Fibroadenom s cističnimi votlinami. Listnati fibroadenom: opis bolezni, diagnoza in metode zdravljenja. Kako Mednarodna klasifikacija bolezni opisuje takšne tumorje?

Listni tumor (foliatni fibroadenom) Nastane iz intraduktalnega fibroadenoma in zavzema vmesni položaj med fibroadenomom in sarkomom (rakom) dojke. Malignost tumorja se pojavi v 3-5% primerov.

Tumorji v obliki listov se pojavljajo v vseh starostnih skupinah, največja incidenca pa je v aktivnih hormonskih obdobjih življenja: 11–20 let in 40–50 let. Velika večina tumorjev v obliki listov najdemo pri ženskah, opisani pa so osamljeni primeri razvoja tumorja pri moških.

Stroški storitev

Ime storitve	cena, rub.
Imenovanje pri onkologu (mamologu) primarno, ambulantno	2100
Sprejem onkologa (mamologa) ponavljajoč, ambulantno	2100
Posvetovanje z onkologom (mamologom), kandidatom medicinskih znanosti	2400
Posvetovanje z onkologom (mamologom), doktorjem medicinskih znanosti, prof	3000
Sestanek pri onkologu (mamologu) za razlago rezultatov pregleda, opravljenega v drugi zdravstveni ustanovi	3300
Ultrazvok mlečnih žlez	2200
Ultrazvok mlečnih žlez z doplerografijo krvnih žil	2650
Duktografija ene dojke	7900
Pnevmocistografija tvorbe prsi	4800
Ciljna punkcijska biopsija tvorbe prsi	4900
Ciljno rentgensko slikanje dojk z neposredno povečavo	1600
Panoramska radiografija mlečnih žlez v čelni in poševni projekciji	3100
Radiotermometrija mlečnih žlez	2300
Analiza za tumorski marker CA 15-3	850
Sektorska resekcija mlečne žleze	35 000

- fibro-epitelna tvorba mlečne žleze, ki spada v skupino potencialno malignih tumorjev. Prisotnost tumorja v obliki listov se kaže s tesnilom v tkivih mlečne žleze, včasih velikanske velikosti; v nekaterih primerih - bolečina in izcedek iz bradavice. Diagnostične taktike vključujejo ultrazvok, mamografijo, punkcijsko biopsijo in citološki pregled materiala. Zdravljenje tumorja dojke v obliki lista je le kirurško in lahko vključuje izvedbo sektorske resekcije, radikalne resekcije ali mastektomije.

Splošne informacije

mamologijo najdemo tudi pod imeni listnato obliko fibroadenoma, intrakanalikularni fibroadenom, velikanski miksomatozni fibroadenom, phyllodes fibroadenom itd. komponente vezivnega tkiva s prevlado slednjih. Med fibro-epitelnimi tvorbami mlečne žleze je incidenca tumorja v obliki listov približno 1,2-2%.

Tumor mlečne žleze v obliki lista je težko diagnosticirana tvorba s težnjo k intenzivni rasti, ponovitvi in maligni degeneraciji v sarkom. Malignost listnatega tumorja mlečne žleze je opažena v 3-5% primerov.

Značilnosti tumorjev dojk v obliki listov

Mednarodna histološka klasifikacija uvršča tumor v obliki lista med fibro-epitelno tvorbo in razlikuje tri možne oblike - benigne, mejne (vmesne) in maligne.

Makroskopska slika tumorja dojke v obliki lista je odvisna od velikosti tvorbe. Tumorji s premerom do 5 cm so trdna tvorba sivkasto bele ali rožnate barve z grobozrnato ali lobasto strukturo, ki je ločena od okoliških tkiv. Odsek prikazuje votline v obliki rež in majhne ciste, ki vsebujejo viskozno sluzi podobno maso. Makrostrukturo listnatih tumorjev mlečne žleze, večjih od 5 cm, vedno predstavljajo cistične votline in razpoke, napolnjene z želatino podobno skrivnostjo, polipoidne izrastke v cističnih votlinah.

Mikroskopsko v strukturi tumorja dojke v obliki lista prevladuje stromalna (vezivno tkivna) komponenta. Razlika od fibroma dojke je bolj izrazita stroma s pomembnimi pojavi jedrskega polimorfizma in proliferacije stromalnih celic.

Tumor v obliki lista je lahko predstavljen z enim ali več vozlišči, ki se nahajajo v eni ali obeh mlečnih žlezah. Za filoidne tumorje je značilna nenadna, hitra rast; velikost fibroadenoma v obliki listov je spremenljiva - od majhnih vozličkov do premera 20 ali več cm.

Vzroki za nastanek tumorja dojke v obliki listov

Etiologija tumorja dojk v obliki lista ni jasna. Njen razvoj je povezan s hormonskim neravnovesjem, predvsem s hiperestrogenizmom in pomanjkanjem progesterona. V zvezi s tem vrhovi odkrivanja fibroadenomov phyllodes padejo na hormonsko aktivna prehodna obdobja ženskega življenja: 11-20 let in najpogosteje 40-50 let. V posameznih primerih se pri moških pojavijo tumorji mlečnih žlez v obliki listov.

Provokacijski dejavniki pri nastanku tumorjev dojk v obliki listov so lahko nosečnost, splav, dojenje, fibrocistična mastopatija, pa tudi ekstragenitalne endokrinopatije in presnovne motnje - sladkorna bolezen, tumorji nadledvične žleze in hipofize, ščitnični noduli, debelost, bolezni jeter, itd.

Simptomi tumorja dojke v obliki lista

Za tumor mlečne žleze v obliki listov je značilen dvofazni potek. Običajno po dolgem obdobju počasnega razvoja, ki včasih traja tudi desetletja, nastopi faza nenadne hitre rasti. Povprečna velikost fibroadenomov filode je 5–9 cm, čeprav so bili opisani primeri, ko je tumor dosegel premer 45 cm in tehtal 6,8 kg. Hkrati velikost tumorja dojke v obliki lista nima prognostične vrednosti - majhna tvorba je lahko maligna in, nasprotno, velikanski fibroadenom je lahko benigna.

Običajno tumor dojke v obliki lista odkrije pacientka sama ali mamolog med palpacijo v obliki gostega vozlišča. Z veliko velikostjo tumorja v obliki listov se koža nad mlečno žlezo tanjša, pridobi vijolično-cianotičen odtenek s prosojnimi razširjenimi žilnimi žilami. Lahko se pojavi bolečina v mlečni žlezi, izcedek iz bradavice prizadete žleze, razjeda na koži.

Tumor v obliki lista je pogosteje lokaliziran v zgornjem in osrednjem kvadrantu mlečne žleze, v velikih velikostih pa zavzema večino ali celotno dojko. Maligni listnati tumor dojke običajno metastazira v pljuča, jetra, kosti; metastaze v bezgavkah so redke.

Diagnoza tumorja dojke v obliki lista

Pri palpaciji se tumor mlečne žleze v obliki lista določi kot tesnilo, ločeno od okoliških tkiv z lobasto strukturo, sestavljeno iz več vozlišč, ki se združujejo med seboj.

Izvedba radikalne resekcije mlečne žleze, podkožne ali radikalne mastektomije je upravičena v primeru velike velikosti tumorja ali njegove maligne narave. Limfadenektomija se običajno ne izvaja. Po radikalnih posegih se izvede rekonstruktivna mamoplastika z lastnimi tkivi ali endoprotezami. Obsevanje in hormonska terapija za tumorje dojk v obliki listov nista indicirana.

Prognoza za listnato obliko tumorja dojke

Značilnost listnatih tumorjev dojke je njihova pogosta nagnjenost k ponovitvi: po opažanjih se benigni fibroadenomi ponovijo v 8,1% primerov, mejni - v 25%, maligni - v 20%.

Relapsi se pogosto pojavijo v obdobju od nekaj mesecev do 2-4 let; hkrati je možen prehod benigne oblike v vmesno ali sarkomatozno. Razširitev obsega posega (mastektomija) vodi do zmanjšanja tveganja za razvoj lokalnih ponovitev tumorja dojke v obliki lista.

Pozdravljeni, danes je naša tema tumor dojke z imenom listnati fibroadenom mlečnih žlez, to je listnati fibroadenom ali filodes tumor.

Drugo ime velja za bolj pravilno, saj so takšne neoplazme cela skupina tumorjev, ki se obnašajo z različnimi stopnjami agresivnosti. Govorili bomo o nevarnostih te bolezni in o tem, kakšne obetavne metode zdravljenja obstajajo danes.

Phyllodes (phylloid) je beseda grškega izvora. Pomeni samo "listnato". V strukturi neoplazemskega tkiva prevladujejo celice vezivnega tkiva (stroma), lahko pa se nahajajo elementi lobulov mlečne žleze.

Listnati fibroadenom mlečnih žlez je redek (približno 0,5 % vseh fibroadenomov) in v polovici primerov je benigni (ne rak). Na žalost je druga polovica:

mejne formacije, ki se nagibajo k malignosti (malignosti);
maligni tumorji (te tvorbe predstavljajo približno četrtino vseh primerov odkrivanja filoidov).

Tumor v obliki lista le redko zapusti dojko, čeprav lahko njegova najbolj agresivna oblika metastazira (s pretokom krvi, da razširi svoje celice v notranje organe: jetra, kostne strukture ali pljuča) ali se spremeni v sarkom. Filloidi običajno ne metastazirajo v bezgavke.

Razlogi za razvoj teh novotvorb niso v celoti ugotovljeni. Toda menijo, da ima hormonsko neravnovesje vodilno vlogo pri njihovem videzu (veliko estrogena, malo progesterona). Zato največja incidenca pade na faze največje hormonske nestabilnosti v življenju ženske (puberteta 11-20 let, predmenopavza in menopavza 40-50 let).

Bolezen se diagnosticira s pomočjo metod, MRI in biopsijskih študij.

Znaki patologije

Ko smo se ukvarjali s filoidom - kaj je in kako nevarno je izobraževanje, razmislimo, kako se manifestira. Rast tumorja lahko razdelimo na 2 fazi:

počasna rast in stabilnost (lahko traja desetletja);
močno povečanje velikosti.

V povprečju takšne formacije zrastejo do velikosti 5-9 cm.Opisani pa so edinstveni primeri rasti neoplazme do 45 cm.Takšen tumor je tehtal približno 7 kg.

Nenavadno je, da velikost tumorja ni pomembna za prognozo. Hitra delitev (proliferacija) celic in rast filoida ne kažeta na malignost. Velike formacije so lahko benigne in ne maligne. Majhni, nasprotno, so lahko agresivni.

Simptomi listnatih fibroadenomov niso specifični - to je vozliček, ki ga pacientka sama ali mamolog odkrije v predelu prsnega koša. vozel:

neboleč;
mobilni;
gosto.

Samo pri resnih izrastkih strome opazimo dodatne znake:

redčenje kože;
njegova pordelost in cianoza;
razširitev žil v očesu;
bolečine.

Ta vrsta neoplazme se najpogosteje nahaja v zgornjem delu mlečne žleze in njenih zunanjih kvadrantih. Z velikanskimi dimenzijami lahko filoid zaseda celoten volumen žleze ali večino. Kako izgleda izobraževanje, si lahko ogledate na fotografiji.

Zdravljenje

Tradicionalno zdravljenje filode vključuje prizadeto žlezo (odstrani se tumor in 2-3 cm zdravega tkiva). "Hubbing" te vrste neoplazme se ne izvaja, ker so tumorji v obliki listov potencialno maligni.

Radikalna resekcija se izvede le, če tvorba doseže veliko velikost, nato pa se obnovitvena plastična kirurgija opravi z avtotkivi ali s pomočjo. Niti hormonska niti sevalna terapija nista indicirana. Odstranitev regionalnih bezgavk se običajno ne izvede.

Nove tehnologije v medicini so omogočile, da bolnikom ponudimo varčne terapije:

laserska terapija (v tvorbo se dovaja LED, laserski žarek se segreje in ubije celice, operacija je neboleča in skoraj brez krvi);
krioablacija (metoda vključuje vnos argona v tvorbo, tumor zamrzne in postopoma razreši);
visokofrekvenčna ablacija (tumorska tkiva se segrejejo na temperature, ki povzročijo celično smrt, in se odstranijo skozi mini rez pod nadzorom ultrazvoka);
mamotomija (ultrazvočna biopsija), operacija se izvaja z robotsko napravo pod nadzorom ultrazvoka, rez tkiva je minimalen (do 0,6 cm), zadostuje lokalna anestezija;
ehoterapija - med zdravljenjem se tumorske celice uničijo z usmerjeno perkutano izpostavljenostjo valovom v ultrazvočnem območju, tkiva se ne secirajo ali prebadajo.

Na žalost so te metode uporabne za tumorje, ki niso večji od 3,5 cm v premeru. Zato kirurški poseg ni izgubil svojega pomena.

Napoved

Po operaciji ali uporabi najnovejših metod zdravljenja je obvezen redni pregled pri mamologu in spremljanje stanja mlečnih žlez. Ker je neprijetna lastnost tumorjev v obliki listov njihova nagnjenost k ponovitvi:

benigne - nastanejo večkrat v približno 8% primerov;
mejni recidiv v 25% primerov;
maligne variante se v 20 % primerov ponavljajo.

Filoid se najpogosteje ponovi v naslednjih 2-4 letih po odstranitvi neoplazme. Poleg tega obstaja nevarnost prehoda benignih oblik v mejne, mejne - v maligne. Mastektomija zmanjša to tveganje.

Po odstranitvi benigne neoplazme je napoved precej ugodna. Ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika. Po zdravljenju malignih oblik so prognostični podatki manj optimistični, vendar so v primerjavi z drugimi oblikami raka videti tudi precej spodbudni.

S tem se poslavljamo od vas. Upamo, da je naš članek pomagal pri soočanju s situacijo, informacije pa boste delili s prijatelji prek družbenih omrežij.

Ena najpogostejših patologij v našem času je postal listnati fibroadenom mlečne žleze, ki je ena od vrst mastopatije.

V stiku z

Opis bolezni

Fibroadenom se pojavi v ozadju hormonskih motenj, je benigna tvorba, ki se sčasoma lahko spremeni v raka.

Tumor v obliki lista ima več imen - filoin, miksomatozni ali intrakanalikularni fibroadenom. Obstajajo tudi tri stopnje fibroadenoma:

benigni;
meja;
maligni.

To je dvokomponentna neoplazma v mlečni žlezi, ko se proliferirajoče epitelijsko in vezivno tkivo združita, pri čemer prevladuje prvo. Med različnimi fibroadenomi, ki jih najdemo pri ženskah, je listnata oblika 0,3-1%.

Pomembno je vedeti: prehod v maligno tvorbo se pojavi v 3-5% primerov, to je najvišja stopnja med vsemi odkritimi fibroadenomi dojke.

V 10% primerov pride do preobrazbe v sarkom. 90% bolnikov ima en sam vozlišče izobrazbe, le 9,3% pojavnih formacij je dvostranskih, 9,4% je večkratnih.

Navzven fibroadenom izgleda kot tesnilo z lobasto strukturo, ima izrazito konturo in gladko površino ter je lahko sestavljen iz več vozlišč.

Opomba: značilnost bolezni je hitra rast neoplazme.

Obstajajo tri vrste formacij, najpogosteje se razvije prva:

perikanalikularno;
intrakanalikularno;
mešano.

Zdravnikov komentar: najpogosteje je bolezen pogosta v starostni skupini žensk od 40 do 50 let, pa tudi od 11 do 20 let.

V izjemno redkih primerih se bolezen diagnosticira pri moških. Med nosečnostjo je razvoj fibroadenoma še posebej nevaren, ker blokira mlečne kanale in preprečuje pravočasen odtok mleka. Takšni trenutki izzovejo mastitis, kar ima za novorojenčka in njegovo mater izjemno negativne posledice.

Vzroki

Glavni razlog za nastanek samega fibroadenoma so resne hormonske motnje, ki jih povzroča pomanjkanje progesterona in/ali prekomerna proizvodnja estrogena. Presežek estrogena izzove proliferacijo, to je rast celic žleznega tkiva v obliki ločenih žarišč.

Pogosto se pojavi v ozadju naravnih sprememb v hormonskih ravneh kot posledica pubertete, nosečnosti, dojenja ali menopavze. V večini primerov razvoj bolezni spremljajo patologije jajčnikov in ščitnice.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj fibroadenoma filode:

prekomerna telesna teža;
naravne hormonske spremembe: nosečnost, dojenje, menopavza, puberteta;
splav;
nastanek vozlišč v ščitnici;
bolezen jeter;
motnje hipofize in nadledvičnih žlez;
sladkorna bolezen;
mastopatija fibrocistične oblike;
disfunkcija jajčnikov;
uporaba hormonskih kontraceptivov, zlasti nujnih.

Simptomi in diagnoza bolezni

Potek bolezni poteka v dveh fazah. Prvi je lahko zelo dolgotrajen, ko celice rastejo počasi. V drugi fazi se začne hitra in ostra rast celic.

Najpogosteje se nahajajo v središču ali na vrhu mlečne žleze. Če je velikost tumorja velika, potem lahko postopoma zapolni celotno hemisfero prsnega koša. Nevarnost malignega tumorja je hiter razvoj metastaz v jetrih, kosteh in pljučih, brez vpliva na bezgavke.

Simptomi:

vidna gosta tvorba na mlečni žlezi;
izcedek iz bradavice prizadete dojke;
sledenje jasne konture tumorja;
tanjša in modra koža nad mlečno žlezo;
občutki bolečine;
tvorba je gibljiva in med palpacijo ležečega bolnika ne izgine.

Omeniti velja: benignost tumorja ni odvisna od njegove velikosti: majhni vozlički so lahko maligni, medtem ko je tumor, ki zapolnjuje celotno dojko, lahko benigni.

Bolezen lahko diagnosticirate na različne načine in v več fazah:

Izvedba pregleda in palpacije prsnega koša, glede na rezultate katerega se predpiše mamografija in ultrazvok. Rentgenski žarki kažejo mehke konture tumorja in težo vzdolž periferije. Ultrazvok kaže območje nejasnih kontur in heterogene ehogenosti, pospeševanje krvnega pretoka.
Na podlagi podatkov ultrazvoka in mamografije zdravnik predpiše biopsijo fibroadenoma, ki vam omogoča, da čim bolj natančno določite naravo bolezni. Biopsija poteka na naslednji način: naredi se droben rez, vzame se tumorsko tkivo, ki se nato pregleda, zaradi česar se odkrije prisotnost atipičnih celic.

Fibroadenom je gibljiv, v nekaterih primerih pa se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od hormonskih procesov v telesu.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje miksomatoznega fibroadenoma se izvaja izključno s kirurškim posegom. Neposredno metodo odstranitve tumorja izbere specialist na podlagi anamneze, testov in histološkega pregleda.

Možne kirurške možnosti:

Enukleacija: izvaja se le v primerih, ko ni suma na malignost tumorja. Tumor se odstrani neposredno.
Sektorska resekcija: sektor dojke se odstrani, vključno s samim tumorjem. Operacija se izvaja v zdravih tkivih.

Sektorska resekcija se izvaja le v prvih dveh fazah razvoja fibroadenoma: benigni ali mejni. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od indikacij. Dolžina bivanja v bolnišnici po koncu operacije je od 2 do 24 ur. Če je treba šive odstraniti, se to zgodi 10. dan po operaciji.

Če je tumor velik 8 mm, bo nujna histološka preiskava odstranjenih tkiv obvezen postopek. Nato se izvede sektorska resekcija. Ti ukrepi so namenjeni izključitvi malignosti in sarkoma.

Ta vrsta operacije je indicirana tudi za bolnike, ki načrtujejo nosečnost. In nujno. Razlog je preprost: hormonske spremembe med nosečnostjo lahko izzovejo nov krog v razvoju bolezni ali, še huje, izzovejo preoblikovanje celic v maligno varianto.

V primerih, ko fibroadenom doseže veliko velikost, je bolniku prikazana radikalna disekcija ali popolna mastektomija. Podobna metoda se uporablja tudi za degeneracijo tumorskih celic v maligni stadij.

Posledice bolezni in recidivi

Za listni fibroadenom je značilna nagnjenost k ponovitvi bolezni. Benigni se ponovno pojavijo v približno 8 % primerov, 20 % maligni in 25 % vmesni.

V tem primeru obstaja nevarnost tumorja drugačne stopnje kot prej. Po radikalni mastektomiji bolniki opravijo rekonstruktivno mamoplastiko z vsadki ali lastnimi tkivi.

Po operaciji morajo bolniki zagotoviti psihološko pomoč in rehabilitacijske ukrepe, da se izognejo depresivnim motnjam in razvoju limfostaze, to je limfnega edema zgornjih okončin.

Kaj je fibroadenom, si oglejte komentarje zdravnika v naslednjem videoposnetku:

Tumor v obliki lista je tvorba, ki je lahko benigna in maligna, ne glede na velikost. To je mogoče diagnosticirati pri mladih dekletih, mlajših od 20 let, in ženskah, starejših od 40 let. Menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko izzovejo tudi patologijo. Edino zdravljenje je operacija.

Značilnosti patologije

Tumor v obliki listov se diagnosticira precej redko. Pogostost pojavljanja je do 2% med vsemi fibro-epitelnimi tvorbami. Najpogosteje ga najdemo pri dekletih, starih 12–20 let, pa tudi pri ženskah, starejših od 40 let. To je posledica resnih sprememb v hormonskem ozadju. V redkih primerih je fibroadenom diagnosticiran pri moških. Izobraževanje se močno poveča v velikosti, degenerira v maligni tumor.

Listni tumor je lahko:

benigni;
vmesna (včasih se ta oblika imenuje mejna);

Neoplazma, gosto strukturo, ima jasno mejo in lobularno strukturo, se razvije v vezivnem tkivu, vendar se ne oprime kože. Ta vrsta tumorja brez kapsule je zelo dobro mobilna. Če pogledate fibroadenom v razdelku, potem bo v notranjosti viskozna sluz, sestavljena iz votlin v obliki rež, majhnih cističnih formacij. Tumor v obliki lista lahko vsebuje 1 in več vozličev hkrati. Velikost fibroadenoma je od 1 do 35 cm. Toda majhen premer tvorbe ni zagotovilo, da ni maligna.

Vzroki za nastanek tumorja v obliki listov

Glavni razlog je neravnovesje progesterona in estrogena. Takšen odpoved se pojavi v hormonsko aktivni starosti.

Dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek tumorja v obliki listov:

obdobje hranjenja otroka;
presnovne težave,
kronične bolezni jeter;
motnje endokrinega sistema;
splavi;
tumorji nadledvičnih žlez, jajčnikov;
oslabljena imuniteta;
drugi patološki procesi, ki izzovejo neravnovesje v hormonskem ozadju.

Znanstveniki iz vzrokov ne izključujejo dedne nagnjenosti k razvoju tumorjev v telesu in celičnih mutacij.

Simptomi tumorja listov

Značilnost tumorja v obliki listov je, da se več let ne more čutiti. Ženska ne čuti nobenih zaskrbljujočih simptomov. Toda pod vplivom določenih dejavnikov se aktivira rast fibroadenoma. Najpogosteje se izobraževanje najde ob obisku ginekologa, ko zdravnik pregleda mlečne žleze. Včasih se lahko ženska znajde.

Tumor v obliki lista se z aktivacijo rasti v nekaj mesecih znatno poveča. Koža na mestu, kjer se nahaja fibroadenom, postane tanjša, postane cianotična, skozi njo so jasno vidne razširjene žile. Včasih ženska čuti bolečino v prsnem košu, tekočina se sprosti iz bradavice. V redkih primerih se na koži pojavijo razjede. Včasih aktivna rast tumorja povzroči zvišanje telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja, šibkost. Z malignostjo neoplazme se bolečina ne ustavi s pomočjo zdravil, apetit se poslabša, delovna sposobnost se zmanjša, bolniku je diagnosticirana anemija.

Pri majhnih velikostih je tumor najpogosteje lokaliziran v zgornjem delu žleze. Če doseže veliko velikost, lahko zavzame večino prsnega koša, včasih celo. Fibroadenom prizadene tako eno mlečno žlezo kot obe hkrati. Če se tumor v obliki lista degenerira v malignega, potem lahko metastazira v jetra in pljuča, včasih tudi v kosti. Regionalne bezgavke niso prizadete.