Температура със стомашно кървене. Стомашно -чревно кървене

Стомашното кървене е изтичането на кръв от увредени съдове в лумена на стомаха. Това патологично състояние заема водеща позиция сред всички причини за спешна хоспитализация в хирургични болници.

Източник: cardio-life.ru

Известни са повече от сто патологии, които могат да доведат до развитие на стомашно кървене. Най -честата от тях е язва на стомаха - кървене се среща при около 20% от пациентите с анамнеза за стомашна язва при липса на адекватно лечение.

В случай на обилно стомашно кървене, хоспитализацията в интензивното отделение е задължителна.

Стомахът е кух мускулен орган, разположен между хранопровода и дванадесетопръстника. Функцията на стомаха е натрупването на хранителна маса, нейната механична и химична обработка, усвояването на определени вещества и по -нататъшното движение по храносмилателния тракт. Освен това стомахът произвежда хормони и биологично активни вещества, изпълнява защитни и отделителни функции. Обемът на празен стомах е приблизително 0,5 литра, след хранене стомахът може да се разтегне до 1-4 литра. Размерът на органа варира в зависимост от степента на запълване, както и от типа на тялото на човека. Стената на стомаха се образува от серозна, мускулна, подмукозна и лигавица. Стомахът се състои от входната част, фундуса на стомаха, тялото на стомаха, пилора. Венозният сплит се намира на кръстовището на хранопровода в стомаха. При някои патологични процеси вените се разширяват и лесно се нараняват, което причинява кървене, понякога много значително.

Причини за стомашно кървене и рискови фактори

В допълнение към стомашната язва, основните причини за стомашно кървене включват неязвени лезии на стомашната лигавица, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен стрес, нерационален прием на някои лекарства. По -редки причинители са: исхемия на стомашната лигавица на фона на сърдечно -съдова патология, злокачествени тумори, цироза на черния дроб, туберкулоза и сифилис на стомаха, термични и химични изгаряния на стомашната лигавица.

Източник: econet.ru

Рисковите фактори включват:

ендокринни заболявания;
шокови състояния;
хипотония (особено комбинация от ниско кръвно налягане и тахикардия);
стомашни полипи, липоми;
обща хипотермия;
възраст над 60 години;
дефицит на витамини (особено витамин К).

Лечението на леко и умерено стомашно кървене, при което няма значително влошаване на състоянието на пациента, се провежда амбулаторно или в отделението по гастроентерология.

Стомашното кървене се класифицира в два основни типа:

остър- развиват се бързо, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ;
хроничен- развиват се по -бавно, постепенно водят до анемизация на пациента.

По отношение на тежестта те са явни и скрити.

Според тежестта на кръвозагубата стомашното кървене може да бъде:

бели дробове(задоволително състояние, пациентът е в съзнание);
средно тежък(пациентът се притеснява от замаяност);
тежък(пациентът е силно инхибиран, не реагира на околната среда).

В зависимост от етиологичния фактор се изолира язвено и неязвено стомашно кървене.

Източник: gastrit-yazva.ru

Симптоми на стомашно кървене

Наличието на определени признаци на стомашно кървене зависи от неговата продължителност и интензивност.

Ако стомашно кървене възникне от малки кръвоносни съдове в стомаха и обемът на кръвозагубата не надвишава 20% от общия обем на циркулиращата кръв, състоянието на пациента може да остане задоволително за дълъг период от време.

Интензивното краткосрочно стомашно кървене може да се прояви като слабост, умора, намалена работоспособност, замаяност при промяна на положението на тялото, мигащи мухи пред очите, бледност на кожата, студена лепкава пот.

С развитието на умерено стомашно кървене кръвта се натрупва в стомашната кухина, която частично навлиза в дванадесетопръстника. Хемоглобинът под въздействието на стомашния сок се превръща в хематин. Когато в пациента се натрупа определен обем кръв, се появява повръщане с кърваво съдържание, чийто цвят, поради примеса на хематин, наподобява утайка от кафе.

При изразени признаци на загуба на кръв, пациентът се транспортира на носилка с наведена глава.

При интензивно стомашно кървене стомашната кухина бързо се напълва с кръв, хемоглобинът няма време да се окисли и в повръщаното присъства голямо количество непроменена алена кръв. Кръвта, която влиза в дванадесетопръстника и преминава през храносмилателния тракт, оцветява изпражненията в черно. Пациентите имат понижение на кръвното налягане, сухи лигавици, шум в ушите, чест слаб пулс, летаргия. При обилна загуба на кръв - нарушено съзнание (включително кома), хеморагичен шок, нарушена бъбречна функция. При обилно кървене и / или забавено търсене на медицинска помощ съществува висок риск от смърт.

На фона на сепсис и / или шок, пациентите могат да развият стресови стомашни язви, в патогенезата на които основната роля принадлежи на исхемия на лигавицата, нарушаване на лигавичната бариера на стомаха и повишена секреция на солна киселина. Масово кървене се наблюдава при 4-15% от пациентите със стресова стомашна язва.

Диагностика

Диагнозата на стомашно кървене се основава на данни, получени по време на събирането на оплаквания, анамнеза, физикален преглед, инструментални и лабораторни изследвания.

Ако се подозира стомашно кървене, се предписва общ кръвен тест (намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите, намаляване на нивото на хемоглобина), анализ на изпражненията за окултна кръв, коагулологичен кръвен тест, естеството на повръщането изучавал.

Източник: gastroprocto.ru

По време на фиброгастродуоденоскопията се изследват лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което ви позволява да откриете източника на кървене. Ако е невъзможно да се проведе, за определяне на етиологичния фактор, може да се извърши рентгеново изследване на стомаха с контраст.

При пациенти в напреднала възраст, дори при хирургично лечение на стомашно кървене, съществува висок риск от рецидив.

При съмнение за съдова патология е показана ангиография. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи радиоизотопно сканиране (ако е невъзможно да се открие мястото на кървене по други методи), както и ядрено -магнитен резонанс и ултразвук на коремните органи.

Лечение на стомашно кървене

Лечението на леко и умерено стомашно кървене, при което няма значително влошаване на състоянието на пациента, се провежда амбулаторно или в отделението по гастроентерология. На пациентите се показва строга почивка в леглото, върху епигастралната област се поставя пакет с лед. За да се спре кървенето, се предписват хемостатични лекарства. За тази цел адреналинът и норепинефринът се инжектират в стомаха чрез сонда. При леко кървене нанесете медицинско лепило върху засегнатата област. Почистващите клизми са показани за почистване на червата от кървави маси. За коригиране на постхеморагична анемия се предписват железни добавки.

В случай на обилно стомашно кървене, хоспитализацията в интензивното отделение е задължителна. При изразени признаци на загуба на кръв, пациентът се транспортира на носилка с наведена глава. Обемът на циркулиращата кръв се възстановява чрез колоидни, кристалоидни разтвори, кръвни препарати, които се прилагат интравенозно. След относително стабилизиране на състоянието на пациента се извършва спешно спиране на стомашното кървене чрез подрязване, лигиране на засегнатите съдове или зашиване на кървящи стомашни язви чрез гастродуоденоскопия.

Хирургичната интервенция е показана в случаите, когато не е възможно да се спре кървенето с други методи, с тежко стомашно кървене, придружено от значително понижаване на кръвното налягане, многократно кървене и развитие на усложнения.

Известни са повече от сто патологии, които могат да доведат до развитие на стомашно кървене.

Според показанията се използват следните методи за хирургично лечение на стомашно кървене:

зашиване на засегнатата област;
отстраняване на част от стомаха;
пластика на мястото на прехода на стомаха в дванадесетопръстника;
интервенция на блуждаещия нерв.

Операцията може да се извърши чрез отворен или лапароскопски (за предпочитане) достъп.

Условията за рехабилитация след оперативно лечение на стомашно кървене варират в зависимост от метода на операцията. Шевовете обикновено се отстраняват на 8 -ия ден след операцията, пациентът се изписва от болницата на около 14 -ия ден. В периода на рехабилитация на пациента се показва щадяща диета, физиотерапевтични упражнения. Голямата физическа активност е противопоказана през следващия месец.

Възможни усложнения и последствия

Стомашното кървене може да бъде усложнено от хеморагичен шок, постхеморагична анемия. При пациенти в напреднала възраст, дори при хирургично лечение на стомашно кървене, съществува висок риск от рецидив.

Прогноза

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и лечението. В случай на леко стомашно кървене, с навременно предоставяне на медицинска помощ на пациента, прогнозата обикновено е благоприятна. С развитието на обилно кървене прогнозата се влошава. Смъртността при стомашно кървене е 4-25%.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на стомашно кървене, се препоръчва:

своевременно и адекватно лечение на заболявания, които могат да доведат до стомашно кървене;
отказ от самолечение, неконтролирана употреба на лекарства;
отхвърляне на лоши навици;
избягване на хипотермия;
укрепване на имунната система.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Чревното кървене е вид вътрешен ток. Опасно разстройство възниква поради увреждане на капилярите, венозните съдове, артериалните канали. Интензивността на процеса на кървене ясно корелира с диаметъра на съдовете, които имат интегрално увреждане. Лекарите казват, че кървенето в стомашно -чревния тракт е доста опасно заболяване за човешкия живот. В резултат на това пациентът ще се нуждае от спешна медицинска помощ.

Загубата на кръв от долния стомашно -чревен тракт се нарича чревно кървене. В повечето случаи изпускането на кръв в областта на смукателния орган засяга жителите на градските условия. Именно те водят заседнал начин на живот без стриктно спазване на балансирана и рационална диета. Около 70% от тези усложнения се случват в дебелото черво. Също така, 20% от пациентите, които страдат от чревно кървене, имат явни нарушения на целостта на илиачния маншет (области на лигавицата). В други случаи загубата на течна съединителна тъкан се формира от други части на смукателния орган. За разлика от стомашните лезии, този патологичен процес в червата може да продължи дълго време (латентна форма).

Вътрешното кървене не е независимо разстройство, а симптом на различни други заболявания. Тези заболявания изискват своевременно и своевременно лечение. Особено внимание трябва да се обърне на фокуса на загубата на кръв. На практика хемороидите, болестта на Crohn, туморите от раков тип и други причини влияят значително върху степента на обостряне на заболяването.

Доста е трудно да се определи чревно кървене от стомаха. Диагнозата на заболяването се усложнява от редица причини: сходството на клиничните показания, близкото местоположение на източниците, единството на всички органи на стомашно -чревния тракт (анатомични, функционални).

Основната причина за чревно кървене е увреждане на артериалните съдове. Капилярните и венозните кръвни течения са доста редки в практическата медицина. Науката идентифицира няколко вида изпускане на кръв извън съдовото легло: скрито и очевидно (изрично). Окултните разстройства се формират въз основа на разкъсване на капилярни канали. Това заболяване се отнася до хронично състояние на тялото, което е свързано със стоманобетонна анемия. Цялото чревно кървене се класифицира в:

Със сигурност не е сериозно;
Потенциално сериозно
Без съмнение сериозно.

Класификация на разстройствата

При увреждане на стомаха кръвта постепенно преминава в червата. В резултат на това анализите на изпражненията имат примеси от кръвни структури. Международната класификация на тези кръвоизливи (МКБ 10) е следната: K 92.2. –Неопределен стомашно -чревен + K 92.1. –Melena (изобилие от черни изпражнения). Така че с язвен ход на дванадесетопръстника 12, на пациента се присвоява код К26. С висока локализация (гастроеюнал) - К 28. С кървене от ректума - К 62.5.

Локализиране на източници на увреждане в долната част на храносмилателния тракт:

1 -во място: дванадесетопръстник (около 30% от общата маса на заболяванията);
2 -ро място: дебело черво (ректум + напречно дебело черво) - 10%;
3 -то място: патологично разстройство на тънките черва (1%).

Днес медицинската наука разграничава остри и хронични видове вътрешно кървене. Те се различават значително в степента на развитие и модела на клиничните прояви. По този начин острата загуба на кръв от обилен тип може значително да влоши състоянието на болен човек за няколко часа. В този случай пациентът ще се нуждае от бърза хоспитализация. Има възможност за развитие на анемия. Когато процесът се удължи за дълъг период, той се трансформира в хронична форма на заболяването. Тялото спира да генерира червени кръвни клетки и реагира динамично на образуването на желязодефицитна анемия. Това лечение изисква от пациента да има достатъчно търпение и издръжливост.

Симптоми на заболяването

Степента на увреждане на съда влияе пряко върху мащаба на чревното кървене. Проявата не може да бъде открита веднага, а само след известно време. Болен човек има остър вид бледност на кожата. Пулсът се ускорява. Влошаването на ситуацията настъпва през първата седмица (с тежко кървене). При малки загуби симптомите се забавят за няколко месеца и седмици.

Симптоми на патологично разстройство:

Наличието на изпражнения с алени примеси на кърваво отделяне;
Редовен;
Продължителен запек;
Диарейни нарушения + наличие на лигавични изпражнения;
В случай на кървави изпражнения, може да се появи силно усещане за парене в аналната област (ректален канал).

Честите и обилни чревни кръвоизливи (включително капилярни) засягат:

Слаб пулс от бърз тип;
Рязко спадане на кръвното налягане;
Образуване на силно главоболие (мигрена, припадъци) + образуване на ефекта на „трептящи мушици“;
Процесът на дехидратация на тялото;
Развитие на тахикардия + студена пот + чести припадъци;
Ходът на недостатъчност от сърдечен и бъбречен тип;
Церебрален оток + хепоксия + хиповолемичен шок.

Локализация на фокуса

Дължината на дебелото черво при възрастен е около 150 см. Най -интересното е, че кървенето може да се появи в различни части на смукателния орган. Мезентериалните артерии (клон от коремната аорта) осигуряват висококачествено кръвоснабдяване. Процесът на отклоняване на кръвта се осъществява през вените от мезентериален тип. Разширените лезии провокират бавно и продължително кървене в дебелото черво (признаците са посочени по -горе).

Квалифицираните специалисти знаят, че колкото по -нисък е източникът на кръвен поток, толкова повече той ще бъде в изпражненията на пациента. Смолистата пигментация на продуктите на разпадане информира за кървене в горните части на органа.

Болковият синдром в повечето случаи се проявява с травматични лезии на червата (лигавицата му). За да се идентифицира източникът на нараняване, е необходимо да се проведе точково диагностично проучване.

Причини за заболяването

Вътрешното кървене от червата възниква по различни причини. Често срещан признак на нарушения е нарушение на целостта на лигавицата и мускулния слой на мембраната на смукателния орган. Развитието на болестта се улеснява от дейността на различни инфекции, хелминти и некачествено хранене (пикантни ястия). Нека разгледаме основните причини по -подробно:

Аналната фисура е доста често срещана причина за вътрешно кървене от ректалния отвор. Тази форма на заболяването информира лекаря за разкъсване на лигавицата. Пациентът има систематичен запек, диарийни прояви, дефекация с усложнения (спазъм на сфинктера). Пациентът постоянно изпитва силна болка по време на евакуацията. В този случай има малко количество кръвни съсиреци в изпражненията. Продуктите от разлагане трябва да имат хомогенни характеристики;
Хемороиди. В този случай пациентът има значително увеличение на сплит от венозен тип. При хора, предразположени към това заболяване, могат да се образуват патологични възли (хемороиди). Образуванията често са възпалени и наранени. Резултатът е кръвни съсиреци, желязодефицитна анемия и ниско кръвно налягане;
Дивертикулозата е патогенно заболяване, което се образува поради подобни на торбички израстъци. Възрастните хора страдат от тази патология. Дивертикулите се намират изключително в дебелото черво (понякога в сигмоидното дебело черво). Процесът на лечение се извършва чрез хирургическа намеса в структурите на храносмилателния орган. Заболяването протича без специфични симптоми. В някои случаи на възпаление на дивертикула настъпва абсцес / разкъсване на тъкан;
Последицата от отстраняването на полипи. Колоноскопията включва механизъм за отстраняване на малки полипи. За това се използват специални щипци. В резултат на това има вероятност от различни видове кървене. На мястото се появяват язви, лигавицата претърпява ерозионни процеси. Целият лечебен период е придружен от леко кървене;
Ангиодисплазията е значителна колекция от кръвоносни съдове под чревната лигавица. Това заболяване може да бъде открито само по време на колоноскопия. Областта на разпространение на разстройството е всички части на смукателния орган (особено частта на цекума). По време на течението на разреза пациентът не изпитва болка. Кръвта е ярко пигментирана;
Възпаление на дебелото черво (колит) + ректален проктит. Това са хронични заболявания. В повечето случаи заболяванията се образуват поради отслабена имунна система на човека. Възпалението е придружено от остра болка, проява на диария (диария с кръв). Исхемичният колит възниква поради нарушено кръвоснабдяване и различни видове съдови заболявания на червата. Патологичното разстройство динамично води до запушване на артериите, образуване на язвени участъци и ерозионни образувания. Изхвърлянето на кръв спира едва след пълно излекуване на сегментите. Периодът на рехабилитация на пациента е около 14 дни. Съществува и риск от радиационен колит. Заболяването възниква по време на терапевтична експозиция (с онкология).

Кървене в детска възраст

Долните части на храносмилателния тракт често се появяват в детска възраст (до 3 години). При новородени понякога има генетични патологии на червата:

Удвояване на тънките черва;
Инфаркт на дебелото черво, дължащ се на обрив и обструкция;
Язвен некротизиращ ентероколит.

Бебето изпитва подуване на корема, регургитация, гаф рефлекси, воднисти зелени изпражнения (слуз + кръв).

Механизъм за първа помощ и лечение

Първата помощ при вътрешно чревно кървене е както следва:

Спазване на пациента с почивка на легло;
На стомаха трябва да се постави пакет с лед + бутилка с топла вода със студена вода;
Лекарите препоръчват използването на хемороидални супозитории, които се поставят в ануса.

В случай, че кървенето е малко, тогава пациентът трябва да се обади на линейка. Симптомите на остра анемия изискват незабавно внимание. При обилен ток се прилагат лекарства за коагулация на кръвта (Diditson, Vikasol и др.)

Процесът на лечение се извършва строго в хирургичното отделение. В спешни случаи се извършва фиброгастроскопия. Този метод ви позволява да установите стомашни заболявания. Следващата стъпка е въвеждането на интравенозни хемостатични лекарства (аминокапронова киселина, фибриноген, етамзилат). Ако хемодинамиката има различни нарушения (тахикардия, ниско кръвно налягане), се приема реополиглюкин, концентриран разтвор на сода, кръвна плазма. Решението за хирургическа (лапаротомична) интервенция в тялото се взема по планиран начин. Всичко зависи от степента на кървене.

В стационарни условия пациентът трябва да издържа на гладно в продължение на 3 дни. Хранителните вещества се вкарват в тялото през вените чрез капково (концентрирана глюкоза + протеинови препарати). След това в продължение на няколко дни се допуска използването на мазно мляко, сурови яйца, плодово желе. След това пациентът продължава да получава настъргани зърнени храни, извара, суфле, варени яйца, желе. Всички храни трябва да бъдат охладени и да показват признаци на свежест.

След опасно патологично разстройство пациентът се нуждае от време, за да възстанови целостта на смукателния орган. Различни язви и пукнатини трябва да се лекуват. Спазването на строга диета отнема повече от 6 месеца. Физическата активност за човек е забранена! След рехабилитация пациентът трябва да бъде прегледан от гастроентеролог. Трябва да се спазват всички препоръки на лекаря. В крайна сметка леко пренебрегване на препоръките на лекаря води до сериозни последици за човешкото здраве. Така например могат да възникнат различни кръвни заболявания, които са трудни за лечение.

Всяко кървене, което се появява вътре в тялото, е много сериозно заболяване, което изисква незабавна диагностика и подходящо адекватно лечение. Всъщност при липса на навременна терапия такива нарушения могат значително да влошат състоянието на пациента и дори да причинят смърт. Смята се, че най -честото кървене е това, което е локализирано в храносмилателния тракт. Нека поговорим на уебсайта за това как да открием чревно кървене, да разберем причините за това, основните симптоми и също така да отговорим на въпроса как се предоставя спешна помощ за това състояние и какво лечение е необходимо за пациенти с такава диагноза.

Причини за чревно кървене

Терминът "чревно кървене" се отнася до кървене, което се случва в лумена на тънките или дебелите черва. Такова нарушение може да възникне при много заболявания на червата: с язвени лезии на дванадесетопръстника или с колит, който е придружен от образуването на язви вътре в дебелото черво. В допълнение, кървенето може да се дължи на рак на дебелото черво, някои инфекциозни заболявания (дизентерия или коремен тиф).

Понякога това състояние се развива поради хемороиди и пукнатини в ануса.

В някои случаи кървенето в червата се появява поради ангиодисплазия на дебелото или тънкото черво, поради дивертикулоза, исхемични лезии, травми и чужди тела. Има случаи, когато кървенето се обяснява с аорна фистула или хелминтоза.

За това как се определя чревното кървене, какви симптоми се влошават в благосъстоянието

Чревното кървене бързо се превръща в причина за анемия. Неговата степен на тежест определя степента на тежест на състоянието на пациента.

Анемията се усеща с обща слабост, замаяност, жажда и бледност на кожата. Освен това отслабването и известно увеличаване на сърдечната честота също са често срещани симптоми на такова заболяване.

Най -основният признак на чревно кървене е забележима промяна в цвета на изпражненията. По естеството на изхвърлянето могат да се направят изводи за това къде точно се намира зоната на кървене. Така че, ако кървенето е възникнало от дванадесетопръстника или тънките черва, изпражненията ще бъдат течни, оцветени в черно и с много неприятна миризма. Ако изпражненията се смесват с кръв, най -вероятно кървенето е възникнало от началната част на дебелото черво. Ако видите, че кръвта има подчертано алено оцветяване и изобщо не е смесена с изпражненията, значи е възникнало кървене от долните части на дебелото черво. С такива симптоми най -вероятно говорим за хемороиди или фисура на ануса или рак на ректума.

Незначителното кървене е почти невидимо, те водят само до лека промяна в цвета на изпражненията, които стават леко по -тъмни. В такива случаи наличието на кръв в изпражненията може да се установи само с помощта на специални изследвания.

Как бързо да спрете чревното кървене (спешно)

Първата помощ при чревно кървене се определя от масивността на кървенето. Не тежкото кървене, при което кръвта се отделя малко по малко по време на дефекация или изтича на капчици, не изисква специални мерки. Пациентът трябва да постави тампон в ануса и след това да го транспортира до болницата. В случай, че пациентът загуби много кръв, а източникът на кървене остава неизвестен, са необходими редица спешни мерки. Преди пристигането на линейка е необходимо да се осигури на пациента почивка и да се сложи в леглото. В случай, че кървенето продължава непрекъснато, трябва да използвате кърпа или друг материал, за да абсорбирате кръвта. Освен това не е необходимо да се изхвърля такава подплата, тъй като лекарите могат да определят приблизителното количество загуба на кръв по нейното тегло и да планират действията си.

Ако пациентът забележи отделянето на кръв само по време на изхождане, също е необходимо да се събере анализ на проба от изпражненията.

При чревно кървене е изключително важно да се откаже приемът на храна, а течността трябва да се приема топла и на малки глътки.

При оказване на помощ на пострадалия човек трябва внимателно да следи пулса и показателите му за кръвно налягане, както и да прецени общото му състояние. Пациентът трябва да се транспортира само в легнало положение - само на носилка.

За това как се коригира идентифицираното чревно кървене (лечение по план)

Терапията за чревно кървене зависи единствено от причината за появата му. В по -голямата част от случаите този симптом изчезва сам. Умереното кървене подлежи на консервативна корекция. При дивертикулоза на пациента се показва инфузия на вазопресин по време на ангиография. Може да се извърши и транскатетърна артериална емболизация. Ако подобни мерки не помогнат за справяне с кървенето, се извършва операция.

Ако кървенето се дължи на ангиодисплазия на чревната лигавица, се извършва електрокоагулация или лазерна коагулация. При остри исхемични лезии лекарите се опитват да възстановят притока на кръв с помощта на вазодилататори или реваскуларизиращи хирургични интервенции. Усложненията изискват резекция на засегнатата област.

Хемороидите и аналните фисури се лекуват успешно с консервативни методи.

В случай на чревно кървене трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Дори в ситуация, в която човек открие капка кръв в процеса на изхождане, той със сигурност ще му обърне внимание. Наличието на такъв проблем рядко ще ви остави спокойни и няма да ви тласне да посетите лекар. Разбира се, най -често такова изхвърляне не е обилно и рядко става резултат от сериозен и необратим проблем, но проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като това може да показва сериозни нарушения на вътрешните органи.

Кървавото отделяне от ректума може да причини сериозно заболяване в храносмилателната система.

Причини и симптоми

Ако пациентът има кървене от ректума, външната проява на това ще бъде наличието на кръвни петна в изпражненията. Цветът им може да бъде различен: от алено до черно. Най -често се вижда веднага, но има моменти, когато не се забелязва. Различни проблеми могат да допринесат за появата на кръв в изпражненията. Това може да бъде дразнене на червата или подуване, така че винаги трябва да се свържете със специалист за диагноза.

При кървене в ректума има червена течност или нейните съсиреци в изпражненията. Това се дължи главно на нарушения на ануса, дебелото черво или ректума. Цветът на изпражненията зависи от това къде точно започва опасният процес. Ако е засегнато напречното или дебелото черво, кръвта обикновено е тъмна, по -близо до бордо, но ако в ануса, ректума или сигмовидното черво, тя е яркочервена.

Има моменти, когато изпражненията са черни и имат остра неприятна миризма (мелена). Наличието на такъв симптом означава, че причината за кървенето се крие в стомаха, засегнат от язви в други горни части на храносмилателната система.

Течността в дебелото черво се задържа дълго време, което го прави благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. От това се разделя на хематини, чийто цвят е черен. При лезии на долния стомашно -чревен тракт той се екскретира твърде бързо, няма време да почернее, това допринася за яркочервено кървене.

Когато кървенето е слабо, то не се вижда визуално в изпражненията, диагностицира се само с помощта на тестове.

Защо се появява ректално кървене и симптоми на заболявания:

Разширени вени в храносмилателните органи - оригване, след хранене, боли в черния дроб, киселини, тъмни примеси от кръв в изпражненията, може да има повръщане с примес от алена течност.
Инфекциозни заболявания. Амебиазата е инфекция, причинена от амеби, които увреждат дебелото черво. От това започват течни изпражнения, в които могат да се наблюдават примеси от кръв, има гной или слуз. Ако не се лекува, болестта може да стане хронична. Това означава, че в червата се появяват язви. Дизентерията е заболяване, причинено от бактерии. От това лигавицата се възпалява и диарията започва до 30 пъти на ден. Изпражненията съдържат много слуз, кръвни примеси и гной. В този случай стомахът може да боли със спазми. Заболяването се характеризира с факта, че пациентът мисли, че иска да използва тоалетната, но не се появява дефекация (тенезми). Наблюдават се признаци на интоксикация: усуква мускулите и ставите, температурата се повишава, пациентът трепери. Балантидия е заболяване, причинено от микроорганизми на балантидии. Ходът на заболяването е подобен на амебиаза, но по -лек. Симптомите често отсъстват. Заболяването може да се види по примеси от кръв в изпражненията.
Болест на Crohn - болезнени усещания в долната част на корема, диария, която се заменя със запек, кървави петна в изпражненията, гной, артрит, чернодробно заболяване.
Рак и други тумори - тъмни кръвни примеси в изпражненията, повръщането също е с тях, коремна болка, диария и други симптоми на неоплазми (намален ИТМ, анемия и др.).
Хемороиди - сърбеж в аналния канал, алени примеси от кръв в изпражненията, болка в аналния канал и пролапс на възли, често причинява кървене по време на бременност.
Анална фисура - болезненост на изхождането и кървави изпражнения, се появява със запек.
Язви.
Дивертикулит - болезнени усещания в долната част на коремната кухина, зацапване в изпражненията, телесната температура може да се повиши.
Полипи - запекът замества диарията, в изпражненията има кръвни примеси и слуз.
Кръвно заболяване - слабост, влошаване на кожата и ноктите, недостиг на въздух, чести инфекции, заболяването е придружено от кървене от носната кухина, кървене по време на движение на червата, синини.
Вътрешните органи се движат и притискат по време на бременност. Този проблем изчезва, когато бременността приключи. Най -често по време на бременност кървенето се причинява от анални пукнатини, които изчезват сами.

Латентно кървене може да се появи поради:

разширени вени;
Синдром на Mallory-Weiss.

При деца допълнителното кървене може да бъде улеснено от:

алергични реакции;
чревна обструкция;
дисбиоза.

Диагностика и анализи

Ако пациентът е открил признаци на кървене, той трябва да се консултира с лекар за диагностика и терапия възможно най -скоро. След събиране на анамнеза и визуален преглед на пациента, специалистът го изпраща да премине редица диагностични процедури:

Ректоскопия - дава възможност за диагностициране на пукнатини в аналния канал, тумори или хемороиди.

Лапароскопията е оперативна процедура, при която лапароскоп се вкарва в корема с помощта на разрези и се изследва вътрешното състояние на коремната кухина, вземат се проби за анализ (вземане на проби от течност, биопсия за хистология).
Колоноскопията е ендоскопски метод за диагностика на дебелото черво.
Иригоскопия - в тялото се инжектира контраст, който на рентгенови лъчи ще помогне за намиране на повредени участъци.
Гастродуоденоскопия - с помощта на ендоскоп за проверка на дванадесетопръстника и стомаха.
Ретроманоскопия - с помощта на специален инструмент, подобен на тел, се изследват долните части на червата, като се вкарва вътре, както при колоноскопия.
Анализът на изпражненията за скрита кръв дава възможност да се намери в изпражненията, ако не се визуализира по обичайния начин. Не може да се използва за определяне на проблема с кървенето.

Стомашното кървене е патологично състояние, при което кръвоносните съдове на стомашните стени са повредени и кръвта се влива в кухината му. Тъй като според статистиката смъртността при това състояние е 5-20%, е необходимо да се знаят признаците на стомашно кървене, за да се потърси медицинска помощ навреме.

Стените на стомаха имат добре разклонена мрежа от съдове, които са разположени в лигавицата, субмукозата, мускулния слой. Те се отдалечават от големите съдове и анастомозират помежду си, така че кървенето в стомаха е трудно да се спре самостоятелно. Образуването и плътното фиксиране на тромб се предотвратява и от действието на стомашния сок, хранителните бучки.

В края на миналия век повечето от кървенето от стомаха са на фона на язвена болест. Но сега, след разработването на успешни лечения за язви, няма намаляване на броя на случаите. Причината за това е увеличаване на броя на неязвени лезии на стомашната лигавица (ерозии).

Основните причини за появата им:

приемане на лекарства (НСПВС);
стрес;
Синдром на Melory-Weiss;
бъбречна недостатъчност;
исхемия на лигавицата на фона на заболявания на сърдечно -съдовата система;
цироза на черния дроб;
тумори;
наранявания и др.

Симптомите на вътрешно кървене в стомаха понякога се проявяват с травматични мозъчни наранявания, шокови състояния или химиотерапия. Също така причината е автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус), склеродермия, патологии на кръвта.

Кървенето е очевидно, проявява се със специфични симптоми или латентно хронично. Тогава пациентът не знае за състоянието си дълго време. Такива пациенти отиват на лекар с оплаквания от замаяност, слабост, умора, които са признаци на анемия.

Прекомерното стомашно кървене причинява развитието на хеморагичен шок, остра бъбречна недостатъчност. Хроничната загуба на червени кръвни клетки също може да доведе до тежка анемия и множествена органна недостатъчност. Навременното откриване ви позволява да започнете лечение и да избегнете тези усложнения.

Симптоми

С развитието на стомашно кървене симптомите могат да се появят много бързо. Тежестта им зависи от размера на загубата на кръв. При остро кървене първи се появяват общи признаци на загуба на кръв, които се срещат и при други видове вътрешни кръвоизливи:

обща слабост;
виене на свят;
нестабилност на походката;
бледност на кожата;
устните и нокътните плочи имат син оттенък;
студена лепкава пот;
загуба на съзнание.

Пулсът на пациента става слаб, чест (тахикардия), налягането намалява. Това са признаци на хеморагичен шок и пациентът се нуждае от спешна помощ. От специфичните признаци се отбелязват гадене и повръщане с кръв. В повръщаното се откриват тъмни частици, подобни на утайката от кафе. Този цвят им се дава от хемоглобина, окислен от стомашното съдържание.

Необходимо е спешно да се обадите на линейка. Като първа помощ трябва да легнете и да се опитате да успокоите пациента. Трябва да поставите студена подгряваща подложка на стомаха си. Ако човек е загубил съзнание, е необходимо да обърне главата си настрани, за да не се задави от повръщането.

Това се случва, ако е засегнат голям съд. Ако по -малките кървят, клиничната картина е различна. Пациентът се оплаква от обща слабост, умора. Може би появата на шум в ушите, мигащи мухи пред очите, жажда. Промените в пулса и кръвното налягане са по -слабо изразени. Такива пациенти обикновено посещават лекар при повръщане или промени в изпражненията. Повръщането под формата на утайка от кафе понякога съдържа ивици кръв, която не е имала време да се окисли.

Нарушенията на изпражненията не се срещат при всички пациенти. Разлятата кръв навлиза в червата и нарушава храносмилателния процес, което причинява диария. При пациентите 2-3 часа след началото на стомашно кървене или по-късно се появява диария и изпражненията имат специфичен, тъмен, почти черен цвят. Такива изпражнения се наричат катранени или креда.

При друга част от пациентите изпражненията са с нормална консистенция, но имат тъмен цвят. Такова изпражнения се появява на 2-3 ден, дори ако стомашното кървене вече е спряно. Когато в изпражненията се открият ивици кръв, това показва, че долните черва са засегнати.

Повръщане под формата на утайка от кафе и тъмни изпражнения се появяват след епистаксис, белодробно кървене. Когато пациентът поглъща кръв, хемоглобинът на еритроцитите също се окислява, така че е необходимо да се извърши диференциална диагноза.

Латентното, хронично стомашно кървене е особено опасно. Пациентът губи кръв на малки порции, което не влияе на хемодинамиката, тоест контролния панел и налягането остават нормални, възможна е лека хипотония. Цветът на изпражненията също може да бъде нормален. Гаденето и повръщането обикновено липсват, освен ако не са свързани с основно заболяване. При преглед има бледност на кожата и лигавиците, лек синкав оттенък, нокти.

Пациентите отбелязват, че бързо се уморяват, не могат да изпълняват обичайната си работа, концентрират се върху задачата, която може да има, може да има проблеми със слуха и зрението (шум в ушите, потъмняване в очите, "мухи пред очите"), сънливост. Това са признаци на развитие на анемия. Диагнозата се потвърждава чрез лабораторно изследване.

Болката при кървене обикновено е симптом на основното заболяване и не винаги е така. Навлизането на кървави маси в червата нарушава храносмилателните процеси. Това води до повишено образуване на газ, подуване на корема. Но не всеки има тези симптоми.

Полезно видео

Как се проявява стомашното кървене може да се намери в това видео.

Как се диагностицира стомашно кървене?

Стомашното кървене трябва да се диференцира от други заболявания. Например, симптомите на кървене от стомашно -чревния тракт са сходни и е възможно да се установи къде точно се намира кървящият съд само с инструментален преглед. Други източници (назален, хемоптиза) трябва да бъдат изключени, анамнезата и прегледът при лекар ще помогнат в това.

На пациента се предписват следните тестове:

Ще ви е необходимо и биохимично изследване, за да изключите чернодробната патология и да определите азотни съединения, което се увеличава поради усвояването на продуктите на разпадане на кръвните клетки в червата.

Най -ефективният от инструменталните методи за изследване е FGDS, той се предписва както за диагностични, така и за терапевтични цели. По време на фиброгастродуоденоскопията лекарят ще открие източника и ще го изгори с електрокоагулатор или ще го подстриже.

Стомашното кървене е единично или повтарящо се. Ето защо трябва да разберете причината за патологията и да започнете лечение.

За да идентифицират причината, те също предписват:

Рентгенография на стомаха с контраст;
ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография;
ангиография на съдовете на стомаха;
сцинтиография.

Лечението на кървящи ерозии е консервативно. За да се намали притока на кръв и стеснените кръвоносни съдове, стомахът се измива със студена вода. На пациента се инжектират хемостатични разтвори през назогастрална тръба. В случай на силно намаляване на хемоглобина се налага преливане на донорска плазма и еритроцитна маса. При неефективност се посочва EGD или операция. Решението се взема във всеки отделен случай, в зависимост от причината за заболяването.

Повръщането на утайка от кафе и мелена са основните признаци на кървене в стомаха, но те не се появяват веднага. Ето защо е много важно да обърнете внимание на неспецифичните симптоми, да посетите лекар и да дарите кръв и изпражнения за изследвания.