Правила за подготовка за диагностични изследвания. Спирометрия с бронходилататор. На кого и как се извършва спирометрия с бронходилататор Спирометрия fvd

Разбирането на структурата и тънкостите на дихателната система е жизненоважно за анатомията на човека. За откриване на нарушения в дихателната система се провежда изследване на FVD, известно също като диагностика на функцията на външното дишане.

Какво е FVD?

За да диагностицира медицинско състояние, като астма, лекарят трябва да прегледа симптомите и медицинската история, фамилната анамнеза и да извърши тест за белодробна функция.

FVD изследванията са неинвазивни тестове, които показват колко добре работят белите дробове.

Тестовете измерват обема на белия дроб, капацитета, скоростта на потока и газообмена. Тази информация може да помогне на лекаря да диагностицира и да вземе по -нататъшни решения за лечение на определени белодробни състояния. Всеки човек може да се нуждае от различен тип тест и лекарите могат да поръчат един или повече белодробни функционални тестове, в зависимост от основния проблем.

Има няколко вида тестове:

1. спирометрия: измерва количеството консумиран въздух.
2. плетизмография: измерва обема на газа в белите дробове, известен като белодробен обем.
3. дифузен тест: измерва колко добре работят малките въздушни торбички в белите дробове, наречени алвеоли.

Има различни причини, поради които може да се оцени външното дишане. Понякога се прави като част от рутинната терапия при здрави хора. Но обикновено процедурата се извършва в определени области на професионална дейност, за да се гарантира здравето на служителите (като графитни заводи и въглищни мини). Или ако лекарят се нуждае от помощ при диагностицирането на здравословни проблеми като:

• алергия;
• респираторни инфекции;
• проблеми с дишането поради гръдна травма или скорошна операция;
• хронично заболяване: астма, бронхиектазии, емфизем или хроничен бронхит;
• азбестоза - белодробно заболяване, причинено от вдишване на азбестови влакна;
• ограничаващи проблеми с дихателните пътища, дължащи се на сколиоза, тумори, възпаления или белези на белите дробове;
• саркоидоза, заболяване, което причинява натрупване на възпалителни клетки около органи като черния дроб, белите дробове и далака;
• склеродермата е заболяване, което причинява удебеляване и втвърдяване на съединителната тъкан.

Тези тестове могат да се използват за проверка на белодробната функция преди операция или други процедури при пациенти с белодробни или сърдечни заболявания, пушачи или други състояния. Друго използване на изследванията е да се оцени лечението на астма, емфизем и други хронични белодробни проблеми.

Какво показва FVD?

Изследванията на FVD могат да включват тестове, които измерват размера на белия дроб и въздушния поток, като например спирометрия и тестове за обем на белия дроб. Други тестове измерват колко добре газове като кислород влизат и излизат от кръвта. Тези тестове включват пулсова оксиметрия и измерване на газовете в артериалната кръв.

Понякога се налага разширено изследване на функцията на външното дишане, включително анализ на всички показатели.

Друг тест за белодробна функция, наречен фракционен издишан азотен оксид (FeNO), измерва азотния оксид, който е маркер за възпаление в белите дробове. Пациентът може да има един или повече от тези тестове, за да диагностицира, да сравни белодробната функция с очакваните нива на функция, да наблюдава стабилността или влошаването на заболяването и да провери дали лечението е ефективно. Целта, процедурата, дискомфортът и рисковете при всеки тест ще варират.

Основните параметри в изследването на функцията при високо налягане:

• дихателен обем (VT) - количеството въздух, изразходван при нормално дишане;
• минутен обем (MV) - общото количество издишан въздух за минута;
• общ капацитет е количеството въздух, което може да се издиша след вдишване, доколкото е възможно;
• функционален остатъчен капацитет (FRC) - количеството въздух, което остава в белите дробове след нормално издишване;
• общия обем на белите дробове, когато се напълни с възможно най -много въздух;
• принудителен капацитет (FVC) - количеството въздух, издишан принудително и бързо след вдишване, доколкото е възможно;
• количеството въздух, което е изтекло през първата, втората и третата секунда от изпитването;
• принудително изтичане (FEF) - среден дебит през средата на теста;
• максимална скорост на издишване (PEFR) - най -високата скорост, с която въздухът може да бъде издишан от белите дробове.

Нормалните стойности на теста варират от човек на човек. Резултатите също се сравняват с някой от предишните ви резултати от теста.

FVD и спирометрия: каква е разликата?

По време на спирометрията пациентът ще седи с мундщук пред оборудването. Важно е мундщукът да приляга плътно и целият консумиран въздух да влиза в устройството.

Спирометрията измерва количеството вдишан въздух: измерва само скоростта на въздушния поток и оценява размера на белите дробове.

Също така, процедурата включва прилагане на щипка за носа, за да се избегне вдишването на въздух през нея. Лекарят ще ви помоли да вдишате и издишате възможно най -дълбоко или да дишате по -бързо за няколко секунди. Също така, лекарят може да ви помоли да вдишате лекарство, което отваря дихателните пътища. След това ще трябва да вдишате отново във външния респиратор, за да видите дали лекарството засяга белите дробове.

В медицината изследванията на FVD определят общ и подробен анализ на качеството на белодробната функция.

Например, тестовете за обем на белия дроб са най -точният начин да се измери колко въздух могат да задържат белите дробове. Този тест измерва обема на газа в белите дробове, известен като обем на белите дробове.

Дифузионният капацитет на белите дробове определя колко добре кислородът влиза в кръвния поток на вдишания въздух. Пулсоксиметрията измерва нивото на кислород в кръвта. Фракционните издишвания азотен оксид измерват количеството в издишания въздух. Може да са необходими други тестове за оценка на белодробната функция при кърмачета, деца или пациенти, които не са в състояние да извършат спирометрия и тестове за обем на белия дроб.

Как се изпълнява функцията на външното дишане?

Тестът се извършва амбулаторно. Начинът на изпълнение на процедурата може да се различава. Зависи от състоянието на пациента и методите на лечение.

Пациентът трябва да опише подробно своите симптоми (кашлица, задух, задух, стягане в гърдите), включително кога и колко често се появяват.

В повечето случаи процедурата ще се извърши, както следва:

• пациентът, седнал на стола, ще бъде помолен да свали тясно облекло, бижута или други предмети, които биха могли да причинят проблеми с дишането;
• след това върху носа се поставя мека скоба, така че дишането да се осъществява директно през устата, а към спирометъра е прикрепен стерилен мундщук;
• човек ще трябва да затвори плътно устата си с мундщук;
• по време на процедурата лекарят ще следи внимателно замайването на пациента, проблемите с дишането и други негативни прояви.

След определени тестове на лицето може да се даде бронходилататор. След това тестовете ще се повторят няколко минути след влизането им в сила.

Как да дишаме правилно на FVD?

За надеждността на изследването на FVD е необходимо да се спазват редица регулаторни условия. Преди процедурата трябва да заемете хоризонтално положение за 15 минути. Тестовете включват различни изследвания, рядко се ограничават до едно, тъй като само сложното тестване позволява пълен анализ на положението на белите дробове.

Необходимият процес на дишане по време на изследването зависи от неговия тип.

По време на спирометрията се измерва обемът на белите дробове, за което пациентът прави естествено вдишване-издишване в оборудването.

По време на пневмотахографията се анализира скоростта на въздушния поток през дихателните пътища в естествено състояние и се изследва резултатът от високо налягане под налягане с натоварване. При анализ на жизнения капацитет на белите дробове се прави интензивно дълбоко вдишване. Резервният капацитет е разликата между дадената цифра и обема на белите дробове.

Подготовка за изследването на FVD

Пациентът ще бъде помолен да подпише формуляр за съгласие, който разрешава процедурата за RFP. Пациентът ще трябва да каже на лекаря, че приема каквито и да е лекарства, включително лекарства без рецепта, витамини и билкови добавки.

Бъдете готови да коригирате приема на лекарства за астма, някои от които могат да повлияят на резултатите от теста.

Също така се нуждаете от:

• спрете приема на определени лекарства преди процедурата, ако е предписано от Вашия лекар;
• не яжте "тежка" храна преди теста;
• Пушенето забранено;
• следвайте всички други указания, дадени от Вашия лекар.

Преди да направите тест за метахолин, трябва да кажете на Вашия лекар, ако наскоро сте имали вирусна инфекция, като настинка. А също и за скорошни ваксинации или имунизации, тъй като това може да повлияе на резултатите от тестовете.

Къде мога да си направя FVD тест?

Сега в много клиники се осигурява провеждането на проучвания на FVD. Важно е клиниката да е оборудвана с модерно диагностично оборудване, което е необходимо за качествено изследване на функцията за високо налягане. Необходимо е също така клиниката да има наистина опитни диагностици и пулмолози. Важно е да се гарантира, че анализът е следван и резултатите са точни.

В столицата можете да проведете тест в един от доказаните центрове - болница Юсупов или клиниката CELT.

Цената на процедурата FVD

Цената на общо проучване варира в различните региони и е средно 3000 рубли. Обикновено първата среща, която включва преглед и консултация с пулмолог, струва средно 1500-1800 рубли. Повтарящата се е по -евтина. Анализът на предизвиканите приливни обеми струва средно 1600 рубли. Анализ на дихателните обеми с помощта на различни лекарства - около 800 рубли.

Норми на FVD при възрастни: декодиране

Средните стойности варират за всеки човек. Лекарите ще прегледат резултатите от теста и ще ги сравнят с типичните средни стойности за хора с еднакъв ръст, възраст и пол, за да изчислят оценката на състоянието.

Има твърдение, че белите дробове на човека растат до 20 -годишна възраст, след което тяхната функция започва бавно да намалява. Помислете за ръст, пол и други фактори. По -високите хора и мъжете са склонни да имат по -големи бели дробове.

Понякога лекарите могат да проведат допълнителни тестове, за да потвърдят констатациите си, преди да продължат с диагнозата.

Ненормални стойности в сравнение с други измервания могат да показват белодробен проблем. Отделните резултати варират, така че интерпретацията на резултатите се извършва лично.

Положителен тест с Ventolin: какво означава това?

Вентолиновият тест е бърз, прост и безболезнен метод за оценка на дихателната функция. Това отнема около 60 минути и се прави, за да:

• откриване и потвърждаване на астма и наблюдение на хода на заболяването.
• за да се разграничи астмата от ХОББ.

Вентолин е лекарство, което се разпространява в дихателната система.

В резултат на този тест подобрението се счита за нормално, ако стойността на FEV1 се е увеличила с ≥200 ml и с ≥12% от нормата (или първоначалната стойност). В настоящите протоколи за лечение на астма и ХОББ резултатът от тестовете с Вентолин няма прогностична стойност, с продължителен отговор на противовъзпалително лечение и поради прогресията на тези заболявания.

От практическа гледна точка, резултатът от кардиналния тест е нормален FEV1 / FVC след лекарството, с изключение на диагнозата ХОББ. Пост-лекарствена обструкция може да възникне както при ХОББ, така и при астма. При пациентите стойността на теста за Вентолин може да се промени с течение на времето. След като сте получили резултата от пробата, трябва да анализирате данните, като направите заключение за възможна патология.

Здравият пациент трябва да има добри основни показатели за спирограма: обемът на принудителния жизнен капацитет, RVF и вентилация на белите дробове най -малко 80% от средните стойности. Ако показателите спаднат до 70%, това се приема като патология.

Понякога е необходимо да се изследва белодробната функция след вдишване на лекарства, които се разпределят в дихателната система, например FVD с метахолин. Това може да бъде и спирометрично изследване, използващо лекарства, като бронходилататорен тест, например FVD със салбутамол. Ако тестът със Салбутомол има съмнителен резултат, използвайте бронходилататор с лекарството Формотерол.

Първият ден в болницата. Отидох на рецепцията до главата. отделение на белодробното отделение. Разпитът беше твърде тривиален. Имате ли припадъци? Разбира се, да! И всичко подобно. Плюс това, дословна история. След това ми казват, казват, утре ще отидете на спирография, ще се тествате, отидете на УНГ. В крайна сметка напуснах офиса с вълнение.

Втори ден. На сутринта дарих кръв, урина, кръв от вена за алергени. Не забелязах как наближава най -ужасният и вълнуващ момент. Седя на опашка за спирография. Прочетох много съвети как да дишам през езика и т.н. Седя и тренирам. И тогава, като самия Бог, той ми изпрати идея, 5 минути преди да влезе в офиса. Или аз сам съм измислил тази техника ... не е ясно. С една дума реших да дишам „през стомаха“, т.е. опитайте се първо да дишате класически, а след това стегнете корема си, сякаш искате да покажете корема си, и дишайте със стегнат корем. Разликата е осезаема. Дойде моментът да изпробваме техниката на практика. Дишам, медицинската сестра не намира грешки в нищо.Дишам малко по -добре с бронходилататор. Сега заключението вече се отпечатва и какво виждам? Заключение: Обемът на белите дробове е намален с почти 50%, регистриран е бронхоспазъм. За да празнувам, напускам офиса, прибирам се.

Третият ден в болницата, станах без настроение, дойдох в болницата с голямо вълнение, сестрата предава извлечение, в което пише: „Диагноза: Бронхиална астма, атопична форма, леко протичане, субремисия“. + добавя медицинската сестра, вече сме изпратили акта, късмет. Почти изскачам от болницата.

На следващата сутрин съм в RVC, направо към главите. на лекаря, давам извлечението, + копие от което той ме увери. "Поздравления за демобилизацията" - каза той, просто съм претоварен, казвам: "Благодаря, благодаря." Той поставя категорията „В“, нарежда му да се яви на трансферната точка след 2 седмици. Изминаха две седмици, той се появи, военният комисар подписва всички документи, с думите: „След месец и половина ще вземете военната си карта”, сега седя в очакване на заветната червена книга.

»Как да дишаме правилно

Подготовка за изучаване на FVD

Изследване на FVD (функция на външно дишане)- СПИРОМЕТРИЯ - изследването на функционалното състояние на белите дробове допринася за ранното откриване на белодробни заболявания, установява наличието и причината за бронхоспазъм.

За изясняване и определяне на тежестта на бронхоспазма, механизмите на възникването му, избора на лекарства и оценката на ефективността на лечението се извършват бронходилататорни тестове.

Спирометрията ви позволява да оцените:

• функционалното състояние на белите дробове и бронхите (по -специално жизнената способност на белите дробове) -
• проходимост на дихателните пътища
• откриване на обструкция (бронхоспазъм)
• тежестта на патологичните промени.

С помощта на спирометрия можете:

• точно идентифициране на латентния спазъм на бронхите (основният симптом на тежки белодробни заболявания - бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит)
• да се направи точна диференциална диагноза между тези заболявания
• прецени тежестта на заболяването
• изберете оптималната тактика на лечение
• за определяне на ефективността на терапията в динамика.

Това изследване също така дава възможност да се реши фундаменталният въпрос за обратимостта (обратима или частично обратима) на бронхиалната обструкция. За тази цел се извършват специални тестове с вдишване на бронходилататорни лекарства.

Данните от FVD (спирометрия) помагат на съвременното ниво да се избере индивидуално оптималната бронходилататорна терапия и да се оцени ефектът от мерките за лечение и рехабилитация.

Спирометрията трябва да се направи, ако имате:

• продължителна и продължителна неразумна кашлица (в продължение на 3-4 седмици или повече, често след страдание от остри респираторни вирусни инфекции и остър бронхит);
• задух, усещане за задръстване в гърдите;
• хрипове и хрипове се появяват главно при издишване;
• има усещане за затруднено издишване и вдишване.

Препоръчително е редовно да провеждате спирометрия, ако:

• вие сте пушач с дългогодишен опит;
• страдате от чести обостряния на бронхит или изпитвате задух, задух;
• имате наследственост, утежнена от заболявания на дихателната система или алергични заболявания;
• нужда от корекция на терапия с бронхиална астма;
• принуден да диша замърсен и прашен въздух (при работа в опасно производство)

Изследването на FVD започва сутрин на празен стомах или не по-рано от 1-1,5 часа след хранене.

Нервни, физически стрес, физиотерапия, пушене са забранени преди изследването. Прегледът на FVD се извършва в седнало положение. Пациентът извършва няколко дихателни маневри, след което се извършва компютърна обработка и издаване на резултатите от изследването.

1. Хронични заболявания на бронхо-белодробната система (хроничен бронхит, пневмония, бронхиална астма)
2. Болести, засягащи предимно съдовете на белите дробове (първична белодробна хипертония, белодробен артериит, тромбоза на белодробната артерия).
3. Торако-диафрагмални нарушения (нарушения на стойката, кифосколиоза, плеврални акости, невромускулна парализа, затлъстяване с алвеоларна хиповентилация).
4. Неврози и тиреотоксикоза.
5. Изследването на функцията на външното дишане (спирометрия) може да се извърши чрез:

• при кандидатстване за работа с вредни условия на труд;
• пациенти, които са планирани за хирургично лечение с интубационна анестезия;
• пациенти със заболявания на различни органи и системи и с оплаквания от задух.
• по време на скрининга - за ранно откриване на ограничителни и обструктивни промени;

1. Остри заболявания на бронхо-белодробната система (остър бронхит, остра пневмония, остри респираторни заболявания, белодробен абсцес (придружен от изразен кашличен рефлекс и обилно отделяне на храчки);
2. Обостряне на хронично бронхо-белодробно заболяване. пристъп на бронхиална астма.
3. Инфекциозни заболявания, включително туберкулоза

• малки деца;
• пациенти с увреден слух;
• пациенти с психични разстройства;
• пациенти над 75 години;
• пациенти с епилепсия.

Този тип диагностична процедура се използва широко в съвременната медицина. Има няколко причини за това: първо, процедурата не отнема много време, второ е напълно безболезнена, трето дава точни резултати и помага за планиране на по -нататъшно лечение.

Функция за външно дишане- вид диагностично изследване, което ви позволява да определите вентилационния капацитет на белите дробове.

FVD е универсален метод за изследване на всички белодробни заболявания. Предвид високата точност на резултатите и бързината на изследването, възможно е да се назначи необходимото лечение или да се определи причината за влошаване на състоянието възможно най -скоро. Спирометрията е задължителен метод за изследване в следните случаи:

• Задух;
• Атаки на задушаване;
• Хронична кашлица
• ХОББ;
• Хроничен бронхит;
• Бронхиална астма.

Оценката на вентилационния капацитет на белите дробове се проверява със специално устройство - спирометър. Извършват се няколко вида тестове. Въз основа на получените резултати се определя нивото на чувствителност на бронхите, бронхиалната проходимост, обратимостта на бронхиалната обструкция.

Изследването се провежда на няколко етапа:

• Със спокойно дишане;
• По време на принудително изтичане;
• Максимална вентилация;
• Функционални тестове.

Функцията на външно дишане ви позволява точно да определите текущото състояние на бронхите и белите дробове, да оцените проходимостта на дихателните пътища, да идентифицирате патологичните промени и да установите степента на тяхната сложност.

При провеждане на FVD на редовни интервали е възможно да се установи ефективността на провежданото лечение, да се коригират методите на терапия. В някои случаи превантивните сесии на FVD помагат да се предотврати прогресирането на съществуващо заболяване или развитието на съпътстващо заболяване във времето.

Въпреки информационното съдържание на метода, неговото прилагане не винаги е възможно. Само терапевт може да определи необходимостта от спирометрия. Ако здравословното състояние на пациента не позволява FVD, лекуващият лекар намира алтернативни, по -щадящи методи за диагностика.

• Инфаркт на миокарда;
• Общо тежко състояние;
• Сърдечна недостатъчност в сложна форма;
• Клаустрофобия;
• Туберкулоза;
• Психични разстройства.

Моля, не се самолекувайте!
Не забравяйте, че само лекар може да определи диагнозата и правилно да предпише лечение.

Вершута Елена Василиевна

Терапевт, кардиолог, лекар по функционална диагностика. К.М.Н.

Хегай Светлана Викторовна

Лекар-терапевт, К.М.Н. асистент

Черненко Оксана Александровна

Терапевт, кардиолог, лекар по функционална диагностика от първа категория

Чумакова Ирина Павловна

Лекар-терапевт от най-високата категория

Манипулация. Изследване на функцията на външното дишане

Дъхът се състои от външно дишане, транспорт на газове чрез кръв и тъканно дишане(използване на кислород за метаболизъм в клетките).

Външно дишане- обмен на газове между атмосферен въздух и кръв. Състои се от вентилация, дифузия и перфузия.

Вентилация(вентилация) - движение на въздуха през бронхите.

Дифузия- газообмен през въздушно-кръвната бариера (кръвта отделя въглероден диоксид и е наситена с кислород).

Перфузия- движение на кръвта през съдовете на белия дроб.

Изследване на функцията на външното дишане(FVD)- метод за оценка на състоянието на дихателните пътища и белите дробове. Този метод се използва за изучаване само вентилация.

Функция за външно дишанепроучени с спирометрия,спирография, пневмотахометрияи пневмотахография.

Подготовка на пациента за изследване на FVD

Цел на изследването -диагностика на бронхо-обструктивен синдром и друга патология на BLS.

FVD проучванедава обективна оценка бронхиална обструкция,и измерване на вибрациите му - бронхиална хиперреактивност.

ПОКАЗАНИЯ: COB, ХОББ, бронхиална астма, други заболявания на PDS.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тежка циркулаторна недостатъчност, сърдечни аритмии, стенокардия, миокарден инфаркт, белодробна туберкулоза, психични разстройства.

Изследването на FVD се извършва от лекарв офиса функционална диагностика... Той също така обяснява на пациента хода на процедурата, информира за възможни усложнения, убеждава в нейната необходимост и получава съгласието на пациента.

Ролята на медицинската сестра: 1. уверете се, че е получено съгласието на пациента, 2. издайте направление, 3. транспортирайте или придружете пациента до офиса и обратно, 4. поставете резултата от теста в медицинската история, 5. следете състоянието на пациента след преглед за един ден, докладвайте за влошаване на състоянието на пациента на лекаря.

Подготовка:пациентът в деня на изследването е на обичайния воден и хранителен режим. Изследването се провежда 2 часа след хранене. На този ден се отменят всички диагностични и терапевтични процедури и медикаменти, с изключение на тези, необходими по здравословни причини, невропсихичен стрес. Пушенето е забранено. Преди изследването е необходимо изпразване на червата и пикочния мехур.

Техника на изпълнение.Пациентът е седнал на стол пред устройството. По заповед на лекаря пациентът диша през специална тръба, въздухът влиза в дихателната верига и апаратът анализира белодробната вентилация. Ако е необходимо, се правят изследвания с бронходилататори. Пациентът трябва и ясно да изпълнява всички команди на лекаря: дишайте с усилие, задържайте дъха и т.н.

Продължителността на изследването е не повече от час.

Заключението за резултатите от изследването се прави след 15-30 минути.

Усложнения:задълбочаване на бронхиалната обструкция.

Показатели за вентилация при здрави хора

(А) приливни обеми

Дихателен обем (DO) - обемът на 1 вдишване и издишване в покой - 0,3-0,8 литра,

Резервен обем на вдишване (RO VD) - обемът на максималното вдъхновение след обичайното вдъхновение - 1,2-2 литра,

Резервен обем на издишване (RO EXIT) - максимален обем на издишване след нормално изтичане - 1-1,5 литра,

Витален капацитет на белите дробове (VC)-обемът на максималното издишване след максималното вдишване = ПРЕДИ + RO VD + RO ИЗХОД = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 литра,

Остатъчен белодробен обем (ROL) - въздух, останал в белите дробове след максимално издишване - 1-1,5 литра или 20-30% от VC,

Общият капацитет на белите дробове (OOL) - 4-6,5 литра = VLC + OOL,

(Б) интензивност на белодробната вентилация

Дихателен минутен обем (RV) - ПРЕДИ ´ BH = 4-10 литра,

Максимална вентилация на белите дробове (MVL) - дихателна граница - количеството въздух, което може да бъде вентилирано от белите дробове с най -дълбоко дишане с честота 50 / min - 50-150 l / min,

Принуден обем на издишване за 1 сек (FEV 1) - повече от 65% VC,

Принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC) - максимално издишване след максимално вдишване с възможно най -голяма сила и скорост - повече VC с 8-11%,

Индексът на Tiffeneau - съотношението на FEV 1 към FVC и умножено по 100 - е по -голямо или равно на 70%.

Критерий обратима бронхиална обструкцияе увеличение на FEV 1 (повече от 12%) след вдишване на краткодействащи бета-2-агонисти. При тежка астма се установява загуба на еластичните свойства на белите дробове, може да се наблюдава явлението въздушен капан, увеличаване на остатъчния обем. Спадът в съотношението FVC / VC е рисков фактор за фатална астма.

Източници: Все още няма коментари!

В съвременната медицина при пациенти на различна възраст със симптоми на респираторни заболявания един от основните диагностични методи е използването на метода за изследване на функцията на външното дишане (FVD). Този метод на изследване е най -достъпен и позволява да се оцени вентилационната функционалност на белите дробове, тоест способността им да доставят на човешкото тяло необходимото количество кислород от въздуха и да отстранят въглеродния диоксид.

1 Животен капацитет на белите дробове

За количествено описание общият белодробен капацитет е разделен на няколко компонента (обема), т.е.белодробният капацитет е комбинация от два или повече обема. Белодробните обеми са разделени на статични и динамични. Статичните се измерват при завършени вдишвания без ограничаване на скоростта. Динамичните обеми се измерват при извършване на дихателни движения с ограничение във времето за тяхното изпълнение.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC, VC) включва: дихателен обем, резервен обем на издишване и резервен обем на вдишване. В зависимост от пола (мъж или жена), възрастта и начина на живот (спортуване, лоши навици), нормите варират от 3 до 5 (или повече) литра.

В зависимост от метода на определяне има:

• ВК за вдишване - в края на пълно издишване се извършва максимално дълбоко вдишване.
• Издишване VC - в края на вдишването се извършва максималното издишване.

Дихателен обем (TO, TV) - обемът въздух, вдишан и издишан от човек по време на спокойно дишане.Дихателният обем зависи от условията, при които се извършват измерванията (в покой, след тренировка, положение на тялото), пол и възраст. Средно е 500 мл. Изчислете като средна стойност след измерване на шест редовни, нормални дихателни движения за даден човек.

Резервен обем на вдишване (RO vd, IRV) е максималният обем въздух, който може да бъде вдишан от човек след обичайното му вдишване. Средна стойност от 1,5 до 1,8 литра.

Резервен обем на издишване (RO exp, ERV) - максималният обем въздух, който може да бъде издишан допълнително, като направите обичайното си издишване. Размерът на този индикатор е по -малък в хоризонтално положение, отколкото във вертикално. Издишването PO намалява и при затлъстяване. Средно е от 1 до 1,4 литра.

Какво е спирометрия - индикации и диагностични процедури

2 Изследване на функцията на външното дишане

Определяне на показатели за статични и динамични белодробни обеми е възможно при провеждане на изследване на функцията на външното дишане.

Статични белодробни обеми: дихателен обем (TO, TV); резервен обем на издишване (RO out, ERV); инспираторен резервен обем (RO vd, IRV); жизнен капацитет на белите дробове (VC, VC); остатъчен обем (C, RV); общ белодробен капацитет (OEL, TLC); обем на дихателните пътища ("мъртво пространство", MP средно 150 ml); функционален остатъчен капацитет (FRC, FRC).

Динамични белодробни обеми: принудителен жизнен капацитет (FVC), принудителен експираторен обем за 1 секунда (FEV1), индекс на Тифно (съотношение на FEV1 / FVC, изразено като процент), максимална белодробна вентилация (MVV). Показателите се изразяват като процент от стойностите, определени индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид антропометричните му данни.

Най-често срещаният метод за изследване на FVD се счита за метод, базиран на запис на кривата поток-обем по време на изпълнението на засилено изтичане на жизнения капацитет на белите дробове (FVC). Възможностите на съвременните устройства ви позволяват да сравните няколко криви, въз основа на това сравнение можете да определите правилността на изследването. Съответствието на кривите или тяхното близко положение показва правилното изпълнение на изследването и добре възпроизводимите показатели. Когато се извършва, се прави усилено издишване от максималната позиция на вдишване. При децата, за разлика от техниката на провеждане на изследвания при възрастни, времето на изтичане не е установено. Принудителното издишване е функционално натоварване на дихателната система, поради което между опитите трябва да се правят почивки от поне 3 минути. Но дори и тези условия да са изпълнени, може да възникне обструкция от спирометрия, явление, при което при всеки следващ опит има намаляване на площта под кривата и намаляване на записаните показатели.

Мерната единица на получените показатели е процент от дължимата стойност. Оценката на данните от кривата поток-обем позволява да се открият възможни нарушения на бронхиалната проводимост, да се оцени тежестта и степента на откритите промени, да се определи на какво ниво има промени в бронхите или нарушения на тяхната проходимост. Този метод позволява откриване на лезии на малки или големи бронхи или техните ставни (генерализирани) нарушения. Диагностиката на нарушения на проходимостта се извършва въз основа на оценката на показателите на FVC и FEV1 и показателите, характеризиращи скоростта на въздушния поток през бронхите (максимална скорост на потоците в участъците 25,50 и 75% FVC, пикова скорост на издишване).

Трудностите при провеждането на анкетата са представени от възрастовата група - деца на възраст от 1 до 4 години, поради особеностите на техническата част на изследването - извършване на дихателни маневри. Въз основа на този факт оценката на функционирането на дихателните органи при тази категория пациенти се основава на анализа на клиничните прояви, оплакванията и симптомите, оценката на резултатите от анализа на газовия състав и CBS, артериализирана кръв. Поради наличието на тези трудности през последните години се разработват и активно се използват методи, базирани на изследване на спокойното дишане: бронхофонография, пулсова осцилометрия. Тези методи са предназначени главно за оценка и диагностика на проходимостта на бронхиалното дърво.

Общи и клинични признаци на бронхиална астма

3 Тест с бронходилататор

Когато се взема решение за поставяне на диагнозата "бронхиална астма" или се изяснява тежестта на състоянието, се провежда тест (тест) с бронходилататор. За провеждане обикновено се използват агонисти на В2 с кратко действие (Вентолин, Салбутамол) или антихолинергични лекарства (Ипратропиев бромид, Атровент) във възрастови дози.

Ако се планира тест за пациент, който получава бронходилататори като част от основната терапия, за да се подготви правилно за изследването, те трябва да бъдат отменени преди началото на изследването. Краткодействащите В2-агонисти, антихолинергичните лекарства се анулират в рамките на 6 часа; дългодействащите β2-агонисти се анулират на ден. Ако пациентът е хоспитализиран за спешни показания и бронходилататорните лекарства вече са били използвани на етапа на доболничната помощ, протоколът трябва да посочва предисторията на действието на кое лекарство е проведено изследването. Тестването по време на приема на тези лекарства може да „измами“ специалиста и да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Преди да се проведе тест с бронходилататор, за първи път е необходимо да се изясни наличието на противопоказания за употребата на тези групи лекарства при пациент.

Алгоритъм за провеждане на проба (тест) с бронходилататор:

• извършва се изследване на функцията на външното дишане;
• извършва се инхалация с бронходилататор;
• повторно провеждане на изследването на функцията на външното дишане (дозата и интервалът от време след вдишване за измерване на бронходилататорния отговор зависят от избраното лекарство).

В момента има различни подходи към метода за оценка на резултатите от теста с бронходилататор. Най -широко използваната оценка на резултата е безусловно увеличение на показателя FEV1. Това се дължи на факта, че при изучаване на характеристиките на кривата поток-обем този показател се оказа най-добрата възпроизводимост. Увеличаването на FEV1 с повече от 15% от първоначалните стойности условно се характеризира като наличие на обратима обструкция. В редки случаи се наблюдава нормализиране на FEV1 в теста с бронходилататори при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Отрицателният резултат при тест с бронходилататор (увеличение с по-малко от 15%) не отрича възможността за увеличаване на индекса на FEV1 с голямо количество по време на продължителна адекватна лекарствена терапия. След еднократен тест с β2-агонисти при една трета от пациентите с ХОББ се наблюдава значително повишаване на индекса на FEV1, при други групи пациенти това явление може да се наблюдава след няколко теста.

Алгоритъм за първа помощ при пристъп на бронхиална астма

4 Пикова флуометрия

Това е измерването на пиковия експираторен поток (PEF) с помощта на преносими устройства у дома, за да се следи състоянието на пациента с бронхиална астма.

За да проведе изследването, пациентът трябва да вдиша максимално възможния обем въздух. Освен това максималното възможно издишване се извършва в мундщука на устройството. Обикновено се правят три измервания подред. За регистрация изберете измерването с най -добър резултат от трите.

Границите на нормата на показателите за пикова флоуметрия зависят от пола, височината и възрастта на субекта. Записването на показателите се извършва под формата на дневник (графика или таблица) на пикова флуометрия. Два пъти на ден (сутрин / вечер) стойностите се записват в дневника като точка, съответстваща на най -добрия от трите опита. Тогава тези точки са свързани с прави линии. Под графиката трябва да се отдели специално поле (колона) за бележки. Те показват лекарствата, приети през изминалия ден, и фактори, които биха могли да повлияят на човешкото състояние: промени във времето, стрес, добавяне на вирусна инфекция, контакт с голямо количество причинно значим алерген. Редовното попълване на дневника ще помогне да се идентифицира своевременно причината за влошаване на здравето и да се оцени ефектът на лекарствата.

Проходимостта на бронхите има свои собствени дневни колебания. При здрави хора колебанията в показателите за PSV не трябва да надвишават 15% от нормата. При хора с астма колебанията през деня през периода на ремисия не трябва да са повече от 20%.

Системата от зони на пикомера е създадена според принципа на светофар: зелено, жълто, червено:

• Зелена зона - ако стойностите на PSV са в тази зона, те говорят за клинична или фармакологична (ако пациентът използва лекарства) ремисия. В този случай пациентът продължава режима на лекарствена терапия, предписан от лекаря, и води обичайния си начин на живот.
• Жълтата зона е предупреждение за началото на възможно влошаване на състоянието. Когато понижавате показателите на PSV в жълтата зона, е необходимо да анализирате дневниковите данни и да се консултирате с лекар. Основната задача в тази ситуация е да върнете показателите към стойностите в зелената зона.
• Червената зона е сигнал за опасност. Спешно трябва да се свържете с Вашия лекар. Може да има нужда от спешни мерки.

Адекватният контрол върху състоянието ви позволява постепенно да намалите количеството на използваната лекарствена терапия, оставяйки само най -необходимите лекарства в минимални дози. Своевременното използване на светофарна система ще ви позволи да идентифицирате опасни за здравето нарушения и ще помогне за предотвратяване на непланирана хоспитализация.

И малко за тайните ...

Историята на една от нашите читателки Ирина Володина:

Особено потискащи за мен бяха очите, заобиколени от големи бръчки плюс тъмни кръгове и подуване. Как да премахнем напълно бръчките и торбичките под очите? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не кара човек да изглежда по -стар или по -млад от очите си.

Но как да ги подмладим? Пластична операция? Признат - не по -малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фотоподмладяване, пилинг на газ -течност, радиолифтинг, лазерен фейслифт? Малко по -достъпни - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И кога да намерим цялото това време? И все още е скъпо. Особено сега. Затова за себе си избрах различен начин ...

Тя включва техники като:

В по -тесен смисъл изследването на FVD се разбира като първите два метода, извършвани едновременно с помощта на електронно устройство - спирограф.

В нашата статия ще говорим за индикации, подготовка за изброените проучвания, интерпретация на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да се ориентират в необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по -добре получените данни.

Малко за дъха ни

Дишането е жизненоважен процес, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, който се образува по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърляне на газове от червени кръвни клетки и тъкани, тоест обмен на газове между червени кръвни клетки и тъкани.

Транспортирането на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и анализ на кръвен газ. Ще говорим и малко за тези методи в нашата тема.

Изследването на вентилационната функция на белите дробове е достъпно и се извършва почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на белодробните обеми и скоростта на въздушния поток по време на дишане.

Приливни обеми и капацитет

Витален капацитет на белите дробове (VC) - най -големият обем въздух, издишан след най -дълбокото вдишване. На практика този обем показва колко въздух може да „побере“ белите дробове по време на дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този показател те говорят за рестриктивни нарушения, тоест намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо изтичане. Стойността му е по-малка от VC поради спада в края на бързото изтичане на част от дихателните пътища, в резултат на което определен обем въздух остава в алвеолите „без издишване“. Ако FVC е по -голямо или равно на VC, тестът се счита за неправилен. Ако FVC е по -малко от VC с 1 литър или повече, това показва патологията на малките бронхи, които се сриват твърде рано, предотвратявайки излизането на въздуха от белите дробове.

По време на изпълнението на маневрата с бързо издишване се определя друг много важен параметър - принудителният обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява с обструктивни разстройства, тоест с препятствия за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по -специално с хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffeneau под 70% показва изразена бронхиална обструкция.

Определя се показателят за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващо през белите дробове с най -бързото и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя е 150 литра или повече.

Използва се за измерване на обема и скоростта на белите дробове. Освен това често се назначават функционални тестове, регистриращи промени в тези показатели след действието на който и да е фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на FVD се провежда за всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушена бронхиална проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

• деца под 4 - 5 години, които не могат правилно да изпълняват командите на медицинската сестра;
• остри инфекциозни заболявания и треска;
• тежка стенокардия, остър период на миокарден инфаркт;
• високи стойности на кръвното налягане, скорошен инсулт;
• застойна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и с леко натоварване;
• психични разстройства, които не ви позволяват да следвате инструкциите правилно.

Как се прави изследването

Процедурата се провежда в функционална диагностична зала, в седнало положение, за предпочитане сутрин на гладно или не по -рано от 1,5 часа след хранене. Според предписанието на лекаря, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти-6 часа, дългодействащи бета-2 агонисти-12 часа, дългодействащи теофилини-ден преди изследването.

Изследване на функцията на външното дишане

Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането се извършва само през устата, като се използва мундщук за еднократна или стерилизираща мундщук (мундщук). Изпитваният диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

След това пациентът е помолен да поеме спокойно максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. По този начин се оценява VC. За да оцени FVC и FEV1, пациентът поема спокойно дълбоко въздух и издишва целия въздух възможно най -бързо. Тези показатели се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най -дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Не е опасно и преминава бързо след прекратяване на пробата.

Функционални тестове се предписват на много пациенти. Най -често срещаните са:

• тест със салбутамол;
• тест за упражнения.

По -рядко се предписва метахолинов тест.

При провеждане на тест със салбутамол, след регистриране на първоначалната спирограма, на пациента се предлага да вдиша салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазматичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също така да използвате инхалация на М-антихолинергичен ипратропиев бромид, в този случай изследването се повтаря след 30 минути. Въвеждането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, но в някои случаи с помощта на дистанционер или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна, когато индексът на FEV1 се увеличи с 12% или повече, докато абсолютната му стойност се увеличи с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция, проявена с намаляване на FEV1, е обратима и след вдишване на салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако тестът е отрицателен с първоначално намален FEV1, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарства, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и е необичайна за астма.

Ако след вдишване на салбутамол индексът на FEV1 намалява, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на вдишване.

И накрая, ако пробата е положителна на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При извършване на тест за натоварване пациентът изпълнява упражнението на велоергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което се извършва втори преглед. С намаляване на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма при упражнения.

За диагностика на бронхиална астма в белодробни болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи при болен човек. Повтарящи се измервания се правят след вдишване на метахолин. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможност за бронхиална астма.

Как се тълкуват резултатите

По принцип на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най -често те се оценяват съгласно таблицата, предложена от RF Clement et al. Ето обща таблица за мъже и жени, в която е даден процентът на нормата:

Например, с VC от 55% и FEV1 от 90%, лекарят ще направи заключение за значително намаляване на жизнения капацитет на белите дробове с нормална бронхиална проходимост. Това състояние е типично за рестриктивни разстройства при пневмония, алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, VC може да бъде например 70% (леко понижение) и FEV1 - 47% (рязко намалено), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъждахме интерпретацията на проби с бронходилататори, упражнения и метахолин по -горе.

Друг метод се използва за оценка на функцията на външното дишане. С този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, продължаващо възможно най -дълго. При здрав човек и двата показателя са повече от 80% от нормалното.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по -малко от 80% от нормата, а съотношението им (индекс Genzlar, а не индекс на Tiffno!) Е по -малко от 70%, те говорят за обструктивни разстройства. Те са свързани главно с нарушаване на проходимостта на бронхите и процеса на издишване.

Ако и двата показателя са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни нарушения - лезии на самата белодробна тъкан, които възпрепятстват пълното вдишване.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е по -малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да оцените обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1 / FVC след вдишване на салбутамол. Ако остане по -малко от 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се установи необратима пречка, трябва да се оцени нейната тежест. за това FEV1 се оценява след вдишване на салбутамол. Когато стойността му е повече от 80% от нормата, те говорят за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по -малко от 30% от нормата - изразена.

Изследването на функцията на външното дишане е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди започване на лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измерване на пиковия поток два пъти дневно.

Пикова флоуметрия

Това е метод за изпитване, който помага да се определи степента на стесняване (запушване) на дихателните пътища. Пиковата флоуметрия се извършва с помощта на малък апарат - пиков разходомер, оборудван със скала и мундщук за издишан въздух. Пиковата флоуметрия се използва най -широко за контрол на протичането на бронхиална астма.

Как се извършва пикова флоуметрия?

Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти дневно и да записва резултатите в дневник, както и да определя седмичните средни стойности. Освен това той трябва да знае най -добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обостряне. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът предварително е обяснил как да направите това.

Дневна диаграма на пиковия поток

Пиковата флоуметрия показва максималната скорост, постигната по време на издишване, което корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо, пациентът диша спокойно, след това пое дълбоко въздух, поема мундщука на апарата в устните си, държи пикомера на уреда успоредно на повърхността на пода и издишва възможно най -бързо и интензивно.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Най -доброто от трите показателя е записано в дневника. Измерванията се правят едновременно след събуждане и преди лягане. По време на избора на терапия или когато състоянието се влоши, може да се направи допълнително измерване през деня.

Как да тълкуваме данните

Нормалните показатели за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, при ремисия на заболяването, има най -добрата максимална скорост на издишване (PEF) за 3 седмици. Например, той е равен на 400 l / s. Умножавайки това число с 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент - 320 l / min. Всичко над това число е в зелената зона и показва добър контрол на астмата.

Сега умножете 400 l / s по 0,5 и получете 200 l / s. Това е горната граница на „червената зона“ - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PSV между 200 l / s и 320 l / s са в рамките на „жълтата зона“, когато е необходима корекция на терапията.

Удобно е да нанесете тези стойности на графиката за самоконтрол. Това ще стане много ясно как се контролира астмата. Това ще ви позволи да се консултирате с лекар навреме, ако състоянието се влоши, и с дългосрочен добър контрол, ще ви позволи постепенно да намалите дозата на лекарствата, които приемате (също само както е предписано от пулмолога).

Пулсова оксиметрия

Пулсоксиметрията помага да се определи колко кислород се пренася от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобинът улавя до 4 молекули от този газ, докато насищането на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. С намаляване на количеството кислород в кръвта, насищането намалява.

За определяне на този показател се използват малки устройства - пулсоксиметри. Те приличат на нещо като "прищепка", която се слага на пръста ви. Преносими устройства от този тип се предлагат на пазара и могат да бъдат закупени от всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, за да следи състоянието им. Пулсоксиметрите също се използват широко от лекарите.

Когато пулсовата оксиметрия се извършва в болница:

• по време на кислородна терапия за наблюдение на нейната ефективност;
• в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
• след тежки хирургични интервенции;
• ако подозирате синдром на обструктивна сънна апнея - периодично спиране на дишането по време на сън.

Когато можете сами да използвате пулсовия оксиметър:

• с обостряне на астма или друго белодробно заболяване, за да се оцени тежестта на Вашето състояние;
• ако се подозира сънна апнея - ако пациентът хърка, има затлъстяване, захарен диабет, хипертония или намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на насищане на артериалния кислород е 95 - 98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, трябва да се консултирате с лекар.

Анализ на кръвни газове

Това изследване се провежда в лаборатория, изследва се артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, насищане, концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда при тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други спешни състояния, главно в болници, предимно в интензивни отделения.

Кръвта се взема от радиалната, брахиалната или бедрената артерия, след което мястото на пункцията се притиска с памучна топка за няколко минути, а когато се пробие голяма артерия, се поставя превръзка под налягане, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункцията, особено важно е да забележите оток, обезцветяване на крайника навреме; пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако има изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в крайника.

Нормални показания на кръвния газ:

Намаляването на PO 2, O 2 ST, SaO 2, тоест съдържанието на кислород, в комбинация с увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, може да показва следните условия:

• слабост на дихателните мускули;
• потискане на дихателния център при мозъчни заболявания и отравяния;
• запушване на дихателните пътища;
• бронхиална астма;
• белодробен емфизем;
• пневмония;
• белодробно кървене.

Намаляването на същите показатели, но с нормално съдържание на въглероден диоксид, се случва при следните условия:

Намаляването на O 2 ST индекса при нормално кислородно налягане и насищане е характерно за тежка анемия и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По този начин виждаме, че както провеждането на това изследване, така и интерпретацията на резултатите са доста трудни. Анализът на газовия състав на кръвта е необходим за вземане на решение за сериозни медицински процедури, по -специално за изкуствена вентилация на белите дробове. Следователно няма смисъл да се прави амбулаторно.

За информация как се извършва изследването на функцията на външното дишане, вижте видеото:

Подготовка за изследване на функцията на външното дишане

Пари и карти се приемат за плащане.

Спирометрията е изследване на функцията на външното дишане.

Показания за прилагане: Спирометричното изследване е показано при деца и възрастни, страдащи от различни нарушения на дихателната система (чести бронхити, предимно обструктивни, белодробен емфизем, хронични неспецифични белодробни заболявания, пневмония, трахеит и ларинготрахеит, алергичен, инфекциозно-алергичен и вазомоторен ринит, повреда на диафрагмата). От основно значение е това проучване да се проведе в групи пациенти с предразположение (заплаха) от развитие на бронхиална астма за по -ранно откриване на това заболяване и съответно по -ранно и адекватно предписване на необходимия режим на лечение. Възможно е това проучване да се проведе при здрави хора - спортисти, за да се определи толерантността към физическата активност и да се изследват вентилационните способности на дихателната система.

Изследването се провежда по указание на лекар не само от нашия център, но и от областно лечебно заведение, болница, често практикуващ лекар и други консултативни и диагностични институции.

Принцип на метода: Изследването се провежда на специално устройство - спирограф, който измерва параметрите както на спокойното дишане на пациента, така и на редица показатели, получени по време на маневри с принудително дишане, извършени по команда на лекар. Обработката на данни се извършва на компютър, което дава възможност да се анализират параметрите на обемната скорост на издишването на пациента, да се установи обемът на белите дробове, обемът на вдишване и издишване, както и да се извърши многофакторен анализ на получените параметри и с достатъчно висока надеждност да се установи естеството и вероятната причина за дихателното разстройство. Ако е необходимо, е възможно да се извърши този тест след вдишване на бронходилататор. Тест с бронходилататор още по -надеждно помага за идентифициране на латентен бронхоспазъм. Трябва да се отбележи, че откриването на латентен бронхоспазъм в ранните етапи позволява на лекаря, в сътрудничество с пациента, да спре развитието на много проблеми с дихателните пътища (включително бронхиална астма).

Апарат: Измерването на функцията на външното дишане в нашия институт се извършва от лекар на хардуерен комплекс (спирограф) на немската компания Jaeger (YAEGER). Всеки пациент е снабден с индивидуален антибактериален филтър Microguard (Германия), което прави това проучване напълно безопасно от гледна точка на санитарните условия и епидемиологията. За удобство на нашите малки пациенти, прегледът е анимиран за по -висока степен на съответствие с децата. Резултатите от всички изследвания се съхраняват в базата данни за неограничено време и при необходимост (загуба на протокола от изследването, необходимостта от предоставяне на дубликат на друго медицинско заведение) могат да бъдат предоставени при поискване.

Тест с бронходилататор се извършва от лекар, използващ компресорен пулверизатор от PARY - Германия

Подготовка за изследване:

Не се изисква специална подготовка за изследване на функцията на външното дишане. Изследването на FVD започва на празен стомах или не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Преди изследването са забранени нервни, физически пренапрежения, физиотерапия. Прегледът на FVD се извършва в седнало положение. Пациентът извършва няколко дихателни маневри, след което се извършва компютърна обработка и издаване на резултатите от изследването. Препоръчително е процедурата да се извършва на празен стомах, след изпразване на червата и пикочния мехур.

Изследването се провежда по указание на лекар със задължително посочване на предполагаемата диагноза, ако такова проучване е проведено по -рано, препоръчително е да се вземат предишните данни.

Пациентът или родителите на пациента трябва да знаят точното им тегло и ръст.

Изследването се провежда на празен стомах или не по -рано от 2 часа след лека закуска

Преди изследването трябва да си починете в седнало положение за 15 минути (т.е. елате в кабинета малко предварително)

Облеклото трябва да е свободно, да не ограничава движението на гърдите по време на принудително дишане

Няма нужда да се използват инхалаторни бронходилататори (салбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и други лекарства от тази група) в продължение на 8 часа

Няма нужда да приемате кафе, чай и други напитки и препарати с кофеин в продължение на 8 часа

Не приемайте теофилин, аминофилин или подобни лекарства в продължение на 24 часа

Оценка на дихателната функция (FRF) в медицината

Оценката на дихателната функция (RPF) в медицината е много важен инструмент за изводи за състоянието на дихателната система. Оценката на FVD може да се извърши по различни методи, най -често срещаният и по -точен от които е спирометрията. В момента спирометрията се извършва с помощта на съвременни компютърни технологии, което увеличава надеждността на данните, получени няколко пъти.

Спирометрията е метод за оценка на функцията на външното дишане (FVD) чрез определяне на обемите на вдишания и издишан въздух и скоростта на движение на въздушните маси по време на дишане. Това е много информативен метод за изследване.

За да се оцени функцията на външното дишане, има следните индикации:

• диагностика на заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолит и др.);
• оценка на въздействието на всяко заболяване върху функцията на белите дробове и дихателните пътища;
• скрининг (масово изследване) на хора, които имат рискови фактори за развитие на белодробна патология (тютюнопушене, взаимодействие с вредни вещества поради професията, наследствена предразположеност);
• предоперативна оценка на риска от проблеми с дишането по време на операция;
• анализ на ефективността на лечението на белодробна патология;
• оценка на белодробната функция при определяне на увреждане.

Спирометрията е безопасна процедура. Той няма абсолютни противопоказания, но принудителното (дълбоко) издишване, което се използва за оценка на FVD, трябва да се извършва с повишено внимание:

• пациенти с развит пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина) и в рамките на 2 седмици след разрешаването му;
• през първите 2 седмици след развитието на миокарден инфаркт или операция;
• с тежка хемоптиза (кървене при кашлица);
• с тежка бронхиална астма.

Спирометрията е противопоказана при деца под 5 -годишна възраст. Ако е необходимо да се оцени FVD при дете под 5 години, се използва метод, наречен бронхофонография (BFG).

Пациентът се нуждае от известно време, за да диша в тръбата на устройство, наречено спирограф, за изследване на FVD. Тази тръба (мундщук) е за еднократна употреба и се сменя след всеки пациент. Ако мундщукът е за многократна употреба, след всеки пациент той се изпраща за дезинфекция, за да се изключи предаването на инфекция от един човек на друг.

Спирометрично изследване може да се извърши със спокойно и принудително (дълбоко) дишане. Изпитването на принудително дишане се извършва, както следва: след дълбоко вдишване, лицето се приканва да издиша колкото е възможно повече в тръбата на апарата.

За да се получат надеждни данни, изследването се провежда поне 3 пъти. След като получи индикатори за спирометрия, медицинският специалист трябва да провери доколко надеждни са резултатите. Ако в три опита параметрите на FVD се различават значително, това показва ненадеждността на данните. В този случай е необходим допълнителен запис на спирограма.

Всички прегледи се извършват с щипка за носа, за да се изключи назалното дишане. При липса на скоба клиницистът трябва да покани пациента да притисне носа с пръсти.

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате някои прости правила.

• Не пушете 1 час преди тестване.
• Не пийте алкохол поне 4 часа преди спирометрията.
• Изключете тежката физическа активност 30 минути преди изследването.
• Не яжте 3 часа преди изследването.
• Дрехите на пациента трябва да са свободни и да не пречат на дълбокото дишане.
• Ако пациентът носи подвижни протези, те не трябва да се отстраняват преди изследването. Премахването на протези е необходимо само по препоръка на лекар, ако те пречат на спирометрията.

Съществуват следните основни показатели за оценка на FVD.

• Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Този параметър показва количеството въздух, което човек може да вдиша или издиша колкото е възможно повече.
• Принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC). Това е максималният обем въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. FVC може да намалее при много патологии и да се увеличи само с една - акромегалия (излишък на растежен хормон). При това заболяване всички останали белодробни обеми остават нормални. Причините за намаляване на FVC могат да бъдат:
  • белодробна патология (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза (колапс на белия дроб), фиброза, сърдечна недостатъчност и др.);
  • плеврална патология (плеврит, плеврални тумори и др.);
  • намаляване на размера на гърдите;
  • патология на дихателните мускули.

• Принудителният обем на издишване през първата секунда (FEV1) е фракцията на FVC, която се записва в първата секунда на принудителното издишване. FEV1 намалява при рестриктивни и обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система. Ограничителните нарушения са състояния, които са придружени от намаляване на обема на белодробната тъкан. Обструктивните разстройства са състояния, които намаляват проходимостта на дихателните пътища. За да се разграничат тези видове нарушения, е необходимо да се знаят стойностите на индекса Tiffno.
• Индекс на Тифно (FEV1 / FVC). При обструктивни разстройства този показател винаги е намален, при рестриктивни разстройства той е или нормален, или дори увеличен.

Ако пациентът има повишаване или нормални стойности на FVC, но намаляване на FEV1 и индекса на Tiffno, тогава те говорят за обструктивни разстройства. Ако FVC и FEV1 са намалени и индексът Tiffno е нормален или повишен, това показва рестриктивни нарушения. И ако всички показатели са намалени (FVC, FEV1, индекс Tiffno), тогава се правят изводи за нарушения на FVD от смесен тип.

Вариантите за заключения въз основа на резултатите от спирометрията са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че параметрите, показателни за белодробна рестрикция, могат да заблудят клинициста. Често рестриктивни разстройства се записват там, където не са в действителност (фалшиво положителен резултат). За точно диагностициране на белодробната рестрикция се използва метод, наречен bodyplethysmography.

Степента на обструктивни разстройства се установява от стойностите на FEV1 и индекса на Тифно. Алгоритъмът за установяване на степента на бронхиална обструкция е представен в таблицата.

Ако при пациент се открие обструктивен тип FVD, е необходимо допълнително да се направи тест с бронходилататор, за да се определи обратимостта на обструкцията (обструкцията) на бронхите.

Бронходилататорният тест се състои в вдишване на бронходилататор (вещество, което разширява бронхите) след извършване на спирометрия. След това, след определено време (точното време зависи от използвания бронходилататор), отново се извършва спирометрия и се сравняват показателите от първото и второто изследване. Обструкцията е обратима, ако увеличението на FEV1 във второто проучване е 12% или повече. Ако този показател е по -нисък, тогава се прави заключение за необратимо запушване. Обратима бронхиална обструкция се наблюдава най -често при бронхиална астма, необратима - при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Тези тестове се използват за оценка на наличието на бронхиална хиперреактивност, която се проявява при бронхиална астма. За тази цел на пациента се вдишват вещества, които могат да причинят бронхоспазъм (хистамин, метахолин). Сега тези тестове се използват рядко, поради потенциалната им опасност за пациента.

Трябва да се отбележи, че само компетентен медицински специалист трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от спирометрията.

Бронхофонографията (BFG) се използва за деца под 5 -годишна възраст. Той не се състои в запис на дихателни обеми, а в записване на дихателни звуци. BFG се основава на анализа на дихателния шум в различни звукови диапазони: ниска честота (200 - 1200 Hz), средна честота (1200 - 5000 Hz), висока честота (5000 –Hz). Акустичният компонент на дихателната работа (ACRD) се изчислява за всеки диапазон. Това е последна характеристика, пропорционална на физическата работа на белите дробове, изразходвана за дишането. ACRD се изразява в микроджоули (μJ). Най-показателен е високочестотният диапазон, тъй като в него се откриват значителни промени в ACRD, показващи наличието на бронхиална обструкция. Този метод се извършва само със спокойно дишане. Провеждането на BFG с дълбоко дишане прави резултатите от изследването ненадеждни. Трябва да се отбележи, че BFG е нов диагностичен метод, поради което използването му в клиниката е ограничено.

Така спирометрията е важен метод за диагностициране на заболявания на дихателната система, проследяване на тяхното лечение и определяне на прогнозата за живота и здравето на пациента.

В някои случаи след прилагането на този метод трябва да се извършат допълнителни процедури. Следователно лекарят може да предпише например бронходилататорен тест.

Други методи не се използват широко. Причината за това е, че тяхното приложение все още е слабо разбрано на практика.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приложите някакви препоръки.

Пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него е забранено.

Функция за външно дишане - FVD

Това проучване принадлежи към раздела: Диагностика

1. Функция на външно дишане (FVD)

За диагностициране на бронхопулмоналната система се използват различни методи. Един от най -информативните тестове е оценката на функцията на външното дишане (FRF). FVD включва: спирометрия, бодиплетизмография, дифузионен тест, стрес тестове, бронходилататорен тест. Звучи малко страшно, нали? Но в действителност всички тези тестове са напълно безболезнени и безопасни. Освен ако белодробното заболяване не може да направи някои белодробни прегледи малко досадни или да причини малко замаяност, кашлица и сърцебиене. Тези симптоми бързо изчезват, освен това пулмологът е постоянно наблизо и следи състоянието на пациента.

Нека разгледаме по -отблизо функцията на външното дишане. Защо имаме нужда от всеки от тестовете? Как се извършва белодробното изследване, как да се подготвим за него и къде да се направи белодробният преглед?

2. Видове белодробни тестове

Спирометрия

Спирометрията е най -често срещаният белодробен тест. Спирометрията показва дали пациентът има бронхиална обструкция (бронхоспазъм) и ви позволява да прецените как въздухът циркулира в белите дробове.

По време на спирометрията, лекар, например, може да провери:

какво е максималното количество въздух, което можете да издишате след дълбоко вдишване; колко бързо можете да издишате; какво е максималното количество въздух, което можете да вдишате и издишате в рамките на минута; колко въздух остава в белите дробове в края на нормалното издишване.

Как се извършва спирометрията? Ще трябва да дишате през специална тръба за мундщук и да следвате инструкциите на вашия пулмолог. Лекарят може да ви помоли да вдишате възможно най -дълбоко и след това да издишате възможно най -пълно. Или ще трябва да вдишвате и издишвате възможно най -често и дълбоко за определено време. Всички резултати се записват от устройството и след това могат да бъдат отпечатани под формата на спирограма.

Тест за дифузия

Извършва се дифузен тест, за да се оцени колко добре кислородът от вдишания въздух прониква в кръвта. Намаляването на този показател може да е признак на белодробно заболяване (и вече в доста напреднала форма) или други проблеми, например белодробна емболия.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмографията е функционален тест, който донякъде е подобен на спирометрията, но бодиплетизмографията е по -информативна. Бодиплетизмографията ви позволява да определите не само бронхиалната проходимост (бронхоспазъм), както при спирометрията, но и да оцените обемите на белите дробове, въздушните капани (поради увеличен остатъчен обем), което може да показва наличието на белодробен емфизем.

Как се извършва bodyplethysmography? По време на bodyplethysmography ще бъдете в запечатана кабина с плетизмограф, наподобяваща донякъде телефонна кабина. И точно както при спирометрията, ще трябва да дишате в тръбата за мундщук. В допълнение към измерването на дихателните функции, устройството следи и записва налягането и обема на въздуха в кабината.

Белодробен тест с бронходилататор

Извършва се бронходилататорен тест, за да се установи дали бронхоспазмът е обратим, т.е. възможно ли е да се облекчи спазмът и да се помогне в случай на пристъп с помощта на лекарства, които засягат гладките мускули на бронхите.

Белодробни стрес тестове

Стрес тест на белия дроб означава, че лекарят ще тества колко добре функционират белите дробове след тренировка. Например спирометрията в покой ще бъде показателна, последвана от спирометрия след няколко упражнения. Освен всичко друго, стрес тестовете помагат за диагностициране на астма, предизвикана от упражнения, която често се проявява като кашлица след тренировка. Астмата при упражнения е професионално заболяване за много спортисти.

Тест за провокация на белите дробове

Провокативен белодробен тест с метахолин е начин за точно диагностициране на бронхиална астма, когато са налице всички признаци на астма (анамнеза за астматични пристъпи, алергии, хрипове), а тестът с бронходилататор е отрицателен. За провокативен белодробен тест инхалацията се извършва с постепенно увеличаваща се концентрация на разтвор на метахолин, което изкуствено причинява проявата на клинични симптоми на бронхиална астма - задух, хрипове или влияе върху работата на белите дробове (намаляване на обема на принудителното издишване ).

3. Подготовка за изследване на функцията на външното дишане (FVD)

Няма нужда да се подготвяте за белодробен преглед (FVD). Но за да не навредите на собственото си здраве, трябва да информирате Вашия лекар, ако наскоро сте имали болки в гърдите или инфаркт, ако сте имали операция на очите, гърдите или корема или сте имали пневмоторакс. Трябва също да кажете на Вашия лекар за лекарствени алергии и бронхиална астма.

Избягвайте тежки хранения, преди да прегледате белите дробове и бронхите, тъй като пълният стомах може да затрудни белите дробове да се разширят напълно. Не пушете и не спортувайте 6 часа преди изследването на белите дробове и бронхите. Освен това не трябва да пиете кафе и други кофеинови напитки, тъй като те могат да отпуснат дихателните пътища и повече въздух да премине през белите дробове, отколкото в нормалното им физиологично състояние. Също така, в навечерието на прегледа, не трябва да приемате бронходилататорни лекарства.

В зависимост от програмата, изследването на белите дробове и бронхите може да отнеме от 5 до 30 минути. Точността и ефективността на функцията за външно дишане до голяма степен зависи от това колко правилно следвате инструкциите на пулмолога.

ЧЗВ - Диагностика

Нашите лекари отговарят на актуални въпроси за специализация:

Ще започна в края. Направих операция за отстраняване на жлъчния мехур. Преди това имах болкови пристъпи, стигна се до хоспитализация в интензивно лечение, лекарите вярваха, че това е сърце. Никой не е предполагал, че това може да е камък в жлъчката. Направен е ултразвук на коремните органи.

Всъщност камъните в жлъчката може да не са видими за ултразвук. Зависи от някои фактори: състава на камъните и техния размер, местоположението на жлъчния мехур, режима на изследване, опита на лекаря, провеждащ изследването, увеличеното производство на чревни газове, значителния подкожен слой.

Докторе, кажете ми колко често можете да правите ултразвук.

Към днешна дата няма доказателства за опасностите от ултразвуковото изследване на паренхимни органи и меки тъкани. Ултразвуковият диагностичен метод на съвременните експортни устройства е безопасен. Следователно, ултразвук може да се направи, ако е необходимо.

Възможно ли е да се извърши провокативен тест без извършване на бронходилататор?

Основната цел на провокативния тест е да се диагностицира бронхиална астма. Тестът е по -чувствителен за диагностициране на астма от бронходилататорния тест (бронходилататорен тест). Въпреки това, при пациенти с тежка бронхиална хиперреактивност, дишането се влошава с.

Здравейте, докторе, кажете ми, изследването на коремната кухина извършва ли се на празен стомах?

Здравейте. Да, изследването на коремната кухина се извършва на „празен“ стомах и е препоръчително предварително два или три часа преди изследването да се вземе лекарство, което намалява образуването на газове в червата.

В болница съм, имам ехография на тазовите органи. Видях, че лекарят гледа много пациенти със същия сензор. Притеснявам се: безопасно ли е по отношение на инфекциозни кожни заболявания, а не само кожни заболявания?

Това е напълно безопасно проучване и няма нужда да се притеснявате. По време на работната смяна лекарят третира повърхността на преобразувателя на ултразвуковото устройство с дезинфекционен разтвор. Ако лекарят види признаци на кожно инфекциозно заболяване при пациент или дори пациентът е просто небрежен, лекарят наблюдава и специален.

Здравейте, имам кистозна формация в дясната гърда, малка по размер. Моля, кажете ми колко често трябва да се подлагам на ултразвуков преглед.

Трябва ли да се подготвя по някакъв начин за провеждане на тест за белодробна функция?

Подготовката за функционално изследване на белодробната функция зависи от целта на това изследване, но има общи, универсални изисквания: изследването се провежда, като правило, сутрин; преди изследването се препоръчва да се въздържате от приемане на лекарства, които могат да повлияят.

В. Как правилно да се подготвите за ултразвук на корема?

В навечерието трябва да изключите от храната си газообразуващи храни-черен хляб, сурови зеленчуци, мазни, богати на месо храни. В противен случай чревните бримки ще се напълнят с газ и ще затруднят визуализирането на изследваните органи и изследването ще трябва да се повтори.

Подготовка за функционална диагностика

Напомняне за пациента при подготовка за спирография

(изследване на функцията на външното дишане)

Когато се подготвяте за изследването, трябва да следвате прости правила:

-ако пушите, не пушете 24 часа преди теста (ако е неуспешен, строго - не пушете 2 часа преди теста);

- не пийте алкохол през деня преди изследването;

- изключете обилно хранене 2 часа преди изследването, закуската ви трябва да е лека;

- изключете физическата активност (включително физическо възпитание и катерене по стълби) по време на2 часа преди изследването;

- облечете дрехи, които не ограничават движението преди учебното занятие, идвайте предварително на кабинета, отпуснете се пред офиса;

- не забравяйте да информирате специалиста, провеждащ проучването, за вашите лекарства (име, доза, час на последния прием в деня на изследването). Внимавайте, тази информация е много важна!

- трябва да знаете точните данни за ръст и тегло;

- носете кърпичка с вас;

Преди изследването е строго забранено приемането на следните лекарства:

• след 6 часа - салбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент, травентол, тръвент или техните аналози;
• в 12 часа - teopek, teodur, teotard, монофилин ретард;
• за 24 часа - intal, натриев кромогликат, ditec, servent, формотерол, volmax;
• за 96 часа - хормонални лекарства - бекотид, ингакорт, будезонид -форте, флексотид.
• По време на изследването на функцията на външното дишане ще дишате в отделен мундщук, апаратът ще измерва скоростта и обема на въздушния поток при вдишване и издишване. Възможно е някои тестове да се повтарят няколко пъти, за да изберете резултата. По време на изследването, за да се оцени реакцията на вашето тяло, може да се наложи да вземете или вдишате лекарство и след това да повторите изследването.
• Изследването е безопасно, обикновено отнема 15-30 минути, ако правилно изпълнявате дихателните движения, препоръчани от специалиста, провеждащ прегледа. Можете да обсъдите резултатите от изследването с Вашия лекар.

Преди изследването на ЕЕГ е необходимо:
- измийте косата си в навечерието на изследването
- не използвайте стилизиращи продукти в деня на изследването
- хранете бебета преди изследването.

Преди да проведе ЕЕГ видео проучване, пациентът трябва да спазва следните условия:
Изследването се провежда само по предварителна заявка.
Вземете със себе си:
- направление или медицинска история,
- пелена или чаршаф.
За малки деца, бутилка адаптирано мляко, чай, сок, вода, както и играчки, книги.
Подготовка за изследване:
Времето за нощен сън в навечерието на изследването и времето за събуждане в деня на изследването се обсъждат предварително с лекаря, който провежда видео наблюдение на ЕЕГ. За преглед детето трябва да се събуди,
от при преглед е много важно да се запише как детето заспи.Облеклото трябва да е удобно, меко с дълги ръкави
дълги панталони (не можете да се скриете по време на изследването) .Ако изследването се провежда по време на обяд, препоръчително е да нахраните детето преди изследването.

Преди да проведе изследване на ABPM, пациентът трябва да спазва следните условия:

Носещият SMAD рекордер е инсталиран за един ден. Измерванията на кръвното налягане се извършват автоматично през деня на всеки 15 минути,
по време на нощен сън - на всеки 30 минути. неефективно измерване на кръвното налягане или при получаване на резултат от измерване, който рязко се различава от предишното измерване, устройството
измерва кръвното налягане след 3 минути. Ако повтарящите се измервания се повтарят често, проверете положението на маншета на ръката.

При провеждане на изследване:

- всяка промяна в активността, особено физическата активност (всякаква, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване - спускане по стълби);



- всякакви оплаквания за промяна в благосъстоянието.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря да изясни причините за епизодични покачвания или понижения на кръвното налягане и правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. Пациентът трябва да контролира положението на маншета и, ако е необходимо, да го коригира така, че долният ръб да е с 1 или 2 пръста по -висок от огъването на лакътя. Всички манипулации с маншета трябва да се извършват след успешно измерване на кръвното налягане. 4. По време на изследването е забранено:





-извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама-scin-тиграграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография)

- извадете батериите от монитора; - механично повредите или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването). 5. Пациентът (детето) научава за началото на измерването чрез свиване на рамото поради увеличаване на налягането в маншета. В този момент, ако пациентът е ходил или тичал, е необходимо да спрете, да спуснете ръката с маншета по тялото, да отпуснете мускулите на ръката колкото е възможно повече, да не мърдате пръстите си или да говорите. Ако пациентът седеше или лежеше, е необходимо да оставите ръката в същото положение, в което е била в момента на включване на устройството, и да не се движите. 6. В случай на прекомерно затягане на ръката и възникване на неприятни нарушения в нея (подуване, обезцветяване), е необходимо след измерване:
- повдигнете ръката с маншета нагоре, за да възстановите кръвообращението;
- свържете се с медицинския персонал или с отделението, където е инсталирано устройството.

Преди да проведе изследване на CXM ЕКГ, пациентът трябва да спазва следните условия:

Носимият CXM ЕКГ рекордер е инсталиран за един ден, като непрекъснато записва ЕКГ
през цялото време на проучването.

При провеждане на изследване:
1. Дневният режим, режимът на упражнения трябва да бъде възможно най -нормален.
2. Пациентът трябва да води дневник за самонаблюдение, в който е необходимо навреме да отбележи:
- всяка промяна в активността, особено физическата активност (всякаква, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, изкачване - спускане по стълби);
- психо - емоционален стрес;
- основни ястия и лекарства (с посочване на името и дозата на лекарството);
- сън (време за заспиване и време за събуждане);
- всякакви оплаквания от промяна в благосъстоянието, особено болезнени или неприятни усещания в областта на сърцето, прекъсвания на сърдечния ритъм.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. По време на изследването е забранено:
- останете наблизо и използвайте микровълнови фурни;
- използвайте радиотелефони и мобилни телефони;
- преминете през арката на металотърсача и електромагнитните дъги в магазините;
- използвайте електрически транспорт (трамваи, тролейбуси, електрически влакове);
- работа с компютър (включително лаптоп);
- извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография)
- независимо изключете конекторите на устройството;
- извадете батериите от монитора;
- механично повредите или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването);
- не докосвайте ненужно проводниците и електродите. Ако проводниците са изключени от електродите или електродите от тялото, е необходимо да се възстанови целостта на системата, тъй като Записът на ЕКГ може да спре или да стане нечетлив.

Ръководство на пациента за подготовка за ендоскопско изследване на червата

(фиброколоноскопия, сигмоидоскопия)

Подготовката на червата е един от най -важните фактори за успеха на ендоскопското изследване, чийто резултат е точна диагноза.

За висококачествена подготовка на червата трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

2-3 дни стриктно спазване на диета без шлаки, в деня на подготовка за изследването: преминаване към прозрачни течности и продукти, еквивалентни на тях (прозрачен бульон, зелен чай, бистри сокове без пулп, желе без горски плодове и зърна, все още вода)

Директно почистване на червата с FORTRANS, FLIT-фосфо-сода, (следвайки инструкциите за употреба)

Ако при употреба на наркотици, при почистване на червата се появят коремни болки със спазматичен характер - обадете се на линейка!

Три дни преди изследването:

Не: Месо, черен хляб, пресни плодове и зеленчуци, билки, боб и грах, гъби, горски плодове, семена, ядки, конфитюр със семена, вкл. дребни (касис и малина), грозде, киви.

Не приемайте течен вазелин, активен въглен и препарати, съдържащи желязо!

Можете: Бульон, варено месо, риба, пилешко месо, сирене, бял хляб, масло, бисквити (без мак)

Ако страдате от запек, трябва да вземете слабително средство поне седмица преди изследването (консултирайте се с Вашия лекар относно лекарствата).

Помня! Ако ендоскопистът не е доволен от подготовката на червата, прегледът ще бъде пренасрочен.

Не се колебайте да попитате, лекарят и медицинската сестра ще ви дадат подробни, разбираеми препоръки как да се държите по време на процедурата, така че да е най -малко неприятно, в най -кратки срокове и успешно. Слушайте внимателно и следвайте съветите на лекуващия лекар.

Местоположение на изследването: ГАУЗ НСО "ГКП No 1", ул. Лермонтов, 38, ааб. No 117

Трябва да имате чаршаф и кърпа с вас.

Подготовка за лабораторни изследвания

Кръвен тест: Предпоставка е вземането на кръвни проби на гладно. За 1-2 дни изключете от диетата мазни, пържени храни. Кръвта не трябва да се дарява след рентгенография, масаж, физиотерапия. Резултатите от изследването се влияят от приема на лекарства, ако приемате лекарства, определено трябва да уведомите лекаря за това.

Кръвна захарВ допълнение към всички изброени, НЕ: ЧЕСНЕТЕ ЗЪБИ, ДЪВАЙТЕ ДЪВКА, ДА СЕ ЧАЕТЕ ИЛИ КАФЕ (НЕ СЛАДКО). ТОЗИ АНАЛИЗ МОЖЕ ДА СЕ ВЛИЯЕ НА ВСИЧКИ ВЗЕМАНИ ТАБЛЕТКИ.

Общ анализ на урината: ПРЕДИ СЪБИРАНЕ НА УРИНА В ПРЕДВАРИТЕЛНИТЕ ЯСТИ И СЛЕД ВЗЕМАНЕ НА АЛКОХОЛ ЗА 24 ЧАСА. ТРЯБВА ДА СЕ СЪБИРАТ ПЪРВАТА сутрешна част (ПРЕДВАРИТЕЛНОТО УРИНИРАНЕ НЕ ТРЯБВА ДА БЪДЕ КЪСНО ПО-КЪС 4-6 ЧАСА) ЗА АНАЛИЗ, 50-100 ML УРИНА Е ДОСТАТЪЧНО.

Анализ на урината според Нечипоренко.: Преди събиране на урина, хигиенизирайте външните полови органи, както и преди общия анализ на урината, след което средната порция ранна урина се събира в чист контейнер от 100 ml.

3. Анализът се взема на гладно, докато сърдечно -съдовите и антихипертензивните лекарства не се отменят !!!

4. В деня на вземане на анализа за кривата на захарта, пациентът пристига в 8 часа сутринта в стая 15, като има направление от лекуващия лекар с резултат от кръвен тест за глюкоза и 75 g глюкоза на прах (да се купи от аптеката предишния ден). Вземете със себе си индивидуална чаша за разтваряне на глюкозата.

5. Глюкозният разтвор се приготвя от лаборанта.

6. Кръвта се взема от пациента на празен стомах, след това се дава да се пие разтвор на глюкоза (не повече от 5-10 минути).

7. В рамките на 2 часа след натоварването кръвта се взема отново.

GLUCOSE NATSCHAK И СЛЕД 2 ЧАСА СЛЕД ХРАНЕНЕ:

При предписване на глюкоза на гладно и 2 часа след хранене субектът дарява кръв на гладно от 8 до 10 часа сутринта, а на следващия ден дарява кръв 2 часа след хранене (каша или кифличка и чаша чай) от 8 до 10 часа сутринта.

Напомняне за пациента в подготовка за биохимичното изследване на урината (калций, фосфор, тест на Реберг, пикочна киселина)

• Събирането на урина започва в 7 сутринта, докато нощната порция се излива в тоалетната, а останалите порции през деня (от 7 сутринта до 7 сутринта на следващия ден) се събират в чист съд с вместимост 1,5 - 2 литра.
• Урината се съхранява при температури от +4 C до +8 C.
• Преди доставката в лабораторията, урината се разбърква старателно и обемът се измерва с точност до 10 ml. (кърмачета с точност от 1 мл.), налейте 50 - 100 мл. за доставка в лабораторията.
• Урината се доставя в лабораторията на ул. Лермонтов № 40, 2 -ри етаж, междурайонна централизирана биохимична лаборатория, в придружаващата форма пациентът посочва времето за събиране и общия обем на урината.
  

Подготовка за коремно ЯМР сканиране:

• . през деня е необходимо да се откажат хранителни продукти, които увеличават производството на газ (газирани напитки, ферментирали млечни продукти, черен хляб, плодове, зеленчуци);
• .при провеждане на ЯМР на далака, черния дроб, панкреаса, понякога се препоръчва диета без въглехидрати 2-3 дни преди процедурата;
• ... в деня на диагнозата е препоръчително да се яде лека храна, да се откаже от кафето и чая;
• след последното хранене трябва да минат поне 6-8 часа;
• трябва да се въздържат от пиене 4-6 часа преди изследването;
• при повишено образуване на газ се препоръчва да се вземе таблетка Еспумизан или активен въглен;
• .Необходимо е да имате със себе си цялата необходима медицинска документация относно изследвания орган (данни от ултразвук, КТ, рентген, следоперативно освобождаване).
• Напомняне за пациента при подготовка за рентгеново изследване на пикочните пътища, лумбалния гръбначен стълб, иригоскопия
• 1. 2 дни преди изследването изключете от диетата храни, които причиняват подуване (бобови растения, пресни плодове, зеленчуци, черен хляб, мляко)
• 2. В навечерието на изследването вземете 30 грама сутрин. (2 супени лъжици) рициново масло.
• 3. В деня на изследването, 3 часа преди изследването, направете почистваща клизма.
• 4. За иригоскопия носете със себе си лист и тоалетна хартия.

Подготовка преди ултразвук.

Ултразвук на корема:

2-3 дни преди изследването се препоръчва да се премине към диета без шлаки, да се изключат от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти). Последно хранене през 2000 г. предишния ден, деца под една година три часа преди хранене.

Препоръчително е през този период от време да се приемат ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан, по 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм.

Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах. Ако не планирате да провеждате изследването сутрин, лека закуска се допуска поне 6 часа преди изследването.

Гинекологичен ултразвук:

Изследването с трансабдоминален (през корема) сензор се извършва с пълен пикочен мехур, поради което е необходимо да не се уринира преди изследването в продължение на 3-4 часа и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.

За трансвагинален ултразвук не се изисква специална подготовка, това изследване се използва, наред с други неща, за определяне на бременността в ранните етапи.

Ултразвук на пикочния мехур и простатата при мъжете:

Изследването се провежда с пълен пикочен мехур, поради което е необходимо да не се уринира преди изследването в продължение на 1-2 часа и да се пие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата. Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) трябва да се направи почистваща клизма.

Ултразвук на гърдата:

Препоръчително е да се изследват млечните жлези от 5 до 10 дни от менструалния цикъл (оптимално 5-7 дни). Първият ден от цикъла се брои от началото на менструацията.

Вдишването и издишването за човек не е просто физиологичен процес. Спомнете си как дишаме при различни житейски обстоятелства.

Страх, гняв, болка - дъхът се задушава и ограничава. Щастие - няма достатъчно емоции за проява на радост - дишаме дълбоко.

Друг пример с въпроса: колко дълго ще живее човек без храна, сън, вода? И без въздух? Вероятно не бива да продължавате да говорите за значението на дишането в живота на човек.

Дишане - с един поглед

Древноиндийското учение за йога твърди: „Животът на човек е времевите периоди между вдишване и издишване, тъй като тези движения, насищайки всички клетки с въздух, осигуряват самото му съществуване“.

Човек, който диша наполовина и живее наполовина. Тук, разбира се, става въпрос за нездравословно или неправилно дишане.

Как може да дишате неправилно, ще спори читателят, ако всичко се случва без участието на съзнанието, така да се каже „на машината“. Умният човек ще продължи - безусловните рефлекси контролират дишането.

Истината се крие в психологическите травми и всякакви заболявания, които трупаме през целия си живот. Те правят мускулите напрегнати (пренапрегнати) или, обратно, лениви. Следователно с течение на времето оптималният режим на дихателния цикъл се губи.

Струва ни се, че древният човек не е мислил за правилността на този процес, самата природа го е направила вместо него.

Процесът на пълнене на човешки органи с кислород е разделен на три компонента:

1. Клавикуларна (превъзходна).Вдишването става за сметка на горните междуребрени мускули и ключиците. Опитайте се да се уверите, че това механично движение не разгръща напълно гръдния кош. Постъпва малко кислород, дишането става често, непълно, появява се замаяност и човек започва да се задушава.
2. Вторична или гърда.При този тип се включват междуребрените мускули и самите ребра. Гръдният кош се разширява възможно най -много, което позволява да се напълни напълно с въздух. Този тип е типичен при стресови обстоятелства или с психически стрес. Запомнете ситуацията: развълнувани сте, но щом поемете дълбоко въздух, всичко изчезва някъде. Това е резултат от правилното дишане.
3. Коремно диафрагмално дишане.Този вид дишане, от гледна точка на анатомията, е най -оптималното, но, разбира се, не съвсем удобно и познато. Винаги можете да го използвате, когато трябва да облекчите психическия стрес. Отпуснете коремните мускули, спуснете диафрагмата до най -ниската позиция, след което я върнете обратно в първоначалното й положение. Обърнете внимание, в главата имаше спокойствие, мислите се разведриха.

Важно! Чрез преместване на диафрагмата вие не само подобрявате дишането си, но и масажирате коремните органи, подобрявайки метаболитните процеси и храносмилането на храната. Поради движението на диафрагмата се активира кръвоснабдяването на храносмилателните органи и венозният отток.

Ето колко е важно човек не само да диша правилно, но и в същото време да има здрави органи, които осигуряват този процес. Постоянното наблюдение на състоянието на ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове допринася за решаването на тези проблеми.

Изследване на функцията на външното дишане

FVD в медицината, какво е това? За да се тестват функциите на външното дишане, се използва цял арсенал от техники и процедури, чиято основна задача е обективно да се оцени състоянието на белите дробове и бронхите, както и да се отворят на ранен етап от развитието на патологията .

Процесът на обмен на газ, който протича в тъканите на белите дробове, между кръвта и въздуха отвън, навлизайки в тялото, медицината нарича външно дишане.

Изследователските методи, които позволяват да се диагностицират различни патологии, включват:

1. Спирография.
2. Бодиплетизмография.
3. Изследване на газовия състав на издишания въздух.

Важно! Първите четири метода за анализ на FVD позволяват подробно изследване на принудителния, жизненоважен, минутен, остатъчен и общ белодробен обем, както и максималната и пикова скорост на издишване. Докато газовият състав на въздуха, напускащ белите дробове, се изследва с помощта на специален медицински газоанализатор.

В тази връзка читателят може да остане с невярно впечатление, че изследването на FVD и спирометрията са едно и също. Подчертаваме още веднъж, че изследването на FVD представлява цял комплекс от тестове, който включва спирометрия.

Показания и противопоказания

Има индикации за цялостно тестване на функциите на горното дишане.

Те включват:

1. Пациенти, включително деца, които се проявяват: бронхит, пневмония, емфизем на белодробната тъкан, неспецифични белодробни заболявания, трахеит, ринит в различни форми, ларинготрахеит, увреждане на диафрагмата.
2. Диагностика и контрол и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
3. Преглед на пациенти, участващи в опасни производствени зони (прах, лакове, бои, торове, мини, радиация).
4. Хронична кашлица, задух.
5. Проучване на горното дишане при подготовка за хирургични операции и инвазивни (вземане на живи тъкани) изследвания на белите дробове.
6. Преглед на хронични пушачи и хора, предразположени към алергии.
7. Професионални спортисти, за да разберат максималните възможности на белите дробове с повишено физическо натоварване.

В същото време има ограничения, които правят невъзможно провеждането на проучване поради определени обстоятелства:

1. Аневризма (изпъкналост на стената) на аортата.
2. Кървене в белите дробове или бронхите.
3. Туберкулоза под всякаква форма.
4. Пневмоторакс е, когато голямо количество въздух или газ се натрупват в плевралната област.
5. Не по -рано от един месец след операция на коремната или гръдната кухина.
6. След инсулт и инфаркт на миокарда изследването е възможно само след 3 месеца.
7. Интелектуална изостаналост или психични разстройства.

Експертно видео:

Как се прави изследването?

Въпреки факта, че процедурата за изследване на FVD е напълно безболезнен процес, за да се получат най -обективните данни, е необходимо внимателно да се подходи към подготовката му.

1. FVD се извършва на празен стомах и винаги сутрин.
2. Пушачите трябва да се въздържат от цигари четири часа преди теста.
3. Физическата активност е забранена в деня на изследването.
4. При астматици изключете инхалаторните процедури.
5. Пациентът не трябва да приема никакви лекарства, които разширяват бронхите.
6. Не консумирайте кафе или други тонизиращи напитки с кофеин.
7. Преди теста разхлабете дрехите и елементите им, които ограничават дишането (ризи, вратовръзки, колани за панталони).
8. Освен това, ако е необходимо, следвайте допълнителните препоръки, изразени от лекаря.

Алгоритъм на изследване:

Ако има съмнение за запушване, което пречи на проходимостта на бронхиалното дърво, се извършва FVD с проба.

Какво представлява този тест и как се извършва?

Спирометрията в класическата версия дава максимална, но непълна представа за функционалното състояние на белите дробове и бронхите. По този начин, при астма, проверката на дишането на апарата без използването на бронходилататори, като Вентолин, Беродуал и Салбутамол, не е в състояние да открие латентен бронхоспазъм и той ще остане незабелязан.

Предварителните резултати са готови веднага, но тяхното дешифриране и интерпретация от лекаря тепърва предстои. Това е необходимо, за да се определи стратегията и тактиката за лечение на болестта, ако има такава.

Дешифриране на резултатите от FVD

След като са извършени всички тестови дейности, резултатите се записват в паметта на спирографа, където се обработват с помощта на софтуера и се изгражда графичен чертеж - спирограма.

Предварителното заключение, направено от компютъра, се изразява, както следва:

• норма;
• обструктивни разстройства;
• рестриктивни разстройства;
• смесени вентилационни нарушения.

След декодиране на показателите за функцията на външното дишане, тяхното съответствие или несъответствие с регулаторните изисквания, лекарят прави окончателна присъда относно здравето на пациента.

Изследваните показатели, процентът на FVD и възможните отклонения са представени в обобщената таблица:

Показатели	Процент (%)	Условна ставка (%)	Лека степен на увреждане (%)	Средна степен на нарушение (%)	Тежко увреждане (%)
FVC - принудителен жизнен капацитет на белите дробове	≥ 80	79,5-112,5 (м)	60-80	50-60	< 50
ОФВ1 / ФЖЕЛ - модиф. Индекс на Тифено (изразено в абсолютна стойност)	≥ 70	84,2-109,6 (м)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - принудителен експираторен обем през първата секунда	≥ 80	80,0-112,2 (м)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - максимална обемна скорост при 25% от FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - максимална обемна скорост на ниво 50% от FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75-среден обемен експираторен поток на ниво 25-75% от FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - максимална обемна скорост при 75% от FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Важно! Когато декодира и интерпретира резултатите от FVD, лекарят обръща специално внимание на първите три показателя, тъй като именно FVC, FEV1 и индексът на Тифно са диагностично информативно значими. Чрез съотношението между тях се определя вида на вентилационните смущения.

Такова трудно за произнасяне име беше дадено на метода за изследване, който ви позволява да измервате пиковата обемна скорост по време на принудително (максимална сила) издишване.

Просто казано, този метод ви позволява да определите с каква скорост издишва пациентът, като полагате максимални усилия за това. Това проверява стесняването на дихателните пътища.

Пиковата флоуметрия е особено необходима на пациенти с астма и ХОББ. Тя е в състояние да получи обективни данни за резултатите от проведените терапевтични мерки.

Пикомерът е изключително просто устройство, състоящо се от градуирана тръба. Как е полезно за индивидуална употреба? Пациентът може самостоятелно да извърши измервания и да предпише дозата на приетите лекарства.

Устройството е толкова просто, че дори деца, да не говорим за възрастни, могат да го използват. Между другото, някои модели на тези прости устройства се произвеждат специално за деца.

Как се извършва измерването на пиковия поток?

Алгоритъмът за тестване е изключително прост:

Как да тълкувам данните?

Нека припомним на читателя, че пиковата флоуметрия, като един от методите за изследване на белодробната дихателна функция, измерва пиковата скорост на издишване (PSV). За правилна интерпретация трябва да идентифицирате три сигнални зони за себе си: зелено, жълто и червено. Те характеризират определен диапазон от PSV, изчислен според максималните лични резултати.

Нека дадем пример за условен пациент, използващ реална техника:

1. Зелена зона... Този диапазон съдържа стойности, които показват ремисия (отслабване) на астма. Всичко над 80% PSV характеризира това състояние. Например личен рекорд на пациента - PSV е 500 l / min. Ние броим: 500 * 0,8 = 400 л / мин. Получаваме долната граница на зелената зона.
2. Жълта зона... Той характеризира началото на активния процес на бронхиална астма. Тук долната граница ще бъде 60% от PSV. Методът на изчисление е идентичен: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. Червена зона... Показателите в този сектор показват активно обостряне на астмата. Както можете да си представите, всички стойности под 60% от PSV са в тази опасна зона. В нашия "виртуален" пример това е по -малко от 300 л / мин.

Неинвазивен (без проникване) метод за изследване на количеството кислород в кръвта се нарича пулсова оксиметрия. Тя се основава на компютърна спектрофотометрична оценка на количеството хемоглобин в кръвта.

В медицинската практика се използват два вида пулсова оксиметрия:

По отношение на точността на измерване и двата метода са идентични, но от практическа гледна точка вторият е най -удобният.

Обхват на пулсовата оксиметрия:

1. Съдова и пластична хирургия... Този метод се използва за насищане (насищане) на кислород и контрол на пулса на пациента.
2. Анестезиология и реанимация... Използва се по време на движение на пациента за фиксиране на цианоза (синьо оцветяване на лигавицата и кожата).
3. Акушерство... За фиксиране на оксиометрията на плода.
4. Терапия.Методът е изключително важен за потвърждаване на ефективността на лечението и за фиксиране на апнея (дихателна патология, която заплашва да спре) и дихателна недостатъчност.
5. Педиатрия... Използва се като неинвазивен инструмент за наблюдение на състоянието на болно дете.

Пулсоксиметрията се предписва при следните заболявания:

• усложнен ход на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
• затлъстяване;
• cor pulmonale (уголемяване и разширяване на дясното сърце);
• метаболитен синдром (комплекс от метаболитни нарушения);
• хипертония;
• хипотиреоидизъм (заболяване на ендокринната система).

Показания:

• по време на кислородна терапия;
• недостатъчна дихателна активност;
• ако има съмнение за хипоксия;
• след продължителна анестезия;
• хронична хипоксемия;
• в следоперативния период на рехабилитация;
• апнея или предпоставки за това.

Важно! При нормално наситена с хемоглобин кръв показателят е почти 98%. На ниво, приближаващо се до 90%, се отбелязва хипоксия. Степента на насищане трябва да бъде около 95%.

Анализ на кръвни газове

При хората съставът на кръвните газове обикновено е стабилен. Патологиите в организма се доказват от измествания на този индикатор в една или друга посока.

Показания за провеждане:

1. Потвърждение на белодробна патология при пациента, признаци на нарушение на киселинно-алкалния баланс. Това се проявява при следните заболявания: ХОББ, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност.
2. Проследяване на здравословното състояние на пациента след отравяне с въглероден окис, с метхемоглобинемия - проява в кръвта на повишено съдържание на метхемоглобин.
3. Наблюдение на състоянието на пациента, което е свързано с принудителна вентилация.
4. Данните са необходими на анестезиолога преди извършване на операция, особено на белите дробове.
5. Определяне на нарушения на киселинно-алкалното състояние.
6. Оценка на биохимичния състав на кръвта.

Реакцията на организма към промяна в газовите компоненти на кръвта

Киселинно-алкален баланс на рН:

• по -малко от 7,5 - имаше пренасищане на тялото с въглероден диоксид;
• повече от 7,5 - обемът на алкала е надвишен в тялото.

Частично налягане на кислород PO 2: падане под нормалната стойност< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Частично (частично) ниво на налягане на въглероден диоксид PCO2:

1. Резултатът е под нормалната стойност от 35 mm Hg. Изкуство. - тялото усеща липса на въглероден диоксид, хипервентилацията не се извършва изцяло.
2. Индикаторът е над нормата от 45 mm Hg. Изкуство. - в тялото има излишък от въглероден диоксид, сърдечната честота намалява, пациентът е обзет от необяснимо тревожно чувство.

Ниво на бикарбонат HCO3:

1. Под нормалното< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Индикаторът е над нормалната стойност> 26 mmol / l - това се наблюдава при прекомерна вентилация (хипервентилация), метаболитна алкалоза, предозиране на стероидни вещества.

Изследването на FVD в медицината е най -важният инструмент за получаване на дълбоки обобщени данни за състоянието на работа на дихателната система на човека, чието влияние върху целия процес на неговия живот и дейност не може да бъде надценено.