Mastektomija. Radikalna mastektomija kot glavna operacija za odstranitev mlečne žleze. Med posebnim spodnjim perilom v pooperativnem obdobju so

Z aktivno rastjo malignega tumorja v dojki, hudo gnojno lezijo žleze, odkrivanjem sarkoma ali nodularne mastopatije, ki se pogosto prerodi v raka, je bolniku predpisana mastektomija. kaj je to? Resekcija prizadete dojke in bližnjih bezgavk se izvaja z velikim tveganjem za metastaze in rast tumorja.

Ali je potrebno odstraniti mlečne žleze? Kako poteka obdobje okrevanja? Kako odpraviti kozmetično napako? Kaj je preventivna mastektomija? Odgovori v članku.

splošne informacije

Operacija vključuje odstranitev prizadete žleze, če je indicirano, odstranitev aksilarnih bezgavk in prsnih mišic v kombinaciji z maščobnim tkivom. Vrsta operacije je odvisna od velikosti in stopnje tumorja, prisotnosti ali odsotnosti metastaz ter vrste neoplazme.

Pomembne nianse:

• pravočasna odstranitev duktalnih karcinomov, sarkoma in drugih vrst tumorjev zmanjša tveganje za obsežni patološki proces in nastanek oddaljenih žarišč z atipičnimi celicami;
• ko se odkrije mutiran gen BRCA1, je učinkovita profilaktična mastektomija - odstranitev mlečnih žlez v predrakavem stanju, prisotnost družinske anamneze onkopatologij. Po preventivni mastektomiji se tveganje za nastanek malignega procesa zmanjša z 90 na 3-4%. Pomembno je upoštevati indikacije in omejitve, spoznati možne zaplete in posledice, prednosti in slabosti operacije;
• Poziv k mamologu v zgodnji fazi onkopatologije omogoča, da se zoperstavimo operaciji za ohranjanje organov. V naprednih primerih raka aktivni proces metastaz zahteva izrezovanje prizadete mlečne žleze;
• ne smete zavrniti popolne radikalne mastektomije, če mamologog vztraja pri tej vrsti operacije: prej ko tumor preneha s svojim negativnim vplivom na telo, ugodnejša je napoved terapije.

Odstranitev dojk zahteva visoko usposobljene mamologe. Kompleksna operacija se izvaja v splošni anesteziji, trajanje je 3 ure ali več. Trajanje kirurškega posega se med rekonstruktivno plastično terapijo poveča.

Življenjski slog

Koristni namigi:

• jejte pravilno, močno omejite količino maščobe in soli, da zmanjšate oteklino. Zagotovite si hrano z optimalno količino beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov. Maščobe - rastlinske, hrana ni začinjena, skoraj nesoljena, ne zelo sladka, brez konzervansov. Omejiti je treba peko, pecivo, beli kruh, hitro hrano. Prepovedane so kumarice, marinade, majoneza, kava, alkohol, ocvrta hrana. Ne morete pridobiti odvečnih kilogramov;
• psiho-čustveno ravnovesje, podpora ljubljenim, premagovanje depresije, zmanjšanje pogostosti stresa - pomembni elementi okrevanja, preprečevanje zapletov;
• z dovoljenjem mamologa lahko po popolnem celjenju brazgotine obiščete sanatorij za hitro okrevanje po operaciji;
• lahka telesna aktivnost je koristna. Bodite prepričani, da razvijete roke, izvajajte posebne vaje, ki jih izbere rehabilitacijski zdravnik. Mišice ne morete preobremeniti, vendar pomanjkanje gibanja v obdobju rehabilitacije vodi v zastoje, otekanje, slabo gibanje limfe. Vse vaje izvajajte strogo z dovoljenjem mamologa, v času, ki ga določi zdravnik.

Možni zapleti

Uporaba sodobnih metod resekcije prizadetih mlečnih žlez v kombinaciji s kompleksno rehabilitacijo zmanjšuje verjetnost vnetnega procesa in širjenja metastaz. Natančno upoštevanje priporočil mamologa zmanjša moč negativnih občutkov po mastektomiji.

Po operaciji se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti:

• roka nabrekne zaradi kršitve odtoka limfne tekočine;
• fantomska bolečina na območju operacije;
• krvavitev in slabo celjenje ran;
• nekroza kože, kontrakture;
• zmanjšana gibljivost ramenskega sklepa;
• erizipela tkiva z nadaljnjo degeneracijo v hujše oblike: absces, sepsa;
• depresivna stanja, zlasti v odsotnosti želje ali priložnosti za plastično operacijo dojk;
• ukrivljenost hrbtenice, ki povzroča bolečine v predelu materničnega vratu in moteno držo.

Pomemben dejavnik, ki zmanjšuje tveganje zapletov, je sodelovanje s kvalificiranim mamologom-onkologom in kirurgom. Mastektomija je zapletena operacija. Netočnosti med odstranitvijo žleze, izbira neustrezne metode kirurškega zdravljenja brez upoštevanja posameznih značilnosti bolnika lahko privedejo do nevarnih zapletov. Poiskati morate visoko kliniko in izkušenega zdravnika. Večina zdravstvenih ustanov, ki uporabljajo najnovejšo opremo in učinkovit nabor ukrepov v obdobju rehabilitacije, ženskam ponujajo plastično operacijo za odpravo kozmetične napake.

Rekonstrukcija prsi

Da bi zmanjšali psihično nelagodje, odpravili napako po popolni mastektomiji, mamolog pacientki ponudi, da po operaciji obnovi obliko in velikost dojke. Z visoko usposobljenostjo plastičnega kirurga razlika med naravnimi žlezami in obnovljenimi organi izgine.

Uporabljata se dve metodi:

• uporaba pristnih (lastih) pacientovih tkiv. Zdravnik izbere zavihke kože, maščobnega tkiva in mišic zadnjice, stegen in trebuha. Tehnika se uporablja manj pogosto kot druga metoda rekonstrukcije dojk;
• namestitev vsadkov- sodobna tehnika z visokim rezultatom. Zdravnik vstavi silikonski vsadek v poseben "žep", ki posnema naravno obliko mlečnih žlez.

Katera metoda je učinkovitejša in varnejša? Zdravniki so prepričani: metoda številka 1 z uporabo lastnih tkiv, vendar se ne bo vsak plastični kirurg lotil tako zapletene operacije. Vgradnja vsadkov je enostavnejša in manj travmatična metoda. Iz tega razloga se pogosteje uporabljajo umetna polnila.

Če obstajajo indikacije za radikalno mastektomijo, ne paničite: Odstranitev dojke pogosto pomeni začetek življenja brez bolečin in strahu pred razvojem ali napredovanjem v raka dojke. Z genetsko nagnjenostjo k onkopatologiji, odkrivanjem mutagena BRCA1, se lahko o preventivni mastektomiji posvetujete z izkušenim mamologom.

Več koristnih informacij o vrstah mastektomije in življenjskem slogu po posegu izveste po ogledu naslednjega videoposnetka:

Vsebina

Rak dojke je strašna patologija, ki je v sodobnem svetu zelo razširjena. Napredek medicine s takšno diagnozo pomaga rešiti življenja bolnikov. Mastektomija je kirurški način za rešitev problema. Kakšne so indikacije za operacije, kakšna je razlika med uporabljenimi metodami, kako poteka pooperativno okrevanje - informacije, ki so koristne za ženske katere koli starosti.

Kaj je mastektomija

Tumor, ki ga najdemo v dojki, postane fiziološki in psihološki problem ženske. Za njeno razrešitev se uporablja mastektomija - operacija odstranitve mlečne žleze, ki ima možnosti izvedbe. Kirurgi, ki poskušajo rešiti ženske prsi, v vseh pogledih izberejo najmanj travmatično metodo. Naloge zdravnikov:

• odpraviti nevarno bolezen;
• ustvariti pogoje za kasnejšo obnovo prsi;
• izboljšati kakovost življenja žensk.

Med operacijo, odvisno od vrste tehnike, se izvede odstranitev mlečne žleze, velikih, malih prsnih mišic, maščobnega tkiva, ki vsebuje bezgavke. Rak tumor je nevaren zaradi hitre rasti metastaz. Kirurški poseg ima značilnosti, ki so odvisne od stopnje razvoja patologije, starosti ženske. Indikacije za odstranitev prsi so:

• tveganje za onkologijo je več kot 51%;
• sarkom;
• gnojno vnetje;
• genetska nagnjenost k raku;
• ginekomastija.

Obstajajo omejitve za odstranitev mlečnih žlez. Kontraindikacije za izvedbo:

• kršitev možganske cirkulacije;
• odpoved jeter, ledvic;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• otekanje žleze, ki prehaja na prsni koš;
• huda oblika srčno-žilne insuficience;
• številne metastaze v bezgavkah z otekanjem rok;
• kalitev tumorja v tkivu prsnega koša.

Vrste mastektomije

Prej ko je ženska diagnosticirana z rakom dojk, manj travmatična bo operacija. Od tega so odvisni tudi nadaljnji ukrepi za rekonstrukcijo dojke. Za mastektomijo je bilo razvitih več tehnik. Poleg odstranitve mlečne žleze pomenijo:

Najbolj minimalno invazivna metoda z možnostjo naknadne rekonstrukcije dojke je subkutana mastektomija. Prizadeto žlezno tkivo se iztrga skozi majhen rez. Spremenjene vrste radikalnega posega se uporabljajo skupaj z odstranitvijo mlečne žleze:

Indikacije

Pred mastektomijo zdravniki ocenijo stanje ženske, stopnjo razvoja tumorja in strukturo raka. To se upošteva pri izbiri metode kirurškega posega. Vsak ima svoje indikacije:

Metodologija	Indikacije za držanje	Izvedba	Kemoterapija
Podkožni	Neoplazma blizu bradavice, velikosti do 20 mm	Dostop do tumorja skozi majhen rez	Ni zahtevano
Po besedah ​​Pirogova	1.2 stopnja raka, poškodba celic	Odstranite del prsnega koša in mišic
Avtor Madden	Rak II stopnje z limfedemom	Odstranitev dojk, bezgavk	Obvezno

Onkologi izberejo modifikacijo mastektomije v skladu z indikacijami za izvedbo, stopnjo resnosti procesa:

Metodologija	Indikacije za držanje	Izvedba	Kemoterapija
Bilateralna (dvostranska mastektomija)	Več tumorjev stopnje 3-4 z lezijami obeh mlečnih žlez, genetske mutacije	odstranitev	Opravljeno pred operacijo
	Velikost tumorja ni večja od 4 cm, prisotnost bolečine, pekoč občutek	Mlečna žleza se odstrani s podkožjem, prsno mišico	Ni dodeljena
radikalno	rak tretje stopnje z bolečino	Odstranitev vseh prsnih mišic

Izbira metode kirurškega posega je ključni trenutek za kirurške onkologe. Potrebo po kemoterapiji določi zdravnik. Pogoste vrste mastektomije:

Tumor v zadnji fazi z metastazami se zdravi s kirurškim posegom, ki se izvaja po naslednjih metodah:

Priprava na operacijo

Preden nadaljuje z mastektomijo, zdravnik opravi začetni pregled ženske, zbere anamnezo. Načrtovan je pregled, na podlagi rezultatov pa se izbere način operacije. Predoperativni ukrepi vključujejo:

• splošni biokemični krvni test;
• mamografija dojk;
• test urina;
• biopsija tkiva;
• računalniška tomografija;
• test strjevanja krvi;
• raziskave tumorskih markerjev;
• predpisovanje lahke prehrane;
• omejevanje vnosa zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi;
• prepoved na delovni dan pitja, jesti.

Operacija

Pri izbiri sheme kirurškega posega se upošteva, da se izvaja po načrtu - odstranitev ene mlečne žleze (enostranska mastektomija) - ali pa se odstranita oba. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje je od ene do treh ur, odvisno od:

• bolnikovo stanje;
• stopnje raka;
• lokalizacija tumorja;
• prisotnost metastaz.

Obstaja splošen algoritem ukrepov pri odstranjevanju mlečnih žlez pri ženskah:

• izvaja se anestezija;
• narezovanje je označeno s posebnim markerjem;
• opravi se kožni rez;
• podkožje, mlečna žleza je ločena od njega;
• tkivo se odstrani, po potrebi vključno z bezgavkami;
• v skladu z načinom delovanja se izvaja ekscizija maščobnega tkiva, prsnih mišic;
• sledljive žilne povezave, živčni končiči;
• nameščen je odtok za odtok tekočine;
• nanesejo se šivi, ki jih odstranimo po 12 dneh.

Po besedah ​​Halsteada

Ta vrsta mastektomije velja za klasično možnost, ki se uporablja za raka na stopnji 1-3. Metoda nosi imena zdravnikov, ki so jo razvili - Halsted-Meyer. Za bolnika je to najbolj travmatična metoda intervencije, ki se uporablja v primeru obsežnih metastaz v bezgavkah, prsnih mišicah. Med operacijo hkrati odstranite:

• mlečna žleza;
• majhne, ​​velike prsne mišice;
• podkožno maščobno tkivo - subskapularno, aksilarno, subklavijsko;
• bezgavke;
• bradavička;
• kožo.

Holder-Meyerjeva mastektomija se uporablja, kadar so druge metode nemočne. Upoštevati je treba kontraindikacije za operacijo. Tehnika povzroči resen zaplet – omejeno gibljivost ramenskega sklepa zaradi odstranitve mišic in poškodbe živcev. Zaradi odstranitve velikega števila tkiv se med plastično rekonstrukcijo dojke pojavijo težave:

• obnovitev simetrije žlez;
• korekcija volumna, oblike;
• rekonstrukcija bradavičko-areolarnega kompleksa.

Radikalna mastektomija po Maddenu

Vrsta operacije, ki jo je razvil Madden, velja za bolj nežno in manj travmatično. Mastektomija se uporablja za zdravljenje žensk z nodularnim rakom. Med dogodkom:

• mlečne žleze, aksilarne, subskapularne, subklavijske bezgavke s podkožnim tkivom se odstranijo;
• vse mišične skupine so ohranjene;
• ni močne krvavitve;
• žilni in živčni končiči so ohranjeni.

Zaradi vedenja Maddenove mastektomije zaradi zmanjšanja obsega kirurškega posega, zmanjšanja travme se redko pojavljajo zapleti. Po operaciji:

• pride do hitrega celjenja ran;
• mobilnost ramenskega sklepa ni motena ali se obnova izvaja s pomočjo posebne gimnastike, masaže;
• uspešna plastična rekonstrukcija mlečnih žlez;
• obstaja možnost okrevanja v kratkem času.

Amputacija prsi

Pri izbiri metode za izvedbo operacije onkologi upoštevajo stopnjo bolezni, stopnjo aktivnosti raka, hitrost rasti tumorja in hormonsko stanje ženskega telesa. Amputacija dojke je preprosta mastektomija. Ne velja za radikalne posege. Odstranila naj bi mlečno žlezo in fascijo velike prsne mišice, bradavico in areolo. Indikacije za izvedbo so:

• rakasti tumor 4. stopnje;
• razpadajoče maligne neoplazme;
• patologija 2-3 stopinj, ko ni mogoče izvesti radikalnega kirurškega posega.

Ta vrsta operacije se uporablja v preventivne namene ob prisotnosti genetske nagnjenosti k razvoju raka dojke. Indikacije so velika velikost neoplazme. Značilnosti kirurškega posega:

• obvezna je biopsija bližnjih bezgavk;
• z velikostjo rakastega tumorja do dveh centimetrov se areola in bradavica ne odstranijo;
• sledita obsevanje in kemoterapija.

Avtor Pati

Med operacijo po metodi tega zdravnika se velika prsna mišica ne odstrani. Metoda Pati prispeva k ohranjanju funkcij in kozmetičnega videza preostalih tkiv. Med operacijo:

• mlečna žleza, fascia velike prsne mišice se odstrani;
• majhna je izrezana, kar omogoča dostop do aksilarnih bezgavk;
• so odstranjeni;
• podkožno tkivo je izrezano, koža okoli maligne neoplazme;
• nameščena je drenaža;
• nanesejo se šivi.

Pateyjeva tehnika - modificirana radikalna mastektomija - velja za manj travmatično in se pogosto uporablja v onkologiji. Po operaciji je minimalno število zapletov. Slabosti vključujejo:

• pojav brazgotin v subklavijski veni;
• težave pri oblikovanju prsi z umetnimi vsadki;
• rahla, a hitro popravljiva omejitev gibljivosti ramenskega sklepa.

Postoperativno obdobje

Da bi ženska po operaciji hitro obnovila svojo obliko, je treba izvesti rehabilitacijske ukrepe, ki jih predpiše zdravnik. To bo pomagalo lajšati sindrome bolečine, povečati gibljivost ramenskega sklepa, obnoviti pretok limfe in odpraviti zaplete. V pooperativnem obdobju je potrebno:

• zavrniti obisk solarija, kopeli;
• izogibajte se dvigovanju uteži;
• uporabite elastični povoj;
• nosite posebna mehka oblačila;
• pijte več tekočine;
• izogibajte se poškodbam;
• opravite redne preglede pri zdravniku.

Pooperativno stanje zahteva skrbno skrb za zdravje. Ženskam se priporoča:

• omejiti delovni čas;
• zmanjšati gibanje;
• izvajati poseben kompleks vadbene terapije;
• obisk bazena;
• uporabite povoj;
• izključiti izpostavljenost toploti;
• nosite specializirano spodnje perilo - modrček, kopalke;
• izvajati gimnastiko;
• ne injicirajte v roko s strani odstranitve;
• izvajati tečaj psihološkega okrevanja;
• obiščite zdravnika, če se slabo počutite.

Med rehabilitacijo po mastektomiji boste potrebovali:

• normalizirajte prehrano - uporabite nizkokalorično dieto;
• izvajati fizioterapijo;
• izvajati masažo, hidromasažo;
• uporabite simulatorje za obnovitev mobilnosti ramenskega sklepa;
• omejite dolgotrajno bivanje v nagnjenem položaju;
• uporabite kompresijski rokav za potovanje po zraku;
• uporabite zdravilno oblogo;
• pijte zdravilo Tamoxifen, da izključite recidive;
• opraviti rekonstruktivno plastično kirurgijo.

Zapleti

Mastektomija ima lahko resne posledice. Zapleti se pojavijo po operaciji in v kasnejšem, oddaljenem obdobju. Po operaciji ni izključen pojav težav:

• gnojenje pooperativne rane;
• krvavitev;
• težave z dihanjem;
• pojav krvnih strdkov v spodnjih okončinah;
• limforeja - podaljšan odtok limfe kot posledica poškodbe bezgavk;
• alergija na zdravila;
• nekroza obrobnega tkiva;
• poškodbe živčnih končičev mišic hrbta, rok, prsnega koša;
• okužba trebušne votline.

V obdobju okrevanja po mastektomiji se lahko pojavijo dolgotrajni zapleti:

• bolečina, togost v rokah;
• težave z gibljivostjo ramenskega sklepa;
• limfostaza - otekanje rok zaradi kršitve odtoka limfne tekočine;
• grobi pooperativni šivi;
• proliferacija vezivnega tkiva;
• motnja odtoka venske krvi zaradi prekrivanja med delovanjem lumna aksilarne, subklavijske vene.

Najresnejše za žensko so pooperativne psihoseksualne težave. Vzroki za odstranitev prsi:

• depresija;
• občutek lastne manjvrednosti, manjvrednosti;
• težave pri komunikaciji z nasprotnim spolom;
• omejevanje socialnih stikov;
• strah pred ponovitvijo bolezni;
• izmišljene in resnične težave spolnega življenja;
• težave pri vzpostavljanju novih poznanstev;
• težave v družinskih odnosih.

Rekonstrukcija prsi

Ženske gredo na plastično operacijo, da obnovijo svoje prsi zaradi psihičnega neugodja, ki se je pojavilo. Poleg tega obstajajo težave na fizični ravni, povezane z neravnovesjem obremenitev na hrbtenici. Po mastektomiji so:

• sprememba drže;
• opustitev rame na eni strani;
• rahiokampsis;
• kršitev pljuč, srca.

Pogosto se rekonstrukcija izvaja v povezavi z mastektomijo ali šest mesecev po operaciji. Kot rezultat dejavnosti na mestu odstranitve mlečne žleze se izvede obnova:

• volumen podkožnega maščobnega tkiva, kože;
• razrezana tkiva, ki se nahajajo v bližini, prsne mišice;
• bradavičko-areolarni kompleks;
• poleg operirane dojke še druga mlečna žleza za prilagajanje velikosti in oblike.

Obstaja več tehnik rekonstrukcije, ki se razlikujejo po izvedbi in rezultatih. Ena izmed najbolj priljubljenih metod je uporaba endoprotez. Značilnosti plastične kirurgije:

• izvedeno po subkutani mastektomiji;
• skozi rez se vstavi ekspander - posebna naprava;
• pride do raztezanja kože, tvorbe votline za kasnejšo namestitev vsadka;
• prednosti - nizka travma;
• pomanjkljivosti - nenaravnost prsi na dotik in navzven, tveganje nekroze tkiva, prisotnost omejitev pri vgradnji vsadka.

Za ustvarjanje naravnega videza in občutkov mlečne žleze se uporablja presaditev lastnih tkiv, ki se vzamejo iz zadnje, sprednje trebušne stene. Za to tehniko - TRAM patchwork metoda - je značilno:

• zapletenost operacije;
• visoka travma;
• potreba po dolgotrajni anesteziji;
• prisotnost možnosti zavrnitve tkiva;
• dolgo obdobje okrevanja;
• brez težav, povezanih s premikom vsadka.

Druga rekonstruktivna metoda je uporaba vakuumskih naprav. Ko jih uporabljate:

• kupolasta skodelica je postavljena na prsi;
• pod njim nastane vakuum;
• pojavi se raztezanje kože;
• nastane njen presežek;
• oblikovan je prostor za naknadno namestitev silikonskega vsadka, presaditev maščobnega tkiva;
• Pomanjkljivost te metode je, da je treba pripomoček dolgo časa nositi, možen je pojav strij, težko ga je raztegniti na veliko velikost vsadka.

Pogosto se uporablja kombinirana tehnika rekonstrukcije prsi. Plastična kirurgija dojk vključuje kombinacijo metod:

• zapolnitev pomanjkanja tkiva s presaditvijo zavihkov pacientovih lastnih mišic, podkožja, kože bolnika;
• korekcija oblike, velikosti, simetrije, rekonstrukcija volumna, odprava votlin se izvaja s silikonskimi vsadki.

Cena

Mastektomija v Moskvi se izvaja v specializiranih klinikah, onkoloških centrih. Kirurški poseg vključuje samo odstranitev dojke ali hkratno plastično rekonstrukcijo. Stroški so odvisni od stopnje raka, posebnosti postopka izvajanja, kvalifikacij specialistov, statusa klinike. Cena operacije v rubljih:

Video

Ko zdravniki pred žensko postavljajo vprašanje o potrebi po operaciji mastektomije dojke, mnoge pacientke mamologov panijo in poskušajo čim bolj odložiti problem in odložiti čas operacije.

Medtem pa je v dilemi, ali narediti mastektomijo ali ne, čas odločitve odvisen od pozitivne prognoze ozdravitve ter kakovosti nadaljnje rehabilitacije in okrevanja.

Treba je razumeti, kaj je mastektomija, kako nevarna je z zapleti, kakšne so njene posledice in kako ugodna je napoved za kakovostno življenje ženske v prihodnosti.

Koncept mastektomije.

Mastektomija je kirurška odstranitev dojke in dela okoliških tkiv. Obstaja več vrst operacij mastektomije, ko se poleg prizadetega tumorja mlečne žleze odstrani tudi bližnje mišično tkivo, maščobne obloge in bezgavke.

Glede na stopnjo poškodbe raka dojke in širjenje metastaz skozi bezgavke je lahko indicirana ena od glavnih vrst mastektomije.

Vrste in metode mastektomije.

Operacija mastektomije je delna ali popolna (radikalna) odstranitev mlečne žleze s kirurškimi metodami. Obstajajo tri glavne vrste ali, z drugimi besedami, metoda operacij mastektomije:
1. Metoda Pati ali modificirana radikalna mastektomija. vključuje popolno odstranitev mlečne žleze, plus odstranitev aksilarnih bezgavk 1. in 2. reda, skupaj z odstranitvijo manjše prsne mišice. Ta metoda mastektomije Patey je indicirana pri diagnosticiranem raku dojke, ko metastaze še niso prodrle globoko. Ta metoda je najpogostejša, z njo se opravi več kot polovica vseh operacij mastektomije.

2. Halstedova metoda ali popolna radikalna mastektomija. Mastektomija po Halstedu pomeni najbolj popolno odstranitev mlečne žleze, zato jo imenujemo radikalna. Ta metoda mastektomije odstrani vse aksilarne bezgavke, pa tudi majhne in velike prsne mišice, vse maščobno tkivo. Ostane le torakalni živec. Zdaj se Halstedova mastektomija uporablja le v hudih zadnjih fazah raka, pri katerih se diagnosticira globoka penetracija metastaz v sosednje mišice. Ta vrsta mastektomije je zelo invazivna in vključuje prisilno obsežno odstranitev površine ženskega telesa.

3. Maddenova metoda, ko se odstrani sama mlečna žleza, ostanejo bližnje mišično tkivo žleze in pazdušne bezgavke. Čeprav se pogosto med mastektomijo po Maddenovi metodi, skupaj z njo odstranijo bezgavke, ki se nahajajo neposredno v mlečni žlezi. Običajno je Madenova mastektomija kirurški poseg, ki je indiciran za tiste ženske, ki imajo duktalni karcinom. Ta metoda se uporablja tudi za profilaktične operacije z veliko verjetnostjo raka na genetski podlagi, kot je odkrivanje mutiranega gena BRCA1.

4. Mastektomija se lahko izvede, pri čemer ostane del kože dojke, če se tumor ni razširil na kožo. To se naredi v primeru, ko je pacientka načrtovana za nadaljnje obnovitvene mamoplastične operacije za rekonstrukcijo dojk z uvedbo prsnih vsadkov - endoprotez. Če ženska ne želi nositi eksoproteze in je pripravljena na dodatno plastično operacijo za rekonstrukcijo dojke, je treba to prijaviti pred mastektomijo. Potem bo kirurg - mamolog lahko zapustil del kože. Takšna odločitev o nadaljnji rekonstrukciji mlečnih žlez je pomembna za mastektomijo po metodi Madden in Patey. Zdaj plastični kirurgi delajo čudeže in obnavljajo ne le obliko in velikost prsi, ampak tudi povečajo areolo in bradavico.

Profilaktična mastektomija.

Ker je Maddenova mastektomija najbolj tolerirana med vsemi vrstami mastektomije, jo lahko opravimo na razumno željo ženske, da preprečimo in preprečimo razvoj raka dojke, ko je ta mutagen diagnosticiran. Takšno mastektomijo so na primer v preventivne namene izvedle hollywoodska igralka Angelina Jolie, miss Amerike Helen Rose, ruska novinarka Masha Gessen in nekatere druge znane ženske.

Očitno je pri njih pri izbiri ali ne narediti mastektomije zmagal upravičen strah pred rakom, saj je statistika neizprosna in napoveduje razvoj rakavega tumorja z 90-odstotno verjetnostjo, če je prisoten gen BRCA1. v telesu. Da bi razumeli, ali opraviti to operacijo ali ne, še bolj v preventivne namene, se morate odločiti o možnih zapletih po mastektomiji in indikacijah za njeno uporabo.

Indikacije za mastektomijo.

Na vprašanje, ali narediti mastektomijo ali ne, je odgovor praviloma nedvoumen - narediti. Za rakasti tumor je nagnjen k postopnemu razvoju in metastazam, kar v večini primerov vodi v smrt. V nekaterih primerih je za zaustavitev raka možno zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo, ob skrbnem spremljanju njegovih rezultatov. Pogosteje se taka terapija izvaja kot pripravljalna ali zadnja faza za mastektomijo. Število pozitivnih izidov po mastektomiji se vztrajno povečuje in daje najbolj zajamčen rezultat. Zato se za boj proti raku dojke izkaže prednostna metoda mastektomije.

1. Torej, kot je pojasnjeno zgoraj, je lahko indikacija za operacijo mastektomije prisotnost mutiranega gena BRCA1, vendar odločitev o operaciji ali ne ostane v rokah ženske.
2. Gnojno vnetje mlečne žleze, ko nobena terapija ne pomaga, je lahko indikacija za mastektomijo.
3. Ginekomastija ima tudi indikacije za mastektomijo. Tu je poudarek bolj na kozmetičnem učinku kot na medicinskih indikacijah.
4. Glavna indikacija za operacijo mastektomije je seveda odkrivanje rakavega tumorja pri diagnostiki mlečnih žlez, ne glede na sarkom, karcinom ali druge vrste raka.

Zapleti po mastektomiji.

Zapleti po mastektomiji se delijo na psihofizični ravni.
1. Zapleti takoj po operaciji so povezani s procesom celjenja ran.
- Obilna krvavitev iz rane. Običajno se zgodi v prvem pooperativnem obdobju mastektomije. Ustavi krvavitev s koagulanti. Pri dolgotrajnem neceljenju rane bo morda potrebna ponovna ekscizija.
- Celjenje rane, ki je ostala po operaciji mastektomije v aksilarnem predelu, je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta in prisotnosti ali odsotnosti kroničnih bolezni. Bolezen, kot je diabetes mellitus, močno podaljša celoten čas zdravljenja.
- Proces celjenja je lahko zapleten zaradi gnojenja pooperativne rane, za boj proti temu zapletu se uporabljajo antibiotiki.
- Na zadnji stopnji operacije mastektomije se v rano vstavi drenažna cev, ki zagotavlja odtok krvi, tkiva in limfne tekočine, navadno ihorus. Zapleti vključujejo obilno limforejo.
- Limfostaza in limfedem je otekanje roke po mastektomiji.

Otekanje roke se pojavi zaradi motenj krvnega obtoka in limfne tekočine, njene stagnacije. Ker se med mastektomijo odstranijo bezgavke iz telesa mlečne žleze in aksilarne regije, je moten odtok tekočine v delih telesa, ki mejijo na operirano prsi. Limfostaza običajno prizadene celotno roko na strani operacije. Zdravljenje otekline roke po mastektomiji je sestavljeno iz posebnih gimnastičnih vaj in prsnega plavanja. Obstajajo tudi različne naprave - ekspanderji in limfni simulatorji, kompresijski rokavi in ​​povoji.

2. Druga vrsta zapletov po mastektomiji je povezana s psihoseksualnimi izkušnjami ženske, ki pogosto vodijo v stanje depresije. To olajšajo številni dejavniki, med katerimi so najpogostejši:

- sumničavost in strah pred izidom mastektomije
- občutek manjvrednosti in manjvrednosti ter posledično težave in omejitve v socialnih stikih
- namišljene in resnične težave v spolni sferi, zaradi nezadostne pozornosti ljubljenih, s popolnim ohranjanjem libida
- strah pred morebitnim ponovitvijo bolezni

Poleg navedenih vzrokov za zaplete lahko obstajajo tudi drugi psihoseksualni vzroki, ki jih izkušeni psiholog zna prepoznati in odstraniti, zato je za odpravo takšnih zapletov potrebno posvetovanje s psihoterapevtom.

Zdravljenje po mastektomiji.

Zdravljenje pacientke takoj po mastektomiji se v glavnem zvodi na redne kakovostne obloge in aspiracijo tekočine, ki nastane v rani. Pooperativno obdobje ni popolno brez zdravljenja z antibiotiki. V prihodnosti, z dodatkom sekundarnih zapletov, kot je edem roke, zdravljenje vključuje dodajanje terapevtskih vaj, plavanja, nošenja kompresijskih rokavov in povojov. Včasih je pri nošenju eksoprotez potrebno zdraviti draženje kože, vendar to ne velja neposredno za samo operacijo mastektomije.

O koristnih lastnostih tinktur, izvlečkov in. Timijan in timijan proti prehladu.

Rak dojke se vse pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah v rodni dobi. Po uradnih podatkih WHO se tveganje za strašno bolezen vsako leto povečuje. Toda danes medicina ne miruje in se aktivno posodablja, ustvarjajo se nove tehnologije, metode diagnostike in zdravljenja, ki omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in njeno odpravo.

Eden od učinkovitih načinov za reševanje problema je mastektomija. Kaj je to? Preizkušena kirurška metoda, ki se uporablja pri raku dojke. Če so pred desetimi leti zdravniki ločili celotno žlezo skupaj s prsnimi mišicami (tudi v zgodnji fazi), je danes, zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in visoki usposobljenosti zdravnikov, mogoče rešiti areolo bradavice in

Strokovnjaki 21. stoletja se po svojih najboljših močeh trudijo ohraniti zdravo tkivo in odstraniti prizadeto, saj popolna odstranitev ženski povzroči močan psihološki udarec. Pogovorimo se več o vrstah operacij in posledicah.

Operacija Madena (preprosta mastektomija)

Kirurg ne izreže regionalnih aksilarnih, subskapularnih in subklavijskih bezgavk, zapusti pa tudi mišice prsnice. Hkrati se odstrani prizadeto, pogosto ga predpisujejo v preventivne namene za preprečevanje razvoja rakavih celic, zlasti z genetsko predispozicijo.

Operacija Pati (modificiran radikal)

Najpogostejši in priljubljen postopek. Žlezo se odstrani skupaj z hrustančnimi konci, maščobnim tkivom (subklavijsko, aksilarno, subskapularno), pa tudi bezgavkami in delom prsnice. Ta metoda vam omogoča, da ohranite funkcijo dojke za polno življenje in osebno samozavedanje. Hkrati modificirana operacija ni slabša po učinkovitosti od radikalne mastektomije.

Zaustavljena operacija (radikalna mastektomija)

Sama žleza je izrezana z mišičnim tkivom in bezgavkami, kjer se lahko nahajajo rakave celice. Za zmanjšanje količine odstranjenega tkiva so strokovnjaki razvili več modifikacij te metode: po Maddenu, Halstedu, Pateyu, Urban-Holdinu itd. Danes je radikalna operacija odstranitve mlečne žleze izjemno redka in šele v pozni fazi. , ko so druge metode nedopustne in nepraktične.

Rekonstruktivna kirurgija z mastektomijo

Izvaja se na več načinov: z lastnimi tkivi in ​​silikonskimi vsadki. Enostopenjska rekonstrukcija vam omogoča, da obnovite volumen dojke in ohranite prejšnjo obliko. Takšne operacije so zelo povpraševane, izbere jih več kot 75% žensk z onkologijo. Pred njihovo izvedbo zdravnik predlaga, da pacientka nekaj časa hodi s posebnim modrčkom z vstavljenimi silikonskimi protezami, nato pa se pod kožo vstavijo umetni vsadki želene oblike, vrste in znamke. Rekonstruktivna metoda vrača upanje za polno življenje. Takšna operacija je veliko lažja kot uporaba lastnih tkiv.

Indikacije

Mastektomija - kaj je to? Kirurška metoda za odstranitev malignih in sosednjih tkiv. Predpisan je pri diagnosticiranju velikega tumorja, ki se nahaja zunaj mlečne žleze. Izvaja se za ženske z majhno velikostjo prsi, da se izognejo deformaciji. Iz zdravstvenih in estetskih razlogov, zlasti v začetnih fazah, se lahko ponudi operacija, ki varčuje z železom. Po njem se nujno izvaja radioterapija, zaradi česar je dojka rahlo deformirana. Zato se vsak sam odloči, kaj mu najbolj ustreza.

Zapleti

Čeprav mastektomija velja za enega najvarnejših kirurških posegov (kar je bilo opisano zgoraj), po njeni izvedbi negativne posledice niso izključene. Nekateri ljudje doživljajo močne krvavitve, to je posledica slabega strjevanja krvi. V redkih primerih se pojavijo težave pri delu ramenskega sklepa. To je posledica nepravilne rehabilitacije. Možno je izpostaviti takšen zaplet, kot je okužba rane (zdravljena samo z antibakterijskimi zdravili).

Po mastektomiji se pojavi tudi limfostaza - oprijemljivo in vidno kopičenje tekočine v limfnih žilah. Toda to stanje se pojavi relativno redko. Zavedajte se, da lahko limfedem nastane tudi 2-3 leta po posegu. Če se pojavi oteklina, takoj poiščite zdravniško pomoč. V takih primerih so predpisane vaje, povoj (elastični rokav ali povoj) se uporablja za spodbujanje pretoka krvi.

Postoperativno obdobje

Žleze niso lahek poseg, po katerem morate skrbeti za svoje zdravje in strogo upoštevati predpisana pravila. Drugi dan lahko vstanete in poskrbite zase. Polna aktivnost se obnovi šele 20. dan. Drenaža se običajno odstrani po približno dveh tednih (vse je odvisno od celjenja). Za lajšanje stanja so predpisana zdravila proti bolečinam.

Prvih nekaj mesecev zdravniki ne priporočajo obiska solarija in plaže. Izogibati se je treba tudi intramuskularnim injekcijam v roko in poškodbam rok, posebej previdno je treba skrbeti za nohte, izogibati se odrgninam in poškodbam. Pri delu na vrtu je treba nositi gumijaste rokavice. Da bi se izognili zastoju limfe in imobilizaciji ramenskega sklepa, je treba vsak dan po desetih dneh po operaciji razviti roko in rahlo masirati pazduho.

Rada bi povedala, da je bilo veliko pacientov, ki so bili podvrženi tej operaciji, zadovoljnih s svojo izbiro in kakovostjo življenja. Seveda mastektomija (kakšen medicinski poseg, zdaj tudi sami veste) ni rešitev in ima svoje pomanjkljivosti, a vseeno ta metoda pomaga pridobiti samozavest in se ne sramovati lastnega telesa.

Potek operacije radikalne mastektomije je odvisen od tega, kako se izvaja. Obstaja več modifikacij, katerih cilj je zmanjšati obseg operacije, v skladu z značilnostmi razvoja patoloških procesov.

Avtor Madden

Radikalna mastektomija po Maddenu zagotavlja ohranitev velikih in malih mišic prsnega koša in bezgavk tretje stopnje, kar lahko znatno zmanjša obseg kirurškega posega. Danes je ta tehnika najpogostejša v Rusiji. Med operacijo se odstranijo:

• prsi;
• bezgavke prve in druge stopnje.

Avtor: Patty Dyson

Obseg operacije se zmanjša zaradi ohranitve velike prsne mišice. Med operacijo odstranite:

• prsi;
• majhna prsna mišica;
• tri ravni bezgavk.

Ta tehnika se uporablja, če je mlečna žleza popolnoma odstranjena in obstajajo metastaze v bezgavkah prve, druge in tretje ravni. Omogoča vam, da izključite izrazito deformacijo prsne stene, lahko pa povzroči tudi atrofijo zunanjega dela velike prsne mišice.

Avtor: H. Auchincloss

Ta sprememba omogoča zmanjšanje obsega operacije z ohranjanjem bezgavk 2. in 3. stopnje skupaj s prsnimi mišicami. Pri tem se odstranijo mlečna žleza in bezgavke 1. stopnje.

Enostavna mastektomija

Namen operacije, ki se izvaja po tej tehniki, je odstranitev (izrez) mlečne žleze s kapsulo in kožo. Vlakno pazduhe se ne odstrani. Glede na indikacije se lahko izvede podkožna mastektomija, ki vam omogoča, da shranite bradavsko-areolarni kompleks, če bolezen ne prizadene.

Po Halsted-Meyerju

Ta sprememba mastektomije vključuje odstranitev:

• prsi;
• bezgavke treh ravni;
• veliki in manjši pectoralis;
• podkožna maščoba;
• fascije.