Картички на кетерина: инструкции за употреба. Ketorol: инструкции за употреба Ketorol в капсули инструкции за употреба

Често често може да се появи болка, а ако има все по-голям характер, той често пречи на човешките нормални дейности. Един от универсалните лекарства, които помагат от болка, е кеторол в таблетки. След приемането му, след 20 минути, се случва облекчение и болката постепенно изчезва напълно.

Как да действаме Ketorol таблетки

Кеторол не само помага да се отървете от болката, но и премахва възпалението и подуването на меките тъкани. Това лекарство се отнася до категория противовъзпалителни нестероидни продукти и оказва влияние върху тялото:

• елиминира огнищата на възпаление;
• премахва остри болки;
• той има антипиретичен ефект.

Анестезията на кеторол е доста силна и връзката наподобява действието на морфин, но използването на данни на таблетките е по-ефективно и безопасно. Ключовото активно вещество е кеторолак бромометамин, който осигурява терапевтичен ефект дори в малки дози. Това лекарство помага от различни видове болкаразличаващи се в вида на проявата и патогенезата.

Приемащите таблетки на кеторол имат ефекта поради пълната абсорбция на активните ингредиенти в стомашно-чревните органи. Един час след получаване на средствата се наблюдава максималната концентрация. Ако в човешката диета се появява главно мастна храна, тогава процесът на засмукване се забавя. Разпадането и образуването на активни метаболити се срещат за около 3-4 часа.

В зависимост от дозата на лекарството, вече след половин час е антипиретичен и аналгетичен ефект. Кеторолът е взет да се отървете от симптоматична болка и пълното лечение на редица заболявания, при които се наблюдава подуване и треска.

Кеторол в таблетки и техния състав

Таблетките Ketorole са покрити с разтворима зелена обвивка. Те имат двупосочна форма, която подобрява процеса на поглъщане. Таблетките са оборудвани със специална S-образна релефна. Опаковка на лекарството - 10 броя в пластмасов блистер с метално покритие. Броят на мехурите в опаковката може да бъде различен и цената на лекарството зависи от това.

Съставът на кеторол е:

Производителят може да промени състава на таблетките, но активното вещество ще бъде същото и ще присъства на количеството 10 mg в скоростта на едно нещо.

Правила за дозиране на кеторола

Ketorole таблетките се използват, когато болката е силна, но не са опасни за живота. За да облекчите по-силната болка, практикувайки инжекции, те се абсорбират по-бързо и намаляват болката от един или друг сайт.

Дозирана таблетка Зависи от фактори като:

• възраст;
• интензивността на болката;
• характеристики на хода на заболявания.

10 mg се счита за оптимална доза за анестезия. При силна болка може да се увеличи до 2 таблетки. Ако кеторолът е предписан като курс, тогава дозата и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Въпреки това, допустимата дневна доза на кеторол максимум 4 таблетки. Ако го надвиши, може да има от феномени, отрицателно засягащ хода на заболяването и да го усложни.

Показания за използването на кеторол

Показания за употреба Тези таблетки са както следва:

Курсът на лечение продължава до 5 дни, но често едно приемане е достатъчно, за да се отървете от болката. Ако е необходимо дългосрочно лечение, той отнема почивка на всеки 12 дни, след това приемането на лекарството се възобновява.

Възможни противопоказания

Ketorol не може да се приема в следните случаи:

• наличието на свръхчувствителност към лекарствения компонент;
• бронхиална астма;
• индивидуална непоносимост на ацетилсалициловата киселина;
• възраст до 16 години;
• бременност и кърмене;
• активно кървене в бюстните тела;
• хронично възпаление на червата и стомаха в обостряне;
• диатетичен хеморагичен;
• сърдечна недостатъчност;
• непоносимост към лактоза;
• бъбречна недостатъчност;
• удар;
• язвата на стомаха по време на обостряне и други симптоми.

Използва се изключително предпазлив кеторол, ако пациентът има предразположение към цереброваскуларно кървене и оток. Предписано е и предпазливо в присъствието на болести като:

• хронична хипертония;
• исхемична болест на сърцето;
• хепатит;
• сепсис и живачни кожни лезии;
• нарушения на нервната система и соматичните заболявания;
• диабет;
• бъбречни проблеми.

Лекарите лекари съчетават рецепция с алкохолни напиткиЗащото може да провокира интоксикация. Но други нестероидни препарати трябва да бъдат премахнати или намалени по техния брой.

Страничнифри

Най-податливи на появата на странични ефекти Такива категории:

• хора от 65 и повече години с хронични чернодробни заболявания и язви;
• тези, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на средствата;
• страдащи от рак.

Що се отнася до самите странични явления, те разделени на три подкатегории:

• често срещан;
• средна честота;
• рядко;
• единичен.

Първата група включва киселини, тежки уриниране, диария, сънливост, намаляване на налягането, подуване на меките тъкани и крайници, главоболие.

Не толкова често има повишен изпотяващ, стоматит, скокове под налягане, обрив по кожата, метеоризма и запек.

Много рядко наблюдавани:

В някои случаи треска, ринит, подуване на ларинкса, кръв от носа и другия може да се появят.

Индивидуална непоносимост Кеторол може да провокира алергии, които се появяват под формата на такива явления като:

• сухото лигавица
• проблеми с дишането;
• кожа на сърбеж;
• анафилаксия;
• оток.

За откриване на алергии, използването на таблетки трябва да бъде спряно и предприемат такива мерки:

• дават антихистамин;
• пийте много;
• причиняват спешна помощ.

Ако алергията се диагностицира на определено лекарство, тогава първото приемане се извършва в стационарни условия, дозата е осма от дневната скорост. Ако няма странични ефекти, той постепенно се увеличава.

Ketorol най-често се прехвърля добре, ако пациентът има сериозни здравословни проблеми и не страда от хронични заболявания. Страничните явления директно зависят от индивидуалните характеристики на пациента, нейната възраст и начин на живот.

Прояви на предозиране и неговото елиминиране

Ако предозиране е силно, тогава тялото е поместващо за тежка интоксикация, която се проявява под формата на такива симптоми като:

Когато предозиране е необходимо да се предприемат такива мерки:

• отстранете остатъците на таблетката от вътрешните органи, когато след приемане преминаха не повече от един час, чрез извикване на рефлекс на повръщане;
• ние намаляваме концентрацията на токсините, използвайки сорбенти (активен въглен, ентеросел, sorbex и др.);
• осигурете на пациент със солен баланс - трябва да пиете най-малко 2 литра в малки глътки, но рядко. За по-добър резултат направете солените разтвори на базата на сол и сода и захар. Сместа трябва да се пие в продължение на няколко дни, докато нежеланите реакции са напълно изчезнали.

Предозиране може да се прояви дори с конвенционална доза кеторол, когато те се комбинират с други нестероидни лекарства или заедно с интрамускулни инжекции. Не забравяйте да научите инструкциите и следвайте дозата.

Кеторол и други лекарства в същото време: как те се комбинират

Приемащите таблетки кеторол не могат да бъдат комбинирани с такива средства като:

• Кортикотропини;
• Етанол;
• ацетилсалицилова киселина;
• витамини, базирани на калций.

Всичко това може да предизвика изобилно кървене в стомашно-чревните органи и други сложни заболявания.

Когато се комбинира с парацетамол, метотрексат и злато-базирани лекарства кеторол провокира развитието на нефротоксичност И други сериозни проблеми с екскреторната система. И ако заедно с кеторол комбинират хипотензивни лекарства, тогава тяхната ефективност се намалява. И ако пациентът има захарен диабет, трябва да се регулира дозата на инсулина, тъй като кеторол влияе на нивото на глюкоза в кръвта и неговото разделяне.

Ако се използва заедно с нефидапин и верапамил, тогава тяхната концентрация се увеличава значително, което помага при лечението на Малгий и невралгия.

Какво друго трябва да знае за кеторол

Ketorol също не препоръчва кандидатстване за анестезия с малки хирургични операции, то е може да причини кървенеСъщо така, по-добре е да не се използва, когато хронични болки.

Лечението с това лекарство в присъствието на проблеми в кръвоносната система трябва да се извършва с постоянно наблюдение на състоянието и броя на тромбоцитите и скоростта на тяхното утаене. Анализите приемат преди и след получаване на таблетка.

При ракови заболявания, кеторол може да се комбинира с малко количество опиати. Но е невъзможно да се комбинира с антитуморни средства, което провокира проблеми с бъбреците.

Предимства на кеторола.

Ключови предимства Кеторол пред други лекарства са:

• използва се като безопасно лекарство за облекчаване на болката;
• използването му не влияе върху концентрацията на внимание и ефективност;
• няма ясно изразен седативен ефект;
• не е в състояние да нарича пристрастяване;
• може да се използва кеторол с нарушения на чернодробната функция;
• няма анксиолозно въздействие;
• налични разходи.

И ако говорим за най-новото предимство на кеторолето таблетки, тогава лекарството, което се продава в опаковка с две блистери от 20 таблетки, е евтино - около 50 рублиИ вътрешният аналог ще струва дори по-евтино. В различни агенти цените ще бъдат малко по-различни.

Може да се заключи, че болкоуспокойките на Кеторол са перфектно да се справят с болката от различен характер и по-сериозни синдроми. Заедно с висока ефективност те са безопасни и евтини.

Кеторол е нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС) с изразен аналгетичен ефект.

Активното вещество на кеторол е кеторолак, който, въглищата активността на циклооксигеназния ензим допринася за спирането на биосинтеза на простагландини, които са възпаления модулатори, терморегулация и болка чувствителност.

Анестетичният ефект на кеторол Ukolov може да се наблюдава след половин час след прилагане и максималния ефект - след 1-2 часа. Терапевтичният ефект на кеторол се запазва в продължение на 4-6 часа.

Форма и състав за освобождаване

Освободете кеторол във формата:

• Разтвор - светложълт (или безцветен) прозрачен (в тъмно стъкло ампули на 1 ml);
• Гел - прозрачен (полупрозрачен) хомогенен, с характерна миризма (в алуминиеви тръби, ламинирани 30 g);
• Таблетки, покрити с филмова обвивка - двойно зелен кръг, релефна буквата "s" на една от страните (в блистери от 10 бр.);

Активната съставка е кеторолака трометамин (кеторолак трометамол):

• В 1 g гел - 20 mg;
• В 1 таблетка - 10 mg;
• В 1 ml разтвор - 30 mg.

Спомагателни компоненти:

• Таблетки: Микрокристална целулоза - 121 mg, натриев карбоксиметил нишесте (тип А) - 15 mg, магнезиев стеарат - 2 mg, силициев колоиден диоксид - 4 mg, лактоза - 15 mg, царевично нишесте - 20 mg;
• Разтвор: натриев хидроксид - 0.725 mg, октоксинол - 0.07 mg, динарариев едетат - 1 mg, пропиленгликол - 400 mg, натриев хлорид - 4.35 mg, вода за инжектиране - до 1 ml, етанол - 0.115 mL;
• Гел: Трометамин (трометамол) - 15 mg, пропилен гликол - 300 mg, аромат "Drimon inde" (триетил цитрат - 0.09%, изопропилмириет - 0.3%, тикления на обикновени семена - 0.14%, диетилфталат - 24,15%) - 3 mg, карбомер 974p - 20 mg, глицерол - 50 mg, пречистена вода - 390 mg, диметилсулфоксид - 150 mg, натриев пропил апехетоксибензоат - 0.2 mg, натриев метил апехетокроксибензоат - 1,8 mg, етанол - 50 mg.

Съставът на филмовата обвивка на таблета: маслинено зелено (багрилен диамант син 22%, chinoline жълта багрила 78%) - 0,1 mg; хипимлоза - 2.6 mg; Титанов диоксид - 0.33 mg; Пропилен гликол - 0.97 mg.

Показания за употреба

Под формата на разтвор и таблетки кеторол се използват за облекчаване на болезнен синдром на различен генезис на средна и силна интензивност:

• Зъбобол;
• Радикулит, невралгия;
• Malgy, arthulrgia;
• Разместване, разтягане, други наранявания и техните последици;
• Ревматични заболявания;
• Болка в периода на постоперативния и след раждането;
• Онкологични заболявания.

Под формата на гел, лекарството се използва локално с болезнен синдром поради следните заболявания:

• Радикулит, невралгия;
• Arthulrgia, malgy;
• Бурсит, епикондилит, тежестта, синовит;
• Ревматични заболявания;
• Наранявания (увреждане на лигаментите, синините и възпалението на меките тъкани, включително посттравматичен произход).

Фармачологически ефект

Кеторол е нестероидно противовъзпалително средство с основно анестетичен ефект. Активната съставка на лекарството е кеторолак (кеторолак трометамин). Ketorolac има умерено антипиретично свойство, противовъзпалителен ефект и изразен аналгетичен ефект. Кеторолак предимно в периферните тъкани причинява безразборно потискане на циклооксигеназа ензимната активност 1 и 2 вида, в резултат на което има инхибиране на образуването на простагландини.

Простагландините играят важна роля в появата на болка, възпалителни реакции и механизъм за терморелация. Чрез химическа структура, активната съставка на кеторол е рацемична смес от + R- и -санантомерите, а ефектът на болкоуспокояващия на лекарството се дължи на-енантиомерите. Кеторол не влияе на рецепторите към опиоидите, не потиска дихателния център, няма успокояващ и противоречив ефект, не предизвиква наркомания. Анестетичният ефект на кеторол е сравним с морфин и много по-превъзходно към нестероидните противовъзпалителни средства на други групи.

Началото на аналгетичния ефект след интрамускулно приложение или приемане започва съответно след 0.5 и 1 час. Максималният аналгетичен ефект се наблюдава след 1-2 часа.

Противопоказания

Тя е противопоказана при свръхчувствителност къмметамин кеторак, аспирин триад, т.е. с комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и непълните синуси и непоносимост на лекарствата за пиразолон и пиразолон.

Сред другите противопоказания:

• хиповолемия на всяка етиология,
• обостряния на ерозионно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, \\ t
• хипококулация, включително хемофилия,
• кървене или високи рискове за тяхното развитие
• тежка бъбречна недостатъчност
• чернодробна недостатъчност,
• дехидратация,
• пептични язви
• хеморагичен инсулт.

Не предписвайте по време на раждане по време на бременност и кърмене и деца под 16 години.

Използването на кеторол е възможно с повишено внимание в състояния като непоносимост към други НСПВС, наличието на фактори, увеличаващи токсичността на трака, заболявания като бронхиална астма, холецистит, артериална хипертония, холестаза, активен хепатит, вредни навици (алкохолизъм, пушене) , следоперативно възстановяване, хронична сърдечна недостатъчност, мехурния синдром, сепсис, възраст над 65 години.

Странични ефекти

Картичките и инжекциите на кетерола могат да предизвикат такива нежелани реакции при пациенти като:

• левкопения (увеличаване на левкоцитите на кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите), анемия (намаление на броя на еритроцитите или хемоглобина);
• ректално, назално, от следоперативни рани на кървене;
• пурпура, кожен обрив, уртикария, синдром на Лилетел (алергичен дерматит като реакция на лекарства), синдром на Stevens-Johnson (появата на мехурчета в местата на кожата и върху лигавицата на различни органи);
• диария, болка в стомаха, повръщане, запек, метеоризъм, стоматит, гадене, киселини;
• болка в долната част на гърба, остра бъбречна недостатъчност, често уриниране, нефрит (възпаление на бъбреците), намаляват или увеличават обема на урината;
• бронхоспазъм, подуване на ларинкса, ринит;
• главоболие, сънливост, замаяност, хиперактивност, депресия, шум в ушите, спад в изслушването, визията на зрението.
• увеличаване на кръвното налягане, припадък, белодробно подуване;
• сърбеж, уртикария, промяна в цвета на лицето, кожен обрив, оток на клепача, затруднено дишане, подсвирващ дъх, гравитация в гърдите;
• увеличаване на телесното тегло, оток, пръсти, глезени, крака, лице, език, високо изпотяване, треска;
• болка или изгаряне на мястото на кеторол.

Инструкции за употреба

Кеторол-таблет

Присвоен на прием. В зависимост от степента на тежест и тежест на болката, тя се използва веднъж или повторно в доза от 10 mg (максимално допустимата доза - 4 таблетки на ден - 40 mg). Продължителността на първия курс на лечение е не повече от 5 дни.

Кеторол за интрамускулно приложение

Индивидуално е подбран минимално ефективна доза, която зависи от терапевтичния отговор на пациента и интензивността на болката синдром. Ако е необходимо, е възможно паралелно да се предписва намалена доза аналгетични опиоидни редове.

На 65-годишна възраст се прилагат интрамускулно 10-30 mg лекарство веднъж или отново (на всеки 4-6 часа) от 10-30 mg. Пациентите са повече от 65 години, както и в разрушаване на бъбречни функции, кеторол се предписва интрамускулно веднъж 10-15 mg или повторно 10-15 mg на всеки 4-6 часа в зависимост от тежестта на синдрома на болката.

Максималната допустима доза за пациенти до 65 години - 90 mg / ден. В случай на нарушени бъбречни функции или възраст над 65 години, максималната допустима доза е 60 mg / ден. Курсът на терапия е не повече от 5 дни.

Преход от интрамускулно до вътрешна употреба

В деня на прехода на дозата на кеторол за прием, тя не трябва да надвишава 30 mg. Дневната обща доза таблетки и разтворът в прехода от интрамускулно приложение към приемането навътре трябва да бъде не повече от 90 mg / ден за пациенти от 65 години и по-малко, за пациенти с увредени бъбречни функции или възраст над 65 години - 60 mg / ден.

Предозиране

Когато дозата на лекарството е надвишена, такива симптоми се появяват като болка в корема, гадене, повръщане, пептични язви, метаболитна ацидоза, нарушена бъбречна функция. По същото време е показан стомашно измиване, целта на адсорбентите и симптоматичното лечение за поддържане на жизнените функции на тялото. Диализата е вградена.

специални инструкции

Преди назначаването на лекарствен продукт е необходимо да се установи дали пациентът е имал преди това алергични реакции към кеторол или НСПВС. Във връзка с риска от развитие на алергични реакции, въвеждането на първата доза трябва да бъде под внимателното наблюдение на лекаря.

Хиповолемия увеличава риска от нефротоксични нежелани реакции.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва в комбинация с наркотични аналгетици.

При едновременна употреба с други НСПВС, декомпенсацията на сърдечна активност, забавяне на течността, може да се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Въздействието върху агрегирането на тромбоцитите се спира след 1-2 дни.

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите, но не замества профилактичния ефект на ацетилсалициловата киселина по време на сърдечно-съдови заболявания.

С нарушение на кръвосъсирването, лекарството се предписва само с постоянен контрол на тромбоцитните номера. Особено е важно за следоперативните пациенти, изискващи внимателен контрол на хемостаза.

Рискът от лечебни усложнения се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството (повече от 90 mg на ден) и удължението на терапията.

Омепразол, мизопростол, антиацидни лекарства се предписват, за да се намали рискът от развитие на гастропатията на НСПВС.

Гелът трябва да се прилага само за непокътнати зони на кожата и да се избегне проникването му върху отворени рани, очи и лигавици. Не можете да приложите антеризирани превръзки върху лекарството. След прилагане на гела, е необходимо да се измият внимателно ръцете си със сапун. Туха след всяка употреба трябва да бъде плътно затворена.

Пациентите по време на терапия трябва да се погрижат при извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и скорост на психомоторни реакции.

Лекарствено взаимодействие

Възможни нежелани (включително тежки) реакции:

• Попитайте, други НСПВС, глюкокортикостероиди, калциеви препарати, кортикотропин, етанол - образуването на стомашно-чревната язва, развитието на стомашно-чревно кървене;
• Парацетамол и други нефротоксични агенти, включително златни лекарства - нефротоксичност;
• Метотрексат - хепато и нефротоксичност;
• Литиеви препарати - намаляване на клирънса и усилването на токсичността;
• Непреки антикоагуланти, анти-агрегати, тромболитици, хепарин, пентоксифифилин, цефутан, цефоперазазон - развитие на кървене;
• Валпроева киселина - нарушаване на тромбоцитната агрегация;
• Верапамил и нифедипин - увеличаване на кръвната им плазмена концентрация.

Кеторолак повишава хипогликемичния ефект на инсулин и орални хипогликемични лекарства, така че те трябва да преизчисляват дозите си; Намалява ефективността на хипотензивните и диуретични агенти.

Проби и лекарства, които блокират тръбната секреция, намаляват клирънса на кеторала и увеличават концентрацията му в кръвната плазма.

При назначаването на кеторол с наркотични аналгетици техните дози са значително намалени.

Антацидните средства не засягат абсорбцията на кеторолак.

През периода на лечение не трябва да се прилагат други нестероидни противовъзпалителни средства.

НСПВС с изразен аналгетичен ефект

Активно вещество

Формуляр за освобождаване, състав и опаковка

Решение за въвеждане на I / m Безцветен или бледожълт, прозрачен, свободен от видими външни частици.

Спомагателни вещества:, етанол, динарат едетат, октоксинол, пропиленгликол, натриев хидроксид, вода d / и.

1 ml - тъмно стъкло ампули (10) - блистери.

Фармачологически ефект

НСПВС има изразен аналгетичен ефект, както и противовъзпалително и умерено антипиретично. Механизмът на действие е свързан с неселективното потискане на активността на COG-1 и TSG-2, катализиране на образуването на простагландини от арахидонова киселина, които играят важна роля в патогенезата на болката, възпалението и треската. Ketorolac е рацемична смес от (-) S- и (+) R-енантиомери, докато аналгетичният ефект се дължи на (-) S-форма.

Лекарството не влияе на опиоидните рецептори, не инхибира дишането, не причинява лекарствена зависимост, няма седативен и анксиолитичен ефект.

След въвеждането на въвеждането, развитието на аналгетично действие се отбелязва след 0.5 часа, максималният ефект се постига след 1-2 часа.

Фармакокинетика

Бионаличност - 80-100%. Абсорбцията в I / M въвеждането е пълна и бърза. След въвеждането на 30 mg от лекарството C max - 1.74-3.1 μg / ml, 60 mg / ml, времето на достигане на C max е съответно 15-73 минути и 30-60 минути. Времето за постигане в парентерално приложение - 24 часа при назначаване на 4 пъти / ден (над субземява) и е на разстояние от 15 mg - 0.65-1.13 ug / ml, 30 mg - 1.29-2.47 μg / ml. V d е 0,15-0.33 l / kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност v d, лекарството може да се увеличи с 2 пъти и V D от неговия R-енантиомер е 20%.

Прониква в кърмата: при вземане на майка на 10 mg кеторолак С максимален в мляко се постига 2 часа след получаване на първата доза и е 7.3 ng / ml, 2 часа след прилагане на втората доза кеторолака (при използване на лекарството 4 пъти / ден) е 7.9 ng / l.

Повече от 50% от приложената доза се метаболизират в черния дроб, за да образуват фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкурониди, които са получени от бъбреците и р-хидроксилелеролак. Изследвани с 91% от бъбреците, 6% - през червата.

T 1/2 при пациенти с нормална бъбречна функция средно 5,3 часа (3.5-9.2 часа след въвеждането на 30 mg приложение). T 1/2 се удължава от възрастните пациенти и съкращава младите. Чернодробната функция не влияе на T 1/2. При пациенти с нарушена бъбречна функция при концентрацията на креатинина в кръвта, 19-50 mg / l (168-442 umol / L) 1/2 е 10.3-10.8 часа, с по-изразена бъбречна недостатъчност - повече от 13.6 часа.

Общото клирънс е при въвеждане на 30 mg - 0.023 л / kg / h (0.019 l / kg / h при по-стари пациенти); При пациенти с бъбречна недостатъчност в концентрацията на креатинина в кръвна плазма 19-50 mg / l с приложение на 1 / m от 30 mg - 0.015 l / kg / h.

Не се екскретира по време на хемодиализа.

Индикации

- болезнен синдром на средната и силната интензивност на различните гени (включително в следоперативния период, с онкологични заболявания и др.)

Противопоказания

- "аспирин" астма;

- бронхоспазъм;

- оток на ангиоедем;

- хиповолемия (независимо от причината, причинена), дехидратация;

- ерозионно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт в етапа на обостряне, пептични язви;

- хипокобулация (включително хемофилия);

- чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин над 50 mg / l);

- хеморагичен инсулт (потвърден или съмнение);

- хеморагична диатеза;

- едновременно приемане с други НСПВС;

- висок риск от развитие или рецидив на кървене (вкл. след операции);

- нарушаване на образуването на кръв;

- бременност, раждане;

- период на кърмене;

- възрастта на децата до 16 години;

- Повишена чувствителност към кеторалак или други НСПВС.

Лекарството не се използва за анестезия преди и по време на хирургически операции поради висок риск от кървене, както и за лечение на хронична болка.

От внимание - бронхиална астма; холецистит; хронична сърдечна недостатъчност; артериална хипертония; нарушена бъбречна функция (плазмен креатинин под 50 mg / l); холестаза; активен хепатит; сепсис; Система червен лупус; възрастна възраст (над 65); Полипи на лигавицата на носа и назофаринкса.

Дозировка

Под формата на разтвор за инжекции, кеторол се въвежда дълбоко в / m, в минимално ефективни дози, избрани в съответствие с интензивността на болката и реакцията на пациента. Ако е необходимо, едновременно можете допълнително да присвоите опиоидни аналгетици в намалени дози.

Еднократни дози с едно въведение: пациенти до 65 години - 10-30 mg, в зависимост от тежестта на синдрома на болка, е 10-15 mg.

Дози с множество VN / m Въведение: пациенти до 65 години Въвеждат се 10-30 mg, след това 10-30 mg на всеки 4-6 часа, пациенти над 65 години или с нарушена бъбречна функция - 10-15 mg на всеки 4-6 часа.

Максимална дневна доза за пациенти до 65 години не трябва да надвишава 90 mg и за пациенти на възраст над 65 години или с нарушена бъбречна функция - 60 mg.

При парентерално приложение продължителността на хода на лечението не трябва да надвишава 5 дни.

При преминаване от парентерално приложение на лекарството до приемането му вътре, общата дневна доза от двата дозировъчни форми в деня на превод не трябва да надвишава 90 mg за пациенти до 65 години и 60 mg - за пациенти на възраст над 65 години или с нарушена бъбречна функция. В същото време дозата на лекарството в таблетки в деня на прехода не трябва да надвишава 30 mg.

Странични ефекти

Често - повече от 3%; по-рядко - 1-3%; Рядко по-малко от 1%.

От храносмилателната система: Често (особено при пациенти в напреднала възраст, над 65 години, имаща анамнеза за ерозивни улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт) - гастроалгия, диария; по-рядко - стоматит, метеоризъм, запек, повръщане, усещане за стомашен преливник; Рядко - гадене, ерозивно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт (включително перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или изгаряне в епигастралната зона, мелан, повръщане на типа "болести на кафе", гадене, киселини), холестатична жълтеница, Хепатит, хепатомегалия, остър панкреатит.

От пикочната система: Рядко - остра бъбречна недостатъчност, лумбална болка с или без хематурия и / или азотемия, хемолитичен уремиен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличаване или намаляване на обема на урината, нефрит, бъбречен брезент оток.

От сетивата: Рядко - намаляване на слуха, звънене в ушите, нарушаване на визията (включително размахването на визуалното възприятие).

От дихателната система: Рядко - бронхоспазъм, задух, ринит, подуване на ларинкса.

От ЦНС: Често - главоболие, замаяност, сънливост; Рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, мускулна твърдост и / или гърба), хиперактивност (промяна в настроението, тревожност), халюцинации, депресия, психоза.

От страната на сърдечно-съдовата система: По-рядко - повишено кръвно налягане; Рядко - подуване на белия дроб, припадък.

От страна на органите за образуване на кръв: Рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.

От страната на хемостасната система: Рядко - кървене от постоперативна рана, назално кървене, ректално кървене.

Отстрани на кожата: по-рядко - кожен обрив (включително макулопалютен обрив), лилаво; Рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без охлаждане, зачервяване, запечатване или лющене на кожата, подуване и / или болезненост на тихите дефиниции), уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на лиела.

Алергични реакции: Рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (промяна на цвета на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж на кожата, тачипа или дисбайл, оток, задух, задушаване, затруднено дишане, тежест в гърдите, свирене на дишане ).

Други: Често - подуване (лице, крака, глезени, пръсти, крака, увеличаване на телесното тегло); по-рядко - повишено изпотяване; Рядко - подуване на езика, треска.

Предозиране

Симптоми: Болка в корема, гадене, повръщане, стомашно-чревен тракт за ерозивна язва, нарушена бъбречна функция, метаболитна ацидоза.

Лечение: Симптоматична терапия (поддържане на жизнени функции на тялото). Тя не се екскретира достатъчно от диализа.

Лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на кеторалак с или други НСПВС, калциеви препарати, GKS, етанол, кортикотропин може да доведе до образуването на стомашно-чревни стомашно-чревни язви.

Съвместното назначаване с парацетамол увеличава нефротоксичността, метотрексат - хепато и нефротоксичност. Едновременната цел на кеторолака и метотрексат е възможна само при използване на ниски дози на последния (необходимо е да се контролира концентрацията на метотрексат в кръвната плазма).

Пробляцидът намалява плазмения клирънс и v d кеторолак, увеличава концентрацията му в кръвната плазма и увеличава T 1/2.

На фона на използването на кеторолак е възможно да се намали клирънсът на метотрексат и литий и укрепването на токсичността на тези вещества.

Едновременното назначаване с косвени антикоагуланти, хепарин, тромболитика, антиагрегати, цефоперазон, Cefootan и Pentoxiiellin увеличава риска от кървене.

Намалява ефекта на хипотензивни и диуретични лекарства (синтезът на простагландини в бъбреците е намален).

Когато се комбинират с опиоидни аналгетици, дозите на последната могат да бъдат значително намалени.

Антацидните средства не засягат пълнотата на засмукването на лекарството.

Увеличава хипогликемичния ефект на инсулин и орални хипогликемични лекарства (се изисква преизчисляване на дозата).

Съвместна среща с нарушаване на тромбоцитната агрегация.

Увеличава концентрацията в кръвната плазма верапамил и нифедипин.

Когато е подходящо с други нефротоксични лекарства (включително златни лекарства) увеличава риска от нефротоксичност.

Секрецията на каналната канал за дозиране намалява клирънса на кеторала и повишаване на концентрацията му в кръвната плазма.

Инжекционният разтвор не трябва да се смесва в една спринцовка с прометазин и хидроксизин поради утайка. Фармацевтично не е съвместим с трамадол разтвор, литиеви препарати.

Инжекционният разтвор е съвместим с физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза и звънене-лактат, с плазмолален разтвор, както и с инфузионни разтвори, съдържащи аминоофилин, лидокаин хидрохлорид, допамин хидрохлорид, късодействащ инсулин и хепаринова натриева сол.

специални инструкции

Въздействието върху агрегирането на тромбоцитите се прекратява след 24-48 часа.

Хиповолемия увеличава риска от развитие на нежелани реакции от бъбреците. Ако е необходимо, може да бъде предписано в комбинация с наркотични аналгетици.

Не използвайте едновременно с парацетамол повече от 5 дни. Пациентите с нарушаване на кръвосъсирването се предписват само с постоянен контрол на тромбоцитните номера, особено важни в следоперативния период, което изисква внимателен контрол на хемостаза.

В сухо, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C. Да се \u200b\u200bпази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Лекарството е станало в търсене поради тежки болкоуспокояващи, умерени противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Кеторол помага с ставни, главата, мускулна болка. Инструментът се използва в хирургията, стоматологията, ортопедията, неврологията, гинекологията, онкологията.

Основното вещество на Medservation на кеторолак трометамин е една от производните на пиролизискарбоксилната киселина. Фармацевтичният състав се появява през 1980 година. Сравнително новата медицина е включена в групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС).

Таблетките кеторол са предназначени за орално приложение. Под зелената филмова обвивка е пресован бял прах. Съдържанието на Ketorolac в тази дозирана форма е 10 mg. Лактоза, целулоза и други връзки служат като спомагателни компоненти.

Инжекциите на кеторол се наричат \u200b\u200bрешение за In / m и в / в инжекции. Обемът на ампулата е 1 mL, концентрацията на кеторалак в течността е 30 mg / ml. Спомагателни компоненти: натриев хлорид и хидроксид, етанол и др.

Концентрацията на активния компонент в гела е 2%, която е 2 g на всеки 100 g от лекарството. Общото съдържание на кеторолак в тръба с тегло 30 g е 600 mg. В референтните книги на наркотиците (RLS и VIDAL) няма свещи кеторол сред формите на осцилат. Същата ситуация в Беларус, Украйна.

Фармакологично действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Кеторолак инхибира циклооксигеназата - ензимът, необходим за синтеза на простагландини. Това са медиатори, отговорни за развитието на възпалителния процес, съобразени с него от болка и топлина. Аналгезизиращите и противовъзпалителните ефекти на НСПВС се причиняват от действието върху кравата.

Фармакологичният ефект на кеторолака определя обхвата на неговото използване - симптоматично лечение на болката синдром.

Кеторол - аналгетик от неаркатичен характер. Въпреки това, силният анестетичен ефект на лекарството често се сравнява с опиоидите. За разлика от последния, Кеторолак не влияе на ЦНС, не е спокоен.

4-10 минути след засмукване на активното вещество в кръвта, болката синдромът е отслабена. Терапевтичният ефект продължава от 6 до 8 часа.

Абсорбцията на Ketorolaca не зависи от приемането или наличието на храна в стомашно-чревния тракт. Над 50% от активното вещество, което е попаднало в тялото, се превръща в черния дроб в метаболити, които нямат физиологична активност. Изборът с урина е повече от 90%, по-малко от 10% се открояват през червата.

Какво помага на кеторол?

Причините за синдром на болка, при които е предписано това лекарство, може да бъде различно. Най-често развива остра болка с възпаление, наранявания, хирургически операции, оток, мускулности спазми.

Кеторол се използва за краткотрайно лечение на болка в умерената интензивност:

• с травматични лезии, включително натъртвания, разместване, увреждане на лигаментите, тежестта, бурсит, синовит;
• с остеохондроза, радикулит;
• малгия, Артралгия, Невраргия;
• с ревматични заболявания;
• по време на онкологията.

Лекарството помага в случай на умерена и тежка следоперативна болка при пациенти в комбинация с ниски дози наркотични аналгетици. Ketorol предписва за намаляване на възпалението на очите след отстраняване на катаракта при възрастни.

Какво помага на гел кеторол:

• болка в наранявания, увреждане на лигаментите;
• ревматични заболявания;
• посттравматична болка;
• малгия и Артралгия;
• радикулит;
• невралгия.

Кеторол не влияе върху естеството на потока от причинно заболяване. Симптоматичните средства намаляват само интензивността на възпалителния процес, болезнен синдром поради наранявания, възпаление.

Инструкции за употреба и дозиране

Изборът на освобождаване на лекарството е продиктуван от основната индикация и свързаните с тях обстоятелства. Анестезията се постига по-бързо в / m и в / във въведението. Последният метод се използва главно в болниците и домовете за кърмене.

Таблетки кеторол

Обикновено една таблетка се взема от зъбната болка, която съответства на 10 mg кеторала. В наранявания, Малгия и други показания може да се наложи да увеличите дозите. Вземете една таблетка на всеки 4-6 часа. Максимално допустима дневна доза - 40 g.

Продължителността на лечението за повечето НСПВС е 3-7 дни.

Кеторол не е предписан на деца под 12 години. Възрастните хора могат да се нуждаят от намаляване на дозата, препоръчана за възрастни, за да се избегне неблагоприятният ефект на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение

Един ампула кеторол съдържа 30 mg от активната съставка. Специалистите предлагат парентерално приложение за започване със доза от 10 mg, след това се използва 10-30 mg на всеки 4-6 часа. Максималната еднократна доза за лечение на пациенти от 16 до 64 години е 60 mg кеторолак (2 кеторолни ампули), най-високите ежедневно - 90 mg (3 ампули).

Ако масата на тялото е по-малка от 50 kg и / или е повече от 65 години, след това се използват 15 или 30 mg (½ или 1 ампула). Максимум на ден можете да въведете 2 ампули.

Гел за използване на открито

Единична доза кеторолака съответства на колоната гел с дължина около 1.5-2 cm. Инструментът се прилага за чист, суха, непокътната кожа в обхвата на болката, равномерно разпределена към възглавниците на пръстите, разтриват меки Масажни движения. Приложете гел не повече от 4 пъти на ден. Лечение на курса - от 3 до 10 дни.

По време на бременност и кърмене

Лекарството не е предписано на жени, които очакват дете, както и по време на раждането. Кеторолак има нежелано въздействие върху функциите на договаряне на матката, преминава през плацентата (10% от дозата, приета от бъдещата майка). Използването на лекарства може да доведе до вътрематочна белодробна хипертония при новородени. Ако лекарят счита, че ще бъдат предписани таблетки или инжекции от кеторол в I и II на тримекстичките на бременността.

Кеторолак е строго противопоказан през последните три месеца на бременността и по време на кърмене.

Ако кърмещата майка взема таблетка кеторол, активната съставка прониква в кърмата. Лекарството достига максималната концентрация след 2 часа. Преди да използвате гел, бременни или кърмещи жени трябва да се консултират с гинеколог или педиатър.

Лекарствено взаимодействие

Едновременното приемане може да повиши негативния ефект на лекарствата върху стомашно-чревната лигавица. Следва да се избягва едновременна орална или парентерална употреба на кеторол с други НСПВС, тъй като в този случай рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава.

И също нежелателно комбинация от кеторак със следните лекарства:

• антикоагуланти, като хепарин и варфарин;
• инхибитори на тромбоцитната агрегация;
• кортикостероиди (GKS);
• калциеви препарати;
• penoxifylin.

Съвместното използване на кеторалак с метотрексат, литиеви соли води до увеличаване на концентрацията и токсичността на последния. При едновременно лечение кеторол намалява ефективността на хипотензивните лекарства и диуретици. Парацетамол и кеторал могат да се използват заедно не повече от 2 дни. Комбинирането на кеторол с наркотични болкоуспокояващи ви позволява значително да намалите дозата на опиоидите.

Съвместимост на кеторол с алкохол

Ketorolac не се приема с етанол. И двете вещества са в различни степени, които дразнят стомашно-чревната лигавица, която създава риск от стомашно-чревно кървене.

Алкохолът увеличава скоростта на абсорбция и отстраняването на НСПВС. По-бързо се развива и аналгетичният ефект е краища, за който е получен кеторол. Необходимо е да се повдигат дози и това е изпълнено с укрепването на страничните ефекти и предозиране.

Опасно е да се комбинира лечението от Кеторалак с алкохолни напитки по редица други причини. Например, комбинация е опасна за черния дроб, отговорен за метаболизма на наркотиците и етанола. В същото време увеличава тежестта върху бъбреците, през които се отстраняват продуктовите продукти.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Кеторол обикновено не се използва със слаба болка. Лекарството се прилага под лекарско наблюдение. Лечението с CoATOAROL е противопоказано със свръхчувствителност към основните и спомагателни компоненти, алергиите към други НСПВС, в последната подменяне на бременността, по време на раждане, кърмене. Таблетките и инжекциите не се предписват на деца под 16 години, гел тийнейджъри до 12 години. Противопоказанията са предимно тежки лезии на стомашно-чревния тракт, други системи и органи, бъбречна недостатъчност.

Подобно на други НСПВС, Кеторак има странични ефекти. Типични отрицателни прояви на лечение са гадене, коремна болка, дигенерация (12-13%), диария (9%). Повече опасни нежелани реакции са по-рядко срещани: стомашни язви и кървене, подуване на ларинкса, анафилаксия.

Дългосрочното неконтролирано приемане на кеторол може да допринесе за развитието на алергично заболяване, дерматоза, астма, панкреатит, хепатит. Ако се появи някой от изброените странични ефекти, е необходимо да се спре лекуването и да се консултира с лекаря.

Дозата на кеторалак може да бъде придружена от гадене, коремна болка, абдоминален спазъм, повръщане. Предозирането на кеторол е една от причините за скокове за кръвно налягане, язвения, стомашни перфорации, гастродуденално кървене, бъбречна недостатъчност, анафилаксия, респираторно потисничество. Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ.

Аналози на лекарството

Ketorolac е част от местни и чуждестранни препарати. В аптеките можете да намерите евтини аналози с почти идентичен състав - генерични материали. Цената на индийските наркотици, произведени под общото търговско наименование Кеторол: решение в ампули - 120 рубли. (10 бр.), Таблетки - 36 рубли. (20 бр.), Гел - 255 рубли. (30 g).

Пълни структурни аналози, цена (разтриване):

• Кеторолак (Русия), таблетки - от 15 до 40, ампули - 80;
• Кетанов (Румъния), таблетки - 70, ампули - 125;
• Кеторолак Ромофарм (Румъния), ампули - 105;
• Dolk (Индия), таблетки - 35, ампули - 85.

В някои случаи е необходимо да се определят предимствата на Кетанов или кеторол, което е по-добре да се нанася с болка синдром. Препаратите са пълни структурни контрагенти - съдържат същата активна съставка в идентични дози. Това означава, че свидетелските показания и противопоказания, методите на употреба нямат сериозни различия. Всички характеристики на Кеторол и Кетанов са основно съвпаднали, следователно средства за взаимозаменяеми.

Механизъм на прорез на действие - в група аналози на кеторолака. Индометацинът е най-близо до кеторол. Свещи, различни опции за таблети и гелове осигуриха най-голямото търсене на друга свързана връзка с подобен механизъм на действие - Diclofenac. Въпреки това, този представител на НСПВС през последните години е бил подложен на допълнителни проверки във връзка с честото доклади за отрицателно действие върху стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, образуването на кръв.

Ketorolac има аналгетични свойства. По-малко изразени противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Следователно, кеторол не е пълна подмяна на парацетамол, ибупрофен, аспирин и обратно.

Доктор по медицина, изследовател на безопасността на безопасността НСПВС А. Каратаев вярва, че има повече "за" против "използването на тази група средства. Ученият отбелязва високата бионаличност на Кеторолак, способността бързо да се натрупва в плазмата.

Кеторол и аналози в състава развиват аналгетичен ефект в сравнение с използването на малки дози морфин или приоеол. Въпреки това, действието на кеторолак продължава повече от наркотичните болкоуспокояващи. Кеторол не е успокоително, той не предизвиква пристрастяване, рядко провокира нежелани ефекти с кратък курс на лечение.