Почему возникает рецидив рака шейки матки и как с ним бороться? Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

Одна из опаснейших онкологических патологий, рак матки, находится на четвертом месте среди всех новообразований по частоте диагностики и занимает 7-ю позицию среди причин летальных исходов. Второе место среди злокачественных опухолей, локализующихся в женских половых органах, занимает рецидив рака матки .

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рецидив рака матки?

Поражение матки злокачественной опухолью чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, частота этой патологии с каждым годом увеличивается. Главные условия сохранения здоровья и жизни пациентки – это ранняя диагностика заболевания и комбинированное поэтапное лечение. Но даже при их соблюдении нередки ситуации, когда опухолевый процесс начинает развиваться вновь через несколько месяцев и даже несколько лет после успешного лечения. В этих случаях у женщины диагностируется тела или шейки матки.

В зависимости от стадии злокачественного образования при первичной диагностике, типа опухоли, а также выбранной лечебной тактики, частота рецидивов колеблется от 15 до 52%, при этом уровень летальности остается высоким. Это объясняется тем, что при рецидивах в патологический процесс всегда вовлекаются соседние внутренние органы и ткани: отделы кишечника, мочевой пузырь, окружающая матку жировая клетчатка, лимфатические узлы. В результате, при развитии рецидива требуется более обширное хирургическое вмешательство, часто на кишечнике или мочевом пузыре. Но, даже при ранней диагностике и проведенном комплексном лечении, срок жизни пациенток резко сокращается, что объясняется и склонностью вновь развившегося патологического очага к быстрому метастазированию.

Факторы риска и причины повторного развития маточной онкологии

Главными причинами повторного развития злокачественного новообразования в матке считаются ситуации, когда после лечения в организме остаются целые участки опухоли или даже ее единичные клетки. Это может произойти при оперативном удалении части органа, а не всей матки в целом, при наличии метастазов в соседних тканях, даже при попадании опухолевых клеток с хирургического инструментария на ближайшие здоровые участки во время операции.

Другими причинами появления рецидива могут стать различные негативные воздействия на организм. К ним можно отнести тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, травмы области живота и таза, чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ. Немаловажно влияние половых инфекций, появление сбоев в работе эндокринной системы, наличие сопутствующей хронической патологии, то есть все ситуации, которые снижают иммунитет и ослабляют организм женщины.

Первые признаки рецидива после лечения рака матки

Клинические симптомы, свидетельствующие о появлении повторного злокачественного очага в матке, достаточно разнообразны. В ряде случаев они настолько минимальны, особенно на ранней стадии рецидива, что пациентка может не обратить на них внимания. Клиническая картина зависит прежде всего от того, была ли сохранена при операции часть матки (цервикальный канал). Симптоматика может появиться как через 2-3 недели после законченного лечения, так и через несколько лет, в среднем – в течение первых двух лет. Поэтому женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и регулярно проходить комплексное обследование. Это необходимо делать даже при отсутствии жалоб, так как нередки случаи возобновления злокачественного процесса на фоне кажущегося полного здоровья.

Первые после рака матки следующие: женщина начинает периодически ощущать слабость, головокружение, апатию, появляются диспепсические расстройства, которые вскоре дополняются нарушениями мочеиспускания и отеками. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и выше. Пациентка жалуется на боли в пояснице и малом тазу тянущего характера, усиливающиеся ночью. Если при операции были сохранены наружные половые органы и цервикальный канал, то характерны сукровичные или водянистые выделения, которые являются более специфичными признаками возобновления рака.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от локализации возобновившегося ракового процесса. Если во время первой операции матка с придатками не была удалена полностью, и рецидив развился в оставшейся части органа, то обязательно производят полное его удаление. К сожалению, во многих случаях распространение опухоли происходит на соседние органы, прямую кишку и мочевой пузырь. Поэтому одновременно производится оперативное вмешательство и на них, что значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациенток, так как происходит хирургическое формирование стом (искусственных каналов) на мочевом пузыре или прямой кишке.

Следующими этапами лечения становятся химиотерапия и лучевая терапия. Эти же способы используются и в тех случаях, когда у пациентки уже удалена матка и придатки, а рецидив развился в отдаленных внутренних органах, в клетчатке или лимфоузлах. Применение химиотерапии и облучения показывает относительно хорошие результаты. Эти методы позволяют снизить интенсивность болевого синдрома, улучшить самочувствие пациентки и качество жизни в целом, но, к сожалению, не способны окончательно остановить развитие повторной опухоли матки. Их использование должно учитывать стадию и локализацию патологического процесса, общее состояние женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Прогноз и выживаемость

Несмотря на современные способы лечения, рецидив рака матки имеет очень неблагоприятный прогноз. Всего 15% пациенток даже при комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения, способны прожить еще 1 год. Большая же часть больных погибает в течение нескольких месяцев, особенно при поздней диагностике и применении только симптоматических средств.

Неблагоприятный исход от лечения рака шейки матки зачастую связан с возникновением рецидива заболевания и развития метастазирования. Рецидив рака шейки матки возникает на том же месте, где изначально была выявлена первичная опухоль. Чтобы поставить диагноз рецидив, первичное новообразование должно быть полностью устранено и какой-то промежуток времени должен сохраняться благополучный период без прогрессии патологии. Если же благополучное состояние в течение нескольких месяцев не было выявлено, болезнь находится в стадии прогресса.

Возникнуть подобная проблема может в результате следующих причин:

операция была произведена недостаточно радикально;
образование ещё до момента операции распространилось за пределы возможного удаления тканей.

Частой является первая причина, так как во время операции раковые клетки могут дессименировать, то есть распространиться на соседние ткани и при этом остаться не замеченными врачами, а разрастись вследствие до обычной опухоли. Рецидив после рака шейки матки при использовании комбинированного лечения в виде оперативного вмешательства и лучевой терапии возникает достаточно часто, в 30% случаев.

Обратите внимание! Частота рецидива на поздних стадиях значительно чаще, чем при выявлении опухоли на начальном этапе.

Клиническая картина и диагностика

Рецидив рака шейки матки, симптомы длительное время может не проявлять. Подобную картину отмечают до четверти всех больных, и обнаруживается повторное новообразование просто при плановом обследовании. В остальных случаях признаки имеют общий характер с первоначальной клинической картиной. Большинство пациентов, у которых был задет цервикальный канал, отмечают приступы боли в пояснице и крестце, особенно усиливающиеся в ночное время. Если опухоль локализуется ближе к влагалищному рубцу, больные отмечают контактные кровяные выделения.

Диагностика особенно затруднена при локализации образования в параметральной клетчатке. Свидетельствовать о рецидиве также могут бели, имеющие необычную консистенцию с примесью гноя и сукровицы. На шейке образовывается уплотнённая язва, постепенно увеличивающаяся в диаметре.

Для точного выявления рецидива и подтверждения этого диагноза требуется ряд диагностических процедур. Рак шейки матки видно на узи, также при бимануальном гинекологическом исследовании и лабораторных анализах.

Могут быть назначены разные методы, к ним относятся:

радиоизотопная ренография;
КТ, МРТ и УЗИ;
лимфография;
ангиография;
биопсия;
гинекологическое исследование (двуручное обследование);
артериография;
цитологическое исследование инвазивной ткани путём забора материала при помощи пункции.

Определяющее значение в постановлении диагноза имеет гистологическое и цитологическое исследование ткани полученных путём .

Метод может быть выполнен разными путями:

открытая чрезвлагалищная биопсия выполняется при локализации опухоли в доступном для осмотра шейки матки;
назначается, если новообразование находится в недоступном для осмотра месте, а также при наличии инфильтрата в области таза. Проводят такую процедуру под местным обезболиванием, специальной иглой через влагалище;
открытая чрезбрюшная биопсия проводится в тех случаях, когда поражённые ткани находятся в не зоны достижения иглы при пункционной методике, а также вблизи магистральных сосудов. Такая процедура позволяет точно увидеть, как выглядит рак шейки матки, определить его размеры и точное место локализации.

Терапия

Если обнаружен рак шейки матки после лучевой терапии, а точнее его рецидив, в таком случае определяется точное место поражённых тканей и возможность проведения оперативного вмешательства. Так, например, если опухоль расположилась в области цервикального канала и влагалищной части шейки матки наиболее эффективным методом лечения считается расширенная или простая экстирпация матки с придатками с последующим курсом лучевого облучения. Когда образование локализуется в параметриях либо у стенок таза, провести хирургическое вмешательство не есть возможным. В этом случае лечение рецидива рака шейки матки назначают в виде прицельной дистанционной лучевой терапии.

Что можно сделать в качестве профилактики?

Конечно, полностью защитить себя от повторного развития раковых клеток в организме невозможно, но всё же существуют некоторые способы, которые хоть немного, но сокращают риск развития рецидива.

Чеснок способствует уничтожению раковых клеток и повышает иммунитет

После перенесения столь серьёзного заболевания следует:

заняться повышением защитных функций иммунной системы. После того как болезнь рак шейки матки была побеждена, организм потратил на этот процесс много сил и иммунитет находится в очень ослабленном состоянии. Соответственно требует восстановления;
следует быть осторожными с физическими нагрузками, поднятием тяжестей и увлечением активными видами спорта. Чрезмерные нагрузки будут вредны для женщин, перенёсших столь серьёзную патологию;
систематическое посещение лечащего врача и выполнения всех его предписаний, должно выполняться в обязательном порядке;
также важно проходить комплексную диагностику со сдачей анализов на онкомаркеры и другими инструментальными обследованиями.

Обратите внимание! Выявление рецидива заболевания происходит в первые два года после окончания лечения.

Прогноз после того как обнаружили рак шейки матки повторно в большинстве случаев неблагоприятный. Болезнь также требует незамедлительного лечения, сложность которого состоит в более обширном поражении тканей и зачастую наличии метастаз. Вместе с тем правильно спланированная терапия позволяет больным надеяться на выздоровление или в крайнем случае максимальное продление жизни. В любом случае, как больному, так и его родственникам не следует опускать руки в борьбе с патологией.

Рецидив рака шейки матки Уважаемые врачи, нужна консультация. Моей маме 52 года. Менопауза 10 лет. История болезни: 2011 год июль -биопсия-рак шейки матки ин-ситу, 4 августа 2011 года - операция, полностью удалена матка с придатками и шейкой, швы-первичным затяжением, выписана через 5 дней в удовл.состоянии с диагнозом уже умеренно-дифференцированый плоскоклеточный рак шейки матки 2 ст клингруппа 3. Каждые три месяца-онкомаркеры, развернутые анализы крови, МРТ, осмотр гинеколога. Все было хорошо, но в ноябре 2012 появились боли внизу живота, сразу пошли на МРТ-сигнал в культе влагалища, онкологи-гинекологи посмотрели-идите, через три месяца прийдете! Через три месяца в начале марта2013-боли усилились, но после "стула" боль проходила, врачи посадили на диету, вроде бы легче стало, но в июне появилась мазня с неприятным запахом, кинулись к гинекологу, а там все кровит, на биопсию - диагноз плоскоклеточный ороговевающий умеренно- дифференцированный рак, рецидив в культю влагалища. Сделали 2-ды УЗИ все в норме только в рубце влагалища импульс, цистоскопия-все в норме, а на следующий день после этого всего-томограф, который показал прорастание в мочевой пузырь и повреждение в левой почке, анализы испортились буквально за 7 дней после взятие биопсии. поехала в онкоцентр, они сказали что при затронутом мочевом лучевую делать нельзя, я перелопатив инет выяснила, что это единственное что может тормознуть опухоль, и в буквальном смысле уговорила их сделать лучевую подписав бумажки, что если что-то случится их вины не будет. Прошли паллиативную лучевую на таз, 2,5 грея *14 дней. 30 июля был последний день. Томограф сказали делать через 2-3 недели. вот анализы Результаты исследований 09.08.2013 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 24 Анализ крови развернутый (ОАК) Лейкоциты (WBC) 3.86 10^9клеток/л Эритроциты (RBC) 3.94 норма 10^12клеток/л Гемоглобин (HGB) 116 г/л Гематокрит (HCT) 34.5 % Средний объем эритроцита (MCV) 87.6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.4 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 33.6 г/дл Тромбоциты (PLT) 207 10^9 клеток/л Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 40.1 фл Ширина распределения эритроцитов(RDW-CV)13.2 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 12.4 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.4 фл Тромбокрит (PCT) 0.22 % Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 64.2 % Нейтрофилы (абс.) 2.48 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 17.6 % Лимфоциты (абс.) 0.68 10^9клеток/л норма Женщины: 1.18 – 3.74 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 7.8 % Моноциты (абс.) 0.3 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 10.1 % Эозинофилы (абс.) 0.39 10^9 клеток/л норма Женщины: 0.04 – 0.36 Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.3 % 0.0 - 1.0 Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л Взрослые: 0.01 – 0.08 Пакет № 4.12 (Биохимия крови) Аланинаминотрансфераза (ALT) 65.5 Женщины: до 33.0 Аспартатаминотрансфераза (AST) 33.2 Женщины: до 32.0 Гамма-глутаматтрансфераза (GGT) 103 Ед/л Женщины: 5.0 - 36.0 Щелочная фосфатаза (ALP) 113.1 Женщины: 35.0 - 104.0 Билирубин непрямой 4.94 мкмоль/л 75% от Билирубина общего мкмоль/л Взрослые: до 21.0 Билирубин общий 6.2 Билирубин прямой 1.256 мкмоль/л Белок общий 80.7 Альбумин 47.2 Креатинин 77.355 Мочевина 5.389 ммоль/л Мочевая кислота 391 Женщины: 142.8 – 339.2 ммоль/л Холестерин 6.07 до 5.2 - Отсутствие риска 5.2 - 6.2 - Условный риск более или равно 6.2 - Высокий риск Триглицериды 3.09ммоль/л до 2.26 ммоль/л Женщины: Более 1.68 - Отсутствие риска 1.15 - 1.68 - Условный риск до 1.15 - Высокий риск Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) 0.95 ммоль/л до 2.59 - оптимальный уровень 2.59 - 3.34 - выше оптимального уровня 3.37 - 4.12 - погранично-высокий уровень 4.14 - 4.89 - высокий уровень больше или равно 4.92 - очень высокий уровень Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) 4.05 Липопротеиды очень низкой ммоль/л 0.26 - 1.00 плотности (VLDL) 1.07 Коэффициент атерогенности (КА) 5.41 Ед Взрослые: 4.11 - 5.89 Глюкоза (кровь) 5.12 у меня несколько вопросов так как по стечению обстоятельств грамотные онко-гинекологи, гастроэнтеролог, терапевты в отпуске до сентября, а я очень переживаю: 1. завышенные и пониженные показатели, от нормы -о чем они говорят, что делать, что принимать? (мама сейчас принимает канефрон по 2т*3р.в день, эссенциале -форте 2т*3р., допельгерц 20 мл*3р, пьет сок буряка с морковью и яблоком, принимает пчелиную пыльцу, медовые соты) диета взята с инета. 2. у мамы стали болеть ноги, сначала ниже колен, сейчас бедра, что это означает? и что делать? 3. какие у нас шансы на выздоровление, и что надо еще предпринять? 4. что лучше и правильнее сделать через 2 недели КТ или МРТ? Спасибо огромное.

Наиболее неприятный момент в онкологических заболеваниях, это возможность рецидива, который был спровоцирован пустяком. В силу этого обстоятельства, больным нужно очень внимательно относится к восстановительному периоду после лечения рака и к последующим годам жизни. Именно поэтому тема этой статьи - рецидив рака шейки матки и профилактика болезни. Статистику смертности онкологических больных ведут в первые пять лет после лечения. Далее риск рецидива рака шейки матки уменьшается. Чтобы он не нависал над больными угрозой рецидива, нужно правильно организовать свою жизнь «после».

Рецидив рака шейки матки и профилактика болезни

Очень важно бережно относится к своему телу после такого серьёзного стресса, как рак. Тем более, это касается женщин после рака шейки матки. Что может вызвать рецидив рака шейки матки и как его избежать, в точности не знает никто. Однако врачи предлагают щадящий образ жизни, и массу советов, которые позволят восстановить функции всего организма, а значит быстрее справиться с проблемой рака.

Нужно серьёзно заняться иммунитетом. Вызвать рецидив рака шейки матки может даже не серьёзное заболевание, связанное даже не с половыми инфекциями, а с простым кандидозом. Стоит стараться оградить женский организм, да организм в целом от воздействия «тяжёлых» вирусов и воздействий инфекций. Особенно в первые несколько лет после операции.

Стоит исключить для профилактики рецидива рака шейки матки возможность физической нагрузки. Большой спорт для больных закрыт, и сумки из магазина носить им также больше не рекомендуется. Естественно стоит избегать падений, тряски, возможно, придётся отказаться от аттракционов, поездок на скоростных лодках и полётов на парашюте. Мысль должна быть понятна – меньше трясите своё тело, целее будете. Стоит также для профилактики рецидива рака шейки матки быть аккуратными в половых сношениях.

Проходите курсы лечения и профилактики рецидива рака шейки матки в соответствии с предписаниями врача. Будь-то витамины или химиотерапия, лучше сделать всё в точности с его рекомендациями.

Следует ввести практику диагностики три, а то и четыре раза в год. Количество маркеров на рак шейки матки и частоту их проведения, Вам подскажет доктор, и даст соответствующие направления - лучше их не игнорировать.

Мыслите позитивно несмотря на рак шейки матки!

Однозначного мнения на тему того, что вызывает рецидив рака шейки матки нет, равно как и точных фактов на тему того, что вообще вызывает рак шейки матки. Однако это не означает, что надежды нет. Масса женщин восстанавливаются и нормально живут своей счастливой, привычной жизнью. Просто становятся чуть мудрее, и более внимательными к своему организму.