Лечение перекрестной окклюзии во временном прикусе. Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей. Полезное видео: девушка рассказывает про свой случай исправления перекрестного прикуса

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, обусловленная неправильными размерами и формой, которая приводит к перекрещиванию между собой. Симптоматика, обусловленная патологией, развивается постепенно. При тяжелых формах разрушается височный сустав из-за чрезмерной нагрузки.

При данной патологии зубы располагаются не на своих физиологических местах, что приводит к дефектам речи, асимметрии лица, проблемам с пережевыванием пищи. Даже если не обращать внимание на визуальные проявления, патология заметна из-за функциональных проблем. Именно поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо исправление перекрестного прикуса и дальнейшее наблюдение за состоянием зубочелюстной системы.

Основные причины нарушений :

• слишком ранняя или поздняя, неправильная замена зубов у детей;
• негативная генетическая предрасположенность;
• неправильно развитые челюсти, так как они отвечают за положение зубов;
• вредные привычки, связанные с закусыванием губы или сосанием;
• получение травм челюсти или лица;
• задержка развития суставов, мышц;
• привычка постоянного жевания еды только на одну сторону;
• дефицит кальция в организме;
• заболевания (например, остеомиелит челюсти, анкилоз ВНЧС).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Наиболее часто перекрестный прикус у ребенка развивается из-за наследственности, плохих привычек, неправильного образа жизни. Изредка патология является симптомом другого заболевания. Лечением заболевания занимается врач-ортодонт.

Нарушения прикуса приводят к серьезным последствиям, негативно влияющим на здоровье ребенка.

1. Нарушение жевательных функций проявляется практически сразу. Еду приходится жевать только на одной стороне, поэтому пережевывание становится некачественным. Отмечается повышение риска развития заболеваний ЖКТ.
2. Проблемы с дыхательной системой. Дети страдают одышкой, дыхание затрудняется.
3. Нарушение дикции и неразборчивая речь, что становится причиной дальнейшего развития комплексов.
4. Повышение риска , так как они участвуют в жевательном процессе больше, чем положено.
5. , развиваются во многих ситуациях.
6. Появляются проблемы с височными суставами. Первые признаки дегенеративных изменений – ярко выраженный болевой синдром, хруст при движении челюстью.

При ухудшении общего состояния требуется дополнительное обращение к врачам смежных специальностей и проведение комплексного лечения.

Какими могут быть изменения при неправильном прикусе?

Перекрестный прикус у взрослых и детей принято классифицировать с учетом изменений положения зубов, челюсти.

Форма патологии	Особенности симптоматической картины
Буккальный	В легких формах челюсть остается в правильном положении. При тяжелых формах патология становится 2-сторонней.
Лингвальный	Патология развивается с одной или двух сторон. В этом случае нижний зубной ряд становится узким, верхний – широким. Иногда зубные ряды не смыкаются, вследствие чего развиваются серьезные проблемы с речью, качеством пережевывания еды.
Буккально-лингвальный	Эта патология считается самой тяжелой. Сочетаются признаки двух первых форм. Площадь окклюзионных контактов становится меньше. Отсутствие лечения приводит к дегенеративным изменениям сустава челюсти.

Вне зависимости от сложности и причин развития неправильного прикуса, только врачи, ортодонт и стоматолог, могут провести правильное лечение.

Основные симптомы

Патология сопровождается рядом симптомов. Наличие жалоб, визуальные изменения, результаты обследований помогают определить эффективное лечение.

Общие признаки нарушений прикуса:

• асимметричность очертаний лица;
• верхняя челюсть сдвинута вперед или назад;
• подбородок смещается в сторону;
• зубы меняют физиологическое положение, поэтому находятся непропорционально друг к другу;
• зубы и уздечки не совпадают, так как находятся в нефизиологических местах;
• серьезные нарушения дикции.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти или верхней требует лечения до начала развития нарушений со стороны других систем.

Диагностика

Комплексная диагностика обязательна для правильной постановки диагноза и дальнейшего исправления перекрестного прикуса у взрослых и детей. Обследования включают в себя:

• консультацию, во время которой врач получает подробные ответы на поставленные вопросы, узнает историю заболеваний и особенности проявления симптоматики;
• осмотр лица и ротовой полости, так как визуальные изменения помогают в постановке правильного диагноза для дальнейшего лечения;
• проводится обследование ВНЧС (височной кости и нижней челюсти); первичный осмотр включает в себя пальпацию (прощупывание), аускультацию (прослушивание);
• функциональные пробы для выявления причины дегенеративных изменений;
• инструментальное и клиническое исследование для определения состояния суставов и дальнейшего лечения, направленного на устранение патологии и восстановление функциональных возможностей челюсти.

В дальнейшем определяется особенности зубного прикуса, создаются и анализируются специальные модели челюстей, исследуются ортопантограммы и телерентгенограммы головы пациента. Также требуется сделать рентген ВНЧС для определения изменений нижнего сустава. Комплекс исследований определяет успех и эффективность лечебных мероприятий.

Обследование направлено на определение формы и вида патологии, этиологии заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих аномалий. Для определения методики лечения требуется учитывать все полученные результаты обследований.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! В обязательном порядке показано проведение комплексной диагностики с целью выявления имеющихся нарушений. В процессе лечения и диагностики нередко требуется помощь логопеда, отоларинголога, невролога.

Методика лечения

Лечение перекрестного прикуса - непростая задача, лечебные мероприятия желательно начать до подросткового возраста, когда суставы и челюсти продолжают развиваться.

При легких формах заболевания потребуется устранить факторы, приводящие к патологическим изменениям. Впоследствии необходимо длительное серьезное лечение, которое в тяжелых ситуациях предполагает проведение операции. Чаще всего используются несъемные брекеты. Современная ортодонтия предлагает разные брекет-системы для комфортного и эффективного лечения. Конструкция подбирается в индивидуальном порядке после обследования, так как среди требований значится повышенная функциональность, эстетичность. Для скрытия факта лечения используют лингвальные модели, которые устанавливаются на внутренние зубные ряды.

В детском возрасте предотвратить развитие неправильного прикуса возможно с помощью:

1. Постоянного контроля за поведением ребенка во время кормления. Малыш должен жевать на 2 стороны для правильного развития суставов, укрепления зубов.
2. Слежки за ребенком во время его сна, борьбы с сосанием пальца или других предметов. В противном случае сосание спровоцирует развитие патологии прикуса.
3. Формирования правильной осанки. Нарушение осанки приводит к неправильному прикусу из-за чрезмерной нагрузки на челюстные суставы.
4. Своевременного лечения зубов. Неправильное развитие молочных или постоянных зубов провоцирует проблемы с прикусом.
5. Комплексной профилактики рахита и регулярного приема кальция. От этого зависит состояние не только костей, но и суставов.

При перекрестном прикусе лечение может быть эффективным и быстрым только если болезнь проходит в легкой форме. Пускать на самотек ситуацию не стоит, так как нелеченная патология приводит к дегенеративным изменениям суставов и челюсти. Только своевременное обращение к ортодонту гарантирует успешное лечение для устранения патологии прикуса.

Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

1. Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется (прогения) в боковых отделах.
2. Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.

Боковой прикус подразделяется на три вида:

• Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
• Лингвальный (смещение к языку).
• Сочетанный .

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

• определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
• оценка степени смещения челюсти,
• пальпаторное обследование ВНЧС.

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Причины возникновения

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то , дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

• детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
• нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
• болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
• наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Проявления и последствия

Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от , скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам :

• лицо приобретает асимметричные очертания,
• верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
• подбородок смещается в сторону,
• нарушается дикция.

Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:

• неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
• увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
• ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
• недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.

Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.

Среди неприятных последствий — стирание зубов.

Исправление перекрестного прикуса

Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.

Лечение

Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:

1. Использование пластиночных аппаратов , оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
2. — литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
3. Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
4. Сошлифовка молочных зубов , препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте.

Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.

Коррекция у взрослых

Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:

1. Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
2. Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
3. Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.

– патология смыкания зубных рядов, обусловленная несоответствием их размеров и формы в поперечном направлении. Перекрестный прикус проявляется ярко выраженной асимметрией лица, дефектами речи, прикусыванием слизистой оболочки щек, нарушением функции жевания, болями в области ВНЧС. Диагностике перекрестного прикуса способствуют клинические данные, функциональные пробы, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей, ТРГ с рентгеноцефалометрическим анализом, ортопантомография, рентгенография ВНЧС. Лечение перекрестного прикуса проводится с помощью различных, индивидуально подобранных съемных и несъемных ортодонтических приспособлений.

Общие сведения

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса , характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском и подростковом возрасте до 3% среди взрослых. Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии. Для характеристики перекрестного прикуса также используются термины «косой», «латеральный» прикус, латеродевиация, латерогения, латерогнатия, латеропозиция и др. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже, чем дистальный , мезиальный , глубокий или открытый , он относится к числу наиболее тяжелых нарушений окклюзии, требующих длительного активного ортодонтического лечения и продолжительного ретенционного периода.

Причины перекрестного прикуса

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба , макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности); бруксизмом ; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе . Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой). Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит , аденоиды , гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит , остеомиелит челюстей , анкилоз ВНЧС , артрит ВНЧС и др.

Диагностика перекрестного прикуса

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей, изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС .

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед , невролог , и др.), а также внеро­товых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

Профилактика перекрестного прикуса предполагает систематическое посещение стоматолога , искоренение вредных привычек, контроль за правильностью осанки и положением ребенка во время сна, нормализацию носового дыхания и пр. Выявлять и устранять заболевания и аномалии зубов целесообразно в детском возрасте: это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.

Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства .

Как проявляется?

Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.

Симптомы

К основным симптомам аномалии относятся:

• выраженное сужение челюстной дуги;
• нарушение контакта зубов-антагонистов;
• смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
• перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
• заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
• травмирование слизистой оболочки;
• нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.

Лицевые признаки

Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица :

• лицо имеет выраженную асимметричность;
• центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
• подбородок имеет сильное отклонение;
• угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.

Классификация

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы :

• суставная;
• гнатическая;
• зубоальвеолярная.

Что понимают под истинным и ложным?

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.

Причины

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины , среди которых самыми распространенными являются:

• ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
• генетический фактор
• гипотонус мышц лица и челюсти;
• нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
• несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
• сформированное ротовое дыхание;
• ранняя потеря молочных зубов;
• травмы лица и челюсти;
• нарушение положения во время сна.

Возможные осложнения

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений :

• Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
• Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
• Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
• Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Методы диагностики

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

• Визуальный осмотр и опрос пациента.
• Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
• Функциональные пробы , позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Ортопантомограмма . Назначается только детям от 5 лет.
• Телерентгенограмма . Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
• Рентген . Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Лечение

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции :

• Трейнеры . Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

  Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

  Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

  Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

• Миогимнастика . Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
• Сошлифовывание части зуба , которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

  Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

• Протезирование . Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
• Лечение с помощью ортодонтических аппаратов . Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

У взрослых

Коррекцию перекрестного прикуса во взрослом возрасте осуществляют с помощью аппаратов несъемного типа, либо хирургического вмешательства.

Хороший эффект при этом показали следующие методы :

• Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия . Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.

  Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.

  Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.

• Аппарат Энгля . Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.

  Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.

• Коронки Катца . Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.

  Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.

  Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.

• Брекеты – это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.

  Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.

• Компактостеотомия . Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.

  Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.

  Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению

Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:

Прогноз и профилактика

По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.

Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.

И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.

Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса , необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:

• Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
• Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
• Своевременно купируйте заболевания общего характера.
• Следите за качеством гигиены ротовой полости.
• Формируйте правильную осанку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Перекрестный прикус является стоматологическим заболеванием, в процессе которого нижняя челюсть смещается по отношению к верхней. В результате этого зубные ряды пересекаются.

В медицине данное также называется косым или латеральным прикусом, латеродевиацией, латерогенией и т. д. Наиболее тяжелая форма. Встречается довольно редко, но относительно других нарушений окклюзии нуждается в сложном лечении.
Патология охватывает 2–3% взрослых и 1–1,5% детей.

Латерогения доставляет множество неприятностей человеку в физическом и психологическом аспектах, что приводит к необходимости изучения причин возникновения, а также методов лечения нарушения.

Причины возникновения

Этиология перекрестного прикуса наиболее часто связана с наследственным фактором или определенной привычкой. Также патология может выступать не в качестве отдельного заболевания, а быть одним из симптомов челюстного , гемиатрофии, анкилоза ВНЧС. В таких случаях восстановление прикуса сочетается с устранением основного расстройства.

Как правило, к латеральному прикусу приводят:

Современная классификация

На особенности проявлений перекрестного прикуса влияет индивидуальное строение челюстно-лицевого аппарата и первопричины развития патологии. Аномалия может поражать одну или обе стороны челюстных костей, быть симметричной или ассиметричной.

Также патологии могут подвергаться передний или боковой отдел зубного ряда. Аномалия может касаться одного зуба, нескольких или всего бокового сегмента. Очень важно правильно диагностировать вид латерогении, поскольку от данного факта зависит схема лечения.

Ортодонты разделяют латеральный прикус на следующие виды:

1. Буккальный . Не представляет сложности для диагностики. В результате нарушенной окклюзии изменяются глотательные и жевательные функции, прием пищи вызывает затруднения. Нижняя челюсть может не смещаться, происходит расширение ряда зубов нижней челюсти или сужение ряда зубов верхней с одной или обеих сторон. Иногда челюсть смещается в сторону по диагонали или между центральными резцами под серединой носа.
2. Лингвальный . Поражает одну или обе стороны челюсти. Бывает, что боковые зубы смыкаются. Проявляется расширением ряда зубов в верхнем ряду и сужением в нижнем.
3. Буккально-лингвальный . Наиболее частая форма и лечится с трудом. Имеет самые выраженные симптомы и не представляет труда в диагностике. Перекрестный прикус в данном случае всегда совмещен со смещением нижней челюсти в сторону, в результате чего происходит искажение формы лица.

Последний вид патологии подразделяется на:

• зубоальвеолярный – проявляется недоразвитыми или, наоборот, чрезмерно развитыми зубоальвеолярными челюстными дугами;
• гнатический – характеризуется отклонениями (патологическими сужениями или расширениями) в развитии челюстей;
• суставной – смещение нижней челюсти вправо или влево.

Характерная симптоматика

В случает латерогении симптомы выражены в виде:

• ассиметрией и деформацией лица (подбородок смещается вправо или влево, верхняя губа западает, при искривлении подбородка нижняя часть лица с противоположной стороны уплощается);
• смещением челюсти в горизонтальной плоскости при широко раскрытом рте;
• неравномерным стиранием коренных зубов;
• болевыми ощущениями, хрустом в суставах челюстей, если открывается рот;
• пересечением зубов верхнего и нижнего ряда в одном или двух местах.

Патология также приводит к функциональным изменениям:

• нарушается жевательная функция;
• слизистая постоянно травмируется вследствие ее прикусывания;
• наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти;
• нарушается дикция;
• появляется дискомфорт.

Диагностические критерии и методики

Важно правильно и вовремя диагностировать перекрестный прикус и форму аномалии, поскольку от этого зависит лечение. Обязательная диагностика включает в себя:

1. Внешний осмотр . Недуг легко определяется визуально по клинической картине.
2. Сбор анамнеза . У пациента выясняется наличие травм, ударов и других причин, которые могли спровоцировать патологию. При определении перекрестного прикуса у детей, выясняется наличие отклонений во время вынашивания плода и при родах.
3. Функциональные пробы . Наиболее часто прибегают к пробе по Ильиной-Маркосян, с помощью которой оценивается патологическое смещение нижней челюсти. Аномалия изучается в спокойном состоянии, с широко открытым ртом, при разговоре и т. д.

Нередко требуется дополнительное рентгеновское обследование. А именно:

После осмотра врач-ортодонт выносит решение о направлении пациента к челюстно-лицевому хирургу, педиатру, лору и логопеду.

Коррекция патологии

Исправление перекрестного прикуса может начинаться на любой стадии развития нарушения, но благоприятный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.

Схема лечения носит индивидуальный характер и зависит от вида и тяжести заболевания, возрастной категории пациента и причины возникновения.

Цель лечебных мероприятий и методы борьбы с патологией отличаются в зависимости от возрастной категории пациентов. В детском возрасте требуется замедление развития нарушения и возвращение растущих костей в нормальный ритм развития. Для этого нужно:

• отучить ребенка от определенных привычек (сосания соски и пальчиков, подкладывания во время сна ручку под щеку);
• следить, чтобы при жевании была равномерная нагрузка на обе стороны челюстей;
• провести профилактику заболеваний носа, рта и горла;
• придать молочным зубам ровную поверхность, если боковые движения челюстью затруднены;
• заниматься специальной гимнастикой;

Внезапно возникший перекрестный прикус часто требует оперативного вмешательства. С 5–6 лет назначаются съемные пластиночные аппараты, имеющие расширяющий винт и секторальный распил.

С помощью винта расширяется патологически измененная часть зубного ряда. Мышцы челюстей приводятся в порядок при использовании щечных и губных пелотов. Этим же способом мягкие ткани отодвигаются от зубов, для предотвращения нежелательного давления.

Регулятор Френкеля

Специалисты прибегают к использованию регулятора Френкеля, активатору Андрезена-Гойпля, активатору Персина, аппарату Бидермана и другим конструкциям.

Когда съемочная аппаратура не приносит положительного результата по достижении ребенком 10–12 лет, применяются каркасные аппараты, изготавливаемые в индивидуальном порядке под размер челюсти. Аппарат прикрепляется при помощи ортодонтических колец. Корректировка аппарата производится врачом.

При лечении перекрестного прикуса у взрослых, корректируются размеры челюсти и выравниваются деформации. Пациенту обычно ставится или вышеперечисленные каркасные расширяющие аппараты. Если зубной ряд сужен, возможно удаление одного или нескольких зубов.

Незначительные деформации исправляются с помощью . Значительные патологии предусматривают применение вне ротовых систем – головной шапочки, которая имеет подбородочный упор и резиновые тяги.

Когда перекрестный прикус трудно исправить обычными методами, специалисты прибегают к механическим ортопедическим приспособлениям – аппарату Энгля и коронке Катца.

История болезни и фото пациента с диагнозом перекрестный прикус до и после лечения

Ретенционный период

После лечения латерального прикуса возникает необходимость в закреплении результата. В некоторых случаях происходит естественная ретенция и применение специальных аппаратов не требуется.

Иногда пациенту необходимо носить или же от полугода до 3 лет.

Каждый ретенционный аппарата должен быть: удобным, съемным, невидимым и стабильным.

Кроме того, необходимо постоянно находится под контролем врача.

Последствия и профилактика

Лечение патологии необходимо для предупреждения:

• злокачественных образований в ротовой полости в результате постоянного травмирования внутренней стороны щек и губ зубами;
• стираемости зубов из-за повышенной нагрузки на них;
• заметной ассиметрии лица;
• болей в районе ВНЧС;
• затрудненной подвижности челюсти;
• головных болей;
• заболеваний ЖКМ, к которым приводит нарушенная жевательная функция;
• психических проблем, связанных с неэстетическим внешним видом лица.

Чтобы избежать патологии, необходимо с детского возраста бороться с провоцирующими его привычками и регулярно посещать врача-стоматолога с целью предупредить любое заболевание полости рта или же вовремя начать его лечение.