Ramipril kje. Navodila za uporabo tablet, mazil, kapljic, injekcij, razpršil. Kdo proizvaja originalno zdravilo

Ramipril (Altace) je zaviralec angiotenzinske konvertaze.

Ramipril se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) ali srčnega popuščanja ter za izboljšanje stanja pri bolnikih, ki so imeli srčni napad. Znižanje visokega krvnega tlaka pomaga preprečevati možganske kapi, srčne napade in težave z ledvicami.

Uporabljajo ga lahko tudi tako imenovani bolniki z visokim tveganjem (kot so bolniki s srčnimi boleznimi in sladkorno boleznijo) za preprečevanje srčnih napadov in kapi.

Ramipril spada v skupino zdravil, znanih kot zaviralci ACE.

Deluje tako, da sprošča krvne žile, tako da lahko kri lažje in bolj prosto teče po žilah.

Ramipril ima tudi druge namene.

Pomembna informacija:

Ne uporabljajte ramiprila, če ste noseči.

Prenehajte uporabljati zdravilo in takoj obvestite svojega zdravnika, če zanosite.

Ramipril lahko povzroči poškodbe ali celo smrt ploda, če zdravilo jemljete v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.

Ramipril lahko prehaja v materino mleko in tako poškoduje doječega otroka. Med uporabo tega zdravila ne smete dojiti otroka.

Če imate sladkorno bolezen, ramiprila ne uporabljajte z nobenim zdravilom, ki vsebuje aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Ne smete uporabljati ramiprila, če ste alergični nanj ali kateri koli drug zaviralec ACE (kot so benazepril, kaptopril, fosinopril, enalapril, lizinopril, moeksipril, perindopril, kinapril ali trandolapril).

Prav tako se izogibajte jemanju aliskirena z ramiprilom, če imate bolezen ledvic.

Če želite zagotoviti, da je ramipril varen za vas, obvestite svojega zdravnika, če imate:

• bolezen ledvic (ali če ste na dializi),
• bolezen jeter,
• sladkorna bolezen,
• Bolezni vezivnega tkiva, kot so Marfanov sindrom, Sjögrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, skleroderma ali revmatoidni artritis
• Jemljete tudi telmisartan (Micardis).

Kako pravilno jemati ramipril?

Ramipril lahko jemljete med ali po obroku. Hrana ne vpliva na stopnjo absorpcije učinkovine, ampak upočasni absorpcijo.

Med jemanjem tableto pogoltnite celo, ne poskušajte je ugrizniti ali zdrobiti.

Medtem ko jemljete to zdravilo, poskusite vsak dan piti veliko vode.

Bruhanje, driska ali močno znojenje lahko povzročijo dehidracijo.

To lahko med jemanjem ramiprila povzroči zelo nizek krvni tlak, neravnovesje elektrolitov ali odpoved ledvic.

Med jemanjem ramiprila morate pogosto meriti krvni tlak. Potrebovali boste tudi pogoste krvne preiskave za preverjanje ravni kalija v krvi.

Če morate na operacijo (operacijo), povejte svojemu kirurgu, da uporabljate ramipril. V tem primeru boste morda morali za kratek čas prenehati uporabljati ramipril.

Če se zdravite zaradi visokega krvnega tlaka, nadaljujte z jemanjem tega zdravila, tudi če se počutite dobro. Visok krvni tlak pogosto ne kaže problematičnih simptomov.

Kaj se zgodi, če zamudite sestanekramipril?

Vzemite izpuščeni odmerek takoj, ko se spomnite.

Preskočite izpuščeni odmerek ramiprila, če je čas za naslednji načrtovani odmerek.

Ne vzemite več zdravila, da bi nadomestili zamujeni odmerek ramiprila.

Kaj se zgodi v primeru prevelikega odmerjanjaramipril?

V primeru prevelikega odmerjanja ramiprila se posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Čemu se moram izogibati med jemanjem ramiprila?

Med jemanjem ramiprila se poskušajte izogibati pitju alkohola.

Alkohol lahko dodatno zniža vaš krvni tlak in tudi poveča nekatere neželene učinke ramiprila.

Izogibajte se hitrim spremembam položaja telesa (hitro vstajanje iz sedečega ali ležečega položaja), saj lahko to povzroči omotico. Poskusite vstati počasi, da ne izzovete padca in se poškodujete.

Neželeni učinki pri jemanju ramiprila:

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate kakršne koli znake alergijske reakcije na ramipril: koprivnico, hude bolečine v želodcu, težave z dihanjem, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla.

Hudi (nevarni) neželeni učinki ramiprila vključujejo tudi:

• Bolečina v prsnem košu,
• Majhna (povečana) ali popolna odsotnost urina pri uriniranju, boleče ali oteženo uriniranje,
• nenadna šibkost ali slabo počutje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vneto grlo, boleče rane v ustih, bolečine pri požiranju, kožne rane, simptomi prehlada ali gripe,
• Visoke ravni kalija - slabost, počasen ali nenavaden srčni utrip, šibkost.
• Pogosti neželeni učinki ramiprila lahko vključujejo:
• glavobol,
• kašelj,
• vrtoglavica,
• šibkost,
• Občutek utrujenosti.

Medtem ko se ramipril lahko uporablja za preprečevanje težav z ledvicami ali zdravljenje ljudi, ki imajo težave z ledvicami, lahko povzroči tudi resne težave z ledvicami. Med jemanjem ramiprila mora zdravnik preveriti delovanje vaših ledvic.

Redko lahko to zdravilo povzroči resne (morda smrtne) težave z jetri. Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite katerega od naslednjih redkih, a resnih neželenih učinkov: porumenelost oči ali kože, temen urin, bolečine v želodcu ali trebuhu, vztrajno slabost ali bruhanje.

To ni popoln seznam možnih stranskih učinkov. Če opazite druge učinke, ki niso navedeni zgoraj, se posvetujte z zdravnikom.

To zdravilo lahko povzroči omotico.

Ne vozite in ne opravljajte dejavnosti, pri katerih bi morda morali povečati koncentracijo, reakcijo ali pozornost – dokler niste prepričani, da vam ramipril ne bo povzročil neželenih učinkov.

Ramipril lahko zviša raven kalija v krvi. Zato se pred uporabo dodatkov kalija ali nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij, posvetujte s svojim zdravnikom.

Starejši ljudje so lahko bolj občutljivi na neželene učinke tega zdravila, vključno z omotico in povečano koncentracijo kalija.

Kako jemati ramipril:

Tega zdravila ne uporabljajte v večjih ali manjših količinah ali dlje, kot je priporočeno. Vaše stanje se ne bo izboljšalo hitreje, tveganje za neželene učinke pa se bo povečalo.

Ramipril lahko jemljete med ali po obroku, običajno enkrat ali dvakrat na dan.

Odmerek zdravila, ki ga jemljete, mora temeljiti na rezultatih vaših kliničnih preskušanj in odzivu na zdravljenje.

Če jemljete ramipril v obliki kapsul, ga pogoltnite celega. Če imate težave s požiranjem kapsul, lahko kapsulo odprete in vsebino zmešate s hladno jabolčno omako ali vmešajte v pol kozarca vode ali jabolčnega soka (120 ml). Pogoltnite ali popijte celotno mešanico.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov vam lahko zdravnik priporoči, da jemljete to zdravilo v nižjih odmerkih in postopoma povečujete odmerek. Pazljivo upoštevajte navodila svojega zdravnika.

To zdravilo redno uporabljajte, da boste od njega kar najbolj koristili.

Da si boste lažje zapomnili čas jemanja zdravila, poskusite jemati ramipril hkrati.

Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka lahko traja nekaj tednov, preden se pojavi reakcija zaradi jemanja ramiprila.

Povejte svojemu zdravniku, če se vaše stanje ne izboljša ali če se poslabša (na primer, vaš krvni tlak ostane visok ali se je začel povečevati).

Ko se vaše telo prilagaja na zdravila, ki jih jemljete med zdravljenjem, lahko ti neželeni učinki (omotica ali šibkost) izginejo sami. Morda boste morali le prilagoditi odmerek zdravila, da zmanjšate ali popolnoma preprečite nekatere od teh neželenih učinkov.

Večina bolnikov, ki uporabljajo to zdravilo, ne poroča o resnih stranskih učinkih.

Odmerjanjeramiprilin pri zdravljenju:

Običajni odmerek za odrasle za diabetično nefropatijo je:

Jemanje zdravila (začetni odmerek) v količini 2,5 mg peroralno (jemanje zdravil peroralno) enkrat na dan, za bolnike, ki ne prejemajo diuretikov (diuretikov).

Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje zdravila v količini od 2,5 do 20 mg peroralno, v 1 ali 2 deljenih odmerkih.

Običajni odmerek za odrasle za zdravljenje hipertenzije je:

Jemanje zdravila (začetni odmerek) v količini 2,5 mg peroralno enkrat na dan, za bolnike, ki ne prejemajo diuretikov.

Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje zdravila v količini od 2,5 do 20 mg peroralno v 1 ali 2 deljenih odmerkih.

Običajni odmerek za odrasle za kronično srčno popuščanje je:

Po zaužitju začetnega odmerka je treba bolnika opazovati vsaj 2 uri, dokler se krvni tlak ne stabilizira, in še po eni uri.

Običajni odmerek za odrasle za zdravljenje disfunkcije levega prekata je:

Jemanje zdravila (začetni odmerek) v količini 2,5 mg peroralno dvakrat na dan.

Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje zdravila v količini 5 mg peroralno dvakrat na dan.

Običajni odmerek za odrasle za miokardni infarkt je:

Jemanje zdravila (začetni odmerek) v količini 2,5 mg peroralno dvakrat na dan.

Vzdrževalni odmerek je 5 mg peroralno dvakrat na dan.

Podatki o odmerjanju zdravila pri dializi niso na voljo, ker študij o tem vprašanju niso bile izvedene.

Interakcije ramiprila z drugimi zdravili:

Interakcije z zdravili lahko spremenijo način delovanja ramiprila ali povečajo tveganje za resne neželene učinke. Ta članek ne vsebuje vseh možnih interakcij z zdravili.

Druga zdravila lahko medsebojno delujejo z ramiprilom, vključno z zdravili na recept in brez recepta, vitamini in zeliščnimi zdravili.

Nekateri izdelki, ki lahko medsebojno delujejo z ramiprilom, vključujejo aliskiren.

Tudi medsebojno delovanje z ramiprilom: nekatera zdravila, ki oslabijo imunski sistem (kot so everolimus, sirolimus), litij, zdravila, ki lahko zvišajo raven kalija v krvi (npr. losartan, valsartan), kontracepcijske tablete, ki vsebujejo drospirenon (npr. sacubitril, telmisartan ).

Pogoji skladiščenja:

Ramipril je treba hraniti pri sobni temperaturi, stran od vlage, toplote in svetlobe.

Ustrezna farmakološka terapija je osnova za uspešno zdravljenje arterijske hipertenzije. Predpisano je na podlagi diagnoze in zdravstvenega stanja bolnika. Strokovnjaki pogosto priporočajo jemanje zaviralcev ACE.

Ramipril, katerega navodila za uporabo vključujejo popolne informacije o zdravilu, je ravno tako orodje.

Učinek določa aktivno snov, ki je del tega. Tablete Ramipril delujejo zaradi glavne sestavine - ramiprila.

Tabela 1. Zdravilna učinkovina ramiprila in njeni učinki.

Angiotenzin - katalizator za proizvodnjo aldosterona, vodi do vazokonstrikcije in povečanja tlaka	Pod vplivom zdravila se proces pretvorbe hormona iz pasivne oblike v aktivno upočasni, zmanjša se sproščanje aldosterona.
Aldosteron - poveča volumen krožeče krvi, poveča pritisk, zoži krvne žile.	Izločanje hormonov je zmanjšano
Bradikinin - ima sproščujoč učinek na stene arterij in ven, znižuje krvni tlak	Razpada veliko počasneje
Pulz	Ne poveča se
srčne komore	Stene se sprostijo
Vene/arterije	Razširite, pri dolgotrajni uporabi je opažen angioprotektivni učinek (v skladu z navodili za uporabo)
Arterijski tlak	grem dol
miokard	Obremenitev se zmanjša, pri dolgotrajni uporabi se opazi kardioprotektivni učinek (podatki iz navodil za uporabo)

Za kaj so ramipril tablete?

1. Zvišan krvni tlak. Sredstvo je v skladu z navodili predpisano za doseganje ciljnih kazalnikov sistoličnega in diastoličnega tlaka.
2. Terapija za številne srčne patologije. Kako jemati tablete Ramipril, od česa in v kakšnih odmerkih je neposredno odvisno od bolezni.
3. Izvajanje preprečevanja bolezni srca in ožilja pri prepoznavanju tveganj.
4. Preprečevanje smrti zaradi srčno-žilnih vzrokov.

Oblika in sestava sproščanja

Orodje je izdelano na osnovi istoimenske aktivne snovi. Konzistentnost, hitrost absorpcije in dolg rok uporabnosti določajo dodatne snovi.

V skladu z navodili za uporabo zdravilo Ramipril vsebuje tudi:

1. laktoze. Snov je znana tudi kot mlečni sladkor. Uporablja se kot polnilo v pripravkih tablet, je dodaten vir energije.
2. Povidon. Nanaša se na enterosorbente, spodbuja sproščanje aktivne snovi.
3. Celuloza. Uporablja se v obliki mikrokristalnega prahu, omogoča tableti, da obdrži svojo obliko.
4. Stearinska kislina. Nasičene maščobne kisline, emulgator in stabilizator.
5. krospovidon. Spodbuja sproščanje in absorpcijo aktivne snovi.
6. natrijev bikarbonat. Znana kot soda bikarbona, je stabilizator.

Ramipril (oblika za sproščanje - samo tablete) je na voljo v naslednjih odmerkih:

1. 2,5 mg. Bele / skoraj bele tablete, pakirane v pretisne omote in kartonsko škatlo. Vsaka vsebuje 10, 14 ali 28 kosov.
2. Ramipril 5 mg. Tablete so bele/belo-sive, brez ovojnice. V pretisnem omotu 10/14/28 kosov. Pretisni omoti so pakirani v kartonsko škatlo. Vsako pakiranje vsebuje navodila za uporabo.
3. Ramipril 10 mg. So bele/skoraj bele, niso prevlečene. Tablete so v pretisnih omotih po 10/14/28 kosov. Prodano v kartonski škatli skupaj z navodili za uporabo.

Ramipril, katerega odmerek določi specialist, je na voljo na recept.

Ramipril-SZ in Ramipril sta sinonima. Po preučevanju navodil za uporabo obeh zdravil lahko sklepamo, da je sestava enaka in učinek enak.

Ocene bolnikov so večinoma pozitivne. Še posebej:

1. Tablete za pritisk Ramipril so hitro delujoče. Po navodilih za uporabo se že po 15 minutah bolnikovo stanje začne izboljševati.
2. Podaljšan učinek. Tarče so shranjene 12-24 ur.
3. Ob predpisovanju tečaja se izboljša splošno zdravje in kakovost življenja.
4. Neželeni učinki so redki in blagi.

Še en sinonimni izdelek, proizveden pod drugim trgovskim imenom. Pyramil in Ramipril, katerih sestava se razlikuje le v nekaterih pomožnih snoveh, sta zamenljivi zdravili. Zdravilo kaže dobre rezultate pri zdravljenju hipertenzije. Priporočljivo je tudi za:

• različne oblike;
• kronični tip HF;
• nefropatija, ki je nastala v ozadju diabetesa mellitusa;
• z žilnimi patologijami (možganska kap, okužba);
• za preprečevanje nekaterih bolezni in smrti zaradi njih.

Podrobne informacije o tem, kaj je Piramil, kako ga pravilno jemati in v katerih primerih je prepovedano, vsebujejo navodila za uporabo.

Kakovostno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih patoloških stanj. Ima sinonimni učinek in tesno sestavo. Glede na študije, izvedene v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, vodi pritisk na cilje bolje kot številna druga sredstva (na primer enalapril). Pomembne pomanjkljivosti Hartila vključujejo njegovo ceno. V povprečju bo zdravilo stalo 3-4 krat več kot Ramipril (indikacije za uporabo zdravil so enake). Prepovedano:

• ženske, ki načrtujejo nosečnost, noseče ali doječe;
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Bolniki, starejši od 65 let, morajo Hartil jemati previdno. Prvo tableto je treba piti pod nadzorom specialista.

To je izboljšana formula zdravila. Bolj izrazit učinek je posledica prisotnosti v sestavi diuretične komponente - hidroklorotiazida. Snov pomaga znižati krvni tlak z rahlim povečanjem diureze.

V skladu z navodili za uporabo se zdravilo priporoča bolnikom, ki so odporni na monoterapijo. Za dosego opaznega rezultata je predpisan tečaj Hartil-D.

Kdo proizvaja originalno zdravilo?

Obstaja veliko blagovnih znamk, ki proizvajajo zdravilo s podobno sestavo, vendar pod različnimi imeni. Ramipril je originalno zdravilo, proizvedeno v Rusiji. Farmacevtsko podjetje "Tatkhimfarmpreparaty" se nahaja v Kazanu in deluje že 85 let. Podjetje proizvaja več kot 100 vrst zdravil in zagotavlja varnost izdelkov. Na spletni strani podjetja lahko najdete celotna uradna navodila za uporabo.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Ramipril, katerega navodila za uporabo vsebujejo celoten seznam indikacij, se predpiše po pregledu in ugotovljeni diagnozi. Orodje je priporočljivo za:

1. arterijska hipertenzija. Ramipril pomaga zmanjšati pritisk pri primarni obliki bolezni, ki je nastala ločeno od drugih patologij. Učinkovito je tudi pri sekundarni hipertenziji, ki jo povzročajo kršitve regulativnega sistema.
2. Kronično srčno popuščanje. Uporablja se kot del kombiniranega zdravljenja.
3. , vključno po .
4. Izvajanje terapije pri bolnikih, ki so preživeli žilne operacije (bypass, angioplastika itd.).
5. Bolniki z žilnimi lezijami, vključno s tistimi z možgansko kapjo v anamnezi.
6. Izvajanje preprečevanja patologij krvnih žil in srca, da se prepreči smrt.
7. Zapletena sladkorna bolezen.

Kaj vpliva na krvni tlak osebe

Pri kakšnem pritisku se jemlje?

Krvni tlak nad 140/90 velja za visok in zahteva posebno zdravljenje. Vendar ne more biti epizodna, ampak mora biti tečajnega značaja.

Smiselna je le dolgotrajna uporaba zdravila Ramipril (navodila za uporabo, pri kakšnem pritisku piti tablete, ne poročajo natančno iz tega razloga).

Navodila za uporabo

Preden vzamete zdravilo, morate prebrati priporočila proizvajalca. Navodila za uporabo vsebujejo seznam razlogov, ki prepovedujejo uporabo zdravila. Točno tako:

1. Sistemske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo (eritematozni lupus, skleroderma).
2. Posamezna intoleranca za sestavine, vključno s kršitvami absorpcije laktoze.
3. Diagnosticiran Quinckejev edem ali Quinckejev edem, ki se pojavi prej po jemanju zdravil na osnovi ramiprila.
4. Hipotonična bolezen.
5. Kršitev delovanja jeter ali ledvic.
6. Stenoza arterije edine/dveh ledvic, doživela operacijo presaditve ledvice.
7. Dekompenzirano.
8. Prekomerna sinteza aldosterona.
9. Uporaba pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki prejemajo aliskeren in drugi.

Celoten seznam je naveden v navodilih za uporabo. Pred medicinsko uporabo zdravila ne pozabite prebrati pripisa.

Odmerjanje

Količina zdravila je odvisna od trenutne bolezni.

Tabela 2. Približni odmerki ramiprila za različne bolezni

Hipertenzija	2,5-10 mg. Jemanje je treba začeti z minimalno količino, postopoma povečevati odmerek. Možno je piti 1 ali 2-krat na dan
Hipertenzija (predhodno jemani diuretiki)	Diuretike je treba ustaviti v 72 urah. Začetna količina zdravila je 1,25 mg s postopnim povečanjem na 10
Hipertenzija (huda)	1,25-10 mg
Srčno popuščanje (kronično)	1,25-10, vzeto enkrat s postopnim povečevanjem odmerka
Srčno popuščanje (po miokardnem infarktu)	5-10 mg na dan dvakrat na dan, s hipotenzijo - 1,25-10 mg
Nefropatija (diabetes)	1,25-5 mg, enkratni odmerek
Preprečevanje	1,25-10 mg

Glede na najnovejše študije, navedene v navodilih za uporabo, je treba zdravilo začeti z 1,25 mg na dan. Vendar pa odločitev za posameznega bolnika sprejme zdravnik. Podrobne sheme sprejema so navedene v pripisu.

Stranski učinki

V nekaterih primerih jemanje tablet vodi do negativnih posledic.

Tabela 3. Možni neželeni učinki zdravila Ramipril.

Plovila/srce	Znižani krvni tlak, miokardni infarkt, bradikardija, aritmija, tahikardija, angina pektoris itd.
CNS	Pojav bolečine v glavi, nespečnost, razdražljivost itd.
Dihalni sistem	Rinoreja, pljučnica, suh kašelj, traheitis, bronhialna astma itd.
prebavila	Driska, slabost, zgaga, bruhanje, porumenelost kože in drugo
Usnje	Urtikarija, angioedem, srbenje, pekoč občutek, luščenje, ekcem itd.
genitourinarni sistem	Povečano izločanje urina, zmanjšan libido, impotenca
Drugo	Kovinski okus, potenje, izpadanje las

Združljivost z alkoholom

Zdravila se ne sme kombinirati z alkoholom iz nekaterih razlogov:

1. Alkohol vodi do prekomernega učinka zdravila. Prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt bolnika.
2. Povečani toksični učinki. Zdravilo in etanol zastrupljata telo, poslabšata mačka in povzročata različne motnje.

Ramipril in alkohol, katerih združljivost je dvomljiva, je treba jemati ločeno. Tudi resen razlog za dvig kozarcev ne more biti razlog za tveganje za zdravje.

Zdravilo ramipril spada v skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) in se uporablja za zdravljenje širokega spektra srčno-žilnih bolezni. Ta zdravila so pred približno tremi desetletji trdno vstopila v kardiološko prakso in v tako kratkem času postala zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije in srčnega popuščanja. Kljub navidezni farmakološki homogenosti skupine zaviralcev ACE obstajajo pomembne razlike med njenimi člani, ki lahko privedejo do izbire ali zavrnitve določenega zdravila v posameznem kliničnem primeru. Pomemben predstavnik zaviralcev ACE je ramipril, sintetiziran v 80. letih prejšnjega stoletja. Od takrat je bilo izvedenih veliko kontroliranih kliničnih preskušanj, ki potrjujejo njegovo visoko učinkovitost pri zdravljenju različnih manifestacij kardiovaskularne patologije. Zaradi močne baze dokazov se ramipril pogosto uporablja v evropskih državah, kjer po statističnih podatkih predstavlja približno 20 % vseh zdravniških receptov za zaviralce ACE. V Rusiji je to zdravilo veliko manj priljubljeno: domači terapevti in kardiologi ga predpisujejo le v 6% primerov, raje imajo stari dobri kaptopril (prvo zdravilo med zaviralci ACE) in enalapril.

Ramipril je dolgodelujoči, v lipidih topen zaviralec ACE. Je predzdravilo in se že v človeškem telesu spremeni v aktivno obliko. Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost zdravila je v območju 50-65%. Uživanje ne vpliva na popolno absorpcijo ramiprila, ampak zmanjša njegovo hitrost. Aktivna oblika zdravila - ramiprilat - nastane v jetrih kot posledica deesterifikacije ramiprila, ki je, mimogrede, 6-krat slabši po farmakološki aktivnosti od njegovega "alter ega". Razpolovna doba ramiprila je 13-17 ur, zaradi česar ga je mogoče predpisati največ 1-krat na dan.

Kot je pokazala praksa, redkejša uporaba zdravila poveča spoštovanje zdravljenja, zaradi česar je farmakoterapija učinkovitejša.

Antihipertenzivni učinek zdravila se začne razvijati 1-2 uri po zaužitju, doseže svoj vrh pri 5-7 urah in traja vsaj en dan. Z rednim dnevnim vnosom ramiprila se njegova antihipertenzivna aktivnost postopoma povečuje. Po 3-4 tednih se krvni tlak stabilizira na želeni ravni in tam ostane ne glede na trajanje zdravljenja (do 1-2 leti). Delovnost ramiprila v smislu zniževanja krvnega tlaka ne pozna niti starosti, niti spola niti ustavnih (telesne teže) meja: zdravilo lahko pomaga vsem. Hkrati na začetku zdravljenja praviloma ne povzroča prekomerne hipotenzije, nenadna ukinitev zdravila pa ni preobremenjena z razvojem odtegnitvenega sindroma. Ramipril lahko zmanjša hipertrofijo levega prekata (zlovešč predznak srčnih napadov in kapi). Zdravilo izboljša preživetje pri bolnikih z miokardnim infarktom, ki ga poslabša akutna odpoved levega prekata. Kar zadeva preživetje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF), obsežne študije na tem področju še niso bile izvedene. Vendar pa je bilo v več majhnih kliničnih preskušanjih jasno dokazano, da ramipril učinkovito vpliva na nevrohormonsko povezavo v patogenezi CHF, povečuje odpornost telesa na fizične obremenitve in na koncu izboljšuje kakovost življenja. Dodatna prednost ramiprila v primerjavi z drugimi zaviralci ACE je njegov nefroprotektivni učinek, ki se razvije tako pri diabetični nefropatiji (poškodba ledvičnih žil zaradi motenj v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov) kot pri drugih ledvičnih boleznih. To dejstvo dodatno širi meje za predpisovanje ramiprila najrazličnejšim skupinam bolnikov.

farmakologija

zaviralec ACE. Je predzdravilo, iz katerega se v telesu tvori aktivni presnovek ramiprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s kompetitivnim zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja hitrosti pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II, ki je močan vazokonstriktor. Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II pride do sekundarnega povečanja aktivnosti renina v plazmi zaradi odprave negativne povratne informacije o sproščanju renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona. Zaradi vazodilatacijskega delovanja zmanjša OPSS (afterload), zagozdeni tlak v pljučnih kapilarah (preload) in odpornost v pljučnih žilah; poveča srčni izpust in toleranco na vadbo.

Pri bolnikih z znaki kroničnega srčnega popuščanja po miokardnem infarktu ramipril zmanjša tveganje za nenadno smrt, napredovanje srčnega popuščanja v hudo/odporno odpoved in zmanjša število hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja.

Znano je, da ramipril znatno zmanjša pojavnost miokardnega infarkta, možganske kapi in srčno-žilne smrti pri bolnikih s povečanim srčno-žilnim tveganjem zaradi žilne bolezni (CHD, predhodna možganska kap ali periferna žilna bolezen) ali sladkorne bolezni, ki imajo vsaj en dodaten dejavnik tveganja (mikroalbuminurijo). , arterijska hipertenzija, povišan skupni holesterol, nizek HDL, kajenje). Zmanjša splošno umrljivost in potrebo po revaskularizaciji, upočasni nastanek in napredovanje kroničnega srčnega popuščanja. Tako pri bolnikih z diabetesom mellitusom kot brez njega, ramipril znatno zmanjša obstoječo mikroalbuminurijo in tveganje za razvoj nefropatije. Te učinke opazimo pri bolnikih s povišanim in normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni učinek ramiprila se razvije po približno 1-2 urah, doseže maksimum v 3-6 urah, traja najmanj 24 ur.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju je absorpcija 50-60%, hrana ne vpliva na stopnjo absorpcije, ampak upočasni absorpcijo. Cmax je dosežen v 2-4 urah, presnavlja se v jetrih in tvori aktivni presnovek ramiprilata (6-krat bolj aktiven pri zaviranju ACE kot ramipril), neaktivnega diketopiperazina in glukuronida. Vsi tvorjeni presnovki, razen ramiprilata, nimajo farmakološkega delovanja. Vezava ramiprila na beljakovine v plazmi je 73 %, ramiprilat je 56 %. Biološka uporabnost po peroralni uporabi 2,5-5 mg ramiprila - 15-28%; za ramiprilat - 45%. Po dnevnem dajanju ramiprila v odmerku 5 mg / dan je 4. dan dosežena koncentracija ramiprilata v plazmi v stanju dinamičnega ravnovesja.

T 1/2 za ramipril - 5,1 h; v fazi porazdelitve in izločanja pride do padca koncentracije ramiprilata v krvnem serumu s T 1/2 - 3 ure, sledi prehodna faza s T 1/2 - 15 ur in dolga končna faza z zelo nizke plazemske koncentracije ramiprilata in T 1/2 - 4-5 dni. T 1/2 se poveča pri kronični odpovedi ledvic. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Ledvice izločajo 60%, skozi črevesje - 40% (predvsem v obliki metabolitov). V primeru okvarjenega delovanja ledvic se izločanje ramiprila in njegovih metabolitov upočasni sorazmerno z zmanjšanjem CC; v primeru okvarjenega delovanja jeter se pretvorba v ramiprilat upočasni; pri srčnem popuščanju se koncentracija ramiprilata poveča za 1,5-1,8-krat.

Obrazec za sprostitev

Tablete so bele ali skoraj bele, okrogle, ploščato valjaste, s posnetim robom in oznako tveganja.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 27 mg, laktoza - 58,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,2 mg, natrijev karboksimetil škrob - 0,9 mg, magnezijev stearat - 0,9 mg.

10 kosov. - celične konturne embalaže (3) - škatle iz kartona.
14 kos. - celična konturna embalaža (1) - škatle iz kartona.
14 kos. - celične konturne embalaže (2) - škatle iz kartona.

Odmerjanje

Vzeto v notranjost. Začetni odmerek je 1,25-2,5 mg 1-2 krat na dan. Po potrebi je možno postopno povečevanje odmerka. Vzdrževalni odmerek se določi individualno, odvisno od indikacij za uporabo in učinkovitosti zdravljenja.

Interakcija

Ob hkratni uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem (vključno s spironolaktonom, triamterenom, amiloridom), pripravkov kalija, nadomestkov soli in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), ker. Zaviralci ACE zmanjšajo vsebnost aldosterona, kar vodi do zadrževanja kalija v telesu v ozadju omejevanja izločanja kalija ali njegovega dodatnega vnosa v telo.

Ob hkratni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek ramiprila, okvarjeno delovanje ledvic.

Ob hkratni uporabi z "zančnimi" ali tiazidnimi diuretiki se antihipertenzivni učinek poveča. Huda arterijska hipotenzija, zlasti po zaužitju prvega odmerka diuretika, se očitno pojavi zaradi hipovolemije, ki vodi do prehodnega povečanja hipotenzivnega učinka ramiprila. Obstaja tveganje za razvoj hipokalemije. Tveganje za okvaro delovanja ledvic se poveča.

Ob hkratni uporabi s sredstvi, ki imajo hipotenzivni učinek, je možno povečati hipotenzivni učinek.

Pri sočasni uporabi z insulinom, hipoglikemiki, derivati ​​sulfonilsečnine, metforminom se lahko razvije hipoglikemija.

Pri sočasni uporabi z alopurinolom, cistostatiki, imunosupresivi, prokainamidom se lahko poveča tveganje za razvoj levkopenije.

Pri sočasni uporabi z litijevim karbonatom je možno povečanje koncentracije litija v krvnem serumu.

Stranski učinki

S strani srčno-žilnega sistema: arterijska hipotenzija; redko - bolečine v prsnem košu, tahikardija.

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, šibkost, glavobol; redko - motnje spanja, razpoloženje.

Iz prebavnega sistema: driska, zaprtje, izguba apetita; redko - stomatitis, bolečine v trebuhu, pankreatitis, holestatska zlatenica.

Iz dihal: suh kašelj, bronhitis, sinusitis.

Iz sečil: redko - proteinurija, zvišane koncentracije kreatinina in sečnine v krvi (predvsem pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic).

Iz hematopoetskega sistema: redko - nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Na strani laboratorijskih parametrov: hipokalemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem in druge preobčutljivostne reakcije.

Drugo: redko - mišični krči, impotenca, alopecija.

Indikacije

Arterijska hipertenzija; kronično srčno popuščanje; srčno popuščanje, ki se je razvilo v prvih dneh po akutnem miokardnem infarktu; diabetična in nediabetična nefropatija; zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap in srčno-žilno umrljivost pri bolnikih z visokim srčno-žilnim tveganjem, vključno z bolniki s potrjeno boleznijo koronarnih arterij (z miokardnim infarktom v anamnezi ali brez), bolniki, ki so bili podvrženi perkutani transluminalni koronarni angioplastiki, presaditvi koronarnega obvoda, z možganska kap v anamnezi in bolniki z okluzivnimi lezijami perifernih arterij.

Kontraindikacije

Huda disfunkcija ledvic in jeter, dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije ene ledvice; stanje po presaditvi ledvice; primarni hiperaldosteronizem, hiperkaliemija, aortna stenoza, nosečnost, dojenje (dojenje), otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, preobčutljivost za ramipril in druge zaviralce ACE.

Lastnosti aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ramipril je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Aplikacija za motnje delovanja jeter

Kontraindicirano pri hudi disfunkciji jeter.

Aplikacija za motnje delovanja ledvic

Kontraindicirano pri hudih motnjah delovanja ledvic, stanju po presaditvi ledvice. Pri bolnikih s sočasno okvarjenim delovanjem ledvic se odmerki izberejo individualno v skladu z vrednostmi CC. Pred začetkom zdravljenja morajo vsi bolniki opraviti študijo delovanja ledvic.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Pri bolnikih s sočasno okvarjenim delovanjem ledvic se odmerki izberejo individualno v skladu z vrednostmi CC. Pred začetkom zdravljenja morajo vsi bolniki opraviti študijo delovanja ledvic. V procesu zdravljenja z ramiprilom se ugotavlja delovanje ledvic, elektrolitska sestava krvi, raven jetrnih encimov v krvi, pa tudi vzorci periferne krvi (zlasti pri bolnikih z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresive, alopurinol). redno spremljati. Bolniki, ki imajo pomanjkanje tekočine in/ali natrija, morajo pred začetkom zdravljenja popraviti motnje vode in elektrolitov. Med zdravljenjem z ramiprilom se hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran ne sme izvajati (tveganje za anafilaktične reakcije se poveča).

Med boleznimi, ki lahko bistveno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo in vplivajo na njeno kakovost, izstopa arterijska hipertenzija. Razvija se postopoma in postopoma prizadene žile, možgane, ledvice in miokard. V začetnih fazah je bolnik težko prepoznati bolezen, saj se kaže skoraj brez pritožb.

Kasneje se pojavijo in bolnik ugotavlja, da je njegov krvni tlak veliko višji od običajnega. Ta situacija zahteva začetek farmakološke terapije, ki je možna z uporabo 5 razredov zdravil. In "Ramipril" je najbolj popoln med njimi, ki zagotavlja rezultat z monoterapijo ali kot del kombiniranega večkomponentnega zdravljenja.

Sistemske značilnosti zdravila

"Ramipril", analogi zdravila, pa tudi kompleksna zdravila so antihipertenzivna sredstva. Sam Ramipril je aktivna sestavina, ki jo najdemo v številnih zdravilih. Lahko blokira encim in zniža krvni tlak. Lahko bistveno izboljša prognozo poteka bolezni pri starejših.

V kliničnih študijah je bilo dokazano, da ramiprilat, aktivni presnovek ramiprila, veliko močneje zavira encim, ki pretvarja angiotenzin. Zaradi tega so "Ramipril", analogi in kompleksni pripravki izbirna sredstva za hipertenzijo, ki jo je težko nadzorovati.

Analogi

Ker lahko zdravilo močno blokira ACE in pomaga nadzorovati visok krvni tlak, so analogi zdravila "Ramipril" številni. Vsi so bili uspešno uporabljeni pri zdravljenju hipertenzije. Poleg tega je originalni ramipril zdravilo "Tritace". Vse ostalo so njegovi generiki, katerih učinkovitost je treba primerjati z njim. Dovoljenje za promet mora biti podprto z biološko enakovrednostjo zdravila Tritace.

Trenutno je seznam analogov naslednji: "Amprilan", "Vazolong", "Dilaprel", "Kopril", "Pyramil", "Ramepress", "Ramigamma", "Ramicardia", "Tritatse", "Hartil". ". Ramipril proizvajajo tudi ruska podjetja TatkhimPharmPreparaty, Biokom in Severnaya zvezda. Izdelki slednjega se imenujejo Ramipril SZ.

Standardni odmerki in kompleksni pripravki

Antihipertenzivno zdravilo Ramipril je enostavno odmerjati in jemati. Njegova aktivnost nam omogoča, da razlikujemo tri standardne odmerke zdravila. To so 2,5 mg, 10 in 5 mg. Tablete te mase se jemljejo dvakrat na dan. Obstajajo tudi kompleksna zdravila, ki vsebujejo ramipril in hidroklorotiazid: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Pri tem se količina ramiprila giblje od 2,5 mg do 10, odmerek hidroklorotiazida pa od 12,5 do 25 mg na tableto.

Druga kategorija kompleksnih pripravkov je kombinacija ramiprila in kalcijevega antagonista amlodipina. Primer zdravila je Egipress, ki je na voljo v dveh standardnih odmerkih: 10 mg ramiprila in 5 mg amlodipina ter v odmerku 10/10 mg. Poleg te kombinacije obstaja še ena vrsta zdravila, ki vsebuje zaviralec ACE ramipril in kalcijev antagonist felodipin. To je Triapin, ki vsebuje 2,5 mg ramiprila in 2,5 mg felodipina.

Navodila za uporabo

Poleg priporočil zdravnika mora bolnik upoštevati tudi navodila za uporabo. Vsebuje informacije o indikacijah, stranskih učinkih, režimih odmerjanja in dajanja, kontraindikacijah in previdnostnih ukrepih. Navodila za uporabo, ki so priložena zdravilu "Ramipril", pojasnjuje potrebo po zavrnitvi alkohola pri zdravljenju hipertenzije.

Indikacije

"Ramipril", analogi zdravila in generiki "Tritace" so indicirani za:

• kot del kompleksne večrazredne terapije za kronično srčno popuščanje;
• diabetična in druga nefropatija v klinični ali subklinični fazi, ki ni povezana z;
• s simptomatsko arterijsko hipertenzijo;
• za preprečevanje miokardnega infarkta, zmanjševanje umrljivosti bolnikov s srčnimi boleznimi, pa tudi za zdravljenje hipertenzije z visokim skupnim srčno-žilnim tveganjem.

Glavna indikacija je arterijska hipertenzija. To je najpogostejša bolezen srednjih in starejših let, ki zahteva korekcijo. Tudi zdravilo "Ramipril" ali drug zaviralec ACE je treba bolnikom predpisati v prvih 2-9 dneh od najbolj akutnega obdobja miokardnega infarkta. Odmerek zdravila mora biti največji, ki ga prenašajo tudi v primeru, ko bolnik ne trpi za hipertenzijo. To je posledica močnih kardioprotektivnih učinkov zaviralcev ACE.

Kontraindikacije

Zdravila "Ramipril SZ" se ne sme uporabljati, če obstaja anamneza katerega koli analoga zdravila, pa tudi s kakršno koli alergijsko reakcijo, ki se je razvila ob njegovem jemanju. Imenovanje je kontraindicirano v prisotnosti hemodinamsko pomembne stenoze arterij na obeh straneh. Če je stenoza enostranska in obe ledvici pri bolniku delujeta normalno, je imenovanje dovoljeno previdno in pod nadzorom GFR.

Zdravilo "Ramipril" (5 mg ali na voljo v katerem koli drugem odmerku) se ne uporablja pri nižjih 90 mm Hg. Umetnost. Prav tako se zdravila ne sme uporabljati za hemodinamsko pomembno ali mitralno zaklopko, z obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo, kronično ledvično odpovedjo z očistkom kreatinina (GFR) manj kot 20 ml / min.

Navodila za uporabo, priložena zdravilu "Ramipril" (ni analogov te dokumentacije), vsebujejo navedbo o nemožnosti uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako je nesprejemljivo uporabljati zdravilo za otroke. Pri mlajših od 18 let so klinične izkušnje nezadostne in ne morejo potrditi varnosti.

Režimi odmerjanja

Glavna dozirna oblika zdravila "Ramipril" - tablete. V kapsulah je manj pogost. Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg. Najmanjši odmerek zdravila je 2,5 mg, zaradi česar ga je treba razdeliti na dva dela. Prisotnost črte na tablici to olajša.

Za katero koli obliko hipertenzije je začetni odmerek 1,25 mg enkrat na dan. Nato se z dobro toleranco odmerek postopoma podvoji. Titracija odmerka se izvaja, dokler se kazalnik krvnega tlaka ne stabilizira. Merilo za učinkovito zdravljenje hipertenzije je stalen krvni tlak, ki v mirovanju le redko naraste.

Previdnostni ukrepi

Zdravilo je treba jemati pod nadzorom tlaka, zlasti pri začetnem imenovanju. Pomembno je, da sistolični krvni tlak pade pod 90 mm. rt. Umetnost. Ko krvni tlak pade pod to raven, je priporočljivo poiskati pomoč zdravstvenega osebja. Za preprečevanje padcev krvnega tlaka ramiprila ne priporočamo skupaj z nitrati, antiaritmiki razreda I (prokainamid) in zaviralci alfa-1 (alfuzosin, tamsulozin).

Zdravilo je treba jemati redno in po možnosti ob isti uri. To omogoča prilagoditev sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki uravnava krvni tlak. Prav tako ne preskočite zdravil, ki se lahko izrazijo v hudih hipertenzivnih krizah. Nenaden umik lahko povzroči možganske kapi, katerih tveganje se v tem obdobju poveča.

Ustrezna farmakološka terapija je osnova za uspešno zdravljenje arterijske hipertenzije. Predpisano je na podlagi diagnoze in zdravstvenega stanja bolnika. Strokovnjaki pogosto priporočajo jemanje zaviralcev ACE.

Ramipril, katerega navodila za uporabo vključujejo popolne informacije o zdravilu, je ravno tako orodje.

Ramipril - aktivna sestavina

Učinek določa aktivno snov, ki je del tega. Tablete Ramipril delujejo zaradi glavne sestavine - ramiprila.

Tabela 1. Zdravilna učinkovina ramiprila in njeni učinki.

Angiotenzin - katalizator za proizvodnjo aldosterona, vodi do vazokonstrikcije in povečanja tlaka	Pod vplivom zdravila se proces pretvorbe hormona iz pasivne oblike v aktivno upočasni, zmanjša se sproščanje aldosterona.
Aldosteron - poveča volumen krožeče krvi, poveča pritisk, zoži krvne žile.	Izločanje hormonov je zmanjšano
Bradikinin - ima sproščujoč učinek na stene arterij in ven, znižuje krvni tlak	Razpada veliko počasneje
Pulz	Ne poveča se
srčne komore	Stene se sprostijo
Vene/arterije	Razširite, pri dolgotrajni uporabi je opažen angioprotektivni učinek (v skladu z navodili za uporabo)
Arterijski tlak	grem dol
miokard	Obremenitev se zmanjša, pri dolgotrajni uporabi se opazi kardioprotektivni učinek (podatki iz navodil za uporabo)

Za kaj so ramipril tablete?

1. Zvišan krvni tlak. Sredstvo je v skladu z navodili predpisano za doseganje ciljnih kazalnikov sistoličnega in diastoličnega tlaka.
2. Terapija za številne srčne patologije. Kako jemati tablete Ramipril, od česa in v kakšnih odmerkih je neposredno odvisno od bolezni.
3. Izvajanje preprečevanja bolezni srca in ožilja pri prepoznavanju tveganj.
4. Preprečevanje smrti zaradi srčno-žilnih vzrokov.

Oblika in sestava sproščanja

Orodje je izdelano na osnovi istoimenske aktivne snovi. Konzistentnost, hitrost absorpcije in dolg rok uporabnosti določajo dodatne snovi.

V skladu z navodili za uporabo zdravilo Ramipril vsebuje tudi:

1. laktoze. Snov je znana tudi kot mlečni sladkor. Uporablja se kot polnilo v pripravkih tablet, je dodaten vir energije.
2. Povidon. Nanaša se na enterosorbente, spodbuja sproščanje aktivne snovi.
3. Celuloza. Uporablja se v obliki mikrokristalnega prahu, omogoča tableti, da obdrži svojo obliko.
4. Stearinska kislina. Nasičene maščobne kisline, emulgator in stabilizator.
5. krospovidon. Spodbuja sproščanje in absorpcijo aktivne snovi.
6. natrijev bikarbonat. Znana kot soda bikarbona, je stabilizator.

Ramipril (oblika za sproščanje - samo tablete) je na voljo v naslednjih odmerkih:

1. 2,5 mg. Bele / skoraj bele tablete, pakirane v pretisne omote in kartonsko škatlo. Vsaka vsebuje 10, 14 ali 28 kosov.
2. Ramipril 5 mg. Tablete so bele/belo-sive, brez ovojnice. V pretisnem omotu 10/14/28 kosov. Pretisni omoti so pakirani v kartonsko škatlo. Vsako pakiranje vsebuje navodila za uporabo.
3. Ramipril 10 mg. So bele/skoraj bele, niso prevlečene. Tablete so v pretisnih omotih po 10/14/28 kosov. Prodano v kartonski škatli skupaj z navodili za uporabo.

Ramipril, katerega odmerek določi specialist, je na voljo na recept.

Ramipril-SZ

Ramipril-SZ in Ramipril sta sinonima. Po preučevanju navodil za uporabo obeh zdravil lahko sklepamo, da je sestava enaka in učinek enak.

Ocene bolnikov so večinoma pozitivne. Še posebej:

1. Tablete za pritisk Ramipril so hitro delujoče. Po navodilih za uporabo se že po 15 minutah bolnikovo stanje začne izboljševati.
2. Podaljšan učinek. Tarče so shranjene 12-24 ur.
3. Ob predpisovanju tečaja se izboljša splošno zdravje in kakovost življenja.
4. Neželeni učinki so redki in blagi.

piramida

Še en sinonimni izdelek, proizveden pod drugim trgovskim imenom. Pyramil in Ramipril, katerih sestava se razlikuje le v nekaterih pomožnih snoveh, sta zamenljivi zdravili. Zdravilo kaže dobre rezultate pri zdravljenju hipertenzije. Priporočljivo je tudi za:

• različne oblike IHD;
• kronični tip HF;
• nefropatija, ki je nastala v ozadju diabetesa mellitusa;
• z žilnimi patologijami (možganska kap, okužba);
• za preprečevanje nekaterih bolezni in smrti zaradi njih.

Podrobne informacije o tem, kaj je Piramil, kako ga pravilno jemati in v katerih primerih je prepovedano, vsebujejo navodila za uporabo.

Hartil

Kakovostno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih patoloških stanj. Ima sinonimni učinek in tesno sestavo. Glede na študije, izvedene v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, vodi pritisk na cilje bolje kot številna druga sredstva (na primer enalapril). Pomembne pomanjkljivosti Hartila vključujejo njegovo ceno. V povprečju bo zdravilo stalo 3-4 krat več kot Ramipril (indikacije za uporabo zdravil so enake). Prepovedano:

• ženske, ki načrtujejo nosečnost, noseče ali doječe;
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Bolniki, starejši od 65 let, morajo Hartil jemati previdno. Prvo tableto je treba piti pod nadzorom specialista.

Hartil D

To je izboljšana formula zdravila. Bolj izrazit učinek je posledica prisotnosti v sestavi diuretične komponente - hidroklorotiazida. Snov pomaga znižati krvni tlak z rahlim povečanjem diureze.

V skladu z navodili za uporabo se zdravilo priporoča za bolnike, ki se ne odzivajo na monoterapijo z zaviralci ACE. Za dosego opaznega rezultata je predpisan tečaj Hartil-D.

Kdo proizvaja originalno zdravilo?

Obstaja veliko blagovnih znamk, ki proizvajajo zdravilo s podobno sestavo, vendar pod različnimi imeni. Ramipril je originalno zdravilo, proizvedeno v Rusiji. Farmacevtsko podjetje "Tatkhimfarmpreparaty" se nahaja v Kazanu in deluje že 85 let. Podjetje proizvaja več kot 100 vrst zdravil in zagotavlja varnost izdelkov. Na spletni strani podjetja lahko najdete celotna uradna navodila za uporabo.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Ramipril, katerega navodila za uporabo vsebujejo celoten seznam indikacij, se predpiše po pregledu in ugotovljeni diagnozi. Orodje je priporočljivo za:

1. arterijska hipertenzija. Ramipril pomaga zmanjšati pritisk pri primarni obliki bolezni, ki je nastala ločeno od drugih patologij. Učinkovito je tudi pri sekundarni hipertenziji, ki jo povzročajo kršitve regulativnega sistema.
2. Kronično srčno popuščanje. Uporablja se kot del kombiniranega zdravljenja.
3. Ishemična bolezen srca, tudi po miokardnem infarktu.
4. Izvajanje terapije pri bolnikih, ki so preživeli žilne operacije (bypass, angioplastika itd.).
5. Bolniki z žilnimi lezijami, vključno s tistimi z možgansko kapjo v anamnezi.
6. Izvajanje preprečevanja patologij krvnih žil in srca, da se prepreči smrt.
7. Zapletena sladkorna bolezen.

Kaj vpliva na krvni tlak osebe

Pri kakšnem pritisku se jemlje?

Krvni tlak nad 140/90 velja za visok in zahteva posebno zdravljenje. Vendar ne more biti epizodna, ampak mora biti tečajnega značaja.

Smiselna je le dolgotrajna uporaba zdravila Ramipril (navodila za uporabo, pri kakšnem pritisku piti tablete, ne poročajo natančno iz tega razloga).

Navodila za uporabo

Preden vzamete zdravilo, morate prebrati priporočila proizvajalca. Navodila za uporabo vsebujejo seznam razlogov, ki prepovedujejo uporabo zdravila. Točno tako:

1. Sistemske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo (eritematozni lupus, skleroderma).
2. Posamezna intoleranca za sestavine, vključno s kršitvami absorpcije laktoze.
3. Diagnosticiran Quinckejev edem ali Quinckejev edem, ki se pojavi prej po jemanju zdravil na osnovi ramiprila.
4. Hipotonična bolezen.
5. Kršitev delovanja jeter ali ledvic.
6. Stenoza arterije edine/dveh ledvic, doživela operacijo presaditve ledvice.
7. Dekompenzirano srčno popuščanje.
8. Prekomerna sinteza aldosterona.
9. Uporaba pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki prejemajo aliskeren in drugi.

Celoten seznam je naveden v navodilih za uporabo. Pred medicinsko uporabo zdravila ne pozabite prebrati pripisa.

Odmerjanje

Količina zdravila je odvisna od trenutne bolezni.

Tabela 2. Približni odmerki ramiprila za različne bolezni

Hipertenzija	2,5-10 mg. Jemanje je treba začeti z minimalno količino, postopoma povečevati odmerek. Možno je piti 1 ali 2-krat na dan
Hipertenzija (predhodno jemani diuretiki)	Diuretike je treba ustaviti v 72 urah. Začetna količina zdravila je 1,25 mg s postopnim povečanjem na 10
Hipertenzija (huda)	1,25-10 mg
Srčno popuščanje (kronično)	1,25-10, vzeto enkrat s postopnim povečevanjem odmerka
Srčno popuščanje (po miokardnem infarktu)	5-10 mg na dan dvakrat na dan, s hipotenzijo - 1,25-10 mg
Nefropatija (diabetes)	1,25-5 mg, enkratni odmerek
Preprečevanje	1,25-10 mg

Glede na najnovejše študije, navedene v navodilih za uporabo, je treba zdravilo začeti z 1,25 mg na dan. Vendar pa odločitev za posameznega bolnika sprejme zdravnik. Podrobne sheme sprejema so navedene v pripisu.

Stranski učinki

V nekaterih primerih jemanje tablet vodi do negativnih posledic.

Tabela 3. Možni neželeni učinki zdravila Ramipril.

Plovila/srce	Znižani krvni tlak, miokardni infarkt, bradikardija, aritmija, tahikardija, angina pektoris itd.
CNS	Pojav bolečine v glavi, nespečnost, razdražljivost itd.
Dihalni sistem	Rinoreja, pljučnica, suh kašelj, traheitis, bronhialna astma itd.
prebavila	Driska, slabost, zgaga, bruhanje, porumenelost kože in drugo
Usnje	Urtikarija, angioedem, srbenje, pekoč občutek, luščenje, ekcem itd.
genitourinarni sistem	Povečano izločanje urina, zmanjšan libido, impotenca
Drugo	Kovinski okus, potenje, izpadanje las

Združljivost z alkoholom

Zdravila se ne sme kombinirati z alkoholom iz nekaterih razlogov:

1. Alkohol vodi do prekomernega učinka zdravila. Prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt bolnika.
2. Povečani toksični učinki. Zdravilo in etanol zastrupljata telo, poslabšata mačka in povzročata različne motnje.

Ramipril in alkohol, katerih združljivost je dvomljiva, je treba jemati ločeno. Tudi resen razlog za dvig kozarcev ne more biti razlog za tveganje za zdravje.