Manija potepuha. Dromomanija pri otrocih. Vzroki za tavajoči sindrom

"In kjer ne čakajo in ne kličejo,

Prazne ploščadi, a noge nosijo,

A vseeno nekako lahka in breztežna,

Je to morda le navada, beg od doma?«

gr. Stopnje »Navada bežati od doma«

To so vrstice danes priljubljene pesmi. V zadnjem času je v medijih vse več poročil o begu otrok od doma. Na presenečenje vseh so v nekaterih primerih to otroci iz precej premožnih družin. Starši, ne da bi poskušali razumeti razloge za takšno vedenje, stopijo v stik s policijo, otroka vrnejo domov, a spet pobegne. Beg lahko povzročijo zunanji dejavniki, na primer konflikti s starši, zloraba. V teh primerih lahko vzrok za bege postopoma odpravimo s spremembo pogojev, v katerih otrok živi. Toda v nekaterih primerih je razlog za odhod od doma globlje, notranje narave. Od kod ta neobvladljiva želja po begu od doma? V znanosti obstaja nekaj, kar je dromomanija, poskusimo ugotoviti, kaj je to.

Dromomanija (iz grščine mania - strastna privlačnost in dromos - cesta, pot) je neustavljiva želja po potepuhu, potepanju, nenehnem menjavanju krajev, običajno kot posledica prisotnosti duševne bolezni ali izkušnje duševne travme. To je patološko stanje psihe, ko ima oseba željo "pobegniti" iz svojega kraja bivanja, ne da bi imela določeno pot in cilj. Oseba, ki trpi za dromomanijo, gre v neznano in ne razmišlja o posledicah svojih dejanj. (Opredelitev "dromomanije" V. M. Bleicherja, I. V. Kruka "Razlagalni slovar psihiatričnih izrazov")

Mehanizmi razvoja dromomanije so različni in odvisni so od tega, na katerega specialista naj se obrnejo starši z dromomanskim otrokom. Dromomanija se lahko pojavi v ozadju nevroloških motenj in duševnih motenj, ki izhajajo iz njih (shizofrenija, epilepsija, posttravmatske motnje). Beg od doma v takšnih primerih morda nima jasnih motivov, je nezaveden, a vedno impulziven. V tem primeru potrebujete celovito pomoč kliničnega psihologa in psihiatra ali psihoterapevta.

V nekaterih primerih otroku ni diagnosticirana nobena bolezen, hkrati pa ima nenadzorovano željo pobegniti od doma zaradi potrebe po številnih novih in živih vtisih. Takšna žeja se včasih pojavi, če so starši preveč zaščitniški do svojega otroka, ga ščitijo pred resničnim življenjem. Tako otroku ne dovolijo, da bi sam oblikoval svoje interese, mnenja in svoj notranji svet. Če poskuša zapolniti to "vrzel", se lahko otrok odpravi na izlet. To vedenje običajno izkazujejo infantilni otroci z dobro razvito domišljijo, zlahka izgubijo mejo med realnostjo in igro. V takšnih primerih ni vedno mogoče govoriti o duševnih motnjah, saj se lahko v navedenih okoliščinah otrok zavestno, nadzorovano odloči, da pobegne od doma, da bi pobegnil od pretirane skrbi ali pridobil nove izkušnje, torej , v tej situaciji bo otrok morda potreboval dovolj pomoči psihologa.

Otroci lahko pobegnejo od doma in protestirajo proti nepoštenemu, po njihovem mnenju, odnosu odraslih do njih. Pri tem je treba spomniti, da so čustva otrok in še posebej mladostnikov izjemno nestabilna. Pred minuto so se smejali, zdaj pa se je njihovo razpoloženje poslabšalo in v nekaterih primerih, ko izrazijo protest nad tem, kar jim ni všeč, pobegnejo od doma. To je značilno za začetne faze razvoja dromomanije. S to manifestacijo morate poiskati pomoč psihologa in po potrebi vas bo napotil k drugemu specialistu.

Odziv na beg se lahko pojavi kot odgovor na nasilje in zlorabo. Otrokov značaj se pod vplivom takega stresa spremeni in pride do deformacije osebnosti. Otroci, ki so doživeli nasilje (zlorabo), pogosto postanejo »težki najstniki«. Želja po odhodu od doma postane neustavljiva. V tem primeru se morajo starši obrniti na psihologa in psihoterapevta. Če ti otroci uspejo pravočasno opraviti psihoterapijo, se njihovo stanje izboljša in njihov karakter postane bolj harmoničen. Toda pomoč mora biti pravočasna! Bolj ko se otrok navadi na redno bežanje od doma in dlje kot je izpostavljen travmatičnim okoliščinam (na primer v šoli in doma), težje je to vedenje izkoreniniti.

Zato morajo biti starši pozorni na svojega otroka. Nagnjenost k tavanju ima, kot je bilo že ugotovljeno, drugačen izvor, drugačno dinamiko in zahteva pravočasno pomoč. Pomembno je, da pravočasno razumemo razloge, zaradi katerih otroci pobegnejo od doma. V nekaterih primerih je treba otroke pravočasno razumeti, jim posvetiti čas, pokazati skrb in pozornost ali, nasprotno, znebiti se pretirane zaščite, jih vključiti v zanimivo dejavnost, jim pomagati najti ustrezen hobi in v v nekaterih situacijah se posvetujte s psihologom. V drugih primerih se medicinskemu posegu ni mogoče izogniti. Običajno dromomanijo skupaj zdravita psihiater in klinični psiholog ali psihoterapevt.

V vsakem primeru je pomembno vedeti, da lahko le pristojni zdravnik loči normo od duševne motnje in govori o prisotnosti dromomanije. Če vaš otrok pobegne od doma, vendar si ne upate osebno stopiti v stik s strokovnjakom, lahko pokličete telefonsko številko za pomoč otrokom 8-800-2000-122. Na liniji delajo profesionalni psihologi, ki vam bodo nudili psihološko podporo, poskušali skupaj z vami razumeti trenutno situacijo in se pogovoriti o možnih možnostih za vaše nadaljnje ukrepanje.

psiholog, Filippova L.Yu.

Kaj pomeni izraz tavajoči sindrom? To je neke vrste duševna odpoved, ki se kaže kot neustavljiva želja po begu od doma. V veliki večini takšnih primerov človek ni zmeden pri načrtovanju svojega gibanja ali lokacije in se tudi ne zaveda, kako bi se takšno "brezplačno" potovanje lahko končalo. Z drugimi besedami, sindrom potepuha je psihiatrična patologija, katere glavni simptom je nenaden, neupravičen odhod od družine in prijateljev »nikamor«.

Koda ICD-10

F91.2 Socializirana vedenjska motnja

Vzroki za tavajoči sindrom

Najpogosteje se prvi znaki sindroma potepuha pojavijo v otroštvu. Razlogi so lahko zelo različni. V bistvu je to otrokova pretirana vtisljivost, "eksploziven" značaj ali dedna ali pridobljena duševna bolezen.

Prvi odhod od doma se pogosto zgodi zaradi nerazumevanja s strani odraslih, zaradi konfliktov, stresa, neuresničenih priložnosti, pa tudi zaradi kakršnih koli dejavnikov, ki tako ali drugače zatirajo malega človeka.

Prav tako ni mogoče izključiti možnosti razvoja patologije zaradi poškodb glave ali kot začetni znak resnih duševnih bolezni: shizofrenije, histerije itd.

Pogosti pa so tudi primeri tako imenovanega sindroma »lažnega« potepuha, ko oseba zaradi vsakdanje rutine ali dolgočasja pobegne od doma v iskanju novih čustev.

Ljudje, ki se radi prepuščajo fantazijam, »padajo v otroštvo« ali se izogibajo vsakodnevnim obveznostim po hiši, so nagnjeni k razvoju sindroma.

Simptomi tavajočega sindroma

Človekova ljubezen do potovanj morda ne pomeni vedno sindroma potepuha. O bolezni je treba govoriti, če so prisotni naslednji simptomi:

oseba zapusti dom nenadoma, brez kakršne koli priprave, brez vednosti bližnjih, včasih ponoči;
bolnik, ki trpi za sindromom potepuha, ima izredno minimalen občutek odgovornosti: nikogar ne opozori na nič, zlahka zapusti ljubljene in celo majhne otroke, pusti službo itd.;
oseba, ki trpi za sindromom, deluje nenačrtovano: lahko odide brez skrbi za svoje preživetje, v domačih oblačilih, brez razmišljanja o jutrišnjem dnevu;
enkrat na ulici se bolnik zlahka zateče k beračenju, potepuštvu in celo kraji;
pacient sam pojasnjuje svoj odhod z nerazumljivim občutkom tesnobe in notranjega nemira, ki jih prisili, da nenadoma spremenijo situacijo;
Diagnostične študije določajo povečano možgansko aktivnost v temporalnih regijah bolnika, kar je značilen znak sprememb v možganskih funkcijah.

Sindrom tavajočega odraslega

Pojav sindroma potepuha pri odraslih ne izvira vedno iz otroštva. Odrasla oseba ima lahko nenadno željo po odhodu v naslednjih situacijah:

kot posledica stresa;
zaradi čustvenega "pritiska" članov gospodinjstva;
po živčni izčrpanosti ali kronični utrujenosti.

Razlog za odhod je običajno:

nerazumevanje ljubljenih, napete družinske razmere;
nerazumno visoke zahteve;
pretiran duševni in fizični stres, povezan z delom;
pretirana občutljivost;
sanjarjenje, neuresničene sanje v mladosti.

Če ne boste pravočasno posredovali v procesu in ne boste pomagali bolni osebi, bo v prihodnosti zapustil hišo v primeru kakršne koli težave ali celo izmišljene težave.

Sindrom potepuha pri otrocih

Strokovnjaki so identificirali številne psihološke dejavnike, ki neposredno vplivajo na otrokovo redno odhajanje od doma. Najpogostejši starostni razpon za takšne "izključitve" je 7-15 let, spol pa so pretežno dečki.

Kaj povzroča nastanek sindroma potepanja pri otroku?

Želja po učenju novega, utrujenost od vsakdanjega življenja, izguba zanimanja za prejšnje okolje.
Iskanje avanture (praviloma je ta razlog navdihnjen z gledanjem filmov).
Zloraba s strani starejših, zanemarjanje interesov otrok itd.

Otrok lahko odide za kratek čas (na primer pol dneva) ali za več dni. Včasih otrok to težavo s starostjo »preraste« in se njegovo vedenje normalizira. Toda pogosto hrepenenje po spremembi okolice ostane za vedno: ko dozori, se "popotnik" pogosto odpravi na potepanja in pohode, pri čemer izbere vrsto dejavnosti, povezano s pogostimi in dolgimi poslovnimi potovanji.

Sindrom potepuha pri mladostnikih ima že bolj utemeljene razloge za potepuh:

nezadosten nadzor staršev;
iskanje dodatne zabave in virov užitka;
"znak protesta" kot odgovor na zahteve staršev;
strah pred kaznijo za nekaj.

Študije kažejo, da za najstnike, ki so nagnjeni k potepuštvu, ni avtoritete - niti v osebi sorodnikov niti učiteljev. Včasih je to lahko posledica tako imenovanega "težkega značaja", včasih gre za vrzeli v vzgoji, pogosto pa je to vedenje povezano z duševno boleznijo, ki se pojavi v ozadju blage duševne zaostalosti. Za sindrom so lahko značilni avtizem, omejenost, izolacija in produktivne motnje (nerazumen strah, sumničavost, izkrivljeno zaznavanje, nestabilno razpoloženje).

Zapleti in posledice

Po 14-15 letih lahko znaki sindroma potepuha postopoma izginejo: napoved za ozdravitev otroka je pozitivna v več kot 80% primerov. V nasprotni situaciji, ko se odhodi ponavljajo ali celo pogosteje, se včasih pojavijo znaki asocialnega vedenja. To je povezano s potrebo po prehranjevanju, podpori in predstavlja prosjačenje, majhne kraje itd. Sčasoma lahko takšne kršitve postanejo resnejše: tu se že čuti vpliv asocialnega okolja. Pogosti so huligansko vedenje, spolno nadlegovanje, pogosta uporaba alkohola ali drog itd.

Pogosteje ko človek podleže posledicam sindroma in zapusti dom, večja je verjetnost, da se nanj prilepijo negativne osebnostne lastnosti, kot so laž, primitivizem, nagnjenost k neurejenosti in brezdelnemu življenjskemu slogu.

Ne smemo pozabiti, da je sindrom potepuha lahko začetek nevropsihiatrične motnje, zato so pogosto zapleti tega stanja vztrajne duševne motnje. Zato bi morala biti stalna skrb razlog za posvetovanje s psihiatrom.

, , , , , ,

Diagnoza tavajočega sindroma

Začetna faza diagnoze je pogovor s psihiatrom, ki določi glavne znake bolezni in vzrok patologije. Delo psihiatra je neposredno povezano s pravilnim dojemanjem bolnikovega stanja, saj je zelo pomembno določiti mejo med resnično boleznijo in navadno željo po pustolovščinah in potovanjih. Po identifikaciji simptomov jih zdravnik posploši v sindrom in ugotovi medsebojno odvisnost. Po potrebi se uporabljajo instrumentalne študije: v tem primeru se zazna povečana aktivnost možganov v temporalnih režnjih.

Na podlagi izvedenih manipulacij zdravnik zgradi shemo in taktiko nadaljnjega zdravljenja.

, , , , , , , ,

Zdravljenje tavajočega sindroma

Pri večini bolnikov, zlasti pri otrocih in mladostnikih, manifestacije sindroma izginejo same od sebe, ko se njihova psiha okrepi. Glavna naloga staršev ni panika, saj lahko nesposobna in prenagljena dejanja bistveno poslabšajo situacijo. Otrok odrašča, prihaja do neodvisnih življenjskih izkušenj in prejšnje nerazumne želje se postopoma zmanjšujejo. Seveda to ne pomeni, da lahko mirno počakate, da dojenček odraste in ne boste pozorni na njegov odhod od doma. Najboljša rešitev je posvet s pristojnim specialistom psihologije in psihoterapije.

Če je patologija sindroma potepuha diagnostično dokazana, bo zdravnik predpisal psihoterapijo, katere smer je odvisna od resničnih vzrokov bolezni. Glavne faze zdravljenja lahko imenujemo:

Dromomanija je stanje, ko ima oseba neustavljivo željo pobegniti od doma, ne da bi imela določeno pot ali cilj. Posameznik, ki trpi za to boleznijo, se lahko preprosto vkrca na vlak ali vlak in se odpravi v neznano, ne da bi pomislil na posledice svojih dejanj. Človek lahko zapusti svojo družino, službo, izobraževalno ustanovo in raje odide kamor koli. Če pride do tako imenovane lažne situacije, potem do begov od doma prihaja predvsem pri otrocih, ko se ustvari konfliktna situacija. V tem primeru je beg od doma protestna reakcija na okoliščine. Ta oblika odziva na težko vzdušje v družini postane stereotip, ki se razvije v sindrom neustavljive privlačnosti.

Opazimo ga v otroštvu, ko ima otrok spremembo elementarnega in temperamenta. To stanje se pogosto pojavi pri nekaterih duševnih boleznih. Strokovnjaki se pri opredeljevanju dromomanije osredotočajo na reaktivno fazo, ko je prvi odhod od doma posledica nastanka duševne travme. Nadalje skrb pridobi določeno fiksnost in postane navada. Tudi najbolj nepomembna neugodna situacija povzroči reakcijo, ki je postala običajna - lahko preprosto odidete od doma. Dromomanijo opazimo pri otrocih z obsesivno-kompulzivnimi motnjami in psihopatijo.

Najpogosteje je dromomanija značilna za otroštvo in se pogosto pojavi v adolescenci. Toda v psihološki praksi je veliko primerov, ko bolezen, ko se pojavi v otroštvu, spremlja življenje odraslih. Če govorimo o ženski, ki trpi, je treba opozoriti, da je ne bo ustavilo dejstvo, da majhni otroci ostanejo doma, in medtem ko se potepa, je njihovo zdravje v resni nevarnosti. Dromomanija se nanaša na impulzivna stanja - duševne motnje, ki se izražajo v različnih željah in dejanjih, zanje je značilen neustavljiv, nemotiviran impulz. Impulzivni nagoni se ne kažejo samo v napadih potepuha, ampak tudi v popivanju, želji po zažigu in tako naprej, v katerih ni zaznati sebičnih namenov in zlih motivov.

Takega pojava, kot je otrok, ki zapusti dom, ne opazimo pogosto, vendar se na žalost pojavlja občasno. Mehanizmi potepuha otrok imajo različne vzroke in značilnosti. Poleg tega je vprašanje potepuha otrok tesno prepleteno z drugimi problemi, ki skrbijo starše v našem času. Psihologi pravijo, da je ta motnja v kombinaciji z drugimi instinktivnimi motnjami posledica poškodb glave, bolezni in pretresov možganov. Dromomanija se ne pojavlja kot samostojna duševna bolezen, v večini primerov je odraz histerije ali drugih motenj.

V nekaterih primerih se odkrije, da je želja po potepuhu posledica manifestacije organske poškodbe možganov ali druge resne duševne bolezni. V tem primeru je odprava težave možna s posebnim zdravljenjem, ki ga predpiše psihiater. Hkrati pa obstajajo tudi normalni otroci brez večjih duševnih motenj, ki se nenavadno vedejo, na primer bežijo od doma. To je razloženo z dejstvom, da imajo motivacijo, imenovano senzorična lakota. To pomeni, da otroku manjka veliko svetlih in novih čustev in vtisov. Možno je, da se otrok, ki se dolgočasi v vsakdanjem življenju z njegovo monotonostjo, odloči za potovanje v daljne dežele. Običajno so informacije o takih krajih vzete iz opisov v pustolovski literaturi in filmih. Otrokom so pogosto zelo privlačne podobe vrstnikov v potepuštvu, o katerih pišejo knjige.

Infantilni otroci z dobro razvito domišljijo, ki ne želijo sodelovati v kakšni pustolovščini, so nagnjeni k dromomaniji. Včasih so tako zatopljeni v lastne fantazije, da popolnoma izgubijo občutek za sorazmernost in zlahka prestopijo izmuzljivo mejo med realnostjo in igro. Poudariti je treba tudi, da za takšne pobege niso značilne romantične poteze, običajno je razlog veliko preprostejši – iskanje novih izkušenj, pogosto pa tudi želja po izogibanju študiju v šoli. Še posebej, če so zahteve po trdem delu in disciplini za otroka previsoke.

Običajno, ko se otroci po pobegu vrnejo domov, znova poskušajo ponoviti svoj odhod, pritegne jih skušnjava svobodnega življenja, v katerem ni socialnih omejitev. Starši, ki poskušajo na kakršen koli način vplivati na otrokovo vedenje, pogosto vključujejo policiste, najstniki so registrirani, kar povzroča nekakšno "stigmo" težav. In zelo malo staršev se zaveda, da njihov otrok potrebuje pomoč psihoterapevta. Poleg tega morate vedno upoštevati, da se v veliki večini primerov situacija reši sama od sebe.

Ljubezen do potovanj, obiskov čudovitih krajev in sproščanja stran od doma je skupna večini od nas. Lahko pa prevzame tudi značilnosti duševne motnje. Nemotivirano, impulzivno potovanje brez predhodne priprave in jasnega načrta imenujemo dromomanija in ga uvrščamo v sklop duševnih bolezni.

Pogosta potovanja niso dovolj za diagnosticiranje dromomanije. Izpolnjevati morajo naslednja merila:

Nenadnost. Še ena dromomanska epizoda se pojavi povsem nepričakovano, brez predpogojev. Človek lahko sredi kosila vstane od mize in gre na potovanje.
Pomanjkanje odgovornosti. Dromoman svojcev in delodajalcev ne opozarja na svoj odhod. Za seboj lahko pusti nedokončan projekt, sorodnika, ki potrebuje nego, ali majhnega otroka.
Popolno pomanjkanje načrtovanja: ob nastopu napada dromomanije se lahko bolnik odpravi na potovanje v oblačilih, ki jih je nosil, ne da bi vzel denar in dokumente. Na potovanju dromomani pogosto beračijo ali se zadovoljijo s priložnostnimi deli, spijo na ulici, potujejo z zajci ali štopanjem.
Bolniki sami opisujejo epizodo dromomanije kot napad tesnobe, neustavljivo željo po spremembi okolja, ki se med potovanjem le zmanjša. Postopoma simptomi izzvenijo in dromoman se vrne domov.
Pri ljudeh s hudo dromomanijo je mogoče zaznati spremembe v delovanju možganov: z magnetno resonanco njenega dela opazimo patološko aktivnost v temporalnih režnjih.

Eden najbolj izjemnih primerov dromomanije je bil opisan leta 1886. Njegov junak je bil francoski plinski delavec Jean-Henri Dad. V petih letih potepuha je obiskal Belgijo, Prago, Berlin, Moskvo, Turčijo (Carigrad) in Dunaj.

Pri pediatričnih bolnikih je lažna dromomanija pogostejša - otroci in mladostniki bežijo od doma kot reakcija na travmatične situacije, konflikte v družini ali prevelik stres. Takšen način reagiranja lahko postane navada in povzroči nastanek sindroma neustavljivih želja. Lažna dromomanija se pojavi pri otrocih, ki so čustveni, preveč temperamentni in nagnjeni k afektivnim reakcijam.

Drug pogost razlog za beg od doma v adolescenci je dolgčas. Poleg tega to ni dolgčas zaradi nedejavnosti ali pomanjkanja zanimanja. Bežijo od doma, ko ni mogoče početi zanimivih stvari ali se uresničiti. Pogosto starši z odvisno osebnostno motnjo posvečajo otroku preveč pozornosti, ne da bi upoštevali njegove interese. Mati otroka vodi na gimnastiko in petje, on pa bi rad igral nogomet in boks, prisiljen je k raznim dodatnim poukom po šolskem načrtu, k učenju jezikov in k različnim krožkom, tako da ne pušča možnosti, da bi počel tisto, kar ga zanima. Ta situacija lahko zlahka izzove beg od doma. Vendar pa takšen en pobeg sploh ni razlog za diagnosticiranje dromomanije in zatekanje k aktivnemu zdravljenju. Popravljanje družinskih razmer lahko prepreči ponavljajoče se epizode bega.

Obdobja dromomanije

Pri razvoju simptomov dromomanije se razlikujejo številne zaporedne epizode:

Enkratna epizoda bega od doma kot posledica travme, konflikta ali nezmožnosti uresničevanja svojih interesov. Ta stopnja še ni popolna dromomanija in ob ustrezni spremembi stanja obstaja velika verjetnost, da se ne bo ponovila.
Beg kot običajna reakcija na stres ali konflikt. Na tej stopnji človek še vedno obvladuje svojo željo po pobegu, vendar postane zanj najbolj domač in dostopen način soočanja z neugodnimi vsakodnevnimi okoliščinami.
Klinična dromomanija z vsemi značilnimi manifestacijami - neustavljiva privlačnost, nenadnost, nepripravljenost.

Maxim Gorky je trpel za klinično obliko dromomanije. Pisatelj, ki je zgodaj izgubil starše, je odraščal v hiši prepotentnega, okrutnega dedka. Pisateljeva mati in babica sta prav tako trpeli zaradi strasti do bega. Od tod globoko razumevanje življenja potepuhov in duševno nestabilnih ljudi, ki jih opazimo v pisateljevih delih.

Vzroki dromomanije

Pri otrocih in mladostnikih je najpogostejši vzrok dromomanije razvoj čustvene sfere in pretirano čustveno vedenje.

V nekaterih primerih je dromomanija lahko simptom duševne bolezni - tako se na primer kažejo dolgoročne posledice duševne travme, psihopatije in obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje. Potepuh, odvisen od duševnega stanja, se pojavi pri posameznikih z epilepsijo, shizofrenijo in histerijo. Napadi dromomanije so možni kot simptomi organske bolezni možganov.

Otroci pogosto pobegnejo od doma, po zgledih, opisanih v knjigah ali videnih v filmih. Za takšne pobege ni značilen romantičen prizvok. Otroci največkrat pobegnejo v iskanju novih izkušenj, od dolgčasa, rutine in pretirane discipline v šoli.

Zdravljenje dromomanije

Nekateri primeri najstniške dromomanije sploh ne potrebujejo zdravljenja. Otrokova psiha dozori, postane stabilnejša, čustvena stremljenja izginejo in želja po begu se umiri sama od sebe.

V drugih primerih tako mladostniki kot odrasli z dromomanijo potrebujejo zdravljenje pri psihoterapevtu. Zdravnik bo pomagal prepoznati vzroke za afektivno vedenje, jih v celoti ali delno odpraviti in povečati družbeno odgovornost.

Dromamanija (vagobondaža, poriomanija) je duševna motnja, ki jo sestavlja bolnikova neustavljiva želja, da bi zapustil dom. Poleg tega običajno nima vnaprej določenega cilja, razvite poti in se ne zaveda možnih posledic svojega dejanja.

Vzroki

Glavni razlogi, ki povzročajo razvoj dromomanije:

epilepsija;
shizofrenija;
obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja;
histrionična osebnostna motnja;
senzorična lakota (pomanjkanje vtisov);
dolgotrajen hud stres.

Dromomanija se pogosto pojavi pri mladostnikih. V tem primeru so vzroki patologije:

prekomerne obremenitve;
konflikti v družini;
želja dokazati drugim svojo pomembnost in vrednost;
zavrnitev opravljanja določenih dolžnosti;
oslabljeno zaznavanje meje med realnostjo in igro, fantazija.

Vrste

Glede na razloge, zaradi katerih je bolnik zapustil dom, obstajata dve vrsti dromomanije:

klinični. Temelji na organski poškodbi možganov in duševni bolezni;
lažno. Značilno za mladostnike, nastane pod vplivom travmatičnih situacij v družini ali šoli.

Odhod od doma med dromomanijo nima vnaprej določenega cilja, izdelane poti in se ne zaveda možnih posledic svojega dejanja.

Obdobja

V kliničnem poteku dromomanije ločimo več zaporednih stopenj:

Reaktivna stopnja je začetna stopnja nastajanja psihopatološkega sindroma, prvi pobeg bolnika od doma. Običajno pobeg ne traja dolgo in po vrnitvi domov oseba nadaljuje z običajnim življenjskim slogom, hkrati pa se v njegovi podzavesti zabeleži mehanizem "pobega" kot odziv na stresno situacijo.
Stopnja konsolidacije (vmesna faza). Postopoma se oblikuje navada potepuha. Pacient izgubi sposobnost upiranja želji po pobegu. Trajanje epizod potepuha se povečuje, pojavljajo se vse pogosteje. V tem obdobju se pogosto prepoznajo simptomi bipolarne depresije.
Končna stopnja oblikovanja (končna stopnja). Bolniki izgubijo sposobnost nadzora svojih impulzov. Med epizodo potepuha ne obvladujejo svojega vedenja, ne morejo vplivati na tok svojih misli ali kritično oceniti svojega vedenja in stanja.

Znaki

V klinični sliki dromomanije je mogoče prepoznati več znakov, značilnih za to patopsihološko stanje:

Čakanje na pobeg. Pred epizodo odhoda od doma bolniki padejo v stanje živčnega, vročinskega razburjenja. Ne morejo razmišljati o ničemer drugem kot o »nujnosti« ponovnega pobega. Obenem z veseljem pričakujejo evforijo, ki bo nastala takoj po odhodu od doma.
Neustavljiva nenadna nezavedna želja po pobegu. Nenadoma se pojavi želja po še enem potovanju. Posledično človek odide, ne da bi z nikomer rekel besedo, ne da bi dokončal svoj posel, ne da bi s seboj vzel potrebne stvari. Hrepenenje po potepanju se včasih pojavi ponoči, takrat bolniki odidejo od doma v nočnih pižamah.
Brezbrižnost do podrobnosti prihajajočega potovanja. Pacienti nimajo načrta »pohoda«. S seboj ne vzamejo preobleke, higienskih pripomočkov, denarja, mobilnega telefona in ne pomislijo na to, da so morda lačni, premraženi ali bolni. Med potovanjem lahko pacienti kradejo, goljufajo ali beračijo, da bi zadovoljili svoje potrebe.
Neodgovornost. V obdobju bega gredo bolniki v svoj iracionalni svet, ne da bi pomislili ali se sploh spomnili na bližnje, nedokončana dela in svoje obveznosti.
Pomanjkanje kritičnosti do svojega stanja. Bolniki, ki trpijo za dromomanijo, so prepričani, da je beg od doma normalen način za rešitev konfliktne situacije. Šele ko je njihova nenavadna strast potešena, se začnejo zavedati nelogičnosti svojega dejanja. Po vrnitvi domov človek doživi občutek sramu pred ljubljenimi, vendar ne traja dolgo in čez nekaj časa se ponovno pojavi hrepenenje po potepuhu.

Diagnostika

Diagnoza dromomanije se izvaja na podlagi značilnih kliničnih znakov psihopatologije in podatkov psihiatričnega pregleda. Če obstaja sum na organske možganske lezije, so indicirani računalniško ali magnetnoresonančno slikanje in elektroencefalografija.

Dromomanija se pogosto pojavi pri mladostnikih zaradi konfliktov v družini, velikih delovnih obremenitev in oslabljenega dojemanja realnosti.

Zdravljenje

Najboljše rezultate dosežemo z zgodnjim zdravljenjem dromomanije, ki se začne takoj po prvih epizodah potepuha. Bolnikom so predpisana pomirjevala in antidepresivi, ki lahko izboljšajo čustveno stanje, odpravijo povečano tesnobo in normalizirajo spanec. Toda glavno vlogo pri zdravljenju dromomanije ima kognitivno vedenjska terapija. Uči pravilne reakcije na stresne situacije, daje sprostitvene sposobnosti in s tem odpravlja bolečo željo po potepanju.