Фиброзно-кистозна мастопатия с изразена степен. Какво е дифузна фиброкистозна мастопатия и как да се лекува. Консервативни методи за лечение на фиброкистозна мастопатия

Единственото лекарство за МАСТОПАТИЯ, препоръчано от нашите абонати!

Често срещана патология, проявяваща се в резултат на появата на кисти и уплътнения в млечната жлеза, не винаги става обект на безпокойство за жените. Това е фиброкистозна мастопатия, или в съкратена версия - FCM, заболяването е невидимо в началото, но далеч не е безобидно, така че трябва да знаете за него.

Разновидности на фиброкистозна мастопатия

В медицинската практика се разглеждат 3 форми на мастопатия, сходни по клинични прояви.

• Масталгия. Счита се за първоначална проява на фиброкистозна мастопатия без уплътнения, но с появата на силна болка, локализирана вътре в млечните жлези.
• Нодална форма. Концентриран в определен сектор на млечната жлеза.

Дифузна мастопатия. Този тип патология има изразени признаци под формата на уплътнения и кисти в цялата област на млечните жлези. Според класификацията той е разделен на определени подвидове:

• фиброзна мастопатия, характеризираща се с наличието на уплътнения;
• кистозна мастопатия с преобладаване на кисти;
• фиброкистозна мастопатия с наличие на почти равни пропорции на двата вида патологични образувания.

Диагностика

Самоизследването чрез редовно палпиране на целия обем на млечните жлези трябва да стане задължителен ритуал за жени от различни възрасти. Често именно такива прости манипулации позволяват да се открие мастопатия.

Професионалните диагностични методи включват няколко високоефективни вида:

• Ултразвукът може да открие наличието на кисти и патогенни възли.
• Мамографията, благодарение на изображенията, получени в две проекции, дава точна картина на заболяването.
• ЯМР се предписва в особено трудни случаи за изясняване на диагнозата при съмнение за мастопатия.
• Дуктографията е допълнително рентгеново изследване на каналите, в което първо се въвежда специален контрастен агент. Индикацията е появата на кърваво изхвърляне при липса на очевидни туморни образувания.
• Необходима е биопсия, за да се изключи съмнение за злокачествени новообразувания.
• Доплеровата сонография дава представа за състоянието на съдовете.

Мастопатията, включително фиброкистозната разновидност в неусложнена версия, практически не се превръща в пречка за нормалното протичане на бременността. Беше отбелязано, че намаляването на производството на естрогени през този период прави възможно изглаждането на проявите на патологията.

Причини за мастопатия

Доминиращият тласък за появата на патологии на млечните жлези е хормоналният дисбаланс. Същността му се крие в излишъка на нивата на естроген с дефицит на прогестерон. Хормоналните отрицателни предвестници на патологията могат да се появят под формата на производство на пролактин над нормата, което от своя страна се превръща в катализатор за повишена чувствителност към естрогени.

Редица фактори предшестват сривове в хормоналната система, които впоследствие стават провокатори на мастопатия:

• късно раждане на първо дете (30 години и повече);
• отказ от кърмене;
• приемане на лекарствени форми, съдържащи хормони;
• спонтанни аборти;
• възпаление, както и поликистозни яйчници;
• недостиг на витамини;
• нередовен цикъл;
• стресови "изблици";
• аборти;
• затлъстяване;
• ранна менопауза;
• патология на стомаха, черния дроб, щитовидната жлеза, червата.

Жените, които са преживели няколко раждания, са изложени на риск и също така изискват внимателно наблюдение на пациент с вродени нарушения на функционирането на репродуктивната система. За да се оценят последствията от доста сериозно заболяване и да се подложи на своевременно лечение на мастопатия, е необходимо да се изследва по-често при наличие на остеохондроза, локализирана в гръдната област, както и пушачи.

Симптоми на FCM

Началото на патологични промени в млечната жлеза често остава незабелязано, тъй като признаците на мастопатия практически не се проявяват или се прикриват като обичайния дискомфорт, който придружава менструалния цикъл. Растежът на нодуларните уплътнения успоредно с появата на една или много кисти с течение на времето се сигнализира по различни начини:

• Отокът, дължащ се на запушен венозен поток, провокира повече от обичайното подуване преди менструация с изразена грапавост на гърдите.
• Болкови прояви с различна тежест и характер, излъчващи се към рамото, лопатката, областта на подмишниците.
• Болезнена болезненост на зърната.
• Секреция, често нередовна, с белезникав или кафеникав оттенък. Кървавите следи изискват незабавно посещение при специалист.
• Някои пациенти имат болка в регионалните лимфни възли с признаци на подуване.

Комплекс от терапевтични мерки за мастопатия

Терапията в случай на откриване на FCM винаги е сложна, което позволява да се лекува заболяването в няколко важни области:

• нормализиране на хормоналния фон с помощта на лекарства;
• изравняване на проявите на стрес;
• диетична терапия.

След като постави диагноза с установяване на основната причина за мастопатия, лекарят решава коя група лекарства ще е необходима за нормализиране на хормоналния баланс и, ако е възможно, излекуване на идентифицираната фиброкистозна мастопатия. Не може да бъде:

• средства, които помагат за отстраняване на неизправности във функционирането на щитовидната жлеза;
• лекарства, които изглаждат негативните ефекти от прекомерните естрогени;
• лекарства, насочени към възстановяване на чернодробната функция;
• хомеопатични лекарства.

Нехормоналните билкови лекарства, които ви позволяват да лекувате първоначалните прояви на патология на гърдата, се избират от специалист. Приети по добре изградена схема дават добри резултати. Навременното лечение на мастопатия води до намаляване на болката, омекотяване на възлите. Кистозната, прекомерно разширена мембрана постепенно се разтваря. Списъкът с такива лекарства включва както местни препарати, така и техните комбинации, избрани от лекаря:

• Мамоклам;
• мастодинон;
• Кламин;
• Mastoprof - чай;
• фитолон;
• Мастопол;
• Циклодинон.

За да бъде лечението на мастопатия ефективно, задължително условие е включването в комплекса от витамини Е, А, заедно с минерални микроелементи под формата на селен, йод. Болкоуспокояващите са необходими, ако болката е с изразен остър характер. Според показанията се избират седативни лекарства, които позволяват лечение на нервни сривове.

За външно втриване се предлага обширен списък от кремове, както и гелообразни състави. Висока ефективност при FKM дава лечението с Mastocrel. Структурната му формула включва само естествени компоненти - конски кестен, коприва, жълтурчета. Съдържа алое и орех.

Ако нежните методи са неефективни, тогава е необходимо да се лекуват сложни форми на фиброкистозна мастопатия с допълнителни контрацептиви, които са част от прогестогенната група. Лекарствената им форма е доста разнообразна - инжекции, подкожни импланти, таблетки с определен режим на дозиране.

Хормоналната терапия помага за стабилизиране на много процеси. Предписаното лечение се провежда стриктно според индивидуалните показания, като се вземат предвид диагнозата, основните признаци на мастопатия и установените първопричини. При липса на овулация при жени под 35 години спомага за нормализиране на хормоналните колебания и ниво на мастопатия Марвелон, както и Жанин, приемани по определена схема.

Приблизително преди края на менструалния цикъл се приемат гестагени - Duphaston, Utrozhestan. Тяхната задача е да лекуват заболяването на гърдата чрез допълване на липсващия прогестерон. Популярен в медицинската практика е хормоносъдържащият гел Progestogel, както и Mamma-gel, който има растително-маслена основа с екстракти от здравец, туя и екзотично чаено дърво.

Диети

Важна роля в медицинската практика при елиминирането на FCM се отрежда на добре организираната диета. Любителите на кафе или чай трябва да намалят консумацията си, така че веществата, които провокират подуване на млечната жлеза, да не навлизат в тялото.

Особени проблеми доставят жени, които са били диагностицирани с фиброкистозна мастопатия, бавна перисталтика. Поради ненавременно изпразване в ректума, естрогените се абсорбират обратно в кръвоносните системи. Хормоналният баланс в организма е нарушен и болестта прогресира бързо. Ще допълни лечението и ще бъде полезно за тялото да въведе достатъчно количество натурални продукти с фибри в дневното меню (това помага за премахване на проблеми с червата).

Те ще помогнат за изглаждане на признаците на FCM и нормализиране на изтичането на кръв през вените на плодове от офика, шипки, които съдържат витамин P заедно с много полезни вещества.Черешите и малините също са включени в тази серия, чиято употреба елиминира подпухналост. Лекарите препоръчват ограничаване на животинските мазнини, които влияят върху нивата на естроген. Забранено при мастопатия алкохол, не можете да ядете пържени, мариновани, пикантни храни, да пиете газирани напитки.

хирургия

Решението за хирургична интервенция се взема след поставяне на пълна и точна диагноза. Хирургичното лечение става необходимо, ако се открие голям фиброаденом, а също така съществува сериозна заплаха от злокачествена дегенерация на открития тумор. Също така, такава интервенция ще е необходима, ако фиброкистозните образувания бързо се увеличават по размер. Възможно е да се премахне нодуларната мастопатия в случай на рецидив.

Има 2 вида операции:

• Енуклеацията се отнася до щадяща техника за отстраняване на доброкачествени образувания с малки размери. Прави се къс разрез и туморът се отстранява чрез ексфолиация. Всички функции са напълно запазени.
• Секторната резекция на млечната жлеза включва ексцизия на част от околните тъкани успоредно с отстраняването на тумора. Такава операция е показана за големи образувания, когато се открият признаци на дегенерация на фиброаденома.
• Лазерната аблация ви позволява целенасочено да изгорите фиброзните клетки, без да наранявате здравите тъкани. Операцията не изисква дълъг период на възстановяване, често се извършва амбулаторно. Такова лечение на FCM се счита за безопасно и не оставя травматични последици.

Народни средства

Комплексното лечение, което включва лекарства от естествен произход, засилва ефекта на лекарствата и ефективно елиминира фиброкистозна мастопатия.

• На тъмно място в продължение на 7 дни настоявайте за 70% алкохолен сок от алое и репички, смесен с царевично масло. Всички съставки се вземат в равни обемни части. Пие се половин час преди хранене три пъти на ден по 1 супена лъжица. Насърчава резорбцията на тумори.
• Полезно е при мастопатия 1 час преди лягане да се пие сварена мента, можете да я смесите с маточина. Благоприятен ефект върху състоянието на гърдите имат зелеви листа, които след отрязване на твърдите вени се нанасят върху гърдите, можете - директно в сутиена. Удобно е да направите такъв терапевтичен компрес вечер и да оставите до сутринта. След 2 седмици се прави почивка. Ако заболяването прогресира, курсът на лечение се повтаря след 20 дни.
• Можете да използвате смес от тиква и зеле за компрес от мастопатия, като ги превъртите в месомелачка. След като го нанесете върху гърдите, покрийте го с влагоустойчив филм отгоре и внимателно го фиксирайте с широка превръзка. Отмива се след 2 часа. Достатъчно 7-ми ежедневни процедури.
• Настоявайте за 10 дни в стъклен съд 100 г натрошени сухи листа от репей, залети с 300 мл рафинирано слънчогледово масло. Такъв инструмент се използва за смазване на гърдите.
• Направете фитосбор от градински чай, коприва, пелин и живовляк (съответно в съотношение 1:1:2:2). На сутринта залейте щипка от продукта с 1 чаша вряща вода, покрийте с кърпа. След 1 час се прецежда. Пийте на 3 дози през деня.
• Можете да сварите 100 г семена от копър в половин литър мляко. Настоявайте под топло одеяло за 2 часа. След прецеждане се разделя на 3 приема, които се изпиват половин час преди хранене. Помага при кистозна форма на мастопатия. Курсът продължава 3 седмици, след което трябва да вземете една седмица почивка. Повторете отново, ако е необходимо.

Последици от FKM

Навреме забелязаната фиброкистозна мастопатия не оказва значително влияние върху нормалното функциониране на млечните жлези. Разбира се, болката и общата слабост дават на жените силен дискомфорт.

Опасността възниква, ако диагнозата показва, наред с увеличаването на размера на тумора или кистата, тяхното дегенериране в злокачествено образувание. Признаците на рак не винаги се откриват, но вероятността от патологични промени е доста висока, следователно, ако се подозира фиброкистозна мастопатия, трябва да се консултирате с лекар за помощ възможно най-скоро и да лекувате FCM стриктно следвайки техните препоръки.

По тайно

• Невероятно... Можете да ИЗЛЕКУВАТЕ МАСТОПАТИЯТА без скъпи процедури и операции!
• Този път.
• Без болка!
• Това е две.
• Резултатът се забелязва след 10 дни!
• Три са.

Следвайте връзката и разберете как да постигнете това според препоръките на нашите абонати!

Бърза навигация в страницата

Какво е? Фиброзно-кистозна мастопатия (FCM или фиброаденоматоза) е патологичен процес, който се развива в структурните тъкани на женската гърда под формата на бърза клетъчна пролиферация на жлезиста тъкан, образувайки кистозни неоплазми (пълни с течност кухини) или нодуларни.

Включен в регистъра на доброкачествените патологии. Не представлява трудност при лечението с ранна диагностика, но в напреднали случаи може да бъде междинен етап в развитието на раков тумор.

Заболяването засяга почти половината от женското население на възраст 30, 50 години. Развива се на фона на хормонална дестабилизация, провокирана от дисбаланс на хормоните (преобладаването на естрогена над недостатъчния синтез на прогестерон), прекомерна хормонална активност или нейния рязък спад или покачване, често променяйки тяхното циклично ниво по една или друга причина. Във връзка с тази особеност патологията се нарича още дисхормонална хиперплазия.

• Почти една четвърт увеличава риска от рак на гърдата при пациенти с анамнеза за големи кистозни образувания, развитие на хиперплазия, аденоза или пролиферативна мастопатия.

Форми и видове фиброкистозна мастопатия (признаци)

Клиниката на лезиите на млечните жлези при фиброкистозна мастопатия може да се прояви в различни форми: дифузна, с няколко подвида, нодуларна и непролиферативна.

Характеристики на дифузно проявление

Дифузната лезия при FCM се дължи на развитието на патологичен процес, който обхваща целия гръден кош, проявявайки се като доста силен растеж на съединителната (поддържаща) тъканни структури, образувайки деструктивни огнища с различни форми.

В резултат на тази дисфункция се развиват процеси, които нарушават структурата на каналите в млечните жлези и разрушаване в алвеоларно-лобуларните тъкани, допринасящи за образуването на малки кистозни кухини.

Генезисът на дифузната мастопатия с фиброкистозна природа е свързан с генетично предразположение, а развитието на процеса се провокира от много негативни фактори - външни, влиянието на неврохуморални нарушения и дисбаланс в синтеза на хормони. Според естеството на структурната лезия се разграничават няколко вида на тази форма:

• Под формата на склерозираща аденоза - с прекомерен растеж на жлезистия компонент в тъканните структури и алвеоларно-лобуларната структура на гърдата, проявяваща се като значително увеличение.
• С доминиращ растеж на фиброзни компоненти в структурата на съединителната тъкан на гърдата (фиброаденоматоза).
• Патология, причинена от единична или пълна лезия на млечната жлеза под формата на фиброкистозни образувания, пълни с течно вещество. Проявява се с множество туморни неоплазми.
• Смесен тип - едновременно увреждане на съединителнотъканни структури, канали и лобуларни алвеоли с кистозни и фиброзни неоплазми. В основата си то е следствие от протичащ процес. При такова проявление на симптомите на фиброкистозна мастопатия лечението е сложен и продължителен процес.

Тежестта на такива клинични нарушения се определя като лека, умерена или тежка. Проявява се с едностранна локализация и двустранна - едновременно са засегнати и двете млечни жлези.

Самото заболяване е доброкачествено, но в стадия на пренебрегване, превръщайки се в нодуларна патология, съществува висок риск от атипични клетъчни образувания и онкологична дегенерация.

Признаци на нодуларен FCM

По правило развитието на нодуларна FCM се предшества от пренебрегван и сложен дифузен процес, проявяващ се с единични или множество плътни нодуларни образувания. Понякога нодуларният FCM се нарича фокален.

При палпация се откриват плътно еластични образувания с ясни контури, леко болезнени и несвързани със съседните тъкани. Болезненост и подуване се получават по време на менструалния цикъл.

Характерна особеност е, че в легнало положение уплътненията са много рядко осезаеми или изобщо не се усещат.

Възлите по периферията на гръдния кош обикновено не са склонни да се увеличават. Болката може да е лека или изобщо да липсва. Патологията се открива, обикновено по време на случаен преглед. И проявлението му може да бъде чисто индивидуално.

Форма на непролиферативен FCM

Този термин се отнася до патологията на млечните жлези, която няма характерни признаци на прекомерен растеж на жлезиста тъкан в гърдите с образуване на неоплазми и признаци на интензивна клетъчна митоза.

В същото време не се отбелязват неоплазми, възможно е значително или локализирано подуване на гръдния кош. Непролиферативната дифузна кистозна мастопатия с подходяща терапия се лекува успешно.

Основните симптоми на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват чрез възпалени уплътнения и бистър секрет от каналите на жлезата. Палпацията и палпацията на гръдния кош разкриват уплътнени зони с малки и големи образувания.

Болков синдром- се различава по индивидуалност, във всеки случай. Болката възниква спонтанно или се проявява в отговор на допир. Необичайният дискомфорт може да бъде заменен от остра болка дори при леко докосване до гърдите. Болковият симптом при фиброкистозна мастопатия се проявява с различна интензивност - тя е тъпа, стрелкаща и потрепваща, придружена от тежест, подпухналост и усещане за натиск в гърдите.

Не е необичайно болката да се разпространи в близките лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване и напрежение. Те могат да бъдат локални и да засягат аксиларните и раменно-скапуларните зони.

Характеризира се с увеличаване на болката по време на "лунния цикъл", което се дължи на хормонални скокове. Тази симптоматика на мастопатия на гърдата не е характерна за всички пациенти. При някои болката изобщо не се появява, при други се забелязва само по време на менструация.

При наличие на характерни общи признаци на FCM, това явление се обяснява с разликата в компресията на нервните окончания или се дължи на индивидуалната чувствителност към болка. С прогресирането на заболяването признаците на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват с по-изразени уплътнения и осезаема болка, независимо от критичните дни.

Изпускане от млечните канали- е индивидуален симптом и не се наблюдава при всички пациенти. В някои случаи те може да не се появят изобщо, в други могат да бъдат много изобилни (което понякога ви позволява самостоятелно да идентифицирате заболяването) или да се открояват от зърната с леко притискане.

• Разпределената тайна не се отличава със специална проява на миризма. Цветовата схема варира от белезникави до тъмни нюанси, по-скоро напомнящи за първото изхвърляне на коластра след раждането.

Заплашителен симптом- кафяво и кърваво течение. Такъв признак се отбелязва в онкологичния процес, който разрушава кръвообращението в малките съдове на гръдния кош и уврежда съдовите стени на млечните канали.

При всякакви признаци на нехарактерно отделяне от жлезите на гърдата и особено с кървава смес, е необходимо бързо да се подложите на преглед и да започнете незабавно лечение на фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечение на фиброкистозна мастопатия, лекарства

В основата на лечението на фиброкистозна мастопатия на гърдата е възстановяването на хормоналната недостатъчност. Терапевтичните методи се съставят въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, които разкриват хормонален дисбаланс. В съответствие с това се предписват лекарства за коригиране на хормоналния фон.

Процесът на лечение включва пункционна аспирационна биопсия на кистата, последвана от склеротерапия. Тази техника е приложима при кистозни образувания без признаци на злокачествена дегенерация и без симптоми на развитие на тумори вътре в каналите.

При множество кисти, прекомерно разрастване на тъкани и признаци на злокачествено заболяване се използва техниката на секторна резекция със задължително хистологично изследване на изрязаните проби.

Оперативните методи за лечение на FCM се извършват въз основа на обосновани показатели:

• анализ, потвърждаващ злокачествеността на тумора;
• прогресиране на увеличенията на образуванията за 3 месеца;
• повтарящи се рецидиви на нодуларна патология поради склеротерапия или лекарствена терапия на заболяването;
• с голямо увеличение на кисти и фиброаденоми.

Оперативни техники

Хирургичните техники се състоят от:

• Методът за секторно отстраняване на образувания с малка площ от съседни тъкани.
• Кистозна енуклеация - отстраняване на кистозна неоплазма чрез лющене.

Операцията се извършва с местна или обща анестезия. Продължителността на операцията е малко повече от половин час.

Консервативно лечение на FCM

При тумори и възли с малък размер доста често е достатъчно медикаментозно лечение с периодично наблюдение от специалист. При лечението на фиброкистозна мастопатия действието на лекарствата е насочено към спиране на причинителя на заболяването, стабилизиране на имунитета и елиминиране на фонови заболявания, които са причинили хормонален дисбаланс (заболявания на щитовидната жлеза и придатъци).

Съставът на лекарствената терапия включва:

• Назначаване на хормонални препарати - под формата на "Duphoston" или "Progesterone", или "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" и "Tamoxifen".
• Естроген-геста на генни контрацептиви - "Marvelon" или "Zhanina", елиминиращи хормоналния дисбаланс.
• За премахване на прекомерната хормонална секреция - клас инхибитори "Parlodel".
• НСПВС от групата, които намаляват симптомите на болка - "Nimik", "Diclofenac" или "Nise"
• Имуномодулиращи, противовъзпалителни, деконгестанти и аналгетични ензимни средства като Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Йодсъдържащи лекарства, които регулират функцията на щитовидната жлеза и намаляват пролиферацията - лекарства "Кламина", Йодомарин, Йод актив.
• Компресира "Димексид", като противовъзпалително средство. При силна болка към лекарството, разредено с вода, се добавя таблетка "Аналгин" и "Демидрол".
• За ускоряване на регенерацията на тъканите и нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва втриване на гел Lekar или крем Api Bust в млечната жлеза.
• Тонизиращи и успокояващи тинктури - елеутерокок, корен от женшен, валериана, билка от маточина, витаминотерапия.
• Силни фитопрепарати - Фитолон, Кламина и Мастодинон, които засилват ефекта на лекарствата.

На жените над 40 години се предписват стероидни лекарства - метилтестостерон, метиландростендиол и инжекции с хормони (тестостерон или прогестерон). Ефективността на всички тези средства се дължи само на комплексното въздействие.

Опции за прогноза

Благоприятната прогноза се осигурява от правилно извършена диагностика и навременност.

Само адекватна терапия на първоначално доброкачествена неоплазма може да предотврати растежа и прехода на патологично дифузно състояние към нодален стадий и злокачествен тумор.

Млечните жлези са съставени от няколко вида тъкан, включително жлезиста, съединителна и мастна, като съотношението на тези тъкани, както и формата и размерът на гърдите, се променят през целия живот.

Но в някои случаи хистологичната структура на млечните жлези се нарушава, някои видове тъкани започват да растат, образуват се кисти, уплътнения и тумори.

Най-често срещаното заболяване, свързано с такива патологии, се нарича фиброкистозна мастопатия на млечните жлези или FCM.

Диагнозата фиброкистозна мастопатия или FCM е общото наименование на доброкачествени заболявания на млечните жлези, които се характеризират с развитието на уплътнения и кисти в структурите на органа. Най-често те възникват поради нарушение на съотношението между епителната и съединителната тъкан.

Тази патология се наблюдава при около половината от жените в репродуктивна възраст, а с възрастта (след 40-45 години) вероятността от развитие на FCM се увеличава.

Въпреки факта, че фиброзно-кистозната мастопатия се отнася до доброкачествени патологии, някои форми на заболяването имат доста висок риск от злокачествено заболяване, т.е. превръщането на доброкачествени неоплазми в злокачествени.

Причини за FKM

Сред причините за развитието на фиброкистозна мастопатия са:

• хормонални промени (преждевременен пубертет, менопауза);
• патологичен ход на бременността, нейното отсъствие или чести аборти;
• липса или ранно прекъсване на кърменето;
• метаболитни нарушения (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, наднормено тегло);
• нарушения на черния дроб;
• заболявания на пикочно-половата система, гинекологични заболявания;
• неправилен или неконтролиран прием на хормонални лекарства.

По правило развитието на болестта изисква наличието на няколко фактора от този списък, а нездравословният начин на живот и честият стрес увеличават риска.

Класификация

Фиброзно-кистозната мастопатия може да има няколко форми: някои се характеризират с преобладаване на жлезиста тъкан, други с разрастване на фиброзна тъкан или поява на кисти. Освен това се разграничава смесена и нодуларна форма на заболяването, всяка от които има свои собствени характеристики и симптоми.

Симптоми на заболяването

Признаците на фиброкистозна мастопатия на гърдата зависят от формата на заболяването, неговата тежест, общото здравословно състояние на жената и други фактори.

В ранните стадии на заболяването може да няма никакви симптоми.

Но с развитието на патологията жените изпитват неприятни усещания от различен характер.

1. Болка в гърдите.Болката при FKM може да бъде интензивна или слаба, дърпаща, пробождаща или остра. В началото може да се появи дискомфорт преди началото на менструалното кървене, което жените обикновено приемат като проява на предменструален синдром, но впоследствие болката става постоянен спътник. Понякога болката е толкова силна, че и най-малкото докосване на гърдите причинява голямо страдание.
2. Усещане за тежест в млечните жлези.Един от симптомите на FCM е чувство на тежест, втвърдяване и подуване на гърдите, като този симптом може да изчезне или да се появи в зависимост от фазата на менструалния цикъл.
3. Наличието на възли и уплътнения в структурата на млечните жлези. Неоплазмите могат да приличат на малки възли с размери от няколко милиметра до орех, които са пълни с течност. Обикновено те са осезаеми под кожата дори при самостоятелно палпиране на гръдния кош.
4. Секреция от зърната.Характерен, но незадължителен симптом на мастопатия, който също може да има различна интензивност. Понякога отделянето се появява само след изстискване на зърното или се появява самостоятелно, както се вижда от петна по дрехите. Те могат да имат различен нюанс, в зависимост от който лекарят определя етапа на патологичния процес и съпътстващите заболявания.

Зеленикавият нюанс на изхвърлянето показва добавянето на вторична инфекция, а кървавата или кафява течност е най-неблагоприятният симптом, тъй като може да показва развитието на злокачествен тумор.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, жената трябва да се свърже с мамолог възможно най-скоро, за да постави окончателна диагноза. Диагностиката включва външен преглед и палпация на млечните жлези, както и рентгеново или ултразвуково изследване (сонография).

Признаци на кистозна фиброзна мастопатия

Ултразвукът може да открие дори най-малките уплътнения с диаметър не повече от 1-2 мм. Ако тези диагностични мерки показват наличието на неоплазми, лекарят насочва жената към тъканна пункция, за да изключи раковите тумори.

Болезнеността в млечните жлези може да се усети както при здрави жени, така и при наличие на патологии. може да показва промяна в хормоналния фон и може също да е признак на неоплазма.

В какви случаи е показано отстраняването на фиброаденома на гърдата при жена, ще кажем.

Насрочена биопсия на гърдата? Можете да прочетете повече за същността на изследването и методологията на изследването.

FCM лечение

Терапията за фиброкистозна мастопатия се предписва изключително от лекар и зависи от интензивността на симптомите, вида и стадия на заболяването, както и от основната причина.

Консервативното лечение включва прием на следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (със силна болка в областта на гърдите);
• хормонални лекарства (по-специално орални контрацептиви) се предписват в случаите, когато заболяването е причинено от промени в хормоналния фон;
• диуретиците са необходими при силно подуване на млечните жлези;
• фитотерапията е ефективна в ранните стадии на заболяването, когато симптомите не са твърде изразени;
• мултивитамините са показани за обща подкрепа на организма и снабдяването му с необходимите елементи.

Приемът на лекарства за FCM изисква постоянно медицинско наблюдение, внимателно наблюдение на "поведението" на неоплазмите и общото здравословно състояние.

Хирургичното лечение се предписва само при нодуларна форма на заболяването в случаите, когато има бърз растеж на неоплазмите, има висок риск от тяхното злокачествено заболяване (развитие в онкология) или при наличие на противопоказания за лекарствена терапия. В този случай част от гърдата се отстранява под обща или местна анестезия.

Много жени използват народни средства за лечение на FCM, главно билкови отвари от червена четка, градински чай, коприва, бучиниш.

Въпреки факта, че те се считат за безопасни за здравето, е необходимо да се консултирате със специалист преди употреба.

Бременност и FCM

Много жени с подобна диагноза (особено тези, които нямат анамнеза за бременност) се притесняват как мастопатията ще повлияе на хода на бременността и дали е възможно в този случай да заченат и да родят здраво дете.

Трябва да се отбележи, че бременността с FCM е не само възможна, но и желателна, тъй като хормоналните промени настъпват в тялото на жената в продължение на девет месеца, което може да послужи като стимул за нормализиране на хормоналните нива.

Особено полезно за жени, страдащи от мастопатия, продължително кърмене, тъй като носи значително облекчение, а в някои случаи кистите и уплътненията напълно изчезват.

Профилактика на мастопатия

За да се предотврати FKM, жената трябва да води нормален сексуален живот, да се предпазва от нежелана бременност и да бъде внимателна към избора на партньори.

При наличие на хормонални нарушения или гинекологични патологии е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящо лечение.

Храненето трябва да бъде балансирано, но разнообразно и да включва зеленчуци (особено зеле, спанак и домати), плодове, горски плодове и бобови растения.

Мазните меса, храните с високо съдържание на холестерол, нездравословната храна и сладките газирани напитки трябва да се сведат до минимум и, ако е възможно, да се премахнат напълно. И накрая, всяка жена трябва да се запознае с методите за самодиагностика, които могат да открият заболявания на гърдата в ранните етапи и да сведат до минимум риска от усложнения.

Свързано видео

Ехографските признаци на фиброкистозна мастопатия се определят чрез ултразвук (сонография), който е високоинформативен, безопасен, неинвазивен и модерен метод за изследване на състоянието на млечните жлези.

Ехо признаци на дифузна мастопатия са показатели за заболяването, които са открити в процеса на ултразвукова диагностика на гърдата на пациента (сонографски метод). Те могат да варират в зависимост от времето на развитие на заболяването, възрастта на пациента и здравословното състояние.

Същността на заболяването и причините за появата

Фиброзно-кистозна мастопатия (ФКМ) се счита за патологично състояние на гърдата и доброкачествено образувание. Симптоми, придружаващи заболяването:

• уплътнения в гърдите;
• кисти, които се различават една от друга по размер и форма;
• болка в областта на гърдите;
• изпускане от зърната;
• промени в контурите и размера на гърдите.

Важно: при двустранна мастопатия се променят и засягат и двете млечни жлези, но промените могат да бъдат изразени по различни начини.

Мастопатията на млечните жлези е често срещана при жени в репродуктивна възраст. Среща се и при жени в менопауза.

Основната причина за развитието на заболяването е нарушение на хормоналния баланс в тялото на жената. Важни показатели за концентрацията на хормони:

• прогестерон;
• естроген.

Необходимостта от ултразвукова диагностика

FCM е лечимо, ако заболяването се открие рано. Преди известно време мастопатията не беше свързана с появата на онкологични образувания в гърдите. Но съвременните изследвания в тази област ни позволяват да разглеждаме това заболяване като състояние, предхождащо онкологичното. Мамолог предписва изследване.

Важно: FCM е междинен етап между патологично състояние и онкология.

За превръщането на едно доброкачествено образувание в злокачествено е необходимо съвкупност от определени фактори. За да се предотвратят усложнения на заболяването и появата на онкологично състояние, е необходимо да се свържете с специалист възможно най-скоро и да преминете всички необходими прегледи.

За ултразвук на млечните жлези вижте видеото.

Ехо признаци на заболяването

Важно: какви са ехо признаците на фиброзна мастопатия и какво ще означават, във всеки случай трябва да се консултирате с мамолог.

Пациентът е в състояние сам да определи симптомите на дифузна фиброкистозна мастопатия, сондиране на гърдите, изправено и легнало положение.

Използва се в медицинската диагностика:

• анализ на състава на кръвта за хормонални вещества и други показатели;
• мамография;
• ултразвукова процедура.

Всички методи се прилагат в комплекс, гарантиращ точността на диагнозата.

Важно: диагнозата фиброкистозна мастопатия може да се постави само след като пациентът е преминал всички изследвания.

Мастопатията се диагностицира чрез внимателно изследване на тъканите на жлезата чрез ехографски метод, като се следват от периферните части на жлезата до областта на зърното. Методът на изследване винаги е двустранен, изследват се и двете млечни жлези. Дори ако пациентът се оплаква само от едната гърда.

При дифузна форма на заболяването изследването може да покаже преобладаването на една или друга тъкан и по този начин ще бъде направена диагноза.

Фиброзно-кистозна мастопатия при ултразвук ще се определи от следните ехо признаци:

• дебел слой жлезиста гръдна тъкан;
• индикатор за плътността на гръдните тъкани;
• фиброза на участъци от млечните канали;
• несъответствие между състоянието на гърдата, възрастта на пациента;
• увреждане на зърното и неговата област;
• разширяване на каналите на жлезата;
• наличието на кисти.

Проучването показва, че ехо признаците на фиброкистозна мастопатия се различават в зависимост от възрастта на пациента.

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е дебелината на жлезистия слой и толкова по-голяма е плътността на тъканите. Най-високите стойности на плътност се достигат до 55-годишна възраст при жените.

Предимства на метода

Ултразвукът е най-безопасният, може да се прави от млади момичета и жени, които очакват бебе.

Информативността се определя от висока разделителна способност. Фиброзно-кистозната мастопатия е ясно видима на ултразвук, този метод също дава възможност да се оцени състоянието на гръдните импланти, да се оцени зоната на възпаление. В допълнение, изследването може да покаже състоянието на лимфните възли, разположени в непосредствена близост до гръдния кош.

Важно: необходими са профилактични ултразвукови прегледи, за да се следи състоянието на гърдата, здрава жена трябва да се проверява веднъж годишно.

Този метод е незаменим за изясняване на диагнозата фиброкистозна мастопатия. За да се състави пълна картина на проявите на заболяването, е необходимо ултразвуково изследване.

Познаването на индекса на дебелината на тъканния слой и показателите за плътност на ехото ще позволи да се състави план за компетентно лечение и да се постигне състояние на ремисия на заболяването. Дава ви възможност да живеете пълноценен живот.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа.

Важно е да знаете! При жени, които не са раждали преди 25-30-годишна възраст, фиброкистозната болест (мастопатия) не предизвиква много безпокойство, но по-близо до 30, особено по време на бременност и след раждане, 80 процента от жените развиват усложнение на мастопатията. Наред с жените, които не са раждали, много майки, които посвещават почти цялото си време на бебето, забравят за здравето си или смятат, че този проблем е незначителен и ще премине от само себе си. Бъдещите майки са в още по-тежка ситуация - по време на бременност и кърмене много фармацевтични препарати са забранени. Знаете ли, че мастопатията, ако не се лекува навреме, като се направи профилактика на заболяването, може да причини рак на гърдата. Прочетете за изцяло естествен лек за мастопатия (фиброкистозна болест), съвместим с кърмене и бременност, прочетете тук...

Мастопатия- доброкачествено заболяване, развило се в резултат на дисбаланс между хормоните (прогестерон, пролактин и естрогени) в организма. Това води до разрастване на съединителна и жлезиста тъкан в млечната жлеза, така че в нея се образуват уплътнения и / или кисти с различни размери.

Малко статистики

В света от 70 до 80% от жените страдат от мастопатия. Тоест - 7-8 жени от 10. Освен това жените на възраст от 30 до 45 години са най-често засегнати от това заболяване.

Произвежда се в хипофизната жлеза (разположена в мозъка). Засилва деленето на клетките в млечната жлеза, стимулира производството на кърма, увеличава броя на естрогенните рецептори в млечната жлеза.

Обикновено синтезът на пролактин се потиска от допамин (биологично активно вещество, което предава нервен импулс през нервните клетки).

Хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин)

Те регулират метаболизма на мазнини, въглехидрати и протеини, повишават производството на пролактин, а също така повишават чувствителността на рецепторите на млечните жлези към него.

На бележка Промените в млечната жлеза са тясно свързани с менструалния цикъл, тъй като той се регулира от същите тези хормони.

Причини за мастопатия

При образуването на мастопатия основна роля играе хормоналният дисбаланс между естрогените и прогестерона, както и пролактина. Развива се поради различни заболявания.

Причини за хормонален дисбаланс

Производството на естроген-свързващ протеин е нарушено, така че неговата (естрогенна) активност се увеличава значително.

Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и ендемична гуша (увреждане на щитовидната жлеза с липса на йод в организма)

Производството на тиреоидни хормони е намалено, така че нивото им в кръвта пада. В резултат на това, според принципа на обратната връзка в хипофизната жлеза, се стимулира производството на тиреотропен хормон, който активира щитовидната жлеза. Но заедно с това се стимулира и производството на пролактин от хипофизната жлеза.

На бележка

• Според статистиката хипотиреоидизмът е най-честата причина за повишени нива на пролактин в организма.
• При ендемична гуша мастопатията се развива в 70% от случаите. Тъй като при липса на йод производството на хормони в щитовидната жлеза намалява.

Повишени нива на пролактин с определени лекарства

Eglonil и Cerucal (използвани за лечение на гастрит, язва на стомаха и 12 PC), Reserpine (предписан за понижаване на кръвното налягане) са лекарства с централно действие (в мозъка). Те блокират влиянието на допамина - биологично активно вещество, при дефицит на което се увеличава производството на пролактин (обикновено допаминът, напротив, намалява синтеза на пролактин).

Злокачествени и/или доброкачествени тумори на хипоталамо-хипофизната област (напр. аденом на хипофизата)

Увеличава се производството на хормони в хипофизната жлеза: FSH, LH и пролактин. Следователно в яйчниците синтезът на естроген се увеличава, а прогестеронът, напротив, намалява. Под въздействието на естрогени и пролактин клетките на гърдата започват да се размножават интензивно и млечните канали растат.

затлъстяване

В мастната тъкан (клетки) се извършва частичен синтез на естроген. Следователно, колкото по-голям е подкожният мастен слой, толкова повече естрогени се произвеждат.

наследствено предразположение

Жените, чиито близки роднини (майка, баба) са имали рак на гърдата или гениталиите, са по-склонни да развият мастопатия. Какво е свързано с прехвърлянето на мутирали (променени) гени от поколение на поколение.

Нередовен сексуален живот, сексуална неудовлетвореност

Води до нарушено кръвообращение в малкия таз (кръвта застоява). В резултат на това се нарушава работата на яйчниците и производството на хормони от тях.

Нивото на хормоните е нормално, но се развива мастопатия

Действието на естрогена се засилва по две причини:

1. Повишени нива на ароматаза (произведена в надбъбречните жлези) - ензим, който превръща андрогените (мъжки полови хормони, които се синтезират в малки количества при жените) в естрогени.
2. Броят на рецепторите и/или тяхната чувствителност към естрогените в млечните жлези се увеличава.

Видове мастопатия

Най-разпространено е разделянето на мастопатията според рентгенологични (разкрива промени в структурата на млечните жлези) и клинични (жалби и преглед) признаци.

Има две основни форми на заболяването: дифузна и нодуларна мастопатия.

Дифузна мастопатия

Характеризира се с промени в цялата млечна жлеза. По правило то предшества развитието на възловата форма.

Видове дифузна мастопатия

Симптоми на дифузна мастопатия

• Напълване, чувствителност (масталгия), подуване и чувствителност на млечните жлези (мастодиния).
• При сондиране има уплътнение на цялата млечна жлеза или само на една от нейните секции. Или се откриват малки (с ориз) финозърнести огнища на уплътняване, разпръснати в млечните жлези (главно в горната част).
• От зърното може да изтече прозрачна или зеленикаво-кафява течност.

Нодуларна мастопатия

Характеризира се с образуването в паренхима (тялото) на млечната жлеза на кисти и възли, които имат ясни граници, които не са споени с кожата и околните тъкани. Може да се развие в едната или двете млечни жлези.

Фиброзна мастопатия (фиброаденом)

Жлезистата тъкан (лобулите) се заменя със съединителна тъкан (тя играе ролята на рамка, но не е отговорна за функцията на органите), която компресира канала на жлезата, следователно с течение на времето води до нейното запушване. Най-често се среща при млади жени на възраст между 20 и 30 години.

знаци

• Болка и уголемяване на гърдите
• От зърната излиза прозрачна или зеленикаво-кафява течност
• При сондиране на млечната жлеза се определят плътни възли

Кистозна мастопатия

Появяват се кухини, които са пълни с течност отвътре, а отвън са заобиколени от плътна обвивка (капсула). Форма на мастопатия се среща при около 50% от жените по света.

знаци

• Болка в областта на образуването на кисти
• Млечната жлеза се увеличава и е болезнена
• Увеличаване и болезненост на аксиларните лимфни възли, както и подуване на тъканите около тях
• Прозрачен секрет от зърната, а при инфекция - гноен.
• При сондиране на млечната жлеза се определят еластични възли с кръгла или овална форма

Фиброкистозна мастопатия

Характеризира се с образуването на плътни огнища в паренхима (тялото) на млечната жлеза, способни да се дегенерират в кисти, пълни с течност. Развива се при приблизително 50-70% от жените с мастопатия, най-често от 30-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

Има прояви, характерни както за фиброзната, така и за кистозната нодуларна форма на мастопатия.

При сондиране могат да се открият както области на уплътняване на млечната жлеза, така и възли с овална или кръгла форма с рохкава и еластична консистенция (мека на допир).

Симптоми на мастопатия

Заболяването може да засегне както млечните жлези, така и едната, а признаците му зависят от вида на мастопатията.

Симптом	Прояви	Механизъм на произход
Дифузна мастопатия
Болка и усещане за пълнота (подуване) в млечните жлези, както и тяхното увеличаване на размера	В началото на заболяването симптомите не са изразени, най-често се появяват седмица преди началото на менструацията. С напредването на болестта обаче те стават почти постоянни. По време на самата менструация болката и подуването са малко по-слабо изразени.	Естрогените допринасят за натрупването на натриеви йони в клетките на млечните жлези, които привличат водни молекули към себе си. Поради това се развива подуване на гръдните тъкани и се появява болка.
Изпускане от млечните жлези(прозрачен или зеленикавокафяв)	Появяват се сами (петна от вътрешната страна на чашката на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът подпомага развитието на млечните пътища и тяхното производство на течност, подобна по състав на майчиното мляко.
Фокуси на уплътняване	Те са малки, като правило се намират в цялата млечна жлеза.	Под влияние на естрогените и прогестерона се увеличават броят и дължината на млечните канали в млечната жлеза и в нея нараства съединителната тъкан.
Нодуларна мастопатия
Фиброзна мастопатия (фиброаденом)
Болезненост, чувствителност при допир и усещане за пълнота в гърдите	В началото на заболяването симптомите са най-изразени седмица преди началото на менструацията. С по-нататъшното развитие на мастопатията те присъстват почти през целия цикъл. Те могат да бъдат болезнени и тъпи, но понякога се влошават дори от леко докосване.	Естрогенът води до натрупване на натрий в клетките на млечната жлеза, което привлича вода към себе си. Освен това нарастващата съединителна тъкан притиска жлезистата тъкан в млечната жлеза. Следователно подуването и болката се увеличават.
Изпускане от млечните жлези(прозрачно до кафеникавозелено)	В началото на заболяването не са изразени. Те обаче се увеличават с времето. Те могат да се появят сами (петна от вътрешната страна на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът увеличава броя на млечните канали, както и производството на кърма от тях.
Образуване на възел	При сондиране се определят плътни възли с размери от 0,2 до 5-7 см. Те имат ясни граници, те са подвижни и не са споени с околните тъкани.	Повишеното съдържание на естрогени и пролактин води до факта, че съединителната тъкан расте интензивно и броят на млечните канали се увеличава.
Присъединяване към инфекцията(може да бъде както с фиброма, така и с кистозна мастопатия)	Повишена телесна температура, зачервяване на кожата на гърдите, неразположение. Появата на гноен или жълтеникаво-зелен секрет от зърната.	Подуването и стагнацията на течност в млечната жлеза води до нарушено кръвообращение в нея, така че лесно се присъединява инфекция
Кистозна мастопатия
Болка, подуване и парене в гърдите	Най-силно изразени в областта на образуване на кисти. В началото на заболяването симптомите се засилват с наближаването на менструацията. При дълъг курс на мастопатия те стават почти постоянни. Болката е предимно тъпа и болезнена, но понякога доста изразена, силно усилена дори при леко докосване.	Естрогените насърчават проникването на натрий в клетките, което привлича вода. Освен това, когато кистата расте, тя притиска околните тъкани, увеличавайки болката. Ако кистите са малки, тогава, като правило, те не причиняват дискомфорт и няма болка.
Изпускане от млечните жлези	Прозрачен, зеленикаво-кафяв, гноен (когато е прикрепена инфекция). По-характерен секрет с множество или големи кисти. Разпределението може да бъде произволно или да се появи при натискане на зърната.	Под влияние на пролактина броят на млечните канали се увеличава - и те започват да произвеждат по-интензивно кърма.
Уголемяване на гърдите	Едното или и двете в зависимост от местоположението на кистата или кистите.	Кистата притиска млечните канали, така че течността се задържа, което води до развитие на оток.
Промяна в лимфните възли(при 10-15% от пациентите)	Те се уголемяват, стават болезнени, а тъканите около тях се подуват.	Най-често кистите се намират в горните и страничните дялове на млечните жлези, нарушават изтичането на лимфата и водят до образуването на възпаление в тях.
Образуване на кисти	Усещат се меки и еластични образувания с ясни граници, кръгли или овални, несвързани с околните тъкани, с размери от 0,2 до 5-7 см. Кистата може да бъде единична формация или под формата на множество огнища.	Под въздействието на естрогени и прогестерон един канал се разширява и течността в него застоява. След това около потока започва да се образува съединителна тъкан, образувайки капсула. С помощта на капсула тялото се опитва да ограничи разширения канал. Така течността се натрупва на мястото на разширения канал.
При този вариант на хода на заболяването се комбинират две форми на нодуларна мастопатия: кистозна и фиброзна. В резултат на това се образуват както кисти в млечната жлеза, така и огнища на уплътняване. Следователно, има признаци на заболяване на кистозна и фиброзна форма на мастопатия едновременно.

Диагностика на мастопатия

Причините за развитието на мастопатия са разнообразни, поради което се извършва задълбочено изследване, за да се установи точна диагноза.

Към кой лекар да се обърна при проблеми с гърдите?

В диагностиката и лечението на мастопатията участват трима специалисти: гинеколог, гинеколог-ендокринолог и мамолог (открива и лекува само заболявания на гърдата). Идеалният вариант е, когато в лечението и наблюдението на пациента участват всички специалисти. Всичко обаче зависи от кадровата обезпеченост на тези специалисти в лечебно-диагностичното заведение.

При назначаване на лекар

Лекарят ще проведе малък преглед: той ще изясни подробностите, които са необходими за установяване на правилната диагноза (кога е започнала първата менструация, дали сексуалният живот е редовен и т.н.).

Това ще бъде последвано от преглед и палпация (опипване) на млечните жлези, лимфните възли (аксиларни, цервикални) и щитовидната жлеза (разположена в предната част на шията).

Ако е необходимо, лекарят ще Ви насочи към ултразвук на млечните жлези или мамография (рентгенова снимка на млечните жлези с по-ниско ниво на радиация) или дори биопсия (изрязване на част от променена тъкан, последвано от изследване под микроскоп).

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят ще предпише лечение, което може да се проведе както консервативно (с помощта на лекарства), така и оперативно (хирургично).

Интервю

Въпроси, на които трябва да се отговори в лекарския кабинет:

• На колко години си?
• На каква възраст се появи първото менструално кървене (менархе)?
• На каква възраст беше първият сексуален контакт?
• Сексуалната активност редовна ли е?
• Има ли менструални нередности?
• На кой ден от месечния цикъл е прегледът и консултацията?
• Колко бременности и раждания имаше? На каква възраст?
• Колко аборта и/или спонтанни аборти?
• Какъв е периодът на кърмене?
• Как се предпазва от нежелана бременност?
• Близки роднини (майка, сестра, баба) имат ли мастопатия или рак на гърдата?
• Ако няма менструация (менопауза), тогава на каква възраст?
• Има ли хронични заболявания? Ако да, какви лекарства се приемат за лечението им?

Тук е само основната информация, която интересува лекаря, но понякога не е достатъчна. Следователно лекарят може да зададе допълнителни въпроси.

Преглед, палпация на млечните жлези от лекар

Извършва се в изправено и легнало положение с помощта на върха на пръстите с последователно изследване на всеки квадрант на млечната жлеза: горен външен, горен вътрешен, долен вътрешен, долен външен.

По време на преглед и палпация лекарят моли жената или да вдигне ръце, или да ги постави на колана си. След това сравнява промените в двете млечни жлези, а също така опипва лимфните възли. След това лекарят натиска зърната, опитвайки се да изтръгне течността от тях.

Препоръчителни срокове за изследване - от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималните - от 5 до 7 дни). По време на менопаузата денят няма значение.

Признаци на мастопатия, открити по време на преглед и палпация на млечните жлези:

• Болка, подуване и чувствителност
• Наличието на нодуларни уплътнения в определена област или в цялата млечна жлеза
• Откриване на заоблени кисти в различни области
• Секреция от зърната при натиск
• Наличие на зони на ретракция на кожата или зърната
• Образуване на възвишения или вдлъбнатини по кожата
• Изразена хетерогенност на млечните жлези (лека асиметрия е норма)
• Подобряване на цвета на кожата на зърното и ареолата

Най-често промените при мастопатия се откриват в горните отдели на млечните жлези.

Мамография

Изследване, използвано за диагностициране на заболявания на гърдата, което е информативно дори в най-ранните стадии на развитие на заболяването.

Има няколко метода на мамография в зависимост от метода на провеждане: прожекционна, дигитална и филмова.

Въпреки това, най-често използваната филмова рентгенова мамография с минимално излагане на рентгенови лъчи е златен стандарт за диагностициране на заболявания на гърдата. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - мамограф, който дава възможност да се получи изображение на гърдата в две проекции (фронтална и странична).

Показания за използване на филмова рентгенова мамография

• Оплаквания от болезненост и уголемяване на гърдите
• Увисване или изпъкване на кожата на гърдите
• Секреция от зърното
• Наличието на уплътнения в млечната жлеза
• Жени над 30 години, които са получили лъчева терапия на гръдния кош за рак
• За превантивни цели се провежда за всички жени годишно, като се започне от 40 години, а за жени над 50 години - два пъти годишно.
• Жени с близки роднини с рак на гърдата и/или яйчниците

Провеждане на технологията

Пациентът стои пред апарата, а млечната жлеза е разположена между два стегнати държача (те притискат жлезата), за да се намали дебелината на тъканите, които поглъщат рентгеновите лъчи. Тоест, колкото по-плътна е компресията, толкова по-информативни са резултатите. Понякога процедурата при някои пациенти причинява болка или дискомфорт, но такава реакция е допустима.

Признаци на мастопатия

фиброзни промени.Има ясни и плътни тежки сенки, които могат да бъдат разположени както в отделни области (фиброаденом), така и да се разпространят в цялата млечна жлеза (дифузна мастопатия). В този случай нишките на съединителната тъкан са разположени или по протежение на жлезистите лобули, или по протежение на млечните канали. Докато контурът на самите лобули е неравен.

Разрастване на жлезистата тъкан на млечната жлеза (аденоза). Има множество малки фокални сенки с неправилна форма и назъбени ръбове - уголемени лобули. Понякога тези сенки напълно се сливат един с друг, образувайки огнища на уплътняване на жлезистата тъкан (лобули).

кистозни промени.Общият модел на паренхима на млечната жлеза е хаотичен и на неговия фон се забелязват образувания с кръгло-овална форма със същата плътност.

Смесен характер на промените в млечната жлезасе среща най-често. В този случай мамографията показва както области на уплътняване, така и кистозни образувания (нодуларна фиброкистозна мастопатия).

Ултразвук на млечните жлези

Безвреден и безболезнен метод, който се използва за изследване на структурата на млечните жлези и идентифициране на образувания в тях.

Препоръчителното време за жени в менструация е от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималното е от 5 до 7 дни), тъй като състоянието на млечните жлези под влияние на хормоните се променя по време на цикъла. По време на менопаузата денят няма значение.

Методика

Жената лежи по гръб с ръце зад главата. Върху кожата на изследваната област се нанася прозрачен гел, който осигурява плътен контакт на ултразвуковия сензор. След това лекарят притиска сензор към кожата, чиито вълни проникват в тъканите под различни ъгли и, отразени от тях, се показват на монитора.

Показания за употреба

• Диагностика на кисти или уплътнения, открити чрез палпация на гърдата
• Изследване на млечните жлези при жени под 30 години, както и по време на бременност и кърмене
• Препоръчва се на всички жени над 35 години веднъж на 1-2 години, над 50 години - два пъти годишно
• Увеличени аксиларни лимфни възли

Признаци на мастопатия

Дифузна мастопатия

На ултразвук има множество малки уплътнения, които съответстват на растежа на съединителната тъкан, или малки кисти (кухини с течност), които са разположени равномерно по цялата млечна жлеза.

Нодуларна мастопатия

фиброаденомпредставена от ограничена област на уплътняване в млечната жлеза, която има ясни граници.

Кистозна форма на мастопатиясе проявява под формата на образуване на кухини, пълни с течност, които променят формата си при натискане.

Фиброкистозна мастопатияХарактеризира се както с наличието на кухини, пълни с течност, така и с зони на уплътняване. Образованието има ясни граници.

Биопсия и морфологично изследване

Взимат се малки тъканни проби от засегнатите области на гърдата и след това се изследват под микроскоп.

Методът с голяма сигурност ви позволява да разграничите мастопатията от злокачествен тумор на млечните жлези. В 80-90% от случаите промените в млечната жлеза са доброкачествени.

Показания за употреба

• Мамографията или ултразвукът показват подозрителни зони с променена гръдна тъкан
• Наличието на големи кисти и / или области на уплътняване на тъканта на гърдата (повече от 1-1,5 cm), идентифицирани чрез палпация от лекар
• Появата на корички, пилинг или язви на зърното или кърваво изпускане от него

Видове биопсия:тънкоиглена аспирационна биопсия (лекарят взема парче тъкан от палпираща се формация), под контрола на ултразвук, мамография или ЯМР, хирургична биопсия.

Най-често се използва в мамологията метод за аспирационна биопсия с тънка игла:взема се парче тъкан от палпиращите се образувания на млечната жлеза, след което се нанася върху стъклото, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Пункцията се извършва със специална игла за еднократна употреба, която се прикрепя към пункционния пистолет. По време на процедурата пистолетът изстрелва нож, който изрязва тънък стълб тъкан от образуванието. Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия.

Признаци на мастопатия при биопсия

Клетките са едноядрени, имат обичайния размер и цвят. Те съдържат нормално количество хроматин (намира се вътре в ядрото на клетките и участва в трансфера на генетична информация по време на деленето). Няма зони на коронарен клетъчен растеж (повишен клетъчен растеж по краищата на образуванието). Може да се открие калций, отложен в тъканите (признак за възможна бъдеща дегенерация на мастопатията в злокачествен тумор).

Лабораторни изследвания на кръвта

Няколко хормона влияят на млечната жлеза, но нивата им варират през целия цикъл. Следователно хормоналният статус се определя в първата фоликуларна фаза - от 5 до 9 дни или във втората лутеална фаза - от 20 до 22 дни от менструалния цикъл. Взема се кръв от вена.

Какви хормони в кръвта трябва да се определят?

• Естрадиолпроизведени в яйчниците и мастната тъкан
• Хормони на щитовидната жлеза- тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• тиреоиден стимулиращ хормон (TSH)(произвежда се в хипофизната жлеза и стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза)
• Фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH) хормон(произвеждат се в хипофизната жлеза и регулират функционирането на яйчниците)
• Пролактинсинтезира се в хипофизата и регулира производството на кърма в млечната жлеза

Определят се и раковите маркери за млечната жлеза- специфични вещества (молекули), произведени в тялото в отговор на наличието на злокачествен тумор. Те включват SA 15-3
Допълнителни методи за изследване

Те помагат да се определи функцията на орган, който произвежда хормони: наличие на възпаление, сраствания, тумори и т.н. Тъй като такива промени могат да доведат до нарушаване на тяхната работа и съответно до промени в хормоналните нива. Те обаче не са задължителни.

Допълнителни изследвания

Ултразвук на тазовите органисе предписва за откриване на наличието на възпалителен процес или тумор в яйчниците, фалопиевите тръби, матката.

Ултразвук на щитовидната жлезаразкрива размера на лобовете и провлака, наличието на възли.

CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс) на мозъказа откриване на тумори. Например, аденоми на хипофизата.

Предписват се и други допълнителни методи за изследване, но при необходимост.

Лечение на мастопатия

Тя може да бъде консервативна (с използване на лекарства) и оперативна (с помощта на операция).

Медикаментозно лечение на мастопатия

Цели - потискане на действието на естроген и прогестерон върху гръдната тъкан, нормализиране на щитовидната жлеза и имунната система.

Средства за лечение на мастопатия

Групи лекарства	Представители	Как се предписва	Механизъм на действие
Хормонални лекарства
антиестрогени -лекарства, които намаляват ефекта на естрогена върху млечната жлеза	Тамоксифен, Торемифен	Дългосрочни инжекции и/или таблетки два пъти на ден. Дозировката се определя от лекаря. Лечението продължава още два месеца след появата на признаци на регресия на мастопатията.	Лекарството блокира рецепторите (специфични области на клетъчната мембрана) на клетките в млечната жлеза, към които естрогенът трябва да се свърже.
Комбинирани орални контрацептиви(COCs) - орални контрацептивни таблетки, съдържащи синтетични аналози на естествени естрогени и прогестерон	Овидон, Диана - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет - 20 и др	Приема се дълго време, като се започне от първия ден на менструацията, като правило, в продължение на 21 дни. Следва почивка от 7 дни. След това лекарството се възобновява.	Потискат производството на хормони LH и FSH в хипофизната жлеза. Следователно няма промяна в нивото на хормоните в тялото в продължение на месец. Стабилен ефект се постига при продължителна употреба: от няколко месеца до 1-2 години.
Гестагени(прогестерон)	За перорално приложение: * Утрожестан - естествен прогестерон * Duphaston е синтетичен аналог на естествения прогестерон	Utrozhestan се предписва ½-1 таблетка два пъти дневно, Dufaston - 1 таблетка два пъти дневно. Приемът започва на 14-ия ден от менструалния цикъл и продължава 14 дни. След това лекарството се отменя. Курсът е от 3 до 6 месеца.	Овулацията е блокирана, а също така са изключени цикличните колебания на половите хормони през месеца. Поради това засиленото делене на клетките в млечната жлеза и растежът на млечните канали спират.
	Външно: Прогестогел	1 доза чрез апликатора се прилага върху кожата на гърдите. Лекарството се втрива до пълно усвояване. Прилага се два пъти на ден.	Блокира естрогенните рецептори. В резултат на това се получава обратното развитие на млечните канали. В допълнение, лекарството намалява подуването на млечните жлези и действа като аналгетик.
Лекарства, които инхибират синтеза на пролактин(назначава се само с повишен пролактин)	Parlodel (бромокриптин), Dostinex	По 1-2 таблетки три пъти на ден по време на хранене.	Стимулира производството на допамин в хипоталамуса, което от своя страна инхибира синтеза на пролактин.
Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон)	Диферелин, Золадекс, Бузерелин	Zoladex - веднъж на 12 седмици, подкожно в коремната стена. Diphereline - една инжекция веднъж на три месеца.	Той инхибира освобождаването на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса. В резултат на това LH и FSH не се произвеждат в хипофизната жлеза. По този начин функцията на яйчниците и овулацията се инхибират. Това означава, че настъпва временна обратима менопауза, която допринася за обратното развитие на признаци на мастопатия.
Синтетични аналози на тиреоидни хормони	L-thyroxine, Euthyrox Използва се при хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза	Сутрин на гладно половин час преди хранене. График на приемане: ежедневно или с двудневна почивка веднъж седмично. Дозировката на лекарствата и продължителността на лечението се определят от лекаря.	Инхибира се повишеното производство на тиритотропен хормон и пролактин от хипофизната жлеза.
Нехормонални лекарства
Препарати с йодпредписан за недостатъчност на щитовидната жлеза	Йодомарин, Кламин (BAA)	Йодомарин - 1-2 таблетки на ден след хранене. Кламин - по 2 капсули три пъти на ден. Курс - 2 месеца. При необходимост се повтаря.	Йодът участва в синтеза и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза.
	Мамоклам®	Прилага се вътре преди хранене, единична доза - 1-2 таблетки, 2-3 пъти / ден на равни интервали през деня (дневна доза 3-6 таблетки), продължителността на лечението е от 1 до 3 месеца. Ако е необходимо, се препоръчва курсовете на лечение да се повторят след почивка от 2 седмици до 3 месеца.	Намалява проявите на масталгия, облекчава предменструалния синдром. Води до регресия на кисти, нормализира процесите на пролиферация на епитела на млечните жлези.
Хомеопатични препарати	Мастодинон	Приема се два пъти дневно по 30 капки или една таблетка. Курсът е 1,5-2 месеца.	Намалява производството на пролактин в хипофизната жлеза, нормализира секрецията на LH и FSH. В резултат на това менструалният цикъл се нормализира и млечните канали претърпяват обратно развитие.
	Мастопол	Една таблетка се разтваря под езика половин час преди хранене три пъти на ден. Курс - 8 седмици. При необходимост лечението се повтаря след 4-6 месеца.	Намалява отока, възпалението и болезнеността в млечните жлези. Подобрява снабдяването на всички тъкани с хранителни вещества и кислород, а също така нормализира функционирането на имунната система. В резултат на това млечните пътища претърпяват обратно развитие и менструалният цикъл се нормализира.
Билкови препарати	Мамолептин	По 5 капсули три пъти дневно 30-60 минути след хранене. Курс - 2 месеца	Намалява болката, подуването и болезнеността на млечните жлези. Води до обратното развитие на млечните канали.
Витаминни комплекси, съдържащивитамин А или бета-каротин (предшественик на витамин А), C, E, D, P и селен	Триовит, Аевит и др	1 капсула 2 пъти дневно. Курс - 8 седмици. През годината се препоръчва да се проведат до 3 курса на лечение.	Нормализира нивото на естроген, подобрява работата на черния дроб и имунната система. Стабилизира стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на оток в млечните жлези (витамин С). При продължителна употреба те предотвратяват прехода на мастопатията към злокачествен тумор (витамин А и D, селен). Те забавят стареенето на телесните клетки и засилват действието на прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)	Аертал, Индометацин, Диклофенак и др	По правило се предписва 1 таблетка два пъти дневно след хранене.	Намаляват болката, възпалението и подуването на млечните жлези.

Изброените лекарства се използват както за лечение на дифузна, така и на нодуларна форма на мастопатия. Курсът е от 2 до 4-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Принципи на предписване на лекарства

• Дифузни форми на мастопатия

  Лечение на аденоза, фиброаденоматоза, дифузна кистозна и фиброкистозна мастопатияизвършва се само с употребата на лекарства (консервативно) Те се предписват в зависимост от стадия и тежестта на симптомите на заболяването. Например, при първоначални признаци на заболяване се използват предимно нехормонални препарати (витамини, йодни препарати, хомеопатични лекарства). Рядко се използват хормонални лекарства.
  Докато при тежки симптоми на заболяването (особено при дифузна фиброкистозна форма), към лечението често се добавят хормонални препарати (гестагени, КОК, хормони на щитовидната жлеза и т.н.).

• Нодални форми на мастопатия

  Лечението е продължително и сложно, като правило включва както употребата на лекарства, така и хирургично лечение.

  Лечение на фиброаденом (нодуларна фиброзна мастопатия)

  Основното лечение е хирургично. Но ако има малко възли (един или два) и те са малки по размер (до 1-1,5 см в диаметър), тогава е възможно лечение с лекарства: хормонални и хомеопатични препарати, витамини и др.

  Лечение на нодуларна кистозна мастопатия

  Кисти с размери до 1,5-2 смлекуват се консервативно в зависимост от установената причина: предписват се витамини, хомеопатични лекарства, хормони, йодни препарати и др.

  Кисти с диаметър над 1,5-2 cmобикновено се пробиват с фина игла. По-нататъшното лечение се извършва с лекарства (хормони, витамини и други).

  Лечение на нодуларна фиброкистозна форма на мастопатия

  Най-трудният и дълъг, тъй като в млечните жлези има както области на уплътняване, така и кисти. По правило първо се отстраняват уплътненията и / или се пробиват кисти и след това се предписва консервативно лечение. Въпреки това, ако размерите на кистите и уплътненията са малки, тогава се предпочита лечението само с лекарства.

  При лечението на всяка форма на мастопатия изборът на лекарство (особено хормонално) винаги зависи от идентифицираните хормонални нарушения (нива на прогестерон, естроген, пролактин) и наличието на други заболявания при жената.

Хирургично лечение на мастопатия

Провежда се с нодуларна мастопатия (кистозна, фиброзна и кистозно-фиброзна форма) по общ или локален начин.

Показания за операция

• Повече от удвояване на размера на възли и кисти за три месеца
• Съмнение за злокачествен тумор по данни от биопсия, независимо от размера на образуванието
• Кисти с размер над 1,5-2 см
• Възли по-големи от 1,5-2 cm

Необходим е резултат от биопсия

Методи за хирургична интервенция

• Пункция на кистис помощта на тънка игла и изсмучете вътрешната течност. Впоследствие стените на кистата се подлагат на склероза (залепване на стените на кистата чрез въвеждане на специални вещества в кухината). Ако кистите се образуват многократно, тогава техните кухини се обелват, но околните тъкани се запазват (при липса на съмнение за рак).
• Възлите се отстранявата в тежки случаи (множество и/или големи възли) се извършва секторно (частично) отстраняване на млечната жлеза. В същото време тъканта на жлезата се отстранява, отстъпвайки от ръба на тумора с 1-3 cm.

След операцията отстранените тъкани задължително се изпращат за морфологично (хистологично) изследване.

Рехабилитация след операция

1,5-2 часа след операцията жената може да почувства болка и дискомфорт в областта на манипулацията. По правило усещанията не са изразени, следователно не изискват употребата на болкоуспокояващи. Въпреки това, ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи.

Жената се изписва у дома в деня на операцията или след няколко дни (всичко зависи от степента на интервенцията). Конците се отстраняват на 7-ия ден след операцията.

Трябва да се помни, че операцията не премахва причината за развитието на заболяването. Следователно след него е необходимо задължително лечение на мастопатия с лекарства (хормони, витамини, йодсъдържащи лекарства и други) и основното заболяване (например хепатит). Също така е важно да изберете най-оптималния метод за предотвратяване на нежелана бременност и да следвате диета.

Диета при мастопатия

Препоръчително е да се намали приема на мазнини и да се увеличи количеството фибри (пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни). В резултат на това ефектът на естрогена върху млечната жлеза намалява.

Желателно е да се ограничат сладките, нишестените, мазните храни, тъй като тези продукти водят до увеличаване на подкожния мастен слой (затлъстяване), в който се произвеждат естрогени.

По-добре е да ядете храни, богати на витамини A, B, D, E (черен дроб, жълтък, мляко, извара, сирене, растително масло, морски дарове, пресни зеленчуци и плодове с червен или оранжев цвят).

Важно е да се попълни недостигът на йод в организма (морски дарове, йодирана сол).

Трябва да намалите консумацията на какао, шоколад, чай и кафе, тъй като те съдържат метилксаптини - вещества, които могат да провокират прогресирането на заболяването и да увеличат болката.

Лечение с народни средства

Това не е независим метод за справяне с мастопатията, тъй като не може да засегне всички връзки в механизма на развитие на заболяването. Въпреки това, когато се приемат в комбинация с лекарства, те намаляват проявите на мастопатия, насърчават възстановяването и нормализират функционирането на тялото и имунната система.

Име	Как да готвя	Как да използвам	Какъв ефект да очакваме
Тинктура от черупки от кедрови ядки	Залейте половин чаша пресни черупки от кедрови ядки или пресни орехи в половин литър водка. След това настоявайте на тъмно и топло място (близо до батерия или печка) в продължение на 10 дни.	Половин час преди хранене, ½ -1 супена лъжица за два женски цикъла.	Подобрява работата на имунната и кръвоносната система, както и на щитовидната жлеза. Има противотуморна активност.
ален еликсир	Листата от алое (възраст - 3-4 години) увийте в марля и поставете в найлонов плик, но го затворете хлабаво (за да влиза въздух). След това се съхранява в хладилник при t + 4-8C за 2 седмици. След това прекарайте листата през месомелачка и изстискайте сока. След това смесете една част сок от алое с две части течен мед (1:2).	1 ч.ч 30 минути преди хранене два пъти на ден. Курс - 30 дни.	Подобрява функционирането на имунната система и има противотуморни свойства.
Отвара от корен от репей	2 с.л натрошен корен от репей се залива с 3 чаши вода, след това се вари и се декантира.	50-60 ml 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 1 менструален цикъл.	Намалява подуването и болката в млечните жлези, има противотуморни свойства.

Профилактика на мастопатия

Какво трябва да направим?

Водете здравословен начин на живот и се хранете добре

Яжте храни, богати на витамини и минерали, както и достатъчно количество йод. Въведете активен начин на живот, спортувайте, осигурете достатъчно сън и почивка (продължителност на съня - по-малко от 7 часа на ден). Това ще укрепи имунната система - основният защитник срещу всички заболявания.

Водете редовен полов живот

По време на полов акт жената изпитва оргазъм, така че кръвообращението в таза и функцията на яйчниците се подобряват. Освен това в семенната течност присъстват биологично активни вещества, които също подобряват функционирането на яйчниците.

Елиминирайте силните емоции

„Всички болести са от нервите“ е вярно твърдение за мастопатията. Тъй като стресовите ситуации са причина за развитието на болестта. Докато здравият сън, яденето на вкусна храна, сексуалното удовлетворение, положителните емоции допринасят за производството на допамин, който блокира повишения синтез на пролактин в хипофизната жлеза.

Извършете самоизследване на млечните жлези

За жена в менструация се препоръчва месечно самоизследване от 5-6 до 9-12 дни от цикъла (най-оптималното - на 5-7 дни), тъй като през тези дни млечната жлеза е в спокойно състояние. По време на менопауза - в същия календарен ден.

Етапи на самоизследване

Носете правилния сутиен

Изберете сутиен по размер, нетвърд, не притискащ и не триещ. Тъй като млечната жлеза е наранена.

Преминете годишен медицински преглед (преглед за рак)

Проверката включва:

• Изследване на кожата и видимите лигавици
• Инспекция и палпация на млечните жлези, щитовидната жлеза и лимфните възли (аксиларни, цервикални, ингвинални)
• Гинекологичен преглед и дигитален преглед на ректума
• Изследване на цитонамазка за флора от влагалището и за цитология (откриване на ракови или предракови клетки) от цервикалния канал

Поддържайте кърменето

Тъй като подобрява функционирането на млечните жлези и хода на мастопатията (макар и не винаги), което води до възстановяване. Кърменето е полезно, когато продължава до една до две години (минимум 6 месеца).

Какво трябва да се избягва?

• Травма на гърдата.
• Контакт с пестициди и химикали, които могат да се съдържат в храната. Тъй като те увеличават производството на ароматаза, което повишава чувствителността на рецепторите на гърдите към естроген.
• Продължителното излагане на слънце в опасни часове (от 11.00 до 16.00), тъй като ултравиолетовите лъчи могат да провокират развитието на мастопатия и / или раков тумор. Докато краткотрайните слънчеви бани сутрин и вечер са разрешени.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици (дори леки), тъй като метаболизмът в организма и функционирането на имунната система са нарушени.