Kaj je kronični nazofaringitis. Simptomi in zdravljenje rinofaringitisa - ugotovite vse podrobnosti. Pomožne metode zdravljenja rinofaringitisa

Rinofaringitis je vnetje nosne sluznice. Bolezen je to ime dobila z razlogom, saj združuje dve bolezni hkrati - faringitis in rinitis.

Torej, preden začnete zdraviti takšno patologijo pri odraslih, morate razumeti povezane bolezni, ki zahtevajo tudi zdravljenje.

Rinitis - bolezen je preprost izcedek iz nosu ali vnetje nosne sluznice. Njegovo napredovanje je razdeljeno na več stopenj, od katerih ima vsaka svoje značilne simptome.

V začetni fazi se pojavijo takšne manifestacije, kot so:

1. vneto grlo;
2. glavobol;
3. blag kašelj;
4. rahlo zvišanje temperature.

Na drugi stopnji iz nosu začne izstopati tekoča sluz, je zamašena. Tudi pacientova temperatura se dvigne in izgubi se jasnost zavesti.

V tretji fazi se nos zamaši in iz njega tečejo gosti smrklji. Če ni zapletov, potem bolezen izgine v 7-10 dneh.

Faringitis je bolezen, pri kateri se sluznica žrela vname. Pogosto se tak proces razvije po prenosu akutnih okužb dihal oz.

Včasih se pojavi zaradi izpostavljenosti bakterijam, ki izzovejo nastanek angine. Simptomi bolezni so potenje ter nenehno vneto grlo in kašelj.

Če je izcedek iz nosu obilen in je bolnik zaskrbljen zaradi bolečih občutkov pri požiranju, potem bo najverjetneje diagnosticiran z nazofaringitisom. Ta bolezen je zaplet akutne oblike rinitisa, pri kateri se sluznica žrela vname.

Zaradi teh razlogov se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ki se pojavi med požiranjem. V tem primeru se na njem oblikujejo simptomi, kot so zadebelitev sluznice, pordelost žrela, včasih pa se na njem tvorijo pustule ali sluznične obloge.

Omeniti velja, da obstajajo bolezni, katerih manifestacije so podobne rinofaringitisu. Ti vključujejo laringofaringitis, ki je zapletena različica rinofaringitisa.

Vzroki bolezni

Glavni dejavniki za nastanek bolezni so:

1. hipotermija;
2. bakterije;
3. virusna infekcija.

Pogosto se akutni nazofaringitis pri odraslih manifestira v ozadju oslabljene imunosti. In nalezljivi povzročitelji te patologije so različne vrste kokov.

Z razvojem bolezni del celic vstopi v sluznico, zaradi česar nabrekne, krvne žile se razširijo in kri teče v žrelo. Hkrati krvno polnjenje pogosto prehaja na sluznico slušnih kanalov.

Praviloma je vnetje koncentrirano na območjih, kjer se kopiči limfoidno tkivo.

Simptomi

Vsi poznajo manifestacije te bolezni. Pojavijo se na začetku prehlada, ko je zaradi zamašenega nosu težko dihati. Hkrati se nazofarinks izsuši, pojavi se potenje in pekoč občutek.

Sčasoma opazimo pordelost žrela, sluz pa se izloča iz nosu v velikih količinah. Poleg tega sluznica grla nabrekne in žile postanejo bolj vidne. Na tkivih ni plošče, če pa je, je treba izključiti davico.

Pri akutnem faringitisu pride do sprememb v glasu - je nosni in popačen. Bolečina je koncentrirana v zadnjem delu glave, povečajo se vratne bezgavke. Zvišanje temperature se ne zgodi vedno, če pa se poveča, potem na zanemarljivo raven.

Praviloma je bolečina v grlu z rinofaringitisom podobna simptomom vnetja grla, pri katerem se pojavi vnetje tonzil. Za to bolezen je značilna intenzivna bolečina, ki se pojavi pri požiranju in povišana temperatura.

Čeprav pri faringitisu in rinofaringitisu lahko pijete topel čaj, po katerem bo prišlo do olajšanja, medtem ko se temperatura ne dvigne.

Alergijski rinofaringitis: manifestacije

Simptomi te vrste bolezni pri odraslih so podobni običajni obliki bolezni. Edina razlika je v tem, da je vnetni proces alergijske narave. Torej pojav bolezni prispeva k alergenu, ki ga je treba odpraviti z omejevanjem stika z njim.

Poleg tega se pri tej obliki bolezni vname sluznica nazofarinksa, nosu in žrela. Pogosto se vnetje začne v nosu in se nato spusti v grlo. Če se ta proces začne v žrelu (takšen simptom je značilen za laringofaringitis), potem sčasoma doseže nos, zaradi česar se razvije rinitis.

Simptomi rinofaringitisa pri odraslih so naslednji:

• kašelj;
• izcedek iz nosu in zamašen nos;
• nelagodje v grlu;
• sluz, ki teče vzdolž zadnje stene;
• pordelost in otekanje grla.

V bistvu se alergijski rinofaringitis pojavlja skupaj z vnetnimi boleznimi nosu.

Poleg tega se bolezen pogosto razvije v ozadju takšnih patologij, kot so laringofaringitis, druge bolezni nosu, žrela in grla.

Ta vrsta bolezni napreduje, če se akutna ali običajna oblika rinofaringitisa ne zdravi. Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi stalne prisotnosti okužbe v sinusih in zobeh, prizadetih s kariesom.

Kronični tip rinofaringitisa je razdeljen na podvrste:

1. atrofična;
2. hipertrofična;
3. kataralni.

Če ima bolezen atrofično obliko, potem odrasle preganjajo simptomi, kot so:

• hripav glas;
• nelagodje v grlu;
• pretiran sijaj, tankost in bledica sluznice;
• občutek bolečine v grlu.

Za hipertrofični in kataralni rinofaringitis so značilni tudi občutki, kot so bolečina in bolečina v grlu. Poleg tega se iz žrela in nosu pojavi obilen gnojni izcedek iz sluznice, kar vodi do stalnega kašlja.

Poleg tega, če bolnik zjutraj spremeni položaj telesa, pride do močnega izkašljevanja, kar lahko povzroči celo bruhanje. V tem primeru opazimo nepomembno povečanje tonzil, njihova sluznica pa postane edematozna in ohlapna.

V predelu zadnje stene žrela so opaženi simptomi, kot so otekle bezgavke (). In če pride do povečanja limfoidnega tkiva vzdolž stranskih sten žrela, bo bolniku diagnosticiran lateralni nazofaringitis.

Zdravljenje rinofaringitisa

Za zdravljenje vnetja žrela in nosu pri odraslih morajo biti zunanji pripravki, ki imajo naslednje učinke:

1. protivnetno;
2. protimikrobno;
3. analgetik.

Najučinkovitejša zdravila za lokalno uporabo vključujejo:

• antiseptične tablete - Ambazon, Antiangin, Diclonin;
• pripravki na osnovi joda - Povidon-jod;
• zeliščni izdelki in eterična olja - Rotokan, Septolete;
• spreji in aerosoli - Propolis, Fusafungin, Dexamethosone.

V nekaterih primerih je zdravljenje rinofaringitisa s pomočjo lokalnih zdravil neučinkovito. V takih okoliščinah zdravnik predpiše antibakterijska zdravila. Zlasti je treba bolezen zdraviti na ta način, če se faringitis in rinitis nadaljujeta skupaj z vneto grlo, katerega pojav izzove razmnoževanje B-hemolitičnega streptokoka. V takšni situaciji je treba piti antibiotike, ki spadajo v skupino penicilinov.

Kako zdraviti kronični nazofaringitis in laringofaringitis pri odraslih? Prvi korak je saniranje infekcijskih žarišč in čiščenje žrela sluzi. V ta namen morate grgrati s fiziološko raztopino (1%).

Poleg tega lahko s to raztopino namakate grlo in naredite inhalacije. Poleg tega lahko antiseptik z morsko soljo kupite v lekarni.

Kronične oblike nazofaringitisa ni treba trajno zdraviti. Zdravljenje je treba izvajati le v primeru poslabšanja, ki ne traja več kot 10 dni. Nato sledi odmor za pol meseca.

Omeniti velja, da kronične oblike bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti.

A hkrati je mogoče izvajati preventivno zdravljenje, ki bo ohranjalo normalno nosno dihanje, tako da kasnejših antibiotikov, ki imajo veliko stranskih učinkov, ni treba uporabljati.

Zdravljenje rinofaringitisa z ljudskimi zdravili

Akutno in kronično obliko bolezni je treba zdraviti z rednim grgranjem. Če želite to narediti, lahko pripravite posebne rešitve:

1. Ena sv. l. suhi žajbelj vlijemo v kozarec vrele vode.
2. 1 čajna žlička se raztopi v kozarcu vode. soda.

Poleg izpiranja si lahko nos zakopljete z naravnimi olji (soljeno, olivno). Poleg tega je za vdihavanje in namakanje nazofarinksa koristno uporabiti negazirano mineralno vodo "Borjomi".

Preprečevanje

Da ne bi bilo treba zdraviti vnetega nazofarinksa s škodljivimi antibakterijskimi sredstvi, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Zato je treba voditi zdrav življenjski slog, vključno z zavračanjem odvisnosti, športnih aktivnosti in izogibanjem čustvenemu in psihičnemu stresu.

Hkrati je treba izvajati redno pomembno čiščenje, s čimer zmanjšamo število škodljivih bakterij v prostoru. Poleg tega bo vzdrževal raven vlažnosti, kafra za človeško telo.

Če je mogoče, se ne smete stikati z bolniki s prehladi. Poleg tega je pomembno, da ne prehladite telesa.

Pravzaprav je preprečiti nastanek nazofaringitisa veliko lažje kot izvajati njegovo nadaljnje zdravljenje. Zato je lažje slediti preventivnim ukrepom kot trpeti zaradi neprijetnih simptomov bolezni, jemati antibakterijska sredstva, ki imajo veliko stranskih učinkov. O zdravljenju faringitisa in njegovih oblikah - v videoposnetku v tem članku.

Rinofaringitis je vnetje nazofarinksa, ki ima simptome dveh bolezni hkrati - rinitisa in faringitisa. Patologija je značilna za otroke od 2 do 15 let, lahko pa se pojavi tudi pri starejših ali mlajših bolnikih. Rinofaringitis je včasih težko diagnosticirati, še posebej, če je vnetje na enem področju veliko hujše kot na drugem.

Kaj je rinofaringitis?

Rinitis je znani izcedek iz nosu in je vnetna reakcija, ki se razvije v žrelu, ki jo spremljata oteklina in pordelost. Ko se obe bolezni razvijeta hkrati, se diagnosticira rinofaringitis.

Običajno se najprej razvije izcedek iz nosu, vendar sluz, ki teče po zadnjem delu grla, draži in povzroči vnetje žrela. Manj pogosto se okužba iz grla razširi na nazofarinks, kar povzroči zapleteno vnetje.

Pogosteje je akutni rinofaringitis, ki ima izrazite simptome in pomembno vpliva na bolnikovo stanje. Kronični nazofaringitis je zelo redek, kot zaplet nezdravljenega akutnega vnetja.

Značilnosti razvoja rinofaringitisa pri otrocih

Rinofaringitis velja za pretežno otroško bolezen. Verjetnost njegovega razvoja se poveča med virusnimi epidemijami, zato se otroci najpogosteje okužijo jeseni in pozimi.

Pozor! Rinitis in faringitis se redko pojavljata ločeno, zaradi bližine grla in nosne votline.

Rinofaringitis pri dojenčkih je redek. Dojenček je zaščiten s protitelesi, ki se prenašajo z matere. Če pa otrok ne dobi materinega mleka, se je rodil prezgodaj ali ima kronične patologije, se lahko v prvem letu življenja pojavi nazofaringitis.

Rinofaringitis pri predšolskih otrocih je nevaren - zaradi strukturnih značilnosti Evstahijeve cevi in ​​nosne votline bolezen pogosto spremlja vnetje srednjega ušesa, patogeni mikroorganizmi pa lahko prodrejo v možgansko membrano.

Zelo pomembno je začeti pravočasno zdravljenje rinofaringitisa pri otrocih, da preprečimo razvoj posledic in prehod bolezni v kronično obliko. Če začnete zdravljenje ob prvih simptomih, se lahko izognete hospitalizaciji in ozdravite nazofaringitis v 7-10 dneh.

Razvoj nazofaringitisa pri odraslih

Rinofaringitis pri odraslih je dokaj redek pojav. Praviloma so zanj dovzetni ljudje z zmanjšano imuniteto.

Zato lahko v skupino tveganja vključimo naslednje kategorije ljudi:

• nosečnica;
• ljudje v upokojitveni starosti;
• bolniki z virusom HIV in aidsom;
• bolniki s kroničnimi okužbami;
• diabetiki.

Rinofaringitis pri odraslih, pa tudi pri otrocih, se najpogosteje pojavi pod vplivom virusnih patogenov. Bakterije redko povzročajo bolezen, povzročajo pa hujše simptome.

Zaradi kajenja, izpostavljenosti stresu, dela v nevarnih industrijah je nazofaringitis pri odraslih veliko bolj verjetno kroničen. Pogostost recidivov je neposredno odvisna od stanja bolnikovega imunskega sistema.

Kaj povzroča rinofaringitis?

Kot smo že omenili, rinofaringitis najpogosteje povzročajo virusni patogeni. Bakterije se lahko pridružijo že obstoječemu virusnemu vnetju ali postanejo glavni vzrok bolezni, vendar se to zgodi veliko manj pogosto. Še posebej nevarno je, ko stafilokok aureus ali hemolitični streptokok postane povzročitelj rinofaringitisa.

Pod vplivom alergenov se lahko pojavi vnetje v nazofarinksu, v tem primeru se diagnosticira alergijski rinofaringitis. Najpogosteje na razvoj bolezni vplivajo hišni prah, tobačni dim, gospodinjske kemikalije, cvetni prah in hrana. Draženje nazofaringealne votline olajšajo prehladne ali vroče pijače, začinjena hrana, vdihavanje suhega zraka in mehanske poškodbe.

Bolezen se pogosto pojavi kot sekundarno vnetje, zato lahko ločimo naslednje vzroke rinofaringitisa:

1. Bronhitis.

Kronični rinofaringitis se razvije, če se telo ne more boriti proti vnetnemu procesu.

Obstajajo glavni predisponirajoči dejavniki:

• pogosta hipotermija;
• pomanjkanje vitaminov;
• motnje presnove ogljikovih hidratov;
• hormonske motnje;
• ukrivljenost nosnega septuma;
• podhranjenost;
• kronična;
• dolgotrajen sprejem;
• radioterapijo.

Kronični rinofaringitis se lahko pojavi v prisotnosti žarišč vnetja, tudi kariozni zobje pogosto povzročijo dolgotrajen vnetni proces, ki ne mine, dokler se vnetni žarišče ne odstrani.

Simptomi rinofaringitisa akutne, kronične in alergijske oblike

Akutni nazofaringitis se razlikuje po resnosti. Od okužbe do prvih manifestacij traja od 1 do 3 dni, v redkih primerih inkubacijska doba traja do 7 dni. Prvi simptomi akutnega rinofaringitisa so mravljinčenje in nelagodje v nosu in grlu. Z napredovanjem vnetnega procesa se pojavijo dodatni znaki.

Značilnosti akutnega rinofaringitisa:

1. zamašen nos, ki moti spanje in vodi do zavrnitve jesti;
2. tekoči izcedek iz nosu, ki se postopoma zgosti, in ko se bakterije pritrdijo, postanejo rumene;
3. manjše bolečine, ki se po nekaj dneh poslabšajo in sevajo v spodnjo čeljust ali uho.;
4. rinofaringitis pri otrocih spremlja visoka temperatura do 39 ° C in več. Pri odraslih se temperatura redko dvigne nad 38 ° C;
5. stiskanje in otekanje bezgavk na vratu in pod spodnjo čeljustjo;
6. v prvih dneh se pojavi suh kašelj, kasneje pa se ob zadnji strani žrela nabira sputum, ki povzroči moker kašelj.

Za akutni nazofaringitis so značilni znaki zastrupitve. Z bakterijskim izvorom bolezni so veliko močnejši in bistveno vplivajo na bolnikovo stanje. Ti simptomi vključujejo bolečine v glavi in ​​sklepih, omotico, zvišano telesno temperaturo, prebavne motnje.

Kronični nazofaringitis spremlja suh kašelj, ki se zjutraj poslabša. Če se pri otroku pojavi kronični nazofaringitis, se glasnost njegovega glasu znatno spremeni, pojavi se hripavost. Pri kroničnem rinofaringitisu je stalno povečanje tonzil in nelagodje v grlu. Med recidivi se pojavijo znaki akutnega vnetja.

Simptomi alergijskega rinofaringitisa:

1. Srbenje, ki povzroča kihanje.
2. Tanek, prozoren izcedek iz nosu.
3. Kašelj s težavnim izkašljevanjem.
4. Zamašenost nosu.

Alergijski rinofaringitis pogosto spremljajo dodatne manifestacije - povečano solzenje ali kožni izpuščaji. Simptomi izginejo po odstranitvi alergena iz telesa.

Diagnoza in možne raziskave

Za postavitev diagnoze "rinofaringitisa" zadostujejo rinoskopija, faringoskopija in poslušanje bolnikovih pritožb. Da bi ugotovili povzročitelja bolezni, je nujno opraviti splošni krvni test in bris iz nosne votline. Redko zdravniki uporabljajo hitre teste za odkrivanje streptokokne okužbe.

Dodatne metode za diagnosticiranje rinofaringitisa:

1. Radiografija paranazalnih sinusov.
2. Pregled z računalniško tomografijo.
3. Endoskopija.

Alergijski rinofaringitis zahteva posvetovanje z alergologom in testiranje na imunoglobuline, alergene in imunski status. Diagnoza kroničnega rinofaringitisa zahteva posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni, imunologom, endokrinologom in drugimi specialisti.

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik rinofaringitisa

Zdravljenje akutnega rinofaringitisa zahteva ne le uporabo zdravil, temveč tudi skladnost z varčnim režimom. Treba je izključiti vse dejavnike, ki negativno vplivajo na sluznico in splošno stanje bolnika - suh zrak, prah, tobak, začinjena hrana.

Akutni in kronični nazofaringitis v obdobju relapsa se zdravita po isti shemi. Z blagim potekom se bolezen lahko spopade s pitjem dovolj toplih tekočin, uživanjem veliko vitamina C in zdravil, ki lajšajo simptome.

Toda v resnem stanju bolnika so potrebna zdravila, ki zavirajo vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov. Če so potrebni antibiotiki, zdravnik predpiše zdravilo, na katerega je bila rezervoarska kultura najbolj občutljiva.

Kateri antibiotiki so najučinkovitejši:

1. Azitrus.
2. klaritromicin.
3. jozamicin.

Z virusnim izvorom bolezni so predpisana protivirusna in imunostimulirajoča zdravila:

1. Remantadin.
2. Amiksin.

Pri gnojnem rinitisu so potrebni lokalni antibiotiki -,. Uporabljajo se po izpiranju nosne votline s fiziološkimi raztopinami in vkapanju vazokonstriktorskih kapljic - Naphthyzin, Sanorin, Galazolin, Snoop, Xymelin.

Poleg tega shema zdravljenja vključuje:

1. Grgranje - Furacilin, Miramistin, Teraflu Lar.
2. Razpršila - Ingalipt, Kameton,.
3. Za resorpcijo - Pharyngosept, Lizobakt, Grammidin, Strepsils.
4. Za odvajanje sputuma - Mukaltin, Erespal,.

Protivnetna nesteroidna zdravila -, Next bodo pomagala pri lajšanju visoke temperature in lajšanju bolnikovega stanja. Odrasli bolniki lahko jemljejo simptomatska zdravila - Rinicold, Rinzu, Theraflu, Coldact.

Fizioterapija se običajno uporablja pri dolgotrajnem ali kroničnem poteku bolezni. Običajno se uporabljajo metode, kot so UHF, UVI, lasersko zdravljenje, elektroforeza, magnetoterapija.

Zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih

Rinofaringitis pri otrocih zahteva varčno prehrano in veliko tekočine. Otrok naj se drži posteljnega počitka in manj govori, da se izogne ​​veliki obremenitvi.

Za otroke so izbrani najvarnejši antibiotiki - Flemoxin, Ixim Lupin, Suprax in Azithromycin. Prednost dajejo Tsitovirju in kapljicam Grippferon.

Najbolje je zdraviti rinofaringitis pri otrocih z inhalacijami, da ne povzroči neželenih učinkov iz prebavnih organov:

1. Za vzdrževanje sluznice - fiziološka raztopina, raztopina morske soli, mineralna voda.
2. Za odvajanje sputuma - Mukaltin, Lazolvan, ACC, Ambrobene.
3. Antibiotiki in antiseptiki - Fluimucil, Furacilin, Gentamicin, Dioxidin.
4. Bronhodilatatorji - Berodual, Berotek, Atrovent.
5. Hormonski - deksametazon, prednizolon.
6. Imunomodulatorji - Interferon, Derinat.

Druga zdravila za zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih so izbrana glede na starost. Od rojstva se lahko uporablja pršilo za grlo Miramistin, v starejši starosti pa se predpisuje Panavir, Geksoral, Ingalipt ali Kameton.

Če otrok že zna grgrati, so mu predpisane antiseptične raztopine - Miramistin, Furacilin, Jodinol, Tantum Verde. Po 3-4 letih so sprejemljive pastile - Doctor MOM, Faringosept, Lizobakt, Gramicidin, Imudon.

Najlažji in najučinkovitejši način je čiščenje sluznice nosu in žrela pred nabiranjem sluzi, prahu, alergenov in patogenih mikroorganizmov. Če želite to narediti, morate kuhati kamilico, ognjič, žajbelj, šentjanževko ali vrvico. Način priprave: vzeti morate 2 žlici. žlice surovin in vlijemo 500 ml. vrelo vodo. Infuzirajte eno uro, precedite, uporabite za izpiranje nosu in grgranje.

Drugi načini zdravljenja:

1. Zakopajte v nos sok Kalanchoeja, pese ali česna, razredčen z vodo.
2. Naribajte 1 črno redkev, dodajte 2 žlici. žlice medu in pustite 6 ur. Nastali sok vzemite vsako uro na žlico.
3. Naredite parne inhalacije z eteričnimi olji rožmarina, jelke, evkaliptusa ali sivke.
4. Za dva kozarca vode vzemite več plodov gorskega pepela, šipka in barberry. Zavremo in pustimo 2 uri. Nastalo juho razdelite na 4 odmerke, pijte na dan.
5. Pri kroničnem rinofaringitisu pomaga čaj s cvetnimi listi čajne vrtnice. Vzemite 3-4 cvetne liste na skodelico, prelijte z vrelo vodo, po 15 minutah dodajte žlico medu. Vzemite kozarec 3-krat na dan.

Možni zapleti in posledice

Nazofaringitis pri odraslih redko povzroča zaplete, zaradi močnejšega imunskega sistema, ki je sposoben obvladati okužbe. Toda ob prisotnosti slabih navad in imunske pomanjkljivosti se nazofaringitis pogosto spremeni v dolgotrajen ali kroničen potek.

Rinofaringitis pri otrocih je nevaren zaradi hitrega širjenja patogenih mikroorganizmov v sosednjih tkivih. Zato so najpogostejše posledice bolezni v otroštvu: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, bronhitis in pljučnica.

Z bakterijskim rinofaringitisom se razvijejo nevarne bolezni: revmatoidni artritis, osteomielitis, endokarditis in druge življenjsko nevarne sistemske patologije. Še posebej pogosto se takšni zapleti pojavijo pri rinofaringitisu, ki ga povzroča streptokokna okužba.

Preprečevanje

Pred rinofaringitisom se je precej težko zaščititi, saj se lahko pojavi ne le z neposrednim stikom z okuženo osebo, ampak tudi na druge načine. Strokovnjaki menijo, da je mogoče preprečiti rinofaringitis, če vzdržujete normalno delovanje imunskega sistema.

Krepitev imunskega sistema, svež zrak in jemanje vitaminov bodo pripomogli k krepitvi imunskega sistema in povečanju njegove sposobnosti za boj proti patogenom. Dodatni preventivni ukrepi so odsotnost stika z bolnimi ljudmi in pravočasno cepljenje proti nalezljivim boleznim.

Bolezni zgornjih dihalnih poti so morda najpogostejša obolenja, s katerimi se spopada otorinolaringolog. Takšna patološka stanja se lahko pojavijo pod vplivom številnih dejavnikov, najpogosteje pa so posledica agresije virusov in bakterij. Pomanjkanje ustrezne korekcije takšnih bolezni ali izpostavljenost dodatnim dražilnim dejavnikom lahko privede do razvoja kronične oblike bolezni. Tema današnjega pogovora bo kronični nazofaringitis, katerega simptomi in zdravljenje pri odraslih bomo obravnavali nekoliko podrobneje.

Nazofaringitis se nanaša na vnetje, lokalizirano v predelu sluznice nosu in žrela. Ta bolezen združuje dve podobni bolezni - rinitis in faringitis. Kronična oblika bolezni se običajno pojavi zaradi nezadostno popolne terapije akutne oblike rinofaringitisa ali navadnega sinusitisa.

Pogosto ima bolnik s takšno boleznijo žarišče okužbe v karioznih zobeh ali v sinusih. Obstajajo tri vrste kroničnega rinofaringitisa, ki jih predstavljajo atrofični rinofaringitis, kataralni faringitis in hipertrofični rinofaringitis.

Kako se manifestira kronični nazofaringitis, kakšni so njegovi simptomi pri odraslih?

Pri atrofični kronični obliki rinofaringitisa se bolnik pogosto pritožuje zaradi nelagodja in bolečine v predelu grla, lahko se pojavi hripavost. Ob pregledu je opazna bledica sluznice, postanejo stanjšane in pretirano sijoče.

Pri kataralni in hipertrofični obliki se lahko bolnik pritožuje zaradi bolečine v grlu in surovosti. Poleg tega ga skrbi občutek prisotnosti tujega telesa na tem področju. Pri teh oblikah kroničnega rinofaringitisa se tako iz nosu kot žrela pojavljajo obilni sluzni ali gnojni izcedki, zaradi česar bolnik sistematično kašlja. Ko zjutraj spremenite položaj telesa, začne bolnik še posebej močno kašljati, lahko se pojavi celo gag refleks. Precej pogosto je zabeležena rast tonzil, lahko so rahlo pordela.

Sluznice postanejo ohlapne in edematozne v tonzilah. V predelu zadnje stene žrela se povečajo bezgavke (zdravniki hkrati govorijo o granuloznem rinofaringitisu). Če pride do povečanja limfoidnega tkiva vzdolž stranskih sten, se diagnosticira lateralni nazofaringitis.

Pri vseh oblikah kroničnega rinofaringitisa lahko bolnika moti slab zadah in občutek suhosti, ki ga spremlja žeja. Občasno pri bolnikih nastanejo trde skorje, ki se razlagajo s sušenjem ločene sluzi. Ko se jih poskušate znebiti, se pojavita bruhanje in slabost.

Kako se odpravi kronični nazofaringitis, kako se zdravi pri odraslih?

Zdravljenje kroničnega rinofaringitisa mora biti kompleksno. Bolniki s takšno diagnozo se morajo držati prehranske prehrane: preiti na lahko prebavljivo hrano, zmanjšati skupno kalorično vsebnost prehrane in izključiti uživanje vročih, začinjenih in hladnih jedi. Pomembno vlogo igra spoštovanje režima pitja - vnos zadostne količine tekočine, vsaj en in pol do dva litra navadne vode na dan. Za uspešno okrevanje je potrebno sistematično izvajati mokro čiščenje prostora, prezračevati in nadzorovati vlažnost zraka (vzdrževati na ravni 50-55%).

Pri poslabšanju kroničnega rinofaringitisa lahko zdravnik predpiše antihistaminike, ki lajšajo oteklino in pomagajo odpraviti vnetje. Takšna zdravila so zdravila Loratadin, Cetirizin, Tavegil (navodila za uporabo vsakega zdravila pred uporabo je treba osebno preučiti iz uradne opombe, vključene v paket!). Odličen učinek daje izpiranje in umivanje nosu. Za izpiranje so mimogrede odlični pripravki z morsko vodo - Aquamaris, Physiomer, Aqualor itd.

Strokovnjaki svetujejo zdravljenje grla z Lugol ali tinkturo propolisa na alkoholu. V ta namen se lahko uporablja tudi Miramistin.

Za vkapanje v nos z rinofaringitisom je vredno uporabiti oljne kapljice (na primer Pinosol ali navadno kuhano oljčno olje), lahko uporabite tudi raztopine Collargol ali Protargol.

Odličen učinek daje vdihavanje z navadno slanico ali mineralno vodo.

S pravočasnim popravkom se poslabšanje kroničnega rinofaringitisa precej hitro umiri. Da bi bila terapija čim bolj učinkovita, lahko zdravnik bolniku predpiše tudi fizioterapevtske postopke, ki jih predstavljajo elektropostopki in segrevanje nazofarinksa, elektroforeza in obsevanje nazofarinksa s kvarčno cevko. Izjemen terapevtski učinek pogosto dajejo biogeni stimulansi in proteolitični encimi.

V primeru, da bolezni ni mogoče konzervativno zdraviti, lahko zdravnik vztraja pri laserskem zdravljenju, krioterapiji ali minimalno invazivnih kirurških posegih.

Ljudska zdravila

Kronični rinofaringitis pri odraslih je mogoče zdraviti ne le z zdravili, temveč tudi s tradicionalno medicino.

Odličen učinek je torej uporaba kalamusa v kombinaciji s kamilico. Korenino kalamusa zmeljemo v količini jedilne žlice in zakuhamo s pol litra vrele vode ter kuhamo na ognju najmanjše moči deset minut. Nato v juho vlijemo žlico kamilice, premešamo in odstavimo z ognja. Zdravilo infundirajte pod pokrovom eno uro. Precejeno pijačo uporabite za izpiranje in inhalacijo.

Tudi pri kroničnem rinofaringitisu se lahko uporabljajo borovi brsti, katerih uporaba v ljudski medicini vam omogoča, da pripravite dobro zdravilo. Za pripravo takšnega zdravilnega sredstva se morate založiti s pol kilograma borovih brstov, jih skuhati z enim in pol litrom vode in poslati na ogenj. Dobljeno zmes zavremo in kuhamo dvajset minut.

Zdravilo infundirajte, dokler se ne ohladi, nato precedite. Za liter nastale juhe pripravimo kilogram medu in deset mililitrov tridesetodstotne tinkture propolisa. Vse sestavine zmešamo, dobro premešamo in shranimo v hladilniku. Končano zdravilo vzemite po žlici trikrat na dan.

O izvedljivosti uporabe tradicionalne medicine se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Rinofaringitis je bolezen, za katero je značilno vnetje nazofaringealne sluznice. Po imenu bolezni je mogoče ugotoviti, da ima skupne značilnosti z dvema boleznima grla, kot sta rinitis in faringitis.

Kronična oblika vedno govori o nepravočasnosti in zanemarjenosti zdravljenja, zato je kronični nazofaringitis zaplet akutne oblike rinitisa. Če ima bolnik obilno izločanje sluzi (izcedek iz nosu) in občutek bolečine pri požiranju, lahko mirno rečemo, da gre za nazofaringitis.

Po mednarodnem klasifikaciji bolezni ICD-10 je rinofaringitis oštevilčen J.31.

Ta oblika bolezni je razdeljena na več vrst:

• granulomatozni;
• hipertrofična;
• atrofična;
• ulcerozni;
• gnojni;
• zamašitev.

Pomembno. Po mnenju zdravstvenih strokovnjakov rinofaringitis s pravočasnim zdravljenjem izgine že 6-8 dni. Če se to ni zgodilo in se simptomi manifestirajo z enako močjo ali celo bolj aktivno, potem je rinofaringitis pridobil kronično obliko. Na tej stopnji je zdravljenje dolgotrajno in problematično ter zahteva vsestranski medicinski pristop.

Simptomi

Simptomi rinofaringitisa so verjetno znani vsem, v začetni fazi se kaže kot navaden prehlad s težko sapo in zamašenim nosom. V grlu se pojavi potenje in srbenje, ki se pojavi v ozadju sušenja nazofaringealne sluznice.

Razlikujemo lahko naslednje splošne simptome:

• pordelost grla;
• (hud izcedek iz nosu);
• otekanje grla;
• popačenje glasu;
• bolečine v zadnjem delu glave;
• povečanje cervikalnih bezgavk;
• zvišanje telesne temperature (običajno do 37,5 stopinj);

Simptomatologija je zelo podobna simptomom vnetega grla, ko so pacientovi tonzili znatno vnetni. Tudi simptomi se kažejo intenzivno, bolečina v grlu je precej akutna.

Razlika je v tem, da pri rinofaringitisu olajšanje pride po jemanju toplega zeliščnega čaja, ki ga pri angini pektoris ne opazimo. Obstajajo tudi razlike v dvigu temperature. Če se pri angini lahko dvigne celo do 40 stopinj, potem je pri rinofaringitisu njegovo povečanje nepomembno.

Simptomi pri različnih oblikah rinofaringitisa

Ta vrsta bolezni je razdeljena na več oblik, od katerih ima vsaka svoje simptome.

Opis oblik rinofaringitisa:

Oblika	Opis
Kronični kataralni rinofaringitis	Ta vrsta rinofaringitisa je značilna za kadilce, pa tudi za ljudi, ki se ukvarjajo s proizvodnjo z onesnaženim zrakom. Pacient ima stalen suh kašelj, potenje, suhost. Izhodni izpljunek je siv ali rumen.
Kronični hipertrofični (granularni) nazofaringitis	Posebnost te oblike je zgostitev limfoidnega tkiva. Spremlja ga kratka sapa, akutna bolečina pri požiranju, suh kašelj. Pacient ima stalen občutek prisotnosti tujega telesa v grlu. Obilje sputuma. Zjutraj je močno izkašljevanje, včasih z gag refleksom.
Kronični subatrofični nazofaringitis	Spremljajo ga neprijetni občutki v grlu (žgečkanje, pekoč občutek, bolečina). Sliši se hripav glas. Sluzna membrana nazofarinksa ima bledo senco z nezdravim sijajem.

Ločeno lahko ločimo še eno obliko bolezni alergijski rinofaringitis. Njegovi simptomi so precej podobni tistim pri akutni obliki, vendar je narava vnetnega procesa posledica izpostavljenosti alergenu. Za odpravo simptomov se je treba izogibati stiku s predmetom, ki povzroča alergijo.

Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda bolnikovo grlo s stranskim in:

Pri tej obliki opazimo vnetje sluznice grla in nosu, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

• zamašenost nosu;
• smrkav nos;
• pordelost grla;
• kopičenje sluzi na zadnji strani grla;
• občutek neugodja v grlu;
• paroksizmalni kašelj.

Pozor. Pogosto se pod simptomi rinofaringitisa skrivajo resnejši patološki procesi v telesu, kot so ošpice ali škrlatinka. Vsaka bolezen zahteva svoj poseben pristop, diagnozo in zdravljenje. Zato je zelo pomembno, da v prvih dneh bolezni postavimo pravilno diagnozo in čim prej začnemo z ustreznim zdravljenjem.

Simptomi rinofaringitisa pri otrocih

Pri otrocih se rinofaringitis pojavlja v bolj akutni in hudi obliki, zato ni vredno odlašati z obiskom zdravnika. Bolezen je najbolj nevarna za majhne otroke.

Opazujejo:

• močno zvišanje temperature (pogosto do 39 stopinj);
• močno riganje;
• bruhanje;
• kratka sapa;
• oteženo dihanje;
• zamašenost nosu;
• motnje spanja.

Za razliko od odraslih pri otrocih lahko ta bolezen povzroči razvoj bronhitisa ali pljučnice. Ker majhni otroci ne znajo dihati skozi usta, je njihovo dihanje blokirano, kar posledično vpliva na njihovo prehrano. Otroci zavračajo dojenje, postanejo nemirni, moteni so vzorci spanja.

Pozor. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morajo starši čim prej obiskati zdravnika in opraviti diagnozo. Če zdravljenje ni pravočasno, obstaja nevarnost dodatnega priklopa bakterijske okužbe. Pomembno je povedati, da lahko težko dihanje in blokada dihalnih poti povzročita zadušitev dojenčka.

Vzroki

Kronična oblika rinofaringitisa je lahko posledica prozaičnih razlogov, na primer:

• dolgotrajno bivanje v suhem, neprezračevanem prostoru;
• nezadostno izločanje sluznice grla;
• suho podnebje;
• hormonske motnje pri ženskah med menopavzo;
• sladkorna bolezen.

Glavni razlogi za razvoj vključujejo:

• dolgotrajna izpostavljenost hladnemu zraku;
• virusna infekcija;
• bakterijska okužba;
• imunska pomanjkljivost.

Za razvoj bolezni je značilen vdor patogenih celic na sluznico dihalnih poti. Posledično se pojavi oteklina, širjenje krvnih žil v žrelu, kar vodi do hitrega pretoka krvi ne le v grlo, ampak tudi v slušne kanale.

Pomembno. Vnetni proces je praviloma lokaliziran v območju limfoidnega tkiva. Razvija se v ozadju laringofaringitisa, rinitisa in drugih bolezni grla.

Zdravljenje in tradicionalna medicina

Prisotnost kronične oblike bolezni povzroča nelagodje v grlu, poslabšanje razpoloženja in same kakovosti življenja bolnika. Zato ne smete odlagati zdravljenja, z boleznijo se morate boriti na prvih stopnjah pojava simptomov.

Zdravljenje z zdravili predpiše le zdravnik, preproste recepte tradicionalne medicine (samo za odrasle) pa lahko pripravite z lastnimi rokami doma. Celo medicinski strokovnjaki trdijo, da kompleksno zdravljenje z zdravili in zelišči daje pozitivno in učinkovito dinamiko okrevanja.

Medicinska terapija

Režim zdravljenja kronične oblike rinofaringitisa je podoben zdravljenju akutnega rinitisa. Vkapanje nosu in resorpcija pastil je nepogrešljiva.

Ko se temperatura dvigne, zdravnik predpiše antipiretična zdravila, če ni pozitivne dinamike okrevanja in temperatura traja 3 dni, so predpisana antibakterijska zdravila. Zlasti, če se angina pridruži bolezni, ki je posledica razmnoževanja B-hemolitičnega streptokoka.

Režim zdravljenja je sestavljen iz jemanja naslednjih skupin zdravil:

• protivnetno;
• antipiretik;
• protimikrobno;
• analgetiki.

Pomembno. Poleg glavne terapije z zdravili se bolniku priporoča pitje vitaminov, izvajanje fizičnih postopkov (ogrevanje, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Precej učinkovito je zdravljenje rinofaringitisa s sredstvi na osnovi česna. Navodila za uporabo niso posebej težka, priprava receptov pa ne bo težka.

Ob številnih protivirusnih zdravilih, katerih cena je pogosto nedosegljiva povprečnemu bolniku s povprečnimi dohodki, bo tekmoval česen. Hkrati je zelo pomembno zapomniti, da huda oblika bolezni zahteva poseben medicinski pristop in je v tem primeru kategorično ni priporočljivo zdraviti.

Česen velja za učinkovito zdravilo za različne bolezni zgornjih dihal.

Obstaja več načinov uporabe:

1. Česnov sirup. 50 gramov česna sesekljamo in zmešamo s toplim sladkornim sirupom. Sirup se pripravi v razmerju 1: 1. Vzemite peroralno 1 žlico sirupa do 5-krat na dan (pogosteje), ne glede na vnos hrane.
2. Napitek iz česna. 2-3 stroke česna sesekljamo in zmešamo z vročim mlekom. Pijte ½ skodelice 3-krat na dan.
3. Česnov medeni eliksir. 50 gramov česna sesekljajte in zmešajte s sokom aloe (2 žlici) in medom (4 žlice). Vzemite 1 čajno žličko zjutraj in zvečer.

Če povzamemo, lahko rečemo, da se kronični nazofaringitis razvije v ozadju akutne oblike rinitisa. V skladu s tem se je treba za odpravo tveganja okužbe z nazofaringitisom v sezoni virusnih okužb izogibati gneči.

Okrepite imunski sistem z jemanjem imunomodulatorjev, telovadbo in rednimi sprehodi na svežem zraku. Priporočljivo je, da dnevno sobo prezračite, pred in po obisku javnih mest, sperite nos s fiziološko raztopino, namažite z oksolinskim mazilom.

Za zaključek predlagamo, da se seznanite z videom, ki opisuje metode za preprečevanje sezonskih bolezni, vključno z rinofaringitisom.

Rinofaringitis (koda ICD-10 - J31) je kombinirano, hkrati nastajajoče vnetje sluznice nazofarinksa (nosne votline in zadnje stene žrela) infekcijsko-alergijske narave. Kombinacija lezije je posledica tesne lokacije teh anatomskih odsekov, vnetje v enem od njih pa se redko pojavlja izolirano (območje lezije sluznice je prikazano rdeče na spodnji sliki).

V veliki večini primerov, ob prisotnosti akutnih / kroničnih žarišč okužbe v strukturi ORL organov (nos, obnosni sinusi, zgornji žrelo), so v proces vključeni tudi sosednji odseki. Pravzaprav gre za kombinacijo dveh bolezni: rinitisa in faringitisa. Pogosto se v navadnem jeziku imenuje " hladno».

Rinofaringitis je pogosta bolezen. Dovolj je reči, da se bolezni z visoko intenzivnostjo epidemijskega procesa, kot so in v večini primerov, kažejo z znaki nazofaringitisa. Poleg tega preneseni nazofaringitis zaradi velikega polimorfizma patogenov in njihovih serotipov praviloma ne pušča za seboj dolgotrajne in stabilne imunosti, kar določa možnost bolezni iste osebe večkrat na leto.

Stopnje obolevnosti prebivalstva z rinofaringitisom se bistveno razlikujejo glede na regijo prebivališča. V strukturi incidence zgornjih dihal je v povprečju delež rinofaringitisa po mnenju različnih avtorjev od 24 do 48,6 %. Pravo incidenco je izjemno težko oceniti, saj odrasli v večini primerov z blagimi oblikami ne hodijo v zdravstvene ustanove in se zdravijo sami, v ta namen uporabljajo prodajo brez recepta in zato primeri ostanejo neznani. Zaradi velikega števila patogenov, ki povzročajo bolezen, ni jasno opredeljene sezonskosti, vendar se vrhovi aktivnosti nazofaringitisa, ki jih povzroča infekcijski povzročitelj, pojavijo v spomladansko-jesenskem obdobju z zmanjšanjem incidence poleti.

Patogeneza, stopnje razvoja

Po procesu aktivnega razmnoževanja patogena se v ozadju zmanjšane imunosti in pojava območij okuženega epitelija nazofaringealne sluznice razvije vnetni proces. Prav vnetni sindrom je vodilni člen v patogenezi. Med vnetjem se sproščajo mediatorji ( histamin , bradikinin , levkotrieni , tromboksani ), razširitev krvnih žil nazofaringealne sluznice in povečanje prepustnosti njihovih sten. Sestavni deli patogeneze so celična infiltracija, stimulacija živčnih končičev vagusnega živca, infiltracija sluznice z levkociti in hiperprodukcija sluzi. Sluznica nazofarinksa v ozadju hude hiperemije je infiltrirana z majhnimi celičnimi elementi, ponekod je epitelij zavrnjen. Vnetje je še posebej izrazito na mestih kopičenja limfadenoidnega tkiva (forniks nazofarinksa, ustja Eustahijeve cevi).

Specifičnost in resnost vnetnega procesa določata dva dejavnika: virulenca povzročitelja okužbe in stanje obrambnih sistemov telesa. Prvo linijo obrambe sluznice tvorijo mukociliarni transport (odstranjevanje patogenih povzročiteljev – bakterij, virusov s sluzničnim obtokom) in kemični (sekretorna protitelesa, laktoferin , lizocim ) sluzne pregrade. Ob odpovedi te obrambne linije pridejo v poštev epitelijske in nato vezivnotkivne pregrade.

Upoštevati je treba, da dolgotrajni vnetni procesi v sluznici nazofaringealne votline prispevajo k zmanjšanju sekretornega IgA in fagocitne aktivnosti nevtrofilcev, to je zaviranje lokalnih obrambnih mehanizmov, pa tudi razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti. države. Zato se poveča tveganje za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa, pljučnica .

Faze razvoja bolezni

V akutnem procesu ločimo več stopenj:

• Suho draženje(Sluzna membrana nazofarinksa je suha, hiperemična, s kasnejšim otekanjem, kar vodi v zoženje nosnih poti, oteženo dihanje skozi nos, zmanjšan občutek za vonj in občutljivost okusa). Njegovo trajanje se spreminja v 1-2 dneh.
• serozni izločki(za katerega je značilno obilno izločanje serozne prozorne tekočine barve s postopnim dodajanjem sluznice, ki jo proizvajajo vrčaste celice). Pojavi se, kihanje in kašljanje, cianotična sluznica.
• Dovoljenja- 4-5 dni bolezni (značilni so izcedki mukopurulentne narave rumenkasto-zelenkaste barve, kar je posledica prisotnosti luščenega epitelija, levkocitov in limfocitov v skrivnosti). Količina izločenega izločka se postopoma zmanjšuje, nosno dihanje pa se normalizira 7.-8. dan.

Pri osebah z oslabljeno imunostjo se lahko trajanje bolezni poveča na 14-15 dni z velikim tveganjem, da akutni proces postane kroničen.

Razvrstitev, vrste rinofaringitisa

Glede na številne znake (potek, etiološki dejavnik in morfološke spremembe na sluznici nazofarinksa) ločimo:

• Kataralni rinofaringitis - za katero je značilno površinsko vnetje, rahlo otekanje nazofaringealne sluznice in delna hipertrofija limfoidnega tkiva zadnje stene žrela.
• Hipertrofični nazofaringitis - sluznica nazofarinksa se zgosti / zgosti, nabrekne, povečajo se tonzile, v predelu zadnje stene žrela nastanejo granulomi.
• Subatrofični nazofaringitis (atrofična). Sluznica nazofarinksa se močno tanjša, izsuši, njene funkcije so oslabljene in z nadaljnjim razvojem procesa postane subatrofični rinofaringitis atrofičen z izrazitim procesom njegove atrofije (število / velikost sluznic se močno zmanjša pride do luščenja epitelijskega pokrova).

Vzroki razvoja in dejavniki, ki prispevajo k bolezni

Pri razvoju rinofaringitisa imajo vodilno vlogo povzročitelji infekcij. Pomen enega ali drugega mikroorganizma se močno razlikuje glede na območje bivanja, leto/sezono in anketirani kontingent. Obstajajo tudi različne kombinacije virusov in bakterij. Najpogostejši med njimi so:

• Virusi - rinovirusi, adenovirusi, virusi parainfluence/influence, PC okužbe, virusi ošpic, reovirusi, virusi herpesa, enterovirusi različnih seroloških tipov.
• Bakterijska flora - streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, meningokoki, bacil davice.
• Atipična bakterijska flora - klamidija ( Chlamydophila pneumoniae), mikoplazma ( Mycoplasma pneumoniae).
• Gobe ​​( Candida). Lahko se kombinira z ustna kandidiaza .

Kljub polietiologiji bolezni je približno 85 % primerov posledica virusov. Njihovo pojavljanje je navedeno spodaj (v padajočem vrstnem redu).

Glavni povzročitelji infekcij virusnega izvora:

• rinovirusi;
• adenovirusi;
• koronavirusi;
• virus parainfluence;
• virus gripe.

Redki povzročitelji infekcij virusnega izvora:

• respiratorni sincicijski virus;
• preprosti virusi (1 in 2 vrste);

Med bakterijskimi povzročitelji je najpomembnejši streptokok (beta-hemolitična skupina A).

Rinofaringitis se razvije, ko patogeni mikroorganizmi ali alergeni vstopijo v sluznico dihal. Prevladujoča pot širjenja patogena je po zraku (ob tesnem stiku s pacientom / nosilcem). Kontaktna pot (uporaba predmetov nosilca okužbe) je manj pogosta. Po okužbi povzročitelj okužbe prodre v citoplazmo epitelija nosne sluznice in vnese lastno ribonukleinsko kislino, po kateri se začne proces razmnoževanja virusa in se širi po nosni sluznici s tvorbo območij okuženega epitelija. Vnetni proces se razširi na sosednje območje sluznice žrela z mehanskimi sredstvi (izpuščanje tekočega izcedka) ali z neposrednim širjenjem patogenov iz prizadetega na zdravo območje sluznice.

Alergijski nazofaringitis je veliko manj pogost. Alergija pomeni prisotnost povečane občutljivosti telesa na različne vrste alergenov. Ko alergen prvič vstopi v telo, se razvije specifična imunološka (IgE) posredovana reakcija preobčutljivosti, ki je sestavljena iz tvorbe protiteles proti njemu, čemur sledi alergijska reakcija na njegov ponovni vstop v že senzibiliziran organizem. Alergijska reakcija je posledica kombinacije kompleksnih biokemičnih procesov s sproščanjem v medcelični prostor širokega spektra alergijskih mediatorjev - histamin , bradikinin , levkotrieni , prostaglandini , faktor, ki aktivira trombocite, ki povzroča vnetje in nadaljnjo poškodbo tkivnih celic, vključno z epitelijem sluznice nazofarinksa.

Alergeni so lahko organske in anorganske snovi, ki imajo visoko senzibilizacijsko aktivnost. Najpomembnejši med njimi so: gospodinjski prah, živalska dlaka, žuželke, ptice in produkti njihove presnove, zdravila, cvetni prah rastlin, živila, gospodinjske kemikalije, industrijski dejavniki. V skladu s tem se razlikujejo sezonski, celoletni vztrajni, ki delujejo kot eden od sindromov splošnega alergijskega stanja telesa, in profesionalni alergijski rinofaringitis.

Sezonski alergijski rinofaringitis se pojavi kot reakcija telesa na cvetni prah in semena med cvetenjem rastlin, ki se prenašajo po zraku. Glavni viri alergenov so: ambrozija, trave, grmičevje in drevesa, spore plesni, ki nastanejo, ko listje gnije. Glavna razlika med celoletnim vztrajnim in sezonskim rinofaringitisom je specifičnost alergenov in odsotnost kakršne koli periodičnosti. Teče bolj gladko, napadi pa so manj izraziti. Dolgotrajni vpliv takšnih dejavnikov povzroči proliferativne spremembe (difuzno zadebelitev, hiperplazija) nazofaringealne sluznice.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni, vključujejo:

• tesen stik z bolniki;
• prisotnost kroničnih žarišč ( , );
• aktivno / pasivno kajenje, dolgotrajna uporaba;
• neugodne okoljske razmere za življenje/delovanje (zaprašenost, gneča, onesnaženost zraka);
• kronične bolezni žil, srca, ledvic;
• kronični alkoholizem s kongestivno hiperemijo nosne sluznice;
• ozek lumen zgornjih dihalnih poti;
• hipovitaminoza ;
• zmanjšanje lokalne / splošne reaktivnosti in funkcionalne odpornosti telesa;
• travmatizacija nosne sluznice (toplotna, mehanska, kemična).

V etiologiji akutnega rinofaringitisa sta velikega pomena zmanjšanje splošne / lokalne reaktivnosti telesa in hitra aktivacija mikroflore v nosni votlini, ki jo prispevajo hladni dejavniki (hipotermija žrela - sladoled, mraz pijače, govorjenje na mrazu, prepih, mokra oblačila/čevlje), ki motijo ​​zaščitni živčni sistem.refleksne mehanizme. To vodi do povečanja patogenosti saprofitnih mikroorganizmov nosne votline: stafilokokov, streptokokov itd.

Simptomi

Simptomi in zdravljenje rinofaringitisa pri odraslih se zelo razlikujejo, resnost kliničnih manifestacij rinofaringitisa pa je odvisna od vrste povzročitelja okužbe in njegovega serotipa, stanja imunosti bolnikovega telesa in klinične oblike bolezni.

Akutni nazofaringitis

Akutni nazofaringitis (oznaka ICD 10 - J00) se najpogosteje začne z neprijetnimi občutki v nazofarinksu (suha, mravljinčenje / pekoč občutek, potenje), nosno dihanje je oteženo. Nato pride do zgostitve nosnega izločka in simptomov, kot so bolečina v čelu / nosnem mostu, kihanje, nos, zmanjšan občutek za vonj in okus, zmeren suh kašelj. Praviloma se simptomi rinofaringitisa pri odraslih pojavijo v ozadju normalne, manj pogosto subfebrilne temperature.

Pri pregledu - otekanje in hiperemija zadnje stene žrela, včasih palatinske tonzile s prisotnostjo viskoznih izločkov na njih. Simptome akutnega rinofaringitisa dopolnjujejo adinamija, bledica kože, letargija, razdražljivost in motnje spanja. Včasih se akutni rinofaringitis pojavi s povečanjem regionalnih bezgavk, ki so pri palpaciji zmerno boleče.

Simptomi nazofaringitisa pri odraslih izginejo, običajno na 7-10 dan bolezni. Če simptomi ne ponehajo, poleg tega pa simptomi rastejo in se širijo (bolečina in izguba sluha), se vpletenost v proces sluznice obnosnih sinusov ali slušnih cevi z razvojem oz. evstahitis . Za rinofaringitis mikoplazmatske in klamidijske etiologije je značilen daljši potek (2-3 tedne), ki pogosto vodi do in / ali, pa tudi poslabšanje kroničnih bolezni dihal. Na splošno se lahko simptomi pri odraslih zelo razlikujejo, zapleti pa so v mnogih primerih posledica dodajanja sekundarne bakterijske flore procesu.

Kronični nazofaringitis

Kronični nazofaringitis se pojavlja pretežno pri moških srednjih let/starejših let, pri otrocih pa je redek. Kronizacijo procesa olajšajo pogoste / ponavljajoče se bolezni nazofarinksa, dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih zdravil, kajenje, bolezni prebavil (, ), pomanjkanje zdravljenja akutnega procesa ali neracionalna terapija.

Klinična slika je odvisna od vrste kroničnega rinofaringitisa:

• kataralni: med poslabšanjem sprva rahlo zamašen nos, otekanje in hiperemija nazofaringealne sluznice, viskozna sluz na površini, oteženo nosno dihanje, neproduktiven kašelj.
• hipertrofična- izrazitejša, zamašen nos, oteženo nosno dihanje, povečano sproščanje nosne vsebine v obliki prosojnega sluzastega eksudata, zlasti zjutraj, suhost v nosu in ustih, nazalnost, kašelj.
• atrofična- Sluznica žrela je bledo rožnate barve, stanjšana, prekrita s težko ločljivo viskozno sluzjo, ponekod - rumenkasto sivimi skorjami. Izrazit občutek suhosti v nosu in grlu, bolečina pri požiranju, kašelj, razjede na sluznici, izcedek iz nosu s krvjo, zmanjšan vonj, slab zadah.

Kronični rinofaringitis pri odraslih, čeprav poteka z blažjimi simptomi, pa pogosti vnetni procesi v nazofarinksu prispevajo k razvoju destruktivnih procesov v sluznici (razvoj subepitelne fibroze z odebelitvijo bazalne membrane), zaviranju lokalnih obrambnih mehanizmov, razvoj stanj imunske pomanjkljivosti.

Alergijski rinofaringitis

Glavne manifestacije alergijskega rinofaringitisa so določene glede na fazo alergijske reakcije:

• Zgodnja faza imunskega odziva - simptomi se pojavijo 5-10 minut po tem, ko alergeni zadenejo sluznico nazofarinksa in jih spremlja oster, paroksizmalen začetek s hitrim povečanjem simptomov: izcedek iz nosu, hudo srbenje v nosu, očeh, grlu, pogosto kihanje, (solzenje, pordelost oči).
• Pozna faza imunskega odziva (4-8 ur po stiku z alergenom) - zamašen nos in ušesa, kašelj, glavobol, razdražljivost, letargija, bolečine v ušesih, temperatura se lahko dvigne.

Trajanje napadov alergijskega rinitisa se spreminja v 2-3 urah, vendar se lahko ponovijo 2-5 krat na dan. Sezonski alergijski rinofaringitis običajno traja v obdobju cvetenja rastlin in po njegovem zaključku ni napadov. Bolj zapletena možnost je celoletni vztrajni alergijski nazofaringitis, ki je eden od simptomov tipičnega imunopatološkega procesa v človeškem telesu. Pri tej obliki je potek bolj gladek, napadi so manj izraziti in jih pogosto spremljajo.

dodeli:

• Faza prehodnih napadov s tipičnimi simptomi nazofaringitisa, ki se občasno pojavljajo skozi vse leto.
• Za fazo trajajočih napadov je značilna skoraj stalna zamašena nosna sluznica brez remisije, vazokonstriktorska zdravila so slabo učinkovita.
• Za stopnjo nastanka polipov je značilno nastanek polipov v nosni votlini, poslabšanje vonja, napadi bronhialne astme se okrepijo / pogostijo.
• Faza karnifikacije - polipi poženejo vezivno tkivo, postanejo gostejši, ni vonja. Hkrati uporaba vazokonstriktorskih zdravil ne vpliva na klinične manifestacije.

Pri hudem poteku bolezni je moten nočni spanec in trpi dnevna aktivnost, kar povzroči zmanjšanje delovne sposobnosti in kakovosti življenja bolnikov nasploh. Glavne značilnosti sezonskega in trajnega alergijskega rinofaringitisa so odsotnost kakršne koli periodičnosti, resnost poteka in specifičnost alergenih dejavnikov. Alergeni pri celoletni dolgotrajni bolezni so lahko najrazličnejše sestavine, od gospodinjskega prahu in odpadnih produktov živali, žuželk, ptic, do hrane in gospodinjskih kemikalij.

Analize in diagnostika

Diagnoza rinofaringitisa temelji na epidemiološki anamnezi, zbirki pritožb, fizikalnih/instrumentalnih (rhino/faringoskopija) in laboratorijskih preiskavah. Poleg tega se lahko opravi endoskopski pregled nazofarinksa. Predpisano glede na indikacije FGDS , bakterijsko sejanje površina nosne sluznice.

Diagnostična merila za akutni rinofaringitis in poslabšanje kroničnega rinofaringitisa:

Pritožbe

• pekoč občutek, suhost, kopičenje viskozne sluzi, nelagodje v nazofarinksu;
• potenje in včasih rahlo vneto grlo;
• zamašenost ušes/bolečina;
• nazalnost;
• bolečine v okcipitalnem predelu glave;
• pri otrocih - zvišanje telesne temperature.

Zdravniški pregled

Prisotnost povečanega, zmerno bolečega pri palpaciji submandibularne bezgavke .

Instrumentalne raziskave

• Endoskopska rinoskopija- hiperemija nosne sluznice, prisotnost viskozne skrivnosti. Z alergijskim rinofaringitisom - bledica, cianoza in otekanje nosne sluznice.
• faringoskopija- pri akutnem / poslabšanju kroničnega rinofaringitisa.
• kataralna oblika- otekanje, svetla hiperemija, infiltracija sluznice nazofarinksa, na zadnji steni - sluzni izcedek.
• Hipertrofična oblika- otekanje / infiltracija stranskih grebenov, povečanje limfadenoidnih foliklov.
• Subatrofična oblika- bledica in suhost nazofaringealne sluznice.
• atrofična oblika- sluznica je suha, stanjšana, dolgočasna, prekrita z viskoznim izpljunkom.

Laboratorijski testi (imenovani glede na indikacije)

• Bakteriološka preiskava razmaza sluzi iz zadnje stene žrela/mandljev na fakultativne anaerobne mikroorganizme.
• Ekspresna metoda za določanje streptokoknega antigena.
• Če sumite na zaplete in prehod vnetnega procesa v obnosne sinuse - rentgensko slikanje obnosnih sinusov ali CT nazofarinksa in sinusov.
• V hujših primerih, če je potrebno, identificiramo patogen, po potrebi hospitalizacija - PCR odtisi nosne sluznice.

Po potrebi (za pojasnitev diagnoze) posvet s splošnim zdravnikom, infektologom, endokrinologom, gastroenterologom, nevrologom.

V primeru alergijskega rinofaringitisa se lahko predpišejo:

• Kožni testi z alergeni.
• Določanje skupnega / specifičnega IgE v krvnem serumu za različne alergene.

Pri dolgotrajnem poteku rinofaringitisa je treba izključiti vazomotorni in alergijski rinitis, nosno davico.

Zdravljenje rinofaringitisa

Zdravljenje nazofaringitisa pri odraslih je vedno zapleteno, vključno s splošnimi in lokalnimi ukrepi. V nezapleteni različici se izvaja ambulantno. Najprej vam ni treba prenašati bolezni "na nogah". Priporočen je posteljni/polposteljni počitek in bivanje v prostoru z navlaženim toplim zrakom, kar zmanjša občutek napetosti, suhosti in pekočega nosu. V obdobju obstrukcije nosnih poti in okvarjenega dihanja skozi nos ni priporočljivo nasilno dihati skozi nos.

Da bi preprečili razvoj zapletov, se je pomembno naučiti, kako pravilno pihati nos:

Abortivni potek akutnega kataralnega rinofaringitisa v prvih dneh je lahko posledica imenovanja moteče refleksne terapije - vročih kopeli za stopala z gorčičnim prahom (samo v primerih, ko ni povišane temperature). Ker je na začetku procesa nemogoče določiti pomemben etiološki dejavnik in bolnikovo počutje že trpi, je treba izvesti simptomatsko zdravljenje.

Irigacijsko zdravljenje (postopki)

Pred dajanjem kapljic v nosni prehod je treba nosno votlino očistiti pred nosnim izločkom s spiranjem ali odsesavanjem sluzi s posebnim odsesavanjem. Najbolj priljubljene metode so izpiranje/izpiranje nosne votline intranazalne raztopine v plastenkah z morsko/mineralno vodo za enkratno uporabo. Ob prisotnosti nelagodja v grlu se izvaja tudi izpiranje ust. Pravzaprav se tako izvaja izločevalna terapija, to je, da pripravki na osnovi morske vode, izotonične raztopine natrijevega klorida pomagajo pri čiščenju nazofaringealne sluznice in odstranitvi povzročitelja okužbe.

Dokazano je, da visoke koncentracije mikroelementov (Mg, Ca, Fe, Cu, K) v pralnih raztopinah prispevajo k aktiviranju gibanja cilijev, pospeševanju reparativnih procesov in normalizaciji delovanja žlez v celicah sluznice nazofarinksa. . Takšne elemente v sledovih najdemo predvsem v pripravkih, pripravljenih na osnovi mineralne izvirske vode, iz morske vode, razredčene do izotonične koncentracije soli. Ta sredstva prispevajo k redčenju in odstranjevanju sluzi, povečajo odpornost sluznice na patogene bakterije in viruse.

Od farmacevtskih pripravkov je priporočljiva uporaba v obliki pršila, z zelišči in brez njih in drugi. Bolj ekonomična možnost je uporaba izotonične raztopine, ki jo lahko kupite v lekarni, ali pa uporabite raztopine, ki ste jih pripravili sami:

• Možnost 1. V kozarcu tople vode raztopite 1 žlico morske soli, precedite.
• Možnost 2. V kozarcu tople vode raztopite 1 čajno žličko kuhinjske soli, sode in dodajte 1-2 kapljici brezalkoholne raztopine joda.

Obstajajo posebni sistemi za izpiranje nosu, vendar lahko izpiranje nosne votline opravite tudi doma z gumijasto žarnico za prhanje, brizgo brez igle ali majhnim kotličkom.

Tehnika pranja

Glava je nagnjena naprej, tako da so odprtine nosnih prehodov vzporedne s tlemi. Konico pripomočka pod rahlim pritiskom vstavimo v eno od nosnic. Pri uporabi kotlička voda teče brez pritiska. V tem primeru naj tekočina teče iz druge polovice nosu ali skozi ustno odprtino. Postopek pranja je treba izvajati 2-3 krat na dan.

V fazi serozne eksudacije je indicirano vkapanje zdravil, ki ustavijo izcedek iz nosu. tole dekongestivi . Trenutno imajo prednost zdravila iz te skupine imidazolini povezane z α2-agonisti. Aktivirajo adrenoreceptorje žil nazofarinksa, kar povzroči vazokonstrikcijo nosu (zožitev lumena pretežno arterijskih krvnih žil). Hkrati odpravljajo hiperemija , otekanje in zamašenost v nosni votlini. Skladno s tem se zmanjša aktivnost nosnega izločka, izcedek iz nosu se ustavi, dihanje skozi nos se normalizira, občutek "zamašenosti" izgine, izboljša se prezračevanje srednjega ušesa.

Zdravniki

Zdravila

Pri izbiri načina zdravljenja nazofaringitisa je treba dati prednost lokalnim srednjedelujočim / dolgodelujočim dekongestivom (učinkovito 8-12 ur):

ali kombinirani pripravki:

• (vsebuje ksilometazolin in dekspantenol )
• (vsebuje in )

Pomembno je upoštevati, da se zdravil te skupine ne sme uporabljati več kot 5-6 dni zapored in se je treba izogibati prevelikemu odmerjanju (pogostnost njihove uporabe mora biti 2-3 krat na dan), saj je težava uporaba dekongestivov je:

• Sušenje nosne sluznice z velikim tveganjem za razvoj bakterijskega procesa v sosednjih sinusih.
• Razvoj nosne hiperreaktivnosti, kršitev avtonomne regulacije žil in žlez nosne votline.
• "Rebound" sindrom (reakcija, ki se pojavi po prenehanju jemanja zdravila, ki se kaže z razvojem / intenziviranjem simptomov, katerih odstranitev je usmerjena z delovanjem zdravila).
• razvoj atrofični rinitis , zaviranje mikrocirkulacije in sekretorne funkcije.
• Povečano sistemsko simpatikomimetično delovanje ( slabost , palpitacije, vznemirjenost, zvišan krvni tlak/očesni tlak, ).

Zato so varnejši pripravki, ki vsebujejo tudi vlažilne sestavine – in npr. Vlažilci prispevajo k bolj enakomerni porazdelitvi vazokonstriktorske sestavine na površini nosne sluznice in s tem daljšemu učinku.

Uporabite pripravke, ki vsebujejo efedrin , Ni priporočljivo.

Pri izbiri dozirne oblike je treba dati prednost pršilom in kapljicam, ki tvorijo odmerek. To vam omogoča, da dosežete natančno odmerjanje in relativno enakomerno porazdelitev zdravila na sluznici. Medtem ko pršila in kapljice brez dozirnega mehanizma ne omogočajo natančnega nadzora odmerka, kar je polno prevelikega odmerjanja. Za povečanje površine stika z zdravilno snovjo je treba vnašanje kapljic v nos izvajati v ležečem / stoječem položaju z glavo vrnjeno nazaj.

Ob pojavu sluzasto-gnojnega izcedka iz nosu ali hude bolečine v grlu in vneto grlo pri požiranju, rahlem kašlju je priporočljiva uporaba lokalnih antibakterijskih razpršil ali drugih dozirnih oblik (pastil), ki učinkovito vplivajo na strepto / stafilo / pnevmokoke:

Veliko jih zanima vprašanje koliko časa so na bolniški?» Problem se rešuje individualno, običajno pa to obdobje pri zmernih oblikah bolezni ne presega 7-8 dni. Praviloma z banalnim rinofaringitisom zgornja sredstva zadostujejo za popolno okrevanje. Vendar ne smemo pozabiti, da je nazofaringitis lahko ena od manifestacij kompleksa simptomov, parainfluenca , oziroma v takih primerih se zdravljenje razširi z imenovanjem protivirusnih zdravil:

Ko se pojavi temperatura -. Z vztrajnim kašljem -. Potreba po antibiotični terapiji je sprejeta le na podlagi bakteriološkega pregleda (hitri test za streptokokno etiologijo povzročitelja okužbe). Ni priporočljivo empirično predpisovati antibiotika za preprečevanje dodajanja sekundarne bakterijske okužbe brez mikrobiološke študije.

Postopki

Postopki za pranje nosne votline, ki se izvajajo doma, so opisani zgoraj. Pri zmernih in hudih oblikah so indicirani fizioterapevtski postopki: (nizek toplotni odmerek), NLP na predelu nosu elektroforeza Z . Za vneto grlo - raztopina za elektroforezo na submandibularnem predelu, izpostavljenost sluznici zadnje stene žrela z infrardečim laserjem, parafinske aplikacije ali elektroforezo z nikotinsko kislino na submandibularni predel.

Indikatorji ozdravitve bolnika so:

• odsotnost kliničnih manifestacij;
• obnovitev prehodnosti nosnih poti in nosnega dihanja;
• obnovitev delovne sposobnosti.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Najprej je treba upoštevati varnostni režim, katerega cilj je zmanjševanje / odpravljanje provocirajočih in vzročnih dejavnikov, za katere se uporabljajo zaščitna sredstva za izpiranje različnih alergenov iz nosne sluznice. Na primer ali druge fiziološke raztopine v obliki pršil za nos. Dolgotrajno zdravljenje (do 2 leti). Kot monoterapija ali za kombinirano zdravljenje (skupaj z antihistaminskimi/antilevkotrienskimi zdravili) se priporočajo intranazalni glukokortikosteroidi:

• farmacevtska kamilica , žajbljevi listi , Hrastovo lubje , timijan . Dober učinek ima vkapavanje v nos soka rdeče pese, kalanhoja, ognjiča, tinkture propolisa z medom. V prisotnosti kašlja je učinkovita infuzija trpotca ali posebna antitusična zbirka. Ko se pojavi sputum - infuzija korenine sladkega korena. Pri vnetem grlu dobro pomaga toplo mleko, pomešano z 1-2 žlici. žlice medu.

  Preprečevanje

  Da bi preprečili bolezen, morate:

  

  Pri vročini - drgnjenje s kisom, hladni obkladki na čelu. Z izrazitim ločevanjem sluzi iz nosu - pranje nosne votline s pripravki na osnovi morske soli, z vnetim grlom - grgranje z decokcijo kamilice, žajblja, zdravila. Ko se pojavi kašelj, se izvajajo parne inhalacije z evkaliptusom, oljem čajevca, za kar je priporočljivo uporabiti parni inhalator, ki se prodaja v lekarniški verigi, ali navaden porcelanasti čajnik. Strogo je prepovedana uporaba gorčičnih ometov, vazokonstriktorskih zdravil, ogrevanja, zdravil na osnovi mentola. Z zdravnikom se je treba dogovoriti tudi o fizioterapiji.

  Dieta za rinofaringitis

  Prehrana je bistveni del procesa zdravljenja. Predpisan je, katerega najpomembnejša načela so maksimalno varčevanje z orofaringealno sluznico, zaradi česar so iz prehrane izključene začinjene kisle, slane, prekajene, hladne in vroče jedi. V prehrani prevladujejo lahko prebavljiva visokokalorična živila (tekoče juhe, prehranski mesni izdelki, dušena in pire zelenjava in sadje). Za ustrezno rehidracijo telesa in izboljšanje reoloških lastnosti izpljunka pijte veliko vode v obliki šipkovega odvarka, zeliščnih čajev iz žajblja, lipe, kamilice, malinov čaj, brusničnega soka, mineralne negazirane vode, zelenega čaja v količini do 2-2,5 l / dan.

  Pri alergijskem rinofaringitisu je indicirano, da iz prehrane predvideva izključitev živil z visoko / srednje alergeno aktivnostjo (piščančja jajca, prekajeno meso, kravje mleko / polnomastni mlečni izdelki, čokolada, sir, paradižnik, citrusi, kava, gorčica, jagode, jagode, maline, med in drugo).

  Posledice in zapleti

  V večini primerov se nazofaringitis pri odraslih konča s popolnim okrevanjem. Vendar pa v primerih pristopa sekundarne bakterijske okužbe obstaja tveganje za razvoj akutne,. Veliko manj pogosto se razvijejo zapleti v obliki poslabšanja kroničnih bolezni spodnjih dihal - kronični bronhitis , pljučnica . Pri otrocih, zlasti pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom, se tveganje zapletov močno poveča.

  Napoved

  Prognoza za akutni rinofaringitis je na splošno ugodna. Hospitalizacija je potrebna le v primeru zapletov. Pri kroničnem atrofičnem nazofaringitisu bolnik potrebuje sistematične tečaje vzdrževalne terapije.

  Seznam virov

  • Babiyak V.I. Klinična otorinolaringologija: Vodnik za zdravnike. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2005
  • Tatočenko V.K. Terapevtska taktika pri akutnih boleznih nazofarinksa // RMJ. 1999. V. 7. št. 11. S. 520–522.
  • Bogomilsky M.R., Rodtsig E.Yu. Simptomatsko zdravljenje akutnega kataralnega rinitisa pri otrocih. M., 2008.
  • Samsygina A. Akutni nazofaringitis pri otrocih, njegovo zdravljenje in preprečevanje // Pediatrija 2013. št. 03. str. 43-47.
  • Mednarodno soglasje pri zdravljenju alergijskega rinitisa (različica Evropske akademije za alergologijo in klinično imunologijo, 2000) // Ros. rinol. 2000. št.3. str. 5–23.