Tromboza žil mrežnice: vzroki, simptomi, zdravljenje. Okluzija centralne retinalne vene Tromboza očesa povzroča posledice zdravljenja

Tromb lahko nastane v katerem koli delu človeškega krvnega obtoka, medtem ko se tromboza CVA, to je osrednje vene mrežnice, lahko razvije predvsem pri starejših ljudeh. To je akutno stanje, za katerega je značilna delna ali popolna blokada žile ali njenih vej, ki moti zdrav proces krvnega obtoka in povzroči zaplete, vse do popolne izgube vida. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, bolnik se mora vedno posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo in imenovanje ustrezne terapije.

Razlogi za razvoj

V redkih primerih se kot primarna bolezen razvije tromboza veje ali najbolj osrednje retinalne vene, najpogosteje pa jo spremljajo druge patologije srčno-žilnega sistema. Povzročajo oslabitev sten krvnih žil, zožitev njihovega lumena, upočasnitev krvnega obtoka in povečanje strjevanja krvi, kar vodi v nastanek krvnih strdkov. Poleg tega lahko pride do zadebelitve sten osrednje mrežnične arterije, zaradi česar bo ta stisnil veno in njene veje, kar lahko privede tudi do tromboze.

Najpogosteje do nastanka krvnega strdka v CVA vodijo naslednje patologije:

• ateroskleroza - bolezen, ki se pojavi zaradi odlaganja holesterola v posodah;
• hipertenzija - vztrajno visok krvni tlak;
• sladkorna bolezen;
• sistemski vaskulitis - vnetna bolezen majhnih krvnih žil;
• trombofilija - vztrajno povečano strjevanje krvi.

Vse te bolezni tako ali drugače vplivajo na krvni obtok: pritisk v žilah se lahko poveča, njihove stene se lahko poškodujejo, zmanjša se hitrost krvi, poveča viskoznost itd. Poleg tega se lahko pojavijo druge bolezni:

• nalezljive patologije;
• oftalmohipertenzija - povečan očesni tlak;
• otekanje vidnega živca;
• benigni ali maligni tumorji, lokalizirani v predelu oči;
• endokrina oftalmopatija - avtoimunska bolezen, ki jo spremlja premik zrkla naprej;
• endokrine patologije.

Te bolezni so lahko škodljive same po sebi, vpliva pa lahko tudi nepravilno zdravljenje. Tromboza osrednje retinalne vene očesa se lahko oblikuje tudi pod vplivom provocirajočih dejavnikov, ki vključujejo prekomerno telesno težo, uživanje alkohola, kajenje, sedeči način življenja itd.

Faze in simptomi

Bolezen se razvija postopoma in ne vodi vedno do popolne izgube vida, če se zdravljenje začne pravočasno. Obstajata dve vrsti okluzije (obstrukcije) očesnih žil - neishemična, pri kateri ostrina vida običajno ne pade pod 0,1, in ishemična, za katero so značilne obsežne krvavitve v mrežnici. Poleg tega lahko trombozo retinalne vene razdelimo na več stopenj razvoja.

Prva faza nastanka patologije očesnih žil se imenuje pretromboza. V tem obdobju se pojavijo manjše spremembe, ki se običajno implicitno izrazijo v obliki simptomov. Bolniki lahko opazijo rahlo zmanjšanje ostrine vida ali zamegljenost, ki se običajno pojavi zjutraj ali po fizičnem naporu.

Vizija bolnikov, ki se pred tem niso pritoževali zaradi zmanjšanja njegove ostrine, ostaja znotraj 0,6-1. Pri natančnejšem pregledu lahko opazite rahlo razširitev ali obarvanje vene ali njenih vej. Med diagnozo lahko zdravnik dodatno opazi upočasnitev krvnega obtoka in petehialne krvavitve.

Pretromboza morda ne vodi neposredno v trombozo, če ni vpliva provocirajočih dejavnikov.

V drugi fazi se v večini primerov pojavijo značilni simptomi, saj veje centralne retinalne vene občutijo velik pritisk. Pacient jasno čuti zmanjšanje ostrine vida, čuti meglo ali tančico pred očmi, možen je tudi skotom, torej "slepa pega". Zaradi povečanega tlaka se pojavijo večkratne krvavitve v mrežnici, očesna tkiva pa nabreknejo.

Druga stopnja je neposredno tromboza centralne retinalne vene, to je nastanek krvnega strdka, ki delno ali v celoti blokira lumen posode. Vsi prej opaženi simptomi povečajo svojo intenzivnost, v očesnih tkivih se pojavijo atrofične ali degenerativne spremembe.

V odsotnosti zdravljenja ali stalnega vpliva negativnih dejavnikov lahko tromboza povzroči zaplet - posttrombotično retinopatijo. To je bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v mrežnici, na primer proliferacija krvnih žil ali pojav cističnega edema. V tem primeru opazimo enake simptome kot pri trombozi CVS.

Resnost klinične slike je neposredno odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, območja žilne poškodbe, resnosti bolezni in prisotnosti negativnih zunanjih vplivov. Če se pojavijo moteče spremembe, se je nujno treba obrniti na oftalmologa.

Diagnoza patologije

Najprej mora zdravnik opraviti anketo pacienta, ki bo ugotovila čas pojava pritožb, njihovo intenzivnost in značilnosti. Ponavadi diagnoza na tej stopnji ne predstavlja posebnih težav. Poleg tega se lahko dodelijo posebne diagnostične metode:

1. vizometrija. Določanje ostrine vida s pomočjo tabel. V prihodnosti bodo rezultati določili vrsto tromboze - ishemično ali neishemično.
2. tonometrija. Določanje očesnega tlaka s posebnim tonometrom.
3. Perimetrija. Preiskava meja vidnega polja za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti skotoma.
4. Biomikroskopija. Določanje stanja oči s špranjsko svetilko.
5. Oftalmoskopija. Pregled fundusa z oftalmoskopom ali fundusno lečo.
6. Mikroperimetrija. Kombinirana uporaba računalniške perimetrije in fundus kamere za določitev praga svetlobne občutljivosti mrežnice na kateri koli določeni točki.
7. Fluorescentna angiografija. Študija žil s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva v njih se izvaja z močjo kamere fundusa.

Poleg tega se lahko bolniku predpišejo tudi druge nespecifične študije – preiskave krvi in ​​urina, EKG, merjenje tlaka itd. Poleg tega je morda potreben posvet s splošnim zdravnikom, endokrinologom, kardiologom ali nevropatologom, če so primarne bolezni povezane z poklic teh zdravnikov. Tudi obisk teh strokovnjakov je lahko povezan z diferencialno diagnozo, ki omogoča prepoznavanje zapletov bolezni.

Očesno trombozo pogosto odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom.

Zdravljenje bolezni

Po postavitvi končne diagnoze zdravnik predpiše režim zdravljenja, ki je primeren za posameznega bolnika. Praviloma predpisuje hospitalizacijo pod stalnim nadzorom zdravnikov. Če se zdravljenje izvede pravočasno in pravilno, je mogoče bolnika popolnoma znebiti simptomov patologije in obnoviti njegov prvotni vid.

Kirurški poseg je potreben le v naprednih primerih, ko opazimo nepopravljive spremembe in obstaja nevarnost popolne izgube vida. Pogosto se tromboza centralne retinalne vene zdravi s konzervativnimi metodami. Sem spadajo jemanje zdravil v obliki tablet, intravenske injekcije skozi kapalko itd.

Zdravljenje je usmerjeno v razširitev očesnih žil na normalno vrednost, obnovitev krvnega obtoka in vrnitev nekdanje ostrine vida. Terapija je predpisana individualno glede na značilnosti bolnika in primarne bolezni, ki je izzvala trombozo.

Najprej so predpisani fibrinolitiki. To so zdravila, ki uničujejo fibrin, beljakovino, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Zaradi izpostavljenosti tem zdravilom se obnovi pretok krvi in ​​simptomi se postopoma zmanjšujejo. Najpogosteje se iz te skupine predpisujeta fibrinolizin in plazminogen. Ta zdravila se injicirajo vsak dan v predel pod očmi dva tedna.

Zdravnik predpiše tudi antihipertenzive, ki znižujejo krvni tlak in pomagajo odpraviti otekline. Ta zdravila so lahko v različnih oblikah - v obliki tablet (Nifedipin, Fenigidin), intramuskularnih injekcij (Lasix), intravenskih injekcij (Papaverin, Dibazol) ali kapljic (Arutimol, Glautam in Okumed). Ta zdravila so najučinkovitejša pri hipertenziji ali oftalmohipertenziji.

Po končanem tečaju fibrinolitikov se lahko predpišejo antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo patološko strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov. Potek zdravljenja s temi zdravili ne sme biti daljši od enega tedna. Glavni predstavnik antikoagulantov, ki se uporabljajo v primeru tromboze različnih lokalizacij, je Heparin. Lahko se jemlje v obliki injekcij ali tablet.

Če temeljni vzroki bolezni niso odpravljeni, se lahko ponovno tvori krvni strdek v očesnih žilah, zato v takih primerih zdravnik predpiše potek jemanja antiagregacijskih sredstev. Ta zdravila, tako kot antikoagulanti, preprečujejo nastanek krvnih strdkov, vendar bolj občutljivo vplivajo na telo. Najpogosteje se kot preventivno zdravljenje predpisuje aspirin ali Plavix, ki ga mnogi poznajo.

Za lajšanje simptomov se lahko predpišejo dodatna zdravila. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je primeren Ibuprofen ali Diklofenak, med antispazmodiki pa je mogoče razlikovati Papaverin, No-shpu in Riabal. Če nesteroidna protivnetna zdravila ne pomagajo, vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroide. Za obnovitev imunosti so predpisani vitamini.

Pri resnejših lezijah se terapija izvaja v kratkem času in intenzivneje, saj morajo zdravniki preprečiti zaplete in poskušati brez kirurških posegov. Preventivni tečaji po takšnem zdravljenju so predpisani pogosteje, njihovo trajanje pa se poveča.

Če konzervativna terapija ne uspe ali obstaja nevarnost nepopravljivih posledic, je bolniku predpisana laserska koagulacija. To je neinvazivna metoda zdravljenja, ki vam omogoča, da v kratkem času dosežete želeni učinek. V tem primeru je po zaključku intervencije bolniku predpisan specializiran potek zdravljenja z zdravili.

etnoznanost

Nekateri raje zdravijo bolezni po nasvetu tradicionalnih zdravilcev, v primeru očesne tromboze pa je to nesprejemljivo. Recepti alternativne medicine se lahko uporabljajo le kot simptomatski dodatek k glavni terapiji in le po posvetovanju z zdravnikom.

Priljubljeno ljudsko zdravilo so kapljice za oko iz naravnih sestavin za lajšanje oteklin, zniževanje krvnega tlaka in odpravljanje bolečin. Za pripravo takšnega zdravila lahko uporabite kumino, trpotec, regrat ali koruzo. Kozarec vrele vode se vlije 1 žlica. l. izbrano rastlino ali njihovo zbirko, zmes vlijemo, ohladimo in filtriramo.

Losjone za oči si lahko pripravite tudi iz čajnih listov, kumaričnega soka ali odvarkov naštetih zelišč. Izbrana mešanica mora biti vroča, vendar ne opečena, vanjo se navlaži gaza, ki jo nato nanesemo na zaprte veke. Postopek naj traja od pol ure do ene ure, nato pa oči sperite s toplo vodo.

S trombozo centralne retinalne vene (CRV) bolezen v večini primerov prizadene eno oko. Ta bolezen se imenuje tudi retinopatija venske staze ali hemoragična retinopatija.

Kdo je bolj verjetno, da bo razvil trombozo KVB?

Mladi so najmanj prizadeti za to boleznijo. V svoji starosti vodijo aktiven življenjski slog in krvni obtok deluje veliko bolje. Starejši ljudje pogosteje zbolijo za to boleznijo.

Zdravo! Tromboza centralne vene se razvije tudi pri boleznih, ki niso povezane z očmi. Na primer, navadna gripa, virusne okužbe in druge bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da je centralna vena pogosteje izpostavljena okluziji. Podružnice so le v 30% primerov. Sodeč po starosti je pogostejši pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar koncentriran v 51-65 letih.

Kaj je tromboza mrežnice? Obstaja odgovor

Tromboza mrežnice je akutna motnja krvnega obtoka v centralni veni. Okluzija je blokada vene. V očesu se pojavlja v glavnih in kolateralnih arterijah.

Zakaj pride do bolezni

Zanesljivo dejstvo je, da se centralna venska tromboza ne razvije sama. Spremljajo lahko naslednje telesne patologije, povezane s strjevanjem krvi: diabetes mellitus, ateroskleroza, tromboflebija, hipertenzija, sistemski vakulitis in druge bolezni krvi.

Glavni vzrok bolezni se oblikuje na naslednji način: naštete bolezni zgostijo stene arterije in s tem pritiskajo na sosednje žile. V skladu s tem je pretok krvi moten in nastajajo strdki.

Simptomi

Značilnost je asimptomatski potek, pri bolniku s trombozo KVB se ostrina vida počasi poslabša, vendar je temu praktično nemogoče slediti. Včasih se postopoma zmanjšuje v nekaj dneh ali mesecih; v teh primerih se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenosti, zavitosti, popačenja predmetov. Če makula ni vključena v proces, potem morda ni nobenih pritožb. Ostrina vida se giblje od štetja prstov do 1,0.

Razvoj bolezni

1. V tej fazi opazimo pretrombozo, neenakomeren premer in razširitev ven. Simptomi so praktično odsotni in le občasno zmanjšana ostrina vida ali zamegljenost predmetov.
2. V fazi okluzije vene je možna krvavitev po celotni mrežnici, če je centralna vena uničena. V nekaterih primerih je poškodovana samo ena vena. V tej fazi se ostrina vida izrazito zmanjša, zmanjša se kot vidnega polja (skotom). Pojavi se tančica.
3. Posttrombotična retinopatija: na dnu očesa se pojavijo krvni strdki - eksudati. Opažena je nenaravna tvorba kapilar. V normalnih pogojih sploh niso vidni.

Diagnostika

Visoko usposobljeni zdravniki brez težav odkrijejo trombozo z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

• Perimetrija - odkrivanje skotoma. Za diagnostiko se uporablja posebna oprema - v konkavni krogli s stojalom
• vizometrija. Visometrija je nepogrešljiv postopek v oftalmologiji, ki vam omogoča natančno določitev kakovosti pacientovega vida.
• Biomikroskopija se uporablja za pregled steklastega telesa. Biomikroskopija je brezkontaktna metoda, ki pregleduje strukturne dele očesa
• Oftalmoskopija pregleda notranjost zrkla.

Obvezno je opraviti EKG, izmeriti krvni tlak in narediti koherentno optično tomografijo mrežnice.

Včasih se fluoresceinska angiografija uporablja kot dokončna potrditev diagnoze.

Zdravljenje tromboze retinalne vene

Če sumite, da je prišlo do blokade, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Glede na zanemarjenost in resnost bolezni bo predpisano terapevtsko ali zdravilno zdravljenje.

Pri terapevtskem zdravljenju bodite pozorni na naslednja področja življenja. Bodite pozorni na to, kaj jeste, jejte pravilno! Izključite slano, mastno, začinjeno in drugo hrano, ne jejte hrane, ki zvišuje krvni tlak:

• začinjene, prekajene, slane jedi, konzervirana hrana;
• meso in ribe maščobnih sort, ribje olje;
• pecivo - predvsem z masleno kremo;

Video fragment o arterijski trombozi ali kako ne izgubiti vida.

Pri zdravljenju z zdravili je glavna stvar raztopiti strdek v osrednji veni mrežnice in raztopiti krvavitve, ki so se pojavile.

Za popolno okrevanje bo zdravnik predlagal uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Fibrinolitiki - obnovijo poškodovane krvne žile.
• Antihipertenzivi zmanjšajo oteklino.
• Vitamini B in C so indicirani za uporabo pri tej bolezni.
• Hormonski pripravki. Stroga uporaba, kot je predpisal zdravnik, bo pomagala razbremeniti zabuhlost.
• Antitrombocitna sredstva - preprečujejo razvoj ponavljajoče se tromboze.
• Angioprotektorji - namenjeni zdravljenju in krepitvi srčno-žilnega sistema.
• Spazmolitiki zmanjšajo krče in bolečino.

Druga možnost zdravljenja je laserska kirurgija za napredovalo ali napredovalo bolezen.

Tromboza osrednje retinalne vene očesa je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi v postopno zmanjšanje vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Upoštevajte glavne vzroke te bolezni, njene sorte, znake, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je ta bolezen, kaj je nevarno

Tromboza retinalne vene se razvije zaradi zamašitve krvne žile s krvnim strdkom. V tem primeru pride do povratnega refluksa krvi v kapilarne žile določenega področja očesa. Zaradi tega se krvni tlak v kapilarah dvigne, kar prispeva k krvavitvam v mrežnici in znatnemu edemu.

Če ne zdravite tromboze, je neizogiben razvoj glavkoma – bolezni, ki vodi v izgubo vida.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Izid bolezni je najbolj ugoden, če je prizadeta stranska vena: v tem primeru bo vid počasi okreval. Z blokado v osrednji veni situacija ni tako ugodna, saj se vid poslabša. Z napredovalo patologijo se obnova vida pojavi le v redkih primerih.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne vene mrežnice, spodnje veje ali zgornje časovne veje CVR (centralna retinalna vena).

Blokada se pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Arterioskleroza. Pogosto vodi do dejstva, da bolnik razvije trombozo osrednje mrežnične arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Diabetes mellitus od inzulina odvisnega ali od insulina neodvisnega tipa. Še posebej nevarni so ostri skoki glikemije, slaba kompenzacija za sladkorno bolezen.
4. gripa.
5. Zastrupitev krvi.
6. Širjenje okužb iz ust in sinusov.
7. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (nastane kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
8. Otekanje vidnega živca.
9. Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboze retinalne vene, vključujejo:

• fizična nedejavnost (sedeči način življenja);
• povečanje telesne mase;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje v delovanju endokrinih žlez;
• nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko pozno obiščete specialista lahko povzroči absolutno izgubo vida.

Glavni znaki bolezni

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele v fazi, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Na začetku se bolniki ne pritožujejo zaradi okvare vida, čeprav je to najpomembnejši simptom bolezni. Včasih bolniki opazijo izkrivljanje vidnosti predmetov, nekaj zamegljenega vida. Če pa območje makule ni vključeno v patološki proces, tudi ti znaki bolnikov ne motijo.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času vid osebe ostane relativno visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake okvare vida. Konec koncev, pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže kot opazna okvara vida.

Faze bolezni

CVD tromboza se pri ljudeh razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih je mogoče med rutinskim pregledom po naključju odkriti absolutno ali delno trombozo.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru se ostrina vida ohranja na ravni nad 0,1). Z ishemično trombozo se razvijejo obsežne krvavitve, opazimo znake okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

1. Pretromboza. V tem primeru opazimo prisotnost vijugastih, razširjenih, patološko spremenjenih žil z neenakomernim premerom. Včasih opazimo makularni edem. Bolniki na tej stopnji običajno ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih je ostrina vida neznatno zmanjšana. Vidni predmeti lahko pogosto postanejo motni.
2. V fazi okluzije vene ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če se centralna vena zruši, potem so na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitev pojavijo le na območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločljive ali nejasne. V makuli se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izguba dela vidnega polja). Pogosto bolnik opazi značilno tančico v vidnem polju.
3. Nekaj ​​časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se obnavlja zelo počasi. Na dnu očesa so vidni eksudati in krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, torej nenaravne tvorbe kapilar (običajno se sploh ne vizualizirajo).

Nazadnje je možna tudi ponavljajoča se tromboza, ko se venska okluzija večkrat pojavi..

Značilnosti diagnostike

Določanje diagnoze za izkušenega oftalmologa ni težko. Včasih je dovolj opraviti oftalmoskopijo fundusa. Angiografija se uporablja za natančnejšo določitev stopnje poškodbe očesa. Posebno pozornost je treba nameniti diagnosticiranju sprednjih delov oči.

Pregled dna očesa se praviloma izvaja z Goldmanovo lečo. Poleg tega obstajajo:

• merjenje krvnega tlaka;
• določitev stopnje strjevanja krvi;
• splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
• dodatne preglede predpiše nevropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Splošna načela zdravljenja bolezni

Zdravljenje tromboze mrežnice je treba začeti takoj, ko zdravnik postavi diagnozo. Obvezno zdravljenje z zdravili za okluzijo vene. Pacientu so predpisana zdravila več farmakoloških skupin:

1. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan nifedipin, fenigidin (podjezično). Dibazol se daje intravensko, Lasix se daje intramuskularno. Slednje zdravilo ne znižuje le krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšuje oteklino, kar je zelo pomembno za trombozo. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
2. Za obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti posodi so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. V enem do dveh tednih se plazminogen injicira pod oko. Poleg tega je zaželena uvedba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
3. Antitrombocitna zdravila so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje predpisana zdravila iz te skupine so acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se nujno dajejo pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
4. Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisana hormonska zdravila (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. To zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapalk.
5. Reopoliglyukin in Trental se uporabljata za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
6. Predpisani so tudi angioprotektorji, kot so Dicinon, Emoksipin.
7. Od antispazmodikov je zaželena uporaba No-shpa, Papaverina.
8. Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po terapiji z zdravili je zaželeno izvesti lasersko koagulacijo mrežnice.

Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili v večini primerov ni koristno, saj je za dosego želenega terapevtskega učinka potreben kompleks visoko učinkovitih medicinskih pripravkov.

Posledice tromboze

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki kot posledica tekočih terapevtskih ukrepov.

• Nekateri bolniki morda ne bodo dobro prenašali nekaterih zdravil.

• Pri uporabi trombolitikov obstaja veliko tveganje za krvavitev.
• Zaradi laserske terapije se lahko ponovno pojavi makularni edem.
• Najredkejši zapleti pri zdravljenju venske tromboze so odmik mrežnice, krvavitve (takšna stanja ogrožajo osebo s popolno slepoto).

Napoved bolezni je ugodna, vendar je potrebna zgodnje zdravljenje. V večini primerov je mogoče ohraniti visoko ostrino vida in zmogljivost. V napredovalih primerih so posledice takšne bolezni pogosto neugodne, vendar je potek vsakega konkretnega primera individualen. Dober vid je mogoče ohraniti, tudi če ni zapletov.

Preprečevanje bolezni

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, upoštevajte ta priporočila:

1. Ohranjanje zdravega načina življenja - izogibanje kajenju in pitju alkohola.
2. Prehranske prilagoditve za omejitev vnosa hrane, ki zvišuje krvni tlak.
3. Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to je zaželeno, da se ukvarjate s športom).
4. Potrebno je izvajati vaje za razvoj ciliarne mišice.
5. Izjemnega pomena so redni pregledi pri oftalmologu.
6. Potrebno je kakovostno in v celoti zdraviti bolezni srčno-žilnega sistema, nadzorovati krvni tlak.

Trombozo retinalne vene je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Ne pozabite na to, saj so oči najpomembnejši čutni organi v telesu in pogosto je le ohranjanje vida odvisno od človeka samega.

Tromboza ven in arterij mrežnice

Tromboza očesnih žil- stanje, za katerega je značilna nastanek blokade osrednje posode mrežnice ali njenih vej. Posledično je moten krvni obtok, začnejo se zastojni procesi. Tromboza mrežnice je trenutno eden od vzrokov progresivne izgube vida. V večini primerov bolezen prizadene starejše, vendar je mogoče razviti patologijo v kateri koli starosti.

Tromboza očesa. Kaj je to?

Tromboza centralne mrežnične arterije- akutna kršitev pretoka krvi v mrežnični arteriji ali njenih vejah, kar vodi v razvoj ishemije. To stanje se hitro razvija in predstavlja nevarnost za vidno funkcijo.

Blokada centralne retinalne vene in njenih vej moti pretok krvi. Prenatrpanost žil s presežno količino krvi izzove njihovo prekomerno raztezanje in deformacijo. Stena se zgosti, postane gostejša. Pretok krvi se upočasni, v posodi nastane krvni strdek.

Zaradi stagnacije krvi se poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k nastanku povratnega toka krvi v kapilare in njenem nadaljnjem izstopu v tkiva, ki obkrožajo žilo. Intraokularni tlak se dvigne, posledično se lahko pojavi krvavitev, nastane edem. V več kot 80 % primerov se zamašitev pojavi v zgornji temporalni veji centralne retinalne vene.

Trombozo retinalne vene delimo na:

• ishemična - pride do znatne kršitve krvnega obtoka, vidna funkcija je oslabljena, na mrežnici se odkrijejo krvavitve, tkivo je edematozno, potrebno je takojšnje zdravljenje;
• neishemična - poškodba mrežnice je manj izrazita, ostrina vida se zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Razlogi za razvoj

Tromboza očesa se redko oblikuje kot samostojna bolezen. Pogosteje je posledica razvoja sočasne patologije. Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni:

• ateroskleroza;
• sladkorna bolezen;
• sistemski vaskulitis;
• kršitev sistema koagulacije krvi;
• hipertonična bolezen;
• tirotoksikoza;
• infekcijski procesi v ustni votlini in sinusih;
• povečan intraokularni tlak;
• intraokularne neoplazme.

Zlasti pogosto se tromboza CVA oblikuje z nenadnimi spremembami koncentracije glukoze, pa tudi s spremembami krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče ugotoviti dejavnike, katerih prisotnost povzroča nagnjenost k patologiji:

• prekomerna teža;
• starost;
• endokrine bolezni, jemanje hormonskih zdravil;
• neaktiven življenjski slog.

Faze razvoja

Tromboza KVB in njenih vej v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj:

• 1. stopnja (pretromboza): začnejo se zastojni procesi, žile postanejo temne, razširjene, nastanejo arteriovenski križi in zavitost, upočasni se pretok krvi, pojavijo se majhne krvavitve, vid je občasno zamegljen;
• 2. stopnja (tromboza): žilne stene so napete, tvorijo se obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu, poveča se prepustnost, opazimo oteklino vzdolž vene, nastane tromboza, bolnik se pritožuje zaradi okvare vida, izgube vidnega polja v prizadeta območja;
• 3. stopnja (posttrombotična retinopatija): nastopi 1-2 meseca po trombozi, krvavitve izginejo, začnejo se atrofija in degenerativne spremembe v mrežnici, vid se povrne, vendar ne na začetno raven, rastejo nove žile in celo na mestih, kjer se to ne sme povzročiti povečanega tveganja za ponavljajočo se trombozo retinalne vene.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni večina bolnikov ne opazi izrazite okvare vidne funkcije. Redko se lahko pojavi zamegljenost in rahlo zmanjšanje ostrine vida. Največjo resnost simptomov opazimo zjutraj, po prebujanju. To je posledica dejstva, da se med spanjem okrepijo vsi stagnirajući procesi. Intenzivni simptomi se začnejo z blokado več kot 70% lumna žile.

Simptomi so določeni z lokacijo tromba in stopnjo stenoze žile. Pri blokadi centralne vene je poškodovanih vsaj 75 % mrežnice. Obstaja več krvavitev, vid se poslabša, zaznavanje barv je moteno. Ko je veja centralne vene zamašena, se funkcije počasi motijo, pogosto takšne spremembe pri bolniku ne povzročajo preplaha. V vidnem polju najdemo zamegljene temne lise, vid je zamegljen. Za popolno okluzijo osrednje vene so značilni hudi simptomi, v tem stanju je lumen posode blokiran za vsaj 95%, vendar je to redko.

Diagnostika

Če se pojavijo najmanjši znaki tromboze, se morate čim prej obrniti na oftalmologa. Če pride do popolne blokade centralne vene, je treba pomoč zagotoviti v eni uri. Če se v tem času obnovi pretok krvi, se lahko izognemo poslabšanju vida.

Za diagnosticiranje tega stanja zdravnik pojasni bolnikove pritožbe, anamnezo in opravi pregled. Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode:

• visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabele ali štetje prstov;
• perimetrija - določanje goveda v vidnem polju;
• biomikroskopija - odkrivanje motnosti v steklovinem telesu;
• oftalmoskopija - študija, ki vam omogoča oceno stanja fundusa, ugotavljanje prisotnosti krvavitev, tromboza razkriva značilno sliko "zdrobljenega paradižnika";
• fluoresceinska angiografija (FAG) - študija žil mrežnice, ki omogoča prepoznavanje stopnje tromboze, velikosti prizadetega območja in stanja žil;
• tomografija mrežnice prikazuje prisotnost krvnih strdkov v posodi, omogoča diagnosticiranje odmika mrežnice, odkrivanje krvavitev v mrežnici in vnetnih procesov.

Laboratorijske študije vključujejo splošni in biokemični krvni test. Prav tako vsi bolniki opravijo elektrokardiografijo in spremembe krvnega tlaka.

Terapevtski ukrepi se izvajajo v več fazah:

• obnova krvnega obtoka;
• zmanjšanje edema mrežnice;
• odprava krvavitev z njihovo majhno površino;
• obnova mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Če je tromboza mrežnice diagnosticirana v začetnih fazah, ima zdravljenje z zdravili dober učinek:

• fibrinolitiki (Fibrinolizin) raztopijo trombotične mase, se injicirajo parabulbarno (pod zrklo) z brizgo, vendar je njihova uporaba možna najpozneje 2 uri po pojavu simptomov;
• hormoni (deksametazon) zmanjšajo oteklino, vnetje in bolečino, injicirajo se v predel okoli očesa;
• antikoagulanti (heparin, varfarin) se uporabljajo za preprečevanje ponavljajoče se tromboze;
• antitrombocitna sredstva (aspirin) zmanjšajo strjevanje krvi;
• angioprotektorji (emoksipin) obnavljajo strukturo in delovanje krvnih žil;
• antihipertenzivi (nefidipin) znižujejo krvni tlak;
• vitaminski kompleksi.

V akutni fazi tromboze CVA očesa se zdravljenje izvaja v oftalmološki bolnišnici, nato v polikliniki pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje blokade centralne mrežnične arterije je treba začeti v prvih urah razvoja patologije, sicer bo obnova vida nemogoča. Nujna pomoč je masaža očesnega jabolka, ki pomaga obnoviti pretok krvi. Kapljice za oko in diuretiki se uporabljajo za zniževanje očesnega tlaka.

Operacija

Po poteku konzervativne terapije se izvede laserska koagulacija mrežnice - kauterizacija. Namen tega postopka je uničenje krvnega strdka in vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. Ta operacija se izvaja ambulantno - hospitalizacija ni potrebna. Postopek je neboleč, izvaja se v lokalni anesteziji in je zelo učinkovit. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

• katarakta;
• dezinsercija mrežnice;
• krvavitve v fundusu;
• nizka preglednost očesnega medija.

Po operaciji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, izogibati se nenadnim gibom, nositi sončna očala, nadzorovati krvni tlak. Gledanje televizije in uporaba računalnika je prepovedana.

Zapleti in prognoza

Ishemična tromboza KVB je lahko zapletena z neovaskularnim glavkomom, ponavljajočimi se krvavitvami v steklovini, vlečnim odmikom mrežnice in stalnim zmanjšanjem ostrine vida. Neishemična oblika patologije ima v večini primerov ugodno prognozo: stanje se postopoma izboljša in vid se obnovi. Vendar pa po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve, zato je treba ljudi, ki so imeli trombozo retinalne vene, v 6 mesecih opazovati pri oftalmologu. Občasno jih je treba pregledati.

Pri trombemboliji mrežnice CAS je prognoza odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Vid se povrne v 2-3 mesecih po zdravljenju, edem se zmanjša, krvavitve izginejo. Z nepravočasnim zdravljenjem ali neupoštevanjem priporočil se lahko razvijejo zapleti:

• sekundarni glavkom;
• atrofija optičnega živca;
• hemoftalmus;
• distrofični procesi v mrežnici;
• ponavljajoče se krvavitve;
• optična nevropatija

Preprečevanje

Trombozo centralne retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje in opraviti letni pregled. Zmanjša tveganje za razvoj bolezni z odpravo patogenetskega dejavnika:

• pri hipertenziji morate vzeti sredstva za normalizacijo krvnega tlaka;
• pri sladkorni bolezni nadzorujte raven glukoze: sledite dieti, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
• ob prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa vsakih 6 mesecev;
• endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, zahtevajo tudi korekcijo, ženske se morajo spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za trombozo - ne smejo jih odnesti;
• ljudje s srčno-žilno patologijo morajo jemati antikoagulante: na primer aspirin vsak dan.

Trenutno je bilo razvito veliko število posebnih vaj, ki ne le preprečujejo poslabšanje očesnega stanja, ampak tudi povečujejo ostrino vida.

Trening vida:

• 5-krat ostro odprite in zaprite oči, po vrsti usmerite pogled v levo in desno, nato navzgor in navzdol;
• hitro utripajte 2 minuti;
• rahlo pritisnite na zaprto veko za nekaj sekund, ponovite 10-krat.

Poleg vadbe je pomemben tudi zdrav način življenja. Zmerna telesna aktivnost, odprava stresa so nujni za zdravje telesa, tudi oči. Skladnost s prehrano je pomemben sestavni del preprečevanja tromboze katere koli lokalizacije. Dober učinek je uporaba borovnic: lahko so sveže jagode, zamrznjene ali lekarniški pripravki.

Bolniki s predispozicijskimi dejavniki se morajo zavedati, da očesna tromboza lahko povzroči nepopravljive posledice, ki jih nobena zdravila in operacije ne morejo odpraviti. Zato je treba nenehno preprečevati trombozo, voditi zdrav življenjski slog in se ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vida

Tromboza mrežnice - metode diagnoze in nadzora

Žal, zdaj oftalmologi pogosto navajajo trombozo mrežnice. Poleg tega je ta pojav v zadnjih 5 letih postal veliko mlajši - očesne žile so v "žalnem" stanju ne le pri starejših. Tega stanja se morajo najprej bati tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudje z glavkomom (povišan očesni tlak).

Vzroki

Vaskularna tromboza mrežnice je vedno posledica dolgotrajne kronične očesne patologije in/ali sistemskih terapevtskih bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni retinalne tromboze:

• Ateroskleroza . Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranji membrani (intimi) žil vodi do poškodb njihovih sten. Kot odgovor na to se pojavi vnetje, ki izzove migracijo koagulacijskih faktorjev na mesto poškodbe in povečano tvorbo trombov.
• sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, ampak prispeva tudi k krhkosti in patološki zavitosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v žilah mrežnice kot posledica poškodbe strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
• Arterijska hipertenzija . Osebe z visokim krvnim tlakom morajo biti še posebej previdne pri trombozi žil mrežnice. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žile, motena je oskrba s krvjo in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
• Vaskulitis - iz latinščine se izraz dobesedno prevaja kot "vnetje žil". Pojavi se kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Izbuljene oči zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze . Presežek ščitničnih hormonov vpliva na periorbitalno tkivo - začne rasti. Zrklo dobesedno "izboči" navzven. Plovila tega ne dohajajo – počijo in trombozirajo.
• Tumorji . Lahko rastejo tako iz očesnega tkiva kot metastazirajo iz drugih organov. Včasih delček tumorja, ki je vstopil v posodo, blokira njen lumen. Preberite več o novotvorbah vek in zrkla →

Faze in vrste tromboze mrežnice

Tromboza centralne retinalne vene (CRV) je lahko dveh vrst:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza ene ali več vej centralne vene - periferna okluzija.

Takšna delitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

• Območja poraza . Pri trombozi CVR je poškodovan velik del mrežnice, ob prisotnosti tromba v majhni venuli pa je lahko prizadet le manjši del.
• Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije . Tromboza centralne vene je nevarna s pomembno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Trombozo perifernih ven mrežnice z zgodnjo diagnozo in majhnim območjem poškodbe je mogoče zdraviti tudi ambulantno.
• Obseg oftalmološke oskrbe . Zdravljenje s centralno okluzijo bo hitrejše in bolj obsežno kot s periferno okluzijo.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Pretromboza . Zanj je značilna razširitev in vijugavost ven, enotočkovne krvavitve. Na tej stopnji še ni kliničnih manifestacij, lahko pa se pojavi občasna zamegljenost pred očmi.
2. Tromboza neposredno . V fundusu so vidne številne linearne krvavitve, makularni edem na mrežnici, ki je odgovoren za zaznavanje barv, mehke meje glave vidnega živca. Obstaja močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
3. Posttrombotične spremembe . Na fundusu so vidne sledi krvavitev in novonastalih žil s tankimi stenami. Ostrina vida se obnavlja počasi.

Klinični simptomi in diagnoza retinalne tromboze

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje zožitve žile (okluzije).

Če pride do tromboze osrednje vene mrežnice, je poškodovana vsaj 3/4 mrežnice: prihaja do velikih večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barv.

Če je prišlo do tromboze veje centralne vene mrežnice (majhne razvejane žile), ostrina vida počasi pada in se pogosto ne obravnava kot zaskrbljujoč simptom. V vidnem polju pred pogledom se lahko pojavijo zamegljene črne lise ali "megla".

Popolna okluzija (okluzija lumena vene za 95 % ali več) ima hude klinične simptome. Na srečo je redka. Delna okluzija morda ni jasno izražena. Manifestacija znakov tromboze se začne z zožitvijo lumena posode za 70 odstotkov ali več.

Tromboza centralne mrežnične arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva takojšnjo kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohranitve vida, potem z okluzijo CAC grozi popolna slepota.

Diagnostika

100-odstotno specifičen znak trombotičnih sprememb na mrežnici pri pregledu fundusa s povečevalnim steklom je videz "zdrobljenega paradižnika".

Tudi z visometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne vidi vrstic črk in opomb, ki jih je začela videti slabše kot prejšnji dan.

Angiografija s fluorescenčnim kontrastnim sredstvom bo pomagala postaviti dokončno diagnozo in natančno nakazati lokacijo tromba.

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

1. Obnovitev pretoka krvi v trombozirani žili.
2. Zmanjšan edem mrežnice.
3. Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne po površini).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije v mrežnici.

Terapevtske metode

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja celostni pristop:

• Tromb lahko raztopi fibrinolizin ali plazminogen. Vbrizgajo se z brizgo pod oko. Edino opozorilo: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne sme miniti več kot 2 uri.
• Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporablja za preprečevanje nadaljnje tromboze in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
• Trental je sposoben izboljšati krvni obtok in zaščititi stene krvnih žil pred hipoksijo. Daje se intravensko 2-krat na dan.
• Edem mrežnice zdravimo z vnosom raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudi bolečini v očesu se intravensko predpisujejo protivnetna zdravila.

ljudska terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko tradicionalnih zdravil. Vendar se uporabljajo le v preventivne namene. Za ohranjanje elastičnosti sten krvnih žil je primeren odvarek koprive, tinktura žajblja, meta v vseh sortah (tinktura, čaj, sok). Pomaga izboljšati vid gozdni med.

Odlično pomagajo pri preprečevanju očesnih bolezni kapljice iz sveže stisnjene detelje ali koruznega soka. V kozarec vrele vode vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč. Mešanico infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapati 2 kapljici vsaj 4-krat na dan.

Naravna zdravila so seveda dobra, vendar ne za nujno pomoč. Lahko upočasnijo hitrost razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko rešijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici vsaj zmanjšanje vida, največja atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Lažje pa je preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Potrebno je le opraviti letne preglede in upoštevati zdravniške predpise. Načini preprečevanja tromboze retinalne vene so odvisni od prisotnosti določenega dejavnika tveganja in komorbidnosti.

• Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega bolnika je izbrana individualna kombinacija. Glede delovanja konkretnih pripravkov se je treba posvetovati s kardiologom.
• Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseči konstantno normalno raven glukoze v krvi. To lahko dosežemo z dieto, ustrezno telesno aktivnostjo in skrbno izbranimi zdravili. Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa vrsto in pogostost uporabe hipoglikemičnih zdravil.
• Vsaka očesna bolezen zahteva večjo pozornost. V nobenem primeru ne smete začeti z glavkomom. Ne samo, da ogroža trombozo očesnih žil, vodi tudi do popolne odsotnosti stranskega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatije (diabetiki ali hipertoniki) je treba enkrat na šest mesecev pregledati pri oftalmologu.
• Korekcija ravni hormonov. Pri prekomernem delu ščitnice so potrebna zdravila, ki znižujejo raven tiroksina. Ženskam ni priporočljivo, da se "zanesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Preprečevanje povečane agregacije (»grudenja«) trombocitov - jemljite Aspirin (TromboASS ali Plavix) dnevno, 1 tableto na dan. To še posebej velja za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vid je poseben čutni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežbe in normalnega družbenega življenja. Bolniki z očesnimi boleznimi morajo razumeti, da očesna tromboza vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija se ne bo vrnila ali "oživila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi stradanja kisika. Bolje je začeti preprečevati trombozo mrežnice takoj.

Tromboza očesnih žil- stanje, za katerega je značilna nastanek blokade osrednje posode mrežnice ali njenih vej. Posledično je moten krvni obtok, začnejo se zastojni procesi. Tromboza mrežnice je trenutno eden od vzrokov progresivne izgube vida. V večini primerov bolezen prizadene starejše, vendar je mogoče razviti patologijo v kateri koli starosti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "RA -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(to , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Tromboza očesa. Kaj je to?

Tromboza centralne mrežnične arterije- akutna kršitev pretoka krvi v mrežnični arteriji ali njenih vejah, kar vodi v razvoj ishemije. To stanje se hitro razvija in predstavlja nevarnost za vidno funkcijo.

Blokada centralne retinalne vene in njenih vej moti pretok krvi. Prenatrpanost žil s presežno količino krvi izzove njihovo prekomerno raztezanje in deformacijo. Stena se zgosti, postane gostejša. Pretok krvi se upočasni, v posodi nastane krvni strdek.

Zaradi stagnacije krvi se poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k nastanku povratnega toka krvi v kapilare in njenem nadaljnjem izstopu v tkiva, ki obkrožajo žilo. Intraokularni tlak se dvigne, posledično se lahko pojavi krvavitev, nastane edem. V več kot 80 % primerov se zamašitev pojavi v zgornji temporalni veji centralne retinalne vene.

Trombozo retinalne vene delimo na:

• ishemična - pride do znatne kršitve krvnega obtoka, vidna funkcija je oslabljena, na mrežnici se odkrijejo krvavitve, tkivo je edematozno, potrebno je takojšnje zdravljenje;
• neishemična - poškodba mrežnice je manj izrazita, ostrina vida se zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Razlogi za razvoj

Tromboza očesa se redko oblikuje kot samostojna bolezen. Pogosteje je posledica razvoja sočasne patologije. Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni:

• ateroskleroza;
• sladkorna bolezen;
• sistemski vaskulitis;
• kršitev sistema koagulacije krvi;
• hipertonična bolezen;
• tirotoksikoza;
• infekcijski procesi v ustni votlini in sinusih;
• povečan intraokularni tlak;
• intraokularne neoplazme.

Zlasti pogosto se tromboza CVA oblikuje z nenadnimi spremembami koncentracije glukoze, pa tudi s spremembami krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče ugotoviti dejavnike, katerih prisotnost povzroča nagnjenost k patologiji:

• prekomerna teža;
• starost;
• endokrine bolezni, jemanje hormonskih zdravil;
• neaktiven življenjski slog.

Faze razvoja

Tromboza KVB in njenih vej v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj:

• 1. stopnja (pretromboza): začnejo se zastojni procesi, žile postanejo temne, razširjene, nastanejo arteriovenski križi in zavitost, upočasni se pretok krvi, pojavijo se majhne krvavitve, vid je občasno zamegljen;
• 2. stopnja (tromboza): žilne stene so napete, tvorijo se obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu, poveča se prepustnost, opazimo oteklino vzdolž vene, nastane tromboza, bolnik se pritožuje zaradi okvare vida, izgube vidnega polja v prizadeta območja;
• 3. stopnja (posttrombotična retinopatija): nastopi 1-2 meseca po trombozi, krvavitve izginejo, začnejo se atrofija in degenerativne spremembe v mrežnici, vid se povrne, vendar ne na začetno raven, rastejo nove žile in celo na mestih, kjer se to ne sme povzročiti povečanega tveganja za ponavljajočo se trombozo retinalne vene.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja bolezni večina bolnikov ne opazi izrazite okvare vidne funkcije. Redko se lahko pojavi zamegljenost in rahlo zmanjšanje ostrine vida. Največjo resnost simptomov opazimo zjutraj, po prebujanju. To je posledica dejstva, da se med spanjem okrepijo vsi stagnirajući procesi. Intenzivni simptomi se začnejo z blokado več kot 70% lumna žile.

Simptomi so določeni z lokacijo tromba in stopnjo stenoze žile. Pri blokadi centralne vene je poškodovanih vsaj 75 % mrežnice. Obstaja več krvavitev, vid se poslabša, zaznavanje barv je moteno. Ko je veja centralne vene zamašena, se funkcije počasi motijo, pogosto takšne spremembe pri bolniku ne povzročajo preplaha. V vidnem polju najdemo zamegljene temne lise, vid je zamegljen. Za popolno okluzijo osrednje vene so značilni hudi simptomi, v tem stanju je lumen posode blokiran za vsaj 95%, vendar je to redko.

Diagnostika

Ko se pojavi najmanjša, se morate čim prej obrniti na oftalmologa. Če pride do popolne blokade centralne vene, je treba pomoč zagotoviti v eni uri. Če se v tem času obnovi pretok krvi, se lahko izognemo poslabšanju vida.

Za diagnosticiranje tega stanja zdravnik pojasni bolnikove pritožbe, anamnezo in opravi pregled. Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode:

• visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabele ali štetje prstov;
• perimetrija - določanje po govedu v vidnem polju;
• biomikroskopija - odkrivanje motnosti v steklovinem telesu;
• oftalmoskopija - študija, ki vam omogoča oceno stanja fundusa, ugotavljanje prisotnosti krvavitev, tromboza razkriva značilno sliko "zdrobljenega paradižnika";
• fluoresceinska angiografija (FAG) - študija žil mrežnice, ki omogoča prepoznavanje stopnje tromboze, velikosti prizadetega območja in stanja žil;
• tomografija mrežnice prikazuje prisotnost krvnih strdkov v posodi, omogoča diagnosticiranje odmika mrežnice, odkrivanje krvavitev v mrežnici in vnetnih procesov.

Laboratorijske študije vključujejo splošni in biokemični krvni test. Prav tako vsi bolniki opravijo elektrokardiografijo in spremembe krvnega tlaka.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi se izvajajo v več fazah:

• obnova krvnega obtoka;
• zmanjšanje edema mrežnice;
• odprava krvavitev z njihovo majhno površino;
• obnova mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Če je tromboza mrežnice diagnosticirana v začetnih fazah, ima zdravljenje z zdravili dober učinek:

• fibrinolitiki (Fibrinolizin) raztopijo trombotične mase, se injicirajo parabulbarno (pod zrklo) z brizgo, vendar je njihova uporaba možna najpozneje 2 uri po pojavu simptomov;
• hormoni (deksametazon) zmanjšajo oteklino, vnetje in bolečino, injicirajo se v predel okoli očesa;
• antikoagulanti (heparin, varfarin) se uporabljajo za preprečevanje ponavljajoče se tromboze;
• antitrombocitna sredstva (aspirin) zmanjšajo strjevanje krvi;
• angioprotektorji (emoksipin) obnavljajo strukturo in delovanje krvnih žil;
• antihipertenzivi (nefidipin) znižujejo krvni tlak;
• vitaminski kompleksi.

V akutni fazi tromboze CVA očesa se zdravljenje izvaja v oftalmološki bolnišnici, nato v polikliniki pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje blokade centralne mrežnične arterije je treba začeti v prvih urah razvoja patologije, sicer bo obnova vida nemogoča. Nujna pomoč je masaža očesnega jabolka, ki pomaga obnoviti pretok krvi. Kapljice za oko in diuretiki se uporabljajo za zniževanje očesnega tlaka.

Operacija

Po poteku konzervativne terapije se izvede laserska koagulacija mrežnice - kauterizacija. Namen tega postopka je uničenje krvnega strdka in vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. Ta operacija se izvaja ambulantno - hospitalizacija ni potrebna. Postopek je neboleč, izvaja se v lokalni anesteziji in je zelo učinkovit. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

• katarakta;
• dezinsercija mrežnice;
• krvavitve v fundusu;
• nizka preglednost očesnega medija.

Po operaciji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, izogibati se nenadnim gibom, nositi sončna očala, nadzorovati krvni tlak. Gledanje televizije in uporaba računalnika je prepovedana.

Zapleti in prognoza

Ishemična tromboza KVB je lahko zapletena z neovaskularnim glavkomom, ponavljajočimi se krvavitvami v steklovini, vlečnim odmikom mrežnice in stalnim zmanjšanjem ostrine vida. Neishemična oblika patologije ima v večini primerov ugodno prognozo: stanje se postopoma izboljša in vid se obnovi. Vendar pa po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve, zato je treba ljudi, ki so imeli trombozo retinalne vene, v 6 mesecih opazovati pri oftalmologu. Občasno jih je treba pregledati.

Pri trombemboliji mrežnice CAS je prognoza odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Vid se povrne v 2-3 mesecih po zdravljenju, edem se zmanjša, krvavitve izginejo. Z nepravočasnim zdravljenjem ali neupoštevanjem priporočil se lahko razvijejo zapleti:

• sekundarni glavkom;
• atrofija optičnega živca;
• hemoftalmus;
• distrofični procesi v mrežnici;
• ponavljajoče se krvavitve;
• optična nevropatija

Preprečevanje

Trombozo centralne retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje in opraviti letni pregled. Zmanjša tveganje za razvoj bolezni z odpravo patogenetskega dejavnika:

• pri hipertenziji morate vzeti sredstva za normalizacijo krvnega tlaka;
• pri sladkorni bolezni nadzorujte raven glukoze: sledite dieti, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
• ob prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa vsakih 6 mesecev;
• endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, zahtevajo tudi korekcijo, ženske se morajo spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za trombozo - ne smejo jih odnesti;
• ljudje s srčno-žilno patologijo morajo jemati antikoagulante: na primer aspirin vsak dan.

Trenutno je bilo razvito veliko število posebnih vaj, ki ne le preprečujejo poslabšanje očesnega stanja, ampak tudi povečujejo ostrino vida.

Trening vida:

• 5-krat ostro odprite in zaprite oči, po vrsti usmerite pogled v levo in desno, nato navzgor in navzdol;
• hitro utripajte 2 minuti;
• rahlo pritisnite na zaprto veko za nekaj sekund, ponovite 10-krat.

Poleg vadbe je pomemben tudi zdrav način življenja. Zmerna telesna aktivnost, odprava stresa so nujni za zdravje telesa, tudi oči. Skladnost s prehrano je pomemben sestavni del preprečevanja tromboze katere koli lokalizacije. Dober učinek je uporaba borovnic: lahko so sveže jagode, zamrznjeni ali lekarniški pripravki.

Bolniki s predispozicijskimi dejavniki se morajo zavedati, da očesna tromboza lahko povzroči nepopravljive posledice, ki jih nobena zdravila in operacije ne morejo odpraviti. Zato je treba nenehno preprečevati trombozo, voditi zdrav življenjski slog in se ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vida

Kaj je tromboza mrežnice? Za to bolezen je značilna kršitev pretoka krvi v CVR očesa, to je osrednja vena mrežnice. To bolezen lahko razdelimo na dve vrsti, odvisno je od lokacije zamašitve krvnih žil s trombom, v osrednji, glavni veni ali ko se tromboza pojavi v vejah osrednje vene. Najpogosteje je prizadeto eno oko, veliko redkeje obe očesi. Ta bolezen velja za bolezen starejših, pri mlajšem delu prebivalstva je ta bolezen veliko manj pogosta. Ne glede na to, kako strašljivo se sliši ta bolezen, tromboza venske mrežnice, je zdravljenje zelo učinkovito s pravočasnim dostopom do specialista, v večini primerov je ostrina vida popolnoma obnovljena. Oglejmo si podrobneje trombozo KVB.

Vzroki za trombozo mrežnice

Običajno se očesna tromboza ne pojavlja kot primarna bolezen, najpogosteje se pojavi kot zaplet druge bolezni, med te bolezni sodijo sladkorna bolezen, vaskulitis (najpogosteje sistemski), ateroskleroza ipd.

Poleg teh bolezni obstajajo tudi dejavniki, zaradi katerih se poveča tveganje za nastanek tromboze centralne mrežnične arterije, razmislimo podrobneje:

1. Oftalmohipertenzija. To je asimptomatsko zvišanje očesnega tlaka, zaradi česar je ta simptom težko diagnosticirati.
2. Edem optičnega živca.
3. Tumorji. Tromboza centralne retinalne vene se bo hitreje razvila, če so v vidnem živcu tumorji.
4. Orbitopatija.
5. Utež. Večja je verjetnost, da boste razvili to stanje, če imate prekomerno telesno težo.
6. Motnje v endokrinem sistemu.
7. Slabe navade. Redno uživanje alkoholnih izdelkov, kajenje poveča tveganje za očesno trombozo.

Razvrstitev tromboze retinalne vene

Za začetek je tromboza centralne retinalne vene razdeljena na dve vrsti: ishemična (popolna okluzija) in neishemična (nepopolna okluzija). Med popolno okluzijo je prizadet zelo velik del žil, opazimo tudi obsežno krvavitev v mrežnici in posledično se kakovost vida močno poslabša, tveganje za zaplete pa se poveča. Pri nepopolni okluziji je prizadet manjši del pretoka krvi, krvavitev ni, vid se poslabša, a bolnik tega verjetno niti ne opazi.

Tudi tromboza osrednje vene v mrežnici očesa je razdeljena na tri stopnje, poglejmo jih bližje:

• 1. faza. Pretromboza. V tej fazi pride do rahlega zastoja v venah, kar povzroči postopno širjenje žil, čez nekaj časa se spremeni odtenek žil.
• 2. faza. Na tej stopnji je že mogoče opaziti jasno kršitev krvnega obtoka, ki ji sledi napetost v stenah krvnih žil, zaradi česar pride do precej močne krvavitve v mrežnico.
• 3. faza. Tromboza se v celoti razvije ishemično ali neishemično.

Simptomi tromboze mrežnice

Glavna značilnost te bolezni, kot je omenjeno zgoraj, je skoraj asimptomatska, edini znak je počasno poslabšanje resnosti, vendar ji je težko slediti. V zadnjih fazah bolezen začne hitro napredovati v nekaj urah, poslabša se splošno stanje bolnika, pojavijo se bolečine v predelu oči, v redkih primerih pride do takojšnje izgube ostrine vida.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi določene "megle" ali temnih madežev v očesu, nekaj popačenja predmetov. Vse to je mogoče pripisati simptomom tromboze CAS (centralne mrežnične arterije). Strokovnjaki pravijo, da se zgornji simptomi najpogosteje začnejo oblikovati ponoči, medtem ko oseba spi, oziroma pacient opazi te značilnosti, opazi zjutraj.

Diagnoza tromboze

Pravzaprav za visoko usposobljenega specialista prepoznavanje te bolezni ne bo težko, običajno uporabljajo takšne metode, poglejmo jih:

• Perimetrija. V tej študiji se določijo meje vidnega polja, torej prostora, ki ga oko vidi z negibno glavo.
• vizometrija. Diagnostična metoda za določanje ostrine vida.
• Biomikroskopija. Ta študija je potrebna za določitev stanja steklastega telesa.
• Oftalmoskopija. S pomočjo te študije se določi stanje fundusa. Ugotavljamo tudi spremembe v žilah, edeme ali krvavitve.

Poleg zgoraj naštetih ozkih raziskovalnih metod se uporabljajo različne laboratorijske preiskave, kot je EKG (elektrokardiografija), meri se krvni tlak.

Zdravljenje tromboze KVB

Zdravljenje je treba začeti takoj, saj so rezultati zdravljenja neposredno povezani s širjenjem tromboze centralne retinalne vene, zdravljenje mora biti celovito, najpomembnejši cilj pri zdravljenju te bolezni je zaustavitev napredovanja in razvoja bolezni, kot je opisano zgoraj, se s pravočasnim odkrivanjem in s tem obravnavo specialista krvni obtok popolnoma obnovi in ​​vid se vrne v normalno stanje.

Terapevtsko zdravljenje

Na samem začetku mora bolnik prerazporediti svoj življenjski slog, zmanjšati stres, pregledati prehrano, izključiti slano, začinjeno, mastno in podobno, ne jesti tistih živil, ki lahko zvišajo krvni tlak.

Zdravljenje

Najpomembnejše zdravljenje so zdravila. Pri tem zdravljenju je najpomembnejše in najbolj potrebno raztapljanje strdka v centralni veni mrežnice, ki je povzročil to bolezen z zamašitvijo vene.

Prav tako morate raztopiti nastale krvavitve.

Za popolno zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• fibrinolitiki. Ta skupina zdravil pomaga obnoviti poškodovana področja krvnih žil.
• Antihipertenzivna zdravila. Pogost primer razvoja tromboze zaradi motenega poteka krvnega tlaka. Zaradi tega je uporaba te skupine zdravil obvezna. Tudi nekatera zdravila iz te skupine imajo pozitiven učinek, kot je zmanjšanje edema.
• vitamini. Pri tej bolezni je veliko pozornosti namenjeno dvema vitaminoma, in sicer B in C.
• Hormonski pripravki. Ta skupina se uporablja le po navodilih specialista, pomaga pri lajšanju vnetja in otekline.
• Antitrombocitna sredstva. Ta skupina zdravil pomaga odpraviti razvoj ponavljajoče se tromboze.
• Angioprotektorji. Ta skupina zdravil je namenjena zdravljenju in krepitvi srčno-žilnega sistema.
• Antispazmodiki. Pomaga odpraviti spastično bolečino, olajšati bolnikovo stanje.

Če je stopnja bolezni zadnja, potem zdravljenje z zdravili morda ne bo pomagalo, zato se zatečejo k kirurškemu posegu. Trenutno je laserska kirurgija zelo priljubljena, ta operacija je zelo pomembna.

Možni zapleti

Zapleti te bolezni so precej redki, vendar naštejmo glavne, ki se lahko pojavijo:

• Glukom. To je zaplet, pri katerem se očesni tlak ne zvišuje redno, nad normalno.
• Atrofija živca v bližini vidnega živca ali samega vidnega živca.
• Ponovitev makularnega edema.
• Fibroza epimakularne membrane. S tem zapletom se kolagen kopiči, zaradi tega se v notranjosti oblikuje nekakšna membrana, ki vpliva na ostrino vida.

Posledično je verjetnost ugodnega izida zelo velika, vse je odvisno od vaše budnosti, od tega, ali redno opravljate načrtovane zdravniške preglede in podobno. Najpomembnejše pri trombozi centralne vene mrežnice je zdravljenje. Omeniti velja tudi, da je za pojav zapletov krivo predvsem slabo, nekvalitetno zdravljenje.

V stiku z