दवा में बाहरी श्वसन (एफआरएफ) के कार्य का आकलन। बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतक क्या FVD से पहले भोजन करना संभव है

एक शोध विधि जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है, स्पाइरोमेट्री कहलाती है। इस तकनीक को वर्तमान में व्यापक रूप से दवा में वेंटिलेशन विकारों के निदान के लिए एक मूल्यवान विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर, जो अध्ययन में प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

विधि का वर्णन

श्वसन समारोह मूल्यांकन एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री एक निदान करने के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाती है, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान, आदि स्पिरोमेट्री की अनुमति देता है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करने के लिए जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी);
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
• कुछ परीक्षणों का उपयोग करके, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान का उपयोग करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें, रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करने के लिए;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधि के लिए मतभेद की उपस्थिति की पहचान करना;
• जोखिम वाले रोगियों में वेंटिलेशन विकारों के लिए जाँच करें (धूम्रपान करने वालों, धूल और जलन पैदा करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) जो इस समय शिकायत (स्क्रीनिंग) पेश नहीं कर रहे हैं।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर) की जाती है। कमरे में अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण में जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से पहले दिन, धूम्रपान, शराब पीना और तंग कपड़े पहनना बाहर करना आवश्यक है। परीक्षण से पहले ज़्यादा गरम न करें, स्पिरोमेट्री से पहले कुछ घंटों से कम न खाएं। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करना उचित है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस के समय के विश्लेषण का संचालन करने वाले चिकित्सा कर्मियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, ज्वार-भाटा का मूल्यांकन किया जाता है। परीक्षण से ठीक पहले नर्स द्वारा सांस लेने वाले युद्धाभ्यास को सही तरीके से करने के निर्देश दिए गए हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या चेतना की गड़बड़ी को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है, जो स्पिरोमेट्री को प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देता है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी के कार्यान्वयन के लिए कुछ, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, मायोकार्डियल रोधगलन और छाती और पेट की गुहा, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों पर संचालन के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पिरोमेट्री नहीं किया जाना चाहिए। न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन के कार्य के निर्धारण में भी देरी होनी चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जांच किए गए व्यक्ति को तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

परिणामों को डिकोड करना

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष निम्नानुसार हो सकता है:

• आदर्श;
• प्रतिरोधी विकार;
• प्रतिबंधक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के पत्राचार / असंगति पर निर्भर करता है। एफवीडी संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन विकारों की डिग्री द्वारा संकेतकों के मूल्यों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है

सभी डेटा को आदर्श के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (अपवाद संशोधित टिफनो इंडेक्स है, जो एक निरपेक्ष मूल्य है जो नागरिकों की सभी श्रेणियों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन है, न कि उनके पूर्ण मूल्य।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन की गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद अंदर खींचा जा सकता है या सबसे बड़ी साँस के बाद बाहर निकाला जा सकता है। FEV1 FVC का हिस्सा है, जो श्वास पैंतरेबाज़ी के पहले सेकंड में निर्धारित होता है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

अकेले एफवीसी में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक विकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात्, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं, एटलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय आदि), और छाती पैथोलॉजी (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिससे इसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है।

सामान्य मूल्यों के नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में एक संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, टिफनो इंडेक्स सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष नहीं बनाया जा सकता है। प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, जरूरी बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के साथ उन्हें सहसंबंधित करना।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हमें असमान रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी के पास क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों की विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रांकाई की परत प्रतिवर्ती है (रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर, जिन्होंने लंबे समय तक उपचार नहीं किया है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ प्रतिवर्ती परीक्षण इस सिद्धांत पर आधारित है।

FVD का अध्ययन सल्बुटामोल (सैलोमोल, वेंटोलिन) के 400 μg साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मानों के 12% (निरपेक्ष रूप में लगभग 200 मिलीलीटर) FEV1 में वृद्धि ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी विपरीतता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। सीओपीडी के लिए 12% से कम की वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

1.5-2 महीने की औसत अवधि के लिए ट्रायल थेरेपी के रूप में निर्धारित ग्लूकोजकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ कम व्यापक परीक्षण था। आईसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में श्वसन समारोह का मूल्यांकन किया जाता है। बेसलाइन के साथ तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रत्याशा और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ एक रोगी में अधिक संभावना का संकेत देती है।

सामान्य स्पाइरोमेट्री संकेतकों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता वाली शिकायतों के संयोजन के साथ, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके कार्यान्वयन के दौरान, प्रारंभिक FEV1 मान निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोन्कोस्पास्म (मेथाकोलीन, हिस्टामाइन) को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना या एक व्यायाम परीक्षण किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से 20% एफएवी 1 में कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में सबूत है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता क्या है और इसे कैसे मापें?

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एफवीडी के अध्ययन के परिणामों को डिकोड करना

YELvd 2.04 - 52.44% 7.2 बहुत महत्वपूर्ण है पतन

FZhEL 1.% 7.7 बहुत महत्वपूर्ण है। पतन

FEV1 1..72% 7.8 बहुत महत्वपूर्ण है। पतन

तिफानो 86., 94 1.4 मानदंड

तस्वीर 3.92 5.6 मध्यम गिरावट

MOS25 3, .82 4.5 मामूली कमी

MOS50 2.95 4.2 की मामूली कमी

MOS75 1.01 2.6 पारंपरिक मानदंड

एसओएस 2.75 3.0 पारंपरिक मानदंड

कृपया परिणाम को समझने में मेरी मदद करें, क्योंकि डॉक्टर ने इस अध्ययन को स्पष्ट नहीं किया है

दवा में श्वसन समारोह मूल्यांकन (आरआरएफ)

श्वसन प्रणाली मूल्यांकन (आरपीएफ) चिकित्सा में श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण है। एफवीडी का मूल्यांकन अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से सबसे आम और अधिक सटीक स्पिरोमेट्री है। वर्तमान में, स्पिरोमेट्री को आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके किया जाता है, जिससे कई बार प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।

स्पिरोमेट्री साँस लेने और साँस छोड़ने की हवा और साँस लेने के दौरान हवा के जन की गति की गति का निर्धारण करके बाहरी श्वसन (FVD) के कार्य का आकलन करने के लिए एक विधि है। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एल्वोलिटिस, आदि);
• फेफड़ों और वायुमार्ग के कार्य पर किसी भी बीमारी के प्रभाव का आकलन;
• उन लोगों की स्क्रीनिंग (सामूहिक परीक्षा) जो फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के विकास के लिए जोखिम कारक हैं (धूम्रपान, पेशे के कारण हानिकारक पदार्थों के साथ बातचीत, वंशानुगत प्रवृत्ति);
• सर्जरी के दौरान सांस लेने की समस्याओं के जोखिम का प्रारंभिक आकलन;
• फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
• विकलांगता का निर्धारण करते समय फुफ्फुसीय कार्य का मूल्यांकन।

स्पिरोमेट्री एक सुरक्षित प्रक्रिया है। इसमें पूर्ण contraindications नहीं है, लेकिन मजबूर (गहरा) साँस छोड़ना, जिसका उपयोग एफवीडी का आकलन करने के लिए किया जाता है, इसे सावधानी से किया जाना चाहिए:

• विकसित न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) और इसके समाधान के बाद 2 सप्ताह के भीतर;
• मायोकार्डियल रोधगलन या सर्जरी के विकास के बाद पहले 2 हफ्तों में;
• हेमोप्टीसिस के साथ (रक्तस्राव जब खांसी होती है);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री को contraindicated है। यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एफवीडी का आकलन करना आवश्यक है, तो ब्रोन्कोफोग्राफी (बीएफजी) नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

एक रोगी को FVD के अध्ययन के लिए स्पाइरोग्राफ नामक उपकरण की ट्यूब में कुछ समय के लिए सांस लेने की आवश्यकता होती है। यह ट्यूब (मुखपत्र) डिस्पोजेबल है और प्रत्येक रोगी के बाद बदल दिया जाता है। यदि मुखपत्र पुन: प्रयोज्य है, तो प्रत्येक रोगी के बाद इसे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के संक्रमण को बाहर करने के लिए कीटाणुशोधन के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

एक स्पिरोमेट्रिक अध्ययन शांत और मजबूर (गहरी) श्वास के साथ किया जा सकता है। एक मजबूर श्वास परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक गहरी सांस के बाद, एक व्यक्ति को तंत्र के ट्यूब में जितना संभव हो उतना साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, अध्ययन कम से कम 3 बार किया जाता है। स्पिरोमेट्री संकेतक प्राप्त करने के बाद, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को यह देखना होगा कि परिणाम कितने विश्वसनीय हैं। यदि तीन प्रयासों में FVD के पैरामीटर में काफी भिन्नता है, तो यह डेटा की अविश्वसनीयता को इंगित करता है। इस मामले में, एक अतिरिक्त स्पाइरोग्राम रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

नाक की सांस को बाहर करने के लिए सभी परीक्षाओं को नाक की क्लिप के साथ किया जाता है। क्लैंप की अनुपस्थिति में, चिकित्सक को रोगी को अपनी उंगलियों से नाक को चुटकी में आमंत्रित करना चाहिए।

विश्वसनीय सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए।

• परीक्षण से पहले 1 घंटे तक धूम्रपान न करें।
• स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब न पीएं।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले भारी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।
• परीक्षा से 3 घंटे पहले भोजन न करें।
• रोगी के कपड़े ढीले होने चाहिए और गहरी साँस लेने में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
• यदि रोगी हटाने योग्य डेन्चर पहनता है, तो उन्हें परीक्षा से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए। डेन्चर को हटाना केवल डॉक्टर की सिफारिश पर आवश्यक है यदि वे स्पिरोमेट्री में हस्तक्षेप करते हैं।

FVD का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मुख्य संकेतक हैं।

• फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। यह पैरामीटर हवा की मात्रा को दर्शाता है कि एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना श्वास या साँस लेने में सक्षम है।
• मजबूरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)। यह हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ने में सक्षम है। एफवीसी कई विकृति में कमी कर सकता है, लेकिन केवल एक के साथ बढ़ता है - एक्रोमेगाली (अतिरिक्त विकास हार्मोन)। इस बीमारी में, अन्य सभी फेफड़े की मात्रा सामान्य रहती है। FVC में कमी के कारण हो सकते हैं:
  • फेफड़े की विकृति (फेफड़े के भाग को हटाने, एटिलाटेसिस (फेफड़े का पतन), फाइब्रोसिस, हृदय की विफलता, आदि);
  • फुफ्फुस विकृति (फुफ्फुस, फुफ्फुस ट्यूमर, आदि);
  • छाती के आकार में कमी;
  • सांस की मांसपेशी विकृति।

• पहले सेकंड (FEV1) में जबरन एक्सपेक्टेड वॉल्यूम FVC का अंश होता है, जिसे जबरन समाप्ति के पहले सेकंड में दर्ज किया जाता है। FEV1 ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के प्रतिबंधात्मक और अवरोधक रोगों में घटता है। प्रतिबंधात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ होती हैं। ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर ऐसी स्थितियां हैं जो वायुमार्ग की सहनशीलता को कम करती हैं। इस प्रकार के उल्लंघनों के बीच अंतर करने के लिए, टिफ़्नो सूचकांक के मूल्यों को जानना आवश्यक है।
• टिफ़नो का सूचकांक (FEV1 / FVC)। प्रतिरोधी विकारों के साथ, यह सूचक हमेशा कम हो जाता है, प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, यह या तो सामान्य है या यहां तक \u200b\u200bकि वृद्धि हुई है।

यदि रोगी में एफवीसी की वृद्धि या सामान्य मूल्य हैं, लेकिन एफईवी 1 और टिफ़नो के सूचकांक में कमी है, तो वे अवरोधक विकारों की बात करते हैं। यदि FVC और FEV1 कम हो गए हैं, और टिफ़नो इंडेक्स सामान्य या बढ़ा हुआ है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों को इंगित करता है। और अगर सभी संकेतक कम हो जाते हैं (एफवीसी, एफईवी 1, टिफनो इंडेक्स), तो एक मिश्रित प्रकार के एफवीडी के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

स्पिरोमेट्री परिणामों के आधार पर निष्कर्ष के लिए विकल्प तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरामीटर फुफ्फुसीय प्रतिबंध के संकेत चिकित्सक को धोखा दे सकते हैं। अक्सर, प्रतिबंधात्मक असामान्यताएं दर्ज की जाती हैं जहां वे वास्तविकता में नहीं होते हैं (झूठे-सकारात्मक परिणाम)। फुफ्फुसीय प्रतिबंध का सटीक निदान करने के लिए, बॉडीप्लेथोग्राफी नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

बाधा विकारों की डिग्री FEV1 और टिफ़्नो के सूचकांक के मूल्यों द्वारा स्थापित की जाती है। ब्रोन्कियल अवरोध की डिग्री स्थापित करने के लिए एल्गोरिथ्म तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि एक रोगी में एफवीडी का एक बाधाकारी प्रकार का पता चला है, तो इसके अलावा ब्रांकाई की रुकावट (रुकावट) की प्रत्यावर्तन क्षमता निर्धारित करने के लिए ब्रोंकोडायलेटर के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।

एक ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट में स्पिरोमेट्री के बाद ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्ची को पतला करने वाला पदार्थ) शामिल होता है। फिर, एक निश्चित समय के बाद (सटीक समय उपयोग किए गए ब्रोन्कोडायलेटर पर निर्भर करता है), स्पिरोमेट्री को फिर से किया जाता है और पहले और दूसरे अध्ययन के संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि दूसरे अध्ययन में FEV1 की वृद्धि 12% या अधिक है, तो बाधा प्रतिवर्ती है। यदि यह संकेतक कम है, तो अपरिवर्तनीय बाधा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल अवरोध अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, अपरिवर्तनीय - पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) में मनाया जाता है।

इन परीक्षणों का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है। इसके लिए, रोगी को उन पदार्थों को साँस लेना दिया जाता है जो ब्रोन्कोस्पज़्म (हिस्टामाइन, मेथाकोलीन) का कारण बन सकते हैं। इन परीक्षणों का उपयोग अब शायद ही कभी रोगी के लिए उनके संभावित खतरे के कारण किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ को स्पिरोमेट्री परिणामों की व्याख्या से निपटना चाहिए।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ब्रोन्कोफोग्राफी (बीएफजी) का उपयोग किया जाता है। इसमें ज्वारीय मात्राओं को रिकॉर्ड करना शामिल नहीं है, लेकिन श्वसन ध्वनियों को रिकॉर्ड करना शामिल है। BFG विभिन्न ध्वनि श्रेणियों में श्वसन शोर के विश्लेषण पर आधारित है: कम आवृत्ति (200 - 1200 हर्ट्ज), मध्यम आवृत्ति (1200 - 5000 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति (5000- हर्ट्ज)। प्रत्येक श्रेणी के लिए श्वास (एसीआरडी) के काम के ध्वनिक घटक की गणना की जाती है। यह सांस लेने के कार्य पर खर्च किए गए फेफड़ों के शारीरिक कार्य के लिए आनुपातिक अंतिम विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। एसीआरडी को माइक्रोजॉल्स (μJ) में व्यक्त किया गया है। सबसे अधिक संकेत उच्च आवृत्ति रेंज है, क्योंकि ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति का संकेत देने वाले एसीआरडी में महत्वपूर्ण बदलाव, इसमें पाए जाते हैं। यह विधि केवल शांत श्वास के साथ की जाती है। बीएफजी को गहरी सांस लेने के साथ आयोजित करने से परीक्षा परिणाम अविश्वसनीय हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीएफजी एक नई निदान विधि है, इसलिए क्लिनिक में इसका उपयोग सीमित है।

इस प्रकार, स्पिरोमेट्री श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करने, उनके उपचार की निगरानी और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है।

कुछ मामलों में, इस पद्धति के लागू होने के बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। इसलिए, डॉक्टर लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण।

अन्य विधियाँ उतनी व्यापक नहीं हैं। इसका कारण यह है कि उनके आवेदन को अभी भी व्यवहार में खराब समझा जाता है।

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रोग, परामर्श, निदान और उपचार

श्वसन क्रिया: शोध विधियाँ

(FVD) फुफ्फुसीय रोगों के वाद्य निदान के मुख्य दिशाओं में से एक है। इसमें ऐसी तकनीकें शामिल हैं:

एक संकीर्ण अर्थ में, एफवीडी के अध्ययन का मतलब समझा जाता है कि इलेक्ट्रॉनिक उपकरण की सहायता से एक साथ किए गए पहले दो तरीकों - एक स्पाइरोग्राफ।

हमारे लेख में हम संकेतों के बारे में बात करेंगे, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी, प्राप्त परिणामों की व्याख्या। यह श्वसन रोगों वाले रोगियों को एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया की आवश्यकता को नेविगेट करने और प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

हमारी सांस के बारे में थोड़ा

श्वास एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर जीवन के लिए आवश्यक हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है और कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन करता है, जो कि चयापचय के साथ बनता है। श्वास के निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (फेफड़ों की भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक द्वारा गैस हस्तांतरण, अर्थात, लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

नाड़ी ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस परिवहन की जांच की जाती है। हम अपने विषय में इन तरीकों के बारे में भी बात करेंगे।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और श्वसन प्रणाली के रोगों में लगभग हर जगह किया जाता है। यह फेफड़ों की मात्रा के माप और श्वास के दौरान वायु प्रवाह की दर पर आधारित है।

ज्वारीय मात्रा और क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - सबसे गहरी साँस के बाद हवा की सबसे बड़ी मात्रा। व्यवहार में, यह मात्रा दिखाती है कि गहरी साँस लेने के दौरान फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। इस सूचक में कमी के साथ, वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, अर्थात्, एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) को वीसी की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तेजी से समाप्ति के दौरान। वायुमार्ग के एक हिस्से की तेजी से समाप्ति के अंत में गिरावट के कारण इसका मूल्य कुलपति से कम है, जिसके परिणामस्वरूप वायु की एक निश्चित मात्रा एल्वियोली में "एक्सहेल्ड" नहीं रहती है। यदि एफवीसी वीसी से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को गलत माना जाता है। अगर एफवीसी वीसी से 1 लीटर या उससे कम है, तो यह छोटे ब्रांकाई के विकृति को इंगित करता है, जो बहुत जल्दी ढह जाता है, जिससे हवा फेफड़ों को छोड़ने से रोकती है।

तेजी से समाप्ति के साथ पैंतरेबाज़ी के निष्पादन के दौरान, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात्, ब्रोन्कियल ट्री में हवा की रिहाई में रुकावट के साथ, विशेष रूप से, क्रोनिक ब्रोन्काइटिस और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। एफईवी 1 की तुलना उचित मूल्य के साथ की जाती है या इसके वीसी (टिफनो इंडेक्स) के संबंध का उपयोग किया जाता है।

70% से कम टिफेनो सूचकांक में कमी एक स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

फुफ्फुस (एमवीएल) के मिनट वेंटिलेशन का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस के साथ फेफड़ों द्वारा पारित हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 150 लीटर या अधिक है।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को मापने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक परीक्षण अक्सर असाइन किए जाते हैं, किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

संकेत और मतभेद

एफवीडी का अध्ययन ब्रोंची और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन और / या श्वसन की सतह में कमी के साथ:

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 4 - 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जो नर्स की आज्ञाओं का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते;
• तीव्र संक्रामक रोग और बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च रक्तचाप की संख्या, हाल ही में स्ट्रोक;
• हृदय की विफलता, विश्राम के समय डिस्पेनिया के साथ और हल्के परिश्रम के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

कैसे किया जाता है शोध

इस प्रक्रिया को कार्यात्मक निदान कक्ष में किया जाता है, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या खाने से पहले 1.5 घंटे से पहले नहीं। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं जो रोगी लगातार लेता है, उन्हें रद्द किया जा सकता है: शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट - 12 घंटे, लंबे समय से अभिनय थियोफिलाइन - परीक्षा से एक दिन पहले।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच

रोगी की नाक को एक विशेष क्लैंप के साथ बंद कर दिया जाता है ताकि श्वसन केवल मुंह के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, एक डिस्पोजेबल या स्टेरिलिबल माउथपीस (मुखपत्र) का उपयोग करके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना, परीक्षार्थी कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को एक शांत अधिकतम साँस लेने के लिए कहा जाता है और उसी शांत अधिकतम साँस छोड़ते हैं। इस तरह कुलपति का मूल्यांकन किया जाता है। FVC और FEV1 का आकलन करने के लिए, रोगी एक शांत गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सभी हवा को बाहर निकालता है। ये संकेतक एक छोटे अंतराल के साथ तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल के बजाय एक थकाऊ पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए जितना संभव हो उतना गहराई से और जल्दी से साँस लेता है। इस समय थोड़ा चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और नमूने की समाप्ति के बाद जल्दी से गुजरता है।

कई रोगियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे आम हैं:

• सल्बुटामोल के साथ परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण।

कम अक्सर, एक मेथाकोलाइन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

जब सल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण आयोजित किया जाता है, तो प्रारंभिक स्पाइरोग्राम को पंजीकृत करने के बाद, रोगी को शल्मबोलिक ब्रांकाई का विस्तार करने वाले एक लघु-अभिनय बीटा 2 एगोनिस्ट में श्वास सल्बुटामोल की पेशकश की जाती है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। आप एम-एंटीकोलिनर्जिक आईपीट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का भी उपयोग कर सकते हैं, इस मामले में, अध्ययन 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। परिचय न केवल एक पैमाइश-खुराक वाले एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या एबुललाइज़र का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

जब FEV1 सूचकांक 12% या उससे अधिक बढ़ जाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है, जबकि इसका निरपेक्ष मान 200 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट, FEV1 में कमी से प्रकट होता है, प्रतिवर्ती है, और साल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है।

यदि परीक्षण शुरू में कम FEV1 के साथ नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन दवाओं का जवाब नहीं देती है जो उनका विस्तार करते हैं। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी गई है और अस्थमा के लिए असामान्य है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 सूचकांक कम हो गया, तो यह साँस लेना के जवाब में ब्रोंकोस्पज़्म से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि नमूना प्रारंभिक सामान्य FEV1 मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता या अव्यक्त ब्रोन्कियल अवरोध को इंगित करता है।

भार परीक्षण करते समय, रोगी 6 से 8 मिनट के लिए साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर अभ्यास करता है, जिसके बाद एक दूसरी परीक्षा की जाती है। FEV1 में 10% या उससे अधिक की कमी के साथ, वे एक सकारात्मक परीक्षण के बारे में बात करते हैं, जो व्यायाम अस्थमा को इंगित करता है।

फुफ्फुसीय अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, हिस्टामाइन या मेथाकोलीन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ एक बीमार व्यक्ति में परिवर्तित ब्रोंची की ऐंठन का कारण बनते हैं। मेथाकोलीन की साँस लेना के बाद दोहराया माप लिया जाता है। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

मूल रूप से, व्यवहारिक रूप से, डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - VC और FEV1। अक्सर वे आरएफ क्लेमेंट एट अल द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार मूल्यांकन किए जाते हैं। यहां पुरुषों और महिलाओं के लिए एक सामान्य तालिका है, जिसमें आदर्श का प्रतिशत दिया गया है:

उदाहरण के लिए, 55% कुलपति और 90% के एक FEV1 के साथ, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालेंगे कि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ काफी कम हो गई है। निमोनिया, एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए यह स्थिति विशिष्ट है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, इसके विपरीत, वीसी हो सकता है, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और एफईवी 1 - 47% (तेजी से कम), जबकि सल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हमने पहले ही ऊपर ब्रोंकोडाईलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलीन के साथ नमूनों की व्याख्या पर चर्चा की है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, चिकित्सक 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करता है - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) और FEV1। FVC एक तीव्र पूर्ण साँस छोड़ते के साथ एक गहरी सांस के बाद निर्धारित किया जाता है, जब तक संभव हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये दोनों संकेतक सामान्य से 80% से अधिक हैं।

यदि FVC मानक के 80% से अधिक है, तो FEV1 मानक के 80% से कम है, और उनका अनुपात (Genzlar सूचकांक, टिफ़्नो का सूचकांक नहीं!) 70% से कम है, वे अवरोधक विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से ब्रोन्ची की धैर्य और साँस छोड़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़े हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - स्वयं फेफड़े के ऊतकों के घाव, जो पूर्ण साँस लेना को रोकते हैं।

यदि FVC और FEV1 के मान 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रत्यावर्तीता का आकलन करने के लिए, सल्बुटामोल की साँस लेना के बाद FEV1 / FVC के मूल्य को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो बाधा अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक लक्षण है। अस्थमा प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

यदि एक अपरिवर्तनीय बाधा पाई जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। इसके लिए, एफईवी 1 का मूल्यांकन साल्बुटामोल के साँस लेने के बाद किया जाता है। जब इसका मान 80% से अधिक होता है, तो वे हल्के रुकावट की बात करते हैं, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - उच्चारण, 30% से कम आदर्श - उच्चारण।

उपचार शुरू करने से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, आत्म-नियंत्रण के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार चरम प्रवाह माप करना चाहिए।

पीक का प्रवाह

यह एक परीक्षण विधि है जो वायुमार्ग की संकीर्णता (बाधा) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर, एक स्केल और सुसज्जित हवा के लिए एक मुखपत्र से सुसज्जित है। ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए पीक फ्लोमेट्री का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री कैसे किया जाता है?

अस्थमा के प्रत्येक रोगी को प्रतिदिन दो बार पीक फ्लो माप करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में दर्ज करना चाहिए, साथ ही साप्ताहिक औसत भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वश्रेष्ठ स्कोर पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी बीमारी के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण में गिरावट और एक तेज शुरुआत की ओर संकेत करती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या चिकित्सा की तीव्रता को बढ़ाना आवश्यक है यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने अग्रिम में समझाया है कि यह कैसे करना है।

दैनिक शिखर प्रवाह चार्ट

पीक फ्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम वेग को दर्शाता है, जो ब्रोन्कियल अवरोध की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। यह एक बैठे स्थिति में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से साँस लेता है, फिर एक गहरी साँस लेता है, तंत्र के मुखपत्र को अपने होंठों में लेता है, फर्श की सतह के समानांतर शिखर प्रवाह मीटर रखता है और जितनी जल्दी हो सके और तीव्रता से साँस छोड़ता है।

प्रक्रिया को 2 मिनट के बाद दोहराया जाता है, फिर 2 मिनट के बाद। तीन मीट्रिक में से सबसे अच्छी डायरी में दर्ज की गई है। जागने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले, एक ही समय में माप लिया जाता है। चिकित्सा के चयन के दौरान या जब स्थिति खराब हो जाती है, तो दिन के दौरान एक अतिरिक्त माप लिया जा सकता है।

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के लिए सामान्य संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, बशर्ते कि रोग निवारण में है, 3 सप्ताह में सबसे अच्छा चरम श्वसन प्रवाह दर (पीईएफ) है। उदाहरण के लिए, यह 400 एल / एस के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हमें इस रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा मिलती है - 320 एल / मिनट। इस संख्या के ऊपर कुछ भी हरे क्षेत्र में है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण को इंगित करता है।

अब 400 एल / एस को 0.5 से गुणा करें और 200 एल / एस प्राप्त करें। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल पैशन में एक खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पीएसवी मान 200 एल / एस और 320 एल / एस के बीच "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं जब एक चिकित्सा सुधार आवश्यक होता है।

इन मूल्यों को स्व-नियंत्रण ग्राफ पर साजिश करना सुविधाजनक है। इससे बहुत स्पष्ट हो जाएगा कि अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जाता है। यह आपको समय में एक डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा यदि स्थिति खराब हो जाती है, और लंबे समय तक अच्छा नियंत्रण आपको धीरे-धीरे प्राप्त दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देगा (केवल पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित)।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनियों के रक्त में हीमोग्लोबिन के द्वारा कितनी ऑक्सीजन ली जाती है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं तक कब्जा कर लेता है, जबकि ऑक्सीजन (संतृप्ति) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति 100% होती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, संतृप्ति घट जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक तरह के "क्लोथस्पिन" की तरह दिखते हैं जो आपकी उंगली पर लगाया जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, और पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित कोई भी रोगी अपनी स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें खरीद सकता है। पल्स ऑक्सीमीटर का व्यापक रूप से डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है।

जब एक अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है:

• ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान इसकी प्रभावशीलता पर नजर रखने के लिए;
• श्वसन विफलता के लिए गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• यदि आपको निंदात्मक स्लीप एपनिया सिंड्रोम का संदेह है - नींद के दौरान सांस लेने की आवधिक समाप्ति।

जब आप खुद पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कर सकते हैं:

• अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अस्थमा या अन्य फेफड़ों की बीमारी के साथ;
• यदि स्लीप एपनिया का संदेह है - यदि रोगी को खर्राटे आते हैं, तो मोटापा, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप या थायराइड समारोह में कमी है - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति दर 95 - 98% है। यदि यह संकेतक, घर पर मापा जाता है, कम हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

यह अध्ययन एक प्रयोगशाला में किया जाता है, रोगी के धमनी रक्त का अध्ययन किया जाता है। यह ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति, कुछ अन्य आयनों की एकाग्रता को निर्धारित करता है। अध्ययन मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाइयों में गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य आपातकालीन स्थितियों के लिए किया जाता है।

रक्त रेडियल, ब्रेकियल, या ऊरु धमनी से लिया जाता है, फिर पंचर साइट को कई मिनटों के लिए कपास की गेंद के साथ दबाया जाता है, और रक्तस्राव से बचने के लिए एक बड़ी धमनी के पंचर पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें, समय पर सूजन, मलिनकिरण को नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; रोगी को नर्सिंग स्टाफ को सूचित करना चाहिए कि क्या वह अंग में सुन्नता, झुनझुनी या अन्य असुविधा विकसित करता है।

सामान्य रक्त गैस रीडिंग:

कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ संयोजन में PO 2, O 2 ST, SaO 2, यानी ऑक्सीजन सामग्री में कमी, निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र का उत्पीड़न;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• दमा;
• फेफड़ों की वातस्फीति;
• न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

समान संकेतकों में कमी, लेकिन एक सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ, ऐसी परिस्थितियों में होती है:

सामान्य ऑक्सीजन के दबाव और संतृप्ति में ओ 2 एसटी इंडेक्स में कमी गंभीर एनीमिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन के आचरण और परिणामों की व्याख्या दोनों ही कठिन हैं। विशेष रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन में गंभीर चिकित्सा जोड़तोड़ के बारे में निर्णय लेने के लिए रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे आउट पेशेंट आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे किया जाता है, वीडियो देखें।

श्वास किसी भी जीवित प्राणी की मुख्य संपत्ति है। सांस लेने की गति के परिणामस्वरूप, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है, जो चयापचय (चयापचय) के दौरान बनता है। साँस लेने में दो चरण होते हैं:

• बाहरी (पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैस विनिमय);
• आंतरिक या ऊतक (लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा गैसों को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया और शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग)।

विशिष्ट और निरर्थक (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, वातस्फीति) फुफ्फुसीय रोगों के निदान में दिशाओं में से एक बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है।

FVD क्या है

आधिकारिक चिकित्सा में FVD फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति के अध्ययन का एक पूरा परिसर है। मुख्य विधियाँ स्पाइरोग्राफी, बॉडीप्लेथ्समोग्राफी, न्यूमोटेकोमेट्री, पीकफ्लुमेट्री हैं.

एफवीडी का अध्ययन कैसे होता है

पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़े की मात्रा की गणना, काम की गति और श्वसन प्रणाली की विकृति की पहचान करने के लिए, रोग के विकास की निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एफवीडी का एक अध्ययन लिखते हैं। शरीर पर पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए पारिस्थितिकीविज्ञानी, जीवविज्ञानी और चिकित्सक लोगों की बाहरी श्वसन की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं। IFVD विशेष परिस्थितियों में काम करने के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पानी के नीचे, या अस्थायी विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

एफवीडी के लिए संकेत

मुख्य संकेत श्वसन प्रणाली के रोग हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े, एल्वोलिटिस में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया;
• सिलिकोसिस, न्यूमोकोनिओसिस और अन्य श्वसन विकृति।

सिलिकोसिस एक व्यावसायिक बीमारी है जो सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त धूल के नियमित संपर्क से विकसित होती है। जब कोयले की धूल अंदर जाती है तो न्यूमोकोनियोसिस खनिक में विकसित होता है।

IFVD को किसके लिए contraindicated है?

• तीव्र संक्रामक या ज्वर की स्थिति में;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे, इस उम्र में वे शायद ही कभी डॉक्टरों के निर्देशों को पर्याप्त रूप से समझ सकते हैं;
• लगातार एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, हाल ही में स्ट्रोक, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• एक हालिया सर्जरी के बाद;
• दिल की विफलता, तेज या आराम के दौरान एक तेज सांस की तकलीफ का कारण;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मानसिक बीमारी के साथ।

अव्यक्त ब्रोंकोस्पज़्म निर्धारित करने के लिए शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी अधिक कठिन है। इसलिए, श्वसन विकृति के अवरोधक प्रकार की पहचान करने के लिए, सल्बुटामोल, वेंटोलिन या बेरोडुअल (इसे ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण कहा जाता है) का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। ब्रोंकोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में अध्ययन किया जाता है। स्पिरोमेट्री के संकेतों में अंतर की उपस्थिति से ब्रोन्कियल वाहिकाओं के छिपे हुए ऐंठन को ग्रहण करना संभव हो जाता है, जिससे विकृति प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में उल्लंघन की पहचान की जा सके।

यदि सल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि ब्रोंची ब्रोन्कोडायलेटर्स का जवाब नहीं देता है, परीक्षण और रुकावट अपरिवर्तनीय हो गया है।

परीक्षा से 6 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर सल्बुटामोल के साथ स्पाइरोग्राफी से पहले, आप एक समान कार्रवाई की अन्य दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह एफवीडी के साथ विशेषज्ञ को धोखा दे सकता है, जिससे परिणामों की गलत व्याख्या होगी, बीमारी के अप्रभावी उपचार।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एफवीडी का अध्ययन सुरक्षित है, यह बच्चों में किया जा सकता है... विरोधाभास मूल रूप से पारंपरिक स्पिरोमेट्री में समान हैं। ब्रोंकोडाईलेटर को एलर्जी का कारण नहीं होना चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

VC (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) से पता चलता है कि गहरी साँस के बाद फेफड़े में कितनी हवा प्रवेश कर सकती है। यदि यह सूचक सामान्य से नीचे है, तो फुफ्फुसीय पुटिकाओं की श्वसन सतह में कमी है - एल्वियोली।

FZhEL - फेफड़ों की कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता, हवा की अधिकतम मात्रा, अधिकतम साँस के बाद साँस छोड़ना। यह फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई की व्यापकता की विशेषता है। संकेतक वीसी से कम होना चाहिए, क्योंकि इस साँस छोड़ने के दौरान हवा का हिस्सा फेफड़ों में रहता है। यदि एफवीसी प्रति लीटर वीसी से कम या अधिक है, तो छोटे ब्रोन्कियल वाहिकाओं के विकृति को माना जाता है। ब्रोंची के तेजी से पतन के कारण, हवा में फेफड़ों को छोड़ने का समय नहीं है।

संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य संकेतक:

श्वसन की मात्रा	एक साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ है		0.3-0.8 एल
श्वसन रिजर्व मात्रा	सामान्य प्रेरणा के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा		1.2-2 एल
श्वसन आरक्षित मात्रा	सामान्य समय समाप्ति के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा		1-1.5L
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता	एक ही साँस के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा		3-4-5 एल
अवशिष्ट मात्रा	अधिकतम साँस लेना के बाद वायु की मात्रा	1-1.5L
कुल क्षमता	कुलपति और OOL के अवशेष (अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा)	4-6.5L
श्वसन की मात्रा		4-10 एल
अधिकतम वेंटिलेशन	अधिकतम श्वास गहराई पर वायु की मात्रा	50 से 150 एल / मिनट

जबरन फैलने की मात्रा

FEV1 - 1 सेकंड में हवा की मात्रा की मजबूर समाप्ति के दौरान निर्धारण। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा - अवरोधक विकारों में संकेतक कम हो जाते हैं, जिसमें ब्रोन्कियल ट्री से बचना मुश्किल होता है।

टिफेनो इंडेक्स

FV1 का प्रतिशत FVC मापदंडों को दर्शाता है। आम तौर पर, Y 75 से 85% तक होता है। उम्र या रुकावट के साथ FEV1 के कारण टिफेनो इंडेक्स वैल्यू घट जाती है। जब फेफड़े के ऊतक की लोच बदल जाती है तो यह सूचक सामान्य से अधिक हो जाता है।

मिनट वेंटिलेशन दर

एमवीएल 1 मिनट में उनकी संख्या से गुणा अधिकतम श्वसन आंदोलनों के औसत आयाम को दर्शाता है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 250 लीटर से होता है।

Pneumotachometry

फुफ्फुसीय प्रणाली, वायुमार्ग की धैर्य की कार्यात्मक स्थिति का निदान करने के लिए एक सरल, सुलभ और सूचनात्मक विधि। अध्ययन का सार साँस के दौरान श्वास नलिका के माध्यम से वायु मार्ग की गति को मापना है और साँस लेना के माध्यम से साँस लेना है। डिवाइस एक विशेष ट्यूब के साथ एक बदली मुखपत्र के साथ सुसज्जित है।

संकेत

यह सबसे इष्टतम चिकित्सा के चयन के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी के लिए निर्धारित है।

मतभेद

न्यूमोटेकोमेट्री निम्न संकेत के साथ निषिद्ध है:

• हाल ही में स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप संकेतक;
• श्वसन अंगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• एन्यूरिज्म, श्वसन विफलता, मिर्गी;
• गर्भावस्था।

अनुसंधान के लिए तैयारी

रोगी को जरूरत है:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब और सिगरेट पीना बंद करें;
• एक दिन में भारी शारीरिक परिश्रम छोड़ देना, तनावपूर्ण परिस्थितियों में नहीं आने की कोशिश करना;
• 4-5 घंटे में ब्रोंकोडाईलेटर्स लेना बंद करें;
• ढीले कपड़े तैयार करें जो श्वास को प्रतिबंधित नहीं करेंगे;
• न्यूमोटेकोमेट्री के दिन नाश्ते से मना करें।

श्वसन प्रणाली की स्थिति के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, अध्ययन से पहले मानवजनित माप लिया जाता है।

न्यूमोकोटामीटर कहाँ पर किया जाता है?

प्रक्रिया अस्पताल या पॉलीक्लिनिक के कार्यालय में की जाती है। रोगी को सोफे पर बैठाकर, एक विशेष क्लैंप के साथ नाक पर चढ़ा दिया जाता है, जिसे बाँझ मुखपत्र के साथ डिवाइस की ट्यूब दी जाती है। रोगी को कई शांत श्वास आंदोलनों को बनाने की पेशकश की जाती है, फिर कई अधिकतम श्वास और साँस छोड़ते हैं। डॉक्टर ठीक करता है, फिर डिवाइस की रीडिंग को कम करता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतक

न्यूमॉटामीटर के साथ सामान्य अनुसंधान संकेतक:

पुरानी बीमारी के साथ, गति संकेतक में कमी है। इसका मतलब है कि डिस्टल, छोटी ब्रोंची की एक संकीर्णता है।

पीक का प्रवाह

एक परीक्षा विधि जो श्वसन प्रवाह दर और ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाओं के संकीर्ण होने की डिग्री निर्धारित करती है। यह परीक्षण घर पर रोगियों को दिया जाता है।

संकेत

यह पुरानी श्वसन विकृति वाले रोगियों, ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस की तकलीफ के साथ ब्रोंकाइटिस, अस्थमा के हमलों के लिए निर्धारित है। परीक्षण चिकित्सक द्वारा निर्धारित समय के दौरान सुबह और शाम को किया जाता है। पीक फ्लोमेट्री के दौरान, पीक एक्सफोलिएशन वेलोसिटी (PSV) दर्ज की जाती है - अधिकतम समाप्ति के साथ वायुमार्ग में उच्चतम वायु वेग। इस परीक्षण की मदद से, आप भविष्यवाणी कर सकते हैं, बीमारी की गतिशीलता को ट्रैक कर सकते हैं, उपचार को समायोजित कर सकते हैं और दवा के सेवन की निगरानी कर सकते हैं।

पीक फ्लोमेट्री के लिए धन्यवाद, ब्रोन्कियल ऐंठन और बीमारी के लक्षणों के बीच संबंध निर्धारित करना, अधिक प्रभावी इनहेलर्स का चयन करना और बरामदगी की शुरुआत को रोकना संभव है।

पीक फ्लो मीटर के प्रकार

Peakfluometers दो संशोधनों में निर्मित होते हैं - अस्पताल और घर के उपयोग के लिए। घरेलू उपकरण, छोटे, कॉम्पैक्ट, आसानी से जेब या हैंडबैग में फिट होते हैं, पिछले कम से कम दो साल। उन्हें रंग क्षेत्रों के रूप में स्नातक किया जाता है - हरा, लाल, पीला। रोगियों की विभिन्न आयु श्रेणियों के लिए मॉडल हैं, या सार्वभौमिक हैं। विभाजन के पैमाने के साथ बच्चे वयस्कों से भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए, पैमाना 35 से 350 एल / मिनट है। वयस्क उपकरणों के लिए, स्केल 50-850 एल / मिनट है।

डिवाइस का उपयोग करने के लिए तकनीक

डिवाइस का उपयोग करना काफी सरल है - आपको अपने होंठों के साथ मुखपत्र को पकड़ना और कठिन झटका देना होगा। परीक्षण को एक स्थिर स्थिति में किया जाना चाहिए, सुबह और शाम में, 10 या 12 घंटे के अंतर के साथ, खाली पेट पर, सक्रिय शारीरिक श्रम या व्यायाम के अंत के आधे घंटे बाद।

परिणाम

स्केल का हरा हिस्सा (80 से 100% तक) श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज, सही उपचार का संकेत देता है।

पीले पैमाने (50% से 80% तक) को आपके स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लाल पैमाने (50% से कम) से पता चलता है कि रोगी की स्थिति खतरनाक है, उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, एक तत्काल परीक्षा या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

पीक प्रवाह डायरी

एक डायरी रखना अनिवार्य है, क्योंकि इन परिणामों के अनुसार डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकते हैं, दवाओं को अधिक प्रभावी लोगों के साथ बदल सकते हैं, और उपयुक्त सिफारिशें दे सकते हैं।

Bodyplethysmography

एक शोध पद्धति जो आपको श्वसन प्रणाली के काम की पूरी तरह से जांच करने, अधिक सटीक रूप से निदान स्थापित करने और उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सीय उपचार का चयन करने की अनुमति देती है। उपकरण, एक बॉडीप्लेस्मोग्राफ, एक व्यक्ति, एक न्यूमोटाफोग्राफ, एक कंप्यूटर के लिए एक कैमरा है, जिसके प्रदर्शन पर शोधकर्ता डेटा पढ़ता है - फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा, कुल और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता।

न्यूमोटेकोमेट्री, पीकफ्लुमेट्री, स्पाइरोग्राफिक अनुसंधान विधियों की मदद से, फुफ्फुसीय रोगों का एक प्रभावी निदान प्राप्त किया जाता है, उपचार निर्धारित और समायोजित किया जाता है, रोग के विकास के पूर्वानुमान और रोगियों की वसूली की जाती है।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन आपको स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन, जटिलताओं को रोकने और रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बनाए रखने के लिए समयबद्ध तरीके से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

मुख्य शब्द: श्वसन क्रिया, स्पाइरोग्राफी, अवरोध, प्रतिबंधात्मक परिवर्तन, ब्रोन्कियल प्रतिरोध

पल्मोनोलॉजी में बाह्य श्वसन (एफवीडी) के कार्य के अध्ययन की भूमिका को अधिक कठिन माना जाता है, और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोगों के लिए एकमात्र विश्वसनीय मानदंड स्पिरोमेट्री द्वारा प्रकट श्वसन संबंधी विकार है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में निगरानी के रूप में एफवीडी का उद्देश्य माप, अन्य पुरानी बीमारियों में इसी माप के लिए, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप का माप, ग्लूकोज स्तर का निर्धारण -मधुमेह से पीड़ित।

उच्च दबाव समारोह के अध्ययन के मुख्य कार्य निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. एफवीडी विकारों का निदान और श्वसन विफलता (डीएन) की गंभीरता का उद्देश्य मूल्यांकन।
2. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का विभेदक निदान।
3. डी.एन. की रोगजनक चिकित्सा के प्रतिस्थापन।
4. उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

बाहरी श्वसन के कार्य की स्थिति को दर्शाने वाले सभी संकेतक सशर्त रूप से चार समूहों में विभाजित किए जा सकते हैं।

पहले समूह में फेफड़ों की मात्रा और क्षमताओं को चिह्नित करने वाले संकेतक शामिल हैं। पल्मोनरी वॉल्यूम में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन रिजर्व मात्रा और अवशिष्ट मात्रा (अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा)। फेफड़ों की क्षमता में शामिल हैं: कुल क्षमता (अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा), श्वसन क्षमता (ज्वार की मात्रा और प्रेरणा की आरक्षित मात्रा के अनुरूप हवा की मात्रा), फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (ज्वारीय मात्रा, आरक्षित मात्रा से मिलकर) -हा और समाप्ति), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा - अवशिष्ट हवा और आरक्षित श्वसन मात्रा)।

दूसरे समूह में फेफड़ों के वेंटिलेशन को चिह्नित करने वाले संकेतक शामिल हैं: श्वसन दर, ज्वारीय मात्रा, मिनट श्वसन मात्रा, मिनट वायुकोशीय वेंटिलेशन, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन, श्वास आरक्षित या श्वसन भंडार का गुणांक।

तीसरे समूह में ब्रोन्कियल पैशन की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं: फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (टिफनो और वोथचल के परीक्षण) और साँस लेना और साँस छोड़ना (न्यूमोट्रोमेट्री) के दौरान अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वास दर।

चौथे समूह में संकेतक शामिल हैं जो फुफ्फुसीय श्वसन या गैस विनिमय की दक्षता की विशेषता है। इन संकेतकों में शामिल हैं: वायुकोशीय वायु की संरचना, ऑक्सीजन का अवशोषण और कार्बन-एसिड की रिहाई, धमनी और शिरापरक रक्त की गैस संरचना।

एफवीडी के अध्ययन का दायरा कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें रोगी की स्थिति की गंभीरता और एक पूर्ण और सभी-से-रॉन की संभावना (और व्यवहार्यता!) - यह एफवीडी का अध्ययन है। FVD की जांच के लिए स्पाइरोग्राफी (चित्र। 1) और स्पाइरोमेट्री सबसे आम तरीके हैं।

चित्र: 1।श्वसन पैंतरेबाज़ी के Spirogram (G.E. Roitberg और A.V.Strutynsky के अनुसार)

FVD संकेतकों का मूल्यांकन

स्वस्थ लोगों की परीक्षा के दौरान प्राप्त मानकों के साथ तुलना करके स्पाइरोग्राफिक संकेतकों का एक मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है। स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण अंतर, एक नियम के रूप में, बल, एक नियम के रूप में, इस या उस सूचक के सामान्य औसत का उपयोग नहीं करने के लिए, लेकिन विषयों के लिंग, आयु, ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना। अधिकांश स्पाइरो-ग्राफिकल संकेतकों के लिए, उचित मूल्यों को विकसित किया गया है, कुछ के लिए, स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत अंतर की सीमा निर्धारित की गई है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में नियत मूल्य को 100% के रूप में लिया जाता है, और सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त मूल्य को नियत प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

उचित मूल्यों का उपयोग कम करता है, लेकिन स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत अंतर को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, जो कि अधिकांश संकेतक आवश्यक के 80-120% की सीमा में हैं, और कुछ के लिए - एक भी व्यापक श्रेणी में। यहां तक \u200b\u200bकि रोगी की पूर्व-छठी परीक्षा के परिणामों से छोटे विचलन भी हुए परिवर्तनों की परिमाण और दिशा का संकेत कर सकते हैं। सही ढंग से उनके मूल्यांकन को केवल संकेतक के पुनरुत्पादन में ध्यान में रखा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करते समय, यह कई मापों के औसत की तुलना में सबसे बड़े मूल्य का उपयोग करने के लिए शारीरिक रूप से अधिक न्यायसंगत है, पुनरावृत्तियों की संख्या की परवाह किए बिना। व्यक्ति के मूल्यांकन के लिए मानदंड। स्पाइरोग्राफिक डिस्प्ले।

श्वसन मिनट की मात्रा (एमओयू)

रोगी को शांत और यहां तक \u200b\u200bकि सांस लेने के साथ, डीओ को मापा जाता है, जिसकी गणना कम से कम छह श्वास चक्रों को दर्ज करने के बाद के औसत मूल्य के रूप में की जाती है। अध्ययन की प्रक्रिया में, सांस-हा-निया (BH), सांस लेने की गहराई और उनके गुणवत्ता-शिरापरक अनुपात, d-ha-nia के तथाकथित पैटर्न के बाकी आवृत्ति पर रोगी के लिए सामान्य अनुमान लगाया जा सकता है। श्वसन दर और ज्वारीय मात्रा को ध्यान में रखते हुए मिनट श्वसन मात्रा (आरवी) की गणना आरआर और डीओ के उत्पाद के रूप में की जा सकती है।

यह सर्वविदित है कि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से एक श्वसन की आवृत्ति और सतही चरित्र है। हालांकि, वाद्य अनुसंधान के आंकड़ों के अनुसार, इन संकेतों का एक बहुत ही सीमित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है।

स्वस्थ लोगों में श्वसन की मात्रा में बहुत व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव आते हैं - 250 से 800 तक के पुरुषों में बुनियादी चयापचय की स्थिति में, 250 से 600 की महिलाओं में, और सापेक्ष आराम की स्थितियों में, क्रमशः 300 से 1200 और 250 से 800 तक एमएल, जो व्यावहारिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के इन संकेतकों से वंचित करता है। इसलिए, क्रोनिक निमोनिया में, प्रति मिनट 24 से अधिक आरआर आमतौर पर केवल 6-8% रोगियों में मनाया जाता है, 300 मिलीलीटर से कम आयुध डिपो - 1-3% में।

बाकी पर हाइपरवेंटिलेशन का पता लगाने को पहले महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य दिया गया था। इसकी उपस्थिति के साथ, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विचार का लगभग जवाब दिया गया था। दरअसल, बार-बार और उथले श्वास वाले रोगियों में और फेफड़ों में हवा के असमान वितरण के कारण मृत स्थान में वृद्धि, वेंटिलेशन दक्षता बिगड़ जाती है। एल्वियोली के वेंटिलेशन में शामिल श्वसन की मात्रा का अनुपात आदर्श में 1/3 बनाम 2 / 3-4 / 5 तक कम हो जाता है। वायुकोशीय वेंटिलेशन के एक सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, MOV को बढ़ाना आवश्यक है, जो सभी मामलों में देखा जाना चाहिए, यहां तक \u200b\u200bकि एल्वियोली के हाइपोवेंटिलेशन के साथ भी।

कुछ रोग स्थितियों में, श्वसन प्रणाली के अन्य हिस्सों में गड़बड़ी की प्रतिक्रिया में हाइपरवेंटिलेशन एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में होता है। नतीजतन, मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक के रूप में आराम पर हाइपरवेंटिलेशन का विचार वैध है, बशर्ते कि वेंटिलेशन पर भावनात्मक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है। यह केवल बुनियादी चयापचय स्थितियों के सख्त पालन के साथ प्राप्त किया जा सकता है। रिश्तेदार आराम की शर्तें, इस संबंध में कोई गारंटी नहीं दी जाती है।

सापेक्ष आराम के साथ, रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में एमओयू में अधिक वृद्धि की प्रवृत्ति है। इसलिए पुरानी निमोनिया में, 35-40% मामलों में एमओयू 200% से अधिक है, जबकि स्वस्थ लोगों में - 15-25% में एमओयू सामान्य से कम है, लेकिन 90% से कम नहीं अत्यंत दुर्लभ है - केवल 2-5% मामलों में। चाय। यह इस सूचक के निम्न मूल्य को सिद्ध करता है।

टेस्ट वीसी, एफवीसी (मजबूर वीसी)

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन में यह सबसे मूल्यवान चरण जब प्रवाह वेंटिलेशन युद्धाभ्यास करते हैं तो प्रवाह और मात्रा का माप होता है। परीक्षण करने से खाँसी फिट हो सकती है, और कुछ रोगियों में, यहाँ तक कि सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

स्वस्थ लोगों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 2.5 से 7.5 लीटर तक होती है, ऐसे मूल्यों में प्रसार के लिए उचित मूल्यों के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। उचित वीसी की गणना के लिए कई प्रस्तावित फॉर्मूलों में से, निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

• उचित वीसी बीटीपीएस \u003d उचित बेसल चयापचय दर * 3.0 (पुरुषों के लिए);
• कारण वीसी बीटीपीएस \u003d बेसल चयापचय दर के कारण * 2.6 (महिलाओं के लिए)।

आदर्श की सीमाएं 80-120% की सीमा के कारण हैं। प्रारंभिक विकृति वाले रोगियों में, 25% मामलों में सामान्य से कम वीसी दर्ज किया जाता है। क्रोनिक निमोनिया के दूसरे चरण में, यह आंकड़ा लगभग दोगुना हो जाता है और 45-65% है। इस प्रकार, वीसी का एक उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है।

प्रेरणा की आरक्षित मात्रा कुलपति की आम तौर पर 50 (35-65)% होती है, जबकि बैठने की स्थिति में 65 (50-80)% वीसी होती है। श्वसन आरक्षित मात्रा - 30 (10-50)% बैठे, लेटे हुए - 15 (5-25)% वीसी। पैथोलॉजी के मामले में, आमतौर पर% वीसी में आरओवीडी, आरओवीडी के संकेतकों में कमी होती है।

स्वस्थ लोगों में मजबूर वीसी वास्तव में वीसी को पुन: पेश करता है और इस प्रकार, इसकी पुनरावृत्ति है। पुरुषों में वीसी और एफवीसी के बीच अंतर हैं - 200 (-600 ::: + 300) एमएल, महिलाओं में - 130 (-600 ::: + 300) एमएल। इस घटना में कि एफवीसी वीसी से अधिक है, जो कि अक्सर नहीं होता है, इसे आदर्श और विकृति विज्ञान दोनों में देखा जा सकता है, सामान्य नियमों के अनुसार, इसे उच्चतम वीसी के रूप में ध्यान में रखना चाहिए। वीसी की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने की सीमा से परे जाने वाले मान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य प्राप्त करते हैं। एफवीसी बाधा के गठन के मामले में, यह वीसी की तुलना में काफी कम है, और प्रतिबंध की उपस्थिति में, वीसी सबसे पहले कम हो जाएगा।

अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन (एमवीएल)

यह स्पाइरोग्राफिक रिसर्च का सबसे तनावपूर्ण हिस्सा है। यह संकेतक श्वास तंत्र की सीमित क्षमताओं की विशेषता है, जो फेफड़े के यांत्रिक गुणों और विषय की सामान्य शारीरिक फिटनेस के संबंध में परीक्षण को अच्छी तरह से करने की क्षमता पर निर्भर करता है।

कई रोगियों में, विशेष रूप से वनस्पति डाइस्टोनिया की उपस्थिति में, इस पैंतरेबाज़ी का प्रदर्शन चक्कर आना के साथ होता है, अनुपस्थिति में - आँखें, और कभी-कभी बेहोशी, और गंभीर ब्रोन्कियल सिंड्रोम वाले रोगियों में रुकावट, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया में एक महत्वपूर्ण वृद्धि संभव है, इसलिए परीक्षण को रोगी के लिए संभावित खतरनाक माना जाना चाहिए। इसी समय, विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

वायु वेग संकेतक (पीएसडीवी) एमवीएल / वीसी अनुपात है। PSDV आमतौर पर एल / मिनट में व्यक्त किया जाता है। इसकी मदद से, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन से प्रतिबंधात्मक वेंटीलेशन को अलग करना संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, इसे 8-10 तक कम किया जा सकता है, एक प्रतिबंधक प्रक्रिया के साथ - 40 या अधिक तक बढ़ सकता है।

जबरन फैलने की मात्रा (FEV), टिफ़नो इंडेक्स

यह परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निदान के लिए सोने का मानक बन गया है।

एक मजबूर समाप्ति परीक्षण के उपयोग ने कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके ट्रेचेओ-ऑब्रोनचियल धैर्य को नियंत्रित करना संभव बना दिया। जबरन समाप्ति का परिणाम फेफड़ों के शारीरिक और शारीरिक गुणों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी ब्रांकाई और ट्रेकिआ में हवा के प्रवाह के प्रतिरोध के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। निर्धारण कारक लोचदार और transmural दबाव है, जो ब्रोन्ची के संपीड़न का कारण बनता है (बेन-पुत्र एम। के।, 1975 में उद्धृत)। आम तौर पर, बलपूर्वक निकाले गए वायु का कम से कम 70% साँस छोड़ने के पहले सेकंड पर पड़ता है।

अवरोधी सिंड्रोम का मुख्य स्पाइरोग्राफिक संकेतक वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि और FEV1 और टिफ़नो के सूचकांक में कमी के कारण मजबूर समाप्ति की मंदी है। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का एक अधिक विश्वसनीय संकेत टिफ़्नो इंडेक्स (FEV1 / VC) में कमी है, क्योंकि FEV1 का निरपेक्ष मूल्य न केवल ब्रोन्कियल रुकावट के साथ घट सकता है, बल्कि सभी फुफ्फुसीय संस्करणों में आनुपातिक कमी के कारण रेस-ट्रिटिव के साथ भी हो सकता है। OFV1 और FVC सहित mov और कंटेनरों। फेफड़ों के सामान्य कार्य के साथ, FEV1 / FVC का अनुपात 80% से अधिक है।

दिए गए किसी भी मान से ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत हो सकता है स्पाइरोग्राफिक इंडेक्स एफईवी 1 मान 1 लीटर से कम होने पर अपना मूल्य खो देते हैं। ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन करने का यह तरीका प्रयास के साथ साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्ची के श्वसन पतन के कारण मजबूर आउट-टू-हा की मात्रा में कमी को ध्यान में नहीं रखता है। परीक्षण का एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि अधिकतम प्रेरणा पूर्ववर्ती समाप्ति की प्रेरणा की आवश्यकता है, जो स्वस्थ व्यक्तियों में ब्रोन्कोस्पास्म को अस्थायी रूप से रोक सकता है (नडेल वीए, टियरनी डीएफ, 1961 जे, में उद्धृत), और ब्रोन्कियल अस्थमा के एक रोगी में ब्रोन्कोकंस्ट्रिक्शन को प्रेरित करने के लिए (ओरेक जे। एट अल।, 1975, सिट। ऑन)। परीक्षा के उद्देश्य के लिए विधि अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पूरी तरह से रोगी की इच्छा पर निर्भर करता है। इसके अलावा, मजबूर साँस छोड़ने से अक्सर रोगियों में खांसी होती है, यही वजह है कि गंभीर खांसी वाले रोगी, उनकी इच्छा के बावजूद, परीक्षण ठीक से नहीं करते हैं।

वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह माप

पहले से ही ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, औसत वॉल्यूमेट्रिक फ्लो रेट की गणना सूचक एफवीसी के 25-75% के स्तर पर घट जाती है। यह सबसे संवेदनशील स्पाइरोग्राफिक संकेतक है, जो पहले दूसरों की तुलना में वायुमार्ग के प्रतिरोध में वृद्धि का संकेत देता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रवाह-मात्रा लूप के श्वसन भाग का एक मात्रात्मक विश्लेषण भी बड़े या छोटे ब्रांकाई (छवि 2) के प्रमुख संकुचन के बारे में एक विचार बनाने के लिए संभव बनाता है।

चित्र: 2।एक स्वस्थ व्यक्ति और ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले एक मरीज (जी.ई. रोइटबर्ग और ए.वी. स्ट्रूटिनस्की के अनुसार) श्वसन और श्वसन वाष्पशील वेग (प्रवाह-मात्रा लूप) के घटता।

यह माना जाता है कि बड़ी ब्रांकाई की रुकावट की विशेषता है, जो कि मुख्य रूप से लूप के प्रारंभिक भाग में वाष्पशील दर की कमी होती है, जिसके संबंध में इस तरह के संकेतक पीक वॉल्यूमेट्रिक वेग (पीओएस) और अधिकतम के रूप में होते हैं। FVC के 25% पर अंतरिक्ष वेग (MOC 25% या MEF25)। इसी समय, समाप्ति के मध्य और अंत में वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह की दर (एमओएस 50% और एमओएस 75%) भी कम हो जाती है, लेकिन पोसविड और एमओएस 25% की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाती है। इसके विपरीत, छोटी ब्रोंची में रुकावट के मामले में, मुख्य रूप से 50% के MOS में कमी का पता लगाया जाता है, जबकि POS सामान्य या थोड़ा कम होता है, और MOS को मामूली रूप से 25% कम किया जाता है।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये प्रावधान वर्तमान में विवादास्पद हैं और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किए जा सकते हैं। संकेतक MOS 50% और MOS 25% MOS 75% की तुलना में प्रयास पर कम निर्भर हैं और छोटे ब्रांकाई की बाधा को अधिक सटीक रूप से चिह्नित करते हैं। उसी समय, प्रतिबंध के साथ रुकावट के संयोजन के साथ, एफवीसी में कमी और समाप्ति के अंत में वेग में मामूली वृद्धि के साथ, किसी को बाधा के स्तर के बारे में एक निष्कर्ष निकालना चाहिए।

किसी भी मामले में, यह मानने के लिए अधिक कारण है कि मजबूर समाप्ति के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर में असमान कमी इसके स्थानीयकरण की तुलना में ब्रोन्कियल अवरोध की डिग्री को दर्शाती है। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के प्रारंभिक चरण समाप्ति के अंत में और मध्य में श्वसन वायु प्रवाह के एक मंदी के साथ होते हैं (एमओसी 25% में कमी, एमओसी 75%, एसओएस 25-75% एमओसी 1%, FEV1 / FVC के थोड़े बदले हुए मूल्यों के साथ) पीओएस), जबकि ब्रांकाई के एक स्पष्ट रुकावट के साथ, टिफ़नो इंडेक्स, पीओएस और एमओएस 25% सहित सभी गति संकेतकों में अपेक्षाकृत आनुपातिक कमी देखी जाती है।

मजबूर पीक एयरफ्लो दर (POSVD) पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके मापन

पीकफ्लुमेट्री पीक मजबूर श्वसन वायुप्रवाह (पीओएसवी) को मापने का एक सरल और सस्ती तरीका है। पीएसवी निगरानी एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण है जिसका उपयोग डॉक्टर के कार्यालय में, आपातकालीन विभाग में, अस्पताल में और घर पर किया जाता है। यह अध्ययन रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, फुफ्फुसीय समारोह में दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री, जो वायुमार्ग की अतिसक्रियता का न्याय करना संभव करेगा; यह चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है, चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख वेंटिलेशन हानि की पहचान करता है, और स्थिति गंभीर होने से पहले ही कार्रवाई करता है।

ज्यादातर मामलों में, POSVD FEV1 और FEV1 / FVC संकेतकों के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है, जिनमें से ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगियों का मूल्य दिन के दौरान काफी व्यापक सीमा में बदल जाता है। मॉनिटरिंग को आधुनिक पोर्टेबल और अपेक्षाकृत सस्ते व्यक्तिगत पीक फ्लोरोसेंट मीटर की मदद से किया जाता है, जो कि स्थिरीकरण के दौरान पीओएस को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। पीएसवी की परिवर्तनशीलता का आकलन घर में पीएसवी की 2-3 सप्ताह की निगरानी के साथ सुबह में माप के साथ किया जाता है, तुरंत जागने के बाद और सोने से पहले।

ब्रोन्कियल ट्री की लायबिलिटी का आकलन औसत दैनिक पीएसवी मूल्य के% में न्यूनतम सुबह और अधिकतम शाम पीएसवी मूल्यों के बीच के अंतर से किया जाता है; या लायबिलिटी इंडेक्स केवल सुबह PSV को मापता है - अंतिम समय (न्यूनतम% अधिकतम) के लिए एक से दो सप्ताह के लिए ब्रोन्कोडायलेटर लेने से पहले सुबह में न्यूनतम पीएसवी मूल्य।

पीएसवी मूल्यों का दैनिक प्रसार 20% से अधिक है जो ब्रोन्कियल ट्री की दैनिक परिवर्तनशीलता का एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है। पीएसवी में सुबह की कमी को माना जाता है सुबह की विफलता। यहां तक \u200b\u200bकि एक की उपस्थिति सुबह की विफलतापीएसवी की माप के दौरान ब्रोन्कियल चालकता की पूर्णता परिवर्तनशीलता को इंगित करता है।

पीएसवी ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और प्रकृति को कम कर सकता है। इस स्थिति में, स्पाइरोग्राफी को ब्रोंको-लिटिक टेस्ट के साथ किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री करते समय, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का अनुमान लगाया जा सकता है:

साँस लेना के बाद पीएसवी 15% से अधिक 15-20% तक बढ़ जाता है (एक तेजी से अभिनय 2-एगोनिस्ट, या

पीएसवी ब्रोन्कोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी में 20% से अधिक हो जाता है (\u003e 10% एक मरीज जो उन्हें प्राप्त नहीं होता है), या पीएसवी 15% से अधिक घट जाता है 6 मिनट तक लगातार चलने या अन्य शारीरिक के बाद एक डरावना भार।

एक अच्छी तरह से नियंत्रित ब्रांको-अवलोकन संबंधी सिंड्रोम के साथ, एक अनियंत्रित एक के विपरीत, पीएसवी में उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होता है।

फेफड़ों की मात्रा का मापन

स्पाइरोग्राफी का उपयोग करते हुए ऊपर चर्चा किए गए पैरामीटर, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वेंटिलेशन विकारों के आकलन में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। यदि वे बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल मार्ग के साथ संयुक्त नहीं हैं, तो प्रतिबंधात्मक विकारों का काफी निदान किया जा सकता है, अर्थात। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मिश्रित विकारों की अनुपस्थिति में। इस बीच, एक डॉक्टर के अभ्यास में, यह अक्सर मिश्रित विकारों का सामना करना पड़ता है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल)। इन मामलों में, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का निदान फेफड़ों की मात्रा के परिमाण का विश्लेषण करके किया जा सकता है, विशेष रूप से कुल फेफड़ों की क्षमता (ओईएल या टीएलसी) की संरचना।

आरईएल की गणना करने के लिए, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) को निर्धारित करना और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरवी या आरवी) के संकेतकों की गणना करना आवश्यक है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जिसकी विशेषता हवा के प्रवाह को रोकना है, यह OEF (30% से अधिक) और FRU (50% से अधिक) में एक अलग वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, इन परिवर्तनों को ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के शुरुआती चरणों में पहले से ही पता चला है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, TEL सामान्य से काफी कम है। कब स्वच्छ प्रतिबंध (बाधा के साथ संयोजन के बिना), ओईएल की संरचना अनिवार्य रूप से नहीं बदलती है, या ओओएल / ओईएल के अनुपात में थोड़ी कमी है। यदि बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल मार्ग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधात्मक विकार उत्पन्न होते हैं, तो TEL में स्पष्ट कमी के साथ, इसकी संरचना में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन मनाया जाता है, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की विशेषता: TOL / TEL में वृद्धि (35% से अधिक) और FFU / TEL 50 से अधिक%)। प्रतिबंधात्मक विकारों के दोनों रूपों के साथ, वीसी काफी कम हो गया है।

इस प्रकार, ओईएल की संरचना का विश्लेषण वेंटिलेशन विकारों के सभी तीन रूपों (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक और मिश्रित) को अलग करने की अनुमति देता है, जबकि अकेले स्पाइरोग्राफिक संकेतक के विश्लेषण से अवरोधक से मिश्रित रूप को अलग-थलग करना संभव नहीं है, साथ में वीसी में कमी के द्वारा दिया गया (तालिका-ली-टूस देखें)।

टेबल।

वायुमार्ग प्रतिरोध माप

पहले वर्णित परीक्षणों की तुलना में, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में वायुमार्ग प्रतिरोध का माप व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, ब्रोन्कियल प्रतिरोध फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर है। एफवीडी की जांच के लिए अन्य तरीकों के विपरीत, ब्रोन्कियल प्रतिरोध की माप को रोगी के सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग बच्चों में किया जा सकता है, साथ ही किसी भी उम्र के रोगियों में परीक्षा के उद्देश्य के लिए भी किया जा सकता है।

वायुमार्ग के वायुगतिकीय प्रतिरोध के संकेतक कार्यात्मक विकारों से वास्तविक रुकावट को अलग करना संभव बनाते हैं (उदाहरण के लिए, मामले में समर्थक वाई-सा-एनआईए वॉल्यूम-फ्लो लूप्स, सह-विपक्ष की सामान्य संख्या और OO ब्रोन्कियल इनवेशन के स्वायत्त असंतुलन के बारे में बोलते हैं)। अधिकतम साँस लेना और जबरन साँस छोड़ना ब्रोन्ची के संकुचन का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी, जब ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित होते हैं, तो एफईवी 1 एक ही रहता है या यहां तक \u200b\u200bकि कम हो जाता है। इन मामलों में, पूरे शरीर की प्लीथोस्मोग्राफी (नीचे देखें) की विधि द्वारा वायुमार्ग के प्रतिरोध को मापना आवश्यक हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मुख्य बल जो वायुमार्ग के माध्यम से हवा के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है, मौखिक गुहा और एल्वियोली के बीच दबाव ढाल है। दूसरा कारक जो वायुमार्ग के माध्यम से गैस के प्रवाह की मात्रा निर्धारित करता है, वायुगतिकीय ड्रैग (रॉ) है, जो बदले में वायुमार्ग के लुमेन और लंबाई पर निर्भर करता है, साथ ही साथ चिपचिपाहट पर भी गैस। बड़ा वायु प्रवाह दर Poiseuille के नियम का पालन करता है:

जहां V लामिनार वायु प्रवाह का बड़ा वेग है;

मौखिक गुहा और एल्वियोली में ∆P- दबाव ढाल;

कच्चे-वायुगतिकीय वायुमार्ग के खींचें।

इसलिए, वायुमार्ग के वायुगतिकीय प्रतिरोध की गणना करने के लिए, मौखिक गुहा और अल-वे-ओ-लाह में दबाव के बीच अंतर को मापना आवश्यक है, साथ ही साथ वायु प्रवाह वेग:

वायुमार्ग के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं, उनमें से

• पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी;

• वायु प्रवाह शट-ऑफ विधि।

संपूर्ण शरीर का प्लिथस्मोग्राफी

प्लीथिस्मोग्राफी के दौरान, विषय एक मुहरबंद कक्ष में बैठता है और श्वसन नली के माध्यम से कक्ष के बाहर से आने वाली सांस लेता है। रेस्पिरेटरी ट्यूब - का की शुरुआत माउथपीस से होती है और इसमें एक फ्लैप होता है जो आपको श्वसन गैसों के प्रवाह को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है। मुखगुहा और फ्लैप के बीच मौखिक गुहा में गैसों के मिश्रण के लिए एक दबाव सेंसर होता है। एक गैस मिश्रण प्रवाह संवेदक (न्यूमोटोमीटर) श्वास नली में स्पंज के लिए बाहर स्थित है।

वायु-नाक मार्ग के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, दो युद्धाभ्यास किए जाते हैं: पहला, विषय एक न्यूमोचोग्राफ से जुड़ी एक खुली नली के माध्यम से सांस लेता है, जबकि वॉल्यूमेट्रिक एयरफ्लो वेग (वी) और प्लिथस्मोग्राफ कक्ष (आरकेएम) में बदलते दबाव के बीच व्यक्तिगत निर्भरता निर्धारित की जाती है। ... यह निर्भरता ब्रोन्कियल प्रतिरोध के तथाकथित लूप के रूप में पंजीकृत है। जिसमें:

केकेएम अक्ष (tgα) के लिए ब्रोन्कियल प्रतिरोध के पाश की ढलान रॉ के मूल्य के व्युत्क्रमानुपाती होती है, यानी छोटा कोण α, छोटा वायु प्रवाह और वायुमार्ग का प्रतिरोध जितना अधिक होता है।

विशिष्ट रॉ मानों की गणना करने के लिए, रालव और रक्म के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है। नली के वाल्व बंद होने से, रोगी कम प्रयास करता है साँस लेना तथा साँस छोड़ना... इन स्थितियों के तहत, वायुकोशीय दबाव मौखिक गुहा में दबाव के बराबर है। यह आपको Ralv (या Rrot) और Rkam के बीच एक दूसरे संबंध को पंजीकृत करने की अनुमति देता है:

इस प्रकार, दो सांस लेने वाले युद्धाभ्यास करने के परिणामस्वरूप, गणना के लिए आवश्यक वायु प्रवाह वेग V और वायुकोशीय दबाव Palv का मान plethysmograph कक्ष Pkam में दबाव के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है। रॉ मान सूत्र में इन मानों को प्रतिस्थापित करते हुए, हम प्राप्त करते हैं:

वायु प्रवाह शट-ऑफ विधि

इस पद्धति का उपयोग अधिक बार किया जाता है, क्योंकि इसके साथ ब्रोन्कियल प्रतिरोध को निर्धारित करना आसान है। तकनीक समान सिद्धांतों पर आधारित है जो अभिन्न फुफ्फुसोग्राफी का उपयोग करते हुए दृढ़ संकल्प है।

वायु प्रवाह दर का परिमाण एक न्यूमोचो-ग्राफिकल ट्यूब के माध्यम से शांत श्वास के साथ मापा जाता है। Ralv का निर्धारण करने के लिए, हवा के प्रवाह का एक अल्पकालिक (कोई 0.1 सेकंड से अधिक) बंद करना स्वचालित रूप से एक विद्युत चुम्बकीय स्पंज का उपयोग करके किया जाता है। इस छोटी सी अवधि में, राल मौखिक गुहा (Rrot) में दबाव के बराबर हो जाता है। वायु प्रवाह वेग (V) के मूल्य को न्यूमोटोग्राफ़िक ट्यूब और आरएलवी मूल्य को बंद करने के क्षण से पहले जानने के बाद, वायुमार्ग के प्रतिरोध की गणना करना संभव है:

ट्रेचेओब्रोनचियल प्रतिरोध (रॉ) के सामान्य मूल्य 2.5-3.0 सेमी एच 2 ओ हैं। सेंट / एल / एस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हवा के प्रवाह को बंद करने की विधि आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है बशर्ते कि प्रणाली में दबाव बहुत जल्दी (0.1 एस के भीतर) के बराबर हो एल्वियोली-ब्रांकाई-ट्रेकिआ-मौखिक गुहा... इसलिए, ब्रोन्कियल धैर्य के स्पष्ट उल्लंघनों के साथ, जब एक महत्वपूर्ण असमान फुफ्फुसीय वेंटिलेशन होता है, तो विधि कम करके आंका जाता है।

वायुकोशीय दबाव को निर्धारित करने के लिए एक वाल्व के साथ वायु प्रवाह को बाधित करने की तकनीक का उपयोग करते समय, इसका मूल्य फेफड़ों के एसिंफेज प्रतिरोध से प्रभावित होता है, जिससे वायुकोशीय दबाव में झूठी वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल प्रतिरोध में झूठी वृद्धि होती है। ...

विभिन्न तरीकों से प्राप्त सूचकांकों में अंतर को ध्यान में रखने के लिए, शरीर के एक अंग-प्रत्यंग में मापा गया वायुमार्ग प्रतिरोध का मूल्य पारंपरिक रूप से ब्रोन्कियल प्रतिरोध कहा जाता था। और ट्रांसपुलमोनरी दबाव के गतिशील घटक द्वारा मापा गया मूल्य वायुगतिकीय प्रतिरोध है। प्रिंसी-पी-अल-लेकिन ये अवधारणाएं पर्यायवाची हैं, फर्क सिर्फ इतना है कि इन्हें मापने के लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, कच्चे (वायुमार्ग का 1 / रॉ-चालन) का पारस्परिक उपयोग किया जाता है। प्लीथेमोग्राफी के परिणामों का विश्लेषण करते समय, अवधारणा का उपयोग भी किया जाता है वायुमार्ग की विशिष्ट चालकता-Gaw:

जहां वीजीओ इंट्राथोरेसिक गैस की मात्रा है।

सामान्य Gaw मान लगभग 0.25WC है।

कच्चे में वृद्धि और गॉव में कमी बाधाकारी सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाती है। ऊपरी श्वसन पथ में लगभग 25%, श्वासनली, लोबार, खंडीय ब्रांकाई - लगभग 60% और छोटे वायुमार्ग - कुल वायुमार्ग प्रतिरोध का लगभग 15% है।

वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है:

1. श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के हाइपरसेरेटियन (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ);
2. चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रों-खी-अल-नाया अस्थमा);
3. सूजन या एलर्जी शोफ या स्वरयंत्र की सूजन के कारण स्वरयंत्र का संकुचित होना;
4. ट्रेकिआ म्यूकोसा के झिल्लीदार भाग के ट्रेकिआ या डिस्केनेसिया के ट्यूमर की उपस्थिति;
5. ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों का कैंसर, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफवीडी के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या को नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अन्य पैरासक्लिनिन अध्ययनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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पल्मोनोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से एक श्वसन क्रिया (एफवीडी) का अध्ययन है, जिसका उपयोग ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों के निदान में किया जाता है। इस पद्धति के अन्य नाम स्पाइरोग्राफी या स्पाइरोमेट्री हैं। निदान वायुमार्ग की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने पर आधारित है। प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें थोड़ा समय लगता है, इसलिए इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। FVD वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि श्वसन प्रणाली का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, कार्यात्मक संकेतक कितना कम हो जाते हैं, विकृति कितनी खतरनाक है।

श्वसन समारोह परीक्षण - 2,200 रूबल।

साँस लेना परीक्षण के साथ श्वसन समारोह परीक्षण
- 2 600 रूबल।

10 - 20 मिनट

(प्रक्रिया की अवधि)

आउट पेशेंट

संकेत

• रोगी को श्वास संबंधी विकार, सांस की तकलीफ और खांसी की विशिष्ट शिकायत है।
• सीओपीडी, अस्थमा के उपचार के निदान और नियंत्रण।
• अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान पाया गया फेफड़े का संदिग्ध रोग।
• रक्त में गैसों के आदान-प्रदान के प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में वृद्धि, ऑक्सीजन सामग्री में कमी)।
• सर्जरी या आक्रामक फेफड़ों की परीक्षा की तैयारी में श्वसन प्रणाली की जांच।
• धूम्रपान करने वालों की स्क्रीनिंग परीक्षा, खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों, श्वसन एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति।

मतभेद

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रक्तस्राव।
• महाधमनी का बढ़ जाना।
• तपेदिक का कोई भी रूप।
• स्ट्रोक, दिल का दौरा।
• वातिलवक्ष।
• मानसिक या बौद्धिक विकारों की उपस्थिति (डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में बाधा उत्पन्न कर सकती है, अनुसंधान असंक्रामक होगा)।

क्या कहना है शोध का?

श्वसन तंत्र के ऊतकों और अंगों में कोई भी विकृति श्वसन विफलता की ओर जाता है। ब्रोन्ची और फेफड़ों की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन स्पाइरोग्राम में परिलक्षित होता है। रोग छाती को प्रभावित कर सकता है, जो एक तरह के पंप, फेफड़े के ऊतक के रूप में काम करता है, जो गैस विनिमय और रक्त के ऑक्सीकरण या श्वसन पथ के लिए जिम्मेदार है, जिसके माध्यम से हवा को स्वतंत्र रूप से गुजरना होगा।

पैथोलॉजी के मामले में, स्पाइरोमेट्री न केवल बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह का बहुत तथ्य दिखाएगा, बल्कि डॉक्टर को यह समझने में भी मदद करेगा कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है, कितनी जल्दी रोग बढ़ता है, और क्या उपचारात्मक उपाय सबसे अच्छा मदद करेंगे।

परीक्षा के दौरान, कई संकेतकों को एक बार में मापा जाता है। उनमें से प्रत्येक लिंग, आयु, ऊंचाई, शरीर के वजन, आनुवंशिकता, शारीरिक गतिविधि और पुरानी बीमारियों पर निर्भर करता है। इसलिए, परिणामों की व्याख्या रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। आमतौर पर, रोगी को एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी या चिकित्सक द्वारा इस अध्ययन के लिए संदर्भित किया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री

एफवीडी के संचालन के लिए विकल्पों में से एक एक साँस लेना परीक्षण के साथ एक अध्ययन है। इस तरह का एक अध्ययन पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन एक ब्रोन्कोडायलेटर युक्त एक विशेष एरोसोल तैयारी के साँस लेने के बाद संकेतक मापा जाता है। ब्रोंकोडाईलेटर एक दवा है जो ब्रोंची को पतला करती है। अध्ययन से पता चलेगा कि क्या एक अव्यक्त ब्रोंकोस्पज़म है, और उपचार के लिए उपयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स का चयन करने में भी मदद करेगा।

एक नियम के रूप में, अनुसंधान में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रक्रिया के दौरान क्या और कैसे करना है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री भी पूरी तरह से हानिरहित है और किसी भी असुविधा का कारण नहीं है।

क्रियाविधि

बाह्य श्वसन का कार्य एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक स्पाइरोमीटर। यह आपको गति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ हवा की मात्रा जो फेफड़ों में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है। एक विशेष सेंसर डिवाइस में बनाया गया है, जो प्राप्त सूचनाओं को डिजिटल डेटा प्रारूप में परिवर्तित करने की अनुमति देता है। ये गणना किए गए संकेतक अध्ययन का संचालन करने वाले डॉक्टर द्वारा संसाधित किए जाते हैं।

परीक्षा को बैठने की स्थिति में किया जाता है। रोगी स्पाइरोमीटर ट्यूब से जुड़ा एक डिस्पोजेबल मुखपत्र अपने मुंह में ले जाता है, एक क्लैंप के साथ अपनी नाक को बंद कर देता है (यह आवश्यक है ताकि सभी श्वास मुंह के माध्यम से हो, और स्पाइरोमीटर सभी हवा को ध्यान में रखे)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रिया को विस्तार से बताएंगे कि रोगी ने सब कुछ सही ढंग से समझा है।

फिर शोध शुरू होता है। आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है, एक निश्चित तरीके से साँस लें। आमतौर पर, परीक्षण कई बार चलाए जाते हैं और त्रुटि को कम करने के लिए एक औसत की गणना की जाती है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है। तो, परीक्षण अस्थमा से सीओपीडी को भेद करने में मदद करता है, साथ ही पैथोलॉजी के विकास के चरण को स्पष्ट करता है। एक नियम के रूप में, स्पिरोमेट्री को पहले शास्त्रीय संस्करण में किया जाता है, फिर एक साँस लेना परीक्षण के साथ। इसलिए, शोध में लगभग दो बार लंबा समय लगता है।

प्रारंभिक (डॉक्टर द्वारा व्याख्या नहीं की गई) परिणाम लगभग तुरंत तैयार हैं।

सामान्य प्रश्न

अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

धूम्रपान करने वालों को अध्ययन से कम से कम 4 घंटे पहले आदत छोड़नी होगी।

सामान्य तैयारी नियम:

• शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।
• किसी भी साँस को छोड़ दें (अस्थमा के रोगियों के लिए साँस लेना और अनिवार्य दवा के अन्य मामलों को छोड़कर)।
• अंतिम भोजन परीक्षा से 2 घंटे पहले होना चाहिए।
• ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स लेने से बचना (यदि चिकित्सा रद्द नहीं की जा सकती है, तो परीक्षा की आवश्यकता और विधि पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है)।
• कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों, पेय और दवाओं से बचें।
• होंठों से लिपस्टिक को हटाना आवश्यक है।
• प्रक्रिया से पहले, आपको अपनी टाई को आराम करने की ज़रूरत है, कॉलर खोलें - ताकि कुछ भी मुफ्त साँस लेने में हस्तक्षेप न करें।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

स्पिरोमेट्री शांत सांस लेने और श्वसन युद्धाभ्यास करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के संस्करणों और वायु प्रवाह (गति की गति) को मापने की एक विधि है। दूसरे शब्दों में, स्पिरोमेट्री के दौरान, यह दर्ज किया जाता है कि साँस लेने के दौरान हवा की मात्रा क्या और किस गति से फेफड़ों में प्रवेश करती है, साँस छोड़ने के दौरान हटा दी जाती है, साँस लेना और साँस छोड़ने के बाद बनी रहती है, आदि। स्पाइरोमेट्री के दौरान फेफड़े की मात्रा और वायु वेग का मापन आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

स्पिरोमेट्री प्रक्रिया क्या है? का संक्षिप्त विवरण

तो, स्पिरोमेट्री कार्यात्मक की एक विधि है निदानआराम और तनाव के दौरान श्वसन आंदोलनों के दौरान वायु आंदोलन की मात्रा और गति को मापकर बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अर्थात्, स्पिरोमेट्री के दौरान, एक व्यक्ति साधारण, शांत साँस और साँस छोड़ता है, साँस और बल के साथ साँस लेता है, साँस लेना और साँस छोड़ना के बाद मुख्य साँस लेना या साँस छोड़ना पहले से ही बनाया गया है, और इस तरह के साँस लेने के दौरान एक विशेष उपकरण (स्पाइरोमीटर) साँस लेने में मात्रा और रजिस्टरों का पंजीकरण करता है हवा के प्रवाह की दर और फेफड़ों से साँस छोड़ना। इस तरह के ज्वारीय संस्करणों और वायु प्रवाह दरों के बाद के मूल्यांकन से बाहरी श्वसन की स्थिति और कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है।

बाहरी श्वसन का कार्य फेफड़ों को हवा से बाहर निकालना और गैस विनिमय करना है, जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा कम हो जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। बाहरी श्वसन के कार्य को प्रदान करने वाले अंगों के जटिल को प्रणालीगत बाह्य श्वसन कहा जाता है, और इसमें फेफड़े, फुफ्फुसीय परिसंचरण, छाती, श्वसन की मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम, आदि) और मस्तिष्क में श्वसन केंद्र शामिल होते हैं। यदि बाहरी श्वसन प्रणाली के किसी भी अंग के काम में व्यवधान विकसित होता है, तो इससे श्वसन विफलता हो सकती है। स्पाइरोमेट्री बाहरी श्वसन प्रणाली द्वारा किए गए बाहरी श्वसन के कार्य को सामान्य करने की एक व्यापक मूल्यांकन की अनुमति देता है, और यह शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप है।

स्पाइरोमेट्री के दौरान बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन संकेतों की व्यापक श्रेणी के साथ किया जा सकता है, क्योंकि इसके परिणाम ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के विकृति विज्ञान, न्यूरोमस्कुलर रोगों के विकृति का जल्द पता लगाने की अनुमति देते हैं, विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता, चिकित्सा की प्रभावशीलता, साथ ही पुनर्वास की प्रक्रिया में रोगी की स्थिति का आकलन करते हैं। (उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों, खतरनाक पदार्थों आदि के साथ काम करने वाले एथलीट)। इसके अलावा, कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) के इष्टतम मोड के चयन के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन आवश्यक है, साथ ही आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी को किस प्रकार का एनेस्थेसिया दिया जा सकता है, यह तय करने के लिए।

बिगड़ा श्वसन समारोह (सीओपीडी, अस्थमा, वातस्फीति, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, आदि) के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियां, समान लक्षण प्रकट करती हैं, जैसे कि सांस की तकलीफ, खांसी, आदि। हालांकि, इन लक्षणों के विकास के कारण और तंत्र मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं। लेकिन यह ठीक बीमारी के विकास के सही कारणों और तंत्रों का ज्ञान है जो डॉक्टर को प्रत्येक विशिष्ट मामले में सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्पाइरोमेट्री, जो बाहरी श्वसन के कार्य और उसमें मौजूद विकारों की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाता है, बाहरी श्वसन और उसके विकास के तंत्र की ठीक प्रकार की अपर्याप्तता को स्थापित करना संभव बनाता है। इसलिए, वर्तमान में, क्षति के प्रमुख तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के श्वसन संबंधी रोग हैं:

• बाधक प्रकारब्रोन्ची के माध्यम से हवा की धारा के उल्लंघन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, ब्रांकाई की ऐंठन, शोफ या सूजन घुसपैठ के साथ, ब्रांकाई में चिपचिपा थूक की एक बड़ी मात्रा के साथ, ब्रोन्ची के विरूपण के साथ, साँस छोड़ने के दौरान ब्रांकाई के पतन के साथ);
• प्रतिबंधात्मक प्रकारफेफड़ों के एल्वियोली के क्षेत्र में कमी या फेफड़े के ऊतकों की कम लोच के कारण (उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के दौरान फेफड़े के हिस्से को हटाने, एटिलाइटिस, फुफ्फुस रोग, छाती की असामान्य आकार, श्वसन की मांसपेशियों का विघटन, हृदय की विफलता, आदि);
• मिश्रित प्रकारजब श्वसन अंगों के ऊतकों में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक परिवर्तन दोनों का संयोजन होता है।

स्पिरोमेट्री आपको श्वास संबंधी विकारों के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक दोनों प्रकारों की पहचान करने के साथ-साथ एक दूसरे से अलग पहचानने की अनुमति देता है, और, तदनुसार, सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करता है, पैथोलॉजी के साथ सही भविष्यवाणियां करता है, आदि।

स्पिरोमेट्री के निष्कर्ष में, बाहरी श्वसन के कार्य में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकार की गड़बड़ी की उपस्थिति, गंभीरता और गतिशीलता का संकेत दिया जाता है। हालांकि, निदान करने के लिए केवल स्पिरोमेट्री पर्याप्त नहीं है। आखिरकार, स्पाइरोमेट्री के अंतिम परिणामों का विश्लेषण उपस्थित चिकित्सक द्वारा लक्षणों, अन्य परीक्षाओं के डेटा के संयोजन में किया जाता है, और केवल इन समग्र आंकड़ों के आधार पर निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि स्पिरोमेट्री डेटा अन्य अध्ययनों के लक्षणों और परिणामों के साथ मेल नहीं खाता है, तो निदान और मौजूदा विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए रोगी की एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है।

स्पिरोमेट्री का उद्देश्य

स्पिरोमेट्री श्वसन की शिथिलता के प्रारंभिक निदान, श्वसन संकट के साथ होने वाली बीमारी के स्पष्टीकरण, और चिकित्सा और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के उद्देश्य से किया जाता है। इसके अलावा, स्पाइरोमेट्री का उपयोग रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने, संज्ञाहरण और यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) की विधि का चयन करने, कार्य क्षमता का आकलन करने और काम पर खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने वाले लोगों के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए किया जा सकता है। यही है, स्पिरोमेट्री का मुख्य लक्ष्य अंगों के काम की स्थिरता का आकलन करना है जो सामान्य साँस लेना सुनिश्चित करते हैं।

एफवीडी स्पिरोमेट्री

"एफवीडी स्पिरोमेट्री" शब्द पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि संक्षिप्त नाम "एफवीडी" बाहरी श्वसन के कार्य के लिए है। और बाहरी श्वसन का कार्य वह है जो स्पिरोमेट्री पद्धति का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।

स्पिरोमेट्री और स्पाइरोग्राफी

स्पाइरोमेट्री एक विधि का नाम है जो विभिन्न श्वसन आंदोलनों के दौरान फेफड़ों की मात्रा और वायु प्रवाह की दर को रिकॉर्ड करता है। और स्पाइरोग्राफी स्पिरोमेट्री के परिणामों की एक चित्रमय प्रस्तुति है, जब मापा मापदंडों को एक स्तंभ या तालिका में नहीं, बल्कि एक सारांश ग्राफ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिसमें हवा का प्रवाह (वायु प्रवाह वेग) एक धुरी के साथ प्लॉट किया जाता है, और समय दूसरे के साथ प्लॉट किया जाता है, या एक प्रवाह है, और दूसरा वॉल्यूम है। चूंकि स्पिरोमेट्री के दौरान, विभिन्न श्वसन आंदोलन किए जाते हैं, उनमें से प्रत्येक के लिए इसकी अपनी अनुसूची दर्ज की जा सकती है - एक स्पाइरोग्राम। इस तरह के स्पाइरोग्राम की समग्रता स्पिरोमेट्री का परिणाम है, जिसे रेखांकन के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि किसी कॉलम या किसी तालिका में मानों की सूची।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

Spirometry निम्नलिखित मामलों के लिए संकेत दिया गया है:

1. श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में श्वसन अंगों के काम में बदलाव का एक उद्देश्य मूल्यांकन (सांस की तकलीफ, स्ट्रिडोर, खांसी, थूक उत्पादन, छाती में दर्द, विभिन्न पदों में सांस लेने में असमर्थता);

2. परीक्षा के दौरान प्रकट श्वसन प्रणाली के रोगों के पैथोलॉजिकल संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहरी श्वसन विकारों की गंभीरता का आकलन (एक स्टेथोफोनेन्डोस्कोप के साथ सुनने के अनुसार श्वास और शोर को कमजोर करना, साँस छोड़ने में कठिनाई, छाती की विकृति);

3. वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों (हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिया, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, एक्स-रे, टोमोग्राफी, आदि) के मूल्यों में बाहरी विचलन के साथ बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन का आकलन।

4. श्वासनली, ब्रोन्ची, फेफड़े या मीडियास्टिनल अंगों के रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, वातस्फीति, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकिटिस, न्यूमोस्कोलेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्ची के लुमेन को कम करने वाले ट्यूमर, आदि);

5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग, संचार विफलता के साथ होते हैं;

6. न्यूरोमस्कुलर रोग;

7. विकासात्मक विसंगतियों या छाती को आघात;

8. इष्टतम दवा और खुराक के चयन के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (बिसप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, टिमोलोल, नेबिवोलोल, आदि) के समूह की दवाओं की नियुक्ति;

9. चिकित्सा या पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी करना;

10. आगामी ऑपरेशन से पहले फेफड़े के संज्ञाहरण और कृत्रिम वेंटिलेशन के प्रकार का चयन करने के लिए;

11. ऐसे लोगों की निवारक परीक्षाएं जिनमें श्वसन संबंधी विकार (क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित धूम्रपान करने वाले व्यक्ति, दिल की विफलता, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहना, ऐसे पदार्थों के साथ काम करना जो फेफड़ों और ब्रांकाई, आदि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं) का उच्च जोखिम है;

12. पेशेवर फिटनेस (सैन्य, एथलीट, आदि) का आकलन करने के उद्देश्य से;

13. फेफड़े के प्रत्यारोपण के कामकाज के पूर्वानुमान का आकलन;

14. दवाओं का सेवन करते समय सांस लेने की गड़बड़ी की डिग्री पर नियंत्रण जो फेफड़ों पर एक जहरीला प्रभाव डालते हैं;

15. बाहरी श्वसन के कार्य पर किसी भी अंग या प्रणाली के एक रोग के प्रभाव का आकलन।

सबसे पहले, स्पाइरोमेट्री को श्वसन संबंधी शिकायतों (सांस की तकलीफ, खांसी, थूक, सीने में दर्द, पुरानी नाक बह रही है, आदि) और / या एक्स-रे, टोमोग्राफी, और फेफड़ों पर फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए संकेत दिया जाता है। रक्त की गैस संरचना और पॉलीसिथेमिया (रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में एक साथ वृद्धि) के उल्लंघन भी।

इसके अलावा, स्पायरोमेट्री का उपयोग धूम्रपान करने वालों, एथलीटों और खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों की आवधिक व्यापक परीक्षा के लिए किया जाना चाहिए, अर्थात्, जो श्वसन संबंधी विकारों के बढ़ने का खतरा है।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद

Spirometry निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• वातिलवक्ष;
• सक्रिय तपेदिक;
• न्यूमोथोरैक्स दो सप्ताह से कम समय पहले हस्तांतरित;
• म्योकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रकरण तीन महीने पहले कम हो गया;
• दो हफ्ते से कम समय पहले स्थगित, आंखों, पेट या छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन;
• रक्तनिष्ठीवन;
• बहुत बड़ी मात्रा में थूक का निर्वहन;
• अंतरिक्ष, स्थिति और समय में रोगी का भटकाव;
• रोगी की अपर्याप्तता;
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर स्पाइरोमेट्री (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे, मानसिक मंदता वाले लोग जो पर्याप्त स्तर पर भाषा नहीं बोलते हैं, आदि) के साथ सहयोग करने से इनकार या असमर्थता;
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• मिर्गी (स्थापित या संदिग्ध) - एमवीएल पैरामीटर (फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन) के अध्ययन को छोड़कर स्पाइरोमीटर का प्रदर्शन किया जा सकता है।

रोगी की आयु स्पिरोमेट्री के लिए एक contraindication नहीं है।

स्पिरोमेट्री के संकेतक (डेटा)

नीचे हम विचार करेंगे कि स्पाइरोमीटर के दौरान कौन से संकेतक मापा जाता है और इंगित करता है कि वे क्या दर्शाते हैं।

ज्वारीय मात्रा (TO) - यह सामान्य शांत श्वास के दौरान एक सांस में फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा है। आम तौर पर, वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) को ठीक करने के लिए सांस लेने के दौरान मापा जाने वाला डीओ 500 - 800 मिलीलीटर है।

श्वसन आरक्षित मात्रा (ROVD) हवा की मात्रा है कि एक नियमित रूप से साँस लेना नियमित रूप से प्रदर्शन के बाद फेफड़ों में प्रवेश किया जा सकता है। यह वीसी को पंजीकृत करने के लिए साँस लेने की पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है।

श्वसन आरक्षित मात्रा (रूटीन) - यह हवा की मात्रा है जो सामान्य रूप से शांत साँस छोड़ने के बाद उनके फेफड़ों से अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। यह वीसी को पंजीकृत करने के लिए साँस लेने की पैंतरेबाज़ी के निष्पादन के दौरान मापा जाता है।

श्वसन क्षमता (Evd।) ज्वारीय आयतन (TO) और इंस्पेक्टिव रिजर्व वॉल्यूम (RVd।) का योग है। पैरामीटर मान गणितीय रूप से गणना की जाती है और फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता को दर्शाती है।

फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (VC) हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति गहरी साँस छोड़ने के बाद श्वास कर सकता है। वीसी निर्धारित करने के लिए पैंतरेबाज़ी के निष्पादन के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह ज्वारीय आयतन (TO), इंस्पिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (Rovd।) और एक्सपोज़र रिज़र्व वॉल्यूम (Rovd) का योग है। इसके अलावा, वीसी को श्वसन क्षमता (एवीडी) और रिजर्व एक्सफॉर्मा वॉल्यूम (रोविड।) के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। वीसी आपको प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के रोगों (न्यूमोस्क्लेरोसिस, प्लीसीरी, आदि) के पाठ्यक्रम का पता लगाने और नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

जबरिया महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) हवा की मात्रा है कि एक अधिकतम साँस लेना के बाद एक तीव्र और त्वरित साँस छोड़ना के साथ निकाला जा सकता है। FVC आपको अवरोधक रोगों (ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी, आदि) का निदान करने की अनुमति देता है। एफवीसी पंजीकरण पैंतरेबाज़ी करते समय मापा जाता है।

श्वसन दर (RR) - श्वास-प्रश्वास की संख्या चक्र है कि एक व्यक्ति एक मिनट के भीतर शांत सामान्य श्वास के साथ पूरा करता है।

श्वसन मिनट की मात्रा (एमओयू) - एक मिनट के भीतर शांत सामान्य श्वास के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा। यह श्वसन दर (आरआर) को ज्वारीय मात्रा (आरवी) द्वारा गुणा करके गणितीय रूप से गणना की जाती है।

श्वसन चक्र की अवधि (टीटी) - साँस छोड़ते-छोड़ने के चक्र की अवधि, सामान्य शांत श्वास के साथ मापा जाता है।

फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल) - हवा की अधिकतम मात्रा जो एक व्यक्ति एक मिनट में फेफड़ों के माध्यम से पंप कर सकता है। एमवीएल निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट श्वास पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है। MVL को गणितीय रूप से FEV1 को 40 से गुणा करके भी गणना की जा सकती है। MVL वायुमार्ग की संकीर्णता की गंभीरता की पहचान करना संभव बनाता है, साथ ही साथ न्यूरोमस्कुलर रोगों का निदान करता है जो श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण बाहरी श्वसन के कार्य में गिरावट का कारण बनता है।

जबरन समाप्ति के पहले सेकंड में जबरदस्ती श्वसन मात्रा (FEV1) - वायु की मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है जो एक मजबूर समाप्ति प्रदर्शन करते समय पहले दूसरे के दौरान रोगी द्वारा बाहर निकाला जाता है। यह सूचक फेफड़े के ऊतकों के किसी भी (अवरोधक और प्रतिबंधक) विकृति पर प्रतिक्रिया करता है। पूरी तरह से और अच्छी तरह से वायुमार्ग के अवरोध (संकीर्ण) को दर्शाता है। एफवीसी पैंतरेबाज़ी के दौरान माप लिया जाता है।

अधिकतम वायु वेग (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - FVC के 25% (MOS 25), FVC के 50% (MOS 50) और FVC के 75% (MOS 75) की समाप्ति के दौरान हवा की गति की गति का प्रतिनिधित्व करता है। एफवीसी पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा गया। एमओएस 25, एमओएस 50 और एमओएस 75 बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन के शुरुआती चरणों का पता लगाने की अनुमति देता है, जब लक्षण अभी भी अनुपस्थित हो सकते हैं।

औसत मजबूर श्वसन प्रवाह दर (एसओएस 25 - 75) - जबरन समाप्ति के दौरान वायु प्रवाह की औसत प्रवाह दर का प्रतिनिधित्व करता है, उस अवधि के दौरान मापा जाता है जब समाप्ति FVC के 25% से 75% तक थी। छोटे ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की स्थिति को दर्शाता है।

पीक श्वसन मात्रा वेग (PEF) - अधिकतम गति का प्रतिनिधित्व करता है जो एफवीसी पैंतरेबाज़ी करते समय साँस छोड़ने के दौरान हवा की धारा पर तय होता है।

POS तक पहुंचने का समय (Tpos) - समय की अवधि जिसके दौरान वायु की धारा का अधिकतम वेग जबरन समाप्ति के दौरान पहुंच जाता है। एफवीसी पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा गया। वायुमार्ग अवरोध की उपस्थिति और डिग्री को दर्शाता है।

जबरन निष्कासन का समय (TFVC) - वह अवधि जिसके दौरान एक व्यक्ति पूरी तरह से एक जबरन साँस छोड़ता है।

टिफनो का परीक्षण (FEV1 / VC अनुपात) और Gensler का सूचकांक (FEV1 / FVC)। एक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है, और आपको प्रतिबंधात्मक विकारों से अवरोधक को अलग करने की अनुमति देता है। विघटनकारी विकारों के साथ, टिफ़्नो परीक्षण और गेंसलर सूचकांक के मूल्यों में कमी आती है, जबकि प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ वे सामान्य रहते हैं या वृद्धि भी करते हैं।

स्पिरोमेट्री की तैयारी

सबसे पहले, स्पिरोमेट्री की तैयारी के रूप में, आपको सटीक ऊंचाई और वजन जानने के लिए अपनी ऊंचाई मापने और अपने आप को तौलना होगा। ये डेटा बाद के निर्धारण के लिए महत्वपूर्ण हैं जिनमें स्पिरोमेट्री मापदंडों में उतार-चढ़ाव की सीमा को किसी विशेष व्यक्ति के लिए आदर्श माना जाना चाहिए।

आदर्श रूप से, स्पिरोमेट्री से पहले, आपको 24 घंटों के लिए धूम्रपान से बचना चाहिए, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो आपको परीक्षण से पहले कम से कम एक घंटे तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए। स्पिरोमेट्री से 2 घंटे पहले अंतिम भोजन किया जाना चाहिए, लेकिन अगर यह किसी कारण से संभव नहीं है, तो आपको अध्ययन से पहले दो घंटे के लिए भारी भोजन से बचना चाहिए और हल्के नाश्ते के साथ संतुष्ट होना चाहिए। इसके अलावा, स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब को बाहर रखा जाना चाहिए, और जोरदार व्यायाम से 30 मिनट तक बचा जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, अध्ययन से एक दिन पहले शराब, साथ ही शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक और तंत्रिका तनाव को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, अध्ययन से पहले निम्नलिखित दवाओं को बाहर रखा जाना चाहिए:

• शॉर्ट-एक्टिंग में उलझे हुए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट्स (उदाहरण के लिए, फेनोटेरोल, सालबुटामोल, आदि) - अध्ययन से कम से कम 8 घंटे पहले बाहर कर दें;
• लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट्स (उदाहरण के लिए, सालमेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) - अध्ययन से कम से कम 18 घंटे पहले बाहर कर दें;
• मौखिक (मौखिक प्रशासन के लिए) बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (क्लेनब्यूटेरोल, टेरबुटालीन, हेक्सोप्रेनलाइन, आदि) - अध्ययन से कम से कम एक दिन पहले रिसेप्शन को बाहर करें;
• एंटीकोलिनर्जिक्स (यूरोटोल, रिडेलैट सी, एट्रोपीन, स्कोपोलामिन, होमेट्रोपिन, मेथिलडिआज़िल) - अध्ययन से कम से कम 8 घंटे पहले बाहर करना;
• थियोफिलाइन (थियोफिलाइन, थियोब्रोमाइन, आदि) - अध्ययन से 2 दिन पहले रिसेप्शन को बाहर करें;
• एंटीहिस्टामाइन (एरीस, टेल्फास्ट, क्लेरिटिन, फेनिस्टिल, पर्लाज़िन, आदि) - अध्ययन से 4 दिन पहले (एस्टीमिज़ोल वाली दवाएं - 6 सप्ताह)।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, कॉफी, चाय और किसी भी कैफीन युक्त पेय (ऊर्जा पेय, कोका-कोला, पेप्सी-कोला, आदि) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

अध्ययन से गुजरने के लिए, आपको ढीले कपड़े पहनने चाहिए जो पेट और छाती को कसने और निचोड़ने नहीं देंगे।

सुबह नाश्ते के बाद या खाली पेट पर भी स्पिरोमेट्री करना इष्टतम है। चूंकि परीक्षा से तुरंत पहले, आपको 10 - 15 मिनट के लिए आराम करने की आवश्यकता होती है, यह उस समय से थोड़ा पहले क्लिनिक में आने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित है। कार्यात्मक निदान कक्ष में प्रवेश करने से पहले, पेशाब करने की सलाह दी जाती है ताकि पेशाब करने का आग्रह स्पिरोमेट्री के साथ हस्तक्षेप न करे।

स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है (अनुसंधान विधि)

रोगी के कार्यात्मक निदान कक्ष में प्रवेश करने के बाद, प्रयोगशाला सहायक उसे एक कुर्सी पर बैठने के लिए आमंत्रित करेगा, आगामी परीक्षा के लिए ट्यून करेगा, यदि आवश्यक हो, तो छाती और पेट पर कपड़े खोलें या ढीला करें। जबकि रोगी मानसिक रूप से स्पिरोमेट्री की तैयारी कर रहा है, प्रयोगशाला सहायक स्पाइरोमीटर डिवाइस को समायोजित करता है, यह बताता है कि अध्ययन के दौरान क्या होगा, व्यक्ति को क्या करना होगा, इसे सही तरीके से कैसे करना चाहिए, प्रशिक्षण का सुझाव देता है, आदि।

इसके अलावा, एक अनिवार्य आधार पर, चिकित्साकर्मी रोगी की ऊंचाई, वजन और उम्र को रिकॉर्ड करता है, पूछता है कि क्या स्पाइरोमिट्री की तैयारी के नियमों का पालन किया गया था, हाल ही में और क्या खुराक में दवाइयां ली गई थीं। यह सभी जानकारी चिकित्सा दस्तावेज में परिलक्षित होती है, क्योंकि वे परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और स्पाइरोग्राम को डीकोड करते समय उन्हें ध्यान में रखना होगा।

इसके अलावा, चिकित्सा पेशेवर रोगी को बैठने की स्थिति में डिवाइस के सामने रखता है (आदर्श रूप से आर्मरेस्ट के साथ एक कुर्सी में), मुखपत्र देता है और बताता है कि इसे कैसे ठीक से मुंह में लेना है। मुखपत्र को होंठों के चारों ओर कसकर लपेटा जाना चाहिए और किनारे से दांतों से थोड़ा दबाया जाना चाहिए ताकि जीभ हवा के प्रवाह में हस्तक्षेप न करे, लेकिन एक ही समय में कमजोर न हो। यदि किसी व्यक्ति को डेन्चर है, तो उन्हें आमतौर पर स्पिरोमेट्री के लिए निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल ऐसे मामलों में दंतचिकित्सा हटा दी जाती है, जहां परिणाम दिखाते हैं कि अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि दांत शिथिल रूप से मुखपत्र को पकड़ रहे हैं, और हवा में प्रवेश किया गया है। यदि होंठ कसकर मुखपत्र को कवर नहीं करते हैं, तो आपको उन्हें अपनी उंगलियों से पकड़ने की आवश्यकता है।

परीक्षार्थी माउथपीस को सही ढंग से पकड़ लेता है, चिकित्सा कर्मी एक व्यक्तिगत नैपकिन के माध्यम से एक नाक क्लैंप लागू करता है ताकि साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान हवा केवल स्पाइरोमीटर के माध्यम से बहती है, और, तदनुसार, इसकी मात्रा और वेग पूरी तरह से दर्ज किए जाते हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा पेशेवर बताता है और बताता है कि किस तरह की श्वास पैंतरेबाज़ी करने की आवश्यकता है, और रोगी इसे करता है। यदि युद्धाभ्यास बुरी तरह से निकला, तो इसे फिर से किया जाता है। साँस लेने वाले युद्धाभ्यास के बीच रोगी को 1 से 2 मिनट तक आराम करने की अनुमति है।

स्पिरोमेट्री मापदंडों का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: पहले वीसी, फिर एफवीसी, और एमवीएल के अंत में। वीसी, एफवीसी और एमवीएल को मापने के लिए सांस लेने के दौरान अन्य सभी स्पाइरोमेट्री पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं। यही है, वास्तव में, रोगी को तीन प्रकार के साँस लेने वाले युद्धाभ्यास करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान स्पिरोमेट्री के सभी मापदंडों को निर्धारित करना और उनके मूल्यों को ठीक करना संभव होगा।

तो, सबसे पहले, स्पिरोमेट्री के दौरान, वीसी को मापा जाता है। डिवाइस की विशेषताओं के आधार पर वीसी माप, दो तरीकों से किया जा सकता है। पहली विधि: सबसे पहले आपको शांति से हवा की अधिकतम संभव मात्रा को बाहर निकालने की जरूरत है, और फिर अधिकतम शांत सांस लें, और उसके बाद सामान्य सांस लें। दूसरा तरीका: पहले आपको अधिकतम शांत साँस लेने की ज़रूरत है, फिर उसी साँस छोड़ते हुए, और सामान्य साँस लेने के लिए स्विच करें। दूसरी विधि गहरी साँस लेने के समान है और आमतौर पर बेहतर सहन और प्रदर्शन किया जाता है। हालांकि, वीसी को मापने की विधि डिवाइस की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसलिए चुनने के अधिकार के बिना पहली या दूसरी विधि का युद्धाभ्यास करना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां कमजोर और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्पाइरोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है, वीसी को दो चरणों में मापा जा सकता है - पहले चरण में, व्यक्ति केवल जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेता है, फिर 1 - 2 मिनट तक आराम करता है, और उसके बाद ही गहराई से साँस छोड़ता है। यही है, सबसे गहरी और अधिकतम संभव साँस लेना और साँस छोड़ना अलग हो जाता है, और अन्य सभी लोगों की तरह एक के बाद एक बाहर नहीं किया जाता है।

वीसी को मापने के लिए युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान, चिकित्सा अधिकारी उपकरण की निगरानी पर स्पाइरोग्राम की निगरानी करता है, और यदि यह पर्याप्त रूप से ठीक नहीं होता है, तो 1 - 2 मिनट के लिए आराम करने के बाद, वह पैंतरेबाज़ी को दोहराने के लिए कहता है। आमतौर पर तीन स्पाइरोग्राम दर्ज किए जाते हैं, अर्थात्, श्वास पैंतरेबाज़ी को तीन बार किया जाता है, जिसमें से सबसे अच्छा तब चयनित और विश्लेषण किया जाता है। हालांकि, अगर कोई व्यक्ति आवश्यक श्वास पैंतरेबाज़ी नहीं कर सकता है, तो वीसी निर्धारित करने के लिए तीन नहीं, बल्कि 5 - 6 स्पाइरोग्राम दर्ज किए जा सकते हैं।

वीसी को मापने के बाद, वे एफवीसी के पंजीकरण के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को आमतौर पर स्पाइरोमीटर के बिना मजबूर साँस छोड़ने का अभ्यास करने के लिए कहा जाता है। एक मजबूर साँस छोड़ने के लिए, आपको शांति से साँस लेने की ज़रूरत है, फेफड़ों को पूरी तरह से हवा से भरना, और फिर अधिकतम संभव गति से साँस लेना, श्वसन की मांसपेशियों को तनाव देना और हवा को स्पाइरोमीटर के मुखपत्र में तब तक साँस लेना है जब तक कि फेफड़े पूरी तरह से खाली न हों। मजबूर समाप्ति के सही निष्पादन के दौरान, ध्वनि "ChE" स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, न कि "FU", और गाल प्रफुल्लित नहीं होते हैं।

एफवीसी को मापने के लिए, रोगी को हवा के पूर्ण फेफड़ों को साँस लेने के लिए कहा जाता है, फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को मुंह में ले जाएं और अधिकतम गति पर जितना संभव हो सके सभी हवा को बाहर निकाल दें, फिर फेफड़ों को पूरा होने तक फिर से गहराई से श्वास लें। विश्लेषण के लिए सबसे स्वीकार्य ग्राफ के वक्र को प्राप्त करने के लिए 3 से 8 तक मजबूर समाप्ति की सांस लेने वाले युद्धाभ्यास किए जाते हैं। मजबूर साँस छोड़ने के बीच, चिकित्सा पेशेवर 1 - 2 मिनट के लिए आराम करने के लिए कहता है, बस इस समय शांति से साँस लेना।

वीसी और एफवीसी को मापने के बाद, एमवीएल के पंजीकरण के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, स्पाइरोमीटर के माउथपीस को अपने मुंह में लेते हुए, एक व्यक्ति को साँस लेना और गहरा करना चाहिए और अक्सर 12 से 15 सेकंड के लिए। तबाह हवा की मापी गई मात्रा को प्रति मिनट पुनर्गणित किया जाता है और प्रति मिनट लीटर में व्यक्त किया जाता है। एमवीएल को पंजीकृत करने के लिए तेजी से और गहरी सांस लेने की ऐसी पैंतरेबाज़ी तीन बार से अधिक नहीं की जाती है, जिससे रोगी को प्रत्येक से पहले आराम करने के लिए कम से कम 1 - 2 मिनट का समय मिलता है। एमवीएल को पंजीकृत करते समय, हवा के साथ फेफड़ों के एल्वियोली के अत्यधिक मजबूत वेंटिलेशन की घटना विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी, चक्कर आना, और आंखों का काला पड़ना दिखाई देता है। एल्वियोली के हाइपरवेंटिलेशन के जोखिम को देखते हुए, मिर्गी, मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता, बुजुर्ग या बहुत कमजोर से पीड़ित लोगों में एमवीएल का पंजीकरण नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, MVV माप अक्सर नहीं किया जाता है, और इसके बजाय FEV1 स्पिरोमेट्री के विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे FVC माप के दौरान मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी के दौरान दर्ज किया जाता है।

वीसी, एफवीसी और एमवीएल के माप के पूरा होने के बाद, स्पिरोमेट्री को पूर्ण माना जाता है। रोगी उठकर जा सकता है।

यदि स्पिरोमेट्री, हेमोप्टीसिस, अदम्य खांसी या थूक उत्पादन, छाती में दर्द, बेहोशी के दौरान कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है, आंखों के सामने "मक्खियों", चक्कर आना, कमजोरी दिखाई देती है, तो अध्ययन रोक दिया जाता है। दुर्भाग्य से, कमजोर रोगी इस तथ्य के कारण स्पिरोमेट्री को खराब रूप से सहन कर सकते हैं कि अध्ययन के दौरान उन्हें महत्वपूर्ण प्रयास, साँस लेना और साँस छोड़ना पड़ता है, जो परीक्षण अवधि के दौरान भलाई में गिरावट का कारण बनता है।

स्पिरोमेट्री: बाहरी श्वसन क्रिया (VC, FVC, MVL) - वीडियो

स्पिरोमेट्री दर

स्पिरोमेट्री की दर का सवाल सरल नहीं है, और दो अलग-अलग लोगों की परीक्षा के दौरान प्राप्त किए गए पूरी तरह से समान संकेतक एक के लिए सामान्य हो सकते हैं, और दूसरे के लिए पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पिरोमेट्री के प्रत्येक संकेतक की दर हर बार किसी विशेष व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है, उसकी आयु, लिंग, शरीर के वजन और ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए। इस व्यक्तिगत दर को "नियत संकेतक" कहा जाता है और इसे 100% माना जाता है। स्पिरोमेट्री के दौरान मापा जाने वाले संकेतकों के मूल्यों को उचित संकेतक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी विशेष व्यक्ति के लिए गणना की गई उचित वीसी 5 लीटर है, और स्पाइरोमेट्री के दौरान मापा गया मूल्य 4 लीटर है, तो स्पाइरोमीटर द्वारा मापा गया वीसी का मूल्य 80% है।

स्पिरोमेट्री के लिए आधुनिक उपकरण स्वचालित रूप से उनमें निर्मित कार्यक्रमों के अनुसार, उचित मूल्यों की गणना करते हैं, जिन्हें केवल एक विशेष परीक्षा से गुजरने वाले व्यक्ति के लिए आदर्श माना जाता है। और तैयार परिणाम में, उपकरण मापा संकेतकों के मूल्यों को उचित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में देते हैं। और बाहरी श्वसन के कार्य वाले व्यक्ति में सब कुछ सामान्य है या नहीं इसका निष्कर्ष इस आधार पर बनाया गया है कि पैरामीटर के मापा मूल्य कितने प्रतिशत उचित मूल्य से है।

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd के संकेतक सामान्य माने जाते हैं यदि उनका मान देय का 80% से अधिक है। FEV1, COC25-75, टिफनो टेस्ट, जेनस्लर इंडेक्स को सामान्य माना जाता है, यदि उनका मूल्य नियत मूल्य के 75% से अधिक है। संकेतक DO, MOD, ROVd।, Rovyd।, Evd। माना जाता है कि यदि उनका मूल्य देय का 85% से अधिक है। इसलिए, स्पिरोमेट्री का परिणाम प्राप्त करने के बाद, मापा मूल्यों के इंगित प्रतिशत मूल्यों पर सटीक रूप से ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, न कि पूर्ण आंकड़ों पर, जो किसी व्यक्ति विशेष के संबंध में पूरी जानकारी नहीं देते हैं।

क्लेमेंट और सिल्बर्ट के अनुसार बाह्य श्वसन के आदर्श और विकृति के अधिक सटीक प्रतिशत उन्नयन नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

सूची	सामान्य सीमाओं के अंतर्गत	बाहरी श्वसन रोग विज्ञान
		बहुत हल्का	आसान	मध्यम	महत्वपूर्ण	एक बहुत ही महत्वपूर्ण	तेज़	बेहद तेज
18 वर्ष से कम आयु के बच्चे
कुलपति	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZHEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ ४˂
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ ४६
POSTSID	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ २१
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ २१
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	दस
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	ग्यारह
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	7 से कम है	˂ ˂
18 से अधिक पुरुष
कुलपति	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZHEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ ४˂
Tiffeneau	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ ४६
POSTSID	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ २३
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ ३
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
18 से अधिक महिलाएं
कुलपति	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ ४१
FZHEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffeneau	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSTSID	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	सोलह
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	ग्यारह	ग्यारह
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	पांच	पांच

स्पिरोमेट्री का डिकोडिंग (मूल्यांकन)

स्पिरोमेट्री में निष्कर्ष

वास्तव में, डिकोडिंग स्पिरोमेट्री इस बात का निर्धारण है कि किसी व्यक्ति को प्रतिबंधात्मक, अवरोधक या मिश्रित श्वसन संबंधी शिथिलता है, और यदि हां, तो उनकी गंभीरता क्या है।

स्पिरोमेट्री को समझने के लिए, सबसे पहले, निष्कर्ष को पढ़ना आवश्यक है, जो आवश्यक रूप से प्रत्येक संकेतक के मान को नियत मान के प्रतिशत के रूप में इंगित करता है और क्या यह सामान्य सीमा के भीतर आता है।

इसके अलावा, इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से संकेतक सामान्य नहीं थे, मौजूदा श्वसन विकारों के प्रकार को स्थापित करना संभव है - प्रतिरोधी, प्रतिबंधात्मक या मिश्रित। यह याद रखना चाहिए कि स्पाइरोमेट्री एक नैदानिक \u200b\u200bनिदान की अनुमति नहीं देता है, यह केवल श्वास विकारों की डिग्री और प्रकृति को दर्शाता है, यदि, निश्चित रूप से, कोई भी हो। तदनुसार, स्पिरोमेट्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसका निदान एक डॉक्टर द्वारा लक्षणों और आंकड़ों के आधार पर अन्य परीक्षाओं से किया जाता है (परीक्षा, एक स्टेथोफोनेन्डोस्कोप, एक्स-रे, टोमोग्राफी, प्रयोगशाला परीक्षण, आदि के साथ छाती को सुनना)।

प्रतिबंधात्मक विकारों (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, आदि) के लिए, जब श्वसन में शामिल फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा कम हो जाती है, वीसी, एफवीसी, डीओ, रोविड।, आरओवीडी।, आरओवीडी, एवड, साथ ही साथ जेनसेर इंडेक्स के मूल्यों में वृद्धि। और टिफ़ेन्यू का परीक्षण।

जब फेफड़े क्रम में हों, तो ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर (ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के लिए, लेकिन श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मुक्त मार्ग में बाधाएं आती हैं, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 की कमी होती है। -75, टिफनो और जेनस्लेर इंडेक्स।

मिश्रित अवरोधक-प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए, वीसी, एफवीसी, एसओएस 25-75, एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75, \u200b\u200bएफईवी 1, एसओएस 25-75 और टिफ़्नो और जेनस्लर सूचकांकों में कमी की विशेषता है।

अगले भाग में, हम स्पिरोमेट्री को डिकोड करने के लिए एक सरल एल्गोरिदम पेश करेंगे, जो मौजूदा श्वसन रोग के प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाता है, यहां तक \u200b\u200bकि चिकित्सा शिक्षा के बिना एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए भी।

डिकोडिंग स्पिरोमेट्री के लिए एल्गोरिदम

चूंकि स्पाइरोमेट्री में बड़ी संख्या में मापदंडों को मापना शामिल है, ऐसे व्यक्ति के लिए एक बार में उन सभी का विश्लेषण करना मुश्किल होता है जिनके पास प्रशिक्षित आंख और आवश्यक ठोस ज्ञान नहीं है। इसलिए, नीचे हम एक अपेक्षाकृत सरल एल्गोरिथ्म प्रस्तुत करेंगे, जिसकी बदौलत एक अप्रशिक्षित व्यक्ति भी यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि उसे बाहरी श्वसन में गड़बड़ी है, और यदि हां, तो वे किस प्रकार के हैं (अवरोधक या प्रतिबंधात्मक)।

सबसे पहले, आपको निष्कर्ष में FEV1 पैरामीटर के प्रतिशत के रूप में मूल्य खोजने की आवश्यकता है। यदि FEV1 85% से अधिक है, तो आपको MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 के मूल्यों को देखना होगा। यदि इन सभी मापदंडों (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) का मान 60% से अधिक है, तो बाहरी श्वसन समारोह के उल्लंघन नहीं हैं। लेकिन अगर पैरामीटर में से कम से कम एक MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 का मान 60% से कम है, तो व्यक्ति को प्रारंभिक चरण (हल्के गंभीरता) में बाधा संबंधी विकार हैं।

मामले में जब FEV1 85% से कम है, तो आगे आपको टिफ़्नो इंडेक्स और वीसी के मूल्य को देखना होगा। यदि टिफनो इंडेक्स 75% से कम है, और वीसी 85% से कम है, तो व्यक्ति ने अवरोधक-अवरोधक श्वसन संबंधी विकारों को मिलाया है। यदि टिफनो इंडेक्स 70% से अधिक है, और वीसी 85% से कम है, तो व्यक्ति को बाहरी श्वसन समारोह के प्रतिबंधात्मक विकार हैं। जब टिफनो इंडेक्स 70% से कम होता है, और वीसी 80% से अधिक होता है, तो व्यक्ति को श्वसन संबंधी शिथिलता होती है।

श्वसन के प्रकार की शिथिलता उपस्थित होने के बाद, उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए, और इसके लिए अगले अनुभाग में तालिका का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

तालिका में स्पिरोमेट्री डेटा का अर्थ

जब, स्पिरोमेट्री डेटा के अनुसार, बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि उनका कितनी दृढ़ता से उच्चारण किया जाता है, अंत में, यह श्वसन विकारों की ताकत है जो एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति निर्धारित करता है और काम और आराम के लिए सिफारिशें करता है।

नेविगेट करने में आसान और स्पष्ट करने के लिए, नीचे हम सारांश सारणी रखेंगे, जिसका उपयोग प्रतिबंधात्मक और प्रतिरोधी रोग प्रक्रियाओं में बिगड़ा श्वसन क्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

	अवरोधक विकारों की गंभीरता
स्पिरोमेट्री पैरामीटर	कोई अवरोधक विकार नहीं	हल्के अवरोधक विकार	मध्यम प्रतिरोधी विकार	गंभीर प्रतिरोधी विकार	बहुत गंभीर अवरोधक विकार
कुलपति	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	70% से कम	60% से कम
FZHEL	80% से अधिक	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35% से कम
टिफेनो का परीक्षण	75% से अधिक	60 – 75 %	40 – 60 %	40% से कम	40% से कम
FEV1	80% से अधिक	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35% से कम
एमवीएल	80% से अधिक	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	30% से कम
श्वास कष्ट	नहीं	+	++	+++	++++

	प्रतिबंधक विकारों की गंभीरता
स्पिरोमेट्री पैरामीटर	कोई प्रतिबंधात्मक विकार नहीं	हल्के प्रतिबंधात्मक विकार	मध्यम प्रतिबंधक विकार	गंभीर प्रतिबंधात्मक विकार	बहुत गंभीर प्रतिबंधात्मक विकार
कुलपति	80% से अधिक	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	35% से कम
FZHEL	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	60 – 70 %	60% से कम
टिफेनो का परीक्षण	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक
FEV1	80% से अधिक	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	60% से कम
एमवीएल	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	60 – 80 %	60% से कम
श्वास कष्ट	नहीं	+	++	+++	++++

बच्चों में स्पिरोमेट्री

5 वर्ष की आयु से बच्चों में स्पिरोमेट्री हो सकती है, क्योंकि छोटे बच्चे सामान्य श्वास युद्धक प्रदर्शन करने में असमर्थ होते हैं। 5 - 9 साल के बच्चों को एक सुलभ रूप में यह समझाने की जरूरत है कि श्वास संबंधी युद्धाभ्यास करते समय उनकी क्या आवश्यकता है। यदि बच्चा अच्छी तरह से नहीं समझता है कि उसकी क्या आवश्यकता है, तो माता-पिता को एक दृश्य आलंकारिक रूप में समझाना चाहिए कि क्या करना है, उदाहरण के लिए, बच्चे को एक जलती हुई मोमबत्ती की कल्पना करने और उस पर उड़ने के लिए कहें, जैसे कि वह प्रकाश को बुझाने की कोशिश कर रहा है। सांस लेने के प्रदर्शन के दौरान, बच्चों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि वे डिवाइस के मुखपत्र को सही तरीके से अपने मुंह में ले जाएं, इसे अच्छी तरह से जकड़ें, आदि।

अन्यथा, बच्चों में स्पिरोमेट्री का संचालन करते समय कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। केवल स्पाइरोग्राम के विश्लेषण के लिए, कार्यात्मक निदान कक्ष में शिशुओं के लिए विशेष रूप से मापदंडों के मानदंडों को लेना आवश्यक होगा, क्योंकि वयस्क मूल्य उनके अनुरूप नहीं हैं।

परीक्षण के साथ स्पाइरोमेट्री

जब, पारंपरिक स्पिरोमेट्री के परिणामों के अनुसार, बाहरी श्वसन के कार्य में अवरोधक गड़बड़ी का पता चलता है, तो उनकी प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए और ब्रोन्कियल ऐंठन के गठन के तंत्र, नमूनों के साथ स्पाइरोमेट्री निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, स्पिरोमेट्री दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (ब्रोन्ची (मेथैचोलिन को कम करना), ब्रोंची को पतला करना (सल्बुटामोल, टेरबुटालिन, आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड) या शारीरिक गतिविधि (एक साइकिल एर्गोमीटर पर)। परीक्षणों के साथ स्पाइरोमेट्री के ऐसे रूपों से यह समझना संभव हो जाता है कि ब्रोंची क्यों संकीर्ण हो रही है, साथ ही साथ यह संकीर्णता कितनी उलट है और क्या दवाओं की मदद से उनके लुमेन का विस्तार करना संभव है। एक नमूने के साथ स्पाइरोमेट्री केवल पर्यवेक्षण के तहत और एक डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाता है।

अस्थमा, सीओपीडी और फाइब्रोसिस के लिए स्पिरोमेट्री

सीओपीडी और अस्थमा के लिए स्पिरोमेट्री संकेतक अनुसंधान परिणामों के विशेष मामले हैं, प्रतिरोधी विकारों की विशेषता। तदनुसार, सभी संकेतक एक डिग्री या बाधा की गंभीरता के लिए सीमाओं के भीतर फिट होंगे, अर्थात, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, टिफ़नो और जेन्स्लेर इंडेक्स में कमी होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के लिए स्पिरोमेट्री संकेतक श्वसन संबंधी विकारों के प्रतिबंधात्मक प्रकार के लिए सीमाओं के भीतर फिट होंगे, क्योंकि यह विकृति फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यानी VC, FZHEL, DO, Rovid।, ROVd।, Evd में कमी होगी। गेन्स्लर इंडेक्स और टिफ़्नो टेस्ट के एक साथ वृद्धि या सामान्य मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

पीक प्रवाह और स्पिरोमेट्री

पीक फ्लोमेट्री एक ऐसी विधि है जो आपको केवल पीओएस डिस्चार्ज को अलग से पंजीकृत करने की अनुमति देती है, इसलिए इसे स्पिरोमेट्री का एक विशेष मामला माना जा सकता है। यदि स्पिरोमेट्री में, PIC के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं, तो पीक फ्लो में, केवल PIC को मापा जाता है।

पीक फ्लोमेट्री पोर्टेबल उपकरणों के साथ किया जाता है जिन्हें घर पर स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वे इतने सरल और उपयोग में आसान हैं कि बच्चे भी उनका उपयोग कर सकते हैं।

आमतौर पर, पीक फ्लोमेट्री का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों द्वारा किया जाता है ताकि ब्रोंकोस्पज़्म के विकास की भविष्यवाणी की जा सके और दवाओं की प्रभावशीलता पर नज़र रखी जा सके। तो, अगले ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत से कुछ दिन पहले, सुबह पीक फ्लो मीटर द्वारा दिखाए गए पीआईसी मूल्यों में 15% या उससे अधिक की कमी दर्ज की जाती है।

सामान्य तौर पर, पीक फ्लोमेट्री की अनुमति देता है, जब रोजाना सुबह और शाम को ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन की गंभीरता को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता, और ब्रोन्कोस्पास्म को भड़काने वाले कारकों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।

स्पिरोमेट्री कहाँ से प्राप्त करें?

स्पिरोमेट्री क्षेत्रीय, जिला या नैदानिक \u200b\u200bशहर पॉलीक्लिनिक्स में किया जा सकता है, जिसमें पूरी तरह से सुसज्जित कार्यात्मक निदान विभाग है। इसके अलावा, स्पिरोमेट्री को श्वसन प्रणाली की विकृति की समस्याओं से निपटने वाले बड़े शोध संस्थानों में किया जा सकता है। ऐसे राज्य संस्थानों में, डॉक्टर के रेफरल के आधार पर स्पाइरोमेट्री नि: शुल्क किया जाता है।

भुगतान किए गए आधार पर, स्पिरोमेट्री को सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में बिना लाइन में या कार्यात्मक निदान क्षेत्र में संचालित विभिन्न निजी चिकित्सा केंद्रों में इंतजार किए बिना किया जा सकता है।

स्पाइरोमेट्री के लिए साइन अप करें

एक डॉक्टर या निदान के साथ एक नियुक्ति करने के लिए, आपको बस एक फोन नंबर पर कॉल करना होगा
मॉस्को में +7 495 488-20-52

सेंट पीटर्सबर्ग में +7 812 416-38-96

ऑपरेटर आपकी बात सुनेगा और आवश्यक क्लिनिक में कॉल को रीडायरेक्ट करेगा, या आपको आवश्यक विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए एक आदेश लेगा।

स्पिरोमेट्री की कीमत

वर्तमान समय में विभिन्न संस्थानों में स्पिरोमेट्री की लागत चिकित्सा केंद्र की मूल्य नीति के आधार पर 1100 से 2300 रूबल तक है।

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उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।