaj psihoterapije.

Za natančno oceno notranjega psihološkega stanja morate opraviti samoocenjevalni test PTSP. Testne postavke kažejo na najpogostejše simptome in znake bolezni. Po opravljenem testu boste lahko na podlagi prejetih točk z odgovori z veliko verjetnostjo ugotovili, da imate posttravmatsko stresno motnjo.

Osnova zdravljenja motnje je predvsem psihoterapija, namenjena znebitvi negativnih spominov na preteklost. Za zdravljenje te bolezni se uporablja kognitivno vedenjska terapija ter podporna in družinska psihoterapija, namenjena izboljšanju duševnega stanja ne le prizadetega bolnika, temveč tudi vseh družinskih članov. Družinska psihoterapija bližnje uči opore in potrebne pomoči tistim, ki so trpeli zaradi stresnih dogodkov.

Posledice posttravmatske stresne motnje se odpravljajo s pomočjo posebnih antidepresivov in pomirjeval, ki jih predpiše specialist. Zdravljenje z zdravili je namenjeno tudi odpravljanju sočasnih duševnih motenj, kot so depresija, napadi panike in manično-depresivna psihoza.

Pravočasna diagnoza in celovito zdravljenje, skupaj s samoizboljšanjem, bodo kmalu odpravili vse znake bolezni. (Glasovi: 2, 5,00 od 5)

PTSM (posttravmatska stresna motnja) je duševna motnja, ki se razvije po katastrofalnih travmatičnih dogodkih, med katerimi je oseba utrpela telesno poškodbo ali ji je bila ta ogrožena. Sinonim za ta koncept je posttravmatski sindrom, "afganistanski sindrom", "vietnamski sindrom".

Po mnenju raziskovalcev se bo moralo 60 % ljudi v življenju soočiti z resno travmatično situacijo, ki lahko sproži pojav posttravmatske stresne motnje.

Zakaj pride do motnje?

Vzroki za PTSM so lahko različni: vojna, naravne nesreče ali nesreče, ki jih povzroči človek, novice o hudi somatski bolezni, lakota, nasilje in številni drugi.

PTSM se ne razvije samo pri tistih ljudeh, ki so bili neposredno soočeni s travmatično situacijo, ampak tudi pri bližnjih sorodnikih ali ljudeh, ki so bili osebno v bližini v tragičnem trenutku.

Situacije, ki jih povzročijo ljudje, so bolj psihotravmatične kot naravne nesreče.

Čim manj je informacij o sami situaciji, čim slabša je stopnja zdravstvene, psihološke in socialne oskrbe ob poškodbi in takoj po njej, tem večja je verjetnost za nastanek PTSD.

Seveda je travma najpomembnejši vzrok posttravmatske stresne motnje, vendar ne smemo pozabiti, da ima pri nastanku motnje pomembno vlogo sama osebnost in njen odziv na stres.

Treba je razumeti, da se vsi ljudje različno odzivamo na ekstremne situacije. Anksiozni in demonstrativni posamezniki so najbolj nagnjeni k razvoju PTSM. Medtem ko so ljudje, pri katerih značaju prevladujejo znaki ekscitabilnega, ciklotimskega ali hipertimnega poudarjanja, najbolj odporni na stres.

Tudi v enaki situaciji vsi ljudje ne razvijejo posttravmatskega stresnega sindroma. Veste zakaj je temu tako?

Dejstvo je, da je travmatična situacija vsekakor pomembna, vendar ni pomembna moč stresa, ampak kako visoka je raven kompenzatornih zmožnosti posameznika, njegova sposobnost prilagajanja, samostojnega prenašanja stresa.

Zato so dejavniki tveganja za PTSM v človekovi preteklosti - prispevajo k razvoju posttravmatske stresne motnje, anamneza psihotravme, ki je oslabila kompenzacijske sposobnosti posameznika, pa tudi visoka stopnja anksioznosti (mimogrede , to lahko storite sami).

Obstajajo tudi spolne značilnosti posttravmatske stresne motnje. Tako se pri ženskah razvije 2-krat pogosteje kot pri moških. Otroci, mladostniki in starejši so bolj dovzetni za razvoj posttravmatskega sindroma.

V našem času so najhujše in dolgotrajnejše motnje tiste, ki nastanejo kot posledica vojaških operacij.

Manifestacije

Za sindrom PTSP so značilni ponavljajoči se in vsiljivi spomini na travmatičen dogodek, lahko pa se pojavijo celo psihotične izkušnje v obliki iluzij, halucinacij ali prebliskov, med katerimi se zdi, da se oseba vrača v preteklost. Poleg tega, ko se spomnimo na travmatične dogodke, opazimo hudo psihološko in somatsko nelagodje.

Ljudje, ki trpijo za to motnjo, se po svojih najboljših močeh trudijo izogibati kakršnim koli dražljajem, povezanim z dogodkom, in se ne morejo spomniti pomembnih vidikov same travme. Pojavijo se tudi drugi patološki simptomi v obliki težav s koncentracijo, izgube zanimanja, razdražljivosti in motenj spanja.

Vse znake PTSM lahko razdelimo v 4 skupine:

• čustveno - strah, tesnoba, razdražljivost, krivda, močno čustveno vzburjenje ali neustrezne čustvene reakcije, stanje depresije;
• mentalne in kognitivne - vsiljive slike, poslabšanje mentalnih sposobnosti, nočne more, motnje spomina, težave pri reševanju problemov in odločanju, zmanjšana koncentracija, zmedenost in drugo;
• somatski - hipertenzija, glavoboli, šibkost, tresenje okončin, različne bolečine, povečana utrujenost, konvulzije;
• vedenjski - zloraba alkohola ali drugih psihoaktivnih substanc, nezmožnost sprostitve, pretiran odziv na običajne dražljaje, socialna izolacija, spolna disfunkcija, težave pri komunikaciji in mnogi drugi.

Diagnoza PTSD temelji na prepoznavanju značilnih kliničnih manifestacij.

Ugotovljeni so bili znaki, na katere mora biti specialist pozoren, če sumi, da ima oseba posttravmatski sindrom.

Za PTSP ločimo naslednja merila:

1. prisotnost dejstva travmatične situacije;
2. ponavljajoče se izkušnje, vsiljivi spomini na tisto težko situacijo;
3. izogibanje vsemu, kar bi vas lahko spominjalo na dogodek;
4. negativna stališča, depresivno razpoloženje, zmanjšano zanimanje za stvari, ki so prej vzbujale pozitivna čustva, in nezmožnost spominjanja pomembnih vidikov travmatičnega dogodka;
   pretirana razdražljivost, razdražljivost, težave s spanjem, tvegano vedenje,
5. samodestruktivno vedenje, motnje koncentracije, nerazumna jeza in drugi značilni simptomi PTSM, ki so se pojavili pri osebi po prestani psihični travmi in vztrajajo;
6. manifestacije motnje trajajo en mesec ali več;
7. mora priti do znatnega poslabšanja socialnega, družinskega ali poklicnega delovanja posameznika.

Simptomi posttravmatske stresne motnje so pogosto opaženi pri poklicnem vojaškem osebju, ljudeh, ki delajo v organih pregona, in ljudeh, ki se neizogibno znajdejo sredi vojaškega spopada ali terorističnega napada. Zelo težko je ne samo čutiti nasilje nad samim seboj, ampak nič manj nevarno za psiho je doživetje situacij, v katerih se človek sooča s smrtjo drugih ljudi ali vidi fizično ali psihično nasilje nad nekom drugim.
V tem kratkem videu boste videli, kaj doživlja oseba, ki se vrne iz vojne in trpi za posttravmatskim sindromom.

Razvrstitev

Vrste PTSM, ki se najpogosteje srečujejo v praksi psihoterapevtov in psihiatrov:

• Anksioznost - zanjo je značilna brezvezna tesnoba v kombinaciji s slabim razpoloženjem, živimi nehotnimi slikami travmatične situacije, napetostjo in motnjami spanja. Pogosto imajo bolniki obsesivne strahove, povezane s spanjem (bolniki so zaskrbljeni zaradi kakovosti spanja, da jih bodo mučile nočne more, da se bodo med sanjami pojavile epizode travmatične situacije), posledično namerno odlašajo čas odhoda. v posteljo.
• Astenična - pri tej vrsti je glavna manifestacija motnje občutek letargije in šibkosti. Razpoloženje je slabo. Vse, kar je človeka prej osrečevalo, preneha prinašati zadovoljstvo. Za vedenje je značilna pasivnost, človeka preganjajo misli o lastni manjvrednosti. Pojavljajo se tudi obsesivne ideje, ki pa niso tako žive kot pri anksioznem tipu posttravmatske stresne motnje.
• Disforični - v ozadju depresivnega in mračnega razpoloženja bolniki nenehno doživljajo občutek notranjega nezadovoljstva, razdražljivosti in lahko celo doživijo izbruhe jeze. To stanje se imenuje. Bolniki so dobesedno preplavljeni z brezrazložno agresijo. Poleg tega se lahko v glavah bolnikov pojavijo neprostovoljne podobe travmatične situacije, namišljeni prizori nasilja, v katere je bolnik neposredno vpleten. Seveda vse to človeka izčrpa in povzroči stalno vznemirjenost.
• Somatoform - za to vrsto je značilna široka paleta simptomov, v ospredju niso simptomi duševne patologije, temveč težave kardiovaskularnega sistema (podrobneje opisane v članku o), pa tudi gastroenterološke in cerebralne motnje. Hkrati so "flashbacks" redki in ne motijo ​​​​normalnega delovanja človeka.

Preblisk (flashback) - epizode trenutne, brez vzroka reprodukcije travmatične situacije, med katero se oseba zdi, da se vrne v preteklost, doživi izjemen strah, paniko ali agresijo, zdi se mu, da se situacija znova ponavlja.

Obstajajo še druge vrste PTSM. Glede na to, kako dolgo trajajo simptomi motnje, se razlikujejo naslednje možnosti:

• akutni PTSD - simptomi vztrajajo 1-3 mesece;
• kronični - znaki PTSP trajajo 3 mesece ali dlje;
• zapoznelo - značilni simptomi so se pojavili dolgo po dogodku (vsaj šest mesecev kasneje).

Kako preprečiti PTSD

Želel bi si seveda, da ljudje ne bi bili podvrženi niti fizičnemu niti psihičnemu nasilju, da bi se vojne, oboroženi spopadi in teroristični napadi na Zemlji v trenutku ustavili, a žal je to za zdaj utopija. Zato je nemogoče preprečiti nastanek poškodb. Torej, kaj je potem mogoče storiti? Je res nemogoče preprečiti PTSD?

Pravzaprav je treba že v zgodnjem otroštvu preprečiti nastanek posttravmatske stresne motnje. kako Otroka je treba podpirati, nenehno komunicirati z njim, aktivno sodelovati v njegovem življenju in vzdrževati zaupljiv odnos. Navsezadnje jih otroci, tudi če so podvrženi nasilju ali so priča kakršnim koli travmatičnim dogodkom, veliko lažje prenašajo, če čutijo podporo svojih staršev in bližnjih.

Enako se zgodi v odrasli dobi. Tudi če se človek sooči s travmatičnim dogodkom, ga bo veliko lažje prestal, prebolel in živel naprej, če bo čutil psihično in materialno podporo, če mu bo pravočasno pomagalo in ga ne pustil samega z nesrečo in njegove posledice.

Posledice

Posledice PTSM so lahko različne.

V zadnjem času se posttravmatski stresni sindrom ne pojavlja sam, ampak v kombinaciji z drugimi duševnimi motnjami, med katerimi so najpogostejše:

• depresija
• somatoformne motnje;
• socialna fobija;
• duševne motnje, ki so nastale kot posledica uživanja psihoaktivnih snovi in ​​drugo.

Udeleženci bojnih operacij, ki so bili v oboroženih spopadih, so lahko preživeli le zato, ker so se naučili obvladovati svoja čustva, postali hiperbudni, hiperrazdražljivi in ​​se naučili delovati v pogojih kroničnega pomanjkanja spanja. Šele ko se znajdejo v mirnih razmerah, se mnogi med njimi ne morejo vrniti v normalno življenje in se sprostiti.

Nekateri ljudje, ki so trpeli zaradi posttravmatskega sindroma, sčasoma razvijejo asocialno vedenje, agresijo do svojcev in drugih ter kriminalizacijo njihovega življenjskega sloga.

Boleče izkušnje, ki se pojavijo ob posttravmatski stresni motnji, so lahko tako hude, da jih človek ne prenese in ima samomorilne misli in celo dejanja.

Zdravljenje

Zdravljenje travmatske stresne motnje se mora začeti z zdravili. Pravilno izbrana zdravila pomagajo zmanjšati resnost obstoječih simptomov, pomagajo odpraviti anksioznost, motnje spanja in halucinacijske simptome. Zahvaljujoč uporabi drog oseba takoj začne čutiti izboljšanje, s psihiatrom ali psihoterapevtom se vzpostavi bolj zaupljiv odnos.

Skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju PTSP:

• antidepresivi - ta zdravila se najpogosteje uporabljajo, prednost imajo SSRI, kot so fluoksetin, paroksetin, sertralin;
• pomirjevala - zdravila v tej skupini je treba uporabljati previdno, le v kratkih tečajih, da bi se izognili razvoju zasvojenosti;
• sodobni antipsihotiki - olanzapin, kvetiapin, sertralin;
• tablete za spanje;
• stabilizatorji razpoloženja - v nekaterih primerih.

Kakšno zdravljenje z zdravili za posttravmatsko stresno motnjo je potrebno za posameznega bolnika - to lahko določi le zdravnik po natančnem pregledu.

Da bi dosegli največje rezultate, je treba zdravljenje posttravmatskega sindroma z zdravili kombinirati s psihoterapijo.

Psihoterapijo za posttravmatsko stresno motnjo je treba izvajati dolgo, včasih celo leta. Ni tako enostavno spet se počutiti zaščitenega, ponovno pridobiti zanimanje za življenje, se znebiti obsesivnih spominov in idej. Naučiti se je treba številnih tehnik – dihalnih vaj, sproščanja, obvladati tehnike samokontrole. Čim prej se začne psihoterapevtsko zdravljenje, večja je možnost, da se ustavijo osebnostne spremembe, ki se razvijejo s posttravmatskim sindromom.

Najpogostejši metodi psihoterapije za premagovanje posttravmatske stresne motnje sta vedenjska in kognitivna psihoterapija, uporabimo pa lahko tudi gestalt terapijo in psihodramo.

Podpora svojcev je nepogrešljiva ne le pri preventivi, ampak tudi pri premagovanju posttravmatske stresne motnje. Ne smete začeti govoriti o tragičnih dogodkih ali bolečih izkušnjah.

Osebe, ki trpi za posttravmatsko stresno motnjo, v nobenem primeru ne smete obravnavati kot norca. Da, lahko doživi čustveno nestabilnost, neustrezne reakcije, lahko ostro govori z nekom, morda celo z vami. Toda to ne pomeni, da človek z nekom ravna slabo, gre za šok, ki ga je utrpel. Vse to je posledica duševne motnje. In od bližnjih, od njihove podpore, razumevanja, skrbi, predvsem je odvisno, ali lahko človek premaga motnjo, se vrne v normalno življenje ali ne.

Posttravmatska stresna motnja (sinonimi: PTSD, posttravmatska stresna motnja, PTSS, »afganistanski sindrom«, »vietnamski sindrom«, »čečenski sindrom«) je kompleksna duševna motnja, ki jo povzroča ena ali več redno ponavljajočih se duševnih travm – situacij, ki resno vpliva na človeško čustveno doživetje.

Za PTSP so značilni številni specifični klinični znaki:

• pravilnost poslabšanja psihopatološke klinike (ponovno doživljanje), v katerem pacient duševno doživlja isto situacijo, ki je bila zanj prej travmatična,
• želja po izogibanju situacijam, ki ga spominjajo na preživeto travmo,
• amnestični pojavi - obrambna reakcija pacientove psihe, za katero je značilna izguba travmatične situacije iz trajnega spomina,
• visoka stopnja generalizirane anksioznosti v 3-18 tednih po travmatičnem dogodku,
• manifestacija napadov poslabšanja v trenutku srečanja s sprožilci tesnobe (»sprožilci«), ki osebo na zavestni in nezavedni ravni spomnijo na pogoje za nastanek ali manifestacijo njene travmatične situacije v preteklosti. Sprožilci so pogosto vizualni in slušni dražljaji, na primer: škripanje zavor, strel, jok, vonj po kakšni snovi, brnenje motorja itd.

Eden najpogostejših vzrokov za PTSD je sodelovanje v bojih. Okoliške vojaške razmere razvijajo nevtralnost duševnega odnosa vojakov v najtežjih situacijah, vendar se te okoliščine, ki ostanejo v spominu, pojavijo in povzročijo travmatičen učinek med zdravljenjem v bolnišnici ali vrnitvijo v mirne življenjske razmere.

Geografska lokalizacija sovražnosti se odraža v imenih posttravmatskega sindroma, s čimer se označuje bolnikov odnos do posebnosti situacij, ki so se zgodile v teh krajih.

Zgodovina študija posttravmatskega stresnega sindroma

Prve omembe znakov posttravmatskega sindroma najdemo v spisih filozofov stare Grčije med nekdanjimi in sedanjimi vojaki rimske legije. Herodot in Lukrecij sta zelo podrobno opisala stanje redno pojavljajoče se tesnobe, razdražljivosti in ponavljanja neprijetnih spominov na težke bitke.

Urejenost znanstvenih raziskav posttravmatske stresne motnje se je začela pojavljati v 19. stoletju, ko so se posamezne klinične manifestacije patologije pri nekdanjem vojaškem osebju začele združevati v sindrom. Tako so bili sistematizirani: povečana razdražljivost, fiksacija na travmatično situacijo, želja po izogibanju situacijam, ki spominjajo na travmo, pa tudi visoka stopnja nagnjenosti k spontani agresiji.

Konec 19. stoletja je bil uveden koncept »travmatske nevroze«, ki ga je spodbudila enaka vrsta klinične manifestacije pri veliki skupini preživelih v veliki železniški nesreči.

20. stoletje, bogato z različnimi naravnimi in družbenimi katastrofami, je omogočilo ogromno polje za preučevanje posttravmatskega sindroma. Tako so med veterani prve svetovne vojne nemški psihiatri vključili v sindrom PTSP znak samozavestnega povečanja kliničnih simptomov motnje z leti.

To ugotovitev so potrdili strokovnjaki, ki so preučevali "sindrom zapornikov v koncentracijskih taboriščih", ko so ljudje, ki so preživeli v krutih razmerah in se vrnili v običajen način življenja, storili samomor mnogo let po tragediji. Podobno sliko smo opazili med preživelimi v naravnih nesrečah: poplave, cunamiji, potresi. Nočne more, nenehna tesnoba in živčnost so več let pestile žrtve in vplivale na kakovost njihovega življenja.

Sodobna interpretacija posttravmatskega sindroma se je dokončno oblikovala v 80. letih 20. stoletja, čemur je služilo nakopičeno bogato gradivo na področju relevantnih raziskav.

Poudariti je treba, da je bila etiološka komponenta sindroma sprva pripisana le resnim naravnim ali političnim dogodkom - naravnim katastrofam, oboroženim spopadom, terorističnim napadom ipd., danes pa so se vzročne meje manifestacije motnje razširile z vpliv socialne travme: nasilje v družini, posilstvo, rop, ustrahovanje.

Tveganje za razvoj posttravmatske stresne motnje

PTSD je ena najpogostejših psiholoških motenj na svetu. Statistična psihiatrija potrjuje, da približno 8% vseh prebivalcev planeta vsaj enkrat v življenju doživi patologijo. Ugotovljeno je bilo tudi, da so ženske dovzetne za motnjo 2-krat pogosteje kot moški zaradi fiziološke nestabilnosti in odzivnosti na stresno situacijo.

Vzrok za razvoj posttravmatske stresne motnje je lahko tako imenovana posttravmatska stresna motnja, vendar se to zgodi izjemno redko. Prehod v patološki sindrom je odvisen od stopnje udeležbe osebe v določeni stresni situaciji. Na primer, priče prometne nesreče potniškega avtobusa doživljajo težke duševne izkušnje približno 3-krat lažje kot njegovi potniki.

Posttravmatski stres je fiziološko normalna zaščitna reakcija človeške psihe na neprijetne dogodke, ki so se zgodili. Za pojav stresa je značilna želja po izključitvi travmatičnih dogodkov iz spomina, tudi na podzavestni ravni.

Posttravmatski stres se izjemno redko prelevi v PTSP, vendar znanstvene raziskave prehod potrjujejo.

S pravilnim pristopom k zdravljenju posttravmatskega stresa lahko manifestacijo motnje odpravimo v nekaj dneh. Ameriški specialisti so po dogodkih 11. septembra še posebej napredovali pri zdravljenju posttravmatskih motenj.

Tveganje za razvoj posttravmatske stresne motnje pri otrocih močno presega tveganje pri odraslih, približno 80 % do 30 %.

Pomembno vlogo pri razvoju posttravmatske stresne motnje igrajo socialne in življenjske razmere, v katerih se bolnik znajde po preživeti travmi. Tveganje za patologijo se močno zmanjša, če so okoli ljudje, ki so doživeli podobno situacijo. Na individualni ravni so za PTSM dovzetni ljudje s slabim duševnim zdravjem in povečano odzivnostjo na dražljaje iz okolja. Poleg tega je mogoče ugotoviti druge individualne značilnosti osebe.

1. Dedni dejavniki. Poslabšanje položaja zaradi duševne bolezni, samomora bližnjih sorodnikov, alkoholizma, odvisnosti od drog.
2. Psihične travme, ki jih je utrpel v zgodnjem otroštvu.
3. Sočasne duševne, živčne patologije, bolezni endokrinega sistema.
4. Osamljenost.
5. Težke gospodarske in politične razmere v državi.

Etiologija posttravmatske stresne motnje

Vzrok za razvoj PTSM je lahko vsaka okoljska situacija, ki presega standardne izkušnje osebe, kar povzroča močno obremenitev čustveno-voljnega dela njegove psihe.

Najpogostejši vzrok PTSD je vojaško delovanje, ki ga poslabša kompleksno in dolgotrajno prilagajanje veteranov na razmere mirnega civilnega življenja v razmerah družbene osamljenosti.

Kar zadeva civilno etiologijo, je najpogostejši vzrok PTSM (pri več kot 60% žrtev) ugrabitev in jemanje talcev. Zanimiva značilnost manifestacije sindroma je "stockholmski sindrom".

- pojav, za katerega je značilna obrambno-nezavedna simpatija, medsebojna in enostranska, med agresorjem in žrtvijo. Najpogosteje se sindrom manifestira med ujetniki in njihovimi talci, ko žrtve pod vplivom hudega psihičnega šoka začnejo sočustvovati z agresorji, prevzemajo njihove ideje in se celo primerjajo z njimi. Žrtve pogosto verjamejo, da je njihovo prijetje nujen del doseganja skupnega cilja. "Stockholmski sindrom" je dobil ime po ugrabitvi štirih uslužbencev KreditBank 23. avgusta 1973 v Stockholmu.

Nekdanje žrtve so po izpustitvi izjavile, da do napadalcev niso doživljale nobenih negativnih čustev, da pa so se bale policije, ki je za razrešitev spora pooblaščena za uporabo različnih metod, tudi tistih, ki bi lahko privedle do smrt ljudi.

Verjetnost za nastanek posttravmatske stresne motnje pri žrtvah spolnega nasilja je od 30 % do 60 %, kar je odvisno od stopnje socialne izobrazbe žrtve. V primeru pretepanja - približno 30%, ropa - 16%, med pričami umorov - 8%.

V sodobnem svetu je PTSM še posebej aktualen med žrtvami fizičnega, moralnega ali spolnega nasilja v družini, ki ga stopnjuje posebna kategorija žrtev. To so praviloma otroci in ženske, ki so pogosteje izpostavljeni tovrstnemu nasilju. V naslednjem časovnem obdobju ta kategorija pogosto doživi primere transformacije PTSM v hujše motnje: kompleks manjvrednosti, depresijo, generalizirano anksiozno motnjo in celo parafrenijo.

Klinična slika posttravmatske stresne motnje

Značilen simptom posttravmatske stresne motnje je obsesivni spomin na travmatični dogodek v obliki ločenih prebliskov (vrnitev v preteklost).

Trenutek spominjanja vedno spremlja tesnobno stanje, občutek strahu, melanholije in odmaknjenosti, ki je po svoji moči lahko enakovreden čustvom ob najbolj travmatičnem dogodku. Hkrati se v telesu pojavijo telesne spremembe v obliki odziva avtonomnega živčnega sistema: zvišan pritisk, tahikardija, aritmija, nehoteno uriniranje, driska, povečano potenje.

Iluzije so eden od simptomov, značilnih za posttravmatsko stresno motnjo, ko oseba sanja ljudi, ki kričijo v glasnem hrupu, ali določene osebnosti v temnih kotih sobe. Možne so tudi halucinacije, vidne in slušne, bolnik se lahko pogovarja s pokojno osebo, je v namišljenem prostoru ali dejansko čuti dotik.

Halucinacijski in iluzorni simptomi pogosto povzročijo neustrezna dejanja osebe, pogosto agresivne narave in lahko povzročijo poskuse samomora.

Preblisk in iluzorno-halucinatorni kompleks lahko izzovejo sprožilci, dolgotrajna živčna napetost, nespečnost, uživanje večjih količin alkohola, mamil, lahko pa se pojavita tudi spontano.

Poleg glavnega simptoma obstajajo številne značilne klinične manifestacije PTSM:

• poskus izogibanja vsemu, kar kakor koli spominja na tragično situacijo. Človek zelo hitro dojame povezavo med sprožilci in poslabšanjem bolezni, zato se izogiba situacijam in predmetom, ki ga vsaj malo spominjajo na poškodbo,
• motnje spanja. Nočne more, ki podrobno opisujejo posamezne trenutke travmatične situacije, so stalni spremljevalec PTSM. Poleg tega se pogosto manifestira izkrivljanje ritma spanja, težave z zaspanjem in plitvo nemirno spanje,
• kompleks krivde. Pogosto se kaže v poveljnikih vojaških enot in preživelih v nesrečah, ki sebe krivijo za smrt drugih, močno precenijo lastno vlogo v trenutni tragični situaciji,
• preobremenitev živčnega sistema s posledično izčrpanostjo. Stanje nenehne budnosti, motnje spanja, izčrpavajoči napadi neizogibno vodijo do: zmanjšanih telesnih in duševnih sposobnosti, pozornosti, stalne razdražljivosti, nezmožnosti ustvarjalne dejavnosti,
• psihopatološke motnje: slabo nadzorovana agresija, socialna fobija, sebičnost, nagnjenost k odvisnosti, običajno od alkohola in drog.

Posttravmatska stresna motnja pri otrocih

Kot že omenjeno, je tveganje za nastanek PTSD pri otrocih veliko večje kot pri odraslih - otrokova psiha je veliko bolj dojemljiva in občutljiva na travmatične situacije, ki pustijo pečat do konca življenja.

Podobno kot odrasli se tudi otroci skušajo izogibati sprožilcem, ob srečanju z njimi doživljajo čustvena doživetja, ki se kažejo s kričanjem, jokom in neprimernim vedenjem, zlasti ponoči. Značilna lastnost PTSM v otroštvu je želja po ponovnem doživljanju travmatične situacije, ki se odraža v igrah, risbah in vedenju. Takšni otroci pogosto zavzamejo agresiven vodstveni položaj pri svojih vrstnikih.

Otrok postane zaprt, razdražljiv in razvije resno navezanost na »mamino krilo«. Možno je, da se v duševnem razvoju majhnega bolnika razvije regresija - zdi se, da se otrok noče vrniti nazaj: veščine samooskrbe izginejo, besedni zaklad je osiromašen.

V primeru kroničnega PTSM se z leti pri otrocih razvije zaostanek v duševnem in telesnem razvoju, nepopravljivo oblikovanje značajskih lastnosti, ki določajo asocialno vedenje, in razvoj različnih zasvojenosti.

Če se pri otrocih pojavijo naslednji simptomi posttravmatske stresne motnje, je potrebna nujna pomoč specialista - starši se morda ne zavedajo vedno, da je njihov otrok izpostavljen travmatičnemu dogodku:

• pogoste nočne more, enureza,
• motnje apetita,
• podobne igre ali risbe s čudno, nenehno ponavljajočo se vsebino,
• premočna in dolgotrajna reakcija na vsakodnevne dražljaje,
• izginjanje prej pridobljenih življenjskih veščin, vrnitev k vedenju, značilnemu za mlajša leta,
• nenaden pojav strahu pred ločitvijo od matere,
• kategorična zavrnitev vrtca, šole,
• močan upad akademske uspešnosti, pritožbe učiteljev glede otrokovega agresivnega vedenja,
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale zadovoljstvo,
• letargija, zaspanost čez dan, izogibanje stiku z vrstniki in tujci,
• povečana pogostnost domačih nesreč, v katere so vpleteni otroci.

Zdravljenje posttravmatske stresne motnje

Ko se odkrijejo klinični znaki, značilni za PTSP, in se postavi diagnoza, se zdravljenje z zdravili uporablja z obvezno kombinacijo psihoterapije in psihokorekcije pod strogim nadzorom zdravnika.

V pogojih blagega poteka bolezni s prevlado živčnega preobremenitve so predpisani sedativi, če je njihov učinek nezadosten, so predpisani antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). V redkih, posebej hudih primerih se v prvih 2-3 tednih uporabljajo zdravila iz skupine pomirjeval. Ta kompleksna terapija zmanjša celoten spekter kliničnih znakov PTSM.

V prvih dneh uporabe so predpisani majhni odmerki zdravil zaradi možnega poslabšanja klinične slike bolezni. Nato se odmerek postopoma poveča in doseže optimalno raven. Pri kompleksnem zdravljenju posttravmatske stresne motnje je uporaba zaviralcev beta obvezna, še posebej indicirana pri simptomih motenj avtonomnega živčnega sistema.

Ob pojavu iluzorno-halucinarnega sindroma se uporabljajo zdravila iz skupine antipsihotikov do olajšanja simptomov.

Metode psihoterapije posttravmatske stresne motnje vključujejo: hipnozo, samohipnozo in tehnike sproščanja. Psihokorekcija s pomočjo risanja zavzema posebno mesto - verjame se, da bolnik lažje premaga svoje strahove, če jih poskuša odraziti na papirju.