Pogoste atipične vrste pljučnice vključujejo. Atipična pljučnica in njene oblike. Etiologija SARS

Atipična pljučnica je skupina infekcijskih in vnetnih pljučnih bolezni, ki jih povzročajo atipični povzročitelji in imajo neznačilno klinično sliko.

Izraz "SARS" je bil uveden v medicinsko prakso v poznih 30-ih letih XX stoletja. Uporabljali so ga za poimenovanje intersticijskih pljučnic, ki jih povzročajo nekokne bakterije.

V letih 2002-2003 je izbruhnila epidemija SARS, ki jo je povzročil koronavirus. Med izbruhom se je z boleznijo okužilo 8437 ljudi, 813 jih je umrlo, to je stopnja umrljivosti 10%. O primerih so poročali v več kot 30 državah po vsem svetu, največ pa jih je bilo na Kitajskem, v Hongkongu in Vietnamu. Pulmologi so to vrsto SARS poimenovali "hud akutni respiratorni sindrom" (SARS) ali "sindrom akutne respiratorne bolezni" (SARS).

Vsaka oblika SARS ima svoje značilnosti, odvisno od patogena.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelji SARS so lahko številni nalezljivi povzročitelji:

• klamidija;
• mikoplazma;
• virus Epstein-Barr;
• virusa gripe A in B;
• virusi respiratorne parainfluence;
• respiratorni sincicijski virus;
• koronavirus;
• hantavirus;
• koksiela;
• legionela;
• povzročitelji tularemije, leptospiroze.

Ti povzročitelji imajo različne mikrobiološke značilnosti, nalezljivi procesi, ki jih povzročajo, pa se razlikujejo tudi po epidemiološki in patomorfološki sliki. Vendar pa so vsi ti mikroorganizmi zelo odporni na beta-laktamske antibiotike (peniciline, cefalosporine, karbapeneme in monobaktame).

Okužba z atipično pljučnico se pojavi s kapljicami v zraku ob tesnem stiku z bolno osebo. Pogosteje so prizadeti mladi.

Preprečevanje SARS je zdrav način življenja, ki vam omogoča ohranjanje obrambe telesa v aktivnem stanju.

Oblike bolezni

Glede na vrsto patogena ločimo naslednje oblike atipične pljučnice:

• sindrom akutne respiratorne bolezni;
• klamidijska pljučnica;
• mikoplazma pljučnica;
• legionarska bolezen;
• Q mrzlica.

Faze bolezni

Za SARS, tako kot za večino nalezljivih bolezni, je značilna določena stopnja poteka:

1. inkubacijska doba. Začne se od trenutka okužbe in se nadaljuje, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. V povprečju traja 7-10 dni.
2. Prodromalno obdobje ali obdobje predhodnikov. Traja 1-3 dni. Obstajajo nespecifični simptomi bolezni, značilni za večino respiratornih virusnih okužb (glavobol in bolečine v mišicah, vneto grlo, rahlo slabo počutje, suh kašelj).
3. Obdobje višine. Obstajajo značilni znaki infekcijsko-vnetnega procesa v pljučih.
4. obdobje okrevanja. Aktivnost vnetnega procesa v pljučih se umiri, stanje se postopoma vrne v normalno stanje.

Simptomi

Glavni simptomi SARS v fazi vrhunca:

• zvišanje telesne temperature na 40-41 ° C;
• močan glavobol;
• huda splošna šibkost;
• kašelj;
• dispneja;
• obilno nočno potenje;
• bolečine v predelu prsnega koša.

To so pogosti simptomi, ki so značilni za skoraj vse SARS. Ker pa jih povzročajo različni mikrobni povzročitelji, ima vsaka oblika bolezni svoje značilnosti.

atipična klamidijska pljučnica

Začetek klamidijske pljučnice je podoben banalni virusni okužbi dihal z rinitisom in faringitisom. Vendar se po 2-3 dneh stanje bolnikov hitro poslabša. Pritožujejo se zaradi bolečin v mišicah, bolečih kosti in sklepov, suhega kašlja, kratkega dihanja, zvišane telesne temperature do 38-39 °C. Pogosto se povečajo cervikalne bezgavke. Za klamidijsko pljučnico je značilen dolg potek in huda alergija telesa.

atipična mikoplazma pljučnica

Za mikoplazmatsko pljučnico je značilen počasen potek z izbrisano klinično sliko. Prvi simptomi bolezni, tako kot v primeru klamidijske pljučnice, so podobni znakom SARS (bolečina in vneto grlo, suh kašelj, šibkost). Na 2-3 dan bolezni se telesna temperatura dvigne na 37-38 ° C.

Občasno je mikoplazmatska pljučnica huda, z izrazitim sindromom zastrupitve, visoko vročino in povečanjem vratnih bezgavk.

Izraz "SARS" je bil uveden v medicinsko prakso v poznih 30-ih letih XX stoletja. Uporabljali so ga za poimenovanje intersticijskih pljučnic, ki jih povzročajo nekokne bakterije.

Posebnost mikoplazmatske oblike atipične pljučnice je neproduktiven, paroksizmalen kašelj, ki pri bolnikih traja dlje časa.

Legionarska bolezen

Njen povzročitelj je gram-negativna aerobna bakterija, ki živi v klimatskih in vodovodnih sistemih.

Legionelna pljučnica prizadene predvsem starejše, zanjo pa je značilen hud potek, s hudimi simptomi zastrupitve in močnim neproduktivnim kašljem. Infekcijsko-vnetni proces ne zajema le pljučnega tkiva, temveč tudi bronhiole.

akutni respiratorni sindrom

Najhujša oblika atipične pljučnice, ki jo spremlja visoka smrtnost. Začne se s simptomi okužbe z gripo (glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost). Nekaj ​​dni kasneje se jim pridruži tahikardija, suh kašelj, kratka sapa.

Nadaljnji razvoj klinične slike določa imunski status bolnikovega telesa. Z dobrim imunskim odzivom bolnik okreva. Če je imunski sistem oslabljen, se stanje katastrofalno poslabša, razvije se sindrom dihalne stiske. V ozadju naraščajoče akutne respiratorne odpovedi je možen smrtni izid.

Hud akutni respiratorni sindrom (SARS) ali akutni respiratorni sindrom (SARS) je tudi vrsta SARS.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Atipična pljučnica pri otrocih se pogosto pojavi s slabo izraženo temperaturno reakcijo. Kljub normalni ali subfebrilni temperaturi pa se splošno stanje hitro in močno poslabša. Pojavi se:

• zaspanost;
• letargija in apatija;
• zmanjšan ali popolno pomanjkanje apetita;
• dispneja;
• povečano potenje;
• bruhanje;
• driska.

Mikoplazemsko pljučnico pri otrocih pogosto spremlja povečanje vranice in jeter, pojav polimorfnega izpuščaja na koži.

Otroci s SARS poskušajo ležati na boku na strani prizadetega pljuča, ker ta položaj zmanjša bolečino v prsnem košu. Pogosto imajo kršitve globine in pogostosti dihalnih gibov, občasne so kratkotrajne apneje (zaustavi dihanja).

Pri novorojenčkih se atipična pljučnica hitro zaplete zaradi razvoja emfizema. V tej starostni skupini je bolezen izjemno težka in težko ozdravljiva.

Diagnostika

Na atipično pljučnico lahko posumimo na podlagi klinične slike bolezni in podatkov pregleda bolnika. Za potrditev diagnoze se v dveh projekcijah opravi rentgenski pregled pljuč, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega žarišča. Za identifikacijo povzročitelja bolezni se izvajajo bakteriološke, imunološke in mikrobiološke študije.

Precej težko je diagnosticirati SARS virusnega izvora. To je posledica dejstva, da trenutno ni testnih sistemov za široko uporabo v klinični praksi.

Zdravljenje

Zdravljenje atipične pljučnice vključuje etiotropne in simptomatske smeri. Etiotropna terapija je namenjena uničenju povzročitelja bolezni. V ta namen so predpisani antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore nanje, s potekom najmanj 10-14 dni. Poleg tega je antibiotična terapija upravičena tudi pri virusni atipični pljučnici – za preprečevanje (ali zdravljenje) sekundarne bakterijske okužbe. Vendar pa bo etiotropno zdravljenje v tem primeru uporaba protivirusnih zdravil.

Simptomatska terapija je namenjena odpravljanju simptomov bolezni, za katero se uporabljajo antipiretična in protivnetna zdravila, ekspektoransi, mukolitiki itd.

Ob znatnem poslabšanju splošnega stanja, povečanju respiratorne odpovedi se bolnika premesti v enoto za intenzivno nego, kjer so priključeni na ventilator.

Z dobrim imunskim odzivom bolnik okreva. Če je imunski sistem oslabljen, se potek SARS katastrofalno poslabša, razvije se sindrom dihalne stiske. V ozadju naraščajoče akutne respiratorne odpovedi je možen smrtni izid.

Možni zapleti in posledice

Zaplete atipične pljučnice lahko razdelimo v dve veliki skupini: pljučne in zunajpljučne. Pljučni zapleti vključujejo:

• pljučni absces;
• plevritis;
• plevralni empiem;
• gangrena pljuč;
• akutna respiratorna odpoved.

Ekstrapulmonalni zapleti:

• miokarditis;
• infekcijsko-toksični šok;
• encefalitis;
• meningitis;
• akutna psihoza;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Napoved

Napoved je ugodna z močnim imunskim statusom bolnika in pravočasnim zdravljenjem.

Pri novorojenčkih se atipična pljučnica hitro zaplete zaradi razvoja emfizema. V tej starostni skupini je bolezen izjemno težka in težko ozdravljiva.

Posledice SARS so lahko:

• popolno okrevanje;
• smrtni izid;
• prehod bolezni v kronično obliko s tvorbo pnevmoskleroze.

Preprečevanje

Preprečevanje SARS je zdrav način življenja, ki vam omogoča ohranjanje obrambe telesa v aktivnem stanju. Prav tako je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• na vrhuncu sezonskih virusnih bolezni se vzdržite obiska krajev z veliko množico ljudi;
• ob stiku z bolno osebo nosite zaščitno masko, redno umivajte roke in jih zdravite z antiseptičnimi tekočinami;
• prostor, v katerem se nahaja bolnik, pogosto prezračite, v njem redno izvajajte mokro čiščenje z obvezno uporabo razkužil. Predmeti za nego, posodo je treba razkužiti z vrenjem v raztopini sode bikarbone 15-20 minut.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:

V zadnjem času so se virusi in drugi povzročitelji znanih bolezni tako zelo naučili prilagajati sodobnim metodam zdravljenja, da jih je včasih težko ne le ozdraviti, ampak tudi diagnosticirati. Takšne primere manifestacij vnetja in motenj v delovanju pljuč je običajno kombinirati pod splošnim imenom SARS. Zahrbtnost te kategorije bolezni je v tem, da lahko hude posledice resno škodujejo telesu, včasih je težko okrevati, pogosto pa se zapleti končajo s smrtjo. To dejstvo nalaga posebno odgovornost tistim, ki so skrbniki bolnika ali tistim, ki vzgajajo majhnega otroka. Zamuda pri diagnozi lahko povzroči znatno škodo zdravju in celo povzroči smrt.

Med povzročitelji in okužbami, ki so vzrok za to ali tisto obliko pljučnice, so glavni. To so naslednje vrste:

• klamidija;
• mikoplazme;
• legionela;
• koksiela;
• salmonelo;
• klebsiella;
• virusi.

Znaki pljučnice, predvsem atipične pljučnice, so lahko zamegljeni, kar pojasnjuje odstotek napačnih diagnoz in predpisanega zdravljenja.

SARS, katerega simptomi morda niso očitni, obstaja podobnost z drugimi boleznimi, ki jih pogosto spremljajo hudi zapleti. Brez predhodnega pregleda tudi izkušen zdravnik ne more postaviti pravilne diagnoze in predpisati učinkovito zdravljenje, zato je tako pomembno, da se ne samozdravite, in če se pojavi vsaj en atipični znak bolezni, je nujno posvetujte se s terapevtom. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj lahko pravilno diagnozo postavi le usposobljen zdravnik.

Vzroki

Ta izraz se je prvič pojavil v 30. letih prejšnjega stoletja, pojavili so se neznačilni virusi in mikroorganizmi, ki so spremenili klinično sliko bolezni. To je otežilo diagnozo in omogočilo, da je bolezen prešla v kronično obliko. V našem stoletju, v zgodnjih 2000-ih, je nastala epidemija, SARS je prizadel približno 30 držav sveta, bilo je veliko smrti in resnih posledic po boleznih.

Težava je v tem, da nenehne mutacije virusa ne omogočajo, da bi rekli, da je bilo mogoče najti učinkovito zdravljenje za SARS.

Dejstvo, da se epidemiološke in mikrobiološke značilnosti glavnih patogenov bistveno razlikujejo, so vsi odporni na antibiotike, zlasti na penicilinsko skupino. Težko jih je tudi diagnosticirati, obstajajo številni drugi dejavniki. Neprijeten trenutek je dejstvo, da se atipični znaki najpogosteje pojavljajo pri mladih, mlajših od 40 let. Takšna pljučnica ima relativno kratko inkubacijsko dobo, ki traja največ 10 dni.

Mikoplazma pljučnica

Pri otrocih je odstotek primerov 5-krat večji kot pri odraslih znakih SARS. To je posledica dejstva, da se v ekipi pojavljajo izbruhi bolezni, širjenje pa se zgodi zelo hitro. V blagih primerih se SARS pojavi brez posebej izrazitih manifestacij. Telesna temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj, pojavi se rahel suh kašelj, slabo počutje. V tem primeru lahko kašelj moti več tednov, medtem ko se vnetje razširi na obe pljuči.

V hudi obliki se pojavi zvišana telesna temperatura in simptomi SARS pri odraslih in otrocih, kot so:

• alergija;
• zastrupitev telesa;
• limfadenitis;
• mikrohematurija;
• albuminurija;
• mikrohematurija;
• mialgija;
• miokardne spremembe.

Nevarnost je v tem, da lahko počasen potek bolezni, v nasprotju z bakterijskim vnetjem, ki signalizira njegovo prisotnost v telesu v zgodnjih dneh, povzroči kronično obliko.

Zapleti, ki jih opazimo po tej obliki, najpogosteje so bronhiektazije, bronhitisi in podobne bolezni, povezane z bronhi.

Diagnoza te bolezni se izvaja z radiografijo, kulturo sputuma in radioimunskim testom.

Zdravljenje poteka z makrolidnimi zdravili, kot sta azitromicin in eritromicin. Poleg tega so predpisana mukolitična sredstva.

Klamidna pljučnica

Mikroorganizmi te skupine vplivajo na celice genitourinarnega sistema, bronhijev, pljuč. V odstotkih približno 10% vseh primerov zdravljenja z znaki pljučnice povzročijo mikroorganizmi iz rodu Chlamydophila, to je klamidija. V skupini tveganja, najprej otroci, starejši in starejši ljudje, lahko značilnost klamidije imenujemo dejstvo dolgotrajnega obstoja v telesu brez vidnih in očitnih simptomov. Po manifestacijah je to podobno SARS, ki ga spremljata rinitis in faringitis. Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• dispneja;
• suh kašelj;
• bolečine v sklepih;
• bolečina v predelu mišic;
• cervikalna limfadenopatija.

Diagnoza se izvaja v obdobju 10 dni, nato pa lahko opazujete telesne spremembe v telesu. Kasneje se priklopi rentgenska študija, do 30 dni je mogoče opaziti patologijo in zatemnitev. Uporabljajo se tudi mikroskopska metoda, ELISA, PCR.

Zdravljenje se izvaja z uporabo zdravil tetraciklinske skupine v obdobju najmanj dveh tednov. Če se trajanje terapije skrajša, potem bolezen zlahka preide v kronično fazo, z vidnim okrevanjem pa je bolezen v “sleep mode” in čaka na pravi trenutek, da se aktivira. Ali pa dolgo obdobje kronične oblike povzroči stranske bolezni, ki jih povzroča ta mikroorganizem.

legionelna pljučnica

Pljučnico povzroča bakterija Legionella pneumophila, oblika, ki jo pogosto imenujemo legionarska bolezen. Precej pogosta vrsta pljučnice, ki prizadene telitev dihalnih poti. Opaziti je, da se najpogosteje bolezen prenaša preko prezračevalnega sistema prostorov, klimatskih naprav in različnih vlažilnikov zraka. Najbolj ogroženi so ljudje srednjih let in starejši z zmanjšano imunsko obrambo. Potek bolezni poteka tako, da so vpletene terminalne bronhiole in alveole, imajo patološke procese. Obstaja tudi masivna eksudacija in otekanje tkiva na tistih območjih, kjer je vnetje.

Klinična slika je jasno izražena, temperatura se dvigne na 40 stopinj, močan glavobol in zvišana telesna temperatura. Kot nepogrešljiv simptom pljučnice se najprej pojavi suh kašelj, nato hud, z izpljunkom in celo majhno količino krvi. Bolezen je huda, bolijo vsi sklepi in mišice, lahko pride do motenj blata, pojavijo se motnje v delovanju srčne mišice, slabost in spremljajoče bruhanje. Zapleti so lahko povezani z boleznimi dihal ali odpovedjo ledvic.

Najprej se za pravilno diagnozo opravijo rentgenski žarki, priporočljivo je opraviti tudi CT, MRI pljuč. Diagnoza je precej zapletena, testi ne omogočajo vedno postavitve diagnoze, se zatečejo k aspiraciji sapnika za odvzem biološkega materiala.

Terapija se izvaja z uporabo najnovejših dosežkov z intenzivno uporabo antibiotikov. V medicinski praksi so dobro uveljavljena zdravila, kot so:

• eritromicin;
• ciprofloksacin;
• rifampicin;
• doksiciklin.

Zdravljenje je dolgotrajno, prizadeti so pomembni deli pljučnega tkiva, v nekaterih primerih se pojavi pnevmoskleroza, celjenje je počasno, šibkost pa se nenehno ohranja, oseba je zelo utrujena in čuti določene neprijetne simptome.

SARS

Do danes je to malo raziskana oblika pljučnice, je akutna in prizadene spodnja dihala.

Tudi rizična skupina je netipična, tako kot sama bolezen. To so mladi, kar je redko. Virus se prenaša s kapljicami v zraku, vendar ni izključena možnost okužbe po fekalno-oralni poti. Inkubacijska doba praviloma ne presega treh dni, začetek bolezni je izrazit, temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica in znojenje, glava boli. Lahko se pojavijo črevesne motnje in bruhanje.

Nekaj ​​dni po pojavu bolezni se pojavi kašelj in zasoplost, napreduje hipoksemija. Srčni utrip se spremeni, pojavi se tahikardija. V hujših primerih so zabeleženi primeri smrti zaradi zastrupitve, akutne srčne in dihalne odpovedi. Pojavijo se lahko številni drugi povezani zapleti.

Diagnosticiranje bolezni ni enostavno. To je posledica pomanjkanja testnih sistemov, ki bi se uporabljali za takšno bolezen, kot je SARS. Situacija je zapletena zaradi dejstva, da je treba upoštevati obisk prikrajšanih območij s strani ljudi, ki so lahko pozneje nosilci okužbe. Strog nadzor nad gibanjem občanov in spremljanje njihovega stanja zagotavljata nadzor nad epidemiološko situacijo.

Avskultacija lahko razkrije le spremembo dihanja, piskanje in druge vidne spremembe v bolnikovem stanju. Natančnejši rezultat se določi z laboratorijskimi testi in analizami, določi spremembe v plinski sestavi krvi. Ker je ta bolezen malo raziskana, se SARS zelo težko zdravi in ​​če se napačno diagnosticira, tvega, da postane usoden. Pomembno je odstraniti zastrupitev v telesu, za odpravo virusa so predpisani diuretiki, obvezna je uporaba protimikrobnih sredstev, ki bodo preprečila tako neprijeten zaplet, kot je povezovanje ali plast bakterijske okužbe.

Kako bo bolezen potekala in kako bo mogoče lokalizirati in izvajati terapijo, je odvisno od oblike bolezni. Za preprečevanje je treba nositi maske in se vzdržati obiska območij z neugodno epidemiološko situacijo.

Da bi ustvarili učinkovito sredstvo ali cepivo za zdravljenje in diagnosticiranje pljučnice, se raziskave izvajajo v vseh vodilnih laboratorijih.

Mikrobi povzročiteljev pljučnice so bili ugotovljeni pozneje kot bakterije, saj imajo značilnosti, ki otežujejo raziskave. Lahko živijo in se razmnožujejo le znotraj človeških celic, kar je podobno virusom, ki obstajajo le v povezavi s človeškim telesom.

Znaki pljučnice so izraženi na različne načine, odvisno od oblike bolezni.

Preprečevanje

Da bi izključili določeno bolezen, je pomembno natančno diagnosticirati. V terapiji je to najtežji trenutek.

Najpomembneje je, da je za preprečitev nastanka bolezni potrebno upoštevati ne le režim, ampak tudi splošna pravila. Najprej se izogibajte stiku s tistimi, ki bi lahko zboleli.

Za krepitev splošnega stanja telesa je treba upoštevati osnovna higienska pravila in previdnost pri stikih.

Za tiste, katerih imuniteta je dovolj močna, okužba ni grozna. Toda ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. To bo preprečilo zaplete in okužbe.

Krepitev imunskega sistema, prehrana in vadba bodo pomagali preprečiti delovanje virusa in zmanjšati njegove posledice. Ker njegov učinek na človeško telo še ni raziskan, je vredno resno vzeti njegovo manifestacijo in ob prvih znakih se vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Atipična pljučnica med prvim pregledom se diagnosticira precej redko, saj se po splošnih simptomih bolezen, ki jo povzročajo neznačilni patogeni, ne razlikuje od navadne pljučnice. Toda čez nekaj časa, ko predpisana terapija ne daje pričakovanega rezultata, zdravniki uporabijo dodatne diagnostične metode in šele takrat postane resnica jasna. Zato je pri pljučnici tako pomembno vedeti, na katere simptome mora biti bolnik pozoren in jih prijaviti zdravniku, da lahko SARS prepoznamo v začetni fazi.

Splošne značilnosti bolezni

Splošni izraz - atipična pljučnica - združuje nalezljive in vnetne bolezni pljuč različne resnosti, ki jih povzročajo patogeni, kot so klamidija, legionela, mikoplazme in virusi. Za potek takšnega vnetnega procesa je značilno splošno slabo počutje, glavobol in bolečine v mišicah, mrzlica, visoka temperatura, potenje, težko dihanje in kašelj.

Diagnoza bolezni se izvaja z imunološkimi, rentgenskimi in mikrobiološkimi študijami. Kar zadeva zdravljenje, se lahko glede na etiologijo bolezni predpišejo protimikrobna ali protivirusna zdravila. Glavna težava, s katero se strokovnjaki soočajo pri tem procesu, je, da do danes ni bilo najdenih učinkovitih zdravil proti nekaterim povzročiteljem bolezni.

Omeniti velja, da se nevarni mikroorganizmi, ki povzročajo razvoj SARS, lahko razmnožujejo in živijo v človeških celicah in za razliko od preprostih bakterij ne morejo obstajati v drugem okolju. Glede na vrsto povzročitelja mikrobov so virusne, mikoplazmalne, klamidijske in legionelne pljučnice. Ogroženo skupino sestavljajo ljudje, mlajši od 40 let, vendar se bolezen najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih.

Potek SARS lahko razdelimo na dve glavni fazi. Prva simptomatologija je podobna navadnemu prehladu, druga pa je zapletena zaradi manifestacij pljučnice.

Glavni simptomi SARS

Precej težko je določiti znake pljučnice, ki jo povzročajo atipični patogeni. Konec koncev je za klinično sliko bolezni značilno zvišanje temperature na kritične vrednosti (38-40 ˚С), splošna šibkost in povečano nočno potenje. Tudi pri tej bolezni lahko bolnika mučijo hripavost, kašelj, kratka sapa, glavoboli - z eno besedo simptomi, značilni za prehlad ali SARS. Dopolnjuje splošne znake pljučnice v poznejših fazah bolečine v pljučih in palpitacije.

Simptomi bolezni pri odraslih

SARS pri odraslih je veliko hujši kot pri majhnih bolnikih. Poleg tega je diagnosticiranje bolezni pri bolnikih, starejših od 16 let, veliko težje, saj so njene manifestacije zelo podobne simptomom različnih vnetnih procesov v dihalnih poteh. In glede na to, da mnogi odrasli ne gredo vedno k zdravniku s takšnimi simptomi in se zdravijo sami, se bolezen pogosto ugotovi že v poznejših fazah. V tem času, sprva kot levostranska (ali desna) pljučnica, se lahko pljučnica razširi na obe pljuči.

Glede na naravo manifestacij ločimo 3 glavne oblike bolezni. Za prvo je značilen silovit in akuten začetek, ki ga spremljajo kritično visoka telesna temperatura, toksikoza, v nekaterih primerih pa se lahko pri bolniku pojavijo simptomi draženja osrednjega živčevja. Po 3-4 dneh zvišane telesne temperature se pojavijo kataralni simptomi, kot sta razdražljiv kašelj (pogosto neproduktiven) in vneto grlo. Že na tej stopnji razvoja bolezni je vnetni proces jasno viden na rentgenskem posnetku. Na območjih pljučnega tkiva, ki jih je prizadel patogen, so vidne spremembe v obliki svetle mreže.

Za drugo obliko bolezni je značilna manifestacija akutnih kataralnih simptomov od samega začetka razvoja bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečega vnetja sluznice grla in splošnega slabega počutja v ozadju zmerno povišane stabilne temperature (37,2 - 37,7 ° C). Včasih se lahko znaki pljučnice v začetni fazi pojavijo v obliki folikularnega ali kataralnega tonzilitisa in traheobronhitisa.

Za klinično sliko hude oblike bolezni je značilna prevlada srčno-žilne insuficience. Na začetku ima oseba težko sapo, vendar ritem dihanja ni močno moten. Ta proces je postopen in lahko traja več dni. Če pravilna diagnoza ni postavljena pravočasno, se v ozadju plitvega dihanja pojavijo globoki vdihi, posledično pa je prizadeto pljučno tkivo. V tej fazi bolezen prevzame značaj krupoznega vnetnega procesa.

Precej pogosto se SARS kaže z motnjo gastrointestinalnega trakta s hudimi simptomi toksikoze.

Simptomi bolezni pri otrocih

Za razliko od odraslih so lahko pri otrocih manifestacije bolezni nekoliko drugačne narave. Torej je najpogosteje za začetek bolezni značilno zvišanje temperature na 38 ° C, v tem stanju pa antipiretiki niso zelo učinkoviti. V tem obdobju se lahko zelo jasno izrazijo znaki zastrupitve v obliki potenja, šibkosti in izgube apetita. Kar zadeva kašelj, se začne veliko kasneje, pred njim pa se pojavi vnetje sluznice žrela in žrela. Zato je pri otroku pogosto mogoče diagnosticirati faringitis ali tonzilitis in šele po dodatnem pregledu je mogoče odkriti pljučnico.

Drug značilen simptom netipičnega vnetja je hitro plitvo dihanje. Poleg tega se pri otroku s pljučnico koža na območju prizadetega pljuča vleče v prostor med rebri. Ne samo zdravnik, ampak tudi starši lahko opazijo takšno manifestacijo bolezni. Prav tako je vredno biti pozoren na dejstvo, da dojenček z obolelimi pljuči ne leži na boku, saj mu to povzroča nelagodje, včasih pa ga spremlja bolečina. Driska, bruhanje in krvavitev iz nosu lahko poslabšajo bolnikovo stanje v kasnejših fazah razvoja patologije.

Pljučnica, ki jo povzročajo atipični povzročitelji pri novorojenčkih, povzroči nastanek emfizema, zato je tako pomembno pravočasno prepoznati bolezen in začeti učinkovito zdravljenje.

Na splošno bolezen ne vpliva le na zdravje otroka, temveč tudi na njegovo vedenje - bolnik postane muhast, razdražljiv, letargičen in jokajoč. In manifestacije specifičnih simptomov so v veliki meri odvisne od oblike in vrste patogena.

Mikoplazma pljučnica: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Za najvišjo stopnjo obolevnosti z možnim razvojem žarišč epidemije v zaprtih kolektivih je značilna mikoplazmatska pljučnica pljuč. Po primarnih simptomih je bolezen zelo podobna SARS. Bolniku se dvigne telesna temperatura, boleče bolečine v mišicah in sklepih, izcedek iz nosu, pritožuje se nad utrujenostjo in mrzlico. Značilnost bolezni je kratka sapa in bolečina v prsnem košu, v nekaterih primerih - kožni izpuščaj, krvavitve iz nosu in kri v izpljunku. Mikoplazemska atipična pljučnica pri novorojenčkih se lahko kaže le z zvišano telesno temperaturo in težko sapo.

Bolezen se diagnosticira z uporabo laboratorijskih testov in instrumentalnih raziskovalnih metod. Rentgenski pregled bolnika razkrije območja srednje in nizke intenzivnosti infiltracije pljučnega tkiva v obliki zamegljenih madežev in senc, pa tudi povečanje bronhialnega in žilnega vzorca. Vrsta patogena se določi z analizo sputuma, pa tudi z razmazom iz nosu in žrela bolnika.

Če je glede na rezultate študije diagnosticirana atipična pljučnica mikoplazme, se zdravljenje izbere ob upoštevanju oblike bolezni in posameznih značilnosti bolnika - starosti in alergijske nagnjenosti. Pravočasna terapija, vključno s simptomatskimi sredstvi in ​​specifičnimi zdravili, vodi do hitrega izboljšanja bolnikovega stanja. Popolno ozdravitev se pojavi v 7-12 dneh.

legionelna pljučnica

Ta pljučnica se pogosteje diagnosticira pri odraslih, saj so vir povzročitelja bolezni klimatski sistemi in naprave. Najpogosteje se bolezen odkrije pri pisarniških delavcih in zaposlenih v trgovinah z živili v vroči sezoni. Povzročitelj je bakterija Legionella, ki je bila prvič identificirana leta 1976.

Atipična pljučnica z legionelo praviloma kaže simptome zelo svetlo in hitro že v začetni fazi. Bolnikova telesna temperatura se dvigne na 39-40°C, pojavi se neproduktiven kašelj in mrzlica. In po 20-25 urah se simptomi dopolnijo s težko sapo in gnojno-sluznim izpljunkom, v nekaterih primerih pa s hemoptizo. Malo kasneje se atipičnim pljučnim manifestacijam pridružijo bruhanje, driska in akutne bolečine v mišicah. Če v tem stanju bolniku ni predpisana ustrezna terapija, se lahko razvije ledvična in dihalna odpoved. Tveganje smrti pri takšnih boleznih je zelo veliko, zato ob pojavu prvih simptomov ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje "legionarske bolezni"

Že od drugega dne bolezni bo zdravnik lahko ugotovil prevlado vlažnih hrepenj v pljučih z askulpacijo dihalnih poti. Za vzpostavitev popolne klinične slike bolezni, kot pri tipični pljučnici, pomaga rentgen. Na teh slikah so jasno vidne lezije pljučnega tkiva s težnjo po združevanju in plevritis. Za določitev vrste patogena mora bolnik prenesti kulture plevralnega izliva ali jih vzeti med bronhoskopijo.

S pravilno predpisanim zdravljenjem se pljučnica legionele pri odraslih umiri peti ali šesti dan. Toda izboljšave niso značilne za vse simptome bolezni. Na primer, normalno je, da ima bolnik povišano telesno temperaturo še 10-14 dni po začetku jemanja zdravila. Za obnovitev prizadetih območij pljuč bo potreben mesec dni, vendar se s hudo obliko bolezni vse žariščne cone ne vrnejo v prvotno stanje, kar pogosto izzove razvoj pnevmoskleroze.

Popolno zdravljenje bolezni ni le dolgotrajen proces, ampak tudi naporen, saj bo bolnik poleg terapije moral opraviti tudi tečaj obnove imunskega sistema.

Klamidijsko vnetje pljuč

Tako atipična pljučnica v začetni fazi kaže simptome precej počasi, kar otežuje pravilno diagnozo. Tako kot pri SARS se bolnik zaradi izcedka iz nosu in otekline sluznice pritožuje zaradi slabega počutja, bolečega grla in zadihanosti. Poleg tega se lahko temperatura dvigne na 39 ° C, po nekaj dneh pa se pridružita kratka sapa in neproduktiven razdražljiv kašelj. Včasih je klamidna atipična pljučnica pri otrocih zapletena z limfadenopatijo, obstruktivnim bronhitisom in bronhialno astmo.

Diagnoza se postavi s celovitim pregledom bolnika. Med avskultacijo v pljučih 10 dni se slišijo suhi in vlažni hrepeki, ki so značilni tudi za običajen vnetni proces. Rentgenska slika prikazuje intersticijsko ali drobno žariščno infiltracijo na desnih in levih pljučih. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te bolezni se šteje za analizo za odkrivanje imunoglobulinov na patogene, v tem primeru na klamidijo.

Terapija temelji na uporabi posebnih antibiotikov 10-14 dni. Krajši potek zdravljenja lahko povzroči kronično bolezen in recidiv.

SARS ali virusna pljučnica

Vnetje pljuč, ki ga povzročajo koronavirusi, velja za najbolj nevarno in zapleteno vrsto bolezni. Razlogov za to je veliko, glavni pa je, da je patogen znan šele od leta 2002 in do danes ni bil v celoti raziskan.

O bolezni so prvič poročali na Kitajskem in povzročila epidemijo, ki je zahtevala več kot 800 življenj. Nato je SARS napadel približno 8 tisoč ljudi, vendar jih tretjina po pljučnici ni mogla v celoti obnoviti svojega zdravstvenega stanja. V Rusiji so zabeležili le en primer, bolnika pa so po dolgem bolnišničnem zdravljenju rešili.

Za takšno pljučno pljučnico so značilni nespecifični simptomi virusne zastrupitve. Glavoboli/bolečine v mišicah, pa tudi mrzlica, zvišana telesna temperatura in znojenje se pojavijo 3-5 dni. Nato se jim pridružijo zasoplost, suh kašelj in progresivna hipoksija. V primeru ugodnega izida simptomi izginejo v enem tednu. In v primeru hudega poteka bolezni bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo, saj se poveča tveganje za razvoj sindroma stiske, akutne respiratorne odpovedi in toksičnega šoka.

Kar zadeva diagnostiko, trenutno ni posebne metode za odkrivanje SARS. Med auskultacijo opazimo oslabljeno dihanje, dolgočasnost tolkalnega zvoka, crepitus, pa tudi vlažne drobne bruhanje hripanja. Spremembe v pljučnem tkivu so vidne na rentgenskem posnetku v obliki tkivnih infiltratov, največkrat na periferiji pljuč. Rezultati bolnikovega krvnega testa kažejo na zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov v ozadju povišanih vrednosti jetrnih encimov.

Ker je bil patogen odkrit pred kratkim, še ni posebnih podatkov o zdravljenju pljučnice. In glede na dejstvo, da je virus podvržen stalnim mutacijam, je iskanje univerzalnega zdravila večkrat zapleteno.

Priporočeno zdravljenje z zdravili temelji na protimikrobnih in protivirusnih zdravilih širokega spektra, kot je ribavirin. Za preprečevanje razvoja vnetja se specifični terapiji pogosto dodajajo kortikosteroidi, pa tudi simptomatska sredstva. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici, saj bolniki morda potrebujejo kisikovo terapijo, mehansko ventilacijo, infuzijsko terapijo.

Zdravljenje SARS z zdravili

Levostranska ali desnostranska pljučnica, ki jo povzroča klamidija, regresira pri jemanju tetraciklinov in makrolidov. Ne glede na to, katero etiotropno zdravilo je predpisano, trajanje tečaja ne sme biti krajše od 10-14 dni. Če po sedmih dneh jemanja zdravila "Azitromicin", "Tetraciklin" ali "Eritromicin" ne opazimo pozitivne dinamike, se zdravniki zatečejo k uporabi fluorokinolonov, kot so "Ofloksacin", "Sparfloksacin" in "Doksiciklin".

Praviloma se klinično izboljšanje pljučnice legionele opazi 5-6. dan jemanja antibiotikov "Rifampicin", "Ciprofloksacin" ali "Erythromycin".

Če se ugotovijo vzroki za pljučnico, kot so koronavirusi, se v shemo zdravljenja vključi več protimikrobnih zdravil iz skupine tetraciklinov, fluorokinolonov, cefalosporinov in ß-laktamov. Ribavirin se skoraj vedno uporablja kot protivirusno sredstvo. Za popolno okrevanje je zdravljenje individualno dopolnjeno z infuzijsko terapijo in kisikovo terapijo.

V petek je bil s poliklinike na terapevtski oddelek sprejet mladenič B., star 32 let (2006). Na rokah digitalni fluorogram. Zaključek na sliki: žariščna pljučnica S5.

Pritožbe ob sprejemu: zvišanje temperature na 38 stopinj, mrzlica, šibkost, izguba apetita, kašelj s sluznim rahlim izpljunkom, izcedek iz nosu in vneto grlo št.

Zgodovina bolezni: začetek bolezni je akuten. V ozadju zvišanja temperature na 38 stopinj se je pojavil produktiven kašelj z rahlim sluznim izpljunkom, šibkostjo, šibkostjo in glavoboli. Vzel sem Fervex. Učinek je nepomemben v obliki znižanja temperature za kratek čas. Tretji dan ni bilo izboljšanja, obrnil se je v kraj bivanja. Po digitalnem FLG so bile na sliki zaznane spremembe – žariščno senčenje S5. Poslani v bolnišnico na zdravljenje.

Opaža, da je pred kratkim zbolel otrok v družini.

Anamneza življenja: prejšnje bolezni - SARS, apendektomija pri 10 letih. Jaz ne kadim. Alergija ne ugotavlja. Kroničnih bolezni ni.

Glede hišnih ljubljenčkov so mi pred kratkim dali papigo, drugih živali ni.

Pregled: normostenični dodatek, koža je fiziološka, ​​vlažna. Kožni izpuščaji niso bili ugotovljeni. Periferna l / y brez sprememb, sluznica orofarinksa je bledo rožnata brez izpuščajev, iz nosnih poti ni izcedka. Temperatura - 38,3.

Tolkala pljuč brez odstopanj. Auskultatorno: težko dihanje po celotni površini pljuč. Avskultacija srca: jasni srčni toni, srčni utrip 90, pravilen ritem. RR 18, srčni utrip na radialnih arterijah 90, krvni tlak 120/90 mm Hg. Umetnost.

Trebuh je pri palpaciji mehak. Jetra, vranica so normalni. Fiziološki odmiki brez značilnosti.

Popolna diagnoza: žariščna pljučnica S5, pridobljena v skupnosti, zmeren potek, DN 1.

1. Podroben klinični krvni test.
2. Splošna analiza urina.
3. Biokemijska analiza krvi: AST, ALT, neposredni in posredni bilirubin, plazemski kreatinin, sečnina, glukoza v plazmi na tešče, skupni proteini, lipidni profil.
4. Kultura sputuma za mikrofloro in občutljivost na antibiotike.
5. Sputum na MBT.

1. Splošni način.
2. Dieta številka 15, pijte veliko vode.
3. "Ceftriakson" 1,0 intramuskularno 2-krat na dan vsakih 12 ur.
4. "ACC" 2 zavihek. 2-krat na dan, razredčeno v vodi in jemljemo po obroku.
5. Multivitamini.
6. UHF št. 5 po normalizaciji temperature.
7. Dihalne vaje.

Na ozadju terapije cel vikend je bila temperatura do 38,3, dežurni zdravnik ni bil pregledan. Izboljšanje ni opaženo.

Glede na anamnezo, potek bolezni in pomanjkanje podatkov o kulturi sputuma je bilo odločeno, da se pljučnica obravnava kot atipična. Antibiotik je bil spremenjen ("Sumamed" po shemi 500 mg intravensko po kapljanju na 400,0 fiziološke raztopine 1-krat na dan).

V dinamiki je prišlo do občutnega izboljšanja bolnikovega počutja, znižanja temperature na normalne številke. Po opravljenem tečaju antibiotične terapije in rentgenske kontrole enajsti dan je bila bolnica odpuščena.

Na rentgenskem posnetku je jasen pozitiven trend v S5.

Šest dni po sprejemu moškega na isti oddelek je bila njegova žena hospitalizirana zaradi žariščne pljučnice in podobnih simptomov. Antibiotično zdravljenje se je začelo z "azitromicinom".

1. Pojav v kliniki naslednji dan.
2. Pregled papige za nalezljive bolezni.

Tečaj multivitaminov do 1 meseca.

SARS - rentgen

SARS je skupina pljučnic, ki jih povzročajo različni neznačilni patogeni - "atipični mikrobi".

Simptomi bolezni se lahko spremenijo tako v smeri agresivnega hitrega razvoja kot v smeri zglajene klinične slike. Če razvoj atipične pljučnice ni povezan s prisotnostjo druge bolezni, se imenuje primarna.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki razlikujejo več oblik atipične pljučnice:

• klamidijska.
• Legionela.
• mikoplazma.
• Q mrzlica.
• Virusna.

Glavni vzroki za atipično pljučnico so:

Ti patogeni so odporni na zdravljenje z beta-laktamskimi antibiotiki in penicilini. Inkubacijska doba je 3-6 dni, v redkih primerih - 10 dni.

Etiologija SARS

Večina odrasle populacije praviloma razvije pljučnico, ki jo povzročajo legionele in različni virusi, redkeje pa mikoplazme in klamidija. Simptomi pri odraslih so lahko različni in se pojavijo glede na obliko bolezni.

Značilen pokazatelj okužbe je težko ločiti sputum med kašljanjem in levkocitozo v krvi. Pri pljučnici, ki jo povzročajo virusi, se lahko temperatura dvigne le na subfebrilne vrednosti. Glede na vrsto patogena ima vsaka oblika atipične pljučnice svoje znake in značilnosti.

atipična klamidijska pljučnica

Ta oblika pljučnice se prenaša izključno s kapljicami v zraku in je po simptomih podobna virusni okužbi dihal z znaki faringitisa in rinitisa.

Vendar se bolnikovo stanje precej hitro poslabša in po 2-3 dneh se pojavijo pritožbe zaradi suhega kašlja, kratke sape, bolečih sklepov, kosti, hude bolečine v mišicah, močnega zvišanja temperature do 39 ° C. Za to obliko bolezni je značilna alergija telesa in dolg potek.

atipična mikoplazma pljučnica

Najpogosteje se okužba s to obliko bolezni pojavi na mestih, kjer je veliko ljudi (na primer v šoli, zdravstvenih ustanovah, metroju itd.). Za to obliko pljučnice je značilen počasen potek s simptomi, podobnimi tistim pri SARS. Drugi dan opazimo temperaturo do 38 ° C.

Precej redko se ta oblika pljučnice pojavi z zapleti v obliki sindroma zastrupitve. To stanje se izraža v obliki visoke vročine in oteklih bezgavk.

Tudi to obliko bolezni spremlja neproduktiven paroksizmalni kašelj, ki pri bolnikih traja precej dolgo.

legionelna pljučnica

Njegov povzročitelj je gram-negativna aerobna bakterija, ki živi v vodovodnih in klimatskih sistemih.

Legionarska pljučnica pogosto prizadene starejše ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Vnetni proces pokriva tkivo pljuč in bronhiolov. Ta oblika bolezni se kaže v obliki hude zastrupitve in neproduktivnega kašlja.

Sindrom akutne respiratorne bolezni (koronavirus)

Najhujša oblika bolezni, ki se začne s simptomi SARS (glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura), po 2-3 dneh pa se jim pridružijo suh kašelj, kratka sapa in tahikardija.

Nadaljnji razvoj bolezni je neposredno odvisen od stanja imunosti. Če je zadovoljiv, bolnik okreva, če je imunski sistem oslabljen, se bolnikovo stanje močno poslabša in se razvije distresni sindrom z naraščajočo respiratorno odpovedjo. Tako resno stanje bolnika lahko povzroči smrt.

Znaki SARS

Tipična in atipična pljučnica, tudi v različnih oblikah, imata podobne znake manifestacije bolezni:

Simptomi atipične pljučnice pri otrocih

Bolezen pri otrocih se pogosto pojavi s spremenljivo temperaturno reakcijo (normalna temperatura se nadomesti s subfebrilno).

Vendar pa se splošno stanje otroka močno in hitro poslabša, pojavijo se naslednji simptomi:

• Zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
• Letargija, apatija;
• Zaspanost;
• dispneja;
• Bruhanje;
• driska;
• Povečano potenje.

Mikoplazmalno obliko bolezni pri otrocih pogosto spremlja povečanje jeter in vranice, pa tudi pojav polimorfnega izpuščaja na koži.

Pogosto se pojavijo občasne kratkotrajne epizode zastoja dihanja (apneja), pride do kršitev pogostosti in globine dihalnih gibov.

Pri novorojenčkih se atipična pljučnica v skoraj vseh primerih pojavi z zapleti in razvojem emfizema. Bolezen v tej starostni skupini je težko zdraviti in je izjemno težka.

Diagnoza atipične manifestacije pljučnice

Bolezen je mogoče diagnosticirati s celovitim pregledom bolnika na podlagi izrazite klinične slike bolezni.

Za potrditev diagnoze specialist predpiše vrsto pregledov, vključno z:

• Radiografija pljuč (v več projekcijah);
• Bakteriološke, imunološke, mikrobiološke študije;
• Splošna analiza krvi;
• Posvetovanje s terapevtom in infektologom.

Bolezen virusnega izvora je precej težko diagnosticirati, saj v klinični praksi v medicini še ni testnih sistemov.

Zdravljenje bolezni

Pri potrditvi diagnoze atipične pljučnice se mnogi strokovnjaki soočajo z vprašanjem: Kako zdraviti atipično pljučnico? To je posledica pomanjkanja zdravil proti nekaterim atipičnim mikroorganizmom.

Strokovnjaki izberejo zdravila glede na vrsto pljučnice:

• Protivirusno . Osnova zdravljenja bolezni, ki jo povzročajo nekateri virusi, je predpisovanje Ribavirina, po katerem se priključi kortikosteroidna terapija.
• protimikrobno (antibiotiki tetraciklinske, makrolidne, fluorokinolonske in cefalosporinske serije).

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• antipiretična zdravila;
• Terapija z ekspektoranti;
• Za razširitev bronhijev - uporaba bronhodilatatorjev;
• V hudih primerih bolezni (hipoksija, bakteriotoksični šok) se lahko uporabljajo glukokortikosteroidi.

Glavno zdravljenje SARS je namenjeno uničenju virusa, ki je povzročil bolezen.

Obvezne metode zdravljenja atipične pljučnice so tudi:

• Intravensko dajanje zdravil, ki ustavijo zastrupitev;
• kisikova terapija;
• Za preprečevanje, da bi se izognili pljučnemu edemu, so predpisana diuretična zdravila.

Uporaba dokazanih ljudskih zdravil lahko dopolni zdravljenje z zdravili. Pri zdravljenju te bolezni je priporočljivo uporabljati poparke šipka, bezga, malin, cvetov lipe, listov podbele, pa tudi čebelarskih izdelkov.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje SARS je zdrav način življenja, ki vam omogoča ohranjanje imunitete na visoki ravni.

• Ob stiku z bolnimi obvezno nosite zaščitno masko, pogosto si umijte roke in jih po možnosti zdravite z antiseptičnimi sredstvi;
• V času epidemije ali na vrhuncu sezonskih virusnih bolezni poskušajte ne obiskati prenatrpanih mest.

Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba pogosto prezračevati, mokro čistiti in razkužiti. Posode, predmete za nego je treba razkužiti v raztopini sode bikarbone z vrenjem.

video: