Срок на годност на дексаметазон. Инжекции с дексаметазон - инструкции за употреба, за които се предписват капки за очи и таблетки, цена. Заявление за алергични заболявания

Лекарството Дексаметазон, произведено в ампули, е синтетичен аналог на хормони, които се синтезират от кората на надбъбречните жлези. Списъкът с нарушения и заболявания, за които се използва лекарството, е широк. Дозировката, честотата и продължителността на приема зависят от вида на патологията, възрастта на пациента и стадия на заболяването.

Защо се предписва дексаметазон в ампули?

Лекарите използват лекарството в тази форма, когато има спешна нужда от попълване на концентрацията на хормона в кръвта. Само специалист може да предпише дексаметазон, показанията за който са следните:

1. Нарушения на ендокринната система: остра надбъбречна кора недостатъчност, първични и вторични форми на недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, остър тиреоидит.
2. Шокови състояния на тялото - изгаряния, наранявания, отравяне на тялото (с неефективност на вазоконстрикторни лекарства, плазмени заместители)
3. Оток на мозъка в резултат на тумор, TBI, операция, хематом, менингит.
4. Status asthmaticus е изразен спазъм на бронхите.
5. Остър.
6. Злокачествени заболявания: лечение на левкемия, лимфом.
7. Болести на кръвта - хемолитични състояния, агранулоцитоза. Дексаметазон често се използва за повдигане.

Дексаметазон при планиране на бременност

Често лекарството може да се намери в списъка с назначения за бъдещи майки. В същото време самите жени се интересуват от лекари, за които предписват дексаметазон при планиране на бременност. Основната цел, преследвана от лекарите, е терапията на хиперадрогенизма. Това разстройство се характеризира с продължително повишаване на мъжките полови хормони в кръвта на жената. Това нарушение предотвратява началото на зачеването и когато настъпи, рискът от преждевременно раждане и краткосрочен аборт се увеличава.

Дексаметазон по време на бременност

В повечето случаи и след зачеването жените продължават да приемат дексаметазон в ампули, но в по -ниска доза. Лекарите предупреждават тялото срещу възможен спонтанен аборт на фона на повишена концентрация на андрогени. Въпреки това, дексаметазон за бременни жени може да бъде предписан за други нарушения:

1. Висок риск от преждевременно раждане - лекарството насърчава ранното узряване на белите дробове на бебето, което прави плода жизнеспособен.
2. Наличието в семейството на майката на роднини с вродено разстройство - липса на хормони на надбъбречната кора.
3. Тежки, животозастрашаващи състояния на бременна жена: тежки алергични реакции, шок, автоимунни, ревматични заболявания.

Дексаметазон за деца

Лекарството Дексаметазон може да се предписва и за лечение на деца - както бебета, така и по -големи деца. Изборът на дозировка, продължителност и честота на употреба на наркотици се извършва индивидуално. Сред възможните нарушения, при които дексаметазон може да се използва при деца, е необходимо да се подчертае:

• анафилактичен шок;
• подуване на мозъка в резултат на травма, менингит, тумор;
• недостатъчна функция на надбъбречната кора;
• токсичен, изгарящ шок;
• язвен колит;
• гломерулонефрит;
• хемолитична анемия;
• левкемия.

Дексаметазон - противопоказания за употреба

Дексаметазон в ампули не винаги може да се използва. Съществуват редица нарушения и заболявания, при които лекарството е забранено за употреба. Като се има предвид тази характеристика, е неприемливо да се използва независимо лекарството Дексаметазон, противопоказанията за употребата на който са както следва:

• свръхчувствителност към отделни компоненти на лекарството;
• системни гъбични заболявания;
• амебни инфекции;
• инфекциозни процеси в ставите и около ставните тъкани;
• активна туберкулоза;
• периодът, предхождащ поставянето на профилактични ваксини, и след тяхното провеждане;
• глаукома;
• инфекциозни очни заболявания.

Дексаметазон - странични ефекти

При правилната употреба на лекарството Дексаметазон страничните ефекти са редки. В повечето случаи появата им се дължи на пренебрегване на препоръките на лекаря или независимото използване на лекарството. Инжекциите с дексаметазон, чиято употреба ще бъде разгледана по -долу, по -често провокират странични ефекти от следния тип:

1. От ендокринната система- захарен диабет от стероиден тип, намаляване на чувствителността на организма към глюкоза, намаляване на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавен пубертет при юноши.
2. От храносмилателната система- гадене, повръщане, стероидна язва на стомаха, панкреатит, чревно кървене, намален или повишен апетит, хълцане, метеоризъм.
3. От страна на сърдечно -съдовата система- аритмия, брадикардия, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта).
4. Нервна система- дезориентация, еуфория, халюцинации, психоза, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност, тревожност, безсъние, замаяност.
5. От опорно -двигателния апарат- забавяне на растежа и процеси на вкостяване, миалгия, мускулен спазъм, слабост, умора.

Дексаметазон - приложение

Предписвайки дексаметазон в ампули на пациенти, лекарят определя начина на приложение (приложение) на лекарството, в съответствие с целта. Това отчита необходимия процент на постигане на терапевтичния ефект. Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от състоянието на пациента и отговора на терапията. Лекарството може да се инжектира интрамускулно, интравенозно и на поток. Възможно е също така лекарството да се въведе локално в патологична формация. Спортистите могат да използват дексаметазон за наддаване на тегло.

Дексаметазон интрамускулно

Лекарството се използва в строго съответствие с медицинските предписания. Инжекционният дексаметазон се инжектира в мускула бавно по цялата дължина на иглата. Дозата се посочва от лекаря и се изчислява индивидуално. Лекарството може да се прилага по 4–20 mg 3-4 пъти на ден. Максималната единична доза за възрастни може да бъде 80 mg. При продължителна терапия, за да се поддържа постигнатият ефект, лекарството се прилага в по -ниска доза - 0,2–9 mg. Продължителността на курса на лечение е по-често 3-4 дни, след което лекарството продължава да се приема перорално.

Дексаметазон - капкомер

Лекарството се прилага интравенозно при тежки нарушения, изискващи медицинска помощ. За да се приготви разтвор за капково инжектиране, се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. При предписване на лекарството Дексаметазон, дозата се избира индивидуално. В големи дози лекарството се прилага само до стабилизиране на състоянието на пациента. Това отнема 48-72 часа. Единична доза дексаметазон в ампули може да достигне 20 mg и да се прилага до 4 пъти на ден. Лекарството се капе бавно.

Дексаметазон за инхалация

За тази цел лекарството се използва при тежък бронхоспазъм. Съдържанието на 1 ампула дексаметазон се разтваря в 20-30 ml физиологичен разтвор. Получената смес се излива в инхалатор и се използва за процедурата. Продължителността на една манипулация не трябва да надвишава 10 минути. Броят на процедурите на ден и продължителността на курса на такава терапия се определят от лекаря, който взема предвид вида на разстройството, неговия стадий, тежестта на клиничната картина, наличието или отсъствието на допълнителни симптоми.

Къде да съхранявате ампули с дексаметазон?

Съгласно инструкциите, приложени към комплекта, разтворът на дексаметазон трябва да се съхранява при температура не по -ниска от +25 градуса. В този случай е необходимо да изберете тъмно място, недостъпно за детето. Срокът на годност на инжекционната форма на лекарството е 5 години. След отваряне на опаковката лекарството в таблетки и офталмологичен калий трябва да се използва в рамките на 28 дни. Ампулите могат да се съхраняват при горните условия до датата, посочена на опаковката на лекарствения продукт.

Catad_pgroup Системни кортикостероиди

Catad_pgroup Препарати за офталмология

Дексаметазон за инжекции - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ за медицинска употреба на лекарството

Името на лекарствения продукт:

Търговско наименование на лекарството:

Дексаметазон

Международно непатентовано име:

дексаметазон

Доза от:

инжекция

Състав

Активно вещество:
Дексаметазон натриев фосфат (динатриева сол на дексаметазон фосфат) по отношение на 100% вещество - 4.0 mg

Помощни вещества:
глицерол (дестилиран глицерин) - 22,5 mg
динатриев едетат (Trilon B) - 0,1 mg
натриев хидроген фосфат додекахидрат (натриев фосфат двузаместен 12 -воден) - 0,8 mg
вода за инжекции - до 1 ml

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероид

ATX код:

Н02АВ02

Описание:

прозрачна безцветна или светложълта течност.

фармакологичен ефект

Синтетичният глюкокортикостероид е метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антишоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК; последният индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, медииращ клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, простагландини, левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и други.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратна обмяна: увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, което води до активиране на глюконеогенезата.

Антагонистично действие по отношение на витамин D: „измиване“ на калция от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомни).

Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на циркулиращите еозинофили, което води до намаляване на освобождаването на незабавни алергични медиатори; намалява ефекта на медиаторите на алергия върху ефекторните клетки.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин 1 и интерлевкин 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропен хормон и, вторично, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Характерна особеност на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълно отсъствие на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg / ден инхибират функцията на кората на надбъбречните жлези; биологичен полуживот-32-72 часа (продължителност на инхибиране на кората на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречната жлеза).

По отношение на силата на глюкокортикостероидната активност, 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика
В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин - носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематологичните бариери (включително през кръвно-мозъчната бариера и плацентата). Малко количество се екскретира в кърмата. Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба:

Лекарството се използва при заболявания, изискващи въвеждане на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно:

Ендокринни заболявания (остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит);
- удароустойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
- мозъчен оток (с мозъчен тумор, черепно -мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, ако оралното лечение е невъзможно);
- диагностично изследване на надбъбречната хиперфункция;
- кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
-интраартикуларно и интрасиновиално приложение: артрит с различна етиология, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър тендовагинит, епикондилит, синовит;
- локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания за употреба:

За краткосрочна употреба за "жизненоважни" показания единственото противопоказание е свръхчувствителността.

За вътреставно приложение: предшестваща артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване на костите, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително в анамнезата), както и общо инфекциозно заболяване, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата (т.нар. "суха" става, например при остеоартрит без синовит), изразено костно разрушаване и деформация на ставата (рязко стесняване на ставното пространство , анкилоза), нестабилност на ставите в резултат на артрит, асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата.

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно -чревния тракт (пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, язвен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит).

Болести на сърдечно -съдовата система, вкл. скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт е възможно да се разпространи огнището на некроза, да се забави образуването на белезна тъкан и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония , хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко -Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза. Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейното възникване.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен), полиомиелит (с изключение на формата на бульбарен енцефалит), глаукома с отворен и затворен ъгъл, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: общо тежко състояние на пациента, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикостероиди).

Начин на приложение и дозировка:

Вътреартикуларно, в огнището на лезията-0,2-6 mg, с повторение 1 на всеки 3 дни или 3 седмици.

Интрамускулно или интравенозно - 0,5-9 mg / ден.

За лечение на мозъчен оток - 10 mg при първата инжекция, след това 4 mg мускулно на всеки 6 часа, докато симптомите изчезнат. Дозата може да бъде намалена след 2-4 дни с постепенно отменяне в рамките на 5-7 дни след отстраняване на мозъчен оток. Поддържащата доза е 2 mg 3 пъти дневно.

За лечение на шок - интравенозно 20 mg при първата инжекция, след това 3 mg / kg за 24 часа под формата на интравенозна инфузия или интравенозен поток - от 2 до 6 mg / kg под формата на единична инжекция или 40 mg в под формата на единична инжекция, прилагана на всеки 2 6 часа; възможно е интравенозно приложение на 1 mg / kg като единична доза. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

Алергични заболявания - интрамускулно при първата инжекция от 4-8 mg. По -нататъшното лечение се извършва с перорални лекарствени форми.

В случай на гадене и повръщане, по време на химиотерапия-интравенозно 8-20 mg 5-15 минути преди сесията на химиотерапия. Следваща химиотерапия трябва да се прилага с перорални лекарствени форми.

За лечение на респираторен дистрес синдром на новородени - интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.

Максималната дневна доза е 80 mg.

За деца: за лечение на надбъбречна недостатъчност-интрамускулно при 23 μg / kg (0,67 mg / sq. M) на всеки 3 дни, или 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / sq. M.) m / ден) , или 28-170 μg / kg (0.83-5 mg / кв. м) на всеки 12-24 часа.

Предпазни мерки при употреба

Децата, които са в контакт с пациенти с морбили или варицела по време на периода на лечение, са профилактично предписани специални имуноглобулини.
При деца по време на периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само за абсолютни показания и под строгото наблюдение на лекар.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипотиреоидизъм клирънсът на глюкокортикостероидите намалява, а при пациенти с тиреотоксикоза се увеличава.

Предозиране

Симптоми:повишено кръвно налягане, оток, пептична язва, хипергликемия, нарушено съзнание.
Лечение:симптоматично, без специфичен антидот.

Страничен ефект

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за наблюдение на циркадния ритъм на назначаването.

От страна на метаболизма:задържане на натрий и вода в организма; хипокалиемия; хипокалиемична алкохолоза; отрицателен азотен баланс, причинен от повишен протеинов катаболизъм, повишен апетит, наддаване на тегло.

От страна на сърдечно -съдовата система:по -висок риск от образуване на тромби (особено при обездвижени пациенти), аритмии, повишено кръвно налягане, развитие или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, стероиден васкулит.

От опорно -двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса, остеопороза, компресионни фрактури на прешлените, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, патологични фрактури на дългите кости.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно -чревния тракт (които могат да причинят перфорации и кървене), хепатомегалия, панкреатит, улцерозен езофагит.

Дерматологични реакции:изтъняване и чупливост на кожата, петехии и подкожни кръвоизливи, екхимоза, стрии, стероидни акне, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

От страна на централната нервна система:повишена умора, замаяност, главоболие, психични разстройства, гърчове и фалшиви симптоми на мозъчен тумор (повишено вътречерепно налягане със застойна глава на зрителния нерв).

От ендокринната система:намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено развитие при деца.

От страна на органите на зрението:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталм.

Странични ефекти, свързани с имуносупресивни ефекти:по -честа поява на инфекции и влошаване на тежестта на тяхното протичане.

Други:алергични реакции.

Локални реакции (на мястото на инжектиране):хиперпигментация и левкодерма, атрофия на подкожната тъкан и кожата, асептичен абсцес, хиперемия на мястото на инжектиране, артропатия.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Едновременната употреба с фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедрин може да ускори биотрансформацията на дексаметазон, като по този начин отслаби ефекта му. Хормоналните контрацептиви засилват ефекта на дексаметазон.

Едновременната употреба с диуретици (особено "цикъл") може да доведе до повишено отделяне на калий от организма.

При едновременно приложение със сърдечни гликозиди се увеличава възможността от сърдечни аритмии.

Дексаметазон отслабва (по -рядко засилва) ефекта на кумариновите производни, което изисква корекция на дозата.

Дексаметазон засилва страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства, особено техния ефект върху стомашно-чревния тракт (повишен риск от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт). Освен това намалява концентрацията на нестероидни противовъзпалителни средства в кръвния серум и по този начин тяхната ефективност.

Инхибитори на карбоанхидразата: увеличават риска от хипернатриемия, оток, хипокалиемия, остеопороза.

Намалява ефективността на инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства.

Антиацидите отслабват ефекта на дексаметазон.

В комбинация с парацетамол увеличава риска от хепатотоксичност, поради индуцирането на чернодробни ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол.

Едновременната употреба на андрогени, стероидни анаболни стероиди допринася за появата на оток, хирзутизъм и акне; естрогени, орални контрацептиви - води до намаляване на клирънса, увеличаване на токсичните ефекти на дексаметазон.

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато на фона на дексаметазон се използват антипсихотици (невролептици) и азатиоприн.

Едновременното приложение с М-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрати насърчава развитието на глаукома.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, той увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Амфотерицин В увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

В комбинация с антикоагуланти и тромболитици, рискът от развитие на стомашно -чревни язви и кървене се увеличава.

Намалява концентрацията на салицилати в плазмата (увеличава екскрецията на салицилати).

Увеличава метаболизма на мексилетин, като намалява концентрацията му в плазмата.

Възможности и особености на употребата на лекарството по време на бременност

(особено през първия триместър), лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе медикаментозно лечение по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

По време на лечението не се препоръчва шофиране, както и извършване на дейности, които изискват бързи психомоторни реакции и прецизни движения.

Формуляр за освобождаване:

Инжекционен разтвор 4 mg / ml.

1 ml в неутрални стъклени ампули.

10 ампули, заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампуларен скарификатор, се поставят в картонена кутия.

5 ампули в блистер от поливинилхлоридно фолио.

1 или 2 блистера, заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампуларен скарификатор, се поставят в картонена кутия.

При използване на ампули с прорези, пръстени и точки на счупване е разрешено да не се поставя ампуларен скарификатор или нож за отваряне на ампули.

Срок на годност:

2 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за съхранение:

На тъмно място при температура от 5 до 25 ° C.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Условия за отпускане от аптеките:

Отпуска се по рецепта.

Име, адрес на производителя и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт / организация, приемаща претенции

АД "ДАЛХИМФАРМ", 680001, Руска федерация, Хабаровска територия, Хабаровск, ул. Ташкент, 22. 50-02-2

Характеристики на веществото Дексаметазон

Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазон е бял или почти бял кристален прах без мирис. Разтворимост във вода (25 ° C): 10 mg / 100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392.47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516.41.

Фармакология

фармакологичен ефект-противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково, глюкокортикоидно.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; причинява експресията или потискането на тРНК, променяйки образуването на протеини върху рибозомите, вкл. липокортин, медииращ клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А 2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, PG, левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и др. Предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити. Той инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функциите на извънклетъчния матрикс на хрущяла и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомно, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Повлиява всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибиране на миграцията на моноцити във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробласти. Той причинява инволюция на лимфоидната тъкан и лимфопения, което причинява имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, техният ефект върху В-лимфоцитите намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху системата на комплемента е да намали образуването и да увеличи разграждането на неговите компоненти. Антиалергичният ефект е следствие от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламините. Ускорява катаболизма на протеините и намалява тяхното съдържание в плазмата, намалява използването на глюкозата от периферните тъкани и увеличава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, повърхностноактивно вещество, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Предизвиква преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и по лицето). Насърчава образуването на по -високи мастни киселини и триглицериди. Намалява усвояването и увеличава отделянето на калций; забавя натрия и водата, секрецията на ACTH. Има антишоков ефект.

След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно -чревния тракт, Т max - 1-2 часа.В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематологични бариери, включително BBB и плацентарно. Биотрансформиран в черния дроб (главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Т 1/2 от плазмата - 3-4,5 часа, Т 1/2 от тъканите - 36-54 часа.Екскретира се чрез бъбреците и през червата, прониква в кърмата.

След вливане в конюнктивалния сак, той прониква добре в епитела на роговицата и конюнктивата, докато терапевтичните концентрации на лекарства се създават във водната течност на окото. При възпаление или увреждане на лигавицата скоростта на проникване се увеличава.

Приложение на веществото Дексаметазон

За системна употреба (парентерално и орално)

Шок (изгаряне, анафилактично, посттравматично, следоперативно, токсично, кардиогенно, кръвопреливане и др.); мозъчен оток (включително с тумори, травматично мозъчно увреждане, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне с каутеризиращи течности (с цел намаляване на възпалението и предотвратяване на рубцово стесняване); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит на раменната лопатка, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Стил при възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит, епикондилит; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангиоедем, лекарствен екзантем; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит, засягащ голямата повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформис, себореен и др.), екзема, токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), злокачествена ексудативна еритема (Стивънс- Синдром на Джоунс); алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък бавен преден и заден увеит, оптичен неврит; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречно заболяване с автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластика, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (по Ходжкин, нехомкомик), белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, стадий II-III саркоидоза; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (само в комбинация със специфична терапия); берилиева болест, синдром на Loeffler (резистентен към друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; заболявания на стомашно -чревния тракт (за извеждане на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на реакция на отхвърляне на присадката; туморна хиперкалциемия, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; множествена миелома; провеждане на тест при диференциална диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на кората на надбъбречната жлеза.

За локално приложение

Вътреставни, периартикуларни.Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер, остеоартрит (при наличие на изразени признаци на ставно възпаление, синовит).

Конюнктивално... Конюнктивит (негнойни и алергични), кератит, кератоконюнктивит (без увреждане на епитела), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит от различен произход, ретинит, неврит на повърхностната епулбарична неврология, ретин, ретин, ретин), възпаление след очни травми и очни операции, симпатична офталмия.

Във външния слухов канал... Алергични и възпалителни заболявания на ушите, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За вътреставно приложение... Нестабилни стави, предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на ставите, периартикуларни меки тъкани и междупрешленни пространства, изразена периартикуларна остеопороза.

Очни форми.Вирусни, гъбични и туберкулозни лезии на очите, вкл. кератит, причинен от Херпес симплекс,вирусен конюнктивит, остра гнойна инфекция на очите (при липса на антибиотична терапия), нарушение на целостта на роговичния епител, трахома, глаукома.

Ушни форми.Перфорация на тъпанчевата мембрана.

Ограничения за употреба

За системна употреба (парентерално и орално):Болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване от III-IV степен, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му; откритоъгълна глаукома.

За вътреставно приложение:общо тежко състояние на пациента, неефективност или кратка продължителност на действие на двете предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно наблюдение на новородените, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (надбъбречната недостатъчност може да се развие при плода и новороденото).

Доказано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локални офталмологични приложения на многократни терапевтични дози.

При мишки кортикостероидите причиняват фетална резорбция и специфично разстройство - развитието на цепнатото небце при потомството. При зайци кортикостероидите причиняват фетална резорбция и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.

Кърмещите жени се съветват да спрат кърменето или употребата на лекарства, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото).

Трябва да се има предвид, че при локално приложение на глюкокортикоиди се получава системна абсорбция.

Странични ефекти на веществото Дексаметазон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на предписване на лекарства.

Системни ефекти

От нервната система и сетивните органи:делириум (объркване, възбуда, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакални / депресивни епизоди, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане със синдром на конгестивна оптична папила (псевдотумор на мозъка - по -често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата , симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно виждане); нарушение на съня, замаяност, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, турбината, скалпа), образуването на задна подкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталм, развитие на вторични гъбични или вирусни очи инфекции.

От страна на сърдечно -съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза):артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), миокардна дистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия; за парентерално приложение:зачервяване на лицето.

От храносмилателния тракт:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно -чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен / намален апетит.

От страна на метаболизма:задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалциемия, отрицателен азотен баланс поради протеиновия катаболизъм, повишено телесно тегло.

От ендокринната система:потискане на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нередовна менструация, забавен растеж при деца.

От страна на опорно -двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни фрактури на костите, асептична некроза на главата на бедрената кост), разкъсване на сухожилията; болка в мускулите или ставите, гърба; с вътреставно приложение:повишена болка в ставите.

От страната на кожата:стероидни акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимоза, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции:кожен обрив, копривна треска, подуване на лицето, стридор или задух, анафилактичен шок.

Други:намален имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, коремна болка, обща слабост и др.).

Локални реакции при парентерално приложение:парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер- или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (с интрамускулна инжекция).

Очни форми:при продължителна употреба (повече от 3 седмици) е възможно повишаване на вътреочното налягане и / или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намаляване на зрителната острота и загуба на зрителни полета, образуване на задна подкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериални инфекции; при пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид може да се развие конюнктивит и блефарит.

Хормоналните лекарства понякога се използват за лечение на много заболявания. Те са синтетични аналози на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. Обикновено такива лекарства лесно се свързват с протеините и проникват в клетките, така че бързо облекчават възпалението, болката, подуването и алергичните реакции. Едно от най -често срещаните лекарства, което се използва в спешни случаи или като част от комплексната терапия, е лекарството Дексаметазон. Ефективността му е много по -висока от тази на някои други хормонални агенти, а ниската му цена прави лечението достъпно за всеки пациент. Въпреки наличието на много странични ефекти, инжекциите с дексаметазон често се използват, тъй като те могат значително да подобрят състоянието на пациента или дори да спасят живота му.

Общи характеристики на лекарството

Дексаметазон принадлежи към групата на глюкокортикоидните лекарства. Това е синтетичен хормон на кората на надбъбречните жлези. Международното непатентовано наименование (съкратено INN) е "Дексаметазон", но можете да си купите лекарство с такъв състав под имената Дексазон, Метазон, Максидекс. Това са всички лекарства от групата на глюкокортикоидите. Те се използват за много патологии, тъй като засягат тялото на клетъчно ниво.

Дексаметазон е най -популярният от тази група. Неговите предимства включват ниска цена, широк спектър от приложения и възможност за използване при комплексното лечение на много заболявания. В допълнение, неговата ефективност е 30 пъти по -висока от тази на кортизон. Това лекарство е евтино, цената на опаковката варира от 35 до 100 рубли, в зависимост от формата на освобождаване и дозировката.

Това лекарство се произвежда в ампули, таблетки и капки за очи. В допълнение, той се добавя към някои сложни лекарства за вътрешна и външна употреба. Разтвор за интравенозно или мускулно приложение съдържа дексаметазон натриев фосфат, глицерин, динатриев фосфат и вода за инжекции.

Дексаметазон в ампули

Инжекциите с дексаметазон се прилагат в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се използват таблетки. Обикновено това са тежки състояния, силна болка, сериозни алергични реакции. Инжекциите се правят за не повече от 3-5 дни, след което, ако е необходимо, те преминават към перорално приложение на лекарството.

Разтворът на дексаметазон се прилага интравенозно или мускулно. Зависи от възрастта на пациента и тежестта на състоянието му. Много е важно употребата на това лекарство да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като могат да се развият сериозни странични ефекти. Следователно това лекарство се продава в аптеките само с рецепта.

Дексаметазон е опакован в ампули от 1 ml. Разтворът обикновено е бистър, леко жълтеникав. Всяка ампула съдържа 4 mg активна съставка. Опаковката включва 10 или 20 ампули, затворени в контурни клетки, както и инструкции за употреба. Всяка ампула обикновено е етикетирана. Понякога те имат точка или пръстен, показващ точката на прекъсване. В противен случай към опаковката е прикрепен скарификатор, който да отчупи върха на ампулата.

Съхранявайте дексаметазон на място, недостъпно за деца. Това не е задължително хладилник, основното е, че температурата не надвишава 25 градуса, но също така не можете да замразите лекарството. Необходимо е да се предпази разтворът от излагане на слънчева светлина, поради което ампулите винаги трябва да са в затворена опаковка. След отваряне разтворът не може да се съхранява, вече не може да се използва.

Важно: също не можете да използвате лекарство с изтекъл срок на годност, херметичността или условията на съхранение са компрометирани.

Какъв ефект има

Използването на инжекции с дексаметазон е оправдано при много заболявания. Предписва се, когато друга терапия е неефективна. Този глюкокортикоид е популярно лекарство заради силните си противовъзпалителни, антистресови и антишокови ефекти. В допълнение, той има способността да облекчава алергичните реакции, да активира метаболитните процеси и да намалява анормалната активност на имунната система.

Дексаметазон често се използва в ампули, обикновено инжектирани интрамускулно или интравенозно

Ефектът на лекарството, когато се прилага интрамускулно, настъпва след 6-8 часа, поради което в спешни случаи обикновено се прилага интравенозно. И ако е невъзможно да се използва лекарството през устата, то се прилага в меките тъкани. При този метод на навлизане в тялото активното вещество бързо реагира с протеините на клетъчните рецептори, което му позволява да проникне в ядрото.

Оказва се, че ефектът на лекарството се проявява на клетъчно ниво. Това обяснява неговата ефективност при много патологични състояния. Дексаметазон е в състояние да регулира метаболитните процеси. Той инхибира производството на определени ензими, които могат да забавят метаболизма или да ускорят разграждането на протеините. Това подобрява състоянието на хрущялната тъкан и костите.

В допълнение, използването на дексаметазон може да намали активността на левкоцитите и имунната система. Това помага за намаляване на възпалителния процес при автоимунни патологии. И като намалява съдовата пропускливост, това лекарство предотвратява разпространението на възпалението.

Показания за употреба

Инжекциите на това лекарство се използват само по здравословни причини, обикновено след изпробване на друго лечение, което се оказа неефективно. Лекарите на линейката могат да поставят инжекция с дексаметазон в случай на шок, нарушаване на надбъбречните жлези, бързо нарастващ мозъчен оток, например, след травматично мозъчно увреждане.

Показания за такова лечение включват мозъчни тумори, менингит и радиационно увреждане. Лекарството се използва след наранявания, операции, тумори, алергии или възпалителни заболявания на ставите.

Ставни патологии

Основните индикации за употребата на дексаметазон са различни ставни заболявания. Глюкокортикоидите бързо облекчават възпалението и болката, така че често се предписват, когато конвенционалната терапия се провали. И дексаметазон е по -ефективен от други подобни лекарства, така че понякога е достатъчна една инжекция.

Това лекарство подобрява състоянието на пациента с ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, склеродермия, системен лупус еритематозус, псориазис. Ускорява заздравяването при различни възпалителни заболявания като бурсит, полиартрит, епикондилит или синовит.

Внимание: обикновено се инжектира интрамускулно, но понякога се правят инжекции директно в засегнатата става. В този случай инжекцията може да се повтори само след 3 месеца. И можете да въведете от 0,4 до 4 mg.

Продължителната употреба на такива инжекции или превишаването на препоръчителната доза е неприемливо. Активната съставка в това лекарство може да повлияе негативно на състоянието на хрущялната тъкан и дори да причини отслабване или разкъсване на сухожилията. Следователно, с патологии като остеоартрит или остеохондроза, той се използва рядко и само под наблюдението на лекар.

Алергични реакции

Не всеки знае за какво се предписва дексаметазон, но много хора с алергии са запознати с него. Това е една от най -често срещаните патологии в момента. Обикновено правилното поведение и употребата на лекарства, предписани от лекаря, могат да нормализират състоянието. Но понякога има силни алергични реакции, които могат да застрашат здравето или дори живота на пациента. Често в такива случаи конвенционалните средства не помагат за облекчаване на тежко подуване или сърбеж, затова се предписва дексаметазон. Той е в състояние бързо да премахне всички симптоми на алергия.

Това лекарство се използва най -често в спешни случаи: с оток на Квинке, ангиоедем или анафилактичен шок. Но използването му е показано и при тежка уртикария, дерматит, екзема, конюнктивит, сенна хрема. Обикновено при тези патологии се препоръчва да се инжектира дексаметазон в доза 4-8 mg за 1-2 дни. След отстраняване на остри симптоми е по -добре да преминете към употребата на таблетки.

Заболявания на дихателната система

Това лекарство прониква добре в бронхите и белите дробове, като бързо облекчава подуването и възпалението. Затова често се използва за тежки патологии на дихателната система, с изключение на инфекциозни. Дексаметазон е ефективен при астматичен статус, бронхиална астма или обструктивен бронхит. Той значително подобрява състоянието на пациента.

Такива инжекции се използват в спешни случаи, например с ангиоедем или бронхиална астма

Това лекарство се използва особено често при такива патологии в детска възраст, тъй като при бебета бързо се развива оток и дихателната функция може да бъде нарушена. Дори острият ларинготрахеит може да причини такива усложнения, поради което инжекциите с глюкокортикоиди са включени в комплексното лечение.

Противопоказания

При предписване на което и да е лекарство трябва да се има предвид наличието на противопоказания. Това е особено важно по отношение на дексаметазон. Има много патологии, при които лекарството не може да се използва, тъй като това може да доведе до развитие на сериозни странични ефекти.

Внимание: такива инжекции не се предписват за някои патологии на опорно -двигателния апарат. Дексаметазон може да забави процесите на регенерация, както и да унищожи хрущяла и костната тъкан. Високата му концентрация в кръвта води до извличане на калций от костите. Затова е противопоказано да се използва при остеопороза, тежък остеоартрит, след фрактури.

Много е важно да не се използва такова лекарство за различни инфекциозни заболявания. Дексаметазон има имуносупресивен ефект, тоест потиска имунната система. При наличието на вируси, бактерии или гъбички в организма, те започват да се размножават бързо. Следователно, такива инжекции не се прилагат за туберкулоза.

В допълнение, следните патологии също принадлежат към противопоказания:

• диабет;
• язва на стомаха;
• сърдечен удар;
• наличие на кървене;
• психични разстройства;
• бъбречно или чернодробно увреждане;
• индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба непременно предупреждават за възможни странични ефекти. Дексаметазон навлиза в клетките и променя метаболитните процеси. Когато се използва в големи дози, имунната система се потиска, метаболизма на мазнините се нарушава, калцият се извлича от костната тъкан и течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Поради това човек след курс на такава терапия може да развие сериозни инфекциозни заболявания, появява се оток, натрупват се мастни натрупвания и рискът от фрактури се увеличава.

Това лекарство има много странични ефекти, затова се опитват да го предписват в възможно най -ниските дози. Но все пак много пациенти след курс на инжекции с дексаметазон развиват следните патологии:

• депресия, халюцинации;
• повишено кръвно налягане;
• стомашна язва, панкреатит;
• нарушение на състава на кръвта;
• безсъние;
• нарушаване на работата на сърцето;
• импотентност;
• дерматит, уртикария;
• бавно зарастване на рани;
• конвулсии;
• намалено зрение, катаракта;
• мускулна слабост.

Негативни явления се появяват и на мястото на инжектиране. Често се усеща болезненост, парене или изтръпване и се образува хематом или бучка. На мястото на инжектиране може да се появи белег и кожата да атрофира.

Инструкции за употреба на инжекции

Инжекционната употреба на глюкокортикоиди е възможна само под наблюдението на лекар. В допълнение към факта, че правилната доза е много важна, има някои правила за въвеждане на такива лекарства. Най -важното е, че дексаметазон трябва да се прилага много бавно. Интравенозните инжекции се правят най -добре като капкомер. За тази цел разтворът се разрежда с глюкоза или натриев хлорид. Но е забранено смесването на този агент с други лекарства в същата спринцовка.

Препоръчително е инжекцията да се постави от медицински специалист

Но интрамускулните инжекции също трябва да се правят много бавно. С бързото въвеждане на лекарството е възможно повишаване на кръвното налягане и нарушаване на работата на сърцето.

Обикновено курсът на инжекции е 3-5 дни. Но не се препоръчва рязко спиране на лечението. Дексаметазон често води до развитие на синдром на отнемане, когато след прекратяване на приема на лекарството в организма състоянието на пациента се влошава. Следователно, след курс на инжекции, те преминават към перорално приложение на лекарството. Освен това дозата му постепенно се намалява под ръководството на лекар.

Важно: продължителната употреба на глюкокортикоиди понякога причинява надбъбречна недостатъчност, която може да се появи известно време след лечението.

В допълнение, високите дози дексаметазон водят до сериозни загуби на калий, което се отразява негативно върху работата на сърдечния мускул. Възможно е и развитие на психични разстройства, поради което понякога се препоръчва да се прилага необходимата доза веднъж дневно сутрин.

Правилна доза

За да бъде лечението с дексаметазон ефективно, но възможността за намаляване на страничните ефекти, е важно да се прилага в определени дози, които обикновено се определят индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на състоянието му и наличието на хронични патологии. Възрастните пациенти се инжектират наведнъж от 4 до 20 mg. Понякога е достатъчна една инжекция, тъй като ефектът от лекарството се усеща до 3 седмици. Но в тежки случаи се правят 3-4 инжекции на ден. Максималната дневна доза е 80 mg.

Дозировката на дексаметазонов разтвор зависи не само от индивидуалните характеристики на пациента, но и от целите на употреба. Например, в случай на мозъчен оток, първо се инжектират 16 mg от лекарството, следващата инжекция се извършва 6 часа по -късно, но вече 5 mg. При тази доза инжекциите се правят на всеки 6 часа.

Употреба при бременност

Всяко лекарство за жени, докато носят дете, може да се използва само според указанията на лекар. Разтвор на дексаметазон лесно прониква през плацентарната бариера, тъй като действа на клетъчно ниво. Следователно, лекарството може да повлияе негативно на нероденото дете, причинявайки различни нарушения в неговото развитие. Тогава бебето може да развие надбъбречна дисфункция.

Това лекарство се използва само когато състоянието на жената е тежко и ползите от такова лечение надвишават риска от странични ефекти.

Характеристики на употреба при деца

Можете да използвате това лекарство от раждането. На децата се дават само интрамускулни инжекции строго според указанията на лекаря. В този случай дозата трябва да се изчисли много внимателно, за да се предотврати появата на странични ефекти. В зависимост от тежестта на състоянието се прилагат от 0,2 до 0,4 mg на кг тегло на детето. Това е дневна доза, която може да бъде разделена на 3-4 приложения. Препоръчително е да използвате възможно най -ниската доза и продължителността на лечението.

Лекарствени взаимодействия

Обикновено дексаметазон се използва като част от комплексно лечение. Но е много важно да се има предвид неговата съвместимост с други лекарства. Някои от тях могат да намалят ефективността на лекарството или да увеличат риска от странични ефекти. Неприемливо е да се самолекувате и трябва да предупредите лекаря, преди да започнете лечение за лекарствата, които приемате.

Не приемайте лекарството заедно с други глюкокортикоиди или с нестероидни противовъзпалителни средства. Рискът от тежки странични ефекти също се увеличава, когато се използва заедно с контрацептиви или ритодрин.

изводи

Инжекционният разтвор на дексаметазон е доста често срещано лечение за различни спешни състояния. Въпреки възможността за странични ефекти, това лекарство се използва доста често. Но е необходимо лечението да е предписано от лекар. Дозировката също се избира индивидуално. Неспазването на медицинските препоръки по време на терапията може да доведе до сериозни последици.

Подобни видеа

ОДОБРЕН ОТ

Със заповед на председателя

Медицински и
фармацевтични дейности

Министерство на здравеопазването

Република Казахстан

От "____" _______ 201__

№____________

Инструкции за медицинска употреба

лекарствен продукт

ДЕКСАМЕТАЗОН

Търговско наименование

Дексаметазон

Международно непатентовано наименование

Дексаметазон

Доза от

Инжекционен разтвор 4 mg / ml

Състав

Една ампула съдържа

Активното вещество е дексаметазон натриев фосфат 4,37 mg (еквивалентно на дексаметазон фосфат 4,00 mg),

Помощни вещества: глицерин, динатриев едетат, натриев хидроген фосфат дихидрат, вода за инжекции.

Описание

Прозрачен, безцветен или леко жълтеникав разтвор.

Фармакотерапевтична група

Системни кортикостероиди, глюкокортикостероиди.

ATC код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интравенозно приложение лекарството започва да действа бързо, а след интрамускулно приложение клиничният ефект се постига след 8 часа. Действието на лекарството е удължено и продължава от 17 до 28 дни след интрамускулно инжектиране и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение (върху засегнатата област). Дексаметазон 0,75 mg е еквивалентен на 4 mg метилпреднизолон и триамцинолон, 5 mg преднизон и преднизолон, 20 mg хидрокортизон и 25 mg кортизон. В кръвната плазма около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по -голямата част от него се превръща в албумин. Само минимално количество дексаметазон се свързва с протеини без албумин. Дексаметазон е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция се осъществява чрез урина. Полуживотът (T1 \ 2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазон е синтетичен хормон на надбъбречната кора (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има подчертан противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да се разбере как те действат на клетъчно ниво. В цитоплазмата на клетките има две добре дефинирани рецепторни системи. Чрез глюкокортикоидни рецептори кортикостероидите оказват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералокортикоидни рецептори, те регулират натриевия и калиевия метаболизъм, както и водния и електролитния баланс.

Показания за употреба

Дексаметазон се прилага интравенозно или мускулно в остри случаи или когато оралната терапия е невъзможна.

Заместителна терапия на първична и вторична (хипофизата)

Надбъбречна недостатъчност

Вродена надбъбречна хиперплазия,

Подостър тиреоидит и тежки форми на постстрадиционен тиреоидит.

Ревматична треска

Остра ревматична болест на сърцето

Пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с лезии

Голяма повърхност на кожата, атопична, ексфолираща, булозна

Херпетиформис, себорейна и др.), Екзема

Токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

Злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson)

Алергични реакции към лекарства и храна

Серумна болест, лекарствена екзантема

Уртикария, ангиоедем

Алергичен ринит, сенна хрема

Заболявания, застрашаващи загуба на зрението (остра централна

Хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

Алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

Системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит)

Пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия,

Псевдоопухоли)

Симпатична офталмия

Имуносупресивна терапия за трансплантация на роговицата.

Лекарството се използва системно или локално (под формата на субконюнктивални, ретробулбарни или парабулбарни инжекции)

Язвен колит

болест на Крон

Локален ентерит

Саркоидоза (симптоматична)

Остър токсичен бронхиолит

Хроничен бронхит и астма (обостряния)

Агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна

Хемолитична, вродена хипопластика, еритробластопения)

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (болест на Ходжкин,

Неходжкински)

Левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

Бъбречно заболяване с автоимунен генезис (включително остър гломерулен

Лонефрит)

Нефротичен синдром

Палиативни грижи за левкемия и лимфом при възрастни

Остра левкемия при деца

Хиперкалциемия при злокачествени новообразувания

Оток на мозъка, дължащ се на първични тумори или метастази

В мозъка, поради краниотомия или травма на главата.

Шок от различен произход

Шокът не реагира на стандартната терапия

Шок при пациенти с надбъбречна недостатъчност

Анафилактичен шок (интравенозно, след приложение на адреналин)

Други индикации

Показания за вътреставно приложение на дексаметазон или инжектиране в меките тъкани:

Ревматоиден артрит (тежко възпаление в една става)

Анкилозиращ спондилит (когато възпалените стави не се подуват

Стандартна терапия)

Псориатичен артрит (олигоартикуларна лезия и тендосинов-

Моноартрит (след отстраняване на вътреставна течност)

Остеоартрит (само с ексудат и синовит)

Извънставен ревматизъм (епикондилит, тендосиновит, бурсит).

Локално приложение (инжекции в лезията):

Келоиди

Хипертрофични, възпалени и инфилтрирани огнища на лишеи,

Псориазис, пръстеновиден гранулом, склерозиращ фоликулит,

Дискоиден лупус и кожна саркоидоза

Локализирана алопеция

Начин на приложение и дозировка

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на кортикостероидите и отговора на пациента към терапията.

Парентерално приложение

Инжекционен разтвор се прилага интравенозно или мускулно, както и под формата на интравенозни инфузии (с глюкоза или физиологичен разтвор).

Препоръчителната средна начална дневна доза за интравенозно или мускулно приложение варира от 0,5 mg до 9 mg и, ако е необходимо, повече. Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до постигане на клиничния ефект; след това дозата постепенно се намалява до минимално ефективната. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което преминават към поддържаща терапия с пероралната форма на лекарството.

Локално въведение

Препоръчителната единична доза дексаметазон за вътреставно приложение е 0,4 mg до 4 mg. Вътреставно приложение може да се повтори след 3-4 месеца. Инжекциите в една и съща става могат да се правят само 3-4 пъти през живота, а повече от две стави не могат да се инжектират едновременно. По-честото приложение на дексаметазон може да доведе до вътреставно увреждане на хрущяла и костна некроза. Дозата зависи от размера на засегнатата става. Обичайната доза дексаметазон е 2 mg до 4 mg за големи стави и 0,8 mg до 1 mg за малки стави.

Обичайната доза дексаметазон за перорално приложение на бурсата е 2 mg до 3 mg, за поставяне във влагалището на сухожилието - от 0,4 mg до 1 mg, а за сухожилията - от 1 mg до 2 mg.

Когато се прилагат в ограничени огнища на лезии, се използват същите дози дексаметазон, както при вътреставно приложение. Лекарството може да се прилага едновременно, до максимум две лезии.

Дозиране при деца

Когато се прилага интрамускулно, дозата за заместителна терапия е 0,02 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, която е разделена на 3 инжекции с интервал от 2 дни, или от 0,008 mg до 0,01 mg / kg телесно тегло тяло или 0,2 mg до 0,3 mg / m2 телесна повърхност дневно.

Странични ефекти

Намален глюкозен толеранс, "стероиден" диабет или

Проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

Хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм,

Повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкални

Фосфатаза, панкреатит

- "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивна

Езофагит, кървене и стомашно -чревна перфорация

Аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето), развитие

(при предразположени пациенти) или повишена тежест

Хронична сърдечна недостатъчност, повишена артериална

Налягане

Хиперкоагулация, тромбоза

Делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, мания

Депресивна психоза, депресия, параноя

Повишено вътречерепно налягане, нервност, тревожност,

Безсъние, главоболие, замаяност, гърчове, световъртеж

Церебеларен псевдотумор

Внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение е възможно

Отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото), задна субкапсуларна

Катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно

Увреждане на зрителния нерв, трофични промени в роговицата,

Екзофталм, развитие на вторични бактериални, гъбични или

Вирусни очни инфекции

Отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини),

Хиперлипопротеинемия

Повишено изпотяване

Задържане на течности и натрий (периферен оток), хиперкилемично

Синдром на Cue (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм,

Необичайна слабост и умора)

Забавяне на процесите на растеж и осификация при деца (преждевременно

Затваряне на епифизарните зони на растеж)

Повишена екскреция на калций, остеопороза, патологични фрактури

Кости, асептична некроза на раменната кост и главата на бедрената кост, разкъсване

Сухожилия

- "стероидна" миопатия, мускулна атрофия

Забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и

Кандидоза

Петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация,

Стероидни акне, стрии

Общи и локални алергични реакции

Намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

Левкоцитурия

Нарушаване на секрецията на полови хормони (менструални нарушения

Цикъл, хирзутизъм, импотентност, забавено полово развитие при деца

Синдром на отнемане

Усещане за парене, изтръпване, болка, парестезии и инфекции, некроза на други

Тъкан, белези на мястото на инжектиране, кожна атрофия и

Интрамускулно инжектиране на подкожна тъкан (особено опасно

Въведение в делтоидния мускул), аритмии, „горещи вълни“ от кръв към лицето,

Конвулсии (с интравенозно приложение), колапс (с бързо приложение)

Големи дози)

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното или помощното вещество

Компоненти на лекарството

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Остеопороза

Остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции

(когато не се прилага подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

Бременност и кърмене

Бъбречна недостатъчност

Цироза на черния дроб или хроничен хепатит

Остри психози

Интрамускулното приложение е противопоказано при пациенти с тежка форма

Хемостатични нарушения (идиопатична тромбоцитопенична

Пурпура)

За използване в офталмологичната практика: вирусни и гъбични

Очни заболявания

Остра форма на гнойна инфекция на очите при липса на специфична

Терапии, заболявания на роговицата, съчетани с дефекти на епитела,

Трахома, глаукома

Активна форма на туберкулоза

Лекарствени взаимодействия

Ефективността на дексаметазон намалява при едновременното приложение на рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилхидантоин), примидон, ефедрин или аминоглутетимид. Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици; дексаметазон повишава активността на хепарин, албендазол и калиеви уретици. Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти.

Едновременната употреба на дексаметазон и високи дози глюкокортикоиди или агонисти на В2 рецептори увеличава риска от хипокалиемия. По -висока аритмогенност и токсичност на сърдечните гликозиди се наблюдават при пациенти с хипокалиемия.

При едновременната употреба на орални контрацептиви, полуживотът на глюкокортикоидите може да се увеличи, което води до увеличаване на тяхното действие и увеличаване на броя на страничните ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждането е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток.

Едновременното приложение на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-НТЗ рецепторни антагонисти (серотонин или тип 3 5-хидрокситриптаминови рецептори), като ондансетрон или гранисетрон, е ефективно за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, циклосфорамин, циклосфорамин, циклосфорамин, циклосфорамин ...

специални инструкции

Приложение в педиатрията

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. При деца по време на растежа глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под строгото наблюдение на лекар. За да се предотвратят нарушения в растежните процеси по време на продължително лечение с лекарството при деца под 14-годишна възраст, е препоръчително да се прави 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

На деца, които са в контакт с пациенти с морбили, варицела по време на лечението, се предписват специфични имуноглобулини.

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, улцерозен колит, дивертикулит, новообразувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при условие, че е възможно адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът има анамнеза за психози, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено при високи дози, се наблюдава синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно -скелетна болка, обща слабост. След прекратяване на лекарството в продължение на няколко месеца, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако през този период възникнат стресови ситуации, временно се предписват глюкокортикоиди и, ако е необходимо, минералокортикоиди.

Преди да започнете да използвате лекарството, препоръчително е да прегледате пациента за наличие на язвена патология на стомашно -чревния тракт. На пациенти с предразположение към развитието на тази патология трябва да се предписват антиациди за профилактични цели.

По време на лечението с лекарството, пациентът трябва да се придържа към диета, богата на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции, септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибиотична терапия.