Инструкции за употреба на холецистокинин. Glashes - класификация, индикации, характеристики на приложение, ревюта, цени на ролята на жлъчката в човешкото тяло

Хората, които са загрижени за проблема с наднорменото тегло, определено са запознати с хормон глад - Grehin и хормонална насищане - лептин. Правилното реагиране на сигналите, които един и друг хормон изпраща, можете бързо да доведете фигурата да поръчате и да допринесете за промоцията на здравето. Въпреки това, не винаги знанието за действието на тези хормони помага да отслабнете. Възможно е промените в храненето да не вземат предвид действията на друго вещество, произведено от дванадесетопръстника, а именно хормон холецистокинин. Този пептиден хормон, който има абревиатура на ASC в медицинските кръгове, играе решаваща роля в човешката храносмилателна система и може да има значително въздействие върху процеса на загуба на тегло. Време е да го посрещнем по-близо.

Ролята на холецистокинин в организма

Хормон холецистокинин присъства в храносмилателната система, както и в човешкия мозък. Неговата основна функция е да стимулира работата на панкреаса за активното развитие на храносмилателните ензими и стимулиране на контрактилната активност на жлъчния мехур за поддържане на жлъчната функция. В допълнение, холецистокинин стимулира скитния нерв и следователно потиска умственото напрежение и нервните разстройства, осигурява спокойствие и нормализира съня.

Въз основа на горното може да се заключи, че липсата на този пептиден хормон води до разстройства в работата на храносмилането, а също и отрицателно влияе върху психичното състояние. Въпреки това, проучванията на учените разкриват друго важно обстоятелство. Оказва се, че холецистокининът е отговорен за чувството за насищане при не по-малко от хормон лептин! Според изследователите, холецистокининът първо информира мозъка на пълнежа на стомаха, съобщава, че е време да спре да яде. Тази функция се извършва само чрез скитащ нерв.

Какво е интересно, като самият холецистокинин се произвежда при мазнини в тънките черва. Оказва се, че за своевременно получаване на сигнала на насищане човек е просто задължен да използва мазна храна!

Холецистокинин и психика

Оказва се, че най-известното мнозинство от имадените Хормон SSC се изследва от учени. По-специално, проучванията от 1989 г. показват, че увеличеното производство на холецистокинин е свързано с атаките на неразумна паника. Поради тази причина лекарите препоръчват да се въздържат от изобилие от мазна храна, защото в дългосрочен план такова хранене прави човек по-раздразнителен, смущаващ и дори страхливо. Така учените стигнаха до заключението, че човекът е избухнал, толкова по-силен е стресът, който преживява. В същото време е известно, че силните преживявания предизвикват желанието да се яде храна, богата на мазнини и в големи количества. Оказва се порочен кръг.

Ако се опитате да прекъснете този кръг, с изключение на мазнините от диетата, става много по-трудно да се борим със стреса. Това е този фактор за много хора и е непреодолимо препятствие в борбата срещу наднорменото тегло.

Холецистокинин провокира и елиминира зависимостите

Както бе споменато по-горе, хормонът на КСК е един вид антидепресант, чиито флуктуации със сигурност са засегнати от човешкото психическо благосъстояние. Проучванията на холандските учени показват, че дефицитът на хормона на холецистокинокина води до появата на различни зависимости при хората, например зависимост от алкохол или наркотици. Напротив, нормализирането на синтеза на този хормон стабилизира неврохимичните процеси в мозъка, като помага за борба с синдрома на въздържание. Не за нищо, че това вещество се използва в лекарства за лечение на наркомания.

Как да поддържаме нивото на холецистокинин

Както можете да видите, за човешкото тяло е много важно, че въпросният хормон се развива нормално. Предупреждение Превишението и недостатък на този хормон може, без много усилия, да поддържат работата на храносмилането и здравето на психиката, да спите трудно и лесно да се избегнат различни зависимости, включително зависимост от храната. Това е, знаейки как да подкрепите нивото на този хормон в нормата, можете да се чувствате здрав и сценарий, за да отслабнете!

Тук трябва да се помни, че холецистокининът се произвежда, когато мазнините в тялото попадат в организма. Но в разбирането на много хора това е мазна храна, която е основната причина за наднорменото тегло. Освен това злоупотребата с мазнини заплашва нервните разстройства и стресиращите държави. Да не се противоречим ли?

Оказва се не! Тези неща могат да бъдат напълно хармонично комбинирани. Основното е да изпълнявате следните препоръки:

1. Предпочитам омега-3 мастни киселини
Много вече знаят, че не всички мазнини са еднакво полезни. Има лесно трайни мазнини, които предизвикват затлъстяване и кораби "резултат", създавайки много други здравословни проблеми. Като правило, това са животински мазнини, съдържащи се в месни и рибни продукти, както и транс-фирми, създадени от изкуствено използвани за приготвяне на бързо хранене и много сладкарски изделия. В същото време има есенциални мастни киселини Омега-3, така наречените "полезни" мазнини, които са жизненоважни за тялото, за да се поддържа пълната работа на храносмилателната система. На тях тя трябва да бъде насочена към храненето му.

Така, за да се поддържа нивото на холецистокино в тялото и в същото време не предизвиква стрес, има мазнини от продукти, богати на омега-3 с мазни киселини. И това е морска риба (риба тон и камбала, сьомга и херинга), рибено масло, морски дарове (скариди и раци, калмари и миди), както и яйца и орехи, покълни пшеница и масло от канабис, маслинено и рапично масло.

2. Невъзможно е напълно да откажете мазнините
Що се отнася до "вредните" мазнини, които причиняват много вреда на тялото, тяхното количество си струва да се сведе до минимум. Освен това, от бързо хранене и продукти, съдържащи транс-мазнини, тя трябва да бъде напълно изоставена и месо и риба, съдържащи животински мазнини, да използват малки порции и не повече от 2 пъти седмично. Невъзможно е напълно да откажете тези вещества, тъй като според Harvard учени пълното елиминиране на лесно трайни мазнини само предотвратява загубата на тегло.

3. Регулирайте настроението си
Знаейки как холецистокинин действа върху нервната система, можете да регулирате собственото си настроение, като консумирате мазнини. Например, лицата, податливи на пристъпи на паника или са склонни да безпокойство, могат временно да се откажат от използването на мазнини, ако причината за тяхното нервно състояние се превърна в високо ниво на хормон SSK.

4. Не забравяйте за зеленчуците и зеленината
Растителните храни, богати на хранителни влакна, са известни с тяхната способност да потискат апетита. Например, спанак и зеле зеленчукови клетки превъзхождат чувството на глад и позволяват дълго време да се чувстват насищане. Включването на тези продукти в диетата ви ще бъдете доставени от болезненото усещане за глад, което ще стане друго естествено помощник в загуба на тегло. Здраве за вас и красива форма!

Благодаря ти

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Понастоящем златни лекарства В комплексното лечение и превенция на различни чернодробни заболявания и жлъчния мехур, клиничната практика на терапевта-гастроентеролог е доста широко използвана. Това се дължи на ефектите на холеретичните лекарства, които отстраняват атаки за болка, улесняват хода на заболяването, а също така предотвратяват влошаването на държавата или появата на нова патология, предизвикана от декомпенсацията на съществуващото разстройство.

За да разберем защо се нуждаят от холеретични наркотици, трябва да знаете каква жлъчка, какви са нейните физиологични функции и как се движи в храносмилателната система. Жлъчката е биологична течност, произведена от чернодробните клетки и се натрупва в оживения балон. Течността има горчив вкус, специфична миризма и в зависимост от получаването на производството може да бъде боядисана в жълт, кафяв или зеленикав цвят. Биля изпълнява следните физиологични функции в човешкото тяло:

• Емулгиране и храносмилане на мазнини, които са дошли с храна;
• Активиране на малки черва и ензими на панкреаса, необходими за пълно усвояване на храната;
• Осигурява пълна абсорбция на мастноразтворими витамини, калций и холестерол.

Активирането на ензимите на тънките черва и панкреаса се извършва поради факта, че жлъчката неутрализира ефекта на пепсин, който влезе в мястото с храната на стомаха. След неутрализиране на пепсин са създадени необходимите условия за работата на ензимите на червата и панкреаса.

Емулгирането на мазнините се извършва от жлъчни киселини, съдържащи се в жлъчката, която в допълнение към това подобрява чревната подвижност, стимулира образуването на защитна слуз и предотвратява закрепването на бактерии и протеини към лигавицата. Благодарение на тези ефекти, жлъчни предпоставки запек и чревни инфекции. В допълнение, жлъчката е необходима за елиминиране на човешкото тяло заедно с изпражненията на такива вещества като холестерол, билирубин, глутатион и стероидни хормони.

Жлъчката се синтезира от клетките на черния дроб и по-специално потоците влизат в жлъчния мехур. След това, от жлъчния мехур, той влиза и в системата на дванадесетопръстника, където изпълнява физиологичните си функции. Това означава, че жлъчният мехур е вид резервоар за временно съхраняване на жлъчка от момента на производството си преди допускането на ядливата буца в дванадесетопръстника.

Класификация на холеретичните лекарства

Понастоящем се използва анатомиста-терапевт-химична класификация на холеретични агенти, която отчита химичната структура на използвания лекарство и нейните терапевтични ефекти и анатомичните структури, на които лекарството засяга. Такъв интегриран подход позволява да се създаде най-пълната класификация, която отразява различни аспекти на използването, терапевтичните ефекти и характеристики на засмукване, разпространение и отстраняване на лекарства от човешкото тяло.

Така че, днес, холеретичните лекарства са класифицирани в следните групи и подгрупи:

1. Холеретика (Означава увеличаване на производството на жлъчни клетки на чернодробните клетки):

Истинска холеетаУвеличаване на производството на жлъчка поради активния синтез на жлъчните киселини:

• Холеетика, съдържащи жлъчни киселини и произведени на базата на растителни или животински суровини (например, жлъчни животни, растителни екстракти и др.);
• Синтетични холеетика, които са химикали, получени чрез органичен синтез и имат свойство за увеличаване на жлъчните продукти;
• Лекарствени билки с холеретичен ефект (използван под формата на инфузии, отвари и др.).

Хидрохолетикапредставляващи вещества, които увеличават обема на жлъчката за светлината на неговото разреждане и увеличават процента на водата в нея.

2. Холцинетика (означава, че подобряват изходящите жлъчници чрез увеличаване на тона на жлъчния мехур и едновременната релаксация на жлъчните канали).

3. Чиностимолитики. (означава, че подобряват жлъчните изходящи потоци чрез отпускане на мускулите на жлъчния мехур и жлъчния тракт):

• Холинолика;
• Синтетична спазмолитика;
• Антасмисията, произведени на базата на растителни суровини.

4. Препарати за намаляване на литогенен индекс на жлъчката (Означава предотвратяване на образуването на камъни в оживения балон и допринася за прекратяването на съществуващите):

• Препарати, съдържащи жлъчни киселини - урсуконоксихол или Минодексихолев;
• Препарати, съдържащи високо активни разтворители на органични съединения от липидна природа, например, метилтрилен етер.

Истинска холеетаСъдържащи жлъчни киселини като активни съставки са лекарства предимно направени на базата на животински суровини. Най-често естествената жлъчка, екстракти от черния дроб или панкреаса се използват като суровини, както и тъканта на лигавицата на тънките черва на здрави животни. Ето защо холеретичните лекарства на тази група често се наричат \u200b\u200bживотински средства. В допълнение към животински суровини, лекарствата могат да включват екстракти от лечебни билки с необходимия холеретичен ефект.

Синтетична холеретика Това са лекарства, които включват само съединения, получени по време на органичен синтез. Препаратите на тази група в допълнение към холеретичните ефекти имат и следните терапевтични ефекти: спазмолитни (намаляване на болката в болестта на жлъчните пътища и жлъчния мехур), хиполипидемия (намаляване на концентрацията на холестерола), антибактериални (унищожават патогенни бактерии, провокиращи възпалителни заболявания на жлъчни пътища) и противовъзпалително (спрете възпалението, налично в жлъчни пътеки). В допълнение, синтетичните холеретици потискат процесите на гниене и ферментация в червата, като по този начин се елиминира подуването, нестабилността на изпражненията и други явления на диспепсия.

Лекарствени билки с холеретично действие Подобрете функциите на черния дроб, увеличете секрецията на жлъчката, в същото време намалявайки неговия вискозитет. Също така, билките увеличават концентрацията на холати в жлъчката. Заедно с холеетично действие, лечебните билки имат и двата ефекта на детето, т.е. те увеличават секрецията на жлъчката, от една страна, и от друга страна подобрява нейното елиминиране, поради което интегрираният терапевтичен ефект върху човешкото тяло е постигнат. Препаратите, направени от лечебни билки, също могат да имат противовъзпалителен, антимикробен и диуретичен ефект. Поради съдържанието като активни вещества само от различни билки, лекарствата от тази група често се наричат \u200b\u200bрастителни холерични средства.

Хидрохолетикаувеличете обема на жлъчката поради неговото разреждане и намаляване на вискозитета, постигнат чрез увеличаване на съдържанието на водната фракция в нея. В такава ситуация се улеснява отстраняването на жлъчката и се представя образуването на камъни.

Холцинетика са средства, които увеличават тонуса на жлъчния мехур и в същото време отпускането на мускулите на жлъчния канал. За да разберем смисъла на ефекта на дупките, е необходимо да се знае, че жлъчният мехур е свързан с дуоденума с бик канал, според който жлъчката идва от един орган в друг. Съответно, с повишен тон на жлъчния канал, тя се стеснява, която пречи на популяризирането на жлъчката. И с нисък тон на жлъчния мехур, той просто не "тласка" жлъчката в канала. По този начин, увеличаване на тонуса на жлъчния мехур и релаксацията на херцога създава идеални условия за изходящи потоци на жлъчката, тъй като първият интензивно намалява, натискането на съдържанието и не позволява да бъде подпечатано, а вторият има доста широк клирънс Пропуснете целия обем за кратък период от време. Полученият ефект на дупките е освобождението на жлъчния мехур и пристигането на жлъчката в дванадесетопръстника, в резултат на което храносмилането се подобрява и се елиминира стагнация.

Чиностимолитики. Те са разделени на няколко групи в зависимост от характеристиките на тяхното фармакологично действие, обаче, произтичащите резултати са еднакви във всички. Чулмолит елиминират спазъм и разширяване на жлъчните пътища, улеснявайки отстраняването на жлъчката в червата. Тези лекарства обикновено се използват от кратки курсове, за да облекчат болката синдром с различни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Препарати за намаляване на литогенността на жлъчкатаСтрого говорейки, са предназначени да разтворят вече съществуващи камъни в жлъчния балон и предотвратяването на новото образование. Тъй като тези лекарства имат холеретични ефекти, те се считат за намалени до група от холеретични.

Във всяка група и подгрупа, някои лекарства са включени в редица свойства и клинични ефекти, използвани в различни варианти на патологията на жлъчните пътища и черния дроб. В следващия раздел представяме списък с холеретични препарати, принадлежащи към всяка група и подгрупа.

Детски подготовки - списъци

По-долу за удобство на ориентацията и избора представяме списък на холеретичните лекарства според класификационните групи. В същото време първо ще покажем международното име на активното вещество и редица търговски позиции, при които лекарството може да бъде произведено под скоби.

Истинска холеета

Истинските холетики, съдържащи жлъчни компоненти, включват следните лекарства:

• Препарати, съдържащи компонентите на естествените жлъчни животни - алохол, Холденцим, Уибратин, Либил;
• Дехидрохолова киселина - хололог;
• Натриева сол дехидрохолова киселина - Deholin, битиетация, супрамол, холамин, дома.

Синтетична холеретика

Синтетичните холеретици са следните лекарства:

• Хидроксиметилнициннициамид (никодин, биламид, билазарин, билоцид, хламид, колотон, фелосан, изохол, микформен);
• Гижекромон (Отлетън, Холонъртон, Приходи);
• Osalmid (оксафенамид, осламид, ауксобил, дранамид, диол, ендран, салмидочород);
• CycValon (Cycolovolon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Лекарствени холерици, базирани на билки

Холеретиците, основани на лечебни билки, са както следва:

• Екстракт от безсмъртни цветове (фламин);
• Екстракт от царевица (перидол, инсадол);
• Pijmas Extrest (Tanatschol, Tanaflon, Sibectan, Board);
• Куркума екстракт (Konvaflavin, Fabihol);
• Екстракт от листата на измет (флакум);
• Екстракт от листа и корени на барбарис (Берберена сулфат, Бербер Гомаккорд, Бербер плюс);
• Екстракт от плодове от шипка (Holyshas, \u200b\u200bHollalaks, Holoz);
• Извличане на проводими данни (Datiscan);
• Воден екстракт (Pekvocrin);
• Екстракт от артишок (Hofitol, Cholebil);
• Препарати, съдържащи комплекс от билки с холеретичен ефект (Holyagol, Holyagogum, Перешол, Холеретични такси №2 и 3, Uricesan, Phytogeptol №2 и 3).

Хидрохолетика

Хидроохолите са следните лекарства:

• Алкални минерални води (Нафттум, Боржоми, Нарцан, Есенюки 17, Естенки 4, Арзни, Смирновска, Славяновска, Ижевск, Жермак и др.);
• Салицилати (натриев салицилат);
• Валериарни препарати (алкохолна инфузия на валериана, валериарни таблетки, валериана и др.).

Холцинетика

Холезата са следните лекарства:

• Магнезиев сулфат (магнезиев, kormagnezine);
• Сорбитол (сорбитол);
• Манитол (манитол, манитол);
• Ксилит;
• Екстракт от листа и корени на барбарис (Берберена сулфат, Бербер Гомаккорд, Бербер плюс);
• Екстракт от безсмъртни цветове (фламин);
• Екстракт от плодове от шипка (Холосас, Холилаки, Холоз).

Чиностимолитики.

Чулите са следните холеретични лекарства:
1. Холинолитика:

• Bellalgin;
• Белоид;
• Безълл;
• Метацин;
• Platifillin;
• Савазолитин;
• FUBRomegan.

2. Синтетични чиповеМолитика:

• Папаверин (Папаверин, Папаверин Бъфон, папазол);
• Drotaverina (Biospa, Nora-Drozerin, Drovserin, No-Shpa, Nosz-клон, PLE Spa, Спазмол, Спасител, Спазител, Spaconic);
• Аминофилилин (аминофилен-помощ, euffinin);
• Mezhevierin (Duspatalin).

3. Зеленчукови чистовеМолитици:

• Арница;
• Тинктура на валериана;
• Ninasil тинктура;
• На хормор;
• Тенктура от мента;
• Тинктура мелиса;
• Цветове на невен;
• Концелавин (куркума корен);
• Holyagol (екстракти от различни билки).

Холерик с литолитно действие

Холеретичният с литолитивен ефект е както следва:
1. URSodeoxychole или миноксихолните киселини - LicoCs, Urdox, Urso 100, Ursodes, Ursodex, Uriiv, Ursolit, Urso, Ursosan, Ursofalc, Hortexan, Alcol;
2. Метилтретел-етер.

Холеретични завода

Холеретичните вегетативни препарати са представени чрез готови лекарствени форми (таблетки, тинктура или прахове за получаване на разтвор за приемане) или сушени натрошени части от растения с необходимите свойства.

В момента вътрешният фармацевтичен пазар има следните холеротични вегетативни препарати в готови форми:

• Бербер Гомаккорд;
• Бербер плюс;
• Берберена сулфат;
• Данияска линия;
• Инсадол;
• Перидол;
• Консвавин;
• Пеквокрин;
• Sibectan;
• Helsenger;
• Танафлон;
• Tanatschol;
• Tracerh;
• Уризан;
• Фабихол;
• Фитогептол №2 и 3;
• Флакум;
• Фламин;
• Holyagogum;
• Holyagol;
• Чалебил;
• Chillak;
• Холо;
• Holyas;
• Хофитол.

В допълнение, следните лечебни билки имат холеретичен ефект (холеротик):

• Брезови пъпки;
• Куркума корен;
• Kornevishche Air;
• Корени и листа на Барбарис;
• Корените на репей;
• Корените на глухарчета;
• Корен от цикория;
• Царевична коприна;
• Листа от артишок;
• Вода листа;
• Нетни листа;
• Листа и масло от пипер мента;
• Ортозимфон си тръгва;
• Магданоз листа;
• Листа от Скюмбия;
• Листа и цветя на Pijmas;
• Ела масло;
• Терпеенно масло от шипка;
• Плодове на кориандър;
• Раябина плодове;
• Семена от моркови;
• Корен сок от Khreni;
• Област на птиците от Highlander;
• Трева Datskii;
• Душа трева;
• Тревна златна мъжки;
• Трева долина;
• Трева пелин;
• Цветя на безсмърта;
• Цветя Василка;
• Татариански цветя.

Шофтетичният ефект е следните продукти и лечебни билки:

• Kornevy Aira;
• Корените на глухарчета;
• Корени rhurarb;
• Листа на Барбарис;
• Листа ламбин;
• Гледайте листата;
• Кориандър;
• Масло от хвойна;
• Петрол;
• Зехтин;
• Плодове на кориандър;
• Плодове хвойна;
• Плодове от кимион;
• Плодове на копър;
• Плодове за кучета;
• Слънчогледово олио;
• SOx Lrusters;
• Област на птиците от Highlander;
• Душа трева;
• Трева овчарка;
• Timyan Herb;
• Трева;
• Цветя на безсмърта;
• Цветя Василка;
• Цветя на календула;
• Цветя лайка.

Модерни холерични лекарства

Модерните холерични лекарства са представени от група синтетични холеретика и комбинирани зеленчукови и животински продукти. Синтетичните холетици включват лекарства, съдържащи Nicodein, Gimekromon, Osalmid или CycValon като активни вещества. Синтетични холеетики в сравнение с естествените (например, алохол, холенцим, либил и др.) Са по-добре прехвърлени, не причиняват нестабилен стол, а също така имат няколко допълнителни положителни терапевтични ефекти, като спазмолитични, хиполипидемични, антибактериални и анти- възпалителен.

В допълнение, модерните холеретични лекарства включват дехидрочолокови киселинни препарати (Hogoon, Deholin) и UrsodoxyCholic (Licorcs, Urdoxes, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uriiv, въпрос, Ursosan, Ursofalk, Hydeban, Exch). Също така, модерното лекарство е чиполитик Дуспаталин.

Сред холеричните растителни и животинските лекарства, следните са следните:

• Бербер Гомаккорд;
• Wieratin;
• Инсадол;
• Консвавин;
• Пеквокрин;
• Перидол;
• Sibectan;
• Helsenger;
• Tanatschol;
• Танафлон;
• Uroesan n;
• Фабихол;
• Holyagogum;
• Holyagol;
• Kolaflux;
• Холис.

Препарати за дърволеди - индикации за употреба

Обща индикация за употребата на холеретични лекарства е патологията на жлъчния мехур, жлъчни пътища или черния дроб. Въпреки това, за избора на оптималното лекарство е необходимо да се знаят индикациите за използването на всяка група холестерол. Вътрешните групи има малки различия между лекарствата, които обаче не засягат показанията им за използване, които остават същите. По този начин, за клинична ориентация в холеретични лекарства, е необходимо да се знае индикациите за използване на всяка класификационна група, която ще обмислим по-долу.

Холеретика

Показанията за употребата на холеетика са еднакви за всичките три подгрупи на тази група холеретични средства. Това означава, че синтетичните холеретици (например циквалон, Nicodein, оксафенамид и др.) И препарати, съдържащи естествени жлъчни компоненти (например, алохол, либил, Deholin, Cholenzim, Hologon и др.), И лекарства, базирани на лечебни билки ( Например, Konvaflavin, Holosas, Flaucum и т.н.) имат същото свидетелство за употреба. Така че холеретиците се показват за използване в следните състояния или заболявания:

• Хронични възпалителни чернодробни заболявания (например хепатит, стеатоза и др.);
• Хронични възпалителни заболявания на жлъчни пътища (холангит, холецистит и др.);
• Обичайното запек, предизвикано от нарушение на изходящия поток на жлъчката.

Холеетика, в зависимост от характеристиките на потока, болестта може да се използва в комбинация с антибиотици, болкоуспокояващи, спазмолитици и лаксативи.

В допълнение, с недостатъчна секреция на холеетика, съдържаща компонентите на естествените жлъчни животни, може да се използва като заместваща терапия.

Сред холеетиката най-много "твърдите" са препарати, съдържащи компонентите на жлъчката, така че те са по-лоши от всички толерирани и често предизвикват нарушения на изпражненията. Синтетичните холеетици имат по-мек ефект, но според спектъра на положителните терапевтични ефекти те значително са по-ниски от лекарства, съдържащи жлъчни компоненти. В допълнение, синтетичните холехини не подобряват свойствата на жлъчката, като естествени препарати и средства, съдържащи лечебни билки. Но синтетичните холешики в допълнение към холеото притежават следните терапевтични ефекти:

• Антазмутичен ефект (премахване на спазъм и болка в жлъчните пътеки) се изразява от Osalmid и Gimekromon;
• Хиполипидемичен ефект (Намаляване на концентрацията на холестерола в кръвта, дължаща се на отстраняването му от тялото), се изразява от Osalmid;
• Антибактериален ефект Никодина е изразена;
• Противовъзпалителен ефект изразени в циквалон;
• Потискане на гниене и ферментация В червата - ефектът се изразява от Никодина.

Тези терапевтични ефекти трябва да бъдат разглеждани при избора на оптимално лекарство. Например, ако човек има изразена болкоумпонентна компонента, той се нуждае от лекарство Giller със спазмолитичен ефект. Това означава, че трябва да избере препарат, съдържащ Ослмид или Gimekromon. Ако заболяванията на жлъчния тракт и жлъчния мехур са комбинирани с атеросклероза, хипертония и високо ниво на холестерол в кръвта, след това трябва да се избере лекарство, съдържащо Ослмид. С изразени възпалителни промени в стената на жлъчния мехур или жлъчния тракт е необходимо да се изберат препарати с CycValon.

Растителните холеетици имат по-мек в сравнение със синтетични и естествени препарати, съдържащи жлъчни компоненти. Освен това те имат цялостен положителен ефект върху органите на жлъчния мехур, каналите и черния дроб, поради което се постига тяхната много висока ефективност. Ето защо в момента, при липса на алергии или непоносимост на компонентите на билките, се препоръчва да се използват препарати, съдържащи растителни компоненти като холеретика.

Хидрохолетика

Показания за употребата на хидрохолетика по принцип не се различават от тези за холеретици. Въпреки това, независимо от наркотиците от тази група почти никога не се използват. Обикновено се използва в комбинация с други холеретични средства, главно холеретици и холецеканти за повишаване на терапевтичния ефект.

Холцинетика

Показанията за използване на Colecinetics са както следва:

• Дискинезия от жлъчни пътища на хипотоничната форма;
• Атония на жлъчния мехур със стагнация на жлъчката в комбинация с Дисконезия;
• Хроничен холецистит;
• Хроничен хепатит;
• Гастрит с намалена или нулева киселинност (хипоаксид или анакидов) стомашен сок;
• Подготовка за дуоденални усещане.

Отворите причиняват увеличаване на тона на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера Оди, така че те се предписват главно в хипотоничната форма на дискинезия на жлъчни пътища. Свидетелството за тяхното използване е атонията на жлъчния мехур с суета за стагнация с дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит, с дребни и силни хиператични състояния. Те се използват и при провеждане на дуоденални усещане.

Чиностимолитики.

Показанията за използването на чистосмолитици са както следва:

• Дискинезийски жлъчни пътеки на хиперкинетична форма;
• Умерен болезнен синдром, придружаващ болестта на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

По принцип, чиполитиците се използват за облекчаване на умерената синдрома на болка в амбулаторния или дом.

Показания за употребата на холеретични лекарства с литолитно действие

Показанията за употребата на холеретични лекарства с литолитно действие са както следва:

• Разтваряне на малки камъни в жлъчния мехур и превенция на нова формация;
• Разтваряне на фрагментите от камъни, образувани след процедурата на ултразвуково смачкване;
• Комплексно лечение на болест на жлъчката;
• Обратен хладник гастрит или обратен хладник-езофагит, провокиран чрез хвърляне на жлъчни киселини в стомаха или хранопровода;
• Остър хепатит;
• Токсична лезия на чернодробни отрови, алкохол, наркотици и др.;
• Компенсирана жлъчна цироза на черния дроб;
• Първичен холангит;
• Атрезия на вътрешните жлъчни пътища;
• По-стара на жлъчката на фона на парентерално хранене;
• Билярна дискинезия;
• Комплексно лечение на хронична епистурхоза;
• Предотвратяване на увреждане на черния дроб на фона на използването на цитостатици или перорални контрацептиви.

Приемане на холеретични лекарства - кратка инструкция

Всички холеретични лекарства, независимо от формуляра за освобождаване, трябва да се приемат за 20 - 30 минути преди хранене. Освен това общата дневна доза е разделена на бедност 3 - 5 приета, в зависимост от това колко пъти на ден човекът яде. Препоръчва се да се приемат холеретични лекарства преди всяко хранене. Подготовката трябва да бъде направена с достатъчно вода и непременно след половин час след получаване на нещо. Ако човек не яде нищо след приема на холеретично лекарство, то ще има гадене, диария и ще влоши цялостното благосъстояние.

Обикновено, Gilent лекарства се вземат от трайни (до 3 до 8 седмици) по курсове 2 - 4 пъти годишно, като се правят интервали между тях най-малко 1 до 2 месеца. Подобни курсове за използване на холеретични лекарства са профилактични и трябва да се извършват през целия период на времето, докато заболяването продължава. С обостряне на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и жлъчния мехур, жлъчните препарати се използват като част от сложна терапия в големи дози.

Препарати от урсуоксихолова киселина за лечение на обратен хладник гастрит и обратен хладник-езофагит, както и разтварящи се камъни в оживения балон, трябва да се приемат непрекъснато в продължение на 6 до 8 месеца.

Детски подготовка за деца

Децата могат да използват следните холеретични лекарства:

• Холеетика, съдържаща компонентите на естествената жлъчка - алохол;
• Синтетични холеретици - Nicodein, оксафенамид, Ослмид;
• Холеретика, съдържаща лечебни билки - фламин, фабил, холоси, кълъд, холо, хофитол;
• Дупки, валериана, валериана, магнезия, корминеин, магнезиев сулфат;
• Холинолика (чистосмолитика) - атропин, метацин, платина, папаверин, папазол, драотаверин, но-SHPA, Biozpa, Nora-drootaverin, Nosz-Break, PLE-SPA, Спазмод, спазъм, сяра, Spruils, EUGINID.

Дозировката на горните холеретични лекарства се изчислява индивидуално от теглото на тялото, въз основа на отношението, посочено в инструкциите за всяко специфично лекарство.

В допълнение, децата могат да пият алкални минерални води (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya и др.) Като естествени хидроходове. Лекарствени билки с холеретичен ефект при деца под 12-годишна възраст не се препоръчва да не се използват, тъй като приготвените инфузии и отвари съдържат широк спектър от активни вещества и предвиждат реакцията на тялото на детето към всички тях е просто невъзможно.

Детски препарати по време на бременност

Бременните жени могат да приемат само тези холеретични препарати, които не провокират контрактилната активност на матката и не проникват в плацентата към плода, както и в деградираното влошаване на състоянието. Напълно безопасен по време на бременност са следните холеретични лекарства:

• Холлензим;
• Holyas;
• Chillak;
• Холо;
• Валериана;
• Магнезиев (магнезиев сулфат);
• Kormagnezine;
• Атропин;
• Метацин;
• Папаверин (папазол);
• Drotaverin (But-SHPA, Biozpa, Nora-Drootaverin, Nosz-Break, PLE-SPA, спазмод, спазмати, смърч, исбика).

В допълнение, има група от холеретични лекарства, които могат да бъдат взети по време на бременност под контрола на лекаря и само по предназначение. Тези лекарства са теоретично безопасни за бременни жени, но не се провеждат експериментални клинични проучвания за разбираеми етични причини. Следователно инструкциите обикновено пишат, че лекарствата могат да се използват по време на бременност, но само под контрола на лекаря. Тези холерични данни включват следното:

• Очевидно;
• Holonerton;
• Отмъщение;
• Фламин;
• Фабихол;
• Берберска гамакорд;
• Хофитол;
• Euffinin.

Лекарствените билки с холеретичен ефект са по-добре да не се използват по време на бременност, тъй като техните инфузии и отвари съдържат голям брой активни вещества, ефектите от всеки от които не е възможно предварително и с висока точност. Ако е необходимо, можете да изберете готовите лекарствени форми, направени на базата на билки, например Holosas, Chilliax, Holenzim и др.

Дозировки, правилата за приемане и продължителността на лечението с холеретични лекарства при бременни жени са същите като обичайните.

Използването на холеретични лекарства при определени заболявания

Дискинейски жлъчни пътища (JVP)

Изборът на наркотици зависи от формата на дискинезията на жлъчните пътища. Така че, за хипертоничен тип дискинея жлъчни пътища (HVP) показват следните холеретични лекарства:

• ЧиповеМолитика от всякакъв вид (например, нос-Шпа, папаверин, платифилин, метацин, дипептилалин, видим и т.н.), които намаляват синдрома на болка;
• Harery (например магнезия, Kormagnezin, Berberin Gommakord, Hollyas, Keloleaks, Holly, сорбитол, манитол, фламин и др.).

Общата схема на терапията обикновено е следната - чистотите се използват от кратки курсове, за да се елиминира болката синдром, след което започва дълготрайното приемане на Hainaineers. Чиностите могат да се използват и епизодично, ако е необходимо. При хипертония тип дискостан, HVP не може да се използва холеретик от група холеетика и хидрохолетика, например, алохол, минерални води и др.

Когато дискinesia, светлината на хипотоничен тип Показват се следните холеретични лекарства:

• Всяка холетика (например, алохол, либил, никодин, циквалон, холигеоджий, холиягол, флаум, конвофлавин, фабил, сибекан, танацчол и др.);
• Хидрохлориколи (алкална минерална вода и др.);
• Моточни сушмолитици за безопасност (Duspatalin, Otlen).

Холеетиците се прилагат чрез дългосрочни курсове от 4 до 10 седмици и спазъм с къси цикли - 7 - 14 дни. Алкалната минерална вода може да се пие постоянно. Обикновено не се използва омренето в хипотоничната форма на дискотерия ZVP.

Холеретични лекарства с радост

В този случай, за да се елиминират застоялите явления, най-ефективните и оптимални са холеретовите групи от колеценетика, например, Kormagnesin, Berberin Gommakord, Holyol, манитол, фламин и др.

Холецистит

Златни препарати при холецистит се използват на всеки етап от заболяването. При наличие на камъни в оживения балон при холецистит, могат да се използват само средства, съдържащи урсуоксихола като активно вещество (например, LicoCs, Urdoxes, Urso 100, Ursodes, Ursodex, уроливи, урсолит, урсофалк, Hydeksane ,, Essch) .

С холецистит Noncame, холеретика трябва да се взема от всяка група. Сред синтетичните холеетика са оптимални да бъдат холеретични, съдържащи оксафенамид и гитремон или циклималмон като активни вещества. Когато се използва оксафенамид или GIMEKROMON, не е необходимо да приемате допълнително чиповеМолитици (но-Шпа, папаверин и т.н.), тъй като тези синтетични холеетици имат спазмолитичен ефект. На фона на прилагането на колоездене не е необходимо допълнително да се приемат антибактериални лекарства, тъй като този холеретик има изразен антимикробен ефект. Когато се използват холеретици, съдържащи жлъчни компоненти или лечебни билки (например, алохол, либил, сибектан, танацехол и др.), Необходимо е допълнително да се приемат чиповемолитични или антибактериални лекарства.

В допълнение към всяка холеетика с не-холецистит, хакези (магнезиев, kormagnezin, берберин гамакорд, кохосак, кълъд, Холи, сорбитал, манитол, фламин и др.), Което ще улесни дуоденалните клюки от жлъчния мехур.

Отрицателната обратна връзка за холеретичните лекарства е много малко и се дължи като правило, неефективността на едно или друго лекарство в този конкретен случай. Липсата на клиничен ефект води до разочарование от човек, от който той завършва с неефективността на лекарството и оставя отрицателна обратна връзка за него.

Въпреки това, холеретичните лекарства са много ефективни, ако ги приемат правилно и по време на назначаването, като се вземат предвид свойствата на всяко лекарство. Ето защо, отрицателна обратна връзка за всяко лекарство е отражение на не нейната неефективност, но грешен избор на лекарства.

Златни лекарства - Цени

Цените за холеретични лекарства са много променливи и се колебаят от 50 до 500 рубли на опаковка. Цената на лекарството зависи от компанията на производителя (внесените лекарства са по-скъпи от вътрешния) и неговия състав. Най-евтините са препарати, съдържащи естествени жлъчни компоненти и лечебни билки. Най-скъпите са синтетични холешехати, чиповемолитични и урсуиоксичовата киселина. Това означава, че има групи от наркотици със сравнително скъпи и евтини разходи. Въпреки това, тъй като във всеки конкретен случай са показани холеретични лекарства от определена група, след това ги заменят със средства от друга, по-евтина класификация не може да бъде. Можете да избирате само най-евтиния лекарство от една и съща група. Този принцип на заменяемост трябва винаги да се използва при избора на холеретично лекарство.

Готвене на холеретична салата Marko Polo - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Холецистокинин (Синоним панкреатимин) - човешки хормон и животни, участващи в хуморално регулиране на секреторните и моторните функции на стомашно-чревния тракт. Холецистокининът е част от така наречената ентеринова (чревна хормонална) система и заедно с други хормони участва в контрола на последователното включване на храносмилателните процеси, както и в регулирането на функцията на вегетативните центрове на хипоталамуса и ядното поведение като дупка.

Хормонът е отворен през 1928 г. от бръшлян (като бръшлян) и Oldberg (E. Oldberg) в екстрактите на лигавицата на проксималните дивизии на тънките черва на кучето като фактор, който води до въвеждане в кръвта на намаление жлъчката (виж). През 1943 г. Харпър (А. Харпър) и пренареждане (NS Raper) съобщава за освобождаването на различно хормоново прасе от дуоденалните екстракти, което стимулира освобождаването на ензими от панкреаса, различно от секреталката (виж) и името "Pancreeatmin" . Едва през 1964 г., Мат (V. mutt), след като е получил високо пречистени лекарства на холецистокинин, доказа, че холецистокининът и панкреативността - същият хормон, отделян от I-клетките на дуоденобърната лигавица и проксималното разделение на тънките черва в отговор на дразнене на дразнене на протеините и мазнините. В чревната лигавица бяха разкрити 3 молекулни форми хормон, различават се в броя на аминокиселинните остатъци (холецистокинин-8, холецистокинин-12 и холецистокинин-33). От тях, най-голям дял пада върху холецистокинин-8 (60-70% от общото съдържание); Холечистокинин-33 и холецистокинин-12 са приблизително 15%. Холецистокинин-33 има следния аминокиселинен състав: Liz-Ala-Pro-Ser-Gly-Arg-Ser-Met-Ile-Liz-Asn-Gln-Ser-al-asp-pro-ser-gis-arg- Ile-Ser-Asp-Arg-Asp-Tyr- (SO 3H) -met-Gly-три-Met-ASI-коса-NH2. За проявление на хормонален биол. Наличието на сулфатизиран тирозинов остатък е важно. Разделянето на пептидните връзки на APR21 - ILE22, APR25-ASP26 (показан върху по-младата формула със стрелки) ензимите води до образуването на холецистокинин-12 и холецистоки-NINA-8. При здрави хора съдържанието на хормона в кръвта е 400-800 ml и се издига след хранене до 1000-1200 ml ml. Унищожаването на хормона се среща главно в кръвта и панкреаса (при кучета, биологичният полуживот на хормона е 1,8 + 0.75 минути). От кръвта хормонът през бъбреците може да попадне в урината, като същевременно се поддържа хормонална активност (урохелистокинин). Съдържанието на холецистокинино в тъканите и биологичните флуиди се определя от радиоимунологичния метод (виж).

Физиологичните дейности на хормона на стомашно-чревния тракт са разнообразни: намаляване и изпразване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера Оди; Стимулиране на секрецията на жлъчката с чернодробни, панкреасни ензими и бикарбонати екзокринна част на панкреаса (виж), повишаване на секрецията на инсулин и глюкагон ендокринни клетки на панкреаса, спиране на стомашното изпразване (виж), стимулиране на перисталтиката на Малката черва (виж червата), увеличете секрецията на сол, за да се вкара в стомаха и конкурентното инхибиране на секрецията на солна киселина, причинена от гастрин (виж), спираща абсорбцията на вода и електролити от слаб червата. Нарушаването на секрецията на хормона може да бъде един от патогенетичните механизми на затлъстяването, както и нарушения на секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт с различни видове патология. Предполага се, че терапевтичният ефект на холеретичните средства е свързан със стимулирането на секрецията на холецистокинин.

През 70-те години, 20-ти век е установено, че холецистокининът се синтезира не само в червата, но и в невроните на централната и периферната нервна система. Първата информация за това се появява през 1975 г., когато Vanderhegen (J. J. Vanderhagen) от СОТ. Получава получаване на имунореактивност на стомаха и животни, които, като доките се оказаха през 1977 г. (G. J. Dockray), се дължи главно на присъствието на пептиди близо до структурата на холецистокин, а не към гастрон. Най-голям е броят на холецистокиньоинтезизиращите неврони в коричката на големи полусфера, лимбичната система и задния лоб на хипофизната жлеза. Специфични хормонални рецептори бяха открити и в мозъка, чиято концентрация е по-висока в коричката на големи полукълба, опашката на ядрото и обонятелната крушка. Изследването на централното действие на холецистокиното все още е на експерименталния етап. Смята се, че основната роля на този хормон в нервната система е свързана с регулирането на апетита. Във функционалната система изглежда изпълнява ролята на хормон на насищане. Подвижният ефект на хормона се осъществява както на централната, така и на периферните нива; Периферното действие обяснява активирането на аферентните влакна на стомашните клони на вагусния нерв. С въвеждането на хормон (холецистокинин-8) в вентрикалите на мозъка на експериментални животни, в допълнение към ефекта на насищане, се наблюдават други централни ефекти: хипергликемия, хипотермия, аналгезия, промяна в освобождаването на хормони на предната устна хипофизни жлези. Беше предложено за ролята на медиатора и модулатора холецистокинин в нервната система. Това е посочено за такива факти като холецистокинолин - пептид за разпределение в отговор на деполяризация на нервните влакна, присъствието на специфични рецептори, способността на хормон за активиране на нервните клетки и др.

Библиография: Климов Р. К. К. Пептиди и храносмилателна система, L., 1983; Timofeeva L.V. et al. Ефектът на холецистокиновия октапептид на нивото на моноамини на мозъка при условията на храни и мотивационни възбуждания, списания. По-висок. нервен активен., Vol. 33, No. 5, p. 936, 1983; Ъгъл А. М. Enterinovaya (чревна хормонална) система, L., 1978; Физиология на храносмилането, Ед. "А. В. Соловя, Л., 1974; FEKETE M. A. За. Ефект на холецистокинин върху поведение на самоприсмукване при плъхове, europ. J. Pharmacol., V. 91, стр. 77, 1983; I V Асализъм за свиване и евакуация на жлъчния мехур и евакуация, Амер. J. Physiol., V. 86, стр. 599, 1928; Смит GP Ao коремна вагомия блокира ефекта на холецистокино в плъхове, наука, с. 213, стр. 1036, 1981; Snyder sh a. Innisr. Б. Пептидни невротрансмитери, ANN. Biochem., С. 48, стр. 755, 1979; Vanderhagenj. J. Ao имунохистохимична локализация на пептиди на Чоле-цистокинин - и гастрин в мозъка и хипофизата на плъх, PROP. NAT. Acad. Sci. (Измиване), с. 77, стр. 1 190, 1980.

M. M. Polesskaya.

© Немцов Л.м., 2014

Патофизиологична и клинична и диагностична стойност на холецистокино с жлъчна патология

Немцов Л.м.

UO "Vitebsk държавна поръчка на приятелски народи Медицински университет", Република Беларус

Прегледът представя изследване на патофизиологичната и клиничната и диагностичната стойност на холецистокинина в жлъчния патология, включително данните на автора на тази статия. Цистокининът (SSC) е най-мощният гумен стимул за намаляване на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера, очевидно с освобождаването на жлъчката в лумена на тънките черва.

Информация за нивото на КСК в кръвната плазма по време на жлъчната патология (жлъчна дисфункция, холериа-Ze, хроничен холецистит) е доста противоречива, но определена част от пациентите има устойчивост на жлъчка към ВКС, проявяваща се с увеличаване на стимулираната концентрация на КСК в кръвната плазма с намаление на ефективността на евакуационната функция жлъч. Възможни механизми на съпротивлението на жлъчния мехур и сфинктерът на CSC включват намаляване на броя на SSC \u200b\u200bрецепторите, CCK-a Дефекти рецептор и предаване на сигнала в комбинация с анормални реакции на окислителния стрес и възпалителни медиатори, токсичен ефект на концентрираните разтворени жлъчни вещества, жлъчния мехур лейопатия и сфинктер странен.

Промените в концентрацията на КСК в кръвната плазма с жлъчна патология са неспецифични и имат ограничено диагностично значение, тъй като е необходимо да се вземе предвид възможността за друга патология, произтичаща от прекомерна или недостатъчна секреция на ВКС. В клинични цели синтетичният аналог на SSC-8 може да се използва за оценка на намаляването на жлъчния мехур по време на хлебарки диабет от S99SHTE, като стимулатор в манометрично изследване на сфинттеч функцията ODDI, както и да се получи дуоденална аспирация на концентрирана при проба жлъчка и анализ на микрокристали (жлъчни сладкиши) и биохимични изследвания (холестерол, соли на жлъчни киселини, фосфолипиди). Ключови думи: жлъчна патология, диагноза, холецистокинин.

Тези отзиви представят проучванията за патофизиологична и клинична диагностична стойност на холецистокинин (CCK) в жлъчната патология, включително изследователски данни на автора на тази статия. CCK е най-мощният хуморален стимул на свиването на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера на ODDI с релазата на малкия арест.

Информация за кръвното плазмено ниво на CCK в жлъчната патология (жлъчна дисфункция, холелитиаза, хроничен холецистит) е доста спорен, но в определена част от пациентите има устойчивост на жлъчния мехур към CCK, проявяваща се чрез повишаване на стимулираната кръвна плазмена CCK концентрация и Намалена ефективност на евакуационната функция на жлъчния мехур.

Възможни механизми на жлъчния мехур и сфинктерът на ODDI резистентност към CCK включват намаляване на броя на CCK-рецепторите, дефекти на CCK-A рецептори и сигнална трансдукция в комбинация с анормален отговор на окислителния стрес и възпалителни медиатори, токсичен ефект на концентрираните разтворени жлъчни вещества, \\ t Леомиопатия на жлъчния мехур и сфинктер на Oddi.

Промените в билярната патология са неспецизните и тяхната диагностична стойност е ограничена, тъй като е необходимо да се обмисли възможността за друга патология, произтичаща от прекомерна или недостатъчна секреция на CCK. За клинични цели синтетичният аналог CCK-8 може да се използва за оценка на контрактилността на жлъчния мехур по време на холексинциграфията с 99MTC и като стимулатор в манометрично изследване на сфинктера на ODDI функция, както и за получаване на дуоденална аспирация на концентрирана жлъчна проба и неговите микрокристали (Жлъчна утайка) и биохимично проучване (холестерол, жлъчни соли, фосфолипиди).

Ключови думи: билярна патология, диагноза, холецистокинин. единадесет

Холецистокинин

Cholecystokinin (CCK, остарял име панчкозимин) е група от кръстосани пептиди, упражняващи до известна степен специфична хормонална активност в храносмилателния тракт, свързан със стимулирането на изпразването на жлъчния мехур (LP) и секрецията на панкреатични ензими и функцията на невротрансмитери и функция на невротрансмитери централната нервна система (ЦНС).

Напр. Ivy (A.C. Ivy) и E. Oldberg (E. Oldberg) през 1928 г., намерени при кучета в екстракта от регулиращия пептид на тънките черва на лигавицата, причинявайки намаляването на LP и емисиите на Чък в дванадесетопръстника. Този пептид, базиран на неговите свойства, изследователите, наречени "холецистки кинин" (от гръцки. Холи - жлъчката, Kystis - Bubble и Kieo - преместване). A.A. Харпър (A.A. Harper) и H.S. Raper (H.S. Raper) през 1943 г. е изолиран от лигавицата на тънките черва пептид, способен да стимулира секрецията на панкреаса и го нарече за тази способност на "панопос". През 1964 г., високо пречистен пептид, състоящ се от 33 аминокиселинни остатъци, се изолира от тънката чревна лигавица, състояща се от 33 аминокиселинни остатъка и притежават активността на АКС и панкреативност.

Проучванията, посветени на КСС, остават подходящи и понастоящем поради широко разпространение и медицинско и социално значение на панкреатологичната патология и с открити факти за ролята на КСК в регулацията на моторизираните начини на жлъчни и стомашно-чревния тракт, в контрола на апетита и храна, участие SSC като невротрансмитер в контрола на болката и поведението, използването на препарати за диагностика и научни изследвания.

Химическа структура

SSC е семейство хормони, определени от броя на аминокиселините, например CCK-58, CCK-33 и CCK-8

Получава се чрез SSC и неговите биологично активни фрагменти чрез химически синтез или изолирани от лигавицата на тънките черва на животните. Молекулярни форми от 4 до 83 аминокиселини са идентифицирани в тъкани и кръв с преобладаващата молекулна форма CCK-58,

по-рядко CCK-8 и CCK-33. В чревната лигавица, 3 молекулни форми на ВКС, различаващи се в броя на аминокиселинните остатъци (SSC-8, SSC-12 и SSC-ZZ), бяха разкрити в чревната лигавица. От тях 60-70% попадат върху SSC-8.

Всички формуляри CCK се произвеждат от една и съща пост-транслационна промяна на програмата SSC, състояща се от 95 аминокиселинни остатъка. Всички молекулни форми на CCK имат активна зона, разположена в първите осем аминокиселини с карбоксилен край и със сулфатна група на седмия остатък от тирозин. Изключително сходен в структурата на SSC \u200b\u200bи гастрин, един от стомашно-чревните хормони, имащи същите пет аминокиселини в карбоксилни крайности. Пълната биологична активност се поддържа в CCK-8 (8 аминокиселини), но пептидите от 33, 38 и 59 аминокиселини също са биологично активни. Във всички тези CCK пептиди, тирозин остатъкът в 7-та позиция от края е сулфатизиран, който е необходим за биологичната активност. Десулфинг води до загуба на пептидна биологична активност. С-терминален декапептид и октапептидни фрагменти, получени синтетично, съответно, 10-15 и 5-7 пъти по-голяма биологична активност от SSC.

Разпределение на SK в тялото и концентрацията на кръвта

В стомашно-чревния тракт SSC се произвежда от ендокринни I-клетки на лигавицата на тънките черва, главно в червата на дванадесетопръстника - 11-30 от производствените клетки на SSC \u200b\u200bвърху mm2. Разпределение на CCK в органите на храносмилателната система: най-големият - в дванадесетопръстника и цисче - до 26.5 pmol / g; По-долу - в ретрогентен и антрален стомах - 2.5-3.0 pmol / g; И значително по-ниски - в панкреаса, хранопровода, основния отдел на стомаха, дебелото черво - около 0.6 pmol / g.

Концентрацията на съдържанието на ККК в съдържанието на SSK-26-33 в кръвната плазма при здрави хора е празен стомах в зависимост от използвания метод варира от 1.13 ± 0.10 pmol / l (IFA) до 8.0 ± 6.3 pmol / l ( RIA). Конвертирам

тамянната форма на КВК в кръвната плазма е CSC 26-33.

Установено е, че няма значителни сексуални различия в концентрацията на КСК в плазмата на кръвта и няма разлики в концентрацията на ВКС при жени в различни периоди на менструалния цикъл. Диармонацията на дадено лице е свързано с увеличаването на базалното и стимулирано приемане на концентрации на мазни храни на КРС в кръвната плазма. От кръвта на КСК може да падне през бъбреците в урината, като същевременно се поддържа биологична активност (rocholecystalki-девет).

CCK се произвежда в невроните на ентералната нервна система, по-специално в ентерондокринните клетки STC-1. CCK се синтезира и в невроните на централната и периферната нервна система, където ролята на невротрансмитер и модулатора играе.

Рецептори към SSK

SSC и Gastrin са свързани с конкурентните рецептори на SSC. Въз основа на тяхното свързване, CCK рецепторите се класифицират за три основни групи. CCK-A рецепторите (храносмилателен тип, SSC-1-рецептори) се намират в гладките мускули на LP и стомашно-чревния тракт, ацинарните клетки на панкреаса, D-клетките на стомаха, нервните клетки на стомашно-чревния тракт , директно в скитащия нерв, както и в различни отдели на ЦНС. Афинитетът на тези рецептори към CCK е значително по-близо (500-1000 пъти) от афинитета към гастрон.

CSC-B-рецепторите (тип мозък, тип мозък, SSK-2-рецептори) имат афинитет за CCK 10 пъти по-силно изразен от афинитета към стомаха. Те са преобладаващата форма в мозъка и стомашно-чревния тракт, както и представени в гладките мускули на LP. Третият тип рецептори е гастронов рецептор и е в париетални и гладки мускулни стомашни клетки. Способността му да се свързва с CCK не е толкова тесен, отколкото с гастрин. CCK-V- рецепторите и стомашно-рецепторите често се наричат \u200b\u200bCCK-B рецептори газона, поради значителна генетична хомология.

CCK-A рецепторно свързване изисква остатъкът от тирозин хептапептиден амид да е сулфат, докато

CCK-B-рецепторите не се различават със сулфатарни бани CCK и инцентирани пептиди, т.е. CCK и стомашно пептиди.

Секреция и физиологични ефекти на КСК в жлъчната система

Основните стимули на SSC \u200b\u200bI-клетките в горната трета на тънките черва са протеини и храни от храна под формата на хем, в малък черва от стомаха, както и хормонални пептид за ритуринг. Един от ендогенните фактори, стимулиращи секрецията на SSC, е екскурзорален-син-крило-триличлен пептид, изхвърлен в сок от панкреаса, известен също като монитор-пептид (монитор пептид, mp). Този пептид взаимодейства директно с I-клетки, сигнализиране на CCK от увеличаване на вътреклетъчния калций.

I-клетки освобождават CCK в кръвния поток, когато химусът с високо съдържание на частично смилане на мазнини и протеини достига до тях, особено дълговерижни мастни киселини, композитни компоненти на холеретични растения (алкалоиди - протопин, сангини-Rin; етерични масла), киселини . SSC от кръвта е бързо в централната нервна система, стомаха, черния дроб, LP и панкреаса. SSC насърчава LP да намали и освобождава жлъчката в тънките черва и панкреаса - към разпределението на ензимите. Панкреатичните ензими и жлъчката през каналите са подчертани в дванадесетопръстника, което води до храносмилане и засмукване на тези повечето молекули, които стимулират секрецията на CCK. Така, когато всмукването ще бъде завършено, секрецията на CCK спира.

SSC причинява спиране на стомаха, като намалява пилоричния сфинктер, но намалява тона на сърдечния сфинктер. След това той действа като невротрансмитер в ЦНС, причинявайки чувство за ситост. SSC сигнализира черния дроб за подобряване на скучни и панкреаса около освобождаването на храносмилателни ензими. Освен това, КСК стимулира чревната мотора и насърчава растежа на панкреаса.

Храната за храна причинява изпразване на LDP с 75% от първоначалния обем (или повече) под

Холецистокинин

аД с участието на нервните механизми (централни и локални стоманени рефлекси), реализирани през холинергичните нерви. При здрави хора има връзка между концентрацията на ВКС в кръвната плазма и обема на LDP. Разкрива се линейна връзка между стимулираното ниво на КСК и скоростта на балонната жлъчка.

Не-феригични неолинергични нерви причиняват релаксацията на ODDI сфинктера (СО), подчертавайки вазоактивен чревен пептид (VIP) и азотен оксид, действащ като постганглионарни невротрансмитери. Съгласно други данни, SSC причинява релаксацията на CO чрез механизма, свързан с освобождаването на азотен оксид, увеличавайки вътреклетъчната концентрация на CAMF и CGMF.

По-слабо изразени, отколкото в SSC, Chele-Nice Action имат гастрин, секретина, глюкагон, мотилин, бомби, хистамин, естрогени; В същото време, невротензин, VIP, енкефалини, соматостатин, ангиотензин, дистален чревен хормон пептид yy (pyy) инхибират редукцията на LS.

В нервната система CCC играе ролята на невротрансмитер или модулатор. Иннервирането на жлъчния тракт осигурява на вагус-въздействащите нерви, които отличават ацетилхолин; Симпатични влакна, разпределящи норепинефрин; и чувствителни (сензорни) нерви. SCC оказва влияние върху различни вегетативни неврони в LDP и CO. В SSC LP има преискротично на холинергични неврони. CSC-A рецепторите се срещат директно в скитния нерв, както и в LDP. Смята се, че постнан-налепването на CCK-индуцираното намаляване на LSA е причинено от SSC-A рецептори върху скитащния нерв чрез стимулиране на освобождаването на ацетилхолин и в LP с директно стимулиране на мускулната контракция.

В същото време 11 вида пептидични нервни влакна, включително SSC / гастрин, както и сомато- статин-, PR- (панкреатичен полипептид), PYY- (пептид yy), NPY- (пептид yy) Y), VIP- (VIP), GIP- (стомашен инхибиторен пептид), невротензин, субстанция P-, серотонин и галан-имунореактивни нервни влакна. SSC също така активира неолинергични неревър

неадренергия Не-холинергични инхибиторни пътища) В CO, намаляване на тонизираните и фазови перисталтични разфасовки.

По този начин, следните физиологични ефекти на КСК в жлъчната система са медиирани от ЦНС - редукция на пропарата чрез индуцирано от АКС освобождаване на ацетилхолин и релаксация с индуцираното от CSC освобождаване на VIP.

Клинично значение на промените в нивата на КСК в кръвната плазма при пациенти с билярна патология

C. Ruixin и съавтори (2004) установиха, че нивата на CSC-8 в кръвната плазма в летките с холетиза са значително по-високи, в сравнение с контрола (42.91 ± 2.88 pmol / L VS 31.50 ± 1.62 pmol / l, p.<0,05). После холецистэктомии уровни ССК снизились до 34,21±2,56 пмоль/л (p<0,05).

Съгласно други данни, при пациенти с билярна болест (HCB) с нормален евакуационен капацитет на SBP, е установено намаление на стимулираната секреция на CCK, докато повишената чувствителност на гладките мускули на LP към стимулираната концентрация на CCK в Плазмата беше разкрита. При пациенти с холецистолитиаза с намален камион, LDP дори с нормална стимулирана секреция на CCK Motoric SBP е намалена, която показва намаляване на чувствителността на гладкия мускулен апарат на LDP към CCK.

Промените в серумните концентрации на SSC-8 (намаляване) и VIP (повдигане) в серума могат да бъдат важни причини за дисфункция на CO и играят роля при образуването на диамията на LDP. Проучванията показват възможността за парадоксална реакция на сгъната апаратура на жлъчни пътища върху инфузията на физиологични дози на CCK под формата на спазъм на СО, или резистентно намаляване на балонния канал. SSC причинява намаляване на LP, в същото време високата му концентрация в кръвната плазма инхибира изпразването на LP.

За появата на функционални нарушения, LSP и CO могат да имат стойността на променянето на стимулираната секреция на CCK и

Бюлетин VGMU, 2014, том 13, №4

чувствителност към невромускулен апарат на Гласиарната система.

Според собствените данни на автора от автора, по време на приспивна проба със сорбитол, до момента на максимално намаляване на LDP (средно 30 минути след приема, 20,0 g сорбитол, разтворен в 100 ml вода), е статистически значим ( пс<0,001) повышение концентрации CCK в плазме крови как у обследованных пациентов с заболеваниями билиарной системы (ЖКБ, хронический некалькулезный холецистит, дисфункция ЖП), так и в контрольной группе. Показатели как базальной (утром натощак), так и стимулированной концентрации ССК в плазме крови не имели статистически значимых различий с контрольной группой и в подгруппах пациентов, сформированных как по диагнозу билиарной патологии, так и по характеру опорожнения ЖП. У пациентов с гипокинетической дискинезией ЖП обнаружено повышение стимулированной концентрации CCK в плазме крови в сочетании с повышением порога ответа ЖП к приросту концентрации CCK, по сравнению с контрольной группой (p<0,01) и пациентами с сохраненной моторно-эвакуаторной функцией ЖП (p=0,005).

Чувствителността на невромускулния апарат на АКСС и Апаратът SCC сфинкер към ВКС е свързан с отклонението на клиничната проява на жлъчна патология (HCB, хроничен невържал холецистит, LP дисфункция). При пациенти със SIM-Ptoma вариант на клинично проявление на жлъчната патология, в сравнение с ниско-симптичен вариант, характеристика (p<0,05) более высокая частота гипокинезии ЖП в сочетании с повышением стимулированной концентрации ССК в плазме крови и повышением порога ответа ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови . Следовательно, у пациентов с симптомным вариантом клинической манифестации, как и у пациентов с гипокинетической дискинезией, возникает резистентность нейро-мышечного аппарата ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови .

Според клъстерния анализ са идентифицирани статистически значими асоциации (p<0,05) ответа ЖП на увеличение концентрации ССК со следуюшими клинико-

лабораторни характеристики на пациенти с билярна патология (HCB, хроничен некофлищен холецистит, LP дисфункция) - клинична симптома (болка); ефективност на изпразване на LDP; дебелината на LDP; Функционалната активност на междусебствията и сегментните нива на вегетативното регулиране.

Възможни механизми на устойчивостта на SDP към SKS се анализират от Portincasa P., Di Ciaula A., Van Berge-Henegouwen G.P. (2004). Епиелият и гладките мускули на LDP са изложени на концентрирани жлъчни разтворехи, включително холестерол и потенциално токсични хидрофобни соли на жлъчни киселини, които са в състояние да повлияят на мускулната контракция. Нарушаването на гладките мускули и / или релаксацията на LSU под холестеролни камъни показват лейопатията на LP. CCK-A Дефекти имат CCK-A рецепторно и предаване на сигнала в комбинация с анормални реакции на оксидативния стрес и възпалителни медиатори. Аномално намаляване на гладките мускули, нарушение на автомобилната LP и увеличаване на стагнацията са ключови фактори в патогенезата на холестерол камъни.

Един от механизмите на SSC-устойчивостта на SSP е да се намали броят на CSC рецепторите. Съгласно резултатите от имунохистологичните проучвания на отстраняването по време на холецистектомията на мехурчета, е установено броят на SSC \u200b\u200bрецепторите в LDP с неговата контрактилна функция при пациенти с HCB. Намаляването на броя на рецепторите на CSC може да бъде ранно събитие в патогенезата на камъните в LDP, което води до намаляване на автомобилната LP при пациенти.

Намаляването на медиаторната функция на простагландин F2 е установено при прилагането на АКС на SK за LP за хикокинетична LP дисфункция. Има и информация за сенсибилизацията на лимфоцитите към SK, която може да бъде придружена от натрупването на антитела към този пептид и да доведе до неговото инактивиране и образуване на недостатъчност на холецистокиното.

На нивото на секреция на ККК и характеристиките на билярна дисфункция влияят върху патологията на органите на панкреатоденалната зона и състоянието на стомаха - скоростта на евакуация

Холецистокинин

съдържанието, киселинността на стомашния сок, състоянието на горното пристанище на тънките черва и самото LDP. Важна роля при формирането на дисфункцията на LDP и ZVP принадлежи към ендогенната недостатъчност на образованието на SK, която се наблюдава в пептични дуоденални язви, целиакия, в някои случаи по време на дуоденит. Нарушаването на производството на рилационни фактори за заболявания на панкреаса и проксималните отделения на тънките черва могат да бъдат един от механизмите за развитие на двигателната дисфункция на жлъчния тракт.

Влиянието на повишеното ниво на прогестерон върху чувствителността на LSK към SSC и CO функцията може да се обясни със значително преобладаване на жените сред пациентите с функционални разстройства на жлъчната система.

Следователно информация за връзката между секрецията на CCK и функцията за двигател-евакуатор на SBP и RFP при пациенти с билярни патологии са непълни и до известна степен противоречива. Механизмите за водещи дисфункции се наричат \u200b\u200bсъпротивление на LP и CO към КСК поради абсолютното намаляване на броя на SSC \u200b\u200bрецепторите и намаляването на чувствителността към SSC на невромускулния апарат на SCP и CO, като и като ендогенен SSC-дефицит поради недостатъчния метод на хормон или сенсибилизация с натрупването на автоанфи към SK.

Стойността на КСК при диагностицирането на жлъчната патология

Увеличеното ниво на CCK-8 в кръвната плазма в летките с холетизаност може да бъде допълнителен маркер по време на клиничната диагностика. След холецистектомия нивата на SSC \u200b\u200bса значително намалени (VS за работа, P<0,05) .

Концентрация на CCK.<0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса СО, а при сочетании этого показателя с характерными клиническими проявлениями, изменениями биохимических показателей крови во время приступа, отсутствии органической патологии по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии

(FEGDS) показва наличието на дисфункция от функционалния характер.

При оценката на концентрацията на КСК в кръвта е необходимо да се вземе предвид възможността за друга патология, произтичаща от прекомерна или недостатъчна секреция на ВКС. Недостатъчният дефицит на CCK е описан в човешкото тяло като част от синдрома на полигларния автоимунен тип I, който проявява клинично като синдром на абсорбция, дължащ се на екзокринната лабилност на панкреаса. Ниското ниво на КСК е описано в целиакия, при пациенти с атрофия на чревната лигавица и в случаите на Булимия нервоза. В други проучвания, с нарушения на поведението на храните, включително нервна анорексия, и при пациенти в кръвта повишава нивата на КСК.

Повишени нива на КСК бяха открити при някои пациенти с хроничен панкреатит, вероятно поради намалената секреция на ензимите на панкреаса и прекъсване на регулирането на обратната връзка с разпределението на SSK. Концентрацията на КСК в кръвната плазма се увеличава с остри стомашно-чревни инфекции и при пациенти с раздразнителен чревен синдром.

Използване на CCC препарати в диагностицирането на жлъчната патология

Синтетичният аналог на SSC-8 (бандалид, инциалид), съгласно физиологичното действие на съответния естествен октапептид на SSC-8, се използва в клинични цели, за да се оцени контрактилността на LDP по време на рентгенов ген-терминал холецистография, ултразвуково изследване или холецинктилогия (хепатобилно сканиране) C99MTC, а също и при получаване на дванадесетопръстника аспират на концентрирана жлъчка за микроскопия за микрокристали и биохимичен анализ върху холестерола, соли на жлъчната киселина, фосфолипиди.

За да се потвърди връзката на синдрома на болка с билярна патология, беше предложено да се извърши при неясни случаи на провокативна проба с CC ^, както и използването на морфин в комбинация с просхамба (или без последно), но такива тестове се характеризират с нисък чувствителност

Бюлетин VGMU, 2014, том 13, №4

и специфичност. За да се изключат клинични симптоми, подобни на билярна дисфункция, е необходимо да се извършат изследвания за скрининг: провеждане на чернодробни тестове, измерване на нивото на панкреатични ензими, извършване на ултрасонографията на коремната кухина, ендоскопската ретроградна холангиопанКреаграфия, хлески циан C99MTC, ендоскопията на стомашно-чревния ред тракт.

Съществува различен подход към оценката на елното намаление с въвеждането на КСК по време на прилагането на ултразвуково или рентгеново изследване на ЗОП и ZVP, което се дължи предимно на липсата на стандарти за провеждане на приспиване проба с SCC в тези диагностични методи.

Ако други нарушения са изключени при пациенти с типична болка в билигар, съответстваща на описанието на критериите на римския консенсус, след това трябва да се извърши CCK-стимулиран C99MTC хермен-тиграфия, за да се изчисли фракцията на емисиите на жлъчния мехур. C99MTC холецинктиграфи на фона на интравенозната инфузия на ВКС е най-точен метод за оценка на степента на изпразване на LDP. Изхвърлянето на изпразване на LSA може да бъде свързано с намалена контрактилна способност на LDP или повишена устойчивост, например, повишен тон на балонния сфинктер и / или сфинкнюн. След инфузията на CCK, нивата в диабет на холецинтига на LDP е в съответствие с остър холецистит, докато визуализацията на LSA практически елиминира тази диагноза. Пациенти, които нямат типична болка от жлъчния тип (епизоди на болка в епигастрий и / или десния горен квадрант на корема от 30 минути и повече, не ежедневно, стабилна интензивност - от средното по височина), не трябва да бъдат обект на SSC-стимулирано холефигиграфията.

SSC-стимулираното хотели ви позволява да изчислите фракциите на емисионното съоръжение (GBEF). Според различни автори, нормалната фракция на изтласкване (GBEF) на SBP след 60-минутна инфузия на CCK в доза 0.02 ng / kg е най-малко 35-40% - до 90% максимум. Ако пациентите

имат типична клиника за болиак болка с фракция с ниска фрс (GBef<40%), то диагноз функционального расстройства ЖП следует считать вероятным.

Фалшивите положителни резултати на СКК стимулираните cholesingrafhy могат да бъдат в заболявания, свързани с намаляване на изпразването на LP - с диабет, целиакия, затлъстяване, цироза, черния дроб и получават някои лекарства, включително блокери на калциев канал, орални контрацептиви, прогестерон, прогестерон, H2-блокове, опиати, бензодиазепини, атропин, октреотид и теофилин.

Възпроизвеждане на жлъчна болка по време на SSC-стимулирани холестигезиГ, когато емисионната фракция на LSM е по-малка от 40%, прави диагнозата на LP дисфункция и с много вероятно. Наличието на синдром на болка на съпътстващата интравенозна инфузия е посочена чрез необходимостта от манометър и ретроградни холангиопански пластове.

SSC-стимулирана холестигия - FIA ви позволява да определите свидетелството за холецистектомия при пациенти с болка в жлъчката. Пациентите са кандидати за холецистектомия, ако отговарят на клиничните критерии за функционалната ферма, ако са изключени алтернативни обяснения за техните симптоми и ако е намалена фракцията на изтласкване на техния LPG (GBEF) (<40%) (уровень рекомендаций - 2В). Кроме того, некоторые пациенты с нормальным опорожнением ЖП и болью билиарного типа могут также извлечь пользу из операции. При этом необходимо отличать боль билиарного типа от ощущений при спазме гладкой мускулатуры ЖП, которые могут возникать при слишком быстрой инфузии ССК и прекращаются при замедлении либо остановке инфузии .

Възпроизвеждането на клинични симптоми след провокацията на SSC \u200b\u200bнадвишава намаляването на стойността на емисионната фракция (GBEF) за диагностициране на хроничен холецистит и обосновка на индикации за холецистектомия. Холецистектомия се счита за възможен лечение при пациенти с типична болка в билета и нормална част от емисиите на LDP, при условие че няма други вероятни диагнози

Холецистокинин

заплахите не са дефинирани, емпирични методи за лечение на други заболявания (например терапия на огромната секреция на стомашната киселина) не са ефективни и болката се възпроизвежда с инфузията на СКС.

Линдхолм e.b. И съавторите (2013 г.) са показали в своето проучване, както при хиперкинетични LP (GBef\u003e 80%) при пациенти с типична жлъчна болка по време на CCK-стимулираните CholesInti-graphi, холецистектомията е високоефективен метод на лечение.

SSC се използва като стимулатор с манометрично изследване на CO, което се счита за "златен стандарт" в диагнозата на дисфункция сътрудничество. При здрави пациенти следствие от въвеждането на КСК трябва да има намаление на честотата и амплитудата на фазовите габаритни вълни, както и базалното налягане на СО. Друг отговор на теста с SSC е знак за CO дисфункция. Въпреки това, парадоксалното увеличение на налягането в сфинктера за въвеждането на КСК или неговите аналози възникват далеч от всички случаи и това намалява информацията за този метод.

SSC стойност за разработване на методи за лечение

SSC има най-бързо и най-мощното холерично действие на холезата - началото на редукцията на LDP след 1-2 минути, максимумът е 5-15 минути, продължителността на действие е 2 часа. Въпреки това, лекарствата на КСК не намират заявления в клиничната практика при лечението на жлъчна патология поради характеристиките на фармакологичното действие, тъй като е необходима дългосрочна интравенозна инфузия и наличието на странични ефекти е коремна болка и / или дискомфорт , гадене. Тези ефекти са по-изразени след бързо инфузия.

Въз основа на изследваните механизми на действие, Loxiglumid (Loxiglumide) е предложен като мощен антагонист на SSC, е демонстриран ефективността в атаката на жлъчната колика.

Фармакологичните свойства на много CCK-A рецепторен лиганд са разработени и описани, но техният клиничен потенциал

все още не е напълно изучаван. Изследват пептидните аналози на SSC \u200b\u200b(JMV180, OPE, AC-CCK-7 и др.), Действащи като агонисти на SSC-A-рецептора, както и нелепиеми агонисти на SSC \u200b\u200bрецептори, теглизолови производни (SR14613), производни на. 1,5-бензо-диазепин. Важни са развитието на по-селективни частични агонисти и алотични модулатори на тези рецептори, което може да има важна роля в преодоляването на SSC-съпротивлението на SSP и CO при лечението на билярна патология.

Заключение

SSC е най-мощният хуморален стимул за намаляване на ЗОП и релаксация с освобождаването на жлъчката в лумена на тънките черва. Информацията за нивото на КСК в кръвта с жлъчна патология е по-скоро противоречива, но значителна част от пациентите има съпротивление на SSK към ВКС, който се проявява чрез увеличаване на стимулираната концентрация на КСК в кръвната плазма с намаление на ефективността на евакуационната функция на LDP. Изследваните механизми за дисфункция на LDP и C са съпротивата към SSC поради абсолютното намаляване на броя на SSC \u200b\u200bрецепторите и / или намаляване на чувствителността на невромускулния апарат на SSC \u200b\u200bи CO, както и ендогенната липса на Обучение на КСС, сенсибилизацията с натрупването на автоантитела към SSK не е изключена.

Синтетивният аналог на SSC-8 може да се използва за оценка на контрактилността на S99TS по време на холегиинциграфията, като стимулатор с манометрично изследване на фокуса, както и за получаване на дуоденална аспирация на пробата концентрирана жлъчка и анализ върху микрокристата (жлъчни сладкиши) и биохимични изследвания (холестерол, соли на жлъчни киселини, фосфолипиди).

Литература

1. Кравца, A.V. Исторически идеи за панкреаса / A. V. KRAVETS, V. P. KRAVETS // Visnik Sumskiy Kruzh. UN-TU. Ser. Лекарство. - 2008. - № 1. - стр. 26-31.

2. Ramus, N. I. Холецистокинин метаболизъм при нормален човек и пациенти с дуоденална язва / N.

Бюлетин VGMU, 2014, том 13, №4

Vol. 64, N 6. - стр. 383-390.

3. Cawston, E. E. Терапевтичен потенциал за нови лекарства, насочени към тип 1 холецистокинин рецептор / E. E. Cawston, L. J. Miller // British Journal of Pharancology. - 2010 мад. - Vol. 159, N 5. - стр. 1009-1021.

4. Liddle, R. A. Cholecystokinin / R. A. Liddle // Gut Peptides: Биохимия и физиология / EDS J. H. Walsh, G. J. Dockray. - Ню Йорк: Raven Press, 1994. - стр. 175.

5. Rehfeld, J. F. Точно измерване на холецистокинина в плазмата / J. F. Rehfeld // Клинична химия. - 1998 май. - Vol. 44, N 5. - стр. 9911001.

6. Плазмени нива на холецистокинин след вертикална лентова гастропластика: ефекти от подкиселено хранене /

7. Sayegh, A. I. Ролята на холецистокинин рецепторите в краткосрочния контрол на приема на храна / A. I. Sayegh // Prog. Mol. Биол. . \\ T Sci. - 2013. -Вол. 114. - стр. 277-316.

8. Идентифициране на холецистокинин-секретиращи клетки / J. M. Polak // Lancet. - 1975 ноември. - Vol. 2, N 7943. - стр. 1016-1018.

9. преобладаващият холецистокинин в човешката плазма и червата е холецистокинин-33 /

J. F. Rehfeld // Journal of Клинична ендокринология и метаболизъм. - 2001 януари. -Вол. 86, N 1. - стр. 251-258.

10. Сравнение на холецистокинин пуснати в жлъчния мехур в мъжете и жените в естроген и прогестерон фази на менструалния цикъл / G. M. пържени // хирургия. - 1984 мад.

Vol. 95, N 3. - стр. 284-288.

11. Освобождаване на холецистокинин в отговор на храни и интрадуденална мазнина при прасета, кучета и мъж / П. Лиля // Хирургия гинекология ЕТ акушерство. - 1984 декември. - Vol. 159, N 6. - стр. 557-661.

12. Въздействие върху възрастта върху концентрациите на плазмен холецистокинин, глюкагон-подобен пептид 1 и пептид yy и тяхната връзка с апетита и пилоричната подвижност / C. G. Maclntosh // Am. J. Clin. Храни. - 1999 май. - Vol. 69, N 5. - стр. 999-1006.

13. Остри и хронични ефекти на хранителни мастни киселини върху експресия на холецистокинокин, съхранение и секреция на ентероендокринни STC-1 клетки / К. V. Ръчна // Молекулно хранене и изследвания на храните. - 2010 май. - Vol. 54, S. 1. - P. S93-S103.

14. Owyang, C. Нови прозрения за неврохормонална регулация на панкреатичната секреция / C. Owyang, \\ t

15. Nakajima, S. рецептор на калций, медиира диетична пептид-индуцирана CCK секреция в

ентероендокринен STC-1 клетки / S. Nakajima, T. Hira, H. Hara // Молекулярно хранене и изследвания на храните. - 2012 май. - Vol. 56, N 5. - P. 753-760.

16. Функционални нарушения на жлъчните пътища и панкреас / Е. Корцариа // червата. - 1999 септември.

Vol. 45, S. 2. - стр. 1148-1154.

17. Контрол на контракции на жлъчния мехур от

холецистокинин чрез холецистокинин-а

рецептори във вагусен път и жлъчен мехур в кучето / К. Соноб // регулираме. Петна. - 1995 декември.

Vol. 60, n 1. - стр. 33-46.

18. Баллален, М. А. Физиология на сфинктера на ODDI: настоящето и бъдещето? - Част 2 / М. A. BALLAL, P. A. Sanford // Саудитска вестник на гастроентерологията. -2001 януари. - Vol. 7, N 1. - стр. 6-21.

19. Азотният оксид медиира Repulein-индуцирана релаксация на кучешки сфинктер на Oddi / Y. Shima // Dig. Dis. Sci. - 1998 Март. - Vol. 43, N 3. - стр. 547553.

20. Хуморални механизми и клинични асперзи на билярна дискусия / J. Lonovics // Scand. J. Gastroenterol. Допълнете. - 1998. - Vol. 228. - стр. 73-89.

21. El-Salhy, M. PeptiDergic Innervation на човешкия жлъчен мехур / M. El-Salhy, R. Stenling, L. Grimelius // UPS. J. Med. SCI. - 1996. - Vol. 101, N 1. - стр. 87-96.

22. Клинична значимост на промените в плазмените нива на CCK-8 при пациенти с choleelthiasis / C. ruixin // вестник на радиоимунологията. - 2004 октомври. -Вол. 17, N 5. - стр. 336-337.

23. Роли на сфинктера на ODDI и серумния вазоактивен чревен пептид, гастрин и холецистокинин октапептид / Z. H. Zhang // World J. Gastroenterol. - 2014 г. април. - Vol. 20, N.

16. - стр. 4730-4736.

24. Krishnamurthy, S. Билярна дискинезия: Роля на сфинктера на Oddi, жлъчния мехур и холецистокинин /

С. Кришнамюнти, Г. Т. Кришнамюха // J. NUCL. MED. - 1997 ноември. - Vol. 38, N 11. - стр. 1824-1830.

25. Немцов, Л. М. Секреция на холецистокинина с разстройства на двигателната евакуационна функция на жлъчния мехур / Л. М. Немцов // Здраве. - 2003. - № 3. - стр. 9-11.

26. Немцов, Л. М. Дисмоторика на жлъчния мехур с жлъчна патология: (клинични и патофизиологични характеристики и корекция) / Л. М. Немцов. - Vitebsk: VGUU, 2004. - 183 p.

27. Гирс, V.N. Характеристики на променливостта на жлъчката / V.N. GIRS // Бюлетин на Държавния медицински университет Vitebsk. - 2012. - Т. 11, № 1. - стр. 60-72.

28. GIRs, V.N. Сравнителни характеристики на възможностите за клинична проява на жлъчна патология / V.N. Girs, L. М. Немцов // Постижения на фундаментална, клинична медицина и аптека: материали от 68-то научни.

Холецистокинин

ces. СОТ. un-ta. - Vitebsk, 2014. - стр. 88-89.

29. Дисфункция на CCK рецептор в мускулните мембрани от човешки жлъчни ръкави с холестеролни камъни /

30. Portincasa, P. Гладка мускулна функция и дисфункция в болест на жлъчния мехур / P. portincasa, A. di Ciaula, G. P. van Berge-Henegouwen // Curr. Гастроентеррол. Представител. - 2004 г. напр. - Vol. 6, N 2. - стр. 151-162.

31. Съотношение на рецепторите на холецистокинин с договарялност на жлъчния мехур при пациенти с жлъчни камъни / J. R. UPP // Ann. Surg. - 1987 юни. - Vol. 205, N 6. - стр. 641-648.

32. Холецистокинин - маркер за синдром на постхолецистектомия / ю. S. VINNIK // Международен вестник на напредналите проучвания. - 2012 септември. - Vol. 2, N 2. - стр. 26-27.

33. Диагностични критерии за дисфункция на зората на сфинктера след холецистектомия / Ю. S. Vinnik [et al.] // Hanala хирургия. - 2012. - №

34. Creutzfeldt, W. Малабсорбция Поради дефицит на холецистокинин при пациент с автоимунен полигларнен синдром тип I / W. CREUTZFELDT // N. ENGL. J. Med. - 2001 Jul. -Вол. 345, N 1. - стр. 64-65.

35. Фуражната непоносимост в критичното заболяване е свързана с повишени основни и хранителни стимулирани плазмени холецистокинови концентрации / N. Q. Nguyen // Crit. Грижа MED. - 2007 Jan. - Vol. 35, N 1. - стр. 82-88.

36. Плазмените концентрации на холецистокинин са повишени в остри горни стомашно-чревни инфекции /

37. Съотношение на червата хормони с раздразнителен синдром на червата / H. Zhang // храносмилането. - 2008. -Вол. 78, N 2/3. - стр. 72-76.

38. Сравнение на функцията на жлъчния мехур, получена с редовно CCK-8 и аптека-смесено CCK-8 / S. Krishnamurthy // J. Nucl. MED. - 2003 г. април. - Vol. 44, N 4. - стр. 499-504.

39. Beatti, A. D. Диагностични тестове в гастроентерология / А. D. Beatti. - m.: Медицина,

40. Реквием за провацията на холецистокиното? / А. Smythe / червата. - 1998 октомври. - Vol. 43, N 4. - Стр. 571-574.

41. Функционален жлъчен мехур и сфинктер на странен разстройства / J. Bechar // Гастроентерология. -2006 април. - Vol. 130, N 5. - стр. 1498-1509.

42. Корелация между размера на жлъчния мехур и освобождаване на холецистокин след перорален магнезиев сулфат в Man / K. Inoue // Ann Surg. - 1983 г. напр. - Vol. 197, N 4. - стр. 412-415.

43. Пиманов, С. I. Консенсус за римски III: Избрани раздели и коментари: Наръчник за лекари / С. И. Пиманов, Н. Н. Силийкик. - Vitebsk, 2006. - 152 стр.

44. Променливост на лечението на жлъчния мехур след орална стимулация / P. Schiedermaier // Scand. J. Gastroenterol. - 1997 Jul. - Vol. 32, N 7. - стр. 719724.

45. DUNCAN, C. B. Текуща хирургична практика, основана на доказателства: пряпудна болест на жлъчния мехур / C. B. duncan, T. S. Riall // J. Gastrooterst. Surg. - 2012 ноември. - Vol. 16, N 11. - P. 2011-2025.

46. \u200b\u200bСинкалид-стимулирано холексинциграфията: a

многоцентрово изследване за определяне на оптималната методология за инфузия и фракция за изтласкване на жлъчния мехур нормални стойности / H. A. Ziesessman // J. NUCL. MED. - 2010 февруари. - Vol. 51, N 2. - стр. 277281.

47. Лапароскопска холецистектомия за билярна дискинезия: кои пациенти имат дългосрочна полза? / C. A. Wybourn // Хирургия. - 2013 октомври. -Вол. 154, N 4. - C. 761-767.

48. Провокацията на холецистокин Hida: Отдихът на симптомите е по-добър от фракцията на изтласкване при предвиждане на средносрочни резултати / Г. Морис-твърд // J. Gastrolterst. Surg. - 2011 февруари. - Vol. 15, N 2. - стр. 345-349.

49. Hyperkinetic Gallbladder: индикация за

холецистектомия? / E. B. Lindholm // Am. Surg. - 2013 септември. - Vol. 79, N 9. - стр. 882-884.

50. КБК-1 рецепторна блокада за лечение на жлъчни колики: пилотно проучване / A. Malesci // Aliment. Фармакол. Те. - 2003г. - Vol. 18, N 3. - стр. 333-337.

Получено 27.08.2014. Приет в печат 07.10.2014

Немцов Л.м. - D.m., доцент, професор на катедрата по пропадевтика на вътрешни болести на ние "Vitebsk държавна заповед на приятелство в Медицинския университет на народите".

Адрес за кореспонденция: Република Беларус, 210027, Vitebsk, PR-T Chernyakhovsky, D.20, Corp. четири,

sQ.51. Електронна поща: [Защитен имейл] - Немцов Леонид Михайлович. Двадесет

Жлъчката в човешкото тяло извършва редица важни функции: емулгира мазнини, превръщайки мастните киселини във водоразтворим; насърчава засмукването на тригилцидите; активира разделянето на мазнини; стимулира двигателната активност на тънките черва; Неутрализира стомашната тайна в дванадесетопръстника; потиска патогенните микроорганизми в червата; стимулира обновяването на чревната лигавица; подобрява разделянето и засмукването на протеини и въглехидрати; Стимулира жлъчката и Berevel. Излишните жлъчни киселини подобряват чревната активност и води до диария и липсата на жлъчни киселини води до запек, автоирксикиране, влошаване на засмукване на мастноразтворими витамини.
Нарушаването на образуването и разделянето на жлъчката се намират при различни чернодробни заболявания (хепатит, цироза, рак на черния дроб), жлъчен мехур (холецистит, болест на жлъчната очи) и жлъчни пътища (холангит).
Клиничното проявление на стагнацията на жлъчката е жълтеница (пожълтяване на протеините на очите, юздите на езика, кожата), потъмняване на урината и осветлението на корпуса.

Холеротични средства

Златни препарати са обичайни, за да се разделят средствата, които повишават образуването на жлъчни и лекарства, които стимулират освобождаването на жлъчния мехур в червата. Съответно, холеретика и холиза.
1) холеетика. Препарати, съдържащи жлъчни и жлъчни киселини. Механизмът на тяхното действие е свързан с рефлекси от чревната лигавица и влиянието на тези лекарства върху избора на жлъчни бисквити. Препаратите увеличават разликата в осмотичното налягане между жлъчката и кръвта, увеличавайки филтрирането в жлъчните епруветки с вода и соли, подсилвайте жлъчния ток на пасището, намалявайте утайката на холестеролната жлъчка, предотвратявайки образуването на камъни. Това означава повишаване на чревната моторна активност. Препаратите могат да се използват за заместване терапия с вътрешен недостатък на жлъчните киселини. Подготовка на тази група: алохол, Холдензим, Либил, Вигратно, дигидрочолова киселина - Hologon, натриев дехидрохолова киселина - Deholin.
Растителни препарати: Царевични щъркели, флакум, берберин, конвафлавин. Действието на растителните препарати е свързано с действието на етерични масла, смоли, флавони, фитонциди. Подготовката на тази група увеличава секрецията на жлъчката, увеличава съдържанието на хола в него, намалява вискозитета на жлъчката.
Синтетични препарати: Хидроксиметилницининомид (Nicodein), ослезид (оксафенамид), циквалон, гитремон (торта, холоньон, залязване. Синтетични препарати имат изразен холеретичен ефект, без да се променя селекцията в жлъчни холати, фосфолипиди. След засмукване в кръв, синтетични препарати се отделят в жлъчката и образуват органични аниони. Високите концентрации на аниони образуват разликата на осмотичното налягане между жлъчката и кръвта, като осигуряват филтриране в жлъчните капиляри на вода и соли.
2) Halpiecetics. Ние сме разделени на действителен тон на жлъчния мехур и допринасяме за освобождаването на жлъчката (магнезиев сулфат, холецистокинин, питиуфин, холерететин, сорбитол, манитол, ксилитол) и намален тонус на жлъчни пътища и сфинктер Oddi (Cholespaguszylitics): нос-shpa, дрохлорин Хидрохлорид, олеелин, атропин, Platifillain, Мебаверин (Duspatalin), EUFINICIN.
Ефектът на вилезията е свързан с дразнене на чревните рецептори на лигавицата, което води до рефлексно увеличение на отделянето на собствения си холецистокинин (полипептид, произведен в 12-ринга в червата). Холецистокинин стимулира намаляването на жлъчния мехур и очевидно отпуска сфинктера. В резултат на това е елиминирането на емисиите на жлъчката в 12-ти и неговата стагнация.

Към днешна дата, растителните препарати се използват много по-рядко от преди. На холеретика, препарати за дехидроволик идват от холеретика.
Самолечение по време на разстройства на жлъчката и Berevel е нежелателно и опасно, тъй като стагнацията на жлъчката може да бъде причинена от различни причини. Тактиката на предписанията на холеретика или холиза трябва да се определят от специалист, тъй като независимата цел на лекарствата, които увеличават секрецията на жлъчката, е противопоказана при редица заболявания (например с болест на гала).