हाइपोथायरायडिज्म और थायरॉयडिटिस के बीच अंतर क्या है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। AIT . के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म की रोकथाम

हाइपोथायरायडिज्म के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक पुरानी अंतःस्रावी बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि की सूजन और अंग हाइपोफंक्शन के लक्षणों को प्रकट करती है। यह विकृति अक्सर ऊतकों के घातक अध: पतन और कैंसर के विकास की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इस बीमारी का पता लगाया जाता है। बच्चों में थायरॉइडाइटिस के मामले अधिक हो गए हैं।

क्या अंतर है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म) से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। थायरॉयडिटिस के कारण ऑटोइम्यून विकार हैं, जिसके परिणामस्वरूप दोषपूर्ण लिम्फोसाइटों का निर्माण होता है। वे थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स और पिट्यूटरी कोशिकाएं शामिल हैं। इस मामले में, ग्रंथि आकार में वृद्धि और कमी दोनों कर सकती है।

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर तीव्र आयोडीन की कमी, सेलुलर स्तर पर विकार, या जन्मजात विशेषताओं (थायराइड हार्मोन की कमी, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की विकृति) के लिए माध्यमिक विकसित होता है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड सर्जरी, अप्लासिया, हाइपोप्लासिया या सूजन के कारण होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

1. विघटित मधुमेह मेलिटस;
2. अन्य अंगों (गुर्दे, यकृत) के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
3. सूक्ष्म सूजन;
4. शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
5. गठिया;
6. प्रसवोत्तर अवधि।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक गर्भावस्था और कुपोषण की विकृति हैं। थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक रूप में, कभी-कभी अल्पकालिक थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के साथ जहर) पहले होता है। हाइपोथायरायडिज्म में, हार्मोनल नशा नहीं देखा जाता है।

लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. निगलते समय और आराम करते समय गले में गांठ की अनुभूति।
2. ग्रंथि के तालमेल पर दर्द। सभी रोगियों में नहीं देखा गया।
3. न्यूरोलॉजिकल संकेत (अंगों का कांपना, दिन में नींद आना, रात में सोने में असमर्थता, उदासीनता, उदास मनोदशा, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, स्मृति और ध्यान हानि, अनाड़ीपन, धीमी गति, थकान)।
4. भार बढ़ना। यह चयापचय में मंदी के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।
5. ठंडक। इसका कारण शरीर के तापमान में गिरावट है।
6. त्वचा की हल्की सूजन।
7. ट्राफिक विकार (नाखूनों का नष्ट होना, बालों का झड़ना, त्वचा का सूखापन और छीलना)।
8. अपच (दस्त, मतली, पेट दर्द के साथ बारी-बारी से कब्ज)। इसका कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण पाचन तंत्र के अंगों के स्वर में कमी है।
9. रक्त वाहिकाओं और हृदय को नुकसान के संकेत। हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायरॉयडिटिस में, हृदय गति कम हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। यह हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी और संवहनी स्वर में कमी के कारण होता है।
10. मासिक धर्म का उल्लंघन।
11. शक्ति और यौन इच्छा में कमी के रूप में यौन विकार।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की शुरुआत के 10-15 साल बाद इसी तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर रोग दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।

निदान

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

1. हार्मोन विश्लेषण। थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) और पिट्यूटरी टीएसएच हार्मोन के स्तर का आकलन किया जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की एकाग्रता कम हो जाती है, और टीएसएच बढ़ जाता है। TSH से अधिक सामान्य T3 और T4 मान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं। स्वस्थ लोगों में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री 0.4 से 4 mU / l, ट्राईआयोडोथायरोनिन - 2.6 से 5.7 pmol / l, और थायरोक्सिन - 9 से 20 pmol / l तक होती है। अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है।
2. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। खाली पेट रक्तदान करना जरूरी है।
3. इम्यूनोग्राम। आपको रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। थायरॉयडिटिस के साथ, वे ऊंचा हो जाते हैं।
4. अल्ट्रासाउंड। इस विकृति के साथ, ऊतक इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है।
5. स्किंटिग्राफी (रेडियोलॉजिकल परीक्षा)।
6. सीटी या एमआरआई।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। हृदय विकारों के लिए उपयोग किया जाता है।
8. शारीरिक परीक्षा। पैल्पेशन पर, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के आकार और गण्डमाला की डिग्री, यदि कोई हो, निर्धारित करता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
9. दबाव माप।
10. साइटोलॉजिकल विश्लेषण के साथ ठीक सुई बायोप्सी। घातक विकृति को बाहर करने में मदद करता है।

रोग का उपचार

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार चिकित्सा है। नरम ऊतक संपीड़न के संकेतों के साथ रोग के हाइपरट्रॉफिक रूप में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

लोक उपचार

ऑटोइम्यून प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के साथ, निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है:

1. लौंग और पुदीना के आवश्यक तेल;
2. जंगली गुलाब सार;
3. सेब के पेड़ का सार;
4. दूध थीस्ल चाय;
5. नारियल का तेल;
6. समुद्री शैवाल के साथ आसव;
7. पाइन कलियों का आसव।

जड़ी-बूटियों का उपयोग आंतरिक रूप से काढ़े और जलसेक के रूप में किया जाता है।

दवाइयाँ

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, थायराइड हार्मोन की तैयारी (यूटिरॉक्स, एल-थायरोक्सिन) निर्धारित की जाती है। थायरोक्सिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यूथायरोक्स दवा असहिष्णुता, पिट्यूटरी और अधिवृक्क अपर्याप्तता, तीव्र रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों की सूजन और गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं है।

इसके अतिरिक्त, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

1. एडाप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस और जिनसेंग की मिलावट)।
2. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। सबस्यूट के साथ ऑटोइम्यून सूजन के संयोजन में दिखाया गया है।
3. NSAIDs (इंडोमेथेसिन)। रक्त में स्वप्रतिपिंडों के अनुमापांक को कम करें।
4. प्रतिरक्षा सुधारक।
5. आयोडीन की तैयारी (जोडोमरीन)। आहार में आयोडीन की कमी के साथ दिखाया गया है।
6. शामक।

आहार

ऑटोइम्यून प्रकृति के थायरॉयडिटिस के साथ, आहार आयोडीन (थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक), विटामिन, फाइबर, खनिज और पशु प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट की खपत को कम करना आवश्यक है।

हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटापे के मामले में, भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री को कम करना आवश्यक है।

थायरॉयडिटिस के साथ, दुबली मछली (कॉड, पाइक पर्च), समुद्री भोजन (झींगा, केकड़े, मसल्स, स्कैलप्स, सीप), चोकर, अनाज, डेयरी उत्पाद, ताजे फल, सब्जियां, दुबला मांस, अनाज, समुद्री शैवाल और पेय खाने की सलाह दी जाती है। रस। रोग के हाइपरट्रॉफिक रूप में, मूली, मूली, पालक, शर्बत, मशरूम, आलू और चॉकलेट को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको मिठाई, शराब, कॉफी, वसायुक्त मांस, अचार, डिब्बाबंद भोजन, ऑफल, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने से बचना चाहिए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का आमतौर पर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा निदान किया जाता है जो निम्न में से एक या अधिक को प्रकट करता है:

• आपकी थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, जिसे गण्डमाला के रूप में जाना जाता है।
• रक्त परीक्षण द्वारा थायरोग्लोबुलिन (टीजी) और थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ) के खिलाफ एंटीबॉडी के उच्च स्तर का पता लगाया गया।
• आपके थायरॉयड ग्रंथि की एक महीन सुई बायोप्सी आपके थायरॉयड ऊतक में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज को प्रकट करती है।
• एक थायरॉयड रेडियोआइसोटोप अध्ययन जो आपके बढ़े हुए थायरॉयड में फैलाना दिखाएगा।
• अल्ट्रासाउंड, जो एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को प्रकट करता है।

लक्षण भिन्न हो सकते हैं

यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, तो आपको कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। एआईटी वाले कई रोगियों को एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) नामक स्थिति का अनुभव होता है। आपका गण्डमाला आकार में मामूली वृद्धि से लेकर हो सकता है जो किसी अन्य लक्षण को महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण नहीं बना सकता है जिससे आपको कुछ अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, खासकर यदि आपके पास एक बड़ा गण्डमाला है, तो आप अपनी गर्दन में परेशानी महसूस कर सकते हैं। स्कार्फ और टाई का उपयोग करते समय, आप असहज महसूस कर सकते हैं। आपकी गर्दन में सूजन, असहजता या दर्द भी महसूस हो सकता है। कभी-कभी गर्दन और/या गले में चोट लग सकती है या स्पर्श करने के लिए संवेदनशील हो सकता है। कम आम तौर पर, आपको निगलने या सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है, जो तब होता है जब एक गण्डमाला आपके श्वासनली या अन्नप्रणाली को अवरुद्ध कर रहा होता है।

एआईटी में, आमतौर पर आपके थायरॉयड ग्रंथि का धीमा लेकिन स्थिर विनाश होता है, जो अंततः पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थता की ओर जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। हालांकि, कई बार ऐसा भी हो सकता है कि आपका थायरॉयड हार्मोन का अधिक उत्पादन करना शुरू कर देता है, यहां तक ​​कि अस्थायी हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है, जिसके बाद यह सब वापस हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाता है। हाइपोथायरायडिज्म से हाइपरथायरायडिज्म और इसके विपरीत इस तरह के उतार-चढ़ाव ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, चिंता की अवधि, अनिद्रा, दस्त, और वजन घटाने के बाद अवसाद, थकान, कब्ज और वजन बढ़ने की अवधि हो सकती है।

कुछ मामलों में, एआईटी की शुरुआत और एंटीबॉडी में वृद्धि कई लक्षणों के साथ होगी, जिनमें चिंता, नींद की समस्या, थकान, वजन में बदलाव, अवसाद, बालों का झड़ना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और प्रजनन संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

एआईटी उपचार

यदि गोइटर निगलने या सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है, या आपके गले को दृष्टि से खराब करना शुरू कर देता है, तो डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखते हैं, जिसमें रोगी को सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन या प्राकृतिक थायरॉयड अर्क) लेने की आवश्यकता होती है - थायरॉयड ग्रंथि को सिकोड़ने में मदद करने के लिए अनुशंसित। यदि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए चिकित्सा उपचार काम नहीं करता है, या यदि गण्डमाला बहुत आक्रामक है, तो थायरॉयड ग्रंथि के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

गण्डमाला के मामले को छोड़कर, अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सक अकेले उन्नत एंटीबॉडी स्तरों के आधार पर एआईटी का इलाज नहीं करेंगे, जब तक कि अन्य थायरॉयड फ़ंक्शन, जैसे कि टीएसएच, असामान्य न हो।

हालांकि, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, साथ ही समग्र चिकित्सा के डॉक्टर, ओस्टियोपैथ और अन्य चिकित्सक हैं, जो मानते हैं कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, लक्षणों के साथ थायरॉयड एंटीबॉडी की उपस्थिति से पुष्टि की गई है, कम खुराक के साथ इलाज शुरू करने के लिए पहले से ही पर्याप्त कारण है। थायराइड हार्मोन की।

जर्नल में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन से एआईटी के रोगियों के इलाज के अभ्यास की पुष्टि होती है, जिनके पास सामान्य थायराइड हार्मोन का स्तर होता है थाइरोइड 2001 में। इस अध्ययन को करने वाले वैज्ञानिकों ने बताया कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों को लेवोथायरोक्सिन देना जिनके पास सामान्य टीएसएच स्तर (यूथायरायडिज्म कहा जाता है) वास्तव में स्थिति के खराब होने की संभावना को कम कर सकता है और उनकी ऑटोइम्यून बीमारी की प्रगति को रोक सकता है।

यूथायरॉइड ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (टीएसएच सामान्य लेकिन ऊंचा एंटीबॉडी) वाले रोगियों के एक अध्ययन में, आधे रोगियों को एक वर्ष के लिए लेवोथायरोक्सिन प्राप्त हुआ, अन्य आधे को कोई उपचार नहीं मिला। लेवोथायरोक्सिन के साथ चिकित्सा के एक वर्ष के बाद, एंटीबॉडी और लिम्फोसाइट्स (सूजन का संकेत) का स्तर केवल दवा के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में काफी कम हो गया। जिन रोगियों को दवा नहीं मिली, उनके समूह में एंटीबॉडी का स्तर बढ़ गया या वही बना रहा।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एआईटी से पीड़ित सामान्य टीएसएच स्तर वाले रोगियों का निवारक उपचार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विभिन्न मार्करों को कम करता है; और अनुमान लगाया कि इस तरह के उपचार से इस बीमारी की प्रगति को भी रोका जा सकता है, या संभवतः हाइपोथायरायडिज्म के विकास को भी रोका जा सकता है।

शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि कई अध्ययन खनिज सेलेनियम लेने के एक महत्वपूर्ण प्रभाव का संकेत देते हैं, जिसके कारण शरीर ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग से लड़ने में बेहतर होता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रति दिन 200 एमसीजी की एक सुरक्षित खुराक पर सेलेनियम पूरकता थायरॉयड एंटीबॉडी के ऊंचे स्तर को वापस सामान्य में ला सकती है, या उन्हें काफी कम कर सकती है, जिससे ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के एक गंभीर रूप के विकास को रोका जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म होता है।

हाइपोथायरायडिज्म

एआईटी वाले बहुत से लोग अंततः हाइपोथायरायडिज्म विकसित करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉइड फ़ंक्शन कम हो जाता है या अंततः ग्रंथि पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक ऐसी बीमारी है जो आधुनिक दुनिया में हाइपोथायरायडिज्म का प्रमुख कारण है। हाइपोथायरायडिज्म के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार और सर्जरी सहित हाइपरथायरायडिज्म के आधार पर रोग और उपचार।
• थायराइड कैंसर का इलाज, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के पूरे या उसके हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी भी शामिल है।
• थायरॉयड ग्रंथि के सभी या उसके हिस्से को सर्जिकल रूप से हटाना, जो गण्डमाला या पिंड के लिए निर्धारित है।
• थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए एंटीथायरॉइड दवाओं (जैसे Tapazole® या Propicil) का उपयोग।
• लिथियम जैसी कुछ दवाओं का उपयोग।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म बड़े पैमाने पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, और एआईटी बचपन से विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर इन बीमारियों के लक्षण 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र में दिखाई देते हैं।

मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक थायरॉयड ग्रंथि है। इसमें आयोडीन की पूरी आपूर्ति होती है जो शरीर में प्रवेश करती है, आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करती है, जो बदले में चयापचय को ठीक से काम करने और कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करने में मदद करती है। हालांकि, अन्य सभी अंगों की तरह, थायरॉयड ग्रंथि विभिन्न रोगों के प्रभाव से पीड़ित हो सकती है, और उनमें से सबसे आम ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण हाइपोथायरायडिज्म है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण होने वाले उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म टीएसएच में वृद्धि की ओर जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि की थायरॉयड ग्रंथि की खराबी की प्रतिक्रिया का परिणाम है। नतीजतन, "जीवित" थायरॉयड कोशिकाएं कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती हैं, जिससे थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर बना रहता है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के कारण, कोई भी लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है जो उल्लंघन का संकेत देता है। इसलिए इस प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म को सबक्लिनिकल कहा जाता है।

बीमारी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

चूंकि थायरॉयड ग्रंथि शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए लक्षण अलग-अलग पक्षों से प्रकट हो सकते हैं। अच्छे अंग प्रदर्शन के लिए पर्याप्त मात्रा में आयोडीन आवश्यक है। हालांकि, अगर शरीर लंबे समय तक इसकी कमी महसूस करता है, तो इससे वृद्धि और कोशिका विभाजन की दर में कमी आ सकती है, जिससे ग्रंथि में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, साथ ही गांठदार संरचनाएं भी होती हैं।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म की एआईटी घटना के साथ गांठदार गण्डमाला कई कारणों से बन सकती है, जैसे:

• आयोडीन की कमी;
• प्रदूषण और विषाक्त पदार्थ;
• विषाणु संक्रमण;
• लगातार तनाव;
• धूम्रपान;
• दवा लेने की लंबी अवधि;
• आनुवंशिकी।

समय-समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाकर, आप स्थिति की निगरानी कर सकते हैं, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के स्वास्थ्य की भी निगरानी कर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, विकारों की किसी भी अभिव्यक्ति को पहचानना और तत्काल उपचार शुरू करना संभव होगा। उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रेडियोधर्मी आयोडीन का उचित उपयोग;
• दवाओं का उपयोग जो थायराइड के उत्पादन को रोकते हैं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म

एआईटी को कभी-कभी हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस कहा जाता है। इस तरह के निदान के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि के प्रोटीन को नष्ट करना शुरू कर देती है, जिससे यह नष्ट हो जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के आनुवंशिक या अधिग्रहित विकारों के कारण विकसित हो सकता है। हालाँकि, इस परिणाम को रोका जा सकता है।

एआईटी हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और हाइपोथायरायडिज्म की ओर बढ़ता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, विशिष्ट लक्षणों में से एक गण्डमाला की उपस्थिति हो सकती है, जो बढ़ सकती है और बढ़ सकती है, और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का परिणाम होगा। यदि श्वासनली क्षेत्र में एक गांठदार गठन उत्पन्न हो गया है, तो यह सांस लेने और निगलने में हस्तक्षेप करेगा, लेकिन अक्सर असुविधा केवल छूने या स्कार्फ और टाई पहनने से महसूस होती है।

रोग के कुछ लक्षण इस प्रकार व्यक्त किए जा सकते हैं:

• अनिद्रा;
• पाचन तंत्र में विकार;
• चिंता;
• थकान;
• वजन में अचानक परिवर्तन;
• शरीर, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• मूड में बदलाव और अवसाद।

AIT . का निदान

किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच करवाकर, आप थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में भी इसके काम के मानक से विभिन्न विचलन की पहचान कर सकते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निम्नलिखित की पहचान कर सकता है:

• शरीर के आकार में आदर्श से विचलन;
• रक्त परीक्षण के आधार पर, आप थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज और एंटीबॉडी के स्तर के साथ-साथ उनके अनुपात का निर्धारण कर सकते हैं;
• एक बायोप्सी लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज का पता लगाने में मदद करेगी;
• एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन का उपयोग करके, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना अवशोषण देख सकता है।

एआईटी हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

ऐसे मामलों में जहां अंग के आकार में वृद्धि होती है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन की मदद से रोगी की चिकित्सा लिखेंगे। कृत्रिम हार्मोन, जैसे लेवोथायरोक्सिन, सिकुड़ते थायरॉयड से लड़ने में मदद करते हैं। हालांकि, यदि चिकित्सा उपचार प्रभावी नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने की सलाह दे सकता है।

यदि रोगी को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था, तो डॉक्टर हार्मोन एल-थायरोक्सिन या आयोडोमारिन लिख सकते हैं, और एक महीने के बाद - टीएसएच।

कुछ डॉक्टरों की राय है कि यदि ऑटोइम्यून थायरॉयड में थायरॉयड एंटीबॉडी की उपस्थिति देखी जाती है, तो हार्मोन की छोटी खुराक के साथ तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित। अधिकांश चिकित्सक दवा लेवोथायरोक्सिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं यदि टीएसएच का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है। यह दवा रोग के विकास का विरोध करने में मदद करती है, यहां तक ​​​​कि इसे निलंबित भी करती है। इस परिणाम का कारण यह है कि एंटीबॉडी का स्तर और लिम्फोसाइटों की सामग्री काफी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि सूजन भी गायब हो जाती है।

हार्मोनल थेरेपी के साथ उपचार के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं। बेशक, इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को जीवन भर दवाओं पर निर्भरता को समझना चाहिए। हालांकि, इस तथ्य को चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि उपचार में शरीर को लापता हार्मोन के साथ संतृप्त करना शामिल है जो कि थायरॉयड ग्रंथि स्वयं अब उत्पादन नहीं कर सकती है। हार्मोन के साथ उपचार के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित परिवर्तन जल्द ही देखे जाएंगे:

• थायरॉयड ग्रंथि की बहाली;
• बीमारियों की अनुपस्थिति;
• राहत बहुत जल्दी मिलती है, जिसकी बदौलत बीमारी से पीड़ित व्यक्ति बहुत जल्दी सामान्य जीवन में लौट सकता है;
• तीन महीने के बाद, आप हार्मोन के स्तर को बहाल कर सकते हैं;
• गर्भावस्था या वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कोई तथ्य नहीं होने पर दवा की खुराक पूरे पाठ्यक्रम में नहीं बदलती है;
• दवाओं की कीमत भी इलाज को काफी किफायती बनाती है।

उपनैदानिक ​​एआईटी का उपचार

इस रोग के उपचार के लिए किसी महत्वपूर्ण विशेषता की आवश्यकता नहीं होती है, जो चिकित्सा की जा रही है उसका मुख्य कार्य थायराइड हार्मोन को उचित स्तर पर बनाए रखना है। ऐसा उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें थायरॉयड ग्रंथि द्वारा ही उत्पादित हार्मोन होते हैं;
• रोग के मूल कारण का उपचार;
• विटामिन, साथ ही खनिजों की मदद से शरीर के संतुलन का दैनिक रखरखाव;
• उचित पोषण। चूंकि चयापचय परेशान है, आहार के सरल नियमों के लिए धन्यवाद, ग्रंथि के स्वास्थ्य और उचित कामकाज को बनाए रखना संभव है।

यदि आप स्वस्थ आहार के लिए आहार पर करीब से नज़र डालते हैं, तो निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है:

• चीनी;
• प्रति दिन 600 मिलीलीटर पानी का सेवन कम करें;
• वसा की खपत कम करें: सब्जी और मक्खन, तैलीय मछली, नट्स, एवोकाडो;
• सोया उत्पाद।

एक आहार में जो हाइपोथायरायडिज्म का मुकाबला करने में मदद करेगा, आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है:

• ताजी सब्जियां और फल;
• बीफ, टर्की और अन्य पोल्ट्री मांस;
• समुद्री भोजन, क्योंकि उनमें आयोडीन की सबसे बड़ी मात्रा होती है;
• मांस शोरबा;
• प्राकृतिक कॉफी।

रोग के उन्नत रूपों का इलाज करना अधिक कठिन होता है, खासकर जब से परिणाम के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे कोमा और अन्य अंगों का विघटन। इसके अलावा, रोकथाम हमेशा रोग के प्रत्यक्ष उपचार की तुलना में एक बेहतर तरीका है। हालांकि, दुर्भाग्य से, इस समय केवल उन प्रकार के इस रोग को रोकना संभव है जो शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री के कारण होते हैं। गर्भ के अंदर विकृति के विकास को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को आवश्यक परीक्षण पास करना चाहिए और बीमारी से निपटने के लिए समय पर उपाय करना चाहिए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो इनमें से एक हैसबसे आम ऑटोइम्यून विकार और हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण, यानी थायराइड हार्मोन की मात्रा में कमी।

इस बीमारी के लिए संदिग्ध उपचार की पेशकश करने वाले वैकल्पिक चिकित्सा अधिवक्ताओं के बीच कई परस्पर विरोधी अध्ययन अक्सर अटकलों का विषय होते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एआईटी और इसके निदान और उपचार के तरीकों के बारे में अधिक बताता है।

एआईटी के बारे में क्या जाना जाता है और इसका निदान कैसे किया जाता है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की घटनानिर्भर करता है उम्र के अनुसार (45-55 वर्ष की आयु में अधिक सामान्य), लिंग (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-10 गुना अधिक सामान्य) और नस्ल (कोकेशियान में अधिक सामान्य)। इसके अलावा, तथाकथित माध्यमिक एआईटी है, जो इन आंकड़ों में शामिल नहीं है, जो कई इम्यूनोथेरेप्यूटिक दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। थायरॉइडाइटिस के मामलों को लेने की पृष्ठभूमि पर वर्णित किया गया हैइंटरफेरॉन अल्फा वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार में, साथ ही कैंसर रोधी दवाओं के उपयोग के बाद -चेकपॉइंट अवरोधक .

एआईटी में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी थायराइड सेल प्रोटीन को विदेशी के रूप में लेना शुरू कर देते हैं, जिससे ऊतक विनाश हो सकता है। शरीर द्वारा उत्पादित ऑटोएंटिबॉडीज थायरोपरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ), थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम, और थायरोग्लोबुलिन (एंटी-टीजी) पर हमला करते हैं, जिससे हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) सीधे संश्लेषित होते हैं।

एआईटी को पहली बार 100 साल पहले वर्णित किया गया था, लेकिन अधिकांश ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, इसके विकास के सटीक तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि इसके विकास को आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के कारण टी-सेल प्रतिरक्षा का उल्लंघन माना जाता है।

एआईटी का निदान आमतौर पर रक्त में एंटी-टीपीओ और/या एंटी-टीजी की उपस्थिति के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के संबंध में किया जाता है। हालांकि प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण बहुत संवेदनशील होता है, कुछ रोगियों में (15% तक), एंटीबॉडीजअपरिभाषित , जो रोग की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मूल्यांकन हमेशा गुणात्मक संकेत (सकारात्मक / नकारात्मक अनुमापांक) पर आधारित होता है, न कि एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के निरपेक्ष मूल्यों पर, इसलिए, उपचार के दौरान उनके रक्त स्तर की निरंतर निगरानी करता है इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह नहीं हैनहीं सुधरता परिणाम। निदान में, कभी-कभी ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है, जिसमें विशिष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं। एआईटी में नियमित अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता कई सवाल उठाती है, क्योंकि स्वप्रतिपिंडों की स्पष्ट उपस्थिति और थायरॉयड समारोह में कमी के साथ, हमें अतिरिक्त जानकारी प्राप्त नहीं होती है। "अतिरिक्त" अल्ट्रासाउंड का मुख्य नुकसान डेटा की गलत व्याख्या है, जो कुछ मामलों में अनावश्यक स्यूडोनोड बायोप्सी की ओर जाता है।

अपने आप में, रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति केवल रोग का एक मार्कर है। एआईटी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, और हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ उपचार आवश्यक हो जाता है। हाइपोथायरायडिज्म में अंतर करना महत्वपूर्ण है, जब थायराइड हार्मोन (T3 और T4) की सांद्रता में कमी और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) में वृद्धि होती है, साथ ही साथ उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म, जब थायराइड हार्मोन संदर्भ मूल्यों के भीतर होते हैं। , लेकिन टीएसएच में वृद्धि नोट की गई है।

हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर सूक्ष्म संकेतों और लक्षणों के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है जो महीनों या वर्षों में अधिक गंभीर लक्षणों में प्रगति कर सकता है। हाइपोथायरायडिज्म में सर्दी, कब्ज, रूखी त्वचा, वजन बढ़ना, स्वर बैठना, मांसपेशियों में कमजोरी, अनियमित मासिक धर्म के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की शिकायत होती है। इसके अलावा, अवसाद का विकास, स्मृति हानि और सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम का बिगड़ना संभव है।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का निदान अक्सर थायरॉयड समारोह की प्रयोगशाला जांच के आधार पर किया जाता है। ये रोगी गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं (थकान, कमजोरी, एकाग्रता में कमी, बालों का झड़ना), जिन्हें थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ जोड़ना मुश्किल है, और जो हमेशा थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ सुधार नहीं करते हैं। कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट असहमत हैं: उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना या न करना? वर्तमान में, दिशानिर्देश बताते हैं कि प्रतिस्थापन चिकित्सा का नुस्खा इस पर निर्भर करता हैकई कारक : टीएसएच में वृद्धि की डिग्री (10 एमआईयू / एल से अधिक या कम), आयु, लक्षणों की उपस्थिति और सहवर्ती विकृति।

हाइपोथायरायडिज्म का शास्त्रीय उपचार

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से एआईटी के उपचार का लक्ष्य हाइपोथायरायडिज्म का सुधार है। कई वर्षों से, एल-थायरोक्सिन सोडियम (लेवोथायरोक्सिन सोडियम, टी 4 हार्मोन का सिंथेटिक रूप) को देखभाल का मानक माना जाता है। लेवोथायरोक्सिन लेना हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि टी 3 शरीर के ऊतकों में अपने स्वयं के एंजाइम (डीओडिनेसिस) की कार्रवाई के तहत बनता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो यह उपचार प्रभावी होता है, दवा का आधा जीवन लंबा होता है, जो इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देता है, और इसकी ओर जाता हैहाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों और लक्षणों से छुटकारा पाएं अधिकांश रोगियों में।

लेवोथायरोक्सिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के तीन मुख्य लक्ष्य हैं:

• हार्मोन की सही खुराक का चयन;
• रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों और संकेतों का उन्मूलन;
• थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ टीएसएच (प्रयोगशाला मानदंडों के भीतर) का सामान्यीकरण।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जा रहे कुछ रोगियों को अभी भी लगता है कि लेवोथायरोक्सिन थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। लेकिन चिकित्सा में सुधार (खुराक में वृद्धि सहित) सबसे पहले, रक्त में टीएसएच के स्तर के अनुसार किया जाना चाहिए, और न केवल रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति के अनुसार, जो कि एक अभिव्यक्ति हो सकती है सहवर्ती रोग या अन्य कारणों से समझाया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं की अधिकता से दवा-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए खतरनाक है।

अक्सर, गैर-विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति (थकान, कमजोरी, बालों का झड़ना, और अन्य) रोगियों को वैकल्पिक चिकित्सा के प्रतिनिधियों की ओर मोड़ देती है, जो अनुशंसा करते हैं, उदाहरण के लिए, रिवर्स T3 (pT3, T3 का जैविक रूप से निष्क्रिय रूप) का निर्धारण। हार्मोन) या T3 / pT3 अनुपात की गणना। लेकिन इन संकेतकों का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि वे मानकीकृत नहीं हैं और पर्याप्त रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है, जिसकी पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए,सिफारिशों अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन।

AIT . के लिए वैकल्पिक उपचार

एआईटी के उपचार के लिए कई लोकप्रिय लेकिन अनुपयोगी वैकल्पिक दृष्टिकोण हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

अर्क और संयुक्त उपचार

कुछ छद्म विशेषज्ञ थायरॉइड ग्रंथि से जानवरों के अर्क के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसमें लेवोथायरोक्सिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के बजाय थायराइड हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स का मिश्रण होता है। शास्त्रीय चिकित्सा की तुलना में इस उपचार के दीर्घकालिक परिणामों और लाभों पर कोई गुणात्मक डेटा नहीं है। अतिरिक्त सीरम ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और सुरक्षा डेटा की कमी से जुड़े ऐसे उपचार से संभावित नुकसान भी होता है। इसके अलावा, इस धारणा के आधार पर कि यह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है, लेवोथायरोक्सिन थेरेपी के लिए लियोथायरोनिन (सिंथेटिक टी 3) को जोड़ने के लिए सिफारिशों को देखना असामान्य नहीं है। हालांकि, विदेशी सिफारिशें संयुक्त उपचार के उपयोग से बचने की आवश्यकता पर ध्यान देती हैं, इस चिकित्सा की लेवोथायरोक्सिन मोनोथेरेपी के साथ तुलना करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों के परस्पर विरोधी परिणामों और इस तरह के उपचार के संभावित परिणामों पर डेटा की कमी को देखते हुए।

पूरक आहार

थायराइड समारोह पर पर्यावरण का अस्पष्टीकृत प्रभाव उपचार के बारे में कई अन्य संदिग्ध विचार उठाता है। आयोडीन, सेलेनियम, विटामिन डी, और विभिन्न आहार प्रतिबंध (उदाहरण के लिए, एक लस मुक्त आहार या विशेष ऑटोइम्यून प्रोटोकॉल) के बारे में सबसे अधिक बात की जाती है। इनमें से प्रत्येक "तरीके" पर विचार करने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि लगभग हमेशा एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी स्तरों पर उनके प्रभाव का अध्ययन महत्वपूर्ण परिणामों पर प्रभाव का मूल्यांकन किए बिना किया जाता है, जैसे कि रक्त में हार्मोन का स्तर, रोग की प्रगति, मृत्यु दर, और इसी तरह।

आइए व्यक्तिगत उदाहरण देखें। कई अध्ययनों से पता चला है कि अतिरिक्त आयोडीन थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी के शामिल होने से जुड़ा है, यानी एआईटी का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एक 15 साल की उम्रअवलोकन अध्ययन , जिसने इटली में स्वैच्छिक आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के प्रभावों को ट्रैक किया, ने पाया कि थायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी का स्तर अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान लगभग दोगुना हो गया, जैसा कि एआईटी के मामलों में हुआ था। परडेनिश जनसंख्या अध्ययन DanThyr , जिसने बेसलाइन पर 2200 लोगों के डेटा की जांच की और 11 साल बाद, पता चला कि टीएसएच में सबसे स्पष्ट वृद्धि उच्च आयोडीन सेवन वाले क्षेत्रों में देखी गई थी और रक्त में एंटी-टीपीओ की उपस्थिति से जुड़ी थी। तंत्र में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अधिक इम्युनोजेनिक आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन में वृद्धि। परअन्य काम आयोडीन सेवन और एआईटी के बीच एक यू-आकार का संबंध है। फिर भी,अनुशंसित दैनिक खुराक वयस्कों के लिए आयोडीन की मात्रा 150 एमसीजी / दिन और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 250 एमसीजी / दिन है, इसे पार नहीं किया जाना चाहिए। हार्मोनल दवाओं के साथ सहवर्ती एआईटी हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करते समय, रोगियों को आयोडीन के साथ पोषक तत्वों की खुराक निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि यह पहले से ही सिंथेटिक मूल के थायरॉयड हार्मोन के अणु में मौजूद है।

सेलेनियम आहार की खुराक के प्रशंसकों के बीच बहुत लोकप्रिय है। औचित्य के रूप में, वे सक्रिय रूप से अध्ययन और मेटा-विश्लेषण के परिणामों का हवाला देते हैं। लेकिन अगर आप समझते हैं, तो, सबसे पहले, डेटा विरोधाभासी हैं: कुछमेटा-विश्लेषण एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के स्तर को कम करने में सेलेनियम के सकारात्मक प्रभाव को प्रदर्शित करता है, औरअन्य इस तरह के प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत दें। साथ ही, सभी मेटा-विश्लेषणों से संकेत मिलता है कि एंटी-टीपीओ रोग गतिविधि का एक सरोगेट मार्कर है और एआईटी के रोगियों के उपचार में सेलेनियम की खुराक के नियमित उपयोग का कोई कारण नहीं है, क्योंकि रक्त में स्वप्रतिपिंडों को प्रसारित करने की उपस्थिति है। नैदानिक ​​निर्णय लेने का आधार नहीं होना चाहिए। दूसरी ओर, वैकल्पिक चिकित्सा के प्रतिनिधि, इस मौलिक रूप से महत्वपूर्ण तथ्य को छोड़ देते हैं, केवल एंटीबॉडी में कमी के बारे में बोलते हुए, और, कुल मिलाकर, कागज पर संख्याओं के उपचार में लगे हुए हैं। यह उल्लेख नहीं है कि सेलेनियम से उपचारित रोगियों में हो सकता हैउच्च जोखिम टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का विकास, और संभवदुष्प्रभाव सेलेनियम के ओवरडोज से बालों का झड़ना, एनोरेक्सिया, डायरिया, डिप्रेशन, लीवर और किडनी की विषाक्तता और श्वसन विफलता शामिल हैं। इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान थायराइड विकारों के निदान और उपचार के लिए अपने दिशानिर्देशों में नोट करता है कि सेलेनियम पूरकतासिफारिश नहीं की गई गर्भावस्था के दौरान एंटी-टीपीओ पॉजिटिव महिलाओं के इलाज के लिए।

एक अन्य सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया विषय एआईटी सहित विटामिन डी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच संबंध है। यहाँ हैइसी तरह की कहानी : एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के अनुमापांक में उल्लेखनीय कमी विटामिन डी लेने वालों में है। इन अध्ययनों में कई सीमाएं ध्यान देने योग्य हैं: अधिकांश नहीं थे , रक्त में अलग-अलग थायरॉइड फ़ंक्शन और अलग-अलग बेसलाइन रक्त स्तर 25 (ओएच) डी (विटामिन डी के अग्रदूत का विश्लेषण किया गया) के साथ विषयों की एक छोटी संख्या शामिल है, जिससे पक्षपातपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, हम फिर से नहीं जानते कि विटामिन डी का प्रशासन थायराइड हार्मोन के स्तर, रोग के पाठ्यक्रम और इसके परिणामों को प्रभावित करता है या नहीं। जाहिर है, विटामिन डी की कमी को दूर करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, लेकिन एआईटी के उपचार के संदर्भ में नहीं। इसके अलावा, वैकल्पिक चिकित्सा के प्रतिनिधि अक्सर शुरू में सामान्य मूल्यों पर विटामिन डी की खुराक लिखते हैं।

डीआईईटी

अलग से, मैं तथाकथित ऑटोइम्यून प्रोटोकॉल के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगा - एक आहार जिसे विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए बढ़ावा दिया जाता है। आहार का सार कुछ खाद्य पदार्थों (अनाज, फलियां, नाइटशेड, डेयरी उत्पाद, अंडे, कॉफी, शराब, नट, बीज) का बहिष्कार है, जो कथित तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के पारगम्यता के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करते हैं, जिससे विकास होता है रोगों की। इसके बजाय, सब्जियां, फल, गेम मीट, ऑर्गेनिक और अनप्रोसेस्ड मीट को आहार में शामिल किया जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे नहीं किया गया है, इसलिए किसी भी ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए इस आहार के लाभों के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन स्वस्थ खाने की दृष्टि से ऐसा आहार बिल्कुल संतुलित नहीं है। रोगियों के छोटे समूहों में केवल पृथक प्रायोगिक अध्ययन हैं। विचार करनाएकमात्र वस्तु (!) एआईटी के रोगियों का अध्ययन। इसमें 17 लोग शामिल थे, अध्ययन में अंधापन, यादृच्छिकरण और नियंत्रण समूह की कमी थी। परिणाम प्रश्नावली के आधार पर जीवन की गुणवत्ता में सुधार दिखाते हैंएसएफ-36 , जबकि न तो थायराइड हार्मोन पर प्रभाव और न ही एंटीबॉडी के स्तर और स्तर पर अध्ययन किया गया था। एक . द्वारा भी प्रकाशितपढाई एआईटी में लस मुक्त आहार के प्रभाव पर। इसमें अंधापन और यादृच्छिकरण का भी अभाव था, लेकिन इसमें एक नियंत्रण समूह शामिल था। दोनों समूहों में टीएसएच और थायराइड हार्मोन के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया।. इस प्रकार, इन आहारों का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है। AIT के उपचार में

निष्कर्ष

बेशक, एआईटी में रोगजनन और उपचार के दृष्टिकोण का अध्ययन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। हालांकि, वर्तमान में एकमात्र पर्याप्त उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करने के लिए) है, और रोगियों को किसी भी पूरक आहार या विशेष आहार की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है।

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ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की घटना में मुख्य कारक- प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन। यह खुद को एक पारिवारिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। रोगियों के परिवारों में, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य विकृति हैं। बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है।

अवक्षेपण कारकों में शामिल हैं: नासोफरीनक्स के पुराने संक्रमण, क्षरण; संक्रमण; यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित); क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का संदूषण; विकिरण और सौर जोखिम; तनावपूर्ण स्थितियां; आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग; रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन दवाओं के साथ उपचार; आघात और थायरॉयड सर्जरी।

आयोडीन है महत्वपूर्णशारीरिक मानदंड से अधिक मात्रा में। यह भोजन पर लागू होता है (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटे में आयोडीन योजक, नमक), लेकिन अधिक बार दवाओं और आहार पूरक के लिए।

हाशिमोटो के गण्डमाला के रूपों के वर्गीकरण में शामिल हैंअव्यक्त, हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक।

रोग बढ़ता है कई चरण- यूथायरॉयड, सबक्लिनिकल, थायरोटॉक्सिक,।

रोग के लक्षणग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ पाया गया। हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, बांझपन इसका परिणाम हो सकता है। अगर, हालांकि, गर्भाधान हुआ है, तो गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे पर इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

अधिकांश रोगी उपनैदानिक ​​और यूथायरॉयड अवस्था में होते हैंवे नहीं जानते कि उन्हें थायरॉइडाइटिस है। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्दनाक नहीं होती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है। रोग के पहले वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में अधिक पाया जाता है: अशांति, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति; चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि; त्वरित दिल की धड़कन; ऊपरी दबाव संकेतक में वृद्धि; पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता; पलकों, उंगलियों का कांपना; वजन घटना।

हाइपरट्रॉफिक रूप के साथपड़ोसी ऊतकों के संपीड़न के संकेत सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, आवाज की कर्कशता, चक्कर आना या बेहोशी के अल्पकालिक दौरे पड़ते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पहचान करना मुश्किल है. निदान में शामिल हैं: सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त प्रतिरक्षा विज्ञान; रक्त हार्मोन; अल्ट्रासाउंड; . क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए,सबसे महत्वपूर्ण संकेतों की एक साथ उपस्थिति की आवश्यकता होती है: थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी 34 IU / l से अधिक, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोइकोजेनेसिस और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण।

उपचार केवल हार्मोन के गठन के उल्लंघन के मुआवजे के लिए कम किया जाता है।. थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है, न कि बढ़े हुए थायरोक्सिन संश्लेषण के साथ। धड़कन के साथ, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ दबाव, हाथ कांपना, बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती हैलेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, सेलेनियम (Cefasel) को तीन महीने के लिए उपचार में जोड़ा जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन को तेज करने के लिए किया जाता है। एक हल्की सूजन प्रक्रिया के साथ, नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग किया जाता है। बड़े आकार के लिए, ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार के बारे में हमारे लेख में और पढ़ें।

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ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारण

इस रोग की घटना में मुख्य कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है, जो अपने थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखना शुरू कर देता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खुद को एक पारिवारिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। मरीजों और उनके रक्त संबंधियों में एंजाइम (थायरॉयड पेरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं और जो हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, रोगियों के परिवारों में एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य विकृति हैं - टाइप 1 मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ, हेपेटाइटिस, घातक रक्ताल्पता, विटिलिगो। एंटीबॉडी की उपस्थिति एक सक्रिय प्रक्रिया के विकास की गारंटी नहीं है। इसलिए, आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ भी, उत्तेजक कारक के संपर्क में आना आवश्यक है। ऐसे कारणों की भूमिका सिद्ध होती है:

• नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रमण, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षरण;
• तीव्र वायरल संक्रमण, विशेष रूप से हेपेटाइटिस;
• आंतों के संक्रामक रोग, यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित);
• क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का प्रदूषण (सेलुलर प्रतिरक्षा और एंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार टी और बी लिम्फोसाइटों की गतिविधि को उत्तेजित करता है);
• विकिरण और सौर जोखिम;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे समय तक, और विशेष रूप से आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का अनियंत्रित उपयोग;
• रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन दवाओं के साथ उपचार;
• आघात और थायरॉयड सर्जरी।

इन कारकों के महत्व पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक मानदंड से अधिक मात्रा में आयोडीन का उपयोग एक महत्वपूर्ण और शायद मुख्य है। यह भोजन पर लागू होता है (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटे में आयोडीन योजक, नमक), लेकिन अधिक बार दवाओं और आहार पूरक के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयोडीन या लुगोल के घोल से आयोडीन की कमी का स्व-उपचार या रोकथाम बेहद खतरनाक है। इसी तरह की स्थिति तब भी हो सकती है जब मल्टीविटामिन की खुराक कोर्डारोन के लंबे समय तक उपयोग से अधिक हो जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हो सकता है। इसका विकास गर्भावस्था के दौरान उत्पीड़न की अवधि के बाद शरीर की सुरक्षा की सक्रियता से जुड़ा है। यदि रोगी को वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है, तो यह अनायास रुक सकता है। रोग का एक दर्द रहित ("मौन, मौन") प्रकार भी है जो गर्भावस्था या किसी अन्य ज्ञात कारण से जुड़ा नहीं है।

हाशिमोटो गोइटर वर्गीकरण

लक्षणों की गंभीरता और थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​रूप हो सकते हैं।

अव्यक्त

रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में बदलाव के कोई संकेत नहीं हैं। हार्मोन के निर्माण में मामूली वृद्धि या कमी के संभावित मिटाए गए लक्षण। अध्ययन के दौरान, अंग के आकार में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, सील का पता नहीं चलता है।

हाइपरट्रॉफिक

गण्डमाला के विकास के साथ, ऊतकों की एक समान वृद्धि हो सकती है - इसकी पृष्ठभूमि (फैलाना-गांठदार रूप) के खिलाफ एक फैलाना वृद्धि या नोड्स बनते हैं। कभी-कभी एक नोड अपरिवर्तित ऊतक () में पाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) का अत्यधिक संश्लेषण होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में कार्य नहीं बदलता है (यूथायरायडिज्म) या घटता है (हाइपोथायरायडिज्म)।

ऑटोइम्यून सूजन की प्रगति के साथ, थायरॉयड ऊतक पर एंटीबॉडी और किलर लिम्फोसाइट्स द्वारा हमला किया जाता है, जिससे इसका विनाश होता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, और हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में कमी के साथ हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

एट्रोफिक

सबसे गंभीर रूप, चूंकि थायरॉयड कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण अंग का कार्य काफी कम हो जाता है। इसका आकार कम हो जाता है, और हाइपोथायरायडिज्म लगातार हो जाता है। यह वृद्ध रोगियों में और कम उम्र में विकिरण जोखिम के साथ अधिक आम है।

रोग के चरण

रोग अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है। वे हमेशा रोगी में मौजूद नहीं होते हैं। लंबी अवधि के लिए संभव मोनोफैसिक।

यूथायरॉइड

थायरॉयड ग्रंथि का काम सामान्य है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का यह चरण कई या दशकों तक रहता है, और जीवन भर रह सकता है।

उपनैदानिक

यह टी-लिम्फोसाइटों के बड़े पैमाने पर हमले के कारण तीव्रता से शुरू होता है। ये कोशिकाएं तीव्रता से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती हैं और इसके ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। प्रतिक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि तीव्रता से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का उत्पादन करती है और इस प्रकार अपने सामान्य स्तर को बनाए रखते हुए थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

थायरोटॉक्सिक

कोशिकाओं को व्यापक नुकसान के साथ, उनमें से हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह थायरोटॉक्सिकोसिस (टैचीकार्डिया, वजन घटाने, पसीना, हाथ कांपना) के लक्षणों के साथ है। हार्मोन के साथ, रोम के हिस्से भी संचार नेटवर्क में प्रवेश करते हैं। वे प्रतिजन के रूप में कार्य करते हैं और अपनी स्वयं की कोशिकाओं में एंटीबॉडी के निर्माण को भड़काते हैं।

Hypothyroid

भयानक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है

रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस क्षेत्र के आधार पर 4 से 12% आबादी को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे पर्यावरण अधिक प्रदूषित होता जाता है, इसकी व्यापकता बढ़ती जाती है। रोग का शीघ्र पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि ऑटोइम्यून क्षति के क्षण से लेकर जटिलताओं तक एक वर्ष या एक दशक से अधिक समय बीत जाता है। ग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है, जब रोगी हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है।

हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, बांझपन इसका परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, यह न केवल रोग के एक स्पष्ट रूप (प्रकट) के साथ होता है, बल्कि एक छिपे हुए (उप-क्लिनिकल) संस्करण के साथ भी होता है।

यदि, गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, ओव्यूलेशन विकारों के कारण रोगी गर्भवती नहीं हो सकता है, तो सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म आदतन गर्भपात के साथ होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया अक्सर एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन की व्याख्या करती है।

यदि, हालांकि, गर्भाधान हुआ है, तो गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म का गर्भवती मां और बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह ऐसी जटिलताओं में प्रकट होता है:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप, एडिमा, आक्षेप);
• नाल की टुकड़ी;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी;
• बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है;
• दिल का उल्लंघन;
• रक्ताल्पता।

अपरा का अलग होना

नवजात शिशु में तंत्रिका और कंकाल प्रणाली की विकृति होती है, हृदय गति धीमी होती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और थायरॉयड कैंसर का संयोजन आम नहीं है, लेकिन संभव है।

वयस्कों और बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के उपनैदानिक ​​और यूथायरॉयड चरणों में अधिकांश रोगी थायरॉयडिटिस की उपस्थिति से अनजान हैं। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्दनाक नहीं होती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है। कुछ रोगियों में, गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं जो उन्हें डॉक्टर के पास नहीं ले जाते हैं:

• गर्दन में बेचैनी
• गले में एक गांठ की अनुभूति,
• तेजी से थकान,
• सामान्य कमज़ोरी,
• जोड़ों में उड़ने वाला दर्द।

रोग के पहले वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट होता है। इसे हैशिटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। अधिक बार बच्चों में पाया जाता है:

• अशांति, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि;
• त्वरित और बढ़ी हुई दिल की धड़कन;
• ऊपरी दबाव संकेतक (उच्च सिस्टोलिक और नाड़ी) में वृद्धि;
• पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता;
• पलकों, उंगलियों का कांपना;
• वजन घटना।

बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह चरण अल्पकालिक होता है और जहरीले गोइटर के विपरीत, आंखों के लक्षणों की उपस्थिति नहीं होती है (आंखों को उगलना, आंखों की चमक में वृद्धि, तालु के विदर का चौड़ा होना)। भविष्य में, थायरॉइड ग्रंथि का कार्य हर साल औसतन 5% कमजोर हो जाता है। अपेक्षाकृत सामान्य काम का चरण लंबे समय तक रहता है, और केवल हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ ही ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संदेह हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक रूप में, पड़ोसी ऊतकों के संपीड़न के संकेत सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, आवाज की कर्कशता, चक्कर आना या बेहोशी के अल्पकालिक दौरे पड़ते हैं। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रोगी ध्यान दें:

• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन;
• लगातार ठंडक;
• स्मृति लोप;
• चेहरे, पैरों की सूजन;
• शरीर के वजन में निरंतर वृद्धि;
• बालों का झड़ना, नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा;
• रक्तचाप में गिरावट और धीमी गति से हृदय गति।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के बारे में वीडियो देखें:

हार्मोन और अन्य नैदानिक ​​विधियों के लिए विश्लेषण

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पहचान करना मुश्किल है। निदान करने के लिए, ध्यान रखें:

• रोग की अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का डेटा;
• रक्त संबंधियों में ऐसी विकृति की उपस्थिति।

रोगी की जांच करते समय, वे पाते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण - लिम्फोसाइटों में वृद्धि;
• रक्त प्रतिरक्षा विज्ञान - थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडिट्रोनिन के प्रति एंटीबॉडी;
• रक्त हार्मोन - टीएसएच में वृद्धि के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है। यदि थायरोक्सिन सामान्य है, तो यह उपनैदानिक ​​है, और जब यह घटता है, तो यह स्पष्ट है;
• अल्ट्रासाउंड - आकार के आधार पर आकार कम या बढ़ाया जाता है, इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है;

क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं एक साथ मौजूद होनी चाहिए: 34 आईयू / एल से अधिक थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोजेनेसिटी और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण। इनमें से कोई भी मानदंड अकेले सकारात्मक निदान के लिए आधार प्रदान नहीं करता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

रोग के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जो इसे आगे बढ़ने से रोक सके। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारणों और तंत्रों की समझ के बावजूद, इसका उपचार केवल हार्मोन के गठन के उल्लंघन के मुआवजे के लिए कम है।

थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है, न कि बढ़े हुए थायरोक्सिन संश्लेषण के साथ। धड़कन, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ दबाव, हाथ कांपना और पसीना आने पर बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हार्मोन का सेवन पहले से ही उपनैदानिक ​​​​चरण में और यूथायरायडिज्म की अवधि के दौरान न्यूनतम खुराक पर शुरू किया जा सकता है। इस तरह की थेरेपी टीएसएच के गठन और ऑटोइम्यून विनाश की प्रगति को रोकती है। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, सेलेनियम (Cefasel) को तीन महीने के लिए उपचार में जोड़ा जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन के तेज होने के दौरान किया जाता है, जो अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल या जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक हल्की सूजन प्रक्रिया के साथ, नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग किया जाता है। यदि गण्डमाला बड़े आकार तक पहुँच जाती है, तो रोगी ग्रंथि को निकालने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरते हैं।

रोगियों के लिए पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता लगाने से, थायराइड की शिथिलता की भरपाई करना और रोगियों की संतोषजनक भलाई प्राप्त करना संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि जीवन भर एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहता है, कई मामलों में उनकी संख्या को कम करना और कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश को रोकना संभव है।

हार्मोन उत्पादन की स्थिति की निरंतर निगरानी के अधीन, 10-15 वर्षों तक अच्छा प्रदर्शन बनाए रखना संभव है।

महिलाओं में, यदि गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और भविष्य में प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस फिर से हो सकता है। प्रत्येक तीसरे रोगी में, यह प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि की लगातार कम गतिविधि की ओर ले जाती है, जिसके लिए लेवोथायरोक्सिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो शरीर थायराइड कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। वे धीरे-धीरे रोम को नष्ट कर देते हैं, जिससे समय के साथ हाइपोथायरायडिज्म हो जाता है।

अंग समारोह में लगातार कमी होने तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। निदान के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड संकेत और थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षणों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, रोगसूचक और प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।