क्लैमाइडिया के लक्षण और उपचार। क्लैमाइडिया उपचार प्रारंभिक उपचार

उत्तर: 02/22/2012

हैलो सर्गेई! पहले, इस दवा का उपयोग क्लैमाइडिया के इलाज के लिए किया जाता था। वर्तमान में, कम दक्षता के कारण उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

उत्तर: 02/27/2012 मेस्त्र्योनोक अन्ना मिखाइलोवना बरानोविची 0.0 त्वचा रोग विशेषज्ञ

प्रिय सर्गेई! किसी भी मामले में, एंटीबायोटिक्स लेने से पहले जो आपका डॉक्टर लिखेंगे (एलर्जी को ध्यान में रखते हुए), आपको उनकी सहनशीलता (उदाहरण के लिए, आरएएल) के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है। क्लैमाइडिया के इलाज के लिए खेत में. बाजार में विभिन्न समूहों की पर्याप्त दवाएं हैं।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

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तारीख प्रश्न दर्जा
21.11.2012

हैलो। मेरा क्लैमाइडिया का इलाज चल रहा है। एंटीबायोटिक और एंटीवायरल गोलियों के एक जोड़े को याद किया। यानी मैंने उन्हें खो दिया .. मैंने नहीं पी .. मेरा इलाज जारी है .. क्या यह इलाज को प्रभावित कर सकता है? और सामान्य तौर पर, क्या पहली बार से ठीक होना संभव है? शुक्रिया।

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हैलो, मुझे अस्थमा है, एनएसएआईडी और एंटीबायोटिक से एलर्जी है। फिर मैं बुखार, दर्द और सर्दी के लिए क्या ले सकता हूँ? मैं गर्भवती हूँ, क्या एनेस्थीसिया से एलर्जी होना संभव है?

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नमस्ते! प्रोस्थेटिक्स के लिए छठे दांत को हटा दिया गया था। उसी दिन, सातवें दांत की नहरों को (प्रोस्थेटिक्स के लिए) फिर से भर दिया गया। हेरफेर के बाद, दांत दर्द 12 दिनों के भीतर कम नहीं होता है। उसने उपस्थित चिकित्सक की ओर रुख किया, एक तस्वीर ली - चैनलों को सही ढंग से सील कर दिया गया था, कोई सूजन और दमन नहीं था। दांत पर टैप करते समय दर्द, निकाले गए दांत के क्षेत्र में मसूड़े पर दबाव डालने पर। चार बार लेजर (फिजियोथेरेपी) किया या किया। साथ ही असहनीय दर्द की शिकायत होने पर डॉक्टर ने एंटीबायोटिक्स (डिजिटल...

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नमस्ते! कृपया मेरी मदद करें, 2012 में मुझे पहली बार दौरा पड़ा, समुद्र में सांस लेना मुश्किल हो गया, उन्होंने एंटीहिस्टामाइन दिया और सब कुछ चला गया, फिर 2014 में मेरे गले में चोट लगी और फिर से सांस लेना मुश्किल हो गया, डेक्सामेथासोन ने मदद की, फिर अंदर 2016 मैं बार-बार बीमार हो गया और सूजन हो गई, सांस लेना मुश्किल हो गया, मैं जून 2016 में दूसरे शहर में चला गया और जनवरी 2017 में मैं बीमार हो गया और पहले से ही नाक में सूजन आ गई, उन्होंने एंटीबायोटिक को छेद दिया, सब कुछ चला गया, अब जब से अक्टूबर की शुरुआत में वही स्थिति, एंटीबायोटिक ने मदद नहीं की, मेरी नाक भरी हुई थी, मैं एलर्जिस्ट के पास गया ...

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यह ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया) के कारण होने वाली एक बहु-अंग सूजन वाली बीमारी है, जो एक महिला के प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

उपचार के मूल सिद्धांत: प्रारंभिक निदान और चिकित्सा की समय पर दीक्षा; दोनों भागीदारों का एक साथ उपचार; कीमोथेरेपी दवाओं का चयन करते समय, किसी को इन विट्रो में क्लैमाइडिया पर उनकी कार्रवाई की प्रभावशीलता और इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए; संयोजन चिकित्सा का उपयोग उपचार के सभी चरणों में किया जाता है; साधनों की पसंद और दवाओं की प्रभावशीलता रोग की जटिलताओं के एटियलजि, रोगजनन और विकास पर निर्भर करती है; व्यक्तिगत चिकित्सा में, भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण, रोग परिवर्तनों की प्रकृति और शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यौन संचारित संक्रामक रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली जटिल और व्यक्तिगत चिकित्सा में, कई सामान्य सिद्धांत देखे जाते हैं: यौन गतिविधि, शराब, मसालेदार भोजन, मसाले, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि पूरी तरह से ठीक होने तक निषिद्ध हैं; एक अन्य स्थानीयकरण के क्लैमाइडिया का प्रारंभिक पता लगाने के साथ, क्लैमाइडिया के अव्यक्त foci की स्वच्छता अनिवार्य है; एक साथ सहवर्ती रोगों का उपचार करें, कैंडिडिआसिस की सावधानीपूर्वक रोकथाम (निस्टैटिन - 500,000 IU दिन में 4 बार, 10 दिन); "वेनेरल डिजीज न्यूरोसिस" का उपचार। मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद पाठ्यक्रम शुरू होता है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का उपचार एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक होना चाहिए।

भेषज चिकित्सा

प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, इसका उद्देश्य बीमारी को ठीक करना और जटिलताओं को रोकना है। एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित हैं। पसंद की दवाएं टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स और सल्फोनामाइड्स हैं। रिफैम्पिसिन को डीप रिजर्व एंटीबायोटिक्स माना जाता है।

tetracyclines

संकेत: मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के ताजा जटिल रूप। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन - 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे (1.2-2.0 ग्राम प्रति दिन) 14-21 दिनों के लिए। उपचार के दौरान (शुद्ध पदार्थ के 15.0 ग्राम तक) को इन एंटीबायोटिक दवाओं के मतभेदों और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति में अधिकतम और स्वीकार्य माना जाना चाहिए। सल्पिंगिटिस के साथ, 500 मिलीग्राम टेट्रासाइक्लिन हर 6 घंटे में 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन का उपयोग / मी, इन / इन - 0.05-0.1 ग्राम (नोवोकेन के 1% घोल के 3-5 मिलीलीटर में) दिन में 2-3 बार 10 दिनों के लिए किया जाता है। टेट्राओलियन का उपयोग पैरेन्टेरली (इन / इन, इन / मी) - 0.6-0.9 ग्राम / दिन, 4.2-6.3 ग्राम के पाठ्यक्रम के लिए भी किया जाता है।

मोर्फोसाइक्लिन

मॉर्फोसाइक्लिन को योजना के अनुसार 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: पहला दिन - हर 12 घंटे में 0.15 ग्राम, फिर 7 दिनों के लिए। - 0.15 ग्राम प्रति दिन 1 बार। स्थानीय उपचार के लिए (एक अस्थायी नैदानिक ​​​​प्रभाव देता है), 1-3% टेट्रासाइक्लिन मरहम का उपयोग किया जाता है (पैथोलॉजिकल फोकस पर स्थानीय रूप से टैम्पोन)। रिजर्व एंटीबायोटिक्स मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) और डॉक्सीसाइक्लिन हैं। रोंडोमाइसिन रोगी के शरीर के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा पर निर्धारित है, प्रति कोर्स खुराक कम से कम 7.0-10.0 ग्राम है। 14 दिनों के लिए 0.1 ग्राम, खुराक प्रति कोर्स - 1.6 से 3.0 ग्राम तक; या 12 दिनों के भीतर। (गर्भाशय ग्रीवा, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस), खुराक प्रति कोर्स - 1.4 ग्राम; या 21 दिनों के भीतर (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस), खुराक प्रति कोर्स 2.2 ग्राम।

मैक्रोलाइड्स

संकेत: टेट्रासाइक्लिन समूह (गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, नवजात शिशुओं, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति। एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग दिन में 4 बार 250 मिलीग्राम, या 200 मिलीग्राम 3 बार / इन (1.2-1.5 ग्राम / दिन), या 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 14-15 दिनों के पाठ्यक्रम में किया जाता है। ; रिफैम्पिसिन (बेनेमाइसिन) - रोगी के शरीर के वजन का 10 मिलीग्राम/किलोग्राम, समान। एरिथ्रोमाइसिन को योजना के अनुसार रिफैम्पिसिन के साथ जोड़ा जाता है: पहला दिन - रिफैम्पिसिन - 900 मिलीग्राम एक बार, दूसरे और तीसरे दिन - दिन में 4 बार 150 मिलीग्राम नहीं, 4 वें और 5 वें दिन - 150 मिलीग्राम दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 3.0 ग्राम है। एरिथ्रोमाइसिन 2.0 ग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित है। उपचार के एक कोर्स के लिए 4 खुराक में - 12.0 ग्राम।

पुरानी और जटिल क्लैमाइडिया में, इम्युनोमोड्यूलेटर डाइयूसिफॉन के साथ संयोजन में एरीसाइक्लिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: पहले तीन दिनों के लिए, डाय्यूसिफॉन निर्धारित है - दिन में 0.1 ग्राम 3 बार, 4 वें दिन से अतिरिक्त एरीसाइक्लिन - पहले 2 दिन, 1.0 ग्राम दिन में 3 बार, फिर 0.75 ग्राम दिन में 3 बार। कोर्स खुराक: डाइयूसिफॉन - 4.2 ग्राम, एरीसाइक्लिन - 25.0-26.0 ग्राम।

जब क्लैमाइडिया को गोनोरिया संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, तो एंजाइम (ओरा-ज़ा) के साथ डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है: डॉक्सीसाइक्लिन - पहली खुराक - 0.3 ग्राम, फिर 6 घंटे के बाद 2 बार 0.1 ग्राम, बाद की सभी खुराक - 12 घंटे के बाद 0.1 ग्राम। उपचार का कोर्स - 8-10 दिन); ओरज़ू - भोजन के बाद 1/2-1 चम्मच (0.2 ग्राम) दिन में 3 बार (उपचार पाठ्यक्रम 2-4 सप्ताह)।

sulfonamides

टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन के साथ एक साथ या क्रमिक रूप से संयोजित करने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स सबसे स्वीकार्य हैं: पहला दिन - एक बार 2.0 ग्राम, फिर 1.0 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम 7-14 दिन। सल्फाटन (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल): पहला दिन - एक शॉक सिंगल डोज़ (4 टैबलेट, 1.4 ग्राम), दैनिक खुराक - 2.8 ग्राम (8 टैबलेट)। दैनिक खुराक का उपयोग हर 12 घंटे में 2 खुराक में किया जाता है। बाद के दिनों में, रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है: न्यूनतम एकल खुराक 1 टेबल है। (0.35 ग्राम), न्यूनतम दैनिक - 2 टैब। (0.7 ग्राम)। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है। Tsiprobay एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस के लिए निर्धारित - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए)।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा

यह ताजा क्लैमाइडिया के साथ-साथ एटियोट्रोपिक उपचार के साथ किया जाता है जब तक कि प्रक्रिया का थोड़ा सा तेज न हो जाए; टारपीड (क्रोनिक) के साथ - 2-3 सप्ताह के लिए। एटियोट्रोपिक उपचार की शुरुआत से पहले। विशिष्ट, एनाल्जेसिक, शामक, टॉनिक, हाइपो-सेंसिटाइज़िंग और उत्तेजक दवाओं के विभेदित उपयोग के लिए प्रदान करता है। जटिल चिकित्सा में संकेत के अनुसार लक्षित स्थानीय प्रक्रियाएं भी शामिल हैं - सर्जिकल हस्तक्षेप।

जीव की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता के उत्तेजक। उद्देश्य: इम्युनोडेफिशिएंसी का उन्मूलन, भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना। 50-100 एमपीडी से शुरू होकर, पाइरोजेनल को हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और प्रत्येक बाद के इंजेक्शन के लिए खुराक को तापमान प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर 100-150 एमएपी तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 600-800 एमपीडी है; कोर्स - 6-8 इंजेक्शन। प्रोडिगियोसन को 15 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर इसे शरीर की प्रतिक्रिया (सामान्य, फोकल, स्थानीय) के आधार पर धीरे-धीरे 10-25 एमसीजी बढ़ाया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 75 एमसीजी है; कोर्स - 4-5 दिनों के अंतराल के साथ 4 इंजेक्शन। इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स, डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, एडाप्टोजेन्स (जेनिटल हर्पीज देखें) का उपयोग करना संभव है। अनिवार्य हैं: यकृत समारोह का सामान्यीकरण (लिवामाइन, मर्केंज़िम; कोलेरेटिक एजेंट); शामक; दर्दनाशक।

स्थानीय उपचार

यह भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। मूत्रमार्गशोथ (सबस्यूट और पुरानी अवधि) के साथ, मूत्रमार्ग को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है - प्रति दिन 1 बार; टारपीड प्रवाह के मामले में, मूत्रमार्ग की एक अतिरिक्त मालिश की जाती है, इसके बाद टेट्रासाइक्लिन (100,000 आईयू / एमएल) या मूत्रमार्ग में क्लोरोफिलिप्ट के 2% तेल समाधान के साथ डाइमेक्साइड के 2-5% समाधान की स्थापना के बाद; कॉलरगोल (प्रोटारगोल) के 2% घोल को पैरायूरेथ्रल मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है, छोटी नलिकाओं को जमाया जाता है (DEC, क्रायो-, लेजर)।

तीव्र मामलों में, आराम, एनाल्जेसिक (बेलाडोना के साथ मोमबत्तियाँ), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ गर्म सिट्ज़ स्नान, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन नाकाबंदी (प्रति दिन 1 बार) निर्धारित हैं; बार्थोलिनिटिस के तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, ग्रंथि के क्षेत्र पर यूएचएफ; एक फोड़ा के साथ - एक सर्जिकल उद्घाटन, एक रिलैप्स के साथ - योनि के वेस्टिबुल की एक बड़ी ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

बृहदांत्रशोथ के साथ, vulvovaginitis, एक एंटीसेप्टिक के साथ एक गर्म सेसाइल स्नान रात (15-20 मिनट) के लिए निर्धारित है; पोटेशियम परमैंगनेट (1:10,000) या फ़्यूरासिलिन के घोल से डूशिंग दिन में 2 बार की जाती है; शामक चिकित्सा का संकेत दिया गया है; स्थानीयकृत भड़काऊ foci के साथ - सिल्वर नाइट्रेट या किसी अन्य प्रकार के जमावट के 2% समाधान के साथ जमावट; एक पुरानी प्रक्रिया में - एएफटी:, आईआर लेजर, पोटेशियम आयोडाइड की योनि वैद्युतकणसंचलन (2-5%), इचिथोल (5%), मिट्टी के अनुप्रयोग।

लड़कियों में क्लैमाइडियल वेजिनोसिस के मामले में, टेट्रासाइक्लिन (100,000 IU / ml) के साथ डाइमेक्साइड के 2-3% घोल के 5-8 मिलीलीटर या क्लोरोफिलिप्ट के 1-2% घोल के 3-5 मिलीलीटर को कैथेटर का उपयोग करके योनि में इंजेक्ट किया जाता है; उपचार का कोर्स 8-10 दिन। एंडोकेर्विसाइटिस के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नहर को 10% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (श्लेष्म प्लग को भंग करने के लिए) में भिगोकर एक तलछट के साथ इलाज किया जाता है, फिर नहर श्लेष्म को क्लोरोफिलिप्ट के 1-2% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है और 3-5- डाइमेक्साइड का 10% घोल या सिल्वर नाइट्रेट का 1% घोल। हर 3 दिनों में एक बार, कॉलरगोल के 1-3% समाधान या क्लोरोफिलिप्ट के 3% समाधान के साथ एक स्थापना की जाती है; उपचार का कोर्स 10-12 दिन। रोग के पुराने चरण में, एएफटी का संकेत दिया जाता है: जस्ता, तांबा या चांदी, यूएचएफ, माइक्रोवेव, बाल्नियो-, जलवायु-, हेलियोथेरेपी के इंट्रावागिनल (इंट्रासर्विकल) वैद्युतकणसंचलन।

गर्भाशय ग्रीवा के छद्म कटाव के साथ, क्लोरोफिलिप्ट के 2% जलीय घोल या किसी अन्य एंटीसेप्टिक के साथ douching निर्धारित है, फिर योनि में (गर्भाशय ग्रीवा के लिए) (10-12 घंटे के लिए) 1-3% टेट्रासाइक्लिन के साथ एक टैम्पोन डाला जाता है या हायोक्सीसोन मरहम (ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन - 0 .03 ग्राम, हाइड्रोकार्टिसोन - 0.01 ग्राम)। इस उद्देश्य के लिए प्रिस्क्रिप्शन टॉकर्स का उपयोग करना संभव है: रिफैम्पिसिन - 0.6 ग्राम (4 कैप्सूल), डाइमेक्साइड - 20.0 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 100.0 ग्राम; या मलहम (2% टेरामाइसिन)।

गैर-दवा उपचार

इसका उद्देश्य चल रहे एटियोट्रोपिक उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना है और जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को उत्तेजित करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा के एक घटक के रूप में कार्य करता है। एएफटी दिखाया गया है: माइक्रोवेव, माइक्रोवेव, एम्प्लिपल्स, वाइब्रोमसाज; थर्मल प्रक्रियाएं (कैमोमाइल, ओक की छाल, एलेकंपेन, डाइमेक्साइड के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स; औषधीय जड़ी बूटियों के साथ सुगंधित स्नान, पाइन-नमक स्नान); अंतिम चरण में, बालनोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के गैर-पारंपरिक तरीकों से दिखाया गया है: स्थानीय अतिताप को गतिविधि की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के अनुरूप मोड में लगाया जाता है; नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजनेशन (हाइपोक्सीथेरेपी); फाइटोथेरेपी; रिफ्लेक्सोलॉजी; लेजर उपचार।

उपचार में विफलताओं के मुख्य कारण हैं: डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास, इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​दोष, उपचार के लिए एक औपचारिक दृष्टिकोण (एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए जुनून), सहवर्ती रोग, यूरियाप्लाज्मोसिस का निदान नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

बिना असफलता के आयोजित किया गया। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। किसी अन्य स्थानीयकरण के संबंधित क्लैमाइडियल संक्रमण के इलाज के लिए इष्टतम तरीके विकसित करते समय, संबंधित विशेषज्ञ (रूमेटोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि) शामिल होते हैं। पुनर्वास में इलाज के मानदंड की परिभाषा और सामान्य निवारक उपायों (वाहकों की स्वच्छता, संक्रमण के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा के उपाय) को लागू करने की आवश्यकता भी शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया। एरिथ्रोमाइसिन असाइन करें - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 14-15 दिनों के लिए। स्थानीय उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

20.06.2017

क्लैमाइडिया एक सर्वव्यापी और अत्यंत सामान्य बीमारी है जो यौन संपर्क के माध्यम से फैलती है।

संक्रमण का घरेलू मार्ग (दूषित हाथों, तौलिये, लिनेन के माध्यम से) भी संभव है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान कारक नहीं है। बीमार मां की जन्म नहर से गुजरते समय अक्सर नवजात शिशु संक्रमित हो जाते हैं (50% मामलों में), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। वास्तव में, यह एक यौन संचारित रोग है, हालांकि मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ इसका अधिक बार इलाज करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 30% से 60% वयस्क महिलाएं और लगभग आधे पुरुष क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस) से संक्रमित होते हैं। आधे से अधिक मामले स्पर्शोन्मुख हैं।

रोग के विभिन्न चरणों में लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं। क्लैमाइडिया के दो रूप हैं:

  • "ताजा" रूप, जो संक्रमण के क्षण से 2 महीने तक रहता है और जननांग प्रणाली के निचले हिस्से को प्रभावित करता है;
  • जीर्ण रूप, जब संक्रमण जननांग प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में फैलता है और संक्रमण के 2 महीने से अधिक समय बीत चुका है।

"ताजा" रूप में, संक्रमण के लगभग 2 सप्ताह बाद, पेशाब के दौरान जलन, योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि, जो एक अप्रिय गंध प्राप्त करती है, दिखाई दे सकती है। जल्द ही लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं, और ज्यादातर मामलों में महिला इस प्रकरण के बारे में भूल जाती है। इस बीच, उसे एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए था: "ताजा" रूप का आसानी से निदान किया जाता है और काफी आसानी से इलाज किया जाता है।

क्रोनिक क्लैमाइडिया के विकास के साथ, महिला जननांग क्षेत्र के रोगों के लक्षण हो सकते हैं। महिलाओं में क्लैमाइडिया विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन पैदा कर सकता है:

  • मूत्राशय;
  • छोटी और बड़ी लेबिया;
  • गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली;
  • बार्थोलिन ग्रंथियां;
  • योनि की श्लेष्मा झिल्ली;
  • फैलोपियन ट्यूब;
  • गर्भाशय एंडोमेट्रियम।

क्रोनिक क्लैमाइडिया बांझपन (फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के कारण) और गर्भावस्था विकृति (गर्भावस्था में चूक, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, संक्रमित होने पर भ्रूण में विकास संबंधी विकार) पैदा कर सकता है। जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में क्लैमाइडिया-प्रेरित निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है।

जननांग क्षेत्र से संबंधित क्लैमाइडिया की अभिव्यक्तियों में ऊपरी श्वसन पथ के पुराने "ठंडे" रोग, मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रतिक्रियाशील गठिया शामिल हो सकते हैं।

सूक्ष्मजीव क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस बैक्टीरिया से संबंधित है, लेकिन इसके व्यवहार में एक वायरस जैसा दिखता है। क्लैमाइडिया, वायरस की तरह, वाहक के शरीर की कोशिकाओं में अंतर्निहित होते हैं और प्रजनन के दौरान, कोशिका को नष्ट किए बिना उन्हें छोड़ सकते हैं, जो रोग के आमतौर पर मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है। मनुष्यों में उच्च प्रतिरक्षा के साथ, क्लैमाइडिया निष्क्रिय (अव्यक्त, लगातार) एल - रूप बनाता है जो वाहक कोशिका से आगे नहीं जाते हैं। इस मामले में क्लैमाइडिया का प्रजनन केवल कोशिका विभाजन के दौरान होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली उनके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करती है, जिससे एंजाइम इम्युनोसे द्वारा निदान करना मुश्किल हो जाता है। वही विशेषता पुरानी क्लैमाइडिया के उपचार को जटिल बनाती है: क्लैमाइडिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है, लेकिन इसके जीवन चक्र के सभी चरणों में नहीं। क्लैमाइडिया एक स्वतंत्र निदान के रूप में 1977 में अलग किया जाने लगा। इससे पहले, मूत्रजननांगी क्षेत्र के कई क्लैमाइडियल भड़काऊ रोगों को अज्ञात एटियलजि के महिला रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

आज सबसे विश्वसनीय निदान विधियां पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) हैं - मूत्रजननांगी पथ के उपकला के स्क्रैपिंग का परीक्षण (विश्वसनीयता 100% तक पहुंचती है) और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए शिरापरक रक्त के एंजाइम इम्युनोसे (विश्वसनीयता लगभग 60% है)। आमतौर पर, मूत्रजननांगी क्षेत्र में मौजूदा भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ बच्चे के जन्म या गर्भपात से पहले, गर्भपात या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले में निदान निर्धारित किया जाता है। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय (अपनी पहल पर और भविष्य के माता-पिता दोनों) क्लैमाइडिया सहित गुप्त यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाए, और यदि सकारात्मक हो, तो गर्भावस्था से पहले क्लैमाइडिया का इलाज करें। तो, महिलाओं में क्लैमाइडिया का इलाज कैसे करें?

उपचार का मुख्य लक्ष्य क्लैमाइडिया का विनाश और तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रियाओं से छुटकारा पाना है। एक जटिल या गर्भपात की संभावना को कम करने के लिए, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के पुनरुत्थान की संख्या को कम करने के लिए एक मध्यवर्ती लक्ष्य हो सकता है।

महिलाओं में क्लैमाइडिया के लिए कोई सार्वभौमिक दवाएं नहीं हैं। मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है। उपचार आहार विकसित करते समय, रोग के रूप (तीव्र या जीर्ण), सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। क्लैमाइडिया के कम से कम 6 जीवन चक्र एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की अवधि है, जो दो से तीन दिनों तक रहता है, इसलिए, कम से कम 12, और अधिक बार 18 दिन।

क्लैमाइडिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन आवश्यकताओं के आधार पर किया जाता है:

  • क्लैमाइडिया के खिलाफ एंटीबायोटिक अत्यधिक सक्रिय होना चाहिए;
  • दवा को आसानी से इंट्रासेल्युलर स्पेस में प्रवेश करना चाहिए और वांछित एकाग्रता बनाना चाहिए;
  • रोगी के लिए दवा की कम विषाक्तता और सस्ती कीमत होनी चाहिए।

उपचार की अवधि में क्लैमाइडिया के 4, अधिमानतः 6 जीवन चक्र (48-72 घंटे) शामिल होने चाहिए। उपचार प्रभावी होगा यदि क्लैमाइडिया एक एंटीबायोटिक-संवेदनशील रूप में है (जालीदार कोशिकाएं, गैर-विभाजित रूप - प्राथमिक निकाय और निष्क्रिय एल - एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी)। दवा के चुनाव में संक्रमण के बाद के समय को ध्यान में रखा जाना चाहिए (2 महीने तक "ताजा", 2 महीने से अधिक पुराना), सूजन के लक्षणों की उपस्थिति, अतिरिक्त संक्रमण की उपस्थिति, चाहे क्लैमाइडियल संक्रमण के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया हो, प्रतिरक्षा परिवर्तन की प्रकृति, विशेष रूप से निष्क्रिय (लगातार) एल-रूपों की उपस्थिति में, जो इम्युनोग्राम के परिणामों से निर्धारित होती है। चिकित्सा पद्धति में, एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है (तालिका 1 देखें)। सल्फोनामाइड्स (एंटीबायोटिक्स के प्रति असहिष्णुता के साथ) में से केवल बाइसेप्टोल का उपयोग किया जाता है।

क्लैमाइडिया के उपचार की तैयारी

क्लैमाइडिया के लिए प्रयुक्त एंटीबायोटिक्स

समूह नाम क्षमता गर्भावस्था के दौरान
मैक्रोलाइड्स एरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन - बेस (एरिहेक्सल, एरिक, एरेसिन) जोसामाइसिन (विलप्राफेन), स्पिरामाइसिन (रोवामाइसिन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन कोशिका में प्रवेश करने की उच्च क्षमता। उच्च दक्षता जोसामाइसिन का इस्तेमाल किया जा सकता है, दूसरों को सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है
एज़ालाइड मैक्रोलाइड्स एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद) उच्च प्रवेश क्षमता। मिश्रित संक्रमणों सहित उच्च दक्षता सावधानी से
tetracyclines डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) औसत प्रवेश क्षमता। "ताजा" रूप में प्रभावी केवल दूसरे और तीसरे तिमाही में अंतःस्रावी रूप से
फ़्लोरोक्विनोलोन ओफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन औसत क्षमता

प्रवेश। वैकल्पिक दवाएं

विपरीत
लिंकोसामाइड्स clindamycin जीर्ण और मिश्रित रूपों में प्रभावी उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के मुख्य नियम:

  • उपचार का निरंतर कोर्स (क्लैमाइडिया के कम से कम 7 जीवन चक्र);
  • नाड़ी - चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स के 3 पाठ्यक्रम 7 दिनों के लिए 7 दिनों के ठहराव के साथ) जीर्ण रूप में।

एंटीबायोटिक चिकित्सा विकल्प:

  • एक दवा के साथ मोनोथेरेपी (25-50% में क्लैमाइडिया का पूर्ण विनाश नहीं होता है);
  • संयोजन चिकित्सा (आमतौर पर विभिन्न समूहों से 2 एंटीबायोटिक्स)।

ज्यादातर मामलों में, और विशेष रूप से मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति में, संयुक्त चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता इम्युनोमोड्यूलेशन को बढ़ाती है, जिसे एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले और इसके समानांतर दोनों में किया जा सकता है। इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग और दवाओं की पसंद के लिए आहार एक व्यक्तिगत इम्युनोग्राम के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इंटरफेरोजेन्स (इंटरफेरॉन इंड्यूसर) और इंटरफेरॉन लागू करें। नए इंटरफेरोजेन्स साइक्लोफेरॉन और इसके एनालॉग नियोविर शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। विदेशी इंटरफेरॉन में से, वीफरॉन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर सबसे कोमल प्रभाव पड़ता है। वीफरॉन रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है और इसमें इंटरफेरॉन α-2b, विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड होता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के इलाज के लिए गर्भवती, दुर्बल रोगियों द्वारा वीफरॉन का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक क्लैमाइडिया (निष्क्रिय एल-फॉर्म) के लगातार रूप की स्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में, उपचार का मुख्य तरीका इम्यूनोथेरेपी होगा। क्लैमाइडिया से शरीर अपने आप लड़ेगा।

प्रोबायोटिक्स

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने वाले सभी विकसित उपचार आहार काफी आक्रामक होते हैं और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनते हैं, साथ ही योनि वनस्पतियों को भी बदलते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज बिफिडम, बिफिकोल, लैक्टोबैक्टीरिन, हिलक-फोर्ट और अन्य प्रोबायोटिक्स के साथ किया जाता है।

योनि के वनस्पतियों को बहाल करने के लिए, एसिलैक्ट (योनि सपोसिटरी), बिफिडुम्बैक्टीरिन (मोमबत्तियां), गाइनोफ्लोर योनि गोलियों का उपयोग किया जाता है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स

जिगर की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, कार्सिल, एसेंशियल फोर्ट, फॉस्फोग्लिव, लीगलॉन और अन्य निर्धारित हैं।

एंटिफंगल दवाएं

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए, निस्टैटिन, निज़ोरल, लेवोरिन, फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित हैं।

स्थानीय निधि

स्थानीय रूप से लागू किया जा सकता है:

  • थोड़ा अम्लीय (2%) बोरिक, लैक्टिक या साइट्रिक एसिड के घोल से धोना;
  • योनि टैम्पोन, जिसमें मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, टिनिडाज़ोल, निस्टैटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, डाइमेक्साइड, समुद्री हिरन का सींग का तेल, जैतून का तेल और अन्य सामग्री शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा पोर्टलों पर, उपयोगकर्ता क्लैमाइडिया की समस्या के बारे में बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं, जो आमतौर पर "मांग" और "उपचार" शब्दों से शुरू होते हैं। जो मरीज खुद इंटरनेट पर "क्लैमाइडिया इलाज" या "महिलाओं में क्लैमाइडिया के इलाज के लिए दवाओं" की तलाश कर रहे हैं, उन्हें पता होना चाहिए: एक प्रभावी क्लैमाइडिया उपचार आहार केवल व्यक्तिगत रूप से, एक योग्य चिकित्सक द्वारा उपयुक्त शोध और इतिहास के बाद विकसित किया जाता है।

उपचार परीक्षणों की एक श्रृंखला के साथ होना चाहिए और नियंत्रण अध्ययन के साथ पूरा किया जाना चाहिए, इसके बाद उपचार के अंत के 4 से 6 सप्ताह बाद अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए।

निवारण

कई भागीदारों के साथ अव्यवस्थित यौन जीवन से बचना चाहिए। क्लैमाइडिया बिना कंडोम के जननांग या गुदा मैथुन के माध्यम से आसानी से सिकुड़ जाता है। मौखिक संचरण संभव है, लेकिन कम संभावना है। क्लैमाइडिया प्रतिरक्षा नहीं बनाता है, और आप बार-बार संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, स्थायी भागीदारों के साथ एक साथ व्यवहार किया जाता है।

महिलाओं और लड़कियों के लिए, सार्वजनिक स्थानों पर जाने पर स्वच्छता और उचित देखभाल के नियमों का पालन करके संक्रमण के घरेलू मार्ग को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

हालांकि इस तरह से संक्रमण की संभावना नहीं है, आपको बिना बिस्तर के स्नानागार में एक बेंच पर नहीं बैठना चाहिए, अपने जननांगों को उसी हाथ से छूना चाहिए जो सार्वजनिक शौचालय में हुक बंद करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, और इसी तरह।

क्लैमाइडिया एक यौन संचारित संक्रमण है जो मुख्य रूप से जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस है, एक इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव।

दुनिया में हर साल क्लैमाइडिया संक्रमण के लगभग 80 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

  • क्लैमाइडिया के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 7-14 दिनों तक रहती है, यह सूजाक की तुलना में कम होती है। पाठ्यक्रम आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है (विशेषकर महिलाओं में)।
  • मूत्रमार्ग और योनि से कम स्राव, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट, सुबह की बूंद (पुरुषों में) के रूप में हो सकता है।
  • मूत्रमार्ग में खुजली, दर्द, बेचैनी।
  • पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति में वृद्धि।
  • मूत्रमार्ग से निर्वहन अक्सर मूत्र के लंबे समय तक प्रतिधारण के बाद, शौच के दौरान, या पेशाब के अंत में प्रकट होता है।
  • मूत्रमार्ग के स्पंज की सूजन, उनकी लालिमा और आसंजन।

आप निम्नलिखित लेखों में क्लैमाइडिया के लक्षणों के बारे में अधिक जान सकते हैं:

क्लैमाइडिया उपचार।

रोगी और यौन साथी दोनों का आवश्यक उपचार करें!

क्लैमाइडिया के उपचार में शामिल हैं:

  1. एटियोट्रोपिक (क्लैमाइडिया पर प्रभाव)
  2. विकारी
  3. रोगसूचक
  4. स्थानीय उपचार।

क्लैमाइडिया का एटियोट्रोपिक उपचार:

टेट्रासाइक्लिन सबसे बड़ा प्रभाव देते हैं, विशेष रूप से अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन और इस समूह की अन्य दवाएं (यूनिडॉक्स सॉल्टैब, वाइब्रामाइसिन, मिनोसिन, आदि)। सीधी क्लैमाइडिया के लिए:

- 10-14-21 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन 200-300 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक में) या टेट्रासाइक्लिन (2.0-2.5 ग्राम / दिन, 4 खुराक) निर्धारित करें। यह नोट किया गया कि डॉक्सीसाइक्लिन का अंतःशिरा प्रशासन रोगियों द्वारा अधिक प्रभावी और बेहतर सहनशील है।

टेट्रासाइक्लिन (गर्भवती, स्तनपान कराने वाली माताओं, नवजात शिशुओं, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) के उपयोग के लिए मतभेदों के साथ, मैक्रोलाइड्स की सिफारिश की जाती है:

- एरिथ्रोमाइसिन (2.5-2.0 ग्राम / दिन, 4 खुराक, 14-15 दिन, एक आरक्षित एंटीबायोटिक माना जाता है) और इस समूह की अन्य दवाएं (मैक्रोपेन, रोवामाइसिन, रूलिड, आदि);

- एज़लाइड्स - एज़िथ्रोमाइसिन (समामेड, सिट्रोमैक्स, आदि) - 1.0 ग्राम मौखिक रूप से (1-2 खुराक में)।

क्लैमाइडिया के उपचार में, फ्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश की जाती है - ओफ़्लॉक्सासिन (600-800-1200 मिलीग्राम / दिन, 2-3-4 खुराक), सिप्रोफ्लोक्सासिन (1000-1500 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक) और अन्य। अवशोषित, प्रशासित भी इन / इन (ड्रिप); गर्भवती महिलाओं, बच्चों और किशोरों के साथ-साथ मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के लिए अनुशंसित नहीं है। कई मामलों में, सल्फोनामाइड्स प्रभावी होते हैं, सहित। उनके संयुक्त रूप (विशेषकर जब वे क्रमिक रूप से टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त होते हैं) - बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, आदि।

रोगजनक उपचार:

रोग के जटिल रूपों में (एटियोट्रोपिक एजेंटों के साथ), रोगजनक चिकित्सा का उपयोग अनिवार्य है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, नियोविर, एमिक्सिन, सेवरैक, कागोसेल, आदि), प्राकृतिक और पुनर्संयोजित इंटरफेरॉन (लैफरॉन, ​​आदि), थाइमस की तैयारी, प्रणालीगत पॉलीएंजाइम, संकेतों के अनुसार - सेक्स हार्मोन निर्धारित किया जाना चाहिए; यूबायोटिक्स, आदि के साथ जैव सुधार। मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, लेवमिसोल, एलो एक्सट्रैक्ट और अन्य गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, साथ ही बायोजेनिक उत्तेजक, एडाप्टोजेन्स, विटामिन की चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय उपचार:

चोट के स्थान के अनुसार किया जाता है। दूसरी ओर, आपत्तियां हैं, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत के खिलाफ (अड़चन प्रभाव, श्लेष्म झिल्ली की जलन तक, उपकला के मेटाप्लासिया, सख्ती का गठन)।

स्थानीय प्रभावों के रूप में, पोटेशियम परमैंगनेट (1: 8000) के समाधान के साथ रिंसिंग, douching का उपयोग किया जाता है, समाधान के साथ टपकाना के साथ बारी-बारी से: 1-2% प्रोटारगोल, कॉलरगोल, 0.25% तांबा या जस्ता सल्फेट, साथ ही साथ योगों का उपयोग एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोक्सलाइन, चिनोज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरोफिलिप्ट का एक तेल समाधान, लेवोरिन - डाइमेक्साइड (10-20% से अधिक नहीं) के साथ।

आधिकारिक तैयारी में से, आप उपयुक्त सपोसिटरी, क्रीम, मलहम (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, बीटाडीन, वोकाडिन, आयोडोडिसेरिन, आदि) का उपयोग कर सकते हैं - अनुप्रयोगों के रूप में, योनि टैम्पोन। स्थानीय रूप से (स्थानीय तैयारी से मुक्त दिनों में) प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - तरल बिफिडम-बैक्टीरिन या लैक्टोबैक्टीरिन आदि के साथ टैम्पोन। नैदानिक ​​​​इलाज की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (पीसीआर, क्लैमाइडियल एंटीबॉडी स्तर, उनकी कमी, आदि) द्वारा की जानी चाहिए।

ध्यान! स्व-दवा न करें। उपचार आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा, पूरी तरह से जांच के बाद, कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। खुराक, प्रशासन का कोर्स और दवाओं के समूह व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं! क्लैमाइडिया के नैदानिक ​​उपचार की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (पीसीआर, क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का स्तर, उनकी कमी, आदि) द्वारा की जानी चाहिए।

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