Открытый перелом лучевой кости. Симптомы и диагностика. По степени повреждения кожи различают

Хирургический
центр

Перелом лучевой кости - один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Причины переломов лучевой кости

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» - когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов лучевой кости

Виды переломов:

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

• Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
• Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

• Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
• Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
• Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация - от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

• Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
• Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

• Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
• Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

• Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
• Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

Симптомы переломов лучевой кости

Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

• Острая боль;
• Припухлость и отек запястья;
• Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
• Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
• Хруст при движении;
• Видимая деформация запястья.

Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

• Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
• Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Лечение перелома лучевой кости

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.

Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).

Репозиция (открытая и закрытая)

Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция . Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

Остеосинтез

Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.

Существует несколько методик остеосинтеза:

• спицами;
• пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
• дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) - для снижения риска неполной репозиции отломков.

После лечения перелома лучевой кости

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

Реабилитация

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Судя по практике врачей области хирургии и травматологии перелом лучевой кости руки - это самая распространенная разновидность перелома. Данная патология составляет около 45 процентов от основного числа нарушений целостности костей. Такое количество объясняется не только анатомической особенностью, но и условиями травмы. В большинстве случаев при падении человек непроизвольно выставляет руку вперед.

С точки зрения анатомии, лучевая кость поддерживается большим количеством связок, но не является прочной. Хрупкость данного сустава также возрастает из-за возрастных изменений, поэтому среди общего количества людей с данным диагнозом много пенсионеров.

Парная лучевая кость образует вместе с локтевой два сустава: лучезапястный и локтевой. Она расположена в составе костей предплечья. Наиболее часто в практике травматологов встречаются переломы луча в типичном месте. Так специалисты называют повреждение ближнего к суставу участка.

Причины переломов

Количество таких травм значительно возрастает в зимнее время года. Гололед и подтаявший снег провоцируют падения людей. В момент выставляет руки вперед, вследствие чего основной удар приходится на них.

Спровоцировать такой перелом могут активные виды спорта, например, катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах и т. п.

Фельдшеры скорой помощи фиксируют большое количество переломов лучевой кости при автомобильных авариях: люди при ударе пытаются найти опору, вытягивая руки вперед.

С ткань истончается, вследствие этого люди пожилого возраста относятся к «группе риска» переломов данного сустава.

Виды изменений кости после травмы

Переломы условно можно разделить на несколько основных категорий, которые также имеют свои подгруппы.

1. Переломы лучевой кости руки без смещения.
2. Переломы лучевой кости со смещением.

Второй тип подразделяется в зависимости от направления отломка (сломанный кусочек кости).

• Перелом Коллеса (сгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к тыльной стороне предплечья. Такие варианты возможны после упора раскрытой ладонью в землю во время приземления.
• Перелом Смита (разгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к стороне ладони. Такие варианты возможны после воздействия на обратную поверхность запястья.

В зависимости от участка, подвергшегося травме, выделяют следующие переломы.

1. В области головки или шейки кости. Это традиционный тип травмы, когда падение происходит на вытянутые перед собой руки.
2. В области шейки, центрального участка лучевой или локтевой кости. Такой диагноз выставляется в основном после прямого удара или падения.
3. В области шиловидного отростка (расположен на стыке шейки и лучевой кости). Такие повреждения случаются при падении на вытянутую впереди себя руку. В этой ситуации запястье отталкивается сначала наружу, а затем обратно. В результате кость повреждается и требует иммобилизации гипсовой лангетой в течение 5 недель. При смещении шиловидного отростка необходимо проведение «вправления» костных отломков. Такая процедура называется репозиция. Цель ее проведения - фиксация суставной поверхности без изъянов.

Классификация повреждений

За счет большого разнообразия, травмы данного типа группируют по блокам.

К первому блоку относятся:

• открытый тип - перелом с повреждением кожного покрова (в некоторых случаях в таких местах выступают фрагменты отломанной кости);
• закрытый тип - без повреждений кожи (в таких случаях поврежденный участок определяется с помощью рентген-исследования и по местным симптомам: отек и болезненность при касании).

Ко второму блоку причисляют:

• переломы без смещения отломков (в таких случаях на кости образуется повреждение по типу трещины, причем травмы такого вида являются наиболее частыми и не требуют дополнительных вмешательств помимо фиксации);
• переломы лучевой кости руки со смещением (данная патология - это осложненное повреждение и после репозиции велика вероятность повторного смещения).

К третьему блоку относят:

• внутрисуставные переломы (в результате такого повреждения охватывается область запястья и шейки);
• внесуставные переломы.

Признаки патологической травмы

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

Могут наблюдаться жалобы:

• резкие болевые ощущения в области запястья;
• общее недомогание, тошнота, слабость пациента и даже потеря сознания;
• затрудненность или полная потеря движения в кисти, пальцах - из-за сильной боли;
• образование гематомы, отека на сгибе руки и в кисти: такие симптомы становятся результатом кровоизлияния внутри мышц;
• возникновение «хруста» во время попыток движения запястьем.

В сложных случаях можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Главным действием, которое необходимо выполнить после получения травмы является создание покоя руке. Это делается при помощи самодельной шины, которую накладывают от локтевого сустава до предплечья. Для уменьшения болевых ощущений можно зафиксировать и кисть. В качестве шины можно применить любой плоский твердый предмет: кусок фанеры, доски, картон и т. п.

До осмотра врача руку следует держать на уровне пояса либо поднятой вверх - это снизит отек и болевые ощущения. На травмированное место через ткань необходимо положить холод: лед, бутылка с водой и другие подобные вещи.

Диагностика

Постановка точного диагноза при переломе лучевой кости руки происходит после рентген-обследования. По снимку можно определить наличие повреждения, его вид и тип. Также после проведения обследования доктор предполагает примерное время ношения гипсовой иммобилизации.

В сложных ситуациях требуется дополнительная МРТ или КТ диагностика. Такие исследования проводятся с целью определения характера и степени сочетанной травмы.

Лечение повреждений

Срок лечения перелома лучевой кости руки полностью зависит от способа. Среди них выделяют:

• консервативный;
• оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Данный вид помощи заключается в фиксации поврежденной руки при помощи гипсовой лангеты. Консервативный метод используется при переломе сустава без смещения. Гипс может быть из стандартных материалов либо полимерный. Второй вид повязки дорогостоящий, но его можно подвергать воздействию воды.

После наложения необходимо несколько раз в неделю посещать поликлинику для дальнейшего осмотра. Травматолог будет следить за состоянием повязки и руки. После спадания отека (примерно 7-12 дней после травмы) проводится повторное рентген обследование. Такая диагностика предотвращает случайное смещение кости и дает возможность более точно определить время ношения фиксации.

Хирургические методы

Лечение перелома лучевой кости руки со смещением проводится хирургическим путем. Также такого вмешательства требуют многооскольчатые и сложные внутрисуставные повреждения. Травматологи под местным или проводниковым обезболиванием скрупулезно восстанавливают кость, репонируют фрагменты.

В медицине репозиции подразделяют на 2 группы.

1. Закрытые. Такой метод больше считается консервативным, потому что вправление отломков не требует операции и проводится специалистами вручную под местной анестезией. Выполняя необходимые движения, травматологи устанавливают кость в правильное положение. Эта манипуляция требует высокой концентрации и точности. Возвращение лучевой кости в анатомическое положение - очень важный процесс, неправильное выполнение которого грозит серьезными осложнениями.
2. Открытые. Такая манипуляция проводится оперативным путем под проводниковой анестезией. Травматологи делают надрез над поврежденной областью для получения прямого доступа к осколкам. Цель процесса - устранить смещение и зафиксировать отломки в правильном положении при помощи определенной конструкции. Такое действие называется остеосинтез. После проведения данной процедуры уменьшаются отеки и болезненность поврежденной области, ускоряется процесс реабилитации после перелома лучевой кости руки.

Методы остеосинтеза

В зависимости от места повреждения, прошедшего с момента травмы времени и степени смещения, врачи выделяют несколько методов остеосинтеза.

1. С использованием спиц.
2. С помощью наложения пластины. Такой метод подходит для области лучезапястного сустава.
3. С помощью аппарата Илизарова (дистракционный аппарат). Такой метод применяют при множественных мелких осколках и серьезном раздроблении костей.

После оказания помощи и наложения гипсовой лангеты у некоторых пациентов наблюдается болезненность места перелома лучевой кости руки. Сроки срастания зависят от правильности выполнения рекомендаций доктора, серьезности повреждения и индивидуальных особенностей организма. Нередко первое время сустав отекает. Врачи рекомендуют держать руку в возвышенном положении и употреблять обезболивающие препараты.

Реабилитационные меры

Лечение перелома лучевой кости руки и сроки срастания после снятия гипса зависят от правильного выполнения реабилитационных мероприятий. Она заключается в разработке локтевого и лучезапястного сустава. Если проводить реабилитацию неправильно, игнорируя советы лечащего врача - возможна потеря работоспособности руки в полном объеме.

Каждое конкретное повреждение требует определенного, индивидуального ряда упражнений и занятий. В большинстве случаев при переломе лучевой кости руки назначается физиотерапия, лечебные упражнения и массаж на поврежденную область.

Осложнения и возможные последствия

После падения с опорой на кисти рук следует обратить внимание на появившиеся симптомы. Если присутствует болезненность, отечность места удара, крепитация костей и нарушение движения - стоит задуматься о переломе и обратиться к врачу для установления диагноза. При отсутствии своевременной реакции можно добиться осложнений. Причем некоторые из них приводят к инвалидности.

К осложнениям перелома лучевой кости относят следующие.

• Разрыв нервов. Данные элементы в организме человека отвечают за чувствительность (тепло, холод, ощущение предметов) и движение.
• Повреждение сухожилий. Они осуществляют сгибательные и разгибательные движения, хватательный рефлекс.
• Разрыв мышц. После такого повреждения могут образоваться контрактуры и укорочение длины конечности.
• При открытых переломах возможно инфицирование раны, что впоследствии приводит к остеомиелиту.
• Изменение внешнего вида кисти (при неправильном сращении костей).

Чтобы не допустить ни одной из подобных ситуаций, следует своевременно обращаться к врачу для диагностики повреждения.

Одной из самых хрупких костных частей скелета человека является лучевая кость.

Несмотря на ее небольшой размер и уязвимость, она играет значительную роль в повседневной жизни. Лучевая кость, находящаяся на предплечье, устроена настолько уникально, что своими пропорциями идеально подходит для организма, однако, из-за своей хрупкости достаточно уязвима, подвержена не только повреждениям, но и болезням.

Анатомический рисунок

Между кистью и локтем руки параллельно закреплены лучевая и локтевая кости. Лучевая кость руки подразделяется на тело, верхний и нижний конец. Остов на анатомическом атласе напоминает длинный трубчатый трехгранник. Фигура имеет поверхности трех видов (переднюю, заднюю и латеральную).

Краевые части обозначены как передняя, задняя (обе округлые) и медиальная (межкостная, заостренная).

Поверхности имеют некоторые особенности:

• на передней расположено отверстие – основание питательного канала;
• латеральная обращена к предплечью, его наружному краю.

Сустав трехгранника сформирован из хряща, заполнившего пустую нишу между запястными костями и головкой, соседней с лучевой костью – локтевой.

Внимание! Понятия «лучевая кость ноги» не существует. Подобное строение характерно только для лучевой кости рук, а костный состав ноги сформирован по-другому.

Функциональные обязанности

Кроме усиления структуры предплечья, эта кость имеет ряд важных функций:

• Обеспечение подвижности руки с помощью мышц. Именно лучевая кость, образуя направляющую в движениях, является опорой для прочности верхней конечности. Анатомия предусматривает возможность круговых движений рукой. Ограничителем служит плечевая кость и соединение в локте;
• Служит для сгибания руки в локте. Участок локтевой кости, обладающий бугристостью, способствует таким движениям. Она прикрепляет к кости двуглавую мышцу плеча, именуемую бицепсом;
• Соединение с запястьем и обеспечение широкой амплитуды вращательных движений. Этот происходит благодаря вогнутой форме лучевой кости в месте, где находится ее идеальное сочетание с полулунной и ладьевидной костями. Из всех частей руки, запястье имеет наибольший радиус вращения, но и оно ограничено физиологией.

Лучезапястный сустав: строение, особенности

Лучевая кость имеет суставную поверхность вогнутой формы. Область запястья содержит шиловидный отросток, закрепляющий лучевую мышцу плеча. Именно шиловидный отросток лучевой кости в соединении с данной мышцей создают эффект шины, удерживая движения запястья в рамках, допустимых физиологией амплитуды.

Особенностью строения лучезапястного сустава является устойчивая прочность, активность, большой радиус движений.

Травма, ее последствия

Полное или частичное нарушение целостности кости называется переломом. Причиной травмы становятся: большая перегрузка конечности, неловкое падение с опорой на выпрямленную руку, сильный удар по верхней части руки выше локтя. Особенно опасны переломы в суставной части. Дальнейшее состояние травмированной конечности точно не может предсказать даже опытный специалист. Особенно тяжелые последствия вызывает открытый перелом, где к травме добавляется сильное кровотечение и болевой шок, возможно, с потерей сознания.

В суставной части скреплены мышцы, связки, кости. При переломе разрушается целостность всей области удара – происходит разрыв связок. Если не начать лечение немедленно, впоследствии наступает ограничение подвижности конечности или более тяжелый исход – полная неподвижность руки.

Переломы предплечевой области делятся на две «именные» разновидности: сгибательный (перелом Смита), разгибательный – перелом Коллеса.

Первый характеризует сильная боль в области лучезапястной структуры, невозможность сжатия пальцев.

При втором наблюдается деформация нижнего участка предплечья с выраженным выступом кости. Пальцы фиксируются в полусогнутом состоянии, малейшее движение вызывает острую боль. Отмечено, что переломы правой руки происходят чаще, чем травмы левой конечности.

«Смещенные» травмы

Подобная травма возникает в момент падения человека на вытянутую руку. Под весом тела, направленным на конечность, кость не выдерживает и разрушается. Сломанная лучевая кость имеет наиболее распространенную разновидность – перелом метаэпифизный, характерный в основном для женщин. При данном переломе чаще всего отрываются шиловидные отростки, травмируется запястная часть, костные головки.

Перелом без смещения

Травма сложно диагностируется, а точное состояние кости выясняется только при рентгене. Проблему создают: внешний вид поврежденной руки (кожный покров не нарушен), не слишком сильная боль, сохранение двигательной способности. Особое коварство перелома без смещения заключается в осложнениях, если травма своевременно не вылечена.

Детские травмы

Перелом лучевой кости у ребенка имеет некоторую специфику. В подавляющем большинстве случаев детские травмы имеют внутрисуставной характер. Точная диагностика проводится при помощи рентгенографии. К первичным признакам относятся: боли в нижней части руки, ограничение двигательных функций, появляется отечность, а в месте деформации при внутреннем кровотечении образуется синяк.

Для лечения выбирается консервативный метод. Рекомендовано ношение гипсовой лангеты, фиксирующей лучевую кость в неподвижном полусогнутом состоянии. Фиксация руки необходима для предотвращения смещений. Срастание сломанной кости у детей происходит быстрее, чем у взрослого человека, – в течение 2-х недель.

Другой распространенный вид детской травмы – подвывих кости, когда маленький ребенок держится за руку взрослого при ходьбе. Конечность мгновенно «выдергивается» из привычного места, при попытке взрослого человека удержать ребенка от падения. Повреждение характерно для возраста от 0 до 5-6 лет.

Чем болеет лучевая кость

• Дегенеративные поражения.

В лучевой кости с обеих сторон находятся утолщения: лучезапястное (ближе к ладони) и лучелоктевое (поблизости от локтя). Хрящевое покрытие костной шишки выступает в роли амортизатора с несколькими функциями:

• распределитель нагрузки;
• предохранитель от трения;
• регулятор скольжения.

Главные враги амортизационных покрытий костей – непомерная весовая нагрузка и возраст. Перегрузки при постоянных спортивных тренировках также заставляют смазку быстро истончаться. Оставшиеся без предохранительной «прокладки» суставы соприкасаются. Возникающее трение причиняет сильную боль, сустав начинает разрушаться. Возрастная патология формируется вследствие изменений в обмене веществ, системе кровотока.

• Остеомиелит.

К заболеванию приводят несколько причин: острый дефицит витаминно-минерального комплекса в организме, сильное физическое истощение, инфекционная атака, путем попадания в кровоток, оттуда – в костную ткань. Остеомиелит поражает лучевую кость полностью – болезнь захватывает костный мозг и кость вместе с надкостницей.

• Воспаление надкостницы.

Наружную часть кости покрывает тонкая пленка – надкостница, обеспечивающая увеличение кости в размере, участвующая в процессе сращивания после перелома. У надкостницы важная функция: снабжение верхних слоев кости питанием и обеспечение ее нервной проводимости.

Если в мышечных тканях развивается воспаление, возникает инфекционное поражение либо кость травмируется – воспаляется надкостница. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае кость начнет постоянно болеть и медленно разрушаться.

• Остеомаляция.

Заболевание вызывает нарушение в минеральном составе тканей, уменьшая их плотность.

Основных причин две:

1. Нарушение обмена веществ;
2. Патология внутренних органов (кишечник, почки).

При заболеваниях подобного рода минеральные вещества либо перестают в достаточном количестве поступать в кровь, а затем в костные ткани, либо слишком быстро вымываются.

• Остеопороз.

Если костные ткани образуются медленнее, чем происходит их отмирание, плотность строения тела лучевой кости уменьшается – выявляется остеопороз кости. К заболеванию приводят: недостаток витаминов, минеральной составляющей, проблемы наследственности, длительный прием медикаментов мочегонного свойства, заболевания щитовидной железы.

• Опухоли.

Различные неблагоприятные факторы, такие как повышенные спортивные нагрузки с разрывом связок, вредные излучения, наследственная предрасположенность, длительный контакт с токсичными соединениями, агрессивно атакуют лучевую кость, поэтому ее анатомия разрушается. В итоге формируются опухоли доброкачественные либо онкологического характера.

Осложнения

Консервативное лечение требует внимательного наблюдения за состоянием травмированной конечности: нет ли отеков, не потеряна ли чувствительность, не изменился ли цвет пальцев.

Наиболее часто осложнения проявляются:

1. Повреждениями нервов, сухожилий, сосудов;
2. Гнойными воспалениями (в месте, где находятся металлические соединения).

К необратимым последствиям приводит сдавливающая повязка, при которой ткани, нервные окончания и сосуды сильно пережимаются. Давящая фиксация способна привести к постепенному онемению руки с последующим некрозом тканей.

При каких симптомах нужен врач

Беспокоящие боли в лучевой кости – серьезный повод для посещения доктора. Точный диагноз устанавливает врач- ортопед или травматолог. Поводом обращения к специалисту могут служить следующие факторы:

• боль, отечность, гематома с болевыми приступами;
• нарушения двигательной активности, сопровождаемые болевыми ощущениями;
• онемение предплечья и кисти;
• пониженная температура кожи рук;
• реакция на холод и влажную погоду.

Болезни схожи с проблемами другой части предплечья – локтевого сустава. Полное обследование проводится для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.

Реабилитация

Методика для восстановительного периода выбирается в зависимости от конкретного случая.

После того как лучевая кость высвобождается из гипса, обрести былую подвижность без прохождения реабилитации невозможно. Требуется продолжительный восстановительный период. Меры реабилитации выбираются из следующего списка:

• массаж;
• упражнения лечебной физкультуры;
• растирания;
• фонофорез.

Каждая процедура требует регулярных занятий, невзирая на болевые приступы, отсутствие времени и желания. Чем регулярнее будут проходить предписанные упражнения или процедуры, тем быстрее рука обретет утраченную подвижность, восстановит активность.

Провожаешь сочувственным взглядом встреченного на улице прохожего с загипсованной рукой, и в голове порой промелькнет мысль: перелом лучевой кости, бедолага, не повезло.

Задумываемся ли мы, насколько реально в суете будничной жизни получить перелом лучевой кости руки?

В народе говорят: «Знал бы — где упасть, соломки бы подстелил».

Наиболее часто встречается перелом луча в типичном месте. Он локализуется в нижней трети лучевой кости. В паре с локтевой она является составной частью предплечья. По статистике, перелом лучезапястного сустава занимает около 16% подобного типа травм.

Насколько велика вероятность получить перелом лучевой кости в типичном месте?

Столкнуться с такой проблемой может каждый . Особенно рискуют люди престарелого возраста и дети .

Вступление в пенсионный возраст характеризуется замедлением обмена веществ, истощением ресурсов человеческого организма. Микроэлементы, витамины, поступающие с пищей, усваиваются не так, как в молодости. Возникает хрупкость костей. Женское население в климактерическом периоде и постменопаузе подвержено опасности заполучить остеопороз. Болезнь приводит к разрежению костей, потере ими кальция.

Дети до 10 лет находятся в периоде активного формирования костного скелета. Их кости пока тонки и слабы. Зато надкостница представляет довольно крепкий хрящ, способный, если произошел перелом лучевого сустава, прочно удерживать сломанную косточку. Бывает, ребенок, находясь в возбужденном состоянии во время подвижных игр, не заметит полученной травмы. А к вечеру поднимется температура, выступит испарина, предстанет взгляду необычная бледность, неестественная форма ладошки любимого чада. Это перелом «по типу зеленой веточки» — рука выглядит, как надломленный прутик.

Перелом предплечья может случиться внезапно.

Травма происходит в результате падения. Человек, потеряв равновесие, рефлекторно выбрасывает руку вперед. Удар всем телом приходится на лучезапястный сустав.

В автоавариях повреждение луча происходит вследствие сильного давления извне. При малейшем толчке автомобиля пассажир инстинктивно выбрасывает руки вперед — реальный шанс получения компрессионного перелома.

По типу смещения отломков различают переломы двух видов:

— сгибательный (Коллеса);

— разгибательный (Смита).

По характеру их направления — в ладонную или тыльную сторону кисти.

Другая классификация по типу раны:

• При закрытом — раневая поверхность надежно скрыта кожным покровом, нет инфекционного риска.
• Открытый перелом лучезапястного сустава опасен: поверхность раны инфицирована, реальна угроза кровопотери.

Причины травмы лучевой кости

• неустойчивая походка;
• детский и пожилой возраст;
• занятия спортом (лыжи, коньки, велоспорт);
• производственная травма;
• автоаварии;
• гололед.

В результате падения возникла боль в руке. Пострадавший не обратил внимания, а к вечеру болевой синдром усилился. Руку подвязывают бабушкиным платком. Искренняя надежда: утро вечера мудренее, внушает оптимизм. Напрасно. К утру не проходит. Получена травма.

Предстоит пройти рентгенологическое обследование. С его помощью доктор поставит диагноз. Удача, если не случился открытый перелом, ведь он гораздо сложнее в терапии: торчащая наружу кость образует раневую поверхность, провоцируя нестерпимую боль. При открытом переломе велика вероятность повреждения сухожилий .Характер повреждения станет известен после прохождения рентгена.

Виды переломов лучевой кости

К уже известным нам открытому и закрытому следует добавить:

• первично открытый – кожный покров поврежден снаружи кости;
• вторично открытый – повреждение кожного покрова изнутри;
• внутрисуставной (поврежден сустав);
• внесуставной (задета только сама кость);
• оскольчатый, самый сложный, кость буквально раздроблена.

Снимок указывает на повреждение сустава? С целью детального изучения характера травмы врач назначит двухпроекционное рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Какие симптомы свидетельствуют о серьезной травме верхней конечности?

• Возникновение острой боли сразу после падения.
• В покое боль проходит, однако рукой двинуть не получается.
• Попытки поднять, согнуть, разогнуть руку, отвести в сторону — вызывают непереносимую боль.
• Отек конечности может произойти прямо у вас на глазах.
• Поврежден крупный сосуд — возникает гематома, синяк.
• Осторожная пальпация ушибленной поверхности дает характерный звук – крепитацию (будто снег хрустит под ногами).
• У ребенка нередко повышается давление, температура, возможен внезапный обморок. Во избежание потери сознания выручит ватка, смоченная в нашатырном спирте, осторожно поднесенная на небольшом расстоянии к носу малыша.

Лечение представляет три этапа:

• первая помощь, оказанная до приезда врача;
• осмотр специалистом, квалификация травмы, лечение;
• курс восстановительных мероприятий.

Первая помощь пострадавшему

Уметь оказывать первую помощь должен каждый. Человек, попавший в трагическую ситуацию, нуждается в реальной помощи, а не только в сочувствии. Поэтому надо быть во всеоружии.

• В первую очередь, важно обработать антисептиком участки кожи, прилегающие к ране.
• При кровотечении определяется его вид: артериальное или венозное. При венозном жгут накладывается ниже раны, при артериальном — выше. Об артериальном кровотечении просигнализирует кровь алого цвета, выталкиваемая наружу пульсирующими фонтанчиками. Оно грозит стремительной кровопотерей. После наложения жгута проводится полная иммобилизация раненой конечности шиной. Делается укол обезболивающего лекарства, к травмированной области прикладывается лед.

Первая помощь при закрытом переломе состоит в обездвиживании поврежденной верхней конечности. В качестве шины пригодятся палка, доска, кусок твердого пластика. Главное – неподвижная фиксация от середины плеча до основания пальцев. Допустимо поврежденную руку согнуть в локте, зафиксировав завязанной на шее косынкой.

Лечение перелома

Доктор окажет профессиональную помощь : направит на рентген , начнет лечение .

Если диагностирован перелом лучевой кости без смещения — показан консервативный метод лечения . Больному делают фиксацию руки с помощью гипсовой повязки . Стоит запастись терпением , 1 ,5 – 2 месяца гипс должен фиксировать поврежденную конечность . За это время в месте поломки сформируется костная мозоль . В первые дни после наложения гипса пациент обязан наблюдать за рукой . Если на видимой части кисти появились отек, синева, покалывание в пальцах, онемение — незамедлительно обратиться к доктору. Скорее всего, гипсовая повязка слишком тугая и подлежит замене. Сделать это необходимо в целях предотвращения таких непредвиденных и опасных последствий как некроз (омертвение тканей), тугой отек Турнера (приводящий к неподвижности конечности в будущем), образования тромбов, грозящих проблемами всему организму.

При диагностировании множественных отломков задача травматолога — установить их и закрепить. В данном случае важны количество отломков и их размеры.

Врач приступает к установке на место обнаруженных в результате рентгена отломков луча, говоря медицинским языком, — проводит репозицию. Задача профессионала придать отломанным кусочкам правильное положение. Сформировавшейся в процессе лечения костной мозоли предстоит вписаться в анатомическое строение конечности.

Репозиция может осуществляться двумя способами: закрытым или открытым. При закрытом способе доктор проводит одномоментную репозицию: вытягивает верхнюю конечность пострадавшего, вправляя отломки руками.

Открытый характер травмы требует срочного оперативного лечения, ведь пациент испытывает болевой шок.

Инфицированную рану нужно обработать в условиях операционной. Травматолог проводит антисептические и асептические мероприятия, устанавливает отломки. Если кость сильно раздроблена, проводится операция с применением способа открытой репозиции. Установленные отломки фиксируются специальными спицами. Важно провести поэтапную точную установку и закрепление отломков. В противном случае, неправильно сросшаяся кость деформируется, повредит хрящевую ткань, приведет к возникновению артроза. Мастерство врача и время сделают свое дело.

На заключительном этапе оперативного вмешательства ставится аппарат внешней фиксации.

Этот вид иммобилизации, применяющийся с середины прошлого века, хорошо себя зарекомендовал. Механизм удерживает отломки кости посредством спиц, продетых сквозь кожу пострадавшего и закрепленных на аппарате цилиндрической формы. Спицы обеспечивают надежную фиксацию. Говоря научным языком, данная конструкция является гарантом эффективного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При всех плюсах остается риск проникновения инфекции, что обусловливается способом установки аппарата. Существует несколько подобных конструкций, они пользуются популярностью у травматологов.

Очевидные преимущества такого способа состоят в том, что механизм крепится на 4-6 недель. Довольно короткое время, учитывая характер травм, для которых он применяется. Метод малотравматичный, не требующий большого разреза (установка происходит через проколы кожи). Есть минусы: довольно дорогой, спицы, проходящие через поверхность кожи, могут являться входными воротами для проникновения инфекции. Как известно, любая операция несет в себе риски, и задача врача — свести их к минимуму.

После снятия аппарата внешней фиксации наступает третий период лечения . Теперь все будет зависеть от пациента , его воли , желания