Бяс при хората: признаци, лечение и профилактика. Етиология Бяс симптоми лечение профилактика

Едно от опасните заболявания за хората е бясът. Той принадлежи към категорията на инфекциозните вируси, които възпаляват човешкия мозък. Основните начини за заразяване с бяс през 2017 г. са ухапване от болно животно, драскотини. Вирусът на бяс ("бяс" или бяс) се предава чрез слюнка, сълзи или урина. Болестта причинява специфичен енцефалит (възпаление в мозъка).Вирусът инфектира мозъчните клетки.

В резултат на тежки необратими нарушения на функционирането му настъпва фатален изход. Повечето от докладваните случаи на човешка лезия със специфичен енцефалит са от ухапване от домашно куче. Освен това кръгът на рисковата група не се ограничава до хората. Може да са и домашни любимци.

Процесът на заразяване на човека с бяс

важно! Хората, които се занимават с определен вид дейност, свързана с лабораторни изследвания, контакт с хищни животни и т.н., автоматично попадат в рисковата група. Те се нуждаят от превенция под формата на ваксинация срещу инфекция. За да направите това, има специални ваксини, предназначени да повишат нивото на имунитет при хората срещу бяс.

Как се проявява бясът при хората?

Инкубационният период на бяс при хората продължава от един до три месеца. В редки случаи от седем дни до една година. Зависи от мястото, където е навлязъл конкретният енцефалитен вирус и вирусния товар.

Основните симптоми на бяс при хората: треска, болка, изтръпване, парене в засегнатата област. В процеса на развитие се засяга централната нервна система на тялото, мозъкът и гръбначният мозък започват да умират.

Процесът на развитие на бяс е разделен на три периода, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми:

1. Продължава от един до три дни. Болезненост на раната, сърбеж, подуване. Процесът на възникване на възпалителния процес се вижда на лицето. Телесна температура 37,3 градуса. Запазва се дълго време. Появяват се гадене и повръщане, което води до слабост и главоболие. Депресията се причинява от страх, безпокойство, което се заменя с апатия или раздразнителност. Сънят става обезпокоителен.
2. Продължителност от два до три дни. Развива се хидрофобия - страх от изпиване на чаша вода поради възможна поява на гърчове. Затруднено пиене на вода. Дишай по-силно. Има гърчове по лицето при излагане на светлина, вятър или остър звук, придружени от страх. Слюноотделянето се увеличава, очите "изпълзяват от орбитите си". Поради психични разстройства в тялото, реакцията на външни стимули се променя драстично.
3. Продължителност 24 часа. Двигателната функция отслабва. Към симптомите се добавя рязко повишаване на температурата до 42 градуса. Настъпва парализа на сърцето, човекът умира.

Насилственият бяс е една от двете съществуващи форми на болестта. Основният симптом при хората е хиперактивността. Той се държи агресивно към другите, започва да се страхува от вода, течение, големи и шумни компании. Смъртоносният изход в този случай се случва бързо, в рамките на няколко дни.

Паралитичният бяс засяга около 30% от пациентите. Симптомите на бяс при хората са по-слабо изразени и резултатът от неправилното лечение е ненавременна диагноза на заболяването. Процесът на развитие на бяс от тази форма е бавен, практически няма специални признаци, следователно до проявата на хидрофобия и аерофобия (страх от вода и летене) е трудно да се установи правилната диагноза.

Диагностика и профилактика на бяс при хората

Основният етап в диагностиката на бяс е установяването на факта на ухапване или възможността за контакт с лигавицата на животното върху човешка рана. Ако тази информация се потвърди, трябва незабавно да направите кръвен тест и да вземете тампон от засегнатата област.

Положителният резултат от теста за бяс е както следва:

• в кръвта няма еозинофили;
• лимфоцитите се увеличават;
• цитонамазката съдържа антитела;
• Има нуклеинови киселини, които се произвеждат, когато инфекция навлезе в тялото.

Ваксинацията е основният и най-ефективен начин за борба с бяса.Ваксинирането срещу бяс при хора е една от най-рентабилните стратегии за превенция на бяс сред хората. В резултат на профилактиката чрез ваксиниране на домашни и безстопанствени кучета, смъртността, причинена от това заболяване, значително намалява. Следващата необходима превантивна мярка в борбата срещу специфичния енцефалит е степента на информираност на обществото за бяса и неговите симптоми.

Първите признаци на инфекция с бяс и помощ

Какво е PEP?

Незабавната помощ на лице, засегнато от заразено животно, се нарича постекспозиционна профилактика, тоест PEP. Именно от този вид медицинска помощ зависи предотвратяването на навлизането на вирусна инфекция в човешкото тяло, тъй като достигайки централната нервна система, както беше споменато по-горе, настъпва неизбежната смърт на пациента.

Какво е PEP:

1. Измийте добре раната и вземете мерки за локално лечение. Сапун и вода или препарат до петнадесет минути след нараняването. След измиване на раната се използва алкохол или йоден разтвор.
2. Спазвайте курс на лечение, насочен към имунизиране на организма с мощни и ефективни ваксини, които отговарят на СЗО (Световната здравна организация).
3. Ако е необходимо, въведете имуноглобулин против бяс.

Постекспозиционна профилактикасе извършва задължително и независимо дали животното, ухапало човека, е ваксинирано срещу бяс.

Първа помощ при бяс

След PEP трябва незабавно да се свържете с най-близкия травматологичен център, а именно хирурга, ако е имало факт на нараняване на заразено животно. Противобесната помощ ще бъде оказана веднага, което е ключът към успешното лечение.

Ако инфекцията е настъпила по различен начин (невидим за човек), трябва да се свържете с терапевт, за да установите диагноза. Специалистът по инфекциозни заболявания ще проведе подходящи тестове, което ще позволи да се предпише лечение преди появата на неприятни симптоми.

Вирусът на бяс попада в човешкото тяло след ухапване от болни диви или домашни животни. Инфекцията възниква при контакт на слюнката на носителя с увредена кожа или лигавици. Инкубационният период на вируса на бяс е от 2 седмици до 2 месеца. В някои случаи този период се удължава до една година. При общуване с болен човек трябва да се спазва елементарна предпазливост, тъй като след заразяване слюнката му също съдържа вируса на бяс.

Опасност представляват ухапвания (множествени и дълбоки), както и всяко увреждане на шията, ръцете, главата и лицето. Освен това, при директен контакт с носителя, вирусът на бяс може да влезе в кръвта дори чрез малки пресни драскотини, отворени рани, ожулвания, лигавици на очите и устата. При ухапвания по главата и лицето рискът от заразяване с вируса е 90%, увреждане на ръцете - 63%, краката - 23%. Тази статистика обаче не представлява никаква стойност за обикновените хора. Не забравяйте, че всяко ухапване трябва да се разглежда като потенциален източник на смъртоносна болест. В същото време няма никакво значение кой точно ви е ухапал, защото след като е хванал бяс, най-сладкото куче може да се превърне в зло, неконтролируемо същество.

Бяс - симптоми на заболяването

След като влезе в човешкото тяло, вирусът на бяс започва да се размножава бързо. По време на този процес симптомите на бяс преминават през 3 различни фази:

• продромален - първите признаци на бяс се появяват на местата на ухапване: сърбеж, болка, подуване и зачервяване на белега. В допълнение, човек започва да чувства общо неразположение, главоболие, липса на въздух. Има температура и има проблеми с преглъщането на храна. Може би появата на симптоми, показващи нарушение на централната нервна система (кошмари, безсъние, безпричинен страх);
• енцефалит - периодът на възбуда настъпва 2-3 дни след появата на първите симптоми. Тази фаза се характеризира с развитието на болезнени спазми на мускулите на тялото, провокирани от различни фактори (шум, ярка светлина, застоял въздух). Пациентите стават агресивни. Те крещят, късат дрехите си, чупят мебели и други предмети от интериора. Между атаките може да има слухови и зрителни халюцинации, несвързан делириум. В това състояние човек е много опасен, защото има необичайна "луда" сила. Наред с горните симптоми, бясът при хората води до тежка тахикардия, прекомерно изпотяване и прекомерно слюноотделяне. Характерна особеност е пяна от устата;
• крайната фаза - вирусът на бяс причинява парализа на крайниците и увреждане на черепните нерви, но психомоторната възбуда отслабва. Пациентът става по-спокоен, може да яде и пие сам, по-малко страда от конвулсии и спазми. Но това е само подобие на нормализиране на състоянието, защото след 10-20 часа човек неизбежно ще умре от сърдечен арест или парализа на дихателния център. Смъртта идва внезапно, без агония.

Особено трябва да се отбележи един важен факт: бясът, чиито симптоми показват началото на третата фаза, не оставя на жертвата нито един шанс за живот. Не забравяйте, че вирусът на бяс е смъртоносен и ако не се лекува, има 100% вероятност да доведе до смърт. Поради тази причина е необходимо да се консултирате с лекар не когато се появят първите признаци на бяс, а веднага след ухапвания и други наранявания, свързани с атаки на животни. Това е особено важно на фона на факта, че в някои случаи пациентите развиват така наречения тих бяс, който няма изразени симптоми на възбуда. При такова развитие на признаци на бяс човек не усеща особени промени в общото си състояние и вярва, че всичко се е получило. Заблудата на бездействието става ясна едва след първата парализа, когато вече не е възможно да се спаси животът на пациента.

Как се лекува бяс при хората?

Още веднъж отбелязваме, че всяко ухапване от животно трябва да се разглежда като потенциален източник на инфекция с вируса на бяс. Съответно, жертвата трябва да се консултира с лекар и да премине курс на лечение. В травматологичните центрове се правят антивирусни ваксинации срещу бяс. У нас за това се използва лекарството КОКАВ. Ваксината се прилага интрамускулно на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни след ухапването. Ако нараняването е причинено случайно, например по време на игра с добре познат домашен любимец, курсът на лечение може да бъде спрян след 10-15 дни, ако животното не показва признаци на бяс.

Множество наранявания и ухапвания, дори при липса на признаци на бяс, изискват използването на имуноглобулин против бяс. Използва се едновременно с ваксинацията в първите часове след нараняване. Също така е много важно правилното лечение на раната. Измива се с топла вода и дезинфектант. Ръбовете на раната се избърсват с алкохол или 5% тинктура от йод. Освен това на пациента се прилага тетаничен токсоид.

Видео от YouTube по темата на статията:

Бяс

Какво е бяс

Бяс(други имена: бяс (лат. бяс), остаряло - хидрофобия, бяс) - остро инфекциозно заболяване, което се появява след ухапване от заразено животно, протичащо с тежко увреждане на нервната система и завършващо, като правило, със смърт.

Бясът е бил известен на хората много преди нашата ера и е описан в различни древни книги. Още в египетските папируси, индийските свещени книги на Ведите, гръцките и римските писмени източници, а след това и в Библията се разказва за бяса, който се предава на хората от разярени животни (диви и домашни). За опасността от това заболяване е писано през Средновековието, Ренесанса и по-късно.

Всички видове препоръки за профилактика и лечение на бяс - унищожаване на разярени животни, изгаряне на местата на ухапване при хора с нажежено желязо - не дадоха никакъв ефект. Почти всеки човек, ухапан от бясно животно, е бил обречен на смърт. До 80-те години на деветнадесети век човек не разполага с надеждни средства за защита срещу тази ужасна болест.

На великия френски учен Луи Пастьор се приписва създаването на ваксина срещу бяс (ваксина против бяс, от думата Rabies - бяс), която е успешно използвана за първи път на 6 юли 1885 г. Тогава, благодарение на ваксинацията, едно ухапано момче от бясно куче беше спасено. И известно време по-късно във френско село играещи деца бяха нападнати от бясно куче. Защитавайки ги, петнадесетгодишният овчар Жан Жюпил направи истински подвиг. Той успял да завърже муцуната на кучето с камшик с колан и да го убие с дървената си обувка. Но цялото тяло на момчето беше покрито с рани. Жан, едва жив, е доведен в Париж. Пастьор спаси героя.

Какво провокира / Причини за бяс:

Причинителят на бяс- вирус Neuroiyctes rabid, принадлежи към групата миксовируси от рода Lyssavirus на семейство Rhabdovtridae. Има формата на куршум от пушка, размери от 90-170 до 110-200 nm, съдържа едноверижна РНК.

Вирусът е устойчив на фенол, замразяване, антибиотици. Разрушава се от киселини, основи, нагряване (при 56 ° C се инактивира за 15 минути, при кипене - за 2 минути. Чувствителен към ултравиолетова и пряка слънчева светлина, към етанол до изсушаване. Бързо инактивиран от сублимат (1: 1000), лизол (1-2%), карболова киселина (3-5%), хлорамин (2-3%).

Вирусът е патогенен за повечето топлокръвни животни и птици. Прави се разлика между уличен (циркулиращ в природата) и фиксиран вирус на бяс, поддържан в лаборатории. Фиксираният вирус не се отделя в слюнката и не може да се предава чрез ухапване. Възпроизвежда се в различни тъканни култури (предимно трипсинизирани и трансплантирани, в култури от човешки диплоидни клетки или ембрионални фибробласти на хамстер), а след адаптация - върху пилешки и патешки ембриони, което се използва за получаване на ваксини против бяс. Механизмът на вирусна персистенция в клетъчни култури е свързан с образуването и натрупването на Di-частици. Проникването на вируса в клетките става чрез адсорбционна ендоцитоза - вирионите се откриват под формата на включвания, заобиколени от мембрана, адсорбирани върху микротубули и като част от лизозоми.

Източници на инфекция 60% от заболелите от бяс са кучета, 24% са лисици, 10% са котки, 3% са вълци и 3% са други животни. Животното става заразно 3-10 дни преди появата на признаците на заболяването и остава заразно през целия период на заболяването. Бясът се среща в почти всички страни по света, с изключение на островните държави (Великобритания, Япония, Кипър, Австралия и др.), както и редица държави в Северна (Норвегия, Швеция) и Южна Европа (Испания). , Португалия).

Хората се заразяват чрез ухапване или слюнка на болно от бяс животно. Вирусът на бяс се предава чрез слюнката. Особено опасни са ухапванията по главата и ръцете.

Заболяванията на хората са свързани главно с късното обжалване на ухапаните за медицинска помощ, с нарушение на режима по време на ваксинациите или непълнотата на курса им. Повечето от заболелите след контакт с болно животно не са постъпили в лечебни заведения. Сред заболелите една четвърт от случаите са деца на възраст 4-14 години. Болните, като правило, са имали контакт с болни животни в селските райони през пролетните и летните месеци.

Патогенеза (какво се случва?) по време на бяс:

След въвеждане през увредената кожа, вирусът на бяс се разпространява центростремително по нервните стволове, достига до централната нервна система и след това отново по нервните стволове центробежно преминава към периферията, засягайки почти цялата нервна система. По същия периневрален път вирусът навлиза в слюнчените жлези, като се екскретира със слюнката на пациента.

Неврогенното разпространение на вируса се доказва чрез експерименти с лигиране на нервните стволове, което предотвратява развитието на болестта. Същият метод доказва центробежното разпространение на вируса във втората фаза на заболяването. Скоростта на разпространение на вируса по нервните стволове е около 3 mm/h.

Една от хипотезите обяснява разпространението на вируса на бяс по аксоплазмата на периферните нерви към централната нервна система чрез въздействието на електромагнитното поле на тялото върху отрицателно заредени вириони. При експерименти с мишки е възможно да се постигне терапевтичен ефект чрез излагане на животни на електрическо поле, създадено чрез фиксиране на отрицателен електрод върху главата и положителен електрод върху лапата. При обратното подреждане на електродите се стимулира инфекцията.

Също така е невъзможно да се отрече ролята на хематогенния и лимфогенния път на разпространение на вируса в тялото. Интересното е, че аминокиселинната последователност на гликопротеина на вируса на бяс е подобна на невротоксина от змийска отрова, който селективно се свързва с ацетилхолиновите рецептори. Може би това се дължи на неутротропизма на вируса на бяс и неговото свързване със специфични невротрансмитерни рецептори или други невронни молекули обяснява развитието на автоимунни реакции и селективно увреждане на определени групи неврони.

Възпроизвеждайки се в нервната тъкан (главен и гръбначен мозък, симпатикови ганглии, нервни възли на надбъбречните и слюнчените жлези), вирусът причинява характерни промени в нея (оток, кръвоизливи, дегенеративни и некротични промени в нервните клетки). Разрушаването на невроните се наблюдава в кората на главния мозък и малкия мозък, в оптичния туберкул, хипотубералната област, в substantia nigra, ядрата на черепните нерви, в средния мозък, базалните ганглии и в мозъчния мост. Въпреки това, максималните промени са в продълговатия мозък, особено в областта на дъното на IV вентрикула. Около зоните на засегнатите клетки се появяват лимфоцитни инфилтрати (възли на бяс). В цитоплазмата на клетките на засегнатия мозък (по-често в невроните на амоновия рог) се образуват оксифилни включвания (телца на Бабес-Негри), които са места за производство и натрупване на вириони на бяс.

Симптоми на бяс:

Инкубационен периодпродължава средно от 1 до 3 месеца (възможни са вариации от 12 дни до 1 година или повече). Продължителността на инкубационния период се влияе от локализацията на ухапването. Най-кратка инкубация се наблюдава при ухапване от лицето, главата, след това горните крайници, а най-дълга - при ухапване в долните крайници.

Различават се 3 стадия на заболяването: I - начален (депресия), II - възбуда, III - парализа.

I стадий на бяс. Заболяването започва с появата на неприятни усещания в областта на ухапване (парене, дърпащи болки, излъчващи към центъра, сърбеж, хиперестезия на кожата), въпреки че раната може вече да е напълно излекувана. Понякога отново се появяват локални възпалителни явления, белегът става червен и набъбва. При ухапвания по лицето се наблюдават обонятелни и зрителни халюцинации. Телесната температура става субфебрилна - по-често 37,2-37,3 ° C. В същото време се появяват първите симптоми на психично разстройство: необясним страх, меланхолия, тревожност, депресия, по-рядко - повишена раздразнителност. Пациентът е затворен, апатичен, отказва да яде, спи лошо, сънят му е придружен от страшни сънища. Началният етап продължава 1-3 дни. След това се присъединява апатия и депресията се заменя с тревожност, пулсът и дишането се учестяват, има усещане за стягане в гърдите.

II стадий на бяс- възбудата се характеризира с повишена рефлексна възбудимост и остра симпатикотония. Най-яркият клиничен симптом на бяс е бяс (хидрофобия): при опит за пиене се появяват болезнени спастични контракции на мускулите за преглъщане и спомагателните дихателни мускули. Тези явления се увеличават по интензитет, така че едно напомняне за вода или звук на изливаща се течност предизвиква спазми на мускулите на фаринкса и ларинкса. Дишането става шумно под формата на кратки конвулсивни вдишвания.

По това време реакциите към всякакви стимули са рязко влошени. Припадъците могат да бъдат предизвикани от издухване на въздух в лицето (аерофобия), ярка светлина (фотофобия) или силен шум (акустикофобия). Зениците на пациента са силно разширени, появява се екзофталм, погледът се втурва в една точка. Пулсът е рязко ускорен, има обилно болезнено слюноотделяне (сиалорея), изпотяване. В разгара на пристъпа възниква бурна психомоторна възбуда (пристъпи на насилие, бяс) с бурни и агресивни действия. Болните могат да удрят, хапят други, да плюят, да разкъсат дрехите си. Съзнанието е замъглено, развиват се слухови и зрителни халюцинации с плашещ характер. Възможен сърдечен и дихателен арест. В междупристъпния интервал съзнанието обикновено се избистря, пациентите могат правилно да оценят ситуацията и разумно да отговорят на въпросите. След 2-3 дни възбудата, ако смъртта не настъпи в разгара на една от атаките, се заменя с парализа на мускулите на крайниците, езика, лицето.

Период на парализа от бяссвързана със загуба на активност на мозъчната кора и подкоровите образувания, характеризираща се с изразено намаляване на двигателните и сензорни функции. Конвулсиите и пристъпите на хидрофобия спират. Околните хора често бъркат това състояние с подобрение в състоянието на пациента, но в действителност това е знак за предстояща смърт. Телесната температура се повишава до 40-42°C, засилват се тахикардия и хипотония. Смъртта настъпва в рамките на 12-20 часа от парализа на сърцето или дихателния център. Общата продължителност на заболяването е 5-8 дни, рядко малко повече.

Понякога заболяване без предшественици веднага започва със стадия на възбуда или появата на парализа. При децата бясът има по-кратък инкубационен период. Може да липсват атаки на хидрофобия и внезапно вълнение. Болестта се проявява с депресия, сънливост, развитие на парализа и колапс. Смъртта може да настъпи ден след началото на заболяването. Като варианти на протичане се разграничават булбарна, паралитична (тип на Ландри), менингоенцефалитна и церебеларна форма на заболяването.

Диагноза бяс:

Разпознаването на заболяването се основава на епидемиологични (ухапване или слюноотделяне на кожата, лигавиците на болен човек от животни, съмнителни за бяс) и клинични данни (характерни признаци на началния период, последвани от възбуда със симптоми като хидрофобия, аерофобия, слюноотделяне, делириум и халюцинации). В общия кръвен тест се отбелязва лимфоцитна левкоцитоза с анеозинофилия. Възможно е да се открие антигенът на вируса на бяс в отпечатъци от повърхността на роговицата на окото. При смърт на пациенти се изследва амониев рог (хистологично и по имунофлуоресцентен метод), в който се откриват телца на Бабеш-Негри.

Необходимо е да се разграничи от тетанус, енцефалит, хистероневроза, отравяне с атропин и стрихнин, пристъпи на делириум тременс. Тетанусът се характеризира с тетанични конвулсии, тризъм, "сардонична усмивка", липса на нарушено съзнание и нормална психика на пациентите.

При енцефалит (летаргичен, полиомиелит и др.), Преди развитието на паралитичната фаза, няма етап на възбуда, комбиниран с хидрофобия, аерофобия и тежка симпатикотония.

Картината на фалшив бяс при хистероневроза се отличава с объркана анамнеза (често ухапаните животни са здрави), изобилие от субективни оплаквания, липса на обективни признаци (без респираторни нарушения, тахикардия, дилатация на зеницата) и дълъг курс.

Отравянето с лекарства се изключва въз основа на внимателно събрана анамнеза и липса на характерна цикличност на заболяването. Атаките на делириум тременс не са придружени от бяс или конвулсии.

Лечение на бяс:

Неотложна помощ
Ако човек, ухапан от животно, показва признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Няма ефективни лечения. Провежда се симптоматична терапия, за да се намали страданието на пациента. Пациентът се настанява в затъмнено, шумоизолирано, топло отделение. Морфин, пантопон, хлорпромазин, дифенхидрамин, хлоралхидрат в клизми се прилагат в големи дози. Въвеждането на курареподобни лекарства, прехвърлянето на пациента на изкуствена белодробна вентилация може да удължи живота му. Използването на имуноглобулин против бяс при наличие на клинични симптоми на заболяването е неефективно.

Лечение с изкуствена кома "Протокол Милуоки"
През 2005 г. имаше съобщения, че 15-годишната Джина Гийс от Съединените щати е успяла да оцелее след инфекция с вируса на бяс без ваксинация, когато лечението е започнало след появата на клинични симптоми. По време на лечението Гис беше въведена в изкуствена кома, след което й бяха въведени лекарства, които стимулират имунната активност на организма. Методът се основава на предположението, че вирусът на бяс не причинява необратими увреждания на централната нервна система, а само причинява временно нарушение на нейните функции и по този начин, ако повечето от мозъчните функции са временно "изключени", тялото постепенно ще може да произведе достатъчно количество антитела, за да победи вируса. След една седмица в кома и последващо лечение, Гис беше изписан от болницата няколко месеца по-късно без признаци на заразяване с вируса на бяс.

Въпреки това, всички последващи опити да се използва същият метод върху други пациенти бяха неуспешни. Сред лекарите дискусиите все още не спират защо Джина Гийз се възстанови. Някои посочват, че тя може да е била заразена със силно отслабена форма на вируса или да е имала необичайно силен имунен отговор.

Третият потвърден случай в света, при който човек успя да се излекува от бяс без използването на ваксина, е фактът на излекуване на 15-годишно момче, което беше хоспитализирано със симптоми на бяс в Бразилия. Неназован тийнейджър се зарази с бяс, след като беше ухапан от прилеп в бразилския щат Пернамбуко. По неизвестни причини момчето не е ваксинирано, за да не развие болестта. През октомври детето развива симптоми на нервната система, съответстващи на бяс и е прието в университетската болница Oswaldo Cruz в Ресифе, столицата на щата Пернамбуко. Лекарите използваха комбинация от антивирусни лекарства, успокоителни и инжекционни анестетици, за да лекуват момчето. Според лекуващите лекари месец след началото на лечението вирусът липсва в кръвта на момчето. В момента детето се възстановява.

Прогнозавинаги неблагоприятен. Има описания на изолирани случаи на възстановяване на пациенти, които са получили пълен курс на имунизация с ваксина против бяс и са се разболели след приключването му.

Предотвратяване на бяс:

Мерките за предотвратяване на бяс сред животните са регулиране на гъстотата на дивите животни; залавяне на бездомни кучета и котки; спазване на правилата за отглеждане на домашни кучета (регистрация, използване на намордници, държане на каишка и др.); задължителна годишна превантивна имунизация срещу бяс при кучета.

Провежда се профилактичен имунизационен курс на лица, професионално свързани с риск от заразяване с бяс (ловци на кучета, ловци, ветеринарни лекари и др.).

Кучета, котки и други животни, ухапали хора или животни, подлежат на незабавно предаване от собственика в най-близкото ветеринарномедицинско заведение за преглед и поставяне под карантина под наблюдението на специалисти в срок до 10 дни. Резултатите от такова наблюдение на животните се съобщават писмено на лечебното заведение, в което е ваксинирано пострадалото лице. Ако животното не е паднало през периода на наблюдение, тогава вероятно е здраво.

Неспецифична профилактика
Най-добрата превантивна мярка е локалното лечение на раната. Мястото на ухапване трябва незабавно да се почисти старателно с 20% разтвор на мек медицински сапун. Дълбоките рани от ухапване се измиват с струя сапунена вода с помощта на катетър. Не се препоръчва каутеризация на раната или зашиване.

Специфична профилактика (имуноглобулин + ваксина)
Най-добрата специфична профилактика е пасивната имунизация с имуноглобулин против бяс или серум против бяс, последвана от активна имунизация (ваксинация). Пасивните и активните имунизации се извършват едновременно, но не могат да се прилагат различни лекарства на едно и също място.

Показания за ваксинация срещу бяс
Общата вторична профилактика (ваксинацията) започва незабавно, когато:
- всички ухапвания, одрасквания, слюноотделяне на кожата и лигавиците, нанесени от явно бесни, съмнителни за бяс или непознати животни;
- при нараняване с предмети, замърсени със слюнка или мозък на бесни или съмнителни за бяс животни;
- при ухапване през дрехите, ако са повредени от зъби;
- при прохапване на тънки или плетени дрехи;
- при ухапване, близане и чесане на здрави животни в момента на контакта, ако по време на 10-дневното наблюдение са се разболели, умрели или изчезнали;
- при ухапване от диви гризачи;
- с очевидно слюноотделяне или увреждане на кожата от човек с бяс.

Кога не трябва да се ваксинира срещу бяс
Не се извършват ваксинации:
- при ухапване през непокътнато тясно или многопластово облекло;
- ранени от хищни птици
- при ухапване от домашни мишки или плъхове в райони, където не е регистриран бяс през последните 2 години;
- при случайна консумация на термично обработено месо и мляко от бесни животни;
- ако в рамките на 10 дни след ухапването животното е останало здраво.
- при ухапване от животни 10 или повече дни преди заболяването им;
- със слюнка и ухапвания с лека и средна тежест, нанесени от здрави животни в момента на ухапването, с благоприятни данни (няма установен бяс в района, животното е изолирано, ухапването е провокирано от самия пострадал, кучето е бил ваксиниран срещу бяс). В този случай обаче се установява 10-дневно ветеринарно наблюдение за животното, за да се започнат ваксинации, ако има признаци на бяс, както и смърт или изчезване;
- при провокирано слюноотделяне на непокътната кожа от непознати домашни любимци в зони, свободни от бяс;
- в случаи на контакт с човек с бяс, ако не е имало очевидно слюноотделяне на лигавиците или увреждане на кожата.

Процедура за ваксиниране срещу бяс
Веднага се пристъпва към активна имунизация. Ваксината се прилага интрамускулно по 1 ml 5 пъти: в деня на заразяването, след това на 3-ия, 7-ия, 14-ия и 28-ия ден). Този режим винаги създава задоволителен имунитет, така че не се препоръчва рутинно серологично изследване. СЗО също препоръчва 6-та инжекция 90 дни след първата.

Странични ефекти от ваксината срещу бяс
Възможно е да има леки реакции на мястото на инжектиране под формата на болезненост, подуване и втвърдяване. В някои случаи тези реакции може да са по-силни. Освен това е възможно повишаване на температурата до 38 градуса по Целзий и повече, подуване на лимфните възли, артрит и диспептични разстройства. Понякога има главоболие, общо неразположение, втрисане, миалгия и алергични реакции.

специални инструкции
Ваксинациите срещу бяс се извършват както амбулаторно, така и в болница. Лицата с тежки ухапвания, живеещи в селските райони, подлежат на хоспитализация; реваксинирани; лица със заболявания на нервната система или алергични заболявания; бременни жени, както и лица, ваксинирани с други лекарства през предходните два месеца.

Кортикостероидите и имуносупресорите могат да потиснат имунния отговор към ваксината. Ето защо, ако е необходимо да се ваксинира на фона на приема на тези лекарства, определянето на нивото на антителата е задължително, за да се вземе решение за допълнителен курс на лечение.

По време на ваксинацията е необходимо да се следи здравето на пациента. При оплаквания от влошаване на състоянието е необходима хоспитализация, а ваксинациите временно се прекратяват. Жертвата трябва да бъде прегледана от невролог и терапевт. Въпросът за продължаване или спиране на ваксинациите се решава от консултативен невропатолог, рабиолог и терапевт.

За да се осигури подходящ имунитет и да се предотвратят постваксинални усложнения, е противопоказано за ваксинираните да използват алкохолни напитки по време на ваксинационния курс и 6 месеца след приключването му. Необходимо е по време на периода на ваксинация пациентът да не претоварва, да избягва хипотермия и прегряване. В някои случаи се препоръчва преместване на по-лесна работа или отпуск по болест.

Употребата на други ваксини едновременно с антибясната не е разрешена. Въпреки това, ако е необходимо, може да се проведе спешна профилактика на тетанус. Болните от бяс не се ваксинират.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате бяс:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за Бяс, причините, симптомите, методите за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Бяс(лат. - Lyssa; англ. - Rabies; rabies, hydrophobia) - особено опасно остро зооантропонно заболяване на топлокръвни животни от всички видове и човека, характеризиращо се с тежко увреждане на централната нервна система, необичайно поведение, агресивност, парализа и смърт.

Историческа обстановка, разпространение, степен на опасност и щети. Заболяването е описано преди около 5000 хиляди години. Съобщения за това са налични в кодекса на законите на Вавилон, произведенията на древните гърци, по-специално на Аристотел. Дори имената "Бяс", "Лиса" отразяват основния клиничен признак на болестта и се превеждат като ярост, луд гняв. Древните лекари са успели да установят предаването на болестта чрез слюнката на "разярените" кучета. Още през II век. н. д. лекарите използват като превантивна мярка срещу бяс хирургично отстраняване на тъкан на мястото на ухапване и обгаряне на рани с нажежено желязо.
Периодът на откритията на Л. Пастьор е следващият етап в историята на изследването на бяса (1881-1903 г.). Пастьор открива вирусната етиология на бяса. През 1890 г. учениците на Пастьор Е. Ру и Е. Нокар установяват, че слюнката на болните животни става заразна 3-8 дни преди клиничната изява на болестта. Л. Пастьор доказа възможността за възпроизвеждане на болестта чрез интрацеребрално инжектиране на материал и по време на такива преминавания през мозъка на зайци биологичните свойства на вируса могат да бъдат променени. През 1885 г. са направени първите ваксинации на хората, което става венецът на всички усилия на Л. Пастьор да спаси човечеството от бяс. Въвеждането на ваксинациите на Пастьор доведе до намаляване на смъртността от бяс с 10 пъти или повече.

В момента бясът е регистриран в повечето страни по света. Според СЗО, въпреки факта, че всяка година повече от 5 милиона души и десетки милиони животни се ваксинират срещу бяс в света, около 50 хиляди смъртни случая от това заболяване се регистрират годишно, а общият брой на болните продуктивни животни е стотици хиляди.

Въпреки постигнатите успехи, проблемът с бяса далеч не е решен, той стана много актуален поради прогресивното разпространение на заболяването сред дивите животни - т. нар. естествен бяс. Епизоотията сред дивите животни доведе до увеличаване на заболеваемостта от селскостопански животни, предимно говеда.

Причинителят на заболяването. Бясът се причинява от РНК вирус с форма на куршум от семейство Rhabdoviridae, род Lyssavirus.

Ориз. 1 - модел на вируса на бяс:
а - намаляващи спирали на нуклеокапсида; b - относителна позиция на шипове и подлежащ мицеларен протеин (изглед отгоре); в - шипове; g - мицеларен протеин; e - вътрешен мембраноподобен слой; (д) Област на вириона, показваща съотношението на липидите към мицеларния слой, нишките от шипове могат да се простират по-дълбоко в обвивката. Безгръбначната част на черупката може да образува кухини в нуклеопротеиновата спирала.

Преди това всички щамове на вируса на бяс се считаха за антигенно еднакви. Вече е установено, че вирусът на бяс има четири серотипа: вирусът на 1-ви серотип е изолиран в различни части на света; вирус на серотип 2, изолиран от костен мозък на прилеп в Нигерия; вирусът от 3-ти серотип е изолиран от земеровката и човека; вирусът на серотип 4 е изолиран от коне, комари и комари в Нигерия и все още не е класифициран. Всички варианти на вируса са имунологично свързани.

Централната нервна система е селективно място за причинителя на бяс. В най-висок титър вирусът е установен в мозъка (Амоновите рога, малкия и продълговатия мозък). След поражението на централната нервна система, патогенът прониква във всички вътрешни органи и кръв, с изключение на оментума, далака и жлъчния мехур. Вирусът постоянно се намира в слюнчените жлези и тъканите на очите. Култивиран чрез интрацеребрални пасажи при зайци и бели мишки и в редица клетъчни култури.

По отношение на устойчивостта към химически дезинфектанти патогенът на бяс се класифицира като резистентен (втора група). Ниските температури запазват вируса и през цялата зима той остава в мозъците на животинските трупове, заровени в земята. Вирусът е термолабилен: при 60 ° C се инактивира след 10 минути, а при 100 ° C - моментално. Ултравиолетовите лъчи го убиват за 5-10 минути. В гниещ материал остава 2-3 седмици. Автолитичните процеси и гниенето причиняват смъртта на патогена в мозъка на труповете, в зависимост от температурата, след 5-90 дни.
Най-ефективни са следните дезинфектанти: 2% разтвори на хлорамин, основа или формалин, 1% йод, 4% разтвор на водороден прекис, Виркон С 1:200 и др. Те бързо инактивират вируса.

епизоотология. Основните епизоотологични данни за бяс:

Възприемчиви животински видове: топлокръвни животни от всякакъв вид. Най-чувствителни са лисицата, койотът, чакалът, вълкът, торбестият плъх и полевката. Като силно чувствителни се класифицират хамстери, земни катерици, скунксове, миещи мечки, домашни котки, прилепи, рисове, мангусти, морски свинчета и други гризачи, както и зайци.
Чувствителността към вируса на бяс при хора, кучета, овце, коне, говеда се счита за умерена, а птиците - за слаба.
Младите животни са по-податливи на вируса от старите.

Източници и резервоари на инфекциозния агент. Резервоарът и основните източници на причинителя на бяс са диви хищници, кучета и котки, а в някои страни по света и прилепи. При епизоотиите от градски тип основният разпространител на болестта са безстопанствените и изоставени кучета, а при епизоотиите от естествен тип - дивите хищници (лисица, енотовидно куче, полярна лисица, вълк, корсак, чакал).

Методът на заразяване и механизмът на предаване на патогена. Заразяването на хора и животни става при директен контакт с източници на патогена на бяс в резултат на ухапване или слюноотделяне на увредена кожа или лигавици.

Ориз. 2. Разпространение на вируса при животни и хора

Възможно е заразяване с бяс през лигавиците на очите и носа, алиментарно и аерогенно, както и трансмисивно.
При експериментални условия е наблюдаван аерогенният механизъм на предаване на инфекция на лисици и други диви месоядни животни в пещери, където са били държани милиони прилепи. Месоядните животни бяха заразени с прилепен вирус с помощта на аерозолен генератор. Инфектирани с аерозол диви животни, държани в отделна стая и в изолирани клетки, заразиха лисици и други животни: 37 лисици и други месоядни животни умряха от бяс за повече от 6 месеца. Тези експерименти потвърдиха респираторното предаване на бяс сред дивите месоядни животни. Беше възможно да се изолира вирусът на бяс от въздуха на наблюдаваните пещери чрез интерцеребрална инфекция на мишки (Winkler, 1968). Константин (1967) също отбелязва, че двама санитари страдат от хидрофобия в резултат на предполагаемо аерогенно замърсяване в огнище на пещера на прилепи. Winkler и др. (1972) откриха огнище на бяс в лабораторна колония от койоти, лисици и миещи мечки, вероятно в резултат на аерогенно предаване на вирус, адаптиран към прилепите. Трябва да се отбележи, че аерогенният механизъм на предаване на инфекцията се възпроизвежда главно с вируса на бяс, поддържан от прилепи.
При мишки, хамстери, прилепи, зайци, скунксове бясът се възпроизвежда при експериментални условия при инфектиране по интраназален път.

Интензивността на проявата на епизоотичния процес. При висока плътност на разпространение на лисици, корсаки, миещи кучета, вълци, чакали, арктически лисици, болестта се разпространява бързо, при средна плътност на разпространението им, бясът се проявява в отделни случаи. При ниска гъстота на популацията на дивите хищници, епизоотията изчезва.

Сезонност на проявата на заболяването, периодичност. Максималното увеличение на заболеваемостта през есента и през зимно-пролетния период. Установен е три-четиригодишен цикъл на бяса, който е свързан с динамиката на броя на основните резервоари.

Фактори, допринасящи за появата и разпространението на бяс. Наличието на занемарени кучета и котки, както и
болни диви животни.

Заболеваемост, смъртност. Заболеваемостта сред неваксинирани животни, ухапани от бесни кучета, е 30-35%, смъртността е 100%.

Съгласно епизоотологичната класификация, причинителят на бяс се включва в групата на естествените огнищни инфекции.

В момента в Русия има три вида инфекция с бяс:

1. арктика (резервоар - арктически лисици);
2. естествена фокусна лесостеп (резервоар - лисици);
3. антропургичен (резервоар - котки, кучета).

Като се има предвид естеството на резервоара на патогена, се разграничават епизоотиите на бяс от градски и естествен тип. При епизоотиите от градски тип безстопанствените и уличните кучета са основният източник на патогена и разпространителите на болестта. От техния брой зависи мащабът на епизоотията. При епизоотии от естествен тип болестта се разпространява предимно от диви хищници. Локализацията на естествените огнища на заболяването съответства на разпространението на лисици, корсаки, миещи мечки, вълци, чакали, арктически лисици. Те са много чувствителни към вируса, агресивни, често са склонни към миграции на дълги разстояния и когато се разболеят, интензивно отделят вируса със слюнка. Тези обстоятелства, заедно със значителната гъстота на популациите на някои хищници (лисица, миеща мечка), бързата смяна на поколенията им и продължителността на инкубационния период при бяс осигуряват непрекъснатостта на епизоотичния процес, въпреки относително бързата смърт на всеки отделно болно животно.

Патогенеза. Възможността за развитие на инфекция с бяс, чийто причинител обикновено се предава чрез ухапване, зависи от количеството на вируса, който е влязъл в тялото, неговата вирулентност и други биологични свойства, както и местоположението и естеството на увреждането. нанесени от бясното животно. Колкото по-богата е тъканта в областта на вратата на инфекцията с нервни окончания, толкова по-голяма е възможността за развитие на заболяването. Значение има и степента на естествена устойчивост на организма в зависимост от вида и възрастта на животното. По принцип вирусът навлиза в тялото на животно през увредена кожа или лигавици.

Появата на вируса в кръвта често се отбелязва преди появата на клиничните признаци на заболяването и съвпада с повишаване на телесната температура.

В патогенезата на заболяването могат условно да се разграничат три основни фази:

• I - екстраневрална, без видима репродукция на вируса на мястото на инокулация (до 2 седмици),
• II - интраневрално, центростремително разпространение на инфекцията,
• III - разпространение на вируса в тялото, придружено от появата на симптоми на заболяването и, като правило, смъртта на животното.

Възпроизвеждането на вируса в сивото вещество на мозъка причинява развитието на дифузен негноен енцефалит. От мозъка по центробежните нервни пътища вирусът навлиза в слюнчените жлези, където се размножава в клетките на нервните ганглии и след тяхната дегенерация навлиза в каналите на жлезите, като инфектира слюнката. Изолирането на вируса със слюнката започва 10 дни преди появата на клиничните признаци. По време на инкубационния период вирусът също се транспортира от мозъка по неврогенен път до слъзните жлези, ретината и роговицата, до надбъбречните жлези, където, както изглежда, също се възпроизвежда. Въздействието на патогена първо предизвиква дразнене на клетките на най-важните части на централната нервна система, което води до повишаване на рефлекторната възбудимост и агресивност на болното животно, причинявайки мускулни крампи. След това има дегенерация на нервните клетки. Смъртта настъпва поради парализа на дихателните мускули.

Протичането и клиничната изява на симптомите на бяс. Инкубационният период варира от няколко дни до 1 година и е средно 3-6 седмици. Продължителността му зависи от вида, възрастта, устойчивостта на животното, количеството на проникналия вирус и неговата вирулентност, местоположението и характера на раната. Колкото по-близо е раната до мозъка, толкова по-бързо се появява клиниката за бяс.

Заболяването често протича остро. Клиничната картина е сходна при животни от всички видове, но е по-добре проучена при кучета. Бясът при тях обикновено се проявява в две форми: бурна и тиха.

При насилствена яростИма три периода: продромален, възбуда и парализа.
Продромален период (стадий на предшественик)продължава от 12 часа до 3 дни. Този период започва с лека промяна в поведението. Болните животни стават летаргични, отегчени, избягват хората, опитват се да се скрият на тъмно място, неохотно отиват на призива на собственика. В други случаи кучето става нежно към собственика и познатите, опитва се да оближе ръцете и лицето му. След това тревожността и възбудимостта постепенно се увеличават. Животното често ляга и скача, лае без причина, има повишена рефлекторна възбудимост (на светлина, шум, шумолене, допир и др.), Появява се задух, зениците се разширяват. Понякога на мястото на ухапване се появява силен сърбеж, животното се облизва, разресва и гризе на това място. С напредването на заболяването често се появява извратен апетит. Кучето яде неядливи предмети (камъни, стъкло, дърво, пръст, собствени изпражнения и др.). През този период се развива пареза на мускулите на фаринкса. Забелязват се затруднено преглъщане (изглежда, че кучето се задушава от нещо), слюноотделяне, дрезгав и рязък лай, нестабилна походка и понякога страбизъм.

Вторият период - възбуда - продължава 3-4 дни и се характеризира с увеличаване на описаните по-горе симптоми. Агресивността нараства, кучето може да ухапе друго животно или човек, дори собственика си, без причина, гризе желязо, пръчки, пръст, често чупи зъбите си, а понякога и долната челюст. При болните кучета се увеличава желанието да се освободят и да избягат; бясно куче бяга десетки километри на ден, хапе и заразява други кучета и хора по пътя. Характерно е, че кучето тихо се приближава до животни и хора и ги хапе. Атаките на насилие, продължаващи няколко часа, се заменят с периоди на потисничество. Постепенно се развива парализа на отделни мускулни групи. Особено забележима е промяната в гласа на кучето поради парализа на мускулите на ларинкса. Лаят звучи дрезгаво, наподобяващ вой. Тази функция има диагностична стойност. Долната челюст е напълно парализирана, увиснала е. Устната кухина е отворена през цялото време, езикът пада наполовина, наблюдава се обилно слюноотделяне. В същото време настъпва парализа на гълтателните мускули и мускулите на езика, в резултат на което животните не могат да ядат храна. Появява се страбизъм.

Третият период - паралитичен - продължава 1-4 дни. В допълнение към парализата на долната челюст се парализират задните крайници, мускулите на опашката, пикочния мехур и ректума, след това мускулите на тялото и предните крайници. Телесната температура в стадия на възбуда се повишава до 40-41 ° C, а в паралитичния стадий пада под нормалното. В кръвта се отбелязва полиморфонуклеарна левкоцитоза, броят на левкоцитите е намален, а съдържанието на захар в урината се повишава до 3%. Общата продължителност на заболяването е 8-10 дни, но често смъртта може да настъпи след 3-4 дни.

При тиха (паралитична) форма на бяс(по-често се отбелязва, когато кучетата са заразени от лисици) възбудата е слабо изразена или изобщо не е изразена. При животно с пълна липса на агресивност се отбелязва силно слюноотделяне и затруднено преглъщане. При невежите хора тези явления често предизвикват опит за отстраняване на несъществуваща кост и при това могат да се заразят с бяс. Тогава при кучетата настъпва парализа на долната челюст, мускулите на крайниците и торса. Болестта продължава 2-4 дни.

Атипична форма на бясняма етап на възбуждане. Забелязват се мускулна загуба и атрофия. Регистрирани са случаи на бяс, протичащи само със симптоми на хеморагичен гастроентерит: повръщане, полутечни изпражнения с кърваво-лигавични маси. Още по-рядко се регистрира неуспешен ход на заболяването, завършващ с възстановяване и рецидивиращ бяс (след очевидно възстановяване клиничните признаци на заболяването се развиват отново).

За бяс при коткиклиничните признаци са основно същите като при кучетата, заболяването протича главно в бурна форма. Често заразено животно се опитва да се скрие на тихо и тъмно място. Болните котки са много агресивни към хора и кучета. Те нанасят дълбоки щети, като забиват ноктите си, опитвайки се да хапят в лицето. Гласът им се променя. В етапа на възбуда котките са склонни, подобно на кучетата, да избягат от дома. В бъдеще се развива парализа на фаринкса и крайниците. Смъртта настъпва 2-5 дни след появата на клиничните признаци. При паралитичен бяс агресивността е слабо изразена.

лисицикогато са болни, те са предупредени от необичайно поведение: губят чувството си за страх, нападат кучета, селскостопански животни и хора. Болните животни бързо губят тегло, често има сърбеж в областта на инфекцията.

За бяс при говедатаинкубационният период е повече от 2 месеца, по-често от 15 до 24 дни. В някои случаи от момента на ухапване до първите признаци на заболяването може да минат 1-3 години. Бясът се среща главно в две форми: бурна и тиха. В насилствена форма болестта започва с вълнение. Животното често ляга, скача, бие с опашка, тропа, хвърля се в стената, удря с рога. Агресивността е особено изразена по отношение на кучета и котки. Отбелязват се слюноотделяне, изпотяване, чести позиви за уриниране и дефекация, сексуална възбуда. След 2-3 дни се развива парализа на мускулите на фаринкса (невъзможност за преглъщане), долната челюст (саливация), задните и предните крайници. Смъртта настъпва на 3-6-ия ден от заболяването.
При тиха форма признаците на възбуда са леки или липсват. Наблюдава се потисничество, отказ от хранене. Кравите спират да отделят мляко и да дъвчат дъвка. След това има парализа на ларинкса, фаринкса, долната челюст (дрезгаво мучене, слюноотделяне, невъзможност за преглъщане), а след това на задните и предните крайници. Смъртта настъпва на 2-4-ия ден.

При овце и козисимптомите са същите като при говеда: агресивност, особено към кучета, повишена сексуална възбудимост. Парализата се развива бързо и на 3-5-ия ден животните умират. При паралитичната форма на бяс не се отбелязват възбуда и агресивност.

Бяс при конетепървоначално се проявява с тревожност, страх, възбудимост. Често е възможно сърбеж на мястото на ухапване. Проявява се агресивност към животни, а понякога и към хора. По време на периода на възбуда конете се хвърлят в стената, чупят главите си, гризат хранилки, врати, понякога, напротив, изпадат в състояние на депресия, опирайки главите си в стената. Има спазми на мускулите на устните, бузите, шията, гърдите. С по-нататъшното развитие на заболяването се развива парализа на преглъщащите мускули, а след това и на крайниците. Животното умира на 3-4-ия ден от заболяването. Но понякога смъртта настъпва след 1 ден. При паралитичната форма на бяс етапът на възбуда отпада.

Бяс при свинетечесто протича остро и в бурна форма. Прасетата се втурват в кошарата, отказват да се хранят, гризат хранилки, прегради, място за ухапване. Има силно слюноотделяне. Проявява се агресия към други животни и хора. Свинете майки се нахвърлят върху собствените си прасенца. Скоро се развива парализа и 1-2 дни след появата им животните умират. Продължителността на заболяването е не повече от 6 дни.
При паралитична форма на бяс (рядко се регистрира) се отбелязват депресия, отказ от храна и вода, леко слюноотделяне, запек и бързо прогресираща парализа. Животните умират 5-6 дни след появата на признаците на заболяването.

Патологични признаци. Патологичните промени обикновено са неспецифични. При изследване на трупове се отбелязват изтощение, следи от ухапвания и одрасквания, увреждане на устните, езика и зъбите. Видимите лигавици са цианотични. При аутопсия се установява цианоза и сухота на серозни кожи и лигавици, застойно изобилие на вътрешните органи; кръвта е тъмна, гъста, катранена, лошо коагулирана; тъмно червени мускули. Стомахът често е празен или съдържа различни неядливи предмети: парчета дърво, камъни, парцали, постелки и др. Стомашната лигавица обикновено е хиперемирана, едематозна, с малки кръвоизливи. Твърдата мозъчна обвивка е напрегната. Инжектират се кръвоносните съдове. Мозъкът и меката му обвивка са едематозни, често с петехиални кръвоизливи, локализирани главно в малкия мозък и продълговатия мозък. Мозъчните извивки са изгладени, мозъчната тъкан е отпусната.
Хистологичните промени се характеризират с развитие на дисеминиран негноен полиенцефаломиелит от лимфоцитен тип.

Важна диагностична стойност при бяс е образуването в цитоплазмата на ганглийните клетки на специфични тела на включване на Babes-Negri, кръгли или овални, съдържащи базофилни гранулирани образувания на вирусни нуклеокапсиди с различни структури.

Диагностика и диференциална диагноза на бяс. Диагнозата бяс се поставя въз основа на комплекс от епизоотични, клинични, патологоанатомични данни и резултати от лабораторни изследвания (окончателна диагноза).
За изследване на бяс в лабораторията се изпраща пресен труп или глава, от големи животни - главата. Материал за лабораторно изследване трябва да бъде взет и изпратен в съответствие с Инструкцията за мерките за борба с бяса по животните.

Общата схема за диагностициране на заболяването е показана на фигура 3:

През последните години са разработени нови методи за диагностициране на бяс: радиоимуноанализ, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), идентифициране на вируса с помощта на моноклонални антитела, PCR.

При диференциална диагноза е необходимо да се изключи болестта на Ауески, листериоза, ботулизъм. При кучета - нервна форма на чума, при коне - инфекциозен енцефаломиелит, при говеда - злокачествена катарална треска. За бяс може да се подозира и при отравяне, колики, тежки форми на кетоза и други незаразни заболявания, както и при наличие на чужди тела в устната кухина или фаринкса, запушване на хранопровода.

Имунитет, специфична профилактика. Животните, ваксинирани срещу бяс, произвеждат вирус-неутрализиращи, комплемент-фиксиращи, преципитиращи, анти-хемаглутиниращи и литични (унищожаващи клетки, заразени с вируса в присъствието на комплемент) антитела. Механизмът на постваксиналния имунитет не е дешифриран окончателно. Смята се, че ваксинацията причинява биохимични промени, които намаляват чувствителността на нервните клетки към вируса. Същността на изкуствената имунизация при бяс се свежда до активното производство на антитела, които неутрализират вируса на мястото на влизането му в тялото, преди да навлезе в нервните елементи или, при принудителна имунизация, неутрализират вируса по пътя към централната нервна система система. Активират се и Т-лимфоцитите, отговорни за производството на интерферон. Следователно, при това заболяване е възможна ваксинация след инфекция: щамът на ваксината, прониквайки в нервните клетки по-рано от полевия, ги кара да произвеждат интерферон, който инактивира вируса на дивия бяс, и антитела, които блокират специфични клетъчни рецептори.

Във ветеринарната практика в момента се използват както живи тъкани, така и култивирани и инактивирани ваксини против бяс (ваксини против бяс) - до 84 разновидности на ваксини против бяс в 41 страни по света.

Ваксините срещу бяс се класифицират в три групи: мозъчни ваксини, които се правят от мозъчна тъкан на животни, заразени с фиксиран вирус на бяс; ембрионален, при който съдържащият вирус компонент е тъканта на пилешки и патешки ембриони; културни ваксини против бяс, направени от вирус на бяс, възпроизведен в първично трипсинизирани или трансплантирани VNK-21/13 клетки.

В Руската федерация е разработена инактивирана ваксина срещу бяс на базата на щам Schelkovo-51, възпроизведен в клетъчна култура VNK-21, която има висока имунизираща активност.
За профилактични и принудителни ваксинации на говеда и дребен рогат добитък, коне, свинеприложете течна културна ("Рабиков") ваксина против бяс.
За профилактични ваксинации на кучета и коткиприложете суха културна инактивирана ваксина против бяс от щама Schelkovo-51 ("Rabikan"). Разработена е универсална ваксина – за говеда, коне, овце, свине, кучета, котки.
Вносните ваксини са широко представени на руския пазар. Ветеринарните лекари използват ваксини против бяс Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono и др.
За перорална ваксинация на диви и бездомни животни са разработени методи за ваксиниране, базирани на хранене на животни с различни примамки с ваксини Lisvulpen, Sinrab и др.В момента се работи за създаване на генетично модифицирани (рекомбинантни) ваксини.

Предотвратяване. За предотвратяване на бяс се извършва регистрация на кучета в населението, контрол върху спазването на правилата за отглеждане на домашни любимци, улавяне на бездомни кучета и котки, годишна превантивна ваксинация на кучета и, ако е необходимо, на котки. Забранява се използването на неваксинирани кучета за лов и охрана на стопанства и стада.
Служителите на горските и ловните служби са длъжни да съобщават за съмнения за бяс по дивите животни, да предават труповете им за изследване и да предприемат мерки за намаляване на числеността на дивите хищници в необлагодетелстваните и застрашените от бяс райони. Профилактиката на бяс при селскостопанските животни се извършва чрез защитата им от хищници, както и превантивна ваксинация в заразени райони.
Продажба, закупуване, както и транспортиране на кучета до други градове или региони е разрешено само ако има ветеринарен сертификат с бележка, че кучето е ваксинирано срещу бяс не повече от 12 месеца и не по-малко от 30 дни преди износа.

Лечение на бяс. Няма ефективни терапии. Болните животни незабавно се изолират и умъртвяват, тъй като прекомерното им излагане е свързано с риск от заразяване на хората.

Мерки за контрол. При организирането на мерки за борба с бяса трябва да се прави разлика между епизоотично огнище, неблагоприятна точка и застрашена зона.
Епизоотични огнища на бяс са апартаменти, жилищни сгради, частни домакинства на граждани, животновъдни сгради, животновъдни ферми, летни лагери, пасища, гори и други обекти, където се намират животни с бяс.
Неблагоприятна за бяс зона е населено място или част от голямо населено място, отделна животновъдна ферма, ферма, пасище, ​​гора, на чиято територия е установено епизоотично огнище на бяс.
Застрашената зона включва населени места, животновъдни ферми, пасища и други територии, където има опасност от внасяне на бяс или активиране на естествени огнища на болестта.

Дейностите по ликвидиране на бяс са показани на фигура 4:

Мерки за защита на хората от инфекция с бяс. Лицата, които са постоянно изложени на риск от заразяване (лаборанти, работещи с вируса на бяс, развъдчици на кучета и др.), трябва да се имунизират профилактично.

Всички хора, ухапани, одраскани, изплакани от каквото и да е животно, дори външно здрави, се считат за съмнителни за инфекция с бяс.

След контакт, развитието на инфекция може да бъде предотвратено чрез навременна обработка на раната и подходящо профилактично лечение на пострадалия. Раненият трябва да изчака известно време, за да изтече малка част от кръвта от раната. След това се препоръчва раната да се измие обилно със сапун и вода, да се третира с алкохол, тинктура или воден разтвор на йод и да се направи превръзка. Измийте раната внимателно, за да избегнете допълнително увреждане на тъканите. Локалната превръзка на рани е най-полезна, ако се направи веднага след атака на животно (в рамките на 1 час, ако е възможно). Пострадалият се изпраща в пункт за първа помощ и се провежда курс на лечебно-профилактична имунизация с противобясен гама-глобулин и противобясна ваксина. Болните от бяс са хоспитализирани.

„Ваксината е антибяс културна концентрирана
пречистен инактивиран сух” (КОКАВ) (Русия)

СЪЕДИНЕНИЕ. ИМУНОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА Културалната концентрирана пречистена суха инактивирана ваксина против бяс (КОКАВ) е ваксинален щам на вируса на бяс Внуково-32, 30-38-ми пасаж, отгледан върху първична култура от бъбречни клетки на сирийски хамстер, концентриран и пречистен чрез ултрафилтрация или ултрацентрофугиране, или йонообменна хроматография, инактивирана от ултравиолетови лъчи. Една доза (1,0 ml) съдържа най-малко 2,5 международни единици (IU). Ваксината предизвиква развитието на имунитет срещу бяс.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА. Разтворената ваксина се инжектира бавно интрамускулно в делтоидния мускул на рамото, за деца под 5 години - в горната част на антеролатералната повърхност на бедрото. Въвеждането на ваксината в глутеалната област не е разрешено. ЛЕЧЕБНА И ПРОФИЛАКТИЧНА ИМУНИЗАЦИЯ. Показания.Човешки контакт и ухапвания от бесни, предполагаеми бяс или непознати животни. Противопоказания -липсва. Схема на лечение - профилактична имунизация. Подробна схема на терапевтична и профилактична имунизация и бележки към схемата са представени в края на инструкциите. Ако съгласно тези инструкции ще се проведе комбинирано лечение с имуноглобулин против бяс (AIG) и ваксина против бяс (COCAV), тогава се прилагат и двете лекарства едновременно(първо се въвежда RIG, след това COCAV; на различни места). Имуноглобулинът срещу бяс (RAI) се предписва възможно най-скоро след контакт с бясно, съмнително за бяс или непознато животно, но не по-късно от 3 дни след контакта. AIH не се прилага след поставяне на ваксина против бяс (КОКАВ). Доза имуноглобулин против бяс (RAI).Хетерологичният (конски) имуноглобулин против бяс се предписва в доза 40 IU на 1 kg телесно тегло. Хомоложен (човешки) имуноглобулин против бяс се предписва в доза 20 IU на 1 kg телесно тегло. Колкото е възможно повече от изчислената доза RIG трябва да се инфилтрира в тъканите около раните и в дълбочината на раните. Ако анатомичното местоположение на увреждането (върховете на пръстите и т.н.) не позволява да се инжектира цялата доза RIG в тъканите около раните, тогава останалата част от RIG се прилага интрамускулно (мускулите на седалището, горната част на бедрото, рамото ). Мястото на приложение на имуноглобулина трябва да е различно от мястото на приложение на ваксината. Преди въвеждането на хетероложен имуноглобулин срещу бяс е необходимо да се провери индивидуалната чувствителност на пациента към конски протеин. ПРЕВАНТИВНА ИМУНИЗАЦИЯ. Показания.С профилактична цел имунизиране на лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на пренебрегвани животни; ветеринарни лекари, ловци, лесовъди, работници в кланици, таксидермисти; лица, работещи с "уличния" вирус на бяс. Превантивна имунизационна схема

СХЕМАТА ЗА ТЕРАПЕВТИЧНА И ПРОФИЛАКТИЧНА ИМУНИКАЦИЯ С COCAV И АНТИРАБЕН ИМУНОГЛОБУЛИН (AIG)

Категория на щетите	Естество на контакта *	Данни за животни	Лечение
1.	Няма увреждане и слюноотделяне на кожата. Без директен контакт	болен от бяс	Не е зададен
2.	Слюнка върху непокътната кожа, ожулвания, единични повърхностни ухапвания или драскотини по торса, горните и долните крайници (с изключение на главата, лицето, шията, ръцете, пръстите на ръцете и краката, гениталиите), нанесени от домашни и селскостопански животни	Ако в рамките на 10 дни от наблюдението на животното "остане здраво, тогава лечението се спира (т.е. след 3-та инжекция). Във всички останали случаи, когато е невъзможно да се наблюдава животното (убито, умряло, избягало, изчезнало и др. .), продължете лечението по посочената схема	Започнете лечението незабавно: KOKAV 1,0 ml на дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90
3.	Всяко слюноотделяне на лигавиците, всякакви ухапвания по главата, лицето, шията, ръцете, пръстите на ръцете и краката, гениталиите; множество ухапвания и дълбоки единични ухапвания от всякаква локализация, нанесени от домашни и селскостопански животни. Всякакви слюнки и щети, причинени от диви месоядни животни, прилепи и гризачи	В случаите, когато е възможно да се наблюдава животното и то остава здраво в продължение на 10 дни, лечението се спира (т.е. след 3-тата инжекция). Във всички останали случаи, когато е невъзможно да се наблюдава животното, продължете лечението по посочената схема.	Започнете комбинирано лечение незабавно и едновременно: AIH на ден 0 + COCAV 1,0 ml на дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90

*Контактът включва рани от ухапвания, драскотини, ожулвания и слюнка.

ЗАБЕЛЕЖКИ. Дозите и имунизационните схеми са еднакви за деца и възрастни. Курсът на лечение с ваксината се предписва независимо от времето, когато жертвата е потърсила помощ, дори няколко месеца след контакт с пациент, заподозрян за бяс, или непознато животно (с изключение на AIH). За лица, които преди това са получили пълен курс от терапевтични и профилактични или профилактични ваксинации, от края на които не е изминала повече от 1 година, се предписват три инжекции от ваксината, всяка от 1,0 ml на дни 0, 3 и 7; ако е изминала година или повече / е извършен непълен курс на имунизация, след това в съответствие с горната "Схема за терапевтични и профилактични ваксинации на KOKAV и имуноглобулин против бяс (AIG)".

„Културална инактивирана суха ваксина против бяс за имунизация на хора (Rabivak-Vnukovo-32) " (Русия)

„Ваксина Рабипур » (Германия)

СЪЕДИНЕНИЕ. ИМУНОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА. 1 доза лиофилизиран прах съдържа инактивиран вирус на бяс (щам Flury LEP) с активност над 2,5 IU. Rabipur се получава чрез отглеждане на щам на вируса Flury LEP върху култура от пилешки фибробласти. Създава специфичен имунитет срещу бяс.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА In / m (в делтоидния мускул, при малки деца - в антеролатералната област на бедрото, но не и в седалището). За профилактика на бяс (предекспозиционна ваксинация): извършва се на дни 0, 7, 21 (или 28), след това след 1 година. За спешна (след експозиция) ваксинация. За тези, които не са ваксинирани срещу бяс или са получили непълна ваксинация, се прилага 1 доза на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 ден. Предварително имунизирани срещу бяс - 1-3 ваксинации на ден 0, 3 и 7 в зависимост от тежестта на нараняванията и продължителността на предекспозиционната ваксинация. При значителни увреждания (висока вероятност от инфекция) се провежда комбинирана профилактика (с човешки имуноглобулин против бяс). Не можете да влезете в / в.

"Имуноглобулин против бяс от конски серум, течен" (Русия)

СЪЕДИНЕНИЕ. ИМУНОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА.Течният имуноглобулин против бяс от конски кръвен серум (AIH) е протеинова фракция от имунния кръвен серум на кон, получен по риванолно-алкохолен метод. Титърът на специфичните антитела е не по-малък от 150 IU/ml. Стабилизатор - гликокол. Имуноглобулинът против бяс създава пасивен антивирусен имунитет и има способността да неутрализира вируса на бяс както in vitro, така и in vivo.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА. Локалното лечение на раната се извършва веднага или възможно най-скоро след ухапване или нараняване. Раните се измиват старателно със сапунена вода (или препарат) и се третират с 40-70-градусов спирт или йодна тинктура. След локална обработка на раната веднага се пристъпва към специфично лечение. Най-ефективното въвеждане на имуноглобулин в първия ден след нараняване. Имуноглобулинът срещу бяс се прилага в доза от 40 IU на 1 kg телесно тегло на възрастен или дете. Пример: телесно тегло на пациента - 60 kg, имуноглобулинова активност (посочена на етикета на опаковката), например 200 IU на 1 ml. За да се определи необходимата доза имуноглобулин за приложение, е необходимо теглото на пациента (60 kg) да се умножи по 40 IU и полученото число да се раздели на активността на лекарството (200 IU), т.е.: 60x40/200= 12 мл. Преди прилагане на имуноглобулин против бяс на пациент за определяне на чувствителността към чужд протеин, интрадермален тест с разреден имуноглобулин 1:100 (ампули, маркирани в червено), който е в опаковка с неразредено лекарство (ампули, маркирани в синьо), е задължително. Разреден имуноглобулин 1:100 в доза от 0,1 ml се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата. Тестът се счита за отрицателен, ако след 20-30 минути подуването или зачервяването на мястото на инжектиране е по-малко от 1 см. Тестът се счита за положителен, ако след 20 минути подуването или зачервяването на мястото на инжектиране достигне 1 см или повече. Ако реакцията е отрицателна, 0,7 ml имуноглобулин, разреден в съотношение 1:100, се инжектира в подкожната тъкан на рамото. Ако няма реакция след 30 минути, цялата изчислена доза имуноглобулин, загрята до 37 ° C, се прилага частично в три разделени дози с интервал от 10-15 минути, лекарството за всяка порция се взема от предварително неотворени ампули. Изчислената доза имуноглобулин трябва да се инфилтрира около раните и в дълбочината на раната. Ако анатомичното местоположение на лезията (върховете на пръстите и т.н.) не позволява да се приложи цялата доза около рани, тогава остатъкът от имуноглобулина се прилага интрамускулно на места, различни от приложението на ваксината против бяс (мускулите на задните части, горната част на бедрото, предмишницата). Цялата доза имуноглобулин против бяс се прилага за 1 час. В случай на положителен интрадермален тест (оток или зачервяване от 1 cm или повече) или в случай на алергична реакция към подкожно инжектиране, имуноглобулинът се прилага с изключително внимание. Първо се препоръчва да се инжектира лекарство, разредено 1:100, в подкожната тъкан на рамото в дози от 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml с интервал от 15-20 минути. , след това - 0,1 ml неразреден имуноглобулин и след 30-60 минути - цялата предписана доза от лекарството, загрята до 37,5 ° C, се прилага интрамускулно в три разделени дози с интервал от 10-15 минути.

"Хомологичен имуноглобулин против бяс" (Русия)

СЪЕДИНЕНИЕ. ИМУНОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА.Имуноглобулин срещу бяс от човешки кръвен серум, инжекционен разтвор, е концентриран разтвор на пречистена гама-глобулинова фракция от човешки кръвен серум, изолирана чрез студена екстракция с етанол и подложена на процес на ултрафилтрация, пречистване и вирусна инактивация при рН стойност 4,0 и температура 23-25 ​​° C в рамките на 21 дни. Специфични антитела срещу вируса на бяс, най-малко 150 IU; стабилизатор глицин (гликокол) от 20 до 25 mg; натриев хлорид 7 mg; вода за инжекции. Лекарството съдържа специфични антитела, които могат да неутрализират вируса на бяс. Максималната концентрация на антитела се достига 2-3 дни след интрамускулно инжектиране на имуноглобулин против бяс. Полуживотът на антителата е 3 до 4 седмици.

Подобна информация.