Začeti zdravljenje trofičnih razjed. Vzroki za trofične razjede so prvi simptomi, konzervativno in kirurško zdravljenje. Dodatni vzroki bolezni

Trofična razjeda - kožna lezija, ki se večinoma nahaja na nogah, ima dolg trdovraten potek, ki pogosto vodi osebo do globoke invalidnosti.

Pojav trofičnih razjed, ki prizadenejo kožo in globoko locirana tkiva, je posledica dolgotrajnih patoloških procesov v telesu. Odprte rane se pojavljajo predvsem na nogah in stopalih, ki se mesece ne celijo.

Na začetku prejšnjega stoletja je slavni zdravnik S. Spasokukotsky trofične razjede imenoval "pravi križ kirurgov". Danes, kljub vsem dosežkom medicine, ta poraz velja za enega najtežjih in najtežjih. Kompleksnost motnje, veliko število ljudi, ki trpijo zaradi bolezni (približno 5% ljudi, starejših od 65 let), posebnosti zdravljenja so oblikovale ločeno smer v medicinski znanosti - flebologijo.

Znaki in razvoj motnje

Kako nastane trofična razjeda, kaj je to? Te lezije ni mogoče šteti za samostojno bolezen, pojavlja se kot sekundarna lezija kot posledica številnih dolgotrajnih patologij (kako je videti, lahko vidite na fotografiji). Opisanih je več kot tristo pogojev, ki so vzrok za kršitev.

Samo ime odraža glavni vzrok okvare v tkivih - kršitev njihove pravilne prehrane (trofizem).

Kljub obsežnim kliničnim izkušnjam pri zdravljenju razjed mehanizem in resnični vzroki mnogih od njih še vedno niso popolnoma razumljeni.

Menijo, da so glavni dejavniki manifestacije patologije:

• kršitev krvnega obtoka;
• kisikovo stradanje tkiv;
• žilne motnje, ki so nastale zaradi stagnacije krvi;
• stagnacija krvi v venah in patologija limfnega toka;
• presnovne motnje in endokrine patologije;
• infekcijske lezije;
• avtoimunski procesi;
• prirojena patologija krvnih žil.

Skoraj vse okvare kože se pojavijo na nogah ali stopalih, zelo majhno število - na drugih delih telesa (nimajo motenj v delovanju krvnih žil).

V začetni fazi bolezni se oseba pritožuje zaradi:

• srbenje in pekoč občutek v mišicah nog;
• otekanje okončin;
• nelagodje in teža v teletih;
• nočni krči v nogah.

Škoda se razvije na naslednji način:

• spodnji del noge je prekrit z mrežo modrih venskih posod;
• na ozadju lezije se pojavijo lise različnih barv - vijolične, škrlatne, temno rjave z vijoličnim odtenkom;
• čez nekaj časa spremembe na koži zajamejo celoten spodnji del spodnjega dela noge;
• vneto območje se zgosti, štrli nad površino kože, postane gladko, daje sijaj;
• naknadna poškodba podkožnih plasti tvori fiksno cono na koži, ki je ni mogoče stisniti ali potegniti nazaj;
• prizadeto območje postane vijolično rdeče in vroče;
• stagnacija limfe na območju vnetja tvori oprijemljive in vidne vozličke na koži, na površini prizadetega območja se pojavi limfni izliv;
• zaradi prodornega vnetja se izgubi zaščitna vloga kože kot pregrade, začne se okužba z zunanjo patogeno mikrofloro;
• odmrle zgornje plasti kože se začnejo ločevati, na površini prizadetega območja je označena začetna faza lezije - krasta s skorjo in izcedek limfe, pod njo - temna češnjeva rana (ogledate si lahko na fotografija);

• površina kože, ki jo prizadenejo rane, se poveča, pojavijo se nove lezije, ki zajamejo kožo spodnjega dela noge in prodrejo globoko v podkožje in mišice;
• ko se koža in mišice uničijo, napaka zajame kosti nog, kite in globoke plasti mišic;
• razvoj okvare spremlja neznosna bolečina, ki se intenzivira, ko se lezija poglablja;
• trofična razjeda na nogi - jok, barva in narava izcedka se spremeni, ko se uničijo globoke plasti kože in mišic - od ichorja do gnojnega zeleno-rjavega izcedka z ostrim vonjem.

Kljub neprijetnemu videzu razjede na nogi ni nalezljiva in se ne more prenesti na druge, saj je ne povzroča okužba, temveč notranje bolezni.

Faze razvoja lezije

Proces nastanka okvare rane je dolg in lahko traja več mesecev ali let in je prva stopnja v nastanku patologije.

Ignoriranje bolezni ali zdravljenje trofične razjede z uporabo nesterilnih prelivov, samostojnih mazil, nepravilnega oblačenja povzroči okužbo prizadete površine z bakterijami ali glivicami in pospeši uničevalni učinek razjede na nogi.

Faze nastanka kožnih napak

Na velikost rane, hitrost njenega nastanka, globino lezije vplivajo številni dejavniki:

• namestitev;
• okužba;
• stopnja motenj krvnega obtoka na mestu okvare.

Razvrstitev trofičnih razjed glede na globino lezije izgleda takole:

• začetna lezija - rana je na površini, prizadene samo kožo;
• zmerna poškodba - globina lezije je na ravni podkožnih plasti;
• huda - uničenje kože je prodrlo v mišice in se razširi na globlje plasti - vezi, kosti, kite, žarišče vnetja v telesu vpliva na notranje organe.

Vrste razjed po velikosti

Lezije so razvrščene glede na površino:

• do 50 kv. mm šteje za majhno;
• do 200 kvadratnih metrov. mm se nanašajo na povprečje;
• do 500 kvadratnih metrov. mm razvrščen kot velik;
• nad temi vrednostmi - velikanski.

Na drugi stopnji se kot posledica zdravljenja ali procesa, ki se je samostojno oblikoval v telesu, ločijo odmrla kožna tkiva, blokira se vnetje in odprta lezija se preraste z novim tkivom.

V tretji fazi se rana zaceli, nastane koža in brazgotina.

Zdravljenje razjed je nemogoče brez odprave osnovnega vzroka, ki je povzročil moten pretok krvi v tkivih, vendar večkratne lezije, ki so posledica vnetja, pogosto postanejo nepopravljive, bolezen dobi ponavljajoč se potek in je težko konzervativno in kirurško zdravljenje. Včasih zdravljenje očitno ne bo imelo ugodnega izida: to je razlika med takšnimi kožnimi napakami pri starejših, degeneriranih v maligne lezije.

Vrste razjed

Pojav trofičnih razjed je posledica razvoja globoke patologije v telesu, razvrstitev lezij zaradi udobja je vezana na bolezen, ki je povzročila patologijo (obstaja več kot 300 vzrokov bolezni).

Krčne žile

Najpogostejša od trofičnih patologij. Vzrok je dedna ali pridobljena šibkost venskih zaklopk. Bolezen je "družinska", je mogoče diagnosticirati pri več bližnjih sorodnikih, mehanizem nastanka patologije je določen: domneva se, da je dejavnik, ki izzove nastanek lezije, genetsko šibko vezivno tkivo.

Ta vrsta razjede je globoka, lahko se razširi na velika območja in tvori lezije velikosti 3 x 10 cm, okrogle ali ovalne, obdane z edematoznimi in neenakomernimi robovi. Najpogosteje se določi v spodnjem sprednjem ali bočnem delu spodnjega dela noge. Razvija se zelo hitro, poslabša ga erizipel, akutno gnojno vnetje (flegmon), ki ga izzove stafilokok aureus. Rana je običajno zelo boleča, z močnim neprijetnim vonjem.

V večini primerov pred nastankom ran pride do motenj v delovanju venskih zaklopk (te prenehajo opravljati svojo funkcijo - preprečiti povratni tok krvi in ​​izzovejo stagnacijo in zgostitev krvi, kar povzroča krčne žile), degeneracijo kapilar in odlaganje fibrina v prostoru okoli posode, kar otežuje prehrano tkiv, povzroča njihovo kisikovo stradanje in nekrozo.

Provokatorji krčnih žil so:

• nosečnost;
• preozka oblačila;
• okužbe nog in medenice;
• velika telesna teža;
• težko fizično delo;
• dolgotrajen.

Pospešiti proces poškodbe tkiv in razvoj ran, poškodb kože in dermatitisa. Za krčne žile in tropsko razjedo, ki jo povzroča, so najbolj dovzetni ljudje bele rase, predstavniki rumene rase pa je nimajo.

diabetik

Nevrotrofične razjede ali diabetično stopalo so ogromna lezija, ki je posledica kršitve aktivnosti oddaljenih živcev, tkiv in žil okončine pod vplivom krvnega sladkorja. To se izraža z eno ali več ranami, ki se nagibajo k razvoju gnojnih in gangrenoznih procesov. Vzporedno opazimo poškodbe kosti in sklepov. Tehnično je lezija nastala zaradi nepravilne porazdelitve teže na stopalu pri gibanju s progresivno poškodbo krvnih žil in sklepov. Na kostnih vozliščih, ki prevzamejo težo telesa, nastanejo žulji in odrgnine, ki se nato spremenijo v razjedo, se okužijo in postanejo gangrenozne.

Navzven se lezije razlikujejo po globini, žuljasti robovi, okoli - otekla koža. Dno lezije je črno ali sivo. Koža na prizadeti okončini je suha in topla, z nizko občutljivostjo (najprej izgine na prstih, nato na stopalih), čuti se utrip.

mešano

Takšne razjede nastanejo zaradi ciljnega delovanja več dejavnikov. Po statističnih podatkih predstavljajo vsak peti primer bolezni, najpogosteje se določijo kombinirane patologije:

• arterijski in venski;
• arterijski in nevropatski;
• venske in srčne.

Pri diagnozi te vrste razjed je pomembno ugotoviti, katera od patologij vodi, in ugotoviti vse vzroke, ki jih tvorijo. Največja pozornost je namenjena arterijski patologiji - taka lezija lahko privede do nepopravljive poškodbe noge in nevarnosti izgube.

Razjede, ki jih povzroča srčno popuščanje, so pogoste pri starejših ljudeh. Njihova posebnost je, da prizadenejo obe nogi, pokrivajo velike površine kože, se močno zmočijo in so boleče.

Možnosti za takšne lezije je mogoče oceniti šele po odstranitvi edema in ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka, vendar običajno resnost uničenja kože in starost bolnikov ne onemogočata celjenja ran. Največji uspeh zdravljenja v tem primeru lahko štejemo za lajšanje vnetja, zmanjšanje izcedka iz rane in zmanjšanje bolečine.

Trofična razjeda v ozadju visokega krvnega tlaka

Drugo ime za Martorelov ulkus. Dokaj redka patologija, določena je le pri 2 osebah od 100 primerov. Pojavi se v ozadju visokega krvnega tlaka in motenj majhnih arterij v nogah. Bolezen prizadene ženske, stare 55-60 let.

Vzrok za nastanek je:

• zmanjšanje mikrocirkulacije krvi;
• tromboza majhnih arterij;
• podhranjenost tkiv spodnjega dela noge;
• kasnejša nekroza.

Kožne lezije nastanejo na zunanji in zadnji strani spodnjega dela noge, pogosto na obeh stopalih, prstih in gležnjih in so izjemno boleče.

Bolezen se začne z majhnimi škrlatnimi krastami, ki napredujejo v suha nekrotična območja srednje globine.

Razjedo je težko pozdraviti, slabo je podvržena učinkom zdravil. Ključ do uspešnega zdravljenja bo stabilizacija in znižanje krvnega tlaka.

Vizualno ima razjeda gladke robove z jasnimi obrisi, na dnu je krasta, pod katero so vidne kite, rana je običajno suha. Dodatni znaki takšne razjede bodo gladka koža s sijajnim sijajem, brez modre ali pigmentacije, s hudo bolečino ob pritisku. Pulz na oddaljenih arterijah praktično ni otipljiv.

Rane te vrste se pogosto pojavljajo kot zaplet gnojnih lezij kože zaradi travme ali po erizipelah, lezijah karbunkula in napredovalih gnojnih lezijah. Pogosto ga opazimo pri predstavnikih socialno nezaščitenih slojev družbe.

Vizualno so veliko število gnojnih razjed okrogle oblike, ki imajo na vrhu belo prevleko in vnete predele kože okoli njih. Vnetni proces povzročajo patogeni stafilokoki in streptokoki. Pri piogenih razjedah poškodbe žil ne opazimo.

Zdravljenje trofičnih razjed te vrste se izvaja s pomočjo antibiotikov, kirurškega čiščenja lezij; uporablja se splošna krepilna terapija.

Posttravmatske razjede

Ta skupina vključuje veliko število kožnih lezij, ki se razvijejo v ozadju poškodb različnih vrst (mehanskih, kemičnih, toplotnih, kirurških, na mestih injiciranja pri odvisnikih od drog).

Pri diagnosticiranju je treba ločiti čisto travmatično razjedo, ki je nastala po poškodbi, ki je motila trofizem tkiva, od tistih, ki so nastali v ozadju motenj mikrocirkulacije zaradi vaskularne patologije.

Zdravljenje trofičnih razjed, ki so nastale po poškodbah, temelji na kirurških metodah zdravljenja, ki odpravljajo brazgotine in prizadeta tkiva, odprta območja se zapirajo z loputami lastne kože pacienta s posebnimi tehnikami.

Trofične razjede na ozadju novotvorb

Ta skupina kožnih napak vključuje trofično razjedo, katere simptomi so nastali v ozadju rakavih tumorjev. Najdemo ga pri 1 bolniku od 100, lezije nastanejo na mestu razpadajočih novotvorb na koži, kosteh in mehkih tkivih - melanom, rak dojke, kostni sarkom. Lahko metastazira na kožo in bezgavke.

Vizualno takšne kožne napake odlikuje velika globina, lijakasta oblika z neenakomernimi, spodkopanimi robovi; votlina rane je napolnjena z mrtvimi tkivi, gnojnim eksudatom. Diagnozo postavimo na podlagi histološke analize vzorca z robov rane.

Zdravljenje lezij na ozadju maligne tvorbe je odvisno od stopnje poškodbe raka. Če metastaz ni, kirurg izreže območje z mrtvimi tkivi, rano zapre z loputo. Po potrebi se ud odstrani, da se reši življenje bolnika.

Če tumor napreduje in se razvijejo zapleti, se lahko zdravnik odloči za odstranitev mase, amputacijo dojke ali okončine. V kasnejših fazah raka je mogoče rane na nogah zdraviti le simptomatsko - očistiti rano in lajšati bolečino, saj glavnega vzroka, rakastega tumorja, ni mogoče pozdraviti.

Trofične razjede v ozadju sistemskih motenj

Takšne lezije se pojavijo v ozadju lezij vezivnega tkiva.

Pri diagnosticiranju mora zdravnik ločiti te razjede, ki prizadenejo predvsem spodnje okončine (včasih boki in zadnjica, sluznice postanejo prizadeto območje), od razjed, ki nastanejo na podlagi sistemskih bolezni - poliartritis, ledvično in srčno popuščanje) . Primarna osnova za nastanek lezije je odmrla koža, ki jo povzroča vaskulitis (vnetje in nekroza sten krvnih žil).

Sum na tovrstno okvaro se pojavi pri dolgotrajnem poteku bolezni, ki se ne zdravi in ​​nima tipičnih simptomov.

Razjede v ozadju nekaterih patologij

Kršitve te vrste se pojavijo v ozadju gangrenoznega vnetja kože pri bolnikih, ki trpijo za kolitisom in Crohnovo boleznijo. Navzven so lezije videti kot večkratne kožne lezije z odmrlimi robovi in ​​gnojno vsebino, robovi razjed so neenakomerni z vnetimi rdečimi robovi. Okvare te vrste se diagnosticirajo pri 1 bolniku od 100.

Razjede, ki jih povzroča eritematozni lupus, so hude, brez znakov celjenja. To je posledica hudega poteka osnovne bolezni in splošne oslabitve telesa z uporabo hormonskih zdravil in citostatikov.

Edino zdravljenje, ki lahko vodi do celjenja ran, je plastična operacija z lastnimi kožnimi loputami. Če ima bolezen agresiven potek, je skoraj nemogoče pozdraviti razjedo.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnostične metode in načela zdravljenja trofičnih razjed so povezani z razumevanjem, da gre za zaplet hude primarne bolezni, ki se pojavi v ozadju močne oslabitve telesa, skoraj popolne oslabitve imunske obrambe.

Kako ozdraviti trofično razjedo? Za uspešno odpravo takšne lezije je treba natančno določiti osnovno bolezen ali skupino patologij, ki so povzročile okvaro kože - to bo omogočilo izvedbo pravilne terapije.

Kateri zdravnik zdravi trofične razjede in diagnosticira bolezen?

Flebolog je neposredno vključen v zdravljenje takšnih lezij, v odsotnosti zdravnika takšne specializacije, kirurga. Terapija osnovne bolezni, ki izzove pojav razjede, se izvaja pod vodstvom lečečega zdravnika ustreznega profila - onkologov, endokrinologov, kardiologov, dermatologov. Poraz

Večino lezij je ob prvem pregledu precej enostavno določiti - zdravnik oceni:

• primarne patologije;
• kožne spremembe;
• rezultati instrumentalnih in analitičnih študij;
• značilnosti videza, značilne za vsako vrsto lezije (plantarne napake in neobčutljivost kože so značilne za diabetično stopalo, izrazite krčne spremembe in rana na spodnji nogi bodo kazali na venski ulkus);
• globina in velikost kožnih lezij;
• več žarišč.

Poleg tega za netipične kršitve:

• uporabljati metode ultrazvočnega pregleda krvnih žil pri arterijskih in ulceroznih lezijah, njihovo skeniranje;
• izvajati analitične preiskave krvi, vključno s krvnimi preiskavami za sladkor;
• z uporabo ultrazvoka trebušne votline;
• Za pregled kosti se uporabljajo rentgenski žarki in CT;
• z razjedami, ki so nastale na podlagi maligne degeneracije celic - metode histološke preiskave, citološke analize;
• Uporabljajo se kompleksne instrumentalne metode - laserska flowmetrija, napetost kisika v tkivih, termometrija za oceno stanja mikrocirkulacije krvi.

Obvezno je preučiti mikrofloro rane, saj so običajno vsi okuženi. Za to se opravi mikroskopska analiza brisa in vzporedni test občutljivosti na antibiotike.

Če sumite na maligno degeneracijo okvare, se vzorci, odvzeti z robov rane, pošljejo na histološko preiskavo.

Po potrebi se lahko uporabijo dodatne raziskovalne metode.

Dokončna diagnoza trofičnega ulkusa mora vsebovati:

• znak osnovne klinične bolezni;
• njen značaj po mednarodni klasifikaciji;
• zapleti;
• narava in lokalizacija žarišča.

Diagnoza je lahko videti takole - diabetes mellitus tipa 2, hud potek, diabetično stopalo, nevropatska oblika, plantarna trofična razjeda.

Večina ran je venskih, diabetičnih, arterijskih in mešanih (80 %). Na rane drugih vrst sumimo po izločitvi glavnih, najbolj značilnih vrst ali po neučinkovitosti uporabljene terapije. Glavna tehnika, s katero ločimo motnje, je tipkanje utripa na nogah na prizadetem območju.

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem trofičnih razjed je treba začeti aktivno zdravljenje osnovne bolezni, brez katere je nemogoče doseči uspeh.

Šteje se za uspešno zdravljenje, zaradi česar se je razvilo naslednje:

• samozavestno celjenje ran;
• njegovo začasno zaprtje;
• zmanjšanje prizadetega območja;
• zmanjšanje manifestacij vnetja;
• zavrnitev nekrotičnih tkiv;
• zaustavitev pojava novih ran.

Če je diagnosticirana trofična razjeda, se zdravljenje izvaja z naslednjimi metodami:

• zdravila;
• kirurški;
• fizioterapija;
• lokalno simptomatsko zdravljenje;
• vzpostavitev pravilnega načina življenja bolnika.

Kako zdraviti trofično razjedo na nogi s kirurškimi metodami, je odvisno od njegove vrste in narave, vendar je obvezno:

• pranje rane in odstranjevanje odmrlega tkiva;
• odstranitev izliva in jokajočega izločka;
• na prizadeto območje se nanesejo mazila ali geli za celjenje ran;
• zapiranje rane s sterilnim povojem (ali uporabo posebnega prtička).

Po odpravi akutnega vnetja je možno kirurško zdravljenje popraviti pretok krvi v prizadetem udu, odstraniti krčne žile.

Obvezovanje in pokrivanje rane je potrebno v vseh fazah bolezni, preden se pojavi brazgotina.

Zdravljenje

Za zdravljenje razjed se ne uporablja eno zdravilo, temveč kompleks zdravil hkrati:

• za zdravljenje osnovne bolezni - zdravila za visok krvni tlak, sladkorno bolezen, krepitev krvnih žil, ki jih predpiše zdravnik Pentoksifilin, Heparin, Acetilsalicilna kislina, Anavenol, Troxorutin;
• za zmanjšanje vnetja, odvisno od bakteriološkega testa - Miramistin, Levometicin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
• za izboljšanje trofizma - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
• krepitev - vitamini, Phlogenzym;
• zdravila proti bolečinam v obliki tablet, gelov, razpršil - Parmidin, Cefekon in Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (mazilo), Romazulan balzam.
• prtički za obloge: Akivteks impregniran s Furagin, Chlorhexidin, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

• UV in neon-helijev laser;
• postopki s cinkom;
• zdravljenje z blatom.

Trofične razjede na nogah imajo dolg potek in zdravljenje na domu dopolnjuje bolnišnične postopke.

Za bolnika mora prehrana za trofično razjedo izpolnjevati naslednje zahteve:

• ustrezajo glavni patologiji - posebna prehrana za sladkorno bolezen, bolezni srca;
• vsebujejo živila z visoko koncentracijo selena in cinka (perutnina, ribe in morski sadeži, divji riž);
• morate jesti hrano s karoteni, ki povečujejo imunsko odpornost telesa (imajo oranžno ali rdečo barvo), korenje, buče, paradižnik, sir, jajca;
• maksimalno zmanjšanje uporabe soli in začimb;
• hrana za trofično razjedo mora zagotoviti vnos maščobnih kislin, za katere se uporabljajo mastne ribe in visokokakovostno nerafinirano rastlinsko olje.

Prehrana pri diagnozi trofične razjede mora biti pogosta in delna, porcije morajo biti majhne, ​​z dovolj tekočine čez dan, ne smejo presegati 3000 Kcal kalorij za nadzor prekomerne teže. Če imate prekomerno telesno težo, se za hujšanje posvetujte s strokovnjakom za prehrano. Prehrana za trofične razjede na nogah mora biti popolnoma uravnotežena glede na glavne prehranske sestavine, z jasnim urnikom prehrane.

• ne dvigujte uteži;
• opustiti težko fizično delo;
• ne stojte dolgo brez gibanja;
• ne uporabljajte vročih kopeli in kopeli za kopanje;
• zavrniti stiskanje oblačil;
• nanesite kompresijski povoj.

Preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek kršitve in pospešiti celjenje obstoječih žarišč.

Dolgotrajna narava poteka takšnih lezij neizogibno povzroča zaplete, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Glavni zapleti so:

• ekcemi, dermatitisi, ki se razvijejo pri samozdravljenju (uporabljajo se mazila), nezadostna nega ran in slaba higiena okoliških tkiv. Okoli rane se razvije vnetje kože, za zdravljenje se uporabljajo kortikoidna mazila, salicilo-cinkove paste, diprozalik.
• pordelost, vnetje, suppuration;
• tromboflebitis, erizipel in limfadenitis - uporabljajo se antibiotiki Penicilini Retarpen), Cefalosporini, uporaba UVR;
• artritis, artroza;
• tetanus,
• krvavitev pri venski insuficienci - nanesite tlačni povoj s hemostatsko gobo;
• maligna degeneracija z dolgim ​​obdobjem obstoja okvare, nepravilno zdravljenje z mazilom Višnevskega - indicirana je samo odstranitev prizadetega območja;
• okužba z žuželkami (miaza).

Zapletom bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom. Ne uporabljajte metod samozdravljenja in ne uporabljajte zdravil, ki vam jih ni predpisal zdravnik.

Trofične razjede so dolgotrajna patologija, ki jo je težko zdraviti. V mnogih primerih ostanejo neobčutljivi na zdravljenje in zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavna stvar pri terapiji je preprečevanje pojava kožnih lezij pri ogroženih posameznikih, zgodnje odkrivanje in zdravljenje prvih simptomov bolezni.

- to je odprta rana na koži ali sluznici, ki je nastala po zavrnitvi odmrlih tkiv in se ne celi 6 ali več tednov. Razlog za razvoj trofične razjede je lokalna kršitev krvnega obtoka ali inervacije tkiva. Trofične razjede se razvijejo v ozadju različnih bolezni, zanje je značilen vztrajen dolg potek in jih je težko zdraviti. Diagnozo izvajamo z ultrazvočnimi metodami (UZDG, ultrazvok žil). Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do nastanka razjede.

Splošne informacije

Trofična razjeda je dolgotrajna nezdravljena okvara kože in tkiv, ki se nahajajo pod njo. Krčne trofične razjede se pogosto pojavijo v spodnji tretjini noge v ozadju krčnih žil. Na edematoznem udu se pojavi cianotično boleče mesto, nato majhne ranice, ki se postopoma združijo v eno napako. Krvav ali gnojen izcedek iz razjede, pogosto z vonjem. Potek je ponavljajoč, progresiven, popolna ozdravitev krčnih trofičnih razjed je možna le ob odstranitvi spremenjenih žil.

Nastanek trofične razjede lahko povzroči kronična venska insuficienca (s krčnimi žilami, posttromboflebitična bolezen), poslabšanje arterijske cirkulacije (s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo), moten odtok limfe (limfedem), poškodbe (ozebline, opekline). ), kronične kožne bolezni (ekcem itd.). Trofična razjeda se lahko razvije pri zastrupitvi s kromom ali arzenom, nekaterih nalezljivih boleznih, sistemskih boleznih (vaskulitis), motenem lokalnem krvnem obtoku pri dolgotrajni nepremičnosti zaradi bolezni ali poškodbe (preležanine). Več kot 70 % vseh trofičnih ulkusov spodnjih okončin povzročajo venske bolezni. Klinična flebologija se v takih primerih ukvarja z diagnozo in odpravo vzrokov za pojav trofične razjede.

Vzroki

Kršitev venskega pretoka krvi, ki jo povzročajo bolezni venskega sistema, vodi do odlaganja krvi v spodnjih okončinah. Kri stagnira, kopiči odpadne produkte celic. Prehrana tkiv se poslabša. Koža je odebeljena, spajkana s podkožjem. Pojavi se dermatitis, jokajoči ali suhi ekcem.

Zaradi ishemije se proces celjenja ran in prask poslabša. Posledično lahko že najmanjša poškodba kože pri kronični venski insuficienci povzroči razvoj dolgotrajne, težko ozdravljive trofične razjede. Pristop okužbe poslabša potek bolezni in vodi do razvoja različnih zapletov.

Pojav trofičnih razjed je lahko posledica katere koli bolezni površinskih ali globokih ven, ki jo spremlja kronična venska insuficienca. Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembna bolezen, ki je povzročila nastanek razjede, saj sta taktika zdravljenja in prognoza v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

Simptomi trofične razjede

Pred razvojem trofične razjede venske etiologije se pojavijo značilni znaki progresivne lezije venskega sistema. Na začetku bolniki opazijo povečanje edema in občutek težnosti v predelu teleta. Nočni mišični krči postanejo pogostejši. Pojavi se srbenje, občutek vročine ali pekoč občutek. Hiperpigmentacija se intenzivira, njena cona se razširi. Kopičenje hemosiderina v koži povzroči ekcem in dermatitis. Koža na prizadetem območju pridobi videz laka, se zgosti, postane negibna, napeta in boleča. Razvija se limfostaza, ki vodi do ekstravazacije limfe in tvorbe majhnih kapljic na koži, ki po videzu spominjajo na roso.

Čez nekaj časa se v središču prizadetega območja pojavi belkasto žarišče epidermalne atrofije (predulcerozno stanje - bela atrofija). Z minimalnimi poškodbami kože, ki lahko ostanejo za bolnika neopažene, se na območju atrofije oblikuje majhna ulcerozna napaka. V začetni fazi se trofična razjeda nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda razširi in poglobi. Posamezne razjede se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežne okvare. Več naprednih trofičnih razjed lahko v nekaterih primerih tvori eno samo površino rane po celotnem obodu spodnjega dela noge.

Postopek se ne razteza le v širino, ampak tudi v globino. Penetracijo razjede v globoke plasti tkiv spremlja močno povečanje bolečine. Ulcerativne lezije lahko zajamejo mišice teleta, Ahilo tetivo in pokostnico sprednje površine golenice. Periostitis, ki ga zaplete sekundarna okužba, se lahko spremeni v osteomielitis. Ko so mehka tkiva poškodovana v gležnjem sklepu, se pojavi artritis z naknadnim razvojem kontrakture.

Narava izcedka je odvisna od prisotnosti sekundarne okužbe in vrste povzročitelja okužbe. V začetnih fazah je izcedek hemoragičen, nato moten s fibrinskimi nitmi ali gnojen z neprijetnim vonjem. Maceracija kože okoli trofične razjede pogosto vodi do razvoja mikrobnega ekcema.

Zapleti

Ko se razjeda okuži, se poveča tveganje za zaplete. Praviloma sekundarno okužbo povzročajo oportunistične patogene bakterije. Pri starejših oslabelih bolnikih je možen dodatek glivične okužbe, ki poslabša potek bolezni, povzroči hitro napredovanje trofičnih motenj in poslabša prognozo.

Pogosto trofične razjede spremljajo pioderma, alergijski dermatitis. Lahko se razvije limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipel, dimeljski limfadenitis. V nekaterih primerih je trofična razjeda zapletena zaradi flegmona in celo sepse. Ponavljajoča se okužba povzroči poškodbe limfnih žil in vodi do razvoja sekundarnega limfedema.

Diagnostika

Potrditev venske etiologije trofične razjede je sočasna krčne žile in flebotromboza. Prisotnost zgodovine bolezni krvnega sistema, uporaba hormonskih zdravil, kateterizacije in punkcije ven spodnjih okončin, epizode dolgotrajne nepremičnosti zaradi poškodb, kroničnih bolezni in kirurških posegov kažejo na veliko verjetnost pretekle globoke vene. tromboza.

Tipična lokalizacija venske trofične razjede je notranja površina spodnje tretjine noge. Koža okoli razjede je odebeljena in pigmentirana. Pogosto se pojavi ekcem ali dermatitis. Pri palpaciji v coni trofičnih motenj je mogoče določiti kraterjem podobne upade (mesta, kjer spremenjene komunikacijske vene izstopajo skozi fascijo spodnjega dela noge). Vizualno se odkrijejo krčne žile, ki se najpogosteje nahajajo vzdolž medialne in zadnje površine spodnjega dela noge ter zadnje površine stegna.

Za oceno stanja venskega sistema se izvajajo funkcionalni testi, ultrazvok ven spodnjih okončin, ultrazvočni dupleksni pregled. Za študijo mikrocirkulacije je indicirana reovazografija spodnjih okončin. Trofične razjede venske etiologije se pogosto razvijejo pri starejših bolnikih s celotnim "šopkom" sočasnih bolezni, zato je treba taktiko zdravljenja določiti šele po celovitem pregledu bolnika.

Zdravljenje trofične razjede

V procesu zdravljenja trofične razjede mora flebolog rešiti celo vrsto težav. Treba je odpraviti ali, če je mogoče, zmanjšati manifestacije osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjede. Treba se je boriti proti sekundarni okužbi in zdraviti sam trofični ulkus.

Izvaja se splošno konzervativno zdravljenje. Pacientu so predpisana zdravila za zdravljenje osnovne bolezni (flebotoniki, antitrombocitna zdravila itd.), Antibiotiki (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore). Lokalno se uporabljajo encimi za čiščenje trofične razjede, lokalni antiseptiki se uporabljajo za boj proti sekundarni okužbi, po odstranitvi vnetja pa se uporabljajo mazila za celjenje ran.

Kirurško zdravljenje se izvede po pripravi (celjenje razjede, normalizacija splošnega stanja bolnika). Izvedite operacije, katerih cilj je obnoviti pretok venske krvi na prizadetem območju: ranžiranje, odstranitev krčnih žil (miniflebektomija, flebektomija).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Bolniki s krčnimi žilami in posttromboflebitično boleznijo morajo uporabljati elastično kompresijo (medicinska pletenina, elastični povoji). Upoštevati morate priporočila zdravnika, izogibati se dolgotrajnim statičnim obremenitvam. Bolnikom s kronično vensko insuficienco je kontraindicirano delo v vročih trgovinah, dolgotrajna hipotermija, delo v mirujočem stanju. Za stimulacijo mišične črpalke nog je potrebna zmerna telesna aktivnost.

Patološka podhranjenost tkiv povzroča trofične razjede spodnjih okončin, ki se dolgo in težko celijo.

Trofične razjede na nogah niso samostojna bolezen, ampak jih povzročajo vaskularne patologije ali infekcijska lezija v ozadju motenj cirkulacije. Ime bolezni kaže na glavni vzrok za nastanek - podhranjenost tkiv (trofizem) in njihova kasnejša nekroza (nekroza) v ozadju dolgotrajne bolezni in kritičnega zmanjšanja imunske obrambe telesa. Trofična razjeda se v 9 primerih od 10 pojavi na stopalih in nogah, zgornji del telesa je prizadet veliko manj pogosto, 6 od 10 obolelih je priznanih kot invalidov.

Trofične lezije na nogah: značilnosti

Trofična razjeda na nogi je globoka lezija kože, ki se dolgo ne celi ali se redno ponavlja. Poškodbe kože na spodnjih okončinah se razvrstijo kot razjede, če trajajo več kot 6 tednov in ne kažejo spontane težnje po celjenju.

Mehanizem nastanka patologije ni v celoti raziskan, ugotovljenih in opisanih je bilo veliko stanj in bolezni, katerih zaplet je lahko njen videz. Sodobni zdravniki menijo, da so glavni vzroki za to stanje:

• nezadostna cirkulacija krvi na prizadetem območju;
• stradanje kisika in prehranska pomanjkljivost tkivnih celic;
• patologija limfnega odtoka;
• kršitve pretoka krvi skozi vene in arterije;
• endokrinološke in hormonske motnje;
• obsežna, sistemska okužba telesa.
• dednost.

Najpogosteje se pojavljanje ran zabeleži pri starejših po 65 letih (pri nekaterih oblikah patologije so prizadete ženske po 45 letih) v ozadju:

• prisilna nepremičnost;
• prejete poškodbe;
• globoka splošna izčrpanost telesa.

Glede na vrsto osnovne bolezni se na spodnjih okončinah oblikujejo razjede:

• posledica kršitve venske ali arterijske cirkulacije - venske ali arterijske;
• izzove razvoj sladkorne bolezni (diabetično stopalo ali nevrotrofična);
• nastane po poškodbah okončin;
• infekcijske (piogene), ki nastanejo v ozadju že obstoječih kožnih lezij;
• pojavil na ozadju hipertenzije (Martorelova razjeda);
• kombiniranega tipa, katerega vzrok je bilo več dejavnikov, ki imajo podoben učinek.
• posledica lezij malignih tumorjev;
• posledica drugih razlogov.

Najpogostejši so krčne in nevrotrofične (diabetične) trofične razjede, fotografijo si lahko ogledate tukaj, arterijske in mešane.

Kako izgleda trofična razjeda, je odvisno od vrste lezije:

• venske se odlikujejo po okrogli obliki, neravnih robovih in gnojnem polnjenju;
• diabetična globoka in suha, z grobimi keratiniziranimi robovi, ki se nahajajo na stopalih;
• razjede, ki se pojavijo v ozadju povečanega pritiska, so globoke z jasnimi robovi, na dnu, pod skorjo kraste, so vidne kite;
• infekcijski multipli, majhnega premera, ki se nahaja po celotnem spodnjem delu noge.

Pojav trofičnih razjed je dokaz globoke poškodbe telesa zaradi bolezni:

• venska razjeda se pojavi v ozadju dolgotrajnih in hudih krčnih žil in posledic tromboflebitisa. Razjede na nogah s krčnimi žilami se pojavijo s prirojenimi strukturnimi značilnostmi ven, ki motijo ​​pravilen venski odtok;
• arterijsko trofično razjedo na nogi povzročajo patologije arterij, ki nastanejo v ozadju ateroskleroze žil okončin (v tem primeru je v celoti (okluzija) ali delno zaradi zožitve blokiran pretok krvi). Običajno se pojavijo kršitve v femoralni ali poplitealni arteriji na mestu njene bifurkacije. Pojav okvare kože pri obliteracijski aterosklerozi se pojavi na 4 stopnjah razvoja bolezni;
• diabetično stopalo, kot vrsta nevrotrofičnega ulkusa, se pojavi v ozadju kompleksne lezije telesa zaradi sladkorne bolezni in pojava kršitve občutljivosti perifernih živcev. Podobne lezije lahko povzročijo nalezljive ali toksične motnje živčnega sistema;
• ulcerozne lezije, ki jih izzove moten odtok limfe, se lahko pojavijo v ozadju erizipel, po sejah ob obsevanju ali operaciji;
• posttravmatske razjede na nogah, fotografija tukaj, nastanejo po različnih vrstah poškodb kože zaradi požara, električnega toka, kemikalij, sevanja. Lahko so posledica poškodb s strelnim in hladnim orožjem, ugrizov, amputacij pri odraslih. Pogosto se lahko pojavi na mestu injiciranja narkotičnih zdravil pri odvisnih bolnikih;
• piogene ali nalezljive povzročajo patogeni, virusi, glive v ozadju pogoste kožne bolezni - tuberkuloze, erizipela, flegmona, sifilisa, gobavosti, lišmanije, če se začne zdravljenje, se pojavijo številne rane na nogah;
• Vzrok za pojav razjede so lahko splošne bolezni sistemske narave, ki trajajo dlje časa in znatno oslabijo telo - poliartritis, eritematozni lupus, protin. Možni vzroki so hudo ledvično in srčno popuščanje, huda in dolgotrajna bolezen jeter, anemija, beri-beri in dolgotrajno stradanje.
• na mestu degeneriranih madežev, papilomov in bradavic, malignih kožnih tumorjev ali metastaz tumorjev notranjih organov lahko nastanejo dolgotrajno neceljene rane na koži.

Venske trofične razjede, arterijske in aterosklerotične lezije najdemo v 6 primerih od 10, diabetično stopalo - v 2. Incidenca vseh drugih vrst razjed je 20 % skupnega števila diagnosticiranih stanj. Trofične razjede spodnjih okončin najpogosteje opazimo na spodnji tretjini spodnjega dela noge, njeni sprednji in zunanji strani.

Diagnostika stanja

Trofična razjeda na nogi, glejte spodnjo fotografijo, je vizualno dokaj enostavno določena z globino in resnostjo kožne lezije. Zunanje izkušen zdravnik lahko diagnosticira vrsto okvare po zunanjem vzorcu in globini na podlagi bolnikovih pritožb in določitve zdravstvene anamneze.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah je možno šele po natančni diagnozi primarne bolezni, odpravi njenih simptomov in je v odpravljanju simptoma rasti lezije in odmiranja tkiva.

Za diagnozo lečeči zdravnik uporablja:

• splošni krvni test za ugotavljanje možnosti njegovega zadebelitve in posledičnih motenj cirkulacije, povečane sedimentacije eritrocitov in ravni levkocitov (odkrivanje vnetja). Za diagnosticiranje diabetičnega stopala se določi raven sladkorja v krvi;
• bakteriološko sejanje vsebine rane (okužene so vse trofične lezije), za določitev povzročitelja okužbe in antibiotika za zdravljenje;
• mikroskopski histološki pregled tkiv, ki lahko kaže na kisikovo in trofično stradanje celic, se izvaja le v zgodnjih fazah nastanka patologije;
• ultrazvočni pregled (doplerografija), med katerim je mogoče spremljati pretok krvi v posodah prizadetih območij (metoda je poceni, dostopna, informativna);
• laserska raziskava (flowmetrija) se izvaja podobno kot ultrazvok. Metoda je objektivna in zelo natančna, uporablja se za diagnosticiranje cirkulacijskih patologij;
• radiografija s kontrastnim sredstvom se uporablja za ugotavljanje žilnih napak - dilatacije, zožitve, anevrizme, okluzije, metoda je tehnično zapletena, je natančna;
• MRI, CT in MSCT angiografija ugotavlja okvare krvnih žil in krvnega obtoka, spremembe v strukturi njihovih sten, kar vodi v okvaro krvnega obtoka.

Zdravljenje trofične razjede na nogi lahko predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika v kombinaciji z zdravljenjem osnovne patologije. Pri svetovanju bolniku sodelujejo kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Simptomi in zdravljenje trofičnih razjed po vrsti

Patološki proces nastanka in razvoja rane pri vsakem bolniku poteka posebej; kako zdraviti trofične razjede na nogah, bo zdravnik določil na podlagi:

• njihova vrsta;
• globina kožnih lezij in število žarišč;
• splošno stanje in starost bolnika;
• napoved osnovne bolezni.

Obstajajo rane, odvisno od globine lezije. Trofična razjeda se začne kot površinska lezija (začetna faza), postopoma postane težja; zadnja faza je prodiranje lezije v tetivo in kost.

Glavni cilj zdravljenja trofičnih razjed na nogah je:

• izboljšanje in ponovna vzpostavitev krvnega obtoka na prizadetem območju;
• čiščenje rane iz gnoja;
• zavrnitev nekrotičnih mas;
• stimulacija procesov tvorbe novega zdravega tkiva;
• nastanek brazgotine;
• preprečevanje novih lezij.

Za zdravljenje uporabite:

• konzervativno zdravljenje;
• kirurški poseg;
• fizioterapija;
• preventivno zdravljenje;
• spremembe v prehrani in življenjskem slogu.

Na Zahodu je konzervativno zdravljenje prednostna naloga, kirurško zdravljenje pa se le redko zateka, v Rusiji se pogosteje uporablja kirurška metoda.

Kirurško zdravljenje vključuje tako metode čiščenja rane iz odmrlega tkiva in gnoja kot tudi potrebno odstranitev dela stopala ali okončine. Takšne metode vključujejo:

• vakuumsko čiščenje površine rane na nogah in naknadna obdelava;
• namestitev katetra na dolgotrajno gnojne, jokajoče razjede;
• odstranitev dela sklepa in kosti stopala za odpravo odvečnega pritiska in
• žarišča okužbe;
• tehnika obdelave robov s šivanjem žilnih fistul skozi kožo, da se odstranijo.

Pred zdravljenjem trofičnih razjed na operativni način se uporablja zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje uporabljeni:

• antibiotiki glede na rezultate analize rezervoarja;
• protivnetna zdravila diklofenak, ketoprofen;
• pripravki za intravensko dajanje Pentoksifilin;
• pomirjevala tavegil in suprastin za ustavitev morebitnih alergij;
• raztopine za pranje ran Furacilin, Klorheksidin;
• mazila za zdravljenje Dioksikol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidanti tokoferol
• obloge za prekrivanje ran Algipor, Sviderm, Geshispon.

To zdravljenje je optimalno, dokler se vnetni proces ne stabilizira, nato pa uporaba kirurškega zdravljenja za čiščenje in zapiranje rane s kožnim zavihkom (odvisno od vrste).

Varikozne lezije

Rane se pojavljajo na koži spodnje tretjine notranjega dela spodnjega dela noge, na hrbtu in zunanjih delih se praktično ne pojavljajo. Obstajajo venske razjede kot sekundarna bolezen na ozadju krčnih žil. Vzrok za nastanek ni povsem jasen, vendar zdravniki menijo, da je glavni dejavnik, ki povzroča trofične razjede v krčnih žilah, prirojena šibkost vezivnega tkiva žil in posledična okvara ventila. Niso tesno zaprti, so:

• ne more zagotoviti fiziološko pravilnega pretoka krvi;
• izzovejo napačno, "nihalo" cirkulacijo;
• povzročajo stagnacijo krvi in ​​kisikovo stradanje tkiv, njihovo postopno nekrozo in razvoj ran.

Drug razlog za pojav patologije je razvoj venske tromboze, ki vodi do zožitve notranjega premera vene in izzove zastoj krvi.

Razvoj trofičnih razjed v krčnih žilah je proces, ki je časovno precej podaljšan. Če se ne zdravi, lahko rane pokrijejo oba okončina v premeru in se poslabšajo zaradi okužbe (erizipela, dermatitis).

Glavni simptomi razvoja bolezni:

• v začetni fazi se bolnik pritožuje zaradi otekanja telet in nog;
• ponoči se začnejo prej neznačilni krči v nogah;
• na koži se pojavi izrazita mreža modrih žil;
• postopoma se venske črte na spodnjem delu noge povečajo in zlijejo v lise vijolične in vijolične barve;
• otekanje in stagnacija limfe vodita do izliva na površini lezije;
• postopno širjenje lis zajema nove cone;
• v naslednji fazi koža na prizadetih območjih postane gosta, gladka in sijoča;
• na površini ran se pojavijo belkasti kosmiči;
• če se bolezen ne zdravi, se bodo v bližnji prihodnosti pojavili znaki poškodbe;
• ranica, ki je videti kot neškodljiva krasta, sčasoma zraste in se spremeni v absces, bo napredovala in zajela globoke plasti kože, prodirala do fascije, mišic in kit, s hudo stopnjo razvoja, periosteuma;
• jokajoča razjeda je najprej napolnjena s prosojnimi masami s krvjo, nato postanejo motne, ko se okužba pridruži, postanejo gnojne;
• okoli rane nastane vneto območje;
• vse stopnje razvoja spremlja bolečina, ki se povečuje, ko se prizadeto območje širi.

Metode zdravljenja morajo upoštevati potrjeno diagnozo okvarjene prehodnosti ven med študijami strojne opreme.

Kako zdraviti trofično razjedo varikoznega izvora? Prednost imajo kirurške metode za odstranjevanje venskih patologij ter zdravljenje globokih in podkožnih za obnovitev pretoka krvi in ​​odpravo vzroka za rane; čiščenje in plastične neposredno razjede. Nič manj pomembno je preprečevanje trofičnih razjed na nogah - stalno nošenje elastičnih nogavic in pravilno povijanje nog z elastičnim povojem.

Trofično razjedo na nogi, katere prevladujoče zdravljenje se izvaja doma, je treba ustrezno pokriti z zavojem. ona:

• ščiti rano pred okužbo;
• odpravlja razmnoževanje okužbe v rani;
• ustvari zmerno vlažno površino, ki preprečuje nastanek skorje;
• odstraniti gnoj in srbečico iz rane, kar pospešuje celjenje;
• omogoča, da rana "diha";
• je treba odstraniti hitro, brez bolečin in draženja rane.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z antibiotiki (Miramistin, Hexicon), protibolečinskimi zdravili, ki pospešujejo presnovo v tkivih (Actovegin, Ebermin).

arterijske razjede

Kaj je trofična razjeda aterosklerotičnega tipa in kako se zdravi? Vzrok za pojav je patologija arterij in kisikovo stradanje tkiv, ki jih povzroča odpoved krvnega obtoka. Majhen potisak - hipotermija, poškodba zaradi tesnih čevljev, praska ali ugriz živali bo dovolj, da povzroči razjedo. Prizadeta je koža na prstu, na peti, na straneh stopal. Fotografija trofičnih razjed na nogah vam omogoča, da jasno vidite rane, ki so navzven videti kot majhne gnojne lezije z rumenkastimi kožnimi gubami.

Pred začetkom nastanka ran se bolnik pritožuje zaradi nočnih bolečin v nogi, utrujenosti, težav in občasne šepavosti pri hoji. Pri pregledu ugotovimo, da je noga, prizadeta z razjedami, hladnejša od zdrave (bolnica se pritožuje, da jo ponoči nenehno zebe). V nevarnosti so ljudje, starejši od 60 let. Če zdravljenja ne začnemo takoj po pojavu prvih simptomov, je prizadeta celotna koža stopal.

Zdravljenje patologije

Glavne metode zdravljenja bolezni se štejejo za uporabo vaskularne plastike (angioplastika, stentiranje).Vzporedno se izvaja zdravljenje z zdravili z Alprostadilom, Pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Za zapiranje ran se uporabljajo mokre obloge z uporabo antiseptičnih raztopin na osnovi joda.

Po kirurški korekciji krvnega pretoka površino rane prekrijemo z gelnimi povoji, ki lahko ohranjajo optimalno vlažnost rane za pospeševanje celjenja in odvajanja odmrlih tkiv iz rane; če je prizadeto območje veliko, se uporabljajo kirurške metode.

Pri ambulantnem zdravljenju je potrebna stalna menjava povoja na nogi doma, v tem primeru je treba rane zdraviti z Digispon, Collahit. Bolnikom je predpisana zavrnitev nikotina, obvezen izbor udobnih čevljev in prehrana.

Ali je mogoče ozdraviti to vrsto trofične razjede? Če se s terapijo začne pozno, je spodnji del nog popolnoma prekrit z razjedami, koža je prizadeta tako globoko in množično, da tudi operacija ne vodi do brazgotinjenja in celjenja ran, sindroma bolečine ni mogoče popolnoma ustaviti. V določenem obdobju se začnejo pojavljati simptomi gangrene, edina metoda zdravljenja pa ostaja amputacija v višini spodnjega dela noge (če je prizadeto stopalo) ali stegna (če je poškodovana noga). Po statističnih podatkih je izguba okončin predvidena za vsakega drugega bolnika med letom.

diabetično stopalo

Simptomi poškodbe diabetičnega stopala so podobni poškodbam arterij, vendar jih dopolnjuje izguba občutljivosti živčnih končičev. Pritožbe bolnika z diabetičnim stopalom so podobne kot pri arterijskih lezijah, vendar brez intermitentne klavdikacije. Pojav ran na mestih žuljev, na velikih prstih. Razlog je kršitev hoje zaradi neobčutljivosti stopala in prerazporeditve podpore pri hoji.

Diabetično stopalo je nevarno zaradi pogostega dodajanja okužb, žilnih motenj in neugodne prognoze za potek bolezni. Značilna razjeda te vrste je globoka, s spodkopanimi robovi in ​​kožnim valjčkom okoli, pogosto je zabeležena izguba občutljivosti.

Za preprečevanje vnetja kože in nastanka trofičnih razjed je potrebno:

• skrbno spremljajte celovitost kože in se posvetujte z zdravnikom tudi z minimalnimi poškodbami;
• dnevno umijte noge, še posebej pazite na stanje kože med prsti, vodo po umivanju je treba nežno obrisati z brisačo in ne obrisati;
• izogibajte se hipotermiji stopal in izpostavljenosti vroči vodi. Noge so običajno hladne, v tem primeru je bolje nositi nogavice;
• nosite samo najbolj udobne čevlje, brez štrlečih šivov, podloga mora biti nedotaknjena, če so stopala močno ukrivljena, jo je treba zašiti posamezno;
• uporabljajte ulične čevlje, ki se nosijo izključno na prstih, brez naramnic in zaponk. Nogavice morajo biti nepoškodovane, brez šivov in sledi klesanja;
• za manjše poškodbe uporabljajte le varčne pripravke - namažite jih s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom. Prepovedano je uporabljati alkohol, jod in briljantno zeleno;
• uporabljajte samo odobrene izdelke za pedikuro, strižite nohte naravnost, da se izognete vraščanju, odstranite žuljeve samo s plovcem ali posebno pilo;
• dnevno negovajte kožo stopal s hranljivo kremo. Prepovedano je dotikati se območja med prsti.

Obvezna faza zdravljenja je zavrnitev cigaret, kar znatno zmanjša tveganje za amputacijo.

Alternativno zdravljenje razjed

Odprta dolgotrajna razjeda na nogi in njeno zdravljenje doma zahtevata stalen zdravniški nadzor, tradicionalno medicino se lahko uporablja le z njegovim dovoljenjem.

Za odstranitev gnoja in odmrlega tkiva se uporablja umivanje z infuzijami kamilice, ognjiča in vrvice. Celandin ima odlične protimikrobne lastnosti.

Za celjenje razjed pri diabetes mellitusu se uporabljajo listi v prahu vinski kamen, ki jih po umivanju potresemo na rano. Podoben učinek imajo zlati brki.

Precej znan je recept za pranje ran s sveže pripravljeno sirotko, ki ostane po pridelavi domače skute. Po umivanju se na rano nanese majhen kos mehke sveže skute, ki je prekrita s pergamentom in pritrjena s povojem.

Za ustvarjanje vlage v rani in pogojev za zavrnitev odmrlega tkiva se uporabljajo obkladki iz fiziološke raztopine (1 žlica morske ali navadne soli na liter vode), ki jih nanesemo na obdelano rano, pokrijemo s kompresijskim papirjem in pritrdimo. z zavojem 3 ure. Nato odstranite povoj za 4 ure, ponovite.

Nekateri zdravilci opozarjajo, da se mazila ne sme nanašati neposredno na rano, ne dopušča zavrnitve nekrotičnih mas. Zdravilo je treba nanesti na sterilni prtiček in nanesti na razjedo. Kombinirano mazilo s streptocidom se je izkazalo pri zdravljenju. Za pripravo morate vzeti cev mazila Hyoxysone, Methyluracil in Gentamicin, zdravilo Sinaflan. Pripravke zmešamo s streptocidom (4 zavojčki) in 100 g vazelina. Mazilo uporabite vsak večer, položite ga na prtiček.

Trofična razjeda na nogah je težak test tako za bolnika kot za lečečega zdravnika. Za reševanje življenja bolnika sta potrebna odprava glavnega vzroka bolezni in pravočasno zdravljenje.

Pri različnih obolenjih nog se lahko pojavijo posebne nezdravilne rane - tako imenovane trofične razjede na nogi, katerih zdravljenje doma je precej učinkovito. Okrevanje je zelo težak in dolg proces, ki vključuje številne metode in aktivnosti.

Trofične razjede so odprte rane različnih velikosti, ki se nahajajo v predelu stopal in golen. Praviloma se bolezen kaže v motnjah krvnega obtoka, pa tudi v težavah s krvnimi žilami.

Zdravljenje trofične razjede na nogi z ljudskimi zdravili je sestavljeno iz lokalnega učinka na prizadeto območje kože in trofizma ter v odpravljanju vzrokov za razvoj te patologije. V odsotnosti ustrezne terapije se začne proces gnojenja, pri katerem vnetje prehaja na sklepe, mišice in kite.

Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj se pojavijo trofične rane. Običajno bolezen izzovejo nekateri patološki procesi, ki vplivajo na krvni obtok, pa tudi poškodbe na mestu, kjer se bo v prihodnosti aktivno razvijala jokava rana. Od številnih razlogov, ki lahko povzročijo nastanek takšnih ran.

Vzroki za nastanek:

• Zapleti bolezni žil, na primer krčne žile ali tromboflebitis, so najpogostejši vzrok bolezni.
• Hipotermija in opekline.
• Različni zapleti na nogah pri diabetes mellitusu so najtežji primer manifestacije bolezni.
• Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva.
• Vsaka poškodba živčnih debel.
• - limfostaza kronične ali akutne vrste.
• Presnovna bolezen.

Simptomi bolezni

Trofične razjede na nogah se ne razvijejo kar tako, iz nič. Obstajajo določeni znaki, ki so nujno pred njimi.

Tu so simptomi trofičnih razjed na nogah:

• Zabuhlost.
• Bolečine v nogah.
• Teža v nogi.
• Pekoč občutek in srbenje kože.
• Ohrapavost kože.
• Vizualna sprememba kože - raztegnejo se, postanejo bolj sijajne, na njih se pojavijo vijolične lise.

(Video: simptomi trofičnih razjed na nogah in zdravljenje)

Zdravljenje bolezni

Splošne informacije

Kako zdraviti trofično razjedo? Kako zdraviti? Kako zdraviti in zakaj?

Z opisano boleznijo sta predvideni dve različni smeri zdravljenja trofičnih razjed: splošni in lokalni učinki.

Splošna terapija je potrebna za normalizacijo krvnega obtoka, pa tudi za lokalizacijo osnovne bolezni. Lokalno zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin je potrebno za neposredno odpravo ran na nogi doma.

Na začetnih stopnjah bolezni je mogoče zdraviti trofične razjede na nogah doma, brez kirurškega posega. Glavna načela konzervativne terapije:

• Zatiranje bakterijskih oz.
• Odstranitev predelov kože z nekrozo tkiva.
• Regeneracija obolelih predelov kože.

Ali je mogoče navlažiti trofično razjedo, navlažiti? Pacientu je predpisan počitek v postelji, pa tudi higiena stopal.

Za zmanjšanje tveganja okužbe se na rano nanesejo povoji s posebno raztopino. Za regeneracijo, dezinfekcijo prizadetega območja se uporabljajo terapevtska mazila za zdravljenje trofičnih razjed in geli. Vsaka zdravila za zdravljenje trofičnih razjed mora predpisati le zdravnik.

Kirurški poseg

Najučinkovitejša metoda zdravljenja trofične razjede na nogi, če antibiotiki ne pomagajo, je kirurški poseg. Res je, ta metoda ne zagotavlja popolne odsotnosti recidivov trofičnih razjed, kot so antibiotiki. S trofičnimi razjedami in operacijo se odstranijo obolela območja, odpravi se glavni vzrok bolezni.

Trenutno obstaja več kirurških metod:

• Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranitev gnoja, zmanjšanje otekline in tudi ustvarjanje vlažnega okolja v rani, ki bo preprečila razvoj bakterij.
• Kateterizacija - primerna za rane, ki se dolgo ne celijo.
• Perkutano šivanje - zelo primerno za trofične razjede spodnjih okončin, zdravljenje tako imenovane hipertenzivne razjede. Metoda ločuje vensko-arterijske fistule.
• virtualna amputacija. Metatarzofalangealni sklep in metatarzalna kost sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni kršena - vendar so žarišča okužbe kosti popolnoma odstranjena. To vam omogoča boj proti nevrotrofni bolezni.

Zdravljenje doma

Pravila

Zdravljenje bolezni z zdravili se lahko izvaja tudi doma z zdravili, ob upoštevanju določenih pravil:

• Dieta, ki vključuje omejevanje števila zaužitih ogljikovih hidratov, povečanje količine svežega sadja in zelenjave.
• Pogost počitek.
• Izvajanje vaj, ki izboljšajo presnovne procese.
• Nosite posebne ortopedske čevlje s kakovostnimi podplati, da se izognete poškodbam tkiva.

Zdravila

Zdravljenje gnojnih bolezni na nogi doma vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo proces krvnega obtoka in odpravljajo vzrok razvoja:

• Aspirin (tableta acetilsalicilne kisline): zdravilo ima antiagregacijsko lastnost (blokira procese agregacije in adhezije trombocitov).
• Venotonski pripravki: uporabljajo se pri razvoju krčnih razjed.
• Antibiotiki širokega spektra.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Antihistaminiki.

Lokalno zdravljenje razjed je namenjeno čiščenju rane od odmrle kože in odstranitvi patogenih mikrobov:

• Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, kalijev permanganat, furatsilin).
• Uporaba povojov s terapevtskim gelom (ali z uporabo mazil): dioksikol, levomikol, streptolaven.

Pri zdravljenju obolelega področja kože z ulceroznimi raztopinami antiseptikov je treba odstraniti čim več nesposobnih tkiv. Nato nanesite povoj. Oblačenje je treba opraviti vsake tri dni. Pogostejše zdravljenje lahko povzroči poškodbe tkiva.

Ulcerativne okvare se zacelijo po dveh tednih rednega zdravljenja trofične razjede na nogi s krčnimi žilami. Vendar pa je treba zdravljenje in obloge izvajati, dokler se rane popolnoma ne zacelijo.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z milom za perilo

Ulcerozno lezijo je treba oprati, namazati s temnim milom za perilo. Takšno zdravljenje z ljudskimi zdravili spremlja nošenje kompresijskih nogavic ali nogavic, ki so namenjene bolnikom, ki imajo krčne žile na nogah.

Opazno izboljšanje se pojavi v enem tednu, po petih tednih lahko pričakujemo popolno celjenje. Tako lahko celo milo pozdravi trofično razjedo na nogi.

(trofična razjeda na nogi - zdravljenje na domu)

Zdravljenje z oljem

Za ta recept morate čebulo prepražiti na olivnem olju do zlato rjave barve. Ohlajeno olje dobro filtriramo skozi gazo v katero koli sterilno posodo in uporabimo za nanos zjutraj in zvečer, nanesemo na rano.

Skorje, ki se pojavi na površini rane, ni treba odtrgati. Postopoma se bo rana očistila iz gnoja, ni je mogoče zmočiti.

Občutek mravljinčenja kaže, da se je proces celjenja začel. Redna uporaba tega recepta bo povzročila zelo hitro brazgotinjenje rane.

ljudski recept

Na rano je treba nanesti kašo naslednjih komponent:

• Temno gospodinjsko milo, naribano na drobnem strganju - 100 g.
• Voda - 100 g.
• Drobno sesekljana čebula - 100 g.
• Prosen zdrob - 100 g.
• Stara mast - 100 g.

Vse sestavine mešamo, dokler ne dobimo posebne homogene mase. Zjutraj in zvečer nanesite na rano in držite, dokler ni mogoče prenesti močnega pekočega občutka. Učinkovito za že kronične rane, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo (diabetikom).

Klorofilipt

Pri zdravljenju trofične razjede na nogi doma dobro pomagajo aplikacije s sterilnimi robčki za zdravljenje trofičnih razjed na nogah, ki so impregnirane z novokainom in klorofiliptom. Prtičke je treba menjati vsak dan, jih pritrditi na vrh z mrežo in nositi posebne kompresijske nogavice.

Rana se bo zacelila, če se na njej pojavi majhna skorja. Po dveh mesecih se bo rana zacelila. Na mestu namočene razjede ne bo sledu razen temne lise.

Vodikov peroksid

Na rano je treba spustiti peroksid, nato pa to mesto potresemo s streptocidom. Na vrh je treba postaviti prtiček, predhodno navlažen v 50 ml kuhane vode. V vodo dodajte dve čajni žlički vodikovega peroksida. Po tem pokrijte obkladek z vrečko, jo zavežite s šalom.

Obkladek zamenjajte nekajkrat na dan. In dodajte streptocid, če je rana vlažna.

Gobica Methurakol

Gobica Meturacol domače proizvodnje je kombinacija metiluracila in kolagena, ki je bela plošča s fino porozno površino. Kolagen je narejen iz govedi. Gobica ima specifičen vonj.

Uporaba te gobice je zelo enostavna. Nanesti ga je treba na rano tako, da robovi segajo čez prizadeto območje za 1-1,5 cm Pred tem rano očistimo nekrotičnih tkiv z antiseptično raztopino.

Gobica se mora tesno oprijeti površine kože. Fiksira se s posebnim povojem za zdravljenje trofičnih razjed na nogah. Zamenjava aplikacije se izvaja vsaka dva do tri dni, če je to potrebno, torej če se zdravilo popolnoma absorbira.

Mokre površine gobice je treba zamenjati s svežimi ploščami. Če se Meturacol ne raztopi in ni mokrih območij, gobo pustimo, dokler se tkiva popolnoma ne granulirajo.

Preprečevanje

Uspeh pri preprečevanju razvoja trofičnih razjed je odvisen od učinkovitosti zdravljenja bolezni, ki jih povzroča. Splošni preventivni ukrepi vključujejo naslednje:

• Zmerna telesna aktivnost, pa tudi redna vadbena terapija in injekcije.
• Izogibajte se pregrevanju in hipotermiji.
• Preprečevanje poškodb.
• Prehrana.
• Nadzor ravni sladkorja v krvi (zdravljenje sladkorne bolezni).
• Prenehajte kaditi in alkohol.
• Uporaba kompresijskega spodnjega perila, lahko uporabite elastični povoj (trofične razjede s krčnimi žilami).
• Pametna izbira čevljev.

Zaključek

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je naporen in dolgotrajen proces. Okrevanje se pojavi le s stalnim zdravljenjem obolelih predelov kože, skladnostjo s pravilno prehrano, zdravim načinom življenja.

Uporabljena ljudska zdravila mora predpisati lečeči zdravnik. Samozdravljenje lahko vodi do razvoja vseh vrst zapletov.

Zaceljene mokre razjede na nogah se celijo. Brazgotine je treba zdraviti tudi zaradi trofičnih razjed, da zmanjšamo tveganje za ponovitev. Kot posebno profilakso jih lahko zdravimo z naravnimi olji (šentjanževka, kamilica, ognjič).

Dolga obremenitev nog, hoja na zelo dolge razdalje lahko izzovejo ponovni razvoj bolezni.

Domače zdravljenje razjed na nogah je priporočljivo le v začetni fazi bolezni in s celostnim pristopom k težavi. V zelo hudih primerih je potreben popolni kirurški poseg. S pravočasno in pravilno terapijo je možno popolno okrevanje bolnika.

Trofična razjeda je patologija, pri kateri pride do globoke lezije kože, ki se pojavi, ko se zavrnejo nekrotična tkiva. Bolezen se razvija počasi in jo je težko zdraviti, poleg tega so trofične razjede nagnjene k pogostim ponovitvam.

Trofične razjede niso samostojna bolezen, običajno se pojavijo v ozadju drugih bolezni, na primer sladkorne bolezni, ateroskleroze, krčnih žil itd. Razjede zahtevajo obvezno zdravljenje, sicer lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno z amputacijo okončine.

Obstaja več razlogov, zakaj se pojavlja patologija, odvisno od njih je bolezen razdeljena na več vrst. Praviloma se vse trofične razjede pojavijo zaradi oslabljene oskrbe s krvjo v tkivih, zaradi česar začnejo umirati. To stanje lahko izzovejo različni negativni dejavniki in bolezni.

aterosklerotična

Takšna patologija je povezana z ishemijo tkiv nog med aterosklerozo, to pomeni, da pride do blokade posode in moten je krvni obtok prizadetega območja. Bolezen je lahko povezana z različnimi poškodbami, pa tudi s stiskanjem posode, ko nosite tesne in neudobne čevlje.

Takšne razjede so najpogosteje lokalizirane na stopalih, prstih, so majhne, ​​​​gnojne, rana ima raztrgane robove, koža okoli nje je rumena. Starejši ljudje so bolj dovzetni za to patologijo, saj se v telesu lahko pojavijo motnje, povezane s krvnim obtokom.

V tem primeru, še preden se pojavi razjeda, človeka mučijo nočne bolečine v nogah, pri gibanju se pojavi šepavost in lahko se pojavijo krči. Poleg tega je znak motenj cirkulacije bleda barva kože, noga bo videti marmorirana in hladna na dotik v primerjavi s celim telesom.

Hipertenzivna

Ta patologija je precej redka, povezana je s stalnim povečanjem tlaka. S povišanim krvnim tlakom se stene žil krčijo, krvni obtok na prizadetem območju je moten in tkiva začnejo odmirati, kar izzove pojav razjede.

Zanimivo je, da se takšne razjede pojavljajo simetrično na obeh nogah, ženske, starejše od 45 let, pa so bolj dovzetne za to. Prvi simptom patologije je pordelost kože na nogah, bolezen napreduje počasi in jo spremlja huda bolečina.

Venski

Takšne trofične razjede spodnjih okončin se pojavijo ob poškodbi vene, pogosto so povezane s krčnimi žilami in so njihov zaplet. Prvi simptomi takšne patologije so povečanje žil na nogah, pojav žilne mreže in srbenje.

Če se bolezen v tej fazi ne zdravi, se na območju razširitve vene pojavijo značilne rdeče lise, ki se sčasoma povečajo, tako nastane trofična razjeda. Rana se gnoji, boli, izžareva neprijeten vonj, kot zaplet pa se pojavi sepsa in možen je usoden izid.

diabetik

Najpogosteje se kožne razjede pojavijo pri sladkorni bolezni, to stanje se imenuje diabetično stopalo - to je resen zaplet, ki pogosto povzroči amputacijo okončin in smrt bolnika.

Glavni znak diabetičnega stopala je kršitev njegove občutljivosti. Če oseba ne spremlja ravni sladkorja, bo najverjetneje prišlo do poškodbe živcev spodnjih okončin, kar bo motilo občutljivost nog.

Zaradi tega bolnik preneha čutiti bolečino in lahko zlahka poškoduje stopalo in ne opazi prisotnosti rane. Kot veste, je pri sladkorni bolezni moteno strjevanje krvi in ​​​​se rane slabo celijo, z nezadostno nego lahko celo majhna praska dobi okužbo, ki bo izzvala pojav razjede.

nalezljiva

Takšna trofična razjeda je povezana z neposredno okužbo kože, običajno z oslabljenim imunskim sistemom. Ljudje, ki ne spoštujejo osebne higiene in vodijo asocialni življenjski slog, so bolj dovzetni za takšno patologijo. Infekcijske trofične razjede so lahko koničaste in lahko velike. Praviloma so plitke in močno gnojene.

Simptomi

Simptomi trofičnega ulkusa so odvisni od njegove vrste. Praviloma se bolezen pojavlja postopoma in je zapletena oblika druge bolezni, na primer diabetes mellitus, motnje cirkulacije, okužba rane.

Bolnika sprva motijo ​​krči in bolečine v prizadetem udu ponoči, pojavi se lahko oteklina, pekoč občutek in srbenje. Sčasoma se začne pojavljati hiperpigmentacija kože, ki precej hitro napreduje, velikost madežev se postopoma povečuje, lahko se pojavi dermatoza ali ekcem.

Takrat koža postane neelastična, debela, sijoča ​​in boleča na dotik. Nemalokrat se razvije tudi limfostaza, takrat se na koži pojavijo majhne kapljice limfe, ki pronicajo od znotraj. Nato se v središču pege pojavi bela atrofija, ki je začetek pojava razjede.

V začetni fazi se trofična razjeda nahaja v zgornjih plasteh kože, sčasoma pa se poveča in razširi globlje. V tem primeru se bolečina znatno poveča, v hudih primerih razjeda ne prizadene samo podkožnih plasti, temveč tudi kite in celo kosti, nato se pojavi osteomielitis.

Opažen je tudi izcedek iz razjede, katerega vrsta je odvisna od tega, katera okužba se je pridružila razjedi, praviloma opazimo suppuration. Pritrjevanje gliv pospešuje rast rane, lahko pa povzroči tudi mikrobni ekcem okoli razjede, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnostika

Vzroke in zdravljenje trofičnih razjed lahko predpiše le flebolog, samozdravljenje s takšno patologijo je zelo smrtno nevarno. Trofične razjede praviloma ni težko prepoznati, njen pojav pa je običajno povezan z anamnezo krčnih žil ali sladkorne bolezni, trombozo ven spodnjih okončin itd.

Praviloma so trofične razjede lokalizirane na notranji strani spodnjega dela noge, pogosto je okoli nje dermatitis ali izpuščaji, značilni za ekcem, bolnik pa se pritožuje zaradi bolečine in srbenja. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše naslednje študije:

• Krvni in urinski testi;
• Dopplerjev ultrazvok ven spodnjih okončin;
• Impedančna pletizmografija spodnjih okončin itd.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije traja dolgo, je zapleteno in ga je treba izvesti čim prej. Praviloma ni posebne strategije zdravljenja, saj je v vsakem primeru potrebna drugačna terapija, vse je odvisno od vzroka razjede, prisotnosti okužb, kroničnih patologij v telesu, pa tudi zanemarjanja bolezni. .

V začetnih fazah se zdravljenje trofičnih razjed na nogah izvaja s konzervativnimi metodami. Pacientu je predpisano jemanje zdravil, uporaba lokalnih zdravil, obisk fizioterapije. V naprednih primerih je edini način, da se znebite bolezni, operacija. Kljub vzroku trofična razjeda zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, sicer so možni zelo resni zapleti.

konzervativno

Konzervativno zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu ali krčnih žilah je možno le v začetni fazi. Cilj zdravljenja je ustaviti rast razjede, znebiti se okužbe in simptomov bolezni.

Na splošno so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Antibiotiki za bakterijske okužbe;
• Protiglivična sredstva v prisotnosti glive v telesu;
• Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in bolečine;
• Antihistaminiki, pomagajo pri srbenju in zmanjšujejo simptome dermatitisa in ekcema, preprečujejo izpuščaje.
• Pri hudih edemih se lahko predpišejo diuretiki.
• S povečano živčno razdražljivostjo, nespečnostjo so predpisana pomirjevala.
• Vitamini in imunomodulatorji so indicirani za krepitev splošne imunosti.

Poleg tega je nujno predpisano posebno zdravljenje, ki je namenjeno odpravi vzroka trofične razjede in drugih povezanih bolezni. Tukaj se boste morda morali posvetovati s terapevtom, nevrologom, endokrinologom, revmatologom in drugimi ozkimi specialisti, če je potrebno.

Poleg tablet in injekcij so bolnikom predpisana lokalna zdravila. Pomagajo pospešiti celjenje razjed, lajšajo neprijetne simptome in lajšajo vnetja. Za trofične razjede so predpisana mazila Levomekol, Tetraciklin in Synthomycin, druga pa po priporočilu specialista.

Za čiščenje razjede in odmrlega tkiva je predpisano tudi pranje razjede z antiseptiki, lahko uporabite raztopino furacilina, klorheksidina, šibko raztopino kalijevega permanganata itd. Za celjenje rane je predpisano mazilo Actovigin, Solcoseryl.

Druga metoda konzervativnega zdravljenja je uporaba kompresijskih povojev. Pomagajo pospešiti celjenje ran, zmanjšajo oteklino in normalizirajo krvni obtok v nogah.

Kirurški

Kirurško zdravljenje je predpisano za hujše stopnje bolezni, ko je rana postala globoka. Zdravnik ročno očisti razjedo iz odmrlega tkiva in gnoja, obdela z antiseptično raztopino. Pogosto se čiščenje iz gnoja izvaja z vakuumsko metodo, kar vam omogoča hitro čiščenje rane in pospešitev njenega celjenja.

V posebej naprednih primerih, ko pride do gangrene, zdravniki opravijo amputacijo okončine. Po vsaki operaciji se začne obdobje rehabilitacije, bolniku so predpisana številna zdravila, fizioterapija, masaža in vadbena terapija.

Folk

Veliko bolnikov zanima, kako zdraviti trofične razjede z ljudskimi zdravili, saj je že dolgo znano, da je ta metoda zdravljenja precej učinkovita. Vendar je vredno razumeti, da pri samozdravljenju obstaja nevarnost resnih zapletov, zato je po posvetovanju z zdravnikom in pri kompleksnem zdravljenju priporočljivo uporabljati ljudska zdravila. Ne pozabite, da recepti tradicionalne medicine popolnoma lajšajo simptome bolezni, vendar ne morejo odpraviti njenega vzroka.

Pri trofičnih razjedah pomagajo naslednja zdravila:

• Zeliščne kopeli dobro pomagajo, na primer s kamilico in žajbljem, vendar morate paziti, da ni alergijske reakcije na travo, sicer se bo pojavil hud dermatitis.
• List zelja ima dober protivnetni učinek. Operemo ga, stepemo s kladivom za meso in namažemo z oljem rakitovca. List je treba namestiti na razjedo za cel dan, zvečer pa vso noč postaviti novega. Ponavljajte, dokler se rana ne zaceli.
• Zelo priljubljena med bolniki s trofičnimi razjedami aloje, odlično izvleče gnoj in pospešuje celjenje ran. Za zdravljenje se list triletne rastline razreže in nanese s kašo na razjedo, pritrjen z zavojem.

Preprečevanje

Trofična razjeda je zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči zastrupitev krvi, gangreno, v nekaterih primerih pa se razjeda spremeni v maligno novotvorbo. Zato je nujno zdravljenje bolezni in njeno preprečevanje ob upoštevanju naslednjih priporočil:

• Pravočasno je treba zdraviti vse bolezni, ki so prisotne v telesu, da preprečimo zvišanje sladkorja pri sladkorni bolezni.
• Zelo pomembno je, da dobro skrbite za svoja stopala, zdravite rane in nosite udobne čevlje, ki ne ščipajo.
• Morate jesti pravilno, ne zlorabljajte škodljive hrane in se izogibajte prekomerni teži.
• Pomembno je okrepiti splošno imuniteto, jesti več vitaminov.

Zdravljenje trofične razjede z žensko blazinico - (video)