एमसीबी के मुताबिक मिक्स्ड डिमेंशिया चिकित्सा पद्धति में संज्ञानात्मक कार्यों की हानि: डिमेंशिया सेनील डिमेंशिया स्रोत के अनुसार 'रोग और सिंड्रोम'

पागलपनबुजुर्गों में संज्ञानात्मक शिथिलता के सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​रूप का प्रतिनिधित्व करता है। मनोभ्रंश कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मानसिक कार्यों का एक फैलाना विकार है, जो सोच और स्मृति के प्राथमिक विकारों और द्वितीयक भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है। वाई। मेलिखोव ने लिखा: “ सबसे बुरे कार्टून समय के अनुसार खींचे जाते हैं ».

डिमेंशिया 65 वर्ष से अधिक उम्र के 10% लोगों में होता है, और 80 से अधिक लोगों में यह 15-20% तक पहुँच जाता है। वर्तमान में दुनिया भर में डिमेंशिया से पीड़ित 24.3 मिलियन लोग हैं। वहीं, 2040 तक डिमेंशिया के मरीजों की संख्या 81.1 मिलियन तक पहुंच जाएगी।

मनोभ्रंश के स्तर पर, रोगी पूरी तरह या आंशिक रूप से अपनी स्वतंत्रता और स्वतंत्रता खो देता है, अक्सर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जेराल्ड फोर्ड ने पूर्व अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन के बारे में लिखा: यह दुख की बात थी। मैं उनके साथ आधा घंटा रहा। मैंने उन्हें हमारी दोस्ती के विभिन्न प्रसंगों की याद दिलाने की कोशिश की, लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ भी नहीं आया ..."। नीचे डिमेंशिया से पीड़ित जर्मन कलाकार के. हॉर्न द्वारा विभिन्न वर्षों में चित्रित चित्र हैं।

« भूमिकाएँ निभाई गई हैं, लेकिन हम पहले ही भूल चुके हैं कि कैसे जीना है "(वी। शेखर)।

इसके अनुरूप, रीसबर्ग एट अल। (1998) ने सुझाव दिया रेट्रोजेनेसिस (रिवर्स डेवलपमेंट) की अवधारणा (सिद्धांत). यह सिद्ध हो चुका है कि मनोभ्रंश की उपस्थिति न केवल समाज में किसी व्यक्ति के अनुकूलन को कम करती है, बल्कि मृत्यु दर को बिना मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों की तुलना में 2.5 गुना बढ़ा देती है (मृत्यु दर की संरचना में चौथा स्थान)। इसके अलावा, मनोभ्रंश "महंगी" बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डिमेंशिया के एक रोगी के इलाज की लागत प्रति वर्ष $40,000 है।

डिमेंशिया एक सिंड्रोम है जो विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क रोगों के साथ विकसित होता है। साहित्य 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन करता है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं।

मनोभ्रंश के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ICD-10 डायग्नोस्टिक मानदंड:

स्मृति हानि (नई सामग्री को याद रखने की क्षमता का उल्लंघन, पहले सीखी गई जानकारी को पुन: पेश करने की क्षमता में कठिनाई);

अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन (न्याय करने, सोचने (योजना, संगठन) और सूचना प्रसंस्करण की क्षमता का उल्लंघन;

ज्ञात विकारों का नैदानिक ​​महत्व;

संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन अक्षुण्ण चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है;

भावनात्मक और प्रेरक गड़बड़ी;

कम से कम 6 महीने तक लक्षणों की अवधि।

मनोभ्रंश की गंभीरता के लिए मानदंड

रोशनी

पेशेवर गतिविधि और सामाजिक गतिविधि स्पष्ट रूप से सीमित हैं;

स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने, मानसिक क्षमता प्रभावित नहीं होती है

मध्यम

स्वतंत्र जीवन के साथ कठिनाइयाँ;

कुछ नियंत्रण की जरूरत है

अधिक वज़नदार

दैनिक जीवन में गतिविधि बिगड़ा हुआ है;

निरंतर रखरखाव और देखभाल की आवश्यकता है;

न्यूनतम व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में असमर्थता;

मोटर कौशल कमजोर हो जाते हैं।

डिमेंशिया का सबसे आम कारण है अल्जाइमर रोग(डिमेंशिया के कम से कम 40% मामले)। में अल्जाइमर रोग का आधारझूठ असामान्य β-अमाइलॉइड प्रोटीन का संचयन्यूरोटॉक्सिक गुणों के साथ।

ICD-10 के अनुसार, अल्जाइमर प्रकार के डिमेंशिया को निम्न में विभाजित किया गया है:

प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया (यानी, 65 वर्ष की आयु से पहले) ( अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया, "शुद्ध" (शुद्ध) अल्जाइमर रोग);

अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया (यानी, 65 साल की उम्र के बाद) ( अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश);

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश असामान्य या मिश्रित प्रकार;

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट।

इस पैथोलॉजी के साथ अग्रभूमि में वर्तमान के लिए प्रगतिशील स्मृति हानि हैं, और फिर अधिक दूर की घटनाओं के लिए, स्थानिक अभिविन्यास, भाषण और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों के विकारों के संयोजन में।

"संभावित अल्जाइमर रोग" के निदान के लिए मानदंड
(जी. मैककैन एट अल., 1984):

अनिवार्य संकेत:

मनोभ्रंश की उपस्थिति;

कम से कम दो संज्ञानात्मक क्षेत्रों में हानि की उपस्थिति या एक संज्ञानात्मक क्षेत्र में प्रगतिशील हानि की उपस्थिति;

स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों की प्रगतिशील गिरावट;

चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति;

40 से 90 वर्ष की आयु सीमा में मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति;

प्रणालीगत अपचय संबंधी विकारों या अन्य मस्तिष्क रोगों की अनुपस्थिति जो स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की व्याख्या करेगी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​विशेषताएं:

प्रगतिशील वाचाघात, वाचाघात या एग्नोसिया की उपस्थिति;

दैनिक जीवन में कठिनाइयाँ या व्यवहार परिवर्तन;

अल्जाइमर रोग का वंशानुगत इतिहास;

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की नियमित परीक्षा में कोई बदलाव नहीं;

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी पर कोई परिवर्तन या गैर-विशिष्ट परिवर्तन (उदाहरण के लिए, धीमी-तरंग गतिविधि में वृद्धि);

सिर के बार-बार सीटी या एमआरआई अध्ययन पर प्रगतिशील सेरेब्रल एट्रोफी के संकेत।

संकेत जो अल्जाइमर रोग के निदान का खंडन नहीं करते हैं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों को छोड़कर):

लक्षणों के स्थिरीकरण की अवधि;

अवसाद के लक्षण, नींद की गड़बड़ी, मूत्र असंयम, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम, मौखिक, भावनात्मक या मोटर उत्तेजना, वजन घटाने;

तंत्रिका संबंधी विकार (बीमारी के उन्नत चरणों में) - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मायोक्लोनस, गैट डिस्टर्बेंस;

मिरगी के दौरे (बीमारी के उन्नत चरणों में);

सामान्य सीटी या एमआरआई तस्वीर;

असामान्य शुरुआत, नैदानिक ​​प्रस्तुति, या डिमेंशिया का इतिहास;

प्रणालीगत अपचयी विकारों या अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति, हालांकि, मुख्य लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं।

संकेत जो अल्जाइमर रोग के निदान को बाहर करते हैं:

मनोभ्रंश की अचानक शुरुआत;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदाहरण के लिए, हेमिपेरेसिस, दृश्य क्षेत्र की हानि, गतिभंग);

रोग के प्रारंभिक चरण में मिरगी के दौरे या चलने के विकार।

10-15% मामलों में संवहनी मनोभ्रंश विकसित होता है। "वैस्कुलर डिमेंशिया" शब्द के तहत(1993) यह कई क्लिनिकल-पैथोमॉर्फोलॉजिकल और क्लिनिकल-पैथोजेनेटिक सिंड्रोम को समझने के लिए प्रथागत है, जो सामान्य रूप से संज्ञानात्मक हानि के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का संबंध है।

ICD-10 वैस्कुलर डिमेंशिया के अनुसारमें विभाजित:

तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश(एक महीने के भीतर, लेकिन स्ट्रोक की एक श्रृंखला के बाद या (शायद ही कभी) एक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद 3 महीने से अधिक नहीं);

बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश(छोटे इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद डिमेंशिया की शुरुआत धीरे-धीरे (3-6 महीने के भीतर) होती है);

सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया(उच्च रक्तचाप का इतिहास, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और विशेष अध्ययन सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में अपने कॉर्टेक्स के संरक्षण के साथ एक संवहनी रोग का संकेत देते हैं);

मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

अन्य संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट।

संवहनी मनोभ्रंश का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण(चुई, 1993):

बहु रोधगलितांश मनोभ्रंश

कार्यात्मक (रणनीतिक) क्षेत्रों में दिल के दौरे के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश(हिप्पोकैम्पस, थैलेमस, एंगुलर गाइरस, कॉडेट न्यूक्लियस) (कभी-कभी "वैस्कुलर डिमेंशिया का फोकल रूप" शब्द का प्रयोग किया जाता है);

मनोभ्रंश के साथ लघु पोत रोग(सबकोर्टिकल डिमेंशिया, लैकुनर स्टेटस, बिन्सवैंगर टाइप का सेनील डिमेंशिया);

hypoperfusion(इस्केमिक और हाइपोक्सिक);

रक्तस्रावी मनोभ्रंश(क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, सबराचोनोइड हेमोरेज, सेरेब्रल हेमेटोमास के परिणामस्वरूप);

अन्य तंत्र (अक्सर इन तंत्रों का एक संयोजन, अज्ञात कारक)।

मानदंड "संभावित संवहनी मनोभ्रंश" का नैदानिक ​​​​निदान
(जी. रोमन एट अल., 1993):

मनोभ्रंश की उपस्थिति;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के क्लिनिकल, एनामेनेस्टिक या न्यूरोइमेजिंग संकेतों की उपस्थिति: स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के पिछले स्ट्रोक या उपनैदानिक ​​​​एपिसोड;

संवहनी एटियलजि और संज्ञानात्मक हानि के मस्तिष्क क्षति के बीच एक अस्थायी और कारण संबंध की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण सवालसेरेब्रोवास्कुलर रोग और मनोभ्रंश के बीच संबंध का एक विश्वसनीय कारण स्थापित करना है। इसके लिए निम्नलिखित विशेषताओं में से एक या दो की उपस्थिति आवश्यक है:

स्ट्रोक के बाद पहले 3 महीनों में मनोभ्रंश का विकास;

संज्ञानात्मक हानि की अचानक (तीव्र) शुरुआत;

या एक संज्ञानात्मक दोष की चरणबद्ध प्रगति।

संवहनी मनोभ्रंश की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
T. Erkinjuntti (1997) के अनुसार संशोधित।

रोग का कोर्स

संज्ञानात्मक हानि की अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत (दिन, सप्ताह);

लगातार चरणबद्ध प्रगति (गिरावट के एक प्रकरण के बाद कुछ सुधार) और संज्ञानात्मक हानि के उतार-चढ़ाव के पाठ्यक्रम (यानी अलग-अलग दिनों में रोगियों की स्थिति में अंतर);

कुछ मामलों में (20-40%) अधिक अस्पष्ट और प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

न्यूरोलॉजिकल / मनोरोग लक्षण

न्यूरोलॉजिकल स्थिति में पाए गए लक्षण बीमारी के शुरुआती चरणों में एक फोकल मस्तिष्क घाव का संकेत देते हैं (हल्के मोटर दोष, बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि);

बल्बर लक्षण (डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया सहित);

चलने के विकार (हेमिपेरेटिक, आदि);

अस्थिरता और बार-बार अकारण गिरना;

बार-बार पेशाब आना और मूत्र असंयम;

साइकोमोटर कार्यों का धीमा होना, कार्यकारी कार्यों का उल्लंघन;

भावनात्मक अक्षमता (हिंसक रोना, आदि)

हल्के और मध्यम गंभीर मामलों में व्यक्तित्व और अंतर्ज्ञान का संरक्षण;

भावात्मक विकार (अवसाद, चिंता, भावात्मक उत्तरदायित्व)।

साथ की बीमारियाँ

हृदय रोगों का इतिहास (सभी मामलों में नहीं): धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग

वाद्य डेटा

सीटी या एमआरआई: फोकल इन्फार्क्ट्स (70-90%), सफेद पदार्थ में फैलाना या "चित्तीदार" (अनियमित) परिवर्तन (70-100% मामलों में), विशेष रूप से यदि स्पष्ट परिवर्तन कुल क्षेत्रफल के 25% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं। सफेद पदार्थ।

एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी: क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में "चित्तीदार" (अनियमित) कमी।

ईईजी: ईईजी परिवर्तनों के मामले में, फोकल गड़बड़ी विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं।

साहित्य के अनुसार, वैस्कुलर डिमेंशिया के 50-60% मामले इससे जुड़े होते हैं आघात(विशेष रूप से दोहराव)। इस प्रकार, एक स्ट्रोक से मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 5-9 गुना बढ़ जाता है। स्ट्रोक के रोगियों में मनोभ्रंश का समग्र प्रसार 20-25% है। " स्थिति की दृढ़ता में मस्तिष्क का नरम होना प्रकट होता है "(वी। शेखर)।

मनोभ्रंश की उपस्थिति स्ट्रोक के बाद के रोगियों की मृत्यु दर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती है (बिना मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों की तुलना में 37% अधिक) और पुनर्वास उपचार की गुणवत्ता को कम कर देती है (यानी, मनोभ्रंश को पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का "नकारात्मक भविष्यवक्ता" माना जा सकता है) . इसी समय, मनोभ्रंश की उपस्थिति पुनर्वास उपचार की लागत को 10 गुना या उससे अधिक बढ़ा देती है।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकसंवहनी मनोभ्रंश का विकास है धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग (हृदय शल्य चिकित्सा सहित) और मधुमेह मेलेटस. 60 से अधिक लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप का प्रसार 80% तक पहुँच जाता है। बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप (70% तक) तथाकथित है पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप(एसबीपी>140 एमएम एचजी और डीबीपी<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

बुजुर्गों में, कोरोनरी हृदय रोग का प्रसार 20% से अधिक है, जबकि सभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियों का एक फैलाना और अधिक स्पष्ट घाव है (बीमारी के दर्द रहित रूपों का अधिक बार पता लगाया जाता है) और लगातार मौतों के साथ कोरोनरी हृदय रोग की गंभीरता . इस विकृति का परिणाम कार्डियक आउटपुट में कमी, मस्तिष्क के जहाजों में धमनी रक्त प्रवाह में कमी और इसकी रक्त आपूर्ति में कमी है। मस्तिष्क का परिणामी हाइपोक्सिया संज्ञानात्मक कार्यों के बिगड़ने में योगदान देता है।

CABG के बाद ब्रेन पैथोलॉजी की घटना 2 से 8% (मतलब 5%) के बीच होती है। रोच जी.डब्ल्यू के अनुसार। और अन्य। (1996) हृदय शल्य चिकित्सा की स्नायविक जटिलताओं को इसमें विभाजित किया गया है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं (स्ट्रोक, संज्ञानात्मक विकार, आदि);

परिधीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं (ब्रेकियल प्लेक्सस आदि को नुकसान)।

आंकड़ों के अनुसार, CABG के बाद संज्ञानात्मक हानि 12 से 79% तक होती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत CABG से गुजरने वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति के मुख्य तंत्र:

एम्बोलिज्म (माइक्रो/मैक्रोएम्बोलिज्म);

सेरेब्रल छिड़काव में कमी;

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान रक्त कोशिकाओं की सक्रियता से संपर्क करें;

चयापचय संबंधी विकार (यू.एल. शेवचेंको एट अल।, 1997)।

कार्डियक सर्जरी की जटिलता के रूप में बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एम्बोलिज्म अपेक्षाकृत दुर्लभ है। बारबट डी. एट अल के अनुसार। (1996), कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का उपयोग करके हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान सेरेब्रल माइक्रोएम्बोलिज्म 100% रोगियों में दर्ज किया गया है। पग्सले एट अल के अनुसार। (1994), 1000 या अधिक माइक्रोएम्बोलिक संकेतों (TCD विधि) का पता लगाने के मामले में, सर्जरी के 8 सप्ताह बाद न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तन 43% रोगियों में देखा गया, जबकि 200 या उससे कम माइक्रोएम्बोलिक संकेतों के पंजीकरण के साथ, यह आंकड़ा 8.6% है।

मधुमेह के लिए, ए। एफिमोव की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, "... मधुमेह एक चयापचय रोग के रूप में शुरू होता है, और एक संवहनी विकृति के रूप में समाप्त होता है।" इसी समय, हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की उपयोगिता के बावजूद, डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (केंद्रीय न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में) की घटना, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर संज्ञानात्मक हानि का प्रभुत्व है, 78% तक पहुंच जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का मधुमेह मेलेटस में स्मृति विकारों के विकास पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

हालाँकि, हाल के वर्षों में इस पर बहुत ध्यान दिया गया है मिश्रित मनोभ्रंश(सभी डिमेंशिया के बीच 10-15%)। उदाहरण के लिए, पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया वाले केवल 50% रोगियों में स्ट्रोक को डिमेंशिया का प्रत्यक्ष कारण माना जा सकता है। अन्य मामलों में, संज्ञानात्मक दोष की प्रकृति मनोभ्रंश की प्राथमिक अपक्षयी (अक्सर अल्जाइमर) प्रकृति की होती है या संवहनी और अल्जाइमर के परिवर्तन (मिश्रित मनोभ्रंश) का एक संयोजन।इस तरह के लगातार संयोजन को सामान्य जोखिम कारकों की उपस्थिति से समझाया गया है। तालिका 2 कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए मुख्य जोखिम कारक प्रस्तुत करती है जो अल्जाइमर रोग के विकास को ट्रिगर कर सकती है।

तालिका 2

सेनील डिमेंशिया मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में जैविक विकारों के कारण होने वाला एक न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी है। इस बीमारी में संज्ञानात्मक हानि हमेशा सामने आती है।

सबसे पहले, एक व्यक्ति अपने कार्यों के बारे में जागरूक होना बंद कर देता है, एक परिचित क्षेत्र में खराब रूप से उन्मुख होता है, जटिल उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम नहीं होता है और खुद के लिए खतरा होता है।

पहले संकेत और लक्षण: सामान्य ज्ञान और कौशल को बनाए रखते हुए, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति की हानि, घरेलू उपकरणों और जटिल उपकरणों का सक्षम उपयोग करने में असमर्थता।

प्रत्येक प्रकार के सेनील डिमेंशिया का अपना ICD-10 कोड होता है।

अल्जाइमर रोग के लिए. न्यूरोपैथोलॉजिकल विशेषताओं वाली एक बीमारी जो वर्षों से बढ़ती है। रोग की शुरुआत - 50-65 वर्ष.

विक्षिप्त चरित्र लक्षण उत्तेजित हो जाते हैं, चिंता और स्वयं के लिए भय और प्रियजन सामने आते हैं, खराब स्मृति चिंता को बढ़ा देती है।

किसी व्यक्ति के लिए अपने विचारों को व्यक्त करना कठिन होता है। समय के साथ, एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद की जरूरत है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक पैथोलॉजिकल स्थिति से निपटते हैं।

चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर वाली मुख्य दवाएं जो रोगी की भलाई को ठीक करती हैं:

लोक उपचार के साथ उपचार:

संवहनी मनोभ्रंश. उच्च रक्तचाप का परिणाम मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान होता है। बुढ़ापे में खुद को महसूस करता है।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से मस्तिष्क के न्यूरॉन्स मर जाते हैं, इसका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग है। उपस्थित चिकित्सक एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट है।

उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में, आप सहायता का सहारा ले सकते हैं पारंपरिक औषधि:

लेमनग्रास धमाकेदार है;

एलेउथेरोकोकस बूंदों में लिया जाता है।

साथ की बीमारियाँमुख्य शब्द: धमनी उच्च रक्तचाप, कसौटी, स्ट्रोक।

पिक की बीमारी. फ्रंटल लोब्स में स्थित मस्तिष्क के क्षेत्रों में घावों के साथ एक प्रकार का सेनील डिमेंशिया।

यह खुद को उसी तरह से प्रकट करता है: असामाजिक व्यवहार, वृत्ति का विघटन, संज्ञानात्मक क्षमताओं का नुकसान।

उपचार: न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट।

Creutzfeldt-Jakob रोग के साथ. जेनेटिक और वायरल पैथोलॉजी एक स्वस्थ प्रोटीन को उत्परिवर्तित करने का कारण बनती है।

रोगजनक प्रियन प्रोटीन शरीर में जमा हो जाता है, स्वस्थ मस्तिष्क कोशिकाओं को नष्ट कर देता है (अन्य ऊतकों में वायरस के विकास के लिए उपयुक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं)।

गोमांस खाने से संक्रमण के मामले दर्ज किए गए हैं।

वृद्धावस्था तक पैथोलॉजी के लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं. यह 55 वर्षों के बाद है कि ऊतकों के अपक्षयी गुण प्रोटीन को मानव शरीर में विकसित करने की अनुमति देते हैं।

हनटिंग्टन रोग के साथ. गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के अध: पतन के कारण होने वाला वंशानुगत रोग।

मतिभ्रम इस प्रकार के मनोभ्रंश की एक पहचान है।और असामाजिक व्यवहार। रोग एक प्रमुख तरीके से फैलता है।

इस प्रकार के मनोभ्रंश को अन्य प्रकारों से अलग करना मुश्किल है, एकमात्र संकेत, रोग का एक मार्कर, हाइपरकिनेसिया है।

पार्किंसंस रोग के साथ. पार्किंसंस रोग एक दुर्बल स्नायविक स्थिति है जो मनोभ्रंश का कारण बनती है।

मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी और डोपामाइन के अपर्याप्त संचरण से तंत्रिका अंत तक सुचारू रूप से चलना मुश्किल हो जाता है और भाषण खराब हो जाता है।

मस्तिष्क में प्रोटीन का जमाव डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके स्वस्थ ऊतकों को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप अकथिसिया और कंपन होता है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] रोग (B22.0+) में. एचआईवी मनोभ्रंश सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले लक्षणों का एक जटिल है जो एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होने पर विकसित नहीं होता है।

बुजुर्गों में इस प्रकार के मनोभ्रंश की गंभीरता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है - यह एचआईवी संक्रमण का एक विशेष रूप है।

अनिर्दिष्ट (एनओएस "आगे निर्दिष्ट नहीं"). बिना किसी लक्षण के सेनेइल डिमेंशिया।

रोग मनोविज्ञान / मनोरोग के कगार पर है और अक्सर हिस्टीरिकल प्रकृति का होता है। सामान्य नाम: सेनील स्केलेरोसिस।

सेनेइल और प्रीनेइल डिमेंशिया

प्रीसेनिल डिमेंशिया प्रारंभिक सेवानिवृत्ति की आयु में होता है। अल्जाइमर रोग प्रीसेनाइल डिमेंशिया का एक सांकेतिक प्रकार है।

एक व्यक्ति दूसरों के भाषण को समझना बंद कर देता है, समाचार पत्र पढ़ना मुश्किल हो जाता है। रोगी स्वयं शुरू करता है।

पिछले जीवन की आदतें भुला दी जाती हैं, स्वच्छता और आराम पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।

महत्वपूर्ण गतिविधि की गतिविधि कम हो जाती है, 60-65 वर्ष की आयु तक एक व्यक्ति चलना बंद कर देता है और धीरे-धीरे मर जाता है।

अल्जाइमर प्रकार

अल्जाइमर प्रकार का क्लासिक डिमेंशिया काफी गंभीर है। 65 वर्ष की आयु के बाद निदान किया गया, सबसे अधिक संभावना है, यह बीमारी का मध्य-देर का चरण है।

रोगी उसे मध्यम मात्रा में बोले जाने वाले जटिल वाक्यांशों में अंतर नहीं करता है। भाषण की आवाज, बाहर से माना जाता है, कैकोफनी में बदल जाता है। चरित्र की कठोरता एक सरलीकृत मोड में मस्तिष्क के पुनर्गठन के कारण होती है।

किसी व्यक्ति के जीवन में शौक और दोस्तों के लिए कोई जगह नहीं है, हर समय वह खुद पर और अपने अनुभवों पर केंद्रित रहता है। एमनेस्टिक डिमेंशिया सिंड्रोम, रोग के मार्कर के रूप में, रोग के अंतिम चरण में होता है।

यह किसी भी तिथि और संख्या को याद रखने में असमर्थता की विशेषता है।

इस स्तर पर व्यक्ति विकलांग हो जाता है. मेनेस्टिक-बौद्धिक कार्य विघटित हो जाते हैं, एक व्यक्ति समय और स्थान के विचार को पूरी तरह से खो देता है। जागने की लय गड़बड़ा जाती है, रात की नींद सतही होती है।

रोग का निदान निराशाजनक है, जिससे पूर्ण कुसमायोजन और विकलांगता हो जाती है।. दवाएं केवल उच्च रक्तचाप और कंपकंपी जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत देती हैं।

रोग के विकास में तीन चरण होते हैं:

नई जानकारी को समझने और पुरानी जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ, भाषण नीरस और उबाऊ हो जाता है।

उदारवादी

इस स्तर पर, प्राप्त किए गए सभी ज्ञान और कौशल मिटा दिए जाते हैं। नई जानकारी के प्रवाह में पुरानी जानकारी के टुकड़े खो जाते हैं, रोगी को अपनी भूलने की बीमारी का पता नहीं चलता है। अवनति की प्रक्रिया में तेजी न आए, इसके लिए व्यक्ति को सभी सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में शामिल होना चाहिए।

अधिक वज़नदार(रोगी को पूरी तरह से पागल मान लेते हैं)

एक व्यक्ति अपने लिए रात का खाना नहीं बना सकता, अपने दाँत ब्रश कर सकता है, खुद धो सकता है। कोई भी प्राथमिक क्रिया आपदा में बदल जाती है।

सेनेइल डिमेंशिया का गंभीर चरण कितने समय तक रहता है यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है: रोगी का जीवन काल रोगी की व्यक्तिगत स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

अक्सर वह न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के साथरोग के सार को दर्शाता है:

यह ध्यान देने लायक है मनोभ्रंश का अंतिम चरण सबसे तेज होता है- आमतौर पर इसकी शुरुआत के बाद, एक व्यक्ति एक वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

वीडियो आपको रोगी के जीवन के इस चरण और उसकी मदद के बारे में और बताएगा:

रोग के सभी चरणों में, रोगी को देखभाल की आवश्यकता होती हैमनोभ्रंश, या स्यूडो-डिमेंशिया के हिस्टीरिकल रूप केवल प्रियजनों के ध्यान की कमी का कारण हैं।

जल्दी या बाद में, आपको पेशेवर नर्सों और आपातकालीन डॉक्टरों की मदद का सहारा लेना पड़ता है, डिमेंशिया का कारण बनने वाली बीमारियों के हमले बाद के चरण में अधिक ठीक हो जाते हैं।

वे स्ट्रोक और शुगर के स्तर के जोखिम की निगरानी करते हैं, यदि मधुमेह मेलिटस और स्ट्रोक दोनों हो गए हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, दुर्भाग्य से, अधिक से अधिक डॉक्टर ऐसे रोगियों के लिए घर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

अवस्था से अवस्था में संक्रमण की गति जीवन शैली और देखभाल पर निर्भर करती है।

सेनेइल डिमेंशिया से बचना असंभव है, भले ही अगले परिजन का निदान न हो, परिवार में ऐसे कोई लोग नहीं थे जो इस बीमारी के संपर्क में थे।

प्रतिकूल लक्षण और संकेत विकसित होने का जोखिम है जो आदर्श से परे नहीं जाते हैं और चरित्र और व्यवहार के मानक उल्लंघन माने जाते हैं।

झगड़ालूपन, लोलुपता और लोभ, जो अधिक उम्र में बढ़ जाता है, ऐसे ही लक्षण हैं।

रोग के अधिक जटिल प्रकार के प्रीसेनिल और सेनील रूप भी अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति भूलने की बीमारी, विचलित ध्यान और बढ़ती थकान को नोटिस नहीं करता है।

नतीजतन, वह गिरावट के मध्य चरण में होने के कारण डॉक्टर के पास जाता है।

मनोभ्रंश की रोकथाम एक सक्रिय गतिविधि हैकम उम्र से ही दूसरों के साथ सामाजिक संपर्क और उनके स्वास्थ्य पर ध्यान देना।

ICD 10 के अनुसार वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए कोड

अभ्यस्त संकेतों के साथ मानसिक विकारों के लिए: स्मृति हानि, कारण, बिगड़ा हुआ सोच, भाषण, आदि। डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों को शामिल करें। उनमें से, संवहनी मनोभ्रंश, माइक्रोबियल मनोभ्रंश के लिए कोड 10 है, यह विकृति घटना और विकासात्मक विशेषताओं के कारण भिन्न होती है।

सभी प्रकार के मानसिक विकार जिनमें मानसिक कार्य बाधित होते हैं: स्मृति, कारण, आदि। डिमेंशिया हैं। लोगों के व्यवहार के साथ होने वाले बौद्धिक शिथिलता के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के संबंध में, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश होता है। संकेत खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं, मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति का विश्लेषण करके निदान की स्थापना की जाती है। रोग के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, स्थिति की गहन जांच की आवश्यकता होती है, इतिहास का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री।

लक्षणों से किसी समस्या की पहचान कैसे करें

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान कुछ संकेतों द्वारा की जा सकती है।

1. प्राथमिक, अपक्षयी प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, जिस स्थिति का हम वर्णन करते हैं, उसमें 10 से 30% मामलों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
2. फोकल घाव मोटर कार्यों की हानि का कारण बनते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्राथमिक संकेत है। बीमारी से पीड़ित लगभग 27 से 100% लोग सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं, उनकी हरकतें बाधित होती हैं, उनके कदम हिलते हैं, स्थिरता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर गिर जाते हैं, कोनों, जाम आदि से टकराते हैं।
3. पेशाब में समस्या। संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश वाले लगभग सभी रोगी बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होते हैं, उन्हें हर 10-15 मिनट में शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है। मूत्र असंयम का एक कारक भी है, जो रात में अधिक बार प्रकट होता है।
4. मानवीय भावनाओं की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी। बीमारी की स्थिति में व्यक्ति अपनी प्रतिक्रिया खराब तरीके से दिखाता है, उसके चेहरे पर खुशी, खुशी, शोक आदि के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
5. उल्लंघन की आवृत्ति। रोगियों के व्यवहार का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि शिथिलता को उज्ज्वल और लगभग अगोचर दोनों तरह से व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, स्थितियों की गंभीरता दिन, दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है।
6. सेनेइल डिमेंशिया, आईसीडी कोड 10, एक सहज प्रकार की प्रगति है। यदि समस्या एक स्ट्रोक का परिणाम है, तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है, लेकिन स्ट्रोक के स्तर तक पहुंचना संभव नहीं होगा। ऐसे मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होता है। समय के साथ, अतिरिक्त लक्षण एक में शामिल हो जाते हैं।

वैस्कुलर डिमेंशिया एमकेबी 10: कारण

सेनेइल डिमेंशिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित बिंदु हैं:

7. सिर पर चोट;
8. मस्तिष्क में रसौली का विकास;
9. हस्तांतरित संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि;
10. दिल का दौरा, मस्तिष्क के स्ट्रोक;
11. स्थानांतरित संचालन;
12. अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
13. शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
14. नशे की अत्यधिक लत।

ये सभी कारक, साथ ही अन्य जो सेरेब्रल डिसफंक्शन के विकास को प्रभावित करते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं। विशेषज्ञ मुख्य कारणों में से एक को भी मानते हैं - एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

महत्वपूर्ण: यदि परिवार के वृद्ध सदस्यों - माता-पिता, दादा-दादी में मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं, तो जोखिमों को कम करने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

वर्गीकरण के अनुसार, ICD निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करता है:

1. याददाश्त की समस्या। रोगी जानकारी को समझने में सक्षम नहीं है या जो पहले ही सीखा जा चुका है उसे पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।
2. तार्किक रूप से सोचने, कार्य निर्धारित करने, उन्हें हल करने, योजना बनाने और कार्यों को व्यवस्थित करने में असमर्थता।
3. भावनात्मक और प्रेरक प्रकृति का उल्लंघन। मनोभ्रंश के साथ, अनुचित आक्रामकता, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और अजीब व्यवहार होता है।

प्रतिकूल कारक

मनोभ्रंश के विकास के उत्तेजक क्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ज़मीन. लंबे अध्ययन के बाद विशेषज्ञ कहते हैं कि डिमेंशिया पीड़ितों में अधिकांश महिलाएं हैं। एक परिकल्पना है कि समस्या महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन की कमी के कारण होती है, जो रजोनिवृत्ति के क्षण से उत्पन्न होना बंद हो जाती है। हालाँकि, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश पुरुष शरीर को अधिक प्रभावित करता है, इसलिए यह मानवता का मजबूत आधा हिस्सा है जो रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़े रोगों से अधिक बार पीड़ित होता है।

आयु. मनोभ्रंश वृद्धावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह वृद्धावस्था में है कि रोग विकसित होने की संभावना अधिक है। उल्लंघन मुख्य रूप से 70 से 80 वर्ष की आयु में होते हैं, कुल लोगों में से लगभग 20% लोग बीमारी से प्रभावित होते हैं।

आनुवंशिकी. यदि माता-पिता को वृद्धावस्था से पहले सेनेइल डिमेंशिया है तो आनुवंशिकता मायने रखती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी 60 साल के बाद हुई हो, बीमारी के विरासत में मिलने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

आईसीडी 10 के लिए डिमेंशिया कोड: इलाज कैसे करें

यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, रोग को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सक्रिय करने वाली तकनीकों का उपयोग करके एक तीव्रता के विकास को रोका जा सकता है। निदान करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क के काम की जांच करता है और विशेष परीक्षण करता है।

उपचार के रूप में, दवाओं, मनोसामाजिक प्रभावों का उपयोग किया जाता है। दवाओं की सूची में एंटीडिप्रेसेंट, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, नॉट्रोपिक्स शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं, दौरे के तीव्र चरणों को कम करते हैं।

मनोसामाजिक प्रभाव के साथ, बीमार व्यक्ति की देखभाल, संरक्षकता पर उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा जोर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: डॉक्टर डिमेंशिया वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में रखने की सलाह नहीं देते हैं। यहीं पर कहावत "मकान और दीवारें ठीक हो जाती हैं" चलन में आती हैं। एक अपरिचित, राज्य के स्वामित्व वाले वातावरण में, तीव्रता संभव है, मनोभ्रंश बढ़ता है, स्थिति आक्रामकता या पूर्ण उदासीनता के साथ होती है।

सेनेइल डिमेंशिया की रोकथाम

इस तथ्य को देखते हुए कि बीमारी ठीक नहीं हो सकती है, आपको इसकी रोकथाम के बारे में पहले से सोचने की जरूरत है। यह सब कम उम्र में शुरू होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने अपना जीवन कैसे जिया है। वास्तव में, आप पागलपन से बच सकते हैं, मुख्य बात यह है कि सामान्य, लेकिन बहुत उपयोगी सिफारिशों का पालन करना है।

4. पौष्टिक भोजन. वसायुक्त, मसालेदार तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। ताजी सब्जियों, फलों, ओवन में पके हुए उबले हुए व्यंजनों पर अधिक "दुबला"।
5. भरपूर पेय. पानी कोशिकाओं को ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। द्रव की कमी के साथ, पूरे जीव का काम बाधित होता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत आदि में रुकावटें आती हैं।
6. गतिविधि. हाइपोडायनामिया मनुष्य का दुश्मन है, यह एक ऐसी स्थिति बनाता है जिसमें सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय बाधित होता है, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

हममें से कोई भी वृद्धावस्था से जुड़ी बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है।. मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति के व्यवहार से चिड़चिड़ापन, झुंझलाहट होती है। किसी भी मामले में, आपको धैर्य रखने और समस्या को एक तथ्य के रूप में समझने की आवश्यकता है। चाहे कितना भी कठिन क्यों न हो, आपको अपने माता-पिता के प्रति अपने कर्तव्य को सम्मानपूर्वक पूरा करने की आवश्यकता है और उनकी स्थिति को कम करने का प्रयास करें।

वैस्कुलर डिमेंशिया: आईसीडी कोड 10

मनोभ्रंश, या मनोभ्रंश, बुजुर्गों में मानसिक शिथिलता का सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूप है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में 10% मामलों में मनोभ्रंश होता है, जब वे 80 वर्ष की आयु तक पहुँचते हैं, तो मामलों की संख्या बढ़कर 25% हो जाती है। मनोभ्रंश के वर्गीकरण के लिए आधुनिक डॉक्टरों के दृष्टिकोण अलग-अलग हैं, क्योंकि इस रोग को विभिन्न मापदंडों के अनुसार माना जा सकता है। निदान करते समय और चिकित्सा दस्तावेज भरते समय, दुनिया भर के न्यूरोलॉजिस्ट 10वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। ICD 10 कोड कई वर्गों में प्रस्तुत किया गया है जो रोग के कारणों पर आधारित हैं, उदाहरण के लिए, ICD 10 सेनील डिमेंशिया को अनिर्दिष्ट एटियलजि की श्रेणी में शामिल किया गया है।

मनोभ्रंश: आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आमतौर पर दुनिया में स्वीकार किया जाता है और इसका उपयोग निदान करने के लिए किया जाता है। ICD-10 में 21 खंड शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट कोड वाले शीर्षक हैं। ICD 10 और इस बीमारी के अन्य रूपों के लिए वैस्कुलर डिमेंशिया कोड को F00 - F09 नामित किया गया है। इस श्रेणी में आघात, मस्तिष्क रोग और स्ट्रोक के कारण होने वाले मानसिक विकार शामिल हैं जो मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनते हैं।

युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट, जब रोगी आते हैं, लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं और रोग की उत्पत्ति, उसके चरण को स्थापित करने के लिए एक पूर्ण निदान करते हैं, जिसके बाद अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर वे उपचार के संभावित तरीकों का निर्धारण करते हैं।

मनोभ्रंश ICD 10: सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जिसका प्रकटीकरण मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग के विकास के साथ, उच्च तंत्रिका कार्यों में गड़बड़ी होती है, इसलिए संवहनी मनोभ्रंश ICD 10 और रोग के अन्य रूपों को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के इस खंड को सौंपा गया है।

डिमेंशिया ICD 10 का निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है:

7. रोगी में प्रेरक और भावनात्मक गड़बड़ी;
8. संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन, जैसे सोच, न्याय करने की क्षमता और प्राप्त जानकारी को संसाधित करना;
9. स्मृति क्षीणता, नई सामग्री को याद रखने और पहले से सीखे गए पुनरुत्पादन में कठिनाइयों में प्रकट;
10. प्रकट उल्लंघनों का चिकित्सीय महत्व;
11. कम से कम 6 महीने तक रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति।

यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो रोगी की स्थिति, लक्षणों की अभिव्यक्तियों की जांच करेगा और उचित निदान करेगा। युसुपोव अस्पताल चौबीसों घंटे काम करता है, इसलिए किसी मरीज को किसी भी समय अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

ICD 10 के अनुसार मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मनोभ्रंश का निदान करने वाले विशेषज्ञ, उल्लंघन के कई कारणों में से, किसी विशेष मामले के लिए मुख्य का चयन करते हैं। ICD कोड 10 के साथ वैस्कुलर डिमेंशिया को एक उन्नत उम्र में कुछ अभिव्यक्तियों के साथ या कम उम्र में मस्तिष्क की चोटों और विकृतियों के साथ वितरित किया जा सकता है। वर्गीकरण में "*" के साथ चिह्नित कुंजी संख्याओं को स्वतंत्र के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। आईसीडी 10 के अनुसार मनोभ्रंश का संहिताकरण:

• अल्जाइमर रोग में ICD 10: F00 * के लिए डिमेंशिया कोड है। अल्जाइमर रोग अज्ञात उत्पत्ति का एक मस्तिष्क रोग है, जो तंत्रिका तंत्र के नियमन के रासायनिक तंत्र के स्तर पर प्रकट होता है। रोग का विकास रोगी और अन्य लोगों के लिए धीरे-धीरे और अगोचर रूप से होता है, लेकिन कई वर्षों में बढ़ता है;
• वैस्कुलर डिमेंशिया ICD कोड 10: F01 की व्याख्या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम के रूप में की जाती है। रोग का विकास देर से उम्र में होता है;
• मनोभ्रंश अन्य कारणों से जुड़े रोगों में जो अल्जाइमर रोग या मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थितियों से संबंधित नहीं हैं, उनका कोड है: F02 *। रोग का विकास किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था में इसके विकास की संभावना कम होती है;
• मनोभ्रंश अनिर्दिष्ट। इस श्रेणी में सेनेइल या सेनेइल डिमेंशिया आईसीडी: एफ03 शामिल है। सेनेइल डिमेंशिया काफी आम है: 80 साल की उम्र में यह बीमारी 25% लोगों में तय होती है।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट निदान करते समय इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, इसलिए, यदि किसी रोगी को केएसडी का संवहनी मनोभ्रंश है, तो इस तथ्य की पुष्टि कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा की जाती है।

युसुपोव अस्पताल में मनोभ्रंश का निदान और उपचार

युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजी का क्लिनिक देश के प्रमुख विशेषज्ञों को नियुक्त करता है जो मस्तिष्क की रोग स्थितियों से जुड़े रोगों के उपचार के विशेषज्ञ हैं। डॉक्टर हर दिन और चौबीसों घंटे किसी भी गंभीरता के डिमेंशिया वाले रोगियों की मदद करते हैं।

किसी भी शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करने पर, डॉक्टर रोगी को उचित परीक्षाओं के लिए भेजता है। डायग्नोस्टिक डेटा निदान की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, "वैस्कुलर डिमेंशिया", और इस बीमारी के लिए आईसीडी 10 कोड निर्धारित किया गया है। उसके बाद, रोगी के लिए एक चिकित्सीय परिसर विकसित किया जाता है, जिसमें गैर-दवा उपाय और दवा शामिल होती है। रोग के रूप के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से रोगी को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वैस्कुलर डिमेंशिया (आईसीडी कोड 10) में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। युसुपोव अस्पताल आवश्यक दवाओं की पूरी सूची प्रदान करता है।

मनोभ्रंश के रोगियों के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में उपचार का उद्देश्य रोगियों को सामाजिक बनाना और सरल कौशल सिखाना है। क्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के रिश्तेदारों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान देते हैं, जिन्हें डिमेंशिया वाले रोगी के साथ बातचीत की बुनियादी बातों में मनोवैज्ञानिक समर्थन और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। आप अपने लिए सुविधाजनक किसी भी समय फोन पर मदद के लिए युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं।

एमसीबी 10 में बूढ़ा मनोभ्रंश

जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित

इस खंड में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जो इस आधार पर एक साथ समूहबद्ध हैं कि वे मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या अन्य चोट के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि को साझा करते हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी शिथिलता होती है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसा कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में होता है जो मस्तिष्क को सीधे या अधिमानतः प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों और विकारों के रूप में जो मस्तिष्क को कई अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किया जाना चाहिए था, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के आधार पर धारा F10-F19 में वर्गीकृत किया गया है।

इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक तरफ, ऐसे सिंड्रोम होते हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि होती है, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता में गड़बड़ी, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता न्यूनतम या पहचानने में मुश्किल होती है। विकारों के अंतिम समूह के पास पहले की तुलना में इस खंड को सौंपे जाने का कम कारण है। यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) की स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई सेरेब्रल और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं और यह नैदानिक ​​​​रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके समावेश को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है।

ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, प्रारंभिक बचपन को छोड़कर किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। व्यवहार में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य अस्थायी हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

इस खंड की सामग्री की तालिका में प्रयुक्त "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों की स्थितियाँ "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास सेरेब्रल सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को स्व-निदान सेरेब्रल या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन कार्बनिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय रुचि प्रणालीगत बाह्य रोग या विकार के लिए माध्यमिक है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि, ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार के निदान को रिकॉर्ड करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी, एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए और एक अंतर्निहित विकार के लिए। ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से एटियलॉजिकल कोड का चयन किया जाना चाहिए।

ICD-10 के एक अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "कार्बनिक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में जाना जाता है) निदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्गत:

F0x.xx0 - मस्तिष्क की चोट के कारण;

F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के संबंध में; F0x.xx2 - मिर्गी के संबंध में;

F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में; F0x.xx4 - ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F0x.xx5 - न्यूरोसाइफिलिस के कारण;

F0x.xx6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण;

F0x.xx7 - अन्य बीमारियों के संबंध में;

F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के संबंध में;

F0x.xx9 - किसी अज्ञात रोग के कारण।

यह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सकता है कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।

मनोभ्रंश एक मस्तिष्क रोग के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील होती है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने की क्षमता, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि होती है। चेतना नहीं बदली है। एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, झूठी सकारात्मक रेटिंग से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में खराब प्रदर्शन के लिए अधिक जिम्मेदार हो सकते हैं। .

मनोभ्रंश बौद्धिक कामकाज में एक स्पष्ट कमी की ओर जाता है और, अक्सर, दैनिक गतिविधियों में व्यवधान भी होता है, जैसे: धोना, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शारीरिक कार्यों का स्व-प्रशासन। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। भूमिका परिवर्तन, जैसे कि जारी रखने या रोजगार की तलाश करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक मतभेदों के कारण मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो यह निर्धारित करने में मौजूद है कि किसी स्थिति में उचित व्यवहार क्या है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं।

यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें चरित्र के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए (यह मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है):

एफएक्स .x0अतिरिक्त लक्षणों के बिना;

एफएक्स .x1अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण;

एफएक्स .x2अन्य लक्षण, ज्यादातर मतिभ्रम;

एफएक्स .x3अन्य लक्षण, ज्यादातर अवसादग्रस्त;

एफएक्स .x4अन्य मिश्रित लक्षण।

मनोभ्रंश में अतिरिक्त मानसिक लक्षणों के पांचवें संकेत का आवंटन शीर्षक F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक में

F03.3x और F03.4x पाँचवाँ वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में कौन सा विशेष मानसिक विकार देखा गया है, और F02.8xx में, पाँचवें वर्ण के बाद, छठे वर्ण का भी उपयोग किया जाना चाहिए, जो देखे गए मानसिक की एटियलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा विकार।

मुख्य नैदानिक ​​​​आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में कमी का प्रमाण है, इस हद तक कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन के उल्लंघन की ओर ले जाता है।

विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में। डिमेंशिया डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली जानकारी का प्रसंस्करण बिगड़ा हुआ है, जो एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने में बढ़ती कठिनाई में प्रकट होता है, जैसे कि बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति को बताना आवश्यक है। हालांकि, दोहरी निदान, जैसे डिमेंशिया में प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक ​​​​निदान के निर्णायक होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद होने चाहिए।

- अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो शुरुआती मनोभ्रंश में निहित कई विशेषताओं को दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;

- हल्का या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

- सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने के सीमित अवसर से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति;

- दवा उपचार के कारण आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।

मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी कार्बनिक मानसिक विकार का अनुसरण कर सकता है या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप में (F05.1x देखें)।

अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मेंटिया) एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित हैं ( * ).

अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21), इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, यह है एक "क्रॉस" के साथ चिह्नित ( + ); रोग के प्रकटीकरण से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है ( * ).

एक तारक के साथ एक कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ।

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (तारांकन चिह्न या क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रासंगिक रूपों को संकलित करने के लिए अनुमोदित निर्देशों में विनियमित किया जाता है।

/F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग (AD) अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्राथमिक अपक्षयी सेरेब्रल रोग है जिसमें विशेषता न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताएं हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होता है। समय के लिहाज से यह 2 या 3 साल भी हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी ज्यादा। शुरुआत मध्य आयु में या उससे भी पहले हो सकती है (पूर्व उम्र में शुरुआत के साथ), लेकिन बाद की उम्र और वृद्धावस्था में घटना अधिक होती है (एडी सेनील शुरुआत के साथ)। 65-70 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों के पारिवारिक इतिहास, निश्चित रूप से तेज दर, और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के लक्षण लक्षण होने की संभावना है, डिस्पैसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षणों सहित। बाद की शुरुआत के मामलों में, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग को उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में एडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में, इनोमिनेट पदार्थ, लोकस कोरुलेस; अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति, जिसमें युग्मित सर्पिल तंतु होते हैं; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना सजीले टुकड़े हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर बॉडीज। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए हैं, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन स्वयं और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स में महत्वपूर्ण कमी शामिल है।

जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ भी होते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर में नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ हो सकती है। हालांकि, AD की नैदानिक ​​विशेषताएं ऐसी हैं कि अक्सर केवल नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव होता है।

वर्तमान में, बीए अपरिवर्तनीय है।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति आवश्यक है:

क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। हालांकि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों की खोज अचानक हो सकती है। रोग के विकास में कुछ पठार हो सकते हैं।

ग) नैदानिक ​​या विशेष अध्ययनों से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनामाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य) की ओर ले जाती है। दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा)।

घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास के शुरुआती दिनों में होता है (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं) डिमेंशिया की पृष्ठभूमि)।

कुछ मामलों में, AD और वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में दोहरा निदान (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।

- अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।

विभेदक निदान करते समय, ध्यान रखें:

- अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);

- ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);

- अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश, जैसे कि पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग, हंटिंग्टन रोग (F02.-);

- माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (F02.8.-);

- मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)।

AD में मनोभ्रंश संवहनी मनोभ्रंश से जुड़ा हो सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) जहां सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-इन्फार्क्ट लक्षण) AD के नैदानिक ​​​​और चिकित्सा इतिहास के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।

F00.0x * प्रारंभिक शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

AD में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। अधिकांश मामलों में वाचाघात, एग्रफिया, अलेक्सिया और एप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।

ऊपर दी गई मनोभ्रंश की तस्वीर को 65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत और लक्षणों के तेजी से बढ़ने के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए। पारिवारिक इतिहास जो परिवार में अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देता है, इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हो सकता है, जैसे डाउन रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी।

- अल्जाइमर रोग, टाइप 2;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर का प्रकार, बुढ़ापा आने से पहले;

अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया।

F00.1x * देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (जी30.1 + )

AD में मनोभ्रंश, जहां 65 साल के बाद (आमतौर पर 70 साल और बाद में) बीमारी की शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है।

उपरोक्त मनोभ्रंश के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान देने के साथ जो इसे प्रारंभिक शुरुआत रोग (F00.0) के साथ मनोभ्रंश से अलग करता है।

- अल्जाइमर रोग, टाइप 1;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बुढ़ापा शुरू;

अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।

F00.2एक्स * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, एटिपिकल या मिश्रित (जी30.8 + )

इसमें डिमेंशिया शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के लिए विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूपों में फिट नहीं होता है।

- एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार।

F00.9x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

/F01/ वैस्कुलर डिमेंशिया

संवहनी (पूर्व धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश सहित, रोग की शुरुआत, नैदानिक ​​​​तस्वीर और बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी में अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड होते हैं जिनमें चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पक्षाघात, दृष्टि की हानि होती है। डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है या, शायद ही कभी, एक बड़े रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है। शुरुआत (डिमेंशिया की) अचानक हो सकती है, एक इस्केमिक एपिसोड के बाद, या डिमेंशिया की शुरुआत अधिक धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम होता है, जिसमें उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग भी शामिल है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं लेकिन इनका संचयी प्रभाव होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान मनोभ्रंश की उपस्थिति का सुझाव देता है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय को अपेक्षाकृत बख्शा जा सकता है। तीव्र शुरुआत या धीरे-धीरे बिगड़ना, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या अंततः, पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है।

संबद्ध लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ भावनात्मक अक्षमता, आंसू आना या हँसी का फटना, धुंधली चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से उकसाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन भी स्पष्ट हो सकते हैं, उदासीनता या सुस्ती की उपस्थिति के साथ, या पिछले व्यक्तित्व लक्षणों जैसे अहंकार, व्यामोह या चिड़चिड़ापन के तेज होने के साथ।

- मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);

- (भावात्मक) मूड डिसऑर्डर (F30 - F39);

- हल्का और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

- अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।

संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर और अल्जाइमर रोग के इतिहास के संदर्भ में संवहनी एपिसोड होते हैं।

तीव्र शुरुआत के साथ F01.0x वैस्कुलर डिमेंशिया

यह आमतौर पर स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव की एक श्रृंखला के बाद तेजी से विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, एक भारी रक्तस्राव कारण हो सकता है।

F01.1x बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश

शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, इसके बाद कई छोटे इस्केमिक एपिसोड होते हैं जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का संचय बनाते हैं।

- मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया।

F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में उच्च रक्तचाप और इस्केमिक विनाशकारी foci के इतिहास की विशेषता वाले मामले शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है, और यह अल्जाइमर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के विपरीत है।

F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

क्लिनिकल प्रस्तुति, जांच के निष्कर्ष (ऑटोप्सी सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया की मिश्रित तस्वीर का सुझाव दिया जा सकता है।

F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9x वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

/F02 * / अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश,

अन्यत्र वर्गीकृत

अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से डिमेंशिया के मामले या संदिग्ध होने के मामले। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी देर से।

मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है; निम्नलिखित श्रेणियों में उल्लिखित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।

F02.0x * पिक रोग में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश का प्रगतिशील पाठ्यक्रम मध्य आयु में शुरू होता है (आमतौर पर 50 और 60 की उम्र के बीच), धीरे-धीरे बढ़ते चरित्र परिवर्तन और सामाजिक गिरावट के साथ, और बाद में बौद्धिक हानि, स्मृति हानि, उदासीनता के साथ भाषण में गिरावट, उत्साह, और (कभी-कभी) बाह्य चिकित्सा संबंधी घटनाएं . रोग की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर ललाट और लौकिक लोब के चयनात्मक शोष की विशेषता है, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति के बिना। शुरुआती शुरुआत के साथ, अधिक घातक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है। सामाजिक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रत्यक्ष स्मृति हानि से पहले होती हैं।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेत आवश्यक हैं:

ए) प्रगतिशील मनोभ्रंश;

बी) उत्साह, भावनात्मक धुंधलापन, असभ्य सामाजिक व्यवहार, निषेध और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों का प्रसार;

ग) इस तरह का व्यवहार आमतौर पर विशिष्ट स्मृति हानि से पहले होता है।

अल्जाइमर रोग के विपरीत, सामने के लक्षण लौकिक और पार्श्विका की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

ध्यान रखें:

- अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00.xx);

- वैस्कुलर डिमेंशिया (F01.xx);

- अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक मनोभ्रंश, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5);

- सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ मनोभ्रंश (गंभीर साइकोमोटर मंदता, बिगड़ा हुआ चाल और स्फिंक्टर फ़ंक्शन (G91.2) की विशेषता;

- अन्य न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार।

F02.1x * Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश

इस रोग की पहचान प्रगतिशील डिमेंशिया से होती है जिसमें विशिष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों (सबक्यूट स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी) के कारण व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो संभवतः एक आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। शुरुआत आम तौर पर मध्य या देर की उम्र में होती है, और विशिष्ट मामलों में जीवन के पांचवें दशक में होती है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म है और 1-2 वर्षों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

Creutzfeldt-Jakob रोग को मनोभ्रंश के सभी मामलों में माना जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, न्यूरोलॉजिकल संकेत मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं।

चरमपंथियों के प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात को आम तौर पर सहवर्ती एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों, कंपकंपी, कठोरता और विशिष्ट आंदोलनों के साथ नोट किया जाता है। अन्य मामलों में, गतिभंग, दृष्टि की हानि, या मांसपेशियों में कंपन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन का शोष हो सकता है। इस बीमारी के लिए निम्नलिखित विशेषताओं से युक्त त्रय को बहुत विशिष्ट माना जाता है:

- तेजी से प्रगतिशील, विनाशकारी मनोभ्रंश;

- मायोक्लोनस के साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;

- विशेषता तीन चरण ईईजी।

- अल्जाइमर रोग (F00.-) या पिक रोग (F02.0x);

- पार्किंसंस रोग (F02.3x);

- पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म (G21.3)।

तेजी से कोर्स और मोटर की गड़बड़ी की शुरुआत Creutzfeldt-Jakob रोग के पक्ष में बोल सकती है।

F02.2х * हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश

डिमेंशिया मस्तिष्क के व्यापक अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। रोग एक एकल ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा प्रेषित होता है। विशिष्ट मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे, चौथे दशक में दिखाई देते हैं। सेक्स अंतर नोट नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ अवसाद, चिंता, या प्रत्यक्ष पागल लक्षण शामिल हैं। प्रगति धीमी है, आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

कोरियोफॉर्म मूवमेंट्स, डिमेंशिया और हंटिंग्टन रोग के पारिवारिक इतिहास का संयोजन दृढ़ता से इस निदान का सुझाव देता है, हालांकि छिटपुट मामले निस्संदेह हो सकते हैं।

रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरियोफॉर्म मूवमेंट शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और उन्नत मनोभ्रंश में शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं। अन्य मोटर घटनाएँ तब प्रबल हो सकती हैं जब रोग असामान्य रूप से कम उम्र में मौजूद हो (जैसे, स्ट्राइटल कठोरता) या जीवन में देर से (जैसे, इरादे कांपना)।

मनोभ्रंश रोग के प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया में ललाट लोब की प्रमुख भागीदारी की विशेषता है, बाद में अपेक्षाकृत बरकरार स्मृति के साथ।

- हंटिंगटन के कोरिया में मनोभ्रंश।

- कोरियोफॉर्म आंदोलनों के साथ अन्य मामले;

- अल्ज़ाइमर, पिक, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग (F00.-; F02.0x;

F02.3x * पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों में)। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहचान नहीं की गई थी। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि इन मामलों में डिमेंशिया को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए पार्किंसंस रोग के ऐसे मामलों को योग्य ठहराता है जब तक कि इन मुद्दों का समाधान नहीं हो जाता।

मनोभ्रंश जो उन्नत, सबसे गंभीर पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है।

- अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-);

- बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश (F01.1x), उच्च रक्तचाप या मधुमेह संवहनी रोग के कारण;

- मस्तिष्क के रसौली (C70 - C72);

सामान्य इंट्राकैनायल दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस।

- कांपने वाले पक्षाघात के साथ मनोभ्रंश;

- पार्किंसनिज़्म में मनोभ्रंश।

F02.4x * मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण मनोभ्रंश

विकार एक संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता है जो एचआईवी संक्रमण के अलावा अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति में डिमेंशिया के नैदानिक ​​​​निदान के मानदंडों को पूरा करता है, जो नैदानिक ​​​​निष्कर्षों को समझाएगा।

एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर भुलक्कड़पन, धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्या को हल करने और पढ़ने में कठिनाई की शिकायत के रूप में जाना जाता है। उदासीनता, स्वतःस्फूर्त गतिविधि में कमी और सामाजिक अलगाव आम हैं। कुछ मामलों में, बीमारी को एटिपिकल अफेक्टिव डिसऑर्डर, साइकोसिस या दौरे में व्यक्त किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षण से कंपकंपी का पता चलता है, बिगड़ा हुआ तेजी से दोहराव वाला आंदोलन, बिगड़ा हुआ समन्वय,

गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया, ललाट विघटन और बिगड़ा हुआ ओकुलोमोटर कार्य।

एचआईवी से जुड़ा विकार बच्चों में हो सकता है और विकास में देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है। वयस्कों के विपरीत, अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं, तेजी से (सप्ताह या महीनों में) वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु के स्तर तक बढ़ता है।

- एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस।

/F02.8x * / मनोभ्रंश अन्य निर्दिष्ट रोगों में कहीं और वर्गीकृत धारा

मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है।

- पार्किंसनिज़्म-डिमेंशिया का गुआम कॉम्प्लेक्स

(यहां भी कोडित किया जाना चाहिए। यह एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन के अतिरिक्त और कुछ मामलों में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ एक तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश है। इस बीमारी का पहली बार गुआम द्वीप पर वर्णन किया गया था, जहां यह अक्सर स्वदेशी आबादी में होता है और 2 है महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई गुना अधिक आम है। यह रोग पापुआ न्यू गिनी और जापान में भी पाया जाता है।)

F02.8x0 * दिमागी चोट के कारण डिमेंशिया

F02.8x2 * मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (G40.-+)

F02.8x3 * मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मनोभ्रंश (सी70.- + — C72.- + ,

F02.8x5 * न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश

F02.8x6 * अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया (A00.- + B99.- + )

- तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश;

- ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश।

F02.8x7 * अन्य बीमारियों के कारण डिमेंशिया

- कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (T58 +);

- सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +);

- हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +);

- अधिग्रहित सहित हाइपोथायरायडिज्म (E00.- + - E07.- +);

- नशा (T36.- + - T65.- +);

- मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35 +);

- निकोटिनिक एसिड (पेलाग्रा) (E52 +) की कमी;

- गांठदार पॉलीआर्थराइटिस (M30.0 +);

- ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी बी56.- + , अमेरिकन बी57.- +);

F02.8х8 * मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश

F02.8х9 * अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश

/F03/ डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

- प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस;

- बूढ़ा मनोभ्रंश एनओएस;

- प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस;

- बूढ़ा मनोविकृति NOS;

- अवसादग्रस्तता या पैरानॉयड प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया;

- प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS।

- इनवोल्यूशनल पैरानॉयड (F22.81);

- देर से शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग (F00.1x *);

- प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x);

- बुढ़ापा NOS (R54)।

F03.1x प्रीसेनिल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 45-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस।

F03.2 बूढ़ा मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- अवसादग्रस्त प्रकार के सेनेइल डिमेंशिया;

- पैरानॉयड टाइप का सेनील डिमेंशिया।

F03.3x प्रीसेनिल साइकोसिस, अनिर्दिष्ट

इस उपधारा में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस।

F03.4 बुढ़ापा मनोविकृति, अनिर्दिष्ट

इस विभाजन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब विकार की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है।

- बूढ़ा मनोविकार एनओएस।

/F04/ ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम,

शराब के कारण नहीं या

अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ

हाल की और दूर की घटनाओं के लिए गंभीर स्मृति हानि का सिंड्रोम। जबकि प्रत्यक्ष प्रजनन संरक्षित है, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अग्रगामी भूलने की बीमारी और समय में भटकाव होता है। अलग-अलग तीव्रता का प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी मौजूद है, लेकिन इसकी सीमा समय के साथ कम हो सकती है यदि अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया ठीक हो जाती है। कन्फ्यूब्यूलेशन का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन यह अनिवार्य विशेषता नहीं है। धारणा और अन्य संज्ञानात्मक कार्य, बौद्धिक सहित, आमतौर पर संरक्षित होते हैं और एक पृष्ठभूमि बनाते हैं जिसके खिलाफ स्मृति विकार विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-डाइन्सफेलिक सिस्टम या हिप्पोकैम्पल क्षेत्र को प्रभावित करता है)। सिद्धांत रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।

एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है:

ए) हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता में कमी); पूर्वगामी और रिट-

दुष्ट भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता में कमी;

बी) स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग का संकेत देने वाला इतिहास या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (विशेष रूप से द्विपक्षीय शामिल हैं

डाइसेन्फिलिक और मध्य-लौकिक संरचनाएं);

ग) प्रत्यक्ष पुनरुत्पादन में दोष की अनुपस्थिति (परीक्षण, उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके), बिगड़ा हुआ ध्यान और चेतना, और वैश्विक बौद्धिक हानि।

संवाद, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) निदान स्थापित करने के लिए सभी मामलों में एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हैं।

यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से भिन्न होता है जहां स्मृति हानि प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर है (जैसे, मनोभ्रंश या प्रलाप)। विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) से, अवसादग्रस्तता विकारों में स्मृति हानि से (F30 -

F39) और सिमुलेशन से, जहां मुख्य शिकायतें मेमोरी लॉस (Z76.5) हैं। अल्कोहल या ड्रग्स के कारण होने वाले कोर्साकोव के सिंड्रोम को इस खंड में नहीं, बल्कि उपयुक्त (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए।

- मनोभ्रंश के बिना उन्नत एमनेस्टिक विकारों वाले राज्य;

- कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-मादक);

- कोर्साकोव का मनोविकार (गैर-अल्कोहलिक);

- स्पष्ट एमनेस्टिक सिंड्रोम;

- मध्यम एमनेस्टिक सिंड्रोम।

- मनोभ्रंश के संकेतों के बिना हल्के भूलने की बीमारी (F06.7-);

- भूलने की बीमारी NOS (R41.3);

- अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1);

- विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0);

- प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2);

- कोर्साकोव सिंड्रोम, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6);

- कोर्साकोव सिंड्रोम अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)।

F04.0 ब्रेन इंजरी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.1 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण

F04.2 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.3 ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम

F04.4 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.6 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.7 अन्य बीमारियों के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.8 मिश्रित रोगों के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम

F04.9 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

/F05/ प्रलाप शराब या की वजह से नहीं है

अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ

चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के एक संयुक्त विकार की विशेषता एक एटिऑलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 साल की उम्र के बाद यह अधिक आम है। नाजुक अवस्था क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। आमतौर पर रिकवरी 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालांकि, 6 महीने तक चलने वाले प्रलाप में उतार-चढ़ाव असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह पुरानी यकृत रोग, कार्सिनोमा, या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के दौरान होता है। कभी-कभी तीव्र और सूक्ष्म प्रलाप के बीच जो भेद किया जाता है, उसका नैदानिक ​​​​महत्व बहुत कम होता है और ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर) के एकल सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नाजुक स्थिति हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है।

इस खंड का उपयोग साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण प्रलाप को संदर्भित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जो शीर्षक F10 - F19 के तहत सूचीबद्ध हैं। इस रूब्रिक के तहत दवा के कारण होने वाली नाजुक अवस्थाओं को शामिल किया जाना चाहिए (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट के कारण बुजुर्गों में भ्रम की स्थिति)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को 1 एमएस कोड कक्षा XIX, ICD-10) द्वारा भी पहचाना जाना चाहिए।

एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक के हल्के या गंभीर लक्षण मौजूद होने चाहिए:

ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (बहरेपन से कोमा तक; प्रत्यक्ष करने, ध्यान केंद्रित करने, बनाए रखने और ध्यान बदलने की क्षमता कम);

बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (धारणा की विकृति, भ्रम और मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य; क्षणिक भ्रम के साथ या बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ प्रत्यक्ष स्मरण और स्मृति दूर की घटनाओं के लिए समय में भटकाव, और अधिक गंभीर मामलों में जगह और स्वयं में);

सी) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अति सक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; समय में वृद्धि; भाषण के प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं);

घ) सोने-जगने की लय विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की कुल हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में लक्षणों का बिगड़ना; बेचैन सपने या दुःस्वप्न जो जागने पर जारी रह सकते हैं मतिभ्रम के रूप में);

ई) भावनात्मक विकार जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम।

शुरुआत आमतौर पर तेज होती है, दिन के दौरान स्थिति में उतार-चढ़ाव होता है, और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। उपरोक्त क्लिनिकल तस्वीर इतनी विशेषता है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत निश्चित निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न हो। प्रलाप के अंतर्निहित सेरेब्रल या शारीरिक विकृति के अनौपचारिक संकेतों के अलावा, सेरेब्रल डिसफंक्शन के साक्ष्य (जैसे, एक असामान्य ईईजी, आमतौर पर पृष्ठभूमि गतिविधि में हमेशा मंदी नहीं दिखाते) की भी आवश्यकता होती है यदि निदान संदेह में है।

प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00-F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-) और सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र स्थिति

(F20.-) या मूड (भावात्मक) विकारों से (F30-F39), जब

जिसमें भ्रम की विशेषताएं हो सकती हैं। प्रलाप के कारण

अल्कोहल और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों को उपयुक्त खंड (F1x.4xx) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

- भ्रम की तीव्र और सूक्ष्म अवस्था (गैर-मादक);

- तीव्र और सबकु्यूट सेरेब्रल सिंड्रोम;

- एक्यूट और सबएक्यूट साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;

- तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति;

- तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया;

- तीव्र और सूक्ष्म जैविक प्रतिक्रिया।

- प्रलाप कांपना, मादक या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।

/F05.0/ Delirium डिमेंशिया से जुड़ा नहीं जैसा कि बताया गया है

इस कोड का उपयोग प्रलाप के लिए किया जाना चाहिए जो पिछले मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि में नहीं होता है।

F05.00 प्रलाप मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.01 डिमेंशिया के बिना प्रलाप

F05.02 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप

F05.03 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में

F05.04 डिलेरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है

F05.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण डिमेंशिया के अलावा प्रलाप

F05.06 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.07 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.08 मिश्रित रोगों के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप

/F05.1/ मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

इस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन डिमेंशिया (F00 - F03) के दौरान विकसित होती हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति में दोहरे कोड का उपयोग किया जा सकता है।

F05.10 मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.11 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.13 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.14 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण

F05.15 neurosyphilis के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.16 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.17 अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

F05.18 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

मिश्रित रोगों के कारण

F05.19 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप

/F05.8/ अन्य प्रलाप

- मिश्रित एटियलजि का प्रलाप;

भ्रम या प्रलाप की अर्धजीर्ण अवस्था।

F05.80 अन्य प्रलाप

दिमागी चोट के कारण

F05.81 अन्य प्रलाप

F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप

F05.83 अन्य प्रलाप

F05.84 अन्य प्रलाप

F05.85 अन्य प्रलाप

न्यूरोसाइफिलिस से संबंधित

F05.86 अन्य प्रलाप

अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में

F05.87 अन्य प्रलाप

अन्य बीमारियों के कारण

F05.88 अन्य प्रलाप

F05.89 अन्य प्रलाप

अनिर्दिष्ट रोग के कारण

/F05.9/ प्रलाप, अनिर्दिष्ट

F05.90 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.91 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.92 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.93 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.94 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.95 न्यूरोसाइफिलिस के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप

F05.96 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.97 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.98 प्रलाप अनिर्दिष्ट

F05.99 प्रलाप अनिर्दिष्ट

/F06/ अन्य मानसिक विकार,

मस्तिष्क की क्षति और शिथिलता के कारण

या दैहिक बीमारी

इस श्रेणी में प्राथमिक सेरेब्रल रोग, मस्तिष्क के लिए द्वितीयक प्रणालीगत रोग, अंतःस्रावी विकार जैसे कुशिंग सिंड्रोम, या अन्य शारीरिक रोगों के कारण मस्तिष्क की शिथिलता से जुड़ी विभिन्न स्थितियाँ शामिल हैं, और कुछ बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के कारण (शराब और वर्गीकृत दवाओं को छोड़कर) F10 में - F19) या हार्मोन। इन स्थितियों में जो समानता है वह यह है कि अकेले नैदानिक ​​विशेषताएं डिमेंशिया या प्रलाप जैसे कार्बनिक मनोरोग विकार के अनुमानित निदान की अनुमति नहीं देती हैं। उनकी नैदानिक ​​प्रस्तुति बल्कि उन विकारों से मिलती-जुलती या समान है, जिन्हें इस वर्गीकरण के इस खंड के विशिष्ट अर्थ के भीतर "जैविक" नहीं माना जाता है। यहां उनका समावेश इस परिकल्पना पर आधारित है कि वे सीधे मस्तिष्क रोग या शिथिलता के कारण होते हैं और संयोग से ऐसी बीमारी या शिथिलता से जुड़े नहीं होते हैं और इनके लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है

लक्षण, जैसे सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार से जुड़े

लंबे समय तक मिर्गी।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को इस श्रेणी में वर्गीकृत करने का निर्णय निम्नलिखित कारकों द्वारा समर्थित है:

ए) एक बीमारी, क्षति या मस्तिष्क की शिथिलता या एक प्रणालीगत शारीरिक बीमारी की उपस्थिति जो निश्चित रूप से उल्लिखित सिंड्रोम में से एक से जुड़ी है;

बी) अंतर्निहित बीमारी के विकास और एक मानसिक सिंड्रोम के विकास की शुरुआत के बीच समय (सप्ताह या कई महीनों) में संबंध;

ग) कथित अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन या इलाज के बाद मानसिक विकार से उबरना;

डी) मानसिक सिंड्रोम के एक अन्य कारण (जैसे गंभीर पारिवारिक बोझ या उत्तेजक तनाव) के अनुमानित सबूत की कमी;

शर्तें ए) और बी) अनुमानित निदान को उचित ठहराते हैं; यदि सभी 4 कारक मौजूद हैं, तो निदान की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।

- प्रलाप के साथ मानसिक विकार (F05.-);

- मनोभ्रंश के साथ मानसिक विकार, के तहत वर्गीकृत

- शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (F10 - F19) के उपयोग के कारण मानसिक विकार।

/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम

यह एक विकार है जिसमें लगातार या आवर्तक मतिभ्रम, आमतौर पर दृश्य या श्रवण, तब होता है जब मन जाग रहा होता है और रोगी द्वारा ऐसा माना या नहीं माना जा सकता है। मतिभ्रम की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हो सकती है, लेकिन आलोचना आमतौर पर बनी रहती है।

F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार का लगातार या आवर्तक मतिभ्रम मौजूद होना चाहिए; धूमिल चेतना की कमी; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट की कमी; कोई प्रमुख मनोदशा विकार नहीं; प्रमुख भ्रम संबंधी विकारों की अनुपस्थिति।

- जैविक मतिभ्रम अवस्था (गैर-अल्कोहलिक)।

- मादक मतिभ्रम (F10.52);

F06.00 मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम

F06.01 मतिभ्रम के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ

F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम

F06.03 मतिभ्रम के कारण

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के साथ

F06.04 मतिभ्रम के कारण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ

F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मतिभ्रम

F06.06 मतिभ्रम के कारण

अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ

F06.07 मतिभ्रम अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है

F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम

F06.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मतिभ्रम

/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था

कैटेटोनिक लक्षणों के साथ कम (स्तूपर) या बढ़ी हुई (उत्तेजना) साइकोमोटर गतिविधि के साथ एक विकार। ध्रुवीय साइकोमोटर गड़बड़ी रुक-रुक कर हो सकती है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया में वर्णित कैटाटोनिक विकारों की पूरी श्रृंखला कार्बनिक परिस्थितियों में भी हो सकती है। इसके अलावा, यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या स्पष्ट चेतना के साथ एक जैविक कैटाटोनिक अवस्था हो सकती है, या क्या यह हमेशा प्रलाप की अभिव्यक्ति है जिसके बाद आंशिक या कुल भूलने की बीमारी होती है। इसलिए, सावधानी के साथ इस निदान की स्थापना और प्रलाप से स्थिति के स्पष्ट परिसीमन के लिए आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि एन्सेफलाइटिस

और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता दूसरों की तुलना में इस सिंड्रोम के होने की अधिक संभावना है

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि को मानने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, होना चाहिए:

ए) या तो मूर्खता (आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, नकारात्मकता और ठंड के साथ सहज आंदोलनों की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति);

बी) या तो आंदोलन (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या बिना सामान्य अतिसक्रियता);

c) या दोनों अवस्थाएँ (तेजी से, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी की बदलती अवस्थाएँ)।

निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने वाली अन्य कैटेटोनिक घटनाओं में स्टीरियोटाइप, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं।

- कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-);

- विघटनकारी स्तूप (F44.2);

F06.10 मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.11 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.12 मिर्गी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.13 कैटेटोनिक अवस्था के कारण

F06.14 कैटेटोनिक अवस्था के कारण

F06.15 neurosyphilis के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.16 कैटेटोनिक अवस्था के कारण

F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

/F06.2/ कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा)

एक विकार जिसमें लगातार या बार-बार होने वाले भ्रम नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी हो जाते हैं। भ्रम मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, लेकिन उनकी सामग्री से बंधे नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिक जैसे नैदानिक ​​लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जैसे काल्पनिक भ्रम, मतिभ्रम या विचार गड़बड़ी।

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि को मानने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रम होना चाहिए (उत्पीड़न, ईर्ष्या, जोखिम, बीमारी या रोगी या किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु)। मतिभ्रम, विचार गड़बड़ी, या पृथक कैटाटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति को परेशान नहीं होना चाहिए। कार्बनिक भ्रम संबंधी विकार का निदान उन मामलों में नहीं किया जाना चाहिए जहां जैविक कारण विशिष्ट नहीं है या सीमित साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जैसे कि सेरेब्रल वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (अक्षीय गणना टोमोग्राफी पर दृष्टिगत रूप से चिह्नित) या "हल्के" न्यूरोलॉजिकल संकेत।

- पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड ऑर्गेनिक स्टेट्स।

- तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-);

- नशीली दवाओं से प्रेरित मानसिक विकार (F1x.5-);

- जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (F22.-);

F06.20 मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.21 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.22 मिर्गी के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

- मिर्गी में स्किज़ोफ्रेनिया जैसा मनोविकार।

F06.23 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.24 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.26 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.27 अन्य विकारों के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.28 मिश्रित बीमारी के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

F06.29 अनिर्दिष्ट रोग के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार

/F06.3/ ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर

मूड में बदलाव की विशेषता वाले विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं। इस खंड में इस तरह के विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह है कि वे संभवतः एक मस्तिष्क या शारीरिक विकार से सीधे संबंधित हैं, जिसकी उपस्थिति एक स्वतंत्र विधि (उदाहरण के लिए, पर्याप्त शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा) या पर प्रदर्शित की जानी चाहिए। पर्याप्त चिकित्सा इतिहास के आधार पर। पुटीय कार्बनिक कारक की खोज के बाद प्रभावी गड़बड़ी होनी चाहिए। इस तरह के मूड परिवर्तन को रोगी की बीमारी की खबर या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षणों के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

संक्रमण के बाद का अवसाद (इन्फ्लूएंजा के बाद) एक सामान्य उदाहरण है और इसे यहां कोडित किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंच रहा है (जो कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ) इस खंड के तहत नहीं, बल्कि F06.8- के तहत रिपोर्ट किया जाना चाहिए।

F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि के लिए सामान्य मानदंडों के अलावा, स्थिति को F30-F33 की नैदानिक ​​​​आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

एक नैदानिक ​​​​विकार को निर्दिष्ट करने के लिए, 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है।

/F06.30/ जैविक के मानसिक उन्मत्त विकार

/F06.31/एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक द्विध्रुवी विकार;

F06.32 ऑर्गेनिक का मानसिक अवसादग्रस्तता विकार

/ F06.33 / कार्बनिक प्रकृति के मानसिक मिश्रित विकार;

/F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमोनिक विकार;

/ F06.35 / जैविक के गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार

F06.36 कार्बनिक के गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार

/ F06.37 / कार्बनिक के गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

- मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), अकार्बनिक प्रकृति या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);

- दायां गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।

/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार

F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.303 मानसिक उन्मत्त विकार

F06.304 मानसिक उन्मत्त विकार

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण

शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक के रूप में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (प्रणालीगत बीमारियों या विकारों के रूप में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)

मनोभ्रंश [मनोभ्रंश] (F00-F03) मस्तिष्क को नुकसान (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने की क्षमता, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य प्रभावित होते हैं। . चेतना अस्पष्ट नहीं है। संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार, या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग में, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में, और अन्य स्थितियों में नोट किया जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

यदि आवश्यक हो, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

अल्जाइमर रोग अज्ञात एटियलजि का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है जिसमें विशिष्ट न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग आमतौर पर कपटी और धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन कई वर्षों में लगातार बढ़ता रहता है।

उच्च रक्तचाप में सेरेब्रोवास्कुलर रोग सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं, लेकिन उनका संचयी प्रभाव प्रकट होता है। रोग आमतौर पर देर से उम्र में शुरू होता है।

शामिल हैं: एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया

अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से जुड़े डिमेंशिया के मामले (या जुड़े होने का संदेह)। रोग किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था में कम होता है।

प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS

यदि आवश्यक हो, प्रलाप या तीव्र भ्रम के साथ सेनेइल डिमेंशिया इंगित करें, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

बहिष्कृत: वृद्धावस्था NOS (R54)

एक सिंड्रोम हाल की और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट गिरावट की विशेषता है, तत्काल यादों को बनाए रखने की क्षमता, नई सामग्री सीखने की क्षमता में कमी और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन। बातचीत एक विशिष्ट विशेषता हो सकती है, लेकिन धारणा और बुद्धि सहित अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को आमतौर पर संरक्षित किया जाता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

कोर्साकोव का मनोविकार, या सिंड्रोम, गैर-अल्कोहलिक

छोड़ा गया:

• भूलने की बीमारी:
  • एनओएस (R41.3)
  • अग्रगामी (R41.1)
  • अलग करनेवाला (F44.0)
  • प्रतिगामी (R41.2)
• कोर्साकॉफ का सिंड्रोम
  • शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6)
  • अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण (F11-F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)

पारिस्थितिक रूप से गैर-विशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम, चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं, चक्रीय नींद और जागरुकता के एक साथ उल्लंघन की विशेषता है। स्थिति की अवधि भिन्न होती है, और गंभीरता मध्यम से बहुत गंभीर होती है।

शामिल हैं: एक्यूट या सबएक्यूट (ओं):

• मस्तिष्क सिंड्रोम
• भ्रम की स्थिति (गैर मादक एटियलजि)
• संक्रामक मनोविकार
• जैविक प्रतिक्रिया
• साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम

बहिष्कृत: प्रलाप tremens, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.4)

इस श्रेणी में प्राथमिक मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क के लिए द्वितीयक प्रणालीगत रोग, बहिर्जात विषाक्त पदार्थों या हार्मोन, अंतःस्रावी विकार, या अन्य दैहिक रोगों के कारण मस्तिष्क विकारों से जुड़ी मिश्रित स्थितियाँ शामिल हैं।

छोड़ा गया:

• संबंधित:
  • प्रलाप (F05.-)
  • डिमेंशिया को F00-F03 में वर्गीकृत किया गया है
• शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण (F10-F19)

व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क रोग, चोट और शिथिलता का अवशिष्ट या सहवर्ती विकार हो सकता है।

• कार्बनिक एनओएस
• रोगसूचक एनओएस

बहिष्कृत: मनोविकृति NOS (F29)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

मनोभ्रंश ICD-10 के लिए मानदंड

डिमेंशिया के लिए मानदंड, विभेदक नैदानिक ​​वर्गीकरण सहित, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• स्मृति हानि (नई सामग्री को याद रखने में असमर्थता, अधिक गंभीर मामलों में - पहले सीखी गई जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई);
• अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन (न्याय करने की क्षमता की हानि, सोचने - योजना बनाने और किसी के कार्यों को व्यवस्थित करने - और प्रक्रिया की जानकारी), प्रारंभिक उच्च स्तर की तुलना में उनकी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी;
• ज्ञात विकारों का नैदानिक ​​महत्व;
• संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन अक्षुण्ण चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है;
• भावनात्मक और प्रेरक गड़बड़ी - निम्न संकेतों में से कम से कम एक: भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, असामाजिक व्यवहार;
• कम से कम 6 महीने तक लक्षणों की अवधि।

ICD-10 के अनुसार संज्ञानात्मक विकारों से जुड़े रोगों की कोडिंग।

प्राथमिक एन्क्रिप्शन के लिए, चिह्न (+) का उपयोग किया जाता है। तारांकन चिह्न (*) के साथ चिह्नित कुंजी संख्याओं को स्वतंत्र कुंजी संख्याओं के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल एक अन्य, गैर-मनमानी कुंजी संख्या के संयोजन के साथ; इन मामलों में प्राथमिक कुंजी संख्या को सुपरस्क्रिप्ट प्लस के साथ चिह्नित किया गया है।

F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.–+):

अज्ञात एटियलजि के प्राथमिक अपक्षयी सेरेब्रल रोग

विशेषता न्यूरो-पैथोलॉजिकल और न्यूरो-रासायनिक संकेत,

ज्यादातर गुप्त शुरुआत और कई वर्षों में बीमारी का धीमा लेकिन निरंतर विकास।

F00.0* अल्ज़ाइमर रोग में जल्दी शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.0+)

65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत (टाइप 2),

रोग के दौरान अपेक्षाकृत तेज गिरावट,

प्रांतस्था के उच्च कार्यों के विशिष्ट और कई उल्लंघन

F00.1* अल्ज़ाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.1+)

65 साल की उम्र के बाद शुरुआत (टाइप 1)

मुख्य लक्षण स्मृति हानि का धीमा विकास है।

F00.2* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित (G30.8+)

F00.9* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9+)

संवहनी रोग के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति

कई मिनी-कारकों का संयुक्त प्रभाव

जीवन में देर से शुरुआत

F01.0 संवहनी मनोभ्रंश, तीव्र शुरुआत

सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमोरेज की एक श्रृंखला के बाद

दुर्लभ मामलों में - व्यापक परिगलन का परिणाम

F01.1 बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश

कई इस्केमिक हमलों के बाद धीरे-धीरे शुरुआत

F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

उच्च रक्तचाप का इतिहास, गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में इस्केमिक फॉसी

छाल खराब नहीं होती है

F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9 वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश

F02.0* पिक रोग में मनोभ्रंश (G31.0+)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश (A81.0+)

F02.2* हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश (G10+)

F02.3* पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश (G20+)

F02.4* ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] बीमारी के कारण डिमेंशिया (B22.0+)

F02.8* अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश कहीं और वर्गीकृत

F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

मनोभ्रंश के निदान में एक विशेषज्ञ का कार्य संज्ञानात्मक हानि के विभिन्न संभावित कारणों से यथोचित चयन करना है जो इस विशेष मामले में मुख्य थे।

संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मात्रात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधियों और नैदानिक ​​पैमाने दोनों का उपयोग किया जाता है, जो डिमेंशिया और स्मृति हानि के संज्ञानात्मक और अन्य (व्यवहारिक, भावनात्मक, कार्यात्मक) लक्षणों का मूल्यांकन करते हैं। सबसे पूर्ण क्लिनिकल पैमानों में से एक, जिसे अक्सर व्यवहार में उपयोग किया जाता है, ग्लोबल डिटेरियोरेशन रेटिंग स्केल है।

आईसीडी कोड: F03

मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

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OKP वर्गीकारक कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

ओकेपीडी ओकेपीडी2 में

OKPD वर्गीकारक कोड (OK (CPE 2002)) का OKPD2 कोड में अनुवाद (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2 में

OKUN क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKVED2 में OKVED

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OKVED2 में OKVED

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TN VED कोड का OKPD2 क्लासिफायर कोड में अनुवाद

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OKZ-93 OKZ-2014 में

OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद

वर्गीकरण परिवर्तन

• परिवर्तन 2018

प्रभावी होने वाले वर्गीकारक परिवर्तनों की फ़ीड

अखिल रूसी क्लासिफायरियर

• ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकाटो

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

OKVED

आर्थिक गतिविधि के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (NACE Rev. 1.1)

ओकेवीईडी 2

आर्थिक गतिविधि के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (NACE REV. 2)

ओसीजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (एमके)

ठीक है

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MSKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/07/2017 तक मान्य)

ठीक है

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी वर्गीकारक के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक मान्य)

ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल-रूसी वर्गीकरण OK (SNA 2008) (01/01/2017 से प्रभावी)

ठीक है

अखिल रूसी उत्पाद वर्गीकारक ठीक (01/01/2017 तक मान्य)

ओकेपीडी2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (KPES 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारियों की स्थिति और वेतन श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ठीक है

ओके (एमके (आईएसओ / इंफको एमकेएस)) मानकों का अखिल रूसी वर्गीकरण

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएसएम

दुनिया के देशों का अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/07/2017 तक मान्य)

ओकेएसओ 2016

शिक्षा के लिए विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 से मान्य)

ओकेटीएस

परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

नगर पालिकाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

ठीक है

सार्वजनिक सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

VRI ZU वर्गीकारक

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगू

सामान्य सरकारी लेनदेन क्लासिफायरियर

एफकेकेओ 2016

कचरे का संघीय वर्गीकरण कैटलॉग (06/24/2017 तक मान्य)

एफकेकेओ 2017

कचरे का संघीय वर्गीकरण कैटलॉग (06/24/2017 से मान्य)

बीबीसी

क्लासिफायर इंटरनेशनल

यूनिवर्सल डेसीमल क्लासिफायरियर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं का एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिजाइन वर्गीकरण (10वां संस्करण) (LOC)

धार्मिक आस्था

वर्क्स और वर्कर्स के प्रोफेशन की यूनिफाइड टैरिफ एंड क्वालिफिकेशन डायरेक्टरी

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

जीईएफ

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

नौकरियां

रूस में रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस काम करता है

हथियारों का कडेस्टर

उनके लिए सिविल और सेवा हथियारों और कारतूसों का राज्य कडेस्टर

कैलेंडर 2017

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

स्रोत 'रोग और सिंड्रोम' द्वारा बूढ़ा मनोभ्रंश

टाइटल

विवरण

वृद्धावस्था में होने वाली मानसिक बीमारियों में सेनेइल डिमेंशिया सबसे आम है (मानसिक बीमारी के सभी मामलों में 12 से 34.4% के लिए लेखांकन)। वृद्धावस्था के लगभग 5.6% लोग गंभीर सेनेइल डिमेंशिया से पीड़ित हैं, और साथ में ऐसे लोग जिनमें सेनेइल डिमेंशिया हल्के या मध्यम डिग्री में होता है, लगभग 10-15%। जैसे-जैसे जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, बीमारी का खतरा बढ़ता जाता है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में सेनेइल डिमेंशिया 2-3 गुना अधिक होता है। अधिकांश रोगियों में, रोग 65-76 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। पुरुषों में बीमारी शुरू होने की औसत उम्र 73.4 है, महिलाओं में - 75.3 साल।

लक्षण

उम्र बढ़ने की विशेषता वाले मानसिक विकारों के साथ सरल रूप असंगत रूप से शुरू होता है। रोग की तीव्र शुरुआत कुछ दैहिक रोग द्वारा उकसाए गए पहले से मौजूद मानसिक विकारों में वृद्धि का संकेत देती है। रोगियों में, मानसिक गतिविधि कम हो जाती है: मानसिक गतिविधि की गति धीमी हो जाती है, इसकी गुणात्मक और मात्रात्मक गिरावट होती है (ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण होती है, इसकी मात्रा कम हो जाती है; कल्पना, अमूर्त करने की क्षमता, विश्लेषण और सामान्यीकरण, साथ ही साथ जीवन के सवालों को हल करने में कुशलता और सरलता)। बीमार व्यक्ति तेजी से निर्णयों, कार्यों, विश्वदृष्टि में रूढ़िवाद दिखाता है। वर्तमान को उसके द्वारा क्षुद्र माना जाता है, ध्यान देने योग्य नहीं है, या केवल अस्वीकार कर दिया गया है। अतीत में, रोगी मुख्य रूप से सकारात्मक देखता है, विभिन्न जीवन स्थितियों में एक मॉडल के रूप में सेवा करने योग्य है। असहमति या अंतर्विरोधों की स्थिति में संपादन, अक्खड़पन, जिद्दीपन, चिड़चिड़ापन की प्रवृत्ति होती है। इसी समय, चयनात्मक वृद्धि की सुस्पष्टता अक्सर नोट की जाती है। पिछले हित संकुचित हैं, विशेष रूप से सामान्य मुद्दों से संबंधित। रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अधिक ध्यान देता है, विशेषकर शारीरिक क्रियाओं पर। भावात्मक अनुनाद कम हो जाता है: जो रोगी को सीधे प्रभावित नहीं करता है, उसके प्रति उदासीनता प्रकट होती है और बढ़ती है। कमजोर (पूरी तरह से गायब होने तक) लगाव, रिश्तेदारों सहित। लोगों के बीच मौजूदा संबंधों की समझ खो गई है। कई लोगों के लिए चातुर्य और संकोच की भावना कम हो जाती है या बस गायब हो जाती है। मूड के रंगों की सीमा संकरी हो जाती है। कुछ रोगियों में, शालीनता, लापरवाही, मजाक या नीरस मजाक करने की प्रवृत्ति दूसरों में हावी होने लगती है - शालीनता, असंतोष, क्षुद्र चुगली। सभी मामलों में, पिछले चरित्र लक्षणों की कमी है। इन व्यक्तित्व परिवर्तनों की चेतना जल्दी गायब हो जाती है या बिल्कुल नहीं उठती है।

यदि, बीमारी से पहले, रोगियों ने मनोरोगी लक्षण, विशेष रूप से कठोर (दृढ़ता, लालच, श्रेणीबद्धता, प्रभुत्व) का उच्चारण किया था, तो बीमारी की शुरुआत में वे आमतौर पर तेज हो जाते हैं, अक्सर कैरीकेचर (सीनील साइकोपैथाइजेशन)। लालच विकसित होता है, अक्सर बकवास के संचय के साथ, तर्कहीन (रोगियों के अनुसार) के बारे में प्रियजनों के खिलाफ फटकार बढ़ रही है, रोजमर्रा के खर्च बढ़ रहे हैं, मौजूदा तटों की आमतौर पर निंदा की जाती है, मुख्य रूप से वैवाहिक संबंध, प्रियजनों के अंतरंग जीवन में अस्वाभाविक हस्तक्षेप अक्सर नोट किया जाता है।

प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक बदलाव और साथ-साथ व्यक्तित्व परिवर्तन स्मृति में कमी के साथ होते हैं, मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए। आसपास के लोग उन्हें आमतौर पर रोगियों की प्रकृति में बदलाव के बाद नोटिस करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी स्मृति के संरक्षण के लिए रिश्तेदारों द्वारा ली गई पिछले जीवन की घटनाओं की यादों को पुनर्जीवित करते हैं ("वह सब कुछ इतनी अच्छी तरह से याद करती है"), और उनमें व्यवहार के कुछ बाहरी रूपों के संरक्षण के कारण भी। प्रगतिशील भूलने की बीमारी के पैटर्न के अनुसार स्मृति का क्षय होता है। सबसे पहले, अमूर्त और विभेदित अवधारणाओं, जैसे कि नाम, दिनांक, शीर्षक, शब्द, के लिए स्मृति पीड़ित होती है, फिर फिक्सेशन भूलने की बीमारी जुड़ जाती है, जो वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता में व्यक्त की जाती है। समय में एमनेस्टिक भटकाव होता है (रोगी तारीख, सप्ताह के दिन, महीने का नाम नहीं दे सकते हैं), एमनेस्टिक कालानुक्रमिक भटकाव (वे सार्वजनिक और व्यक्तिगत जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की तारीखों का नाम नहीं दे सकते हैं)। भविष्य में, पर्यावरण में अमानवीय भटकाव प्रकट होता है (मरीज यह नहीं कह सकते हैं कि वे कहां हैं या किसी अन्य स्थान पर कॉल करते हैं) और अंत में एमनेस्टिक स्थानिक भटकाव (घर छोड़कर, रोगियों को अपना रास्ता नहीं मिल रहा है, वे अपार्टमेंट में परिसर के स्थान को भ्रमित करते हैं) ). तत्काल पर्यावरण के व्यक्तियों की मान्यता परेशान है, वे अन्य लोगों के नामों से बुलाए जाने लगते हैं (उदाहरण के लिए, एक बेटी को मां के लिए गलत माना जाता है और तदनुसार कहा जाता है)। कुल मनोभ्रंश के विकास के साथ, किसी की अपनी बाहरी उपस्थिति की पहचान परेशान होती है: "वह किस प्रकार की बूढ़ी औरत है?" - रोगी कहता है, खुद को आईने में देख रहा है। वर्तमान को भूलने से अतीत की यादें ताजा हो जाती हैं, जो अक्सर युवाओं और बचपन से जुड़ी होती हैं। कुछ मामलों में, "अतीत में जीवन" होता है। उसी समय, मरीज़ खुद को युवा मानते हैं, यहाँ तक कि बच्चे भी, पिछले जीवन के बारे में बात करते हैं, जैसे कि वर्तमान की घटनाओं के बारे में। अक्सर ऐसी "यादें" शुद्ध कल्पना (एकमनेस्टिक बातचीत) होती हैं।

सेनेइल डिमेंशिया के साथ, गंभीर और यहां तक ​​कि बहुत गहरे डिमेंशिया और व्यवहार के स्वचालित पूर्व बाहरी रूपों के संरक्षण के बीच एक स्पष्ट पृथक्करण होता है: अतीत में मौजूद तरीके को संरक्षित किया जाता है, इशारों, सही भाषण, अक्सर जीवंत इंटोनेशन के साथ, रोगियों को उचित रूप से अलग सामान्य अभिव्यक्तियों का उपयोग करें। व्यवहार के बाहरी रूपों का संरक्षण, अक्सर रोगियों की बातूनीपन, उनकी "संपूर्ण स्मृति" (अतीत की व्यक्तिगत घटनाओं के लिए), आमतौर पर अजनबियों को गुमराह करते हैं; उन्हें लगता है कि वे पूरी तरह से स्वस्थ लोगों से बात कर रहे हैं। और केवल एक बेतरतीब ढंग से पूछे गए प्रश्न से अचानक पता चलता है कि एक व्यक्ति जो एक जीवंत बातचीत का नेतृत्व करता है, अतीत से विभिन्न, कभी-कभी दिलचस्प, तथ्यों की रिपोर्ट करता है और जैसे कि वार्ताकार के शब्दों का सही ढंग से जवाब दे रहा है, वह नहीं जानता कि वह कितने साल का है, उसका परिवार कौन है का, यह कौन सा वर्ष है, उसे पता नहीं है कि वह कहाँ रहता है और किससे बात करता है।

रोग की प्रारंभिक अवधियों में विशिष्ट मनोभ्रंश और अच्छी शारीरिक स्थिति के बीच एक निरंतर संबंध होता है। एसएस के रोगी आमतौर पर मोबाइल होते हैं, जल्दी से सटीक गति करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो कुछ अभ्यस्त क्रियाएं करें। केवल उन्नत मामलों में ही शारीरिक पागलपन विकसित होता है।

गंभीर मनोभ्रंश के साथ एमनेस्टिक वाचाघात का विकास होता है, संवेदी वाचाघात और वाचाघात की प्रारंभिक घटनाएं। ये विकार कुछ मामलों में तेजी से स्पष्ट होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अल्जाइमर रोग के समान होने लगती है। एकल और कुछ कम मिरगी के दौरे संभव हैं, जो अक्सर बेहोशी के समान होते हैं। नींद की गड़बड़ी विशेषता है: रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर जागते हैं, अवधि (आमतौर पर गहरी नींद) 2-4 से 20 तक होती है। इसी समय, लंबे समय तक जागने की अवधि दिखाई देती है। यदि वे रात में होते हैं, तो रोगी अपार्टमेंट के चारों ओर घूमते हैं, सामान्य घरेलू गतिविधियाँ करते हैं, उदाहरण के लिए, गैस जलाएं, बर्नर पर एक खाली पैन रखें, नल खोलें। यदि रोगी अस्पताल में हैं, तो वे अपने पड़ोसियों के बिस्तर को सीधा करते हैं, वे बिस्तर के नीचे व्यस्तता से देखते हैं। अक्सर, ऐसी गतिविधि "यात्रा शुल्क" के रूप में प्रकट होती है; जबकि रोगी बिस्तर और व्यक्तिगत लिनन को एक बंडल में इकट्ठा करते हैं, कुछ ढूंढते हैं, बिस्तर पर बैठते हैं या उसके चारों ओर रौंदते हैं। सवाल पूछे जाने पर, वे अक्सर जवाब देते हैं कि उन्हें जाने की ज़रूरत है, अक्सर वे कहते हैं "घर, मेरी माँ।"

सेनेइल डिमेंशिया के अंतिम चरण में कैशेक्सिया विकसित होता है। रोगी भ्रूण की स्थिति में झूठ बोलते हैं, उनींदापन की स्थिति में होते हैं, दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, कभी-कभी अस्पष्ट रूप से कुछ बुदबुदाते हैं। मौखिक automatisms आमतौर पर मनाया जाता है।

प्रेस्बायोफ्रेनिया (क्रोनिक वर्निक के प्रेस्बायोफ्रेनिया, या कन्फैबुलेटरी फॉर्म) सेनेइल डिमेंशिया का सबसे हल्का रूप है; यह तब होता है जब सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस का एक सरल रूप जटिल होता है। प्रेस्बायोफ्रेनिया के रोगी जीवंत, मोबाइल और अच्छे स्वभाव वाले होते हैं। वे बहुत बात करते हैं, उनकी शब्दावली समृद्ध है। अतीत की घटनाओं और आंशिक रूप से वर्तमान से संबंधित बयानों में कल्पना का बोलबाला है। स्मृति विकार से जुड़ी झूठी मान्यताएँ विशेषता हैं: उनके आस-पास के रोगियों को उन लोगों के लिए गलत माना जाता है जिन्हें वे पहले से जानते थे। प्रेस्बायोफ्रेनिया कोर्साकॉफ सिंड्रोम जैसा दिखता है; अंतर यह है कि इसमें प्रगतिशील भूलने की बीमारी है। प्रेस्बायोफ्रेनिया मुख्य रूप से साइक्लोइड प्रकार के व्यक्तियों में विकसित होता है। अतीत में, ये आमतौर पर सक्रिय, जीवंत, हंसमुख और सक्रिय लोग होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक, रोगों सहित दैहिक मनोभ्रंश का एक सरल रूप दैहिक द्वारा जटिल होता है, तीव्र प्रेस्बायोफ्रेनिया होता है। यह पेशेवर या अतिशयोक्ति प्रलाप के रूप में और कभी-कभी मनोभ्रंश के रूप में मूर्खता की स्थिति की विशेषता है। उनके गायब होने के बाद, डिमेंशिया में स्पष्ट वृद्धि देखी गई है।

मानसिक रूप (सीनील पागलपन) भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, पैराफ्रेनिक और भावात्मक मनोविकृति के रूप में हो सकता है। पागलपन की शुरुआत में, मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन लगातार व्यक्त किए जाते हैं। स्मृति विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मनोविकृति आमतौर पर 2-7 वर्षों के बाद होती है। भ्रमपूर्ण मनोविकारों के लिए, एक पागल सिंड्रोम क्षति, डकैती के भ्रम, कम अक्सर उत्पीड़न, विषाक्तता के भ्रम के साथ विशेषता है। प्रलाप मुख्य रूप से तत्काल वातावरण के लोगों में फैलता है। कुछ रोगियों में, पैरानॉयड सिंड्रोम बाद में मौखिक मतिभ्रम द्वारा जटिल हो जाता है। मतिभ्रम की सामग्री में धमकी, आरोप, क्षति प्रमुख हैं। वर्बल हेलुसिनोसिस पिछले पैरानॉयड सिंड्रोम के बिना संभव है। आमतौर पर थोड़े समय में मतिभ्रम शानदार सामग्री से जटिल होता है, मतिभ्रम की तस्वीर, फिर कन्फ्यूबुलरी पैराफ्रेनिया प्रकट होता है।

उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रभावशाली मनोविकार प्रकट होते हैं। उन्मत्त अवस्था - सेनील (सीनील) उन्माद - एक बढ़ी हुई शालीन मनोदशा, मूर्खतापूर्ण दक्षता, किसी के व्यक्तित्व का अतिरेक, कामुक विचारों की विशेषता है। एक अवसादग्रस्त अवस्था में, या बूढ़ा अवसाद, एक नीरस चिंतित और उदास मनोदशा आमतौर पर बर्बादी, दरिद्रता, हाइपोकॉन्ड्रिया या शून्यवादी प्रकृति के अलग-अलग भ्रमपूर्ण विचारों के साथ देखी जाती है।

मानसिक रूप में मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर जब तक रोगियों की मृत्यु उस डिग्री तक नहीं पहुंचती है जो साधारण रूप में देखी जाती है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

कारण

पैथोलॉजिकल एजिंग भी एक आनुवंशिक कारक के कारण होता है। बीमारी का जोखिम उन परिवारों में 4.3 गुना अधिक होता है जिनमें पहले से ही सेनेइल डिमेंशिया के मामले थे। व्यक्तिगत रूपों के लिए, संवैधानिक कारक मायने रखता है। तो, प्रेस्बायोफ्रेनिया के साथ, रोगियों में एक साइक्लोइड हाइपरथायमिक चरित्र होता है और अक्सर एक पिकनिक काया होती है, भ्रम और मतिभ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता वाले पागलपन वाले रोगियों में पैरानॉयड और मिर्गी के लक्षण होते हैं, और रोगियों के रिश्तेदारों में अक्सर एक मनोरोगी स्वभाव वाले व्यक्ति होते हैं और मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया) और सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोविकृति से पीड़ित हैं, जो पहली बार बुढ़ापे में हो रहा है। दैहिक रोग पहले हल्के सेनेइल डिमेंशिया के लक्षणों को प्रकट कर सकते हैं, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर को संशोधित कर सकते हैं और डिमेंशिया के विकास की दर में तेजी ला सकते हैं। कुछ मामलों में दैहिक रोगों के समय पर उन्मूलन से बाद में सेनेइल डिमेंशिया का हल्का विकास हो सकता है।

ICD 10 के अनुसार वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए कोड

अभ्यस्त संकेतों के साथ मानसिक विकारों के लिए: स्मृति हानि, कारण, बिगड़ा हुआ सोच, भाषण, आदि। डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों को शामिल करें। उनमें से, संवहनी मनोभ्रंश, माइक्रोबियल मनोभ्रंश के लिए कोड 10 है, यह विकृति घटना और विकासात्मक विशेषताओं के कारण भिन्न होती है।

सभी प्रकार के मानसिक विकार जिनमें मानसिक कार्य बाधित होते हैं: स्मृति, कारण, आदि। डिमेंशिया हैं। लोगों के व्यवहार के साथ होने वाले बौद्धिक शिथिलता के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के संबंध में, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश होता है। संकेत खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं, मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति का विश्लेषण करके निदान की स्थापना की जाती है। रोग के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, स्थिति की गहन जांच की आवश्यकता होती है, इतिहास का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री।

लक्षणों से किसी समस्या की पहचान कैसे करें

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान कुछ संकेतों द्वारा की जा सकती है।

1. प्राथमिक, अपक्षयी प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, जिस स्थिति का हम वर्णन करते हैं, उसमें 10 से 30% मामलों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
2. फोकल घाव मोटर कार्यों की हानि का कारण बनते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्राथमिक संकेत है। बीमारी से पीड़ित लगभग 27 से 100% लोग सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं, उनकी हरकतें बाधित होती हैं, उनके कदम हिलते हैं, स्थिरता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर गिर जाते हैं, कोनों, जाम आदि से टकराते हैं।
3. पेशाब में समस्या। संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश वाले लगभग सभी रोगी बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होते हैं, उन्हें हर मिनट शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है। मूत्र असंयम का एक कारक भी है, जो रात में अधिक बार प्रकट होता है।
4. मानवीय भावनाओं की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी। बीमारी की स्थिति में व्यक्ति अपनी प्रतिक्रिया खराब तरीके से दिखाता है, उसके चेहरे पर खुशी, खुशी, शोक आदि के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
5. उल्लंघन की आवृत्ति। रोगियों के व्यवहार का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि शिथिलता को उज्ज्वल और लगभग अगोचर दोनों तरह से व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, स्थितियों की गंभीरता दिन, दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है।
6. सेनेइल डिमेंशिया, आईसीडी कोड 10, एक सहज प्रकार की प्रगति है। यदि समस्या एक स्ट्रोक का परिणाम है, तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है, लेकिन स्ट्रोक के स्तर तक पहुंचना संभव नहीं होगा। ऐसे मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होता है। समय के साथ, अतिरिक्त लक्षण एक में शामिल हो जाते हैं।

वैस्कुलर डिमेंशिया एमकेबी 10: कारण

सेनेइल डिमेंशिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित बिंदु हैं:

• सिर पर चोट;
• मस्तिष्क में रसौली का विकास;
• हस्तांतरित संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि;
• दिल का दौरा, मस्तिष्क के स्ट्रोक;
• स्थानांतरित संचालन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
• नशे की अत्यधिक लत।

ये सभी कारक, साथ ही अन्य जो सेरेब्रल डिसफंक्शन के विकास को प्रभावित करते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं। साथ ही, विशेषज्ञ मुख्य कारणों में से एक पर विचार करते हैं - एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

महत्वपूर्ण: यदि परिवार के वृद्ध सदस्यों - माता-पिता, दादा-दादी में मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं, तो जोखिमों को कम करने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

वर्गीकरण के अनुसार, ICD निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करता है:

1. याददाश्त की समस्या। रोगी जानकारी को समझने में सक्षम नहीं है या जो पहले ही सीखा जा चुका है उसे पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।
2. तार्किक रूप से सोचने, कार्य निर्धारित करने, उन्हें हल करने, योजना बनाने और कार्यों को व्यवस्थित करने में असमर्थता।
3. भावनात्मक और प्रेरक प्रकृति का उल्लंघन। मनोभ्रंश के साथ, अनुचित आक्रामकता, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और अजीब व्यवहार होता है।

प्रतिकूल कारक

मनोभ्रंश के विकास के उत्तेजक क्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ज़मीन। विशेषज्ञ, लंबे अध्ययन के बाद कहते हैं कि डिमेंशिया पीड़ितों में अधिकांश महिलाएं हैं। एक परिकल्पना है कि समस्या महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन की कमी के कारण होती है, जो रजोनिवृत्ति के क्षण से उत्पन्न होना बंद हो जाती है। हालाँकि, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश पुरुष शरीर को अधिक प्रभावित करता है, इसलिए यह मानवता का मजबूत आधा हिस्सा है जो रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़े रोगों से अधिक बार पीड़ित होता है।

आयु। मनोभ्रंश वृद्धावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह वृद्धावस्था में है कि रोग विकसित होने की संभावना अधिक है। उल्लंघन मुख्य रूप से 70 से 80 वर्ष की आयु में होते हैं, कुल लोगों में से लगभग 20% लोग बीमारी से प्रभावित होते हैं।

आनुवंशिकी। यदि माता-पिता को वृद्धावस्था से पहले सेनेइल डिमेंशिया है तो आनुवंशिकता मायने रखती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी 60 साल के बाद हुई हो, बीमारी के विरासत में मिलने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

आईसीडी 10 के लिए डिमेंशिया कोड: इलाज कैसे करें

यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, रोग को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सक्रिय करने वाली तकनीकों का उपयोग करके एक तीव्रता के विकास को रोका जा सकता है। निदान करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क के काम की जांच करता है और विशेष परीक्षण करता है।

उपचार के रूप में, दवाओं, मनोसामाजिक प्रभावों का उपयोग किया जाता है। दवाओं की सूची में एंटीडिप्रेसेंट, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, नॉट्रोपिक्स शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं, दौरे के तीव्र चरणों को कम करते हैं।

मनोसामाजिक प्रभाव के साथ, बीमार व्यक्ति की देखभाल, संरक्षकता पर उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा जोर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: डॉक्टर डिमेंशिया वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में रखने की सलाह नहीं देते हैं। यहीं पर कहावत "मकान और दीवारें ठीक हो जाती हैं" चलन में आती हैं। एक अपरिचित, राज्य के स्वामित्व वाले वातावरण में, तीव्रता संभव है, मनोभ्रंश बढ़ता है, स्थिति आक्रामकता या पूर्ण उदासीनता के साथ होती है।

सेनेइल डिमेंशिया की रोकथाम

इस तथ्य को देखते हुए कि बीमारी ठीक नहीं हो सकती है, आपको इसकी रोकथाम के बारे में पहले से सोचने की जरूरत है। यह सब कम उम्र में शुरू होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने अपना जीवन कैसे जिया है। वास्तव में, आप पागलपन से बच सकते हैं, मुख्य बात यह है कि सामान्य, लेकिन बहुत उपयोगी सिफारिशों का पालन करना है।

• स्वस्थ भोजन। वसायुक्त, मसालेदार तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। ताजी सब्जियों, फलों, ओवन में पके हुए उबले हुए व्यंजनों पर अधिक "दुबला"।

• भरपूर पेय। पानी कोशिकाओं को ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। द्रव की कमी के साथ, पूरे जीव का काम बाधित होता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत आदि में रुकावटें आती हैं।
• गतिविधि। हाइपोडायनामिया मनुष्य का दुश्मन है, यह एक ऐसी स्थिति बनाता है जिसमें सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय बाधित होता है, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

हममें से कोई भी वृद्धावस्था से जुड़ी बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है। मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति के व्यवहार से चिड़चिड़ापन, झुंझलाहट होती है। किसी भी मामले में, आपको धैर्य रखने और समस्या को एक तथ्य के रूप में समझने की आवश्यकता है। चाहे कितना भी कठिन क्यों न हो, आपको अपने माता-पिता के प्रति अपने कर्तव्य को सम्मानपूर्वक पूरा करने की आवश्यकता है और उनकी स्थिति को कम करने का प्रयास करें।

अभ्यस्त संकेतों के साथ मानसिक विकारों के लिए: स्मृति हानि, कारण, बिगड़ा हुआ सोच, भाषण, आदि। डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों को शामिल करें। उनमें से, संवहनी मनोभ्रंश, माइक्रोबियल मनोभ्रंश के लिए कोड 10 है, यह विकृति घटना और विकासात्मक विशेषताओं के कारण भिन्न होती है।

सभी प्रकार के मानसिक विकार जिनमें मानसिक कार्य बाधित होते हैं: स्मृति, कारण, आदि। डिमेंशिया हैं। लोगों के व्यवहार के साथ होने वाले बौद्धिक शिथिलता के साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के संबंध में, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश होता है। संकेत खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं, मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति का विश्लेषण करके निदान की स्थापना की जाती है। रोग के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, स्थिति की गहन जांच की आवश्यकता होती है, इतिहास का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री।

संवहनी मनोभ्रंश एक प्रकार का मनोभ्रंश है जो आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान कुछ संकेतों द्वारा की जा सकती है।

1. प्राथमिक, अपक्षयी प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, जिस स्थिति का हम वर्णन करते हैं, उसमें 10 से 30% मामलों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
2. फोकल घाव मोटर कार्यों की हानि का कारण बनते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्राथमिक संकेत है। बीमारी से पीड़ित लगभग 27 से 100% लोग सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं, उनकी हरकतें बाधित होती हैं, उनके कदम हिलते हैं, स्थिरता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर गिर जाते हैं, कोनों, जाम आदि से टकराते हैं।
3. पेशाब में समस्या। संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश वाले लगभग सभी रोगी बार-बार पेशाब आने से पीड़ित होते हैं, उन्हें हर 10-15 मिनट में शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है। मूत्र असंयम का एक कारक भी है, जो रात में अधिक बार प्रकट होता है।
4. मानवीय भावनाओं की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी। बीमारी की स्थिति में व्यक्ति अपनी प्रतिक्रिया खराब तरीके से दिखाता है, उसके चेहरे पर खुशी, खुशी, शोक आदि के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
5. उल्लंघन की आवृत्ति। रोगियों के व्यवहार का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि शिथिलता को उज्ज्वल और लगभग अगोचर दोनों तरह से व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, स्थितियों की गंभीरता दिन, दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है।
6. सेनेइल डिमेंशिया, आईसीडी कोड 10, एक सहज प्रकार की प्रगति है। यदि समस्या एक स्ट्रोक का परिणाम है, तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है, लेकिन स्ट्रोक के स्तर तक पहुंचना संभव नहीं होगा। ऐसे मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होता है। समय के साथ, अतिरिक्त लक्षण एक में शामिल हो जाते हैं।

यह रोग काफी धीमी गति से बढ़ता है।

वैस्कुलर डिमेंशिया एमकेबी 10: कारण

सेनेइल डिमेंशिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित बिंदु हैं:

• सिर पर चोट;
• मस्तिष्क में रसौली का विकास;
• हस्तांतरित संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि;
• दिल का दौरा, मस्तिष्क के स्ट्रोक;
• स्थानांतरित संचालन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
• नशे की अत्यधिक लत।

ये सभी कारक, साथ ही अन्य जो सेरेब्रल डिसफंक्शन के विकास को प्रभावित करते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं। विशेषज्ञ मुख्य कारणों में से एक को भी मानते हैं - एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

महत्वपूर्ण: यदि परिवार के वृद्ध सदस्यों - माता-पिता, दादा-दादी में मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं, तो जोखिमों को कम करने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

वर्गीकरण के अनुसार, ICD निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करता है:

1. याददाश्त की समस्या। रोगी जानकारी को समझने में सक्षम नहीं है या जो पहले ही सीखा जा चुका है उसे पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।
2. तार्किक रूप से सोचने, कार्य निर्धारित करने, उन्हें हल करने, योजना बनाने और कार्यों को व्यवस्थित करने में असमर्थता।
3. भावनात्मक और प्रेरक प्रकृति का उल्लंघन। मनोभ्रंश के साथ, अनुचित आक्रामकता, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और अजीब व्यवहार होता है।

सबसे पहले याददाश्त की समस्या शुरू होती है

प्रतिकूल कारक

मनोभ्रंश के विकास के उत्तेजक क्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ज़मीन. लंबे अध्ययन के बाद विशेषज्ञ कहते हैं कि डिमेंशिया पीड़ितों में अधिकांश महिलाएं हैं। एक परिकल्पना है कि समस्या महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन की कमी के कारण होती है, जो रजोनिवृत्ति के क्षण से उत्पन्न होना बंद हो जाती है। हालाँकि, संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश पुरुष शरीर को अधिक प्रभावित करता है, इसलिए यह मानवता का मजबूत आधा हिस्सा है जो रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़े रोगों से अधिक बार पीड़ित होता है।

आयु. मनोभ्रंश वृद्धावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह वृद्धावस्था में है कि रोग विकसित होने की संभावना अधिक है। उल्लंघन मुख्य रूप से 70 से 80 वर्ष की आयु में होते हैं, कुल लोगों में से लगभग 20% लोग बीमारी से प्रभावित होते हैं।

आनुवंशिकी. यदि माता-पिता को वृद्धावस्था से पहले सेनेइल डिमेंशिया है तो आनुवंशिकता मायने रखती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी 60 साल के बाद हुई हो, बीमारी के विरासत में मिलने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

आईसीडी 10 के लिए डिमेंशिया कोड: इलाज कैसे करें

यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, रोग को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सक्रिय करने वाली तकनीकों का उपयोग करके एक तीव्रता के विकास को रोका जा सकता है। निदान करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क के काम की जांच करता है और विशेष परीक्षण करता है।

संवहनी मनोभ्रंश का इलाज घर पर किया जाता है, लेकिन चिकित्सकीय देखरेख में

उपचार के रूप में, दवाओं, मनोसामाजिक प्रभावों का उपयोग किया जाता है। दवाओं की सूची में एंटीडिप्रेसेंट, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, नॉट्रोपिक्स शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं, दौरे के तीव्र चरणों को कम करते हैं।

मनोसामाजिक प्रभाव के साथ, बीमार व्यक्ति की देखभाल, संरक्षकता पर उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा जोर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: डॉक्टर डिमेंशिया वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में रखने की सलाह नहीं देते हैं। यहीं पर कहावत "मकान और दीवारें ठीक हो जाती हैं" चलन में आती हैं। एक अपरिचित, राज्य के स्वामित्व वाले वातावरण में, तीव्रता संभव है, मनोभ्रंश बढ़ता है, स्थिति आक्रामकता या पूर्ण उदासीनता के साथ होती है।

सेनेइल डिमेंशिया की रोकथाम

इस तथ्य को देखते हुए कि बीमारी ठीक नहीं हो सकती है, आपको इसकी रोकथाम के बारे में पहले से सोचने की जरूरत है। यह सब कम उम्र में शुरू होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने अपना जीवन कैसे जिया है। वास्तव में, आप पागलपन से बच सकते हैं, मुख्य बात यह है कि सामान्य, लेकिन बहुत उपयोगी सिफारिशों का पालन करना है।

• पौष्टिक भोजन. वसायुक्त, मसालेदार तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। ताजी सब्जियों, फलों, ओवन में पके हुए उबले हुए व्यंजनों पर अधिक "दुबला"।

• भरपूर पेय. पानी कोशिकाओं को ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। द्रव की कमी के साथ, पूरे जीव का काम बाधित होता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत आदि में रुकावटें आती हैं।
• गतिविधि. हाइपोडायनामिया मनुष्य का दुश्मन है, यह एक ऐसी स्थिति बनाता है जिसमें सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय बाधित होता है, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

ऐसी बीमारी में शराब का सेवन सख्त वर्जित है।

हममें से कोई भी वृद्धावस्था से जुड़ी बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है।. मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति के व्यवहार से चिड़चिड़ापन, झुंझलाहट होती है। किसी भी मामले में, आपको धैर्य रखने और समस्या को एक तथ्य के रूप में समझने की आवश्यकता है। चाहे कितना भी कठिन क्यों न हो, आपको अपने माता-पिता के प्रति अपने कर्तव्य को सम्मानपूर्वक पूरा करने की आवश्यकता है और उनकी स्थिति को कम करने का प्रयास करें।

सेनील डिमेंशिया के कई रूप हैं - सरल, प्रेसबायोफ्रेनिया, साइकोटिक। रूप मस्तिष्क में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाओं की दर, संबंधित दैहिक रोगों और संवैधानिक और आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करते हैं।
उम्र बढ़ने की विशेषता वाले मानसिक विकारों के साथ सरल रूप असंगत रूप से शुरू होता है। रोग की तीव्र शुरुआत कुछ दैहिक रोग द्वारा उकसाए गए पहले से मौजूद मानसिक विकारों में वृद्धि का संकेत देती है। रोगियों में, मानसिक गतिविधि कम हो जाती है: मानसिक गतिविधि की गति धीमी हो जाती है, इसकी गुणात्मक और मात्रात्मक गिरावट होती है (ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण होती है, इसकी मात्रा कम हो जाती है; कल्पना, अमूर्त करने की क्षमता, विश्लेषण और सामान्यीकरण, साथ ही साथ जीवन के सवालों को हल करने में कुशलता और सरलता)। बीमार व्यक्ति तेजी से निर्णयों, कार्यों, विश्वदृष्टि में रूढ़िवाद दिखाता है। वर्तमान को उसके द्वारा क्षुद्र माना जाता है, ध्यान देने योग्य नहीं है, या केवल अस्वीकार कर दिया गया है। अतीत में, रोगी मुख्य रूप से सकारात्मक देखता है, विभिन्न जीवन स्थितियों में एक मॉडल के रूप में सेवा करने योग्य है। असहमति या अंतर्विरोधों की स्थिति में संपादन, अक्खड़पन, जिद्दीपन, चिड़चिड़ापन की प्रवृत्ति होती है। इसी समय, चयनात्मक वृद्धि की सुस्पष्टता अक्सर नोट की जाती है। पिछले हित संकुचित हैं, विशेष रूप से सामान्य मुद्दों से संबंधित। रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अधिक ध्यान देता है, विशेषकर शारीरिक क्रियाओं पर। भावात्मक अनुनाद कम हो जाता है: जो रोगी को सीधे प्रभावित नहीं करता है, उसके प्रति उदासीनता प्रकट होती है और बढ़ती है। कमजोर (पूरी तरह से गायब होने तक) लगाव, रिश्तेदारों सहित। लोगों के बीच मौजूदा संबंधों की समझ खो गई है। कई लोगों के लिए चातुर्य और संकोच की भावना कम हो जाती है या बस गायब हो जाती है। मूड के रंगों की सीमा संकरी हो जाती है। कुछ रोगियों में, शालीनता, लापरवाही, मजाक या नीरस मजाक करने की प्रवृत्ति दूसरों में हावी होने लगती है - शालीनता, असंतोष, क्षुद्र चुगली। सभी मामलों में, पिछले चरित्र लक्षणों की कमी है। इन व्यक्तित्व परिवर्तनों की चेतना जल्दी गायब हो जाती है या बिल्कुल नहीं उठती है।
यदि, बीमारी से पहले, रोगियों ने मनोरोगी लक्षण, विशेष रूप से कठोर (दृढ़ता, लालच, श्रेणीबद्धता, प्रभुत्व) का उच्चारण किया था, तो बीमारी की शुरुआत में वे आमतौर पर तेज हो जाते हैं, अक्सर कैरीकेचर (सीनील साइकोपैथाइजेशन)। लालच विकसित होता है, अक्सर बकवास के संचय के साथ, तर्कहीन (रोगियों के अनुसार) के बारे में प्रियजनों के खिलाफ फटकार बढ़ रही है, रोजमर्रा के खर्च बढ़ रहे हैं, मौजूदा तटों की आमतौर पर निंदा की जाती है, मुख्य रूप से वैवाहिक संबंध, प्रियजनों के अंतरंग जीवन में अस्वाभाविक हस्तक्षेप अक्सर नोट किया जाता है।
प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक बदलाव और साथ-साथ व्यक्तित्व परिवर्तन स्मृति में कमी के साथ होते हैं, मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए। आसपास के लोग उन्हें आमतौर पर रोगियों की प्रकृति में बदलाव के बाद नोटिस करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी स्मृति के संरक्षण के लिए रिश्तेदारों द्वारा ली गई पिछले जीवन की घटनाओं की यादों को पुनर्जीवित करते हैं ("वह सब कुछ इतनी अच्छी तरह से याद करती है"), और उनमें व्यवहार के कुछ बाहरी रूपों के संरक्षण के कारण भी। प्रगतिशील भूलने की बीमारी के पैटर्न के अनुसार स्मृति का क्षय होता है। सबसे पहले, अमूर्त और विभेदित अवधारणाओं, जैसे कि नाम, दिनांक, शीर्षक, शब्द, के लिए स्मृति पीड़ित होती है, फिर फिक्सेशन भूलने की बीमारी जुड़ जाती है, जो वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता में व्यक्त की जाती है। समय में एमनेस्टिक भटकाव होता है (रोगी तारीख, सप्ताह के दिन, महीने का नाम नहीं दे सकते हैं), एमनेस्टिक कालानुक्रमिक भटकाव (वे सार्वजनिक और व्यक्तिगत जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की तारीखों का नाम नहीं दे सकते हैं)। भविष्य में, पर्यावरण में अमानवीय भटकाव प्रकट होता है (मरीज यह नहीं कह सकते हैं कि वे कहां हैं या किसी अन्य स्थान पर कॉल करते हैं) और अंत में एमनेस्टिक स्थानिक भटकाव (घर छोड़कर, रोगियों को अपना रास्ता नहीं मिल रहा है, वे अपार्टमेंट में परिसर के स्थान को भ्रमित करते हैं) ). तत्काल पर्यावरण के व्यक्तियों की मान्यता परेशान है, वे अन्य लोगों के नामों से बुलाए जाने लगते हैं (उदाहरण के लिए, एक बेटी को मां के लिए गलत माना जाता है और तदनुसार कहा जाता है)। कुल मनोभ्रंश के विकास के साथ, किसी की अपनी बाहरी उपस्थिति की पहचान परेशान होती है: "वह किस प्रकार की बूढ़ी औरत है?" - रोगी कहता है, खुद को आईने में देख रहा है। वर्तमान को भूलने से अतीत की यादें ताजा हो जाती हैं, जो अक्सर युवाओं और बचपन से जुड़ी होती हैं। कुछ मामलों में, "अतीत में जीवन" होता है। उसी समय, मरीज़ खुद को युवा मानते हैं, यहाँ तक कि बच्चे भी, पिछले जीवन के बारे में बात करते हैं, जैसे कि वर्तमान की घटनाओं के बारे में। अक्सर ऐसी "यादें" शुद्ध कल्पना (एकमनेस्टिक बातचीत) होती हैं।
सेनेइल डिमेंशिया के साथ, गंभीर और यहां तक ​​कि बहुत गहरे डिमेंशिया और व्यवहार के स्वचालित पूर्व बाहरी रूपों के संरक्षण के बीच एक स्पष्ट पृथक्करण होता है: अतीत में मौजूद तरीके को संरक्षित किया जाता है, इशारों, सही भाषण, अक्सर जीवंत इंटोनेशन के साथ, रोगियों को उचित रूप से अलग सामान्य अभिव्यक्तियों का उपयोग करें। व्यवहार के बाहरी रूपों का संरक्षण, अक्सर रोगियों की बातूनीपन, उनकी "संपूर्ण स्मृति" (अतीत की व्यक्तिगत घटनाओं के लिए), आमतौर पर अजनबियों को गुमराह करते हैं; उन्हें लगता है कि वे पूरी तरह से स्वस्थ लोगों से बात कर रहे हैं। और केवल एक बेतरतीब ढंग से पूछे गए प्रश्न से अचानक पता चलता है कि एक व्यक्ति जो एक जीवंत बातचीत का नेतृत्व करता है, अतीत से विभिन्न, कभी-कभी दिलचस्प, तथ्यों की रिपोर्ट करता है और जैसे कि वार्ताकार के शब्दों का सही ढंग से जवाब दे रहा है, वह नहीं जानता कि वह कितने साल का है, उसका परिवार कौन है का, यह कौन सा वर्ष है, उसे पता नहीं है कि वह कहाँ रहता है और किससे बात करता है।
रोग की प्रारंभिक अवधियों में विशिष्ट मनोभ्रंश और अच्छी शारीरिक स्थिति के बीच एक निरंतर संबंध होता है। एसएस के रोगी आमतौर पर मोबाइल होते हैं, जल्दी से सटीक गति करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो कुछ अभ्यस्त क्रियाएं करें। केवल उन्नत मामलों में ही शारीरिक पागलपन विकसित होता है।
गंभीर मनोभ्रंश के साथ एमनेस्टिक वाचाघात का विकास होता है, संवेदी वाचाघात और वाचाघात की प्रारंभिक घटनाएं। ये विकार कुछ मामलों में तेजी से स्पष्ट होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अल्जाइमर रोग के समान होने लगती है। एकल और कुछ कम मिरगी के दौरे संभव हैं, जो अक्सर बेहोशी के समान होते हैं। नींद की गड़बड़ी विशेषता है: रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर जागते हैं, अवधि (आमतौर पर गहरी नींद) 2-4 से 20 तक होती है। इसी समय, लंबे समय तक जागने की अवधि दिखाई देती है। यदि वे रात में होते हैं, तो रोगी अपार्टमेंट के चारों ओर घूमते हैं, सामान्य घरेलू गतिविधियाँ करते हैं, उदाहरण के लिए, गैस जलाएं, बर्नर पर एक खाली पैन रखें, नल खोलें। यदि रोगी अस्पताल में हैं, तो वे अपने पड़ोसियों के बिस्तर को सीधा करते हैं, वे बिस्तर के नीचे व्यस्तता से देखते हैं। अक्सर, ऐसी गतिविधि "यात्रा शुल्क" के रूप में प्रकट होती है; जबकि रोगी बिस्तर और व्यक्तिगत लिनन को एक बंडल में इकट्ठा करते हैं, कुछ ढूंढते हैं, बिस्तर पर बैठते हैं या उसके चारों ओर रौंदते हैं। सवाल पूछे जाने पर, वे अक्सर जवाब देते हैं कि उन्हें जाने की ज़रूरत है, अक्सर वे कहते हैं "घर, मेरी माँ।"
सेनेइल डिमेंशिया के अंतिम चरण में कैशेक्सिया विकसित होता है। रोगी भ्रूण की स्थिति में झूठ बोलते हैं, उनींदापन की स्थिति में होते हैं, दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, कभी-कभी अस्पष्ट रूप से कुछ बुदबुदाते हैं। मौखिक automatisms आमतौर पर मनाया जाता है।
प्रेस्बायोफ्रेनिया (क्रोनिक वर्निक के प्रेस्बायोफ्रेनिया, या कन्फैबुलेटरी फॉर्म) सेनेइल डिमेंशिया का सबसे हल्का रूप है; यह तब होता है जब सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस का एक सरल रूप जटिल होता है। प्रेस्बायोफ्रेनिया के रोगी जीवंत, मोबाइल और अच्छे स्वभाव वाले होते हैं। वे बहुत बात करते हैं, उनकी शब्दावली समृद्ध है। अतीत की घटनाओं और आंशिक रूप से वर्तमान से संबंधित बयानों में कल्पना का बोलबाला है। स्मृति विकार से जुड़ी झूठी मान्यताएँ विशेषता हैं: उनके आस-पास के रोगियों को उन लोगों के लिए गलत माना जाता है जिन्हें वे पहले से जानते थे। प्रेस्बायोफ्रेनिया कोर्साकॉफ सिंड्रोम जैसा दिखता है; अंतर यह है कि इसमें प्रगतिशील भूलने की बीमारी है। प्रेस्बायोफ्रेनिया मुख्य रूप से साइक्लोइड प्रकार के व्यक्तियों में विकसित होता है। अतीत में, ये आमतौर पर सक्रिय, जीवंत, हंसमुख और सक्रिय लोग होते हैं।
ऐसे मामलों में जहां संक्रामक, रोगों सहित दैहिक मनोभ्रंश का एक सरल रूप दैहिक द्वारा जटिल होता है, तीव्र प्रेस्बायोफ्रेनिया होता है। यह पेशेवर या अतिशयोक्ति प्रलाप के रूप में और कभी-कभी मनोभ्रंश के रूप में मूर्खता की स्थिति की विशेषता है। उनके गायब होने के बाद, डिमेंशिया में स्पष्ट वृद्धि देखी गई है।
मानसिक रूप (सीनील पागलपन) भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, पैराफ्रेनिक और भावात्मक मनोविकृति के रूप में हो सकता है। पागलपन की शुरुआत में, मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन लगातार व्यक्त किए जाते हैं। स्मृति विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मनोविकृति आमतौर पर 2-7 वर्षों के बाद होती है। भ्रमपूर्ण मनोविकारों के लिए, एक पागल सिंड्रोम क्षति, डकैती के भ्रम, कम अक्सर उत्पीड़न, विषाक्तता के भ्रम के साथ विशेषता है। प्रलाप मुख्य रूप से तत्काल वातावरण के लोगों में फैलता है। कुछ रोगियों में, पैरानॉयड सिंड्रोम बाद में मौखिक मतिभ्रम द्वारा जटिल हो जाता है। मतिभ्रम की सामग्री में धमकी, आरोप, क्षति प्रमुख हैं। वर्बल हेलुसिनोसिस पिछले पैरानॉयड सिंड्रोम के बिना संभव है। आमतौर पर थोड़े समय में मतिभ्रम शानदार सामग्री से जटिल होता है, मतिभ्रम की तस्वीर, फिर कन्फ्यूबुलरी पैराफ्रेनिया प्रकट होता है।
उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रभावशाली मनोविकार प्रकट होते हैं। उन्मत्त अवस्था - सेनील (सीनील) उन्माद - एक बढ़ी हुई शालीन मनोदशा, मूर्खतापूर्ण दक्षता, किसी के व्यक्तित्व का अतिरेक, कामुक विचारों की विशेषता है। एक अवसादग्रस्त अवस्था में, या बूढ़ा अवसाद, एक नीरस चिंतित और उदास मनोदशा आमतौर पर बर्बादी, दरिद्रता, हाइपोकॉन्ड्रिया या शून्यवादी प्रकृति के अलग-अलग भ्रमपूर्ण विचारों के साथ देखी जाती है।
मानसिक रूप में मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर जब तक रोगियों की मृत्यु उस डिग्री तक नहीं पहुंचती है जो साधारण रूप में देखी जाती है।