C15 malignizontno jednjak neoplazma. Karcinski karcinom jednjaka: Što je važno znati o zlostavljanju zlonamjernoj obradi i prognozi

[cm. Napomena 5 u bloku C00-D48]

U Rusiji je međunarodna klasifikacija bolesti 10. pregleda (ICD-10) usvojila kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun učestalosti, razlozi za žalbe ljudi na medicinske institucije svih odeljenja, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravlja tokom teritorije Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

Planirana je nova revizija (ICD-11) planirati u 2017. godini 2018. godine.

Sa promjenama i dopunama ko.

Prerada i prijenos promjena © mkb-10.com

Rak jednjaka CCTV 10

Karcinom jednjak

Rak jednjaka - bolesti ljubavnika piju i dim

Rak jednjaka zauzima značajan udio među svim onkološkim bolestima, oko 5-7%. Još se događa među ljudima u prosjeku i starosti. Ali prošle godine, nažalost, poštuje se.

Srednji i donji odjeli Esofagus su osjetljiviji na ovu patologiju. Češće, rak ravnih i adenokarcinoma.

Etiologija raka

Definitivno, razlozi koji vode do onkologije nisu u potpunosti pojašnjeni na kraju. Preduslovi za karcinom jednjaka su prepoznati:

prehrambeni poremećaji;
traumatična oštećenja sluznice esofagusa;
nasljednost;
loše navike;
hronične upalne bolesti;
nasljedna predispozicija.

Poremećaji hrane pripadaju zloupotrebi hrane, iritaciju želučane mukoze, proizvodi koji sadrže male kosti ili druge male potencijalno iritantne sluznice.

Dosadno sluz za pušenje, alkohol, žvakanje duhana. Pušači i ljubavnici imaju piće raka jednjaka, to se pojavljuje 100 puta češće.

Negativno utječe na sluznicu esofaga, nedostatak vitamina A, B, C i E, selena, folne kiseline.

Rak se može preporoditi u raku, mogu hronične i upalne bolesti jednjaka, čir. Dokazan je kancerogeni učinak na ljubimcu za gastričnu soksku sluzbu, žuč. Ovdje bacaju iz stomaka tokom refluksa-ezofagitisa. Povrede hrane razne porijekla, uključujući opekotine Termičke i hemikalije takođe doprinose ponovnom roku tkanine esofagusa.

Skrbe promjene, polipi, nasljedne patologije (Barreti bolest, tiloza). Metalna sluznica za prašinu (Arsenić, hrom) sa karcinogenim efektom će na kraju maligne reinkarnacije.

Dokazao odnos raka sa nasljedstvom.

Kodeks za ICD 10 raka jednjaka ovisno o lokalizaciji kreće se od C15 do C15.9.

Manifestacije raka

Nije specifične manifestacije u općim pritužbama, koje ne uzrokuju običnu osobu da razmišlja o raku. Podignuta je periodično tjelesna temperatura do podferilnih brojeva, znoj se pojavljuje bez mnogo razloga, apetit se smanjuje, pacijent gubi težinu. Neki su primijetili izgled gađenja za meso. Izravno simptomi karakteristični za formiranje raka esofagusa kršenje su gutanja (disfagia). U početku se pacijent žali na kršenje gutanja samo teške hrane, kasnije problem također uzrokuje gutanje tečnosti.

Pacijent bilježi sebi bolove iza sternuma ili u međuopromenoj regiji odostraga. Ovaj simptom karakterističan je za kasniju fazu kada su u procesu uključeni okolni organski nervni trupovi i organa.

Postoji višak salivacije

Glas postaje mirniji, husky. To je zbog klijanja tumora u nervni pleksus grudnog koša i spektakularnog prolaska glasovnih ligamenata. Pacijent se žali na kašalj. Može biti suvo, mučenje, a možda i sprekom, krvlju ili gnojem. To ukazuje na klijavost tumora u plućnu tkaninu. Nažalost, oko 40% slučajeva bolesti ne dozvoljava sebi da znaju do kasne faze. Dakle, bolest može razviti 1 ili 2 godine. Takav tumor može biti nasumičan pronalazak sa radiografskim studijom grudi organa.

Prvi znakovi karcinoma jednjaka

Disphagija se pojavljuje samo kad je tumor već uzeo oko 70% prosvetljenja jednjaka. Ponekad razmišljaju o toplici u stomaku, ali za razliku od njega, disfagija tokom raka se odvija stalno.
Čak i prije nego što se pritužba na raspad gutanja, pacijent se počne žaliti na osjećaj strane tijela kada jede, govori o osjećaju grebanja iza sternuma.
Žalbe na bolu su samo oko 30%. U početku se brine samo prilikom uzimanja hrane, tada taj odnos uz obroke nestaje, bol postaje konstantna.
Otkrivanje esofageana. Sastoji se za zatezanje jeone nefigubilne hrane.
Neugodan miris usta. Kao rezultat prisustva prepreke u jednjaku, hrana odgađa i akumulira prije prepreke.
Gubitak težine. To je uzrokovano obožavanjem raka i smanjenjem apetita i činjenicom da pacijent namjerno odbija hranu zbog činjenice da proces hrane uzrokuje bol.

Diplomiranje u stupnjevima

4 stepena raka izolirana je ovisno o svojoj veličini i strukturi:

Do 3 cm. Na to utiče samo sluznica.
3 - 5 cm. Dijagnosticirane metastaze s lokalizacijom do limfnih posuda.
5 - 8 cm. Tumor kliri cijelu debljinu jednjaka. Ima metastaze u limfnim čvorovima.
Više od 8 cm. Zeleni u susjednim organima.

Znakovi raka ovise o svom stepenu

Sa 1 stepenom, pacijent ne oseća nikakva opipljiva odstupanja, ali rak je već jasno otkriven na endoskopiji ezofaga.
Sa 2 stepena, bolest može teći i bez vidljivih manifestacija, ali neki su već poremećaji u procesu gutanja.
Sa 3 stepena, svi ili gotovo svi znakovi raka već se manifestuju - gubitak kilograma, gutanje, bol.
Sa 4 stepena, stanje pacijenta je teško. Svi znakovi raka izražavaju se. Tumor raka može se distribuirati duž zida jednjaka i može rasti u njegova lumena.

Liječenje i prognoza

Hirurški tretman pacijenata od raka je prilično dvosmislen. S jedne strane, radikalna operacija koja daje efikasnu šansu za produženje života. S druge strane, ove operacije su uvijek složene, vrlo traumatične. Pacijent je potrebno puno snage za dugački postoperativni period. A ti su pacijenti uvijek posebno iscrpljeni i iscrpljeni od strane bolesti.

Kada se operacija, patološki modificirani dio jednjaka zamjenjuje tkivom želuca ili crijeva. Istovremeno, obje šupljine su otvorene: torakalni i trbušni. Ovo je veliko opterećenje na tijelu. Postoperativni period je dug, zahtijeva strpljenje, znanje od osoblja.

Operacija je preporučljiva samo na 13 i 2 faze, kontroverznim u 3 etape. Složenost operacije također se povećava jer se najvažniji organi nalaze u blizini, koji se ne mogu ukloniti tijekom klijanja tumora, već i izuzetno rizično za oštećenje.

Primjenjuju se i zračenje i hemoterapija.

Na pitanje koliko ljudi živi s takvom patologijom, nemoguće je tačno odgovoriti. Starost pacijenta, istodobnih bolesti, vrijeme za apeliranje ljekarima i nivou terapije, metastaze, klijanja na druge organe i nivo agresivnosti tumora u ovom periodu u ovom periodu. Prema prosječnim podacima, 5-godišnji periodi doživljavaju samo 10-15% svih pacijenata.

Povoljna prognoza moguća je samo u 13 - 2 faza.

3 Stupanj je već karakterističan za prisustvo dijagnosticiranih metastaza. Tumor je već zarobio sve slojeve jednjaka i klice u obližnje organe. Izbor ka operativnoj intervenciji moguć je sa stabilnim stanjem pacijenta, što mu omogućava prenošenje rada, dugu postoperativni period lijepljenja, kao i ako insistira na operaciji.

Ova hirurška intervencija imat će široku lokalizaciju. Pogođeni dio jednjaka uklanja se, limfni čvorovi. Sa prosperitetnim ishodom operacije i postoperativnog razdoblja, oko 10% pacijenata živi još 5 godina.

Ako su važni susjedni organi zadivljeni tumor, tada je hirurška intervencija neprikladna. U ovom slučaju se vrši samo palijativni simptomatski tretman. Tada će životni vijek biti do godinu dana. Ako nije primijenjen tretman, onda je prognoza vrlo nepovoljna i opstanak će biti 6-8 mjeseci. Od trenutka pojavljivanja prvih simptoma, očekivani životni vijek je do 5 godina.

Maligna formiranje jednjaka napreduje, u odnosu na tumore raka druge lokalizacije, ne baš brzo. Ali razmatrajući da rak ove lokalizacije ne dozvoljava sebi dugo da se zna i manifestuje simptomima samo u prilično kasnoj fazi, tretman je već neefikasan.

Nakon hirurškog tretmana, hemoterapije i zračenjem terapije, opstanak kod pacijenata sa fazom 1 90%, 2 faze - 50%, 3 faze od 10%.

Etnoktivnost.

Postoje narodni lijekovi koji utječu na efekt protiv raka. Vjerujte ili ne - slučaj svih. Korištene su biljke plantaže, sredstva za čišćenje, metvica, tolody, hrskavice i ostale. Bit će racionalnije da se tretman bilja primijeni kao pomoćna sredstva.

Rak jednjak nije rečenica. Sa svojim pravovremeno otkrivanjem i tretmanom, prognoza može biti povoljna.

Još vesti:

Karcinom jednjak

Liječice liječenja: djelomična ili potpuna resekcija organa sa malignom neoplazmom.

Radikalna hirurgija (subtotalna resekcija ili eksterpacija jednjaka sa regionalnom limfodisekom) općenito je prihvaćen standard u liječenju pacijenata sa pravograđenim rakom jednjaka.

Palijativne operacije također igraju važnu ulogu u sistemu pomaganja u ovoj kategoriji pacijenata, osigurati uklanjanje disfagije kao najznačajnije manifestacije bolesti.

U 80-90% pacijenata, maligni tumori ove lokalizacije dijagnosticirani su u iii-IV fazama, u vezi s kojom je moguće samo 10-15% bolesnika, radikalni hirurški i kombinirani tretman.

Postoperativna terapija radijacijskom terapijom u sodi 50 gg koristi se u slučaju ne radikalnog uklanjanja rasta tumora ili tumora u rubu odsečenog esofaga.

Radilacijska terapija, polihimoterapija i tretman hemoradija stiču neovisnu vrijednost u slučaju početne neprestane nestojabilnosti karcinoma esofaga i u prisustvu udaljenih metastaza, kao i kontraindikacije za hirurško liječenje i odbijanje pacijenta iz hirurškog Intervencija.

Zračenje i hemo-tretman kao neovisni metod liječenja mogu se koristiti prilikom lokalizacije tumora u grlićoj esofagusu.

Palijativne operacije (nametanje gastrostostomije, stentiranje esofagus nitinilnih stenta) vrše se prema životnim oznakama u slučaju nepopuštenosti procesa tumora, u prisustvu udaljenih metastaza, neefikasnosti hemodijacije, cachexia i Razvoj esofagealne fistule.

Hirurški tretman je glavna metoda s rezabilnim rakom jednjaka sa metastatskom lezijama regionalnih limfnih čvorova i bez njega.

Hirurški tretman podrazumijeva resekciju ili ekstertisanje jednjaka sa povlačenjem iz ivica tumora više od 5 cm i obaveznim performansama regionalne limfodise.

Starost nije kontraindikacija hirurškoj intervenciji.

Obim operativne intervencije određuje se lokalizacijom i prevalencijom tumorske lezije i uključuje:

Subtotalna resekcija jednjaka sa stražnjim gastroezofagoplastikom AbdominoTrakal Pristup sa intrafarmalnom anastomozom;

Ekstraktorizacija tofagus ToracOabdoMainokrerijski pristup sa stražnjom gastroezofagoplastikom ili kolonneezofagoplastikom sa anastomozom na vratu;

Resekcija odjela Nizhneggudinal Opreme i proksimalnoj razini iz kombiniranog lijevog torakofrolaparotomskog pristupa (Osawa-Garlok) sa nižneggudinalnom lokalizacijom tumora sa / bez prelaska na srčani dio želuca. Sa oštećenjem intrabritetskog materijala je prikazana regionalna limfodissekcija: uklanjanje regionalnih medijskih i trbušnih limfnih čvorova.

Sa kombiniranim ekstertijom jednjaka sa resekcijama traheje, glavne Bronhiju, asortima i druge vitalne strukture su odgođena plastika jednjaka nakon formiranja esofaga i gastrostotomije.

Operativne intervencije prate limfodisekciju, ovisno o nivou izvršenja, zajedničke: Standardna dvo zonu (2S), produžena dvoenska (2F) i trozonska limfodiskciju.

Medicinski tretman (naznačeno samo alati registrovani u RK, MNN-u ili dnevnim dozama koji ukazuju na oblik puštanja. Navedite farmakološke grupe, PR: inhibitori protona pumpe. U prisustvu efikasnog sredstva uniforme, ali različitog hemijskog obrasca - Navedite sve, PR: Omeprazol, nesuprazol, rabeprazol. U prisustvu odredišnih karakteristika, morate navesti: inzulin pumpu itd.)

Ako je potrebno, tretman potpisuju faze: hitna služba, ambulanta, stacionarna.

Kemoterapija se provodi u sastavu hemijskog tretmana neoadjuvant sa naknadnim radom, u sastavu hemodijacije ili samostalno u slučaju početne nepobožabilnosti karcinoma esofaga i u prisustvu udaljenih metastaza, takođe Kao kontraindikacije za hirurško liječenje (u nedostatku kontraindikacija do hemoterapije) i neuspjeh pacijenta iz operativne intervencije

1. Paklitaxel 250 mg / m2, u / in / u, 24-satnu infuziju, 1. dan. Svaki 21 dan. Preporučena podrška za pozitivne faktore kolonije.

2. Cisplatin 20 mg / m2, od 1. do 5. dana, svake 3 sedmice ili 80 mg / m2, 1 r / 3 tjedna.

3. Bleomycinmg / m2, 2 puta sedmično, do ukupnog doziyma.

4. DokOrubicin 40 mg / m2, 1. i 2. dan, svake 3 sedmice.

5. Epirubitsin 30 mg / m2, od 1. do 3. dana, svake 3 sedmice.

6. Formurmacyl 500 mg / m2, od 1. do 5. dana, svakih 5 tjedana.

7. Metotrexat * 40 mg / m2, tjedno, dugačak.

8. Vinorelbin * 25 mg / m2, tjedno, dugačak.

9. Mitomycin * 20 mg / m2, 1 r / 4-6 tjedana.

* Metotreksat, bleomycin, vinorlebin u Monsoru češći su kao i druga linija liječenja.

1. Cisplatinmg / m2, intravenski, u 1. dan. Formurmacyl 1000 mg / m2, dugačak, u / u infuziji, u prvom do 5. danu. Ponovite kurs 1, 5, 8 i 11 i 11 tjedana.

2. Irinotekan 65 mg / m2, u / c, tjedno, u roku od 4 tjedna. Cisplatin 30 mg / m2, u / c, tjedno, 4 tjedna. Ponovite kurs svakih 6 tjedana.

3. Paklitaxel 180 mg / m2, trosatna infuzija, 1. dan. Cisplatin 60 mg / m2, trosatna infuzija, 1. dan. Ponavljajte svake 2 sedmice (maksimalno 6 tečajeva) ili Paclitaxel 200 mg / m2, 24-satna infuzija, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, u 2. dan. Ponavljajte svake 3 sedmice *.

4. Carboplatin AUC 5, 1. dan. Paklitaxel 150 mg / m2, trosatna infuzija, 1. dan. Svake 3 sedmice.

5. Paklitaxel 175 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 20 mg / m2, od 1. do 5. dana. Fluoruracyl 750 mg / m2, dugačak, u / u infuziji, od 1. do 5. dana. Svakih 28 dana. Ako je potrebno, na pozadini primarne prevencije po pozitivnim faktorima kolonije.

6. Docetaxel 75 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, 1. dan. Svake 3 sedmice.

7. Docetaxel 75 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, 1. dan. Fluoruracyl 750 mg / m2, dugačak, u / u infuziji, od 1. do 5. dana. Svake 3 sedmice, ako je potrebno, na pozadini primarne prevencije po pozitivnim faktorima kolonije.

Ostale vrste tretmana

Raewy i kemorativna terapija

Rady i hemo-tretman kao nezavisni metoda nema prednost u odnosu na operativni tretman. Dugoročni opstanak u i-ii faze mogu se postići samo u 25-30% pacijenata sa potpunim resorpcijom tumora. Pozitivna poanta je sposobnost izbjegavanja rizika postoperativne smrtnosti i zadržati esofagus. Međutim, treba napomenuti da se komplikacije post-ohost (ezofagitis, čir, striktura, fistula) razvijaju u 30-40% slučajeva i u pravilu zahtijevaju hirurško liječenje.

Metoda radacijske terapije

Terapija daljinskim zračenjem vrši se prema metodi konvencionalnog (standardnog) ili konformnog izlaganja roda od 1,8-2,0-2,5 gr 5 frakcija tjedno u Sostrot u samostalnom režimu, SodrP u predoperativnom ili postoperativnom režimu. Koristi se kontinuirana ili podijeljena stopa zračenja terapije. Zaizračenje se vrši na gamaterapijskim uređajima ili linearnim akceleratorima.

Primarni fokus je ozračen bilo samo terapijom udaljenim zračenjem ili (s relativno malim primarnim tumorom i mogućnošću administriranja endostata) - koristeći kontaktnu zračnu terapiju nakon doze terapije na udaljenosti od 70 gr. Upotreba kombinirane radijacijske terapije omogućava više od 2 puta za povećanje frekvencije potpunog resorpcije tumora u odnosu na jednu terapiju udaljenog zračenja.

Planirana količina izloženosti uključuje primarni tumor plus 5 cm normalnih tkiva gore-dolje od granica tumora i 2 cm bočno. Regionalni limfni čvorovi prve barijere (N1) ozračeni su u istoj dozi kao i tumor.

Kada je lokaliziranje tumora u zrakoplovci vraćanja, podvrgnut je segmentima grlića materice i većim susjednim limfnim čvorovima, uključujući dopuštene.

Kada se tumor lokalizira u depozitima gornjeg i / ili srednjeg načina, cjelokupni segment dojke izložen je nivou dijafragme i medijskih limfnih čvorova.

Kada se lokalizacija tumora u Nižnjeggudnoj regiji ozračiva se sa grudima i trbušnim segmentima ispod dijafragme nivoa, medijskih i perigastrijskih limfnih čvorova.

Visina polja ozračivanja varira od 11 do 22cm, širina polja je 5-6cm. Ukupno primjenjuje 4 polja izloženosti.

Hemijski tretman uključuje daljinsko zračenje terapijom s vrijednošću ukupne apsorbirane doze do 50gr u kontinuiranom tečaju (suboptimalna doza) tijekom frakcije od 1,8-2G. Na početku i odmah na kraju radijacijske terapije, tečajevi polihemoterapije u okviru cisplatin + 5-fluororecil sheme, u sljedećih 28 dana postoje još 1-2 polhimoterapijske tečajeve.

Kontraindikacije na terapiju udaljene zračenje su: - prisustvo ili prijetnja razvoju esofagealnih fistula; - Dezintegracija tumora sa znakovima krvarenja; - klijanje cijelog zida traheje, glavnog bronhija i aforta;

Dekompenzirane istodobne bolesti.

Ako pacijent ne uspije s hirurškim tretmanom, bilo u prisustvu kontraindikata na operaciju pokazuje tečaj kombinirane zračenja:

Stage I - terapija udaljene zračenje u suboptilnoj dozi od 50 grama 2 grama 5 puta sedmično, neprekidni kurs za 5 tjedana.

Faza II - Brachiterapija 3 tjedna nakon daljinskog zračenja terapija u 3 sesije od 5 grama s intervalom od 7 dana. Point za izračun (referentna tačka) je 1 cm od središta radioaktivnog izvora.

Pri planiranju palijativnog tijek zračenja sa izraženom stenozom tumora može se pokrenuti kurs kombiniranog zračenja terapijom brahiterapijom.

Polihimoterapija se koristi za poboljšanje efekta:

Cisplatin 75 mg / m2, intravenski, u 1. dan;

Formurmacyl 1000 mg / m2 (750 mg / m2), intravenski; u 1, 2, 3, 4 dana.

Esofagus rak kod μb

Rak jednjaca (najčešće rak ravnog ćelija, manje često adenokarcinom) - maligne neoplazma jednjaka, koji se uklanja iz endotelnog tkiva.

Najčešći maligni tumor jednjak je stanični karcinom ljuska, a adenokarcinom. Bolest se očituje progresivnoj disfagiji i gubitak tjelesne težine. Dijagnosticirana kontrastnom radiografijom, endoskopijom, računalnom tomografijom i ultrazvučnom istraživanju. Izbor tretmana ovisi o fazi bolesti, obično tretiranje hirurške, eventualno korištenja hemoterapije i radioterapije. Udaljenost prognoze obično je nepovoljna.

Rak jednjaka zauzima 7. mjesto među malignim neoplazmima svih organa i tkiva. Čini oko 6% svih malignih neoplazmi kod muškaraca i 3,5% kod žena.

U nekim područjima sjevernog Irana, na jugu Rusije i na sjeveru Kine, učestalost ministarstva raka šupljine na 100.000 stanovnika. Najčešći rak jednjaka u zemljama u razvoju najčešći je.

Najčešće se tumor razvija u srednjim trećini jednjaka, manje često - u donjem trećem i vrlo rijetko - u gornjoj trećini esofagusa. Karcinom sklekovima iznosi 95% svih slučajeva karcinoma jednjaka.

Muškarci bolesni karcinom jednjaka 3 puta češće od žena.

S godinama, stopa incidencije raste. Najugroženija starost je nakon 60 godina.

Korištene su dvije klasifikacije karcinoma jednjaka: u fazama i na TNM sistemu.

Prva faza je tumor sa duljinom do 3 cm, klijavši sluznicu i podvladač. Metastaze u limfnim čvorovima su odsutne.

Druga faza je tumor sa dužinom od 3-5 cm ili manje, koji ulazi u mišićnu sloj, ali bez pune klijanja. Metastaze u limfnim čvorovima nedostaju ili postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru.

Treća faza je tumor s dužinom dužine više od 5 cm, ili manje koji klija debljinu mišićnog sloja. Metastaze u limfnim čvorovima su odsutne ili postoje u regionalnim limfnim čvorovima.

Četvrta faza je tumor koji klija u okruženju ili tumor s nevjerovatnim metastazama u regionalne limfne čvorove ili metastaze u udaljene organe.

Faze raka želuca postavljaju klasifikaciju TNM-a. T (tumor) je tumor (njegove dimenzije), n (čvorovi) - čvorovi (prisutnost metazze u limfnim čvorovima), m (metastazi) - prisustvo udaljenih metastaza.

Etiologija i patogeneza

Etiologija raka hrane

Uzrok razvoja nije potpuno jasan. Mogući etiološki faktori uključuju:

Pušenje i zloupotreba alkoholnih pića.
Primanje vrlo vruće hrane i pića. Česta upotreba fine ribe i krutih sladolednih mesa.
Barrett's Esofagus.
Pušenje marihuane.
Uticaj hemijskih faktora.
Uticaj fizičkih faktora je jonizujuće zračenje.
Niski sadržaj u tlu i vodi cink i molibden. Kaspijska obala, Sjeverna Kina, Južna Afrika.
Hronične bolesti jednjaka: ožiljci nakon hemijskih opeklina, Kardia Ahalasia, hernija iz ezofagealne rupe dijafragme, refluks-ezofagitis.
Anemija nedostatka gvožđa.

Patogeneza raka hrane
Kanceroma jednjaka događa se u sluznici. Nakon toga prodire u podmorje i mišićave slojeve, a mogu prodrijeti i u susjedne organe (traheobronhial wood, aorta, vraćeni guturni živac). Tumor je sklon metastazama u okruženju limfnih čvorova, a potom u jetri i / ili svjetlu.
Karcinom skljanim ćelijama najčešći je u Aziji i Južnoj Africi. 4-5 puta češće se nalazi među crnom populacijom, a 2-3 puta češće među muškarcima nego među ženama. Glavni faktori rizika su zloupotreba alkohola i duhakoko (u bilo kojem obliku). Ostali faktori rizika - Ahalasia, ljudski papilomatni virus, trovanje alkalisom (što dovodi do strogog esofagusa), skleroterapija, Plummera-Vyson sindrom, zračenje esofagusa. Uloga nasljednosti nije jasna, ali 50% bolesnika sa hiperkeratozom četkica i zaustavlja se kao rezultat autosomne \u200b\u200bdominantne genetske promjene nakon 55 godina u 45,95% slučajeva postoji rak jednjaka.
Adenokarcinom se razvija u distalnom dijelu jednjaka. To je 50% malignih tumora jednjaka u bijeloj boji. Alkohol nije važan faktor rizika, ali pušenje donosi značajan doprinos pojavi tumora. Teško je razlikovati između adenokarcinskog distalnog dijela jednjaka od adenokarcinoma želučnog kardala koji prodire u distalni dio esofagusa. Adenokarcinoma se razvija u većini slučajeva protiv pozadine Esofagus Barreta, komplikacije hroničnog gastroezofaginalnog refluksa. Sa jednjakom Barreta tijekom smanjenja faze akutnog ezofagitisa, laminat sklezno epitelijum udaljenog dijela jednjaka zamjenjuje metaplastični, rado i zastakljeni epitel, sličan interidnoj sluznici.
Ostali maligni tumori:
Najčešći maligni tumor - vretenalni čelični karcinom (slabo diferencirana varijanta skvamoznim ćelijskim karcinomom), psevdosarkoma, mukoepidermoidnaya karcinom adenocheshuychataya karcinom (adenoid TsistokartSinoma), karcinom, horciokarcinom, karcinoidni tumor, sarkom i primarni maligni melanom.
Tumori sa metošću su 3% od svih iz tumora jednjaka. Metalak i karcinom dojke se najčešće metastaziraju u jednjaku. Nalaze se metastaze tumora mozga, vrata, pluća, stomaka, jetre, bubrega, prostate, jaja i kostiju. Metastaze tumora obično se zaplijenjene stromom jednjaka, dok se primarni karcinom jednjaka u početku razvija u sluznici ili suvlašnom školjku.
Klinika i komplikacije
Glavni klinički simptomi promatrani sa karcinomom jednjaka:
- Dysfagia - poteškoće u prolazu esofagusa. Disfagija je zbog sušenja prosvetljenja organa rastućeg tumora (mehanička disfagija), ali ponekad zavisi od spazma u prekomernim odeljenjima jednjaka (refleksno disfagia).
Odaberite 5 stupnjeva disfagia:
- Diplomirao sam - bilo koji prenos hrane, ali kada gutaju tvrdu hranu, postoji neugodna senzacija (paljenje, grebanje, ponekad bol).
- II stepen - čvrsta hrana kasni u esofagusu i naporno radi, morate piti tvrdu hranu vodom.
- III stepen - čvrsta hrana ne prolazi. Kad pokušavate da ga progutate, pojavljuje se sranje. Pacijenti se hrane tečnom i polu-tečnom hranom.
- IV stepen - samo tečna prolazi na jednjaku.
- V stepen - potpuna opstrukcija jednjaka. Pacijenti nisu u stanju progutati gutljaj vode, čak ni slina ne prolazi.
Zagotna bol u vezi s (identifikacijom), ili van kontakta s hranom (ezofagodija).
Regurgitacija (se zateče) dok jedete.
Regumiranje je češće zbog spazma, javlja se odmah nakon obroka. Povraćanje ezofageala očituje se izrečene stenoze, nakon nekog vremena nakon jela. Regurgitacija Uz druge dispeptičke poremećaje (pripadnost, žgaravi, mučnina) kod nekih pacijenata mogu biti prvi simptom bolesti.
Rak jednjaka može biti popraćen neugodnim ili čak tihom mirisom kisika, što zavisi od propadanja tumora i putrenih procesa iznad sužavanja i osećaju ih sami pacijenti ili ih drugima.
Pozivajući se na kasne manifestacije karcinoma jednjaka i ukazuju na komplikacije bolesti, zbog puštanja procesa iza zidova jednjaka.
- Glas promučenosti. Promjena zvuka glasa.
- TRIAD GORNER (MIO, PESEDOPTOTIČNI, ENDOTITALM).
- Povećajte lokalne limfne čvorove.
- Bradikardija.
- Napadi protiv kašlja.
- Povraćanje.
- Dispneja.
- Kaludni sa strožim disanjem.
Opći simptomi.
- Napredujući gubitak tjelesne težine do Cachexia.
- Uzgoj ukupne slabosti, umora.
- Anemija.

Dijagnostika

Gurnite karcinom jednjaka u prisustvu fenomena disfagije, disspeptičkih pritužbi, smanjilo težinu pacijenta i pogoršanje općeg stanja. Uz najmanje sumnja u karcinom jednjaka, endoskopska studija s biopsijom treba izvršiti.

Kršenja enzima jetre mogu odražavati zloupotrebu alkohola ili prisustvo metastaza u jetri. U bolesnika sa skleslikom karcinomom može se primijetiti hiperkalcemija. Proučavanje protrombinskog vremena, a ABTV može identificirati insuficijencija funkcije jetre i poremećaja električne energije.

U kontrastu radiografije pronašla je strikturu jednjaka.

Rendgenski snimak u adenokarcinomu jednjaka.

Fokusiranje karcinoma jednjaka. Kontrastno radiografija.

Ezofagoskopija sa karcinomom jednjaka.

Esofagealni adenokarcinom, GODING POGLED SA ENDOSKOPIMSKIM ISPITIVOM.

Fokusiranje karcinoma jednjaka. Endoskopska studija.

Slika prikazuje sužavanje prosvetljenja jednjaka i klijanja tumora u okolne organe.

Adenokarcinom esofagusa, makro proizvodnja.

Adenokarcinom esofagusa. Histološka istraživanja.

Fokusiranje karcinoma jednjaka. Macropresch.

Fokusiranje karcinoma jednjaka. Histološka istraživanja.

Tretman

Način liječenja karcinoma jednjaka odabran je ovisno o fazi bolesti, veličini i lokalizaciji tumora, kao i želje pacijenta (mnogi preferiraju više metoda radikalnije terapije).

Opći principi terapije karcinoma jednjaka
- Kod pacijenata sa faze 0, I ili IIa, postoje dobri rezultati za hiruršku resekciju. Kemo i radioterapija ne daju značajna poboljšanja.
- U sklopu stadija IIB i III, stope preživljavanja pri korištenju samo hirurškog liječenja značajno se pogoršavaju. Preživljavanje se povećava pomoću preoperativnog zračenja i hemoterapije za smanjenje jačine zvuka tumora. U bolesnika koji se ne mogu izvesti hirurški tretman, kombinacija radio i hemoterapije daje blago poboljšanje. Upotreba radioterapije i hemoterapije zasebno ne daje opipljiv efekat.
- Pacijenti s IV fazom patološkog postupka provode se samo palijativna terapija.

Metode za liječenje raka jednjaka
- Hirurgija
  Operirani pacijenti ne više od 30-35%.
  Proizvodi se subtotalna ezofagomija i formiranje umjetnog jednjaka.
  - Indikacije za hirurško liječenje
    - Starost manje od 70 godina.
    - Nema podataka za metastazu.
    Takvi su pacijenti obično manje od 1/3 svih dijagnosticiranih slučajeva karcinoma jednjaka. Operativna smrtnost 10%.
    Resekcija esofagaga (ezofagoktomija) je glavna metoda liječenja raka jednjaka. Trenutno se primjenjuje samo kao radikalni način liječenja i ne primjenjuje se kao palijativna metoda, jer postoje mnoge druge metode za liječenje disfagije.
    Ezofagologija se može izvesti na zatvoren način pristupanju kroz otvor jednjaka sa trbušnim ili dojkama (transciantalna ezofagomija) ili putem trbušnog ili desničarskog ili desničarskog pristupa).
    Glavna prednost TCE-a je odsutnost rezova dojke, što obično produži period oporavka i pogoršavaju stanje pacijenata sa oslabljenom respiratornom funkcijom.
    Nakon uklanjanja jednjaka, kontinuitet gastrointestinalnog trakta pruža se uz pomoć želučanih tkiva.
    Neki autori smatraju da je vrijednost TCE-a kao onkološke operacije prilično niska, jer se dio operacije provodi u nedostatku izravnog promatranja i istovremeno manje limfnih čvorova uklanjaju se u TTE. Međutim, mnoge retrospektive i dvije potencijalne studije pokazale su nepostojanje razlika u preživljavanju pacijenata, ovisno o vrsti rada. Stopa preživljavanja snažno utječe na pozornicu i vrijeme operacije.
    - Metode obavljanja esofagotomije pretvarača (TTE).
    Položaj pacijenta: leži na leđima na operativnom stolu. Arterijski kateter, centralni venski kateter, uvode se ludost kateter i dvodijelna endotrahealnu cijev. Antibiotici su predoperativno uvedeni. Vrhunski medijan se vrši. Nakon ispitivanja trbušne šupljine za metastaze (ako se pronađu metastaze, operacija se ne nastavlja dalje), želudac se mobilizira. Pravo gastrična i desna gastrointestinalna arterija ostaje, dok su kratke želudne arterije i lijeva želučana arterija. Tada se mobilizira gastroezofagealni spoj, povećava se otvor za jednjak. Provodi se piloromiotomija, podiže ga eunostit kako bi se osigurala prehrana pacijenta u postoperativnom periodu. Nakon šivanja abdominalnog pristupa, pacijent se pomiče na položaj koji leži na lijevoj strani, a zadnji dio se vrši u 5.kostranom dijelu. Neplaćena vena se ističe kako bi se osigurala potpuna mobilizacija jednjaka. Stomak se izvodi u grudnu šupljinu i izrezuje se za 5 cm ispod gastroezofagousnog spoja. Anastomoza je stvorena između jednjaka i želuca. Tada se rez grudi šiva.
    
    Predoperativna priprema slična je tome na TTE, osim o tome, umjesto dvosjeta, instalirana je jedno svjetlo endotrahealna cijev. Vrat se priprema kao operativno polje. Trbušni dio operacije, isti kao i kod TTE. Zatim, na lijevoj strani vrata, vrši se rez duljine 6 cm. Unutarnje jugularne vene i karotidne arterije prazni su bočno, esofagus je odvojen sa trahejom. Kako bi se spriječilo oštećenje lijevog povrata u blizini traheje, mehanički uvlači se ne koriste dok povlače traheje. Zatim, nakon resekcije proksimalnog odjela želuca i grudi esofagusa, preostali dio želuca vrši se kroz stražnji medij na nivo sačuvanog jednjaka. Anastomoza se formira s uklanjanjem drenažne cijevi na površinu vrata. Rezovi su zatvoreni.
    Upotreba laparoskopskih i torakoskopskih tehnika, revolucionirala je tretman benignih bolesti jednjaka, poput Ahalazije i gastroezofaginalne refluksne bolesti. U odnosu na otvorenu operaciju, vrijeme provedeno u bolnici je manje i vrijeme postoperativnog oporavka je veće. U skoroj budućnosti ove tehnike će igrati veliku ulogu u liječenju raka jednjaka, što će smanjiti broj komplikacija iz respiratornih i kardiovaskularnih sistema.
    Komplikacije se javljaju u približno 40% pacijenata.
    - Komplikacije iz respiratornog sistema (15-20%) uključuju atelektazu, pleuralnu izlučuju i pneumoniju.
    - Komplikacije iz kardiovaskularnog sistema (15-20%) uključuju srčani aritmiju i infarkt miokarda.
    - Septičke komplikacije (10%) uključuju infekciju rana, nedostatak anastomoza i pneumonije.
    - Prilikom formiranja stroge, anastomoza može zahtijevati dilataciju (u 20% slučajeva).
    - Pokazatelji smrtnosti ovise o funkcionalnom stanju pacijenta, kao i iskustvom operativnog hirurga i hirurške brigade. Pokazatelj dobre razine operacija ezofagotomije sa karcinomom jednjaka je intraoperativna stopa smrtnosti manja od 5%. Preko retkih izuzetaka, ovaj se nivo postiže samo u velikim hirurškim centrima.
    - Kao rezultat nedostatka šavova, curenje u grudnoj šupljini može se razviti, što može dovesti do razvoja sepse i smrti.
  - Daljnje ambulantno upravljanje pacijentima
    Pacijenti pregledavaju hirurg nakon 2 i 4 sedmice nakon operacije i nakon toga svakih 6 mjeseci onkolog.
    Većina pacijenata vraća se na njihov obično nivo aktivnosti u roku od 2 mjeseca.
    Pacijenti se prolaze pregledni pregled sa endoskopijom i računarskom tomografijom vrata, prsa i trbušne šupljine s intervalom od 6 mjeseci 3 godine, a zatim godišnje.
    Palijativni tretman ima za cilj smanjenje stepena opstrukcije ezofageala kako bi se osigurala mogućnost oralne hrane. Manifestacije opstrukcije ezofageane mogu biti prilično značajne, popraćene povećanom palisacijom i povratnom težnom.
    Koristi se ručna terapija dilatacijom (uboda), ugradnja sonde, terapija zračenjem, laserska fotokojamka i fotodinamička terapija. U nekim slučajevima je potrebna instalacija. Lako nakon dilatacije esofagusa ne traje više od nekoliko dana. Fleksibilni mrežni metalni stenti su efikasniji za očuvanje prolazibilnosti jednjaka. Neki modeli od plastike koriste se za zatvaranje trahoapske fistule i na nekim izmjenama, ventil se pruža da se sprečava refluks u slučaju da se stent instalira u blizini nižeg esofagealnog sfinktera.
    Endoskopska laserska terapija može se koristiti za palijativni tretman disfagia. Istovremeno, kanal spaljuje u tumorskom tkivu da bi vratio prolaznost. Može se ponoviti ako je potrebno.
    Prilikom obavljanja fotodinamičke terapije koristi se fotofrike II, porfimer natrijum ili digematoporphyrin ester (DHE), koji se apsorbiraju tkivima i djeluju kao foto-sajt. Kada se laserski snop šalje tumoru, ova supstanca oslobađa kisik radikale koji uništavaju tumorske stanice. Pacijenti koji se provode fotodinamičkim terapijom trebaju izbjegavati izravnu suncu za 6 tjedana nakon tretmana, jer se koža osjetljiva na sunčeve zrake.
    Sa raširenim rakom radioterapija nije efikasna, s lokaliziranim - u stanju da smanji disfagiju. Međutim, ovaj način liječenja karakterizira veliki broj nuspojava i rijetko se primjenjuje.
    Nehirurške metode liječenja obično se koriste kod pacijenata s karcinomom esofagusa, koji imaju kontraindikacije za hirurško liječenje.
    Svrha terapije je smanjiti manifestacije disfagije i obnavljajući mogućnost jesti.
    Nemoguće je nazvati bilo koju najbolju metodu palijativne terapije prikladne u bilo kojoj situaciji. Većina pacijenata trebaju koristiti nekoliko palijativnih metoda za održavanje proživotnosti prosvetljenja esofaga (vidi palijativni tretman). Najprikladnija metoda palijativne terapije treba biti odabrana za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama tumora, pacijentovih preferencija i pojedinačnih karakteristika koje otkriva ljekar.
    Kemoterapija kao nezavisna metoda terapije primjenjuje se ograničena. Samo mali broj pacijenata postiže malo i kratkoročno poboljšanje. Nije otkrivena izražene sklonosti lijekovima za hemoterapiju.
    Cisplatatin (blastole, platforma, platina, cytoplate), fluorouracil (fluorocil, 5-fluorouracil-ebev, fluorouracil-lans), mitommicin (Faith-Mitommicin, mitommicin c, mitommicin-c, mitommicin, mitommicin-cova), doksibubicin (Adributery Adribute) , Docsolem, Doksorubifer, Doksorubitsin -Teva, Kelix, Racky), Bleomycin (Blenmaks, bleomycetin hidroklorid, bleocin), metotreksat (Vero-metotreksat, metotrexat- ebye).
    Radiacijska terapija učinkovit je u uklanjanju disfagije otprilike 50% pacijenata.
    U pacijentima u kasnijim fazama bolesti, dobri rezultati pružaju upotrebu kombinacije hemoterapije i terapije zračenjem.
    Laserska terapija pomaže u postizanju poboljšanja disfagije u 70% pacijenata. Da biste održali lumen, morate ponoviti tečajeve za liječenje.
    Intubacija sa fleksibilnim metalnim stentima, koji se uvodi endoskopski, pod fluorografskom kontrolom. Ova metoda omogućava vam održavanje odobrenja jednjaka u otvorenom stanju i posebno je koristan u prisustvu trahoapske fistule.
    Fotodinamička terapija je vrlo obećavajuća nehirurška metoda terapije. Propisani su sigurnosni lijekovi koji se propisuju, koji se selektivno adsorbiraju maligna promijenjenim tkivima. Tada se regije podvrgava izravnom rasvjetnom učinku, fotozensiterizer se raspada slobodnim radikalima, direktno oštećujući tumorsko tkivo. Nuspojave fotodinamičke terapije su formiranje esofagealnih strogova u 34% pacijenata.
    Karcinom jednjak
    Kodeks ICD-10
    Srodne bolesti
    Klasifikacija
    * ulcerat (tanjir, krater) - raste egzofekto u lumen u esofagusu uglavnom u dužinu;
    * Nodal (gljiva, papilomatozno) - ima pogled na karfiol, fascinira čišćenje jednjaka, kada propadanje može ličiti na ulcerov rak;
    * Infirr (Skirr, Stenzing) - razvija se u subliotetom sloju, kružno prihvatanje jednjaka, manifestuje se u obliku gustog sluznice, od kojih se može dogoditi ulceracije; Pjevanje kružnog rasta prevladava preko dužine dužine tijela.
    Da bi pravilno procijenio prevalencija procesa, izbor načina liječenja i pouzdane procjene daljinskih rezultata liječenja koristi se klasifikacijom karcinoma jednjaka u fazama.
    * I scena je mali tumor koji utječe na sluznicu i podmeni bazu zida jednjaka, bez klijave svoje mišićne školjke. Ne postoji sužavanje prosvetljenja jednjaka. Nema metastaze.
    * II faza - tumor je upečatljiv i mišićna membrana jednjaka, ali ne ide dalje od zida organa. Postoji sužavanje prosvetljenja jednjaka. Jednostruki metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima.
    * III scena - tumor kliri sve slojeve zida jednjaka, prolaze kroz vlaknu ili serozu školjku. Ne postoji klijanje na susjedne organe. Sužavanje jednjaka. Više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
    * IV faza - tumor kliri sve slojeve zida jednjaka, akumulatornih vlakana, primjenjuje se na susjedne organe. Moguće je postojati ezofagealno-trahealna ili jednjak-bronhijalna fistula, više metastaza u regionalne i udaljene limfne čvorove (klasifikacija USSR Ministarstva zdravlja B1956).
    Simptomi
    Prvo, ali, nažalost, ne rani simptom karcinoma jednjaka je disfagia - poremećaj gutanja hrane. Ovaj simptom je posmatran više od 75% pacijenata od karcinoma jednjaka. Približno 2% pacijenata kašnjenje u prolazu hrane na esofagusu dolazi. Umjesto toga, pacijenti ne bilježe pažnju na to, iako odbijaju primati grubu i suhu hranu. Pacijenti su bolji u uzgojnom hrani, čiji prijem uzrokuje obilnu salivaciju (prženo meso, kobasica, haringi) i još gore - crni kruh, kuhani krompir, kuhano meso. U početku je pažljivo hranjenje hrane i krovova moguće ukloniti bolne pojave dizfagije, što omogućava pacijentima da pojedu bez ograničenja. U tim se slučajevima disfagija povremeno i primijeće se samo u slučajevima užurbanim obrocima gutanja velikih, slabo žvakanih komada. Kako napreduje bolest, disfagia postaje konstantna.
    U nekim pacijentima prvi simptom bolesti je obilan salivilan. Obično se pojavljuje sa oštrim stupnjevima ezofagealnog sušenja. Prema klasifikaciji A. I. Savitsky distagia, uobičajeno je razlikovati 4 stepena njene težine:
    * I stepen - poteškoće prolaska čvrste hrane na jednjaku (hleb, meso);
    * II stepen - poteškoće koje nastaju prilikom uzimanja kazivne i polu-tečne hrane (kaša, pire krompir);
    * III stepen - poteškoće u gutanju tečnosti;
    * IV stepen - potpuna opstrukcija jednjaka.
    Otprilike 17-20% slučajeva, bolest se manifestuje bolom iza sternuma ili u koserovom području, pozadi. Pacijenti češće bilježi glupu, povlačeći bolove, manje često - osjećaj kompresije ili kompresije u srcu, širi se na vratu. Bol se može pojaviti u trenutku gutanja i nestane nakon nekog vremena nakon nekog vremena nakon što je jednjak oslobođen hrane. Manje često, bol je konstantna i poboljšana kada je hrana u esofagus prolazu. Bol sa karcinomom jednjaka može se osjetiti u iritaciji nervoznih završetaka u čirnom i dezintegriranju tumora s prolaznim masama hrane. U takvim slučajevima pacijenti se osjećaju kao kvrgava hrapa, prolazeći kroz određeno mjesto jednjaka, "ogrebotine", "gori". Bol se može pojaviti sa poboljšanim spastičkim skraćenicama esofagusa čiji je guranje jestive kvržice kroz suženi deo jednjaka, kao i tokom klijanja tumora u okolni jedro u okruženju organa i prskanja organa plovila i živaca medijastinuma. U ovom slučaju, nije povezano sa činom gutanja i konstantno je.
    Važno je napomenuti da pacijenti sa karcinomom jednjaka često netačno karakteriziraju nivo kašnjenja hrane i nivo boli. Otprilike 5% pacijenata prije razvoja disfagije, samo neodređena priroda neugodnog senzacije iza sternuma ne samo prilikom gutanja hrane i izvan toga. Sve to otežava kliničkoj interpretaciji prvih znakova raka jednjaka.
    Prilikom razmatranja kliničkih manifestacija zajedničkog karcinoma ezofaga, obratite posebnu pažnju na ukupno stanje pacijenta. Po pravilu, pacijenti sa karcinomom ezofageal primjećuju deficit tjelesne težine. Gubitak tjelesne težine prvenstveno je povezan sa ograničenim unosom u tijelo pacijentske hrane, a ne toksičnim utjecajem zajedničkog postupka tumora. Posebno značajan gubitak tjelesne težine opaža se s ekstremnim stupnjevima disfagije, kada pacijent gubi sposobnost čak i napraviti tekućinu, kao rezultat čija se njegova ukupna država oštro pogoršala od dehidracije. Stoga, kada bi se rak jednjaka trebalo razlikovati općim teškim stanjem pacijenta, koji je nastao kao rezultat opijenosti s daleko zatvorenim procesom tumora (opijenost raka i cachexia) i amortizacijom tijela i dehidracija tijela i dehidracija tijela.
    Miris usta, neugodan ukus u ustima, kućištem jezikom, mučninom, zatezanjem - svi ti znakovi, obično se malo izražava u ranim fazama karcinoma jednjaka i mogu se objasniti ne Samo jednjakom, ali i poremećajem metabolizma, visokokvalitetni inferiornost oksidativnih procesa, ojačani raspad proteina, što dovodi do akumulacije u tijelu nesopističnih proizvoda i višak mliječne kiseline.
    Sa zajedničkim karcinomom jednjaka možete promatrati volost glasa, što je posljedica kompresije metastazama ili klijanjem tumora povratnog živca. Sa raširenim rakom grlićnog dijela esofagusa, kao i tumor torakalnog dijela, često postoji kvar i kašalj prilikom gutanja tečne hrane zbog kršenja funkcije zatvaranja larinksa ili formiranja od esofageal-traheala, esofagealne bronhijalne fistule. Takvi pacijenti razvijaju znakove pneumonije aspiracije.
    
    Razloge
    Razvoj karcinoma jednjaka takođe doprinosi divertikulusu, u kojim se podržavaju hronični upalni procesi. Veća uloga u razvoju raka jednjaka uklanja Leukoplakia.
    Leukoplakija sluznice prelazi u rak jednjaka u 48% slučajeva. Zbog toga većina istraživača smatra leukoplakijem obveznicama predrasuda. Odnos između raka jednjaka i Sidopenic sindrom, što je rezultat spuštanja sadržaja željeza u plazmi (Siderpins). Sidofenijski sindrom (Sidopenic disfagia, sindrom plammer-vino-vino-vina) karakterizira disfagia, ahilye, hronični sjaj i haletis, rani gubitak kose i gubitak zuba koji se izražava hipohromična anemija. Polipi i benigni tumori imaju određeno značenje u razvoju raka jednjaka. Međutim, ove bolesti same su relativno rijetke, a s razvijenim rakom nije uvijek moguće uspostaviti tragove prethodno patološkog procesa.
    Tretman
    * Kombinirani (kombinirajući zračenje i hirurške komponente) ,.
    * Kompleksno (predstavljaju kombinaciju kirurškog, zračenja Hyra (hemoterapeutski) metoda liječenja).
    Niska osjetljivost tumora na postojeće pripreme hemoterapije, palijativni i kratkoročni efekat zračenja terapijom vrši hirurške smetnje u metodu izbora u liječenju pacijenata sa karcinomom jednjaka.
    Istorija široke primjene hirurške metode liječenja raka jednjaka ima nešto više od 50 godina. Upotreba hirurškog tretmana sadržana je u nedostatku pouzdanih anestezijskih metoda, što je značajno proširilo vrijeme operativne intervencije i nepostojanje radne metode plastične faze hirurškog liječenja. To je dovelo do dugog postojanja dvostepene metode operativnog tretmana. Prva faza bila je operacija DobromySlov-baklja (eksterpacija jednjaka sa izricanjem grlićarskih ezofagostomi i gastrostomiju), druga faza plastike jednjaka za jednu od brojnih razvijenih tehnika. Za plastiku korišteni su gotovo svi odjeli probavnog trakta: tanak crevo i razne departmane na dvotonski korišteni su razne plastične metode sa cijelim stomačnim i želučnim zakrilnicima.
    Bilo je mnogo načina za pronalaženje transplantacije: unaprijed obični, retrosternalni, u krevetu udaljenog jednjaka, a čak se sada praktično ne koristi, koža plastike kože.
    Visoka postoperativna smrtnost, tehnička složenost intervencije, glomazan sistem višestepenih operacija - svi ti faktori podijelili su kirurge u dva logora.
    Većina hirurga bila je pristalica radikalnog uklanjanja pogođenog organa ili dijela njenih oblika bolesti i nisu prigovorili protiv terapije zračenjem. Ostali hirurzi i onkolozi kritički su ocijenili mogućnost hirurškog liječenja raka jednjaka, posebno njegove visoke lokalizacije i preferirane metode radijacijske terapije.
    Poboljšanje hirurških tehnika, anestezioloških pogodnosti, izbor optimalne medicinske taktike dovelo je do prevladavajućeg uloga hirurškog liječenja raka jednjaka.
    Moderni principi operacije karcinoma jednjaka:
    * Maksimalna sigurnost intervencije: pravi izbor operativnog pristupa i volumena hirurške intervencije;
    * Onkološka adekvatnost: mobilizacija "akutna" na principu "iz plovila do pogođenog tijela", tačan niz mobilizacije pogođenog tijela kako bi se spriječilo intraoperativno širenje, monoblok limfodisekciju;
    * Visoka funkcionalnost: odabir racionalne plastične metode, formiranje tehnički jednostavne antirefluknog anastomoze.
    Uporedna analiza efikasnosti minimalnih i višestrukog operacija pokazala je prednost prve postoperativne smrtnosti (6,6%), završetak liječenja (98%) i udaljenih rezultata (33% od 5 godina).
    U određivanju svjedočenja u hirurško liječenje potrebno je uzeti u obzir da rak jednjaka najčešće pati od dobi od 60 godina i stariji, ima niz istodobnih bolesti, posebno kardiovaskularnih i respiratornih sistema, što ograničava mogućnost primjene operacija. Pored toga, rak jednjaka relativno rano dovodi do kršenja prehrane i poremećaja svih vrsta metabolizma, što povećava rizik od operativnih intervencija.
    Dakle, izbor optimalne metode liječenja svakog pacijenta sa karcinomom jednjaka je težak zadatak. U svakom je slučaju potrebno strogo uzeti u obzir pacijentovo stanje, stepen prehrambenih poremećaja, prevalenciju procesa, tehničke mogućnosti operativnog hirurga, osiguravajući odgovarajuću postoperativnu njegu.
    Trenutno se primjenjuju dvije glavne metode operativnih intervencija:
    * Ekstraktivni jednjak sa plastičnim izoperistalnim želum na vratima sa neuobičajenom anastomozom na vratu u obliku transeuzera u uklanjanju ili izvlačenja elizacije - transhitalni pristup. Metoda omogućava hirurški utjecaj svih odjela na esofagus do Pharynx-a, pa čak i sa resekcijama rotogena. Pronalaženje anastomoze na vratu izvan pleuralne šupljine značajno smanjuje rizik od anastomoze nesolventnosti, a nije fatalno. Istovremeno, postoje česti slučajevi anastomoze ožiljake stenoze. Treba naglasiti da metoda za rezanje (bez torokotomije) resekcije ezofageane ima ograničenu upotrebu u tumorima velikih veličina. Nažalost, većina autora izjavljuje prevladavanje operacija sa zajedničkim procesima tumora.
    * Preciznost jednjaka sa istovremeno-laganom plastikom ormarofagus želuca - lewis radom. Ova metoda praktično eliminira analizu anastomoze, pruža najbolje funkcionalne rezultate (nedostatak refluksnog-ezofagitisa), ali gornji odsjek intrabritetske otofage ostaju nedostupni za resekciju (grlića materica, gornji dio.
    Prilikom obavljanja raka jednjaka, limfodision je dužan za obavljanje najmanje dvije šupljine u zonama limfogenih metastaza, a cervikalni limfni čvorovi također su podložni limfodikcijskoj jedrilici.
    
    Smrtnost sa takvim vrstama rada je u roku od 7-10%. Kao graft u nekim slučajevima, osim stomaka, tankog Iltet-a crijeva.
    Operacija Torch-Dobromyslov nije izgubila svoju vrijednost u slučajevima mogućnost istodobne faze plastike (stanje pacijenta, tehničkih karakteristika rada). Potrebno je ukazivati \u200b\u200bna mogućnost izvedbe s neprofitabilnim rakom dojke palijativnih intervencija u obliku zakrivanja stenoze tumora izricanjem obilaznice anastomoze.
    U slučaju tumora koji nisu zvučnici, moguća je izložba gastrostoma. Nazvan gastrostoma rak raka rak može biti podvrgnut zračirijskoj terapiji.
    Račur za rak bara i dalje je jedini način liječenja većini pacijenata koji kontroliraju kontraindicirani s obzirom na njihovu prateću patologiju (izraženi poremećaji kardiovaskularnih, respiratornih sistema i), sa starim dob pacijenata, odbijanje pacijenata iz operacije. U nekim je slučajevima tretman radijacije izvorno palijativni karakter (nakon prethodno sprovedene laparotomije i gastrostomijom).
    Upotreba moderne tehnike ozračivanja omogućava postizanje nestanka bolnih kliničkih manifestacija bolesti u 35-40% pacijenata.
    Svrha zračenja je stvaranje u regiji ozračenog organa terapijske doze u 60-70G. Istovremeno, pored pogođenog organa, zone limfnih skupština trebaju biti uključene u zona zračenja, zonu mogućih metastaza: parasepalni limfni čvorovi, područje limfnih čvorova parakcija, regije lijevo Gastrična arterija i ventrikularna bačva i prešane regije. Klasična metoda zračenja je 5 osovina zračenja tjedno u jednoj žarišnoj dozi od 1,5-2G (klasična frakcija doze). Uz ostale mogućnosti za frakciju, dozu, zbrajane tokom dana, može se razlikovati, kako promijeniti jednokratne žarišne doze.
    Metode intra-vlasničkog zračenja bile su vrlo učinkovite sa karcinomom jednjak. Unutarnju zračnoj terapiji izvodi se na agatnom WU mašini. Istovremeno, suptilna sonda sa radioaktivnim kobaltom uvedena je u lumen jednjaka i instaliran je na nivou lezije. Izvori zračenja ugrađeni su na 1cm ispod i iznad definiranih granica tumora. Najpovoljnije treba smatrati kombinacijom daljinskog zračenja s unutar-autoputama.
    Kombinirani i sveobuhvatni tretman. Želja onkologa za poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja služila je kao razlog za razvoj i upotrebu kombinirane metode koji kombinuju zračenje i operaciju. Najviše opravdavaju upotrebu kombiniranog tretmana kod pacijenata s lokalizacijom tumora u srednjem prilagođenom jednjaku.

Leiomiomes of the Esofagus. Dvije trećine benignih tumora jednjaka su leiomiomes - tumori, razvijanje u mišićnoj membrani jednjaka i ne uključuju sluznicu. Simptomi. Ako Leiomioma dosegne veličine 5 cm ili više, pacijenti imaju disfagiju. Dijagnostika .. Kontrastna rendgenska studija. U zidu jednjaka otkriva se ograničena oštećenja punjenja glatkim ivicama i nepromijenjenom sluznom membranom. Operativni tretman .. Srednja torakotomija i enuklesiranje (produbljivanje) tumora iz zida jednjaka bez oštećenja sluznice u bolesnika sa kliničkim manifestacijama tumora .. Izrađuje se resekcija jednjaka, ako se tumor nalazi na dnu jednjaka i nemoguće je priložiti.

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

D13.0.

Benigni tumori koji rastu u lumeniju ezofagusa - papilomi, lipomi, fibrolipersi i mixofibromes. Simptomi: Disfagija, povremeno belching i mršav gubitak. Dijagnostika .. kontrast rendgenski pregled ezofagusa .. Ezofagoscopija se vrši kako bi se potvrdila dijagnoza i isključenje maligne neoplazme. Operativni tretman .. Ezofagotomija, uklanjanje tumora i esifagotomički ugradnju .. Endoskopski, možete ukloniti male esofagus polipe.

MKB-10. D13.0 Benign esofageal neoplazma

Polipi želudaca su neooplazmi koji se strše iznad površine sluznice ovog probavnog tijela. Simptomatika takvih formacija nije specifična od teške dijagnoze.

Prema ICD-u 10, rast u šupljini želuca pripadaju deseti reviziji morfologije takvih neoplazmi. Obrazovanje je benigne formacije poput tumora koje imaju žljezdanu strukturu koja dolazi iz sluznice.

Opasnost od bolesti je da se nastavlja bez izraženih simptoma. U ranoj fazi, patologija se rijetko otkriva.

Ako takve neoplate dođu do impresivnih veličina, postoji opasnost od razvoja bolova poput hvatanja u trbuhu, želurskom krvavom, kao i težak proces evakuacije kvržice hrane iz stomačne šupljine.

U nekim situacijama se događa zloćudnost. Osnova dijagnoze koristi biopsiju endoskopsku, fibrogastroskopiju, kao i radiografiju iz šupljine.

Što se tiče liječenja, taktike, u pravilu, ima očekivanu prirodu ili odmah odobrila operativnu intervenciju.

Etiologija i klasifikacija

Ljudski stomak sastoji se od tri sloja, vanjskog, unutrašnjeg i mišićava. Ponekad iz određenih razloga može se poštivati \u200b\u200bnekontrolirani rast ćelija u unutrašnjem sloju. Rezultirajući bedro odgovara na pitanje "Šta su polipi u stomaku".

Opis patologije

Tipično su takav rast benigni nakupljanje ćelija koje se formiraju na zidu unutar stomaka. Ime Patologija primljena od Grka, "Poli" znači "Mnogi", "PUS" znači "stopalo". Zaista, polipi u želucu mogu se pričvrstiti na malu nogu, podsjećajući na oblik strukture gljiva ili bobica.

Patologija je dovoljno rijetka. Ako postoje sumnja na polipe u stomaku - šta ova bolest određuje najtačniju? Nažalost, prema simptomima, vrlo je teško prepoznati.

Prisutnost polipa može biti popraćena nekim neugodnim osjećajima, a moguća krvarenja, ali najčešće otkrivanje izdvajanja je slučajno. Može se pojaviti u procesnom ispitivanju pacijenta o sumnjoj drugoj bolesti.

Polipi na ICD10

Međunarodna klasifikacija bolesti - ICD 10 - stalno je ažurirana lista bolesti, od kojih je svaka dodijeljena određeni kod. Zasnovan je na bolestima, razlozi za koje je žalba klijenta provedena u medicinsku ustanovu, uzroke smrti.

Lista želuca, ICD 10 uzima u obzir i opisuje ovu patologiju kao "polip želuca i 12-ružiča". U želucu polipu, kod ICD-a 10 K31.7, izuzetak je adenomatski polip koji prolazi pod kodom D13.1.

Polipa želuca - da li su opasne

Dijagnoza karcinoma jednjaka

Onkološka bolest, koja utječe na esofagus i značajan dio svih patologija ovog organa, naziva se rak jednjaka. Glavni klinički znakovi ove patologije su disfagia (progresivno kršenje gutanja Zakona) i oštrije mršavljenje.

Muški je školjki češće bolestan, frekvencija bolesti među svim vrstama raka je 5-7%. Kod na ICD-10: karcinom jednjaka (C15 maligntno jednjačno neoplazma).

Kako provjeriti jednjak na raku? Ovo se pitanje brine za mnoge ljude koji gledaju svoje zdravlje. Postoje različite dijagnostičke metode koje vam omogućavaju otkriti rak jednjaka.

Rana dijagnoza raka jednjaka

Mogućnosti za ranu dijagnozu karcinoma jednjaka su ograničena. To je zbog činjenice da danas nema efikasnih i pouzdanih načina za dijagnosticiranje. Ljudi koji imaju faktore rizika trebaju podvrgnuti redovnim anketama za otkrivanje raka jednjaka.

U prisustvu jednjaka Barretta, koji je država Predraul, pacijent mora proći procedure biopsije i endoskopiju jednom nekoliko godina, tokom kojih se od tufagus sluznice preuzmu najviše sumnjivih dijelova.

Ako se otkrije displazija ćelije, podaci o ispitivanju trebaju biti godišnji. Sa izrečenom displazijom prikazuje se uklanjanje dijela esofagusa kako bi se spriječio razvoj tumora. Takva taktika omogućava dijagnosticiranje raka jednjaka u ranim fazama, kada je prognoza bolesti i dalje povoljna.

Rani znakovi karcinoma jednjaka

Nažalost, izražena klinička slika sa karcinomom jednjaka obično se promatra samo u kasnim fazama bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu raka. Opći simptomi koji se mogu poštivati \u200b\u200brakom jednjaka su:

opća slabost, smanjene performanse;
povećani umor, razdražljivost;
povećanje tjelesne temperature;
anemija;
oštro gubitak kilograma.

Simptomi i tretman na stomaku na kom

Tretman. Izbor metode liječenja ovisi o fazi bolesti i lokalizaciji tumora.

Radikalne operacije - eksterpacija jednjaka na Osavu Garlock, Lewis. U teškim oslabljenim pacijentima obavljaju rad DobromySlov-baklja.

Trenutno se svedočenje širi na opsežnu kombiniranu resekciju. Povećati resekdilnost, korištenje preoperativnog zračenja i hemoterapije.

Operacija se izvodi nakon 4-6 nedelja. Radiacijska terapija kao neovisna metoda prikazana je u oštećenju u proksimalnom dijelu srednje trećine ili u gornjoj trećini esofagusa i nemogućnosti obavljanja operacije (ili neuspjeha pacijenta).

Ukupna žarišna doza iznosi oko 60 grama. Kemoterapija praktično ne utiče na trajanje života pacijenata.

Prognoza. Nakon radikalnog hirurškog tretmana od 5 - Ljetni opstanak za sve grupe pacijenata - 5-15%. Kod pacijenata koji su djelovali u ranim fazama bolesti (bez vidljive lezije limfnih čvorova), ovaj indikator se povećava na 30%.

Maligna neoplazma ili karcinoma jednjaka razvija se iz epitela sluznice organa. Dijagnosticirani su nekoliko oblika bolesti - karcinom i adenokarcinoma. Maligna neoplazma nalazi se u različitim dijelovima organa.

Češće se primijeće u donjem odjelu, ali i sebe manifestuje u srednjem i gornjem dijelu. Tokom dijagnoze kancerogenog tumora jednjaka, bolest je klasificirana na endofitni, egzofični i miješani rak.

Rast sluznice javlja se u epitelskom sloju i dovodi do aktivne narušene funkcionalne sposobnosti organa i njegove strukture. Kompleks poremećaja očituje se kršenjem gutanja i unosa hrane u tijelo, što dovodi do smanjenja težine. Karcinom je češće otkriven u pokrenutoj pozornici, što njegova prognoza čini nepovoljno. U pitanju raka jednjaka ICD-a 10, sljedeći odgovor:

Kodeks bolesti u okviru ICD-10 - maligne neoplazme (C15).

Onkologija je suočena u bilo kojem dobu, ali rizična grupa uključuje starije osobe koji imaju povijest štetnih hemijskih faktora utjecaja, veliko iskustvo pušenja i unosa alkohola. Prema statističkim podacima, bolest se češće dijagnosticira protiv ožiljaka organa, koji se događa tokom toplinske i mehaničke iritacije hrane. Otkrijmo pitanje raka jednjaka koliko živite?

Uzroci onkološke bolesti

Mehanizam za razvoj bolesti nije dovoljno proučen, jer uzimaju u obzir onkološke bolesti probavnih organa, uzimaju se u obzir negativni interni i vanjski faktori koji imaju stalni utjecaj na tijelo iritantno. Hronična upala i želunska kiselina dovode do kršenja normalnih rasta ćelija. Prikazi počinju i nekontrolisanu reprodukciju.

Nekoliko preciznih država koje prethodi onkologiji. Njihov razvoj povezan je sa stalnom iritacijom sluznice na pozadini istodobnih bolesti probavnog sistema.

Reference! Nedostatak informacija ne dopušta zaustaviti patološki proces i vratiti tijelo. Studirani su samo faktori i indirektni uzroci, ali tačna etiologija ove bolesti nije poznata.

Pred-sakramentalne bolesti jednjaka:

sužavanje organa protiv pozadine hroničnog spazma;
barrett bolest;
neuromuskularna odstupanja, gutanje.

Faktori rizika u razvoju malignog tumora:

Karku za jednjak i želuca dijagnosticirani su već na 3-4 faze, kada se pojave teški simptomi. Da biste ga otkrili ranije, možda će biti nasumično kada provede rendgenski snimak o drugim bolestima dojke, kada nema vanjskih simptoma, ali studija će pokazati znakove odstupanja na zidovima, što će postati razlog za daljnju dijagnostiku.

Rak jednjaka: TNM klasifikacija

Prema vrsti rasta razlikuju se:

Exofithic. Tumor je u lumen orgulja i strši se nad sluznicom.
Endofit. Raste u esofagealu deblji ispod mukoze.
Pomiješan. U pratnji peptičnom obrazovanju.

Morfološkim karakteristikama:

Platecolochy. Raste iz ravnog epitela.
Adenokarcinom. Pojavljuje se iz sluzi za proizvodnju žlijezda.

Težina raka klasificirana je prema TNM-u, gdje T. - opis primarnog tumora, N. - stepen lezije limfnih čvorova, M. - Prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Rak jednjaka: Stage

Određene su 4 faze karcinoma jednjaka:

Bolest 1 i 2 stepena opasni su po simptomima niskog grijanja. Ako ste uspjeli identificirati postupak, predviđanje liječenja je povoljno. Pri 3 i 4 faze se primećuju metastaze legionarskih limfnih čvorova, proces postaje nepovratan, tretman ne rezultira.

Rak jednjaka: Prognoza

Bolest je komplicirana širenjem tumora na susjednom tkivu. Onkološki proces 3 i 4 stepena daje metastaze koje se mogu otkriti u glavi i kičmeni moždini, što predstavlja prijetnju životu. Bolest je komplicirana pneumonija, apscesom, akumulacijom gnojnog eksudata u trbušnoj šupljini.

Smrtonosni ishod moguć je prilikom krvarenja kao rezultat klijanja neoplazma u plućnim brodovima i aortom. Širenje malignih ćelija je opasno kršenje funkcije srčanog mišića.

Da se uklonimo tumor na 1-2 faze, vrši se hirurško liječenje različitih kategorija složenosti i prateće terapije za 3-4 faze, što u velikoj mjeri određuje koliko esofagus živi s tumorom.

Reference! Sa ozbiljnim onkološkim procesom, kada se provodi liječenje, ljekari predviđaju životni vijek do 6 godina. Bez odgovarajućeg tretmana, smrt dolazi iz komplikacija tokom cijele godine. Nemoguće je precizno predvidjeti ponašanje bolesti i života.

Korisni video

Pacijenti uživaju u masi zahtjeva "u kojoj su dobi bolesni s karcinomom ezofageana", "Prevencija karcinoma esofageana", "hemijski faktori karcinoma jednjaka", "Statistika karcinoma esofageala", "Esofageard rak onkologiju". Odgovori i korisni savjeti u ovom članku i ovom videu.

Kako dijagnosticirati

Onkolog se bavi tretmanom, koji, sa sumnjom od raka, imenuje niz dijagnostičkih postupaka.

Istraživanje:

kontrastno radiografija (kada je rak radigena ezofaga potreban za vizualizaciju tumora, definiciju oblika i veličine);
tomografija procijeniti strukturu neoplazma;
Ultrazvuk za anketu limfnih čvorova i profinjenosti veličine tumora;
laparoskopija odrediti metastaze;
bronhoskopija. Sa sumnjom na metastaze u grklju, bronhijalno drvo;
ezofagogastroduodenoskopija za sveobuhvatno istraživanje probavnih organa.

Potrebni su laboratorijski testovi, onkološki markeri SCC-a, TRA, histološki pregled. Izvodi se endoskopska ultrazvografija za identifikaciju ranih oblika onkologije.

Ova dijagnostička opcija može spasiti život pacijenta kada blagovremeno otkrije uznemirujuće znakove.

Simptomi i tretman

Detalje o simptomima i znakovima karcinoma jednjaka. I o najranijim i prvim znakovima - prvi simptomiTo vam omogućava da sumnjate u pogrešnu.

Međutim, namijenjena je nadležno liječenje zloćudnih bolesti jednjaka.

Patogeneza raka hrane

Kanceroma jednjaka događa se u sluznici. Nakon toga prodire u podmorje i mišićave slojeve, a mogu prodrijeti i u susjedne organe (traheobronhial wood, aorta, vraćeni guturni živac). Tumor je sklon metastazama u okruženju limfnih čvorova, a potom u jetri i / ili svjetlu.

Karcinom skljanim ćelijama najčešći je u Aziji i Južnoj Africi. 4-5 puta češće se nalazi među crnom populacijom, a 2-3 puta češće među muškarcima nego među ženama. Glavni faktori rizika su zloupotreba alkohola i duhakoko (u bilo kojem obliku). Ostali faktori rizika - Ahalasia, ljudski papilomatni virus, trovanje alkalisom (što dovodi do strogog esofagusa), skleroterapija, Plummera-Vyson sindrom, zračenje esofagusa. Uloga nasljednosti nije jasna, ali 50% bolesnika sa hiperkeratozom četkica i zaustavlja se kao rezultat autosomne \u200b\u200bdominantne genetske promjene nakon 55 godina u 45,95% slučajeva postoji rak jednjaka.

Adenokarcinom se razvija u distalnom dijelu jednjaka. To je 50% malignih tumora jednjaka u bijeloj boji. Alkohol nije važan faktor rizika, ali pušenje donosi značajan doprinos pojavi tumora. Teško je razlikovati između adenokarcinskog distalnog dijela jednjaka od adenokarcinoma želučnog kardala koji prodire u distalni dio esofagusa. Adenokarcinoma se razvija u većini slučajeva protiv pozadine Esofagus Barreta, komplikacije hroničnog gastroezofaginalnog refluksa. Sa jednjakom Barreta tijekom smanjenja faze akutnog ezofagitisa, laminat sklezno epitelijum udaljenog dijela jednjaka zamjenjuje metaplastični, rado i zastakljeni epitel, sličan interidnoj sluznici.

Ostali maligni tumori:

Najčešći maligni tumor - vretenalni čelični karcinom (slabo diferencirana varijanta skvamoznim ćelijskim karcinomom), psevdosarkoma, mukoepidermoidnaya karcinom adenocheshuychataya karcinom (adenoid TsistokartSinoma), karcinom, horciokarcinom, karcinoidni tumor, sarkom i primarni maligni melanom.

Tumori sa metošću su 3% od svih iz tumora jednjaka. Metalak i karcinom dojke se najčešće metastaziraju u jednjaku. Nalaze se metastaze tumora mozga, vrata, pluća, stomaka, jetre, bubrega, prostate, jaja i kostiju. Metastaze tumora obično se zaplijenjene stromom jednjaka, dok se primarni karcinom jednjaka u početku razvija u sluznici ili suvlašnom školjku.

www.smed.ru.

Rak jednjaka - bolesti ljubavnika piju i dim

Rak jednjaka zauzima značajan udio među svim onkološkim bolestima, oko 5-7%. Još se događa među ljudima u prosjeku i starosti. Ali prošle godine, nažalost, poštuje se.

Srednji i donji odjeli Esofagus su osjetljiviji na ovu patologiju. Češće, rak ravnih i adenokarcinoma.

Etiologija raka

Definitivno, razlozi koji vode do onkologije nisu u potpunosti pojašnjeni na kraju. Preduslovi za karcinom jednjaka su prepoznati:

prehrambeni poremećaji;
traumatična oštećenja sluznice esofagusa;
nasljednost;
loše navike;
hronične upalne bolesti;
nasljedna predispozicija.

Poremećaji hrane pripadaju zloupotrebi hrane, iritaciju želučane mukoze, proizvodi koji sadrže male kosti ili druge male potencijalno iritantne sluznice.

Dosadno sluz za pušenje, alkohol, žvakanje duhana. Pušači i ljubavnici imaju piće raka jednjaka, to se pojavljuje 100 puta češće.

Negativno utječe na sluznicu esofaga, nedostatak vitamina A, B, C i E, selena, folne kiseline.

Rak se može preporoditi u raku, mogu hronične i upalne bolesti jednjaka, čir. Dokazan je kancerogeni učinak na ljubimcu za gastričnu soksku sluzbu, žuč. Ovdje bacaju iz stomaka tokom refluksa-ezofagitisa. Povrede hrane razne porijekla, uključujući opekotine Termičke i hemikalije takođe doprinose ponovnom roku tkanine esofagusa.

Skrbe promjene, polipi, nasljedne patologije (Barreti bolest, tiloza). Metalna sluznica za prašinu (Arsenić, hrom) sa karcinogenim efektom će na kraju maligne reinkarnacije.

Dokazao odnos raka sa nasljedstvom.

Kodeks za ICD 10 raka jednjaka ovisno o lokalizaciji kreće se od C15 do C15.9.

Manifestacije raka

Nije specifične manifestacije u općim pritužbama, koje ne uzrokuju običnu osobu da razmišlja o raku. Podignuta je periodično tjelesna temperatura do podferilnih brojeva, znoj se pojavljuje bez mnogo razloga, apetit se smanjuje, pacijent gubi težinu. Neki su primijetili izgled gađenja za meso. Izravno simptomi karakteristični za formiranje raka esofagusa kršenje su gutanja (disfagia). U početku se pacijent žali na kršenje gutanja samo teške hrane, kasnije problem također uzrokuje gutanje tečnosti.

Pacijent bilježi sebi bolove iza sternuma ili u međuopromenoj regiji odostraga. Ovaj simptom karakterističan je za kasniju fazu kada su u procesu uključeni okolni organski nervni trupovi i organa.

Postoji višak salivacije

Glas postaje mirniji, husky. To je zbog klijanja tumora u nervni pleksus grudnog koša i spektakularnog prolaska glasovnih ligamenata. Pacijent se žali na kašalj. Može biti suvo, mučenje, a možda i sprekom, krvlju ili gnojem. To ukazuje na klijavost tumora u plućnu tkaninu. Nažalost, oko 40% slučajeva bolesti ne dozvoljava sebi da znaju do kasne faze. Dakle, bolest može razviti 1 ili 2 godine. Takav tumor može biti nasumičan pronalazak sa radiografskim studijom grudi organa.

Prvi znakovi karcinoma jednjaka

Disphagija se pojavljuje samo kad je tumor već uzeo oko 70% prosvetljenja jednjaka. Ponekad razmišljaju o toplici u stomaku, ali za razliku od njega, disfagija tokom raka se odvija stalno.
Čak i prije nego što se pritužba na raspad gutanja, pacijent se počne žaliti na osjećaj strane tijela kada jede, govori o osjećaju grebanja iza sternuma.
Žalbe na bolu su samo oko 30%. U početku se brine samo prilikom uzimanja hrane, tada taj odnos uz obroke nestaje, bol postaje konstantna.
Otkrivanje esofageana. Sastoji se za zatezanje jeone nefigubilne hrane.
Neugodan miris usta. Kao rezultat prisustva prepreke u jednjaku, hrana odgađa i akumulira prije prepreke.
Gubitak težine. To je uzrokovano obožavanjem raka i smanjenjem apetita i činjenicom da pacijent namjerno odbija hranu zbog činjenice da proces hrane uzrokuje bol.

Diplomiranje u stupnjevima

4 stepena raka izolirana je ovisno o svojoj veličini i strukturi:

Do 3 cm. Na to utiče samo sluznica.
3 - 5 cm. Dijagnosticirane metastaze s lokalizacijom do limfnih posuda.
5 - 8 cm. Tumor kliri cijelu debljinu jednjaka. Ima metastaze u limfnim čvorovima.
Više od 8 cm. Zeleni u susjednim organima.

Znakovi raka ovise o svom stepenu

Sa 1 stepenom, pacijent ne oseća nikakva opipljiva odstupanja, ali rak je već jasno otkriven na endoskopiji ezofaga.
Sa 2 stepena, bolest može teći i bez vidljivih manifestacija, ali neki su već poremećaji u procesu gutanja.
Sa 3 stepena, svi ili gotovo svi znakovi raka već se manifestuju - gubitak kilograma, gutanje, bol.
Sa 4 stepena, stanje pacijenta je teško. Svi znakovi raka izražavaju se. Tumor raka može se distribuirati duž zida jednjaka i može rasti u njegova lumena.

Liječenje i prognoza

Hirurški tretman pacijenata od raka je prilično dvosmislen. S jedne strane, jeste radikalna operacija daje efikasnu šansu za produženje života. S druge strane, ove operacije su uvijek složene, vrlo traumatične. Pacijent je potrebno puno snage za dugački postoperativni period. A ti su pacijenti uvijek posebno iscrpljeni i iscrpljeni od strane bolesti.

Kada se operacija, patološki modificirani dio jednjaka zamjenjuje tkivom želuca ili crijeva. Istovremeno, obje šupljine su otvorene: torakalni i trbušni. Ovo je veliko opterećenje na tijelu. Postoperativni period je dug, zahtijeva strpljenje, znanje od osoblja.

Operacija je preporučljiva samo na 13 i 2 faze, kontroverznim u 3 etape. Složenost operacije također se povećava jer se najvažniji organi nalaze u blizini, koji se ne mogu ukloniti tijekom klijanja tumora, već i izuzetno rizično za oštećenje.

Primjenjuju se i zračenje i hemoterapija.

Na pitanje koliko ljudi živi s takvom patologijom, nemoguće je tačno odgovoriti. Starost pacijenta, istodobnih bolesti, vrijeme za apeliranje ljekarima i nivou terapije, metastaze, klijanja na druge organe i nivo agresivnosti tumora u ovom periodu u ovom periodu. Prema prosječnim podacima, 5-godišnji periodi doživljavaju samo 10-15% svih pacijenata.

Povoljna prognoza moguća je samo u 13 - 2 faza.

3 Stupanj je već karakterističan za prisustvo dijagnosticiranih metastaza. Tumor je već zarobio sve slojeve jednjaka i klice u obližnje organe. Izbor ka operativnoj intervenciji moguć je sa stabilnim stanjem pacijenta, što mu omogućava prenošenje rada, dugu postoperativni period lijepljenja, kao i ako insistira na operaciji.

Ova hirurška intervencija imat će široku lokalizaciju. Pogođeni dio jednjaka uklanja se, limfni čvorovi. Sa prosperitetnim ishodom operacije i postoperativnog razdoblja, oko 10% pacijenata živi još 5 godina.

Ako su važni susjedni organi zadivljeni tumor, tada je hirurška intervencija neprikladna. U ovom slučaju se vrši samo palijativni simptomatski tretman. Tada će životni vijek biti do godinu dana. Ako nije primijenjen tretman, onda je prognoza vrlo nepovoljna i opstanak će biti 6-8 mjeseci. Od trenutka pojavljivanja prvih simptoma, očekivani životni vijek je do 5 godina.

Maligna formiranje jednjaka napreduje, u odnosu na tumore raka druge lokalizacije, ne baš brzo. Ali razmatrajući da rak ove lokalizacije ne dozvoljava sebi dugo da se zna i manifestuje simptomima samo u prilično kasnoj fazi, tretman je već neefikasan.

Nakon hirurškog tretmana, hemoterapije i zračenjem terapije, opstanak kod pacijenata sa fazom 1 90%, 2 faze - 50%, 3 faze od 10%.

Etnoktivnost.

Postoje narodni lijekovi koji utječu na efekt protiv raka. Vjerujte ili ne - slučaj svih. Korištene su biljke plantaže, sredstva za čišćenje, metvica, tolody, hrskavice i ostale. Bit će racionalnije da se tretman bilja primijeni kao pomoćna sredstva.

Rak jednjak nije rečenica. Sa svojim pravovremeno otkrivanjem i tretmanom, prognoza može biti povoljna.

Još vesti:

bolzheludka.ru.

Karcinom jednjak

Liječice liječenja: djelomična ili potpuna resekcija organa sa malignom neoplazmom.

Taktika liječenja

Nemedijski tretman

Radikalna hirurgija (subtotalna resekcija ili eksterpacija jednjaka sa regionalnom limfodisekom) općenito je prihvaćen standard u liječenju pacijenata sa pravograđenim rakom jednjaka.

Palijativne operacije također igraju važnu ulogu u sistemu pomaganja u ovoj kategoriji pacijenata, osigurati uklanjanje disfagije kao najznačajnije manifestacije bolesti.

U 80-90% pacijenata, maligni tumori ove lokalizacije dijagnosticirani su u iii-IV fazama, u vezi s kojom je moguće samo 10-15% bolesnika, radikalni hirurški i kombinirani tretman.

Postoperativna terapija radijacijskom terapijom u sodi 50 gg koristi se u slučaju ne radikalnog uklanjanja rasta tumora ili tumora u rubu odsečenog esofaga.

Radilacijska terapija, polihimoterapija i tretman hemoradija stiču neovisnu vrijednost u slučaju početne neprestane nestojabilnosti karcinoma esofaga i u prisustvu udaljenih metastaza, kao i kontraindikacije za hirurško liječenje i odbijanje pacijenta iz hirurškog Intervencija.

Zračenje i hemo-tretman kao neovisni metod liječenja mogu se koristiti prilikom lokalizacije tumora u grlićoj esofagusu.

Palijativne operacije (nametanje gastrostostomije, stentiranje esofagus nitinilnih stenta) vrše se prema životnim oznakama u slučaju nepopuštenosti procesa tumora, u prisustvu udaljenih metastaza, neefikasnosti hemodijacije, cachexia i Razvoj esofagealne fistule.

Hirurgija