Код на ексудативен отит според MCB 10. Остър гноен среден отит. Фактори и рискови групи

Цели на лечението:

Облекчаване на възпалителния процес в кухината на средното ухо;

Премахване на симптомите на обща интоксикация;

Възстановяване на слуха;

Изчезване на патологично изхвърляне от ухото;

Подобряване на здравето и апетита.

Лечение без лекарства:режим - общо, диета с ограничение на сладкиши.

Медикаментозно лечение:
1. Облекчаване на треска (> 38,5) - парацетамол ** 10- 15 mg / kg, до 4 пъти дневно.

2. Тоалетна на ухото (източете ухото с турунда), след което транстимпоналното въвеждане на местно антимикробни и антибактериални лекарства (например капки за уши самоксицилин, ципрофлоксацин). Локални антибиотици от групата на хинолоните иполусинтетичните пеницилини са най-безопасните за локално приложение при децапрактика.

3. При наличие на алергичен компонент, десенсибилизираща терапия (например, дифенхидрамин хидрохлорид, във възрастова доза 2 пъти на ден, в продължение на 5 дни).

4. Антибиотична терапия: антибиотиците се предписват емпирично с преобладаващата употреба на орални форми. Изборът на антибактериални средства според чувствителността на флората in vitro се извършва само ако емпиричната тактика е неефективна.
Лекарствата по избор са полусинтетични пеницилини, макролиди, алтернативни - цефалоспорини от II -III поколение.

Амоксицилин ** 25 mg / kg 2 пъти дневно, в продължение на 5 дни, или защитени пеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина ** 20-40 mg / kg, 3пъти на ден).

Азитромицин * 10 mg / kg 1 ден, 5 mg / kg дневно през следващите 4 дни през устата или кларитромицин * - 15 mg на kg в разделени дози, 10-14 дни пероралноили еритромицин ** - 40 mg на kg в разделени дози, 10-14 дни перорално.

Цефуроксим * 40 mg / kg / ден, разделен на 2 разделени дози, перорално за 10-14 дни. За цефуроксим максималната доза при деца е 1,5 g.

Цефтазидим - прах за инжекционен разтвор в бутилка от 500 mg, 1 g, 2 g.

За лечение и профилактика на микоза с продължителна масивна антибиотична терапия - итраконазол.

Превантивни действия:

Профилактика на вирусни заболявания;

Избягвайте попадането на вода в ушите (до 1 месец);

Постоянна тоалетна за нос;

Не хранете шишето, докато лежите.

Предотвратяване на усложнения:

Навременна парацентеза;

Навременна хоспитализация.

Допълнително управление: 5 дни след лечението, ако симптомите продължават антибиотичната терапия се удължава с още 5 дни, ако симптомите продължават 2седмици или повече, е необходимо да се потвърди диагнозата хроничен среден отитотоскопски и да предпише подходяща терапия.

Списък на основните лекарства:

1. ** Парацетамол 200 mg, 500 mg маса; 2,4% сироп в бутилка; Супозитории от 80 mg

2. ** Амоксицилин 500 mg, маса от 1000 mg; 250 mg, 500 mg капсула; 250 mg / 5 ml перорална суспензия

3. ** Амоксицилин + клавуланова киселина, табл. 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, прах за приготвяне на суспензия 125 mg / 31.25 mg / 5 ml, 200 mg / 28.5 mg / 5 ml, 400 mg / 57 mg / 5 ml

4. * Цефуроксим 250 mg, таблетка 500 mg; 750 mg във флакон, прах за приготвяне инжекционен разтвор

МКБ 10 е международната класификация на болестите от 10 -та ревизия, приета през 1999 г. На всяко заболяване се присвоява код или шифър за удобство при съхранение и обработка на статистически данни. МКБ 10 се преразглежда периодично (на всеки десет години), през което системата се коригира и допълва с нова информация.

Средният отит е възпалително заболяване, което се намира в ухото. В зависимост от отдела, в който е локализирано възпалението, в МКБ 10, средният отит се разделя на три основни групи: външни, средни, вътрешни. Заболяването може да има допълнителна маркировка във всяка група, посочваща причината за развитието или формата на патологията.

Възпалението на външното ухо, наричано още ухо на плувец, е възпалително заболяване на външния слухов канал... Болестта получи това име поради факта, че рискът от заразяване с инфекция е най -голям при плувците. Това се обяснява с факта, че излагането на влага за дълго време провокира инфекция.

Също така, възпалението на външното ухо често се развива при хора, които работят във влажна и гореща атмосфера, използват или. Малка драскотина по външния ушен канал също може да доведе до развитие на болестта.

Основните симптоми:

• сърбеж, болка в ушния канал на заразеното ухо;
• отделяне на гнойни маси от засегнатото ухо.

Външен отит

Внимание!Ако ухото е запушено с гнойни маси, не почиствайте заразеното ухо у дома, това може да бъде изпълнено с усложнения на заболяването. Ако откриете секрет от ухото, се препоръчва незабавно да се свържете.

Според МКБ 10, външният отит има допълнителна маркировка:

• H60.0- образуването на абсцес, абсцес, натрупване на гнойно отделяне;
• H60.1- целулит на външното ухо - увреждане на ушната мида;
• H60.2- злокачествена форма;
• H60.3- дифузен или хеморагичен външен отит;
• H60.4- образуването на тумор с капсула във външното ухо;
• H60.5- неинфектирано остро възпаление на външното ухо;
• H60.6- други форми на патология, включително хроничната;
• H60.7- неуточнен външен отит.

Среден отит H65-H66

Лекарите се опитват да проникнат възможно най -дълбоко в тайните на болестите за тяхното по -ефективно лечение. В момента има много видове патология, сред които има негнойни видове с липса на възпалителни процеси.

Непоносимо възпаление на средното ухохарактеризиращо се с натрупване на течност, която пациентът не усеща веднага, но вече на по -късен етап от заболяването. Болезнените усещания по време на заболяването може да липсват напълно. Липсата на увреждане на тъпанчевата мембрана също може да затрудни диагностицирането.

Справка.Най-често негнойно възпаление в средното ухо се наблюдава при момчета под 7-годишна възраст.

Това заболяване може да бъде разделено на много фактори, включително особено разграничават:

• времето на протичане на заболяването;
• клиничните стадии на заболяването.

В зависимост от времето на протичане на заболяването се разграничават следните форми:

1. при което възпалението на ухото продължава до 21 дни. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до необратими последици.
2. Подостър- по -сложна форма на патология, която се лекува средно до 56 дни и често води до усложнения.
3. Хронично- най -трудната форма на болестта, която може да избледнее и да се върне през целия живот.

Разграничават се следните клинични стадии на заболяването:

• катарален- издържа до 30 дни;
• секреторна- болестта продължава до една година;
• лигавицата- продължително лечение или усложнение на заболяването до две години;
• влакнест- най -тежкият стадий на заболяването, който може да се лекува повече от две години.

Основните симптоми на заболяването:

• дискомфорт в областта на ушите, запушване на ушите;
• усещане, че собственият ви глас звучи твърде силно;
• усещане за преливане на течност в ухото;
• трайна загуба на слуха.

Важно!При първите подозрителни симптоми на възпаление на ухото незабавно се свържете. Навременната диагноза и необходимата терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения.

Негнойният отит на средното ухо (ICD код 10 - H65) е допълнително маркиран като:

• H65.0- Остър серозен отит на средното ухо;
• H65.1- други остри негнойни отити;
• H65.2- хроничен серозен отит на средното ухо;
• H65.3- хроничен лигавичен отит на средното ухо;
• H65.4- други хронични негнойни отити;
• H65.9- негнойно възпаление на средното ухо, неуточнено.

Хроничен гноен отит на средното ухо

Гноен отит (H66) е разделен на блокове:

• H66.0- Остър гноен отит на средното ухо;
• H66.1- Хроничен туботимпаничен гноен среден отит или мезотимпанит, придружен от разкъсване на ушната мембрана;
• H66.2- хроничен епитимпано-антрален гноен среден отит, при който слуховите костилки се унищожават;
• H66.3- други хронични гнойни отити;
• H66.4- гноен среден отит, неуточнен;
• H66.9- отит на средното ухо, неуточнено.

Вътрешен среден отит H83

Лекарите считат за един от най -опасните видове възпаление на органа на слуха лабиринтит или вътрешен отит (код по МКБ 10 - H83.0)... В острата форма патологията има изразени симптоми и се развива бързо, в хроничната форма болестта протича бавно с периодично проявление на симптомите.

Внимание!Ненавременното лечение на лабиринтит може да доведе до много сериозни последици.

Заболяването се локализира вътре в слуховия анализатор.Поради възпалението, което е близо до мозъка, признаците на това заболяване са много трудни за разпознаване, тъй като могат да показват различни заболявания.

Клинични проявления:

1. Замайване, което може да продължи доста дълго време и да изчезне незабавно. Това състояние е много трудно да се спре, така че пациентът може да страда от слабост и нарушения с вестибуларния апарат за много дълго време.
2. Нарушена координация на движениятакоето се появява поради натиск върху мозъка.
3. Постоянен шум и загуба на слуха- сигурни признаци на заболяването.

Този вид заболяване не може да се лекува самостоятелно, тъй като лабиринтитът може да бъде смъртоносен и да доведе до пълна глухота. Много е важно да започнете правилното лечение възможно най -рано, само по този начин има голяма вероятност да се избегнат последствията.

Благодарение на наличието на разбираема класификация (МКБ-10) става възможно провеждането на аналитични изследвания и натрупване на статистически данни. Всички данни са взети от обжалвания на граждани и последващи диагнози.

Включено: с мирингит

Използвайте подкод (H72.-), за да посочите перфорирана тъпанчева мембрана

Остър и подостър секреторен среден отит

Среден отит, остър и подостър:

алергична (лигавица) (хеморагична) (серозна) лигавица негнойна NOS хеморагична серозно-лигавица

Изключено:

среден отит, дължащ се на баротравма (T70.0) отит на средното ухо (остър) NOS (H66.9)

Хроничен туботимпаничен катар

Хроничен отит на средното ухо:

лигавична секреторна транссудативна

Изключва 1: адхезивно заболяване на средното ухо (H74.1)

Хроничен отит на средното ухо:

алергичен ексудативен непоносим NOS серозно-муцинозен с излив (непоносим)

Среден отит:

алергична катарална ексудативна мукоидна секреторна серозно-лигавична серозна транссудативна с излив (негнойна)

В Русия Международна класификация на болестите 10 -та ревизия ( МКБ-10) приет като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за обжалванията на населението до лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10въведена в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО 1990-2018.

Остър серозен отит на средното ухо

Определение и фон [редактиране]

Синоними: Секреторен или негновен отит на средното ухо.

Среден отит - среден отит, при който са засегнати лигавиците на кухините на средното ухо. Ексудативен отит се характеризира с наличие на ексудат и загуба на слуха при липса на болка, с непокътната тимпанична мембрана.

Заболяването се развива по -често в предучилищна възраст, по -рядко в училищна възраст. Най -често момчетата са болни. Според М. Тос 80% от здравите хора в детска възраст са страдали от ексудативен отит на средното ухо. Трябва да се отбележи, че при деца с вродена цепнатина на устната и небцето заболяването се среща много по -често.

През последното десетилетие редица местни автори отбелязват значително увеличение на заболеваемостта. Може би няма действително увеличение на това, а подобрение в диагностиката в резултат на оборудването на аудиологичните кабинети и центрове с акустично оборудване и въвеждането на обективни методи за изследване в практическото здравеопазване (измерване на импеданса, акустична рефлексометрия).

В момента ексудативният отит на средното ухо, в зависимост от продължителността на заболяването, е разделен на три форми:

Остър (до 3 седмици);

Подостър (3-8 седмици);

Хронична (повече от 8 седмици).

Етиология и патогенеза [редактиране]

Най -често срещаните теории за развитието на ексудативен отит на средното ухо:

"Hydrops ex vacuo", предложен от A. Politzer (1878), според който заболяването се основава на причините, които допринасят за развитието на отрицателно налягане в кухините на средното ухо;

Ексудативен, обясняващ образуването на секрети в тъпанчевата кухина чрез възпалителни промени в лигавицата на средното ухо;

Секреторно, въз основа на резултатите от изучаването на факторите, допринасящи за хиперсекрецията на лигавицата на средното ухо.

В началния стадий на заболяването плоският епител се дегенерира в секретиращ епител. В секреторната (периодът на натрупване на ексудат в средното ухо) се развива патологично висока плътност на бокаловидни клетки и лигавични жлези. При дегенеративни - производството на секрети намалява поради тяхната дегенерация. Процесът протича бавно и е придружен от постепенно намаляване на честотата на делене на бокални клетки.

Представените теории за развитието на ексудативен отит са всъщност връзки на един -единствен процес, отразяващ различните етапи от хода на хроничното възпаление. Сред причините, водещи до появата на болестта, повечето автори се фокусират върху патологията на горните дихателни пътища с възпалителен и алергичен характер. Необходимо условие за развитието на ексудативен отит (механизъм на задействане) е наличието на механична запушване на фарингеалния отвор на слуховата тръба.

Ендоскопското изследване при пациенти с дисфункция на слуховата тръба показва, че причината за ексудативен отит в повечето случаи е нарушение на пътищата за изтичане на секрет от параназалните синуси, предимно от предните камери (максиларна, челна, предна етмоидна) в назофаринкса. Обикновено транспортът преминава през решетъчната фуния и челния джоб до свободния ръб на задната част на нецинирания отросток, след това към медиалната повърхност на долната турбина, заобикаляйки устието на слуховата тръба отпред и отдолу; и от задните етмоидни клетки и клиновидния синус - зад и над тръбния отвор, обединявайки се в орофаринкса под действието на гравитацията. При вазомоторни заболявания и рязко повишен вискозитет на секрета мукоцилиарният клирънс се забавя. В същото време се отбелязва сливането на потоци към тръбния отвор или патологични вихри с циркулация на секрети около устието на слуховата тръба с патологичен рефлукс в фарингеалния отвор. При хиперплазия на аденоидни вегетации пътят на задния поток на слуз се движи напред, също към устието на слуховата тръба. Промяна в естествените пътища на изтичане може да се дължи и на промяна в архитектониката на носната кухина, особено на средния носен проход и страничната стена на носната кухина.

IV етап на курса се разграничава патогенетично:

Катарален (до 1 месец);

Секреторен (1-12 месеца);

Лигавица (12-24 месеца);

Влакнести (повече от 24 месеца).

Клинични прояви [редактиране]

Ниският симптом на ексудативен отит е причина за късната диагноза, особено при малки деца. Заболяването често се предхожда от патологията на горните дихателни пътища (остра или хронична). Характерна е загубата на слуха.

Остър серозен отит на средното ухо: диагноза [редактиране]

Възможна е ранна диагностика при деца над 6 години. На тази възраст (и по -големи) са възможни оплаквания от запушване на ушите и колебания на слуха. Болезнените усещания са редки, краткотрайни.

При преглед цветът на тъпанчевата мембрана е променлив - от белезникав, розов до цианотичен на фона на повишена васкуларизация. Могат да се открият въздушни мехурчета или нива на ексудат зад тъпанчето. Последният, като правило, се прибира, светлият конус се деформира, късият процес на чука рязко излиза в лумена на външния слухов канал. Подвижността на прибраната тъпанчева мембрана с ексудативен среден отит е рязко ограничена, което е доста лесно да се определи с помощта на пневматична фуния на Siegle. Физическите данни варират в зависимост от етапа на процеса.

При отоскопия на катарален стадий се открива прибиране и ограничаване на подвижността на тъпанчевата мембрана, промяна в цвета й (от мътна до розова) и скъсяване на светлия конус. Ексудатът зад тимпаничната мембрана не се вижда, но продължителното отрицателно налягане поради нарушение на аерацията на кухината създава условия за появата на съдържание под формата на транссудат от съдовете на лигавицата.

Когато отоскопията на секреторния етап разкрие удебеляване на тъпанчевата мембрана, промяна в цвета й (до цианотична), прибиране в горната част и изпъкналост в долните части, което се счита за непряк признак за наличие на ексудат в тъпанчевата кухина . В лигавицата се появяват и растат метапластични промени под формата на увеличаване на броя на секреторните жлези и бокални клетки, което води до образуване и натрупване на лигавичен ексудат в тъпанчевата кухина.

Етапът на лигавицата се характеризира с постоянна загуба на слуха. Когато отоскопията разкрие рязко прибиране на тъпанчевата мембрана в ненапрегнатата част, нейното пълно обездвижване, удебеляване, цианоза и издуване в долните квадранти. Съдържанието на тъпанчевата кухина става плътно и вискозно, което е придружено от ограничаване на подвижността на костната верига.

При отоскопия на фиброзен стадий тъпанчевата мембрана е изтънена, атрофична, бледа на цвят. Продължителното протичане на ексудативен отит води до образуване на белези и ателектаза, огнища на мирингосклероза.

Основната диагностична техника е тимпанометрията. При анализа на тимпанограмите се използва класификацията на Б. Джъргер.

Диференциална диагноза [редактиране]

Диференциалната диагноза на ексудативен отит се провежда с ушни заболявания, придружени от кондуктивна загуба на слуха с непокътната тимпанична мембрана.

Остър серозен отит: лечение [редактиране]

Терапевтична тактика на I етап на ексудативен отит: саниране на горните дихателни пътища; в случай на хирургическа интервенция, аудиометрията и тимпанометрията се извършват 1 месец след операцията. При запазване на загубата на слуха и регистриране на тимпанограма тип С се вземат мерки за премахване на дисфункцията на слуховата тръба. Своевременно започналата терапия на катаралния етап води до бързо излекуване на заболяването, което в този случай може да се тълкува като тубо-отит. При липса на терапия процесът преминава към следващия етап.

Терапевтична тактика на етап II на ексудативен отит: саниране на горните дихателни пътища (ако не е извършено по -рано); мирингостомия в предните участъци на тъпанчевата мембрана с въвеждането на вентилационна тръба. Интраоперативно се проверява етапът на ексудативен отит: на етап II ексудатът се отстранява лесно и напълно от барабанната кухина през отвора за мирингостомия.

Терапевтична тактика в етап III на ексудативен отит: едновременно саниране на горните дихателни пътища с маневриране (ако не е извършено по -рано); тимпаностомия в предните части на тъпанчевата мембрана с въвеждането на вентилационна тръба, тимпанотомия с ревизия на тъпанчевата кухина, измиване и отстраняване на дебел ексудат от всички части на тъпанчевата кухина. Показания за едноетапна тимпанотомия са невъзможността за отстраняване на дебел ексудат чрез тимпаностомия.

Терапевтична тактика за етап IV ексудативен среден отит: саниране на горните дихателни пътища (ако не е извършено по -рано); тимпаностомия в предната тъпанче с въвеждане на вентилационна тръба; едновременна тимпанотомия с отстраняване на тимпаносклеротични огнища; мобилизация на веригата слухови костилки.

Показания за хоспитализация

Необходимостта от хирургическа интервенция.

Невъзможността за провеждане на консервативно лечение амбулаторно.

Издухване на слуховата тръба:

Катетеризация на слуховата тръба;

Духане над Полицър;

При лечението на пациенти с ексудативен среден отит широко се използва физиотерапия - електрофореза вътре ухо с протеолитични ензими, стероидни хормони. Те предпочитат ендорална фонофореза на ацетилцистеин (8-10 процедури на курс на лечение на етапи I-III), както и на мастоидния процес с хиалуронидаза (8-10 сесии на курс на лечение на етапи II-IV).

През втората половина на миналия век беше показано, че възпалението в средното ухо с ексудативен отит в 50% от случаите е с асептичен характер. Останалите се състоят от пациенти, при които от ексудата се засяват Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, поради което по правило се провежда антибактериална терапия. Те използват антибиотици от същата серия, както при лечението на остър среден отит (амоксицилин + клавуланова киселина, макролиди). Въпросът за включване на антибиотици в схемата на лечение на ексудативен отит остава спорен. Техният ефект е само 15%, като приемането в комбинация с таблетирани глюкокортикоиди (в рамките на 7-14 дни) увеличава резултата от терапията само до 25%. Въпреки това повечето чуждестранни изследователи считат използването на антибиотици за оправдано. Антихистамините (дифенхидрамин, хлоропирамин, хифенадин), особено в комбинация с антибиотици, инхибират образуването на имунитет към ваксината и потискат неспецифичната антиинфекциозна резистентност. За лечение на острия стадий много автори препоръчват противовъзпалително (фенспирид), деконгестантно, неспецифична комплексна хипосенсибилизираща терапия и използване на вазоконстриктори. Деца с IV етап на ексудативен отит, паралелно с физиотерапевтично лечение, се инжектират с хиалуронидаза при 32 единици за 10-12 дни. В ежедневната практика муколитиците се използват широко под формата на прахове, сиропи и таблетки (ацетилцистеин, карбоцистеин) за разреждане на ексудата в средното ухо. Курсът на лечение е 10-14 дни.

В случай на неефективност на консервативната терапия, пациентите с хроничен ексудативен отит се подлагат на хирургично лечение, чиято цел е отстраняване на ексудат, възстановяване на слуховата функция и предотвратяване на рецидив на заболяването. Отохирургичната интервенция се извършва само след или по време на санирането на горните дихателни пътища.

Превенция [редактиране]

Профилактика на ексудативен отит на средното ухо - своевременно саниране на горните дихателни пътища.

Други [редактиране]

Динамиката в първия етап на заболяването и адекватното лечение водят до пълно излекуване на пациентите. Първичната диагноза на ексудативен отит в II и следващите етапи и вследствие на това забавено започване на терапията водят до постепенно увеличаване на броя на неблагоприятните резултати. Отрицателното налягане, преструктурирането на лигавицата в тъпанчевата кухина причиняват промени в структурата както на тъпанчевата мембрана, така и на лигавицата.

Създаването на алгоритъм за лечение на пациенти, в зависимост от етапа на ексудативен отит, позволи да се постигне възстановяване на слуховата функция при повечето пациенти. В същото време наблюденията на деца с ексудативен отит в продължение на 15 години показват, че рецидиви се развиват при 18-34% от пациентите. Сред най -значимите причини са постоянството на прояви на хронично заболяване на носната лигавица и късният старт на лечението.

Класификация на средния отит според МКБ 10

МКБ 10 е международната класификация на болестите от 10 -та ревизия, приета през 1999 г. На всяко заболяване се присвоява код или шифър за удобство при съхранение и обработка на статистически данни. МКБ 10 се преразглежда периодично (на всеки десет години), през което системата се коригира и допълва с нова информация.

Средният отит е възпалително заболяване, което се намира в ухото. В зависимост от това в коя част на слуховия орган възпалението е локализирано, при МКБ 10 отитът на средното ухо е разделен на три основни групи: външни, средни, вътрешни. Заболяването може да има допълнително етикетиране във всяка група, посочващо причината за развитието или формата на патологията.

Външен отит H60

Възпалението на външното ухо, наричано още ухо на плувец, е Възпалително заболяване на външния слухов канал... Болестта получи това име поради факта, че рискът от заразяване с инфекция е най -голям при плувците. Това се обяснява с факта, че излагането на влага за дълго време провокира инфекция.

Също така, възпалението на външното ухо често се развива при хора, които работят във влажна и гореща атмосфера, използват слухови апарати или тапи за уши. Малка драскотина по външния ушен канал също може да доведе до развитие на болестта.

сърбеж, болка в ушния канал на заразеното ухо; отделяне на гнойни маси от засегнатото ухо.

Внимание!Ако ухото е запушено с гнойни маси, не почиствайте заразеното ухо у дома, това може да бъде изпълнено с усложнения на заболяването. Ако откриете секрет от ухото, се препоръчва незабавно да посетите лекар.

Според МКБ 10, външният отит има допълнителна маркировка:

H60.0- образуване на абсцес, абсцес, натрупване на гнойно отделяне; H60.1- целулит на външното ухо - увреждане на ушната мида; H60.2- злокачествена форма; H60.3- дифузен или хеморагичен външен отит; H60.4- образуването на тумор с капсула във външното ухо; H60.5- неинфектирано остро възпаление на външното ухо; H60.6- други форми на патология, включително хроничната; H60.7- неуточнен външен отит.

Среден отит H65-H66

Лекарите се опитват да проникнат възможно най -дълбоко в тайните на болестите за тяхното по -ефективно лечение. В момента има много видове патология, сред които има негнойни видове с липса на възпалителни процеси в средното ухо.

Непоносимо възпаление на средното ухохарактеризиращо се с натрупване на течност, която пациентът не усеща веднага, но вече на по -късен етап от заболяването. Болезнените усещания по време на заболяването може да липсват напълно. Липсата на увреждане на тъпанчевата мембрана също може да затрудни диагностицирането.

Справка.Най-често негнойно възпаление в средното ухо се наблюдава при момчета под 7-годишна възраст.

Това заболяване може да бъде разделено на много фактори, включително Особено разграничете:

времето на протичане на заболяването; клиничните стадии на заболяването.

В зависимост от времето на протичане на заболяването се разграничават следните форми:

Остър, при който възпалението на ухото продължава до 21 дни. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до необратими последици. Подостър- по -сложна форма на патология, която се лекува средно до 56 дни и често води до усложнения. Хронично- най -трудната форма на болестта, която може да избледнее и да се върне през целия живот.

Разграничават се следните клинични стадии на заболяването:

Катарален- издържа до 30 дни; Тайно- болестта продължава до една година; Лигавицата- продължително лечение или усложнение на заболяването до две години; Влакнести- най -тежкият стадий на заболяването, който може да се лекува повече от две години.

Основните симптоми на заболяването:

дискомфорт в областта на ушите, запушване на ушите; усещане, че собственият ви глас звучи твърде силно; усещане за преливане на течност в ухото; трайна загуба на слуха.

Важно!При първите подозрителни симптоми на възпаление на ухото, незабавно посетете Вашия лекар. Навременната диагноза и необходимата терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения.

Негнойният отит на средното ухо (ICD код 10 - H65) е допълнително маркиран като:

H65.0- Остър серозен отит на средното ухо; H65.1- други остри негнойни отити; H65.2- хроничен серозен отит на средното ухо; H65.3- хроничен лигавичен отит на средното ухо; H65.4- други хронични негнойни отити; H65.9- негнойно възпаление на средното ухо, неуточнено.

Гноен отит (H66) е разделен на блокове:

H66.0- Остър гноен отит на средното ухо; H66.1- Хроничен туботимпаничен гноен среден отит или мезотимпанит, придружен от разкъсване на ушната мембрана; H66.2- хроничен епитимпано-антрален гноен среден отит, при който слуховите костилки се унищожават; H66.3- други хронични гнойни отити; H66.4- гноен среден отит, неуточнен; H66.9- отит на средното ухо, неуточнено.

Вътрешен среден отит H83

Лекарите считат за един от най -опасните видове възпаление на органа на слуха Лабиринтит или вътрешен отит (код по МКБ 10 - H83.0)... В острата форма патологията има изразени симптоми и се развива бързо, в хроничната форма болестта протича бавно с периодично проявление на симптомите.

Внимание!Ненавременното лечение на лабиринтит може да доведе до много сериозни последици.

Заболяването се локализира вътре в слуховия анализатор.Поради възпалението, което е близо до мозъка, признаците на това заболяване са много трудни за разпознаване, тъй като могат да показват различни заболявания.

Клинични проявления:

Замайване, което може да продължи доста дълго време и да изчезне незабавно. Това състояние е много трудно да се спре, така че пациентът може да страда от слабост и нарушения с вестибуларния апарат за много дълго време. Нарушена координация на движениятакоето се появява поради натиск върху мозъка. Постоянен шум и загуба на слуха- сигурни признаци на заболяването.

Този вид заболяване не може да се лекува самостоятелно, тъй като лабиринтитът може да бъде смъртоносен и да доведе до пълна глухота. Много е важно да започнете правилното лечение възможно най -рано, само по този начин има голяма вероятност да се избегнат последствията.

Благодарение на наличието на разбираема класификация (МКБ-10) става възможно провеждането на аналитични изследвания и натрупване на статистически данни. Всички данни са взети от обжалвания на граждани и последващи диагнози.

Изключено:

• среден отит, дължащ се на баротравма (T70.0)
• среден отит (остър) NOS (H66.9)

Хроничен туботимпаничен катар

Хроничен отит на средното ухо:

• слузест
• секреторна
• трансудативен

Изключва 1: адхезивно заболяване на средното ухо (H74.1)

Хроничен отит на средното ухо:

• алергичен
• ексудативен
• не-гноен NOS
• серозно-муцинозен
• с излив (негнойни)

Среден отит:

• алергичен
• катарален
• ексудативен
• мукоид
• секреторна
• серозно-лигавичен
• серозен
• трансудативен
• с излив (негнойни)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Всички видове среден отит в МКБ-10

Основният специален документ, който се използва като статистическа основа за здравната система, е Международната класификация на болестите (МКБ). В момента лекарите специалисти работят въз основа на десетата ревизия на нормативния акт, който влезе в сила през 1994 г.

МКБ използва буквено -цифрова система за кодиране. Класификацията на болестите се основава на групирането на данни съгласно следните принципи:

• Болести на епидемичен генезис;
• Общи заболявания, включително конституционни;
• Локални патологии, класифицирани според принципа на анатомичното местоположение;
• Болести на развитието;
• Травма.

Отделно място в МКБ-10 заемат болестите на слуховия анализатор, които имат индивидуални кодове за всяка клинична единица.

Болести на ухото и мастоидния отросток (H60-H95)

Това е голям блок от патологии, включващ следните групи ушни заболявания, според разделението според анатомичния принцип:

• Патологии на вътрешното отделение;
• Средно ухо;
• Болести с външна локализация;
• Други държави.

Разпределението в блокове се основава на анатомично местоположение, етиологичен фактор, причинил развитието на болестта, симптоми и тежест на проявите. По -долу ще разгледаме по -отблизо всеки от класовете нарушения на слуховия анализатор, придружени от възпалителни процеси.

Болести на външното ухо (H60-H62)

Външен отит (H60) е комбинация от възпалителни процеси в слуховия канал, ушната мида и тъпанчето. Най -честият фактор, провокиращ развитието му, е действието на бактериалната микрофлора. Възпалението на външната локализация е характерно за всички възрастови групи от населението, но често се появява при деца и ученици.

Факторите провокатори на външно възпаление включват леки наранявания под формата на драскотини, наличие на сярна тапа, тесни слухови проходи, хронични огнища на инфекция в тялото и системни заболявания, например захарен диабет.

Кодът H60 има следното разделение според МКБ-10:

• Абсцес на външното ухо (H60.0), придружен от абсцес, поява на фурункул или карбункул. Проявява се с остро гнойно възпаление, хиперемия и оток в ушния канал, силна стреляща болка. При преглед се определя инфилтрат с гнойно ядро;
• Целулит на външната част на ухото (Н60.1);
• Злокачествен външен отит (H60.2) е бавна хронична патология, придружена от възпаление на костната тъкан на слуховия канал или основата на черепа. Често възниква на фона на захарен диабет, HIV инфекция или химиотерапия;
• Други външни отити с инфекциозен произход (H60.3), включително дифузни и хеморагични прояви на заболяването. Той включва и състояние, наречено „ухо на плувец“ - възпалителна реакция на слуховия канал към проникване на вода в него;
• Холеастома или кератоза на слуховия канал (H60.4);
• Остър външен отит с неинфекциозен характер (H60.5), който е разделен в зависимост от проявите и етиологичния фактор:
  • химически - причинени от излагане на киселини или основи;
  • реактивен - придружен от силно подуване на лигавицата;
  • актиничен;
  • екзематозен - проявява се чрез екзематозни изригвания;
  • контакт - реакцията на организма към действието на алергена;
• Други видове външен отит (H60.8). Това включва и хроничната форма на заболяването;
• Външен отит с неуточнена етиология (H60.9).

Други заболявания на външното ухо (H61) - патологичните състояния на тази група не са свързани с развитието на възпалителни реакции.

Болести на средното ухо и мастоидния отросток (H65-H75)

Нека разгледаме по-отблизо всеки от блоковете въз основа на МКБ-10.

Негнойно възпаление на средното ухо (H65)

Той е придружен от възпалителен процес на тъпанчевата мембрана и лигавицата на средната част на слуховия анализатор. Причинителите на заболяването са стрептококи, пневмококи, стафилококи. Този вид заболяване се нарича още катарално, тъй като се характеризира с липсата на гнойно съдържание.

Възпаление на евстахиевата тръба, наличие на хоанални полипи, аденоиди, заболявания на носа и максиларните синуси, дефекти на преградата - всички тези фактори увеличават риска от развитие на болестта няколко пъти. Пациентите се оплакват от усещане за задръстване, повишено възприемане на гласа, загуба на слуха и усещане за преливане на течност.

Блокът има следното разделение:

• Остър серозен отит на средното ухо (H65.0);
• Други остри негнойни отити (H65.1);
• Хроничен серозен среден отит (H65.2);
• Хроничен лигавичен отит (H65.3);
• Други хронични ненагноителни отити (H65.4);
• Негнойно възпаление на средното ухо с неуточнена етиология (H65.9).

Гноен и неуточнен среден отит (H66)

Възпалителен процес на целия организъм, чиито локални прояви се простират до тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния отросток. Заема една трета от всички заболявания на слуховия анализатор. Причинителите са стрептококи, Haemophilus influenzae, грипен вирус, респираторен синцитиален вирус, по -рядко Escherichia coli.

Инфекциозните заболявания допринасят за факта, че патогените навлизат в средната част на анализатора с притока на кръв и лимфа. Опасността от гноен процес се състои в развитието на възможни усложнения под формата на менингит, мозъчен абсцес, глухота, сепсис.

Според МКБ-10 той е разделен на блокове:

• Остър гноен отит на средното ухо (H66.0);
• Хроничен туботимпаничен гноен среден отит. Мезотимпанит (H66.1). Терминът "туботимпаничен" означава наличието на перфорация в тъпанчевата мембрана, от която изтича гнойно съдържание;
• Хроничен епитимпано-антрален гноен среден отит (H66.2). „Епитимпано-антрал“ означава труден процес, придружен от увреждане и унищожаване на слуховите костилки;
• Други хронични гнойни отити (H66.3);
• Гноен среден отит, неуточнен (H66.4);
• Среден отит, неуточнен (H66.9).

Среден отит при заболявания, класифицирани другаде (H67 *)

• 0 * Среден отит с бактериални заболявания (скарлатина, туберкулоза);
• 1 * Среден отит при вирусни заболявания (грип, морбили);
• 8 * Среден отит при други заболявания, класифицирани другаде.

Възпаление и запушване на евстахиевата тръба (H68)

Развитието на възпалителния процес се улеснява от влиянието на стафилококи и стрептококи. За децата характерните причинители на заболяването са пневмококи и грипен вирус. Често е придружено от различни форми на възпаление на ушите, заболявания на носа и гърлото.

Различават се и други етиологични фактори:

• Хронични инфекции
• Наличието на аденоиди;
• Вродени аномалии на структурата на назофаринкса;
• Новообразувания;
• Скокове в атмосферното налягане.

Запушването на Евстахиевата тръба се развива на фона на възпалителни процеси в тъпанчевата кухина или назофаринкса. Повтарящите се процеси водят до удебеляване на лигавицата и запушване.

Перфорация на тъпанчевата мембрана (H72)

Разкъсването на тъпанчето може да послужи едновременно като провокиращ фактор за развитието на отит на средното ухо и неговото последствие. Гнойното съдържание, натрупано в тъпанчевата кухина по време на възпаление, създава натиск върху мембраната и я разкъсва.

Пациентите се оплакват от усещане за шум в ушите, изтичане на гной, увреждане на слуха и понякога сакрално отделяне.

Нарушения на вътрешното ухо (H83)

Други заболявания на вътрешното ухо (H83) са основният блок, свързан с възпалителните процеси в най -недостъпните части на ухото.

Лабиринтитът (H83.0) е възпалително заболяване на вътрешната част на слуховия анализатор, което възниква поради нараняване или действие на инфекциозен фактор. Най -често възниква на фона на възпаление на средното ухо.

Проявява се като вестибуларни нарушения (замаяност, нарушена координация), загуба на слуха и усещане за шум.

Ясно кодираната класификация на МКБ-10 ви позволява да поддържате аналитични и статистически данни, като контролирате нивото на заболеваемост, диагнозата, причините за търсене на помощ в лечебните заведения.

Как да победим хроничния среден отит: основите на правилното лечение

Възпалителният процес в ухото, който се характеризира с постоянно обилно гнойно отделяне от органа, промяна в тъпанчевата мембрана, се нарича хроничен среден отит. Понякога изхвърлянето се появява и от носните проходи. Това възпаление периодично се подновява и локализира върху мембраната на тъпанчевата мембрана. Заболяването се развива при неправилно лечение на остър среден отит или липсата му. Хроничният среден отит mkb 10 е опасен поради своите усложнения, които се развиват в костната тъкан и вътре в черепа. Той причинява менингит, който не винаги се лекува и човекът умира. Хроничното протичане на заболяването причинява парализа на лицевия нерв. А най -честото усложнение е загуба на слуха и глухота.

Средният отит е възпалителен процес, локализиран в различни части на ухото

Развитие на болестта

Хроничният среден отит се развива на фона на острия стадий на заболяването. Това се случва при продължителен ход на заболяването или при неправилно лечение. Началото на заболяването се поставя в детството. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на ухото при бебета, при които инфекция от устната кухина лесно навлиза в средното ухо и предизвиква възпалителен процес. Отоларинголозите казват, че средният отит е често срещано заболяване, което изисква спешно лечение. Ако не се излекува, инфекцията става бавна и се развива в хронични прояви на болестта.

Стафилококи, стрептококи, дрожди и други микроорганизми провокират заболяване.

Основните причини за развитието на хронично заболяване са отоларинголозите:

• неправилно лечение или напреднал отит в острия стадий;
• нараняване на ухото;
• чести синузити;
• остър гноен среден отит, който образува белези по тъпанчето;
• промени във функционалните характеристики на слуховата тръба;
• инфекциозни заболявания (грип или скарлатина).

Външен код на отит според μb 10 е възпалително заболяване, локализирано върху външната част на ухото и раковината. Той причинява разпространението на инфекцията в областта на тъпанчевата мембрана.

Но защо всички остри отити не се развиват в хронични прояви? Косвени причини за този стадий на заболяването са:

1. възпалителни заболявания в хронични стадии;
2. намалени имунни състояния (СПИН, захарен диабет, затлъстяване);
3. аномалия в развитието на носната преграда, която води до нарушаване на носното дишане;
4. курсове на антибиотична терапия (това води до отслабване на имунната система и развитие на условно патогенна микрофлора);
5. некачествена диета и липса на витамини и минерали в организма;
6. заобикаляща среда.

Сравнение на здраво ухо с болно ухо

Този тип, както всички хронични заболявания, се проявява остро, понякога. Причината за появата на обостряне е хипотермия на тялото, проникване на вода в ушната мида, остри респираторни заболявания. Ако избягвате провокиращи фактори, тогава можете десетки пъти да намалите броя на острите прояви на болестта.

Признаци на заболяването

Остър отит среден код 10 се характеризира с остра болка в ушите. Понякога става непоносимо. Пациентите също отбелязват замаяност при отит на средното ухо, усещане за запушване в ушите, загуба на слуха. Хроничният стадий на това заболяване не се характеризира с ярки симптоми и не се проявява веднага. Признак за наличието на болестта е гнойното отделяне от ухото, което се проявява като постоянен или временен характер, засилва се или ще бъде бавно. Пулсирането в ухото и главоболието със среден отит на този етап са чести и показват напреднало заболяване. Но пациентът не винаги го свързва с проблеми в средното ухо.

Пациентът се оплаква на отоларинголог за загуба на слуха при хроничен среден отит. В същото време тяхната циркулация се отбелязва дори при значителни нарушения на слуховата функция.

Етапи и разновидности на заболяването

Кодът за остър среден отит за микробна 10 се отличава с няколко разновидности. Всеки от тях има характерни различия и изисква компетентен подход към лечението.

Отоларинголозите разграничават два основни типа хроничен среден отит.

• Доброкачественият се характеризира с локализирането на възпалителния процес върху тъпанчето. Други близки органи и лигавици не са засегнати. Следователно този вид заболяване се различава по локална локализация. Такъв доброкачествен среден отит се нарича мезотимпанит. Перфорацията на тъпанчевата мембрана варира по размер, но е локализирана в централната й част.
• Злокачествен външен отит (епитимпанид) е вид заболяване, което се е разпространило в костите и лигавиците. Това е опасен стадий на заболяването, който води до разрушаване на костната тъкан. Гнойните маси могат да достигнат до мозъчната кора и да развият възпаление. Такъв отит на средното ухо изисква комплексно лечение.

Съвременната отоларингология има различни диагностични методи, един от тях е тимпанометрията

Кодът за хроничен среден отит съгласно MCB 10 има ексудативен и адхезивен вид. Първият се характеризира с натрупване на вискозна слуз в пери-барабанната кухина. Такъв гноен отит не нарушава целостта на мембраната; възниква в резултат на промени в целостта на слуховата тръба. Ако не се лекува ексудативен отит, настъпва хроничен стадий на адхезивно заболяване. Възниква поради белези по тъпанчето. Това се отразява на качеството на слуха на човек.

Лечение

Опитен отоларинголог може да диагностицира хроничен среден отит според mbk 10 чрез провеждане на преглед. Гнойното отделяне все още е причина за поставяне на тази диагноза. Ако към тях се добави перфорация на тъпанчевата мембрана, тогава говорим за хронична проява на отит на средното ухо. Рентгенова или томография (ЯМР или КТ) помага да се установи разпространението на възпалителния процес. Изображенията показват зоните на увреждане и степента на разпространение на инфекцията. В допълнение, лекарят ще назначи пълна кръвна картина, за да определи способността на организма да се бори с възпалението. За правилното назначаване на терапията се вземат и бактериални култури на гнойното съдържание на ухото. Този метод на лабораторно изследване ще помогне да се идентифицира инфекция и да се избере лекарство, което да бъде по -ефективно в борбата с нея.

Дори и най -опитният лекар няма да може да идентифицира микроорганизма с око. Ето защо е важно при първите симптоми да дойдете на лекар за консултация и да извършите пълен преглед. Средният отит е инфекциозно заболяване, което се лекува и колкото по -рано се диагностицира, толкова по -бързо ще настъпи пълно възстановяване и слуховият орган няма да загуби функционалните си способности.

Колкото по -скоро се обърнете към напукване, толкова по -добре

Въз основа на резултатите от горните проучвания, като се вземат предвид прегледа и оплакванията на пациента, отоларингологът предписва цялостно лечение. Той премахва външните прояви на болестта и има пагубен ефект върху причинителя на възпалението.

Ако заболяването се диагностицира на етапа на доброкачествен среден отит, след изследване лекарят предписва следните групи лекарства:

1. противовъзпалително;
2. лекарства, които облекчават болката;
3. антибактериални (антибиотици).

Пациентът ежедневно почиства ушните канали и се подлага на физиотерапия, ако такава е предписана от лекаря. Отоларингологът източва течности и секрети от ухото. Ако възпалението се дължи на обрасли полипи, те се отстраняват.

Ако след прегледа отоларингологът отбележи промени в костната тъкан, тогава приемането на тези лекарства ще бъде първата стъпка към хирургичното лечение.

Десетки хора предпочитат нетрадиционните лечения. За да направят това, те са готови да опитат бабините рецепти, само за да се отърват от дискомфорта при хроничен среден отит. Отоларинголозите съветват да не губите време за съмнителни съвети от традиционната медицина. Напредналите стадии на хроничен среден отит са по -трудни за лечение и са придружени от пълна загуба на слуха. Следователно, лечението на перфорация на тъпанчевата мембрана трябва да бъде ефективно и бързо. Дали средният отит е заразен или не, няма значение, но корените на това възпаление се крият в инфекция, която не може да бъде излекувана от никакви билки от традиционната медицина.

Хроничният среден отит е лечимо заболяване. Но тя трябва да бъде предписана от опитен отоларинголог, след като проведе цялостен преглед на пациента и установи степента на възпалителния процес. При първите признаци на заболяване посетете Вашия лекар и започнете лечение. Това ще помогне за запазване на основната функция на ухото. Ако страдате от чести възпалителни заболявания на ушите, тогава избягвайте хипотермия, хранете се добре, следете състоянието на имунитета.

Класификация на средния отит според МКБ 10

МКБ 10 е международната класификация на болестите от 10 -та ревизия, приета през 1999 г. На всяко заболяване се присвоява код или шифър за удобство при съхранение и обработка на статистически данни. МКБ 10 се преразглежда периодично (на всеки десет години), през което системата се коригира и допълва с нова информация.

Средният отит е възпалително заболяване, което се намира в ухото. В зависимост от това в коя част на слуховия орган възпалението е локализирано, при МКБ 10 отитът на средното ухо е разделен на три основни групи: външни, средни, вътрешни. Заболяването може да има допълнително етикетиране във всяка група, посочващо причината за развитието или формата на патологията.

Външен отит H60

Външното възпаление на ухото, наричано още ухо на плувец, е възпалително състояние на ушния канал. Болестта получи това име поради факта, че рискът от заразяване с инфекция е най -голям при плувците. Това се обяснява с факта, че излагането на влага за дълго време провокира инфекция.

Също така, възпалението на външното ухо често се развива при хора, които работят във влажна и гореща атмосфера, използват слухови апарати или тапи за уши. Малка драскотина по външния ушен канал също може да доведе до развитие на болестта.

• сърбеж, болка в ушния канал на заразеното ухо;
• отделяне на гнойни маси от засегнатото ухо.

Внимание! Ако ухото е запушено с гнойни маси, не почиствайте заразеното ухо у дома, това може да бъде изпълнено с усложнения на заболяването. Ако откриете секрет от ухото, се препоръчва незабавно да посетите лекар.

Според МКБ 10, външният отит има допълнителна маркировка:

• H60.0 - образуване на абсцес, абсцес, натрупване на гнойно отделяне;
• H60.1 - целулит на външното ухо - увреждане на ушната мида;
• H60.2 - злокачествена форма;
• H60.3 - дифузен или хеморагичен външен отит;
• H60.4 - образуването на тумор с капсула във външното ухо;
• H60.5 - неинфектирано остро възпаление на външното ухо;
• H60.6 - други форми на патология, включително хроничната форма;
• H60.7 - неуточнен външен отит.

Среден отит H65-H66

Лекарите се опитват да проникнат възможно най -дълбоко в тайните на болестите за тяхното по -ефективно лечение. В момента има много видове патология, сред които има негнойни видове с липса на възпалителни процеси в средното ухо.

Негнойното възпаление на средното ухо се характеризира с натрупване на течност, която пациентът не усеща веднага, но вече на по-късен етап от заболяването. Болезнените усещания по време на заболяването може да липсват напълно. Липсата на увреждане на тъпанчевата мембрана също може да затрудни диагностицирането.

Справка. Най-често негнойно възпаление в средното ухо се наблюдава при момчета под 7-годишна възраст.

Това заболяване може да бъде разделено според много фактори, сред които са особено разграничени:

• времето на протичане на заболяването;
• клиничните стадии на заболяването.

В зависимост от времето на протичане на заболяването се разграничават следните форми:

1. Остър, при който възпалението на ухото продължава до 21 дни. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до необратими последици.
2. Подостра - по -сложна форма на патология, която се лекува средно до 56 дни и често води до усложнения.
3. Хроничната е най -трудната форма на болестта, която може да избледнее и да се върне през целия живот.

Разграничават се следните клинични стадии на заболяването:

• катарален - трае до 30 дни;
• секреторна - болестта продължава до една година;
• лигавица - продължително лечение или усложнение на заболяването до две години;
• фиброзна - най -тежкият стадий на заболяването, който може да се лекува повече от две години.

Основните симптоми на заболяването:

• дискомфорт в областта на ушите, запушване на ушите;
• усещане, че собственият ви глас звучи твърде силно;
• усещане за преливане на течност в ухото;
• трайна загуба на слуха.

Важно! При първите подозрителни симптоми на възпаление на ухото, незабавно посетете Вашия лекар. Навременната диагноза и необходимата терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения.

Негнойният отит на средното ухо (ICD код 10 - H65) е допълнително маркиран като:

• H65.0 - Остър серозен отит на средното ухо;
• H65.1 - Други остри негнойни отити;
• H65.2 Хроничен серозен отит на средното ухо;
• H65.3 Хроничен лигавичен среден отит;
• H65.4 - Други хронични негнойни отити;
• H65.9 Негнойно възпаление на средното ухо, неуточнено

Гноен отит (H66) е разделен на блокове:

• H66.0 - остър гноен среден отит;
• H66.1 - хроничен туботимпаничен гноен среден отит или мезотимпанит, придружен от разкъсване на ушната мембрана;
• H66.2 - хроничен епитимпано -антрален гноен среден отит, при който слуховите костилки се унищожават;
• H66.3 - други хронични гнойни отити;
• H66.4 - гноен среден отит, неуточнен;
• H66.9 - отит на средното ухо, неуточнено.

Вътрешен среден отит H83

Лекарите считат лабиринтита или вътрешния отит за един от най -опасните видове възпаление на органа на слуха (код по МКБ 10 - H83.0). В острата форма патологията има изразени симптоми и се развива бързо, в хроничната форма болестта протича бавно с периодично проявление на симптомите.

Внимание! Ненавременното лечение на лабиринтит може да доведе до много сериозни последици.

Заболяването се локализира вътре в слуховия анализатор. Поради възпалението, което е близо до мозъка, признаците на това заболяване са много трудни за разпознаване, тъй като могат да показват различни заболявания.

1. Замаяност, която може да продължи дълго време и да изчезне незабавно. Това състояние е много трудно да се спре, така че пациентът може да страда от слабост и нарушения с вестибуларния апарат за много дълго време.
2. Нарушена координация на движенията, която се появява поради натиск върху мозъка.
3. Постоянният шум и загубата на слуха са сигурни признаци на заболяване.

Този вид заболяване не може да се лекува самостоятелно, тъй като лабиринтитът може да бъде смъртоносен и да доведе до пълна глухота. Много е важно да започнете правилното лечение възможно най -рано, само по този начин има голяма вероятност да се избегнат последствията.

Благодарение на наличието на разбираема класификация (МКБ-10) става възможно провеждането на аналитични изследвания и натрупване на статистически данни. Всички данни са взети от обжалвания на граждани и последващи диагнози.

Справочник на основните УНГ заболявания и тяхното лечение

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар. Самолечението може да ви навреди!

Среден отит mkb 10

В търсене на необходимата информация относно болестта, която представлява интерес, човек попада на такова съкращение като „МКБ 10“. Какво означава? ICD означава Международна класификация на болестите, която описва кодирането на всяка болест. Числото 10 показва, че това ръководство е одобрено в съответствие с нормативния акт от десетата ревизия в края на деветдесетте години на миналия век. На всеки 5-10 години справочникът се преработва и се правят корекции.

Отитът е най -честата патология на ухото. Според наръчника на МКБ 10, той се отнася до заболявания на ухото и мастоидния отросток.

ICD код 10

Всяко заболяване, включително отит на средното ухо, при деца и възрастни има свое собствено криптиране, състоящо се от главни букви от латинската азбука и цифри. Всички групи са разделени на няколко подгрупи, а тези от своя страна са разделени на секции. В основата се взема каква част от органа е засегната, какъв е бил източникът на болестта, под каква форма протича.

Средният отит е възпалително заболяване, което засяга части от човешката слухова система. Възниква в резултат на проникване на вируси и бактерии в ухото, с по -нататъшно развитие на патология.

Допринасящи фактори за появата на отит на средното ухо са отслабеният имунитет, наличието на огнища на възпаление в назофаринкса и недоразвитието на Евстахиевата тръба при дете. Кодът на МКБ 10 се съставя за патологии на ухото по няколко критерия:

• мястото на локализация на процеса (външно, средно, вътрешно ухо);
• епидемиология (вида на патогена, който е провокирал патологията);
• под каква форма протича (остра, хронична);
• естеството на ексудата (гноен, серозен, катарален, хеморагичен).

Болести на външното ухо H60 - H62

Външен отит (H 60) е заболяване, което засяга черупката, хрущяла и ушния канал. Основните симптоми при това състояние ще бъдат дразнене, оток на тъканите, гнойно или серозно отделяне от болния орган.

Най -честата причина за заболяване на външното ухо е бактериална инфекция. Допринасящи фактори за развитието на патологията са:

Средният отит с външна локализация засяга всички групи от населението, независимо от възрастта. Но все пак по -често заболяването се диагностицира при деца и възрастни хора. Причината за това е отслабването на защитните функции на организма.

H60, съгласно МКБ 10, е разделен на следните подгрупи:

• H60.0 - Абсцеси. Характеризира се с фурункулоза на външния слухов проход и черупка, карбункули, абсцес след травматизация. За това състояние са характерни подуване, зачервяване, болка с пулсиращ характер, наличие на гноен ексудат във фокуса на възпалението.
• H60.1 - Мазнини (атероми).
• H60.2 - Злокачествена форма. За тази група острите симптоматични прояви не са типични, те протичат бавно. Процесът може да включва кост, периост, хрущял. Рисковата група включва хора, които са преминали курс на химиотерапия, имат анамнеза за диабет и са заразени с ХИВ.
• H60.3 - Други инфекциозни форми. Според МКБ това включва дифузни и хеморагични лезии на външното ухо, заболяване, наречено „ухото на плувеца“ - патология, която се провокира от постоянно излагане на влага върху органа.
• H60.4 - Холеастома (кератоза). Това заболяване няма изразени симптоми, пациентът може да не знае за съществуването му дълго време. Характеризира се със сливане на епидермиса на ушния канал с тъканите на тъпанчевата мембрана, последвано от образуване на тумороподобна формация, в която се натрупва кератин.
• H60.5 - Остър външен отит с неинфекциозен произход. На свой ред, подгрупата е разделена на секции, в зависимост от произхода:
  • химически - възниква поради излагане на агресивни компоненти, като киселина, алкали;
  • реактивен - придружен от светкавично развитие на подпухналост;
  • актиничен;
  • контакт - възниква след контакт с потенциален алерген;
  • екзематозен - характеризира се с наличието на обриви, характерни за екзема;
• H60.8 - Други форми на външен отит NOS.
• H60.9 - Възпаление без конкретна етиология.

Съгласно МКБ 10, под кодирането H61, заболяванията на външната част на слуховата система, които не са свързани с възпалителни процеси, са криптирани. Това включва деформация на черупката, сярна тапа, стеноза и еквостоза на слуховия канал и други неуточнени патологии.

Код H62 съгласно МКБ 10 включва външен отит, провокиран от системни патологии с инфекциозен характер. Възпалението може да бъде провокирано от херпес зостер, херпес, микоза, кандидоза, импетиго.

Среден отит H65 - H66

Средният отит е патология, в повечето случаи провокирана от инфекциозни патогени. Често възпалението в този раздел възниква поради проникване на вируси в тялото. Прониквайки в лигавиците на назофаринкса, те се размножават бързо, проникват в кръвообращението, с което се пренасят по цялото тяло, включително ушния апарат. Патогенът може да попадне и директно от огнищата в назофаринкса и параназалните синуси през Евстахиевата тръба. Децата от първите години от живота, чиято тръба е къса и широка, са особено податливи на този метод на предаване.

Според МКБ 10, средният отит на средната част е разделен на катарален и гноен.

Непоносим среден отит H65

Тази патология се характеризира с възпаление на средната част на ушния апарат, включително тъпанчето. Първопричината са вируси с последващо прикрепване на бактериална инфекция. Тази форма на течение се нарича катарална, при нея няма гнойно отделяне.

Провокиращите фактори за развитието на отит в повечето случаи са патологии на назофаринкса, като синузит, тонзилит, аденоидит, кривина на носната преграда, ринит. Пациентите с тази патология изразяват следните оплаквания:

• Синдром на тежка болка от различно естество. Болката е остра, болезнена, пулсираща, стреляща, спукваща.
• Усещане за запушване на ушите, външни шумове.
• Намалена острота на слуха.
• Нарушено звуково възприятие на собствения глас.
• Усещане за преливане на вода вътре в органа.

Има три форми на протичане на негнойни отити, според които патологиите също са разделени в МКБ 10:

• остър, продължава до три седмици;
• подостър, проявява се в рамките на два месеца;
• хроничен, се появява с ненавременна помощ или неправилно избрана терапия, невъзможно е да се отървете от тази форма.

Негнойният отит на средното ухо съгласно МКБ 10 е кодиран като H65, разделен е на следните подгрупи:

• H65.0 - остър среден отит със серозен секрет;
• H65.1 - други негнойни лезии на средния участък;
• H65.2 - хроничен серозен среден отит;
• H65.3 - лигавичен среден отит (хроничен);
• H65.4 - други негнойни хронични отити;
• H65.9 - отит на средното ухо с неуточнена етиология.

Гноен среден отит H66

Тази форма на заболяването се характеризира с наличието на гнойни маси в ухото. Патологията често е придружена от разкъсване на тъпанчевата мембрана. Гнойният процес е опасен с усложнения, включително менингит, мозъчни абсцеси, сепсис, пълна загуба на слуха.

Според класификаторите на МКБ 10, H66 е разделен на следните раздели:

• H66.0 - остър гноен среден отит на средното ухо;
• H66.1 - отит на средното ухо, придружен от разкъсване на тъпанчевата мембрана;
• H66.2 - хронично епитимпано - антрален гноен среден отит, придружен от разрушаване на слуховите костилки;
• H66.3 - други хронични гнойни отити;
• H66.4 - гноен среден отит с неуточнена етиология;
• H66.9 - отит на средното ухо NOS.

Перфорация на тъпанчевата мембрана H72

Разкъсването на тъпанчевата мембрана, съгласно МКБ 10, има код H72. В зависимост от местоположението на перфорацията, групата е разделена на няколко секции.

Възпалителният процес в средното ухо, в резултат на което се образува голямо количество течност, може да служи като първопричина за това състояние. Тя притиска мембраната, тя се разкъсва.

Перфорация може да се появи и поради травма. В този случай разкъсването ще бъде последвано от отит на средното ухо.

Заключение

С появата на наръчника за МКБ поддържането на анализи и статистики за честотата и честотата на рецидивите беше значително опростено. Всички данни са взети от докладите на служители на лечебно -профилактични заведения. В един код по МКБ 10 е засегнат видът на заболяването, неговата форма, всяка система или орган.

Хроничният среден отит е заболяване на средното ухо, характеризиращо се с появата на отвор в тъпанчето. Това явление може да възникне в резултат на погрешно или ненавременно лечение на ушни заболявания. Невъзможно е да се установи периодът от време, когато острата форма стане хронична; диагнозата обикновено се поставя вече, когато болестта е преминала стадия на хроничност.

Това се определя въз основа на няколко фактора:

• признаците на остър среден отит не изчезват 2 месеца или повече;
• рецидив на остър среден отит се наблюдава повече от 4 пъти годишно.

В международната класификация на болестите (МКБ 10) болестите на слуховия орган заемат отделно място, това е доста обширен блок от различни патологии на външното, средното и вътрешното ухо. Всеки тип хроничен отит има личен ICD код.

Разновидности на хроничен среден отит

Хроничният среден отит е разделен на три групи:

За всеки тип отит на средното ухо, с изключение на външния, дисфункцията на евстахиевата тръба е от голямо значение.

Класификация и симптоми на среден отит

Хроничният среден отит има своя собствена класификация, която, макар и условна, ви позволява да установите диагноза и да предпишете правилния режим на лечение.

1. Гнойни. Това заболяване винаги започва от остра форма, пациентът започва да страда от болка и усещане за натиск вътре в ухото. След това се появяват тези първоначални симптоми:

• слабост;
• общо лошо здраве;
• гной изтича от ухото;
• слухът частично изчезва;
• температурата се повишава.

Ако при гноен среден отит перфорацията продължава, това може да бъде придружено от деформация на тъпанчевата мембрана и поява на новообразувания. Причината за развитието на това заболяване може да бъде намаляване на имунитета, адаптиране на патогените към лечението, захарен диабет или заболяване на кръвта.

1. Ексудативен. Обикновено причината са чести заболявания на УНГ органите, в резултат на което в тъпанчевата кухина започва да се събира полутечна лигавична бучка. В този случай тъпанчето може да остане неперфорирано, но функциите на слуховата тръба са значително намалени.

Болезнените усещания често не са типични за този вид среден отит, обикновено пациентът се притеснява от загуба на слуха, усещане за натиск и пълнота на ухото и отделянето на слуз от него.

1. Лепило. Този хроничен отит се разпространява в цялото средно ухо, което води до сраствания, които пречат на проходимостта на слуховата тръба. Има причини за появата му:

• изкривяване на носната преграда;
• неоплазми;
• заболявания на УНГ - органи.

Пациентът се тревожи за такива симптоми като шум и шум в ушите, частична загуба на слуха, която постепенно се превръща в глухота.

• при преглъщане в ухото се чуват щраквания и други звуци;
• хрема;
• заглушени звуци;
• частична загуба на слуха;
• изтичане на гной от ухото;
• задръствания, които изчезват при кихане.

В случай на навременно и успешно лечение признаците на заболяването изчезват, но ако бъдат провокирани, те ще се появят отново.

1. Хроничен лабиринтит. В тази форма настъпват промени в дейността на вътрешното ухо и в предаването на звукови вълни от стълбата към кохлеята. Това заболяване може да бъде предизвикано от механична или акустична травма; хроничността не винаги е причинена от гнойно възпаление. Симптомите са следните:

• кратко, но често замайване;
• трудности с координацията и баланса;
• повишено изпотяване;
• потрепване на окото;
• повръщане;
• промяна в сърдечната честота;
• частична или пълна глухота.

Тъй като честите световъртежи могат да застрашат здравето и живота на човек, първоначалната терапия е насочена именно към премахване на тези симптоми.

Характерна особеност на хроничния среден отит е повтарянето на симптомите. В допълнение към всички изброени признаци може да се появи лош дъх, болезнени усещания, които излъчват към венците, зъбите и слепоочията. Ето защо, преди да лекувате хроничен среден отит, трябва да се уверите, че тези симптоми са причинени от това конкретно заболяване, а не от стоматологията.

Причините за хроничен среден отит

Заболяването се развива в резултат на инфекциозни заболявания или механични повреди. Първоначално патогенните бактерии започват да заразяват тъпанчето, назофаринкса, а след това и самото ухо. При диагностицирането експертите отбелязват, че бързото развитие на болестта се причинява от размножаването на бактерии и вируси, като грип или риновирус.

Това заболяване провокира редица фактори:

• нарушение на слуховата тръба;
• белези или израстъци в ухото;
• инфекциозни заболявания.

Тези фактори причиняват остра форма на отит на средното ухо, която впоследствие става хронична поради следните причини:

Всички тези фактори благоприятстват развитието на хроничен среден отит.

Лечение на болестта

Как да се излекува това заболяване, само лекар може да каже, тук не е разрешено самолечение. Лечението на хроничен среден отит обикновено се извършва в три посоки едновременно. За това се използват противовъзпалителни, антибактериални и болкоуспокояващи.

От лекарствата се предписват следните лекарства:

• антибиотици - в по -лека форма се предписват таблетки Амоксицилин или Оксацилин, при усложнения - инжекции с Ампицилин, Цефазолин и други;
• капки - препарати за локално приложение - Otipax, Anauran, Polydex;
• мехлеми - Левомекол или мехлемът на Вишневски са ефективни при външен отит, облекчават болката и ускоряват възстановяването на увредените клетки.

Средният отит при възрастни и деца реагира добре на физиотерапия. Включва:

• фототерапията е инфрачервено лъчение, което има аналгетични свойства. по време на фототерапията се използва и ултравиолетова светлина, тя укрепва имунната система и прави терапията по -ефективна;
• лазерна терапия - използва се при гноен среден отит, за да има осезаем ефект, е необходимо да се извършат поне 7 процедури;
• електрофореза - лекарствено вещество се инжектира директно в мястото на инфекцията, което значително намалява заплахата от усложнения.

Успешно се използват и различни видове компреси и лосиони, най -ефективните от които са:

• алкохолен компрес;
• комфорен компрес;
• лосиони от лечебни билки.

Доста често експертите съветват използването на традиционната медицина в комбинация с лекарства. Ако консервативната медицина не даде желания резултат, се предприемат радикални мерки - операция.

Младите хора често се интересуват от въпроса - възможно ли е да се присъедини към армията с хроничен среден отит. Отговорът е категоричен - призовник с това заболяване е подходящ за армията, но с малки ограничения. За да направите това, трябва да представите документ от медицинско заведение, който ще съдържа цялата медицинска история.

Повечето хора, които не искат да отидат в болницата, се опитват да премахнат симптомите сами. За това се въвеждат различни средства - борна спирт, нагревателна подложка и други устройства. Трябва да знаете, че подобни действия могат да доведат до много сериозни усложнения, които заплашват пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите тревожни симптоми, трябва да се свържете със специалист, той ще извърши диагностични процедури и ще предпише подходящо лечение.

Бъдете здрави!