Shizofrenija - informacije za bolnike in njihove družine. Zgodovina primera: shizofrenija Ali so podatki bolnika s shizofrenijo zaupni?

Za shizofrenijo so najpomembnejše posebne motnje, ki označujejo spremembe v osebnosti bolnika. Resnost teh sprememb odraža malignost bolezni. Te spremembe vplivajo na vse duševne lastnosti posameznika. Vendar pa so najbolj značilne intelektualno in čustveno.

Intelektualne motnje se kažejo v različnih vrstah motenj mišljenja: bolniki se pritožujejo nad nenadzorovanim tokom misli, njihovo blokado in vzporednostjo. Za shizofrenijo je značilno tudi simbolično mišljenje, ko bolnik posamezne predmete in pojave razlaga v svojem, samo zanj smiselnem pomenu. Češnjevo koščico ima na primer za svojo osamljenost, neugašen cigaretni ogorek pa za svoje umirajoče življenje. Zaradi kršitve notranje inhibicije pacient doživi lepljenje (aglutinacijo) konceptov.

Izgubi sposobnost razlikovanja enega koncepta od drugega. Pacient dojame poseben pomen besed in stavkov, v govoru se pojavijo nove besede - neologizmi. Razmišljanje je pogosto nejasno; zdi se, da izjave polzijo z ene teme na drugo brez vidne logične povezave. Logična nedoslednost v izjavah pri številnih bolnikih z daljnosežnimi bolečimi spremembami prevzame značaj govorne razdrobljenosti razmišljanja v obliki "besednega razpršenosti" (shizofazija). To se zgodi kot posledica izgube enotnosti duševne dejavnosti.

Čustvene motnje začnejo z izgubo moralnih in etičnih lastnosti, občutkov naklonjenosti in sočutja do ljubljenih, včasih pa to spremljata sovražnost in zloba. Zanimanje za tisto, kar imate radi, se zmanjša in sčasoma popolnoma izgine. Bolniki postanejo površni in ne upoštevajo osnovne higienske nege. Bistven znak bolezni je tudi vedenje bolnikov. Zgodnji znak tega je lahko pojav avtizma: izolacija, odtujenost od bližnjih, nenavadnosti v vedenju (nenavadna dejanja, način vedenja, ki je bil prej neobičajen za posameznika in katerega motivov ni mogoče povezati z nobenimi okoliščinami). Pacient se umakne vase, v svet lastnih bolečih izkušenj. Pacientovo razmišljanje temelji na izkrivljenem odsevu okoliške resničnosti v zavesti.

Med pogovorom z bolnikom s shizofrenijo, pri analizi njihovih pisem in zapisov, je v številnih primerih mogoče ugotoviti njihovo nagnjenost k razmišljanju. Razmišljanje je prazno filozofiranje, na primer eterično razmišljanje pacienta o oblikovanju pisarniške mize, o primernosti štirih nog za stole itd.

V zgodnjih fazah te bolezni se lahko pojavijo čustvene spremembe, kot so depresija, krivda, strah in pogosta nihanja razpoloženja. V kasnejših fazah je značilno zmanjšanje čustvenega ozadja, pri katerem se zdi, da bolnik sploh ne more doživeti nobenih čustev. V zgodnjih fazah shizofrenije je depresija pogost simptom. Slika depresije je lahko zelo jasna, dolgotrajna in opazna ali pa prikrita, implicitna, katere znaki so vidni le očesu specialista.

Čustvena in voljna osiromašenost se razvije nekaj časa po začetku procesa in je jasno izražena s poslabšanjem bolečih simptomov. Na začetku ima lahko bolezen značaj disociacije bolnikove čutne sfere. Ob žalostnih dogodkih se lahko smeje, ob veselih pa joka. To stanje nadomestijo čustvena otopelost, afektivna brezbrižnost do vsega okoli in še posebej čustvena hladnost do ljubljenih in sorodnikov.

Čustveno – voljno osiromašenje spremlja pomanjkanje volje – abulija. Pacientom je nič mar, nič jih ne zanima, nimajo pravih načrtov za prihodnost ali pa o njih govorijo zelo neradi, enozložno, ne da bi pokazali kakršno koli željo, da bi jih uresničili. Dogodki okoliške resničnosti komaj pritegnejo njihovo pozornost. Ves dan brezbrižno ležijo v postelji, nič jih ne zanimajo, nič ne počnejo.

Sprememba v interpretaciji okolja, povezana s spremembo percepcije, je še posebej opazna v začetnih fazah shizofrenije in jo je po nekaterih študijah mogoče zaznati pri skoraj dveh tretjinah vseh bolnikov. Te spremembe se lahko izrazijo tako v povečani zaznavi (kar je pogosteje) kot v njeni oslabitvi. Pogostejše so spremembe, povezane z vidnim zaznavanjem. Barve so videti bolj živahne in odtenki bolj nasičeni. Opažena je tudi preobrazba znanih predmetov v nekaj drugega. Spremembe v zaznavanju popačijo obrise predmetov in jih naredijo grozeče. Barvni odtenki in struktura materiala lahko navidezno prehajajo drug v drugega. Povečano zaznavanje je tesno povezano s prevelikim številom dohodnih signalov. Ne gre za to, da čutila postanejo bolj dojemljiva, ampak da možgani, ki običajno filtrirajo večino vhodnih signalov, tega iz nekega razloga ne storijo. Takšna množica zunanjih signalov, ki bombardirajo možgane, pacientu otežuje koncentracijo in koncentracijo. Po nekaterih poročilih več kot polovica bolnikov s shizofrenijo poroča o motnjah pozornosti in občutka za čas.

Pomembna skupina simptomov pri diagnozi zgodnje shizofrenije so motnje, povezane s težavami ali nezmožnostjo razlage dohodnih signalov iz zunanjega sveta. Zvočni, vizualni in kinestetični stiki z okoljem pacientu prenehajo biti razumljivi, zaradi česar se mora na nov način prilagoditi okoliški realnosti. To se lahko odraža tako v njegovem govoru kot v njegovih dejanjih. S takšnimi kršitvami informacije, ki jih prejme pacient, zanj prenehajo biti integralne in se zelo pogosto pojavljajo v obliki razdrobljenih, ločenih elementov. Na primer, pri gledanju televizije pacient ne more gledati in poslušati hkrati, vid in sluh pa se mu zdita kot dve ločeni entiteti. Vizija vsakdanjih predmetov in konceptov - besed, predmetov, pomenskih značilnosti dogajanja - je motena.

Za shizofrenijo so značilne tudi različne posebne senestopatske manifestacije: neprijetni občutki v glavi in ​​drugih delih telesa. Senestopatije so domišljijske narave: bolniki se pritožujejo zaradi občutka raztezanja ene poloble v glavi, suhega želodca itd. Lokalizacija senestopatskih manifestacij ne ustreza bolečim občutkom, ki se lahko pojavijo pri somatskih boleznih.

Najmočnejši vtis na druge in na celotno kulturo kot celoto, kar se izraža celo v desetinah del na to temo, naredijo blodnje in halucinacije bolnika s shizofrenijo. Blodnje in halucinacije so najbolj znani simptomi duševnih bolezni in še posebej shizofrenije. Seveda ne smemo pozabiti, da blodnje in halucinacije ne kažejo nujno na shizofrenijo in shizofreno nozologijo. V nekaterih primerih ti simptomi sploh ne odražajo splošne psihotične nosologije, saj so na primer posledica akutne zastrupitve, hude zastrupitve z alkoholom in nekaterih drugih bolečih stanj.

Delirij je napačna sodba (sklepanje), ki nastane brez ustreznega razloga. Ni ga mogoče odvrniti, kljub dejstvu, da je v nasprotju z realnostjo in vsemi dosedanjimi izkušnjami bolne osebe. Zabloda se upira vsakemu prepričljivemu argumentu, zato se razlikuje od preprostih napak pri presoji. Po vsebini ločijo: blodnje veličine (bogastvo, poseben izvor, izum, reformacija, genialnost, ljubezen), blodnje preganjanja (zastrupitve, obtožbe, rop, ljubosumje); delirij samoponiževanja (grešnost, samoobtoževanje, bolezen, uničenje notranjih organov).

Razlikovati je treba tudi med nesistematiziranim in sistematiziranim delirijem. V prvem primeru običajno govorimo o tako akutnem in intenzivnem poteku bolezni, da si bolnik sploh nima časa razložiti, kaj se dogaja. V drugem pa je treba spomniti, da se lahko zablode, ki so za pacienta samoumevne, leta prikrivajo pod nekaterimi družbeno kontroverznimi teorijami in sporočili. Halucinacije veljajo za tipičen pojav pri shizofreniji, zapirajo spekter simptomov na podlagi sprememb v zaznavanju. Če so iluzije zmotne zaznave nečesa, kar resnično obstaja, potem so halucinacije namišljene zaznave, zaznave brez predmeta.

Halucinacije so ena od oblik oslabljenega zaznavanja okoliškega sveta. V teh primerih zaznave nastanejo brez resničnega dražljaja, resničnega predmeta, imajo čutno živost in se ne razlikujejo od predmetov, ki dejansko obstajajo. Obstajajo vidne, slušne, vohalne, okusne in taktilne halucinacije. Bolniki v tem času res vidijo, slišijo, vohajo in si ne domišljajo ali domišljajo.

Oseba, ki halucinira, sliši glasove, ki ne obstajajo, in vidi ljudi (predmete, pojave), ki ne obstajajo. Hkrati ima popolno zaupanje v resničnost zaznave. Pri shizofreniji so najpogostejše slušne halucinacije. Za to bolezen so tako značilni, da lahko na podlagi njihove prisotnosti bolniku postavimo primarno diagnozo "sumljive shizofrenije". Pojav halucinacij kaže na resnost duševnih motenj. Halucinacije, ki so pri psihozah zelo pogoste, se pri bolnikih z nevrozami nikoli ne pojavijo. Z opazovanjem dinamike halucinoze je mogoče natančneje ugotoviti, ali pripada eni ali drugi nosološki obliki. Na primer, pri alkoholni halucinozi "glasovi" govorijo o pacientu v tretji osebi, pri shizofreni halucinozi pa se pogosteje obrnejo nanj, komentirajo njegova dejanja ali mu naročijo nekaj. Še posebej pomembno je biti pozoren na dejstvo, da se prisotnost halucinacij lahko nauči ne le iz bolnikovih zgodb, ampak tudi iz njegovega vedenja. To je lahko potrebno v primerih, ko bolnik skriva halucinacije pred drugimi.

Druga skupina simptomov, značilnih za številne bolnike s shizofrenijo, je tesno povezana z blodnjami in halucinacijami. Če zdrava oseba jasno dojema svoje telo, natančno ve, kje se začne in kje konča, in se dobro zaveda svojega "jaza", potem so tipični simptomi shizofrenije izkrivljenost in iracionalnost idej. Te predstave pri pacientu lahko nihajo v zelo širokem razponu - od manjših somatopsihičnih motenj samozaznave do popolne nezmožnosti razlikovanja od druge osebe ali od kakega drugega predmeta v zunanjem svetu. Moteno dojemanje samega sebe in svojega »jaza« lahko povzroči, da se bolnik ne razlikuje več od druge osebe. Morda začne verjeti, da je v resnici nasprotni spol. In dogajanje v zunanjem svetu se lahko za bolnika rima z njegovimi telesnimi funkcijami (dež je njegov urin itd.).

Sprememba pacientove splošne duševne slike sveta neizogibno vodi do spremembe njegove motorične aktivnosti. Tudi če bolnik skrbno skriva patološke simptome (prisotnost halucinacij, vizij, blodnjavih izkušenj itd.), Je kljub temu mogoče odkriti pojav bolezni s spremembami v gibanju, pri hoji, pri rokovanju s predmeti in v mnogih drugi primeri. Pacientovo gibanje se lahko pospeši ali upočasni brez kakršnega koli očitnega razloga ali bolj ali manj jasnih možnosti za razlago. Občutki okornosti in zmedenosti v gibih so razširjeni (pogosto neopazni in zato dragoceni, ko bolnik sam deli takšne izkušnje). Pacient lahko spusti stvari ali se nenehno zaletava v predmete. Včasih pride do kratkih "zamrznitev" med hojo ali drugo dejavnostjo. Spontani gibi (signaliziranje rok pri hoji, gestikuliranje) se lahko povečajo, vendar pogosteje pridobijo nekoliko nenaraven značaj in so zadržani, saj se zdi, da je pacient zelo neroden, in poskuša zmanjšati te manifestacije svoje nerodnosti in nerodnosti. Ponavljajoči se gibi vključujejo tresenje, sesalne gibe jezika ali ustnic, tike in ritualne gibalne vzorce. Ekstremna različica motenj gibanja je katatonično stanje bolnika s shizofrenijo, ko lahko bolnik vzdržuje isti položaj več ur ali celo dni, pri čemer je popolnoma imobiliziran. Katatonična oblika se praviloma pojavi v tistih fazah bolezni, ko je bila napredovala in bolnik iz enega ali drugega razloga ni prejel nobenega zdravljenja.

Katatonični sindrom vključuje stanja katatonične stuporja in vznemirjenosti. Katatonični stupor je lahko dveh vrst: luciden in oneiroid.

Lucidna katatonija se pojavi brez zamegljenosti zavesti in se izraža kot omamljenost z negativizmom ali otrplostjo ali impulzivno vznemirjenostjo. Onirična katatonija vključuje onirično stupor, katatonično vznemirjenost z zmedenostjo ali stupor z voskasto prožnostjo.

pri luciden pri omamljenosti pacient ohrani osnovno orientacijo v okolju in njegovo oceno, medtem ko v oneiroid bolnikova zavest se spremeni. Bolniki z lucidnim stuporjem se po izhodu iz tega stanja spominjajo in govorijo o dogodkih, ki so se v tem obdobju zgodili okoli njih. Pacienti z oniričnimi stanji poročajo o fantastičnih vizijah in izkušnjah, ki so jih imeli v primežu med omamljenim stanjem. Katatonično vzburjenje je nesmiselno, neusmerjeno, včasih ima motorični značaj. Pacientovo gibanje je monotono (stereotipno) in je v bistvu subkortikalna hiperkineza; možna je agresivnost, impulzivna dejanja, negativizem; izraz obraza pogosto ne ustreza pozi (lahko opazimo asimetrijo obraza). V hujših primerih ni govora, vznemirjenje je nemo ali pa bolnik renči, brenča, kriči posamezne besede, zloge ali izgovarja samoglasnike. Nekateri bolniki kažejo nenadzorovano željo po govoru. Ob tem je govor pretenciozen, zadrt, pojavljajo se ponavljanja istih besed (perseveracija), drobljenje in nesmiselno nizanje ene besede na drugo (verbigeracija). Možni so prehodi iz katatonične ekscitacije v stuporozno stanje in obratno.

Hebefrenični sindrom je tako po izvoru kot po manifestacijah blizu katatoničnemu. Zanj je značilno vznemirjenje z manirami, pretencioznostjo gibov in govora ter neumnostjo. Zabava, norčije in šale ne okužijo drugih. Pacienti dražijo, delajo grimase, izkrivljajo besede in fraze, padajo, plešejo in se izpostavljajo. Opaženi so prehodi med katatonijo in hebefrenijo.

Spremembe v vedenju bolnikov s shizofrenijo so običajno reakcija na druge spremembe, povezane s spremembami zaznavanja, oslabljeno sposobnostjo interpretacije dohodnih informacij, halucinacijami in blodnjami ter drugimi zgoraj opisanimi simptomi. Pojav tovrstnih simptomov prisili bolnika, da spremeni običajne vzorce in načine komunikacije, aktivnosti in počitka. Upoštevati je treba, da ima bolnik praviloma absolutno zaupanje v pravilnost svojega vedenja. Popolnoma absurdna, z vidika zdravega človeka, imajo dejanja logično razlago in prepričanje, da so pravilna. Pacientovo vedenje ni posledica njegovega nepravilnega razmišljanja, temveč posledica duševne bolezni, ki jo je danes mogoče dokaj učinkovito zdraviti s psihofarmakološkimi zdravili in ustrezno klinično oskrbo.

Ena najbolj perečih težav za bolnike same, njihove družine in strokovnjake za duševno zdravje je ocenjevanje, kako bolni

336 10. poglavje

nadzoruje simptome bolezni in njihovo vedenje. Večina bolnikov se lahko do neke mere obvladuje, vendar se stopnja tega obvladovanja razlikuje od osebe do osebe in tudi pri posameznem pacientu se lahko spreminja skoraj vsak teden. Številni bolniki lahko na primer za kratek čas zatrejo, čeprav z velikim naporom, slušne halucinacije ali nenormalno vedenje, dlje časa pa tega ne zmorejo. Ta vidik shizofrenije je odlično opisal John Wing, vodilni angleški raziskovalec te bolezni:

Posebna težava pri zdravljenju shizofrenije je, da se nahaja nekje med slepoto, ki sicer vodi v hudo invalidnost, vendar ne vpliva na sposobnost bolnika, da sam sklepa o svoji prihodnosti, in duševno zaostalostjo, pri kateri je bolnik očitno nezmožen. takih neodvisnih sodb. Pri shizofreniji se možnost samospoštovanja in resnost bolezni med različnimi bolniki zelo razlikujeta.

Kaj storiti, ko na primer vaš sin s shizofrenijo vztraja, da se mora sleči gol pred teto Agato, ki pride na obisk? Včasih je ta njegov impulz morda reakcija na »glasove«, ki so mu govorili, da bo konec sveta, če se ne sleče, in krivda za to bo padla nanj. V drugih primerih je takšno slačenje lahko odziv na nenavadno mešanico miselne motnje in zamere do nekoga, ki je kot ta teta. Poleg tega lahko to slačenje predstavlja namerno grozilno gesto teti Agati in celotni družini. Nekateri bolniki s shizofrenijo, tako kot zdravi ljudje, odlično uporabljajo simptome svoje bolezni za manipulacijo bližnjih in doseganje želenega rezultata. Na primer, nekateri pacienti, nameščeni v kraju, kjer ne želijo živeti, natančno vedo, kako se morajo obnašati, da se vrnejo v svojo kliniko ali kjerkoli drugje, kjer so živeli prej. Imel sem veliko ozdravelih pacientov, ki so mi neposredno rekli: "Doktor, malo mi je bolje, a še ne dovolj, da bi šel v službo."

notri Vprašanja bolnikov in njihovih bližnjih _____ 337

Kako ugotoviti, ali je oseba s shizofrenijo odgovorna za svoja dejanja? Sorodniki, prijatelji in strokovnjaki za duševno zdravje, ki bolnika poznajo dlje časa, lahko o tem običajno presodijo na podlagi njegovih splošnih osebnostnih lastnosti. V zgornjem primeru bi morali svojci po odhodu tete Agate sedeti in se z bolnim sinom v miru pogovoriti, kaj se je točno zgodilo, zakaj se je tako obnašal, kako preprečiti, da bi se to v prihodnje dogajalo, kakšne bodo posledice. za sina, če se to ponovi, pa tudi pravne posledice javnega slačenja. Pogosto je koristno vključiti lečečega psihiatra, duhovnega voditelja, socialnega delavca in druge, ki lahko nudijo pomoč pri taki analizi.

Problem odgovornosti bolnikov s shizofrenijo za svoje vedenje postane še bolj pereč, če je bolnik obtožen storitve kaznivega dejanja. V takšnih primerih se lahko oseba razglasi za noro in pošlje na prisilno zdravljenje v psihiatrično kliniko ali pa se spozna za odgovorno za svoja dejanja in se mora pojaviti pred sodiščem. Hkrati se pri bolnikih s shizofrenijo pogosto prepozna stanje norosti.

Koncept norosti sega v 13. stoletje, ko je bil znan kot "test divjih zveri" (to pomeni, da se je za ljudi, ki so se obnašali kot divje živali, štelo, da se ne zavedajo svojih dejanj). V 19. stoletju v Angliji, ko so obravnavali primer M "Negten, se je ta test spremenil v test "prav-narobe" (to pomeni, da so bili ljudje, ki niso znali razlikovati prav od napačnega, razglašeni za nore). V ZDA so nedolgo pred tem je bil v mnogih državah ta test nadomeščen s testom "vzročnosti" (ki pravi, da če so dejanja osebe posledica duševne bolezni, ne more biti odgovorna zanje) ali njegove številne modifikacije so križanec med "prav-narobe" " in test "vzročne zveze". Večina testov vključuje voljni element, ki trdi, da je oseba delovala pod vplivom "neustavljivega impulza".

Argumenti v prid uporabi koncepta norosti vključujejo dejstvo, da ščiti bolnike pred obsojanjem.

338 _____________________________________ 10. poglavje

kazen in kasnejša kazen, ki jim ne bi ušla, če bi za svoja dejanja odgovarjali. Torej, če oseba s shizofrenijo ukrade avto s ključi v kontaktu, v prepričanju, da je njegov avto ali ker so mu tako povedali »glasovi«, potem ne more nositi enake odgovornosti kot profesionalni tat, ki ukrade avtomobile z namenom njihove nadaljnje prodaje.

Argumenti proti uporabi načela norosti večinoma temeljijo na čustvih. Odločitev, ali je vedenje osebe posledica njegove duševne bolezni, je izjemno težka naloga, njena rešitev je subjektivna. Kot je bilo omenjeno, »skoraj vsi zločini po definiciji vključujejo kršitev družbeno sprejetih norm, kar je mogoče opredeliti kot preseganje meja razuma, to je norost«. Glede uporabe koncepta »neustavljivega impulza« je treba opozoriti, da »meja med neustavljivim impulzom in premagljivim impulzom ni nič bolj opazna kot med mrakom in somrakom«. Takšne sodbe je še težje ovreči, če upoštevamo, da se vse ocene nanašajo na dogodke, ki so že minili. Kdo res lahko ve, kaj se je človeku dogajalo v glavi v času zločina pred mesecem dni?

Številni predlogi za spremembo uporabe pojma neprištevnosti so vključevali zamisel o dvostopenjskem sojenju, v katerem bi morali ločiti vprašanja krivde za kaznivo dejanje in vprašanja razbremenilnih okoliščin (tudi neprištevnosti). Na prvi stopnji je treba obravnavati le vprašanje, ali je obdolženec dejansko storil kaznivo dejanje. Če je oseba spoznana za krivo, potem in samo takrat lahko psihiatri in druge priče pričajo o njenem duševnem stanju in drugih razbremenilnih okoliščinah. Njihove izjave pod zaprisego se uporabljajo za odločitev, ali naj se obdolženec pošlje v zapor ali psihiatrično ustanovo in za koliko časa.

Če bi se v drugi fazi sojenja posebej obravnavalo vprašanje odgovornosti obdolženca za svoja dejanja, bi lahko bil tak sistem pomemben korak naprej v primerjavi z obstoječim.

IN ankete, ki jih postavljajo pacienti in njihovi bližnji ____ 339

sedanjik. Danes pojem norosti pomeni, da so ljudje odgovorni za svoja dejanja ali pa niso. Zdravi ljudje veljajo za popolnoma prištevne, nori pa za neodgovorne za svoja dejanja, torej velja načelo »vse ali nič«. Takšen poenostavljen pristop pa je v nasprotju z izkušnjami tistih, ki so kdaj živeli z osebo s shizofrenijo. Včasih so pacienti popolnoma odgovorni za svoja dejanja, včasih pa se sploh ne morejo obvladati, a v večini primerov je resnica nekje na sredini.

Shizofrenija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis skupine duševnih motenj. Glede na različne simptome shizofrenije ločimo več vrst bolezni. Za vsako od njih so značilne motnje različne resnosti v bolnikovem vedenju, mišljenju in izražanju čustev.

Glavni simptom shizofrenije katere koli vrste je človekovo izkrivljeno dojemanje realnosti, kar povzroča resne osebnostne spremembe. Te manifestacije so običajno epizodne, vendar se pogostost poslabšanj razlikuje od bolnika do bolnika. Tako imenovane psihotične epizode se včasih pojavijo le nekajkrat v življenju osebe s shizofrenijo, preostali čas pa je v remisiji. Do naslednje ponovitve lahko daje vtis popolnoma zdrave osebe, ne da bi kazal kakršnekoli znake shizofrenije.

Vzroki za shizofrenijo

Shizofrenija je dokaj pogosta bolezen, diagnosticirana v povprečju pri 1% prebivalcev sveta. Prva psihotična epizoda v življenju osebe s shizofrenijo se običajno pojavi pred 30. letom. Poleg tega se zgodnji znaki shizofrenije pri moških največkrat pojavijo pred 20. letom starosti. Nasprotno, pri ženskah se ta bolezen med adolescenco redko diagnosticira. Najvišja resnost znakov shizofrenije pri nežnejšem spolu je 25-30 let.

Natančen vzrok shizofrenije ni znan. Za večino raziskovalcev te resne duševne motnje je neizpodbitno, da bolezni ne morejo povzročiti napake v vzgoji ali šibkost značaja pri bolniku s shizofrenijo. Trenutno je najbolj priznana teorija kompleksne narave etiologije bolezni. Genetski dejavnik igra pomembno vlogo pri razvoju shizofrenije. Bolnike s shizofrenijo pogosteje najdemo v družinah z dedno nagnjenostjo k bolezni.

Dejavnik motenega kemičnega ravnovesja v možganskih procesih, pa tudi morebitne anatomske patologije organa imajo pravico do obstoja. Nekateri znanstveniki popolnoma priznavajo, da lahko nekateri okoljski pogoji, na primer situacije hudega stresa, služijo kot sprožilec duševne motnje pri bolnikih s shizofrenijo.

Simptomi shizofrenije

Kompleksen nabor zelo različnih simptomov shizofrenije je konvencionalno razdeljen v 3 velike skupine. Prva med njimi vključuje tako imenovane pozitivne simptome shizofrenije. V tem kontekstu se beseda "pozitivno" ne uporablja v pomenu "dobro", ampak označuje prisotnost znakov pri bolniku s shizofrenijo, ki so popolnoma netipični za zdravo osebo. Pozitivni ali psihotični simptomi shizofrenije vključujejo blodnje in halucinacije.

Drugo skupino sestavljajo neorganizirani simptomi shizofrenije. Kažejo se v človekovi nezmožnosti logičnega razmišljanja in ustreznega odzivanja na dogajanje. Bolniki s shizofrenijo imajo na primer nepovezan govor in hitre prehode iz ene kaotične ideje v drugo. Bolniki z neorganiziranimi simptomi se premikajo počasi, nenehno pozabljajo ali izgubljajo stvari in dolgo ponavljajo iste gibe.

In zadnjo tretjo skupino sestavljajo negativni simptomi shizofrenije. Izražajo se v odsotnosti čustev pri bolniku s shizofrenijo ali v neustreznem izražanju teh čustev glede na situacijo, na primer smeh namesto joka. Bolniki s shizofrenijo imajo pomanjkanje zanimanja za življenje. Zanje so pogosto značilne nenadne spremembe razpoloženja in kanoničnost. Njegovo bistvo je dolgoročna sposobnost bolnika s shizofrenijo, da ostane v stanju nepremičnosti.

Diagnoza shizofrenije

Za diagnosticiranje shizofrenije ni posebnih laboratorijskih testov. Za izključitev možnosti organskih vzrokov, ki povzročajo manifestacijo shizofrenije, se uporabljajo tradicionalne metode preučevanja sestave krvi, urina, rentgenskih žarkov in ultrazvoka organov. Če terapevt ne zazna telesnih dejavnikov, ki izzovejo znake shizofrenije, napoti bolnika k specialistu – psihiatru. Nadaljnja diagnoza bolezni poteka v obliki pogovora s pacientom in opazovanja njegovega vedenja.

Popolna ozdravitev od shizofrenije je nemogoča. Za bolezen obstaja le celovita podporna terapija. Njegov cilj je zmanjšati resnost znakov shizofrenije in zmanjšati verjetnost ponovitve psihotične epizode. Zdravljenje shizofrenije je sestavljeno iz predpisovanja antipsihotikov. Uspešno se spopadajo s številnimi simptomi shizofrenije: halucinacijami, blodnjami itd.

Psihosocialna obravnava shizofrenije je skupek tehnik za premagovanje bolnikovih težav na področju socialne prilagoditve. Bolnika s shizofrenijo naučimo prepoznati zgodnje znake bolezni in po svojih najboljših močeh nadzorovati njihovo manifestacijo. Kot del psihosocialnega zdravljenja shizofrenije zdravnik in bolnik skupaj razvijeta načrt ukrepanja v primeru ponovitve psihotične epizode. Individualna in družinska psihoterapevtska srečanja se izvajajo sočasno.

Zdravljenje shizofrenije je vseživljenjsko in vključuje tudi rehabilitacijo bolnika, razvoj njegovih socialnih veščin in strokovnih veščin, ki bolniku s shizofrenijo pomagajo, kolikor je le mogoče, živeti v družbi. Hospitalizacija bolnika s shizofrenijo v zaprtih zdravstvenih ustanovah se izvaja le, če oseba predstavlja nevarnost za druge, pa tudi, če lahko povzroči škodo svojemu zdravju ali življenju.

Tradicionalno zdravljenje shizofrenije poteka ambulantno z individualno shemo jemanja zdravil, psihološkimi svetovanji ipd. Najbolj agresivni metodi - elektrokonvulzivna terapija in psihokirurgija - se uporabljata le v primerih, ko so vse druge že preizkušene metode zdravljenja shizofrenije izključene. neuporaben.

Ali so ljudje s shizofrenijo nevarni?

Večina bolnikov s to vrsto duševne motnje ni nevarna za druge. Bolniki s shizofrenijo so nagnjeni k samoizolaciji od družbe, zlorabi alkohola in odvisnosti od drog. Najpogosteje je njihovo vedenje nevarno za lastno življenje. Samomor je eden najpogostejših vzrokov zgodnje smrti pri bolnikih s shizofrenijo. Vendar pa minimalen odstotek bolnikov z agresivnim vedenjem sili pristojne zdravstvene ustanove, da vodijo strogo evidenco vseh bolnikov s shizofrenijo in po potrebi uporabijo obvezno hospitalizacijo.

Video iz YouTuba na temo članka:

Informacije so posplošene in so podane v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Komentarji na gradivo (13):

Citiram Ruslana:

Za kaj? : Poročena iz ljubezni. Naši starši so pobožni. Bali so se vzeti tuj denar, zato so pomagali vsem. Z ženo sva skupaj prestala številne težave. Radi imamo drug drugega in svoje otroke. Vse je za njih. Živimo zanje in tako veliko smo si obetali. Nisem zahteval ...

Nikoli. Ponižajte se in pomagajte, kolikor lahko. Teste dobi vsak v okviru svojih zmožnosti. Vendar ne bi smeli živeti zaradi otrok. Morate živeti blizu svojih otrok in biti z njimi prijatelji. Prijatelji ne polagajo upanja na nas. In to je dobro. Vaši upi bi lahko postali neznosno breme za vaše otroke.

Ali veš to:

Ljudje, ki redno zajtrkujejo, imajo veliko manjšo verjetnost, da bodo debeli.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25 %, tveganje za srčni infarkt pa za 33 %. Bodi previden.

Izobražen človek je manj dovzeten za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost spodbuja nastanek dodatnega tkiva, ki kompenzira bolezen.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad vašo glavo v trenutku, ko se pojavi zanimiva misel, ni tako daleč od resnice.

Človeška kri "teče" skozi žile pod ogromnim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek se mora odreči slabim navadam in potem morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno postala depresivna. Če se je oseba sama spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v našem črevesju. Videti jih je mogoče le pri veliki povečavi, če pa bi jih sestavili skupaj, bi jih spravili v navadno kavno skodelico.

Tudi če človeku ne bije srce, lahko še dolgo živi, ​​kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil za 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Človeški možgani tehtajo približno 2% celotne telesne teže, vendar porabijo približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega dejstva so človeški možgani izjemno dovzetni za poškodbe zaradi pomanjkanja kisika.

Naše ledvice so sposobne prečistiti tri litre krvi v eni minuti.

Prej je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da zehanje ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Poleg ljudi samo eno živo bitje na planetu Zemlja trpi za prostatitisom - psi. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Ko kihnemo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Bolezen, pri kateri se pri bolnikih pojavi zamegljenost leče, se imenuje katarakta. V 90% primerov se bolezen diagnosticira pri starejših bolnikih.

Shizofrenija je psihološka bolezen, ki lahko prizadene osebo v različnih starostih. Kljub tej diagnozi mora bolnik še naprej živeti in se poskušati čim bolj prilagoditi družbi. Delo je eden najpomembnejših vidikov človekovega delovanja v družbi.

Ohranjanje zaposlitve shizofrenika med remisijo je dobra preventiva psihoze. To velja za vse vrste dejavnosti, tako fizične kot intelektualne. Bolnik se mora socialno prilagoditi in se uresničiti v delu, da se ne počuti manjvrednega. Vsi ljudje s to motnjo ne dobijo skupine invalidnosti. Zelo pogosto se shizofrenik ne zaveda svoje bolezni in zavrača jemanje zdravil, da ne omenjam zdravniškega pregleda. Tako delo za bolnike s shizofrenijo ni le način za upočasnitev razvoja bolezni, ampak tudi nujna potreba.

Odgovor na vprašanje, ali lahko shizofreniki delajo, je očitno pozitiven. Toda s kom delati in kje, je čisto individualna stvar. Duševni bolniki imajo tako kot zdravi ljudje različno intelektualno raven, različne sposobnosti in predispozicije, zato lahko en bolnik dela na gradbišču, drugi na inštitutu za projektiranje, tretji je lahko pomivalec posode, četrti programer, peti je lahko grafični oblikovalec.

Recimo le, da obstajajo položaji, na katere so ljudje dovoljeni le, če predložijo potrdilo IPA. Sem sodijo specialnosti, ki zahtevajo visoko odgovornost in nevropsihični stres zaposlenih, ki imajo dostop do orožja, nevarne opreme in enot ter kemikalij. Shizofreniki tudi ne smejo opravljati nobenih vozniških poklicev ali dela na višini.

Vse zgoraj navedene omejitve veljajo za delodajalca, obstajajo pa nekatere splošne omejitve za delavca s shizofrenijo. Pacient ne zdrži osemurnega delavnika – delovni čas je treba skrajšati. Izmensko delo nikakor ni priporočljivo - zaradi motenj bioritmov lahko pridete iz remisije.

Shizofrenik ne bi smel delati tam, kjer bo njegova naloga komunikacija z ljudmi. To pomeni, da je pacient na primer lahko oskrbovalec ali skladiščnik, kjer bo prisiljen nekajkrat na dan komunicirati z majhnim številom ljudi, ne more pa biti prodajalec v trgovini. Zato je nemogoče nedvoumno odgovoriti, kdo lahko dela shizofrenik brez invalidnosti.

Pomembne so manifestacije simptomov v remisiji in osebne sposobnosti osebe. Veliko je odvisno od tega, kdo je bil, preden ga je bolezen prehitela. Seveda prej ko se je bolezen začela, težje mu je organizirati zaposlitev.

Kako lahko shizofrenik dobi službo?

Glavna težava pri organizaciji dela pacienta je, da so manifestacije shizofrenije apatija, izguba motivacije in odmaknjenost. To pomeni, da so svojci bolnika poleg iskanja primernega delovnega mesta prisiljeni vplivati ​​tudi na shizofrenika, da sprejme in se sprijazni z njeno nujnostjo, premaga patološko brezbrižnost.

Da bi to dosegli, je potrebna vzdrževalna terapija bolnika v obdobjih remisije, ki vključuje tako farmakološko kot psihoterapijo. Šele s pridobitvijo motivacije lahko govorimo o uspešnem iskanju zaposlitve.

Ali je mogoče, da oseba s shizofrenijo najde službo? Seveda ja. To lahko storite uradno, prek zavoda za zaposlovanje. Poleg tega, če obstaja določena skupina invalidnosti, zakonodaja ureja, katera prosta delovna mesta so primerna. Če ni invalidnosti, se obzorja širijo.

Najpogosteje, če je delo povezano z odgovornostjo za življenja drugih ljudi, je med zaposlitvijo potreben zdravniški pregled. V vseh drugih primerih je dovoljeno, kar ni prepovedano, oseba svoje diagnoze ni dolžna prijaviti delodajalcu. Toda v resnici shizofrenije ni mogoče skriti. Na žalost se mnogim delodajalcem ne zdi potrebno prilagoditi ljudem z diagnozo F20. To je problem naše netolerantne družbe, zavračanje nečesa tujega in nerazumljivega.

A delo za shizofrenike je »zdravljenje«, za katerega so delodajalci, ki nočejo težav, prikrajšani.

Pri uradni zaposlitvi prek borze dela imajo podjetja, ki zaposlujejo invalide, nekatere ugodnosti, zato so možnosti za zaposlitev nekoliko večje. Toda v resnici je velik odstotek shizofrenikov, ki delajo, opravljajo preprosta fizična dela in so dobili svoje mesto zaradi povezav svojih sorodnikov. V drugih situacijah lahko bolnik naleti na sovražnost ekipe, kar bo samo povzročilo poslabšanje simptomov.

Delo za shizofrenike na domu

Ne glede na to, kako huda je bolezen, bolnika v nobenem primeru ne smete popolnoma omejiti pri gospodinjskih opravilih. Najpogosteje se shizofrenik spopade s preprostim fizičnim delom, kot so čiščenje, pomivanje posode, kuhanje in delo na vrtu. Morda nečesa ne počne dobro, a to ni pomembno. Naloga njegovih bližnjih je, da ga podpirajo, da se trudi, se počuti potrebnega in koristnega. Če človek po bolezni ni mogel obdržati prejšnje službe, je še posebej dragoceno, da se izpolnjuje v gospodinjskih opravilih.

V naši dobi informacijske tehnologije internet in možnost dela od doma odpirata bolnikom velike možnosti.

To je koristno za tiste, ki so pred diagnozo imeli določene veščine. Programerji, arhitekti, inženirji se lahko preizkusijo na področju svobodnega poklica. Delo na daljavo je preprosto odlična rešitev za socialno ovirane osebe. Sposobnosti in spretnosti se realizirajo, medtem ko je komunikacija s tujci zmanjšana. Na internetu je veliko virov, ki se ukvarjajo s povezovanjem delodajalcev z izvajalci na zelo različnih področjih delovanja.

Kaj storiti s shizofrenikom v službi?

Shizofrenija in delo v remisiji sta popolnoma združljiva pojma. Številni ljudje s tako razočarajočo diagnozo so lahko zaradi svojega inovativnega razmišljanja koristni zaposleni. Zgodovina pozna primere briljantnih posameznikov, ki trpijo za shizofrenijo. Toda tudi če najeti bolnik nima genialnih nagnjenj in opravlja preprosto fizično delo, poskusite kot delodajalec pokazati največjo potrpežljivost. Bi bili jezni na osebo z eno roko, ker opravlja nalogo počasneje kot nekdo z dvema rokama? Na enak način obravnavajte napake in napake pri delu shizofrenika.

Z zaposlitvijo bolne osebe dajete veliko podporo njegovemu psihičnemu stanju in preprosto delate dobro delo. Ja, pacient v psihiatrični kliniki je lahko bavbav, ja, lahko ima krizo med delovnim časom, ampak v absolutni večini so shizofreniki veliko manj nevarni za družbo kot drugi, ki nimajo duševnih motenj. Ne smete si predstavljati morilca v vsakem bolnem človeku. Da bi zagotovili varno sodelovanje s takšno osebo, navedite le nekaj točk, na primer, kaj storiti, če se vašemu zaposlenemu zgodi akutna psihoza. Pripravljena bi morala biti na primer telefonska številka psihiatrične ekipe.

Shizofrenik pri delu v obdobju remisije je najpogosteje neškodljiv, glavna stvar je, da ga ne izzovete namerno.

Nasprotovanje in vstop v razprave je zelo odsvetovan - navsezadnje je bolnik popolnoma brez kritike lastnega mnenja, zato lahko sporne točke v komunikaciji povzročijo konflikt v njegovi glavi. Glavni nasvet ljudem, ki imajo v službi stik s shizofrenikom, je, da ga pustijo pri miru ter z njim ravnajo potrpežljivo in razumevajoče.

Torej, ali je mogoče delati z diagnozo shizofrenije? Lahko! Ali obstajajo težave pri iskanju zaposlitve? Vsekakor! Brezposelnost je dandanes globalni problem tudi za duševno zdravo populacijo, kaj šele za ljudi z motnjami. Vendar pa je delo zelo pomembno za boj proti socialni disfunkciji, ki je simptom bolezni.

Ta videoposnetek govori o socialni prilagoditvi ljudi s shizofrenijo, ali lahko shizofreniki delajo in kako se delodajalci počutijo glede tega.

1. Ali drži, da so vsi ljudje duševno bolni? Nekateri v večji, drugi v manjši meri?

Ne, to ni res. Obstajajo jasni kriteriji (znaki) bolezni, katerih kombinacija je podlaga za postavitev določene diagnoze. Vsaka duševna bolezen, tako endogena kot eksogena, ki vpliva na različne funkcije duševne dejavnosti, zmanjšuje kakovost življenja osebe, kar jo razlikuje od značajskih lastnosti.

2. Kakšne posledice čakajo osebo ob registraciji? Koliko omejitev bo deležen?

Strah pred »registracijo« v psihonevrološkem dispanzerju izvira iz sovjetskih časov. V času Sovjetske zveze je bilo dispanzersko opazovanje razširjeno na vse bolnike, ne da bi upoštevali resnost in značilnosti njihovega stanja. Poleg tega bi lahko katera koli organizacija podala zahtevek ambulanti in pridobila podatke o osebi, ki se zdravi. Družbene posledice za take ljudi so bile žalostne: težave pri iskanju službe, zavrnitev pridobitve vozniškega dovoljenja, težave pri pravnem prometu, ustrahovanje drugih itd.

Od leta 2000, po uveljavitvi zakona o pomoči duševno bolnim, so v dispanzerju registrirani samo kronični bolniki, ki potrebujejo opazovanje, ugodnosti in skupine invalidnosti. Bolniki z blažjimi oblikami duševnih bolezni ali nevroz so deležni tako imenovane svetovalne pomoči in se lahko samostojno prijavijo kolikorkrat potrebujejo. Vsak obisk pri psihiatru, ne glede na to, za kakšno bolezen gre, je varovan z zdravniško zaupnostjo, podatki o zdravljenju, zdravljenju ali opazovanju pa so zaupni. Dispanzer ima pravico dati odgovor o dejstvu opazovanja in zdravljenja brez navedbe diagnoze le na zahtevo sodišča ali državnega tožilstva ali urada za vojaško registracijo in nabor, ko odloča o vprašanju sposobnosti za vojaško službo. Zdravnik nima pravice razkriti diagnoze nikomur razen bolniku samemu, tudi če to zahtevajo svojci. Omejitve so uvedene za osebe, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo voziti avtomobila ali opravljati določenih vrst dejavnosti, na primer delo na višini ali z visoko napetostjo električne energije. Takšne odločitve običajno sprejme zdravniška komisija po pregledu bolnika.

Tako se registracija v dispanzerju za duševne bolezni ne razlikuje od dispanzerske registracije na kliniki za katero koli drugo bolezen, na primer bronhialno astmo ali diabetes mellitus.

3. Ali otroci nujno zbolijo za shizofrenijo? Ali je mogoče s to boleznijo zanositi do konca?

Verjetnost razvoja shizofrenije pri otrocih, če je eden od staršev bolan, je 6%. To je dejavnik, ki je genetsko pogojen. Obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki so bili navedeni zgoraj. Poleg tega pogosto razpadejo družine z enim od staršev z duševno motnjo, kar je neugoden dejavnik. V drugih primerih se zgodi, da otrok, rojen iz takega zakona, odrašča v pogojih duševne bolezni in to breme v celoti nosi skupaj z drugimi družinskimi člani, kar lahko tudi prevesi tehtnico na stran bolezni. Pravočasno posvetovanje s psihoterapevtom za takšno družino lahko pomaga sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni.

Pomembna je tudi družinska anamneza. V nekaterih družinah za shizofrenijo zboli več generacij, vsaka naslednja zboli v zgodnejši starosti, simptomi pri mlajši generaciji pa so hujši. Tukaj je vredno razmišljati o morebitnem dedovanju bolezni. Priporočljivo je posvetovanje z genetikom.

Kar zadeva nosečnost in duševne bolezni, na žalost obstaja določena vrzel v naši ruski zakonodaji o tej zadevi. Psihiater mora bodisi prekiniti zdravljenje z zdravili in pacientko napotiti v psihiatrično bolnišnico na opazovanje med nosečnostjo ali priporočiti prekinitev nosečnosti. V evropskih državah trenutno obstaja seznam odobrenih antipsihotikov, ki se med nosečnostjo predpisujejo v minimalnih odmerkih. Nosečnost poteka ne le pod nadzorom ginekologa, ampak tudi pod nadzorom psihiatra

4. Ali drži, da je eden glavnih dejavnikov za pojav shizofrenije družinska vzgoja, predvsem po materini strani?

Tako je menila ena od psihoanalitičnih teorij o nastanku shizofrenije, kjer je bil glavni vzrok bolezni označen kot »shizofrenogeni mati«. Ta teorija je povzročila mit o ključni vlogi matere pri vzgoji otroka, ki bo zagotovo razvil shizofrenijo. Poleg tega ta teorija pri starših pogosto povzroča občutek krivde, ker so jih »nepravilno vzgajali«, »prenašali okvarjene gene«, »niso skrbeli zanje«, »jih niso rešili«.

Kot je opisano zgoraj, je shizofrenija bolezen, ki se pojavi pri genetsko nagnjenih posameznikih kot posledica izpostavljenosti številnim dodatnim dejavnikom. Obstajajo družine z več otroki, v katerih je samo en otrok bolan, ostali pa so zdravi, saj... imajo večjo odpornost na zunanje dejavnike, ki povzročajo duševne bolezni.

Vendar pa so po številnih študijah v družinah, kjer so bolniki s shizofrenijo, ugotovljene posebne vrste komunikacije (komunikacije) med družinskimi člani. Te vključujejo nasprotujoče si ali medsebojno izključujoče zahteve, na primer: 1. Ne glede na to, kako otrok ravna, se bo v vsakem primeru motil; 2. Starševstvo, ko preveč zaščitniško, anksiozno mamo skrbi za otroka do te mere, da tesnoba postane neznosna in se mati na koncu raje oddalji od otroka, postane hladna in zavrača.

Posebno poglavje bo namenjeno komunikaciji v družini, kjer je duševno bolna oseba. Opisal bo, katere sloge vedenja je najbolje izključiti, in priporočila, kako se najbolje obnašati v težkih situacijah.

5. Kako razumeti, ali je travmatični dogodek vzrok bolezni ali ne?

Pogosto si bolnik sam ali njegovi svojci razlagajo določene dogodke kot vzrok bolezni - "navsezadnje sem po tem pristal v bolnišnici." Da bi razumeli, kje je vzrok in kje posledica, se morate natančno vprašati o dogodkih pred akutnim pojavom bolezni. To vprašanje je bolje analizirati s primeri.

Pacientka N., obiskovalka 11. razreda, je zaključne izpite opravila s slabo oceno, nato pa je bila zelo zaskrbljena, se zaprla vase, ni izstopila iz sobe in se začela čudno in neprimerno vesti. Med pregledom se je izkazalo, da ima bolnik slušne halucinacije, zato je bil sprejet v bolnišnico.

Ob natančnem izpraševanju se je izkazalo, da ima pacient že pred izpiti težave s koncentracijo, motnje spomina, večjo utrujenost, nihanje razpoloženja pa se povečuje.

Pacient V. je dve leti hodil s svojo punco, v zadnjem mesecu pa so se med njima začeli pogosti prepiri in konflikti, nakar sta na pobudo dekleta prenehala hoditi. V. je težko prenašal razhod, njegovo razpoloženje je bilo močno depresivno, nato pa je dobil občutek, da je nekdo namerno pokvaril njegov odnos z dekletom. Ta ideja je V. popolnoma prevzela, začel se je neprimerno obnašati in bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici.

Pri zaslišanju pacienta se je izkazalo, da je v zadnjem mesecu komunikacije z dekletom V. začel preskočiti delo zaradi dejstva, da "se ni mogel prisiliti, da bi vstal." Deklica je V. poskušala prepričati, da se moti, vendar je V. postal nesramen in razdražljiv, pogosto je žalil svojo punco, kar je bilo zanj nenavadno. To je bil razlog za ločitev, ki je bila zanj težka.

V obeh navedenih primerih so bili bolniki v zgodnjih fazah bolezni. V prvem primeru se je bolnik začel težko soočati tudi z običajnimi delovnimi obremenitvami in ni mogel opraviti izpitov, dejstvo neuspeha pa je služilo kot dodaten psihološko travmatičen dejavnik in bolezen je napredovala v akutno obdobje. V drugem primeru je pacient tudi prenehal opravljati svoje običajne delovne aktivnosti, pojavile so se mu težave v komunikaciji, zaradi česar ni bil kos konfliktni situaciji, njegova komunikacija je postala neučinkovita. Zanj je bil dodaten psihološko travmatičen dejavnik, zaradi katerega je bolezen napredovala v akutno obdobje, ločitev od njegovega dekleta.

6. Pravijo, da halucinacije sčasoma izzvenijo tudi brez zdravljenja. Je tako

Dejansko lahko halucinacije izginejo same od sebe brez zdravljenja. To je posledica dejstva, da zaradi bolezni umre veliko število nevronov, brez zdravljenja pa se to zgodi še hitreje. Posledično pride do hudega osiromašenja duševne dejavnosti - halucinacije izginejo in jih nadomestijo negativni simptomi: brezbrižnost, neaktivnost, čustvena otopelost in hladnost, močno zmanjšanje inteligence in sposobnost uporabe veščin, pridobljenih skozi življenje.

Zdravljenje psihoze z zdravili ne vključuje le lajšanja akutnih produktivnih simptomov, temveč tudi preprečevanje negativnih.

7. Ali se lahko vrsta poteka bolezni spremeni?

Vrsta poteka bolezni je individualna in se lahko spreminja v smeri poslabšanja. Tako lahko napadna oblika shizofrenije preide v trajno obliko pod vplivom neugodnih dejavnikov - pri uživanju alkohola, drog ali energijskih pijač, pa tudi pri poškodbah možganov, pod vplivom hudih somatskih bolezni, med psihološkimi in fizična preobremenitev.

8. Kaj storiti, da preprečimo poskus samomora?

Da preprečite poskus samomora, morate:

Vse izjave na temo samomora vedno jemljite zelo resno in previdno.

Potrpežljivo poslušajte bolnega človeka.

Izrazite svoje sočutje, ljubezen, naklonjenost do bolne osebe.

Lahko poskusite govoriti o samomoru, pod nobenim pogojem ne obsojajte bolne osebe, razložite mu, da razumete, kako težko je zanj.

Govorite o tem, da v vsaki situaciji obstaja alternativna rešitev za samomor, od pacienta pridobite obljubo, da ne bo deloval pod vplivom čustev.

Skriti je treba vse nevarne predmete (tablete, ostre predmete, vrvi, orožje), zapreti okna in balkonska vrata.

Pomembno je, da imate bolnega na očeh in ga ne pustite samega.

Stabilen, zaupljiv odnos med bolnikom, njegovo družino in zdravnikom je odločilnega pomena!

9. Kako razumeti, ali ima bolnik slušne ali vidne halucinacije?

Če ima bolnik slušne in vidne halucinacije, obstajajo določeni znaki, ki vključujejo:

Samogovor, ki spominja na pogovor, čustvene odzive ali kletvice na določena vprašanja.

Nepričakovan smeh brez razloga.

Zaskrbljen in zaskrbljen pogled.

Težave pri osredotočanju na temo pogovora ali določeno nalogo.

Oseba nekaj posluša ali vidi nekaj, česar vi ne vidite.

10. Kaj lahko bolniku pomaga pri soočanju s halucinacijami?

Naslednje lahko bolniku pomaga pri obvladovanju halucinacij:

Pogovor z zdravnikom ali drugim specialistom.

Povečanje odmerkov zdravil, ki jih bolnik prejme.

V nekaterih primerih pomaga: 1. Prositi glas, naj ostane pri miru; 2. Ignoriranje glasov, slik, vonjav in drugih različnih občutkov. 3. Preklop pozornosti na opravljanje nekega dela, naloge, zahteve. 4. Poslušanje glasbe na slušalkah pomaga pri slušnih halucinacijah.

11. Kako naj se bližnji odzovejo na vedenje osebe, ki trpi za halucinacijami?

V takšni situaciji lahko:

Nežno je vprašati, ali zdaj kaj sliši in kaj točno.

Pogovorite se o tem, kako mu trenutno pomagati pri soočanju s temi izkušnjami ali s tem, kaj jih povzroča.

Pomagajo vam, da se počutite bolj varne.

Previdno izrazite mnenje, da je to, kar zaznate, lahko le simptom bolezni, navidezen pojav, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Ko stopite v dialog z osebo, ki halucinira, ne smete:

Zasmehujte pacienta ali se posmehujte njegovim občutkom.

Bojte se njegovih izkušenj.

Pacienta prepričati o neresničnosti ali nepomembnosti tega, kar zaznava.

Sodelujte v podrobni razpravi o halucinacijah.

12. Kako komunicirati z bolnikom, ki trpi za delirijem?

Z bolnikom, ki trpi za delirijem, boste lažje komunicirali, če boste upoštevali naslednja pravila:

· Pacientu ne povejte, da so njegove izjave napačne, boleče ali nore, razen če vas o tem vpraša. Toda tudi v tem primeru odgovorite zelo previdno.

· Ne poskušajte se prepirati s pacientom o njegovih blodnjavih izkušnjah, ne poskušajte ga prepričevati. Ne samo, da to ne bo pomagalo, ampak lahko obstoječo motnjo še okrepi, povzroči jezo in agresijo, v najboljšem primeru pa izolacijo in izolacijo od vas.

· Ne postavljajte vprašanj in ne razpravljajte o lažnih izjavah.

· Če je pacient miren, ga poslušajte spoštljivo, nevtralno in umirjeno, nato pa lahko storite nekaj od naslednjega:

Spremenite pogovor na drugo, nevtralno temo;

Odgovorite na katerega od njegovih komentarjev;

Recite, da bi radi spremenili temo.

13. Kaj naj storim, če ljubljena oseba vztraja, da komentiram njene nore izjave ali izkušnje?

V tej situaciji lahko storite naslednje:

· Poskusite se izogniti odgovoru. Povejte mu, da ne veste, kako bi mu odgovorili.

· Priznajte realnost, v kateri se bolnik nahaja. Spoštljivo mu povejte, da obstajajo razlike med njegovim in vašim mnenjem in dojemanjem sveta.

Če delirij spremljajo močni občutki (strah, jeza, tesnoba, žalost), morate bolnika poskušati pomiriti in se čim prej posvetovati z usposobljenim zdravnikom.

14. Kaj naj storijo družinski člani, ko ljubljena oseba razvije motorično in duševno vznemirjenost?

V tem primeru morajo biti dejanja družinskih članov naslednja:

Če vidite, da ste v neposredni nevarnosti, poskusite pacienta izolirati v sobo brez oken in pokličite policijo.

Odstranite piercing in druge predmete, ki jih bolnik lahko uporabi kot orožje za napad ali samomor.

Iz sobe, kjer je bolan, odstranite vse tujce, pustite le tiste, ki bi lahko bili koristni.

Ohranjajte čim večjo razdaljo.

Izogibajte se nenadnim gibom in povišanim glasom, govorite umirjeno.

Poskusite pacienta pomiriti z abstraktnimi vprašanji, v nobenem primeru se z njim ne prepirajte in ne zapletajte v prepire.

Če ste že bili v podobni situaciji, se spomnite zdravnikovih priporočil o uporabi zdravil, ki lahko zmanjšajo ali ublažijo vznemirjenost.

15. Kateri znaki lahko kažejo na bližajoče se poslabšanje?

Znaki poslabšanja so lahko:

Vse pomembne spremembe v bolnikovem vedenju, dnevni rutini ali aktivnosti: nestabilen spanec, izguba apetita, pojav razdražljivosti, tesnobe, sprememba družbenega kroga itd.

Značilnosti vedenja, ki so jih opazili na predvečer prejšnjega poslabšanja bolezni.

Pojav čudnih ali nenavadnih sodb, misli, zaznav.

Težave pri opravljanju običajnih, preprostih nalog.

Nedovoljena prekinitev vzdrževalne terapije, zavrnitev obiska psihiatra.

Koncept "podpis ponovitve" je povsem osebna kombinacija znanilcev poslabšanja bolezni.

16. Katere ukrepe je treba sprejeti ob prvih znakih poslabšanja bolezni?

Če opazite znake začetnega poslabšanja bolezni, izvedite naslednje ukrepe:

Obvestite svojega zdravnika in ga prosite, da se odloči, ali je treba vaše zdravljenje prilagoditi.

Odpravite vse morebitne zunanje dejavnike stresa na bolnika.

Zmanjšajte (v razumnih mejah) vse spremembe v vaši dnevni rutini.

Pacientu zagotovite čim bolj mirno, varno in predvidljivo okolje.