Napetost polnjenja ritma s frekvenco pulza. Normalni pulz pri odraslem in zdravem otroku: povprečne vrednosti ​​​in možna odstopanja. Kako izmeriti srčni utrip

Ena od lastnosti impulza je njegovo polnjenje. V bistvu je odvisno od volumna krvi, ki se iz srca izvrže v aorto in med vsakim srčnim utripom vstopi v arterije.

Stene arterij so elastične, zato se ob prehodu pulznega vala žile pod vplivom krvnega tlaka nekoliko raztegnejo. Občutek spreminjanja tlaka v posodi pri sondiranju pulza, na primer na radialni arteriji, je značilen za njeno polnjenje.

Impulz, odvisno od višine polnitvenega vala, lahko razdelimo v 4 skupine:

1. zmeren pulz;
2. Poln utrip;
3. Prazen impulz;
4. Nitičen impulz.

Dejavniki, ki določajo polnjenje pulza

To lastnost pulznega vala določata dva dejavnika:

• udarni volumen;
• volumen krožeče krvi.

Udarni volumen je količina krvi, ki se izloči iz levega prekata srca med njegovim krčenjem (sistolo). Običajno je 40-70 ml. Ob znatnem povečanju srčnega utripa se skrajša obdobje diastole, med katerim se levi prekat napolni s krvjo iz levega atrija, zato se njegova količina in posledično udarni volumen zmanjšata s hudo tahikardijo.

Volumen krvi v obtoku je količina krvi, ki jo srce črpa skozi krvni obtok. Običajno je 4,7 - 5 litrov na minuto. Ta vrednost se lahko zmanjša z zadrževanjem tekočine v ekstravaskularnem prostoru, na primer zaradi edema. Tudi volumen krožeče krvi se zmanjša z dehidracijo, ki jo povzročajo zunanji vzroki (pomanjkanje prejete tekočine) ali s povečanjem volumna urina, na primer pri sladkorni bolezni in diabetesu insipidus.

Volumen krožeče krvi se poveča:

• s povečanjem energetskih potreb telesa (telesna aktivnost);
• s povečanjem volumna plazme (intravenska infuzija velikih količin raztopin);
• s povečanjem števila rdečih krvnih celic (eritremija in eritrocitoza).

Vsa ta stanja se odražajo v polnjenju impulza.

To je subjektivna vrednost. Lahko se naučite določiti polnjenje z redno palpacijo pulza pri ljudeh z različnimi boleznimi. Študentje medicine se tega učijo pri praktičnih poukah.

Navadna oseba lahko določi polnjenje s primerjavo občutkov sondiranja arterije v različnih pogojih - med vadbo, ležanjem, med zvišanjem telesne temperature itd.

Za določitev polnjenja impulza morate:

• kazalec in srednji prst roke položite na mejo med spodnjo tretjino podlakti in zapestjem;
• občutite pulziranje radialne arterije;
• stisnite arterijo s prstom, ki se nahaja bližje komolcu, dokler se pulzacija ne ustavi, kar določimo s pomočjo drugega prsta, ki se nahaja nižje vzdolž arterije;
• postopoma dvignite prst, ki je stisnil žilo, dokler se pulziranje popolnoma ne obnovi.

Nastali občutek krvnega tlaka bo značilen za polnjenje. Nenormalnosti se imenujejo polni (pulsus plenus) in prazen (pulsus vacuus) pulz. Celoten utrip se določi tudi brez pritiska na steno arterije, zelo težko je najti prazen.

Vzroki za povečano polnjenje pulza

Poln utrip opazimo s povečanjem udarnega volumna srca in / ali s povečanjem volumna krvi v obtoku.

Pri zdravem človeku ga lahko zabeležimo med telesno aktivnostjo. Višja kot je kondicija, bolj učinkovito se krči srce. To določa mejo, do katere povečanje srčnega utripa spremlja povečanje udarnega volumna. Na primer, pri pulzu, enakem 150 na minuto, bo njegovo polnjenje različno za športnika in neusposobljeno starejšo osebo.

Tudi dobro napolnjen impulz je značilen za fiziološko eritrocitozo, to je povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi. To je značilno predvsem za prebivalce gorskega območja.

Patološka stanja in bolezni, ki jih spremlja utrip povečanega polnjenja:

• arterijska hipertenzija, zlasti v zgodnjih fazah razvoja;
• hipertiroidizem, to je prekomerna hormonska aktivnost ščitnice;
• velik obseg intravenskih infuzij, ki presega potrebe telesa;
• odpoved dihanja pri pljučnih boleznih;
• kronična zastrupitev z bakrom, fosforjem, manganom, kobaltom;
• eritremija je tumor kostnega mozga, ki ga spremlja proizvodnja presežka rdečih krvnih celic v njem.

Vzroki šibkega polnjenja pulza

Utrip šibkega polnjenja se zabeleži pri boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje srčnega utripa ali zmanjšanje volumna krvi v obtoku. Možni razlogi:

• akutno srčno popuščanje pri miokardnem infarktu, zapleteno s hipertenzivno krizo;
• paroksizmalna tahikardija - supraventrikularna in ventrikularna;
• tahisistolična oblika atrijske fibrilacije ali atrijska fibrilacija;
• ventrikularna fibrilacija in flutter - življenjsko nevarna aritmija;
• kronično srčno popuščanje III - IV funkcionalnega razreda, ki ga spremlja poslabšanje sistolične funkcije miokarda, to je zmanjšanje njegove kontraktilnosti;
• dehidracija zaradi intenzivnega znojenja in nezadostnega vnosa vode v telo (delo pri visoki temperaturi okolice);
• akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi pri kateri koli vrsti šoka - anafilaktični (alergijske narave), hemoragični (s hitro izgubo krvi), travmatični, bolečinski itd .;
• arterijska hipotenzija - znižanje krvnega tlaka pri hipotiroidizmu, insuficienci nadledvične žleze;
• anemija, ki je posledica akutne izgube krvi po travmi, operaciji, krvavitvi;
• diabetes insipidus, pri katerem se z urinom izgubi do 10-12 litrov tekočine na dan;
• dekompenzacija diabetesa mellitusa, ki jo spremlja velika količina urina;
• huda ledvična odpoved;
• znatne opekline;
• bolezni, ki jih spremlja ponavljajoče se bruhanje in / ali dolgotrajna intenzivna driska, na primer kolera in druge črevesne okužbe.

Šibek, niti ali prazen pulz ima večji klinični pomen, saj je posledica pomembne kršitve kontraktilnosti miokarda ali hudih motenj v žilni postelji. Takšna stanja spremlja kisikovo stradanje možganov, ledvic, srca in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Med krčenjem srca se drugi del krvi potisne v žilni sistem. Njegov udarec v steno arterije ustvarja tresljaje, ki se s širjenjem skozi žile postopoma zbledijo na obrobje. Dobili so ime pulz.

Kakšen je utrip?

V človeškem telesu obstajajo tri vrste žil in kapilar. Izliv krvi iz srca tako ali drugače vpliva na vsakega izmed njih, zaradi česar njihove stene nihajo. Seveda pa so arterije, kot žile, ki so najbližje srcu, bolj prizadete zaradi srčnega utripa. Nihanja njihovih sten so dobro opredeljena s palpacijo, v velikih žilah pa so vidna celo s prostim očesom. Zato je za diagnozo najpomembnejši arterijski pulz.

Kapilare so najmanjše žile v človeškem telesu, a tudi odražajo delo srca. Njihove stene nihajo v času s srčnimi utripi, običajno pa je to mogoče določiti le s pomočjo posebnih naprav. Kapilarni impulz, viden s prostim očesom, je znak patologije.

Žile so tako daleč od srca, da njihove stene ne nihajo. Tako imenovani venski pulz je prenos vibracij iz tesno razporejenih velikih arterij.

Zakaj določati pulz?

Kakšen je pomen nihanj žilnih sten za diagnozo? Zakaj je tako pomembno?

Utrip vam omogoča, da ocenite hemodinamiko, kako učinkovito se zmanjša o polnosti žilne postelje, o ritmu srčnih utripov.

Pri mnogih patoloških procesih se utrip spremeni, značilnost impulza preneha ustrezati normi. To vam omogoča, da sumite, da v srčno-žilnem sistemu ni vse v redu.

Kateri parametri določajo impulz? Značilnost impulza

1. Ritem. Običajno se srce krči v rednih presledkih, kar pomeni, da mora biti utrip ritmičen.
2. Frekvenca. Običajno je pulznih valov toliko, kolikor je srčnih utripov na minuto.
3. Napetost. Ta indikator je odvisen od vrednosti sistoličnega krvnega tlaka. Višje kot je, težje je s prsti stisniti arterijo, t.j. pulzni tlak je visok.
4. Polnjenje. Odvisno od količine krvi, ki jo srce izloči v sistoli.
5. vrednost. Ta koncept združuje vsebino in napetost.
6. Oblika je še en parameter, ki določa impulz. Značilnost pulza je v tem primeru odvisna od spremembe krvnega tlaka v žilah med sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev) srca.

Motnje ritma

S kršitvami generiranja ali prevajanja impulza skozi srčno mišico se spremeni ritem srčnih kontrakcij, s tem pa se spremeni tudi utrip. Ločena nihanja žilnih sten začnejo izpadati ali se pojavijo prezgodaj ali si sledijo v nepravilnih intervalih.

Kaj so motnje ritma?

Aritmije s spremembo dela sinusnega vozla (oddelka miokarda, ki ustvarja impulze, ki vodijo do krčenja srčne mišice):

1. Sinusna tahikardija - povečanje pogostosti kontrakcij.
2. Sinusna bradikardija - zmanjšanje pogostosti kontrakcij.
3. Sinusna aritmija - krčenje srca v nepravilnih intervalih.

Ektopične aritmije. Njihov pojav je možen, ko se v miokardu pojavi žarišče z aktivnostjo, višjo od aktivnosti sinusnega vozla. V takšni situaciji bo novi srčni spodbujevalnik zavrl aktivnost slednjega in naložil srcu svoj ritem krčenja.

1. Ekstrasistola - pojav nenadnih srčnih kontrakcij. Glede na lokalizacijo ektopičnega žarišča vzbujanja so ekstrasistole atrijske, atrioventrikularne in ventrikularne.
2. Paroksizmalna tahikardija - nenadno povečanje ritma (do 180-240 srčnih utripov na minuto). Tako kot ekstrasistole je lahko atrijska, atrioventrikularna in ventrikularna.

Kršitev prevodnosti impulzov v miokardu (blokada). Glede na lokacijo težave, ki preprečuje normalno napredovanje iz sinusnega vozla, so blokade razdeljene v skupine:

1. (impulz ne presega sinusnega vozla).
2. (impulz ne prehaja iz atrija v ventrikle). S popolno atrioventrikularno blokado (III. stopnja) je možna situacija, ko sta dva spodbujevalnika (sinusno vozlišče in žarišče vzbujanja v prekatih srca).
3. Intraventrikularni blok.

Ločeno se je treba osredotočiti na utripanje in trepetanje preddvorov in ventriklov. Ta stanja imenujemo tudi absolutna aritmija. Sinusno vozlišče v tem primeru preneha biti srčni spodbujevalnik in v miokardu atrija ali prekatov se tvorijo več ektopičnih žarišč vzbujanja, kar nastavi srčni ritem z veliko hitrostjo krčenja. Seveda se v takih pogojih srčna mišica ne more ustrezno skrčiti. Zato ta patologija (zlasti s strani ventriklov) ogroža življenje.

Srčni utrip

Utrip v mirovanju pri odraslih je 60-80 utripov na minuto. Seveda se ta številka spreminja skozi vse življenje. Utrip se s starostjo močno spreminja.

Lahko pride do neskladja med številom srčnih kontrakcij in številom pulznih valov. To se zgodi, če se v žilno posteljo iztisne majhna količina krvi (srčno popuščanje, zmanjšanje količine krvi v obtoku). V tem primeru morda ne pride do nihanja sten posode.

Tako pulz osebe (norma za starost je navedena zgoraj) ni vedno določena na perifernih arterijah. To pa ne pomeni, da se tudi srce ne krči. Morda je razlog zmanjšanje izmetnega deleža.

Napetost

Glede na spremembe tega indikatorja se spremeni tudi utrip. Značilnost impulza glede na njegovo napetost predvideva razdelitev na naslednje sorte:

1. Trden utrip. Zaradi visokega krvnega tlaka (BP), predvsem sistoličnega. V tem primeru je arterijo s prsti zelo težko stisniti. Pojav te vrste pulza kaže na potrebo po nujni korekciji krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili.
2. Mehki utrip. Arterija se zlahka stisne, kar pa ni zelo dobro, saj takšen utrip kaže na prenizek krvni tlak. To je lahko posledica različnih razlogov: zmanjšanje žilnega tonusa, neučinkovitost srčnih kontrakcij.

Polnjenje

Glede na spremembe tega indikatorja se razlikujejo naslednje vrste pulza:

1. pomeni, da je oskrba arterij s krvjo zadostna.
2. Prazno. Takšen utrip se pojavi z majhnim volumnom krvi, ki jo srce izvrže v sistoli. Vzroki za to stanje so lahko patologija srca (srčno popuščanje, aritmije s previsokim srčnim utripom) ali zmanjšanje volumna krvi v telesu (izguba krvi, dehidracija).

Vrednost impulza

Ta indikator združuje polnjenje in napetost impulza. Odvisno je predvsem od širjenja arterije med krčenjem srca in njenega ugrezanja med sprostitvijo miokarda. Po velikosti se razlikujejo naslednje vrste impulza:

1. Velik (visok). Pojavi se v situaciji, ko se iztisni delež poveča, ton arterijske stene pa se zmanjša. Hkrati je tlak v sistoli in diastoli drugačen (za en srčni cikel se močno poveča, nato pa znatno zmanjša). Vzroki za nastanek velikega pulza so lahko aortna insuficienca, tirotoksikoza, zvišana telesna temperatura.
2. Majhen utrip. V žilno posteljo se izloči malo krvi, tonus arterijskih sten je visok, nihanja tlaka v sistoli in diastoli so minimalna. Vzroki za to stanje: aortna stenoza, srčno popuščanje, izguba krvi, šok. V posebej hudih primerih lahko vrednost impulza postane nepomembna (takšen impulz se imenuje nit).
3. Celoten utrip. Tako je vrednost pulza normalna.

Oblika impulza

Po tem parametru je impulz razdeljen v dve glavni kategoriji:

1. hitro. V tem primeru se med sistolo tlak v aorti znatno poveča in hitro pade v diastoli. Hiter pulz je značilen znak aortne insuficience.
2. počasi. Nasprotna situacija, v kateri ni mesta za znatne padce tlaka v sistoli in diastoli. Takšen utrip običajno kaže na prisotnost aortne stenoze.

Kako pravilno pregledati pulz?

Verjetno vsi vedo, kaj je treba storiti, da ugotovimo, kakšen utrip ima oseba. Vendar ima tudi tako preprosta manipulacija lastnosti, ki jih morate poznati.

Impulz se pregleda na periferni (radialni) in glavni (karotidni) arteriji. Pomembno je vedeti, da pri šibkem srčnem minutnem volumnu na periferiji pulzni valovi morda ne bodo zaznani.

Razmislite, kako palpirati utrip na roki. Radialna arterija je dostopna za pregled na zapestju tik pod bazo palca. Pri določanju pulza se palpirata obe arteriji (leva in desna), ker. možne so situacije, ko nihanja pulza niso enaka na obeh rokah. To je lahko posledica stiskanja žile od zunaj (na primer zaradi tumorja) ali blokade njenega lumna (tromb, aterosklerotična plošča). Po primerjavi ocenimo pulz na roki, kjer je bolje otipljiv. Pomembno je, da pri pregledu pulznih nihanj ni en prst, ampak več na arteriji (najučinkoviteje je zapestje oklepati tako, da so 4 prsti, razen palca, na radialni arteriji).

Kako se določi pulz na karotidni arteriji? Če so pulzni valovi na periferiji prešibki, lahko pregledate pulz na glavnih žilah. Najlažji način je, da ga poskusite najti na karotidni arteriji. V ta namen je treba dva prsta (kazen in srednji) položiti na območje, kjer se projicira navedena arterija (na sprednji rob sternokleidomastoidne mišice nad Adamovim jabolkom). Pomembno si je zapomniti, da je nemogoče pregledati pulz na obeh straneh hkrati. Pritisk na dve karotidni arteriji lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih.

Utrip v mirovanju in z normalnimi hemodinamskimi parametri se zlahka določi tako na perifernih kot na centralnih žilah.

Nekaj ​​besed za zaključek

(v študiji je treba upoštevati normo glede na starost) nam omogoča sklepanje o stanju hemodinamike. Določene spremembe parametrov pulznih nihanj so pogosto značilni znaki določenih patoloških stanj. Zato ima študija pulza veliko diagnostično vrednost.

Večina sprememb srčnega utripa (prehiter utrip ali obratno počasen) je fizioloških – odziva se na stres, fizični napor, spremembe s starostjo. V določenih situacijah je to pomemben signal, ki poroča o zdravstvenih težavah. Zato je treba vedeti, kaj je pulz in kako ga izmeriti. Ustrezen srčni utrip in pritisk sta ključnega pomena za človekovo življenje.

Pokaži vse

Kaj je pulz?

Pulz ali srčni utrip je krčenje in raztezanje krvnih žil, odvisno od dela srca. Ta meri srčni utrip (HR), enak številu utripov na minuto, interval med njimi in simetrijo (srčni utrip na levi strani telesa mora biti enak kot na desni).

Pulz in krvni tlak sta najpomembnejša parametra, ki odražata stanje srca. Večjo frekvenco opazimo po vadbi ali zaradi močnih čustev, manjšo frekvenco pa med počitkom in spanjem. Stalno pospešen ritem je znak motenj cirkulacije, povečanega tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. To je pomemben simptom bolezni drugih organov (pljuča, ščitnica) ali stranski učinek po jemanju določenih zdravil.

Utrip je odvisen od krčenja srca in elastičnosti žil. Fizična oblika osebe vpliva na srčni utrip. Ljudje, ki redno telovadijo, imajo nižji srčni utrip.

Počasnejši kot je ritem, manjše je tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, vendar prenizek signalizira zdravstvene težave. Hiter srčni utrip je povezan z visokim krvnim tlakom.

Kako izmeriti srčni utrip

Merjenje srčnega utripa je mogoče opraviti samostojno, opraviti ga je treba po počitku ali zjutraj po prebujanju. E gibi in telesne vaje bodo vplivale na rezultat.

Za preverjanje pulza je potrebno s kazalcem in srednjim prstom desne roke otipati karotidno arterijo na levi roki. Ko začutite ritem, morate vklopiti štoparico in šteti utripe 15 sekund. Nato se rezultat pomnoži s 4. To bo indikator srčnega utripa.



Utrip se določi na zapestjih osebe.

Srčni utrip je mogoče določiti s pomočjo merilnika krvnega tlaka (tonometra), večina modelov ima to funkcijo.



Hiter pulz (98-102 utripov na minuto) - normalno ali patološko?

Standardni impulz

Normalni srčni utrip se spreminja glede na starost. Povprečni srčni utrip je običajno:

1. 1. 110-150 utripov na minuto pri plodu in novorojenčku.
2. 2. 130 kapi pri dojenčkih.
3. 3. 100 utripov na minuto pri otrocih.
4. 4. 85 možganskih kapi pri mladostnikih in mladih odraslih.
5. 5. 70 utripov na minuto pri odraslih.
6. 6. 55-60 kapi pri starejših.

To so povprečja. Za odrasle se uporablja zelo visok srčni utrip: 60 do 100.

Utrip 50-60 utripov na minuto pri telesno aktivni osebi, stari 50 let in več, kaže, da je telo normalno. Pozornost je treba nameniti nenavadnemu vedenju srca. Če mladenič, katerega povprečni srčni utrip je približno 80 utripov na minuto, nenadoma pade na 62-64 utripov, se njegovo zdravje poslabša, bi moral nujno obiskati terapevta. V primeru omedlevice pokličite rešilca.

Če več zaporednih meritev ritma pokaže, da je pulz prepočasen ali prehiter, o tem obvestite svojega zdravnika. Po potrebi bo poslal na dodatne raziskave.

Če je srčni utrip nad 90 utripov na minuto in je v kombinaciji z drugimi simptomi (palpitacije, kratka sapa, tesnoba, kronična utrujenost), se je bolje posvetovati s specialistom. Vzrok je lahko povezan s srčno, cirkulacijsko ali endokrino boleznijo. V času razburjenja, napetosti in intenzivnih obremenitev ni smiselno meriti impulza, njegova frekvenca se lahko znatno poveča, kar je norma.

Posamezniki, ki redno telovadijo, imajo nižji srčni utrip kot tisti, ki se izogibajo športu. Najnižji srčni utrip (ki ni bil simptom bolezni) je bil opažen pri kolesarju – njegov rezultat je bil le 20 utripov na minuto.



Kaj vpliva na srčni utrip

Idealen srčni utrip za odraslega je 60-70 utripov na minuto v mirovanju, torej med običajnimi dnevnimi aktivnostmi. Med menopavzo je srčni utrip žensk nekoliko višji kot pri moških.

Utrip je odvisen od časa dneva. V prvih treh urah po prebujanju se srčni utrip poveča, nato pade, po večerji spet naraste, med spanjem pa doseže 40 utripov na minuto. Zato je najbolje meriti pulz vedno ob istem času.

Pomemben simptom je kršitev srčnega utripa. Če opazimo več kot 100 utripov na minuto, je to znak tahikardije. Hkrati sta prisotna kratka sapa in vrtoglavica. Če si želite pomagati, odprite okno, spustite svež zrak in nekajkrat globoko vdihnite. Nato popijte kozarec hladne vode. Če se stanje ne izboljša, pokličite rešilca.

Številni dejavniki vplivajo na število srčnih utripov, zato je vzrok za hiter srčni utrip lahko različen. Pulzni tlak se poveča zaradi stresa, vročine, alkohola, cigaret in dehidracije. Tahikardija je povezana s težavami s ščitnico, srčnimi boleznimi, pomanjkanjem nekaterih mineralov (kalija, kalcija ali magnezija) in odpovedjo dihanja.

Bradikardija je prenizka srčni utrip in je manj kot 60 utripov na minuto.Če takšen utrip pri športnikih ne vzbuja suma, je za druge ljudi simptom srčnih bolezni, hipotiroidizma, hipokalemije ali nevroloških stanj. Bradikardija kaže na presnovne patologije, povezane s povečanim intrakranialnim tlakom (možganski tumor) in težavami z živčnim sistemom.

Med vadbo se srčni utrip poveča, vendar ne sme biti pretiran. Največji srčni utrip (HRmax) je meja, ki je med intenzivno vadbo ne smete preseči. Izračunamo ga lahko z naslednjo formulo: HRmax (faktor impulza) = 220 - starost. Optimalna frekvenca med vadbo je 90-126 utripov na minuto. Za 40-letnega moškega med treningom je največji srčni utrip 180 utripov.

Zakaj srce bije neenakomerno

Vzrokov za motnje srčnega ritma je lahko veliko – od naravnih (velik fizični napor, stres, strah) do bolezni, ki jih je treba diagnosticirati in zdraviti:

• Hipertenzija. Stanje, pri katerem je krvni tlak višji od 139/89 mm Hg. Umetnost. To olajšajo prekomerna teža, zloraba alkohola, močna kava in čaj, velika količina slane hrane. Zdrav življenjski slog in zdravila (če je potrebno) normalizirajo krvni tlak in s tem zmanjšajo srčni utrip.
• sladkorna bolezen. Glukoza v krvi na tešče ne sme preseči 100 mg/dl. Postane debelejši in počasneje kroži, srce ga težje črpa. Že majhen, a vztrajen presežek sladkorja v krvi pospeši ritem za nekaj utripov na minuto. Zato morate enkrat letno opraviti preglede. In v primeru sladkorne bolezni - bodite pod nadzorom zdravnika, upoštevajte odmerke, čas jemanja zdravil in prehrano.
• Presežek holesterola. Če preseže 190 mg / dl, se usede na stene krvnih žil, jih zoži in moti krvni obtok. Da bi črpalo dovolj krvi, mora srce preobremeniti, zaradi česar se utrip pospeši. Če ateroskleroza ni diagnosticirana, morate slediti dieti, nadomestiti živalske maščobe z rastlinskimi, zmanjšati količino rdečega mesa, mastnih mlečnih izdelkov in jajc v prehrani ter jesti več zelenjave in sadja.
• Šport. Srčni utrip lahko popravite z vadbo. Vsak trud pospeši utrip. Redna vadba razvija srčno mišico. Najboljše oblike telesne vadbe, ki izboljšujejo stanje in delovanje krvožilnega sistema, so aerobni treningi. To je odličen način za razvoj dihanja in srčnega utripa (kolesarjenje ali hitra hoja). Hkrati se v kri dovaja zadostna količina kisika. Natrenirano srce v obremenjenem stanju deluje počasneje in bolj ekonomično.
• Zdrava hrana. Nekatera živila in pijače (kot so čaj, energijske pijače, rumeni sir) spodbujajo proizvodnjo hormonov, imenovanih adrenalin in norepinefrin. Zvišujejo krvni tlak in pospešujejo srčni utrip.
• Zmerno uživanje alkohola. Čeprav alkohol deluje anksiolitično in znižuje srčni utrip, njegov presežek (predvsem med mačkami) prispeva k hitrejšemu srčnemu utripu.
• Opustiti kajenje. Vsaka cigareta zviša krvni tlak za 10-15 mm Hg. Umetnost. in pospeši pulz za 8-10 utripov na minuto.

Pospešen utrip lahko kaže na različne bolezni. Visok srčni utrip kaže na hipertiroidizem, pljučno ali bronhialno bolezen (vključno z astmo), pa tudi na kalcij, kalij, magnezij in slabokrvnost, ki jo povzroča močna menstruacija. V tem primeru se je vredno obrniti na svojega zdravnika za raziskave (vključno s preiskavami za morfologijo, elektrolite in ščitnične hormone). Na podlagi njihovih rezultatov lahko postavite predhodno diagnozo in se obrnete na ozkega specialista - endokrinologa ali pulmologa.

Pulz je vibracija arterijskih žil, ki je povezana z delom srca. Toda zdravniki pulz obravnavajo širše: vse spremembe v žilah srčnega sistema, ki so povezane z njim. Vsaka značilnost pulza kaže na normo ali odstopanje v stanju aktivnosti srčnih mišic.

Glavne značilnosti pulza

Srčna nihanja imajo šest glavnih kazalnikov, po katerih je mogoče diagnosticirati delovanje srčnih mišic. Utrip in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, moč utripov in napetost ter oblika nihanja. Za raven krvnega tlaka so značilne tudi lastnosti pulza. Po nihanjih srčnega utripa lahko strokovnjaki določijo bolezen, za katero trpi bolnik.

Ritem

Srčni utrip se imenuje ciklično menjavanje "utripov" srčnih mišic za minuto. To so vibracije sten arterije. Zaznamujejo gibanje krvi skozi arterije med krčenjem srca. Za diagnostične namene se utrip meri na templju, stegnu, pod kolenom, zadnji del tibie in na drugih mestih, kjer arterije prehajajo blizu površine telesa. Pri bolnikih je pogosto moten ritem srčnega utripa.

Frekvenca

Frekvenca pulza je število "utripov" na minuto. Lahko ga preštejemo s pritiskom na arterijske žile. Srčni utrip (pulz) pri širokem razponu obremenitev označuje hitrost potiskanja krvi. Obstajata dve vrsti odstopanj srčnega utripa:

• bradikardija (počasen srčni utrip);
• tahikardija (hitro bitje srca).

Interval kontrakcij lahko izračunamo s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Frekvenca je odvisna od starosti osebe, katere pulz se meri. Pogostost ni odvisna samo od starosti in patologij. Med vadbo se pogostost tudi poveča.

Pri visokem utripu je treba ugotoviti, kakšen je krvni tlak. Če je nizka, morate uporabiti sredstva, ki zmanjšajo stopnjo kontrakcij na kakršen koli način, ki je na voljo bolniku, saj so prepogosti srčni utripi zelo nevarni.

Vrednost srčnih utripov

Za velikost "udarcev" je značilna napetost nihajnih gibov in polnjenja. Ti kazalniki so stanje arterij, pa tudi njihova elastičnost. Obstajajo taka odstopanja:

• močan utrip, če se v aorto iztisne velika količina krvi;
• šibek impulz, če je aorta zožena, na primer, ali žilna stenoza;
• občasno, če se veliki srčni utripi izmenjujejo s šibkimi;
• filiformna, če vibracije skoraj niso otipljive.

Napetost

Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti, da se ustavi pretok krvi v arteriji. Napetost je določena s stopnjo sistoličnega krvnega tlaka. Obstajajo različne vrste odstopanj:

• močne kontrakcije, opažene pri visokih ravneh tlaka;
• blage se pojavijo, ko se arterija zlahka zapre brez napora.

Polnjenje

Na ta parameter vpliva kvantitativni volumen krvi, ki se iztisne v arterijo. Vpliva na moč vibracije žilnih sten. Če je polnjenje med študijo normalno, se šteje, da je pulz poln. Če je polnjenje arterij šibko, bo pulz šibko napolnjen. Na primer z veliko izgubo krvi. Pri hipertenzivni krizi je srčni utrip zelo poln.

Oblika impulza

Ta indikator je odvisen od vrednosti vibracije tlaka med žilnimi kontrakcijami. Obstaja več možnosti za odstopanje od normalne vrednosti kazalnika:

• hitri srčni utripi se pojavijo, ko pride velika količina krvi iz ventriklov in elastičnost arterij (to vodi do zmanjšanja diastoličnega tlaka);
• počasi z majhnimi spremembami krvnega tlaka (z zmanjšanjem prečnega prereza sten aorte ali disfunkcije mitralne zaklopke);
• med prehodom dodatnega vala opazimo diktorične napade.

Parvus, tardus v prevodu pomeni "počasen, majhen". Takšno polnjenje pulzacij je značilno za zmanjšanje amplitude nihanj, zmanjšanje hitrosti. Puls tardus parvus je značilen za bolnike z okvaro mitralne zaklopke ali z zožitvijo glavne arterije.

Kje in kako lahko raziskujete?

Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer je mogoče pregledati krčenje pulza. In veliko manj možnosti za študij doma. Preučiti impulz brez uporabe instrumentov je mogoče le s palpacijo. Kakovost in moč srčnih utripov lahko najdete in izmerite na:

• zapestje (v bližini polmera);
• komolec;
• brahialne ali aksilarne arterije;
• templji;
• stopala;
• vrat (kjer se nahaja karotidna arterija);
• čeljusti.

Poleg tega se pulziranje zlahka čuti v dimljah ali poplitealni jami.

Norma frekvence impulznih nihanj

Stopnja nihanja srčnega utripa je odvisna od starosti. Za novorojenega otroka je število utripov približno 110 utripov. Pri 5 letih njihov utrip niha okoli 86, pri 60 letih pa srčni utripi nihajo okoli 65 na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti pulznega nihanja:

Ta utrip je utrip v vratnih venah, v vratni jami in na več drugih mestih, ki so blizu srca. Namesto majhnih žil ga ni mogoče izmeriti.

Lastnosti venskega pulza, tako kot arterijskega, so značilni s frekvenco, ritmom in drugimi parametri. Študija ven se izvaja, da se ugotovi, kakšen je pulzni val, da se oceni venski tlak. Najlažje pregledamo desno notranjo jugularno veno. Venski pulz se meri na naslednji način:

• oseba je položena na posteljo pod kotom 30 stopinj;
• mišice vratu morajo biti sproščene;
• vrat je nameščen tako, da svetloba pade tangencialno na kožo vratu;
• Roka se nanese na žile na vratu.

Da bi primerjali faze venskega in srčnega cikla in jih ne zamenjali, palpiramo levo veno.

Druge raziskovalne metode

Eden od glavnih načinov za preučevanje venskega pulza je flebografija. To je metoda fiksiranja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih žil, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija se izvaja v obliki flebograma.

Pogosteje je naprava za ta namen pritrjena blizu vratnih žil. Tam je pulz bolj izrazit in ga lahko otipamo s prsti.

Diagnostična vrednost

Flebogram ocenjuje kakovost impulza, ki označuje stanje žilne stene žil, omogoča določitev oblike in dolžine krvnih valov, presojo delovanja in tlaka desnega srčnega dela. Pri patologiji se grafični prikaz posameznih valov spreminja. Povečajo se, zmanjšajo, včasih celo izginejo. Na primer, s težavami pri odtoku krvi iz desnega atrija se moč kontrakcij poveča.

Ta vrsta impulza ni nič drugega kot pordelost roba nohtne plošče, ko pritisnete nanjo. Podobno dejanje je mogoče izvesti s posebnim kozarcem na ustnicah ali čelu bolnika. Z normalnim kapilarnim ritmom v območju pritiska vzdolž meje pege lahko opazimo ritmično pordelost - bledenje, ki se kaže v času s krčenjem srca. Te manifestacije na koži je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnega pretoka je značilna za nezadostno delovanje aortnih zaklopk. Višja kot je stopnja nezadostnosti dela slednjega, bolj izrazita je kapilarna pulzacija.

Razlikovati predkapilarni impulz in resnični. Res je pulziranje vej kapilar. Preprosto ga je prepoznati: opazna pulzirajoča pordelost nohta na koncu nohtne plošče pri mladih bolnikih po izpostavljanju soncu, v kopeli itd. Takšno pulziranje pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje pretoka krvi v arterijah. ali žile.

Prekapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za žile, večje od kapilar, kaže se s pulziranjem arteriol. Vidi se na nohtni postelji in brez pritiska, vidna je tudi na ustnicah ali čelu. Takšno pulzacijo opazimo pri aortni disfunkciji v sistoli z velikim udarnim volumnom in močnim valom, ki doseže arteriole.

Tehnika odkrivanja

To pulzacijo določimo, kot je navedeno zgoraj, s pritiskom na pacientovo nohtno ploščo. Metode pritiska so opisane zgoraj. Test za prisotnost teh srčnih utripov se opravi v primeru suma na patologijo cirkulacijskega sistema.

Obstaja več načinov za prepoznavanje te vrste impulza.

Srčni utrip

Značilnosti kapilarnega pulza niso normalne. Takšnega utripa je preprosto nemogoče videti s prostim očesom, če je cirkulacijski sistem zdrav.

Pulz (udarec, odriv) je sunkovito, periodično nihanje žilne stene.

razlikovati:

Centralni pulz: pulz aorte, subklavijskih in karotidnih arterij;

Periferni pulz: pulz temporalnih arterij in arterij okončin;

Kapilarni (prekapilarni) impulz;

venski pulz.

Študija pulza je velikega kliničnega pomena, saj omogoča pridobivanje zelo dragocenih in objektivnih informacij o stanju centralne in periferne hemodinamike ter o stanju drugih organov in sistemov.

Lastnosti impulza

Lastnosti pulza perifernih arterij so odvisne od:
- frekvenca, hitrost in sila krčenja levega prekata;
- velikost udarnega volumna;
- elastičnost žilne stene;
- prehodnost posode (vrednost notranjega premera);
- vrednost perifernega žilnega upora.

Kakovost impulza je treba oceniti strogo po naslednji shemi:
- enak impulz na simetričnih arterijah;
- frekvenca pulznih valov na minuto;
- ritem;
- impulzna napetost;
- polnjenje pulza;
- vrednost impulza;
- oblika impulza;
- stanje žilne stene (elastičnost žil).

Teh 8 lastnosti impulza je treba brezhibno poznati.

Enakomernost impulza

Pri zdravi osebi je utrip na radialnih arterijah enak na obeh straneh. Razlika je možna le pri atipični lokaciji radialne arterije, v tem primeru lahko žilo najdemo na atipičnem mestu - lateralni ali medialni. Če to ne uspe, se domneva patologija.

Patološki razlogi za odsotnost pulza na eni strani ali različne velikosti impulza na simetričnih žilah so naslednji:

• anomalija v razvoju plovila,
• vnetna ali aterosklerotična žilna bolezen,
• stiskanje žile z brazgotino,
• tumor
• bezgavka.

Ko smo ugotovili razliko v lastnostih pulza, je treba ugotoviti stopnjo poškodbe žile s pregledom radialne arterije na dostopni ravni, nato ulnarne, brahialne, subklavijske arterije.

Ko se prepričamo, da je pulz enak na obeh rokah, se na eni od njih izvede nadaljnje raziskave.

Srčni utrip

Utrip je odvisen od srčnega utripa. Utrip je bolje prešteti v bolnikovem sedečem položaju po 5 minutah počitka, da se izključi vpliv fizičnega in čustvenega stresa (sestanek z zdravnikom, hoja).

Utrip se šteje v 30 sekundah, bolje pa v 1 minuti.

Pri zdravem človeku pri starosti 18-60 let se pulz giblje od 60-80 utripov na minuto, pri ženskah je 6-8 utripov na minuto pogosteje kot pri moških iste starosti.

Asteniki pulz je nekoliko pogostejši kot pri hiperstenikih iste starosti.

V starosti pri nekaterih bolnikih se utrip poveča, pri nekaterih postane manj pogost.

Za visoke ljudi pulz je pogostejši kot pri nizkih osebah istega spola in starosti.

Dobro izurjen ljudje imajo zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto.

Vsaka oseba utrip se spreminja od položaja telesa - v vodoravnem položaju se utrip upočasni, pri prehodu iz vodoravnega v sedeči položaj se pospeši za 4-6 utripov, pri vstajanju se še vedno pospeši za 6-8 utripov na minuto. Na novo sprejeti vodoravni položaj spet upočasni utrip.

Vsa nihanja srčnega utripa so odvisna od zaradi prevlade simpatičnega ali parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

• Med spanjem se utrip še posebej upočasni.
• Čustveni, fizični stres, prehranjevanje, zloraba čaja, kave, toničnih napitkov vodi do povečanja tonusa simpatičnega živčnega sistema in povečanja srčnega utripa.
• Faza dihanja vpliva tudi na pulz, pri vdihu se frekvenca poveča, ob izdihu zmanjša, kar odraža stanje avtonomnega živčnega sistema - ob vdihu se ton vagusa zmanjša, ob izdihu se poveča.

Utrip nad 80 utripov na minuto se imenuje hiter. tahifigmija, kot odraz tahikardije, pulz manj kot 60 - redko, bradisfigmija kot odraz bradikardije.

V praksi se izraza tahifigmija in bradisfigmija nista ukoreninila, zdravniki z navedenimi odstopanji srčnega utripa uporabljajo izraza tahikardija in bradikardija.

Pogost srčni utrip

Pogost utrip, ki ga ne izzovejo fizični, čustveni, prehranski in medikamentozni stres (atropin, adrenalin, mezaton itd.), najpogosteje odraža težave v telesu.

Tahikardija je lahko ekstrakardialnega in srčnega izvora.

Skoraj vse primere vročine spremlja povečanje srčnega utripa, zvišanje telesne temperature za 1 stopinjo vodi do povečanja srčnega utripa za 8-10 utripov na minuto.

Povečanje pulza se pojavi pri bolečinah, pri večini nalezljivih in vnetnih bolezni, pri anemiji, kirurških boleznih in kirurških posegih, pri tirotoksikozi.

Tahikardija v obliki napadov se imenuje paroksizmalna tahikardija, medtem ko utrip doseže 140-200 utripov na minuto.

redek utrip

Opažen je redek pulz z znatnim zvišanjem tonusa vagusa zaradi ekstrakardialnih razlogov - intrakranialna travma, nekatere bolezni prebavil, jeter, zmanjšano delovanje ščitnice (miksedem), kaheksija, stradanje, meningitis, šok, hiter dvig krvnega tlaka, jemanje pripravki digitalisa, beta - adrenoblokatorji ipd.

Zaradi srčnih razlogov opazimo redek pulz (bradikardijo) s šibkostjo sinusnega vozla, blokado prevodnega sistema in zožitvijo aortne odprtine.

Utrip, zlasti v primerih upočasnitve in aritmije, je treba primerjati s številom srčnih utripov, preštetih v 1 minuti med auskultacijo srca.

Razlika med številom srčnih utripov in pulzom se imenuje primanjkljaj utripa.

Pulzni ritem

Pri zdravem človeku pulzni valovi sledijo v rednih presledkih, v rednih intervalih. Takšen utrip se imenuje ritmičen, reden, medtem ko je srčni utrip lahko drugačen - normalen, hiter, počasen.

Impulz z neenakomernimi intervali se imenuje aritmičen, nepravilen. Pri zdravih mladostnikih in mladih z labilno avtonomno regulacijo krvnega obtoka opazimo respiratorno sinusno aritmijo. Na začetku izdiha zaradi povečanja tonusa vagusnega živca pride do začasne upočasnitve srčnih kontrakcij, upočasnitve pulza. Med vdihom se oslabi vpliv vagusa in srčni utrip se rahlo poveča, pulz se pospeši. Pri zadrževanju diha taka dihalna aritmija izgine.

Aritmični utrip je najpogosteje posledica bolezni srca. Najbolj jasno se odkrije pri motnjah srčnega ritma, kot sta ekstrasistola in atrijska fibrilacija.

Ekstrasistola je prezgodnje krčenje srca. Po običajnem pulznem valu pod prsti zdrsne prezgodnji mali utrip, včasih je tako majhen, da ga niti ne zaznamo. Sledi dolga pavza, po kateri bo zaradi velikega udarnega volumna velik utripni val. Nato se spet izmenjujejo običajni pulzni valovi.

Ekstrasistole se lahko ponovijo po 1 normalnem utripu (bigeminija), po 2 trigeminiji itd.

Druga pogosta različica aritmičnega pulza je atrijska fibrilacija. Pojavi se s kaotičnim krčenjem srca ("neumnost srca").

Impulzni valovi na žilah se izmenjujejo nepravilno, kaotično, zaradi različnega udarnega volumna so tudi različni po velikosti.

Frekvenca pulznih valov se lahko giblje od 50 do 160 na minuto. Če se atrijska fibrilacija začne nenadoma, potem govorijo o njenem paroksizmu.

Aritmični impulz se imenuje v primerih njegovega nenadnega povečanja pri človeku v mirovanju do frekvence 140-180 utripov na minuto, to je s paroksizmalno tahikardijo. Tak napad se lahko prav tako nenadoma ustavi. Aritmični vključujejo tako imenovani izmenični ali intermitentni pulz, pri katerem se pravilno izmenjujejo veliki in majhni pulzni valovi. To je značilno za hude bolezni miokarda, kombinacijo hipertenzije s tahikardijo.

Nepravilen pulz opazimo tudi pri drugih motnjah ritma: parasistola, sindrom bolnega sinusa, odpoved sinusnega vozla, atrioventrikularna disociacija.

Impulzna napetost

Ta lastnost odraža intravaskularni tlak in stanje žilne stene, njen ton in gostoto.

Ni objektivnih meril za ocenjevanje pulzne napetosti, tehnika se empirično razvija pri preučevanju zdravih in bolnih ljudi.

Stopnja napetosti pulza je določena z odpornostjo posode na pritisk prsta.

Pri ugotavljanju napetosti tretji, proksimalni prst (tisti, ki je najbližji srcu) postopoma pritiska na arterijo, dokler distalno nameščeni prsti ne čutijo več utripanja.

Pri zdravi osebi z normalno pulzno napetostjo je potreben zmeren napor za vpenjanje posode. Utrip zdrave osebe je ocenjen kot pulz zadovoljive napetosti.

Če je potrebna znatna krepitev in ima žilna stena znatno odpornost na vpenjanje, potem govorijo o napetem, trdem pulzu, ki je značilen za hipertenzijo katere koli geneze, hudo sklerozo ali vazospazem.

Zmanjšanje napetosti posod, rahlo stiskanje pulza kaže na mehak impulz, ki ga opazimo z znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanjem žilnega tonusa.

Polnjenje utripa

Ocenjuje se po velikosti nihanja žilne stene v sistoli in diastoli, to je po razliki med največjim in minimalnim volumnom arterije. Polnjenje je odvisno predvsem od velikosti udarnega volumna in skupne mase krvi, njene porazdelitve.

Stopnjo napolnjenosti pulza lahko ocenimo z naslednjo tehniko.

Proksimalni prst popolnoma stisne žilo, distalno nameščeni prsti otipajo prazno žilo, kar določa stanje žilne stene. Nato se pritisk proksimalnega prsta ustavi, distalni prsti pa začutijo količino polnjenja arterije. Nihanja polnjenja posode od nič do maksimuma odražajo polnjenje posode.

Druga metoda za oceno polnjenja pulza temelji na določanju velikosti nihanja žilne stene od stopnje diastoličnega polnjenja do ravni sistoličnega. Vsi prsti, ki so nameščeni na žilo, nanjo ne pritiskajo, ampak se med diastolo le rahlo dotikajo površine žile. V sistoli, v času prehoda pulznega vala, prsti zlahka zaznajo velikost nihanja žilne stene, to je polnjenje posode.

Pri osebi z normalno hemodinamiko je napolnjenost pulza ocenjena kot zadovoljiva. Pri čustvenem in fizičnem stresu, pa tudi nekaj časa (3-5 minut) po vadbi, bo zaradi povečanja udarnega volumna pulz poln.

Pri bolnikih s hiperkinetično vrsto krvnega obtoka (NCD, hipertenzija) in pri aortni insuficienci opazimo poln utrip. Utrip slabega polnjenja - prazen utrip - imajo bolniki s hudimi hemodinamskimi motnjami (kolaps, šok, izguba krvi, miokardna insuficienca).

Vrednost impulza

Vrednost impulza je odraz razmerja takih lastnosti impulza, kot sta polnjenje in napetost. Odvisen je od velikosti udarnega volumna, tonusa žilne stene, njene sposobnosti elastičnega raztezanja v sistoli in padanja v diastoli, od velikosti nihanja krvnega tlaka v sistoli in diastoli.

Pri zdravi osebi z zadovoljivo napolnjenostjo in napetostjo pulza lahko vrednost pulza označimo kot zadovoljivo. Vendar pa se v praksi velikost impulza govori le, če obstajajo odstopanja v obliki:

Velik utrip (visok pulz);

Majhen impulz (njegova skrajna oblika je filiformna).

velik utrip se pojavi pri povečanem udarnem volumnu in zmanjšanem žilnem tonusu. Nihanje žilne stene v teh pogojih je pomembno, zato se velik utrip imenuje tudi visok.

Pri zdravih ljudeh lahko tak utrip občutimo po vadbi, kopelih, kopelih.

Pri patologiji imajo bolniki z insuficienco zaklopk, aorto, tirotoksikozo in zvišano telesno temperaturo velik utrip. Pri hipertenziji z veliko razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom (velik pulzni tlak) bo velik tudi pulz.

Majhen udarni volumen levega prekata povzroči majhno amplitudo nihanja žilne stene v sistoli in diastoli. Povečanje žilnega tonusa vodi tudi do zmanjšanja nihanja žilne stene med srčnim ciklom. Vse to sodi v koncept majhnega pulza, ki ga imajo bolniki s srčnimi napakami, kot so zožitev aortne odprtine, stenoza mitralne zaklopke. Za akutno srčno-žilno insuficienco je značilen majhen utrip.

Pri šoku, akutni srčni in žilni insuficienci, množični izgubi krvi je utrip tako majhen, da ga imenujemo niti pulz.

Oblika impulza

Oblika pulza je odvisna na hitrosti spremembe tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in diastolo, kar se odraža v hitrosti dviga in padanja pulznega vala.

Odvisna je tudi oblika pulza na hitrost in trajanje krčenja levega prekata, stanje žilne stene in njen tonus.

Pri osebi z normalnim delovanjem srčno-žilnega sistema pri ocenjevanju pulza običajno ne govorimo o obliki pulza, čeprav bi jo lahko imenovali »normalno«.

Kot možnosti za obliko impulza ločimo hitre in počasne impulze.

Pri zdravih ljudeh lahko po fizičnem in čustvenem stresu zaznamo le hiter utrip. Pri patologiji najdemo hitre in počasne impulze.

Hiter (kratek, poskočen) utrip

Za hiter (kratek, poskočen) utrip je značilen strm dvig, kratek plato in močan upad pulznega vala. Tak val je običajno visok. Hiter pulz vedno zaznamo pri insuficienci aortne zaklopke, pri kateri je povečan udarni volumen, velika sila in hitrost krčenja levega prekata v kratkem času, velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom (diastolični lahko pade na nič). ).

Pojavi se hiter utrip z zmanjšanim perifernim uporom (vročina), s tirotoksikozo, nekaterimi oblikami hipertenzije, živčno razdražljivostjo in anemijo.

počasen utrip

Počasen pulz - nasprotje hitrega, za katerega je značilen počasen dvig in padec nizkega pulznega vala, kar je posledica počasnega dviga in padca krvnega tlaka med srčnim ciklom. Takšen utrip je posledica zmanjšane hitrosti krčenja in sprostitve levega prekata, povečanja trajanja sistole.

Opažamo počasen pulz s težavo pri odvajanju krvi iz levega prekata zaradi ovire na poti odtoka krvi v aorto, kar je značilno za aortno stenozo, visoko diastolično hipertenzijo. Počasen utrip bo tudi majhen zaradi omejitve velikosti nihanja žilne stene.

Dikrotični utrip

Dikrotični impulz je ena od značilnosti oblike impulza, ko se na padajočem delu pulznega vala, to je drugem valu, čuti kratkotrajen rahel dvig, vendar manjše višine in jakosti.

Dodaten val se pojavi, ko je tonus perifernih arterij oslabljen (zvišana telesna temperatura, nalezljive bolezni), izraža povratni krvni val, ki ga odbijejo zaprte aortne zaklopke. Ta val je večji, nižji je ton arterijske stene.

Dikrotični impulz odraža zmanjšanje perifernega žilnega tonusa z ohranjeno kontraktilnostjo miokarda.

Stanje žilne stene

Po popolnem stiskanju arterije s proksimalnim prstom pregledamo žilno steno, torej pregledamo prazno žilo. Distalno nameščeni prsti otipajo steno z valjanjem skozi žilo.

Normalna žilna stena ni otipljiva ali pa je opredeljena kot občutljiv, mehak, sploščen pas s premerom približno 2–3 mm.

V starosti se žilna stena sklerotizira, postane gosta, otipljiva v obliki vrvice, včasih je posoda zvita, izbočena v obliki rožnega venca. Gosta, slabo pulzirajoča ali nepulzirajoča se arterija pojavi pri Takayasujevi bolezni (bolezen brez pulza), ki je posledica vnetja žilne stene, pa tudi žilne tromboze.

Pomanjkanje pulza

Primanjkljaj pulza je neskladje med številom srčnih utripov in številom pulznih valov.

To pomeni, da del pulznih valov zaradi močno zmanjšanega udarnega volumna posameznih srčnih kontrakcij ne doseže periferije.

To se zgodi pri zgodnjih ekstrasistolah in pri atrijski fibrilaciji.