Glavni simptomi hipertenzije. Hipertenzija: simptomi in zdravljenje. Merjenje krvnega tlaka

Po statističnih podatkih je hipertenzija najpogostejša srčno-žilna bolezen. Narava poteka in možne posledice dajejo razloge za njegovo uvrstitev med najnevarnejše patologije. Hkrati v razvoju hipertenzije ni asimptomatske faze. To pomeni, da s pozornim odnosom do svojega zdravja obstajajo vse možnosti za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. Bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar je njeno napredovanje mogoče uspešno zajeziti.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, katere glavni simptom je vztrajna hipertenzija, visok krvni tlak. O patologiji pravijo, ko tonometer določi raven krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Umetnost.

Moški so bolj nagnjeni k hipertenziji, pri močnejšem spolu se bolezen razvije v zgodnejši starosti. Eden glavnih razlogov za ta pojav so ženski spolni hormoni, ki zavirajo razvoj bolezni. V obdobju po menopavzi naravna zaščita izgine, pojavnost med ženskami in moškimi se umiri.

Simptomi hipertenzije pri moških in ženskah so skoraj enaki, vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni se nekoliko razlikujejo.

Preden govorimo o zvišanju krvnega tlaka, si je priporočljivo predstavljati, kateri kazalniki so norma. Pri otrocih prvega leta življenja se krvni tlak na ravni 90/40 ± 5 mm Hg šteje za normo. Umetnost. S starostjo se kazalniki postopoma povečujejo in dosežejo 120/80 ± 10 mm Hg. Umetnost.

Po sklepu Svetovne zdravstvene organizacije je zgornja meja normalnega krvnega tlaka določena na 140/90 mm Hg. Umetnost.

Treba je opozoriti, da se kazalniki krvnega tlaka razlikujejo glede na čas dneva in ustrezno telesno aktivnost osebe. Krvni tlak ponoči pade in doseže fiziološki minimum med polnočjo in tretjo uro. Do konca delovnega dne, okoli 17.00, krvni tlak doseže maksimum in se začne zniževati od 20.00. Situacijsko povečanje pritiska se pojavi pri nenavadnem ali prekomernem fizičnem naporu, v stresnih situacijah, v ozadju posebej živih in močnih čustev.

Osnova za pregled pri sumu na hipertenzijo so vsaj tri epizode zvišanja krvnega tlaka, zabeležene na različne dni v mesecu. Za razlikovanje bolezni od drugih patologij je potrebna instrumentalna potrditev povečanja tlaka. Zgodnji simptomi hipertenzije so precej značilni, vendar se zaradi pomanjkanja posebnega znanja zamenjajo za manifestacije drugih bolezni. Poleg tega je treba primarno hipertenzijo pri hipertenziji razlikovati od simptomatske (sekundarne) hipertenzije, ki se razvije v ozadju bolezni ledvic in patologij endokrinega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavno vlogo v patogenezi hipertenzije imajo kršitve regulacijske funkcije centralnega živčnega sistema, zlasti oddelkov, ki nadzorujejo delovanje vitalnih organov.

Povezava hipertenzije z motnjami v procesih živčne regulacije posredno potrjuje dejstvo, da jo pogosto izzovejo dolgotrajni in močni nemiri, strahovi, globoki živčni šoki in ponavljajoče se epizode živčnega preobremenjenosti. Predpogoji za razvoj primarne arterijske hipertenzije so lahko hude kršitve dnevnega cikla dejavnosti, povezane s posebnostmi poklicne dejavnosti (nočne izmene, neredni delovni čas), izpostavljenost hrupu in vibracijam.

Razvoj hipertenzije olajša tudi kršitev ionskega ravnovesja zaradi presežka natrija. Z uživanjem kuhinjske soli v količini, ki presega 5 g na dan, se poveča tveganje za razvoj hipertenzije. Pri obremenjeni dednosti je odvisnost od slane hrane skoraj enakovredna kazni.

Nagnjenost k hipertenziji je genetsko pogojena. Simptomi hipertenzije, ki se pojavijo pri najbližjih krvnih sorodnikih, so dokaj jasen znak, da je treba skrbno pretehtati svoje zdravje.

Hipertenzijo in njeno nadaljnje napredovanje izzovejo tudi ateroskleroza, debelost, motnje delovanja nadledvične žleze, ščitnice in kronične okužbe.

Prispevajte k manifestacijam patologije glede starosti in spola. Med osebami, mlajšimi od 40 let, so simptomi hipertenzije pogostejši pri moških kot pri ženskah. Po 60 letih se hipertenzija diagnosticira pri vsakem drugem bolniku. Incidenca žensk se po menopavzi poveča, v starejši starostni skupini bolnic pa prevladujejo ženske. Spremembe v razmerju med predstavniki različnih spolov so povezane s povečano prezgodnjo umrljivostjo moških, ki so zboleli v zgodnejši starosti.

Poleg tega so provokacijski dejavniki:

  • Kršitve kakovosti in prehrane;
  • Slabe navade in kronična zastrupitev;
  • zloraba kofeina;
  • Hipodinamija in težko fizično delo;
  • Socialno-ekonomski status.

Glavni simptomi bolezni

Tipični znaki hipertenzije pri ženskah in moških so enaki in se pojavijo v zgodnji fazi. Stalno zvišanje krvnega tlaka spremljajo naslednji simptomi:

  • vrtoglavica;
  • Glavobol;
  • motnje vida;
  • odrevenelost prstov;
  • motnje spanja;
  • Poslabšanje učinkovitosti;
  • razdražljivost;
  • krvavitve iz nosu;
  • Hrup v ušesih;
  • periferni edem (predvsem pri ženskah);
  • znojenje;
  • Srčna bolečina.

Simptomi hipertenzije se pojavljajo v različnih kombinacijah, ne vsi naenkrat, ampak z napredovanjem bolezni. Napadi glavobola se lahko razvijejo ob koncu dneva, v času sovpada s fiziološkim vrhom krvnega tlaka. Nič nenavadnega in glavobol takoj po prebujanju. Ta simptom se pogosto zamenja za običajno pomanjkanje spanja, prekomerno delo ali manifestacijo drugih bolezni, ki niso povezane s srčno-žilnim sistemom.

Glavobol, ki ga povzroči napad hipertenzije, spremljajo občutki pritiska ali teže v zadnjem delu glave, ki se včasih poslabša z obračanjem, nagibanjem glave, nenadnimi gibi, kihanjem, kašljanjem, lahko pa ga spremlja otekanje obraza, splošno ali delno. Intenzivnost bolečine nikakor ni povezana z nivojem krvnega tlaka, včasih pa kaže na njegovo nenadno zvišanje. Pri nekaterih bolnikih se glavobol kombinira s krvavitvami iz nosu, po katerih se stanje običajno izboljša. Krvavitve iz nosu so lahko tudi neboleče, zlasti v prvi fazi hipertenzije.

Mučni glavoboli povzročajo razdražljivost. Pacient boleče reagira na močno osvetlitev, glasne in ostre zvoke.

Motnje vida so opisane kot tančica pred očmi, "muhe", dvojni vid.

Bolečina v srcu in nejasen občutek tesnobe kot simptom hipertenzije sta bolj značilna za kasnejše faze bolezni. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu srca ali levo od prsnice, ni vedno povezana s čustvenim ali fizičnim stresom. Za razliko od napadov angine bolečina morda ne izgine v nekaj urah in je ni mogoče ublažiti z jemanjem vazodilatatorjev iz razreda organskih nitratov.

Zasoplost se lahko pojavi kot reakcija na fizični napor, ko bolezen napreduje – in v mirovanju.

Periferni edem pri hipertenziji lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja. Zabuhlost se lahko razvije po jemanju nekaterih zdravil, okvarjenem delovanju ledvic, presežku natrija v telesu.

V poteku hipertenzije obstajajo tri stopnje, ki se razlikujejo po manifestaciji simptomov in resnosti bolnikovega stanja.

Z zvišanjem krvnega tlaka na 140-149 / 90-99 mm Hg. Umetnost. hipertenzija je označena kot blaga. Napade spremlja omotica, možne so krvavitve iz nosu. Značilno je poslabšanje delovne sposobnosti, letargija, napadi slabosti in tahikardije.

Hipertenzija zmerne resnosti se diagnosticira s kazalniki od 150-179 / 100-109 mm Hg. Umetnost. Bolniki občutijo potenje, mrzlico, otekanje, odrevenelost prstov, med napadom so možne tope bolečine v srcu. Krči žil mrežnice se kažejo kot utripajoče muhe ali strele pred očmi, lahko postopno poslabšanje vida, do slepote s krvavitvijo v mrežnici.

Huda hipertenzija vodi do motenj v delovanju srca in drugih organov.

Hipertenzivna kriza

Z močnim zvišanjem krvnega tlaka je možna hipertenzivna kriza. Posledice krize lahko prizadenejo srce, možgane, ledvice. Najbolj značilna značilnost krize je zvišanje diastoličnega (zgornjega) tlaka.

Kriza se začne nenadoma, medtem ko je možno:

  • dispneja;
  • Slabost, včasih bruhanje;
  • Tančica pred očmi in druge motnje vida;
  • Ostra pordelost obraza;
  • Močan glavobol;
  • Kontrakcijske bolečine v predelu srca.


Simptomi, ki se manifestirajo med krizo, se lahko razlikujejo, glede na značilnosti kompleksa simptomov ločimo naslednje vrste krize:

  • Nevrovegetativno. Prevladujejo nevrološki simptomi. Bolnik je preveč vznemirjen, nemiren ali prestrašen. Možno tresenje rok, potenje, zvišana telesna temperatura. Praviloma se dvigne le sistolični tlak, napad hipertenzije spremlja tahikardija.
  • Hidropična. Oba indikatorja zvišanja tlaka, bolniki hitro razvijejo otekanje obraza in rok, letargijo, zaspanost. Oseba je dezorientirana. Edematozna oblika krize se razvije predvsem pri ženskah po zaužitju slane hrane ali velikih količin tekočine.
  • Pri bolnikih z malignim potekom hipertenzije je možna redka konvulzivna oblika krize. Pri konvulzivni krizi je verjetnost hemoragične kapi še posebej velika.

Značilnosti poteka hipertenzije pri ženskah

Pri ženskah v rodni dobi se hipertenzija razvije manj pogosto kot pri moških. Hkrati pa hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo, dojenjem in menopavzo, pogosto spremlja simptomatska hipertenzija. Če se glavni znaki hipertenzije pojavijo v ozadju sprememb v menopavzi, je končna diagnoza možna po popolnem izumrtju reproduktivne funkcije. Uporaba peroralnih kontraceptivov je izključno ženski dejavnik tveganja.

Zastrupitev z alkoholom in nikotinom ima veliko večji učinek na ženske kot na predstavnike močnejšega spola. Že ena cigareta lahko izzove hipertenzivno krizo z diagnosticirano hipertenzijo.

Drug dejavnik tveganja je povečana čustvenost žensk. Zaradi te psihološke značilnosti je pri lepšem spolu večja verjetnost, da trpi za hipertenzivnimi krizami.

Manifestacije simptomov hipertenzije pri ženskah so običajno močnejše, ženske so bolj pozorne na zdravje in gredo k zdravniku v povprečju veliko prej kot moški.

Značilnosti razvoja in poteka hipertenzije pri moških

Ker moško telo ne doživlja tako pogostih in globokih hormonskih sprememb, so glavni dejavniki tveganja nekoliko drugačni od ženskih.

Najprej so to močni in kronični stresi, ki povzročajo zvišanje ravni adrenalina in s tem krvnega tlaka. Enako pomembno vlogo imajo kronične zastrupitve različnega izvora, od onesnaženosti zraka v industrijskih regijah, škodljivih delovnih razmer do odvisnosti od alkohola ali tobaka.

Diabetes mellitus, telesna nedejavnost, prekomerna teža lahko izzovejo tudi razvoj arterijske hipertenzije.

Dedna nagnjenost k hipertenziji poveča tveganje za njen razvoj pri obeh spolih.

Znaki hipertenzije pri moških so manj izraziti, zgodnjih simptomov ne jemljemo vedno resno. Prvi obisk pri zdravniku se pogosto zgodi v precej napredni fazi bolezni.

Hipertenzija pri otrocih

Ker je eden od ključnih dejavnikov za nastanek hipertenzije poslabšana dednost, bi morali hipertenzivni starši vedeti, kako prepoznati hipertenzijo pri otrocih.

Hipertenzija (hipertenzivna bolezen) je resna kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Številni zdravniki imenujejo hipertenzijo nič drugega kot "nevidni morilec", saj to diagnozo pogosto postavijo reanimatorji, v asimptomatskih primerih pa le patolog.

Priporočamo branje:

Nevarnost hipertenzije

Oseba ne sumi vedno, da ima to patologijo, saj imajo številne klinične manifestacije hipertenzije očitno podobnost s simptomi običajnega prekomernega dela. Bolezen zelo pogosto vodi v razvoj hudih zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi stanji. Zlasti, če je prej veljalo, da aterosklerotične spremembe krvnih žil vodijo do miokardnega infarkta in hemoragične kapi, je zdaj ugotovljeno, da za razvoj teh stanj zadostuje le prisotnost hipertenzije.

Arterijske hipertenzije, tako kot številne druge kronične bolezni, ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa preprečimo njen razvoj. Tudi z že postavljeno diagnozo lahko ustrezni terapevtski ukrepi zmanjšajo manifestacije hipertenzije in močno izboljšajo kakovost bolnikovega življenja.

Opomba: tveganje zapletov je skoraj neposredno odvisno od starosti bolnika. Če je hipertenzija diagnosticirana pri mladostniku, je napoved manj ugodna kot pri bolnikih srednje starostne skupine.

Če želite bolezen "ujeti" v zgodnji fazi, ko so spremembe reverzibilne, morate redno meriti krvni tlak. Če se med občasnimi meritvami pogosto odkrijejo vrednosti, ki presegajo normalne vrednosti, je potrebna korekcija krvnega tlaka.


Normalne številke so:

  • za osebe, stare 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. rt. Umetnost.;
  • pri starosti 20-40 let - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - ne višje od 135/85;
  • 60 let ali več - ne višje od 140/90.

Simptomi hipertenzije

Na latentni potek hipertenzije ali začetni stadij bolezni je mogoče sumiti, če:

  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • hiperhidroza (prekomerno potenje);
  • mrzlica;
  • hiperemija (pordelost) kože obraza;
  • majhne lise pred očmi;
  • poslabšanje spomina;
  • nizka zmogljivost;
  • razdražljivost brez razloga;
  • in obrazi zjutraj;
  • palpitacije v mirovanju;
  • odrevenelost prstov.

Ti simptomi se lahko pojavijo redno ali redko. Nemogoče jim je ne pripisati pomena, saj je bolezen zelo zahrbtna. Te klinične manifestacije zahtevajo nujno spremembo življenjskega sloga, saj popravek, ki se ne izvede pravočasno, vodi v dokaj hitro napredovanje bolezni. Ko se patologija razvija, se seznam trajnih simptomov hipertenzije širi. Dodana kršitev koordinacije gibov, padec ostrine vida.

Opomba: že prisotnost le nekaj značilnih simptomov iz zgornjega seznama je osnova za takojšen obisk zdravnika. Še posebej pozorno morate poslušati svoje telo, če obstajajo določeni dejavniki tveganja za hipertenzijo. Samozdravljenje je nevarno; Nenadzorovano jemanje zdravil lahko le poslabša situacijo.

Etiologija in patogeneza hipertenzije

Nastanek hipertenzije je posledica določenih motenj v centralnem živčevju in avtonomnem živčevju, ki sta odgovorna za žilni tonus.

Pomembno:pri moških od 35 do 50 let in pri ženskah v menopavzi se poveča verjetnost razvoja hipertenzije.

Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za hipertenzijo je družinska anamneza. Pri bolnikih z dedno nagnjenostjo se odkrije povečana prepustnost celičnih membran.

Zunanji dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, vključujejo močne in pogoste psiho-čustvene (živčni šoki, težke izkušnje). Povzročajo sproščanje adrenalina, ki poveča minutni volumen srca in poveča frekvenco miokardnih kontrakcij. V kombinaciji s poslabšano dednostjo to pogosto zagotavlja pojav hipertenzije.

Neposredni vzroki za hipertenzijo vključujejo:

  • kršitve funkcij živčnega sistema;
  • kršitve ionske izmenjave na celični in tkivni ravni (povišane ravni natrijevih in kalijevih ionov);
  • presnovne motnje;
  • aterosklerotične vaskularne lezije.

Pomembno:pri ljudeh s prekomerno telesno težo je tveganje za razvoj hipertenzije 3-4 krat večje kot pri ostalih.

Tveganje za hipertenzijo se znatno poveča pri zlorabi alkohola, odvisnosti od nikotina, uživanju velikih količin soli in telesni nedejavnosti.

Občasno zvišanje krvnega tlaka povzroči, da srce deluje s povečano obremenitvijo, kar vodi do hipertrofije miokarda in posledično do obrabe srčne mišice. Posledično se razvije kronično srčno popuščanje (CHF), podhranjenost organov in tkiv pa vodi do resnih posledic in razvoja številnih sočasnih bolezni. Visok tlak povzroči zadebelitev žilnih sten in zožitev lumena same žile. Postopoma postanejo stene krhke, kar močno poveča tveganje za krvavitve (vključno z razvojem hemoragičnih kapi). Trajni krč krvnih žil vzdržuje visok krvni tlak in zapira ta krog motenj.

Opomba: Normalna nihanja krvnega tlaka čez dan ne presegajo 10 enot. Pri hipertenzivnih bolnikih se lahko številke razlikujejo za 50 mm. rt. Umetnost. in več.

Hipertenzija je lahko posledica jemanja določenih farmakoloških učinkovin (FS).

Zelo previdno morate jemati FS naslednjih skupin:

  • glukokortikoidi;
  • Prehranska dopolnila za zatiranje apetita;
  • nekatera protivnetna zdravila (zlasti indometacin).

Hipertenzija proti hipertenziji: kakšna je razlika?

Hipertenzija se nanaša na zvišanje krvnega tlaka nad 140/90. Lahko rečemo, da sta hipertenzija in hipertenzija skoraj enaka pojma. Toda hipertenzija je bolezen in hipertenzija je eden od njenih simptomov. Pri približno enem od desetih bolnikov je nenormalno visok krvni tlak manifestacija druge patologije.

Obstajajo naslednje vrste simptomatske hipertenzije:

  • hemodinamski;
  • ledvično;
  • endokrini;
  • renovaskularni.

Klasifikacija hipertenzije

Za izbiro optimalne taktike zdravljenja je treba najprej določiti vrsto te patologije.

Glede na etiologijo je običajno razlikovati:

  • primarna hipertenzija(imenuje se tudi idiopatsko ali esencialno);
  • simptomatska hipertenzija(v ozadju drugih patologij ali jemanja določenih zdravil).

Glede na naravo poteka se hipertenzija deli na:

  • benigni(postopno progresivna oblika, vključno s 3 stopnjami);
  • maligni(hudo, običajno endokrine etiologije).

Za benigno obliko, ki je diagnosticirana v večini primerov, je značilen postopni razvoj s poškodbami določenih organov.

Maligna oblika je razmeroma redka, odkrijemo jo lahko tudi v otroštvu. Zanj je značilen stalno visok krvni tlak in hudi zapleti. Pogosto se razvije dekompenzirano srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija in ostra kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka so:

  • blaga hipertenzija(krvni tlak ni višji od 140/90, zdravila običajno niso potrebna);
  • zmerna oblika(1-2 stopnje, tlak do 180/110 mm Hg);
  • huda hipertenzija(3. stopnja ali maligna oblika).

Opomba: Izraza "blag" in "hud" govorita le o številkah krvnega tlaka, ne pa o splošnem stanju.

Strokovnjaki razlikujejo tri stopnje hipertenzije v benignem poteku:

  • 1. (predklinična) faza hipertenzije. Pojavijo se lahko zmerni glavoboli in blage motnje spanja. Krvni tlak se ne dvigne nad 140-160 / 95-100 in se po dobrem počitku zmanjša.
  • 2. stopnja hipertenzije. Pride do zožitve arterij in hipertrofije levega prekata srca. Krvni tlak je višji in stabilen, v mirovanju pa številke dosežejo 160-180 / 100-110 mm. rt. Umetnost. V laboratorijski študiji analize razkrijejo zvišanje ravni kreatinina v krvi in ​​beljakovin v urinu.
  • Hipertenzija 3. stopnje. Razvija se angina pektoris, moten možganski pretok krvi, krvavitve v fundusu, disekcija sten aorte. V tem primeru je še posebej veliko tveganje za nastanek srčnih napadov, kapi in izgube vida.

Opomba:pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi t.i. hipertenzija bele halje. Z njim se simptomi pojavijo le v prisotnosti zdravstvenih delavcev.

Posebna oblika patologije so. To je skrajna manifestacija bolezni, za katero je značilno močno zvišanje krvnega tlaka na kritično raven. Resno stanje z intenzivnim glavobolom, slabostjo in bruhanjem lahko traja do en dan. Zaradi okvarjenega možganskega pretoka krvi se poveča intrakranialni tlak. Glede na mehanizem zvišanja krvnega tlaka ločimo evkinetične, pa tudi hipo- in hiperkinetične krize.

Pomembno: pri hipertenzivni krizi je pomembno, da bolniku zagotovimo prvo pomoč in nujno pokličemo rešilca.

Hipertenzija je lahko izolirana sistolična ali diastolična. Pri tej obliki pride do zvišanja le "zgornjih" ali samo "spodnjih" števk krvnega tlaka.

Refraktorno hipertenzijo običajno razumemo kot obliko bolezni, pri kateri je terapija z uporabo treh ali več farmakoloških sredstev neučinkovita.

Zdravljenje hipertenzije

Priporočamo branje:

Terapevtski ukrepi za hipertenzijo lahko vključujejo metode z zdravili in brez zdravil ter tradicionalno medicino.

Zdravila, indicirana za hipertenzijo

Zdravila so predpisana, če zdravljenje z zdravili 1. stopnje bolezni ne daje pozitivnega učinka v 3-4 mesecih ali je diagnosticirana 2. stopnja razvoja bolezni. Indicirana je monoterapija (tj. uporaba enega PS). Sredstvo "prve linije" ne vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, ne vodi do zadrževanja tekočine, ne moti ravnovesja elektrolitov, nima depresivnega učinka na centralni živčni sistem in ne povzroča močnega povečanja krvi. pritisk po umiku.

Na stopnjah 2-3 so lahko indicirane kombinacije β-blokatorjev s kalcijevimi antagonisti, diuretiki ali zaviralci angiotenzinske konvertaze. Možna je tudi kombinacija zaviralcev ACE z diuretiki ali kalcijevimi antagonisti.

Pri hudi hipertenziji so včasih predpisane kombinacije 3-4 zdravil, ki spadajo v zgoraj navedene skupine, pa tudi zaviralci α-blokatorjev.

Zdravljenje hipertenzije z ljudskimi zdravili

Terapija brez zdravil

Metode zdravljenja brez zdravil so prikazane pri 1 stopinji. Pri hipertenziji je pomembno opustiti slabe navade, slediti prehrani z omejeno vsebnostjo natrijevega klorida (soli) in živalskih maščob. Akupunkturna terapija, akupunktura, avto-trening in masaža lahko postanejo alternativa farmakološkim zdravilom. Bolnikom svetujemo, da se strogo držijo režima, jemljejo zdravila z antioksidativnim delovanjem in splošne krepilne fitopreparate.

Pomaga pri gimnastiki za hipertenzijo. Redna odmerjena telesna aktivnost prispeva k razvoju izrazitega antihipertenzivnega učinka. Vaje je treba izvajati vsak dan 30 minut, postopoma povečujte obremenitev.

Ne pozabite, da če vam je bila diagnosticirana hipertenzija, potem z močnim poslabšanjem splošnega stanja morate nemudoma poklicati zdravnika na dom! Pred njegovim obiskom je bolje, da zavzamete polsedeč položaj, naredite vročo kopel za stopala ali položite gorčične obliže na teleta nog, vzamete Valocordin (30-35 kapljic) in vaše "običajno" zdravilo za znižanje krvnega tlaka. Pri bolečinah za prsnico morate pod jezik dati kapsulo nitroglicerina, pri hudih glavobolih pa vzemite diuretik.

Vzroki za hipertenzijo so kombinacija dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Zaradi kršitev pride do okvare v interakciji depresorskega in presorskega sistema telesa. Ženske imajo pogosteje visok krvni tlak zaradi razburjenja, moški pa zaradi fizičnega napora. Starejši ljudje imajo večjo verjetnost za tako imenovano nočno hipertenzijo.

Depresorski sistem je odgovoren za zniževanje krvnega tlaka (BP). Iz aorte odhajajo živčni končiči, hormoni in posebne snovi, ki jo znižujejo. Za povečanje tlaka je odgovoren tlačni sistem. Kri, ki se premika skozi žile, naleti na upor.

Oba sistema medsebojno delujeta in delujeta harmonično. Uravnavajo normalen krvni tlak, odstranjujejo odvečno tekočino in sol iz telesa. Na primer, ko je oseba zaskrbljena, se krvni tlak začne dvigovati. Ko se sprosti in umiri, sistem za pritisk in depresor vzpostavi normalno stanje.

Odpoved obeh sistemov je glavni vzrok za arterijsko hipertenzijo.

Tabela: Klinični dejavniki razvoja arterijske hipertenzije

Na razvoj bolezni vpliva tudi dednost. Če je eden od staršev trpel za hipertenzijo, je otrok v nevarnosti. Od 25. leta lahko kaže simptome visokega krvnega tlaka. Vendar ni treba obupati! Ob poznavanju obstoječega tveganja morate upoštevati preventivne ukrepe in voditi ustrezen življenjski slog, tako da zmanjšate razvoj bolezni.

Bolezen ledvic velja za enega glavnih dejavnikov za razvoj hipertenzije. Odpoved nadledvične žleze in ledvic vedno vodi v zvišanje krvnega tlaka. Prisotnost kroničnih bolezni žil in krvnih žil lahko povzroči.

7 vzrokov za hipertenzijo, ki se jim je treba izogibati

Sekundarni dejavniki, ki izzovejo zvišanje krvnega tlaka:

  1. Razburjenje, strah, tesnoba in živčni zlom. Pomembno je, da zmoreš v sebi najti moč, da na vse težave gledaš z optimizmom, ne preveč zaskrbljujoče ali zaskrbljujoče. Če psiholoških razlogov ni mogoče odpraviti, bo pomagal psiholog.
    Če človek zna nadzorovati svoja čustva, se ne boji skokov krvnega tlaka in bolezni srca in ožilja.
  2. Spanje in počitek. Če človek malo počiva in ne spi dovolj, je okvara v centralnem živčnem sistemu in možganih vprašanje časa! Treba je izmenjevati delo in počitek, preprečiti utrujenost in preobremenitev. To še posebej velja za ljudi, katerih delo zahteva veliko razmišljanja in analiziranja.
  3. Alkohol. Med pitjem alkohola se krvni tlak ne spremeni veliko, pri mačkah pa ga telo lahko močno poviša.

    Sprva so to osamljeni primeri, nato pa trajni. In v prihodnosti se bo krvni tlak dvignil, tudi če oseba že dolgo ne uživa alkohola.
  4. Kajenje je še en razlog za razvoj hipertenzije. Nikotin uniči krvne žile, kar pomeni, da bo kri začela teči in se srečevala s stalnim uporom. Napaka pri delu krvnega obtoka je neposredna pot do zvišanja krvnega tlaka.
  5. Debelost in sedeči način življenja. Ti dejavniki hitro vodijo do razvoja bolezni. Po statističnih podatkih je 75% hipertenzivnih bolnikov predebelih, 50% pa dela v ordinaciji in se čez dan malo giblje.
    Da bi preprečili hipertenzijo, morate voditi aktiven življenjski slog! Če čez dan ne gre, je bolje, da se ukvarjate s športom ali telovadite zjutraj in zvečer, ob vikendih. Zavrnite prigrizke in preklopite na 5 obrokov na dan v majhnih porcijah.
  6. Vnos soli. Če oseba zaužije več kot 5 gramov soli na dan, ledvice nimajo časa odstraniti tekočine iz telesa. To vodi do povečanja volumna krvi v žilah in zvišanja krvnega tlaka.
  7. starost. Starejša kot je oseba, slabše delujejo vsi telesni sistemi. Terapevti pravijo, da arterijska hipertenzija prizadene predvsem starejše, pri katerih so se prvi simptomi pojavili pri 40. letu starosti.

    V zadnjih letih so zdravniki začeli alarmirati. Bolezen se je začela diagnosticirati pri mladih, od 20. leta dalje!

Hipertenzivna patologija je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti do konca življenja! Če človek odpravi pomembne vzroke za hipertenzijo: alkohol, kajenje, sol, podhranjenost, stres, preobremenjenost, potem je to v 80 % primerov dovolj za zdravo življenje brez visokega krvnega tlaka.

Simptomi hipertenzije

Bolezen ima hude simptome, zato tega stanja ne smete zamuditi. Če imate vsaj nekaj simptomov s seznama, morate nemudoma poklicati zdravnika.

Znaki visokega krvnega tlaka:

  • Močan glavobol;
  • krvavitve iz nosu;
  • splošna šibkost telesa;
  • hrup v ušesih;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • hitra utrujenost.

Ni nujno, da so vsi zgoraj navedeni simptomi, pri nekaterih bolnikih se to stanje lahko kaže precej šibko. Intenzivnost manifestacije je odvisna od starosti, nosečnosti in drugih dejavnikov.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravnik vam bo povedal, kako odpraviti vzroke! Ne odlašajte z zdravljenjem, saj visok krvni tlak pogosto vodi v smrt zaradi možganske kapi.

Če je postavljena diagnoza, je treba tablete jemati strogo po shemi.Če tlak naraste zelo redko, potem morate spremeniti svojo prehrano. Slane in začinjene dobrote so prepovedane. Bolje je popolnoma odpraviti močan čaj, kavo in alkohol.

Za preprečevanje arterijske hipertenzije je absolutno vsem priporočljivo, da zjutraj izvajajo gimnastiko, da kri ne stagnira v žilah.

Doma lahko uporabite metode alternativne medicine. To so decokcije in tinkture iz zdravilnih rastlin, pa tudi uporaba pijavk.

OBSTAJAJO KONTRAINDIKACIJE
VAŠ POSVET Z ZDRAVNIKOM JE OBVEZEN

Avtor članka Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

V stiku z

Esencialna hipertenzija (hipertenzija)- To je bolezen, katere glavni simptom je zvišanje krvnega tlaka zaradi nevrofunkcionalnih motenj žilnega tonusa. Moški in ženske so enako prizadeti zaradi hipertenzije. Običajno se bolezen začne po 40 letih. To je zelo pogosta patologija. Imenuje se bolezen jeseni življenja, čeprav je v zadnjih desetletjih hipertenzija postala precej mlajša.

Hipertenzija- eden od vzrokov invalidnosti in umrljivosti bolnikov z motnjami srčno-žilnega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Eden od razlogov - dolgotrajen in pogost nevropsihični stres, dolgotrajen stres.

Zelo pogosto se hipertenzija pojavi pri ljudeh, katerih delo je povezano s stalnim čustvenim stresom. Pogosto prizadene ljudi, ki so utrpeli pretres možganov.

Drugi razlog je dedna nagnjenost. Običajno lahko bolniki z anketo razkrijejo prisotnost sorodnikov z isto boleznijo.

Eden od pomembnih vzrokov za hipertenzijo je hipodinamija.

Starostno prestrukturiranje v telesu (zlasti centralnem živčnem sistemu) vpliva tudi na pojav in razvoj simptomov te bolezni. Visoka pogostnost hipertenzije (hipertenzije) med starejšimi je posledica sprememb v krvnih žilah zaradi dodajanja ateroskleroze. Med temi boleznimi obstaja določena povezava. GB prispeva k povečanemu razvoju in napredovanju ateroskleroze. Ta kombinacija je nevarna, ker je pri močnem krču krvnih žil pretok krvi v organe (v možgane, srce, ledvice) nezadosten. S prekomernim krčem in prisotnostjo plakov na stenah krvnih žil lahko kri preneha krožiti skozi arterijo. V tem primeru pride do možganske kapi ali miokardnega infarkta.

Pri ženskah se GB pogosto začne med menopavzo.

Pomembni so tudi prekomerno uživanje kuhinjske soli (in sicer natrija, ki je del te soli), kajenje, zloraba alkohola, prekomerna telesna teža, ki povečuje obremenitev srčno-žilnega sistema.

Glavne povezave pri pojavu GB so:

  • kršitev procesov vzbujanja in zaviranja v centralnem živčnem sistemu;
  • prekomerna proizvodnja snovi, ki zvišujejo krvni tlak. Eden izmed njih je stresni hormon adrenalin. Poleg tega je izoliran tudi ledvični faktor. Ledvice proizvajajo snovi, ki lahko dvignejo in znižajo krvni tlak. Zato mora bolnik ob pojavu znakov GB preveriti delovanje ledvic;
  • krčenje in krčenje arterij.

Kaj je krvni tlak (sistolični in diastolični)

Tlak je treba meriti v mirovanju – fizičnem in čustvenem.

Zgornji (sistolični) tlak ustreza trenutku krčenja srčne mišice, in spodnji (diastolični)- trenutek sprostitve srca.

Pri mladih zdravih ljudeh je normalen krvni tlak opredeljen kot 110/70-120/80 mm Hg. Umetnost. Toda glede na odvisnost številk krvnega tlaka od starosti, posameznih značilnosti, telesne pripravljenosti lahko imenujemo meje 125/65-80 mm Hg. Umetnost. pri moških in 110-120 / 60-75 mm Hg. Umetnost. med ženskami.

S starostjo se krvni tlak zvišuje, za ljudi srednjih let so normalne številke blizu 140/90 mm Hg. Umetnost.

Kako pravilno izmeriti krvni tlak

Meri se s posebno napravo - tonometer ki ga je mogoče kupiti v lekarni. Tlak se izmeri po 5 minutah počitka. Priporočljivo ga je izmeriti trikrat in upoštevati končni rezultat zadnje meritve. Interval med meritvami mora biti najmanj 3 minute. Zdravi ljudje si lahko merijo krvni tlak enkrat na nekaj mesecev. Bolniki z GB morajo meriti krvni tlak vsaj enkrat na dan.

Simptomi hipertenzije

Glavobol je ena najpogostejših manifestacij visokega krvnega tlaka. Ta simptom je posledica krča možganskih žil. To pogosto povzroči tinitus, utripanje "muh" pred očmi, zamegljen vid, šibkost, zmanjšano zmogljivost, nespečnost, omotico, težo v glavi, palpitacije. Te pritožbe v zgodnjih fazah razvoja bolezni so nevrotične narave.

Glavni simptom je zvišanje krvnega tlaka do 140-160/90 mm Hg. Umetnost. Po sodobnih predstavah o hipertenziji lahko govorimo, če se je tlak med letom dvakrat dvignil na 140/90 mm Hg. Umetnost. ali vsaj enkrat presegel to oznako. Pri pregledu bolnika se odkrijejo srčni šumi, motnje ritma, razširitev meja srca na levo.

V kasnejših fazah lahko pride do srčnega popuščanja zaradi preobremenjenosti srčne mišice zaradi povečanega pritiska.

Z napredovanjem procesa se ostrina vida zmanjša. Pri pregledu pacientovega fundusa opazimo njegovo bledico, zoženje in zavitost arterij, rahlo razširitev ven, včasih pa tudi krvavitve v mrežnici. Pri poškodbah možganskih žil pod vplivom povišanega krvnega tlaka lahko pride do cerebrovaskularnih zapletov, ki v nekaterih primerih vodijo do paralize, zmanjšane občutljivosti okončin zaradi vazospazma, tromboze in krvavitve.

Izpostaviti je treba kompleks simptomov, ki so značilni za GB, vendar niso znaki GB.

To so tako imenovana sekundarna hipertenzija. Pojavijo se kot posledica različnih bolezni in se štejejo za njihove simptome. Trenutno obstaja več kot 50 bolezni, ki se pojavljajo s povišanim krvnim tlakom. Sem spadajo bolezni ledvic in ščitnice.

Kaj so hipertenzivne krize?

Hipertenzivna kriza- To je ena od močnih manifestacij hipertenzije. Z močnim zvišanjem tlaka lahko vse zgoraj navedene simptome GB spremljajo slabost, bruhanje, potenje, zmanjšan vid. Krize lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

V tem primeru so bolniki običajno navdušeni, solzni, pritožujejo se zaradi palpitacije. Pogosto se pojavijo rdeče lise na prsih in licih. Pride do povečanja srčnega utripa. Napad lahko povzroči obilno uriniranje ali ohlapno blato.

Takšne krize so značilne za zgodnje faze GB, pogosteje jih opazimo pri ženskah v menopavzi, po čustvenem stresu, ko se vreme spremeni. Pogosto se pojavijo ponoči ali popoldne.

Obstajajo tudi druge vrste hipertenzivnih kriz. Imajo težji potek, vendar se razvijajo postopoma. Njihovo trajanje lahko doseže 4-5 ur, pojavijo se v poznejših fazah GB v ozadju visokega začetnega krvnega tlaka. Pogosto krizo spremljajo možganski simptomi: moten govor, zmedenost, spremembe občutljivosti okončin. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v srcu.

Stopnje hipertenzije

Dodelite 3 stopinje GB.

  • I stopnja- krvni tlak 140-159 / 90-99 mm Hg. Umetnost. Občasno se lahko vrne na normalno raven in ponovno naraste.
  • II stopnja- krvni tlak se giblje od 160-179 / 100-109 mm Hg. Umetnost. Za to stopnjo je značilno pogostejše zvišanje tlaka, le redko se vrne v normalno stanje.
  • III stopnja– 180 in več / PO mm Hg. Umetnost. in višje. Krvni tlak je skoraj ves čas povišan, njegovo znižanje pa je lahko simptom okvare srca.

GB je treba začeti zdraviti v I. stopnji, sicer bo zagotovo dosegla II in III stopnjo.

Kako GB poteka v različnih starostih

Najresnejša oblika GB je maligna hipertenzija. V tem primeru se diastolični tlak dvigne nad 130 mm Hg. Umetnost. Ta oblika je značilna za mlade, stare 30-40 let, in je ne opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Ta patologija se razvije zelo hitro, krvni tlak lahko doseže 250/140 mm Hg. Art., medtem ko se žile ledvic zelo hitro spreminjajo.

GB pri starejših ima svoje značilnosti poteka. Ta t.i sistolična arterijska hipertenzija. Sistolični tlak je blizu 160-170 mm Hg. Umetnost. Hkrati se nižji (diastolični) tlak ni spremenil. Med sistoličnim in diastoličnim tlakom je velik interval. Ta razlika se imenuje pulzni tlak in je običajno 40 mm Hg. Umetnost. Ta lastnost pri starejših povzroča številne neprijetne občutke, še posebej, ker imajo ti bolniki šibkost srčno-žilnega sistema. Nekateri pa te vrzeli ne čutijo.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze pri prepoznavanju te bolezni je pomembno opraviti razgovor s pacientom ugotoviti genetsko predispozicijo. Informacije o stanju srčno-žilnega sistema pri bližnjih sorodnikih - starših, bratih in sestrah - so zelo pomembne.

Druga pomembna povezava v diagnozi so pacientove pritožbe zaradi ponavljajočih se dvigov krvnega tlaka. Za pravilno diagnozo je treba bolniku redno meriti pritisk.

V pogojih klinike se izvajajo tudi številne študije: elektrokardiografija (EKG), pregled fundusa z okulistom, splošni testi krvi in ​​urina.

Bolnike, ki nimajo zadostnega učinka predpisanega zdravljenja, pa tudi bolnike s sumom na sekundarno hipertenzijo, pošljejo v specializirane bolnišnice za izključitev bolezni ledvic, ščitnice in tumorjev.

Zdravljenje hipertenzije

Uspešnost terapevtskih ukrepov je odvisna od normalizacije vrednosti krvnega tlaka glede na starost, dobrega zdravja in odsotnosti zapletov zdravljenja.

Zdravljenje hipertenzije mora biti celovito.

Pri izbiri zdravil se uporabljajo zdravila, ki znižujejo pritisk. To je velika skupina zdravil z različnimi učinki. Poleg njih se uporabljajo vazodilatatorji in diuretiki. Pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju imajo pomirjevalna (pomirjevalna) zdravila. Odmerke in trajanje zdravljenja izbere le zdravnik, za vsakega bolnika posebej!

Pri predpisovanju zdravljenja zdravniki posvečajo veliko pozornost kazalnikom sistoličnega in diastoličnega tlaka. Če se sistolični tlak poveča, se daje prednost "zavornemu" učinku na srce.

Pacient mora upoštevati tudi režim racionalnega dela in počitka, spanje mora biti zadostno, popoldanski počitek je zaželen. Velikega pomena so telesna vadba - vadbena terapija, hoja v razumnih mejah, ki ne motijo ​​dela srca. Pacient ne sme občutiti nelagodja, nelagodja za prsnico, kratkega dihanja, palpitacije.

Priporočila glede prehrane vključujejo nekatere omejitve: zmanjšanje vnosa kuhinjske soli (ne več kot 5 g na dan), tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan), zavrnitev alkoholnih pijač. Bolniki s prekomerno telesno težo morajo zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, jesti več zelenjave in sadja.

Pri zdravljenju GB se vse pogosteje uporabljajo fizični dejavniki. Hkrati fizioterapevt predpiše pomirjujoče, sproščujoče postopke: elektrospanje, elektroforeza zdravilnih snovi.

Zdravljenje z nizkofrekvenčnim magnetnim poljem (magnetoterapija) daje izrazit pozitiven učinek zaradi sposobnosti tega fizičnega faktorja, da znižuje pritisk in lajša bolečine.

Trenutno obstaja veliko število naprav, ki ustvarjajo nizkofrekvenčno magnetno polje. Med njimi so prenosni, enostavni za uporabo, kupiti jih je mogoče v lekarnah. Območje vpliva magnetnega polja v GB je zadnja površina vratu.

Poleg tega so zelo uporabne različne terapevtske kopeli - iglavce, ogljikove, biserne, vodikov sulfid, pa tudi terapevtske prhe.

Večino bolnikov z začetnimi stopnjami GB je mogoče zdraviti doma, ob rednem nadzoru terapevtov v ambulanti, ob upoštevanju priporočil za organizacijo režima, prehrane in telesne vadbe.

Ljudska zdravila za zdravljenje hipertenzije

Fitoterapija je v kompleksu sredstev za zdravljenje GB. Najprej so to pomirjevalna zelišča in pristojbine. Uporabljajo se lahko v končni obliki (izvlečki, tinkture in tablete).

To so predvsem pripravki iz baldrijana, maternice, gloga. Med rastline, ki delujejo pomirjevalno, sodijo tudi kamilica, melisa, poprova meta, hmeljni storži in številne druge.

Tradicionalna medicina bolnikom z GB priporoča uživanje medu, aronije (200-300 g na dan), citrusov in šipkov v obliki napitka, zelenega čaja. Vsa ta živila znižujejo visok krvni tlak in so bogata z vitaminom C, ki je nujen za oslabljeno srčno mišico.

  • V 1 kozarcu mineralne vode raztopite žlico medu, dodajte sok polovice limone. Pijte na prazen želodec naenkrat. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Zdravilo se uporablja za hipertenzijo, nespečnost, povečano razdražljivost.
  • 2 skodelici brusnic zmeljemo s 3 žlicami sladkorja v prahu in jemo vsak dan naenkrat eno uro pred obroki. To zdravilo se uporablja pri blagih oblikah hipertenzije.
  • Sok rdeče pese - 4 skodelice, med - 4 skodelice, močvirska trava - 100 g, vodka - 500 g Vse sestavine združite, dobro premešajte, pustite 10 dni v tesno zaprti posodi v temnem hladnem prostoru, precedite, stisnite. Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan pol ure pred obroki. Zdravilo se uporablja za hipertenzijo I-II stopnje.
  • Čebulni sok pomaga zniževati krvni tlak, zato je priporočljivo pripraviti naslednje zdravilo: iz 3 kg čebule iztisnite sok, ga zmešajte s 500 g medu, dodajte 25 g orehovih filmov in prelijte z 1/2 litra vodke. Vztrajajte 10 dni. Vzemite 1 žlico 2-3 krat na dan.
  • šentjanževka (zelišče) - 100 g, kamilica (cvetovi) - 100 g, smilje (cvetovi) - 100 g, breza (brsti) - 100 g. Komponente zmešamo, zmeljemo v mlinčku za kavo in shranimo v kozarcu. kozarec s pokrovom. Dnevni odmerek pripravimo zvečer: 1 žlico mešanice skuhamo z 0,5 litra vrele vode in pustimo stati 20 minut. Nato filtrirajte skozi platno in ožemite ostanke. Polovico poparka z 1 čajno žličko medu popijemo takoj, preostanek pa zjutraj segrejemo na 30-40 °C in popijemo 20 minut pred zajtrkom. Zdravljenje se izvaja vsak dan, dokler se mešanica popolnoma ne porabi. Uporablja se za srčni napad in hipertenzijo.
  • 10 g plodov viburnuma prelijemo s kozarcem vrele vode, segrevamo pod pokrovom v vodni kopeli 15 minut, ohladimo 45 minut, filtriramo, stisnemo in naravnamo na 200 ml. Pijte 1/3 skodelice 3-4 krat na dan. Infuzijo shranjujte največ 2 dni.
  • Za normalizacijo krvnega tlaka je treba dolgo časa jemati alkoholno tinkturo ognjiča (v razmerju 2:100 v 40-stopinjskem alkoholu) po 20-40 kapljic 3-krat na dan. Hkrati izginejo glavoboli, izboljša se spanec, povečata se učinkovitost in vitalnost.
  • Zelo koristno je piti mešanico kozarca soka rdeče pese, kozarca korenja, pol kozarca brusnice, 250 g medu in 100 g vodke. Vzemite 1 žlico 3-krat na dan. Pripravite lahko tudi naslednjo mešanico: 2 skodelici soka rdeče pese, 250 g medu, sok ene limone, 1,5 skodelice brusničnega soka in 1 skodelica vodke. Jemati ga je treba 1 žlico 3-krat na dan eno uro pred obroki.
  • 100 g izkoščičenih rozin prelijemo skozi mlin za meso, prelijemo s kozarcem hladne vode, kuhamo 10 minut na majhnem ognju, precedimo, ohladimo in stisnemo. Popijte celoten odmerek čez dan.
  • Sok aronije je treba jemati pol ure pred obroki, 1/3 skodelice 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna.
  • Sok črnega ribeza ali odvarek njegovih jagod vzemite 1/4 skodelice 3-4 krat na dan.
  • Decoction jagod viburnuma vzemite pol kozarca 3-krat na dan.
  • Mešanico pol kozarca soka rdeče pese, enake količine limoninega soka in 1 kozarca lipovega medu vzemite 1/3 skodelice 1 uro po jedi.
  • Vsako jutro pojejte 1 kozarec brusnic in vzemite 5-10 kapljic tinkture cvetov gloga z vodo.
  • Nogavice namočite v kisovo esenco, razredčeno z vodo v razmerju 1: 1, in jih obujte ponoči, tesno zavijte noge.
  • Sestavine zberite v naslednjih razmerjih: peterodelna matična trava - 4 dele, zelišče močvirske sivke - 3 dele, plodovi krvavo rdečega gloga - 1 del, list poprove mete - 1/2 dela, trava pastirske torbice - 1 del, črna aronija sadje - 1 del, plodovi kopra - 1 del, laneno seme - 1 del, list gozdne jagode - 2 dela. Dve ali tri žlice mešanice (odvisno od bolnikove telesne teže) prelijemo v termos z 2,5 skodelice vrele vode. Pustite 6-8 ur. Naslednji dan vzemite celotno infuzijo toplo v 3 deljenih odmerkih 20-40 minut pred obroki.
  • Pijte svež sok iz plodov aronije (aronije) 1/2 skodelice na sprejem 2 tedna. 1 kg opranega in rahlo posušenega sadja lahko zmeljete s 700 g granuliranega sladkorja. Vzemite 75-100 g 2-krat na dan.
  • Kozarec zdrobljenih strokov česna vlijemo v 0,5 litra vodke v temnem in toplem prostoru. Infuzijo vzemite 1 žlico 3-krat na dan pred obroki.
  • V enakih delih v 1 litru vrele vode skuhamo 1 skodelico trave maternice, močvirske mokrice, cvetov gloga in bele omele, vztrajamo in vzemite 100 ml 3-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Zelišča zmešajte v naslednjih razmerjih: glog (cvetovi) - 5 delov, matičnjak (trava) - 5 delov, belka (trava) - 5 delov, kamilica (cvetovi) - 2 dela. Dve žlici mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo 20 minut, precedimo. Pijte 100 ml infuzije 3-krat na dan.
  • Zmešajte zelišča v naslednjih razmerjih: kumina (plodovi) - 1 del, baldrijana (korenina) - 2 dela, glog (cvetovi) - 3 dele, bela omela (trava) - 4 dele. Dve žlici mešanice prelijemo s 400 ml vrele vode, pustimo 2 uri, precedimo. Pijte čez dan.
  • Zmešajte limonino ali pomarančno kašo z lupino, vendar brez semen, z granuliranim sladkorjem po okusu. Vzemite čajno žličko 3-krat na dan pred obroki.
  • Zelišča zmešajte v naslednjih razmerjih: zelišče navadnega rmana - 3 dele; krvavo rdeči cvetovi gloga, trava preslice, trava bele omele, majhni listi zelenjave - po 1 del. Žlico zbirke prelijte s kozarcem vroče vode in pustite 3 ure, kuhajte 5 minut, ohladite in precedite. Vzemite 1/3-1/4 skodelice 3-4 krat na dan.
  • Zmešajte zelišča v naslednjih razmerjih: krvavo rdeče cvetove gloga, travo bele omele - enako. Čajno žličko zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 10 minut in precedimo. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan eno uro po obroku.
  • Žlico plodov gorskega pepela skuhamo 1 skodelico vrele vode, vztrajamo, dokler se ne ohladi, precedimo. Pijte 0,5 skodelice 2-3 krat na dan.
  • Sestavine zberite v naslednjih razmerjih: trava močvirskega mokrišča, petdelna matična trava - po 2 dela, krvavordeči cvetovi gloga, trava preslice - po 1 del. 20 g zbirke prelijemo v 200 ml vode, segrevamo v vreli vodni kopeli 15 minut, ohladimo 45 minut, precedimo in dodamo kuhano vodo do prvotne prostornine. Vzemite 1/4-1/3 skodelice 3-4 krat na dan.
  • Sestavine zberite v naslednjih razmerjih: tansy (socvetja), visoki elecampane (koren) - enako. Čajno žličko mešanice prelijemo z 2 skodelici vrele vode, kuhamo v vodni kopeli 1,5 ure, precedimo. Pijte 100 ml 3-krat na dan 2 uri pred obroki.
  • 3 velike glave česna in 3 limone pretlačite skozi mlin za meso, zakuhajte 1,25 litra vrele vode, tesno zaprite in vztrajajte na toplem en dan, občasno premešajte, nato precedite. Pijte 1 žlico 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki.
  • Za hipertenzijo z aterosklerozo sesekljajte 2 veliki glavi česna in prelijte 250 ml vodke, pustite 12 dni. Vzemite 20 kapljic 3-krat na dan 15 minut pred obroki. Za izboljšanje okusa lahko tinkturi dodamo poparek mete. Potek zdravljenja je 3 tedne.
  • 3 kapljice svežega soka aloe razredčite v čajni žlički hladne kuhane vode. Vzemite vsak dan na prazen želodec 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca. Tlak se vrne v normalno stanje.
  • 250 g hrena (opranega in olupljenega) zmeljemo, prelijemo s 3 litri hladne vrele vode, kuhamo 20 minut. Pijte 100 ml 3-krat na dan. Po več odmerkih tlak pade na normalno.
  • 20 g sesekljanih listov fižola prelijemo z 1 litrom vode, kuhamo v vodni kopeli 3-4 ure, ohladimo, precedimo. Decoction pijte 0,5 skodelice 4-5 krat na dan.
  • 10 g cvetov spomladanskega adonisa, cvetov ajde, korenin šmarnice, zdrobljenih korenin baldrijana, 1 kozarec vodke.
    Zdrobljeno zbirko prelijemo z 1 kozarcem vodke. Vztrajajte v temnem prostoru v stekleni posodi s pokrovom 20 dni.
    Vzemite 3-krat na dan, 25 kapljic na 1 žlico. l. vode 30 minut pred obroki.
  • 60 g suhega grozdnega vina, 20 kapljic svežega soka rmana, 20 kapljic soka rute, 10 g ajdove trave.
    Sestavine zmešajte, vztrajajte en dan v posodi iz temnega stekla na toplem.
    Vzemite 1-krat na dan zjutraj, 30-40 minut pred obroki.
  • 5 g vodne vrbove skorje, 1 g zelišča pelina, 15 g zelišč rmana, 10 g mletega lanenega semena, 150 ml vrele vode.
    1 st. l. zbiranje, vlijemo v emajlirano posodo, prelijemo z vrelo vodo, pokrijemo, pustimo 30 minut. Nastalo infuzijo precedite, surovino stisnite.
    Vzemite 2-krat na dan 30 minut pred obroki en mesec.
  • 10 g listov melise, 20 g koruznih stigm, sok 1 limone, 0,5 l vrele vode.
    Iz limone iztisnite sok. Nastalo zbirko vlijemo v emajlirano posodo, prelijemo z vrelo vodo. Držite v vodni kopeli 20 minut. Vztrajajte, dokler se ne ohladi. Infuzijo odcedite, surovine iztisnite. V nastalo infuzijo dodajte limonin sok.
    Vzemite 1/2 skodelice 3-krat na dan 30 minut po obroku. Izvedite 3 tečaje po 7 dni s tedenskim intervalom.
  • 20 g zelišč rute, koruznih stigm, 10 g korenine baldrijana, listov poprove mete, 1 skodelico vrele vode.
    Zmešajte vse sestavine, 2 žlici. l. zbiranje postavite v emajlirano posodo, prelijte z vrelo vodo. V vodni kopeli kuhamo 20 minut. Vztrajajte, dokler se ne ohladi. Surovine precedite, stisnite.
    Vzemite 2-3 krat na dan z obroki en mesec.
  • 30 g korenin baldrijana, zelišča navadnega janeža, zelišča maternice, 20 g posušenih cvetnih listov sončnice, rmana, 1 skodelica vrele vode.
    2 žlici. l. zbiranje postavite v emajlirano posodo, pokrijte s pokrovom. Infuzirajte v vodni kopeli 20 minut. Po ohladitvi precedite, stisnite surovino.
    Vzemite 1/3 skodelice 2-3 krat na dan med obroki.

Prehrana

Najprej je treba iz prehrane izključiti mastno hrano in živila, bogata s holesterolom; jejte manj sladkarij, pa tudi svež kruh, ki ga nadomestite s krekerji ali rižem. Koristna je vsa živila, ki zavirajo razvoj ateroskleroze: sadje, skuta, mlečni izdelki (zlasti jogurt in sirotka), jajčni beljak, zelje, grah, kuhana govedina itd., Pa tudi živila, bogata z vitaminom C: redkev, zelena čebula, hren, črni ribez, limone. Ta dieta zmanjša raven toksinov v telesu. Vnos soli ne sme presegati 3 gramov ali pol čajne žličke na dan.

Nedavne študije so odkrile povezavo med prisotnostjo kalcija in kalija v telesu ter krvnim tlakom. Ljudje, ki uživajo velike količine hrane z visoko vsebnostjo kalija, imajo normalen krvni tlak, ne da bi nadzorovali vnos soli. Kalcij in kalij prispevata k odstranitvi odvečnega natrija in nadzorujeta stanje žilnega sistema. Kalij se v velikih količinah nahaja v zelenjavi in ​​sadju, kalcij - v skuti.

Hipertonična bolezen, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolezen, katere glavni simptom je vztrajno visok arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Običajno se razvije po 40. letu starosti. Pogosto pa se pojav bolezni opazi tudi v mladosti, začenši od 20-25 let. Hipertenzija je pogostejša pri ženskah in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Toda pri moških ima bolezen hujši potek; zlasti so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil srca - in

Ob močnem fizičnem in psihičnem stresu se lahko krvni tlak za kratek čas (minute) dvigne tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno zvišanje arterijskega krvnega tlaka se pojavi tudi pri številnih boleznih, pri vnetnih procesih ledvic, pri boleznih endokrinih žlez (nadledvične žleze, epididimis, Gravesova bolezen ust itd.). Toda v teh primerih je le eden od mnogih simptomov in je posledica anatomskih sprememb v ustreznih organih, značilnih za te bolezni.
Nasprotno pa pri hipertenziji visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v katerem koli organu, ampak je glavna, primarna manifestacija bolezni.

Hipertenzija temelji na povečani napetosti (povišanem tonusu) sten vseh majhnih arterij (arteriol) telesa. Povečan tonus sten arteriol povzroči njihovo zožitev in posledično zmanjšanje njihovega lumna, kar oteži gibanje krvi iz enega dela žilnega sistema (arterije) v drugega (žile). V tem primeru se poveča pritisk krvi na stene arterij in s tem pride do hipertenzije.

Etiologija.
Menijo, da je razlog primarna hipertenzija je, da iz žilno-motornega centra, ki se nahaja v podolgovate možgane, vzdolž živčnih poti (vagusni in simpatični živci) gredo impulzi do sten arteriol, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tonusa in s tem njihovo zoženje ali, nasprotno , zmanjšanje tonusa in razširitev arteriol. Če je vazomotorni center v stanju draženja, potem gredo v arterije predvsem impulzi, ki povečajo njihov ton in vodijo do zožitve lumena arterij. Vpliv osrednjega živčevja na uravnavanje krvnega tlaka pojasnjuje odnos te regulacije z mentalno sfero, ki je zelo pomembna pri razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) za katero je značilno povečanje sistolični in diastolični tlak.
Razdeljen je na esencialna in simptomatska hipertenzija.

  • Esencialna hipertenzija - primarna hipertenzija
  • simptomatsko - sekundarna hipertenzija

eksogeni dejavniki tveganja:

  • Živčni preobremenitev in duševne travme (življenjske situacije, povezane s dolgotrajno ali pogosto ponavljajočo se anksioznostjo, strahom, negotovostjo v položaju itd.);
  • Neracionalna, prekomerna prehrana, zlasti meso, mastna hrana;
  • zloraba soli, alkohola, kajenje;
  • Sedeči način življenja;

Endogeni dejavniki tveganja:

  • Vsi ti dejavniki igrajo odločilno vlogo pri obvezni prisotnosti dedno predispozicije ( gen za odlaganje norepinefrina);
    Pomožni dejavniki:
  • bolezni ledvic ( Kronična kronična ledvična odpoved itd.);
  • Endokrine bolezni in presnovne motnje (itd.);
  • Hemodinamični faktor je količina krvi, ki se sprosti v 1 minuti, odtok krvi, viskoznost krvi.
  • Kršitve hepato-ledvičnega sistema,
  • Motnje simpatično-nadledvičnega sistema,

Sprožilna povezava hipertenzije - to povečana aktivnost simpatično-nadledvičnega sistema pod vplivom povečanje pritiska in zniževanje depresorskih faktorjev.

Dejavniki pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni dejavniki: prostaglandini, vazokinin, vazopresorni faktor.

Povečana aktivnost simpatično-nadledvičnega sistema in poškodbe hepato-ledvičnega sistemavodi do krčev venul, poveča se srčno krčenje, poveča se minutni volumen krvi, žile se zožijo, pride do razvoja ledvična ishemija, smrt nadledvične žleze,krvni tlak se dvigne.

klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visok normalni tlak --- 130-139/85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stopinje --- 140-145/90-95
Hipertenzija 2 stopnje, zmerna --- 169-179/100-109
Hipertenzija stopnje 3, huda --- 180 in več / 110 in več.

ciljnih organov .
1 stopnja- ni znakov poškodb tarčnih organov.
2 stopnja- identifikacija enega od ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, zožitev mrežnice, aterosklerotični plaki).
3 stopnja- encefalopatija, krvavitev fundusa, edem vidnega živca, spremembe na fundusu po Kes metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih povečan simpatično-adrenalinski sistem. Zvišan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Eukinetični tip - poškodba enega od ciljnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi
3. Hipokinetični tip - znaki premika meja srca, zamegljenost očesnega dna, pljučni edem. S sekundarno hipertenzijo (od natrija odvisna oblika) - edem, zvišan sistolični in diastolični tlak, adinamizem, letargija, mišična oslabelost, bolečine v mišicah.

Obstajata 2 vrsti hipertenzije:
1. oblika - benigni, počasi teče.
2. oblika - maligni.
V 1. obliki se simptomi povečajo v 20-30 letih. Faze remisije, poslabšanja. Primeren za terapijo.
V 2. obliki se tako sistolični kot diastolični tlak močno dvigneta in nista primerna za zdravljenje z zdravili. Pogosteje pri mladih, z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligna hipertenzija je povezana z boleznijo ledvic. Močno poslabšanje vida, zvišanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovskem).
1. Nevrovegetativni - bolnik je vznemirjen, nemiren, tresenje rok, vlažna koža, tahikardija, ob koncu krize - obilno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Varianta edema - bolnik je letargičen, zaspan, diureza je zmanjšana, otekanje obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Pogosteje se razvije pri ženskah po zlorabi kuhinjske soli, tekočine.
3. Konvulzivna varianta - je manj pogost, za katerega so značilni izguba zavesti, tonični in klonični krči. Mehanizem je hipertenzivna encefalopatija, možganski edem. Zaplet - krvavitev v možganih ali subarahnoidnem prostoru.

klinični simptomi.
Boleči znaki se razvijajo postopoma, le v redkih primerih se začnejo akutno, hitro napredujejo.
Hipertenzija v svojem razvoju poteka skozi več stopenj.

1. stopnja. Nevrogena, funkcionalna faza.
V tej fazi lahko bolezen mine brez posebnih težav ali pa se kaže z utrujenostjo, razdražljivostjo, periodičnimi glavoboli, palpitacijami, včasih bolečinami v srcu in občutkom težnosti v zadnjem delu glave. Arterijski tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, ki se zlahka zniža na normalno. Na tej stopnji zvišanje krvnega tlaka zlahka izzove psiho-čustveni in fizični stres.

2. stopnja. sklerotična faza.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe se okrepijo, glavoboli postanejo intenzivnejši, pojavijo se ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalnem predelu. Pojavljajo se omotica, občutek otrplosti v prstih na rokah in nogah, naval krvi v glavo, utripajoče "muhe" pred očmi, slab spanec in hitra utrujenost. Zvišanje krvnega tlaka postane dolgotrajno. V vseh malih arterijah se v večji ali manjši meri pojavljajo pojava skleroze in izgube elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta faza običajno traja več let.
Bolniki so aktivni in mobilni. Vendar pa podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij na koncu vodi do globokih motenj njihovih funkcij.

3. stopnja. Končna faza.
V tej fazi se odkrije srčno popuščanje ali odpoved ledvic, cerebrovaskularna nesreča. V tej fazi bolezni so njene klinične manifestacije in izid v veliki meri odvisne od oblike hipertenzije. Značilne so trajne hipertenzivne krize.
Pri srčni obliki se razvije (kratka sapa, srčna astma, edem, povečanje jeter).
Pri možganski obliki se bolezen kaže predvsem z glavoboli, omotico, hrupom v glavi, motnjami vida.
Pri hipertenzivnih krizah se pojavijo glavoboli kot bolečine v cerebrospinalni tekočini, ki se povečajo ob najmanjšem gibanju, pojavijo se slabost, bruhanje in poslabšanje sluha. V tej fazi lahko zvišanje krvnega tlaka povzroči moteno možgansko cirkulacijo. Obstaja nevarnost možganske krvavitve ().
Ledvična oblika hipertenzije vodi do odpovedi ledvic, kar se kaže s simptomi uremija.


ZDRAVLJENJE HIPERTENZIJE.

Takojšnje zdravljenje in potek zdravil.
Takojšnje zdravljenje je zmanjšanje telesne teže s prekomerno težo, ostro omejitev vnosa soli, zavrnitev slabih navad, zdravil, ki zvišujejo arterijski tlak.

Zdravljenje.

SODOBNA ANTIHIPOTENZIVNA ZDRAVILA.
Zaviralci alfa, B-blokatorji, Ca-antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki.

  • Alfa blokatorji.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adverzuten)- razširi vensko posteljo, zmanjša periferni upor, znižuje krvni tlak, zmanjša srčno popuščanje. Ugodno vpliva na delovanje ledvic, poveča ledvični pretok krvi in ​​glomerularno filtracijo, malo vpliva na ravnotežje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični ledvični odpovedi (CRF). Ima blag antiholesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivna omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
    2. doksazosin (cardura)- ima daljše delovanje kot prazosin, sicer pa je njegovo delovanje podobno prazosinu; izboljša presnovo lipidov, ogljikovih hidratov. Predpisana je za sladkorno bolezen. Predpisano je 1-8 mg 1-krat na dan.
  • B blokatorji.
    Lipofilni blokatorji B- se absorbirajo iz prebavil. hidrofilni B-blokatorji, izločajo ledvice.
    B-blokatorji so indicirani za hipertenzijo hiperkinetičnega tipa. Kombinacija hipertenzije s koronarno arterijsko boleznijo, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo, pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se za AV blokado, bradikardijo, s progresivno angino pektoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgarda)
    3. oksprenalol (transikor)
    4. Pindolol (bešak)
    5. Atenalol (atenol, prednorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesicker)
    7. Betaksolol (Locren)
    8. Talinokol (kordan)
    9. karvedilol (dilatrend)
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov. Sa-antagonisti.
    Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšujejo kontrakcijo miokarda, zmanjšujejo postobremenitev, s čimer vodijo do zmanjšanja celotnega perifernega upora, zmanjšujejo reabsorpcijo Na v ledvičnih tubulih, širijo ledvične tubule, povečujejo pretok krvi v ledvicah, zmanjšujejo agregacijo trombocitov, delujejo antisklerotično. , antiagregacijski učinek.
    Neželeni učinki --- tahikardija, zardevanje obraza, sindrom krade z poslabšanjem angine pektoris, zaprtje. Imajo dolgotrajno delovanje, delujejo na miokard 24 ur.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Posinor).
  • Diuretiki.
    Zmanjšajo vsebnost Na in vode v postelji, s tem pa zmanjšajo minutni volumen srca, zmanjšajo otekanje žilnih sten in zmanjšajo občutljivost za aldosteron.

1. TIAZID - - delujejo na ravni distalnih tubulov, zavirajo reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije vodi do zmanjšanja srčnega utripa, perifernega upora. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z ohranjenim delovanjem ledvic, uporabljajo se pri bolnikih z ledvično insuficienco. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2.DIURETIKI Z ZANKO - delujejo na ravni naraščajoče Henlejeve zanke, imajo močan natriuretični učinek; vzporedno je indicirano odstranjevanje K, Mg, Ca iz telesa pri odpovedi ledvic in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid- s hipertenzivnimi krizami, srčnim popuščanjem, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Uregitis (etakrinska kislina).

3. DIURETIKI, KI VARČIJO KALIJ. amilorid- poveča sproščanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindicirano pri kronični odpovedi ledvic zaradi nevarnosti hiperkalemije. Moduretic -- /Amilorid s hidroklorotiazidom/.
Triamteren-- Poveča izločanje Na, Mg, bikarbonatov, K zadržuje. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4.SPIRONOLAKTON ( Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptorje, poveča sproščanje Na, zmanjša pa sproščanje K. Kontraindicirano pri kronični odpovedi ledvic s hiperkalemijo. Indiciran je za hipokalemijo, ki se je razvila ob dolgotrajni uporabi drugih diuretikov.


LASTNOSTI ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

ATKRONIČNA LEDVIČNA INSUANCE(SPTE).

Kompleksna terapija - omejitev soli, diuretikov, antihipertenzivnih zdravil (običajno 2-3).
1. Najučinkovitejši diuretik Diuretiki zanke(furosemid, Uregit), ki povečajo hitrost glomerularne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K.

Tiazidni diuretiki kontraindicirano! Tudi za varčevanje s kalijem kontraindicirano!

3. Močni vazodilatatorji

  • diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV v bolusu, po potrebi se lahko daje 2-4 dni.
  • Natrijev nitroprusid -- 50 mg IV kapljično v 250 ml 5 % raztopina glukoze. Vnesete lahko 2-3 dni.


NUJNO ZDRAVLJENJE HIPERTENZIJSKE KRIZE

PRI BOLNIKIH Z NENADZOVANIM LEDVIČNIM TLAKOM.

1. Uvod Ganglioblokatorji-- Pentamin 5% - 1,0 ml/m, benzoheksonij 2,5 % -- 1,0 ml s.c.
2. Simpatolitiki-- Klonidin 0,01% - 1,0 ml IM ali IV z 10-20 ml fizično rešitev, počasi.
3. kalcijevi antagonisti-- Verapamil 5-10 mg intravensko.

2022 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah