Норми на фракцията на изтласкване на лявата камера на сърцето, причини за ниски и повишени нива, методи на лечение и прогноза. Нормите на фракцията на изтласкване на сърцето Ехокардиография на сърцето декодиране fv повишени

Основният показател за функционалното състояние е количеството кръв, което се изхвърля за минута от вентрикула на сърцето. Сърдечният дебит играе важна роля при диагностицирането на сърдечните заболявания и оценката на тяхното прогресиране.
Съдържание:

Как да определите скоростта на сърдечния дебит

Количеството кръв, изпомпвано за минута, се нарича сърдечен дебит или сърдечен дебит. В сърдечно-съдовата система кръвта се изпомпва от дясната или лявата камера на сърцето за 60 секунди. Обемът на циркулиращата кръв обикновено е около 5,5 литра. Като се има предвид пол, възраст, телосложение и физическо развитие, обемът на кръвта може да бъде от 50 до 80 ml.

Промените в сърдечния дебит се влияят от:

Контрактилитет

Пулсът показва броя на сърдечните удари в минута. Ако се ускори, тогава количеството на изпомпваната кръв в тялото се увеличава.
Контрактилността е броят на сърдечните удари. сърцата се свиват по такъв начин, че да изпомпват кръв. Голямо количество кръв започва да циркулира със силно сърдечно свиване.

За да разберете минутния обем на сърцето, трябва да знаете размера на мускула преди началото на контракцията. Тази стойност зависи от силата на сърдечните контракции. С увеличаване на предварителното натоварване се увеличава силата на свиване, което задвижва кръвта в сърцето.

Следнатоварването отразява налягането на стената на лявата камера по време на нейното свиване и зависи от налягането и състоянието на кръвоносните съдове. Ако последващото натоварване намалее, тогава сърдечният дебит се увеличава. Контрактилитетът на сърцето при наличие на сърдечно заболяване е нарушен, в резултат на което индексът на сърдечния дебит се променя. За да се нормализира минутният обем на кръвообращението, е необходимо да се намали последващото натоварване.

Познавайки всички необходими показатели, можете да изчислите сърдечния дебит. За да направите това, умножете сърдечната честота по ударния обем.
С увеличаване на сърдечната честота и ударния обем стойността на сърдечния дебит се увеличава.
Повишената физическа активност увеличава минутния обем на кръвообращението.

Индикаторът на сърдечния дебит зависи от много причини, така че може да промени стойността си.

Нисък сърдечен дебит

Различни процеси могат да повлияят на нивото на минутния обем на кръвообращението или сърдечния дебит. Основните причини, поради които нивото на сърдечния дебит намалява, са свързани с нарушение на помпената функция на сърцето. Ниският сърдечен дебит може да бъде повлиян от сърдечни и вторични фактори.
Основните сърдечни фактори включват:

Нарушаване на функционалната способност на сърдечните клапи

Нарушаване на метаболитните процеси в сърдечния мускул

Сърдечна тампонада

Запушване на коронарните артерии

Сърдечният дебит може да намалее до такава степен, че тъканите да не получават основни хранителни вещества. Това може да доведе до кардиогенен шок.
Вторичните фактори не са свързани със сърдечните заболявания. Намаляването на венозното връщане на кръв към сърцето е основната причина за намаляване на сърдечния дебит.

Състояния, които блокират връщането на кръвта към сърцето, водят до намаляване на минутния обем на кръвта. Тези условия са:

Намаляване на количеството циркулираща кръв

разширени вени

Запушване на големи вени

Намалена тъканна маса

С намаляване на количеството циркулираща кръв минутният обем намалява няколко пъти. Загубата на кръв намалява пълненето на съдовата система. От това сърцето е слабо кръвоснабдено.

Припадъкът възниква в резултат на намаляване на активността на някои части на нервната система. Това състояние допринася за разширяването на малките артерии и увеличаването на вените, в резултат на което налягането намалява и кръвта тече към сърцето в малък обем.

Промените в съдовете, които пренасят кръв към сърцето, могат да доведат до тяхното затваряне. Това се отразява на състоянието на периферните съдове, през които кръвта не тече към сърцето. Поради тази причина количеството кръв, навлизащо в сърцето, е намалено, което води до синдром на нисък сърдечен дебит.
Липсата на физическа активност и пълното й отсъствие за дълго време води до намаляване на масата на скелетните мускули. Основните симптоми на синдрома на нисък сърдечен дебит са:

малък пулс

тахикардия

Бледност на кожата

Студена пот

Синкав цвят на кожата

Намалено количество произведена урина

Точна диагноза може да постави квалифициран кардиолог след резултатите от изследванията.

Висок сърдечен дебит

Регулирането на нивото на сърдечния дебит зависи от това как работи нервната система и дали се влияе от психо-емоционални причини.
Дейността на нервната система влияе върху намаляването или увеличаването на сърдечния дебит. При спортуване кръвното налягане се повишава, свиването на скелетните мускули и разширяването на артериолите се появяват след увеличаване на метаболизма. Тези условия са необходими за осигуряване на мускулите с кислород.
По време на тренировка големите вени се стесняват, честотата и силата на сърдечната честота се увеличават, което повишава кръвното налягане. Поради тази причина се увеличава притока на кръв в скелетните мускули.

Във връзка с разширяването на кръвоносните съдове в тъканите се наблюдава увеличаване на скоростта на сърдечния дебит и венозно връщане на кръв към сърцето.
Повишаването или понижаването на кръвното налягане се контролира от нервната система. В покой налягането има нормални показатели, а при умерено физическо натоварване се повишава. В резултат на това се повишава не само налягането, но и нивото на минутния обем на кръвообращението.

Нивото на сърдечния дебит при здрави хора е нормално. При всякакви патологични нарушения нивото на сърдечния дебит се увеличава или намалява.

Състояния, които водят до повишен сърдечен дебит:

Дефицит на витамин В1

Артериовенозна фистула

хипертиреоидизъм

Всички тези фактори влияят върху сърдечната недостатъчност и сърдечния дебит.
Витамин B1 играе важна роля в човешкото тяло. Достатъчното количество от витамина подобрява микроциркулацията и хемопоезата, поддържа тонуса на сърдечната мускулатура и др. При недостига му се развива болестта бери-бери, в резултат на което се нарушават чувствителността и подвижността на кръвоносната система, намалява се сърдечната дейност.

Дефицитът на витамини води до намаляване на способността на тъканите да използват хранителни вещества по време на метаболизма. За да компенсират хранителните вещества, периферните съдове се разширяват, което води до 2-кратно увеличение на сърдечния дебит и венозното връщане.

Артериовенозната фистула (фистула) може да бъде от два вида: вродена или придобита. Вродените фистули се комбинират с невуси и могат да бъдат локализирани във всякакви органи. Това са ембрионални фистули, които не са се превърнали във вени и артерии. Придобитите фистули могат да бъдат създадени за хемодиализа. В други случаи те могат да се появят след катетеризация, хирургични действия. След всяка проникваща рана може да се образува фистула.

Голяма фистула води до увеличаване на сърдечния дебит. При хронична форма може да причини сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит.
При анемия сърдечната честота се увеличава, скоростта на минутния обем и сърдечния дебит се увеличават. Анемията допринася за намаляване на вискозитета на кръвта, увеличаване на кръвния поток и венозно връщане, което спомага за доставянето на кислород до тъканите. В същото време се увеличава сърдечният дебит, което е свързано с попълването на кислорода в тъканите. Сърцето не може да изпомпва повече кръв, отколкото изпомпва в съдовата система.

Синдромът на повишен сърдечен дебит може да се появи поради тиреотоксикоза. Продължителният ход на заболяването се характеризира с повишаване на сърдечната честота, промяна в кръвното налягане. При тиреотоксикоза се увеличава не само обемът на циркулиращата кръв, но и обемът на еритроцитната маса. Това се дължи на промяна в нивата на серумния еритропоетин, поради повишаване на нивата на тироксин.

В резултат на това се увеличава минутният обем на кръвообращението и масата на циркулиращата кръв, но периферното съпротивление намалява, което увеличава натоварването на сърцето и пулса.

Методи за лечение на синдром на нисък сърдечен дебит

При първите симптоми на сърдечна недостатъчност, причинена от намаляване на сърдечния дебит, на пациента трябва да се окаже първа помощ. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение. Това е необходимо, ако няма признаци на левокамерна недостатъчност. След това отворете прозорец за чист въздух и дайте упойка.

Терапевтичните мерки при лечението на синдрома на нисък сърдечен дебит се основават на постигане на нормално ниво на минутния кръвен обем и преминаването на кръвта през тъканта. Това се прави с помощта на перфузионния метод.

При лечението на намалено ниво на сърдечния дебит се елиминират причината и синдромът на болката, увеличава се минутният обем, подобрява се храненето на сърдечния мускул, сърцето се възстановява и клетъчните мембрани се стабилизират. Като допълнение може да се използва кислородна терапия (лечение с кислород).
Допамин, Добутамин се използват за увеличаване на сърдечния дебит. Тези лекарства повишават контрактилитета на сърдечния мускул поради активните вещества.

При повишаване на сърдечната честота и ниско венозно налягане се използва инфузионна терапия за увеличаване на ударния обем. Освен това се използват анаболни и метаболитни лекарства: Рибоксин, Панангин, Неотон, Фосфаден и др.
При първите симптоми на синдром на нисък сърдечен дебит, повишен сърдечен дебит, трябва да се консултирате с лекар.

По време на ултразвуково изследване на сърцето състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява не само от размера на органа и неговите отдели, но и от параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв показател е фракцията на изтласкване. За това какво е и каква е нормата на фракцията на изтласкване на сърцето, прочетете нататък.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, която то хвърля в главните съдове по време на свиване на вентрикулите. Колкото повече кръв навлиза в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващите органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества навлизат в клетките на тялото. Важно е да се разбере, че по време на систола не цялата кръв в кухината на органа навлиза в съдовете. Обемът кръв, оставащ във вентрикулите след контракция, се нарича краен диастоличен обем (EDV).

Сърдечен изход (SW) е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време в ml. В клиничната практика CO се изчислява в ml/min, т.е. Това е броят на ml кръв, изхвърлени в главните съдове за 1 минута.

Кардиолозите също така разграничават понятието ударен обем (SV) - броят на ml кръв, изхвърлен от тялото при едно свиване. Познавайки SV, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за това трябва да умножите обема на удара по броя на сърдечните удари в минута.

Как се изчислява скоростта на сърдечния дебит при ултразвук

При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера - това е процентното съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, останала в лявата камера, изразено като процент .

С други думи, това е съотношението на ударния обем към EDV. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) е имало 100 ml кръв в сърцето и 75 ml кръв е била изхвърлена по време на систола (контракция), тогава EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този показател автоматично, след което се въвежда в протокола на изследването.

Какво определя стойността на фракцията на изтласкване

Познавайки индекса EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето по време на свиване, толкова по-ефективно работи миокардът и обратно. Фракцията на изтласкване е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. Чрез стойността на този параметър и неговата промяна по време на динамично наблюдение можете:

• идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
• наблюдава прогресията на миокардна недостатъчност;
• оценка на ефективността на лекарствената терапия;
• прогнозира хода на заболяването.

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук

При ултразвук на сърцето нормата на фракцията на изтласкване е най-малко 45% и не повече от 75%. Средно при здрав човек тази цифра в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е използвана за изчисляване, тъй като по-ниската стойност на индикатора се променя в зависимост от това.

При новородени и кърмачета фракцията на сърдечния дебит обикновено е 60-80%. С израстването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.

По време на тренировка стойността на EF нараства до максимум 80-85%. Това се определя чрез извършване на ехокардиография с физическо натоварване. Увеличаването на стойността на фракцията на изтласкване с увеличаване на нуждата на тялото от кислород дава възможност да се оцени функционалните резерви на миокарда. Това е важен диагностичен критерий при прегледа на професионални спортисти и военни.

Характеристики на индикатора

• Нормата на EF на сърцето е еднаква за мъжете и жените. При възрастните хора се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване поради свързани с възрастта промени в сърдечния мускул.
• Нивото на индикатора в диапазона от 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална характеристика. Спад под 45% винаги е признак на патология.
• Наблюдава се увеличение на числените показатели на сърдечната фракция на изтласкване с увеличаване на броя на сърдечните удари.
• Намаляването на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.

Причини и симптоми на намаляване на стойността на индикатора

Откриването на сърдечен дебит при ехокардиография под 45–50% е признак за намаляване на контрактилитета на миокарда. Това се случва при следните заболявания:

Симптомите, които показват намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните са:

• увеличаване на задуха. Отначало се появява само при физическо натоварване, но след това се появява и в покой;
• намалена устойчивост на физически стрес;
• синдром на болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
• сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилата се пастозност на краката през втората половина на деня преминава общия оток на цялото тяло;
• сърдечни аритмии. По правило се развива тахикардия. По този начин сърцето се опитва да компенсира спада на сърдечния дебит.

Полезно видео

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето можете да намерите в това видео.

Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?

Важно е да се разбере, че ниската фракция на сърдечния дебит не е самостоятелно заболяване. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно-съдовата система. Следователно, след като е открил този симптом, кардиологът трябва да разбере причината за възникването му.

Предписаната от лекаря терапия ще бъде насочена към лечение на основното заболяване.

Проследяването на стойността на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата за хода на заболяването. Спад на EF под 35% се счита за лош прогностичен знак.

Предотвратяването на намаляване на фракцията на сърдечния дебит е насочено към създаване на оптимални условия за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система. Основните са: правилно хранене, отслабване, отказ от тютюнопушене, дневен режим и редовна физическа активност.

Симптоми при излизане на индикатора от нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест, това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, съдържаща се в нея.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуковото изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

В медицински термини се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на работоспособността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малък приток на кръв към органите нарушава тяхната работа, което завършва с дисфункция на множество органи и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляването на обема на изтласкване на лявата камера е нейната систолна недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на същото ниво.

В наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване участват кардиолози и интернисти. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
2. С възрастта се отбелязва физиологично намаляване на индекса.
3. Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
5. Нормата на показателя при измерване чрез радионуклидна ангиография е 45–65%.
6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
7. Критичното ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
8. За децата от първите години от живота са характерни по-високи норми от 60–80%.
9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването възможностите на сърцето се изчерпват, има нарушение на контрактилитета на мускулните влакна и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Цикатрициални промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (заболяване на сърдечната торба)

Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетките на собствения имунитет на стените на аортата и нейните клонове)

Тромбоемболизъм на белите дробове

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат труда и физическата си активност. Често дори обикновените домашни задължения причиняват влошаване на състоянието, което прави по-голямата част от времето, прекарано в седнало или легнало положение в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на поява от най-честите до най-редките:

• значителна загуба на сила и умора от обичайните натоварвания;
• дихателна недостатъчност под формата на увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
• проблеми с дишането, които се влошават в легнало положение;
• колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
• промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
• синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
• увеличаване на броя на сърдечните контракции;
• подуване на краката и стъпалата;
• натрупване на течност в гърдите и корема;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• прогресивна загуба на тегло;
• епизоди на нарушена координация и походка;
• периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
• дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
• нестабилен стол;
• пристъпи на гадене;
• повръщане с примес на кръв;
• кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на скоростта

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промяна във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в тъканите на миокарда и вече не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в техния ранен стадий и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

Комплексът от лечение включва:

• корекция на основния патологичен процес;
• лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на EF на лявата камера и видовете му нарушения, следователно по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

Фракция на изтласкване на сърцето

През 50-те години Инге Елдер беше прав, когато предложи използването на ултразвук за визуализиране на човешки органи. Днес този метод играе важна и понякога ключова роля в диагностиката на сърдечните заболявания. Нека поговорим за дешифрирането на неговите индикатори.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографското изследване на сърдечно-съдовата система е много важен и освен това доста достъпен диагностичен метод. В някои случаи методът е "златен стандарт", който ви позволява да проверите определена диагноза. В допълнение, методът ви позволява да идентифицирате латентна сърдечна недостатъчност, която не се проявява по време на интензивно физическо натоварване. Ехокардиографските данни (нормални стойности) могат леко да варират в зависимост от източника. Представяме насоките, предложени от Американската асоциация по ехокардиография и Европейската асоциация за сърдечно-съдови изображения от 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по-малко от 45%)

Фракцията на изтласкване (EF) има голяма диагностична стойност, тъй като позволява да се оцени систолната функция на лявата камера и дясната камера. Фракцията на изтласкване е процентът от обема на кръвта, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на фазата на систола. Ако например от 100 ml кръв в съдовете попаднаха 65 ml кръв, това ще бъде 65% като процент.

Лява камера. Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера при мъжете е ≥ 52%, при жените - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на LV се определя и фракцията на скъсяване на LV, която отразява състоянието на неговото изпомпване (контрактилна функция). Нормата за фракцията на скъсяване (FU) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска фракция на изтласкване на лявата камера може да възникне при ревматично сърдечно заболяване, дилатативна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, които водят до развитие на сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на левокамерната FU е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни пороци, миокардит и др.

Дясна камера. Нормата на фракцията на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на камерите на сърцето

Размерът на камерите на сърцето е параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормата на диаметъра на лявото предсърдие (LA) в mm за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да показва сърдечна недостатъчност при пациента. Освен диаметъра на LP се измерва и обемът му. Нормата на обема на LP за мъжете в mm3 е ≤ 58, за жените ≤ 52. Размерът на LP се увеличава с кардиомиопатии, дефекти на митралната клапа, аритмии (сърдечни аритмии) и вродени сърдечни дефекти.

Дясно предсърдие. За дясното предсърдие (ДП), както и за лявото предсърдие, размерите (диаметър и обем) се определят по метода ЕхоКГ. Обикновено диаметърът на PP е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие се разделя на телесната повърхност (BSA). За мъжете съотношението на обема на PP / PPT ≤ 39 ml / m2 се счита за нормално, за жените - ≤33 ml / m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с недостатъчност на дясното сърце. Белодробна хипертония, белодробна емболия, хронична обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят недостатъчност на дясното предсърдие.

ЕХО кардиография (ултразвук на сърцето)

Лява камера. За вентрикулите са въведени собствени параметри по отношение на техния размер. Тъй като функционалното състояние на вентрикулите в систола и диастола е от интерес за практикуващия, има съответните показатели. Основни размери за LV:

1. Диастоличен размер в mm (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
2. Диастоличен размер / PPT (мъже) - ≤ 30 mm / m2, жени - ≤ 31 mm / m2;
3. Краен диастолен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
4. Краен диастоличен обем/PPT (мъже) - ≤ 74 ml/m2, жени - ≤61 ml/m2;
5. Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
6. Краен систолен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
7. Краен систолен обем/PPT (мъже) - ≤ 31 ml/m2, жени - ≤ 24 ml/m2;

Индикаторите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Индикатори за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи с удебеляване на стените му (хипертрофия). Причината за хипертрофия могат да бъдат различни заболявания на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната, аортна клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV/BCA (мъже) ≤ 87 ml/m2, жени ≤ 74 ml/m2;

Краен систолен обем (ESV) на RV / PPT (мъже) - ≤ 44 ml / m2, жени - 36 ml / m2;

Дебелината на стената на панкреаса е ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm - ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

Ехокардиографията използва параметри като площ на клапата и среден градиент на налягането, за да оцени състоянието на клапите.

5 Съдове

Кръвоносните съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (PA) - ≤ 21 mm, време на ускорение на LA - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане ≤ 30 mm Hg, средно налягане ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, надвишаващо допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна празна вена. Диаметър на долната празна вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличаване на диаметъра на долната празна вена може да се наблюдава при значително увеличаване на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата контрактилна функция. Това състояние може да възникне при стесняване на десния атриовентрикуларен отвор и при недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТС).

Други източници предоставят по-подробна информация за други клапани, големи съдове и изчисления на производителността. Ето някои от тях, които липсваха по-горе:

1. Фракцията на изтласкване според Simpson е норма ≥ 45%, според Teicholz - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по-често, тъй като има по-голяма точност. Според този метод цялата LV кухина е условно разделена на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG в края на систолата и диастолата прави измервания. Методът на Teicholz за определяне на фракцията на изтласкване е по-прост, но при наличие на асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
2. Концепцията за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват по амплитудата на интервентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера. Обикновено колебанията на интервентрикуларната преграда (IVS) са в диапазона от 0,5-0,8 см, за задната стена на лявата камера - 0,9 - 1,4 см. Ако амплитудата на движенията е по-малка от посочените цифри, те говорят за хипокинеза. При липса на движение - акинеза. Има концепция и дискинезия - движението на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Може да възникне и асинхронно движение на стените на LV, което често се случва при нарушение на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене (AF), изкуствен пейсмейкър.

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва самостоятелно да разбере какво означава всяка получена стойност, колко критично е отклонението от нормата. Важна диагностична стойност е индикаторът за сърдечния дебит, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва приближаваща сърдечна недостатъчност.

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка в сърцето, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

Показателно за лекаря ще бъде биохимичен кръвен тест и електрокардиограма. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

• изотопна вентрикулография;
• рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула 60 cm 3 попаднат в аортата, тогава сърдечният дебит е 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта навлиза в системното кръвообращение от лявата страна на сърдечния мускул. Ако неуспехите в работата на лявата камера не бъдат открити навреме, тогава съществува риск от сърдечна недостатъчност. Ниският сърдечен дебит показва невъзможността на сърцето да се свие с пълна сила, следователно тялото не е осигурено с необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа медицински.

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
2. Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността за навлизане в среза на обиколката на всички участъци на миокарда. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени по две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностика на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

• резултатът не се влияе от пола на лицето;
• колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
• патологично състояние се счита за показател под 45%;
• намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
• намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
• индикаторът се увеличава с хипертония;
• през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Скоростта на сърдечния дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намалена честота. Ако показателят падне под 40% - диагностицирана е сърдечна недостатъчност, показател под 35% показва възможни необратими животозастрашаващи сърдечни недостатъчности в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като физически сърцето не е в състояние да изхвърли повече кръв в аортата, отколкото трябва. Индикаторът достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изтласкана при всяка контракция. Ако човек се притеснява за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен медицински преглед от кардиолог.

Правилността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително мозъка.

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

В ранните стадии на всяко заболяване, фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте, малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

• стенокардия;
• хипертония;
• аневризма на стената на вентрикула;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
• васкулит;
• съдова патология;
• хормонални смущения в организма;
• диабет;
• затлъстяване;
• тумори на жлезите;
• интоксикация.

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването на състоянието може да причини емоционални разстройства.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• повишена умора, слабост;
• появата на чувство на задушаване;
• респираторни нарушения;
• трудно дишане в легнало положение;
• зрителни смущения;
• загуба на съзнание;
• сърдечна болка;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване на долните крайници.

В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

• намалена чувствителност на крайниците;
• уголемяване на черния дроб;
• липса на координация;
• отслабване
• гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
• болка в корема;
• натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че човек не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

1. Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
5. Ходов обем, стандартни см.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината.

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намаления процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи плана за лечение и да предпише лекарства. Необходимо е да се борим с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога операция.

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен момент от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираният прием може да доведе до гликозидна интоксикация.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Допълнително се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвотока при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. От аритмия може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

1. Активен начин на живот.
2. Спорт.
3. Правилното хранене.
4. Отказ от лоши навици.
5. Отдих на открито.
6. Освобождаване от стреса.

Причини за абнормна фракция на изтласкване и лечение

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е стойност, която определя ефективността на сърцето. По принцип този показател се характеризира с количеството кръв, което по време на периода на свиване се изтласква в аортното пространство от лявата камера. В спокойно състояние вентрикулът съдържа кръв от лявото предсърдие вътре, в момента на свиване изхвърля част от нея в съдовете. Фракцията на изтласкване на лявата камера е съотношението на количеството кръв, изтласкана в аортата, изразено като процент, към обема на кръвта в лявата камера, която се намира в нея в отпуснато състояние. Обемът на изхвърлената кръв, изразен като процент, се нарича фракция на изтласкване.

Такава концепция като фракция на изтласкване определя функционалността на лявата камера, тъй като тя изхвърля кръв в системното кръвообращение. С намаляване на фракцията на изтласкване се развива сърдечна недостатъчност.

Показания за назначаване на изследвания на фракцията на изтласкване могат да бъдат оплаквания на пациента:

• сърдечна болка;
• болка в гърдите;
• прекъсвания в дейността на сърцето;
• тахикардия;
• припадък и световъртеж;
• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• подуване на крайниците.

Първо, като правило, се предписват електрокардиограма и кръвен тест, след това може да се предпише холтер мониторинг на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвук на сърцето.

Как се изчислява FV?

Фракцията на изтласкване е лесна за изчисляване и съдържа достатъчно информация за способността на миокарда да се съкращава. Използването на лекарства при лечението на пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност зависи от този показател. Изследвания като доплер ултразвук на сърцето се използват широко за получаване на оценка на стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера.

Фракцията на изтласкване може да се определи с помощта на формулата на Тейхолц или метода на Симпсън:

• Използвайки М-модална ехокардиограма (парастернален достъп), камерната фракция на изтласкване се определя по формулата на Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Малка част от вентрикула в основата е обект на изследване, дължината му не се взема предвид. Формулата дава неточни резултати при изследване на пациенти с исхемия, когато има зони с нарушен локален контрактилитет. Използвайки информация за систолния и диастоличен обем на лявата камера и нейния размер, програмата автоматично изчислява резултата. Методът се използва на остаряло оборудване.
• Количествената двумерна ехокардиография (апикален достъп) е метод с по-голяма точност от предходния. Съвременните клиники за ултразвукова диагностика използват алгоритъма на Симпсън (Simpson J. S., 1989) или, както се нарича още, метода на диска. Всички значими области на миокарда попадат в зрителното поле по време на изследването.

Разликата между резултатите от изследванията на фракцията на изтласкване може да варира в рамките на 10%.

Нормално фракционно изхвърляне

В момента на свиване човешкото сърце изтласква повече от 50% от кръвта в системата за кръвоснабдяване. Сърдечна недостатъчност възниква, когато нивото на фракцията на изтласкване намалява. Прогресивната недостатъчност на контрактилната функция на миокарда може да послужи като основа за развитието на други промени във вътрешните органи.

Коефициентът на фракция на изтласкване е 55-70%. При 40-55% можем да кажем, че EF е под нормата. Прекъсванията в работата на сърцето възникват, когато индикаторът падне до 35%: възниква сърдечна недостатъчност. За да се предотврати намаляване на EF, се препоръчва да се посещава кардиолог поне веднъж годишно, а за хора над четиридесет години това е задължително условие. При изследване на пациенти със сърдечни патологии е важно да се определи минималната стойност на фракцията на изтласкване на лявата камера. От това зависи изборът на тактика на лечение на пациента.

Защо нивото на EF може да бъде надценено?

Ако в резултатите от проучването индикаторът е 60% или повече, това показва надценено ниво на фракция на изтласкване. Най-високата стойност може да достигне 80%, лявата камера просто не е в състояние да хвърли по-голямо количество кръв в съдовете поради своите характеристики. Обикновено такива резултати са характерни за здрави хора без други сърдечни патологии. И за спортисти с тренирано сърце, при което сърдечният мускул, свивайки се със значителна сила, е в състояние да изтласка повече кръв от обикновено.

Кардиомиопатията или хипертонията могат да провокират развитието на миокардна хипертрофия. При такива пациенти сърдечният мускул все още може да се справи със сърдечната недостатъчност и го компенсира, опитвайки се да изхвърли кръвта в системното кръвообращение. Това може да се прецени, като се наблюдава увеличение на EF на лявата камера.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване бавно намалява. За пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е изключително важно да се подлагат на периодична ехокардиоскопия, за да се наблюдава намаляване на EF.

Начини за увеличаване на ниския EF

Хроничната сърдечна недостатъчност е основната причина за нарушена систолна (контрактилна) функция на миокарда, а оттам и за намаляване на фракцията на изтласкване. Развитието на CHF се улеснява от:

1. Сърдечната исхемия е намалено количество кръв в коронарните съдове, които доставят кислород на сърцето.
2. Инфаркт на миокарда, неговите макроогнища и трансмуралност. И в крайна сметка - замяната на здрави сърдечни клетки с белези, които не могат да се съкратят.
3. Заболявания, причинени от нарушение на сърдечния ритъм поради неправилно свиване.
4. Кардиомиопатията е разтягане или уголемяване на сърдечния мускул. Развива се поради хормонални смущения, хипертония, сърдечни заболявания.

Лошото здраве, задухът, подуването на крайниците показват ниска стойност на фракцията на изтласкване. Как да увеличим количеството на изхвърляне на фракция? Към днешна дата в съвременната медицина терапията е на първо място сред начините за увеличаване на EF. Пациентите често се наблюдават амбулаторно, където се провежда изследване на състоянието на дейността на сърцето, сърдечно-съдовата система и медикаментозно лечение.

Лекарят често предписва диуретични лекарства, които могат да намалят количеството кръв, което циркулира в системата, и в резултат на това натоварването на сърцето. Както и гликозиди, АСЕ инхибитори или бета-блокери, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, повишават ефективността и намаляват енергийните нужди на сърдечния мускул.

В екстремни случаи, поради опасност от смърт, като сърдечно или клапно заболяване, се извършва операция. Във всички останали случаи е показана терапия. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове при коронарна болест на сърцето, клапни дефекти. По време на операцията клапите се резецират и се извършва протезиране. Така се постига нормализиране на ритъма, изчезват аритмията и фибрилацията.

Сърдечно-съдовата хирургия изисква професионализъм и опит на хирурзите, затова операциите се извършват в кардиологични центрове.

Предотвратяване на нисък EF

Ако пациентът няма предразположеност към сърдечни заболявания, тогава стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера може успешно да се поддържа в нормални граници.

За да се предотврати нормата на фракцията на изтласкване, лекарите препоръчват:

1. Аеробика, леки упражнения.
2. Не носете тежести, ходете на фитнес.
3. Отказ от алкохол и пушене.
4. Здравословен начин на живот.
5. Хранене на храни, богати на желязо.
6. Намалете приема на сол.
7. Пийте 1,5-2 литра вода на ден.
8. Диета.

Според статистиката на 20-ти век хората в напреднала възраст са страдали предимно от сърдечни заболявания. През 21 век тези патологии са станали много по-млади. Рисковата група включва жители на мегаполиси, които живеят в условия с високо съдържание на изгорели газове и ниско съдържание на кислород.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Днес, поради лошата екология, много хора имат нестабилно здраве. Това важи за всички органи и системи в човешкото тяло. Ето защо съвременната медицина разшири методите си за изследване на патологичните процеси. Много пациенти се чудят каква е фракцията на изтласкване на сърцето (EF). Отговорът е прост, това състояние е най-точният показател, който може да определи нивото на работа на човешката сърдечна система. По-точно силата на мускула в момента на удара на органа.

Определение

Фракцията на изтласкване на сърцето може да се определи като процент от количеството кръвна маса, която преминава през съдовете в систолното състояние на вентрикулите.

Например, при 100 ml, 65 ml кръв навлиза в системата от съдове, съответно сърдечният дебит на сърдечната фракция е 65%. Всяко отклонение в една или друга посока е индикатор за наличие на сърдечно заболяване, изискващо незабавно лечение.

Здраво сърце и при сърдечна недостатъчност

В повечето случаи измерванията се извършват от лявата камера, тъй като кръвните маси от нея се изпращат в системното кръвообращение. Когато има намаляване на количеството на дестилираното съдържание, това обикновено е следствие от сърдечна недостатъчност.

Такава диагностика като фракцията на изтласкване на сърцето на лявата камера се предписва на пациенти с:

• Интензивни болки в гърдите.
• Системни неуспехи в работата на тялото.
• Недостиг на въздух и тахикардия на сърцето.
• Чести припадъци и световъртеж.
• Слабост и умора.
• Намалена производителност.

В повечето случаи по време на изследването се предписва ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето и кардиограма. Тези изследвания дават възможност за нивото на изтласкване в лявата и дясната страна на сърцето. Такава диагностика е доста информативна и достъпна за всички пациенти.

Причините

Всъщност причините за ниската фракция на изтласкване на сърцето са неизправности на органа. Сърдечната недостатъчност се счита за състояние, възникнало в резултат на дълготрайна неизправност на системата. Възпалителни заболявания, нарушения на имунната система, генетична и метаболитна предразположеност, бременност и много други могат да доведат до тази патология.

Често причина за сърдечна недостатъчност е наличието на исхемия на органа, прекаран инфаркт, хипертонична криза, комбинация от хипертония и коронарна артериална болест и клапни малформации.

Симптоми

Най-често симптомите на намалена фракция на изтласкване на сърцето се проявяват в недостатъчност на органа. За да изясните диагнозата, трябва да преминете подробен преглед и да преминете много тестове.

Ако е необходимо, лекарят предписва редица фармакологични лекарства, които могат да доведат до увеличаване на работоспособността на сърцето. Това се отнася за пациенти от всяка възрастова категория от бебета до възрастни хора.

Честият задух и болка в сърцето - причиняват нарушения на фракцията на изтласкване на сърцето

Лечение

Най-популярното лечение за ниска фракция на изтласкване на сърцето е използването на лекарства. В случаите, когато основната причина за този патологичен процес е сърдечна недостатъчност, пациентът се избира за лечение, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на организма.

Почти винаги се препоръчват диетични ограничения, както и намаляване на приема на течности. Необходимо е да се пият не повече от 2 литра на ден, а след това само чиста, негазирана вода. Струва си да се отбележи, че за целия период на лечение е необходимо почти напълно да се откаже от употребата на сол в храната. Предписват се редица диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин и бета-блокери.

Всички тези средства значително намаляват обема на циркулиращите кръвни маси, което съответно намалява нивото на работа на тялото. Редица други лекарства са в състояние да намалят нуждата на тялото от кислород, като същевременно правят неговата функционалност най-ефективна и в същото време по-евтина. В някои напреднали случаи се използва операция за възстановяване на кръвотока във всички коронарни съдове. Подобен метод се прилага при исхемична болест.

При тежки дефекти и патологични процеси като лечение се използва само хирургическа интервенция в комбинация с лекарствена терапия. Ако е необходимо, се инсталират изкуствени клапи, които могат да предотвратят сърдечна аритмия и много други сърдечни недостатъци, включително фибрилация. Инструменталните методи се използват в краен случай, когато лекарствената терапия не е в състояние да елиминира определени проблеми в работата на сърдечната система.

норма

За да се определи естествената норма на фракцията на изтласкване на сърцето, се използва специална таблица на Simpson или Teicholtz. Струва си да се отбележи, че само след пълен преглед лекарят може да установи точна диагноза и съответно да предпише най-адекватното лечение.

Наличието на всякакви патологични процеси в сърдечната система се дължи на редовна липса на кислород (кислородно гладуване) и хранителни вещества. В такива случаи сърдечните мускули се нуждаят от подкрепа.

По правило изчисляването на всички данни се извършва на специално оборудване, което може да установи наличието на отклонения. Повечето съвременни специалисти, когато използват ултразвукова диагностика, предпочитат метода Симпсън, който дава най-точни резултати. По-рядко се използва формулата на Тейхолц. Изборът в полза на един или друг метод за диагностика се прави от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете и здравословното състояние на пациента. Фракцията на изтласкване на сърцето трябва да бъде нормална на всяка възраст, в противен случай неуспехите могат да се считат за патология.

Точният резултат и при двата метода се счита за от порядъка на 50-60%. Допуска се малка разлика между тях, но не повече от 10%. В идеалния случай нормалната фракция на сърцето при възрастни е точно това ниво на процент. И двата метода се считат за много информативни. Като правило, според таблицата на Симпсън отклонението е 45%, а според Тейхолц - 55%. Когато стойностите се понижат до 35-40%, това е доказателство за напреднала степен на сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Обикновено сърцето трябва да изтласка най-малко 50% от кръвта, която изпомпва. С намаляването на този знак възниква сърдечна недостатъчност, в повечето случаи тя е прогресивна, което засяга развитието на патологични процеси в много вътрешни органи и системи.

Нормата на фракцията на изтласкване при деца варира от 55 до 70%. Ако нивото му е под 40-55%, това вече показва неизправност на сърцето. За да се предотвратят подобни отклонения, е необходимо да се проведе превантивен преглед от кардиолог.

Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и високо, как да се увеличи

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера (LV) по време на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. От тази стойност до голяма степен зависи необходимостта от предписване на сърдечни лекарства, а също така се определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV при пациент, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалното, тогава сърцето не може да се съкращава нормално и да осигурява кръв на цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно, тъй като според Тейхолц малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не попаднат в разреза на изследването с двумерен Echo-KG, докато с метода на Симпсън, по-значими области от миокарда попадат в среза на кръга.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода със стойности в рамките на 10%.

Нормален EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване е различна от човек на човек и също зависи от оборудването, на което се извършва изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Тейхолц - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв за един сърдечен удар трябва да бъде изтласкано в лумена на аортата от сърцето, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с преходни последици.

При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, главно 60-80%, като постепенно достига обичайните нормални стойности, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи индикаторът е не повече от 80%, тъй като лявата камера поради физиологични характеристики не може да изхвърли по-голям обем кръв в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на други кардиологични патологии, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с по-голяма сила с всеки удар, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент на съдържащата се в него кръв в аортата.

Освен това, ако пациентът има миокардна хипертрофия на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да означава, че сърдечният мускул все още може да компенсира появата на сърдечна недостатъчност и има тенденция да изтласка колкото е възможно повече кръв в аортата . С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно ехокардиоскопията да се извършва в динамика, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушение на систолната (контрактилна) функция на миокарда е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (CHF). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

• Исхемична болест на сърцето - намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород на самия сърдечен мускул,
• Минали инфаркти на миокарда, особено макрофокални и трансмурални (обширни), както и повторни, в резултат на които нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се съкращават - след инфаркт образува се кардиосклероза (в описанието на ЕКГ може да се види като съкращението PICS),

Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

Най-честата причина за намаляване на сърдечния дебит е остър или прекаран миокарден инфаркт, придружен от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, за които може да се подозира намаляване на контрактилната функция на сърцето, се дължат на CHF. Следователно симптомите на това заболяване излизат на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с тежки признаци на ХСН индексът на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при пациенти без явни симптоми индексът на фракцията на изтласкване е значително намалена. Ето защо, въпреки липсата на симптоми, е наложително пациентите със сърдечна патология да извършват ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
2. Натоварването, което провокира появата на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
3. Слабост, умора, замайване, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
4. Подпухналост по лицето, пищялите и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
5. Болка в дясната страна на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозен застой в чернодробните съдове, като дълготрайният застой може да доведе до сърдечен (сърдечен ) цироза на черния дроб.

При липса на подходящо лечение на систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и се понасят по-трудно от пациента, така че ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниска скорост, получена чрез ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови препарати за коронарна болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване , това означава, че сърдечната недостатъчност наистина се развива и е необходимо да се следват препоръките на лекаря дълго време и стриктно.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да настъпи отравяне - интоксикация с гликозиди.

За да се предотврати претоварването на сърцето с обем, т.е. излишната течност, е показана диета с ограничаване на солта до 1,5 g на ден и с ограничаване на приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретици (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така, сред лекарствата с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко разпространени - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се нормализира веднага и симптомите могат да се смущават известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за лечение на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е хирургически. Може да се наложи операция за подмяна на клапи, инсталиране на стентове или байпаси на коронарни съдове, инсталиране на пейсмейкър и др.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за протезиране на митрална клапа е намаление на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на вътрешен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседнал начин на живот пред компютри и хранене с нездравословни храни.

Дори на тази основа можем да кажем, че честият отдих на открито извън града, здравословното хранене, адекватната физическа активност (ходене, леко бягане, упражнения, гимнастика), отказването от лоши навици - всичко това е ключът към дългосрочно и правилно функциониране на сърцето - съдова система с нормален контрактилитет и годност на сърдечния мускул.

17476 0

Високата ефективност на лекарствата, които служат като основа за лечение на пациенти с CHF, се потвърждава от резултатите от големи рандомизирани проучвания (Таблица 1). Ролята на хирургичните методи в лечението на такива пациенти непрекъснато нараства (фиг. 1). Организацията на амбулаторното наблюдение е от голямо значение. Въпреки че интервенциите в начина на живот се считат за важни, техният ефект върху прогнозата не е доказан.

Ориз. 1. Алгоритъм за лечение на пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност и намалена фракция на изтласкване. PCT - ресинхронизираща терапия. LVEF - левокамерна фракция на изтласкване.

Източник: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Насоки на ESC за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008: Работната група за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008 на Европейското дружество по кардиология. Разработено в сътрудничество с Асоциацията за сърдечна недостатъчност на ESC (HFA) и одобрено от Европейското дружество по интензивна медицина (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Кн. 29. - С. 2388-2422.

маса 1

Резултати от рандомизирани контролирани проучвания* на пациенти със симптоматична хронична сърдечна недостатъчност и ниска левокамерна фракция на изтласкване

Ле- Chenie, изследвания дова- не, година публично- катиони	н	смърт- ност в първият година при болка- nyh, приемам- размахване пла- cebo/ продължение Ролева игра група- py	Пред- Аз съм schee лечение nie **	Преди- бав- ле- ниа да се тера- ПЧИ	osr, % ***	Пред- довра- кученце събитие- ти на 1000 болка- nyh, полу- кой беше лечение nie ††
						Sme живак	състояние опция На CH	Sme живак или Г-н. ция На ОТз
CON- SEN- SUS, 1987	253	52	Спиро	Ена- Лаприл 20 мг 2 пъти в един ден	40	146	-	-
SOLVD- T, 1991	25 69	15,7	-	Ена- Лаприл 20 мг 2 пъти в един ден	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	АСЕ инхибитор	Бисо- пролол 10 мг 1 път в един ден	34	55	56	-
ЗАСЛУГИ- HF, 1999	39 91	11,0	АСЕ инхибитор	метод- пролол 200 мг 1 път в един ден	34	36	46	63
КОПЕР- НИКУС, 2001	22 89	19,7	АСЕ инхибитор	издълбай- дилол 25 мг 2 пъти в един ден	35	55	65	81
СТАРШИ С, 2005	21 28	8,5	АСЕ инхибитор + Спиро	Неби- volol 10 мг 1 път в един ден	14	23	0	0
Вал- heFT, 2001	50 10	8,0	АСЕ инхибитор	Вал- сартан 160 мг 2 пъти в един ден	13	0	35	33 †††
ЧАР- алтер- местен, 2003	20 28	12,6	BB	Канде- сартан 32 мг 1 път в един ден	23	30	31	60
ЧАР- добавен 2003	25 48	10,6	АСЕ инхибитор + BB	Канде- сартан 32 мг 1 път в един ден	15	28	47	39
РАЛЕС, 1999	16 63	25	АСЕ инхибитор	спиро- нолак- тон 25-50 мг 1 път в един ден	30	113	95	-
V- HeFT- 1, 1986	45 9	26,4	-	Хидра- Лазин 75 мг 4 пъти в един ден. ISDN 40 мг 4 пъти в един ден	34	52	0	-
а- heFT, 2004	10 50	9,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	Хидра- Лазин 75 мг 3 пъти в един ден. ISDN 40 мг 3 пъти в един ден	-	40	80	-
GISSI- HF, 2008	69 75	9,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	Омега 3 поли- не на- наситен- ние дебел- ye kis- много 1 гр 1 път в един ден	9	18	0	-
копай, 1997	68 00	11,0	АСЕ инхибитор	диго- xin	0	0	79	73
HF- действие, 2009	23 31	6,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	физио- кал упражнение мнения	11	0	-	-
COMPA- Нион, 2004	92 5	19,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT	19	38	-	87
ГРИЖА- HF, 2005	81 3	12,6	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT	37	97	15 1	184
COMPA- Нион, 2004	90 3	19,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT- МКБ	20	74	-	114
SCD- heFT, 2005	16 76	7,0	АСЕ инхибитор + BB	МКБ	23	-	-	-
REM ATCH, 2001	12 9	75	АСЕ инхибитор + спиро	Изкуство- ствен- ню LV	48	282	-	-

Бележки.

* С изключение на активно контролирани проучвания (пациенти със запазена и ниска LV фракция са включени в проучванията CONSENSUS и SENIORS).

** При повече от една трета от пациентите АСЕ инхибитор + ВВ означава, че АСЕ инхибитор се използва при почти всички пациенти и β-блокер при по-голямата част. Повечето от пациентите също са приемали диуретици и много са приемали дигоксин (с изключение на проучването DIG). Спиронолактон е използван в базова доза при 5% от пациентите в проучването Val-HeFT, 8% в MERIT-HF, 17% в CHARM-Added, 19% в SCD-HeFT, 20% в COPERNICUS и 24% в CHARM Alternative .

*** Относително намаляване на риска в първичната крайна точка. Хоспитализация за CHF, пациенти, хоспитализирани поне веднъж поради влошаване на CHF; някои пациенти са хоспитализирани многократно.

† Спряно рано, за да се оцени ползата.

†† Не можаха да бъдат извършени отделни проучвания за оценка на ефекта от лечението върху тези резултати.

††† Първична крайна точка, която също включва лечение на СН с IV лекарства за 4 часа или повече без хоспитализация и реанимация след сърдечен арест (и двете добавят незначителни числа).

Нотация: ВВ - β-блокер; RST-D - RST апарат с дефибрилатор; СС - сърдечно-съдови; хоспитализация - хоспитализация; ISDN - изосорбид динитрат; оп. - публикувани; спиро - спиронолактон; VAS - спомагателна вентрикуларна система.

Проучване. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) – Проучване на сърдечна недостатъчност при афроамериканци;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Сърдечна ресинхронизация при CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) – Проучване за употребата на карведилол при пациенти с тежка ХСН;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Проучване за употребата на бисопролол при пациенти със ЗСН;

COMPANION (Сравнение на медицинска терапия, пейсинг и дефибрилация при сърдечна недостатъчност) - Сравнение на медикаментозно лечение, пейсинг и дефибрилация при ХСН;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - скандинавско проучване за употребата на enalapril при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;

DIG (Digitalis Investigation Group) – Проучване върху употребата на дигоксин;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - италианска група за изследване на преживели след МИ със СН;

HF-ACTION (Heart Failure-A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) – Контролирано изследване на ефекта от упражненията върху резултатите;

MERIT-HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial при застойна сърдечна недостатъчност) - Проучване за употребата на форма с продължително освобождаване на метопролол при лечението на пациенти със ЗСН;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Проучване на ефективността на употребата на спиронолактон (aldactone♠) в комплексното лечение на пациенти с тежка ХСН;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - рандомизирано проучване на използването на механични помощни системи за лечение на CHF;

SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure) – Проучване на ефекта на nebivolol върху резултатите и повторното приемане при възрастни пациенти със ЗСН;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Проучване за употребата на enalapril при лечението на пациенти с левокамерна дисфункция и симптоматична ХСН;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Изследване на употребата на вазодилататори при CHF;

Val-HeFT (Валсартан Heart Failure Trial) - Проучване за употребата на валсартан при сърдечна недостатъчност.

Променено (с разрешение): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Сърдечна недостатъчност // Lancet. - 2005. - кн. 365. - С. 1877-1889.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Сведберг, Мишел Комайда, Стефан Анкер и Рой Гарднър

Сърдечна недостатъчност

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са били и остават основната причина за смърт в много страни по света. Всяка година 17,5 милиона души умират от сърдечни заболявания. В тази статия ще разгледаме какво показва EF на сърцето, какви са нормите на този показател, как да го изчислим, в кои случаи не трябва да се притеснявате и в кои трябва да се консултирате с лекар.

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е отражение на качеството на неговата работа. С други думи, това е критерий, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера в момента на нейното свиване в лумена на аортата. Този обем трябва да отговаря на определени стандарти: не трябва да бъде твърде много или твърде малко. За първи път с този термин пациентите се срещат на прием при кардиолог, а именно по време на преминаване на ултразвуково изследване или ЕКГ.

Ефективността на сърцето се изчислява в проценти. Един пример ще бъде показателен: ако лявата и дясната камера съдържат 100 ml кръв преди свиването и само 30 ml остават след свиването, тогава EF ще бъде равен на 70%. Правилното измерване на този параметър се извършва в лявата камера. Ако лекарят получи измерване на EF под нормата, съществува риск пациентът да има сърдечна недостатъчност, така че това съотношение трябва да се наблюдава.

Как да изчислим минималната и максималната ставка? В медицината експертите използват два възможни метода: формулата на Тейхолц и формулата на Симпсън. Данните, получени чрез тези две изчисления, може да се различават с приблизително 10%. Изчисляването се извършва от специална програма, която автоматично изчислява резултата, поради крайните показатели на систоличния и диастоличния обем на лявата камера.

Таблица на стойностите на EF

Извършвайки диагностика на модернизирани ултразвукови машини, специалистите са по-склонни да прибягват до метода Симпсън, тъй като е по-надежден. Въпреки това, в по-малко модерни клиники и болници, методът Teicholz се използва по-често, при липса на нови ултразвукови машини.

PV индексът трябва да варира в рамките на 50-60%. Минималната ставка за Тейхолц и Симпсън също се различава с 10% - ставката за първия е 45%, за втория - 55%.

установена норма

Декретираната PV норма е 55-70%. Дори в състояние на пълна почивка лявата камера трябва да изхвърли повече от 50% от кръвта в кухината. По време на спорт този критерий нараства: с увеличаване на сърдечната честота нормата се поддържа в района на 80-85%. Нивото на EF не може да се повиши, това е практически нереалистично - миокардът не може да изтласка цялата кръв от вентрикула. Това би довело до сърдечен арест.

В медицината по-често се наблюдава намаляване на нормата на EF. При нива под 45% пациентът има сърдечна недостатъчност.

Индикатори за приемливи данни за деца

В по-младата възрастова категория границите на нормата могат да бъдат малко по-високи, отколкото при възрастните. По-специално, при новородени до юношеска възраст EF е най-малко 60%, средно - 60-80%. В процеса на растеж този критерий приема нормални граници. Въпреки това, ако детето има увеличение на този параметър и не намалява с възрастта, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагностика на възможно заболяване.

По-долу има таблица, която показва какви размери на сърдечните съдове и какъв индекс на EF са нормални.

Възраст	Диаметър	Диаметър	Диаметър	Диаметър	Честота	Растеж	Теглото	Фракция
0-1 месец	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Показатели за възрастни

Адекватният EF при възрастни не зависи от пола, но зависи от възрастта. Така че за възрастните хора намаляването му е характерно. Намаляването на скоростта до 40% показва нарушение на контрактилната функция на миокарда, а спадът на скоростта до 35% води до сериозни последици, които представляват заплаха за живота.

Нормата на фракцията на изтласкване на сърцето при възрастни

Фактори за влошаване на показателите на EF

След като се установи нормално ниво на VWF, възниква въпросът защо някои пациенти страдат от ниски нива. Най-често са виновни следните патологии:

Симптоми на намаляване на този индекс

Доста често пациентите не подозират, че имат някакви заболявания и научават за тях случайно. Следните състояния могат да бъдат причина за притеснения и пътуване до специалист:

• задух, както по време на спорт, така и по време на пълна почивка. Особено показателен симптом е тежкото дишане в легнало положение, както и през нощта по време на сън;
• неразположение, замаяност, чести припадъци;
• подуване на крайниците и лицевата част;
• спазми в областта на гръдната кост и сърцето;
• дискомфорт в дясната страна на коремната кухина (поради задържане на течности);
• внезапна загуба на тегло;
• цианоза.

При здрав човек количеството кръв, изтичаща от лявата камера в лумена на аортата, не трябва да бъде по-малко от половината от общия кръвен обем. Ако количеството изхвърлена кръв спадне, има вероятност пациентът да развие сърдечна недостатъчност.

Всички горепосочени признаци квалифициран специалист трябва да знае и забележи при пациента. Лекарят ще насочи пациента да се подложи на всички видове диагностични процедури, за да разбере дали има аномалии. Едва тогава той предписва правилното лечение.

Лечение на намален EF

Ако индикаторът спадне до 45% или по-малко, това е първият признак на прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Това показва промени в тъканите на средния мускулен слой на сърцето, тоест миокарда. След установяване на причината за намаляване на наблюдавания параметър, лекарят предписва подходяща терапия. Обмислете всички възможни начини за увеличаване на PV.

консервативна техника

Ако няма спешна нужда от хирургическа интервенция, лекарят предписва лекарства на пациента:

Строго е забранено да започнете да използвате горните лекарства сами, те могат да бъдат предписани само от квалифициран кардиолог, който е проучил подробно картината на заболяването. Самолечението в този случай може да доведе до сериозни усложнения, влошаване на общото състояние и дори смърт.

Хирургическа интервенция

За съжаление, в някои случаи на намалена EF, консервативната техника е неефективна и неефективна. Най-вероятно лекарят ще настоява за хирургическа интервенция и може да предпише следните хирургични процедури:

Методи на традиционната медицина

Пациентът трябва да знае, че домашното лечение и традиционната медицина в този случай са неефективни. Но все пак има няколко възможности за овладяване на симптомите и поддържане на сърдечната функция:

Предотвратяване

Както бе споменато по-рано, основният фактор за влошаване на показателите на EF са различни патологии на сърцето, следователно превантивните дейности са насочени към избягване на тяхното възникване. Първото нещо, с което трябва да започнете, е поддържането на здравословен начин на живот: изключване на мазни и вредни храни от ежедневната диета, присъствието на спорт в живота.

Всеки ден трябва да прекарвате поне 40 минути на чист въздух, за предпочитане сред природата. Лекарите силно препоръчват да се откажат от лошите навици, а именно премахване на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол до минимум.

Трябва също така да ограничите приема на кофеин. Ако следвате горните препоръки, рискът от намаляване на EF е сведен до минимум. Освен това от време на време трябва да посещавате кардиолог и да си правите кардиограма.

Всеки пациент и особено възрастните хора трябва да запомнят следното:

1. При намаляване на EF до 40-45%, заплахата от смърт варира между 10-15%.
2. В допълнение, EF в диапазона от 35-40% увеличава вероятността от смърт до 20-25%.
3. Колкото по-ниско пада EF, толкова по-малко вероятно е да се разчита на положителен резултат от лечението.

EF е критерий, отразяващ функционалните възможности на сърцето. Като правило, сърдечните заболявания провокират намаляване на скоростта на изхвърляне на кръвта. Такива състояния подлежат на медицинска и хирургична корекция. Тъй като е невъзможно напълно да се справим с проблема, превенцията на отклонението е важна.