Kaj je koledar cepljenja. Koledar preventivnih cepljenj Ruske federacije. Ali je mogoče cepiva kombinirati?

O epidemiji ošpic v Evropi. Po podatkih WHO je bolezen prizadela že 28 evropskih držav: večina primerov se je okužila zaradi lokalnega prenosa okužbe. Cepljenje velja za edino učinkovito zdravljenje ošpic. O cepljenju smo se pogovarjali s specialistko za otroške nalezljive bolezni Irino Fridman in povedali, kako ščitijo pred boleznimi, kakšna reakcija na cepivo velja za patološko in koliko cepiv je mogoče opraviti v enem dnevu.

Irina Fridman

Kandidat medicinskih znanosti, zdravnik, Oddelek za specifično preventivo nalezljivih bolezni, Otroški znanstveno-klinični center za nalezljive bolezni, FMBA

Katera cepljenja so brezplačna?

V Rusiji obstaja nacionalni razpored cepljenja - to je sprejeta shema cepljenja za zaščito pred najpogostejšimi okužbami, ki so lahko zelo težke za majhne otroke. Ne moremo reči, da je to tog dokument - po zakonu imajo starši izbiro: lahko cepijo otroka ali pa zavrnejo cepljenje in prevzamejo odgovornost za to.

Cepljenja, ki so vključena v državni koledar: BCG (cepivo proti tuberkulozi), hepatitis B, pnevmokok, otroška paraliza, cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, DPT (cepivo proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju), kot tudi letno cepljenje proti gripi. Cepljenje proti hemofilični okužbi je vključeno v državni koledar za rizične skupine, vendar to ne pomeni, da ga ne potrebuje noben zdrav otrok, le država ga je pripravljena plačati samo za otroke z zdravstvenimi težavami.

Katera cepljenja, ki niso vključena v koledar, je treba opraviti?

Dodatna cepljenja, ki jih je mogoče opraviti na zahtevo (in proti doplačilu), so na primer cepiva proti noricam, okužbi z rotavirusom, klopnim encefalitisom, hepatitisom A, meningokokni okužbi.

Ali so cepiva 100% zaščitna?

Vsako cepljenje ne vodi do popolne zaščite pred okužbo. Cepljen otrok lahko prenaša okužbo v blažji obliki, brez zapletov. Nihče ne jamči, da nikoli ne bo zbolel, vse je odvisno od učinkovitosti imunskega sistema: pri nekaterih protitelesa ostanejo zelo dolgo, pri drugih pa se hitro izgubijo. Vendar pa večina cepiv spodbuja nastanek imunskih spominskih celic, ki vodijo do ustreznega odziva telesa. Ko se znova srečajo z mikrobom, začnejo hitro delovati in se dobro odzivajo na stik.

Zakaj bi se cepili, če teoretično otrok normalno prenaša bolezen?

Žal nihče ni imun pred hudim potekom bolezni z zapleti. Prosimo, razmislite: ali potrebujete resen tečaj z zapleti ali teoretično možnost blagega poteka? Izkazalo se je, da je to osebna izbira vsakega starša: "Samo jaz se lahko odločim, kaj želim narediti otroku in kaj ne." To je narobe in v nekaterih državah je zdaj sprejeta drugačna taktika: otroku priporočajo, da pride na cepljenje ob določenem času - medicinska sestra mu izmeri temperaturo in cepi (zdravnik se tega vprašanja niti ne dotakne).

Pri nas je nekoliko drugačen pristop: da bi se lahko cepili, si je včasih treba ogledati določeno število preiskav (saj nekateri starši opravljajo laboratorijske preiskave brez priporočil zdravnika), pregledati otroka, izmeriti temperaturo in šele nato dovoliti cepljenje.

Kako pogosto vam uspe prepričati starše?

Delim svoje znanje o cepljenju, svetovne izkušnje, znanstvene podatke, prednosti cepljenja in jim prepuščam pravico do odločitve. Če jih silite in rečete: "Delaš narobe" nima nobenega učinka. Načeloma večina staršev še vedno pride na cepljenje, tudi tistih, katerih otroci imajo resne zdravstvene težave.

Pred terminom naj starši preučijo podatke o bolezni, proti kateri nameravajo cepiti svojega otroka, in ugotoviti, kakšne so lahko posledice te bolezni: preglejte slike na internetu, poslušajte npr. ni cepljena proti oslovskemu kašlju. Vse pretehtajte: ali so takšne posledice nujne ali je še vedno načrtovano preprečevanje teh okužb.

Ali moram pred cepljenjem darovati kri in urin?

št. Ni dokumentov, ki bi urejali dostavo testov pred vsakim cepljenjem. Testiranje je potrebno le pri določenih skupinah bolnikov, ki imajo težave s krvjo. Glavna stvar pred cepljenjem je fizično zdravje vsaj dva tedna, odsotnost bolnih ljudi v okolju in želja po cepljenju. Če je imel bolnik kakšno hudo okužbo: bronhitis, pljučnico, dolgo časa je bil zdravljen z antibiotiki, potem mora biti interval en mesec. In po banalnem ARVI, ki ni dolgotrajen (tudi s temperaturo 39), je dovolj dva tedna.

Ali moram med cepljenjem predpisati antihistaminike?

Pred cepljenjem ni treba predpisati antihistaminikov. V nekaterih primerih jih predpisujejo alergikom, a ta izkušnja je še vedno le pri nas. Zdravniki v večini evropskih držav tudi pri cepljenju alergikov ne predpisujejo načrtovanega jemanja antihistaminikov.

Kakšna reakcija po cepljenju velja za normalno?

Običajne reakcije na cepivo, ki se lahko pojavijo pri približno 10 % otrok, vključujejo: visoko temperaturo, lokalne manifestacije (pordelost, oteklina, oteklina). Na primer, po cepljenju proti ošpicam, rdečkam, mumpsu od četrtega do 15. dne se lahko pojavijo ošpice in rdečkam podoben izpuščaj, povečanje žlez slinavk, blage kataralne manifestacije - kašelj, vneto grlo, rahel izcedek iz nosu. pojavi. Vse to je kratkotrajno, najpogosteje ga ne spremlja zastrupitev, otrok se počuti dovolj dobro, temperatura se po antipiretikih zniža.

In katera je patološka?

Oteklina več kot osem centimetrov na mestu cepljenja velja za patološko alergijsko lokalno reakcijo na cepivo: pri šestmesečnem otroku zasede skoraj celotno stegno. Obstajajo splošne alergijske reakcije v obliki izpuščaja, vendar se to zgodi izjemno redko in zahteva tudi določena dejanja zdravnikov: starši se ne spomnijo vedno, da je otrok na dan cepljenja šel na rojstni dan in je tam prvič poskusil , na primer čokoladne slamice, prekrite s sezamovimi semeni.

Ali cepivo vedno povzroči zaplete?

Vsa stanja, ki se pojavijo po cepljenju, zahtevajo preiskavo: zdravnik mora ugotoviti, ali je to posledica danega cepiva ali ne. In večino časa to ni povezano. Naše izkušnje kažejo, da imajo otroci, ki pridejo k nam z diagnozo patološke reakcije na cepljenje, v 90 % primerov kakšno bolezen: SARS, akutne črevesne okužbe, na novo odkrite težave z ledvicami.

Če po uvedbi cepiva ni reakcije, to ne pomeni, da se protitelesa ne proizvajajo: vse je odvisno od značilnosti človeškega imunskega sistema. Nekdo se na blaga cepiva celo odzove s povišanjem temperature, nekdo pa asimptomatsko prenaša vsako cepljenje.

Katere so najnevarnejše posledice uvedbe cepiva?

Najhujša reakcija na cepivo na svetu je anafilaktični šok, akutna alergijska reakcija na sestavine cepiva. Takšna akutna alergijska reakcija se pojavi v prvih 30 minutah po uvedbi cepiva, največ - v dveh urah. Zato naj bo vsaka cepljena oseba vsaj prvih 30 minut v zavodu in sedi poleg pisarne, kjer je bilo cepljenje opravljeno. Vsaka soba za cepljenje ima komplet prve pomoči, tudi za anafilaktični šok.

Anafilaktični šok zaradi cepiv je izjemno redek primer, eden od 100.000 uporabljenih odmerkov. To se ne zgodi samo zaradi cepiv, vse lahko postane provokator: sladkarije, zdravila, jagode, klobase, jajca - lahko jeste pecivo, ki vsebuje jajce, in "oddaja" anafilaktični šok. Pred tem nismo imuni.

Ali sta avtizem in cerebralna paraliza povezana s cepivi?

Avtizem, cerebralna paraliza, organske lezije centralnega živčnega sistema niso povezane s cepljenjem. Imamo ogromno bolnikov z organskimi lezijami osrednjega živčevja in cerebralno paralizo, ki niso cepljeni.

Ali sta živo srebro in aluminij v cepivih nevarna?

Dokazano je, da mikroaditivi, ki jih vsebujejo cepiva, ne vplivajo na telo cepljenih. Kar otrok prejme med množičnim cepljenjem iz dodatnih substanc, je majhen del tega, kar prejmemo v življenju. Če govorimo o aluminijevem hidroksidu, potem ga vsebuje zrak v velikih mestih s tovarnami in tovarnami: starši ne mislijo, da vsak dan, ko svojega majhnega otroka peljejo na sprehod, dihajo ta zrak. Ali na primer v morskih ribah, ki jih z veseljem jemo, ogromno živega srebra - zlasti v tuni, ki je v evropskih državah zelo pogosta.

Koliko cepiv je mogoče dati v enem dnevu?

Kolikor hočeš. Narejene so na razdalji dva do tri centimetre drug od drugega, v stegno ali ramo. Antigenska obremenitev se nekoliko poveča, vendar ni tako visoka. V cepivu DTP domače proizvodnje je tri tisoč antigenov. V sodobnih večkomponentnih cepivih (na primer Pentaxime) - približno 25–27. To je nekajkrat manj kot pri DPT, ki ga otrok pri treh mesecih povsem ustrezno zazna.

Ali je možno kombinirati živa in "ubita" cepiva?

Da, živa in "ubita" cepiva je mogoče dati na isti dan, le opazovanje v obdobju po cepljenju bo v tem primeru daljše: za inaktivirana cepiva je reakcija lahko v prvih treh dneh, za živa cepiva - od četrtega do 15. dne. Zato bo treba temperaturo spremljati malo dlje.

Edina stvar je, da je cepljenje BCG nemogoče kombinirati z ničemer, vedno se izvaja ločeno.

Kakšna je razlika med živim in ubitim cepivom proti otroški paralizi? kaj je bolje?

WHO ima program za prehod na polno uporabo inaktiviranih cepiv proti otroški paralizi. Živo cepivo želijo preklicati, da bi ustavili kroženje cepivnega seva poliovirusa, saj živo cepivo vsebuje oslabljen poliovirus. Tisti, ki so cepljeni s tem cepivom dva meseca, izločajo otroško paralizo z blatom in so lahko vir okužbe.

Izvajanje tega programa je vsaj v Rusiji še vedno precej težavno: nimamo dovolj odmerkov za cepljenje celotne populacije. Zdaj imamo shemo kombinirane uporabe: dve inaktivirani cepivi, tretje in naslednje, sta živi. Prvi dve injekciji v celoti ščitita pred paralitičnimi oblikami otroške paralize in sta po nacionalnem koledarju zagotovljena brezplačno. Če starši želijo, lahko svojega otroka še naprej cepijo z inaktiviranim cepivom in ne z živim. Učinkovitost takšne sheme je visoka.

Kakšna je razlika med domačim DTP in tujim cepivom Pentaxim?

Domače cepivo vsebuje celocelično komponento proti oslovskemu kašlju in velja za cepivo, po katerem se pogosteje pojavlja vročina. Pentaxim vsebuje tudi komponento oslovskega kašlja brez celic, je mehkejša, poleg tega pa ščiti pred petimi okužbami hkrati. Infanrix Hexa ščiti pred šestimi okužbami. Zaradi dejstva, da imajo tuja cepiva drugačno sestavo za komponento oslovskega kašlja, je njihova učinkovitost nekoliko nižja. Če ima DTP pet do sedem let učinkovite zaščite pred oslovskim kašljem, potem ima na primer Infanrix Gex štiri do šest let.

Ali lahko domnevamo, da je po prvem odmerku DTP ("Pentaxima") otrok že zaščiten?

Ne! Dejstvo je, da različne okužbe zahtevajo različno število cepiv. Če govorimo o preprečevanju oslovskega kašlja, so za dolgotrajno zaščito potrebna štiri cepljenja. Po prvem se bodo protitelesa razvila v nekaj tednih, vendar morda ne bodo trajala dolgo, zato je potrebna dodatna uporaba. Kar zadeva davico in tetanus, sta dovolj že dve cepivi z obnovitvenim cepljenjem na leto – to zagotavlja dobro zaščito. Za dolgotrajno zaščito pred otroško paralizo so potrebna štiri cepljenja. Zato ni mogoče reči, da se po eni injekciji zaščita ne bo razvila, ampak bo kratkoročna.

Glede zaporedja dajanja cepiva ni omejitev (če bolnik nima kontraindikacij): lahko začnete s cepivom, ki je danes najbolj relevantno.

Zakaj bi se cepili proti noricam, če otroci resno ne zbolijo?

Ja, do zdaj jo 90 % otrok z noricami prenaša precej gladko. Toda norice so nevarne zaradi bakterijskih zapletov, ki se lahko pojavijo: hudo srbenje vodi do praskanja, okužbe in ta situacija lahko zahteva antibiotično terapijo.

Eden od resnih zapletov noric je encefalitis noric. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, starih od devet do deset let, tistih, ki niso bili bolni v zgodnjem otroštvu. Ko otroci končajo vrtec, gredo v šolo, se starši dobro zavedajo, da se z leti povečuje možnost hujšega poteka noric, in se odločijo za cepljenje svojih otrok.

Na žalost, dokler se cepivo proti noricam ne uvede v državni koledar in ne izvajamo množičnega cepljenja otrok, bomo priča sezonskim izbruhom te bolezni.

Kaj se zgodi, če ljudje prenehajo cepiti svoje otroke?

V Rusiji je precepljenost prebivalstva več kot 95-98%, a takoj, ko se ta odstotek zmanjša, lahko opazimo izbruhe kakršnih koli bolezni. Nedavni primer je epidemija ošpic v Evropi in Ukrajini. Zdaj imamo omejene primere bolezni, ne širijo se močno, a kljub temu odrasli in otroci zbolijo za ošpicami. Večina bolnikov ni bila cepljenih, nekateri pa so izgubili zaščito.

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil zadnji izbruh davice: bila je perestrojka, mnogi so zavrnili cepljenje. V našem inštitutu so preoblikovali številne oddelke za boj proti davici. Na žalost so otroci umrli. Tisti zdravniki, ki so takrat delali, so rekli: zvečer je bil bolnik sprejet, serum se injicira, zjutraj pa prideš - a ga ni več. Po tem tako velikih izbruhov, hvala bogu, ni bilo.

Koledar obveznega cepljenja.

Zelo pogosto, ko govorimo o nujnih cepljenjih, slišim vzklik: "Ampak tega nam niso povedali." Ker mnogi starši ne vedo, kakšna cepljenja in kdaj opraviti dan, sem se odločila, da o tem spregovorim.

Obstajata 2 načrta cepljenja.

Prvi nacionalni koledar cepljenja ,

ki se razlikuje od tistega, na katerem sva bila ti in jaz cepljena po tem, da je vključevalo cepivo proti hemofilni okužbi.

Drugo naročilo za Moskvo , ki vključuje še 4 cepiva:

1 - od noric pri 1 letu

2 - od pnevmokokne okužbe pri 2 letih

3 - od hepatitisa A po enem letu kadarkoli, po možnosti pred vstopom v vrtec

4 - od humanega papiloma virusa do deklet, po možnosti pred spolnim odnosom (preprečevanje raka materničnega vratu, akutna in kronične okužbe, ki jih povzroča HPV, predrakave lezije, ki jih povzročajo onkogeni humani papiloma virusi).

Citiram odlomke iz naročila za mesto Moskvo od31. marec 2011 št.271

REGIONALNI IMUNICIJSKI KOLEDAR

Kategorije in WHO rast državljani, ki so podvrženi preventivnemu cepljenju	Ime cepljenja
Novorojenčki v prvih 24 urah življenja	Prvo cepljenje proti virusuhepatitis B
Novorojenčki 3-7 dni življenja	Cepljenje protituberkuloza
Otroci pri 1 mesecu	Drugo cepljenje proti virusuhepatitis B
Otroci v3 mesece	Prvo cepljenje protidavica, oslovski kašelj, tetanus
	Prvo cepljenje protipoliomielitis (deaktivirano)
	Prvo cepljenjeproti hemofilni okužbi
Otroci pri 4,5 meseca	Drugo cepljenje protidavica, oslovski kašelj, tetanus
	Drugo cepljenje protipoliomielitis (deaktivirano)
	Drugo cepljenjeproti hemofilni okužbi
Otroci pri 6 mesecih	Tretje cepljenje protidavica, oslovski kašelj, tetanus
	Tretje cepljenje protipoliomielitis (živ)
	Tretje cepljenje proti virusomhepatitis B
	Tretje cepljenjeproti hemofilni okužbi
Otrocipri 1 letu	Cepljenje proti
	Cepljenjeproti noricam
Otroci v18 mesecev	Prva revakcinacija protidavica, oslovski kašelj, tetanus
	Prva revakcinacija protipoliomielitis (živ)
	Revakcinacija proti Haemophilus influenzae
Otroci pri 20 mesecih	Druga revakcinacija protipoliomielitis (živ)
Otroci v2 leti	Cepljenjeproti pnevmokokni okužbi
Otroci 3-6 let	Cepljenjeproti virusnemu hepatitisu A pred vstopom v vrtec. Dovoljeno od 1 leta.
Otroci pri 6 letih	Revakcinacija protiošpice, rdečke, mumps
Otroci od 6-7 let	Druga revakcinacija protidavica, tetanus
Otroci pri 7 letih	Revakcinacija protituberkuloza tuberkulinski negativni otroci
Dekleta 12-13 let	Cepljenjeproti humanemu papiloma virusu
Otroci, mlajši od 14 let	Tretje cepljenje protidavica, tetanus
	Tretja revakcinacija protipoliomielitis (živ)
Odrasli od 18 let	Revakcinacija protidavica, tetanus vsakih 10 let

Opombe:

1. Imunizacija v okviru koledarja preventivnega cepljenja se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, ki so registrirana in odobrena za uporabo v Ruski federaciji na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.

2. V primeru kršitve pogojev imunizacije se izvaja po shemah, ki jih določa nacionalni koledar preventivnih cepljenja in v skladu z navodili za uporabo zdravil. Dovoljeno je dajanje cepiv (razen cepiv za preprečevanje tuberkuloze), ki se uporabljajo v okviru nacionalnega imunizacijskega koledarja, na isti dan z različnimi brizgami na različne dele telesa.

11. Tečaj cepljenja proti Haemophilus influenzae za otroke, stare od 3 do 6 mesecev, je sestavljen iz 3 injekcij po 0,5 ml z intervalom 1-1,5 meseca. Za otroke, ki niso prejeli prvega cepljenja pri 3 mesecih, se imunizacija izvaja po naslednji shemi: za otroke, stare od 6 do 12 mesecev, 2 injekciji po 0,5 ml z intervalom 1-1,5 meseca. Revakcinacija se izvaja enkrat pri 18 mesecih. Za otroke od 1 do 5 let enkratna injekcija 0,5 ml.

14. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi se izvaja enkrat, od drugega leta starosti, otrokom in odraslim iz rizičnih skupin (pogosto bolnim in s kroničnimi boleznimi bronhopulmonalnega sistema, sladkornimi bolniki, osebami, ki so nenehno v posebnih ustanovah za oskrbo starejših).

15. Cepljenje proti noricam izvajamo za otroke, ki niso bili cepljeni in še niso imeli te okužbe, v skladu z navodili za uporabo. Imunizacija se izvaja za otroke pred vstopom v vrtec in za otroke, ki potujejo v poletne zdravstvene tabore.

Pokaži vire

Viri

1. Cepljenje se izvaja tudi za kontaktne osebe brez starostnih omejitev iz žarišč bolezni, ki predhodno niso bile bolne, niso cepljene in nimajo podatkov o preventivnem cepljenju proti ošpicam ali enkrat cepljene; odrasli, stari od 36 do 55 let, ki spadajo v rizične skupine (zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, trgovskih, prometnih, gospodarskih in socialnih službah; osebe, ki delajo po rotaciji, in uslužbenci državnih nadzornih organov na kontrolnih točkah čez državno mejo Ruske federacije), ki niso bili bolni, niso bili predhodno cepljeni, cepljeni enkrat, nimajo zgodovine cepljenja proti ošpicam.
2. Odrasli, ki delajo v določenih poklicih in položajih (zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, prometu, komunali); nosečnice, osebe, ki so vpoklicane v vojaško službo; osebe s kroničnimi boleznimi, vključno s pljučnimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, presnovnimi motnjami in debelostjo.
3. Preprečevanje okužb je vključeno v koledar glede na epidemične indikacije za rizične skupine.
4. Ogroženi odrasli, vključno s tistimi, ki so vpoklicani na služenje vojaškega roka.
5. Osebe, ki živijo v regijah, ki so neugodne za pojavnost hepatitisa A, ter osebe s poklicnim tveganjem za okužbo (zdravstveni delavci, delavci javnih služb, zaposleni v živilski industriji, pa tudi oskrbovalci vodovodnih in kanalizacijskih objektov, opreme in omrežij).
   Osebe, ki potujejo v prikrajšane države (regije), kjer je zabeležen izbruh hepatitisa A.
   Kontaktne osebe v žariščih hepatitisa A.
6. V žariščih meningokokne okužbe, ki jo povzročajo meningokoki seroskupine A ali C. Cepljenje se izvaja v endemičnih regijah, pa tudi v primeru epidemije, ki jo povzročajo meningokoki seroskupine A ali C.
   Osebe, ki so vpoklicane v vojaško službo.
7. Za profilaktične namene se cepijo osebe, pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo s steklino: osebe, ki delajo z virusom "ulične" stekline, veterinarji, čuvaji, lovci, gozdarji, ljudje, ki se ukvarjajo z lovljenjem in rejenjem živali.
8. V žariščih kozje-ovčje bruceloze osebe, ki opravljajo naslednja dela: nabava, skladiščenje, predelava surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih s kmetij, kjer so zabeležene bolezni živine z brucelozo; o zakolu goveda z brucelozo, pridobivanju in predelavi mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega; živinorejci, veterinarji, specialisti za živinorejo na kmetijah, ki so enzootske za brucelozo; osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja bruceloze.
9. Osebe, zaposlene na področju komunalnih izboljšav (zaposleni, ki servisirajo kanalizacijska omrežja, objekte in opremo, ter organizacije, ki se ukvarjajo s sanitarnim čiščenjem naseljenih območij, zbiranjem, prevozom in odlaganjem gospodinjskih odpadkov).
   Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogenov tifusa. Prebivalstvo, ki živi na območjih s kroničnimi vodnimi epidemijami tifusa Osebe, ki potujejo v države (regije), ki so hiperendemične za tifus.
   Kontaktne osebe v žariščih tifusne mrzlice glede na epidemične indikacije. Cepljenje se po epidemičnih indikacijah izvaja ob nevarnosti epidemije ali izbruha (naravne nesreče, večje nesreče na vodovodnem in kanalizacijskem omrežju), pa tudi v času epidemije, medtem ko se izvaja množično cepljenje prebivalstva. v ogroženem območju.
10. Ogroženi ljudje, vključno s tistimi, ki so vpoklicani na služenje vojaškega roka, ki predhodno niso bili cepljeni in niso imeli noric.
11. Osebe, ki potujejo izven Ruske federacije v države (regije), ki so enzootične zaradi rumene mrzlice. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja rumene mrzlice.
12. Osebe, ki živijo na območjih, ki so endemična za virusni encefalitis, ki ga prenašajo klopi; osebe, ki potujejo na ozemlja, ki so endemična za klopni virusni encefalitis, ter osebe, ki prihajajo na ta ozemlja in opravljajo naslednja dela: kmetijska, hidromelioracija, gradnja, izkopavanje in premikanje tal, nabava, komercialna, geološka, ​​geodetska, špedicijska, deratizacija in zatiranje škodljivcev; za sečnjo, krčenje in urejanje gozdov, rekreacijskih in rekreacijskih površin za prebivalstvo. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja klopnega encefalitisa.
13. Osebe, ki opravljajo naslednja dela: nabava, skladiščenje, predelava surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih s kmetij, ki se nahajajo na območjih enzootskih za leptospirozo; o zakolu goveda z leptospirozo, pridobivanju in predelavi mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih od živali, obolelih za leptospirozo; o ulovu in zadrževanju zanemarjenih živali.
    Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja leptospiroze.
14. Osebe, ki opravljajo dela na pridobivanju, skladiščenju, predelavi surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih s kmetij, kjer so evidentirane bolezni mrzlice Q.
    Osebe, ki opravljajo dela pri pripravi, skladiščenju in predelavi kmetijskih pridelkov na enzootskih območjih za mrzlico Q.
    Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročiteljev mrzlice Q.
15. Kontaktne osebe pri izbruhih otroške paralize, osebe, ki delajo z živim poliovirusom, z materiali, okuženimi (potencialno okuženimi) z virusom divjega poliomielitisa, brez starostne omejitve.
16. Osebe, ki opravljajo naslednja dela: oskrbniki živalskega vrta in druge osebe, ki se poklicno ukvarjajo z rejo živine pred zakolom ter zakolom, odiranjem in klanjem trupel; zbiranje, skladiščenje, transport in primarna predelava surovin živalskega izvora; kmetijstvo, namakanje in drenaža, gradnja, izkopavanje in premikanje tal, nabava, komercialna, geološka, ​​iskanje, špedicija na enzootskih območjih antraksa.
    Osebe, ki delajo z materialom, za katerega obstaja sum, da je okužen z antraksom.
17. Osebe, ki živijo na območjih enzootskih za tularemijo, kot tudi osebe, ki so prispele na ta ozemlja in opravljajo naslednja dela: kmetijska, hidromelioralna, gradbena, druga dela na izkopu in premikanju tal, nabavna, komercialna, geološka, ​​geodetska, špedicijska, deratizacija in zatiranje škodljivcev; za sečnjo, krčenje in urejanje gozdov, rekreacijskih in rekreacijskih površin za prebivalstvo.
    Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogena tularemije.
18. Osebe, ki potujejo v države (regije), nagnjene k koleri.Prebivalstvo sestavnih enot Ruske federacije v primeru zapletov sanitarnih in epidemioloških razmer za kolero v sosednjih državah, pa tudi na ozemlju Ruske federacije.
19. Osebe, ki prebivajo na območjih, ki jih povzročajo kuge. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja kuge.
20. Zaposleni v zdravstvenih organizacijah (njihovih strukturnih oddelkih) infekcijskega profila. Osebe, zaposlene na področju javne prehrane in javnih dobrin.
    Cepljenje se po epidemičnih indikacijah izvaja ob nevarnosti epidemije ali izbruha (naravne nesreče, večje nesreče na vodovodnem in kanalizacijskem omrežju), pa tudi v času epidemije, medtem ko se izvaja množično cepljenje prebivalstva. v ogroženem območju. Preventivna cepljenja se po možnosti izvajajo pred sezonskim porastom incidence šigeloze.
    Preventivna cepljenja se po možnosti izvajajo pred sezonskim porastom incidence šigeloze.
21. Kontaktne osebe iz žarišč bolezni, ki niso bolne, niso cepljene in nimajo informacij o preventivnem cepljenju proti mumpsu.

V kateri koli državi je Ministrstvo za zdravje odobrilo svoj načrt cepljenja prebivalstva. Nacionalni razpored cepljenja v Rusiji je bil dokončan leta 2014 in vključuje obvezna cepljenja za prebivalstvo katere koli starosti. V dokumentu so bile narejene manjše spremembe. Območno ministrstvo za zdravje dela na odobrenem koledarju po lastnih značilnostih. To je posledica epidemioloških značilnosti vsake regije, materialnih virov. Razmislite, katera cepiva vključuje naš koledar cepljenja.

Tiste starše, ki so proti imunizaciji, je skoraj nemogoče prepričati, da je ob upoštevanju obvezni koledar eden od garantov preživetja njihovih generacij. Toda smiselno je postaviti to vprašanje. Kajti ko se pojavi vprašanje, je dvom; če obstaja dvom, obstaja namig na problem, skrb, iskanje rešitve.

Tako obstajajo pomisleki glede romunske povezave pri dveh izbruhih ošpic pri nas. Sam virus lahko v akutni fazi prizadene tako možgane kot pljuča in sam po sebi povzroči usodno bolezen. Poleg tega ošpice zavirajo imunski sistem in vodijo do sekundarnih bakterijskih okužb – še ena, zaradi katere je umrl, je opozoril vodja otroške klinike v sofijski bolnišnici za nalezljive bolezni. Tretjič, v nekaj primerih, pri enem od več tisoč, pride do zapleta. se pojavi več kot 10 let.

Spremembe in novosti

Konec leta 2014 je bil v Rusiji sprejet najnovejši nacionalni koledar preventivnega cepljenja. Spremenjeno je:

• Dojenčki od 2 mesecev starosti bodo cepljeni proti pnevmokokni okužbi. Injekcija bo dana dvakrat.
• Cepivo proti gripi je treba dati nosečnicam. Prej nosečnice niso bile cepljene proti sezonskim virusom.
• Pred profilaktičnim cepljenjem mora zdravnik opraviti informativni pogovor in pacientu razložiti, zakaj je potrebno to ali ono cepljenje. Če bolnik napiše zavrnitev, ga je treba obvestiti, kakšne posledice čakajo po okužbi. Prej zdravnik ni osredotočal pozornosti in pacientu ni pojasnil, kakšni zapleti se lahko pojavijo po cepljenju in kakšne so kontraindikacije.
• V skladu z osnovami zakona "Varstvo javnega zdravja" morata biti privolitev in zavrnitev preventivnega cepljenja dokumentirana. Soglasje ali zavrnitev za mladoletne osebe podpišejo njihovi starši ali skrbniki.
• Pred vsakim cepljenjem mora bolnik opraviti popoln fizični pregled. Prej so pacienta preprosto spraševali, ali so kakšne pritožbe, danes je zdravnik dolžan bolnika prisluhniti, pregledati kožo, sluznico nazofarinksa, poslušati dihanje.
• Zdravstveni delavci v vzgojno-izobraževalnih ustanovah morajo starše obvestiti 6-7 dni pred cepljenjem otrok. Starši imajo čas za pripravo otroka.

To je možganska bolezen, ki se konča s smrtnim izidom. Še enkrat, koliko bolj strašna, nevarnejša bi lahko bila imunizacija, ki gradi protitelesa proti koroziji za vse življenje? Najpomembnejši predpogoj za izbruhe epidemij je nizka pogostost cepljenja med prebivalstvom. V Bolgariji skoraj vse črne koze, ki so pravzaprav majhne le po imenu, niso imune.

Cepljenja glede na epidemiološke indikacije

Po uradnih podatkih je 92 % prebivalstva cepljenih z zahtevanim obsegom najmanj 95 %. Pravzaprav številka 92 ni prava. Kljub prizadevanjem zdravstvenih oblasti za izboljšanje pokritosti s cepljenjem je bilo v obveznem koledarju veliko težav, ki jih ob divjajoči epidemiji v Evropi še ni treba prešteti. Dejstvo je, da sta bili cepljeni dve ženski, ki sta ji v Bolgariji diagnosticirali ošpice, vendar le enega od dveh potrebnih odmerkov. Najbolj ranljivi so seveda necepljeni.

Če eden od pogojev pred profilaktičnim cepljenjem ni bil izpolnjen, se zdravnikova dejanja štejejo za nezakonita.

V majhnih pokrajinah je prehod na nova pravila težak. Zdravniki so navajeni delati drugače in se s pacientom ne pogovarjajo vedno. Po drugi strani pa lahko zdravnik za pregled enega bolnika po vrsti posveti največ 7 minut. Kaj lahko rečemo v tem času? In o pregledu kakovosti ni treba znova govoriti.

Večinoma gre za družbeno in ekonomsko marginalizirane romske skupine in to nikogar ne preseneča. Romska skupnost ima med drugim katastrofalno nizko čredne imunitete. Na splošno strokovnjaki za nalezljive bolezni v Bolgariji pričakujejo izbruh ošpic, v Plovdivu pa zdravstveni organi razmere že dobro poznajo. Približno 100 neimuniziranih otrok iz romske četrti Stolipino spremljajo zaradi opazovanja in cepljenja. Do 23. marca je v državi z ošpicami okuženih osem ljudi.

Kaj je otroško cepljenje

Sem spadata 7-mesečni in 2-letni otrok. Vzorci preverjenih primerov se pošljejo v referenčni laboratorij v Evropi. Poleg Plovdiva so zdravstvene oblasti zaradi bližine izbruha mobilizirane tudi v podonavskih mestih - Romuniji. Do konca marca naj bi splošni zdravniki v Velikotrnovski regiji podatke o obsegu cepljenja proti ošpicam posredovali regijskemu zdravstvenemu inšpektoratu, je povedala dr. Irina Mladzeva, direktorica Urada za nadzor nalezljivih bolezni.

Katera cepljenja so vključena v koledar

Nova shema cepljenja vključuje cepljenja proti boleznim: hepatitis B, pnevmokokna okužba, ošpice, davica, oslovski kašelj, tetanus, poliomielitis, hemofilus influenzae, rdečke.

Cepljenje je okužba telesa v šibki obliki, umetno pridobljeni, mrtvi ali živi bakteriji ali virusu. Prehaja enkrat ali več injekcij z določenim intervalom.

Spomnila je, da je cepivo za to vrsto črnih koz obvezno. Zdravilo je kombinirano - proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Trenutno je star 13 let in ponovno cepljen pri 12 letih. Jupiter mora svoje paciente prijaviti od 13 mesecev do 18 let.

Mnenje dr. Komarovskega

V sredo, 22. marca, je bil ustanovljen Nacionalni koordinacijski svet za nadzor in uravnavanje rasti bolezni pri Ministrstvu za zdravje. Svet je posvetovalni organ pri ministru, pristojnem zanj, in je zadolžen za pregled epidemije ošpic v državi, predlaganje ukrepov za omejevanje širjenja bolezni ter razpravo in vrednotenje postopnega odpravljanja teh ukrepov. Pripraviti in posredovati ministru za zdravje dr. Ilku Semerdžievu naj bi posodobitev epidemije.

Torej je hepatitis B cepljen po dveh shemah. Prvi je dodeljen otrokom iz običajne skupine (0/1/6), drugi z visokim tveganjem za okužbo (0/1/2/12).

Revakcinacija je podpora imunosti, ki se je razvila po prvem cepljenju.

Razmislite o fazah cepljenja in ponovnega cepljenja po nacionalnem koledarju v obliki tabele:

Starostna skupina	Ime bolezni, ki jo je treba cepiti	Stopnja	Značilnosti vbrizgavanja
Otroci prvi dan po rojstvu	Hepatitis B	prvo cepljenje	cepivo za injiciranje lahko uporablja kateri koli proizvajalec, brez konzervansov, dajejo ga vsem otrokom, tudi ogroženim.
Otroci, stari 3-7 dni	Tuberkuloza	cepljenje	ki se izvaja v regijah, kjer je prag epidemije nad 80 tisoč, je obvezen za ogrožene otroke (če so v družini okuženi ali mati ni bila cepljena).
1 mesec	Hepatitis B	drugo cepljenje	vsi, vključno z rizično skupino;
			Cepivo je enako kot prva injekcija.
2 meseca	Hepatitis B	tretje cepljenje	za ogrožene otroke.
3 mesece	pnevmokokna okužba	najprej	kakršne koli otroke
Kompleks (davica, oslovski kašelj, tetanus)	najprej	_
otroška paraliza	najprej	kateri koli otroci;
		z neživimi bakterijami.
Hemofilna okužba	najprej	ogroženi otroci: okuženi s HIV, z oslabljenim imunskim sistemom, bolniki z rakom. Vsem iz otroške hiše brez izjeme.
4,5 meseca	oslovski kašelj, davica, tetanus	drugič	kakršne koli otroke
otroška paraliza	drugič	vsem otrokom;
		samo mrtve bakterije.
Pnevmokok	drugič	vsem otrokom
Hemofilna okužba	drugič	ogroženi otroci
pol leta	oslovski kašelj, tetanus, davica	tretjič	_
otroška paraliza	tretjič	imunsko oslabljen otrok staršev s HIV, ki živijo v domovih za dojenčke;
		izvajajo žive bakterije.
Hepatitis B	tretjič	_
Hemofilna okužba	tretjič	za ogrožene otroke
Leto	Mumps, ošpice, rdečke	cepljenje	_
Hepatitis B	četrti	otroci iz družin z velikim tveganjem za zbolevanje
Leto in 3 mesece	Ošpice, mumps, rdečke	revakcinacija	kakršne koli otroke
Eno leto in pol	oslovski kašelj, tetanus, davica	revakcinacija	_
otroška paraliza	najprej revakcinacija	vsem, s pomočjo živih bakterij
Hemofilna okužba	revakcinacija	ogroženi otroci
Leto in 8 mesecev	otroška paraliza	drugo revakcinacijo	vsi;
			z živimi bakterijami
6 let	Rdečke, ošpice, mumps	revakcinacija	_
6–7 let	tetanus, davica	drugo revakcinacijo	cepivo z manj antigenov.
	tuberkuloza (BCG)	revakcinacija	vsi;
			zdravilo za preventivo
star 14 let	tetanus, davica	tretja revakcinacija	cepivo z manj antigena.
	otroška paraliza	tretja revakcinacija	kateri koli najstnik;
			žive bakterije
Starejši od 18 let	tetanus, davica	revakcinacija	ponovite vsakih 10 let.
18 do 25	Rdečke	cepljenje	populacije, ki ni bila cepljena ali je bila, vendar enkrat.
18 do 55	Hepatitis B	cepljenje	enkrat na 10 let.

Proti ošpicam je cepljena tudi populacija, stara od 18 do 35 let. Interval med injekcijami je največ 2 meseca. V skupino sodijo predhodno necepljeni ali brez ponovnega cepljenja. To vključuje tudi ogrožene ljudi.

Romunski trgovci okužbo uvažajo. Obstaja sum "romunske povezave" pri dveh izbruhih ošpic v Plovdivu - v Stolipinovem in v vasi. Ena od družin z otrokom, okuženim s črnimi kozami, na ciganskem območju v mestu pod hribi ima sorodnike ob Donavi, tam je epidemija ošpic. Zlatitrap in bližnje vasi se barantajo s trgovci iz Romunije, ki se dogovarjajo za nakup sadja in zelenjave od lokalnih kmetov. Ker se okužba prenaša s kapljicami v zraku, je možno, da je bila bolezen v regiji uvožena iz naše severne sosede.

V vseh državah sveta so otroci cepljeni v skladu z nacionalni razpored cepljenja. Sestavljen je na podlagi značilnosti širjenja nevarnih okužb na določenem območju. V Rusiji se prvo cepljenje otroka opravi v porodnišnici. Kakšen je trenutni razpored cepljenja?

Cepljenje proti hepatitisu B

Prvi dan po rojstvu vsi novorojenčki dobijo injekcijo, ki otroka ščiti pred virusom. hepatitis B. Cepivo se injicira intramuskularno v sprednji stranski predel stegna. Imuniteta proti patogenu se razvije skoraj v trenutku, vendar traja kratek čas. Zato se v starosti opravita še dve cepljenji 1 in 6 mesecev in za otroke, ki imajo visoko tveganje za okužbo (na primer od mater s hepatitisom) - pri 1, 2 in 12 mesecih. Posledično se oblikuje imuniteta, ki otroka zanesljivo ščiti pred nevarno boleznijo vsaj 15 let.

Čeprav hrvaška ostaja najbolj priljubljena tuja destinacija, si vse več Čehov upa potovati na eksotične destinacije daleč izven naše male republike. Poleg prepoznavanja različnih kultur je treba upoštevati tudi manj »privlačne« situacije, kot so vse vrste bolezni in okužb. Zato bi moralo biti glavno preprečevanje kakršne koli takšne poti ustrezno cepljenje.

V eksotičnih državah so tuji turisti bolj izpostavljeni zdravstvenim tveganjem, ki so zelo pogosto povezane z različnimi oblikami življenja, prehranskimi navadami, higieno ter naravnimi in termičnimi razmerami. Zato se mora potnik pred vsako načrtovano potjo prepričati, da je bil ustrezno cepljen. Informacije, ki jih potrebujete, lahko dobite na specializiranih delovnih mestih, kot so centri za cepljenje in potovalna medicina. Tukaj boste našli vse informacije o obveznem cepljenju po državah.

Cepivo proti hepatitisu B velja za eno najvarnejših za bolnike. Ne vsebuje virusnih delcev patogena, temveč le drobne koščke antigenov njegove lupine, na katerih se razvije imunost. V obdobju dolgotrajnega opazovanja niso ugotovili nobenih resnih reakcij ali zapletov po uporabi pripravka cepiva. Dovoljeno je cepljenje novorojenčkov, težjih od 1,5 kg, pa tudi nosečnic, kar kaže na absolutno zaupanje Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) v njegovo varnost.

Cepljenje je treba opraviti pravočasno

Poleg tega je priporočljivo cepljenje. Cepljenje je treba načrtovati vnaprej. Ni dovolj le priti in dobiti injekcijo učinkovine. Vsako cepljenje je treba opraviti pravočasno in v nekaterih primerih ponoviti. Večina vrst cepljenja zahteva nekaj tednov med odmerki.

Kakšna je ocena načrta cepljenja?

V cepilnem centru vas bodo pripravili individualni načrt cepljenja za ciljno državo in na podlagi ocene tveganja. Namen destinacije sezone trajanje bivanja program potovanja način potovanja način življenja način prehranjevanja starost, spol in trenutno zdravstveno stanje imunski status kontraindikacije cepljenje. Osnova za vsako cepljenje je validacija cepljenja proti tetanusu. Za osebe, starejše od 30 let, je priporočljivo cepljenje proti otroški paralizi in davici. Še posebej, ko potujete na endemična območja.

Cepljenje proti tuberkulozi in Mantouxov test

Otroci, starejši od 3 dni življenja, so podvrženi intradermalni uporabi injekcija proti tuberkulozi. Izvaja se s posebno brizgo s tanko iglo v zunanjo površino ramena, približno na nivoju meje med zgornjo in srednjo tretjino. Glede na zdravstveno stanje in epidemiološko situacijo v kraju stalnega prebivališča otroka se uporablja zdravilo z normalno vsebnostjo cepilnega materiala ( BCG) ali z zmanjšano ( BCG-M).

Otroci se pregledajo, da se ugotovi, ali so opravili vsa osnovna cepljenja. Po prvi kontroli so obvezna cepljenja po potrebi, nato pa se cepljenje priporoča, če je potnik zainteresiran. Seznam obveznih in priporočenih cepljenj se vsako leto spreminja v skladu z globalnimi pravili Svetovne zdravstvene organizacije, odvisno od epidemije. Zato vedno iščite aktualne informacije. Trenutno so potrebna obvezna cepljenja glede.

Cepiva proti rumeni mrzlici so potrebna, na primer, ko potujete v Indijo, če je potnik v državah, kjer je bolezen endemična. Virusni hepatitis A virusni hepatitis B tifusna mrzlica meningokokni meningitis tipa A in C steklina japonski kolera encefalitis in enterotoksigena bolezen Escherichia coli influenca encefalitis influenca. Cepljenje proti rumeni mrzlici je obvezno za vse države Afrike, Srednje in Južne Amerike, kjer je bolezen endemična.

Cepivo proti tuberkulozi vsebuje oslabljen bacil tuberkuloze, ki okuži krave. To pomeni, da tudi v aktivnem stanju ni sposoben povzročiti bolezni pri ljudeh, hkrati pa tvori stabilno imunsko obrambo pred agresivnimi sevi bakterij, ki okužijo ljudi. Na mestu injiciranja se nekaj tednov pozneje pojavi reakcija po cepljenju v obliki gostega vozlička, po odprtju katerega ostane majhna brazgotina. Njegova velikost je več kot 4 mm - dokaz, da je otrok zaščiten pred okužbo.

Nikoli ne podcenjujte cepiva, saj vam lahko reši življenje. Rumena mrzlica je resna bolezen, vsako leto umre okoli 30.000 ljudi. Poleg cepljenja ni zanesljive zaščite ali zdravljenja. Vir okužbe so opice ali ljudje, prenos na ljudi pa naključno posreduje komar. Rumena mrzlica se kaže v visoki vročini, bolečinah v hrbtu in glavi, trditvi, slabosti in bruhanju. Posebno hudi primeri se kažejo tudi v razvoju zlatenice, krvavitev v kožo in prebavni trakt.

Trend upadanja je opazen, a točni podatki o precepljenosti prebivalstva, predvsem otrok, so danes bolj ali manj znani. Ministrstvo za zdravje pa namerava to spremeniti z vzpostavitvijo sistema neprekinjenega spremljanja cepljenja in vključitvijo regijskih higienskih postaj v ta sistem.

Ko otroci dopolnijo 1 leto in nato vsako leto, opravijo Mantouxov test. Pod kožo notranje površine podlakti injiciramo 0,1 ml posebnega beljakovinskega izvlečka antigenskih delcev bakterije Koch in po 72 urah ocenimo resnost lokalne alergijske reakcije. Po njem lahko zdravnik ugotovi, ali ima otrok imuniteto proti tuberkulozi in kako izrazita je, ali je prišlo do okužbe s patogeno mikobakterijo in ali je bolezen nastala. Če se imunska obramba ni oblikovala ali sčasoma oslabi, se otroci pri starosti 7 in 14 let cepijo z BCG ali BCG-M.

Rezultat naj bi bili "ažurni podatki o cepljenju in racionalizacija strategije cepljenja". Akcijski načrt najdete na spletni strani Ministrstva za zdravje tukaj. Razvija se že eno leto. Kako se to naredi, presodite sami.

Kako namerava ministrstvo povečati precepljenost?

Res je treba narediti veliko. Navedite le nekaj načrtovanih ukrepov in orodij. Izobraževalni dogodki, predavanja; povečanje pogostosti in izboljšanje vsebine medijev; začetek provokativne komunikacije na družbenih omrežjih; vzpostavitev sistema rednih srečanj v medijih; vključevanje znanih osebnosti v medijih pri promociji cepljenja; Izdelava interaktivnega strežnika za javnost; redni vnosi v medije - tisk, radio, televizija; oblikovanje delovnega modela za spremljanje pokritosti prebivalstva s strani zdravstvenih organov; motivacija za podporo staršem v obliki, na primer, davčnih spodbud; podpora zavarovancem s strani zdravstvenih zavarovalnic v obliki bonusov ipd.; bonusi za medicinske sestre s strani zdravstvenih zavarovalnic; vključitev cepiva v preduniverzitetno izobraževanje. Preklic obveznosti cepljenja; odstop pediatrov, splošnih zdravnikov za otroke in mladostnike zaradi starševskih protivirusnih inštalacij; povečanje števila nalezljivih bolezni; znatno povečanje kampanj proti cepljenju; nepravilnosti na ravni fakultete; premalo kadrov in preobremenjenost ključnih ljudi v sistemu. So člani projektne skupine za izdelavo akcijskega načrta za strategijo Proaccacia.

Cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi in Haemophilus influenzae

Ni bilo brez razloga, da smo vsa ta cepljenja združili, saj se cepljenje in revakcinacija proti naštetim okužbam izvajata v istih starostnih obdobjih:

• trojno cepljenje - pri 3, 4,5 in 6 mesecih;
• prvo revakcinacijo - pri 18 mesecih.

Zahvaljujoč trenutnemu koledarju cepljenja imajo starši pravico izbire: dati svojemu otroku 3 injekcije v enem dnevu (cepiva DTP + Imovax + Hiberix) ali samo en kompleks - Pentaxim, ki vsebuje tudi visoko prečiščeno acelularno komponento oslovskega kašlja, ki znatno zmanjša verjetnost reakcije na cepljenje.

Za ustvarjanje zanesljive imunosti proti okužbi in za preprečevanje tako izjemno redkega, a resnega zapleta, kot je poliomielitis, povezan s cepivom, se pri prvih dveh cepljenjih uporablja cepilni pripravek, ki vključuje inaktivirane (ubijene) virusne delce. In za tretje cepljenje se uporablja pitna raztopina (kapljice), ki vsebuje žive oslabljene patogene.

• proti poliomielitisu - pri 20 mesecih in pri 14 letih (cepljenje, ki vsebuje žive oslabljene virusne delce);
• proti davici in tetanusu - s cepivom ADS-m pri 7. in 15. letu starosti, nato pa vsakih 10 let (zadnje revakcinacijo priporočamo pri 65. letu starosti);
• proti Haemophilus influenzae in oslovskemu kašlju dodatne revakcinacije niso potrebne.

Cepljenje proti rdečkam, ošpicam in mumpsu

Cepljenje se izvaja v obliki enkratne intramuskularne injekcije pri starosti 1 leta, revakcinacija - z istim zdravilom - pri 6 letih. Uporabljeno kombinirano cepivo Priorix ali Trimovax(torej v eni brizgi proti vsem okužbam). Običajno se dobro prenaša in pušča močno dolgotrajno imunost.

Če je otrok pred 1. ali 6. letom starosti zbolel za katero od teh okužb, proti njej ni več cepljen. V tem primeru se za ustvarjanje imunosti proti preostalim patogenom uporabljajo enokomponentni pripravki cepiva. Proti ošpicam je to cepivo proti ošpicam ali Ruvax, proti rdečkam - Rudivax ali proti rdečkam, proti mumpsu - cepivo proti mumpsu.

Da bi staršem olajšali navigacijo in ne zamudili naslednjega načrtovanega cepljenja, ponujamo majhen opomnik:

starost	Proti katero okužbo cepimo
v porodnišnici	Virusni hepatitis B BCG ali BCG-M (tuberkuloza)
1 mesec	Virusni hepatitis B
2 meseca
3 mesece
4,5 meseca
6 mesecev	Davica, tetanus, hemofilus influenzae, oslovski kašelj, otroška paraliza Virusni hepatitis B
12 mesecev	Mantouxov test Virusni hepatitis B (ogroženi otroci)
18 mesecev	Davica, tetanus, hemofilus influenzae, oslovski kašelj, otroška paraliza
20 mesecev	otroška paraliza
6 let	Ošpice, mumps, rdečke davica in tetanus
7 let	Tuberkuloza
star 14 let	otroška paraliza Tuberkuloza Tetanus in davica

Cepljenje proti gripi

Državni koledar cepljenja vključuje tudi letno cepljenje proti gripi. Cepivo vsako leto vsebuje antigene različnih serotipov virusa. Njegovo sestavo predvidevajo strokovnjaki SZO na podlagi dolgoletnega opazovanja migracije patogena v človeški populaciji.

Nacionalni koledar cepljenja- dokument, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki določa čas in vrste cepljenja (profilaktična cepljenja), ki se izvajajo brezplačno in v velikem obsegu v skladu s programom obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI). .

Koledar cepljenja je razvit ob upoštevanju vseh starostnih značilnosti, vključno z najnevarnejšimi nalezljivimi boleznimi pri otrocih prvega leta življenja. Cepljenja, ki se izvajajo v okviru državnega koledarja, lahko znatno zmanjšajo tveganje za bolezni pri otrocih. In če otrok res zboli, bo narejeno cepivo pripomoglo k poteku bolezni v blažji obliki in lajšalo hude zaplete, od katerih so mnogi izjemno smrtno nevarni.

Nacionalni imunizacijski urnik je sistem najbolj racionalne uporabe cepiv, ki zagotavlja razvoj intenzivne imunosti v najzgodnejši (ranljivi) starosti v najkrajšem možnem času. Koledar cepljenja lahko razdelimo na dva dela.

Prvi del– Nacionalni koledar cepljenja, ki zagotavlja cepljenje proti vseprisotnim okužbam, ki prizadenejo skoraj celotno človeško populacijo (okužbe, ki se prenašajo po zraku – ošpice, rdečke, mumps, oslovski kašelj, norice, davica, gripa), kot tudi okužbe, za katere je značilen hud potek z visoko umrljivostjo (tuberkuloza, hepatitis B, davica, tetanus, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipa b).

Drugi del- cepljenja glede na epidemične indikacije - proti naravnim žariščnim okužbam (klopni encefalitis, leptospiroza ipd.) in zoonotskim okužbam (bruceloza, tularemija, antraks). V to kategorijo lahko spadajo tudi cepljenja, ki se izvajajo v rizičnih skupinah - ljudi z visoko možnostjo okužbe in visoko nevarnostjo za druge v primeru njihove bolezni (takšne bolezni vključujejo hepatitis A, tifus, kolero).

Do danes je na svetu znanih več kot 1,5 tisoč nalezljivih bolezni, vendar so se ljudje s preventivnimi cepljenji naučili preprečiti le 30 najnevarnejših okužb. Od tega je 12 okužb, ki so najnevarnejše (vključno z njihovimi zapleti) in za katere otroci po svetu zlahka zbolijo, vključenih v nacionalni koledar preventivnih cepiv v Rusiji. Še 16 s seznama nevarnih bolezni je vključenih v nacionalni koledar cepljenja za indikacije za epidemije.

Vsaka država članica WHO ima svoj urnik cepljenja. Nacionalni koledar cepljenja Rusije nima bistvene razlike od nacionalnih koledarjev cepljenja razvitih držav. Res je, nekateri od njih predvidevajo cepljenje proti hepatitisu A, meningokokni okužbi, humanemu papiloma virusu, okužbi z rotavirusom (na primer v ZDA). Tako je na primer ameriški nacionalni koledar cepljenja bolj nasičen kot ruski koledar. Koledar cepljenja se pri nas širi – na primer od leta 2015 vključuje cepljenje proti pnevmokokni okužbi.

Po drugi strani pa v nekaterih državah v okviru državnega koledarja ni zagotovljeno cepljenje proti tuberkulozi, kar je pri nas prisiljena obdržati zaradi visoke incidence te okužbe. In doslej je cepljenje proti tuberkulozi vključeno v shemo cepljenja v več kot 100 državah, mnoge pa predvidevajo, da se izvajajo v prvih dneh po rojstvu, kot priporoča imunizacijski urnik WHO.

Nacionalni koledarji cepljenja različnih držav

okužbe	Rusija	ZDA	Združeno kraljestvo	Nemčija	Število držav, ki uporabljajo cepivo v NFP
Tuberkuloza	+				več kot 100
davica	+	+	+	+	194
Tetanus	+	+	+	+	194
Oslovski kašelj	+	+	+	+	194
ošpice	+	+	+	+	111
gripa	+	+	+	+
Haemophilus influenzae tipa b/Hib	+ (rizične skupine)	+	+	+	189
Rdečke	+	+	+	+	137
Hepatitis A		+
Hepatitis B	+	+		+	183
otroška paraliza	+	+	+	+	vse države
Mumps	+	+	+	+	120
Norice		+		+
Pnevmokok	Od leta 2015	+	+	+	153
Humani papiloma virus / CC		+	+	+	62
Rotavirusna okužba		+			75
Meningokokna okužba		+	+	+
Popolne okužbe	12	16	12	14
Število injekcij, danih do 2 leti	14	13		11

V Rusiji Nacionalni koledar je manj nasičen od koledarjev cepljenja držav, kot so ZDA, številne evropske države:

• ni cepljenja proti okužbi z rotavirusi, HPV, noricami;
• cepljenje proti Hib se izvaja samo v rizičnih skupinah, hepatitis A - glede na epidemiološke indikacije;
• 2. revakcinacije proti oslovskemu kašlju ni;
• Kombinirana cepiva se premalo uporabljajo.

Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 25. aprila 2014 Registrska številka 32115 Objavljeno: 16. maja 2014 v "RG" - zvezna številka 6381.

Nacionalni koledar preventivnega cepljenja

Kategorije in starost državljanov, ki so predmet obveznega cepljenja	Ime preventivnega cepljenja
Novorojenčki v prvih 24 urah življenja	Prvo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
Novorojenčki na 3. - 7. dan življenja	Cepljenje proti tuberkulozi Cepljenje se izvaja s cepivom za preprečevanje tuberkuloze za varčno primarno cepljenje (BCG-M); v subjektih Ruske federacije s stopnjo incidence, ki presega 80 na 100 tisoč prebivalcev, pa tudi v prisotnosti bolnikov s tuberkulozo v okolju novorojenčka - cepivo za preprečevanje tuberkuloze (BCG).
Otroci 1 mesec	Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B Prvo, drugo in tretje cepljenje se izvaja po shemi 0-1-6 (1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerka - en mesec po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja cepljenje), razen otrok, ki spadajo v skupine tveganja, cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, ki se izvaja po shemi 0-1-2-12 (1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerka - a mesec po 1 cepljenju, 2 odmerka - 2 meseca po začetku cepljenja, 3 odmerke - po 12 mesecih od začetka cepljenja).
Otroci 2 meseca	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (rizične skupine)
	Prvo cepljenje proti pnevmokokni okužbi
Otroci 3 mesece	Prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu
	Prvo cepljenje proti otroški paralizi
	Prvo cepljenje proti Haemophilus influenzae (rizične skupine)
Otroci 4,5 meseca	Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu
	Drugo cepljenje proti Haemophilus influenzae (rizične skupine) Cepljenje se izvaja za otroke, ki spadajo v rizične skupine (s stanjem imunske pomanjkljivosti ali anatomskimi napakami, ki vodijo v močno povečano tveganje za hemofilno okužbo; z onkohematološkimi boleznimi in/ali dolgotrajno prejemajo imunosupresivno terapijo; otroci, rojeni materam z okužbo s HIV; otroci z okužbo s HIV; otroci v sirotišnicah).
	Drugo cepljenje proti otroški paralizi Prvo in drugo cepljenje se izvaja s cepivom za preprečevanje otroške paralize (inaktivirano).
	Drugo cepljenje proti pnevmokokom
Otroci 6 mesecev	Tretje cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu
	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B Prvo, drugo in tretje cepljenje se izvaja po shemi 0-1-6 (1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerka - en mesec po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja cepljenje), razen otrok, ki spadajo v skupine tveganja, cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, ki se izvaja po shemi 0-1-2-12 (1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerka - a mesec po 1 cepljenju, 2 odmerka - 2 meseca po začetku cepljenja, 3 odmerke - po 12 mesecih od začetka cepljenja).
	Tretje cepljenje proti otroški paralizi
	Tretje cepljenje proti Haemophilus influenzae (rizična skupina) Cepljenje se izvaja za otroke, ki spadajo v rizične skupine (s stanjem imunske pomanjkljivosti ali anatomskimi napakami, ki vodijo v močno povečano tveganje za hemofilno okužbo; z onkohematološkimi boleznimi in/ali dolgotrajno prejemajo imunosupresivno terapijo; otroci, rojeni materam z okužbo s HIV; otroci z okužbo s HIV; otroci v sirotišnicah).
Otroci 12 mesecev	Cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
	Četrto cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (rizične skupine) Cepljenje se izvaja za otroke, ki spadajo v rizične skupine (rojenih mater - nosilk HBsAg, bolnic z virusnim hepatitisom B ali ki so imele virusni hepatitis B v tretjem trimesečju nosečnosti, ki nimajo rezultatov testov za markerje hepatitisa B, ki uporabljajo narkotičnih zdravil ali psihotropnih snovi iz družin, v katerih imajo nosilca HBsAg ali bolnika z akutnim virusnim hepatitisom B in kroničnim virusnim hepatitisom).
Otroci 15 mesecev	Revakcinacija proti pnevmokokni okužbi
Otroci 18 mesecev	Prva revakcinacija proti otroški paralizi Tretje cepljenje in kasnejša revakcinacija proti otroški paralizi dobijo otroci s cepivom za preprečevanje otroške paralize (živo); otroci, rojeni materam z okužbo s HIV, otroci z okužbo s HIV, otroci v sirotišnicah - cepivo proti otroški paralizi (inaktivirano).
	Prva revakcinacija proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu
	Revakcinacija proti Haemophilus influenzae (rizične skupine)
Otroci 20 mesecev	Druga revakcinacija proti otroški paralizi Tretje cepljenje in kasnejša revakcinacija proti otroški paralizi dobijo otroci s cepivom za preprečevanje otroške paralize (živo); otroci, rojeni materam z okužbo s HIV, otroci z okužbo s HIV, otroci v sirotišnicah - cepivo proti otroški paralizi (inaktivirano).
Otroci stari 6 let	Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
Otroci 6-7 let	Druga revakcinacija proti davici, tetanusu
	Revakcinacija proti tuberkulozi Revakcinacija se izvaja s cepivom za preprečevanje tuberkuloze (BCG).
Otroci, stari 14 let	Tretja revakcinacija proti davici, tetanusu Drugo revakcinacijo izvedemo s toksoidi z zmanjšano vsebnostjo antigenov.
	Tretja revakcinacija proti otroški paralizi Tretje cepljenje in kasnejša revakcinacija proti otroški paralizi dobijo otroci s cepivom za preprečevanje otroške paralize (živo); otroci, rojeni materam z okužbo s HIV, otroci z okužbo s HIV, otroci v sirotišnicah - cepivo proti otroški paralizi (inaktivirano).
Odrasli, starejši od 18 let	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od zadnje revakcinacije
Otroci od 1 do 18 let, odrasli od 18 do 55 let, ki niso bili predhodno cepljeni	Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B Cepljenje se izvaja za otroke in odrasle, ki še niso bili cepljeni proti virusnemu hepatitisu B, po shemi 0-1-6 (1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerka - en mesec po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja).
Otroci od 1 do 18 let, ženske od 18 do 25 let (vključno), niso bolni, niso cepljene, enkrat cepljene proti rdečkam, ki nimajo podatkov o cepljenju proti rdečkam	Cepljenje proti rdečkam
Otroci od 1 do vključno 18 let in odrasli, mlajši od 35 let (vključno), niso bolni, niso cepljeni, cepljeni enkrat, brez poznavanja cepljenja proti ošpicam	Cepljenje proti ošpicam Interval med prvim in drugim cepljenjem mora biti najmanj 3 mesece
Otroci od 6 mesecev, učenci od 1. do 11. razreda; študenti v strokovnih izobraževalnih organizacijah in visokošolskih zavodih; odrasli, ki delajo v določenih poklicih in položajih (zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, prometu, javnih službah); nosečnica; odrasli nad 60 let; osebe, ki so vpoklicane v vojaško službo; ljudje s kroničnimi boleznimi, vključno s pljučnimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, presnovnimi motnjami in debelostjo	Cepljenje proti gripi

Otrok prejme prva cepljenja po Narodnem koledarju v porodnišnici - to je prvo cepljenje proti hepatitisu B, ki se opravi v prvih urah življenja. Pogosto se prvo cepljenje proti tuberkulozi opravi tudi v zidovih porodnišnice. Do enega leta so otroci cepljeni proti hemofilni okužbi, oslovskemu kašlju, poliomielitisu, davici, tetanusu, pnevmokokni okužbi. Od šestih mesecev lahko otroka cepite proti gripi. Starejši otroci, stari 12 mesecev, dobijo zaščito pred ošpicami, rdečkami, mumpsom s pomočjo cepljenja.

Cepljenje s polisaharidnim cepivom (pnevmo23, meningokokno cepivo ipd.) je treba začeti po 2. letu starosti, saj se otrokovo telo ne odzove s tvorbo protiteles na te antigene. Za mlajše otroke se priporoča konjugirana cepiva (polisaharid z beljakovinami).

Postavite vprašanje strokovnjaku

Vprašanje za strokovnjake za cepiva