एमिट्रिप्टिलाइन विवरण। उपयोग, contraindications, साइड इफेक्ट्स, समीक्षाओं के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश। जटिलताएं और दुष्प्रभाव

इन:ऐमिट्रिप्टिलाइन

निर्माता:प्रौद्योगिकीविद् पीजेएससी

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:ऐमिट्रिप्टिलाइन

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 022186

पंजीकरण अवधि: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (दवा कजाकिस्तान नेशनल फॉर्म्युलारी ऑफ मेडिसिन में शामिल है)

एएलओ (मुफ्त आउट पेशेंट दवा आपूर्ति सूची में शामिल)

ईडी (चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के ढांचे में दवाओं की सूची में शामिल, एक वितरक से खरीद के अधीन)

कजाकिस्तान गणराज्य में खरीद मूल्य सीमित करें: 4.54 केजेडटी

अनुदेश

व्यापरिक नाम

ऐमिट्रिप्टिलाइन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

ऐमिट्रिप्टिलाइन

दवाई लेने का तरीका

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ- एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम के संदर्भ में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, हाइपोर्मेलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E 171), तालक, पॉलीसोर्बेट 80, कार्मोइसिन (E 122)।

विवरण

गोल आकार की, फिल्म-लेपित गोलियां, हल्के गुलाबी से गुलाबी रंग में, ऊपर और नीचे उत्तल सतहों के साथ। गलती पर, एक आवर्धक कांच के नीचे, आप कोर को देख सकते हैं, जो एक सतत परत से घिरा हुआ है।

भेषज समूह

मनोविश्लेषक। अवसादरोधी। गैर-चयनात्मक मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर। ऐमिट्रिप्टिलाइन

एटीएक्स कोड N06AA09

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, मौखिक प्रशासन के लगभग 6 घंटे बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 48 ± 11% है, 94.8 ± 0.8% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है। ये पैरामीटर रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं।

आधा जीवन 16 ± 6 घंटे है, वितरण की मात्रा 14 ± 2 एल / किग्रा है। रोगी की उम्र के साथ दोनों पैरामीटर काफी बढ़ जाते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से लीवर में मुख्य मेटाबोलाइट, नॉर्ट्रिप्टिलाइन में डीमेथिलेटेड होता है। मेटाबोलिक मार्गों में हाइड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सीकरण और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन शामिल हैं। दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, मुक्त या संयुग्मित रूप में। निकासी 12.5 ± 2.8 मिली / मिनट / किग्रा (रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है), 2% से कम मूत्र में उत्सर्जित होती है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह antimuscarinic और शामक गुणों का उच्चारण किया है। चिकित्सीय प्रभाव प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन (5HT) के प्रीसानेप्टिक रीपटेक (और, परिणामस्वरूप, निष्क्रियता) में कमी पर आधारित है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों बाद ही प्रकट होता है, प्रशासन के एक घंटे बाद ही गतिविधि का निषेध देखा जा सकता है। यह इंगित करता है कि क्रिया का तंत्र दवा के अन्य औषधीय गुणों को पूरक कर सकता है।

उपयोग के संकेत

किसी भी एटियलजि का अवसाद (विशेषकर यदि शामक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक हो)।

खुराक और प्रशासन

उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना, नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया और असहिष्णुता की किसी भी अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करना।

वयस्कों: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम है, विभाजित खुराक में या पूरी रात में लिया जाता है। नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर, खुराक को 150 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। दिन के अंत में या सोने से पहले खुराक बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

शामक प्रभाव आमतौर पर जल्दी से प्रकट होता है। दवा का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 3-4 दिनों के बाद दिखाई दे सकता है, प्रभाव के पर्याप्त विकास के लिए इसमें 30 दिन तक का समय लग सकता है।

रिलैप्स की संभावना को कम करने के लिए, शाम को या सोते समय 50-100 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक लेनी चाहिए।

बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक):अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में तीन बार 10-25 मिलीग्राम है, आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए जो उच्च खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते, 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर्याप्त हो सकती है। आवश्यक दैनिक खुराक या तो विभाजित खुराक में या एकल खुराक के रूप में दी जा सकती है, अधिमानतः शाम को या सोते समय।

आवेदन का तरीका

गोलियों को बिना चबाये और पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित शर्तों के अनुसार लिया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की आत्म-समाप्ति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। उपचार शुरू होने के 4 सप्ताह बाद तक रोगी की स्थिति में सुधार की कमी देखी जा सकती है।

दुष्प्रभाव

अन्य दवाओं की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन फिल्म-लेपित गोलियां कभी-कभी कुछ रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं, खासकर जब पहली बार उपयोग की जाती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान सभी सूचीबद्ध दुष्प्रभाव नहीं देखे गए, उनमें से कुछ एमिट्रिप्टिलाइन समूह से संबंधित अन्य दवाओं के उपयोग के साथ हुए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को घटना की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: बहुत बार (> 1/10), अक्सर (> 1/100 से .)< 1/10), не часто (от >1/1000 से< 1/100), редко (от >1/10000 से< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, रोधगलन, अतालता, हृदय ब्लॉक, स्ट्रोक, गैर-विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में परिवर्तन। उच्च खुराक या जानबूझकर अधिक मात्रा के मामले में कार्डिएक एराइथेमिया और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन होने की सबसे अधिक संभावना है। ये स्थितियां दवा की मानक खुराक लेते समय पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में भी हो सकती हैं।

तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, कमजोरी, भ्रम, ध्यान की गड़बड़ी, भटकाव, प्रलाप, मतिभ्रम, हाइपोमेनिया, आंदोलन, चिंता, बेचैनी, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने, सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, अंग पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, बिगड़ा हुआ समन्वय, गतिभंग, कंपकंपी , कोमा, दौरे, ईईजी परिवर्तन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, जिसमें पैथोलॉजिकल अनैच्छिक आंदोलनों और टार्डिव डिस्केनेसिया, डिसरथ्रिया, टिनिटस शामिल हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन उपचार बंद करने के दौरान या उसके बाद आत्महत्या के विचार या व्यवहार के मामले सामने आए हैं।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव:शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, आवास की गड़बड़ी, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, कब्ज, लकवाग्रस्त आंत्रावरोध, हाइपरपीरेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र पथ का फैलाव।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

रक्त और लसीका प्रणाली से:अस्थि मज्जा गतिविधि का दमन, जिसमें एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

साथ मेंजठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर:मतली, अधिजठर बेचैनी, उल्टी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन, जीभ का काला पड़ना और, दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित)।

अंतःस्रावी तंत्र से:पुरुषों में वृषण वृद्धि और गाइनेकोमास्टिया, महिलाओं में स्तन वृद्धि और गैलेक्टोरिया, कामेच्छा में वृद्धि या कमी, नपुंसकता, यौन रोग, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन।

चयापचय की ओर से:रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी; भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना दवा की प्रतिक्रिया या अवसाद से राहत का परिणाम हो सकता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और पीलिया सहित)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अधिक पसीना आना और बालों का झड़ना।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:जल्दी पेशाब आना।

दवा की उच्च खुराक के मामले में, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में, भ्रम संभव है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी. दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक उपचार बंद करने से मतली, उल्टी और सिरदर्द हो सकता है। धीरे-धीरे खुराक में कमी ने चिड़चिड़ापन, बेचैनी, और परेशान नींद और सपने सहित दो सप्ताह के भीतर क्षणिक लक्षण पैदा किए हैं। ये लक्षण दवा की लत का संकेत नहीं देते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार बंद करने के बाद 2-7 दिनों के भीतर उन्मत्त या हाइपोमेनिक राज्यों के दुर्लभ मामलों की सूचना मिली है।

दवा बंद करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षणों की भी खबरें आई हैं जिनकी माताओं को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट मिला है।

वर्ग-विशिष्ट प्रभाव

महामारी विज्ञान के अध्ययन, मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में किए गए, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया। इस जोखिम की ओर ले जाने वाला तंत्र अज्ञात है।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता

MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा (MAO अवरोधकों को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 14 दिन पहले बंद कर देना चाहिए)

इस्केमिक हृदय रोग, हाल ही में रोधगलन

कार्डिएक अतालता और चालन विकार, कंजेस्टिव दिल की विफलता

उन्मत्त मनोविकृति

गंभीर जिगर की विफलता

दुद्ध निकालना अवधि

16 साल तक के बच्चों की उम्र

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अल्ट्रेटामाइन

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्ट्रेटामाइन के एक साथ उपयोग से गंभीर पोस्टुरल हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

अल्फा-2 एड्रेनोमेटिक्स

दर्दनाशक

ट्रामाडोल लेते समय नेफोपम के दुष्प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और दौरे पड़ने का खतरा भी हो सकता है। वेंट्रिकुलर अतालता के बढ़ते जोखिम के कारण लेवसेटाइलमेथाडोल को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

बेहोशी की दवा

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा अतालता और हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकती है।

एंटीरैडमिक दवाएं

एमियोडेरोन, डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन और क्विनिडाइन सहित क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली दवाओं के साथ सह-प्रशासित होने पर वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, दवाओं के इस संयोजन से बचा जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं

रिफैम्पिसिन कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है, और इसलिए उनके एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव।

लाइनज़ोलिड के सह-प्रशासन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपरथर्मिक क्राइसिस के विकास, गंभीर ऐंठन दौरे और मौत के मामले दर्ज किए गए हैं।

एमएओ इनहिबिटर्स के उन्मूलन के 2 सप्ताह बाद ही एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति संभव है। MAOI के उपयोग के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और रक्तचाप में वृद्धि देखी गई।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से दौरे की दहलीज में कमी आ सकती है।

बार्बिटुरेट्स और कार्बामाज़ेपिन कम कर सकते हैं, मिथाइलफेनिडेट एमिट्रिप्टिलाइन के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति से एमिट्रिप्टिलाइन के एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। वेंट्रिकुलर अतालता के बढ़ते जोखिम के कारण टेरफेनडाइन के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडाइन, डेब्रिसोक्वीन, बीटानिडीन और संभवतः क्लोनिडाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अवरुद्ध कर सकती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ उपचार के दौरान, रोगी की एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का पुनर्मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

सहानुभूति

एमिट्रिप्टिलाइन को एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, आइसोप्रेनलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलफ्राइन और फेनिलप्रोपेनॉलमाइन जैसे सहानुभूति के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं

एमिट्रिप्टिलाइन शराब, बार्बिटुरेट्स और अन्य सीएनएस अवसाद के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है। बदले में, बार्बिटुरेट्स कम करने में सक्षम हैं, और मिथाइलफेनिडेट - एमिट्रिप्टिलाइन के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए।

उन रोगियों की निगरानी करना आवश्यक है जो एक साथ एथक्लोरविनॉल की बड़ी खुराक प्राप्त करते हैं। 1 ग्राम एथक्लोरविनॉल और 75-150 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में क्षणिक प्रलाप की सूचना मिली है।

डिसुलफिरम

डाइसल्फिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।

सह-प्रशासन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के चयापचय को रोक सकता है। एक ही समय में डिसुल्फिरम, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने वाले रोगियों में, प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि और डिसल्फिर की प्रभावशीलता में कमी देखी जाती है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं

जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स को बढ़ाना संभव है, जैसे कि मूत्र प्रतिधारण, ग्लूकोमा अटैक, आंतों में रुकावट, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में।

मनोविकार नाशक

वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम संभव है।

पिमोज़ाइड या थियोरिडाज़िन को एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन थियोरिडाज़िन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकती है, जिससे हृदय संबंधी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के साथ प्रयोग से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के प्लाज्मा सांद्रता और फेनोथियाज़िन और संभवतः क्लोज़ापाइन के एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स बढ़ सकते हैं।

विषाणु-विरोधी

प्रोटीज अवरोधक रटनवीर एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

इस संबंध में, इन दवाओं को निर्धारित करते समय चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

अल्सर रोधी दवाएं

जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो विषाक्त प्रभाव विकसित करने के जोखिम के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

चिंताजनक और हिप्नोटिक्स

एक साथ उपयोग शामक प्रभाव को बढ़ाता है।

बीटा अवरोधक

सोटालोल के एक साथ उपयोग से जुड़े वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स (सोटलोल)

वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल से एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

मूत्रल

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डोपामिनर्जिक दवाएं

एंटाकैपोन और ब्रिमोनिडाइन के सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए। सीएनएस विषाक्तता सेलेजिलिन के उपयोग के दौरान देखी गई है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

बैक्लोफेन के साथ सहवर्ती उपयोग इसके मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाता है।

नाइट्रेट

नाइट्रेट्स के सबलिंगुअल फॉर्म (मुंह सूखने के कारण) के प्रभाव को कम करना संभव है।

एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

मौखिक गर्भनिरोधक एमिट्रिप्टिलाइन के अवसादरोधी प्रभाव को कम करते हैं, लेकिन इसके प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाकर दवा के दुष्प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

थायराइड की दवाएं

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, का प्रभाव तब बढ़ाया जा सकता है जब थायरॉयड दवाओं (जैसे, लेवोथायरोक्सिन) के साथ सह-उपचार किया जाता है।

सेंट जॉन पौधा

सेंट जॉन पौधा एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोशॉक के संयुक्त उपयोग से चिकित्सा का खतरा बढ़ सकता है। इस तरह के संयुक्त उपचार का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो।

विशेष निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग बरामदगी के इतिहास वाले रोगियों में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में और इसकी एट्रोपिन जैसी कार्रवाई के कारण, मूत्र प्रतिधारण के इतिहास वाले रोगियों में या कोण-बंद मोतियाबिंद या ऊंचा अंतःस्रावी दबाव वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। . कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में, मध्यम आकार की खुराक भी हमले का कारण बन सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, हृदय संबंधी विकारों, थायरॉयड हाइपरप्लासिया के साथ-साथ थायरॉयड विकृति या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपचार के लिए दवाएं लेने वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है; एमिट्रिप्टिलाइन की संयुक्त नियुक्ति में सभी दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक विनियमित करना आवश्यक है।

Hyponatremia सभी प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से जुड़ा हुआ है (आमतौर पर बुजुर्गों में, संभवतः एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के कारण); इस स्थिति पर उन रोगियों में विचार किया जाना चाहिए जो एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय उनींदापन, भ्रम या दौरे का विकास करते हैं।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से आंदोलन, भ्रम और पोस्टुरल हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा की प्रारंभिक खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

एक प्रकार का मानसिक विकार

सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्तता घटक के उपचार के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करते समय, रोग के मानसिक लक्षण बढ़ सकते हैं। इसी तरह, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में, रोगियों को उन्मत्त चरण में बदलाव का अनुभव हो सकता है। पैरानॉयड भ्रम शत्रुता के साथ या उसके बिना बढ़ सकता है। इनमें से किसी भी मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को कम करने या एक अतिरिक्त मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

अवसाद के रोगियों में, संभावित आत्महत्या का जोखिम पूरे उपचार के दौरान बना रहता है, इसलिए ऐसे रोगियों को एक महत्वपूर्ण छूट होने तक सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, सर्जरी से कुछ दिन पहले एमिट्रिप्टिलाइन को बंद कर देना चाहिए। यदि ऑपरेशन बिना देरी के किया जाना चाहिए, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि एनेस्थीसिया से हाइपोटेंशन और अतालता का खतरा बढ़ सकता है।

आत्महत्या / आत्महत्या का विचार या नैदानिक ​​​​गिरावट

अवसाद आत्मघाती विचारों, आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। एक स्थिर छूट होने तक जोखिम मौजूद रहता है। उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक के दौरान सुधार नहीं देखा जा सकता है, इसलिए रोगियों को तब तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि सुधार के लक्षण दिखाई न दें। सामान्य नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, पुनर्प्राप्ति अवधि के प्रारंभिक चरण में आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है।

अन्य मानसिक स्थितियां जिनके लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की गई है, वे भी आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं। इसके अलावा, ये स्थितियां प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के समान ही सावधानी बरतनी चाहिए।

जिन रोगियों ने आत्महत्या के प्रयास का इतिहास बनाया है, या एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शुरू करने से पहले आत्महत्या के विचारों की उच्च संभावना के साथ, उपचार की अवधि के दौरान निकट पर्यवेक्षण में होना चाहिए, क्योंकि उन्हें आत्मघाती विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का अधिक जोखिम होता है।

इतिहास या महत्वपूर्ण आत्महत्या के विचार वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले आत्मघाती विचारों या आत्मघाती व्यवहार के उच्च जोखिम के लिए जाना जाता है और उपचार के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मानसिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग पर प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में 25 साल से कम समय के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में आत्मघाती व्यवहार का एक बढ़ा जोखिम दिखाया।

विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी दवा चिकित्सा के साथ होनी चाहिए, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में और खुराक में परिवर्तन के बाद। मरीजों (और उनके देखभाल करने वालों) को किसी भी नैदानिक ​​​​गिरावट, आत्मघाती व्यवहार या आत्महत्या के विचार, व्यवहार में असामान्य परिवर्तन, और ऐसे लक्षण होने पर तत्काल विशेषज्ञ सलाह लेने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए।

excipients

दवा में डाई कार्मोइसिन (ई 122) होता है, इसलिए बाल चिकित्सा अभ्यास में एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग किए जाने पर एमिट्रिप्टिलाइन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली और आखिरी तिमाही के दौरान, मजबूत संकेतों के अभाव में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसे रोगियों में, उपचार के लाभों और भ्रूण, नवजात शिशु या मां के शरीर के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। गंभीर परिणामों के बिना कई वर्षों तक दवा के व्यापक उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन को निर्धारित करने की सुरक्षा का कोई सबूत नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। असाधारण रूप से उच्च खुराक की शुरूआत के साथ जानवरों में गर्भावस्था पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है। श्वसन अवसाद और आंदोलन सहित वापसी के लक्षण उन नवजात शिशुओं में देखे गए हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लिया था। नवजात शिशुओं में मूत्र प्रतिधारण भी मातृ एमिट्रिप्टिलाइन उपयोग से जुड़ा हुआ है।

मां के दूध में एमिट्रिप्टिलाइन पाया जाता है। बच्चों में एमिट्रिप्टिलाइन के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, स्तनपान बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

एमिट्रिप्टिलाइन एकाग्रता को बाधित कर सकती है। मरीजों को वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय संभावित जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च खुराक अस्थायी भ्रम, बिगड़ा हुआ एकाग्रता या क्षणिक मतिभ्रम का कारण बन सकती है।

ओवरडोज हाइपोथर्मिया, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, बंडल शाखा विकारों के साथ अन्य अतालता, कंजेस्टिव दिल की विफलता, ईसीजी चालन असामान्यताएं, फैली हुई विद्यार्थियों, ओकुलोमोटर विकार, दौरे, गंभीर हाइपोटेंशन, उनींदापन, हाइपोथर्मिक स्तूप और कोमा का कारण बन सकता है।

अन्य लक्षण जो हो सकते हैं उनमें साइकोमोटर आंदोलन, मांसपेशियों में जकड़न, अतिसक्रिय सजगता, अतिताप, उल्टी, या ऊपर सूचीबद्ध अन्य प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

यदि ओवरडोज का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

750 मिलीग्राम दवा लेने से गंभीर विषाक्तता हो सकती है। शराब और अन्य साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेते समय ओवरडोज के लक्षण बढ़ जाते हैं।

ओवरडोज के प्रभाव मुख्य रूप से मस्तिष्क के तंत्रिका अंत पर दवा के एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन-जैसे) प्रभाव के कारण होते हैं। मायोकार्डियम पर क्विनिडाइन जैसा प्रभाव भी होता है।

परिधीय प्रभाव

मानक अभिव्यक्तियाँ: साइनस टैचीकार्डिया, गर्म शुष्क त्वचा, शुष्क मुँह और जीभ, फैली हुई पुतलियाँ, मूत्र प्रतिधारण।

ईसीजी विषाक्तता का सबसे महत्वपूर्ण संकेत लंबे समय तक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उच्च जोखिम का संकेत देता है। बहुत गंभीर विषाक्तता में, ईसीजी असामान्य हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, पीआर अंतराल या हृदय ब्लॉक का विस्तार होता है। क्यूटी अंतराल और द्विदिश क्षिप्रहृदयता के लंबे समय तक चलने के मामले भी सामने आए हैं।

मुख्य प्रभाव

आमतौर पर गतिभंग, निस्टागमस, उनींदापन होता है, जिससे गहरी कोमा और श्वसन अवसाद हो सकता है। एक्स्टेंसर प्लांटर रिफ्लेक्सिस के साथ, स्वर और हाइपररिफ्लेक्सिया में वृद्धि हो सकती है। एक गहरी कोमा में, सभी सजगता अनुपस्थित हो सकती है। डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है। हाइपोटेंशन और हाइपोथर्मिया की संभावित अभिव्यक्तियाँ। 5% से अधिक मामलों में ऐंठन देखी जाती है।

वसूली के दौरान, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

इलाज

एक ईसीजी का संकेत दिया जाता है और, विशेष रूप से, क्यूआरएस अंतराल का आकलन, क्योंकि इसके लंबे समय तक चलने से अतालता और दौरे का खतरा बढ़ जाता है। यदि रोगी ने एक घंटे के भीतर 4 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक की खुराक ली है, तो श्वसन पथ की रक्षा के लिए मौखिक सक्रिय चारकोल दें या नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण करें। केंद्रीय विषाक्तता के लक्षण वाले रोगियों में सक्रिय चारकोल की दूसरी खुराक 2 घंटे बाद दी जाती है जो अनायास निगल सकते हैं।

क्षिप्रहृदयता के उपचार के लिए, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। एसिडोसिस की अनुपस्थिति में भी, अतालता वाले वयस्क रोगियों या ईसीजी पर क्यूआरएस अंतराल के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लंबे समय तक 50 मिमी सोडियम बाइकार्बोनेट का अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए।

ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ - डायजेपाम या लोराज़ेपम का अंतःशिरा प्रशासन। ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करना, एसिड-बेस और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के ओवरडोज में डिफेनिन को contraindicated है, क्योंकि उनकी तरह, डिफेनिन सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और कार्डियक अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है। ग्लूकागन का उपयोग मायोकार्डियल डिप्रेशन और हाइपोटेंशन को ठीक करने के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

लेपित गोलियाँ, 25 मिलीग्राम

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक (ब्लिस्टर) में 10 गोलियां और एल्युमिनियम फॉयल पर आधारित रोल्ड पैकेजिंग सामग्री।

इस पृष्ठ में उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं। ऐमिट्रिप्टिलाइन. दवा के उपलब्ध खुराक रूपों को सूचीबद्ध किया गया है (गोलियाँ और ड्रेजेज 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम, ampoules में इंजेक्शन), साथ ही साथ इसके एनालॉग्स। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने पर, अमित्रिप्टिलाइन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, दवा निर्धारित है (अवसाद, चिंता, मनोविकृति, माइग्रेन), प्रवेश के लिए एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक, गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने की संभावना का विस्तार से वर्णन किया गया है। और दुद्ध निकालना निर्दिष्ट है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए एनोटेशन रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के पूरक हैं। शराब के साथ दवा की बातचीत।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खाने के तुरंत बाद (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए) चबाए बिना, अंदर असाइन करें।

वयस्कों

अवसाद वाले वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाया जा सकता है, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन अधिकतम 300 मिलीग्राम तक ( खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति, उपचार की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक और यदि आवश्यक हो, तो अधिक हो सकती है। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, उन्हें प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। रात), एक चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिल चिकित्सा में - प्रति दिन 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम (अधिकतम भाग) रात में ली गई खुराक)।

बच्चे

एक अवसादरोधी के रूप में बच्चे: 6 से 12 वर्ष की आयु तक - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या प्रति दिन 1-5 मिलीग्राम / किग्रा आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर enuresis के साथ - प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम रात में, 11-16 वर्ष की आयु में - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।

ड्रेजे 25 मिलीग्राम।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

ऐमिट्रिप्टिलाइन- एक एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल का), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी होता है, जो बेडवेटिंग को खत्म करने में मदद करता है और भूख को कम करता है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़े एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया।

इसमें एक वर्ग IA एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के साथ, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में नॉरपेनेफ्रिन और / या सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुन: अवशोषण में कमी) के साथ जुड़ा हुआ है।

इन न्यूरोट्रांसमीटर का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

एंटीअल्सर क्रिया का तंत्र शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव रखने की क्षमता के कारण होता है। बेडवेटिंग में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रतीत होती है जिससे मूत्राशय की विकृति बढ़ जाती है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि और सेरोटोनिन तेज की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में दोनों रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी को अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना देखा जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टिलाइन - एमिट्रिप्टिलाइन का मेटाबोलाइट सहित), स्तन दूध में प्रवेश करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

• अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, औषधीय, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ);
• जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति, शराब की वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है। (कैंसर के रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;
• MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में और उपचार शुरू होने से 2 सप्ताह पहले उपयोग करें;
• मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि);
• तीव्र शराब नशा;
• हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का गंभीर उल्लंघन (उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच);
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 6 साल तक के बच्चों की उम्र;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• लैक्टेज की कमी;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप का नियंत्रण आवश्यक है (निम्न या प्रयोगशाला रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ), के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा - सीसीसी और यकृत कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और हृदय रोग के रोगियों में हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया गया है। ईसीजी पर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस परिसर का विस्तार)।

लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

छोटी खुराक से शुरू करते हुए, MAO अवरोधकों के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले नहीं दें।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है (पूर्ववर्ती रोगियों में मिरगी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो एक ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए पूर्वसूचक हैं, उदाहरण के लिए, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का एक साथ उपयोग, इथेनॉल से इनकार करने की अवधि के दौरान या एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं को वापस लेने की अवधि के दौरान, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन)। गंभीर अवसादों को आत्मघाती कार्यों के जोखिम से चिह्नित किया जाता है, जो एक महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक जारी रह सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या न्यूरोलेप्टिक दवाओं के समूह से दवाओं के संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और जारी करने के साथ विश्वसनीय व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र के) में अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थोड़ा कम हुआ। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्थाएँ विकसित हो सकती हैं (खुराक में कमी या दवा की वापसी आवश्यक है और एक एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद, यदि संकेत मिलते हैं, तो कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों या थायराइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकृति के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा के बंद होने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

मुख्य रूप से पुरानी कब्ज के रोगियों, बुजुर्गों या बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर रोगियों में लकवाग्रस्त इलियस का कारण हो सकता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक क्रिया के कारण, आंसू उत्पादन में कमी और लैक्रिमल द्रव की संरचना में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

खराब असर

• धुंधली दृष्टि;
• मायड्रायसिस;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण);
• उनींदापन;
• बेहोशी की स्थिति;
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• चिंता;
• भटकाव;
• मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में);
• चिंता;
• उन्माद;
• स्मृति हानि;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• अनिद्रा;
• "दुःस्वप्न" सपने;
• अस्थिभंग;
• सरदर्द;
• गतिभंग;
• मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन की भावना;
• चक्कर आना;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• अतालता;
• रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि);
• शुष्क मुँह;
• कब्ज़;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• जठरांत्र;
• भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
• स्टामाटाइटिस;
• स्वाद परिवर्तन;
• दस्त;
• जीभ का काला पड़ना;
• अंडकोष के आकार (सूजन) में वृद्धि;
• गाइनेकोमास्टिया;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
• गैलेक्टोरिया;
• कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
• शक्ति में कमी;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• वाहिकाशोफ;
• पित्ती;
• बालों का झड़ना;
• कानों में शोर;
• सूजन;
• हाइपरपीरेक्सिया;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• मूत्रीय अवरोधन।

दवा बातचीत

इथेनॉल (शराब) और दवाओं के संयुक्त उपयोग से जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। . इथेनॉल (अल्कोहल) युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, अमैंटाडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडीन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो साइड इफेक्ट (सीएनएस, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जब निरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त इलियस का खतरा बढ़ जाता है; दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin या indadione डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक T1 / 2 को लम्बा खींचते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (एक खुराक में 20-30% की कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक) के संकेतक गर्भनिरोधक) प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

डिसुल्फिरम और एसिटालडिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि करते हैं (अमीट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडीन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडाइन, रेसेरपाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के काल्पनिक प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा।

एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) ताल गड़बड़ी के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं)।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकॉल कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यू-टी अंतराल के लंबे समय तक चलने में प्रकट होता है।

सीसीसी पर एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

एमएओ इनहिबिटर्स के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में संभावित वृद्धि, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)।

दवा के एनालॉग्स एमिट्रिप्टिलाइन

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमीज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन Nycomed;
• एमिट्रिप्टिलाइन AKOS;
• एमिट्रिप्टिलाइन फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो अमित्रिप्टिलाइन;
• वेरो एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदता;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलिवेल।

बच्चों में प्रयोग करें

6 साल से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र के) में अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों की शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (सेंट्रल एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है।
एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा (Cmax) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।

ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।

दवा के गुण

एंटीडिप्रेसेंट के सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं, रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के क्षण से 2-8 घंटे के बाद नोट की जाती है। ड्रग मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 10-26 घंटे है, और शरीर 18-44 घंटों के भीतर दवा के अवशेषों से पूरी तरह से साफ हो जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। दवा के तेज परित्याग के साथ, रोगी को वापसी सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है।

दवा का अवसादरोधी प्रभाव हार्मोन डोपामाइन और सेरोटोनिन की एकाग्रता को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन का एक स्पष्ट विरोधी चिंता, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

औषधीय उत्पाद का सार

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स की श्रेणी में शामिल है, अर्थात। इसका उद्देश्य अवसाद, चिंता, मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण एनोरेक्सिया, तंत्रिका संबंधी सिरदर्द, पैनिक अटैक के लक्षणों को समाप्त करना है। प्रभाव संचरण कोशिकाओं - न्यूरोट्रांसमीटर पर किया जाता है।

यदि आप पूरे निर्धारित पाठ्यक्रम को पीते हैं, तो अवसादग्रस्तता की स्थिति में काफी सुधार होता है, चिंता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, व्यक्ति शांत हो जाता है, यह स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से स्पष्ट होता है।

व्यक्ति की पूरी जांच के बाद ही दवा निर्धारित की जाती है। मनोवैज्ञानिक विकार के स्तर को ध्यान में रखते हुए एक नुस्खा लिखा जाता है, खुराक और उपयोग की विधि निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर को एंटीडिपेंटेंट्स लेने के सभी संभावित परिणामों का संकेत देना चाहिए।

यद्यपि यह किसी व्यक्ति को शांत करता है, फिर भी, किसी भी दवा की तरह, इसके दुष्प्रभाव होते हैं:

1. सिरदर्द और चक्कर आने का खतरा अधिक होता है।
2. ध्यान की एकाग्रता, कारण के बादल, ऐंठन और आक्षेप गिर जाते हैं।
3. रक्तचाप में तेज उछाल।
4. मुख्य घटक का जिगर पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, जिससे हार्मोनल व्यवधान होता है और पाचन तंत्र बाधित होता है।
5. और सबसे खतरनाक चीज जो यह दवा रोगी के जीवन में ला सकती है, वह है मानव मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र के कार्य का अवरोध।

एक सही ढंग से गणना की गई खुराक और डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनुपालन से ऐसी घटनाओं के होने की संभावना काफी कम हो जाएगी।

इसलिए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि अनुमेय खुराक की न्यूनतम अधिकता मानव शरीर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, फिर व्यक्ति को नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। कभी-कभी, यह खुराक की अधिकता है जो किसी व्यक्ति को दवा के बारे में एक बुरा प्रभाव छोड़ती है, जिससे खराब समीक्षा होती है।

पदार्थ के लक्षण एमिट्रिप्टिलाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87।

भेषज समूह:

अवसादरोधी।

एटीसी कोड।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN):

एमिट्रिप्टिलाइन।

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5H-dibenzo-cyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethyl-1-propanamine हाइड्रोक्लोराइड।

पंजीकरण संख्या:

000221/02-2001

सीएएस कोड

व्यापरिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस®

मिश्रण

एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
Excipients: मिल्क शुगर (लैक्टोज), कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), फूड जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

एक मलाईदार टिंट के साथ सफेद से भूरे-मलाईदार सफेद से गोलियां।

दवाई लेने का तरीका:

गोलियां

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों में विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार; फ़ोबिक विकार।
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।

खुराक और प्रशासन

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।
प्रारंभिक दैनिक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है)। इन मामलों में, दैहिक अवस्था के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए, सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें।

चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन सहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता।
• रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि।
• हृदय की मांसपेशी के चालन विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
• गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे के तीव्र रोग।
• पेट के पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि।
• मूत्राशय का प्रायश्चित।
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
• एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
• 6 साल तक के बच्चों की उम्र।
• एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद के दमन के साथ। , अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया (हालाँकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी। ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में बेचैनी, गैस्ट्रलगिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद की गड़बड़ी।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ MAO इनहिबिटर लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा से किसी व्यक्ति के लिए बेहद गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता इसके साथ जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। इस दवा के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, मतिभ्रम और ऐंठन की स्थिति विकसित हो सकती है।

अमितिरप्टिलाइन विषाक्तता के परिणाम हमेशा गंभीर और मानव जीवन के लिए खतरनाक होते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टरों को एक व्यक्ति को मनोविकृति और कोमा से बाहर निकालते हुए बचाना होता है। चिकित्सकों ने बहुत अधिक मात्रा में अधिक मात्रा में मृत्यु के मामलों को नोट किया है।

एमिट्रिप्टिलाइन (रक्त में इथेनॉल की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए) की घातक खुराक 12 ग्राम है।

विषाक्तता के मुख्य कारण

मूल रूप से, दवा का ओवरडोज इसके अनपढ़ उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। यह समझा जाना चाहिए कि अनुशंसित खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता कोमा के विकास और बाद में किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकती है।

डॉक्टर इस दवा के साथ नशा के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. आकस्मिक ओवरडोज।
2. एक छोटे बच्चे द्वारा दवा का उपयोग।
3. आत्महत्या के इरादे से किसी दवा की बड़ी खुराक का जानबूझकर सेवन।
4. शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग (इसके अलावा, यहां तक ​​\u200b\u200bकि शराब के एक छोटे से सेवन से दुखद परिणाम होते हैं)।
5. नींद की गोलियों के साथ एक साथ दवा का प्रयोग। न्यूरोलेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीडिपेंटेंट्स, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की संगतता भी नशा की ओर ले जाती है।

नशा के लक्षण

विषाक्तता निर्धारित खुराक में एक बार वृद्धि के साथ भी हो सकती है। इसलिए, चिकित्सा से गुजरते समय, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर नशे के तीन चरणों में अंतर करते हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

जहर का रूप	लक्षण	टिप्पणी
1 डिग्री (हल्का)	पेशाब में वृद्धि; व्यवहार संबंधी विकार; तंत्रिका उत्तेजना; दृष्टि और रंग धारणा का कमजोर होना; मौखिक श्लेष्मा का सूखापन	तब बनता है जब दवा की दैनिक खुराक एक बार में ली जाती है
दूसरी डिग्री (मध्यम)	गंभीर उनींदापन; होश खो देना; भाषण की समस्याएं; श्वसन अवसाद; क्षिप्रहृदयता; उलझन	अवैध दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक या संयोजन की अत्यधिक अधिकता के साथ होता है, शराब के साथ बातचीत
3 डिग्री (गंभीर)	प्रगाढ़ बेहोशी; रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण स्तर तक तेज गिरावट; आक्षेप; साँस लेना बन्द करो; प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी	दवा और शराब की एक बड़ी खुराक के एक साथ उपयोग के साथ विकसित होता है

अगर तीसरे डिग्री एमिट्रिप्टिलाइन के जहर वाले व्यक्ति को अगले आधे घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 80% है।

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।

कार चलाने और मशीनरी का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों की शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया

दवा के निर्देश कहते हैं कि यदि आप इसे ले रहे हैं, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने जा रहा है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आपको एक हैरान चेहरा मिलेगा और इस बात की पूरी जानकारी नहीं होगी कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है।

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस बिंदु पर पूरी तरह से एनेस्थीसिया से बचना सबसे अच्छा है। यदि इसके बिना किसी भी तरह से, तो यह थोड़े समय के लिए संवेदनाहारी की न्यूनतम संभव खुराक होनी चाहिए। क्लिनिक में सब कुछ करना सबसे अच्छा है, जहां आपके पास आउट होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। और सामान्य तौर पर यह बेहतर है कि क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो। इसलिए एनेस्थीसिया के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को नहीं मिलाना सबसे अच्छा है। ठीक है, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से, लेकिन सावधानी के साथ भी कर सकते हैं।

बच्चों में प्रयोग करें

मतभेद: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल

पुरानी शराब के इलाज में नशीली दवाओं के विशेषज्ञों द्वारा इस एंटीड्रिप्रेसेंट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेकिन जब पूछा गया कि क्या शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेना संभव है, तो रोगी को स्पष्ट "नहीं" मिलेगा। इस एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, किसी भी प्रकार की शराब का सेवन प्रतिबंधित है। ऐसा अग्रानुक्रम बेहद खतरनाक है, गोलियां लेना, यहां तक ​​\u200b\u200bकि हैंगओवर के साथ, रोगी को उत्तेजित कर सकता है:

• अत्यधिक तनाव;
• बढ़ी हुई चिंता;
• उच्च तंत्रिका उत्तेजना।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल गंभीर नशा (जिनके लक्षण ऊपर वर्णित किए गए थे) की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं। अक्सर मामलों में यह संयोजन कोमा के विकास और बाद में मृत्यु के साथ, रोगी के लिए बहुत दुखद रूप से समाप्त होता है।

शराब अधिकांश दवाओं के साथ असंगत है

शराब और एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन को डॉक्टरों द्वारा सबसे खतरनाक में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिससे अवसाद का एक मजबूत बिगड़ना, मनोविकृति का विकास और किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

एहतियाती उपाय

दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को इसे लेने के संभावित परिणामों के बारे में निर्देश देना चाहिए, इथेनॉल के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी देना।

गंभीर अवसाद में, जब किसी व्यक्ति में शराब पीने की अधिक संभावना होती है, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की खुराक की निगरानी करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि शराब रोगी के शरीर में प्रवेश न करे। स्थिति में सुधार होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, दो से तीन सप्ताह के लिए घरेलू उपचार निर्धारित किया जाता है।

अल्कोहल और एंटीडिपेंटेंट्स को एक साथ लेने के परिणामों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। लेकिन, इसके बावजूद, अवसाद के रोगी दवा लेने और शराब पीने के नियमों का उल्लंघन कर सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने के बारे में मरीजों की टिप्पणियां इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि उन्होंने गलती से मान लिया था कि थोड़ी मात्रा में पेय पीने से उनकी स्थिति नहीं बदलेगी, लेकिन वास्तव में, यहां तक ​​​​कि एक छोटी खुराक भी शरीर को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकती है।

शरीर में आकस्मिक रूप से शराब के सेवन के मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसकी प्रतीक्षा करते समय, निम्न कार्य करें:

• भोजन के पेट को साफ करने के लिए उल्टी को प्रेरित करना;
• रोगी को खूब पानी से धोएं;
• सक्रिय चारकोल की एक व्यक्ति (1 टैबलेट प्रति 10 किग्रा) खुराक पिएं।

उपचार नियम

यह याद रखना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन लंबे समय तक शरीर में रहती है और इससे लंबे समय तक उत्सर्जित होती है। इसलिए, अल्कोहल तभी लिया जा सकता है जब सभी ड्रग मेटाबोलाइट्स पूरी तरह से समाप्त हो जाएं। यानी आखिरी गोली लेने के कम से कम 3-4 दिन बाद। यदि रोगी का जिगर उत्कृष्ट स्थिति में है, तो डॉक्टरों को पहले शराब पीने की अनुमति है, लेकिन उपचार समाप्त होने के कम से कम 1-1.5 दिन बाद। और शराब की न्यूनतम खपत के अधीन:

• सूखी शराब 100 मिलीलीटर;
• मजबूत शराब 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

इसके अलावा, शराब की इस खुराक को एक बार में नहीं पीना बेहतर है, लेकिन आनंद को 2-3 घंटे तक बढ़ाने के लिए, ध्यान से अपनी भलाई को सुनें। पीने के बाद, इसे 1-2 दिनों के बाद उपचार शुरू करने या फिर से शुरू करने की अनुमति है। याद रखें कि अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन सबसे खतरनाक संयोजनों में से हैं, इसलिए इस दवा के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खुराक से अधिक नहीं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन

अमित्रिप्टिलाइन शराब के नशे के प्रभाव को बहुत बढ़ा देता है। इन पदार्थों के संयोजन के साथ, सीएनएस अवसाद मनाया जाता है, रक्तचाप में एक भयावह गिरावट। डॉक्टर श्वसन केंद्र के अवरोध का भी निदान करते हैं। बदले में, इथेनॉल दवा में निहित सभी दुष्प्रभावों के विकास को बढ़ाता है।

रोगी में उनके एक साथ उपयोग के साथ:

• दृष्टि तेजी से गिरती है;
• लगातार मतिभ्रम विकसित;
• अंतरिक्ष में पूर्ण भटकाव का निर्माण होता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एथिल अल्कोहल मूत्र प्रणाली के कामकाज के लिए बेहद हानिकारक है। इस तरह के अग्रानुक्रम पेशाब में महत्वपूर्ण कठिनाइयों की ओर जाता है, लंबे समय तक कब्ज और अन्य जठरांत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति को भड़काता है।

इस संयोजन से लीवर को भी काफी नुकसान होता है। तेजी से बढ़े हुए भार का सामना करने में असमर्थ यकृत अंग, शरीर में दवा और इथेनॉल के विषाक्त विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह शरीर के गंभीर विषाक्तता की ओर जाता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स में एक स्पष्ट गतिविधि है:

1. एसीटैल्डिहाइड (अल्कोहल मेटाबोलाइट) इथेनॉल से 4-5 गुना ज्यादा जहरीला होता है।
2. नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) में उच्च विषाक्तता क्षमता होती है, और यह यौगिक 3-4 दिनों तक उत्सर्जित होता है।

अल्कोहल और एक एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन कई बार शरीर से विषाक्त मेटाबोलाइट्स के टूटने, बेअसर होने और हटाने को रोकता है। जो एक गंभीर ओवरडोज और उसके सभी परिचर परिणामों के विकास की ओर जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन मादक पेय पदार्थों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है

जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश के बाद, शराब और एक शामक दवा इसके श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित हो जाती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रसायनों को ले जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन और मादक पेय का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है। शराब न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है, मस्तिष्क के नियामक कार्यों को कम करती है।

एथिल अल्कोहल के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित उपयोग से मानस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति मूर्ख हो जाता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है, घरेलू और पेशेवर कौशल का नुकसान होता है। वह बातचीत करने में असमर्थ है, उसे किसी भी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है।

हालांकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, यह कुछ फार्मेसियों में काउंटर पर उपलब्ध है। अक्सर लोग इसे सहकर्मियों या पड़ोसियों की सलाह पर अनिद्रा के इलाज या चिंता विकारों को खत्म करने के लिए प्राप्त करते हैं। दवा के औषधीय गुणों की अनदेखी, इसे लेते समय सावधानियों का पालन न करना, शराब के साथ एक साथ उपयोग से गंभीर परिणाम और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी होती है। मादक पेय पदार्थों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है यदि किसी व्यक्ति में ऐसी विकृति है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• जिगर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस के वसायुक्त अध: पतन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन, स्ट्रोक;
• विघटित हृदय रोग;
• मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।

शराब और शामक की निकासी में जिगर सीधे शामिल होता है। इसकी कोशिकाएं रसायनों के यौगिकों में टूटने के लिए विशिष्ट एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो मानव शरीर के लिए सुरक्षित हैं। लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में, अल्कोहल चयापचय की प्रक्रिया विकृत हो जाती है, इसका पूर्ण विघटन नहीं होता है। एक मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद, एसीटैल्डिहाइड, बनता है। इसका मुख्य भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के तीव्र नशा को भड़काता है। शेष एसीटैल्डिहाइड सीधे लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एथिल अल्कोहल का संयुक्त उपयोग मूत्र प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। विशेष रूप से प्रभावित गुर्दे हैं, जो विषाक्त पदार्थों से रक्त को छानने, मूत्र की एकाग्रता और शरीर से इसे हटाने के लिए जिम्मेदार हैं। विषाक्त यौगिक संरचनात्मक वृक्क तत्वों में जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेने के परिणाम

यदि, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, आप हल्का शैंपेन भी पीते हैं, तो मजबूत मादक पेय का उल्लेख नहीं करने के लिए, रोगी को कई बेहद दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति का सामना करना पड़ेगा। मामूली क्षति में, रोगी को इस तरह की नकारात्मक अभिव्यक्तियों से परिचित होना होगा:

• किडनी खराब;
• आतंक हमलों, मनोविकृति का विकास;
• अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों में वृद्धि;
• रक्तचाप में तेज गिरावट गिरने तक;
• शरीर के सामान्य तापमान में कमी;
• जिगर की सिरोसिस और तीव्र यकृत विकार;
• श्वसन गिरफ्तारी और बाद में मौत।

यदि ओवरडोज के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन के 12 ग्राम के उपयोग से रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो शराब के साथ दवा के संयोजन के मामले में, शरीर में दवा की एकाग्रता 4-5 ग्राम की मात्रा में होती है। मौत का कारण होगा इथेनॉल घातक खुराक की मात्रा को काफी कम कर देता है।

असामयिक चिकित्सा सहायता के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल का संयोजन घातक है।

अग्रानुक्रम अल्कोहल + एमिट्रिप्टिलाइन में नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री मुख्य रूप से यकृत की स्थिति और इथेनॉल और दवाओं के टूटने के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

जाँच - परिणाम

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ मिलाते हैं, तो आप कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, मृत्यु तक। इथेनॉल की छोटी खुराक लेने से भी दीर्घकालिक उपचार के परिणामों को नकार दिया जाएगा। एक शक के बिना, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल असंगत चीजें हैं।

दवा बातचीत

1. Clonidine और Guanethidine के साथ एक साथ उपयोग से बाद के चिकित्सीय प्रभाव में कमी आती है, जो रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
2. मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है;
3. सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है;
4. फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विषाक्तता के लक्षणों का विकास होता है;
5. एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव, रक्तचाप को कम करना, ऐसी दवाएं जिनका हृदय की गतिविधि से जुड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है और एथिल अल्कोहल या मादक उत्पादों वाली दवाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध के चिकित्सीय प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
6. कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग से शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन बढ़ जाता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव में तेज कमी आती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमीज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• एमिट्रिप्टिलाइन Nycomed;
• एमिट्रिप्टिलाइन-एकोस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदता;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलिवेल।

एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एमिट्रिप्टिलाइन के अन्य अनुरूप

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

दवा के एनालॉग हैं: सरोटेन और एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

एक ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियां।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी.
बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

शेल्फ जीवन

2 साल।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं ली जानी चाहिए!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

नुस्खे से।

निर्माता:
JSC "Dalhimfarm", खाबरोवस्क, ताशकंद्स्काया सेंट, 22.
ZAO मास्टरलेक, मास्को के आदेश से।

समीक्षा

"एमिट्रिप्टिलाइन को अवसाद के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सबसे शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स में से एक माना जाता है। उच्च दक्षता के बावजूद, दवा तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान कर सकती है, और इसमें काफी उच्च कार्डियोटॉक्सिसिटी भी है। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, मेरा सुझाव है कि मेरे रोगियों को सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है। ऐसी दवा के साथ स्व-दवा किसी भी मामले में अस्वीकार्य नहीं है।

सर्गेई इवानोविच, डॉक्टर

“10 साल से अधिक समय पहले एक डॉक्टर द्वारा एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां निर्धारित की गई थीं, तब से मैं समय-समय पर अवसाद की स्थिति से दवा ले रहा हूं। व्यसन के कारण दवा का उपयोग बहुत लंबे समय तक नहीं करना चाहिए।

उपचार में अचानक बाधा डालने से भी काम नहीं चलेगा - वापसी सिंड्रोम के कारण। आयातित एमिट्रिप्टिलाइन (उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रियाई) उत्पादन को वरीयता देना बेहतर है। ये दवाएं बेहतर सहन की जाती हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।"

विक्टोरिया

"मैं आवर्ती सिरदर्द के लिए एक प्रभावी दवा की तलाश में एमिट्रिप्टिलाइन में आया था। इससे पहले, मैंने बड़ी संख्या में डॉक्टरों, मनोचिकित्सकों, न्यूरोलॉजिस्टों से परामर्श किया। कोई भी सटीक निदान करने और सही उपचार खोजने में सक्षम नहीं था: कुछ दवाएं अच्छी थीं, लेकिन बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे, अन्य ठीक से काम नहीं करते थे। अंत में, परिणामस्वरूप, एक तनाव सिरदर्द की पहचान की गई और, अन्य दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाले सहित) के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन पर आधारित किसी भी टैबलेट की सिफारिश की गई।

किसी भी अन्य दवा की तरह, इस उपाय के भी दुष्प्रभाव हैं। प्रारंभ में, निर्देशों को पढ़ने के बाद, मैं कुछ हद तक चौंक गया था, लेकिन दवा के श्रेय के लिए, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि लेने के पूरे समय में केवल एक अप्रिय प्रभाव था - गंभीर चक्कर आना, जो मुख्य रूप से सुबह में होता था। किसी भी रोगसूचक उपचार ने मदद नहीं की, और उपस्थित चिकित्सक पहले से ही एक और एंटीडिप्रेसेंट का चयन करने के लिए तैयार था। लेकिन 12 दिनों के बाद चक्कर अपने आप गुजर गए और दोबारा नहीं हुए। डॉक्टर ने बहुत लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की: कम से कम एक अर्धचंद्र, मैं आज भी दवा लेता हूं।

इस दौरान कोई लत नहीं लगी, सहनशीलता और प्रभाव काफी संतोषजनक है। नेटवर्क पर इस उपकरण के बारे में बहुत सारी सतर्क और नकारात्मक समीक्षाएं हैं। इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक जीव अलग-अलग है और जो एक व्यक्ति में साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट होता है, वह जरूरी नहीं कि दूसरे में प्रकट हो।

"एमिट्रिप्टिलाइन के साथ, यह अवसाद और घबराहट से लड़ने के लिए बहुत अच्छा है: गोलियां धीरे से आराम करती हैं, तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन से पहले, बड़ी संख्या में दवाएं खरीदी जाती थीं, जिनमें बहुत महंगी भी शामिल थीं, लेकिन एक भी दवा ने मुझे न्यूरोसिस से इतना नहीं बचाया।

दवा आंतरिक तनाव, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, छाती में जलन, मिजाज, निराधार भय से निपटने में मदद करती है। एक मनोचिकित्सक की सिफारिश पर 1.5 महीने तक दवा का इस्तेमाल किया गया था। इस अवधि के दौरान, सूचीबद्ध सभी लक्षणों को दूर करना और सामान्य जीवन में वापस आना संभव था।

साइड इफेक्ट्स में सबसे पहले मुंह का हल्का सूखापन और जीभ का सुन्न होना था। समय के साथ, ये प्रतिक्रियाएं अपने आप दूर हो गईं। प्रभावों की तुलना में, मैं दुष्प्रभावों को महत्वहीन मानता हूं।"

एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है। इसमें एक शांत, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीअल्सर प्रभाव होता है। सबसे अधिक बार, यह दवा विभिन्न मूल के अवसाद, न्यूरोसिस, मनोविकृति और कुछ अन्य रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट एक काफी शक्तिशाली उपकरण है जो शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव पैदा करता है। इस दवा के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, जो काफी जल्दी प्राप्त होता है, कई रोगी इसका उपयोग करते समय विभिन्न दुष्प्रभावों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी शुरू होने के 1 से 2 दिन बाद ही साइड इफेक्ट होते हैं। विचार करें कि एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव क्या हैं, वे क्यों होते हैं, और किसके लिए इस उपाय से उपचार निषिद्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट की उपस्थिति इसके ओवरडोज से जुड़ी होती है (दवा की अधिकतम खुराक प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है)। वे इस तथ्य के कारण भी हो सकते हैं कि दवा का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति अचानक लेटने की स्थिति को बैठने और खड़े होने में बदल देता है (सभी आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए)। जब अमित्रिप्टिलाइन अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करती है तो एक नकारात्मक प्रभाव भी प्रकट होता है। इनमें से हैं:

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• थक्कारोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आदि।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभावों में, हम निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:

1. पाचन तंत्र से:

• पेट दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पित्त नलिकाओं में जमाव के कारण पीलिया;
• मल विकार;
• स्वाद धारणा में परिवर्तन;
• जिगर की शिथिलता।

2. हृदय प्रणाली और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से:

• दिल की लय विफलता;
• रक्तचाप कम करना;
• चक्कर आना;
• दिल की चालन प्रणाली के विकार;
• लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के प्रतिशत में परिवर्तन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।

3. तंत्रिका तंत्र की ओर से:

• मतिभ्रम;
• सुस्ती;
• बेहोशी;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• हाथ और पैर के अनियंत्रित आंदोलनों की घटना;
• उलझन;
• सिर और अंगों का कांपना;
• सरदर्द;
• आक्षेप;
• जम्हाई लेना;
• मिरगी के दौरे;
• तंत्रिका उत्तेजना में कमी और वृद्धि।

4. अंतःस्रावी तंत्र से:

• यौन इच्छा में परिवर्तन;
• ग्लूकोज सामग्री में परिवर्तन;
• सोडियम आयनों की सामग्री में कमी;
• स्तन वर्धन।

5. दवा के चिकित्सीय प्रभाव से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव, जिनमें शामिल हैं:

• विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियाँ (एंजियोएडेमा, पित्ती, खुजली, आदि);
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• देखनेमे िदकत;
• शुष्क मुँह;
• बालों का झड़ना;
• बुखार;
• बार-बार पेशाब आना आदि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल

इस दवा के साथ उपचार के दौरान किसी भी स्थिति में आपको अल्कोहल युक्त पेय नहीं पीना चाहिए। अमित्रिप्टिलाइन और अल्कोहल की परस्पर क्रिया का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और यदि श्वसन केंद्र उदास है, तो यह घुटन और मृत्यु का कारण बन सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह प्रीसिनेप्टिक न्यूरॉन्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण को रोकता है, जिससे इन मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव का विकास होता है। नियमित उपयोग के साथ, यह सेरेब्रल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबा देता है, इन रिसेप्टर्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार को सामान्य करता है, अवसाद के कारण इन प्रणालियों के असंतुलन को समाप्त करता है, एक चिंताजनक (चिंता-उन्मूलन) प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंदोलन को कम करता है (भावनात्मक अतिउत्साह) और अवसाद की अभिव्यक्तियाँ। इसका हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (मुख्य रूप से न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन) के स्तर में उतार-चढ़ाव और शरीर के अपने (आंतरिक) ओपियेटर्जिक सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधने की स्पष्ट क्षमता एमिट्रिप्टिलाइन के एक शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का कारण बनती है, और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता एक शामक प्रभाव है। इसका एक अल्सर-विरोधी प्रभाव है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द की गंभीरता को कम करता है, अल्सर का सबसे तेज़ निशान प्रदान करता है। ऊपर उल्लिखित एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो मूत्राशय की दीवारों की लोच और खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है, इसे एन्यूरिसिस के उपचार में प्रभावी बनाती है। दवा की यह संपत्ति प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना द्वारा प्रबलित होती है और केंद्रीय न्यूरोनल सिनेप्स द्वारा मध्यस्थ सेरोटोनिन के कब्जे को अवरुद्ध करती है। एमिट्रिप्टिलाइन कॉमरेड डिप्रेशन के साथ या उसके बिना बुलिमिया नर्वोसा को कम करता है। ड्रग थेरेपी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह में दवा का अवसादरोधी प्रभाव स्पष्ट रूप से प्रकट होना शुरू हो जाता है।

अमित्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता लगभग 50% है, आधा जीवन 30-45 घंटे है। मूत्र द्वारा शरीर से निष्कासन किया जाता है। दवा टैबलेट और ampouled रूप में उपलब्ध है। 25-50 मिलीग्राम की खुराक के साथ फार्माकोथेरेपी शुरू करें, प्रवेश का इष्टतम समय सोने से पहले है। धीरे-धीरे, सप्ताह के दौरान, खुराक को 3-4 गुना बढ़ा दिया जाता है। दूसरे सप्ताह में सुधार की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का उन्मूलन उपचार से इनकार करने का एक कारण नहीं है: इस मामले में, खुराक को दैनिक 50-100 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है और फार्माकोथेरेपी कम से कम तीन महीने तक जारी रहती है। हल्के अवसाद वाले बुजुर्ग लोगों में, दवा की खुराक प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम की सीमा में निर्धारित की जाती है, और जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वे रखरखाव की दैनिक खुराक 250-50 मिलीग्राम पर स्विच करते हैं। उपचार के दौरान, उन स्थितियों से बचना आवश्यक है जिनमें बैठने या लेटने की स्थिति से तेज वृद्धि की आवश्यकता होती है। उपचार को अचानक बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानी बरतनी आवश्यक है, क्योंकि। 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दवा ऐंठन की दहलीज को कम करती है। उपचार की योजना बनाते समय, गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का संयुक्त उपयोग केवल निरंतर चिकित्सा निगरानी की स्थिति में ही संभव है। बोझिल इतिहास वाले रोगियों और बुजुर्गों में, दवा लेने से औषधीय मनोविकृति हो सकती है (ड्रग थेरेपी की समाप्ति के बाद, ऐसी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं)। एमिट्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षरण का विकास हो सकता है। दवा शराब के साथ संगत नहीं है।

औषध

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट, डिबेंजोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र इन मध्यस्थों के न्यूरोनल रीपटेक के निषेध के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और / या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में β-adrenergic रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त राज्यों के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इसका कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की सांद्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया।

इसका एक एंटी-अल्सर प्रभाव होता है, जिसका तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में) के कारण होता है। , यह दर्द को कम करता है, अल्सर के उपचार को तेज करता है)।

बेडवेटिंग में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रतीत होती है जिससे मूत्राशय की विकृति बढ़ जाती है, प्रत्यक्ष β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि में वृद्धि हुई स्फिंक्टर टोन और सेरोटोनिन तेज की केंद्रीय नाकाबंदी होती है।

बुलिमिया नर्वोसा में चिकित्सीय क्रिया का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है (संभवतः अवसाद के समान)। एमिट्रिप्टिलाइन को अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति दोनों में बुलीमिक रोगियों में स्पष्ट रूप से प्रभावी दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी को अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना देखा जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। एमएओ को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 82-96%। वी डी - 5-10 एल / किग्रा। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया।

टी 1/2 - 31-46 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
50 पीसी। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। फिर, 5-6 दिनों के भीतर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है (अधिकांश खुराक रात में ली जाती है)। यदि दूसरे सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अवसाद के लक्षणों के गायब होने के साथ, खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है और चिकित्सा कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है। हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, खुराक 30-100 मिलीग्राम / दिन है, आमतौर पर रात में 1 बार / दिन, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर enuresis के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु में - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वी / एम - 2-4 इंजेक्शन में प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 300 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है, असाधारण मामलों में - 400 मिलीग्राम / दिन तक।

इंटरैक्शन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि, हाइपोटेंशन प्रभाव और श्वसन अवसाद संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, हृदय प्रणाली पर सहानुभूति एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाना और हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, चयापचय परस्पर बाधित होता है, जबकि ऐंठन की तत्परता की सीमा कम हो जाती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (क्लोनिडाइन, गनेथिडीन और उनके डेरिवेटिव के अपवाद के साथ) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास संभव है; क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन के साथ - क्लोनिडाइन या गुआनेथिडाइन के काल्पनिक प्रभाव को कम करना संभव है; बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन के साथ - इसके चयापचय में वृद्धि के कारण एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को कम करना संभव है।

सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास का एक मामला वर्णित है।

सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन का अवशोषण कम हो जाता है; फ्लुवोक्सामाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है और एक विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है; फ्लुओक्सेटीन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है और फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में CYP2D6 isoenzyme के निषेध के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्विनिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना संभव है; सिमेटिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना और विषाक्त प्रभाव विकसित करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के दौरान।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, अस्टेनिया, बेहोशी, चिंता, भटकाव, आंदोलन, मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, मोटर बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ स्मृति, प्रतिरूपण, अवसाद में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, जम्हाई, मानसिक लक्षणों की सक्रियता, सिरदर्द, मायोक्लोनस, डिसरथ्रिया, कंपकंपी (विशेषकर हाथ, सिर, जीभ), परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस, गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिरगी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, ईईजी में परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, चालन की गड़बड़ी, चक्कर आना, ईसीजी पर गैर-विशिष्ट परिवर्तन (एसटी अंतराल या टी तरंग), अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, परिवर्तन) पीक्यू अंतराल में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख में वृद्धि या कमी (शरीर के वजन में वृद्धि या कमी), स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना; शायद ही कभी - जिगर की शिथिलता, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

अंतःस्रावी तंत्र की ओर से: वृषण शोफ, गाइनेकोमास्टिया, स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिया, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (कम वैसोप्रेसिन उत्पादन), अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, आवास की गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल आंख के एक संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण वाले लोगों में), कब्ज, लकवाग्रस्त इलियस, मूत्र प्रतिधारण, पसीना कम होना, भ्रम , प्रलाप या मतिभ्रम।

अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं के साथ, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, शराब वापसी के साथ), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, पुराना दर्द सिंड्रोम (कैंसर के रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती दर्द, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक न्यूरोपैथी, पेरिफेरल न्यूरोपैथी), रोकथाम माइग्रेन, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद तीव्र अवधि और प्रारंभिक वसूली अवधि, तीव्र शराब का नशा, कृत्रिम निद्रावस्था के साथ तीव्र नशा, एनाल्जेसिक और साइकोट्रोपिक दवाएं, कोण-बंद मोतियाबिंद, एवी के गंभीर विकार और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (उनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी, द्वितीय डिग्री की एवी नाकाबंदी) ), स्तनपान की अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए), साथ ही साथ MAO अवरोधकों के साथ उपचार और उनके उपयोग से 2 सप्ताह पहले की अवधि, एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, खासकर पहली और तीसरी तिमाही में, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की सुरक्षा के लिए पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

नवजात शिशु में प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए अपेक्षित प्रसव से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

प्रायोगिक अध्ययनों में, एमिट्रिप्टिलाइन का टेराटोजेनिक प्रभाव था।

स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक। यह स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है।

बच्चों में प्रयोग करें

मतभेद: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

विशेष निर्देश

थायराइड दवाओं के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय ब्लॉक, दिल की विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेटने या बैठने की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ सावधानी आवश्यक है।

प्रशासन की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती सीमा को कम करती है; पूर्वनिर्धारित रोगियों में मिर्गी के दौरे के विकास के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (किसी भी एटियलजि के मस्तिष्क क्षति के साथ, एंटीसाइकोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के दौरान, इथेनॉल निकासी या दवा वापसी की अवधि, निरोधी गतिविधि के साथ)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में आत्महत्या के प्रयास संभव हैं।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, इसका उपयोग केवल नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकृति के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा के बंद होने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

मुख्य रूप से पुरानी कब्ज के रोगियों, बुजुर्गों या बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर रोगियों में लकवाग्रस्त इलियस का कारण हो सकता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, क्षरण की आवृत्ति में वृद्धि देखी जाती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है।

एमएओ इनहिबिटर को बंद करने के 14 दिनों से पहले एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इसका उपयोग एड्रेनो- और सहानुभूति के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए, incl। एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, आइसोप्रेनलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ।

अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ प्रयोग करें जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब का सेवन न करें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिनके लिए अधिक ध्यान देने और तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।